Fokális tüdőtuberkulózis: tünetek, kezelés. Fokális tüdőtuberkulózis

Fokális tuberkulózis a tüdőbetegséget a különböző eredetű, kisméretű (legfeljebb 10 mm átmérőjű, túlnyomóan produktív), 1-2 szegmensen belüli gócok jelenléte jellemzi az egyik vagy mindkét tüdőben, valamint tünetmentes lefolyás.

Azok között, akik először megbetegedtek tuberkulózisban, az esetek 15-20%-ában gócos formákat diagnosztizálnak. Fő jellemzői a korlátozott elváltozások és lokalizáció a tüdő csúcsának vagy felső lebenyének régiójában. Lágy-fokális és fibro-fokális tüdőtuberkulózis létezik. Alapján modern osztályozás tuberkulózis, lágy fókuszú- ez a fokális tuberkulózis a beszűrődés fázisában, i.e. a betegség új formája, amelyet kezelni kell.

Fibrofokális- ez a gócos tuberkulózis a tömörödés és a meszesedés fázisában. A tuberkulózis ezen formája a légzőrendszer lágy-fokális, infiltratív, akut disszeminált tuberkulózisának nem teljes felszívódásának és tömörödésének eredményeként alakul ki. Méretében az összes gócot kicsire - legfeljebb 3 mm átmérőjűre, közepesre - 4-6 mm-re és nagyra - 7-10 mm-re osztják.

A fokális tuberkulózis patogenezise

Nagyon ritkán fokális tuberkulózis fordulhat elő elsődlegesként. Általában a másodlagos eredetű tuberkulózis ezen formája a következők miatt fordul elő:

a) exogén felülfertőzés;

b) régi (elmeszesedett) tuberkulózisos gócok, hegek vagy múltbéli szenvedés után kialakult induratív mezők endogén reaktiválása

A poszttuberkulózis elváltozások reaktiválódása a kórokozó szaporodni képes L-formáinak átalakulása következtében következik be. A Mycobacterium tuberculosis visszafordítását különféle okok segítik elő, amelyek csökkentik a megszerzett immunitást. Ezek közé tartozik az éles és krónikus betegségek(influenza, NZL, cukorbetegség, gyomorfekély gyomor és patkóbél, pneumoconiosis, kábítószer-függőség, alkoholizmus, AIDS, mentális zavarok). A reaktivációt exogén felülfertőzés is elősegítheti.

Patomorfológia

Exogén felülfertőzés esetén mindenekelőtt az apikális lebenyes hörgők falában jelentkeznek változások, és kazeosus panbronchitis alakul ki. A jövőben a gyulladásos folyamat átmegy az alveolusokba, ahol exudatív vagy produktív gyulladásos területek alakulnak ki. Ezeket a gócokat A. I. Abrikosov írta le 1904-ben.

Az endogén reaktiváció következtében fellépő folyamat súlyosbodásával a leukociták behatolnak a fókuszba, és a proteolitikus enzimek miatt megolvad kazeózus nekrózis. A fókusz körüli rostos kapszulát limfociták infiltrálják és meglazítják; az ilyen fókusz körül perifokális nem specifikus gyulladásos zóna alakul ki. A jövőben a hörgők károsodása következik be. Ennek oka a mikobaktériumok terjedése ( nyirokerek) és kazeózus tömegek a peribronchialis szöveten és a panbronchitis kialakulása. Ha kazeózus tömegek behatolnak a hörgő lumenébe, akkor fisztulák lépnek fel.
A kezelés hatására a gócok teljesen feloldódhatnak, vagy hegek képződnek helyükön. Más gócok körül rostos tok alakul ki, és fibro-gócos tuberkulózis alakul ki.

