A könyök teljes diszlokációja. A könyökízület diszlokációjának és szubluxációjának tünetei és kezelése gyermekeknél. Mi a gyakorlati terápia, gyógytorna és masszázs hatékonysága

A szakosodott forrásokban közzétett statisztikák szerint ez a patológia a felső végtagok leggyakoribb sérüléseinek tulajdonítható. Ez annak köszönhető, hogy a kezek különböző motoros funkciókat látnak el, aminek következtében rendszeresen nagy fizikai megterhelésnek vannak kitéve. Az ebből eredő sérülések a rendszeres extensor mozgásokkal együtt negatívan befolyásolják a könyökízületek általános állapotát.

A diszlokációk és fajtáik

A legtöbb esetben, amikor gyermekeknél a könyökízület elmozdul, az egyik vagy mindkét csont érintett lehet. modern orvosság A patológia három típusát különböztetjük meg:

• Diszlokáció megszerzése, amelynek hátterében az alkar mindkét csontja egyszerre érintett.
• Amikor izolált diszlokáció lép fel egy csonton.
• Amikor az alkar csontjain divergens diszlokáció lép fel.

A diszlokációk okai

A könyökízület diszlokációjának fő oka gyermekeknél egy zárt sérülés, melynek során esés a kinyújtott kéz. Hasonló károk keletkeznek a karok véletlen kinyújtásakor is, gyakran olyan kisgyermekek is szembesülhetnek ilyen problémával, akik még nem töltötték be a három éves kort.

A könyökízület területének megütésekor diszlokáció is előfordulhat, amely nyílt sérüléshez kapcsolódik. Elég nagyszámú A könyökízület területén elmozdulások a közúti közlekedési balesetek hátterében fordulnak elő, amelyek során a jármű utasainak vagy gyalogosainak sérülései figyelhetők meg.

Gyermekeknél a könyök elmozdulását közvetett trauma vagy hirtelen mozgások okozhatják, amelyek megzavarják az ízületek normális működését. A közvetlen trauma következtében fellépő diszlokációk rendkívül ritkák. Ezenkívül egy ilyen patológia előfordulhat bizonyos betegségek hátterében, beleértve az osteomyelitist és a tuberkulózist. A gyermekben előforduló diszlokáció lehet veleszületett vagy szerzett. veleszületett patológia, általában a kóros képződés miatt következik be motoros rendszer az embrió fejlődése során.

Most térjünk át azokra a tünetekre, amelyeket a gyermekeknél észlelnek, amikor ilyen sérülést kapnak.

A patológia tünetei

Fiatal betegeknél a könyökízület diszlokációinál előfordulhatnak a következő tünetek:

• Duzzanat előfordulása a sérülés helyén.
• gyors promóció hőfok.
• Az erősek jelenléte fájdalom a könyökben, még enyhe mozgással is súlyosbodik. a gyerek kezének könyökízülete meglehetősen kellemetlen.
• A sérült felső végtag zsibbadása az érzékenység elvesztésével együtt.
• A pulzus teljes hiánya a kar alsó részén.
• Erős hőség és hidegrázás megjelenése.
• A könyökízület vizuálisan látható deformációjának jelenléte.
• Az ujjak vagy a kéz bénulásának kialakulása.

A könyök diszlokációját gyakran diagnosztizálják 3 év alatti gyermekeknél. Ezenkívül a csecsemők súlyos szövődményekkel szembesülhetnek, amelyek miatt gyakran felszakad a kapszula vagy megsérül a brachialis artéria. Ilyen esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség, amely idővel lehetővé teszi az általános mobilitás helyreállítását, valamint a sérült végtag funkcionalitását.

Ezért a könyökízület diszlokációjának tüneteit gyermekeknél nem szabad figyelmen kívül hagyni. A sérülés utáni első órákban azonnal orvoshoz kell fordulni.

Betegség diagnosztizálása

A gyermek könyökének fájdalma esetén a szülőknek kapcsolatba kell lépniük egészségügyi intézmény ahol a babát diagnosztizálják és elsősegélyben részesítik. A gyermek diszlokációjának diagnosztizálását a sérült terület tapintásával végzik. Ezt követően a kis beteget röntgenre küldik. Hardveres vizsgálat segítségével megállapítják az ízületi sérülés mértékét és ezen túlmenően a lokalizációját, vagyis pontosítják a diagnózist. Így a diszlokációs kezelést csak akkor írják elő, ha az előzetes diagnózis megerősíti az alapos vizsgálatot.

Kutatási módszerek

Ehhez a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• Radiográfia elvégzése.
• Ultrahangos vizsgálat elvégzése.
• Arteriogram és elektromiográfia elvégzése.
• Pulzusfigyelés végrehajtása.

Elsősegély

Ha azonban 3 évesnél fiatalabb gyermekeknél a könyökízület elmozdulásának gyanúja merül fel, akkor az idősebb gyermekekhez hasonlóan semmi esetre se próbálja meg saját maga beállítani. Célszerű a gyermek sérült karját sínnel vagy bármilyen rendelkezésre álló eszközzel megpróbálni rögzíteni (ilyen sérülés esetén a felső végtagnak mozgásban kell lennie). Minden mozgást rendkívül óvatosan kell végezni, mivel nagy a kockázata a könyökízület területén található idegek károsodásának.

A fájdalom enyhítésére az áldozatnak érzéstelenítő gyógyszert kell adni. A diszlokáció helyén fellépő bőrkárosodást briliáns zölddel kezelik a gyermek számára. Következő hívás mentőautó vagy a legjobb, ha az áldozatot azonnal saját maga szállítja a legközelebbi traumatológiai központba. Ezt legkésőbb három órával a gyermek sérülése után kell megtenni. A felső végtag elmozdult gyermeket ülve kell szállítani.

A könyökízület diszlokációjának kezelése gyermekeknél

A gyermek elmozdulása olyan sérülés, amelyet csak az orvosnak kell gond nélkül kezelnie. A szakember konstruktív terápiát ír elő a diszlokációra, és számos intézkedést végez a patológia teljes megszüntetésére. A könyök diszlokációs terápiát gyermekeknél az ízület áthelyezésével végzik annak érdekében, hogy visszaállítsák a szokásos anatómiai helyzetbe.

Az orvosi manipulációkat helyi vagy általános érzéstelenítésben lehet elvégezni, minden közvetlenül a baba életkorától és a diszlokáció súlyosságától függ. A könyökízület diszlokációjának csökkentését gyermekeknél azonnal a sérült végtag teljes immobilizálása után hajtják végre. Az éles mozgás az orvosi manipuláció során elfogadhatatlan, mivel az súlyos szövődményekhez vezethet.

