Hydrocephalic hypertoniás VUI gyermekeknél. Mi a hydrocephalic szindróma. A koponyaűri nyomás gyors növekedésének jelei

Manapság már csak néhány szülő, aki a gyermekneurológus rendelőjébe látogat, jó hírrel jelentkezik. A gyermekeknél a "hidrokefáliás szindróma" nevű diagnózis sokkal gyakoribb, mint bármely más. Hát mit lehet tenni, a posztszovjet tér orvosai előszeretettel teszik fel a legkisebb alkalomra is, bár a legtöbb esetben a későbbi vizsgálatok során egy ilyen diagnózis egy fillért sem ér. Mi a helyzet azoknak a csecsemőknek az anyukáival, akiknek a kórlapját ezzel az ijesztő felirattal gazdagították? Mi a veszélyes hydrocephalic szindróma? Próbáljuk meg kitalálni.

Miért ennyi víz?

Mi a hydrocephalic szindróma gyermekeknél? Valójában ez a túlzott mennyiségű cerebrospinális folyadék (CSF) a gyermek fejében, amely az időszak óta ott maradt. méhen belüli élet. Az agy-gerincvelői folyadék felhalmozódása a kiáramlását gátló akadályok és más olyan rendellenességek miatt következik be, amelyek befolyásolják a cerebrospinális folyadék reabszorpcióját.

Az anyaméhben a gyermek nő, változik, agyi táplálkozási rendszerei fejlődnek. Kezdetben az agyi tevékenységnek van vérellátása, amely végül agy-gerincvelői folyadékká (cerebrospinális folyadék) változik – ugyanúgy, mint egy felnőttnél. A bőséges folyadék az agy membránjában és a kitágult kamrákban normális állapot minden magzat számára a fennállásának hatodik hónapjáig. A születés idejére, ha a fejlődés eltérések nélkül történik, a kamrák beszűkülnek, a fejből a cerebrospinális folyadék kifolyik. És csak akkor beszélhetünk hydrocephalic szindrómáról, ha ez nem történik meg, vagy a folyamat lassabb a vártnál. De néha az orvosok elhamarkodottan állítják fel ezt a diagnózist, a valódi hydrocephalust viszonylag kis számú, hasonló tünetet mutató kis betegnél igazolják. Leggyakrabban gyermekeknél a hydrocephalic szindróma egyéb jelei kísérik: koponyaűri nyomásés a fejlődési késés.

De még ha a diagnózis megerősítést nyer, nem szabad pánikba esni. Hat hónapos korig a baba állapota nagyon reálisan korrigálható: hozzáértő masszázsterapeuta és modern gyógyszerek valóban csodákra képes. A legfontosabb dolog az, hogy ne add fel, és komolyan közelítsd meg a probléma megoldását.

Azok az okok, amelyek növelik a hydrocephalic szindróma kialakulásának kockázatát gyermekeknél, a következők:

• Különféle méhen belüli fertőzések (például toxoplazmózis);
• elhúzódó magzati hipoxia;
• koraszülöttség;
• Szülés közbeni trauma, agyi mikrovérzés.

A hydrocephalic szindróma jelei gyermekeknél

Csak akkor lehet azt állítani, hogy egy gyermeknek hidrocephaliás szindrómája van, ha a diagnózist az eredmények megerősítették ultrahang vizsgálat agy. És egyetlen „érintéses” diagnózist sem szabad komolyan venni. Végtére is, minden gyerek más, és ha az egyik babánál vannak olyan jelek, amelyek hidrocephalusra utalhatnak, akkor a másik számára ez csak viselkedési tulajdonság.

Ennek ellenére vannak bizonyos külső tünetek, amelyek aligha tulajdoníthatók az öröklődésnek. Ha csecsemőkről beszélünk, akkor a hydrocephalic szindróma tüneteit mutató gyermek nem veszi jól a mellet, gyakran ok nélkül sír, és időnként felnyög.

Ezenkívül a beteg baba a következőket tapasztalhatja:

• Csökkent vagy fokozott izomtónus, a fej gyakori hátradöntése, lábujjhegyen járás (ahelyett, hogy teljes lábon pihenne);
• Enyhe reflexek (a baba nem nyel jól, megragad, mászik);
• Rohamok, remegés;
• Gyakori bőséges regurgitáció;
• Strabismus;
• Kifejezett Graefe-tünet (fehér vonal között felső szemhéjés pupilla), súlyosabb esetekben - a "lenyugvó nap" tünete (az írisz félig az alsó szemhéj alatt van eltemetve).

Hydrocephalic szindrómával gyermekeknél, patológiás fizikai változások: fejkörfogat havonta több mint 1,5 cm-rel megnövekszik, a koponya varratainak duzzanata, fejdeformitás.

De ismétlem, nem kell megbélyegezni az összes nagyfejű gyereket, akinek szörnyű diagnózisa van. Végül is valószínű, hogy ez csak egy örökletes tulajdonság, és egyáltalán nincs szó vízfejűségről. Ezért van értelme alaposabban megvizsgálni, és nem követni a gyógykezeléshez ragaszkodó orvos útmutatásait, és nem tömni feleslegesen tablettákkal egy teljesen egészséges és vidám babát.

A hydrocephalic szindróma kezelése gyermekeknél

Ha a diagnózis mégis beigazolódik, a szülőknek ökölbe kell szedniük akaratukat, és azonnal el kell kezdeni gyermekük kezelését neurológussal, idegsebésszel és szükség esetén szemorvossal, mert a késlekedés nem vezet semmi jóra.

A még hat hónaposnál fiatalabb kis betegek ambuláns kezelést igényelnek. Fel kell készülnie arra a tényre, hogy ez a folyamat meglehetősen hosszú (akár több hónapig).

A hydrocephalic szindróma kezelése gyermekeknél a következő terápiás intézkedéseket tartalmazza:

• Diuretikumok kijelölése a cerebrospinális folyadék termelésének csökkentése és a feleslegének a szervezetből történő eltávolítása érdekében;
• Recepció gyógyszerek javítja az agyi keringést;
• nyugtatók használata;
• Jó masszázsterapeuta szolgáltatásainak igénybevétele.

Bonyolultabb helyzetekben a hidrocephaliás szindróma kezelése gyermekeknél sebészeti beavatkozással jár: megszűnik a folyadék kiáramlását gátló akadály, vagy ha ilyen műtét nem lehetséges, az agykamrák megkerülését hajtják végre.

A hydrocephalic szindróma következményei gyermekeknél

Mint korábban említettük, a szülők számára a legfontosabb, hogy időben figyeljenek a viselkedésben, fejlődésben, megjelenés csecsemőt, és alaposan vizsgálja meg a pontos diagnózis és a kezelés mielőbbi megkezdése érdekében. Hiszen a segítségnyújtás bármilyen késlekedése az állam átalakulásához vezethet kóros betegség. És ez nagyon súlyos következményekkel jár. A hydrocephalic szindróma olyan szövődményei, mint a mentális retardáció, demencia, kidudorodó fontanel, vakság és még bénulás sem ritkák. Súlyos esetekben kóma vagy maradandó agysorvadás léphet fel. 4,6 az 5-ből (55 szavazat)

Gyermekeknél a hipertóniás-hidrocephaliás szindróma olyan betegség, amely a cerebrospinális folyadék (CSF) túlzott termelésével nyilvánul meg, amely fokozatosan felhalmozódik az agy kamráiban és az agyhártya alatt. Ezt a diagnózist gyakran gyermekneurológusok állítják fel, de a legtöbb esetben téves. Mivel a betegséget nehéz azonosítani, és a baba egészségére és életére vonatkozó prognózisa gyakran kedvezőtlen, rendkívül fontos a legpontosabb diagnózis elvégzése.

