Encephalopathia újszülötteknél, következményekkel a felnőtt életben. Mi az újszülött perinatális encephalopathiája. Az encephalopathia kezelése gyermekeknél

Perinatális encephalopathia (PEP újszülötteknél, PEP gyermekeknél, PE) - ez a perinatális időszakban (a terhesség 28. hetétől, beleértve a szülés időszakát és az élet első 7 napját is) fellépő, különböző etiológiájú vagy meghatározatlan eredetű agyi elváltozások általános neve. A PEP, PE, perinatális encephalopathia kifejezést Yu. A. Yakunin és munkatársai javasolták 1976-ban. Van egy konvenciója: jelenleg csak a születés előtti és intranatális időszak patológiája szerepel ide, az intracranialis születési trauma kivételével. A PEP szinonimája az agyi encephalopathia gyermekeknél.

Az okok

A vereség oka idegrendszer előfordulhat intrauterin hipoxia, amely a magzat és az újszülött fulladását okozza; különböző etiológiájú fertőzések; traumás, toxikus, metabolikus, stresszes hatások; immunológiai rendellenességek az "anya - placenta - magzat" rendszerben. A PE oka gyakran több általános tényező.

Polietiológia PERINATAL ENCEPHALOPATHY AED előre meghatározza az agykárosodás különféle mechanizmusait. Az agyi struktúrák lehetséges elsődleges károsodása toxikus, metabolikus és egyéb hatások hatására, valamint másodlagos agyi rendellenességek hipoxiás tényezők miatt. A születés előtti hipoxia az agyi kapillárisok növekedésének lelassulásához vezet, növeli áteresztőképességüket és sebezhetőségüket. Növeli a sejtmembránok permeabilitását is. Az agyi ischaemia intracelluláris acidózissal és neuronhalálmal jár. Poszthypoxiás ischaemiás perinatális encephalopathia alakulhat ki, és gyakran alakul ki gyermekeknél.

Osztályozás

Perinatális encephalopathia osztályozása etiológia, betegség időtartama, súlyosság, károsodás mértéke, neurológiai rendellenességek klinikai megnyilvánulásai, lehetséges kimenetelek szerint.

Az etiológiai tényezők a következők:

1) hipoxia (fulladás);

2) trauma (kivéve intrakraniális generikus);

3) fertőzés;

4) mérgezés;

5) anyagcserezavarok;

6) endokrin és hormonális hatások;

7) autoimmun konfliktus;

8) stresszhatások;

9) nem meghatározott és nem osztályozott tényezők.

PEP időszakok

A betegségnek 3 periódusa van:

1) akut - legfeljebb 1 hónapig;

2) szubakut (korai gyógyulás) - legfeljebb 3-4 hónap;

3) késői gyógyulás - 4 hónaptól 1-2 évig.

A perinatális encephalopathia súlyossága

A láznak 3 súlyossági foka van:

1) fény;

2) átlagos;

3) nehéz.

Az idegrendszer károsodásának mértéke PEP-ben

Kioszt különböző szinteken elváltozások:

1) az agy membránjai és a cerebrospinális folyadék pályái;

2) agykéreg;

3) kéreg alatti struktúrák;

4) agytörzs;

5) kisagy.

Perinatális encephalopathia szindrómák

NÁL NÉL akut időszak Számos klinikai szindróma fedezhető fel:

1) fokozott neuroreflex ingerlékenység;

2) általános elnyomás (letargia, gyengeség);

3) hipertóniás;

4) hipertóniás-hidrokefáliás;

5) görcsös;

6) kóma.

Perinatális encephalopathia, gyógyulási időszak szindrómái

A perinatális encephalopathia gyógyulási időszakának szindrómái gyermekeknél a következők:

1) asztenoneurotikus (cerebrastheniás);

2) vegetatív-zsigeri diszfunkciók;

3) mozgászavarok (centrális és perifériás parézis, bénulás, hyperkinesis);

4) görcsös;

5) vízfejű;

6) pszichomotoros retardáció (MPMR), mentális retardáció (MPD), motoros fejlődési késleltetés (MMR);

7) a beszéd előtti és a beszédfejlődés késése, beszédzavarok;

8) mentális zavarok.

Perinatális encephalopathia következményei, hipoxia következményei gyermekeknél

A perinatális encephalopathia, hypoxia, intrauterin hypoxia (oxigénhiány, oxigénhiány) lehetséges kimenetelei és következményei változatosak:

1) gyógyulás;

2) a mentális és beszédfejlődés ütemének késése;

3) encephalopathia, amely szétszórt fokális mikrotünetekkel, mérsékelt koponyaűri magas vérnyomással, asztenoneurotikus szindrómával, neurózis- és pszichopátiás állapotokkal nyilvánul meg;

4) az idegrendszer súlyos szervi károsodásai, kifejezett motoros, mentális, beszédzavarok(agyi bénulás, oligofrénia, epilepszia, progresszív hydrocephalus,).

Tünetek, jelek gyermekeknél, újszülötteknél

A különböző etiológiájú perinatális encephalopathia klinikai képe nagymértékben hasonló, és a betegség időszakától függ.

Az akut időszakban enyhe, közepes és súlyos formákat különböztetnek meg.

A PEP enyhe formája, tünetek, jelek

Könnyű forma a perinatális encephalopathia (PEP) fokozott neuroreflex-ingerlékenység szindrómában nyilvánul meg: újszülött általános szorongása, változó izomtónus, fokozott spontán motoros aktivitás, térd- és főizmok revitalizációja. feltétlen reflexekújszülött (a szopási és nyelési reflexek némileg csökkenhetnek). Tól től fokális tünetek gyakori a konvergens strabismus és a horizontális nystagmus. Az agy-gerincvelői folyadék normál összetételű, de nyomása gyakran megnövekedett. A fenti változások morfológiai alapja a hemolitikus dinamika megsértése, amely gyakran visszafordítható az élet első hónapjában.

