Nyitott bokák. Törött láb a bokánál

A modern traumatológiában az összes csontvázsérülés egyötödét a bokatörés foglalja el. Ez a probléma különösen télen válik aktuálissá, amikor az emberek kénytelenek orvoshoz fordulni, miután csúszós felületre estek. Ezenkívül a sérültek listája olyan nőkkel, gyerekekkel és sportolókkal bővül, akik inkább sarkú cipőben járnak.

A különböző bokasérülések a következő hatások következményei:

• Balesetbe kerülésből, természeti jelenségek okozta pusztulásból, valami nehéz tárgy lábára esésből stb. eredő közvetlen sérülés vagy ütközés. Ez csonttörést vagy ízületi károsodást okozhat;
• a láb elcsavarása által okozott közvetett sérülés. Gyakoribb. Az eredmény a boka törése lehet többszörös szilánkos képződéssel, amelyet a lábfej belső vagy külső elmozdulása kísér. Gyakran előfordulnak ínficamok és -szakadások. Sikertelen leszállás eredményeként fordul elő korcsolyázás közben, csúszós felületre esés, teljesítmény közben sport gyakorlatok, amikor járás közben a láb lyukba kerül stb.

További tényezők, amelyek hozzájárulnak a bokatöréshez:

1. Fiziológiai sajátosságok okozta kalciumhiány:
   • gyermekeknél és serdülőknél a test gyors növekedése miatt;
   • idős embereknél. Először is ez a nőkre vonatkozik, mert a menopauza és a termelés csökkenése miatt női hormonok zavart kalcium-anyagcsere a szervezetben;
   • terhes nőknél és szoptatós anyáknál.
2. Kalciumhiány a szervezetben:
   • orális fogamzásgátlás miatt;
   • a mellékvese betegségeivel kapcsolatban;
   • alacsony D3-vitamin tartalma miatt;
   • hormonális betegségek miatt;
   • kis mennyiségű kalciumot tartalmazó élelmiszer fogyasztása miatt stb.
3. Csontbetegség:
   • osteopathia;
   • genetikai szinten;
   • tuberkulózis, szifilisz;
   • betegségek csontszövet satöbbi.

A bokatörés típusai

A boka a külső (oldalsó) és a belső (mediális) bokából áll.

Az egyik leggyakoribb az törés külső boka . A pronáció típusához tartozik. A megjelenés mechanikája a lábfej kifelé húzásán alapul. Ebben az esetben a talus külső felülete megnyomja a külső boka tetejét, ami az utóbbi letöréséhez vezet. A törés vízszintes síkban történik.

Ha a leírt sérülési mechanizmushoz hozzáadódik a láb elrablása (abdukció) vagy annak külső elforgatása, akkor az eredmény törés oldalsó boka egy ferde vonal mentén elölről alulról hátrafelé és felfelé.

A mediális malleolus törése pronáció is. Akkor fordul elő, ha a láb túl sokat forog közben kívül, amihez erős feszültség társul deltoid ínszalag. Ebben az esetben ez utóbbinak gyakorlatilag nincs szakadása, de a belső boka a felső, ill. ízületi tér.

A középső malleolus törése is előfordulhat ferde vonal mentén. Ez a fajta sérülés supinációs törésekre utal. Akkor jelenik meg, amikor a lábfej befelé fordul, miközben a lábközépcsont belső oldalsó felülete rányomja a középső malleolust, és ezáltal letöri azt. A törés iránya függőleges vagy ferde.

Nyitott vagy zárt törés

A következmények mértéke szerint megkülönböztetünk zárt és nyílt töréseket. Az első esetben csak csonttörés következik be, a belső szövetek és inak minimális károsodásával. Alapvetően vizuálisan az ilyen sérüléseket kis hematómák képződése kíséri.

Nyílt töréseknél a sérült csontok lágyrészrepedést okoznak. Sok esetben vizuálisan is megfigyelhető a csont a lágyrészek alatt, vagy akár a csont külső megjelenése.

Offset-el vagy eltolás nélkül

A bokasérülések elmozdulás nélkül is előfordulhatnak, vagy csonttörések elmozdulásával járhatnak. Az első esetben az áldozatnak lesz éles fájdalom a törés helyén, de képes lesz lassan forgatni a lábfejét anélkül, hogy túlzásba venné, és néha még mozogni is, a külső vagy a sarokrészen támaszkodva. Ha egy törés elmozdulással következik be, vizuálisan megfigyelhető a csontok helyének megváltozása, amelyet bőséges vérzés kísér.

A bokatörés fő tünetei

Az áldozat vizsgálatakor a törés vizuális jeleit állapítják meg. Ha nincs eltolás, klinikai tünetekúgy néz ki, mint egy ínszakadás vagy súlyos elmozdulás. Különösen egyértelműen egy ilyen kép csak egy boka törésével jelenik meg. Az ilyen károsodást helyi ödéma kíséri, a vér kiömlése az ízület körül enyhe vagy hiányzik. A lábra támaszkodás és a mozgások képessége nehéz, de lehetséges. Az alsó lábszár tengelye mentén a terhelést kíséri fájdalmas érzések de ugyanakkor lehetséges. Tapintással a fájdalom a boka tetejére összpontosul. Az alsó lábszár csontjainak összenyomására tett kísérlet során a "besugárzási tünet" pozitív tendencia figyelhető meg.

Ha a csontkárosodást elmozdulás kíséri, az ízület területén súlyos duzzanat van, deformáció látható. A törés helye körüli bőr kékre vagy lilára változik, esetenként a talp vagy a lábfej hátsó részéig terjed. Az áldozat a duzzanat miatt nem tudja uralni a bokáját. A lábfej és a lábszár szöget alkot egymással, amely a subluxáció típusától függően befelé vagy kifelé nyitott. Kóros mobilitás figyelhető meg, egyes esetekben recsegő hang hallható. A fájdalom miatt nem lehet mozogni vagy a lábra támaszkodni.

A bokatörés diagnózisa

A bokatöréseket el kell választani a bokaficamoktól és zúzódásoktól. Az első esetben a fájdalom koncentrációja a sérülés helye felett jelentkezik, akkor nyilvánul meg, amikor a csontokat érezzük, és nem a lágy szöveteket. A diagnózis végleges igazolására a bokaízület röntgenvizsgálatát végezzük 2 irányban (anteroposterior és laterális).

A készült képek alapján megvizsgálják a törések irányát, azt, hogy a töredékek meddig tolódnak el, van-e subluxatio, hogyan terjedt el a sípcsont. Ha a kapott adatok nem elegendőek, az ízületet segítségével vizsgálják komputertomográfia. Ezenkívül a lágyrészek károsodásának mértéke mágneses rezonancia terápia segítségével értékelhető.

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt bokatörés esetén

A megfelelő és időben nyújtott segítség nagyban megkönnyíti az áldozat későbbi kezelését. Ezzel szemben a késedelem vagy a gondatlan cselekvés jelentősen ronthatja a helyzetet. Egyes esetekben a zárt forma nyitottvá változhat.

Segítségnyújtáskor kérjük, tartsa be az alábbi irányelveket:

• gondosan le kell vetkőzni az embert, mivel a láb megduzzad, és a jövőben sokkal problémásabb lesz ezt megtenni;
• nem érezheti, nem próbálja meg az ízületet a helyére tenni, vagy idegen tárgyakat kihúzni a sebből;
• a sérült láb alá valamilyen tárgyat vagy ruhagörgőt kell elhelyezni, hogy megemelt állapotban rögzítse;
• ha az áldozat úgy érzi erőteljes fájdalom, akkor adhat érzéstelenítőt;
• zárt törés esetén megengedett valami hideg alkalmazása a duzzanat és a fájdalom enyhítésére;
• ha a sérülés nyílt természetű és azzal jár bőséges vérzés, azonnal merev kötést kell rögzíteni a sebre. Ebben az esetben az áldozatot a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani. A lábat biztonságosan rögzíteni kell.

