Minden a váll szokásos diszlokációjáról és instabilitásáról. Váll instabilitás kezelése Lapocka instabilitás okai Gyógymódok

9254 0

A legfontosabb klinikai tünetek az ISPS speciális ortopédiai vizsgálatainak eredményei, amelyeket azzal a céllal végeznek, hogy a nagy tuberkulum erőltetett, erőteljes felhúzásával az ISPS-t reprodukálják. humerus az anterior acromionhoz és a coracoacromialis ínszalaghoz. Ezt kétféleképpen lehet megtenni. A legtöbb megbízható módon felváltva aktív kiterjesztésből és abdukcióból áll felső végtag, a belső forgás helyzetében található, a lehető legnagyobb szintre, miközben az orvos kezével ellensúlyozza ezt a mozgást.

Ebben az esetben a rotátor mandzsetta "kritikus zónája" az akromiális folyamat elülső szakaszához nyomódik,
fájdalmat eredményezve.

Alternatív technika az ISPS reprodukálására a kar külső ellenállással történő elforgatása. A vizsgálat során a vizsgált vállat 90°-ban behajlítják, az alkar pronációs helyzetben a könyökízületnél vagy a váll a vállízületnél 90°-ban nyújtva van, a kéz egészséges vállízületen fekszik, és külső a forgatást és a nyújtást a könyökízületnél az orvos keze ellensúlyozza. Ebben az esetben a rotátor mandzsetta "kritikus zónája" a coracoacromialis ínszalaghoz nyomódik. Vállfájdalom esetén ezen tesztek bármelyike ​​pozitívnak tekinthető.

Az I. stádiumú ISPS-ben szenvedő betegeknél (Neer szerint) fájdalom a subacromialis synovialis bursa projekciójában és a supraspinatus ínnak a felkarcsont nagyobb gümőhöz való kapcsolódási helyében, azaz az érintkezés „kritikus zónájában” az elülső akromiális folyamat és a coracocacromialis ínszalag áll az első helyen. A fájdalom oka ezeknek a szerkezeteknek a krónikus mikrotraumái a felső végtag fizikai túlterhelése során, a szint fölé emelkedve. vállízület.

Az I. stádiumú ISPS-ben szenvedő betegeknél pozitív speciális ortopédiai tesztek kifejezettebbek a II. stádiumban, emellett pozitív tesztet határoznak meg a kóros folyamatban érintett váll bicepsz izom hosszú fejének inak állapotának meghatározására. a betegség ezen szakaszában. Ezt a vizsgálatot a következőképpen végezzük: a beteg kart a könyökízületnél 90°-ban meghajlítjuk, ebben a helyzetben az alkar szupinációját az orvos kezének ellentétével hajtjuk végre, ami fájdalom provokálásához vezet a projekcióban. a vállfej intertuberkuláris mélyedése.

Általában nincs egyértelmű határ az ISPS II és III szakasza között, ami a progresszióval vagy remisszióval magyarázható. kóros folyamat, amely nemcsak a forgó mandzsetta inaiban és a váll bicepszében alakul ki, hanem az ínben is subscapularis.

Ebben a szakaszban a szubakromiális rés jelentős beszűkülése a rotátor mandzsetta és a szubakromiális synovialis bursa heges megvastagodása, valamint a scapula anterior acromialis folyamatának vagy a kulcscsont acromialis végének alsó felületének csontosodása miatt következik be. Egyes megfigyelésekben csontsarkantyú kialakulását figyelték meg.

Ezek az anatómiai és morfológiai változások a III. stádiumra jellemző tünetek továbbfejlődését okozzák: állandó vállízületi fájdalom, amely éjszaka fokozódik, amikor a végtag helyzetének aktív megváltoztatására törekednek, és bármilyen kisebb fizikai aktivitás.

A betegek klinikai vizsgálata során a supraspinatus izom kifejezett hypotrophiája, „fájdalmas abdukciós ív”, a vállízület aktív mozgása során fellépő roppanás derül ki.

A III. szakaszban további két tesztet használnak a vizsgálat során.

1. Teszt a váll külső forgatóinak izomerejének összehasonlítására; rotátor mandzsetta ínszakadása esetén pozitív. Ezt a vizsgálatot a következőképpen végezzük: a páciens ortopéd heverőn ül, karjait a test mentén leengedjük és szimmetrikusan behajlítjuk. könyökízületek 90°-os szögig. A felső végtagok külső forgásának pillanatában az orvos ezt a mozgást a kezével ellensúlyozva érzi a külső forgás gyengeségét a lézió oldalán.

2. A második teszt pozitív a scapularis ínbetegségben, amely szintén részt vesz a III. stádiumú kóros folyamatban, és fájdalmasan korlátozza a váll belső forgását és csökkenti az izomerőt. Ezt a vizsgálatot a következőképpen végezzük: a beteg háttal áll az orvosnak, az egészséges és a beteg kezet felváltva vizsgálják.

A felső végtag a test mentén leereszkedik, míg az alkar 90°-ban hajlítva hátra van nyomva. Továbbá parancsra a páciens megpróbálja megmozdítani az orvos ellentétes kezét az alkarjával. Ezen a ponton a coracoacromialis ínszalag nyomást gyakorol a lapocka alatti ínre, ami fájdalmat és a lapocka alatti izom gyengeségét okozza a lézió oldalán.

A vállízületi impingement szindrómára jellemző ortopédiai vizsgálatokon túlmenően minden betegnek speciális vizsgálatokkal ellenőriznie kell a vállízületek stabilitását, hogy kizárja a másodlagos váll impingement szindróma kialakulásának lehetőségét a visszatérő vállízületi instabilitás következtében. történelem. A hazai szakirodalomban az elülső instabilitás vizsgálatát általában "kattanásos" tünetként írják le.

A külföldi szakirodalomban anteroposterior transzlációs stressznek, vezetési tesztnek vagy „fióktünetnek” nevezik. A vizsgálat a következőképpen történik: a beteg ülő vagy fekvő helyzetben van, az orvos egyik kezével rögzíti a lapocka akromiális nyúlványát, a másik kezével a proximális humerust befogja és az anteroposterior irányba tolja el. Ha a felkarcsont feje a lapocka ízületi folyamatához képest elmozdul, akkor a páciens kellemetlen érzést vagy fájdalmat érez az ízületben, és a vizsgáló kattanást észlel abban a pillanatban, amikor a fej átcsúszik a porcos ajakon.

A függőleges instabilitási tesztet Khitrov-tünetként vagy "Sulcus tesztként" írják le. A páciens ülő helyzetben, lefelé karral végezzük; az orvos egyik kezével megragadja a lapocka akromiális nyúlványát, a másikkal a vállat próbálja lefelé tolni. Függőleges instabilitás esetén a szubakromiális tér ezen a ponton kitágul.

Mindkét vizsgálat úgynevezett stressz röntgenfelvételeken dokumentálható.

S. P. Mironov, S. V. Arkhipov

A váll instabilitása gyakoribb azoknál a sportolóknál, akiknek karjukat a fejük fölé kell emelniük.

Okok és etiológia

A vállízület instabilitása akut sérülés vagy az ízület túlzott gyengesége vagy térfogatának növekedése következménye. A felkarcsont fejének elmozdulásától függően a vállízület akut instabilitásának három csoportja van: elülső (leggyakoribb), hátsó és alsó. Egyirányú poszttraumás instabilitás esetén a kiújulás valószínűségét elsősorban az a kor határozza meg, amikor az ízületi diszlokáció először bekövetkezett. Ha az első diszlokáció 17 év alatti betegnél történt, a kiújulás valószínűsége közel 100%. Néha megfigyelhető a vállízület egyirányú instabilitása. De lehet többirányú is.

Az elülső instabilitás általában az elrabolt és nyújtott kar túlzott kifelé forgatásakor jelentkezik. Az elülső diszlokációban szenvedő betegek három csoportja különíthető el. alatt végzett vizsgálat során az I. csoportba tartozó betegeknél Általános érzéstelenítés, kiderül, hogy az ízület stabil és a kapszula alsó részén vérzés van. A II. csoportba tartozó, általános érzéstelenítés alatt álló betegeknél a humerus fej elülső subluxációja van, és Hill-Sachs típusú fejsérülésük is lehet. A III. csoportba tartozó betegeknél általános érzéstelenítés alatt a lapocka glenoid üregének ajkának teljes diszlokációja és teljes leválása észlelhető - az úgynevezett Bankart sérülés. Ezt a kárt rendszerint visszatérő elülső instabilitás következménye, és gyakran sebészi korrekciót igényel.