A PEP mérsékelt formája, tünetek, jelek

Mérsékelt forma a perinatális encephalopathiát (PEP) az agyi aktivitás általános gátlása jellemzi, amely az izomtónus csökkenésében, majd szelektív növekedésében nyilvánul meg, főleg a hajlítókban, a spontán motoros aktivitás csökkenésében és az alapvető feltétel nélküli reflexekben. Ennek fényében fokális neurológiai rendellenességeket határoznak meg: ptosis, anisocoria, konvergens strabismus, nystagmus, a nasolabialis redők aszimmetriája, károsodott szopás és nyelés, az ín-periostealis reflexek aszimmetriája. Az újszülött védőreflexe, a támasz reflexe és az automatikus járás gyakran hiányzik, spontán borzongások lépnek fel, generalizált vagy fokális görcsök, hypertonia szindróma általános hyperestoniával, éles felkiáltás, alvászavar, a nagy fontanel kidudorodása és feszülése, pozitív tünetek Willy, Graefe. Ez fokozatosan a koponyavarratok eltérését és a hydrocephalus kialakulását okozhatja. A cerebrospinális folyadék nyomása általában megemelkedett. A szemfenékben lévő vénák tágulását és pangást figyeltek meg, néha kis, pontszerű vérzésekkel. A vérben gyakran meghatározzák a metabolikus acidózist. A fenti elváltozások hátterében a pontszerű vérzésekkel járó agyödéma áll, különösen a pia materben és az oldalkamrákban. A neurológiai rendellenességek néha 2-4 hónapon belül részben visszafejlődnek.

Súlyos PEP, jelek, megnyilvánulások

A perinatális encephalopathia súlyos formája precomatikus vagy kómás állapotban nyilvánul meg. A gyermek általános letargiája és adinamiája élesen kifejeződik. A kiáltás gyenge vagy a gyerek egyáltalán nem ad ki hangokat. Meghatározzák a koponyaidegek károsodásának kifejezett tüneteit: konvergens vagy divergens strabismus; a pupilla szűkülete vagy kitágulása anisocoriával, a pupillák fényre adott reakciója élesen csökken vagy hiányzik; vereségek lehetségesek arc ideg, nystagmus, a szívás és nyelés hiánya. A légzés gyakrabban zavart (aritmia, apnoe), pulzusváltozások figyelhetők meg (gyakrabban észlelik a bradycardiát). Az ín-periostealis reflexek és az újszülöttkori időszak fő reflexei erősen lecsökkennek vagy nem váltanak ki, gyakran nincs védekező reakció a fájdalomingerekre. Intrakraniális magas vérnyomás és görcsök figyelhetők meg, amelyek túlnyomórészt tonizáló jellegűek. A neurológiai rendellenességek súlyossága a kóma mértékétől függ (közepes, mély, azon túl), bár az újszülöttek kóma mértékét néha nehéz meghatározni.

A transzcendentális kóma jellegzetes jele

Jellegzetes transzcendentális kóma jele - pupillák kitágulása, mozdulatlanság szemgolyók. Ebben az esetben a légzés ritmusának és gyakoriságának súlyos zavarai, apnoe, tachycardia, éles csökkenés vérnyomás. A fundusban ödémát észlelnek kis vérzési gócokkal, a porckorongok sápadtságát. látóidegek. Az agy bioelektromos aktivitása élesen elnyomott, a vénás kiáramlás nehézkes, a vérben metabolikus acidózis alakul ki.

Generalizált agyi ödéma

A PE súlyos formája azon alapul generalizált agyi ödéma, gyakran intracranialis vérzésekkel kombinálva, főleg a pia materben, oldalkamrákban, agyanyagban.

A gyermek súlyos állapota több héttől 2 hónapig tart. Megfelelő kezeléssel a neurológiai rendellenességek visszafejlődnek, a neurológiai patológia bizonyos formáiban vagy gyógyulásban különböző hibákkal.

Astenoneurotikus szindróma

A gyógyulási időszakban a PE után akut stádium leggyakoribb asztenoneurotikus szindróma , amely a gyermek érzelmi és motoros szorongásával, alvászavarral és autonóm-zsigeri diszfunkcióval nyilvánul meg. A mozgászavarok szindróma kezdetben az izomtónus növekedésében, az ín-periostealis reflexekben, a spontán motoros aktivitás csökkenésében vagy hiperkinézis esetén növekedésében nyilvánul meg. A prognózis szempontjából nagyon kedvezőtlen a tónusos labirintus és a nyaki reflexek hosszú távú megőrzése, a felső Landau-beállító reflex, valamint a támasztó reflex és az automatikus járás első 2-3 hónapban történő hiánya. Ezen rendellenességek jelenléte az agytörzs szintjén a motoros készségek fejlődésének késleltetésére jellemző, ami megteremti az agyi bénulás kialakulásának előfeltételeit.

Rohamok gyermekeknél

A gyógyulási időszakban a görcsök folytatódhatnak, vagy először jelentkezhetnek. Ha egy görcsrohamok gyermekeknél látható külső hatások nélkül ismétlődnek, megnyilvánulásaik fokozatosan összetettebbé válnak, akkor fennáll egy olyan félelmetes betegség kialakulásának veszélye, mint epilepszia.

Hipertóniás szindróma

Maradék agyi szervi elégtelenség, RTSON kezelés, RUON kezelés tünetei Oroszországban, Szaratovban

"Maradék agyi szervi elégtelenség "- a modern gyermekneurológiában gyakran előforduló diagnózis. A diagnózis rövidített neve az RTSON, (néhány elgépelt RUON). Sarclinic vezet a maradék agyi szervi elégtelenség kezelése gyermekeknél Oroszországban bármilyen korú, RTSON kezelés Oroszországban. Az új módszerek lehetővé teszik a gyermek idegrendszeri működésének átfogó helyreállítását. Ha gyermeke kórlapja neurológus diagnózisa, a lehető leghamarabb lépjen kapcsolatba a Sarclinic-vel a hatékony kezelés Minél korábban történik a terápia, annál nagyobb a hatékonysága.

. Vannak ellenjavallatok. Szakorvosi konzultáció szükséges.

Fotó: Logray | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. A képen látható személyek modellek, nem szenvednek a leírt betegségekben és/vagy minden véletlen egybeesés kizárt.

PEP újszülötteknél - mi ez?

Egyre inkább be modern orvosság benézve szülészet vagy a gyermekklinikákhoz fordulva újszülötteknél diagnózist találnak - perinatális encephalopathia, rövidítve PEP. Mi rejlik ennek az érthetetlen mondatnak a hátterében? Mennyire veszélyes, és miért fordul elő PEP csecsemőknél? Pontosan ezt érdemes megvizsgálni.

A perinatális encephalopathia meglehetősen gyakori diagnózis az újszülötteknél, amely magában foglalja az agy szerkezetének és funkcióinak mindenféle eltérését, a neuro-reflex ingerlékenység növekedését.

Előfeltételek

Az ilyen diagnózis felállításának előfeltételei lehetnek különféle tényezők. Először is figyelembe veszik a várandós anya személyes mutatóit:

• életkori időszak;
• rossz szokások jelenléte;
• a lakóhely környezeti mutatói;
• átöröklés;
• génszintű betegségek;
• különféle fertőzések, különösen a szexuális úton terjedő fertőzések és sok más.