Ha egy személyt kórházba visznek, nem szabad megengedni, hogy igyon vagy enni. Lehetséges, hogy műtétre lesz szükség a segítségnyújtás érdekében, és a beteg érzéstelenítésben részesül.

Bokatörés kezelése

Mikor kell kezdeni törés kezelésére mi történt nincs beszámítás, gyakran vannak hozzárendelve konzervatív módszer. Ehhez egy hosszú kötést alkalmaznak a sérült területre, felülről kötéssel rögzítve. Ugyanakkor nem szabad túlzott erőfeszítéseket tenni a kötözési folyamat során, hogy ne feszüljön túl a sérülés helye. A kötszerek felhordásának folyamatát felülről lefelé kell végrehajtani, minden következő rétegnek kétharmaddal át kell fednie az előzőt.

A kötés minden rétegét vastagságtorzulás nélkül alkalmazzák. Az ujjak ellentétes irányban vannak bekötözve, a hegyektől kezdve és a lábbal végződve. Óvatosan kell törekedni, amikor kötszert alkalmaznak a láb ívére, az Achilles-ínre, a bokára és a sarkára.

Néhány nap múlva fém kengyelt helyeznek a lábra és rögzítik. A boka törésekor a gipsz használata a törött csontok gyors összeolvadásának előfeltétele. Akkor állhat a lábára, ha a gipsz már teljesen megkeményedik.

A gipszben való tartózkodás időtartama körülbelül két hónap. Ez az idő azonban hosszabb lehet rossz fúzió esetén, vagy ha az áldozat idős korban van.

Elmozdulással járó zárt törés esetén az orvos felméri a műtét nélküli kezelés lehetőségét. Nál nél pozitív eredmény gipsz kerül fel, de előtte elérik egymás között a boka csontjainak pontos elhelyezkedését.

30 perccel a csontok megkötése előtt vigye fel a betegre helyi érzéstelenítés. Csak ezt követően folytassa a csontok és töredékek elhelyezkedése szerinti áthelyezési eljárást.

A gyógyulás során a beteget megfigyelés alatt tartják. Óvatosnak kell lenni a mozgatásakor, mert elmozdulás léphet fel. Ennek megakadályozására köztes röntgensugarak. A végső kisütés előtt kontrollkép készül. Ha elmozdulás történik, a csontokat ismét rögzítik és rögzítik egy speciális készülék segítségével.

Amikor a betegnek volt nyitott bokatörés szükségszerűen elvégzi a műveletet. A károsodás ugyanakkor sok esetben a lábfej kifelé, vagy belülre történő kimozdulásával jár.

A műtét legjobb időpontja a sérülés utáni első 8 óra. Ezután erős duzzanat lép fel a szövetekben, és körülbelül 5-6 napot kell várni, amíg csökken. Mind ez idő alatt a lábat biztonságosan rögzíteni kell. Ezt vázkiegyenesítő vagy boncolt gipsz használatával érik el.

A műtét során a traumatológus helyreállítja lágy szövetekés inak, a boka csontjait helyesen helyezve el. Ezután sínt helyeznek fel nyílt hozzáféréssel a műtéti helyre további feldolgozás céljából. A felépülési folyamatot köztes röntgenfelvételek kísérik figyelemmel.

Rehabilitáció bokatörés után

Néha nagyon nehéz a lábat teljes funkcionalitásba visszaállítani. E cél elérése érdekében jelentős erőfeszítésekre van szükség. Nézzük meg közelebbről, hogyan zajlik ez a folyamat.

Gyógyulási időszak

A műtét befejezése után a betegnek legalább 3 hetet fekvő helyzetben kell töltenie. Egy hónap múlva az orvosok megengedik neki, hogy mankóval mozogjon. A lábon 2-3 hónapig gipszkötést rögzítenek, majd rugalmas kötést használnak.

4-6 hónap elteltével a fém rögzítőelemeket sebészeti beavatkozással távolítják el a lábról. A helyreállított láb teljes terhelése csak 3-4 hónap után lehetséges. A teljes gyógyulásért funkcionális képességek a bokának 3-24 hónapra lesz szüksége.

Számos tényező befolyásolja az ízületek gyógyulásának sebességét. Ezek tartalmazzák:

• kor. A fiatalabb test gyorsabban megbirkózik a sérülésekkel;
• a károsodás természete és összetettsége;
• az orvosok ajánlásainak betartása ágynyugalom műtét után;
• speciális diéta alkalmazása, amely magas kalciumtartalmú ételeket tartalmaz;
• a betegnek nincs csontbetegsége;
• posztoperatív eljárások.

Masszázsok

A masszázskomplexum használata hozzájárul a nyirok-, ideg- és keringési rendszerek a láb és a láb területén. A masszázsterapeuta első látogatásakor lehetőség van speciális gélek és kenőcsök használatára, amelyek enyhítik a fájdalmat. Rendszeres munkával kényelmetlenség elhagy.

A szakember látogatása mellett a reggeli és esti masszázs önállóan is elvégezhető. Ehhez gyúrjuk, simogatjuk, nyomjuk, rázzuk a sérült bokát.

Fizikoterápia

A páciens gyógyulása felgyorsítható egy komplex fizioterápiás eljárásnak köszönhetően, amelyek egy részét már a gipsz vagy műtét utáni harmadik napon írják fel. Ultraibolya sugárzás, infravörös sugarak, mágneses és elektromágneses mezők impulzusai, hullámterápia, foszfor és kalcium kerül a helyreállítási zónába, aktiválódik a szervezet általi felszívódásuk, normalizálódik az érrendszer és az izomösszehúzódás.

Gyakorlatok gyógytornához

A gyógyulás fontos eleme az fizikoterápia. Gyógyulás után elősegíti az ízület fejlődését, a gipsz eltávolítása után egy héttel használható. Minden gyakorlatot tornaterápiás oktatónak kell kiválasztania. Eleinte az órákat fűtött vízzel ellátott fürdőben tartják, ahol megengedett a tengeri só hozzáadása. Ez eltávolítja a gipsz felhordásából származó duzzanatot.

Az edzés során a terhelést adagolt módon adják hozzá. A komplexum magában foglalja a hajlítási és nyújtási erőfeszítéseket, a kerek tárgyak mozgását a láb alsó felületével, a kis tárgyak ujjakkal való tartását. Hasznos lesz a sarkon séta, úszás gyakorlatok, kerékpározás is.

Az alábbiakban egy oktatóvideó található részletes magyarázatokat minden gyakorlatot. A gyógytornász elmondja és példával mutatja be, hogyan kell egy adott feladatot elvégezni a boka teljes funkcionalitásának helyreállítása érdekében.

Megelőzés és ajánlások a boka erősítésére az újbóli törés elkerülése érdekében

A megelőző intézkedések végrehajtásához fontos a kalciumban gazdag étrend kialakítása: tej- és savanyú tejtermékek, hüvelyesek, gyümölcsök és zöldségek, diófélék, gabonafélék, gyümölcslevek.