Azt, hogy a sérült ízület a helyére került, egy jellegzetes hang megjelenése, vagyis egy bizonyos kattanás bizonyítja. A diszlokációs terápiát masszázzsal, és emellett komplex segítségével végzik terápiás gimnasztika. A további kezelési eljárások alkalmazásáról kizárólag az orvos dönt. A kóros diszlokációk műtétet is igényelhetnek az ízületi mobilitás helyreállítása érdekében.

Olyan helyzetekben, amikor a diszlokáció a patológia következménye, kezdetben kezelik. A gyermekeknek időre lehet szükségük az ízületi funkciók helyreállításához. Ezt az időt ajánlatos csökkenteni testmozgásés idővel fokozatosan növeljük őket.

3 éves könyökízületi elmozdulásos gyermek kezelése veleszületett típus más módszerekkel hajtják végre. A terápiát két éven aluli gyermeknek kell végezni, különben műtétre lehet szükség, maradandó sínekkel együtt.

Rehabilitáció és gyógyulás

Kivétel nélkül minden könyökízületi diszlokációval diagnosztizált betegnek rehabilitáción kell átesnie, melynek célja a sérült ízület motoros funkcióinak helyreállítása. Általános szabály, hogy a diszlokációban szenvedő gyermekek a következő fizioterápiás intézkedéseket kapják:

• Ultrahangos profilaxis elvégzése.
• Masszázs végzése.
• Lézerterápia és mágnesterápia elvégzése.

A testnevelés órák nagy hasznot hoznak az ilyen sérüléssel küzdő gyerekek számára. Az ilyen gyakorlatoknak köszönhetően a betegekben helyreáll a sérült végtag funkcionalitása és teljesítménye. A kis betegek számára minden nap gyakorlatokat kell végezni, legfeljebb négy megközelítéssel. Leckék fizikoterápia két hétig kell elvégezni, majd folytatni lehet vízi eljárások. A szakértők azt javasolják, hogy látogassanak meg egy édes vagy sós vizű medencét. Néhány hónappal a könyöksérülés után a gyerekek elkezdhetnek sportolni. Ugyanakkor a könyökízületnek adagolt módon kell fizikai aktivitást adni.

Komplikációk

A gyermek könyökízületének szokásos diszlokációja utáni szövődmények önállóan, valamint a kezelés eredményeként is kialakulhatnak. Ennek a patológiának a szövődményei a következők: arthrosis betegség, azaz az ízületi táska atrófiája, neoarthrosis - kialakulása és coxarthrosis, amely az ízületi mobilitás csökkenése, amely a pubertás során előfordulhat a gyermek szervezetében fellépő hormonális kudarc miatt.

A terápia után keringési zavarok vagy az ízület hirtelen mozgása miatti diszlokációk léphetnek fel disztrófiás változások. A gyermekeknél végzett sebészeti beavatkozás hátterében nagy vérveszteség léphet fel. Az is lehetséges, hogy a fejlesztés gennyes gyulladásos folyamatok, bénulás, sokk és hasonlók. Igaz, a fenti szövődmények gyermekeknél rendkívül ritkán alakulnak ki.

A diszlokációk megelőzése

A felső végtag ezen területének elmozdulásának elkerülése érdekében a gyermekeknek:

• Legyen óvatos vezetés közben, különösen ha téli idő az év ... ja.
• Minden gyermeknek részt kell vennie a sportban.
• A gyermekeknek életkortól függetlenül meg kell enniük a szükséges mennyiségű ásványi anyagot, kalciumot, vitaminokat és egyéb hasznos anyagokat.
• Fájdalom esetén a könyökízület területén a szülőknek azonnal orvosi intézménybe kell vinniük a gyermeket, vagy otthoni mentőt kell hívniuk.

Következtetés

Így a gyermeki diszlokációk megelőzésének alapja mindenekelőtt az, óvatos hozzáállás az egészségre. Ebben a tekintetben rendkívül fontos minimalizálni a gyermek sérülésének mértékét, és ugyanakkor korlátozni az esések számát, mivel gyakran ezek okozzák a diszlokációt. Az ízületek erősítése és a szalagok rugalmasságának növelése, valamint a diszlokáció előfordulásának megelőzése érdekében a gyermeknek nemcsak rendszeresen kell mozognia, hanem napi gyakorlatokat is kell végeznie. Ugyanilyen fontos az is, hogy jól étkezzen, olyan kiegyensúlyozott, tápláló étrendet követve, amely mindent tartalmaz nélkülözhetetlen vitaminokásványi anyagokkal a növekvő szervezet számára. Megfelelő táplálkozás minden bizonnyal segít megerősíteni a fiatal ízületeket.

A legmagasabb kategóriájú traumatológus-ortopéd. Felnőtt és gyermek szakorvos, Mgmu, 1998

A könyökízület három komponensből álló összetett mozgatható kapcsolat: a váll, a könyök és a glenohumeralis ízületek. A glenohumeralis ízület kiterjeszti és hajlítja az alkart. A humeroradialis ízület felelős a sugár motoros aktivitásáért. Az alkar és a sugár elforgatásához a könyökízület munkája szükséges.

A könyökízület diszlokációja gyakrabban fordul elő a traumatológusok gyakorlatában, mint mások, csak a statisztikákban. A váll közvetlen artikulációja és singcsont, ez a fő oka a diszlokáció elterjedésének. Milyen provokáló tényezőket kell kerülni, és mit lehet tenni a krónikus patológia kezelésére?

A könyök diszlokációja nem csak az erőnek az ízületre gyakorolt ​​közvetlen hatására következik be, ezért a diszlokációk a következő osztályozása történik:

1. Közvetlen - az erő célirányos hatása az ízületre;
2. Közvetett - közvetett ütés;
3. Véletlenszerű - 3 év alatti gyermekek számára jellemző.

Sérülés esetén a sugár feje elmozdul, így a diszlokációk az elmozdulás iránya alapján is osztályozhatók:

• Oldal;
• Elülső (a csont feje hátrafelé mozog);
• A könyökízület hátsó diszlokációja (a csont feje előremozdul).

Súlyosságuktól függően a diszlokációk a következőkre oszthatók:

1. Az egyszerű diszlokációt a hiány jellemzi teljes szünetízületi csontok. Gyakran nincs szükség műtétre.
2. Komplex diszlokáció: összetett sérülés, amelyet a könyökízület elmozdulása kísér. A könyökízületben jelentkező hasonló diszlokáció szinte mindig műtétet igényel a csonttörés következményeinek megszüntetése és az ízület áthelyezése érdekében.