Ezután a terhesség és a szülés időszakát veszik figyelembe, ha az anyának súlyos toxikózisa, gyengesége volt munkaügyi tevékenység, hosszú vízmentes időszak, hosszú gyógyszeres kezelés, a magzat összefonódása a köldökzsinórral, ha a gyermek éretlenségét, koraszülöttségét diagnosztizálják stb. Mindezek a tényezők együttesen hajlamosak magzati hypoxiát (oxigénhiányt, hosszan tartó vagy rövid távú oxigénhiányt) okozni, és ennek eredményeként a központi idegrendszer nem megfelelő működését.

Mi jellemzi a PEP jelenlétét újszülöttekben?

Szóval megszületett a baba. Mi jellemzi a PEP jelenlétét újszülöttekben? Mindenekelőtt a baba vizsgálatakor az orvos ellenőrzi, hogy van-e eltérés a reakcióban, megfelelően működnek-e az újszülött reflexei. Ha még a legkisebb jogsértéseket is észlelik, akkor a PEP diagnózisát tartalmazó bejegyzés már megjelenhet az orvosi nyilvántartásban. Ezt követően a PEP jelenlétét jelezheti letargia, vagy fordítva, a baba erős ingerlékenysége, erős sírás, gyakori regurgitáció, széklet nem képződik vagy székrekedés lép fel, alvási nehézségek, szorongás és még sok más. A legösszetettebb következmények lehetnek agyi bénulás, vízfejűség, epilepszia, autonóm diszfunkció.

A perinatális encephalopathia kezelése

Az orvosok a gyermek perinatális encephalopathiájának első diagnózisakor számos átfogó intézkedést tesznek a gyors gyógyulás érdekében. De elhúzódó betegséggel áttérnek bizonyos gyógyszerek szedésére, vitaminokra, gyógytornára, gyógytornára, masszázsra. A szülők babájukkal homeopatákhoz is fordulhatnak, akik jól beváltak a neurológiai rendellenességek kezelésében. És természetesen mindezeket a tevékenységeket az ezen a területen dolgozó szakemberek állandó felügyelete mellett és rendszeres vizsgálatokkal hajtják végre, amelyek tükrözik a gyermek állapotának javulását vagy romlását. Érdemes több szakemberrel is konzultálni, ha vitás kérdések merülnek fel, hiszen a PEP diagnosztizálásában gyakran „túldiagnózis” szerepel, amikor az orvosok a külső és belső körülmények figyelembevétele nélkül végeznek vizsgálatot. Hideg szobában a baba korlátozva érezheti magát, és inaktív lehet álmos állapot- letargikus és nyafogó, ijedtséggel vagy hangos zajjal, a baba alvászavara, nyugtalanabbá válhat, ami hátrányosan befolyásolhatja a vizsgálat eredményét, de semmilyen módon nem befolyásolja a megfelelő fejlődését.

Ebben az esetben a legfontosabb az, hogy ne essen pánikba, és ne adja fel. Nál nél megfelelő kezelés, gondoskodás és szeretet, a baba gyorsan felépülhet.

Az újszülöttek perinatális encephalopathiájával a közelmúltban meglehetősen gyakran találkoznak, és ez a növekvő számú kockázati tényezőnek köszönhető. Leggyakrabban az újszülött PEP diagnózisát 30 év feletti anyák gyermekeinél, valamint többszörös abortuszon vagy több vetélésen átesett gyermekeknél állapítják meg. Ezenkívül ez a betegség gyakori azoknál a csecsemőknél, akiknek édesanyja hosszú távú meddőségben szenvedett.

Ami- perinatális encephalopathia gyermekeknél, és hogyan nyilvánul meg ez a betegség újszülötteknél?

A krónikus magzati oxigénhiány, a szülés során fellépő akut oxigénéhezés és a születési trauma súlyos központi idegrendszeri zavarokhoz vezet. Ezek a rendellenességek a perinatális encephalopathiában (PEP) nyilvánulnak meg, amely ma meglehetősen gyakori.

Az anyaméhben a magzat oxigénéhezést tapasztalhat, ha a terhesség szövődményekkel (toxikózis, fertőzések, mérgezés, korai placenta-leválás, hosszú vízmentes időszak stb.) folytatódik. A nehéz szülés, a szűk medence, a nyak körüli köldökzsinór összefonódása, a szülészeti manipulációk az újszülött fulladását okozhatják, aminek következtében a szervek és szövetek oxigénellátása megzavarodik.

Az oxigénhiányra a legérzékenyebbek az agysejtek, amelyek elsősorban károsodnak. Károsulásuk mértéke az oxigénéhezés súlyosságától és időtartamától függ. Az enyhe központi idegrendszeri rendellenességek észrevétlenül maradhatnak a kórházban, és a gyermeket hazaengedik. Egy figyelmes anya, aki éjjel-nappal figyeli a babát, minden orvosnál gyorsabban észleli a központi idegrendszer megsértésére, a neuroreflexes ingerlékenység fokozódására utaló tüneteket, és szorongásos, felületes alvási panaszokkal neurológustól kér tanácsot. , remegés, az áll és a kezek remegése, amelyet sikoltozás súlyosbít.

Az orvosi vizsgálat megerősíti az anya megfigyeléseit, és megállapítja az izomtónus megsértését, amely újszülötteknél PEP diagnosztizálása esetén fokozódhat (izom hipertónia), csökkent (hipotenzió) és egyenetlen (dystonia), ha az izomzat hátterében hipotenzió, egyes izomcsoportok hipertóniája lép fel, amely a gyermek szorongásával jár együtt a test helyzetének megváltoztatásával.

Az anyaméhben a magzat embrionális helyzetben van, ami lehetővé teszi, hogy a lehető legkevesebb helyet foglaljon: a végtagok be vannak hajlítva, és az állal együtt szorosan a testhez nyomódnak.

Csecsemőknél a hajlító izmok tónusa a felső és Alsó végtagok még hat hónapig emelkedett marad, és ez normálisnak tekinthető, csakúgy, mint az újszülöttek tipikus boxoló pozíciója. Az izomtónus fokozatos csökkenése és a baba motoros aktivitásának növekedése lehetővé teszi a gyermekorvos és a neurológus számára, hogy ellenőrizzék fizikai fejlődését. Az izomtónus megsértése a fizikai és szellemi fejlődés késleltetésével jár.