A lehető legtöbbet kell az utcán lenni és napozni. Ez hozzájárul a D-vitamin termelődéséhez, ami befolyásolja a kalcium felszívódását. Ha csontbetegség van, nem szabad hagyni, hogy kialakuljanak.

A bokatörés olyan súlyos sérülés, amely ellen senki sem védett. Ennek a sérülésnek az alapjainak megértése, a megfelelő segítségnyújtás és az előírt kezelés, egy sor rehabilitációs intézkedés előfeltétele lesz az ember gyors felépülésének. De jobb, ha nem néz szembe az ilyen sérülésekkel.

A mozgásszervi sérülések nemcsak az ember életét nehezítik meg, és munkaképességétől is megfosztják, hanem különféle szövődményeket is okozhatnak. Az emberi sérülések egyik leggyakoribb típusa a bokatörés.

Az okok

A boka egy kiálló csontos folyamat a bokaízület oldalsó felületén. A mediális vagy mediális malleolus része sípcsont, az oldalsó (külső) pedig a fibulára utal.

Miért sérülhet meg ez a csontszerkezet? A közvetlen ok mindig a trauma, de ennek különböző mechanizmusai lehetnek:

1. Közvetlen ütés a boka területére - súlyesés a lábára, közlekedési balesetek, természeti katasztrófák, háztartási balesetek.
2. Közvetett sérülés - ezzel a mechanizmussal a boka másodszor is megsérül. Leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a láb megcsavarodik. A diszlokáció és a subluxatio a boka másodlagos törését okozza, ez korcsolyázáskor, csúszáskor, futás utáni erős fékezéskor, magassarkúban való járáskor stb.

Ezek a mechanizmusok a sérülések közvetlen okai. De a bokatörés nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha olyan provokáló tényezőknek vannak kitéve, amelyek növelik a sérülés kockázatát:

• Intenzív csontnövekedés gyermekkorban.
• Csontritkulás idős korban, terhesség alatt, beriberi.
• A vesék és az emésztőszervek betegségei a kalcium elégtelen bevitelével vagy gyors felszabadulásával.
• A pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy betegségei.
• A kötőszövet fejlődésének veleszületett rendellenességei.
• A bokaízület arthrosisa.
• Kondrodysplasia örökletes kromoszóma-rendellenességekkel.
• Gyulladásos csontbetegségek - tuberkulózis, osteomyelitis.
• A bokaízület ízületi gyulladása és bursitise.
• Jó- és rosszindulatú daganatok.

Ilyen helyzetekben különösen óvatosnak kell lennie, hogy megelőzze a bokatöréseket és más lokalizációkat.

Osztályozás

Nagyon sokféle törés létezik. Az egyes diagnosztikai és kezelési módszerek indikációinak meghatározásához az orvosok több szempont szerint osztják fel a sérüléseket.

A folyamat lokalizációjától függően a következők vannak:

1. Az oldalsó malleolus törése.
2. A belső boka törése.

A belső szövetek károsodásának mértéke szerint:

1. A boka nyílt törése - töredékek láthatók a sebben.
2. A boka zárt törése - ebben az esetben a sérülés helyén lévő bőr nem sérül.

A csontdarabok elmozdulása miatt:

1. Bokatörés elmozdulás nélkül - a töredékek a szokásos helyükön vannak, de repedés van közöttük. Az oldalsó malleolus elmozdulás nélküli törése a leggyakoribb háztartási sérülés.
2. Elmozdult bokatörés - ebben az esetben egy vagy több töredék elmozdult egy tipikus helyről. Az ilyen sérülések kezelése nehéz.

Ez csak néhány módszer a sérülések osztályozására. A töréseket a károsodás mechanizmusa, a lágyrészek állapota, a szövődmények jelenléte és a károsodás típusa szerint is felosztják. A laikusok számára azonban elég, ha megérti az osztályozás alapelveit.

Tünetek

Minden csonttörésnél vannak olyan gyakori tünetek, amelyek segítenek a diagnózis felállításában. Az orvosok megbízható és valószínű csoportokra osztják őket.

Az első csoport a következő tüneteket tartalmazza:

• A végtag hosszának növekedése. A boka szintjén bekövetkezett törés miatt a lábszár hossza megváltozik. A sérült végtagot egy egészségeshez hasonlítják.
• Szokatlan mobilitás a sérült szegmens területén. Ha elaltatja a sérülés területét, láthatja, hogyan mozognak a csontdarabok egymáshoz képest.
• A csontok crepitációja - ez a jel egy ropogás hangját jelzi, amikor aktív vagy passzív mozgásokat próbálnak végrehajtani. A ropogtatást a beteg nemcsak füllel, hanem tapintással is érzi.

Ezek a jelek a röntgen képpel kombinálva lehetővé teszik a megbízható diagnózis felállítását. De néha lehetetlen meghatározni őket, ebben az esetben a törés a következő tünetekkel gyanúsítható:

• A deformáció jelenléte a károsodás területén. Ennek oka lehet a töredékek elmozdulása vagy a szövetek duzzanata.
• Fájdalom a boka tapintásakor.
• Fájdalom a sérült végtag terhelésekor.
• A végtag disztális részének eltérése egy vagy másik irányba.
• Duzzanat és hematoma az ízületi területen.

A valószínű jeleket más betegségek kísérik, ezért nem diagnosztizálhatók. A beteg számára azonban nagy jelentőséggel bírnak, mivel szükségszerűen orvoshoz kell vezetniük.

Az oldalsó malleolus törése

Az oldalsó malleolus sérülései gyakrabban fordulnak elő, mint a mediális oldalon. Ennek oka a fibula kisebb erőssége, valamint a közvetett sérülés domináns mechanizmusa. A boka elmozdulása leggyakrabban a külső boka károsodásához vezet.

Az ilyen típusú sérülések jellemzői:

1. A sérülés idején a beteg éles fájdalmat és roppanást érez a bokaízületen kívül.
2. A nyílt típusú törés csak közvetlen közvetlen károsodással jön létre, ezért gyakrabban figyelhető meg zárt törés.
3. A boka külső részének bőr alatti szövete ödémássá válik, a bőr alatt meghatározzák a vér felhalmozódását.
4. A mozgás megnehezül, a láb külső részének támogatása lehetetlen.
5. A többi jellemző megegyezik általános tünetek törések.

Ha az orvos észleli a külső boka károsodásának tüneteit, akkor biztosan megbizonyosodik arról, hogy nincsenek szövődmények, majd konzervatív terápiát írnak elő. Ez a fajta sérülés a legkedvezőbb.

A mediális malleolus törése

A mediális malleolus károsodásának fő mechanizmusa a közvetlen ütés, bár ez a csontszerkezet is megsérülhet diszlokációk során. A mediális malleolus törése kevésbé gyakori, de a szövődmények veszélye miatt veszélyesebb.

A mediális malleolus törése a következő jellemzőkkel rendelkezik:

1. A sérülés tünetei nem különböznek az oldalsó malleolus sérülésétől.
2. A bokaízület ízületi terének közelsége a vér felhalmozódását okozza az ízületi üregben - hemarthrosist. Ez tovább korlátozza a mobilitást, és a másodlagos arthrosis kialakulásának tényezőjévé válhat.
3. A mediális malleolus mögött a neurovaszkuláris köteg átmegy a lábfejbe. A csont sérülése súlyos vérzést vagy idegkárosodást okozhat. Ezen szövődmények tüneteit a lehető leghamarabb észlelni kell.
4. Ha a neurovaszkuláris köteg megsérül, rendkívül erős fájdalomreakció lehetséges, egészen a fájdalomsokkig. Ez az állapot sürgősségi ellátást igényel.