Az okok

A diszlokáció előfordulhat sporttevékenység közben, otthon vagy az utcán. Ennek a sérülésnek az okai lehetnek:

• Közvetlen: ütés, esés hajlított vagy könyökben kinyújtott karra;
• Közvetett: gyulladás a szalagok területén, gyenge ízületek, időben nem kezelt diszlokációkkal járó anatómiai formációk.

Tünetek

Ennek a sérülésnek a jellegzetes megnyilvánulásai sok tényezőtől függenek: testi egészségtől, életkortól, különösen az ízületek elhelyezkedésétől. A könyökízület a következő:

1. Duzzanat megjelenése a könyök területén, a kéz és az alkar területén;
2. A sérült könyök zsibbadása, az érzékszervi képességek elvesztésének érzése a brachialis artéria lehetséges károsodása vagy elzáródása miatt;
3. Instabil pulzus a könyök alatt;
4. A könyökízület alakjának kifejezett változása;
5. A kéz vagy az egyes ujjak bénulása, amelyet megsértés okoz idegvégződések;
6. A testhőmérséklet emelkedik, néha élesen;
7. Hidegrázás és láz.

Diszlokáció esetén a beteg súlyos patológiát tapasztalhat, amely az ízületi tok károsodásából vagy a brachialis artéria szakadásából áll. Ilyen helyzetben a felső végtag funkcióinak és mozgásának helyreállításához a beteg azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Elsősegély

Ilyen sérülés esetén sürgősen fel kell venni a kapcsolatot egy traumatológussal. A helytelen elsősegélynyújtási kísérletek hátrányosan befolyásolhatják a helyzetet. Az elsősegélynyújtásban a leggyakoribb hülyeség, ha megpróbálunk önállóan előállítani egy könyökízületet. Ezeket a műveleteket csak traumatológusok végezhetik.

A sérült ízületet amennyire csak lehetséges, rögzíteni kell, mert már kis aktivitás is károsíthatja az artériát vagy a könyökízület közelében lévő idegeket. Ez a patológia bonyolítja és meghosszabbítja a kezelési időt. Helyes elsősegély az alábbiak:

• Egy sálból vagy bármilyen szövetből készült kötéssel az érintett végtagot a nyak köré kell akasztani;
• Vegyen be minden fájdalomcsillapítót, amely a gyógyszeres szekrényben található, például Ketorol vagy Dolaren;
• Alkalmazzon hideg borogatást a sérülés helyére;
• Ne habozzon, vigye az áldozatot a kórházba további segítségért.

Diagnosztika

Kötelező az érintett végtag radiográfiája, még akkor is, ha a sérülés kisebb. A képek alapján az orvos pontosan meg tudja határozni az elmozdulás jellegét. Ha gyermekeknél a könyökízület elmozdulásával nem elegendő a szakember számára röntgensugarak, további diagnosztikát rendel hozzá:

1. Arteriogram - az erek röntgenvizsgálata;
2. Pulsometria - pulzusmérés;
3. Ha kétségek merülnek fel az edények integritásával kapcsolatban, elektromiográfiát végeznek;
4. A kéz mozdulatlanságával a pácienst neurológushoz küldik.

Kezelés

Röntgenfelvételek alapján a sérült végtagot érzéstelenítés alá helyezik. A csontfej természetes helyzetbe való eltolásának folyamata az ízület nyújtásával és a fejnek az ízületi táska héjában az eredeti helyére történő irányításával kezdődik. Az ízület a kéz hajlító mozdulatai miatt a lehetséges határig megfeszül.

megrepedt artériák, idegek
vagy szalagok, a könyökízület elmozdulásának kezelését műtéti úton kell elvégezni. A műtét során a sebész helyreállítja a vérkeringést, a szalagokat és a végtag idegeinek kommunikációját. Ha a könyök elmozdulását a porcos szövet szakadása vagy szakadása bonyolítja, a gipsz felhelyezése kötelező intézkedés. A végtag gipszben való tartózkodásának időtartama közvetlenül függ a sérülés összetettségétől és következményeitől.

A könyökízület teljes helyreállításának folyamata különféle terápiás terápiákat igényel.

gyakorlati terápia

Terápiás gyakorlat - a könyökízület kialakulása a végrehajtás miatti diszlokáció után gyakorlat: a karok hajlítása, nyújtása és forgatása a könyökben, az alkar forgó mozgásai. A botgyakorlatok közé tartoznak a fordulatok, pörgetések, a bot felemelése az érintett kézzel. Az amplitúdó a forduláskor a kar könyöknél történő kinyújtásakor kicsi lehet. A napi edzéssel az ízület fejlődik és teljesen helyreállítja funkcióit.

A kis labdákkal végzett gyakorlatok és a sodrófa gurítása mutatják a leghatékonyabb eredményeket rehabilitációs terápia. Az asztalon egy sodrófa vagy egy gyermekírógép fekszik, felülről felfelé álló kezekkel letakarva az asztal felületén gördül, a könyökcsuklót meghajlítva és kihajtva, amennyire az erők engedik. A labdát naponta többször a padlóra kell tömni. A gyakorlatok időtartama 15-20 perc, 3-4 ismétlés. Az ismétlések gyakorisága és az órák időtartama a páciens képességeitől függően növelhető.

Az úszást a gipsz eltávolítása után 3-4 héttel lehet elkezdeni. Az úszás közbeni mozgások a könyökízület elmozdulása után sokkal gyorsabban helyreállítják az ízületi funkciókat, mint a szokásos tornaterápia, valamint további izomstimuláció a medencében lévő hideg víznek köszönhetően.

Masszázs és fizioterápia

A masszázs során fokozódik a vérkeringés, biztosítva az ízületet minden olyan anyaggal, ami felgyorsítja a gyógyulási folyamatot. A masszázsok segítenek megszabadulni a sejteket a ballaszt bomlástermékektől, csökkentik a fájdalmat és. Az elektroforézis alkalmazása csökkenti a duzzanatot és a fájdalmat. A fizioterápia növeli a vér és a nyirok aktivitását az edényekben a hő felszabadulása miatt, csökkenti a kellemetlen érzést az ízületben reggel. A fizioterápia komplexum általános erősítő hatású, ami hozzájárul a gyors gyógyuláshoz.