A vállízület hátsó instabilitása sokkal kevésbé gyakori. A hátsó instabilitás tünetei sem fizikális vizsgálaton, sem radiográfián nem jelennek meg, ezért gyakran nem ismerik fel őket. A hátsó diszlokáció gyakran előfordul, amikor rohamokés legyőzni Áramütésés abból adódik, hogy a váll befelé forgatását biztosító izmok (subscapularis, pectoralis major, latissimus dorsi) ereje meghaladja a kifelé forgató izmok erejét. A hátulsó diszlokációt a váll elülső részének ütése vagy a kinyújtott karra való esés is okozhatja.

A vállízület alsó és elülső instabilitása gyakran többirányú instabilitásához vezet. Többirányú instabilitás esetén gyakori a váll diszlokáció kiújulása.

A többirányú instabilitás a tok túlzott gyengeségének és ínszalagos készülék közös. Általában többirányú instabilitás esetén a lapocka glenoid üregének ajka érintetlen marad. A feszített ízületi tok nem képes korlátozni a felkarcsont fejének túlzott mozgékonyságát a kar korlátozó mozgásai során. Ezt az állapotot gyakran izomgyengeség kíséri.

A váll instabilitás diagnózisa

Meg kell tudni a betegtől, hogy milyen életkorban tapasztalt először diszlokációt, és ebben az esetben milyen helyzetben volt a kar. Az elülső instabilitás tünetei kifejezettebbek a váll abdukciója és külső forgatása esetén (provokációs teszt), míg a vállízület hátsó instabilitásának tünetei kifejezettebbek a váll addukciója és belső rotációja esetén. Gyakran a szokásos és önkényes szubluxációban szenvedő betegeknél a vállízület többirányú instabilitása figyelhető meg. Van egy barázda tünete, ami alacsonyabb instabilitást jelez. A többirányú instabilitás általában a ligamentus apparátus általános gyengeségével jár együtt, ami appozícióban is megnyilvánul. hüvelykujj az alkar tenyérfelületéhez vagy a könyökízület túlzott kiterjedésének képességéhez képest.

Mindenesetre a vállízület akut diszlokációja esetén a redukció előtt gondosan fel kell mérni a sérült kar idegeinek és ereinek állapotát. Idős betegeknél az akut diszlokációt gyakrabban kíséri érkárosodás és végtag ischaemia.

Finom kutatási módszerek

Egyoldali instabilitás esetén a humerus fej helyzetének pontos felmérése és a kapcsolódó törések kizárása érdekében az ízület röntgenfelvételét kell végezni frontális, laterális és axiális vetületben. A redukció után meg kell ismételni ugyanazon ízület röntgenfelvételét. Ismétlődő diszlokációk esetén MRI vagy CT javasolt a Bankart károsodás, valamint az esetleges törések kizárására. A CT a glenoid üreg anomáliáit is kimutathatja, például túlzott hátsó meghajlást vagy hipopláziát. Az MRI kimutathatja az alsó glenohumeralis szalag szakadását.

Ha a diagnózis továbbra is tisztázatlan, az ízület általános érzéstelenítésben történő vizsgálatát és diagnosztikai artroszkópiát végeznek. A diagnosztikai artroszkópia a műtét során is segítséget nyújthat, és lehetővé teszi az egyidejű ízületi károsodások azonosítását is. A diagnosztikai artroszkópia olyan elváltozásokat tárhat fel, amelyeket általános klinikai módszerekkel nehéz diagnosztizálni. Ezek közé tartozik a glenoid üreg felső ajkának sérülése, a bicepsz rögzítési helyei, a rotátor mandzsetta alsó felületének megrepedése, valamint a glenoid üreg ajak hátsó részének megrepedése.

A váll instabilitás kezelése

Konzervatív kezelés

A vállízület akut diszlokációja csökkentést igényel. Az elülső diszlokáció csökkentését fájdalomcsillapítók, izomrelaxánsok vagy nyugtatók beadása után kell elvégezni, ami a fájdalomcsillapításhoz, az izomgörcsök megszüntetéséhez és a félelem megszüntetéséhez szükséges. Szintén kifejezett fájdalomcsillapító hatás érhető el, amely elegendő a diszlokáció csökkentésére intraartikuláris injekció lidokain. A redukciót általában vontatással hajtják végre hajlított és elrabolt kar esetén. Általában a redukcióhoz a végtag meglehetősen erős kiterjesztése szükséges. Nem szabad a hippokratészi módszert alkalmazni (láb sarkát a beteg hónaljába helyezi, a felkarcsont fejéhez támasztja, és egyúttal meghúzza a beteg karját), mert gyakoriak vele a szövődmények.

Az elülső vagy hátsó diszlokációk csökkentése után fel kell mérni az ízület stabilitását, valamint újra kell értékelni a végtag ereinek és idegeinek állapotát. A váll röntgenfelvételét meg kell ismételni a megfelelő csökkenés és a törések hiányának megerősítésére.

A csökkentés utáni kezelés időtartama a beteg életkorától és számos egyéb tényezőtől függ. Ha a beteg nem idősebb 30 évnél, a visszaesés megelőzése érdekében a kéz 2-5 hétig tartó immobilizálása javasolt. Ezt követően a vállízületi instabilitás rehabilitációs kezelését kell végezni, beleértve az adagolt izometrikus terheléseket, majd a rotátor mandzsetta fokozatos nyújtását és a mozgástartomány növelését célzó gyakorlatsort. Ha a beteg 30 évesnél idősebb, akkor korai aktiválás javasolt, amely az ízületi merevség megelőzéséhez szükséges. Ebben az esetben diverzifikálni kell a mozgásokat az ízületben.

Ismétlődő diszlokációk és az ízület tüneti többirányú instabilitása esetén a mozgások a redukció után rövid ideig korlátozottak. Korai aktiválás és korai rehabilitációs kezelés javasolt, melynek célja a rotátor mandzsetta, az izmok edzése vállöv. Sikertelenség esetén konzervatív kezelés rekonstrukciós látható. A konzervatív kezelés hatékonyabb a többirányú instabilitásban szenvedő betegeknél, és kevésbé hatékony traumás instabilitás esetén.

Sebészet

A váll instabilitása miatti műtéti indikációk

Ha a váll diszlokációját rotátor mandzsetta szakadással kombinálják, akkor korai sebészeti kezelés melynek célja a redukciót zavaró csonttöredékek és lágyszövetek eltávolítása. Ha a redukció után a nagy tuberculus elmozdulása továbbra is fennáll, akkor annak oszteoszintézise jelzi. Ha a diszlokációval együtt a scapula glenoid üregének törése következik be, ami az ízületi rés tágulásához és instabilitásához vezet, akkor osteosynthesis is javallt.

Az ízület stabilizálását célzó sebészeti kezelés olyan betegek számára is javallott, akiknek munkája abszolút ízületi stabilitást igényel. A műtétet fiatal sportolóknak is javasolják, mivel náluk gyakran visszaesik a diszlokáció.

Beavatkozási technika

A művelet módja az instabilitás típusától függ (elülső, hátsó, alsó vagy többirányú).