A hydrocephalic szindróma gyermekeknél a CSF útvonalának elzáródása vagy a CSF reabszorpciójával kapcsolatos problémák miatt fordul elő. Az elzáródás általában a Sylvian vízvezetékben vagy a 4. kamra kimeneténél fordul elő. Problémák a reabszorpció a subarachnoidális térben fordulnak elő gyulladás az agyhártya után fertőző betegség vagy ha a baba koraszülött és intraventrikuláris vérzése van. A II-es típusú Chiari és a Dandy-Walker-szindróma obstruktív hydrocephalust is provokálhat.

A hydrocephalic szindróma osztályozása a cerebrospinális folyadék gyűjtésének mechanizmusai közötti különbségen alapul. Eszerint a betegség nyitott és zárt formáit szokás megkülönböztetni. Ezenkívül a hipertóniás-hidrocephaliás szindróma biventricularis, tetraventricularis, monoventricularis és triventricularis. A patológia nyílt formája több típusra oszlik:

• hidroreszorptív,
• hiperszekréció,
• és kevert.

Attól függően, hogy mi okozza a betegség kialakulását, a veleszületett, a daganatos és a poszt-gyulladásos hipertóniás-hidrocephaliás szindrómát megkülönböztetik. Külön-külön szokás kiemelni egy olyan szindrómát, amelynek okait nem lehet pontosan meghatározni. A fejlődés sajátosságai alapján a hydrocephalic szindrómát külsőre és belsőre osztják.

A hypertonia-hydrocephalic szindróma okai

Számos oka van annak, hogy a gyermekeknél a hydrocephalic szindróma kialakulását okozhatja. Mindezek az okok veleszületett és szerzett okokra oszthatók.

A hydrocephalic szindróma tünetei

A hipertóniás-hidrokefáliás szindróma megnyilvánulásai a következő fogalmakkal magyarázhatók:

• magas vérnyomás - éles emelkedés koponyaűri nyomás;
• hydrocephalus - a cerebrospinális folyadék mennyiségének jelentős növekedése az agyban.

A hydrocephalic szindróma jelei újszülötteknél:

• anya észreveszi, hogy a baba nem veszi jól a mellet, és gyakran nyilvánvaló ok nélkül sír;
• csökkent izomtónus;
• nagyon rossz és gyengén kifejezett veleszületett reflexek(fogás és nyelés);
• görcsök és remegés (remegés) megjelenése;
• a baba időnként kiköp egy szökőkutat;
• a gyermeknek sztrabizmusa van;
• az orvos a vizsgálat során észleli a Gref-szindrómát és a felkelő nap tünetét a babában;
• a koponya varratainak megnyitása;
• a fej kerületének aktív növekedése (havonta 1 centiméterrel);
• a vizuális lemezek duzzanata.

Idősebb gyermekeknél a hipertóniás-hidrokefáliás szindróma tünetei agysérülés vagy fertőzés után jelentkeznek. A legtöbb jellegzetes vonásait a patológiákat erősnek tekintik fejfájásés az azt követő hányás és hányinger. A fájdalom fájó, tompa vagy feltörő jellegű, és a homlokon, a halántékon és a felső ívekben lokalizálódik. Ugyanakkor a betegek panaszkodnak, hogy nehéz felemelni a szemüket és lehajtani a fejüket.

A gyermekek gyakran súlyos szédülést is tapasztalnak. Roham során a beteg sápadt bőr, letargia és gyengeség. A kisgyermekeket idegesítik a hangos zajok és erős fény. mert fokozott hangszín izombetegek gyakran lábujjhegyen kezdenek járni. A csecsemők álmosságot, strabismust, memóriazavart és figyelmességet is tapasztalnak.

A hipertónia-hidrokefáliás szindróma felnőtteknél traumás agysérülések, idegfertőzések, daganatok és stroke után jelentkezik. A betegség jelei felnőtt betegeknél hasonlóak az idősebb gyermekek megnyilvánulásaihoz: hányás és hányinger, erőteljes fájdalom fejben, látási problémák, tudatzavar, amelyet kóma vagy görcsrohamok bonyolíthatnak.

A hydrocephalic szindróma kezelési módszerei

A hydrocephalic szindróma kezelésében neurológusok, idegsebészek és szemészek vettek részt. A betegeket neurológiai klinikán kell megfigyelni és kezelni. A hat hónaposnál fiatalabb csecsemőket ambulánsan kezelik. A fő terápiás intézkedések közé tartozik a masszázs és a gyógyszeres kezelés. Az agy-gerincvelői folyadék termelésének csökkentése és a folyadék hatékony eltávolítása a szervezetből diuretikus gyógyszert (diakarbot) írnak fel. A gyerekeknek nyugtatókat is mutatnak. Az agy vérellátásának aktiválásához nootropikumok (actovegin, piracetam, asparkam) ajánlottak.

Az újszülöttek kezelése általában meglehetősen hosszú, mivel több hónapig tart. Idősebb gyermekeknél és felnőtteknél a kezelés sikere a szindróma etiológiájától függ. Ha a betegség oka idegfertőzés, vírusellenes, ill antibiotikum terápia. Sebészi kezelés javasolt azoknak a gyermekeknek, akiknél a hipertóniás-hidrokefáliás szindrómát traumás agysérülés vagy daganat váltotta ki.

A szindróma oszteopátiás kezelése

Az oszteopátiás módszereket aktívan használják a betegség kezelésére. Az osteopathiás kezelés azonban csak akkor javasolt, ha a beteg állapota nem kritikus, és nincs szükség sebészeti beavatkozásra. Általában egy oszteopatát keresnek fel, ha az agyban a cerebrospinális folyadék mennyisége enyhén megnő. Az oszteopatával végzett több ülés javíthatja a páciens életminőségét, megszüntetheti a fejfájást és normalizálhatja az alvást. A szindróma kezelése a CSF normál áramlásának akadályainak eltávolításával, valamint a CSF nyomásának normalizálásával történik.

Az oszteopátiás orvosok erre a célra speciális technikákat alkalmaznak az agy membránjain, az ereken és a koponyaszerkezeteken. Az osteopathiás manipulációknak köszönhetően a gyerekek elkerülhetik a felesleges gyógyszereket, amelyekben sok van mellékhatások, valamint teljesen természetes úton felépülni és biztonságos módon. Osteopátiás kezelés gyakran gyógyszeres terápiás kúra után írják fel ill sebészi kezelés, mert lehetővé teszi a javítást pozitív eredményés semlegesítse az esetleges szövődményeket.

Komplikációk és prognózis

Betegek különböző korúak a hypertoniás-hydrocephalic szindróma következő súlyos szövődményei léphetnek fel: problémák a mentális fejlődés, vakság, kóma, süketség, bénulás, kidudorodó fontanel, vizelet inkontinencia, epilepszia, végzetes kimenetel. Az orvosok a legkedvezőbb prognózist adják a szindróma jelenlétében a gyermekek számára. Ez azzal magyarázható, hogy átmenetileg megnövekszik az agy-gerincvelői folyadék és vérnyomás amelyek a korral stabilizálódnak. Az idősebb gyermekek és felnőttek prognózisa a betegség etiológiájától, a kezelés megfelelőségétől és időszerűségétől függ.