A perinatális encephalopathia (PEP) tünetei és következményei újszülötteknél

És ismét fontos szerepe van ennek a patológiának a diagnózisában az anyának. Leggyakrabban ő tudja észrevenni a perinatális encephalopathia tüneteit egy újszülöttben, megfigyelve a fejlődést. motoros tevékenység, a gyermek mozgása élete első napjaitól kezdve.

Itt a gyerek felébredt és édesen nyújtózkodik, egész testével ível, kinyújtja karjait, és az anya észreveszi, hogy az egyik kar a feje mögé emelkedik, a másik pedig nekinyomódik. mellkas. Vagy síráskor a baba hasra hozza a lábát, de az egyik láb lemarad a másik mögött. És amint bepólyálják, mindig „borul” az egyik oldalára. És az újszülöttnél jelentkező PEP ezen jeléről mindenképpen beszélnie kell egy neurológussal.

Mozgások at baba fő tevékenysége. A PEP gyermekeknél gyakran a késés következménye lehet mentális fejlődés, mivel ez a betegség korlátozza a gyermek képességét a külvilág megismerésére, és megnehezíti a játékokkal és egyéb tárgyakkal való aktív manipulációt. Az izomtónus és a motorfunkciók mély rendellenességei esetén a perinatális encephalopathia gyermekeknél súlyos patológia - cerebrális bénulás (ICP) kialakulása lehet.

A képtelenség ülni, felkelni, kúszni arra kényszeríti a babát, hogy a helyzet ugyanazon tárgyait nézze, míg a függőleges helyzetbe való átmenet jelentősen kibővíti a külvilág felfedezésének kilátását és lehetőségeit.

Ha a gyermek letargikus, adinamikus, gátlásos, nem reagál animációval az anya szeretetteljes bánásmódjára, és bármilyen irritáló anyag negatív érzelmeket, sikoltozást, szorongást okoz, akkor gondoljon a pszichomotoros fejlődés elmaradására.

Az éber anya által egy újszülöttben észlelt PEP tünetei, a gyermek viselkedésének legkisebb eltérései segítenek korai diagnózis kóros állapot. Elkerülni negatív következményei encephalopathia gyermekeknél, el kell kezdeni időben történő kezelés szakemberektől.

Perinatalis encephalopathia (PEP) kezelése újszülötteknél

A mozgászavarral küzdő gyermek terápiája pedig legyen hosszú távú, komplex és folyamatos. A perinatális encephalopathia gyermekeknél történő kezelésének hatékonysága pedig elsősorban az anyától, az ő kitartásától, kitartásától, fegyelmétől és a betegség legyőzésére irányuló vágyától függ.

Anélkül, hogy alábecsülnénk drog terápia fel kell ismernie a vezető szerepet fizikai módszerek rehabilitáció: , torna, vízi gyakorlatok és fizikoterápiás eljárások.

Ha a patológiát a szülészeti kórházban észlelik, akkor azonnal megkezdődik a „pozíció” kezelés. A baba fiziológiás pozíciót kap görgők, fektetés, sín segítségével az érintett végtagokhoz. Ha egy Neurológiai rendellenességek továbbra is fennáll, a gyermeket egy speciális osztályra szállítják, ahol a kezelést folytatják. Otthon a gyermeknek lapos, sűrű matracon kell lennie, párna nélkül. Meg kell változtatni a gyermek helyzetét a kiságyban, hogy a fényforrás és a fényes játékok tőle balra vagy jobbra legyenek.

A PEP újszülötteknél történő kezelésekor biztosítson védőkezelést a babának. A családnak kedvező pszicho-érzelmi klímával kell rendelkeznie, amely hozzájárul a gyermek idegrendszerének fejlődéséhez. Vedd gyakrabban a karjaidba a babát, beszélgess vele halkan, kedvesen, érezze a szeretetedet, törődésedet, amire nagyobb szüksége van, mint egészséges társának. Csökkenti a görcsös izmok tónusát encephalopathia tüneteivel újszülötteknél, akik a babát a karjában ringatják, bölcsőben, speciális hintaszék babáknak. A dallamos klasszikus zene jótékony hatással van a gyermekek AED-inek kezelésében, amely nyugtató és serkentő hatással van a gyermek agyára.

Masszázs és gyógytorna perinatális encephalopathiában gyermekeknél (videóval)

A spasztikusan összehúzódó izmok ellazítására perinatális encephalopathia esetén speciális masszázstechnikákat alkalmaznak: simogatást, vibrációt, rázást, hempergést, hengerlést, amelyeket saját magának kell elsajátítania, vagy hívjon meg egy profi masszőrt. A masszázs javítja a vérkeringést, serkenti a nyirokáramlást, javítja az anyagcserét a szervekben és szövetekben. Nagyon fontos, hogy a masszázs pozitív érzelmeket váltson ki a gyermekben. Ha a gyermek éhes vagy aludni akar, ellenáll a masszázsnak és a gimnasztikának, nem szabad erőszakkal folytatni a manipulációkat, így az ellenkező hatást érheti el - fokozott izomtónust. A gyermekeknél végzett agyvelőbántalmak elleni masszázsnak és a fizioterápiás foglalkozásoknak örömet kell okozniuk a gyermeknek, mosolyogva, játék formájában, kellemes zene kíséretében – csak akkor lesznek hatásosak.

A nagy felfújható labdán végzett gyakorlatok lazító hatással vannak az izmokra, amelyeket a baba izgalmas játékra vesz, és örömmel végez. És görcsös vádli izmait reagál a forró lábpakolásokra, amelyeket otthon is könnyen lehet elvégezni, és hatékonysága nem alacsonyabb a fizioterápiás eljárásoknál.

Nézze meg a "Masszázs encephalopathia gyermekeknél" című videót, hogy jobban megértse, hogyan hajtják végre ezt az eljárást:

A tornaterápiás orvos legyen a barátod és kollégád a betegség elleni küzdelemben. Irányítása alatt különféle gyógytorna-gyakorlat-komplexumokat sajátít el, hogy minden nap kitartóan és kitartóan leküzdje az encephalopathia következményeit.

Az encephalopathia újszülötteknél történő kezelésében a gimnasztikai gyakorlatok fejlesztik a mozgásszervi rendszert, fejlesztik a motoros képességeket, serkentik a testi-lelki fejlődést. Az órákon a gyermek kap légfürdők, következésképpen edzett.

Rendszeres órák fizikoterápia hónapokig, évekig lehetővé teszik a psziché és a motorikus képességek fejlődésének lemaradásának kompenzálását, és lehetővé teszik a gyermek számára, hogy felzárkózzon társaihoz. Most már nem zárkózik el a kollektív gyerekjátékoktól, esetlensége és ügyetlensége miatt zavarba jön, hanem egyenrangú résztvevője lesz a szabadtéri szórakozásnak.