A lapocka glenoid üregének széléről a porcos ajak és tok leválása által okozott visszatérő elülső diszlokációknál ezek anatómiai helyreállítása látható. Ebben az esetben a Bankart műtét vagy az ízületi tok mozgatására irányuló műtét mind artroszkóposan, mind nyitott módszerrel végezhető a deltoid-pectoralis megközelítéstől a vállízület elülső felületéig. A Bankart műtét abból áll, hogy az elszakadt szöveteket a lapocka glenoid üregének széléhez rögzítjük. Az ízületi üreg porcos ajkát és az ízületi tokot horgonyvarratokkal varrják az ízületi üreg szélére, vagy az ízületi üreg szélébe lyukakat fúrnak, amelyeken az ajkakat vagy kapszulát rögzítő ligatúrákat vezetik át. Állítsa vissza a lapocka alatti izom anatómiai integritását. Nyitott művelet A Bankart az "arany standardnak" tekintik az azonos nevű sérülések kezelésében. Ugyanakkor a betegek 90% -ában a végrehajtás után a diszlokáció visszaesése nem figyelhető meg. Egyre népszerűbbek az artroszkópos műtétek az ízületi kapszula optimális feszültségének megteremtésére, valamint a felszívódó tiplivel végzett artroszkópos Bankart műtétek. Az ízületi tok lézeres termikus kompressziójának műveleteit kidolgozták, de ezek hosszú távú eredményeit még nem tanulmányozták.

Számos nem anatómiai műtét létezik, amelyek célja a vállízület elülső instabilitásának megszüntetése. A váll külső forgásának korlátozásán alapulnak. Ezek közé tartoznak a lágy szövetek és csontdarabok mozgatására irányuló műveletek. Ilyen műveletek például a Magnuson-Stack műtét (a lapocka alatti izom a felkarcsont nagy gumójához van rögzítve), a Putti-Platte (a lapocka alatti izom és az ízületi tok mozgása), a Bristov (a coracoid folyamat mozgása). Ezek a műtétek nem korrigálják a túlzott tok lazaságot, ezért helyette anatómiai helyreállító műtéteket kell alkalmazni.

Ismétlődő hátsó instabilitás esetén az ízületi tok hátulsó-alsó mozgatására műtét javasolt. Ha az instabilitás oka a porcos ajak túlzott retroverziója, akkor a lapocka glenoid üregének nyakának osteotómiája javallt, amely biztosítja a porcos ajak anteverzióját, és ezáltal hozzájárul az ízületi stabilitás helyreállításához.

Többirányú ízületi instabilitásban szenvedő betegeknél a műtét előtt tisztázni kell a legnagyobb instabilitás irányát. Az ízületi kapszula alsó mozgásának művelete segít a kapszula térfogatának csökkentésében és megerősítésében. Ez a műtét artroszkóposan és nyitott módszerrel is elvégezhető anterior vagy posterior megközelítésből. Az ízületi kapszula mozgatására irányuló műveletek eredményei általában jók. A kapszula kompressziós műtéteket is kifejlesztették, amelyek artroszkóposan és lézerrel is elvégezhetők (kapszulárafia).

Működési komplikációk

A rekonstrukciós műtét szövődményei közé tartozik az instabilitás kiújulása, az ízületek mozdulatlansága és az ízületi gyengeség. A Bankart műtét után lehetséges az ízület mozdulatlansága, az ízületi mozgások erősségének csökkenése a kapszula túlzott feszülése vagy a lapocka alatti izom túlzott húzódása miatt. Azok a sportolók, akik anatómiai vagy nem anatómiai műtéteken estek át, és dobósporttal foglalkoznak, gyakran panaszkodnak a dobóerő csökkenésére. Felszívódó tiplik használatakor ízületi gyulladást észleltek.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

A vállízület fokozatosan kialakuló instabilitása a humerus hirtelen elmozdulásához vezethet. Eddig az epizódig sok beteg nem is tudja, hogy van hasonló probléma vázizom rendszer. A váll szokásos diszlokációjának kezdeti epizódja után az instabilitás hátterében, az ízületi porckapszula túlzott megnyúlása következik be. Ennek eredményeként az ízületi ajak deformációja fokozódik, és az epizódok egyre gyakrabban ismétlődnek.

A felkarcsont fejének porcos membránjának pusztulása gyorsan bekövetkezik. A vállízület krónikus instabilitása a deformáló osteoarthritis és a humeroscapularis periarthritis leggyakoribb oka.

A váll instabilitásával, a porc tónusának gyengülésével és kötőszöveti. Az ín és a szalagszövet túlzott megnyúlását váltják ki, amelynek célja, hogy rögzítse a humerus fejének helyzetét a lapocka glenoid üregében. Feljegyezhető a túlzott mobilitás, a forgómozgások könnyedsége, a felső végtag túl erős visszarablása a test mögött.

A vállízület anatómiája meglehetősen összetett. Ez a csuklós és gömb alakú csontok artikulációja sokféle mozgással. Fiziológiás állapotban lévő személy forgathatja a karját, hajthat végre hajlítási és nyújtási, addukciós és visszahúzó mozgásokat. Az ízületet a humerus feje és a lapocka ízületi ürege alkotja. Kívül ezt az ízületet sűrű porcos tok borítja. Belül egy szinoviális réteg található, amely biztosítja a csontfej könnyű csúszását az ízületi üregben.

A mobilitást egy izomcsoport biztosítja. A beidegzés radikuláris idegek és ágaik segítségével történik. Ezeket az izmokat rotátor mandzsettának nevezik. Hirtelen vagy túlzott mozgások esetén az izomszövetnek nincs ideje ellenállni, és az ín és a szalagszövet elsődleges sérülése következik be. Deformálódik és nyúlik. Az ízületi kapszulában a humerus vendégek fejének túlzott mobilitási amplitúdója van.

A vállízület instabilitásának kialakulásával a felső végtag hirtelen vagy túlzott mozgása során a vállfej kijön az ízületből. Szokásos diszlokáció van. A legtöbb esetben a patológia egyoldalú. És néhány betegnél a betegség kétoldalú. Ezt támasztja alá a hatály szakmai tevékenység vagy szisztémás kötőszöveti patológia jelenléte.

Ha a váll instabilitásának klinikai tüneteit észleli, a lehető leghamarabb keresse fel ortopéd orvosát. A kezdeti szakaszban módszerek segítségével lehet legyőzni ezt a betegséget manuális terápia. Ha az ízületi tok súlyosan deformálódott, szükséges lehet sebészeti beavatkozás hogy helyreállítsa stabilitását. Az alternatíva a váll szokásos diszlokációjának epizódjainak állandó ismétlődése.

Moszkvában manuálterápiás klinikánkon ingyenes ortopédiai rendelést kérhet. Az első konzultáció alkalmával az orvos vizsgálatot és funkcionális diagnosztikai tesztsorozatot végez. A diagnózis felállítása után egyéni ajánlásokat adnak a további vizsgálatra és kezelésre.

A váll instabilitás okai

A váll instabilitása fokozatosan alakul ki. Gyors fejlődés klinikai tünetek csak társítható pusztító folyamat amelyet provokálnak belső okok. Például ízületi diszplázia vagy krónikus mérgezés esetén a porcszövet elpusztul.

A legtöbb esetben az elsődleges traumatikus hatás válik kiváltó okává. Lehet:

• a humerus fejének törése, amelyet a felső végtag hosszan tartó immobilizálása követ;
• a váll diszlokációja az ízületi tok nyújtásával;
• a szalag- és ínszövet nyújtása és mikrotörései;
• myositis a váll lágyrészeinek zúzódásának hátterében.

Közvetlen erős ütés a vállra a humerus fejének elmozdulása alakulhat ki. Ezért az instabilitás a birkózásban, bokszban stb. részt vevő sportolók foglalkozási betegsége. A kockázati zónába futballisták, jégkorongozók, rögbisek tartoznak.

Túlzott mobilitás és rotációs aktivitás az elrablás hátterében a túlzott mértékű a fizikai aktivitás az összes kötő- és izomszövet fokozatos megnyúlásához vezet. A hipermobilitás lehet veleszületett vagy szerzett. Az ízületi területen bármilyen gyulladásos folyamat a porcos szinoviális réteg deformációjához és elvékonyodásához vezet. Ennek eredményeként a humerus fejének instabil helyzete következik be az ízületi tokban.