A fokális tuberkulózis tünetei

A legtöbb fokális tuberkulózisban szenvedő beteg nem számol be a betegség tüneteiről. Ugyanakkor fokális tuberkulózis esetén mérgezési tünetek és a légzőrendszer károsodásának tünetei figyelhetők meg. Az intoxikációs szindróma hosszan tartó alacsony lázzal, csökkent étvágy- és teljesítőképességgel, verejtékezéssel és rossz közérzettel nyilvánul meg. A betegek panaszkodhatnak köhögésre, kevés köpettel. A mérgezési tünetek a gócos tuberkulózis friss (enyhe fokális) formáira jellemzőek, pl. fokális tuberkulózis az infiltráció fázisában és a légzőszervek elváltozásai - krónikus (a tömörítés fázisában).

Fokális tuberkulózis esetén az infiltrációs fázisban nincsenek ütőhangos változások. Az auskultáció feltárhatja a gócos réseket bomlás jelenlétében. A kezelés antimikobakteriális terápiából áll.

Fokális tuberkulózis esetén a tömörödés és meszesedés fázisában (fibro-fokális forma) gyakran hörghurut alakul ki, ami köpetképződést és esetenként hemoptysist okoz.

A tüdő teteje ráncos, ezért jól láthatók a supraclavicularis és subclavia fossae.A trapézizom felső széle petyhüdt, atrófiás. A csúcsok feletti ütést a tompaság határozza meg, auskultáció során gyengülhet ill. nehéz légzésés nedves rales. A zihálás oka a súlyos fibrózis és a bronchiectasia kialakulása. Végül a tuberkulózis fokális formáinál korlátozott perifokális alakulhat ki.

Azok a betegek, akiknek fokális formája van az infiltráció fázisában és az exacerbációk során a tömörítés fázisában, kezelés alatt áll. Ilyen esetekben 2-3 hónapig antibiotikum-terápiát írnak elő. Ha a folyamat aktivitásának nincs jele, a tömörülési fázisban lévő tuberkulózis gócos formáiban szenvedő személyeket gyógyultnak tekintik, és csak időszakos általános gyógyulásra van szükségük.

Előrejelzés

Kedvező - a kóros elváltozások teljes reszorpciója (legfeljebb 5 mm átmérőjű gócokkal fordul elő). Viszonylag kedvező - kőzetképződés, szegmentális pneumoszklerózis. Kedvezőtlen - a folyamat előrehaladása. A gócos tuberkulózis a bomlási fázisban alakul ki, amely rostos-barlangos tuberkulózissá alakulhat át.

Megkülönböztető diagnózis

A fokális tüdőtuberkulózis két változata közül (fokális tuberkulózis az infiltrációs fázisban és fokális tuberkulózis a meszesedés fázisában) a többi betegséggel való differenciáldiagnózist általában az infiltrációs fázisban lévő tuberkulózissal végzik. A betegségek, amelyekkel a tuberkulózis ezen formáját meg kell különböztetni, a perifériás tüdőrák, az áttétes tüdőrák.

Bronchopneumonia egy nem specifikus gyulladásos folyamat, amely egy szegmensben, lebenyben vagy acinusban lokalizálódik. Tipikus esetekben a betegek hipotermiát jeleznek, akut kezdet pharyngitis tüneteivel, magas hőmérsékletű test, jelentős köhögés, mellkasi fájdalom. Gyakran nedves vagy száraz, változó hangok hallhatók a sérülés helyén a kemény légzés hátterében, míg fokális tuberkulózis esetén a kóros zajok gyakorlatilag nem hallhatók.

A tüdőgyulladásra jellemzőbb a leukocitózis, a képlet balra tolódása, a magas ESR. A tüdőgyulladásos röntgenfelvételen az alacsony intenzitású, monomorf, elmosódott kontúrú gócok gyakrabban találhatók a tüdő alsó részein, néha a felső részen, de nem a csúcson. Fokális tuberkulózisban az MBT ritkán fordul elő a köpetben, de megmagyarázhatatlan esetekben ezt a vizsgálatot ismételten el kell végezni.