Ha a gyermekklinikán van úszómedence – ott a helyed. A vízi gyakorlat segít csökkenteni fokozott hangszín, megkönnyíti a mozgásokat a végtagokban izom-hipotenzió esetén, javítja a mozgások koordinációját, erőteljes pozitív töltést ad a babának, növeli az étvágyat és segít normalizálni az alvást. A tapasztalt oktatóval végzett tanfolyam elvégzése után otthon, a fürdőben folytathatja az edzést.

A modern fizioterápiás eljárások kétségtelenül előnyösek a baba számára. A gyermekek encephalopathiájának fizioterápiája segít megbirkózni az izomtónus megsértésével, fokozott idegi ingerlékenységgel és a fizikai fejlődés elmaradásával.

Lehet, hogy később beszédpatológushoz kell fordulnia. ortopédiai kezelés, de a korai diagnózisban és a sikeres kezelésben a főszerep az anyukáé, hiszen az ő megfigyelésétől, kitartásától és türelmétől függ a betegség kimenetele.

A "perinatális encephalopathia" kifejezést sok szülő ismeri, mert ma a gyermekek járóbeteg-kártyáinak csaknem felében különféle változatokban található. Ezt az állapotot változások halmazaként értjük idegszövet hipoxia, trauma, fertőzés hatása alatt, a magzati agyra ható terhesség vagy szülés alatt. Ennek a hatásnak a következményei minimális agyműködési zavartól súlyos megnyilvánulásokra: agyi bénulás, és.

Sok szülő nem tudja, hogyan kell megfelelően reagálni egy ilyen diagnózisra, különösen olyan esetekben, amikor a baba meglehetősen egészségesnek tűnik, és az életkor szerint fejlődik. Ez nem meglepő, mert a betegség nincs benne nemzetközi osztályozás, és magát a kifejezést csak a posztszovjet térben használják, és sehol máshol a világon.

Külföldi kutatók szerint a hipoxiás-ischaemiás eredetű valódi encephalopathia a csecsemők legfeljebb 4% -ánál fordul elő, de a klinikákon ezt a diagnózist a csecsemők legalább felénél írják elő. Minden második anyuka rohan a gyógyszertárba az előírt kezelésért, a kis betegek kénytelenek bevenni.

Idegrendszer az első életévben kisember rendkívül változékony, gyorsan érik és fejlődik, megváltoznak a külvilágra adott reakciók, a baba viselkedése, így elég nehéz a végbemenő változásokat valamiféle normába illeszteni, de a szakemberek megpróbálták és megcsinálták.

A fejlődést nagyon sok tényező befolyásolja, ezért a teljesen egészséges gyermekeknél gyakran legalább néhány paraméter túlmutat a normán. Ebből adódik a perinatális sérülések diagnosztizálásának gyakorisága. Még abban az esetben is, ha a baba sokáig csak sír, hirtelen megremeg az álla vagy a keze, esetleg naponta többször is böfög, a szülők szakorvoshoz mennek, aki nem késik az agyműködési zavar megállapításával és a perinatális encephalopathia diagnosztizálásával. .

Korán kinevezett gyermekkor a kezelés gyakran nemcsak nem megfelelő, hanem káros is a gyermekre, ha a diagnózist "húzással", vagy csak a szülés kóros lefolyására vonatkozó adatok alapján állítják fel, ami gyakran előfordul a gyermekklinikákon.

Természetesen helytelen lenne teljesen tagadni a perinatális agykárosodás lehetőségét, de egy ilyen diagnózist nagyon óvatosan kell kezelni, hogy ne járuljon hozzá a túldiagnózis és az indokolatlanul előírt kezelés eseteinek növekedéséhez. Az alábbiakban megvizsgáljuk a tanfolyam és a terápia jellemzőit. encephalopathia, amelynek valóban egyértelmű okai és jellegzetes neurológiai elváltozásai vannak, vagyis azok a helyzetek, amikor az idegszövet károsodása nem kétséges.

Az ischaemiás agykárosodás okai

A hypoxiás-ischaemiás genezis encephalopathiáját a terhesség alatt a magzatot érintő negatív tényezők, valamint a sikertelen szülés körülményei és a korai szülés utáni időszak okozzák:

• Terhes nők krónikus betegségei, amelyek befolyásolják a méhlepény vérkeringését és az anyagcserét - szívelégtelenség szívbetegséggel, vérszegénység, tüdőpatológia, hypothyreosis stb .;
• Akut fertőzések vagy krónikus betegségek súlyosbodása fertőző patológia terhesség alatt;
• Súlyos hibák a táplálkozásban, az alkoholfogyasztásban és a dohányzásban a várandós anya részéről;
• Túl fiatal vagy idősebb terhes nő;
• Örökletes patológia és anyagcserezavarok;
• , vetélés veszélye, krónikus magzati placenta elégtelenség;
• Szülési patológia - általános gyengeség, gyors szülés, szülészeti csipesz használata vagy a magzat vákuumos extrakciója;
• Besugárzás, mérgezés, bizonyos gyógyszerek hatása a terhesség alatt;
• Az újszülött koraszülöttségének állapota.

Így a terhes nőt érő szinte bármilyen negatív hatás, beleértve a stresszt is, a baba agyának érésének megsértéséhez, magzat-placentális elégtelenséghez és perinatális encephalopathiához vezethet, de az orvosok gyakran nem találnak egyértelmű kapcsolatot a patológia és egy konkrét káros tényező között. .

Az Apgar skála segít objektíven felmérni az agykárosodás mélységét, figyelembe véve az újszülöttek aktivitását, reflexeit, bőrszínét, valamint a szív és a tüdő munkáját, amely alapján következtetések vonhatók le a hipoxia súlyosságára vonatkozóan. Minél magasabb a mutató, annál egészségesebb a baba, és a legfeljebb 3 pont érték jelzi legmagasabb kockázat az idegszövet perinatális károsodása a mély miatt, amikor sürgősségi orvosi ellátásra van szükség.

a perinatális encephalopathia fő oka az intrauterin hypoxia

Ugyanakkor az említett skálán a magas számok még nem garantálják a teljes egészséget, hiszen a tünetek egy héttel a születés után jelentkezhetnek. Az időben nyújtott segítség és a gyermek agyának magas adaptációs képessége sok csecsemőnél kedvező kimenetelre és neurológiai rendellenességek hiányára hajlamosít.