A váll instabilitás lehetséges okai közé tartoznak a következő kockázati tényezők:

• a humerus fejének elmozdulása a subluxatio folyamatában ill teljes diszlokáció);
• helytelen kezelés válltörés után;
• az izomszövet disztrófiája a károsodott beidegzési folyamatok hátterében, beleértve a nyaki osteochondrosist radikuláris szindrómával;
• a porcos szövet elpusztítása osteoarthritis, ízületi gyulladás, hypoplasia és angiopathia hátterében;
• túlzott fizikai terhelés a vállízületeken, beleértve a helytelen erősítő edzést;
• a hát és a gallérzóna izomvázának merevsége;
• alagút szindrómák felső végtag (cubitalis, carpalis, carpalis stb.);
• a testtartás megsértésének következményei, leggyakrabban az ok kifejezett gerincferdülés a mellkasi régióban és az özvegyi púp kialakulása a hatodik nyaki csigolya régiójában;
• a szalag- és ínszövet rugalmasságának csökkenése az emberi szervezetben zajló biokémiai kóros folyamatok hátterében, beleértve hormonális zavarok;
• krónikus gyulladásos folyamatok az emberi testben;
• a háló- és munkahely helytelen megszervezése.

Távolítsa el az összeset lehetséges okok a váll instabilitás kialakulása a sikeres későbbi kezeléshez szükséges előzetes intézkedés.

A jobb vállízület hátsó instabilitása

A váll hátsó részének instabilitása viszonylag ritka. Ez a vállízület speciális szerkezetének köszönhető. Gyakran akut diszlokáció lép fel, amikor az ízületi ajak megsemmisül. Korlátozza a humerus fejének mozgékonyságát az elülső síkban. Ezért nincsenek anatómiai előfeltételei a kóros folyamat hátulsó elhelyezkedésének.

A jobb vállízület többsíkú vagy utólagos instabilitása olyan embereknél jelentkezik, akik magasra emelt karral kénytelenek ellátni szakmai feladataikat. A kínos mozgás vagy a túlzott testmozgás akut hátsó diszlokáció kezdeti epizódjához vezethet. Ebben a háttérben másodlagos gyulladás lép fel. Az ízületi tok erős megnyújtásával hemarthrosis léphet fel. Ha nem tesz időben intézkedéseket a kezelésre, akkor a jövőben az epizódok megismétlődnek. Végül a vállízület szokásos diszlokációja és krónikus instabilitása alakul ki.

A váll instabilitás tünetei

A kezdeti szakaszban nem jelentkezhetnek a vállízületi instabilitás klinikai tünetei. A fájdalom csak a betegség kialakulásának traumás etiológiájával lehet. Az elsődleges tünetek véletlenszerűen jelenhetnek meg, amikor bizonyos mozgások végzése során a páciens a humerus fejének túlzott mozgékonyságát észleli.

Ahogy az ízületi porcszövet deformálódik, fájdalom lép fel. A legtöbb esetben a fájdalom a mozgásszervi rendszer betegségeinek másodlagos formáinak kialakulásának tünete. A diagnózis gyakran azzal kezdődik, hogy a páciens felkeresi az ortopéd orvost az ízületi gyulladás, az arthrosis vagy a humeroscapularis periarthritis kialakulásáról. A vizsgálatok során véletlenszerűen észlelik a vállízület instabilitását.

A klinikai kép kialakulásának második változata:

1. Az ízületi kapszula fokozatos károsodása és túlzott megnyúlása;
2. A mobilitás amplitúdójának növekedése;
3. A rotátor mandzsetta izomrostjainak gyengülése;
4. Akut diszlokáció kialakulása a felső végtag kínos vagy túlzott mozgása során.

A második lehetőség a klinikai esetek körülbelül 40% -ában fordul elő. A betegek fennmaradó 60%-a hosszú idő megtapasztalása kényelmetlenség a váll területén. Előfordulhatnak reggel, vagy felerősödhetnek este lefekvéskor. Ezt kísérhetik idegen hangok kattanások és ropogások formájában, amikor a kéz forgó mozgását végezzük. A patológia elhúzódó fejlődésével az izomrost aktivitása csökken, vérellátása zavart szenved. A disztrófia a fiziológiai funkciók elvesztésével kezdődik. Izomgyengeség érzése, amelyet a kar felemelése súlyosbít - kedvezőtlen klinikai tünet. Az ízületi tok súlyos mértékű túlfeszítéséről beszél.

A vizsgálat során az ortopéd orvos tapintással és kézi vizsgálattal feltárhatja a vállízület deformációját, a felkarcsont fejének helytelen helyzetét kézmozdulatoknál. A tapintás fájdalmas. Multivektoros instabilitás esetén a beidegzés zavart okoz - a paresztézia területei és a felső végtag bőrérzékenységének hiánya észlelhető.

A diagnózishoz elegendő egy tapasztalt ortopéd orvos által végzett vizsgálat. A porc-, izom-, csont- és szalagszövet pusztulásával járó egyidejű betegségek kizárására röntgensugarakat és MRI-t írnak elő.

A váll instabilitás kezelése

Mert komplex kezelés a vállízület instabilitása, a felső végtag átmeneti immobilizálása, a fizikai aktivitás csökkentése, reflexoterápiás módszerek alkalmazása, kinezioterápia, gyógytorna, osteopathia és masszázs alkalmazható.

Felveheti a kapcsolatot manuális terápiás klinikánkkal. Tapasztalt orvosok egyéni terápiát dolgoznak ki az Ön számára.

A kezelés során gyakran a következő expozíciós módszereket alkalmazzák:

• az érintett terület masszírozása a vér és a nyirokfolyadék mikrocirkulációjának javítása érdekében - ezzel megállítva az izomrost-dystrophia folyamatát és növelve a kötő- és szalagszövet rugalmasságát;
• osteopathia - helyreállítja a vállízület normál szerkezeti szerkezetét és javítja a beidegzési folyamatokat;
• a fizikoterápia és a kinezioterápia a váll rotátor mandzsettájának erősítésére irányul, amely a humerus fejének rögzítéséért felelős;
• A reflexológia elindítja a sérült szövetek helyreállításának folyamatát;
• a fizioterápia, a lézeres kezelés és az elektromiostimuláció lehetővé teszi, hogy sokkal korábban érjen el pozitív hatást.

A manuális terápia sikertelensége esetén a váll instabilitása sebészi kezelésére lehet szükség.

A vállízület az egyik legmozgékonyabb ízület vázizom rendszer. Különböző irányokba forog, így az ember könnyen megfordul, felemeli, majd leengedi a kezét. Nagy mobilitás - gyakori ok a váll stabilitásának elvesztése sérülés miatt vagy veleszületett patológiák. Ha a beteg nem kér orvosi segítséget, akkor egyre gyakrabban fordulnak elő olyan helyzetek, amikor a vállízület kiugrik.

A krónikus instabilitás diagnosztizálása során instrumentális vizsgálatokat alkalmaznak - radiográfia, MRI, CT, artroszkópia. Eredményeik segítenek felfedezni kóros állapot artikulációja, annak okának megállapítása. A konzervatív terápia hatástalanságával sebészeti beavatkozást végeznek.

A patológia jellemzői

Az olyan állapotot, amikor a váll gyakran kirepül az ízületből, krónikus instabilitásnak nevezzük, amely az ízület funkcionális aktivitásának csökkenése miatt következik be. Gyengülnek a kötőszöveti struktúrák, általában az ízületi táska és a szalag-ín apparátus. Ez a vállízületet alkotó csontok túlzott mozgástartományához vezet. A csuklós szerkezet gömbcsuklóra hasonlít. Az ízület üregét a lapocka glenoid ürege alkotja, a vállcsont feje pedig golyóscsapágyként szolgál. Az artikuláció elemeit erős kötőszövet - az ízületi táska - béleli, szalagokkal rögzítve. Helyén tartja a vállát, miközben növeli a stabilitást, a forgó mandzsetta, csoport alkotja izmok.

A karmozgásokat végző személy (például nehéz tárgyat dobva) megsérülhet a vállában. Ez a helyzet közvetlen ütésnél is előfordul, előreeséskor a kinyújtott karra fektetve a hangsúlyt. Az ízületi táskán, a szalagokon, izomszövetek erő hat, jelentősen túllépve erejük határait. A kötőszöveti struktúrák gyakori mikrotraumái integritásuk megsértését okozzák. Elveszítik az erőt, többé nem stabilizálják az ízületet.