Kenőcsök és borogatások

A tápanyagok felgyorsíthatják helyreállítási folyamatok az ízület szöveteiben, ezért borogatások és kenőcsök használata javasolt. A porcnak kalciumra és kollagénre van szüksége, a kazein felgyorsítja a szövetépítés folyamatát, az antiszeptikumok pedig csökkentik a gyulladást és a duzzanatot.

A gyulladás enyhítésére kalciumot és kazeint tartalmazó forró tejen alapuló borogatást használhat. Antiszeptikusként népi gyógymód használjon alkoholos propoliszt vagy ürömöt.

A hagyma jó a duzzanat ellen.

A külső használatra szánt kenőcsök, például a Collagen Ultra, enyhítik a fájdalom tüneteit és aktiválják az ízületi szövetek helyreállítását. A rehabilitációs szakaszban az orvosok azt javasolják, hogy igyon egy vitamin-kiegészítőt, és növelje a kalciumtartalmú élelmiszerek tartalmát az étrendben.

A helyreállítás felgyorsítása érdekében a következő gyakorlatokat kell végrehajtania:

A kontraktúrák kialakulása a leggyakoribb szövődmény a könyökízület subluxációja után. A trauma jelentősen korlátozza az érintett végtag szokásos mozgásainak teljesítményét. A szövődmények megjelenése az áldozatban az idegek és az artériák szakadása formájában műtéti beavatkozásés hosszú távú kezelés.

Más esetekben rövid távú immobilizáció és sikeres rehabilitáció után az ízületek mozgékonysága meglehetősen gyorsan helyreáll.

A könyökízület subluxációja egy gyermeknél nem ritka. Ennek oka a három ízületből álló testrész szerkezetének sajátossága:

A humeroradialis ízület, amely a sugárcsontok hajlítási és kihajlítási képességéért felelős.

A vállízület, amely az alkar csontjainak munkájáért felelős.

A könyökízület ennek köszönhetően forog, az alkar pedig fordul.

Kétféle diszlokáció létezik:

Hiányos diszlokáció vagy szubluxáció, amikor az ízületek között részleges érintkezés van.

Teljes diszlokáció, amikor az ízületek szétválnak, már nem érintkeznek egymással.

Ez az esemény kiterjedtebben foglalkozik a szubluxáció kérdéseivel, annak okaival, tüneteivel, következményeivel és kezelési módszereivel.

A sugár fejének subluxációja

Leggyakrabban a radiális fej subluxációja fordul elő gyermekkor, főleg az óvodás korban. Az ilyen szubluxációt "vontatásból való diszlokációnak" vagy "kisgyermekek fájdalmas pronációjának" nevezik.

Annak ellenére, hogy ez a betegség meglehetősen gyakori, és a sebészek aktívan praktizálnak ezen a területen, számos rejtély van, amelyeket nem vizsgáltak a radiális fej subluxációjával kapcsolatban. Ennek a betegségnek az a jellemzője, hogy főként 1-3 éves gyermekek szenvednek ebben. Hogyan idősebb gyerek, a subluxációk gyakorisága csökken, és 6 év elteltével a sugár fejének subluxációja kivételnek számít a szabály alól. Ráadásul tanuláskor ezt a betegséget a következő tényeket rögzítették:

Lányoknál a subluxációk gyakorisága kétszer gyakrabban figyelhető meg, mint a fiúknál.

Szenvedjen gyakrabban bal kézés bal könyök, mint jobb.

Vissza a zmistuhozA sugár fejének szubluxációját okozó okok

A fő ok a kar éles nyújtása nyújtott helyzetből adódóan, amikor a nyújtás a kéz, ill. alsó vég alkar a végtag hossztengelye mentén felfelé vagy oldalra. Ez az állapot a következő esetekben fordulhat elő:

Amikor egy baba elesik, amikor egy felnőttnek sikerül megfognia a kezét, vagy addig a pillanatig nem engedte el a gyermek kezét.

Amikor a gyermek a tengely körül forog, kézen fogva, a játék idején.

Keskeny ujjú fel- vagy levételkor.

Egyes esetekben a szülők azt állítják, hogy egy bizonyos kereszt a kezében történik ezen akciók során.

Vissza a zmistu A sugár fejének subluxatiójának tünetei

A fő tünetek a következők:

A gyerek szemtelen, sír a fájdalomtól.

Fájdalom jelentkezik az alkarban.

A könyökízület funkciói megszakadtak.

Az alkar áttört.

Duzzanat előfordulása az ízület sérülésének területén.

Az orvos által a vizsgálat során megállapított tünetek:

Az ízületi kapszula szakadásainak jelenléte.

A sugár tapintható feje.

Fodrozódás radiális artéria gyengén kifejezve.

Vissza a zmistu oldalraHogyan lehet korrigálni a diszlokációt?

Valószínűleg szinte minden szülőt érdekel az a kérdés, hogy mennyire veszélyes ez a fajta sérülés. Az aggódó anyukáknak és apáknak egy kicsit fel kell vidítaniuk: az ilyen szubluxáció nem különösebben veszélyes. De különös gonddal kell figyelnie a gyermeket, mivel a könyökízület ismételt subluxációi az ízületek lazulását fenyegethetik, és ez a szokásos szubluxáció diagnózisához vezet.

A gyermek keze viszonylag könnyen edzhető, ennek ellenére a fájó kezét szakembernek meg kell tornáztatnia. Először a kart lassan a könyök területén derékszögbe hajlítjuk. Ezután az orvos éles mozdulattal felfelé fordítja a tenyerét és az egész alkarját. Ezt a mozgást az orvostudományban supinációnak nevezik.

Ha ezt a műveletet követően a kar szabadon mozog, meghajlik és kihajlik, akkor a diszlokációt az összes szabálynak megfelelően behelyezték. 2-3 napig a kéznek mozdulatlannak kell lennie, ezért fonott kötést tesznek a kézre. Aztán a gyerek hazamegy a szüleivel.

Az okok, amelyek miatt az orvosnak kell kijavítania a diszlokációt:

Nál nél erőteljes fájdalom az orvos fájdalomcsillapítókat és izomlazítókat fecskendez be, amelyek ellazítják az izmokat.

A redukciós technikát speciálisan képzett embereknek kell elvégezniük, mivel a diszlokáció helyétől függően többféle gyakorlat létezik.

A csökkentés idején olyan szövődmény alakulhat ki, amely azonnali orvosi ellátást igényel. Ez lehet vérzés vagy idegösszenyomódás, valamint egyéb szövődmények.

Elsősegélynyújtás a könyökízület subluxációjához gyermeknél:

Azonnal vigyen fel valami hideget a baba könyökéig, ez lehet rongyba csavart jég vagy nedves törülköző.