A lábszár mediális felületén lévő nagy izmok kiszoríthatják a csontdarabokat, ami tovább nehezíti a törés kezelését.

A kezelőorvosnak ismernie kell egy adott boka károsodásának jellemzőit. Ez határozza meg a terápia taktikáját. Fontos, hogy az átlagember emlékezzen a trauma tüneteire, hogy időben kérjen segítséget. egészségügyi ellátás.

Komplikációk

Szükség időben történő diagnózisés a sérülések teljes körű kezelését nem csak a beteg súlyos állapota magyarázza, hanem a különféle szövődmények kialakulásának kockázata is.

Ezek közé tartoznak a következő kóros folyamatok:

• A boka nyílt törése a csont és a környező szövetek fertőzését okozhatja. Ez osteomyelitis, lágyrész gangréna, gennyes ízületi gyulladás kialakulásához vezet.
• A nem megfelelő kezelés hamis ízület kialakulásához vezet, szokásos diszlokáció boka.
• A szinoviális membrán és a porc károsodása a másodlagos deformáló arthrosis kialakulásának tényezőjévé válik.
• Ha a láb idegei sérülnek, krónikus neuropátia, érzékeléscsökkenés és izomerő a lábon. Ez sántaság kialakulásához vezet.
• A véredények károsodása és súlyos vérzés vashiányos vérszegénységet okoz.

A törésnek más szövődményei is vannak, de ezek a helyzetek különösen gyakoriak.

A tartós szövődmények kialakulásának lehetőségét nemcsak a sérülés súlyossága, hanem a kezelés jellemzői is befolyásolják.

A törés utáni rehabilitáció során fontossá válik a beteg aktív részvétele, csak így lehet gyorsan visszatérni a napi tevékenységhez.

Diagnosztika

Az időben történő és helyes diagnózis a kulcsa a sérülés sikeres kezelésének. A csontok és a lágyszövetek állapotának helyes felmérése érdekében néha több diagnosztikai módszert kell egyszerre alkalmazni.

Az első, alapvető és kötelező tanulmány a radiográfia. A röntgenfelvételeket legalább két vetületben készítik. Csak a közvetlen és az oldalsó síkban lévő képek összehasonlításával lehet elképzelni röntgen kép. További információért ferde nézet is ajánlott.

Ennek a gyakori sérülésnek a röntgenjelei a következők lehetnek:

• Törésvonal észlelése. Lehet, hogy van különböző alakú a kapott kár típusától függően.
• Az ízületi rés szélességének növekedése. Ez akkor fordul elő, amikor a szalagok elszakadnak vagy ficamok, ami gyakran kíséri a törést.
• Az ízületi üreg deformációja az ízület szubluxációjának vagy diszlokációjának jele.
• A csontdarabok elmozdulása a normál tengelytől kedvezőtlen jel.

Mindezek a jelek megtalálhatók a csontszövet értékelésében. A röntgen nem képes kimutatni a lágyrész sérüléseket.

1. CT vizsgálat.
2. Ultrahangos eljárás.
3. Mágneses rezonancia képalkotás.

Az utolsó módszer különösen fontos. Az MRI lehetővé teszi a szalagok és izmok károsodásának felmérését, a hematóma, a neurovaszkuláris köteg károsodásának és a sérülés egyéb szövődményeinek kimutatását.

Kezelés

Mielőtt a beteget szakképzett orvosi ellátásban részesítenék, megfelelően be kell szállítani a sürgősségi osztályra. Ebben a szakaszban nagyon fontos a megfelelő elsősegélynyújtás.

Az ilyen típusú segítség idő előtti vagy helytelen nyújtása a következő helyzeteket okozhatja:

• Az integumentális szövetek csonttöredékeinek elpusztítása.
• A szövetek interpozíciója, elmozdulás kialakulása.
• A túlzott sokk kialakulása fájdalom szindróma.
• A vérzés megjelenése vagy növekedése.
• A boka diszlokációjának kialakulása.
• Az idegek csonttöredékei által okozott sérülés.

Ennek elkerülése érdekében másoknak a következőket kell tenniük:

1. Teremtsen pihenést a lábnak.
2. Forduljon a mentőszolgálathoz.
3. Engedje el a bokát minden szorító hatástól, a cipőt le kell venni a végtag helyzetének megváltoztatása nélkül.
4. Emelje fel a törési területet, és fektesse egy puha hengerre.
5. Vigyen fel hideg forrást a sérülés helyére.
6. Javasoljuk, hogy a sérült területet rögtönzött eszközökkel rögzítse.
7. Adjon az áldozatnak fájdalomcsillapítót - fájdalomcsillapítót vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőt.

Amikor az áldozatot kórházba vagy sürgősségi osztályba viszik, az orvos felméri a végtag állapotát, és kiválasztja a terápia módszerét - repozíció vagy műtét.

konzervatív

Mind a mediális, mind a laterális törés helye kezelhető konzervatív módon(műveletek nélkül). Ehhez azonban bizonyos feltételeknek teljesülniük kell:

• A törést le kell zárni.
• Nem lehet ellentételezés.
• A bokaszalagok nem sérültek vagy enyhén megnyúltak.
• Elmozdulás jelenlétében az orvos egylépcsős csökkentésével megszüntette.
• Elmozdulás jelenlétében a komorbiditás nem teszi lehetővé a sebészeti kezelést.

Gyártva konzervatív kezelés a következő módon:

1. A sérülés helyét érzéstelenítik. Néha általános érzéstelenítést kell alkalmazni.
2. A traumatológus visszahelyezi a töredékeket a sérülés mechanizmusába.
3. Az áthelyezés után gipszkötést helyezünk a lábfejre és a lábszárra.
4. Sérült lábon állni szigorúan tilos. Mozgás csak mankóval lehetséges.
5. A kezelés után kontroll röntgenfelvétel készül.

A modern ortopédia lehetővé teszi a törés konzervatív kezelését gipsz alkalmazása nélkül. Helyette speciális ortézisek-immobilizátorok. Ezek az eszközök kényelmesebbek és megbízhatóbbak, mint a gipsz. Hátránya a termékek magas költsége.

Az immobilizáció 4-8 hétig javasolt. A kötést vagy kötést orvosi vizsgálat és kontroll röntgenfelvétel után távolítják el.

Működőképes

Sajnos néha meg lehet nélkülözni műtéti beavatkozás lehetetlen. A sebészeti beavatkozást a következő esetekben alkalmazzák:

• A végtag nyílt sérülésével.
• Ha a kézi áthelyezés nem sikerült.
• Ha egy régi bokatörést találnak.
• A boka törése mindkét oldalon, a láb csontjainak diafízisének egyidejű károsodásával.
• Bokaszalag szakadások.

Ezek a feltételek sebészeti kezelést igényelnek. A következő módokon állítható elő:

1. A tibiofibularis ízület rögzítése szöggel.
2. A mediális vagy oldalsó malleolus csontszintézise szögekkel és csapokkal.
3. Az alsó lábszár csonttöredékeinek oszteoszintézise csavarral a tengely mentén.

A művelet során a következő célokat érik el:

• Sebkezelés és vérzésszabályozás.
• A csontok megfelelő formájának helyreállítása.
• A töredékek áthelyezése nyitott módon.
• Osteoszintézis - a töredékek rögzítése.
• Link helyreállítás.