Nem csak a kardiológiában létezik magas vérnyomás. A koponyaüregben a cerebrospinális folyadék vagy a CSF kering a CSF-útvonalak rendszerében. De ha a kardiológusok és a terapeuták fokozott vérnyomás, akkor a neurológusok és idegsebészek fokozott koponyaűri nyomással találkoznak. Röviden ezt hipertóniás szindrómának vagy megnövekedett ICP-nek (intrakraniális nyomásnak) nevezik.

Néha van egy másik név, amely teljesebben tükrözi lehetséges következményei: hipertóniás-hidrokefáliás szindróma. Van különbség ezek között a kifejezések között?

Fokozott ICP és hydrocephalus, van különbség?

Valójában jelentős különbség van e fogalmak között.

A "hydrocephalus" szó szinte mindig olyan hosszú távú folyamatra utal, amelyben az agyszövetnek van ideje alkalmazkodni a koponyaűri nyomás lassú növekedéséhez.

Például a hipertóniás szindróma leggyakrabban gyermekeknél fordul elő. A koponya csontjai és az agy kamrai rendszere folyadéknyomást tapasztal, a cerebrospinális folyadék gyakorlatilag összenyomhatatlan. Ezért az agy koponyája és kamrái megnövekednek.

A koponyaűri nyomás gyors növekedésének jelei

Ami az ICP hirtelen emelkedését illeti, ez egy növekvő volumetrikus képződés képével illusztrálható, amikor a CSF nyomása nagyon gyorsan emelkedik. Az ilyen hipertóniás szindróma felnőtteknél a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• ívelt fejfájás, amely éjszaka és reggel zavar, de délután és este eltűnik, amikor a „folyadék kiáramlása a fejből” a test függőleges helyzete miatt normalizálódik;
• korábbi hányinger nélkül fellépő hányás, az úgynevezett "agyi hányás". Ebben az esetben a hipertóniás szindróma jelei a rombusz alakú fossa vagy a 4. kamra aljának magas CSF-nyomásának irritációja miatt jelentkeznek, ahol a koponyaidegek farokcsoportjának magjai találhatók.
  

  A hányás nem hoz megkönnyebbülést, és nem kapcsolódik az étkezéshez. "Szökőkút hányásnak" is nevezik hirtelensége miatt;

• pangó korongok látóidegek. Abban az esetben, ha ez a folyamat több hétig vagy hónapig tart, akkor lehetséges a szem egységes, „pangó” szemfenéke a szemészeti vizsgálat során.

Mindez nem csak a neurológust, hanem minden orvost is figyelmeztetnie kell. Sürgősen el kell végezni egy vizsgálatot, például az agy MRI-jét. Leggyakrabban az akut hipertóniás szindróma kezelését, annak másodlagos jellege miatt, a megfelelő daganat eltávolításával, a cerebrospinális folyadék átjárhatóságának helyreállításával végzik.

Hogyan fejlődik a magas vérnyomás újszülötteknél? Mire kell figyelni a szülőknek?

Intrakraniális hipertónia gyermekeknél

A csecsemők hipertóniás szindróma másképp nyilvánul meg, mint a felnőtteknél. A helyzet az, hogy a koponya viszonylag puha és hajlékony csontjai, valamint a fontanelek jelenléte kellõen hosszú idõt tesz lehetõvé, hogy kompenzálja a koponyaűri nyomásnövekedést, amelyet különféle betegségekés perinatális trauma.

A megnövekedett ICP tünetei gyermekeknél

A legtöbbre a krónikusan emelkedett ICP gyakori jelei gyerekeknél vannak a következő tünetek:

• domború fontanel;
• a fej kerületének növekedése;
• szubkután vénás hálózat megjelenése a koponya felszínén;
• szorongás és sírás, különösen éjszaka, amikor a baba fekszik;
• alvászavarok;
• gyakori regurgitáció és hányás;
• a táplálkozás megtagadása és étvágytalanság;
• ennek következtében elmarad a súlygyarapodás.

Ezenkívül a hosszú távú vízfejűség tünete a "lenyugvó nap tünete", vagy Graefe-tünet. A fehér sclera lefelé nézve láthatóvá válik. Normális esetben a szemhéj bezárja a sclerát, és vízfejűség esetén szemgolyóálljon előre, a megnövekedett nyomás miatt, és a szemhéj nem fedi a sclerát.

Hypertonia-hydrocephalic szindróma kezelése

A hypertonia szindróma kezelését csak a diagnózis megerősítése után szabad elvégezni, kötelező neuroimaging technikák (MRI) alkalmazásával.

Konzervatív kezelés gyakran kombinálja a sószegény étrendet szénsav-anhidrázt gátló gyógyszerekkel, mint például a Diacarb.

Néha diuretikumokat használnak. Az ozmotikus diuretikumokat az idegsebésszel folytatott konzultációt követően feltétlenül használják, mivel nagy tapasztalattal rendelkeznek ezeknek a gyógyszereknek az agyödéma elleni küzdelemben történő alkalmazásában.

Mérsékelt magas vérnyomás szindróma alakulhat ki olyan betegségek után, mint a gennyes agyhártyagyulladás, a membránok összenövése miatt. Ennek elkerülése érdekében teljesen meg kell gyógyítani a gyulladást az agy membránjain, és a hőmérséklet és a jólét normalizálása után fizioterápiás tanfolyamokon és terápiás kezeléseken kell részt venni.

Fokozott ICP és katonai szolgálat

Összefoglalva, még egy kérdést meg kell fontolni - ez a katonai nyilvántartási és besorolási hivatal katonai orvosi bizottságának hozzáállása az intrakraniális magas vérnyomáshoz. A hypertonia szindróma és a hadsereg összeegyeztethető? Abban az esetben, ha az MRI szerint a kamrai expanzió igazolódott, de nincs panasz, az ambuláns kártya nem tartalmazza a betegség kialakulásának előzményét (iskolai hiányzás, egészségromlás miatti kórházi kezelés, idegsebész konzultáció, progresszió) látásvesztés), akkor „B” kategória kerül beállításra, azaz „kisebb megszorításokkal katonai szolgálatra alkalmas”. Vagyis az a hadköteles megy szolgálatra, akinek enyhe hypertonia szindrómája van, sőt panaszai is vannak, de nem dokumentálják.

Ezért azoknak, akik szolgálni akarnak, a vizsgálat során fel kell mutatniuk az ICP-emelkedés objektív jeleinek hiányát, a nem akaróknak pedig lenyűgöző kórházi kórtörténeteket és a betegség bizonyítékait kell felhalmozniuk.

Ezenkívül a hadkötelesnek készen kell állnia arra, hogy a bíróságig megtámadja a bizottság határozatát, amely határozott bizonyítékot mutat be arra vonatkozóan, hogy békeidőben nem alkalmas katonai szolgálatra.