A mozgástartomány túlzott növekedése az állandó, megszokott diszlokációk és szubluxációk előfeltétele. A csont feje kicsúszik az ízületi üregből, eltolódik az artikuláció többi eleméhez képest.

Beszámoló a traumatológusok konferenciájáról a vizsgált problémáról:

Az okok

A váll kialakult krónikus instabilitása gyakrabban egyoldalú, de néha a traumatológusok kétoldalú patológiát diagnosztizálnak. Veleszületett ízületi hipermobilitásban szenvedőknél észlelik. A test összes ízületének nagy mobilitásának oka egy speciális, szuper nyújtható kollagén termelése. Mivel ez a szerves vegyület a szalagok építőanyagaként szolgál, nagyon rugalmasak a hipermobilitásban szenvedőknél. A szalagos ínapparátus hasonló szerkezete nem patológia, de az életkorral az osteoarthritis kialakulásának előfeltételévé válhat.

Bármely traumás epizód, amelyet a váll részleges vagy teljes diszlokációja kísér, krónikus instabilitást válthat ki. Az ilyen sérülések nem ritkák a kontaktsportot űzőknél: futballisták, jégkorongozók, kosarasok, kézilabdázók. A váll abdukciója (abdukció) során egyidejű túlzott külső forgással kirepül az ízületből.

Néha a kóros állapot nem azonnal jelentkezik, hanem fokozatosan alakul ki. Ennek oka az ismétlődő túlzott terhelés vállra gyakorolt ​​hatása, a kézmozdulatok gyakori monoton végrehajtása. A kötőszöveti struktúrák nyújtása lendítéskor, baseballjátékosok dobása, gerely, kalapács, lövésvető, krikettjátékos, teniszezők dobása során fordul elő. Különféle negatív tényezők provokálhatják a krónikus instabilitás kialakulását:

• a dobások és lendítések helytelen technikája;
• korábbi vállsérülések - törések, beleértve az intraartikulárist, diszlokációk, izmok, szalagok, inak szakadása;
• intenzív, gyakori sportedzés fokozott fizikai igénybevétellel a vállakon;
• az izommandzsetta veleszületett gyengesége;
• fokozott hangszín vázizmok mellkasi gerincoszlop;
• a szalag-ín készülék gyengesége;
• izommerevséget okozó rossz testtartás.

Az edzés előtti izmok elégtelen bemelegítése amatőr sportolóknál szokásos diszlokációhoz vezet. Rostjaik megsérülnek, gyengül az egész izomfűző, ami gyakran a vállízület stabilitásának elvesztését okozza. Ezen tényezők azonosítása megkönnyíti a diagnózist, lehetővé teszi a terápia gyors megkezdését és a patológia megismétlődésének elkerülését.

Klinikai kép

A váll instabilitása nem járhat semmilyen klinikai megnyilvánulásai. Ha a kóros állapotot nem trauma váltja ki, akkor az első tünetek általában fájdalom, amelyet a fizikai megterhelés súlyosbít. Az ízület részleges diszlokációja éles mozgás végrehajtása után - a csontok ízületi végeinek egymáshoz viszonyított elmozdulása - figyelhető meg.

Egy korábbi sérülés kezelése után az orvos tájékoztatja a beteget a krónikus instabilitás kialakulásának lehetőségéről és annak kimutatási módszereiről. Javasoljuk, hogy orvosi segítséget kérjen, amikor a patológia első jelei megjelennek:

• roppanás, kattanás a vállban mozgások végzésekor;
• fájdalom megjelenése alvás közben vagy hosszú tartózkodás esetén egy helyzetben;
• ízületi duzzanat intenzív után a fizikai aktivitás, néhány órán belül eltűnik;
• szokatlan érzések a vállban, nem feltétlenül fájdalmasak;
• a váll izmainak ereje csökkenése;
• gyengeség érzése bármilyen mozgás végrehajtásakor, például a kar oldalra mozgatásakor;
• fájdalom vagy más kellemetlen érzés megjelenése az elülső és (vagy) tapintása során hátsó felület váll.

Az ember tapasztalatai állandó érzés attól tart, hogy minden intenzív mozgás az ízület elmozdulását okozza. A vállszerkezetek elmozdulásának érzése gyakran éjszaka és ébredés után jelentkezik, ha a beteg a sérült ízület oldalán aludt. Súlyos patológiában a szokásos diszlokációk egyre gyakrabban fordulnak elő. A sérülés idején, erős fájdalom zsibbadás érzése követi. A utolsó szakasza krónikus instabilitás, ízületi elmozdulás léphet fel minimális amplitúdójú mozgások hatására - ásítás, köhögés, testhelyzet változás az ágyban.

A traumatológus véleménye a problémáról:

Több

Diagnosztika

Az elsődleges diagnózis egy soron alapul funkcionális tesztek, a beteg panaszai, az anamnézis tanulmányozása. A nyom egy korábbi váll-instabilitási sérülés. A tapintás meghatározza a mozgások amplitúdóját, felméri az izomerőt, a súlyosságot fájdalom. A krónikus instabilitás mértékét speciális vizsgálattal tárják fel, amely megállapítja a szalagok nyúlását. Például egy orvos megkéri a pácienst, hogy érintse meg hüvelykujj nak nek belül ugyanazon kéz alkarja.

Röntgenvizsgálatra van szükség, amelynek eredményei lehetővé teszik a meghatározását destruktív változások a váll csontjaiban. De a leginkább informatív a CT és az MRI kontrasztanyagokkal. Az így kapott képek a szalagokat, inakat, izmokat, véredény, idegrostok. A CT-t és az MRI-t mind az ízület és a szalag-ín-készülék állapotának felmérésére, mind a patológiák kizárására használják. Például hasonló tünetek jelentkeznek, ha a rotátor mandzsetta megsérül.

Ha a tomográfia vagy a radiográfia eredményei nem voltak kellően informatívak, artroszkópos diagnózist végeznek. A vállba mikroszkopikus szúrással egy miniatűr videokamerával ellátott eszközt helyeznek be. Előrehaladása során a kép a monitorra kerül, hogy az orvos megvizsgálja. belső felületízületek. Szükség esetén a traumatológus a készülék segítségével biopsziás mintát vehet ki biokémiai elemzéshez, vagy azonnali szövetplasztikai műtétet végezhet speciális artroszkópos műszerek szúrással történő behelyezésével.

Epifanov orvos tanácsa a diagnózishoz:

Elsősegély

Az időben nyújtott elsősegély segít elkerülni a gyulladásos ödéma kialakulását, ami jelentősen növeli a fájdalmat. Az áldozatot le kell fektetni vagy le kell ültetni, nem szteroid gyulladáscsökkentő (NSAID) tablettát kell adni - Nise, Ketorol, Ibuprofen. Mi a következő lépés, ha a vállízület kirepült:

• immobilizálja (immobilizálja) a vállát. Ehhez bármilyen rögtönzött eszközt használnak: rugalmas vagy gézkötést, sálat, sálat;
• biztosítsa az ízület funkcionális pihenését. Nem végezhet olyan mozgásokat, amelyek a vállszerkezetek még nagyobb elmozdulását idézik elő - a könyök hajlítása vagy kiterjesztése, a kéz elforgatása;
• hideg borogatást alkalmazzon. A jégkockákkal megtöltött és vastag ruhába csomagolt műanyag zacskó segít megszüntetni a fájdalmat, megakadályozni az ödéma és a hematóma kialakulását. 10-15 percig alkalmazzák az ízületre. Az eljárást egy óra múlva megismételjük.

Most az áldozatot az ügyeletre kell vinni, vagy hívni kell a mentőket.

Alapkezelések

Mi a teendő, ha a vállízület kiugrik, a traumatológus dönt az instrumentális vizsgálatok eredményeinek tanulmányozása után. Leggyakrabban használt konzervatív módszerek kezelés. Farmakológiai készítmények fájdalom enyhítésére használják. A traumatológusok NSAID-okat írnak fel tablettákban és kenőcsök formájában (Voltaren, Nurofen, Fastum), külsőleg melegítő hatású szereket (Capsikam, Viprosal, Apizartron). A betegeknek hosszú távú chondroprotectors (Teraflex, Artra, Chondroxide) szedését mutatják be, amelyek serkentik a szalagos ínkészülék megerősítését.