Ha a fájdalom erős, adjon gyermekének fájdalomcsillapítót és gyulladáscsökkentőt – ez lehet ibuklin, paracetamol vagy ibuprofen.

A következő lépés az, hogy lépjen kapcsolatba egy traumatológussal, aki beállíthatja gyermeke karját.

Annak ellenőrzésére, hogy a gyermek könyökrészének vérellátása nem zavart-e, váltakozva kell megnyomnia körömlemez a sérült kéz csuklója. Normális esetben a szín világosabbá válik, és azonnal visszatér a megszokott állapotába. Ezenkívül ellenőrizni kell a radiális artéria pulzációját.

Tippek a könyökízület tartós felosztásához. Ha a sérülés először történt, akkor nincs következménye. A legfontosabb dolog az, hogy ne vegyen részt a gyermekek kézi áthelyezésében. Állandó pidvivihi mellett gipszkötést kell alkalmazni. Ügyeljen arra, hogy 2-3 napon belül ellenőrizze a kéz állapotát, ha nem mozog jól, vagy egyéb rendellenességek vannak, akkor újra orvoshoz kell fordulni.

Amikor gyermekkel kommunikál, ne tegyen hirtelen mozdulatokat, különösen, ha kézen fogva vezeti a gyermeket. Nem szükséges felemelni a gyermeket a hónaljánál vagy a testénél fogva. Minél idősebb lesz a gyermek, annál erősebbek lesznek az ízületei és hasonló probléma idővel abba kell hagynia.

A gyermek rendszerei és szervei fejlődési és növekedési állapotban vannak, ezért nem nevezhetők kialakultnak. Ebben a szakaszban a test a legsérülékenyebb, és még a legkisebb sérülés is előfordulhat komoly következmények. A könyök diszlokáció a leggyakoribb típus traumás sérülésízületi elemek gyermekeknél, ezért fontos tudni, hogyan lehet felismerni az ilyen károsodásokat.

Mi az a diszlokáció és miért fordul elő

A diszlokáció az ízületi elem mozgatható felületei közötti eltérés

A diszlokáció az ízületi elem mozgatható felületei közötti eltérés, amely mechanikai hatás következtében lép fel.

Az ilyen károsodás mértéke eltérő lehet:

• ha a részek nem térnek el teljesen, szubluxációt diagnosztizálnak;
• diszlokáció akkor következik be, ha a részek egyáltalán nem érintik egymást.

Gyermekeknél az ilyen típusú sérülések nagymértékűek az izom-csontváz szerkezeti jellemzői miatt - a mozgások nagy amplitúdójúak és nem egyértelműen rögzítettek, valamint az izmok és szalagok nagymértékben megnyúlhatnak, ami felnőtteknél nem figyelhető meg.

Érdekes tény: a könyökízület károsodásának eseteinek többsége 8-12-13 éves korban következik be, míg a "dada könyök" típusú diszlokációját gyakran óvodás korban diagnosztizálják.

Miért fordulhat elő diszlokáció? Mindenesetre a károsodás oka mechanikai hatás (gyakran a karra esés), de azonosíthatók olyan kockázati tényezők, amelyek növelik az ilyen sérülés valószínűségét:

• a gyermek testnevelésének hiánya. Ebben az esetben az izmok túlságosan meg vannak feszítve és nem edzettek, ami azt jelenti, hogy a kiegyenesített karra esés közel 100% -os valószínűséggel diszlokációhoz vezet;
• miatt keletkezhet kár a gyakorlatok nem megfelelő végrehajtása egy sportvízszintes sávon vagy egyenetlen sávokon ;
• a "nyankin könyök" típusú diszlokáció ". A megsérülést egy gyakori helyzet előzi meg – a gyerek a szülőjével kézen fogva sétál az utcán, megbotlik vagy megcsúszik, és zuhanni kezd. Annak érdekében, hogy megóvja a babát a leeséstől, egy felnőtt a kezét felfelé húzva próbálja megtartani - ez egy olyan éles mozgás, amely károsíthatja az ízületi elemet.

Érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen eseményt nem lehet figyelmen kívül hagyni - az esetek egyharmadában a károsodást csontok és ízületi fejtörések kísérik.

Károsodási tünetek

Az első tünet, amely minden esetben jelen lesz, az fájdalom a könyöknél. Eleinte továbbra is lehetséges lesz a kar hajlítása és kihajlítása, de idővel minden hiányában orvosi intézkedések szinte lehetetlen lesz visszaállítani a kezet az eredeti helyzetébe a minimális mozgással fellépő erős fájdalom miatt. A diszlokáció jelenlétét a következő tünetek gyanítják:

• a kéz helyzetének megváltoztatásához a gyermeknek egészséges végtaggal kell alátámasztania;
• duzzanat jelentkezik a sérülés helyén;
• a testhelyzetek erőltetettekké válnak;
• az ízület korlátozott mobilitása;
• egyes esetekben a kar érzékenysége a könyök alatt eltűnhet, a csukló pulzusa nem lesz érezhető;
• súlyos károsodás esetén az idegek és a közeli erek érintettek lehetnek, amint azt a megfelelő tüneti megnyilvánulások igazolják;
• vizuálisan a könyök egészséges kézhez viszonyított atipikus helyzete látható.

Minden egyes helyzetben, a károsodás súlyosságától függően, a tünetek halmaza eltérő lehet. A szülőket csak a gyermek nyilatkozata figyelmeztetheti, hogy esés után nagyon fáj a könyöke.

Diagnózis és kezelés

Mint minden más betegség vagy sérülés esetén, kiemelten fontos az orvosok feladata, hogy megállapítsák a károsodás okát és helyreállítsák a károsodás mintáját. Ezen információk és egy kis beteg panaszai alapján az orvos előzetes diagnózist állíthat fel és további vizsgálatokat írhat elő. Ilyen helyzetben a fő diagnosztikai módszer a kar sérült területének röntgenvizsgálata.

A könyökízület diszlokációjának pontos meghatározása után megkezdődhet a kezelés. Alapja az ízület és elemei normális, anatómiailag helyes helyzetének helyreállítása. Ezt az eljárást redukciónak nevezik. Általában nem alkalmaznak érzéstelenítést, az orvos néhány másodperc alatt vissza tudja állítani az ízületi elemek normál helyzetét, feltéve, hogy az egész kar a lehető legnyugodtabb. Ha a gyermek ezt nem tudja megtenni, akkor mind a speciális gyakorlatok, mind a gyógyszereket.