A gyermekkori encephalopathia tünetei

Az encephalopathia több periódusban fordul elő, amelyek eredetiségükben különböznek egymástól. klinikai megnyilvánulásai, a tanfolyam súlyossága és a lehetséges eredmények:

1. Akut - az élet első hónapjában;
2. Helyreállító - legfeljebb egy évig teljes időtartamú és legfeljebb két évig koraszülötteknél;
3. Maradék változások.

Leggyakrabban több agykárosodási szindróma kombinációja van, amelyekben kifejeződnek változó mértékben, és mindegyiknek megvan a saját kezelési rendje és prognózisa.

Az akut időszakban poszthypoxiás encephalopathia, vannak agyi depressziós szindrómák, kóma lehetséges, fokozott idegi és reflex-ingerlékenység, görcsök, hydrocephalus miatti intracranialis hypertonia jellemző.

A helyreállítási szakaszban ezek a szindrómák továbbra is fennállnak, bár súlyosságuk a kezelés hatására csökken. Vegetatív és zsigeri rendellenességek nyilvánulnak meg, észrevehető a pszichomotoros fejlődés elmaradása.

A fennmaradó változások időszaka késleltetett pszichomotoros és beszédfejlődés, hiperaktivitás, neuraszténia, súlyos esetekben a görcsös szindróma továbbra is fennáll és a vízfejűség nem oldódik meg. Ennek az időszaknak egy nagyon veszélyes megnyilvánulása a tartós cerebrális bénulás.

A fokozott neuro-reflex ingerlékenység szindrómáját a következők jellemzik:

• A spontán mozgások és a veleszületett reflexek aktiválása;
• Szorongás, sírás, sekély és rövid alvás;
• Hosszan tartó ébrenlét és elalvási nehézségek;
• Az izomtónus ingadozása, az áll, a lábak vagy a karok remegése.

Ebben a szindrómában szenvedő koraszülötteknél nagy a valószínűsége a görcsrohamoknak, amelyek irritáló tényezők hatására lépnek fel, különösen emelkedett hőmérséklet test. A betegség kedvezőtlen lefolyása esetén egy év múlva epilepszia alakulhat ki.

görcsös szindróma- egy másik funkció poszthypoxiás encephalopathia. Kortól függetlenül előfordul, és meglehetősen változatos - a hajlítástól és a fej dőlésétől a végtagok tónusának növekedésével, a rángatózástól és a rángatózástól az eszméletvesztéssel járó általános görcsökig. Csecsemőkorban néha nehéz felmérni a rohamok mértékét és keletkezését további diagnosztika nélkül.

A cerebrospinális folyadék feleslege miatt fordul elő (termelődésének vagy felszívódásának anomáliái), ami növekedéshez vezet. Ez a jelenség a fontanellák duzzanatában és pulzálásában, a baba fejének megnövekedésében nyilvánul meg, ami nem felel meg a életkori norma. A hydrocephalusban szenvedő babák nyugtalanok, rosszul alszanak, gyakran köpnek.

A szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a viszonylag nagy fej az alkotmányhoz köthető; köpködés és nyugtalanság akkor jelentkezik, amikor bélkólika; és a fontanellák nem nőnek be idővel angolkórral, így Önnek nem kell saját kezűleg diagnosztizálnia szakorvosi vizsgálat, neuroszonográfia és egyéb vizsgálatok nélkül.

Kóma- az agy patológiájának nagyon súlyos megnyilvánulása, amely a neuronok mély hipoxiás elváltozását jellemzi. Kómában, mozgásletargiában vagy azok teljes hiányában, légzésdepresszióban, bradycardiában szenvedő gyermekeknél nincs szívó- és nyelési reflex, lehetséges rohamok. Ez az állapot intenzív ellátást igényel parenterális táplálásés folyamatos monitorozás. A kóma akár két hétig is eltarthat.

Autonóm diszfunkció és zsigeri beidegzési zavarok az élet második hónapjától a fennálló hipertóniás-hidrocephaliás szindrómával és egyéb rendellenességekkel nyilvánul meg. Regurgitáció, elégtelen súlygyarapodás, patológia jellemzi őket pulzusszámés légzés, a hőszabályozás elégtelensége, emésztési zavarok. Ennél a szindrómánál nem ritka a bélhurut és a székletzavarral járó vastagbélgyulladás.

Motor változásokészrevehető a születés utáni első hetekben. Az izomtónus lehet magas vagy alacsony, valamint lassítja vagy fokozza a mozgásokat. Ezt a szindrómát a pszichomotoros fejlődés, a beszéd és ennek megfelelően az intellektus elmaradása kíséri, mivel a gyermek nem tudja elsajátítani a motoros készségeket és célirányos mozgásokat. egyéni csoportok izmok. Gyenge arckifejezés, késleltetett reakció a vizuális és hallási ingerekre, az ülés, a kúszás és a járás megkésett elsajátítása.

A mozgászavarok szindróma egyik legsúlyosabb megnyilvánulása agyi bénulás, melyben a motoros szféra, a beszéd zavarható, szellemi retardáció, strabismus van.

hiperaktivitási szindróma körülbelül 3 éves korban jelenik meg. Ezeknek a gyerekeknek nehéz bármire koncentrálni, nagyon mozgékonyak és nyugtalanok, gyakran zavartak, ami nehézségeket okoz a képzésben és az oktatásban. A motoros hiperaktivitás fáradtságot és érzelmi instabilitást okoz, rossz álom, ingerlékenység.

Diagnosztika

A perinatális agykárosodás diagnózisa a tünetek, a terhesség és a szülés lefolyásának megsértésére vonatkozó anamnézis adatok – lehetséges preeclampsia, fertőzések, születési sérülések és szülészeti ellátások – alapján történik. Ezt az információt a járóbeteg-kártya és a szülészeti kórház kivonata tartalmazza.

Kiegészítő vizsgálat nagyban megkönnyíti diagnosztikai keresés, valamint segít az idegrendszeri károsodás mélységének tisztázásában, a betegség dinamikájának és a kezelés hatásának nyomon követésében.

Között instrumentális módszerek diagnosztikai értékek:

1. Neurosonográfia - biztonságos a baba számára, lehetővé teszi az agy és a cerebrospinális folyadékrendszer morfofunkcionális jellemzőinek értékelését, feltárja a károsodások jelenlétét és azok mélységét;
2. Doppler ultrahang - értékeli a vérkeringést agyi erek;
3. - a sejtekből származó potenciálok rögzítésével feltárja a neuronok elektromos aktivitását, bemutatja az idegi struktúrák érettségét, az esetleges fejlődési késést, a féltekék aszimmetriáját, a görcsös készenlét jelenlétét és gócainak agyi lokalizációját;
4. Videó megfigyelés - elemzi a baba spontán mozgásait, hogy értékelje az epilepsziás aktivitást;
5. Elektroneuromiográfia - lehetővé teszi veleszületett vagy szerzett neuromuszkuláris patológia diagnosztizálását;
6. CT és MRI - tisztázza az agy szerkezetének anatómiai rendellenességeit, de jelentős hátránya van - érzéstelenítéssel végzik;
7. Pozitron emissziós tomográfia - megmutatja az anyagcsere folyamatok természetét és a véráramlás sebességét az agy bizonyos területein.