Ízületi kezelés Tovább >>

A krónikus instabilitás terápiája a fizikai aktivitás természetének megváltoztatása. A vállízületet megterhelő mozgást minimálisra kell csökkenteni. Ezek tartalmazzák:

• széles lendítéssel dob;
• fekvenyomás;
• az ízület intenzív forgása.

Ha mozgás közben fájdalmas vagy egyéb kellemetlen érzések jelentkeznek, akkor azokat a lehető legritkábban kell elvégezni. A fizikai aktivitás megváltoztatása segít megelőzni a további szövetkárosodást.

A betegség kezelésében fizioterápiás eljárásokat is alkalmaznak - UHF-terápia, akupunktúra, magnetoterápia, lézerterápia, ozocerit és paraffin alkalmazása. A betegek napi teljesítményt mutatnak speciális gyakorlatokkal az izomfűző építésére, a szalagok és inak megerősítésére. És csak a konzervatív kezelés hatástalansága esetén sebészeti beavatkozást végeznek.

Műtét a vállízület krónikus instabilitásának korrigálására	Sebészeti technika
Nyitott művelet	Az ízületi elemek súlyos károsodásával és szövődmények kialakulásával végzik. A műtéti területhez való hozzáférés érdekében a kötőszöveti struktúrák széles körű boncolását végzik. A szakadt szalagokat javítják, hogy javítsák a váll rögzítését
Artroszkópia	A lágyrészeket artroszkópos műszerekkel mikroszkópos bemetszéssel javítják. A legtöbb esetben a minimálisan invazív műtétet járóbeteg alapon végzik. A beteget azonnal hazaengedik további otthoni rehabilitációra.

Sebészeti animáció:

A krónikus instabilitásban szenvedő személy gyakran önmagában helyezi el az ízületet. A traumatológusok határozottan nem javasolják ezt. A patológiát a visszaeső lefolyás jellemzi, így a váll egy újabb kiegyenesítése súlyos szövődmények kialakulását eredményezheti. Az önkezelés nagy erek károsodásához, vérzés megnyílásához, a kapszula felszakadásához, az idegtörzsek összenyomódásához vagy sérüléséhez vezet.

A vállöv sérülésekre való hajlamát a felső végtagok mobilitása magyarázza. A terhelés, a mozdulatok esetlensége a vállízület elmozdulását okozhatja. Ennek a patológiának az otthoni kezelését óvatosan kell végezni, anélkül, hogy figyelmen kívül hagyná az orvosok előírásait.

Mi a veszélye a jelenségnek?

A váll diszlokációja olyan kóros jelenség, amelyben a lapocka és a humerus csontok nem érintkeznek egymással. Az elmozdult csontok gyakran károsítják a váll ínszalagját és kapszuláját.

A sérült ízület területét gömb alakúnak nevezik, ahol a vállcsont kerek ízületi felülete kapcsolódik a lapocka üregéhez.

A vállízület elmozdulása a vállöv erős ütése miatt következik be, terhelések során. Ha elemezzük a csont elmozdulásának irányát, akkor a diszlokációkat a következőképpen osztályozzuk:

• elülső;
• hátulsó;
• Alsó.

Az első esetben a felkarcsont feje a lapocka régiója előtt elmozdul. Ez a diszlokáció leggyakoribb típusa.

A második csoport patológiái akkor jelennek meg, amikor a csont a lapocka mögött elmozdul. Az ilyen diszlokációk ritkán fordulnak elő, és gyakran a kinyújtott kar károsodása miatt következnek be.

A harmadik csoport diszlokációinak jelei kevésbé gyakoriak. Ebben az esetben a csont lefelé tolódik a lapocka alá.

Hogyan lehet felismerni a vállízület patológiáját?

A diszlokációt vizuálisan diagnosztizálják. Külső jelekés a tünettan lehetővé teszi a diagnózis felállítását hiba nélkül. A patológia tünetei:

1. Súlyos fájdalom szindróma.
2. Az ízület helyzetében bekövetkezett változás érzése.
3. A váll kiemelkedésének kialakulása és a szerkezet kerekségének megsértése.
4. Zúzódás.
5. A sérült terület duzzanata.

A törések hasonló tünetekkel járnak a diszlokációk megnyilvánulásával. akut fájdalom, az érintett terület deformitása is komolyabb vállsérülések megnyilvánulásai. Röntgen segítségével különböztesse meg a töréseket a diszlokációktól.

A vállízület szubluxációja a csont üregének és fejének helyzete, amelyek eltávolodtak egymástól, de az érintkezés továbbra is megmarad. Ebben az esetben az ízületi csont feje kiesik az üregből, majd visszatér a helyére. Ezenkívül a subluxációt a diszlokáció kialakulásának előfeltételeként határozzák meg.

Ezenkívül a subluxatio veszélyes, mert a beteg nem reagál a fájdalomra, a váll egyes funkcióinak elvesztésére, és nem kér segítséget. A beteg a jelenség tüneteit egy sikertelen fordulatnak, hipotermiának tulajdonítja. A szubluxáció diffúzabb tünetekkel jár. A kezelés nélküli személy a subluxációt krónikus állapotba hozza.

Ennek a gondatlanságnak a következményei azonban nem a legkellemesebbek: a vérkeringés, a normál működés megsértése idegvégződések. Nagyon fontos a szubluxáció időben történő azonosítása és korrigálása a szervezet állapotának romlásához vezető szövődmények megelőzése érdekében.

A subluxációt a diszlokációkhoz hasonlóan az ízületi felület korlátozott mozgása jellemzi. Ezenkívül a szubluxáció elváltozást és deformitást okoz megjelenés váll.

Egyéb patológiák

A vállízület zúzódásai és ficamai a legtöbb esetben nem okoznak komoly következmények. Ezek a patológiák az ízületi tok vagy a porc szerkezetének megsértését okozhatják. A zúzódásokat és ficamokat mindig fájdalmas érzések kísérik.

A vállöv szalagos apparátusának nyújtása annak szakadása. Rosszul végzett ficam áldozatává válhat. gyakorlat. A nyújtás általában éles fájdalommal jelentkezik.

A nyújtást bizonyos jelek azonosítják. A váll korlátozott mozgása, bőrpír és duzzanat a sérülés helyén, tapintásra fellépő fájdalom a ficamok bizonyítéka.

A vállízület nyújtásából a törések, subluxatio vagy egyéb patológiák kizárása csak vizsgálatok után lehetséges. A röntgenfelvételek megmutatják a vállöv rándulásának mértékét, valamint kizárják az egyéb sérülések lehetőségét.

Az első sürgős intézkedések

A kórházban az orvos érzéstelenítő injekciót ad be és diagnosztikát végez. A vizsgálat és a vizsgálatok eredménye után az elmozdult váll korrigálható.

Kezelés otthon

Az otthoni kezelés azzal a ténnyel kezdődik, hogy biztosítják a vállízület mozdulatlanságát. Az első három napban hideg borogatást kell tenni az érintett területen. Ezenkívül az orvostudomány lehetővé teszi a váll gyengéd dörzsölését gyulladásgátló komponenseket tartalmazó termékekkel. Tablettákkal kombinálva az ilyen gyógyszerek enyhítik a duzzanatot és a gyulladást.

A vállöv területét immobilizáló kötést több hétig viselnek. De nem kell nyugodtan ülni. Elkezdheti otthon készíteni fizioterápiás gyakorlatok. A torna nagyon hasznos a diszlokáció következményeinek megszüntetésére. Ezeknek a gyakorlatoknak a fő feladata az izombázis erősítése, amely megvédi a pácienst a jelenség megismétlődésétől. Ezenkívül fontos, hogy a diszlokáció után visszaadjuk a kar szokásos mozgatásának képességét.

Kezdje el a gimnasztikát otthon egyszerű mozdulatokkal. Idővel a terhelés nő a gyakorlatok bonyolításával. A töltés lehetővé teszi a teljesítmény helyreállítását a diszlokációk után sérült ízületés aktiválja az izomfunkciókat.