A diszlokáció csökkenését a fájdalom megszűnése és a végtag motoros funkcióinak helyreállása jelzi. Egy ilyen eljárás után a kezet kötéssel vagy gipsz segítségével természetes helyzetben kell rögzíteni. Az idő, ameddig a végtag immobilizálódik, az eset összetettségétől függ - több naptól egy hónapig tarthat.

Orvosi megjegyzés: a hosszan tartó inaktivitás a könyökízület elmozdulása esetén veszélyes egészségügyi következményekkel fenyeget. Tehát, ha 3 napon belül a gyermeket nem biztosították egészségügyi ellátás, már nem lesz lehetséges szabványos módon korrigálni a helyzetet. Nagy műtétre lesz szükség a sérülések helyreállításához.

Lehetetlen teljesen kiküszöbölni a gyermek ilyen sérülésének valószínűségét - bármikor sikertelenül leeshet. A kockázat minimalizálása érdekében elegendő, ha a babában megszeretteti a sportolást, óvatosan felemeli a karjába, és figyelemmel kíséri a saját jólétével kapcsolatos panaszait.

A diszlokáció az ízületi elem mozgatható felületei közötti eltérés

A diszlokáció okai

A legtöbb esetben a sérülés erőszak eredménye eltérő természet: ütés, kézrántás, esés, baleset.

Az erő alkalmazásának helye szerint:

• közvetlen diszlokáció, amelyben az erő alkalmazásának helye közvetlenül a könyök területe;
• közvetett diszlokáció, amikor az ízületre gyakorolt ​​hatást közvetetten hajtották végre, és nem a könyök területére irányultak;
• véletlen kimozdulás a kar hirtelen, nem szándékos meghúzása következtében (gyakori kisgyermekeknél).

Az eltolás iránya szerint:

• elülső diszlokáció - a könyökben hajlított kar ütésének következménye, amelyben az ulna feje visszamozdul;
• hátsó diszlokáció - gyakori típusú sérülés, amely a kinyújtott karra való esés következtében következik be, és a fej előretolódása jellemzi;
• oldalirányú diszlokáció akkor következik be, ha kinyújtott és egyben félretett karra esik. Ennek eredményeként a csontok ízületi felületei oldalra fordulnak.

A kóros diszlokáció izom- és ízületi patológiák (arthrosis, ízületi gyulladás) hatására következik be.

Szokásos diszlokáció A könyökízület egy meglehetősen ritka típusú sérülés, amely a gyengülés eredménye ínszalagos készülékés a legkisebb terhelés hatására az ízületi felületek elmozdulnak.

A könyökízületet erős szalagok, erek és idegvégződések veszik körül, amelyeket sérülések károsíthatnak. Nagyon gyakran a sérülést az ízületi tok, az inak és az idegrostok szakadása kíséri. A sugártöréssel járó diszlokáció esetén törés-diszlokációt diagnosztizálnak.

A könyökízület nyílt diszlokációját a lágy szövetek integritásának megsértése jellemzi, amikor a csont feje a felszínre kerül.

A könyök elmozdulásának leggyakoribb oka a trauma. Általában ez:

• közvetett sérülés, amikor az ütést a könyökízületen keresztül továbbítják;
• közvetlen ütés a könyök területére;
• az alkar véletlen megnyújtása 3 év alatti gyermekeknél, amikor az anya megpróbálja elkerülni az elesést;
• leesik a magasból;
• autóbalesetek.

Osztályozás

Az ulnáris ízület csontjainak elmozdulása abban fejezhető ki változó mértékbenés komplikációk kísérik. Ebben a tekintetben az ilyen sérülések 3 kategóriába sorolhatók:

1. Subluxáció. Az ízületi csontok felületeinek anatómiai kapcsolatának megsértése csak részben történt.
2. Diszlokáció. A csontok teljesen elmozdultak, nem érintkeztek egymással, és nem érintkeztek egymással.
3. Komplex diszlokáció. Az ízületi felületek elmozdulása a szalagok szakadását és más struktúrák (kapszula, porc, stb.) károsodását eredményezte.

Attól függően, hogy az elmozdulás milyen irányban történt, megkülönböztetik a hátsó és az elülső diszlokációkat.

Tünetek

A könyököt alkotó ízület elmozdulásának első és fő jele egy erős, éles fájdalom a könyöknél. Szinte azonnal növekszik fájdalom szindróma Számos gyakori tünet hozzáadódik:

• az ízület teljes vagy részleges mozdulatlansága;
• fokozott fájdalom, amikor megpróbálja mozgatni a kezét;
• gyorsan növekvő duzzanat közvetlenül a könyök területén, az alkarban vagy a kézben;
• a kar látható deformitása a könyök területén;
• zsibbadás és az érzés elvesztése a könyökízületben;
• egyes ujjak vagy az egész kéz bénulása (idegvégződések szakadásával);
• hidegrázás és láz.

Ez a fajta sérülés meglehetősen súlyos és veszélyes, ezért szakképzett szakembert kell bevonni a diszlokáció diagnosztizálásába és az áldozat kezelésébe.

Általában a könyökízület diszlokációja egy gyermeknél meglehetősen kifejezett tünetekkel jár:

• súlyos fájdalom az ízületben közvetlenül a sérülés után;
• az alkar motoros aktivitásának korlátozása;
• fájdalom még passzív mozgások esetén is;
• nagy duzzanat a könyök területén;
• pulzus hiánya a zúzódás alatt;
• csökkent érzékenység az érintett karban;
• a könyökízület alakjának megváltozása;
• tapintáskor érezhető a sugár feje.

A következő jelek a könyökízület elmozdulását jelzik gyermekeknél:

• fájdalom a könyök területén;
• képtelenség meghajlítani vagy kiegyenesíteni a sérültet felső végtag;
• puffadtság;
• az ízület fejének természetellenes helyzete (kidudorodás);
• ujjzsibbadás és csökkent ill teljes veszteség kézérzékenység;
• az általános közérzet romlása (letargia).

A könyöksérülés helyi és általános hőmérséklet-emelkedést okozhat. Gyakran hematóma képződik a csontok elmozdulásának helyén. Ha a leírt tüneteket vagy akár néhányat észlelnek, sürgősen meg kell mutatni a gyermeket szakembernek.

A betegség diagnózisa

Először is segítséget kell kérnie egy orvostól. Ezt azonnal meg kell tenni, még mielőtt a romlás megkezdődik. A szakember vizsgálatot végez és kezelést ír elő.