Kulcsszavak: perinatális encephalopathia (PEP) vagy a centrális perinatális elváltozás idegrendszer(PP CNS), hipertóniás-hidrokefáliás szindróma (HHS); agykamrák expanziója, interhemispheric fissura és szubarachnoidális terek, pszeudociszták neurosonográfián (NSG), izomdystonia szindróma (MDS), hyperexcitabilitási szindróma, perinatális görcsök.
Kiderült ... több mint 70-80%! az első életév gyermekei nem létező diagnózissal - perinatális encephalopathia (PEP) - jönnek konzultációra a neurológiai központokba:

A gyermekneurológia viszonylag nemrég született, de már most nehéz időket él át. Jelenleg sok csecsemőneurológia területén gyakorló orvos, valamint a szülők csecsemők ha bármilyen elváltozás van az idegrendszerben és mentális szféra, "két tűz között" találták magukat. Egyrészt a "szovjet gyermekneurológia" iskolája - a gyermek idegrendszerének funkcionális és fiziológiai változásainak túlzott diagnózisa és helytelen értékelése az első életévben, kombinálva a régóta elavult ajánlásokkal az intenzív kezelésre. különféle gyógyszerek. Másrészt gyakran nyilvánvaló a fennálló pszichoneurológiai tünetek alábecsülése, az általános gyermekgyógyászat és az orvosi pszichológia alapjainak ismeretének hiánya, némi terápiás nihilizmus és a modern gyógyszeres terápia lehetőségeinek kihasználásától való félelem; és ennek eredményeként - elvesztegetett idő és elszalasztott lehetőségek. Ugyanakkor sajnos a modern egy bizonyos (és olykor jelentős) "formalitása" és "automatizmusa". orvosi technológiák legalább a fejlődéshez vezetnek pszichológiai problémák a gyermek és családtagjai. A „norma” fogalma a neurológiában a 20. század végén élesen leszűkült, mára intenzíven és nem mindig indokoltan bővül. Az igazság valószínűleg valahol a közepén van...

A "NEVRO-MED" orvosi központ perinatális neurológiai klinikája és más vezetők szerint egészségügyi központok Moszkva (és valószínűleg máshol is), eddig több mint 80%!!! az első életév gyermekei a kerületi klinikáról érkeznek gyermekorvoshoz vagy neuropatológushoz egy nem létező diagnózis - perinatális encephalopathia (PEP) - konzultációra:
A szovjet gyermekneurológiában a „perinatális encephalopathia” (PEP) diagnózisa nagyon homályosan jellemezte az agy szinte minden diszfunkcióját (sőt, szerkezetét) a gyermek születési periódusában (a gyermek körülbelül 7 hónapos méhen belüli fejlődésétől 1 hónapig). szülés utáni élet), az agyi véráramlás és az oxigénhiány patológiája miatt.

Az ilyen diagnózis rendszerint az idegrendszer valószínű rendellenességére utaló jelek (szindrómák) egy vagy több készletén alapult, például hipertóniás-hidrokefáliás szindróma (HHS), izomdystonia szindróma (MDS), túlzott ingerlékenység szindróma.
Miután a vonatkozó átfogó vizsgálat: klinikai vizsgálat kiegészítő kutatási módszerek (agy ultrahang - neurosonográfia) adatelemzésével kombinálva és agyi keringés(dopplerográfia agyi erek), a szemfenék vizsgálata és más módszerek, a perinatális agykárosodás (hipoxiás, traumás, toxikus-metabolikus, fertőző) megbízható diagnózisának százalékos aránya 3-4% -ra csökken - ez több mint 20-szor!

A legsivárabb ezekben a számokban nemcsak az egyes orvosok bizonyos nem hajlandósága a modern neurológia tudásának felhasználására és a lelkiismereti tévedés, hanem egy jól látható, pszichológiai (és nem csak) kényelem is az ilyen „túldiagnózisra” való törekvésben.
Hipertóniás-hidrocephaliás szindróma (HHS): fokozott koponyaűri nyomás (ICP) és hydrocephalus
Eddig az "intrakraniális hipertónia" (megnövekedett koponyaűri nyomás (ICP)) diagnózisa, az egyik leggyakoribb és "kedvenc" orvosi kifejezések gyermekneurológusoktól és gyermekorvosoktól, akik szinte mindent el tudnak magyarázni! és bármely életkorban a szülők panaszai.
Például egy gyerek gyakran sír és remeg, rosszul alszik, sokat köp, rosszul eszik és keveset hízik, szemüveges, lábujjakon jár, keze és álla remeg, görcsök lépnek fel és a pszichoverbális lemaradás. és a mozgásfejlődés: „csak ez a hibás – megnövekedett koponyaűri nyomás. Ez egy kényelmes diagnózis?

Ezzel egy időben gyakran a „nehéztüzérséget” használják a szülők fő érveként - a műszeres diagnosztikai módszerekből származó adatok titokzatos tudományos grafikonokkal és számokkal. A módszerek használhatók teljesen elavult és informatív / echoencephalographia (ECHO-EG) és reoencephalográfia (REG) /, vagy „rossz operából” (EEG), vagy hibásak, elkülönítve klinikai megnyilvánulásai, a normál változatok szubjektív értelmezése neuroszonodopplerográfiában vagy tomográfiában.

Az ilyen gyermekek szerencsétlen anyukái önkéntelenül, orvosi javaslatra (vagy önként, saját szorongásaikból, félelmeikből táplálkozva) felveszik az „intrakraniális hipertónia” zászlaját, és hosszú időre bekerülnek a megfigyelő és kezelési rendszerbe. perinatális encephalopathia.
Valójában az intracranialis hipertónia nagyon súlyos és meglehetősen ritka neurológiai és idegsebészeti patológia. Súlyos idegfertőzéseket kísér és agysérülés, hydrocephalus, cerebrovascularis baleset, agydaganatok stb.
A kórházi kezelés kötelező és sürgős!!!

Az intrakraniális hipertóniát (ha valóban létezik) nem nehéz észrevenni a figyelmes szülők számára: tartós vagy rohamos fejfájás (gyakrabban reggel), hányinger és hányás jellemzi, amely nem társul étkezéshez. A gyerek gyakran letargikus és szomorú, állandóan szemtelen, nem hajlandó enni, mindig le akar feküdni, anyjához bújni.
Nagyon súlyos tünet lehet a strabismus vagy a pupilla eltérése, és természetesen a tudatzavar. Csecsemőknél nagyon gyanús a fontanel kidudorodása, feszülése, a varratok eltérése a koponya csontjai között, valamint a fejkörfogat túlzott növekedése.
Kétségtelen, hogy ilyen esetekben a gyermeket a lehető leghamarabb meg kell mutatni a szakembereknek. Elég gyakran egy klinikai vizsgálat elegendő a patológia kizárásához vagy előzetes diagnosztizálásához. Néha további kutatási módszereket igényel (a szemfenék, neuroszonodopplerográfia, az agy számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotása)
Természetesen az interhemispheric fissura, az agykamrák, a subarachnoid és a cerebrospinalis folyadékrendszer egyéb tereinek kiterjedése neuroszonográfiás felvételeken (NSG) vagy agyi tomogramokon (CT vagy MRI) nem szolgálhat az intracranialis hypertonia bizonyítékaként. Ugyanez vonatkozik a klinikáról izolált, az agyi véráramlás zavaraira, amelyeket az edények Doppler-ultrahangjával észleltek, és a koponya röntgenfelvételén megjelenő "ujjlenyomatokat".