Ha diszlokációt diagnosztizáltak, akkor a masszázs otthon is elvégezhető. Könnyű mozdulatokkal masszírozza át az érintett területet, biztosítva a véráramlást a fájó helyre. Ezzel a módszerrel a kezelésnek gyengéden kell lennie, anélkül, hogy fájdalmat okozna az áldozatnak.

Népi gyógymódok a gyógyulás útján

Az otthoni kezelés folytatható népi gyógymódok. Ennek a kezelésnek a fő módszerei a probléma külső és belső befolyásolása.

A hagyományos orvoslás számos receptet kínál a vállízület elmozdulásának következményeinek gyógyulására. Otthon borogatásokat, főzeteket, gyógynövény-tinktúrákat készítenek.

Az orvossal folytatott konzultációt követően népi gyógymódokkal kell kezelni, mivel az ilyen módszerek nem zárhatók ki hagyományos módszerek. Az otthon elkészített népi gyógymódok fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatásúak. Ez a kezelés felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot. Az otthoni diszlokációs kezelést óvatosan kell elvégezni, mivel egyes összetevők allergiát okoznak.

Mint tudják, a népi bölcsesség már régóta használja a tansy és a búzavirágvirágok főzetéből készült borogatás receptjeit. Ezenkívül a bryonia alapú népi gyógymódokat otthon készítették el. népi bölcsesség a leghatékonyabb gyógynövényeket választotta, amelyek gyulladáscsökkentő hatással bírnak a diszlokációkra. A patológiát öt zúzott paprika tinktúrájának dörzsölésével kezelheti, száz gramm növényi olajés kétszázötven gramm tiszta kerozint, miután kilenc napig ragaszkodott a gyógymódhoz.

A diszlokációk kezelésére kenőcsöket készíthet otthon. Például száz gramm propoliszból és növényi olajból. A keveréket vízfürdőben kell melegíteni, amíg a propolisz fel nem oldódik, majd le kell hűteni, és a patológia kezelésére szolgáló kenőcs készen áll.

A Bryonia borogatás népszerű módszer a vállízület diszlokációinak kezelésére. A népi gyógymódok természetes összetevőket tartalmaznak, és otthon is elkészítheti őket. A Bryonia gyökeret összetörjük, és fél teáskanál alapot öntünk rá forró víz. Az elegyet tizenöt percig forraljuk, majd szűrjük és hagyjuk lehűlni. Az ilyen népi gyógymódokkal történő kezelés borogatás formájában enyhíti a diszlokáció után kialakult duzzanatot.

Dörzsölésre más népi gyógymódokat is használnak, mint például az üröm, a levendula. A váll diszlokációjának kezelésére levendula kenőcsöt használnak, miután a virágokat összekeverték növényi olajjal.

A népi bölcsesség emlékszik a tansy borogatás receptjére. Ez a növény az ízületi diszlokáció kezelésére használt tulajdonságairól híres. Mivel a diszlokáció ficamot okoz, az olyan népi gyógymódok, mint a búzavirág és a fű enyhíti a fájdalmat és a duzzanatot. Ezekkel a népi gyógymódokkal történő kezelést tömörítés formájában végzik.

Gyógyító főzetek

A diszlokációk belső gyulladást okoznak, így tovább hatékony kezelés használjon olyan népi gyógymódokat, mint a borbolya főzet, a tetvek.

A közönséges mandzsetta és az elecampane olyan gyógynövények, amelyek szükségesek a diszlokáció következményeinek kezelésére.

A vállízületek diszlokációit, szubluxációit és egyéb patológiáit komplex módon kezelik: mind gyógyszeres, mind népi gyógymódokkal. Annak érdekében, hogy elkerüljék súlyos következményekkel jár betegség esetén a kezelési módszereket rendszeresen kell alkalmazni.

2016-04-19

A nyaki gerinc osteochondrosisa alattomos betegség, amelyet a fejlődés jellemez degeneratív változások ban ben csigolyaközi lemezekés különféle fájdalomszindrómák kialakulása más anatómiai képződményekben, beleértve a nyak és váll szindrómát is. Ennek a szindrómának a megjelenése a vállízületet és a felső végtagot beidegző brachialis idegköteg becsípődése, valamint a periarthritis kialakulása okozza. Kezelés nyaki osteochondrosisés a vállízület periarthritisének (váll-lapocka periarthritisének) átfogónak és teljesnek kell lennie.

A cervico-váll szindróma kialakulásának okai

A cervicalis-brachialis szindróma a 4. és 5. nyaki csigolya közötti intervertebralis lemezek osteochondrosisával jelentkezik. Az ilyenkor kialakuló elülső scalene izom reflex görcse a neurovaszkuláris köteg összenyomódásához vezet, ami a vállöv fájdalmában nyilvánul meg.

A főszerep a megjelenésben fájdalom a patológiásan megváltozott porckorongokban, inakban, szalagokban, csonthártyában és a gerinc és a vállízületek egyéb szöveteiben elhelyezkedő receptorok impulzusaihoz tartozik. Ha a humeroscapularis periarthritis tünetei alakulnak ki, a nyaki osteochondrosis egyéb megnyilvánulásai háttérbe szorulnak. A vállízület fájdalomérzete szerint ezzel a patológiával mély.

Nak nek veleszületett okok, amelyek a plexus brachialis összenyomódását okozzák, tartalmaznak egy további nyaki bordát, valamint annak rostos degenerációját, amelyet a pikkelyes izom csatlakozási helyétől való elülső elmozdulás kísér.

A betegség tünetei

A cervico-shoulder szindróma fő tünete az ok nélkül fellépő, éjszaka zavaróbb ízületi fájdalom. Ezek a fájdalmak a nyakba és a karba sugároznak, és felerősödnek, amikor megpróbálják elrabolni a kart, valamint amikor a kart a hát mögé helyezik. A fájó kar külső segítséggel történő felemelésekor a fájdalom néha egy bizonyos ponttól megszűnik.

Az ízületi merevség a vállöv izmainak reflexes összehúzódása miatt jelentkezik. A beteg jellemző testtartása: a fájó váll hozzá van nyomva mellkas, a mozgások az ízületben élesen korlátozottak. Az ízületet körülvevő izmok térfogata az atrófia miatt jelentősen csökkenhet.

A beteg kar reflexei fokozódnak, a kéz duzzanata, mérsékelt cianózis és túlzott izzadás bőr a végtagokat, miközben a bőr hőmérséklete csökken. Különféle paresztéziák figyelhetők meg. Az érintett terület és a nyaki gerinc paravertebralis pontjainak tapintása fájdalmas.

Ha egy személynél a szindróma kialakulását egy további borda okozza, akkor a klinikai kép tompa, lövöldözős, égető fájdalmak figyelhetők meg, amelyek a munkanap végére fokozódnak, a felső végtag paresztéziáival és hiperesztéziájával kombinálva. Megkönnyebbülést jelent a fej érintett oldalra billentése és a könyök felemelése, csökken a kar ereje, és fokozódik az érintett végtag izmainak sorvadása a kifejezett vegetatív rendellenességek következtében.

A nyak-váll szindróma kezelése osteochondrosisban

Konzervatív kezelés

Gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel (Diclofenac, Ketoprofen, Indometacin, Meloxicam, Celebrex és Nimulide), fizioterápiát és lézerterápiát.

Néha gyengéd manuális terápiás technikák és speciális fizikoterápia, valamint a posztizometrikus relaxáció.

Jó hatással kortikoszteroidok (diprospan, metipred, flosteron) injekciókat alkalmaznak gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel a periartikuláris régióban (három injekcióból álló kúra).

NÁL NÉL szubakut szakasz bischofittal vagy dimexiddel borogatást írnak elő.

Ezen az oldalon ingyenesen letöltheti hatékony módszertan nyaki osteochondrosis kezelésére.

Sebészet

Ha a konzervatív kezelés a plexus brachialis kompressziójával sikertelen, sebészeti beavatkozás szükséges (egy további borda eltávolítása, csigolyaközi sérv, a hipertrófiás pikkelyes izom disszekciója stb.).