A Mantoux-teszt pozitív lehet a tuberkulózissal fertőzött, tüdőgyulladásban szenvedő egyéneknél is, de a hiperergikus reakció a tuberkulózis mellett szól. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy vannak atípusos fokális tüdőgyulladások, amelyek tünetmentes vagy oligosimptomatikus lefolyásúak, és ha a tüdő tuberkulózisra jellemző területein lokalizálódnak, kétségek merülnek fel a diagnózissal kapcsolatban. Ezért nem kell sietni a tuberkulózis diagnózisának felállításával, hanem széles spektrumú antibiotikumokkal végzett tesztterápiát kell előírni. A gócok 2-3 hét utáni felszívódása megerősíti a bronchopneumonia diagnózisát.

DiagnosztikaiA bronchopneumonia kritériumai:

• gyakran előfordul a háttérben vagy akut légúti betegség, hipotermia után;
• akut (hirtelen) kezdetű, kifejezett klinikai megnyilvánulásai(lázas hőmérséklet, hidegrázás, erős gyengeség, rossz étvágy, köhögés, mellkasi fájdalom, néha légszomj jelentkezik nyugalomban);
• nehéz légzés, nedves és száraz zörgés hallatszik a tüdő felett;
• a vérvizsgálatban - jelentős leukocitózis, a képlet balra tolódása, az ESR jelentős növekedése:
• Röntgen - 1,0-1,5 cm átmérőjű, alacsony intenzitású kétoldali fókuszárnyék jelenléte, homályos kontúrokkal, amelyek gyakrabban lokalizálódnak az alsó lebenyekben;
• a pulmonalis mintázat az egész tüdőmezőben fokozott a hyperemia miatt. A tüdő gyökereinek árnyéka kitágult;
• a széles spektrumú antibiotikumokkal végzett kezelés 7-10 nap után pozitív tendenciát ad (gócok felszívódása).

Azokban az esetekben, amikor lehetetlen a pontos diagnózis felállítása, a tüdőgyulladást először széles spektrumú antibiotikumokkal kezelik, amelyeket nem alkalmaznak a tuberkulózis kezelésére.

Kicsikerületi tüdőrák - látens lefolyás és a klinikai tünetek hiánya a fejlődés kezdetén (mint a tuberkulózis esetében). Ha azt is figyelembe vesszük, hogy a röntgenfelvételen ebben a szakaszban az árnyék rákos daganat kicsi, szabálytalan sokszög alakú, homályos kontúrokkal, akkor nagyon hasonlít a tuberkulózisos fókuszhoz. Az ilyen daganat körüli tüdőszövet nem változik. A rákos daganat csak akkor kap tipikus radiológiai jeleket, ha eléri a 2 cm-t, majd meg kell különböztetni.

Figyelembe kell venni, hogy a rákos csomó mindig egy, és fokális tuberkulózis esetén általában polimorf gócok csoportja látható. Ezért egy elszigetelt fókusz > egy 40 év feletti személy (általában férfi) azonosítását mindig egy lehetséges szemszögből kell mérlegelni. rosszindulatú daganat. Ellentétben a fokális tuberkulózissal, amely elsősorban az 1. szegmensben található, a rák domináns lokalizációja az alsó rész, a 3. (elülső) szegmens. A 2. szegmensben mindkét kóros folyamat egyformán valószínű.

A tünetek csak a rákos daganat kialakulásának későbbi szakaszában jelentkeznek, amikor a szomszédos anatómiai struktúrákat eléri. a legtöbben állandó tünet olyan fájdalom, amely nem kapcsolódik a légzéshez, ritkábban észlelhető motiválatlan légszomj, néha hemoptysis, és fokális tuberkulózis esetén mérgezési szindróma uralkodik. A betegek hemogramjában néha vérszegénységet, fokozott ESR-t észlelnek, ami ritkán fordul elő fokális tuberkulózis esetén. Ha a Mantoux-tesztre adott reakció negatív, a fokális tuberkulózis diagnózisa nem valószínű.

A bronchoszkópiát ki kell egészíteni a hörgő katéterezésével, citológiai és bakteriológiai vizsgálathoz szükséges anyag felvételével. A diagnózis felállításában némi segítséget nyújthatnak radioizotópos és radioimmunológiai kutatási módszerek.