Ráadásul nincs összefüggés a koponyán belüli magas vérnyomás és az arcon és a fejbőrön lévő áttetsző erek, lábujjhegy, kéz- és állremegés, túlzott izgatottság, fejlődési rendellenességek, gyenge tanulmányi teljesítmény, orrvérzés, tikk, dadogás, rossz viselkedés stb. és stb. között.

Éppen ezért, ha a babánál "PEP-t, koponyán belüli magas vérnyomást" diagnosztizáltak a szem "szemüvege" (Gref-tünet, "lenyugvó nap") és lábujjhegyen járás alapján, akkor nem szabad előre megőrülni. Valójában ezek a reakciók az izgatott kisgyermekekre jellemzőek lehetnek. Nagyon érzelmesen reagálnak mindenre, ami körülveszi őket és ami történik. A figyelmes szülők könnyen észreveszik ezeket a kapcsolatokat.

Ezért a PEP és a koponyaűri nyomás növekedése diagnosztizálása során a legjobb, ha egy speciális neurológiai klinikát keres. Csak így lehet biztos a helyes diagnózisban és kezelésben.
Teljesen ésszerűtlen ennek a súlyos patológiának a kezelését egy orvos ajánlásai szerint a fenti „érvek” alapján elkezdeni, ráadásul az ilyen ésszerűtlen kezelés egyáltalán nem biztonságos.
Mik azok a vizelethajtó gyógyszerek, amelyeket hosszú ideig gyermekeknek írnak fel, amelyek rendkívül káros hatással vannak a növekvő szervezetre, anyagcserezavarokat okozva.

Van másik, nem kevesebb fontos szempont ebben a helyzetben mérlegelendő kérdések. Előfordul, hogy gyógyszerekre van szükség, és ezek jogtalan megtagadása, csak az anya (sőt gyakrabban az apa!) kábítószer-veszélyességi meggyőződése alapján, komoly bajokhoz vezethet. Ezen túlmenően, ha valóban súlyosan, progresszíven megnövekszik a koponyaűri nyomás és kialakul a hydrocephalus, akkor gyakran helytelen drog terápia Az intracranialis hypertonia egy kedvező pillanat elvesztésével jár műtéti beavatkozás(bypass műtét) és súlyos visszafordíthatatlan következmények kialakulása a gyermek számára: vízfejűség, fejlődési rendellenességek, vakság, süketség stb.

Most néhány szó a nem kevésbé "imádott" hydrocephalusról és a hydrocephalic szindrómáról. Valójában a cerebrospinális folyadékkal (CSF) feltöltött intracranialis és intracerebralis terek progresszív növekedéséről beszélünk a meglévő miatt! intracranialis hypertonia idején. Ugyanakkor a neurosonogramok (NSG) vagy tomogramok felfedik az agy kamráinak, az interhemispheric hasadéknak és a cerebrospinális folyadékrendszer egyéb részeinek tágulását, amelyek idővel változnak. Minden a tünetek súlyosságától és dinamikájától függ, és ami a legfontosabb, az intracerebrális terek növekedése és más idegi változások közötti kapcsolat helyes értékelésétől. Ezt képzett neurológus könnyen megállapíthatja. Az igazi hydrocephalus, amely kezelést igényel, valamint az intracranialis hypertonia viszonylag ritka. Az ilyen gyermekeket a speciális egészségügyi központok neurológusainak és idegsebészeinek kell megfigyelniük.
Sajnos be hétköznapi élet ilyen hibás „diagnózis” szinte minden negyedik-ötödik babánál előfordul. Kiderült, hogy gyakran a hydrocephalus (hydrocephalic szindróma), egyes orvosok helytelenül nevezik stabil (általában enyhe) növekedését a kamrákban és az agy egyéb cerebrospinális folyadéktereiben. Külső jelekkel, panaszokkal semmilyen módon nem jelentkezik, kezelést nem igényel. Sőt, ha hidrocephalus gyanúja merül fel egy gyermeknél, egy „nagy” fej, áttetsző erek az arcon és a fejbőrön stb. - ez nem okozhat pánikot a szülőkben. A fej nagy mérete ebben az esetben szinte semmilyen szerepet nem játszik. A fejkörfogat növekedésének dinamikája azonban nagyon fontos. Ezenkívül tudnia kell, hogy a modern gyerekek körében nem ritkák az úgynevezett "ebihalak", amelyeknél a fej viszonylag nagy a korukhoz képest (makrokefália). A legtöbb esetben a nagy fejű csecsemők az angolkór jeleit mutatják, ritkábban a makrokefália, a családi alkat miatt. Pl. apának vagy anyának, esetleg nagypapának nagy a feje, egyszóval ez családi ügy, nem igényel kezelést.

Néha a neurosonográfia során az orvos ultrahang diagnosztika pszeudocisztákat talál az agyban - de ez egyáltalán nem ok a pánikra! A pszeudocisztákat egyetlen lekerekített apró képződményeknek (üregeknek) nevezik, amelyek cerebrospinális folyadékot tartalmaznak, és az agy tipikus területein helyezkednek el. Megjelenésük okai általában nem ismertek bizonyosan; általában 8-12 hónapra eltűnnek. élet. Fontos tudni, hogy az ilyen ciszták jelenléte a legtöbb gyermeknél nem kockázati tényező a további neuropszichés fejlődésben, és nem igényel kezelést. Azonban, bár meglehetősen ritka, pszeudociszták képződnek a szubependimális vérzések helyén, vagy korábbi perinatális agyi ischaemiával vagy intrauterin fertőzéssel társulnak. A ciszták száma, mérete, szerkezete és elhelyezkedése a szakemberek számára nagyon fontos információ, melynek figyelembevételével a klinikai vizsgálat alapján végső következtetések születnek.
Az NSG leírása nem diagnózis! és nem feltétlenül a kezelés oka.

Leggyakrabban az NSG adatok közvetett és bizonytalan eredményeket adnak, és csak a klinikai vizsgálat eredményeivel együtt veszik figyelembe.
Hadd emlékeztesselek még egyszer a másik végletre: nehéz esetek néha a szülők (ritkábban az orvosok) egyértelműen alábecsülik a gyermek problémáit, ami a szükséges dinamikus megfigyelés és vizsgálat teljes elutasításához vezet, aminek következtében a helyes diagnózist későn állítják fel, és a kezelés nem vezet a kívánt eredményhez.
Ezért kétségtelenül magas koponyaűri nyomás és vízfejűség gyanúja esetén a diagnosztikát a legmagasabb szakmai színvonalon kell elvégezni.

Mi az izomtónus, és miért olyan „szeretik”?
Nézze meg gyermeke kórlapját: nincs olyan diagnózis, mint „izomdystonia”, „hipertónia” és „hipotenzió”? - Valószínűleg csak egy évig nem ment a babával neurológushoz. Ez persze vicc. Az "izomdystonia" diagnózisa azonban nem kevésbé gyakori (és talán gyakrabban), mint a hydrocephalic szindróma és a megnövekedett koponyaűri nyomás.
Az izomtónus változása a súlyosságtól függően lehet normál változat (leggyakrabban), vagy súlyos neurológiai probléma (sokkal ritkábban).