A műtét után gipszkötés is szükséges. Ugyanakkor a sínt úgy rögzítik, hogy a sebhez való hozzáférés maradjon a kötszerek és a kezelések számára.

Rehabilitáció

Bármilyen kezelést is végeznek a törésnél, a betegnek rehabilitációs tanfolyamot kell mutatni. Olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek segítenek helyreállítani a támasztó funkciót és a lehetséges mozgások körét.

A helyreállításhoz a következő módszereket használják:

1. A fizioterápiás gyakorlatok minden beteg számára javasoltak, és nincs ellenjavallatok. Fokozatosan növeljük a végtag terhelését, és a tornaterápiás orvossal együtt kiválasztjuk az optimális gyakorlatsort.
2. Törés után ortopéd talpbetét vagy speciális cipő viselése javasolt. Ez segít csökkenteni az újbóli sérülések kockázatát.
3. Masszázs és önmasszázs eljárások javasoltak. Mód manuális terápia segíti az izmok tónusát és helyreállítja a hatékony vérkeringést a boka területén.
4. A fizioterápiát a rehabilitációs időszakban is széles körben alkalmazzák. A legjobb hatást elektroforézis, magnetoterápia, UV és UHF, lézerterápia, lökéshullám kezelés adja.

A rehabilitációs módszerek a legjobban kombinálhatók egymással. Az organikus gyógyulás különösen rehabilitációs központokban vagy szanatóriumokban történik. Javallatok a szanatóriumi kezelés a kezelőorvos határozza meg.

Megelőzés

A törés egyszer kialakulása után ismét előfordulhat. Ennek elkerülése érdekében másodlagos megelőző intézkedéseket kell alkalmazni. Néha lehetetlen elkerülni a baleseteket, de a törés kockázati tényezői jól korrigálhatók:

1. Helyesen kell enni. Az étrendnek teljesnek kell lennie a fehérje és a kalória tekintetében. Az étrendnek kalciummal és foszforral telítettnek kell lennie, ehhez több tejterméket, gabonaféléket, dióféléket és babot, zöldséget és gyümölcsöt fogyasztanak.
2. A D-vitamin segíti a kalcium felszívódását.Ez az anyag a szervezetben termelődik megfelelő mennyiségű napsugárzás mellett. Nem a barnaság a lényeg, hanem a tartózkodás időtartama friss levegő. Rendszeres, sietetlen sétákat mutatnak be, különösen nyáron.
3. Izmokat támasztó torna Az alsó végtag, létrehozza a megfelelő fűzőt a csontokhoz. A gyakorlatokat rendszeresen végezzük reggel és este, ez segít elkerülni a sérüléseket.
4. Kompenzálni kell a krónikus gyulladásos betegségek megszünteti a fertőzési gócokat. Csökkenti a nem kívánt csont- és ízületi károsodások kockázatát is.

Megelőzhető a törés, de ha mégis előfordul, mielőbb orvoshoz kell fordulni, hogy teljes körű segítséget kapjon.

A bokatörés az alsó lábszár disztális (a testtől legtávolabbi) szakaszának csontjai szerkezeti integritásának megsértése. A mindennapi beszédben a bokát bokának nevezik. Ez az anatómiai formáció a következőkből áll:

1. Az oldalsó malleolus, azaz a distalis sípcsontból, amely a bokaízület megfelelő helyzetben tartásának funkcióját látja el.
2. Mediális malleolus, vagyis a sípcsont csontfolyamatából.

Az oldalsó malleolus másik neve a külső, a mediális malleolus pedig a belső. A boka része a súlyterhelésnek a lábra való átvitelében, ezért erős ízületi-szalagos készülékkel van felszerelve. Vizuálisan a boka hasonló a kicsihez csontdudorok szinte szimmetrikusan helyezkedik el a lábfejen kívül és belül. A bokaízület csak egy síkban mozog, ezért a bokatörés gyakran társul elmozdulással ill.

Bokatörések és osztályozásuk

Az integritás alapján minden törést két csoportra osztanak bőr. Ha az integritás megtörik, azaz kialakul nyílt seb, csontdarabokat tartalmazó, ez. Ha a lágy szövetek nem kommunikálnak környezet, ez egy zárt törés.

A zárt törések bonyolultak lehetnek belső sérülés erek, izmok, szalagok, ízületek. A mozgó éles csontdarabok bármilyen típusú szövetet elvághatnak és felszakíthatnak, jelentős károkat okozva a szervezetben. Ezért fontos, hogy ne engedjük mozgást az érintett végtagban.

Nyílt töréseknél a vérzés megnyílik, zárt töréseknél pedig a bőr alatt vagy más lágy szövetek rétegeiben vérzés lép fel. A boka területén található nagyszámú erek, ízületek és idegvégződések akiknek felépülniük kell egy sérülésből.

Az áldozatok 10-15%-a fogyatékosságot kap, mert nem tudják teljes mértékben visszaadni a boka összes funkcióját.

A lábfejre nézve megfigyelt két dudor az oldalakon a fibula és a sípcsont vége.

És közöttük lent van egy blokk sarokcsontok, kos, téglatest, navikuláris és mások. Az artikuláció sajátosságaiból adódóan igen gyakran előfordul a boka és a sarokcsontok bármelyikének együttes törése. Mi okozza a töréseket? Előfordulásuk miatt a következők:

1. Kóros, fáradtság vagy provokált belső betegségek mint a csontritkulás, rosszindulatú daganatok ill jóindulatú daganatok, tuberkulózis.
2. Traumás, vagyis a bokacsontok eséséből, ütközéséből, zúzódásából eredő.

Az alapvető különbség e két kategória között, hogy szinte spontán módon keletkezhetnek, nem igényelnek különösebb ingert a külvilágtól. A csontok életkorral összefüggő törékenysége miatt minimális behatás esetén is előfordulhat törés, ami az idősek nagy százalékában sérülésekhez vezet. Időseknél a csontszövet regenerációja általában lassabb, mint a fiatalabbakban, így a rehabilitáció hosszabb ideig tart. A csontszövetek integritásának megsértésének mértéke szerint a bokatörések a következők:

• teljes, vagyis a csont két vagy több különálló csonttöredékre oszlik;
• hiányos, azaz repedés halad át a csonttöredékek között.

A boka összetétele csak a kis és nagy sípcsontot tartalmazza, de az alatta található talus is. A bimalleoláris törés abban különbözik, hogy csak a sípcsontot érinti, míg a trimalleoláris törés a talus csontot is érinti. A csonttöredékek egymástól való távolságának mértéke szerint a következők fordulhatnak elő:

1. Elmozdult bokatörés, amikor a csonttöredékek áttörik a periosteumot és megváltoztatják egymáshoz viszonyított helyzetüket.
2. Bokatörés elmozdulás nélkül, amikor a csontok nem hagyják el a periosteum terét.

a legtöbb gyakori ok bokasérülés a lábfejre esés a lábfej csavarásával. Az edzett izomzatú és erős csontozatú személy ebben az esetben kisebb sérülést szenved, de gyenge izomzattal és törékeny csontozattal subluxációval járó trimalleoláris törés is előfordulhat. Az ilyen sérülések valószínűségének csökkentése érdekében csúszásmentes talpú cipőt kell használni, ébernek kell lennie és óvatosan kell a földre lépnie. Bármilyen törés esetén az elsősegélynyújtás fontos szerepet játszik. A gyógyulás sebessége gyakran attól függ, hogy mennyire hozzáértően biztosított.