Gyakorlatok nyak és váll szindrómára

• A kezek a derékon fekszenek, körkörös mozdulatokat kell végezni a vállízületben korlátozott mozgásterjedelmével.
• A kezek kezdeti helyzete megegyezik, a vállízületben oda-vissza mozdulatokat végzünk.
• A beteg kezet egészséges vállra helyezzük, egészséges kéznél az érintett kar könyökét óvatosan fel kell húzni.
• A kezek a hát mögött zárban vannak összekötve, a fájó kezet óvatosan a fenék felé húzzuk.

Alternatív terápiás módszerek

1. Néha a hirudoterápia sokat segít (orvosi piócákkal való kezelés) - 5-6 ülés. Ennek a kezelésnek a hátránya a gyakori fejlődés allergiás reakciók a piócákon ebben a betegkategóriában.
2. Az asztali tormával készült tömörítéseket meleg formában alkalmazzák az érintett területeken. A tormát egy reszelőn dörzsöljük, a kapott zagyot felmelegítjük és több réteg gézbe csomagoljuk, a vállízület területén borogatást rögzítünk.
3. A körömvirág vodka tinktúrájával való bedörzsölése is enyhíti a gyulladást a nyaki régió gerinc és vállízület. A tinktúra elkészítéséhez 50 g körömvirágra van szükség, 500 ml vodkával öntjük, és 15 napig hagyjuk infundálni, majd a terméket késznek tekintjük.
4. Bojtorján borogatás: a bojtorján leveleit bemossuk forró víz, miközben felmelegítjük őket, és a beteg ízületre kenjük, kötéssel rögzítjük, a levelek száradása közben változtassuk. Alkalmazza a jogorvoslatot, amíg az állapot javul.
5. A méhnyak-váll szindróma dörzsölésére szolgáló gyógyító főzetet az alábbiak szerint állítjuk elő. A nyírrügyeket, a mentaleveleket, a koriandert és a pitypang gyökerét egyenlő arányban felöntjük forrásban lévő vízzel, és egy órán át infundáljuk. Az érintett területet naponta háromszor dörzsölje be kész főzettel, majd tekerje be az ízületmelegítőt.

A legteljesebb válaszok a témával kapcsolatos kérdésekre: "a vállízület instabilitása".

A váll instabilitása meglehetősen gyakori állapot, amelyet a vállízületet körülvevő kötőszövet (szalagok és ízületi tok) meggyengülése jellemez, és emiatt az ízületet alkotó csontok túlzott mozgásterjedelemmel rendelkeznek.

A vállízület gömbcsuklós szerkezetű. A lapocka ízületi ürege képezi az ízület üregét, a humerus feje pedig golyóscsapágyat. A felkarcsont fejét és az ízületi üreget sűrű kötőszövet veszi körül, az úgynevezett ízületi tok és a kapcsolódó szalagok. Ezenkívül a rotátor mandzsetta nevű izomcsoport lefedi a vállízületet, és segít a helyén tartani az ízületet, és növeli az ízület stabilitását.

A kéz bizonyos mozdulatai során (például kinyújtott karra dobáskor vagy ráeséskor) a húzóerő az ízületi tokra vagy szalagokra hat. Ha ezek az erők túlzottak vagy gyakran ismétlődnek, a kötőszövet megnyúlhat vagy elszakadhat. Az ilyen károsodások következtében a kötőszövet veszít erejéből, és csökken a vállízület támasztó funkciója, ami viszont a vállízületben a mozgástartomány túlzott megnövekedéséhez (vállízületi instabilitás) vezet. Az ízületi instabilitás a felkarcsont fejének a glenoid üregből való kicsúszásához vagy diszlokációkhoz (szubluxációkhoz és diszlokációkhoz) vezethet. Jellemzően a váll instabilitása az egyik vállban fordul elő. De néha mindkét ízületben instabilitás léphet fel, különösen azoknál a betegeknél, akiknek kezdetben gyenge kötőszövete van, vagy olyan betegeknél, akik gyakran ismétlődő, túlzott mozgásokat végeztek mindkét kezükkel (például úszók).

Az okok

A váll instabilitása leggyakrabban olyan traumás epizód után jelentkezik, amelyben a váll részleges vagy teljes elmozdulása következik be (pl. vállra vagy kinyújtott karra zuhanás, vagy a vállba ért közvetlen ütés következtében). Elég gyakran ilyen sérülések fordulnak elő kontaktsportokban, például futballban vagy rögbiben. Ez általában akkor fordul elő, ha a vállrablás és a túlzott külső forgás kombinációja áll fenn. A váll instabilitása fokozatosan, idővel is kialakulhat, és a vállízület ismétlődő jelentős terhelése okozza az ízület kötőszöveti struktúráit megfeszítő mozgások (dobások vagy úszás) végzése során. Ezenkívül az instabilitás kialakulását elősegíti a mozgások biomechanikájának károsodása, a rosszul kivitelezett technika, és leggyakrabban olyan sportolókban fordul elő, akiknek a fejük felett karmozgásokat kell végrehajtaniuk (baseballjátékosok, gerelyhajítók, krikettjátékosok, teniszezők). A váll instabilitását a kötőszövet veleszületett gyengesége (az ízületek hipermobilitása) is okozhatja.

A váll instabilitás kialakulását elősegítő tényezők

Számos tényező hozzájárulhat a váll instabilitás kialakulásához és kísérő tünetek. Ezen tényezők tanulmányozása lehetővé teszi a rehabilitációs orvos számára, hogy jobban kezelje és elkerülje az instabilitás megismétlődését. Alapvetően ezek a következő tényezők:

• a kórelőzményben előfordult válldiszlokáció (diszlokáció vagy szubluxáció)
• nem megfelelő rehabilitáció a váll diszlokációja után
• intenzív részvétel a sporttevékenységekben vagy a váll túlzott terhelése
• izomgyengeség (különösen a forgó mandzsetta izmai)
• izom egyensúlyhiány
• a mozgások vagy a sporttechnikák károsodott biomechanikája
• mellkasi gerinc merevsége
• vállízület hipermobilitása
• ínszalag gyengeség
• izommerevség a rossz testtartás miatt
• változások a képzésben
• rossz testtartás
• elégtelen bemelegítés edzés előtt

Tünetek

A váll instabilitásában szenvedő betegeknél előfordulhat, hogy kevés tünet jelentkezik, vagy egyáltalán nem jelentkezik. Atraumás váll-instabilitás esetén az első tünet a váll részleges elmozdulása vagy vállfájdalom lehet bizonyos mozgások közben vagy után. A poszttraumás instabilitásban a páciens általában olyan konkrét fájdalmas sérülések jelenlétéről tájékoztat, amelyek ízületi problémákat okoztak. Általában ez egy diszlokáció (diszlokáció vagy subluxatio), gyakran ez az abdukció és a külső rotáció kombinációjával fordul elő a sérülés időpontjában. Sérülés után a beteg fájdalmat érezhet bizonyos tevékenységek során, valamint azt követően, pihenés közben (különösen éjszaka vagy kora reggel). Ezenkívül a páciens olyan érzéseket tapasztal a vállában, amelyeket korábban nem figyeltek meg.

A váll-instabilitásban szenvedő betegek bizonyos mozgások során kattanást vagy más érzést tapasztalhatnak a vállban. A beteg csökkenést is észlelhet izomerő az érintett vállban, és bizonyos mozgások (például a kar fej feletti mozgatása) során gyengeségérzetet érez. A betegek a vállízület elülső és hátsó részében tapintásra érzékenyek, és dobómozdulatok végzése során félhetnek az ízület kimozdulásától. A betegek fájdalmat és ízületi elmozdulás érzését is tapasztalhatják, amikor az érintett oldalon alszanak. Súlyos váll-instabilitás esetén a betegek gyakran tapasztalnak ismételt ízületi szubluxációt vagy diszlokációt. Ezeket az epizódokat fájdalom kísérheti, néha a váll teljes zsibbadása, amely általában több percig tart. Ezekben az esetekben, vagy többvektoros váll-instabilitás esetén a betegek maguk is okozhatnak magukban diszlokációt. Súlyosabb esetekben már minimális mozdulatokkal, például ásítással, ágyban megfordulással is előidézhető a kimozdulás.