Röviden kb külső jelek izomtónus változásai.
Az izom hipotenziót a passzív mozgásokkal szembeni ellenállás csökkenése és térfogatuk növekedése jellemzi. A spontán és akaratlagos motoros tevékenység korlátozott lehet, az izomtapintás némileg a "zselé vagy nagyon puha tésztára" emlékeztet. A kifejezett izom hipotenzió jelentősen befolyásolhatja a mozgásfejlődés ütemét (további részletekért lásd az első életévi gyermekek motoros rendellenességei című fejezetet).

Az izomdisztóniát olyan állapot jellemzi, amelyben az izom hipotónia váltakozik magas vérnyomással, valamint az egyes izomcsoportok izomfeszültségének diszharmóniájának és aszimmetriájának egy változata (például inkább a karokban, mint a lábakban, inkább a jobb oldalon, mint a balra stb.)
Nyugalomban ezek a gyermekek passzív mozgásokkal járó izom hipotóniát tapasztalhatnak. Amikor megpróbál aktívan végrehajtani bármilyen mozgást, érzelmi reakciókkal, a test térbeli változásával, az izomtónus élesen növekszik, a kóros tónusos reflexek kifejeződnek. Az ilyen rendellenességek gyakran a motoros készségek helytelen kialakulásához és ortopédiai problémákhoz (például torticollis, scoliosis) vezetnek.

Az izom hipertóniát a passzív mozgásokkal szembeni fokozott ellenállás és a spontán és akaratlagos motoros aktivitás korlátozása jellemzi. A súlyos izom-hipertónia jelentősen befolyásolhatja a motoros fejlődés ütemét is.
Az izomtónus megsértése (izomfeszültség nyugalomban) korlátozható egy végtagra vagy egy izomcsoportra ( szülészeti parézis kezek, a láb traumás parézise) - és ez a legszembetűnőbb és nagyon riasztó jel, amely arra kényszeríti a szülőket, hogy azonnal forduljanak neurológushoz.

Néha még egy hozzáértő orvosnak is meglehetősen nehéz észrevenni a különbséget a fiziológiai változások és a kóros tünetek között egy konzultáció során. Az a tény, hogy az izomtónus változása nemcsak azzal jár együtt Neurológiai rendellenességek, hanem erősen függ az adott életkortól és a gyermek állapotának egyéb jellemzőitől is (izgatott, síró, éhes, álmos, fázós stb.). Így az izomtónus jellemzőiben lévő egyéni eltérések jelenléte nem mindig ad okot aggodalomra, és kezelést igényel.
De még ha az izomtónus funkcionális zavarai is beigazolódnak, nincs ok aggodalomra. Egy jó neurológus valószínűleg masszázst és osztályokat ír fel fizikoterápia(nagy labdákon végzett gyakorlatok nagyon hatékonyak). A gyógyszereket rendkívül ritkán írják fel.

A túlzott ingerlékenység szindróma
(fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindróma)
Gyakori sírás és szeszély okkal vagy anélkül, érzelmi instabilitás és túlérzékenység külső ingerekre, zavart alvás és étvágy, erős, gyakori regurgitáció, nyugtalanság és borzongás, áll és karok remegése (stb.), gyakran gyenge súlygyarapodással és székletzavarral párosul - felismersz ilyen gyereket?

Minden motoros, érzékszervi és érzelmi reakció a külső ingerekre egy túlzottan izgatott gyermekben intenzíven és hirtelen jön létre, és ugyanolyan gyorsan el is múlhat. Bizonyos motoros készségek elsajátítása után a gyerekek folyamatosan mozognak, pozíciót változtatnak, folyamatosan elérik egyes tárgyakat és rögzítik azokat. A gyerekek általában élénk érdeklődést mutatnak a környezet iránt, de a megnövekedett érzelmi labilitás gyakran megnehezíti a kapcsolatfelvételt másokkal. Nagyon befolyásolhatóak, érzelmesek és sebezhetőek! Rendkívül rosszul alszanak el, csak az anyjukkal, állandóan felébrednek, sírnak álmukban. Sokan közülük hosszú távú félelemreakciót váltanak ki az ismeretlen felnőttekkel való kommunikációra, és aktív tiltakozó reakciókat váltanak ki. Általában a túlérzékenységi szindrómát fokozott mentális kimerültséggel kombinálják.
Az ilyen megnyilvánulások jelenléte egy gyermekben csak ok arra, hogy kapcsolatba lépjen egy neurológussal, de semmi esetre sem a szülői pánik, és még inkább a gyógyszeres kezelés oka.

Az állandó hiperingerlékenység ok-okozatilag kissé specifikus, és leggyakrabban temperamentumos jellemzőkkel rendelkező gyermekeknél figyelhető meg (például az úgynevezett kolerikus típusú reakció).

Sokkal ritkábban a hiperingerlékenység a központi idegrendszer perinatális patológiájával hozható összefüggésbe és magyarázható. Ezen túlmenően, ha a gyermek viselkedését hirtelen és váratlanul és hosszú időn keresztül kevéssé vagy egyáltalán nem zavarják látható okok, túlzott ingerlékenység alakult ki, lehetetlen kizárni a stressz hatására károsodott alkalmazkodási reakció (adaptáció a külső környezeti feltételekhez) kialakulásának lehetőségét. És minél hamarabb látják a gyermeket a szakemberek, annál könnyebben és gyorsabban lehet megbirkózni a problémával.
És végül, az átmeneti túlzott izgatottság leggyakrabban gyermekgyógyászati ​​problémákkal (rachitis, emésztési zavar és bélkólika, sérv, fogzás stb.).

Az ilyen gyerekek megfigyelésének taktikájában két véglet létezik. Vagy a túlzott ingerlékenység „magyarázata” „intrakraniális hipertónia” és intenzív gyógyszeres kezelés segítségével, gyakran súlyos gyógyszerekkel. mellékhatások(diakarb, fenobarbitál stb.). Vagy a probléma teljes elhanyagolása, ami később a gyermekben és családtagjaiban tartós neurotikus zavarok (félelmek, tikk, dadogás, szorongásos zavarok, rögeszmék, alvászavarok) kialakulásához vezethet, és hosszú távú pszichológiai korrekciót igényel.
Természetesen logikus azt feltételezni, hogy a megfelelő megközelítés valahol a kettő között van...

Külön szeretném felhívni a szülők figyelmét a görcsökre - azon kevés idegrendszeri rendellenességek egyikére, amelyek valóban fokozott figyelmet és komoly kezelést érdemelnek. epilepsziás rohamok csecsemőkorban nem gyakran fordulnak elő, de néha súlyosan, alattomosan és álcázva haladnak, és szinte mindig azonnali gyógyszeres kezelésre van szükség.
Az ilyen rohamok elrejthetők a gyermek viselkedésének sztereotip és ismétlődő epizódjai mögött. Az érthetetlen borzongás, fejbólintások, akaratlan szemmozgások, „elhalványulás”, „szorítás”, „lágyulás”, különösen a tekintet leállásával és a külső ingerekre való reagálás hiányával, figyelmeztessék a szülőket, és arra kényszerítsék őket, hogy szakemberhez forduljanak. Ellenkező esetben a késői diagnózis és a nem időben felírt gyógyszeres terápia jelentősen csökkenti a sikeres kezelés esélyeit.
A görcsös epizód minden körülményét pontosan és maradéktalanul meg kell emlékezni, és lehetőség szerint videóra kell rögzíteni. részletes történet konzultációra. Ha a görcsök hosszú ideig tartanak vagy kiújulnak - hívja a „03”-at, és sürgősen forduljon orvoshoz.