Törés tünetei és elsősegélynyújtás

A diagnózis csak a sürgősségi osztályra érkezés után röntgenvizsgálat alapján történik. A bokatörés jelei:

• az áldozat éles fájdalmat érez a sérülés helyén;
• néha csonttörés hangos ropogása hallatszik;
• nehéz a lábat támaszként használni, nem lehet járni;
• duzzanat képződik a láb alsó részén, amely néha eléri a lábujjakat;
• a bőr színe megváltozik, vérzés lép fel, haematoma lép fel, amely fokozatosan lefelé tolódik el;
• vizuálisan megfigyelheti az alsó lábszár és a láb ízületének deformációját, természetellenes szögben hajlítva;
• nyílt törés esetén észrevehető csonttöredékekkel seb képződik, zárt, elmozdulással járó törésnél a csontdarabok kidudorodhatnak, megnyújtva a bőrt;
• a sérülés helye alatti bőr elsápad, az érzékenység megzavarható, zsibbadás vagy bizsergés lép fel;
• a lábujjak és a bokaízület funkcióinak egy részét elvesztik, az áldozat nem tudja mozgatni a lábujjait.

A beidegzés jellemzői mindenkinél egyéniek, így az elmozdulás nélküli hiányosak bizonyos embereknél kisebb fájdalmat okozhatnak. Ha törés gyanúja merül fel, azonnal forduljon a sürgősségi osztályhoz. A nyílt törések mindig fájdalmasak. Az áldozat kénytelen lesz időben orvoshoz fordulni. Azonnal mentőt kell hívni. A fájdalom csökkenthető:

1. Nem kábító hatású fájdalomcsillapító otthonról, sportolásról, táborozásról ill autós elsősegély készlet igyon vizet, mondja el a mentőcsapatnak a gyógyszer nevét és az adagolást.
2. Jégborogatás rögtönzött anyagokból (15 percig kell alkalmazni, 5 perc szünetet tartani, megakadályozni, hogy a kondenzvíz és az olvadt víz kifolyjon a sebbe, fektessen egy szövetet a jég és a bőr közé).

A sérült végtag nem mozgatható. Ha az elsősegélynyújtó jártas a sínfelhúzásban, akkor ez megtehető. De ha nincs ilyen készség, akkor jobb, ha nem edz.

A helytelenül nyújtott elsősegély nagymértékben megnehezíti a traumatológus munkáját, és növeli a törések gyógyulásának folyamatát. Több mint 8 ínszalag található a boka ízületi kapszulájában, ezek bármelyikének sérülése nagyon veszélyes az ember későbbi járása szempontjából.

A bokaízületben hét ín található, amelyek nagyon fontosak a végtag szabályozásához. Az elsősegélynyújtás során csak akkor mozgathatja az áldozatot, ha a helyén való tartózkodása életveszélyt jelent. Minden más esetben meg kell várni a mentőt.

Egészségügyi ellátás

Néha a fájdalom olyan erős, hogy azonnali fájdalomcsillapításra van szükség. Az elsősegélynyújtó készlet tartalmazza az összes szükséges kábító és nem kábító fájdalomcsillapítót a beteg állapotának enyhítésére. A választás az egyes esetek súlyosságától függően történik, általában több Novocain injekciót hajtanak végre a sérülés helyén (ezt a módszert blokádnak nevezik). Ezt követően az áldozatot a sürgősségi osztályra viszik, ahol a diagnózis felállítása a következők alapján történik:

• röntgenvizsgálat;
• számítógépes és mágneses rezonancia képalkotás.

A radiográfiát közvetlen, ferde és oldalirányú vetületekben végzik, hogy tisztázzák az összes csontdarab helyzetét. A helyes áthelyezés a teljes tisztaságon alapul klinikai kép kár. Különösen nehéz kompressziós törések a boka, amikor a disztális végtagok combcsontokés a lábközépcsont csontjai a legkisebb töredékekre zúzódnak. Ez a fajta kép akkor figyelhető meg, ha nagyon nehéz és nagyméretű tárgyak felülről lezuhannak a lábára, például omlás közbeni szikladarabokra.

Mindkét boka elmozdult törése szükségszerűen mágneses rezonancia képalkotást tesz szükségessé az ízületi-szalagos készülék károsodásának mértékének felméréséhez.

Bokatörés: kezelés és gyógyulás

A kezelés lehet konzervatív vagy műtéti (az egyes esetek súlyosságától függően). A konzervatív gipsz alkalmazása, fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése és a csontszövet növekedésének stimulálása. A konzervatív megközelítést leggyakrabban a következő törések esetén választják:

• a külső malleolus elmozdulás nélküli törését konzervatív kezeléssel kezelik;
• mindkét boka törése egyszerre elmozdulás nélkül konzervatív kezelésen esik át;
• a medialis malleolus elmozdulás nélküli törését konzervatív módon kezeljük.

A repozíció nélküli konzervatív kezelés csak zárt sérülések esetén történik, amikor a csonttöredékek anatómiailag megfelelő elhelyezkedésűek. Sebészeti kezelés a következő töréseket javasolja:

• a mediális malleolus elmozdult törése sebészeti beavatkozást igényel;
• az oldalsó malleolus elmozdult törését operatívan kezeljük;
• műtét javasolt, ha a boka nyílt törését diagnosztizálják.

A sikeres repozíció ellenőrzése érdekében ismét radiográfiát végeznek, és csak ezt követően az egészet hátsó felület lábszár és lábszár. A gyógyulás felgyorsítása érdekében a csonttöredékeket speciális szerkezetek segítségével rögzítik, különben a törés hosszú ideig gyógyul.

Sikertelen gyógyulás esetén a következő szövődmények lehetségesek:

• a sípcsont és a talus ízületi felületének krónikus betegségei, a bokaízület arthrosisa;
• hamis ízület a sérülés helyén;
• a végtag izomszabályozásának megsértése, neurológiai rendellenességek;
• a láb vénáinak trombózisa, érrendszeri betegségek.

Belső boka sérülés

A medialis malleolus törése sántasághoz és krónikus fájdalom az ízületben a lábboltozat terhelésének helytelen eloszlása ​​miatt. A kezelésnek szükségszerűen tartalmaznia kell a fizioterápiás eljárásokat a fájdalomcsillapítás és a gyors gyógyulás érdekében. A törés okai gyakran az anyagcserezavarokban, a szervezet kalciumhiányában rejlenek. A kalcium- és hidrokortizon-készítményekkel végzett elektroforézis megmutatja hatékonyságát. Az áldozatot a következő eljárásokra bízzák:

• zavaró áramoknak való kitettség;
• ultraibolya besugárzás;
• mágnesterápia;
• lézerterápia;
• ultramagas frekvenciák használata;
• ultrahang.

Mindkét boka egyszerű törése két hét-két hónap alatt gyógyul. Több nehéz esetek a csontszövet regenerációjának súlyosságától és sebességétől függően kezelik. A mozgás nélküli izomfeszültséget és a bokaízület fejlesztésére irányuló gyakorlatokat a kezelőorvos írja elő a kezelés előrehaladtával. A gipszviselés teljes ideje alatt az áldozat mankók segítségével mozog. Az étrendet úgy kell beállítani, hogy sok ásványi nyomelemet, kalciumot és magnéziumot tartalmazzon. Az áldozatot nyugodt napi rendszerrel, sok alvással és pihenéssel rendelik. A fájdalmas szövődmények megelőzése érdekében felelősségteljesen kell kezelni a kezelőorvos összes ajánlását, el kell végezni az általa előírt bokatörés kezelését, és fizikai terápiás gyakorlatokat kell végezni.