A perinatális encephalopathia diagnosztizálásának leggyakoribb módjai a következők neurosonográfia és EEG. Könnyen reprodukálhatók, biztonságosak, és meglehetősen nagy mennyiségű információt nyújtanak a gyermek állapotáról és a további kezelés kilátásairól.

Hipoxiás agykárosodás esetén a szemész szakorvossal való konzultáció kötelező. A szemfenék kiértékelése segít a genetikai patológia diagnosztizálásában, elemzésében koponyaűri nyomásés a látóidegek állapota.

Hogyan kezeljük az agyi patológiát gyermekeknél?

A mérsékelt és súlyos agykárosodás az akut fázisban történő kezelését klinikai körülmények között végzik. A patológia enyhe lefolyása esetén a legtöbb esetben a neurológusok a következőkre korlátozódnak:

• A kezelési rend korrekciója, amelyet egyénileg állítanak be a mozgászavarok természetétől és a neuro-reflex ingerlékenység szintjétől függően;
• Pedagógiai segítségnyújtás;
• Masszázs és terápiás gyakorlatok;
• Fizioterápiás módszerek.

Orvosi támogatásként gyógynövényi nyugtatókat és vízhajtókat (valerian, anyafű), illetve egyes esetekben homeopátiás készítményeket írnak fel.

Hypertonia-hydrocephalic szindróma igényel konzervatív kezelés a nyomás számától és a hydrocephalus tüneteitől függően:

1. A babaágy feje 30 fokig emelkedik;
2. Fitoterápia enyhe fokú - zsurló, medveszőlő és más, neurológus által ajánlott gyógynövények;
3. Hatás nélkül gyógynövények mérsékelt és súlyos esetekben pedig gyógyszereket használnak - diakarb, amely csökkenti a cerebrospinális folyadék termelését és fokozza annak kiáramlását a koponyaüregből, mannit;
4. A fito- és gyógyszeres terápia hatástalansága szükségessé teheti műtéti korrekció(söntműveletek).

Mozgászavarok konzervatív kezelés:

1. Masszázs;
2. Fizioterápiás eljárások - amplipulzus, elektroforézis.

Az uralkodótól függően klinikai szindróma orvosi támogatást írnak elő:

• dibazol, galantamin - a neuromuszkuláris átvitel fokozására izom hipotóniával, parézissel;
• midokalm, baklofen - hypertonicitás és görcsök esetén.

A gyógyszereket szájon át, injekcióban vagy elektroforézissel veszik be. speciális figyelemés az epilepsziás rohamokban szenvedő gyermekeknél az óvatosság görcsoldó terápiát igényel. A görcsoldó dózisát és típusát, valamint az adagolási sémát és módot a patológia lefolyásának formája és a beteg életkora határozza meg. Depakine, diazepam, fenobarbitál stb.

A gyógyszerek megváltoztatása csak a kezelő neurológus felügyelete mellett lehetséges, figyelembe véve az encephalogram adatait. A gyermek szüleinek tisztában kell lenniük a hirtelen önkivonással görcsoldók gyakran provokálja a görcsös szindróma növekedését és súlyosbodását, ezért kategorikusan elfogadhatatlan.

A görcsoldó szerek bevétele számos mellékhatással járhat, és valamilyen módon befolyásolja a gyermek növekedését és fejlődését, különösen, ha az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket csecsemőknek vagy kora gyermekkorban írják fel. óvodás korú. Használatuk a vérkép és a májfunkció mutatóinak (biokémiai és általános elemzések legalább évente egyszer), valamint félévente EEG.

Azonban nemcsak a kezelés okozhat néhány negatív változást, hanem annak hiánya is, ami még inkább árt a gyermek pszichéjének és intellektusának kialakulásának. A gyakori epilepsziás rohamokat az idegsejtek diffúz halála és disztrófiája kíséri, így a mentális retardáció a legvalószínűbb, ami a kezelés indokolatlan megtagadása esetén előfordulhat.

Egy másik fontos körülmény: a masszázs és a gyógytorna ellenjavallt epilepsziás szindrómában szenvedő betegeknél. A medencében való úszás, túlmelegedés, túlterhelés is rohamot válthat ki, ezért ezeket ki kell zárni.

A pszichomotoros fejlődés késése miatt, amely szinte mindig közepes és súlyos agykárosodással jár, javító szereket használnak agyi tevékenységés a vérkeringés, fokozódik anyagcsere folyamatokés hozzájárul az idegsejtek közötti új kapcsolatok kialakításához: piracetam, lucetam, pantogam, actovegin stb. Szinte mindig B-vitaminok, antioxidánsok és magnéziumkészítmények is javallt.

Magasan fontos szempont a gyermek adaptációja szocio-pedagógiai korrekció. A gyerekek speciális iskolákban tanulnak, defektológussal, logopédussal és pszichológussal dolgoznak. Ezek a szakemberek megtanítják őket arra, hogy helyesen reagáljanak a külső ingerekre, viselkedjenek egy gyerekcsapatban, és segítsenek a szülőknek racionálisan megszervezni a gyermek pihenési és oktatási rendjét.

A perinatális hypoxiás encephalopathia enyhe formái évről évre eltűnnek, ritka esetekben az encephalopathia kisebb tünetei továbbra is fennállnak, amelyek nem befolyásolják a további fejlődést, de a baba gyors fáradtságát és érzelmi labilitását okozhatják. Az átvitt patológia következménye lehet az ún agyi diszfunkció, tükröződik a viselkedés sajátosságaiban és néhány tanulási nehézségben.

A perinatális encephalopathia legsúlyosabb következményei a cerebrális bénulás és epilepszia, valamint a mentális retardáció súlyos formái és a műtétet igénylő progresszív hydrocephalus.

Progresszív hydrocephalus esetén a cerebrospinális folyadék kiáramlását sebészi kezeléssel biztosítják, és söntelésből áll, vagyis egy speciális cső beépítése, amely összeköti a cerebrospinális folyadék rendszert a mellkasi ill. hasi üreg ahol a folyadékot elvezetik, és ahol a serosa újra felszívja. Szúrás is lehetséges a felesleges agy-gerincvelői folyadék eltávolításának módszereként.