Korai életkorban a gyermek állapota rendkívül változékony, így a fejlődési eltérések és az idegrendszer egyéb rendellenességei esetenként csak a baba hosszan tartó dinamikus megfigyelése során észlelhetők, ismételt konzultációk. Ebből a célból meghatározták az első életévben a gyermekneurológus tervezett konzultációinak konkrét időpontjait: általában 1, 3, 6 és 12 hónap. Ezekben az időszakokban mutatható ki a legtöbb súlyos idegrendszeri betegség az első életévben élő gyermekeknél (vízfejűség, epilepszia, agybénulás, anyagcserezavarok stb.). Így egy adott neurológiai patológia azonosítása a fejlődés korai szakaszában lehetővé teszi a komplex terápia időben történő megkezdését és a lehető legnagyobb eredmény elérését.

Végezetül pedig szeretném emlékeztetni a szülőket: legyetek érzékenyek és figyelmesek gyermekeikre! Mindenekelőtt a gyermekek életében való érdemi részvétel az alapja további boldogulásuknak. Ne kezelje őket „feltételezett betegségek” miatt, de ha valami aggaszt és aggaszt, keresse meg a lehetőséget, hogy szakképzett szakembertől független tanácsot kérjen.

A csecsemőknél gyakran diagnosztizálnak hydrocephalic szindrómát. Valójában a csecsemők hydrocephalic szindróma nem olyan gyakori. Mi ez a patológia, és mit fenyeget? Mik a tulajdonságai?

Egy későbbi vizsgálat során előfordulhat, hogy a gyermek hydrocephalic szindróma nem erősíthető meg. Még ha a diagnózis megerősítést nyer, ne féljen. A legfontosabb az, hogy információval rendelkezzen, és kövesse az orvos összes ajánlását.

Felnőtteknél a hydrocephalic szindrómának megvannak a maga sajátosságai. Nem veleszületett, hanem szerzett agyi táplálkozási patológiák provokálják.

Sajátosságok

A hydrocephalic szindróma minden jele összefügg azzal a ténnyel, hogy túlzott mennyiségű cerebrospinális folyadék halmozódik fel a fejben. Ott kell lennie, de a mennyiség számít. A feleslegben lévő szeszes ital elkezdi összenyomni az agyszövetet, ami zavart okoz működésükben.

Az agyban lévő folyadék felhalmozódik az anyaméhben történő fejlődés során. Normális esetben a gyermek születése előtt mennyisége csökken. Ha ez nem történik meg, a baba lemaradhat a fejlődésben, és magas koponyaűri nyomástól szenved.

A szülők nem eshetnek pánikba, ha egy ilyen diagnózis megerősítést nyer. Mindent megoldunk. Korrekció lehetséges, különösen akkor, ha a baba még nincs hat hónapos. A legfontosabb dolog az, hogy ne késleltesse a kezelést, és szigorúan kövesse az összes ajánlást.

Az újszülötteknél a hipertóniás szindróma a koponyaűri nyomás növekedését okozhatja, de ez nem független diagnózis. Ez egy tünet. Megjelenik, majd egy időre visszavonul. Az ilyen ugrások érzelmi stresszt okozhatnak, gyakorolja a stressztés még enni is. Ebben az esetben nem szükséges az ICP-t kezelni. Csak előrehaladott hydrocephalus esetén veszélyes.

Fontos minden esetben meghatározni a HGS eredetét. A korrekcióhoz a masszázst együtt alkalmazzák gyógyszeres kezelés(ne keverje össze az említett szindrómával).

Fejlesztési mechanizmus

A hipertóniás szindróma felnőtteknél, újszülötteknél és gyermekeknél különböző módon alakul ki. Az anyaméhben a gyermek gyorsan növekszik, gyorsan fejlődik az agyat tápláló rendszer. Eleinte csak a vérrel táplálkozik, majd ahogy fejlődik, az ital is csatlakozik. A magzati fejlődés végére nemcsak a vér, hanem a gerinctáplálkozás is kialakuljon.

Az anyaméhben a fejlődés hatodik hónapjában mindannyiunk fejében elég sok folyadék volt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a magzat agykamrái szélesebbek. Ezután szűkülniük kell, és a szülés előtt normális állapotba kell kerülniük. Ezután az ital teljesen eltűnik a fejről.

Ha ez nem történt meg, vagy a folyamat lelassult, a "csecsemők hipertóniás szindróma" diagnózisa történik.

Ne keverje össze a hypertoniás hydrocephalic szindrómát a hydrocephalusszal. Ez két különböző diagnózis. Utóbbiban több van komoly következményekés másképp fejlődnek.

Fajták

A HHS nem csak csecsemőknél alakulhat ki. Megjelenhet:

• újszülöttek;
• gyermekek;
• felnőttek.

Az okok

Ennek a patológiának az újszülötteknél több oka is lehet. Leggyakrabban ez:

1. fertőzések;
2. komplikációk a terhesség alatt;
3. agykárosodás;
4. koraszülöttség;
5. anomáliák az agy fejlődésében;
6. hosszú tartózkodás víz nélkül (12 óra vagy több);
7. krónikus betegségek (anyák);
8. születési trauma.

A "hipertóniás hydrocephalic szindróma" diagnózisát általában csak a volt Szovjetunió országaiban állapítják meg. Oroszország sem kivétel. Nyugaton az agy egyes patológiáinak megnyilvánulásaként tartják számon.

Terhesség alatt fontos minden teszt elvégzése és ellenőrzése általános mutatók vér. A toxoplazmózis elemzése segít megelőzni a válságot és időben azonosítani a problémát.

Szerzett okok:

• vérömleny, tályog, daganat, agyciszták;
• idegen testek;
• csonttöredékek, amelyek a koponyatörés során az agyba estek;
• intracranialis hipertónia;
• fertőzések;
• anyagcserezavar;
• a nyaki régió osteochondrosisa;
• stroke utáni rendellenességek.

Ezek az okok közvetetten befolyásolhatják a folyadék elvezetését az agyterületről. Maga a betegség különböző módon nyilvánul meg - től enyhe forma nehéznek. A tünetek különösen akkor jelentkeznek, ha a betegséget nem kezelik.

A toxoplazmózis nem csak a hydrocephalic szindrómát okozhatja. Súlyos központi idegrendszeri zavarokhoz vezet. A megnyilvánulások nem fognak várakoztatni. A legveszélyesebb az encephalopathia. azt kóros állapot agy, amely meghal idegsejtek, előfordul disztrófiás változások. Az agyi funkciók súlyosan károsodnak.

Hipoxia, koraszülöttség (mély), fertőzések megzavarhatják a magzat normális fejlődését.

A morzsák számára maga a szülés is rendkívül veszélyes. Bár ez természetes folyamat, gyakran szövődményekhez és sérülésekhez vezet. A szülés vérzést, traumát, hipoxiát okozhat. Megtörténhet akár kültéri nyitott ill zárt törés, diszlokáció. Mindezek az okok súlyos egyensúlyhiányt válthatnak ki a CSF termelési folyamata és felszívódása között. De ő a vérrel együtt táplálja az agyat. Itt fontos a terhelés részkompenzálása.