A traumatológia a bokatörést a leggyakoribb lábsérülésnek nevezi. Általánosságban elmondható, hogy a csontszövet-károsodás eseteinek legfeljebb 20%-a, a bokasérülések pedig 60%-a esik egy ilyen sérülésre. Ezenkívül az orvosok azt mondják, hogy a betegség szezonális, gyakori a hideg évszakban. A sérülések nemcsak esés, közvetlen ütközés vagy közlekedési baleset következtében keletkeznek, mint a legtöbb törésnél, hanem normál járás közben is. Rossz lépés, instabil helyzet az úthoz képest és ennyi - a boka megsérült, a csont eltört.

A gyakori törések az alsó végtag ezen részének anatómiai felépítéséből adódnak. Folyamatosan a legerősebb súlyterhelést is tapasztalja (talán a láb összes eleme közül a legnagyobb).

Erre nincs biztosítás. Abszolút bárki szenvedhet: gyerektől felnőttig. Ez a fajta sérülés gyakori a sportolók körében. Ennek ellenére a bokasérülés nem tekinthető kizárólag foglalkozási sérülésnek.

Könnyű megsérülni, de nem mindenki gyógyulhat meg teljesen. És ismét a statisztikák a következő adatokat idézik: a betegek 10% -ánál (különösen az idősebbeknél) a szövődmény fogyatékossággá válik. Végül is a terápia feladata nemcsak a csontszövet integritásának helyreállítása, hanem a végtag funkcionalitásának visszaállítása, a vérkeringés normalizálása.

A törések típusai

A lábszár következő sérülései vannak:

• a belső boka törése;
• az oldalsó malleolus törése;
• bokatörés elmozdulással;
• a boka törése elmozdulás nélkül;
• a törés zárt és nyitott formái.

Az S82 osztályba tartozó ICD 10 „A sípcsont és a bokaízület törése” a bokasérülésekkel kapcsolatos alcímeket tartalmazza:

• ICD 10 S82.5 "A középső malleolus törése (belső)": a sípcsontot, a bokát érinti;
• ICD 10 S82.6 „Laterális malleolus törés (külső): a fibulát, a bokát érinti.

Ma Nemzetközi osztályozás a tizedik kiadás (ICD 10) betegségeit mindenhol használják. 1999-ben vezették be a gyakorlatba (különösen az Orosz Föderáció területén). 2017-ig lesz érvényes, ekkorra tervezik a 11. revíziós osztályozó megjelenését.

Tünetek

A sérülés típusától függően különböző tünetek figyelhetők meg.

Az elmozdulás nélküli külső bokatörés, és így a csontszövet szakadása zárt alakúnak tűnik, a szövődmények szempontjából ártalmatlannak minősül.

A megjelenő sérülési jelek ismét nemcsak a formájától, hanem a csontszövetek szakadásának helyétől, vagyis a károsodás jellegétől is függnek.

1. Az oldalsó malleolus törése (elmozdulás nélkül). Tünetek: A sérült terület nagyon fáj. Végtagra felállni nem lehetséges. Mérsékelt duzzanat van a lábszár külső oldalán. A bokaízület hajlítása és kiterjesztése lehetséges, de fájdalmas. A fájdalom különösen akut, ha a lábfejet oldalra tolják. Amikor a forma zárva van, megjelenik a besugárzás tünete.
2. Belső bokatörés elmozdulás nélkül. Tünetek: Érzés éles fájdalom. A lábszár belső oldalán duzzanat, ami kisimítja a boka körvonalait. Néha a beteg még mindig fel tud állni a lábán és járni, jobban támaszkodva a sarokra vagy a láb külső részére. Az ízületben a mozgások korlátozottak, a fájdalom felerősödik a végtag mozgatásakor. A fájdalom szindróma lokalizációja belül.
3. Elmozdult mediális szakadás. A tünetek hasonlóak a nem elmozdult traumákhoz. De a lágy szövetek és a mögöttes szakadás miatt véredény a vérzés mértéke megnövekszik. A fokozott vérzés az artériák áthaladásának köszönhető ezen a helyen.

NÁL NÉL orvosi gyakorlat előfordult, hogy a törés kifejezett tünetei nem voltak láthatóak, a fájdalom tolerálható volt. Ezért az elmozdulás nélküli bokatöréseket nehezebb diagnosztizálni. Vegye figyelembe, hogy hematómák képződnek, amikor a szalagok szakadnak, és ödéma jelenik meg a csontszövet károsodásának helyén.

Terápiás tevékenységek

Mint minden ilyen sérülés esetében, a kezelés megválasztása a sérülés természetétől függ. A bokatörést feltétlenül kezelni kell, hiszen létezésünk egyik fő funkciója a motoros funkció. A teljes, fájdalommentes járás, a mozgások merevsége és a mozgási nehézségek minden áldozat vágya. Fontolja meg a törött boka kezelési lehetőségeit különböző fokozatok gravitáció.

Mielőtt közvetlenül rátérnénk az adott esetben alkalmazható terápiás módszerek leírására, megjegyezzük, hogy két fő kezelési módszer létezik:

• konzervatív;
• működőképes.

Az elsőt nem szabad használni, ha a töredékek elmozdulnak, mert ennek következményei a következők:

• amikor a duzzanat alábbhagy, a töredékek jelentősen elmozdulhatnak;
• ban ben bokaízület szubluxáció alakul ki, amely a kezelés során nem korrigálható;
• a gipsz eltávolítása utáni helyreállítás hosszabb ideig tart.

A többszörös töredezettség eltolásánál komplex kezeléseket alkalmaznak, mint például a rögzítőlemezek. A lemezek tartják a csont széleit, amíg a csontszövet integritása teljesen helyreáll (néhány hétig). Ez idő alatt a lágy szövetek nyitva maradhatnak. Ezután egy második műveletet hajtanak végre, és eltávolítják a lemezeket vagy más fémszerkezeteket. A lágy szöveteket varrják. Néha a csont egy kis részét lemezzel helyettesítik.

Ha műtétet alkalmaztak, akkor antibiotikum terápia. Az antibiotikumok segítenek kiküszöbölni a következményeket, csökkentik a szövődmények kockázatát. Az ödéma 4-5 napon belül megszűnik speciális sóoldat intravénás csepegtető injekciójával.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a következő gyógyszerek szedését:

• fájdalomcsillapítók;
• gyulladáscsökkentő;
• csökkenti a duzzanatot.

rehabilitációs időszak

A vakolat eltávolítása csak a csata fele. Még mindig nem lesz képes teljes támadásra. A bokatörés után feltétlenül szükséges egy komplex rehabilitációs intézkedés. Ezek egy része még a gyógyulási időszakban is elkezdhető. Mások csak a vakolat eltávolítása után alkalmazhatók.

1. Kiegyensúlyozott étrend, káliummal, kalciummal, foszforral és egyéb, a csontszövet képződésében részt vevő anyagokkal, valamint vitaminokkal kiegészítve.
2. Masszázs. Az ortézis következtében sorvadt izmok kialakulása. A vérkeringés stimulálása. Melegítő kenőcsök, tonizáló krémek alkalmazhatók itt.
3. A fizioterápiás intézkedéseket akkor hajtják végre, amikor még gipsz van jelen. Ez hozzájárul a leggyorsabb helyreállításhoz.
4. A fizioterápiás gyakorlatok eleinte gyengédek. Fokozatosan nehezednek a gyakorlatok, nő a terhelés. A mozgásterápia fontos eleme a több séta.
5. Vízi gyakorlatok.