A perinatális encephalopathia prognózisa a patológia súlyosságától és az agykárosodás jellemzőitől függ. Súlyos formák esetén nagyon súlyos, hiszen a kialakuló agybénulás vagy epilepszia a rokkantsághoz vezető út. Ugyanakkor az agykárosodás enyhe formáit meglehetősen sikeresen kezelik, és a tünetek a gyermek életének első évének végére teljesen eltűnnek.

Mérsékelt és súlyos perinatális encephalopathia esetén a reziduális időszakban, hipertóniás és görcsös szindrómák, bénulás, pszichomotoros retardáció, igénylő állandó kezelésés megfigyelések. Az ilyen gyermekeket gyermekneurológusok regisztrálják, gyógyászati ​​​​osztályokon vagy otthon tanulnak, és hosszú ideig különféle gyógyszereket szednek.

A perinatális hipoxiás encephalopathia megelőzését a várandós anya megfigyelésének szakaszában kell elvégezni. Tehát minimálisra kell csökkenteni vagy teljesen ki kell küszöbölni a nőkre gyakorolt ​​​​káros hatásokat, helyesen és időben meg kell választani a szállítás módját az adott klinikai helyzet alapján, és intézkedéseket kell tenni a méhen belüli hipoxia megelőzésére.

Így a poszthypoxiás encephalopathia diagnózisa értelmes megközelítést és minden olyan kritérium értékelését igényel, amely lehetővé teszi. Az orvosnak emlékeznie kell arra, hogy nincs biztonságos kezelés, különösen csecsemőkorban, és az ok nélkül felírt gyógyszerek inkább rosszak, mint jók. A szülőket tájékoztatni kell a gyermek fejlődésének sajátosságairól, normáiról, eltéréseiről, amelyeket figyelembe kell venni vagy figyelmen kívül lehet hagyni, a megfigyelésre korlátozva.

Videó: előadások a perinatális encephalopathiáról

(PEP) a gyermekben sok modern szülő szembesül. És bár ez a név görögül „agybetegséget” jelent, leggyakrabban megfelelő ellátás mellett nyomtalanul elmúlik. Ezt elősegíti a gyermek testének elképesztő öngyógyító és helyreállító képessége is. Ezért, ha megtudja a PEP diagnózisát gyermekénél, ne essen pánikba. Éppen ellenkezőleg, itt az ideje, hogy a szülők nyugodtak maradjanak - gyakran ettől függ a morzsák gyógyulásának lehetősége.

PEP gyermekeknél: okok és következmények

Az encephalopathia a perinatális időszakban (vagyis a terhesség 28 hetétől a születés utáni 7 napig) különböző eredetű lehet:

• hipoxiás (a magzati fejlődés során az oxigén éhezés okozza);
• alkoholos (alkoholos vagy kábítószeres mérgezés miatt, főleg terhesség alatt);
• bilirubin (a vér magas bilirubinszintje miatt kialakuló agyi rendellenességek);
• ischaemiás (a baba agyában a vérkeringés károsodása okozza);
• cukorbeteg (" mellékhatás"cukorbetegség).

Ez alapján a PEP fő okai nyilvánvalóak: krónikus és örökletes betegségek, a várandós anya helytelen életmódja, a terhesség és a szülés patológiája (toxikózis, megszakítás veszélye, gyors vagy elhúzódó szülés, születési trauma stb.). Valójában az encephalopathia egy nagyon homályos, homályos fogalom, egyfajta agyi betegség, és hogy melyiket - az orvosoknak feltétlenül tisztázni és megfejteni az előfordulásának oka alapján. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a neonatológusok és a neurológusok gyakran hibáznak a PEP újszülötteknél történő diagnosztizálása során, mivel az élet első 7 napjában nagyon nehéz magabiztosan megítélni a csecsemő egészségi állapotát, aki a síráson kívül nem tudja megmondani. bármi. Ezért az ambuláns kártyán sok gyermeknél vannak feljegyzések a PEP tüneteinek újszülöttkori észleléséről, amelyek valójában nem megalapozottak. Az orvosok egyszerűen eljátsszák a biztonságot azzal, hogy csecsemőknél encephalopathiát diagnosztizálnak, amely vagy nyomtalanul eltűnik a baba életének első néhány hónapjában, vagy kezdetben nem is létezett.

Azonban legyen tudatában lehetséges következményei ez a félelmetes diagnózis szükséges ahhoz, hogy időben észre lehessen venni veszélyjelekés megakadályozza az idegrendszer szövődményeinek kialakulását. Tehát a perinatális encephalopathia veszélyes ilyen következményekkel:

• a központi idegrendszer betegségei;
• késés a gyermek fejlődésében (különösen a pszichomotoros és a beszédben);
• munkahelyi jogsértések belső szervek;
• lehetetlenség hosszú időösszpontosítás, kitartás hiánya.

A PEP tünetei gyermeknél

A PEP lefolyása akut és felépülési időszakot foglal magában. Az első a születéstől 1 hónapig tart, a második - 1 hónaptól 1 évig (koraszülötteknél legfeljebb 2 évig). A betegség tünetei ebben a két időszakban eltérőek.

Az akut időszakban az idegrendszer depressziós szindrómái (letargia, izomgyengeség, a reflexek kiesése), görcsök, fokozott idegi ingerlékenység, vízfejűség, kóma jellemzőek.

A gyógyulási időszakot olyan tünetek jellemzik, mint a gyermek fejlődésének késése, motoros rendellenességek, belső szervek működési zavarai és epilepsziás szindróma.

A PEP kezelése gyermekeknél

Hazánkban az orvosok véleményét az AED-ekkel kapcsolatban két csoportra osztották. Egyesek úgy vélik, hogy a PEP súlyos betegség, amelyet gyógyszeres kezeléssel kell kezelni, és minél előbb, annál jobb. Mások ezt hiszik gyermekek teste ezzel a problémával a legtöbb esetben egyedül is meg tudnak birkózni, és itt várakozó taktikára van szükség.

Az orvosi szakirodalom szerint a PEP csak az akut periódusban igényel gyógyszeres kezelést, míg a felépülési időszakban hatástalan, az egy év alatti gyermeknek pedig csak masszázsra, gyógytornára, gyógynövényes kezelésre, korrekcióra van szüksége. Mindenesetre a kezelés megközelítését a neurológus határozza meg az idegrendszer károsodásának súlyossága alapján.