Néha a születés után a babának reziduális szindrómája van. Ezek olyan változások az agy szöveteiben és funkcióiban, amelyek mechanikai sérülésük miatt következnek be.

Tünetek

Nagyon nehéz vizuálisan meghatározni, ezek a szindróma tünetei vagy a baba viselkedése. A patológia különböző módon nyilvánul meg. A megnyilvánulások jellege a betegség formájától, mértékétől, okától függ. Azonban még mindig vannak olyan jelek, amelyek a HHS tünetei lehetnek:

• ingerlékenység;
• szorongás;
• A gyereknek van rossz álom;
• gyakori és hosszú sírás baba;
• letargia;
• alacsony aktivitás;
• álmosság.

A tünetek súlyossága a betegség eredetétől függ. Sok közülük a magas vérnyomás következménye. A HHS-ben szenvedő gyermekek szeme kidudorodhat, ez a Greffe-tünet (a felső szemhéj és a pupilla között észrevehető fehér csík képződik).

Súlyos fejlődéssel felső szemhéj félig becsukhatja a szemet (a "lenyugvó nap" tünete). Ezeknél a gyerekeknél sztrabizmus alakulhat ki, hátradobják a fejüket. Az izomtónus csökkenthető és abnormálisan növelhető. Ez különösen nyilvánvaló a láb izmain. A gyermek lábujjhegyen tud járni. Az ilyen tüneteknek figyelmeztetniük kell. Azonnal meg kell mutatni a gyermeket a gyermekorvosnak, és szükség esetén már gyermekneurológushoz utalja. A terápiának átfogónak kell lennie.

Az ilyen szindrómában szenvedő gyermekeknél a reflexek (járás, kúszás, megfogás) csökkennek. Az ilyen mozgászavarok gyakran kísérik a HHS-t. Gyakran megfigyelhető hipertóniás anomáliák.

Ezek a tünetek más patológiákban is előfordulnak, például perinatális encephalopathiában (PEP). Gyakran elhúzódó intrauterin hipoxia (oxigénhiány) következménye.

A PEP az intrauterin fejlődési folyamatok megsértésének eredménye. Ugyanakkor a gyermek felépülhet, de hosszú távú fejlesztő órákra van szükség.

Fontos az egyéb betegségek kizárása. Amikor a PEP szigorúan nem írhat fel diuretikumokat. Szívproblémákat okozhatnak, és megzavarhatják a neuroreflex folyamatokat. De a HHS-nél, a magas vérnyomásnál ezek javallt.

A HHS kötelező tünete - kóros elváltozások a baba fejének kerülete. Túl gyorsan növekszik. Egy hónapig 1,5 cm vagy több is hozzáadható. Ebben az esetben a koponya varratai megduzzadhatnak, a fej alakja megváltozik.

Néhányuknak természetesen nagy fejük van. azt genetikai sajátosság nem pedig egy patológia tünete. Ezért fontos, hogy ultrahangot végezzünk, és ne tapintási és vizuális vizsgálat alapján tippeljünk. Ha az egyik szülőnek nagy a feje, akkor a baba nagy feje nem patológia.

A HHS újszülötteknél sem jelenik meg. Idősebb gyermekeknél a HHS gyakran fertőzéssel vagy traumával jár együtt. Tipikus tünetek:

• gyakori fejfájás ( lüktető, repeső vagy sajgó fájdalom, gyakrabban reggel fordul elő). Lokalizáció - homlok, halántékok, felső ívek;
• hányinger, hányás;
• a gyermek alig hajtja le a fejét vagy emeli fel a szemét;
• szédülés;
• duplán lát, és a tudat megzavarodik;
• néha görcsök, sőt kóma is előfordul.

Fájdalmas roham során a gyermek elsápadhat, letargikus, általános gyengeséget érez. Hangos hang zavarja, a fény erősnek tűnik.

A diagnosztika jellemzői

A hypertonia-hydrocephalic szindróma nagyon alattomos. Nem olyan könnyű diagnosztizálni, különösen korai fázis. Csak egy gyermek neuropatológus tudja felállítani a helyes diagnózist. Meghatározza a patológia mértékét, okait, az agy szöveti szerkezetének változásait. Ugyanakkor a fej ultrahangos adatain alapul. Mint mondják, szemmel egy ilyen diagnózis nem fog működni, bár sok gyermekorvos vétkezik ezzel. Az idegesség, a rossz alvás, a megnövekedett koponyaűri nyomás gyanúja esetén az orvosok sietnek hangot adni a hydrocephalic szindróma diagnózisának.

Mellesleg, az esetek 95% -ában az ilyen intuitív diagnózist nem erősítik meg újra. Gyakran kiderül, hogy ez nem betegség, hanem egy adott gyermek viselkedése. Ha a diagnózis megerősítést nyer, a betegség gyakran mérsékelt manifesztációval rendelkezik.

Még instrumentális módszerek nem mindig segítenek a diagnózis felállításában. Ha babákról van szó, fontos a fejkörfogat növekedésének dinamikájának figyelemmel kísérése, a reflexek ellenőrzése.

A következő módszereket is használják:

• elemzik a szemfenék ereinek állapotát;
• neurosonográfiát végeznek;
• néha szúrást végeznek az ágyéki régióban a cerebrospinális folyadék nyomásának elemzése érdekében (ez a módszer a legmegbízhatóbb);
• CT vizsgálat;
• nukleáris mágneses rezonancia.

Ha a diagnózis beigazolódik

Ha az ultrahang és a neuroszonográfia megerősítette a HHS-t, akkor a következőket kell tennie:

• kezelje a morzsákat gyógyszeres kezeléssel;
• rendszeresen látogassa meg a masszázsterapeutát;
• elhalasztja a tervezett oltásokat.

Nem szabad alábecsülni gyógyító erő masszázs. Egy hozzáértő masszázsterapeuta csodákra képes. Nélkülözhetetlen a HGS kezelésében. Szintén fontos helyettesítő terápia. Kompenzálja a cerebrospinális folyadék elégtelen kibocsátását. Fontos, hogy ne a tüneteket, például a magas koponyaűri nyomást, az izomtónuszavart, a rossz alvást kezeljük, hanem az okot. A speciális kezelési módszereket neurológusnak - gyermeknek vagy felnőttnek - kell kiválasztania.

Kezelés

A neurológus kiválasztja a megfelelő kezelési rendet. Súlyos esetekben idegsebész segítségére lehet szükség. Gyakran egy szemész is részt vesz. Elemzi, hogy a szemfenék erei mennyire teltek, görcsösek-e stb. Az ilyen betegeket neurológiai osztályokon vagy központokban kezelje.

Újszülöttet kezelünk

A népi módszerek itt nem segítenek. A szakszerűtlen kezelés katasztrofális következményekkel járhat. A 6 hónapos korig csecsemőket ambulánsan kezelik. A következő tevékenységekre lesz szükség:

• Diacarb kezelés. Ez egy vízhajtó. Csökkenti a szeszesital-termelést. Fokozza a folyadékkiválasztást.
• Nootropikumok használata. Ezek a gyógyszerek serkentik az agy vérellátását (Actovegin, Piracetam, Asparkam).
• Kezelés nyugtatók(Tazepam, Diazepam).
• A professzionális masszázs elengedhetetlen.