A lényeg az, hogy ráhangolódj a munkára, mondd magadnak: „Meg kell”, „meg tudom”. Először ijesztő lesz megtámadni. Hiszen a bokatörés utáni kellemetlen emlékek még mindig frissen élnek az emlékezetemben. A boka fejlesztése elengedhetetlen. Ellenkező esetben nem fogsz tudni teljesen meggyógyulni. A jövőben rendkívül óvatosnak kell lennie, hogy ne essen újra ebbe a gyakori sérülésbe.

• A törések osztályozása
• A károsodás általános tünetei
• A különböző típusú törések tünetei
• Az elmozdulás nélküli bokatörést jellemző jelek
• A károsodás okai, kockázati tényezők
• Elsősegélynyújtás törések esetén
• Ezen sérülések kezelése

A bokatörés gyakori sérülés (az összes csontintegritási rendellenesség több mint 20%-áért felelős). Lábtöréshez elég a helytelen helyzete. Az ilyen sérülések elkerülése nehéz, különösen télen.

A törések osztályozása

Többféle bokatörés létezik. Fontolja meg a leggyakoribbat.

A sérülés típusának megfelelően nyitott ill zárt törések. Az első esetben csontdarabokat és vérző sebet láthat. A második esetben nincsenek ilyen sérülések, a lágy szövetek integritása megmarad.

A csontelmozdulás jelenléte szerint a sérüléseket bokatörésekbe sorolják elmozdulással és anélkül.

A sérüléseket a sérülés helye szerint is osztályozzák. Tehát a külső boka és a belső törés elkülönítve van. A boka sérülésének iránya szerint a töréseket pronációra, szupinációra és rotációra osztják, amelyekben a húzódás kifelé, befelé és elfordulással történik.

Ha más csontok érintettek vagy diszlokáció történik, a bokatörések bonyolultak lehetnek.

Vissza az indexhez

A károsodás általános tünetei

A gyakori tünetek a következők:

• végtag zsibbadása;
• súlyos fájdalom, amely leggyakrabban nem a sérült területen, hanem egy másik területen jelenik meg;
• hányinger;
• szédülés, gyengeség;
• hideg érzés, hidegrázás;
• mobilitás hiánya az ízületben.

Általában jellegzetes tünetek a csontképződés sérülése után meglehetősen gyorsan jelentkeznek. Egyértelmű megnyilvánulása esetén a sérültet gyorsan kórházba kell szállítani.

Nehéz helyzetekben a fő tünetek mellett a következő tünetek is előfordulnak:

• a bőr sápadtsága (az erek integritásának megsértésének és az idegvégződések szerkezetének károsodásának eredménye);
• zsibbadás érzése a lábban;
• csont deformitás.

Vissza az indexhez

A különböző típusú törések tünetei

Elmozdult bokasérülés:

• akut fájdalom;
• az alsó láb súlyos duzzanata;
• motoros funkció hiánya a lábban.

Ha a boka belső része elmozdul:

• duzzanat;
• éles fájdalom;
• képtelenség önállóan állni és mozogni.

Vissza az indexhez

Az elmozdulás nélküli bokatörést jellemző jelek

Az alsó lábszár károsodását, amelyben nincs elmozdulás, a sérült végtag mozgatásának képessége jellemzi, de korlátozásokkal.

Van néhány törés jele:

• enyhe fájdalom;
• a láb nagy duzzanata;
• zúzódások és zúzódások kialakulása a sérült területen.

Zárt és nyílt törések. A károsodás zárt formáinál csak a csont integritása sérül, az edények és a szövetek nem sérülnek; nyitott állapotban erősen vérző seb keletkezik. Mivel a boka olyan területen található, ahol nagy erek vannak, az áldozat nagy mennyiségű vért veszíthet. Nagyon fontos a vérzési folyamat mielőbbi leállítása.

A kifelé kiálló töredékek sokkolhatják az embert, pszichológiai és fájdalomsokk lehetséges. Bokatörés után és az orvosok érkezése előtt feltétlenül elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak.

Zárt törés az oldalsó malleolusban elmozdulás nélkül. Fő tünet sérülések - duzzanat. Egyéb tünetek közé tartozik a mozgáskorlátozottság, éles fájdalom, amikor megpróbálják elfordítani a lábát. Az ilyen típusú sérülések miatt a boka meghajlik, és amikor az alsó lábszárat a középpontban megnyomja, fájdalom jelentkezik a sérült területen.

Zárt törés a mediális malleolusban, elmozdulás nélkül. A sérült területen duzzanat és éles fájdalom figyelhető meg, a boka kisimultnak tűnik, a csont nem emelkedik ki, amikor a sérült terület érezhető, a fájdalom a láb belső oldalán jelenik meg.

Ilyen törés esetén a tünetek akutak. A fájdalom nagyon erős, nem lehet rálépni a lábára. A duzzanat mellett gyakran vérzés is előfordul. Mozgás közben a környező szövetekbe ásva a sérült csont erős fájdalmat okoz. Lehetséges fájdalomsokk, későbbi eszméletvesztéssel. A csontok természetes helyzetének megváltozásával szövődmények alakulhatnak ki.

Vissza az indexhez

A károsodás okai, kockázati tényezők

Az okok eltérőek lehetnek, de a csontképződés károsodásának fő oka a trauma:

• közvetlen - ütés, amelynek eredményeként az ízületek megsérülnek, és ennek eredményeként bokatörés következik be;
• közvetett - a láb felhúzása közvetett károsodásnak minősül, a törést komplikációk kísérik.

A kockázat a következő tényezők jelenlétében nő:

• szerzett kalciumhiány (használat szájon át szedhető fogamzásgátló, alacsony kalciumtartalom az élelmiszerekben, akromegália, pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy, gyomor-bél traktus, vese és mellékvese betegségei, D-vitamin hiánya stb.);
• fiziológiás kalciumhiány (terhesség, szoptatás, idős kor vagy gyermek/tinédzser);
• csontbetegségek (csontgyulladások, fejlődési rendellenességek, genetikai betegségek deformáló arthrosis, csontritkulás, csontdaganatok stb.).

Vissza az indexhez

Elsősegélynyújtás törések esetén

Bokatörés után megfelelő jelek esetén elsősegélynyújtás szükséges. Az áldozatot megfelelően és időben kell kezelni. Ez azért fontos, mert a következmények elég súlyosak lehetnek, a zárt sérülés nyílt formát ölthet.

A sérült ízület megérintése tilos. A lábat kissé meg kell emelni, ha egy kis görgőt teszünk alá. Erőssel fájdalmas érzések A beteg fájdalomcsillapítót kaphat. Ha a törés zárt, akkor valami hideget kell kenni a sérült területre: nem lesz olyan erős a fájdalom, el lehet távolítani a duzzanatot.

Lágyszövetek vagy artériák károsodása esetén azonnal érszorítót kell felhelyezni a keletkezett seb fölé, és szakképzett szakembereknek kell segíteni az áldozaton.

Nem szükséges vizet, italt vagy ételt adni a személynek, mivel bizonyos esetekben a beteget elaltatják. Ügyeljen arra, hogy a sérült lábfejet azonnal vegye le a cipőből. A láb fokozatosan egyre jobban megduzzad, és idővel nehézkessé válik a cipő eltávolítása.

Nál nél nyílt törés ne érintse meg a sebet, és ne próbálja pótolni a sérült csontot.