Diagnózisként végezze el:

• radiográfia, amely során a törés lehetősége kizárt;
• arthyriogram, amely az erek vizsgálata röntgensugárzás segítségével;
• ultrahang diagnosztika;
• neurológiai vizsgálat, amely meghatározza a kéz mozgékonyságának mértékét;
• pulsometria.

A kapott adatok alapján az orvos eldönti, hogyan kell megszüntetni a szubluxációt vagy diszlokációt.

Alapvető hibaelhárítási lépések.

1. Csökkentés. Ennek az eljárásnak köszönhetően az ízület visszatér a helyére. E "munka" elvégzése előtt egy személy érzéstelenítőt kap. A csökkentés hajlítással történik. Átfedést is alkalmaznak.
2. Immobilizálás. Az eljárás az érintett ízület teljes rögzítését jelenti. Ez a mozgás és a deformáció megakadályozása érdekében történik.
3. Link helyreállítás. Ez a szakasz az egyik legnehezebb. Bizonyos esetekben műtétre van szükség.

Mint minden más betegség vagy sérülés esetében, az orvosok első feladata az okok feltárása és a sérülés képének helyreállítása.

Ezen információk és egy kis beteg panaszai alapján az orvos előzetes diagnózist állíthat fel és további vizsgálatokat írhat elő.

Ilyen helyzetben a fő diagnosztikai módszer a kar sérült területének röntgenvizsgálata.

A könyökízület diszlokációjának pontos meghatározása után megkezdődhet a kezelés. Alapja az ízület és elemei normális, anatómiailag helyes helyzetének helyreállítása.

Ezt az eljárást redukciónak nevezik. Általában nem alkalmaznak érzéstelenítést, az orvos néhány másodperc alatt vissza tudja állítani az ízületi elemek normál helyzetét, feltéve, hogy az egész kar a lehető legnyugodtabb.

Ha a gyermek ezt nem tudja megtenni, akkor speciális gyakorlatok és gyógyszerek is használhatók az izomfeszültség enyhítésére.

A diszlokáció csökkenését a fájdalom megszűnése és a végtag motoros funkcióinak helyreállása jelzi. Egy ilyen eljárás után a kezet kötéssel vagy gipsz segítségével természetes helyzetben kell rögzíteni.

Az idő, ameddig a végtag immobilizálódik, az eset összetettségétől függ - több naptól egy hónapig tarthat.

Orvosi megjegyzés: a hosszan tartó inaktivitás a könyökízület elmozdulása esetén veszélyes egészségügyi következményekkel fenyeget. Tehát, ha 3 napon belül nem biztosítottak orvosi segítséget a gyermeknek, a helyzetet már nem lehet a szokásos módon korrigálni.

Nagy műtétre lesz szükség a sérülések helyreállításához.

Lehetetlen teljesen kiküszöbölni a gyermek ilyen sérülésének valószínűségét - bármikor sikertelenül leeshet. A kockázat minimalizálása érdekében elegendő, ha a babában megszeretteti a sportolást, óvatosan felemeli a karjába, és figyelemmel kíséri a saját jólétével kapcsolatos panaszait.

Allergológus, gondoskodó anyuka, csak egy barátságos és mosolygós ember.

Gyermekeknél a könyök diszlokációja ritka. Mivel a gyermekek porcikái, szalagjai még mindig nagyon nyújthatók, nagyobb amplitúdóval tudnak mozogni, mint a felnőttek. Ha sérülést kap, és fennáll a diszlokáció gyanúja egy felnőttnél, akkor jobb, ha nem halasztja el, azonnal kérjen segítséget egy orvostól, ha szükséges, kezdje meg a kezelést. A diagnózis felállítása előtt az orvos előírja a szükséges vizsgálatokat:

• pulzus vizsgálata a kezeken;
• neurológiai vizsgálat, hogy megtudja, sérültek-e az idegek;
• röntgen, a diszlokáció megerősítésére, kizárja az alkar csontjainak törését;
• ultrahangos eljárás az érszakadások jelenlétének meghatározására;
• laboratóriumi vizsgálatok sorozata.

Kezelés

Mit tudsz csinálni

A gyermek diszlokációjának legkisebb gyanúja esetén a szülők ne állítsák be maguktól az ízületet, mivel ez különféle problémákkal jár. súlyos következményekkel jár. Mindössze annyit kell tennie, hogy a sérült végtagot rögtönzött eszközökkel rögzíteni kell, úgy, hogy az nem marad. A manipulációkat nagy körültekintéssel kell elvégezni, hogy ne sértsék meg az idegeket és az artériákat. A fájó pont Használhat jeget vagy hideg törülközőt. Nem ajánlott fájdalomcsillapítót adni, mivel a szülők leggyakrabban nem tudják, melyik gyógyszer nem károsítja a gyermeket egy bizonyos életkorban. Jobb, ha a gyermeket a lehető leghamarabb egészségügyi intézménybe szállítják, vagy mentőt hívnak.

Mit csinál egy orvos

Gyermekeknél a könyökízület elmozdulásával az orvos diagnosztizálja és megállapítja a sérülés súlyosságát, a csonteltolódás méretét, az idegrostok, a lágyszövetek és az izmok sérüléseinek jelenlétét. Ezt követően kiválasztják azt a módszert, amellyel a diszlokációt csökkentik, valamint a végtag immobilizálásának időtartamát.

Gyermekeknél a diszlokáció csökkentését általános érzéstelenítésben végzik. Annak érdekében, hogy a csont karját a helyére állítsa, az ízületet megfeszítik, majd a fejet a kívánt helyre irányítják az ízületi üregben. Az ízület nyújtásához a könyököt a lehető legnagyobb mértékben meg kell hajlítani.

Ezt követően a gyermeket sínre helyezik. Az ízület immobilizálását legfeljebb 10 napig végezzük, majd a gyermeket rehabilitációra küldik. Általában az elmozdult könyökízület kezelési ideje 5-7 hét lehet.

NÁL NÉL nehéz esetek amikor a diszlokációt a porcos ízületek traumája kíséri, a könyököt gipsszel rögzítik. A szövetfúzióhoz kellően hosszú időre van szükség: ez a sérülés súlyosságától függ.

Bonyolult diszlokációk esetén, amelyek során az idegek károsodnak, a kezelést neurológusok végzik. Néha műtétet végeznek. A műtétet akkor is alkalmazzák, ha az artéria megsérül, vagy a vérkeringés zavart okoz a gyermek karjában.

A rehabilitációs időszak alatt a gyermeknek gyakorlatokat írnak fel a terápiás és sportkomplexumból, úszást, masszázst, különféle fizioterápiás eljárásokat, gyógyszereket. helyi akció, szintén vitamin komplexek.

A könyökízület diszlokációjának kezelését sürgősségi helyiségekben végzik, ezért azonnal orvosi intézménybe kell szállítani egy személyt a diszlokáció csökkentése és a végtag rögzítése érdekében.

A diszlokáció csökkentése csak a sérült ízület röntgenfelvétele után lehetséges. Csak az ízület elmozdulására, valamint az idegrostok lehetséges károsodására vonatkozó pontos adatok birtokában a traumatológus képes lesz helyesen végrehajtani a kéz munkaképességének helyreállítására irányuló eljárást.

A könyökízület rögzítésének időtartama a károsodás mértékétől is függ. Egy ilyen patológiához a végtag hibamentes rögzítését írják elő.

Ha a diszlokációt a szalagok szakadása és a kar vérellátásának zavara bonyolítja, sebészeti beavatkozást végeznek a könyökízület működőképességének helyreállítására.

A diszlokáció csökkentése után a könyököt gipszkötéssel rögzítjük. Az ízület rögzítésének időtartama a károsodás összetettségétől függ, és átlagosan 2 hét.

A kapotttól függően klinikai kép A kezelés lehet konzervatív vagy műtéti.

Konzervatív kezelés az elmozdult ízület egyidejű csökkentésével kell kezdeni Általános érzéstelenítés. A hátsó diszlokáció az ízület nyújtásával és az azt követő hajlítással csökkenthető. Az elülső diszlokáció csökkentése érdekében az ízületet először intenzíven meghajlítják, majd hirtelen visszatolják.

A sikeres kezelés érdekében a sérült ízületet gipszkötéssel biztonságosan rögzítjük a váll közepétől a kézközépcsontokig, ami kiküszöböli a nem kívánt mozgásokat az ízületben. Az immobilizációs időszak 7-10 nap, utána kezdődik az időszak helyreállítási intézkedések.

Inak, erek és idegvégződések szakadása, valamint csonttörés esetén sürgősségi ellátást végeznek. sebészeti beavatkozás.

A könyökízület elmozdulása gyermekeknél súlyos sérülés, amelyet csak tapasztalt orvos javíthat ki.

Ne próbálja meg önállóan helyreállítani a kar helyes helyzetét, hajlítsa meg vagy hajlítsa ki. A sérült ízület csökkentését szakembernek kell elvégeznie, aki vizsgálatot végez és meghatározza az ízület anatómiájának megsértésének mértékét.

A csökkentés és az immobilizálás után kötelező a radiográfia, és előírják a szükséges rehabilitációs intézkedéseket.

Ha a diszlokációt szalagsérülés bonyolítja, szükséges lehet sebészet.

Elsősegélynyújtás diszlokáció esetén

Mielőtt megadná az áldozatot szükséges segítséget Fontos figyelembe venni 2 fő szempontot:

• bizonyos készség nélkül nem próbálhatja meg beállítani sérült ízületönállóan, valamint sínek és szoros kötszerek alkalmazása;
• A sérült kézzel végzett bármilyen manipulációt a legkímélőbb módban kell végrehajtani.

Mindenekelőtt a sérült végtagot kötéssel-kendővel (kendővel, kendővel, ruhadarabbal) akasztják az áldozat nyakába. Egyúttal segíteni kell a beteget bármilyen fájdalomcsillapító szedésében, és lehetőség szerint hideg borogatást kell tenni a sérült ízületre.

Végül meg kell próbálnia az áldozatot a lehető leghamarabb egy egészségügyi intézménybe küldeni, ahol szakképzett segítséget kap.

Mindenkinek tudnia kell, hogyan kell elsősegélyt nyújtani egy diszlokáció esetén. Ha az elsősegélyt időben nyújtják, ez többet garantál gyors gyógyulás kézfunkciók, a rehabilitációs folyamat hatékony áthaladása.

Az elsősegélynyújtás magában foglalja:

• hideg borogatás alkalmazása a sérülés helyére a duzzanat csökkentése érdekében
• rögzítse a kezét egy hagyományos sálkötéssel;
• az impulzus szondázása, ellenőrizze az erek integritását;
• ellenőrizze az idegrostok épségét a kéz csuklónál való hajlításával, hozásával hüvelykujj kisujjal;
• érintéssel ellenőrizze a kézbőr érzékenységét különböző területeken az ujjaktól a könyökig;
• ha a fájdalom erős, vegyen be fájdalomcsillapítót.

Komplikációk

A könyökízület diszlokációjának megerősített diagnózisával rendelkező gyermekek a patológia meglehetősen súlyos következményeivel szembesülhetnek. Ha egy diszlokáció megrepedt egy ízületi tok vagy megsérült egy artéria, műtétre lehet szükség. Ebben az esetben a végtag mozgékonysága és funkciója nem egyhamar, meglehetősen hosszú idő után áll helyre.

Általában véve ennek a patológiának a prognózisa pozitív. Orvosa javasolhatja, hogy folytasson olyan gyakorlatokat, amelyek egy ideig jót tesznek a könyökének. Általában a rehabilitáció után a gyermek diszlokációjának nemkívánatos következményei nem zavarják. Egészen normálisnak érzi magát, tud sportolni és aktívan játszani.

megan92 2 héttel ezelőtt

Mondd, ki küzd ízületi fájdalommal? Rettenetesen fáj a térdem ((fájdalomcsillapítót iszom, de megértem, hogy a következménnyel küzdök, és nem az okkal... A Nifiga nem segít!)

Daria 2 hete

Több évig küzdöttem fájó ízületeimmel, amíg el nem olvastam egy kínai orvos cikkét. És sokáig megfeledkeztem a "gyógyíthatatlan" ízületekről. Ilyenek a dolgok

megan92 13 nappal ezelőtt

Daria 12 nappal ezelőtt

megan92, szóval az első kommentembe írtam) Na, lemásolom, nekem nem nehéz, fogd meg - link a professzor cikkéhez.

Sonya 10 nappal ezelőtt

Ez nem válás? Miért az internet eladni ah?

Yulek26 10 napja

Sonya, melyik országban élsz? .. Interneten árulnak, mert a boltok és a gyógyszertárak brutálisan határozzák meg az árrésüket. Ráadásul fizetés csak átvétel után történik, vagyis először megnézték, ellenőrizték és csak utána fizettek. Igen, és most mindent eladnak az interneten - a ruháktól a tévékig, bútorokig és autókig.