DiagnosztikaiA perifériás tüdőrák kritériumai:

• a rák gyakoribb a 40 év feletti férfiaknál, akik sokat dohányoznak;
• a kezdet tünetmentes, a broncho-pulmonalis-pleurális tünetek (köhögés, hemoptysis) dominálnak;
• Röntgen: egy fókusz, homályos kontúrokkal, változatlan háttéren; a daganat gyakori lokalizációja - III, IV, V szegmens és alsó rész;
• a legtöbb esetben a kis perifériás rák szabálytalan gömb alakú, homályos, dombos, néha sugárzó árnyékkontúrokkal rendelkezik, amelyeket rövid szálak - a szomszédos tüdőszövetbe nyúló "sugarak" képviselnek. Képet alkotnak egy "rosszindulatú korona"-ról; a perifériás rák árnyékának kontúrja Rigler-bevágással rendelkezik;
• közepes intenzitású daganat árnyéka, inhomogén (mintha több kis képződményből állna, összeolvadna), meszes zárványok figyelhetők meg;
• A Mantoux teszt 2 TU PPD-L-lel negatív lehet, ami nem figyelhető meg fokális tuberkulózisban;
• a tuberkulózis elleni gyógyszerek kezelésében a rosszindulatú képződés progressziója következik be.

metasztatikusfolyami rák- több hasonló kerek (érmeszerű) góc található, amelyekben világos kontúrok vannak különböző területeken tüdő.

Egyetlen fókusz a tüdőben a fokozott tömörítés lokalizált területe, amely kerek vagy ovális alakú, és eléri a 30 milliméter átmérőt. Az ilyen tömítések okai eltérőek lehetnek, és megállapításukhoz nem elegendő az orvos által végzett vizsgálat és a röntgenfelvétel. A pontos, megbízható diagnózis felállítása érdekében számos fontos vizsgálatot kell elvégezni (a vér, a köpet biokémiai elemzése, valamint a tüdőszövetek szúrása).

Széles körben elterjedt az a vélekedés, hogy a tüdőben lévő gócok kialakulását kiváltó tényező kizárólag a tuberkulózis, de ez nem igaz.

Leggyakrabban a tüdőszövet elváltozásai a következő állapotok tünetei:

• rosszindulatú daganatok;
• károsodott folyadékcsere a légzőrendszer szerveiben;
• elhúzódó tüdőgyulladás.

Éppen ezért a diagnózis felállításakor a vér és a köpet laboratóriumi vizsgálatainak eredményeit kell felhasználni. Még akkor is, ha az orvos biztos abban, hogy a beteg gócos tüdőgyulladásban szenved, a vizsgálati eredmények segítenek azonosítani a betegség kórokozóját, és egy személyre szabott kezelési rend segítségével megszüntetni.

Néha az emberek nem sietnek a diagnosztikai vizsgálatok elvégzésével, mivel a laboratórium távol van lakóhelyüktől. Elhanyagolás laboratóriumi kutatás nagyon nemkívánatos, mivel kezelés nélkül a tüdőben lévő fókusz másodlagossá válik.

A gócok jellemzői anatómiai szempontból

Anatómiailag az egyes tüdőgócok a tüdőszövet megváltozott területei vagy a folyadék patológiás jelenléte benne (vér vagy köpet).

Megjegyzendő, hogy a tüdőelváltozások nemzetközi és hazai osztályozásának kritériumai eltérőek. A külföldi orvoslás a 3 centimétert elérő formációk tüdejében egyetlen gócot ismer fel. NÁL NÉL Orosz Föderáció A tüdőszövetben lévő gócokat akkor diagnosztizálják, ha átmérőjük nem haladja meg a 10 millimétert. Minden, ami nagy, infiltrátumra vagy tuberkulómára utal.

A tüdőben lévő elváltozások megbízható diagnosztizálásának és osztályozásának problémája az egyik legfontosabb az orvostudományban.

Ha hisz a statisztikákban, akkor a tüdőszövetben a kezelés után kiújuló egyes gócok 60-70 százaléka rosszindulatú daganat. Éppen ezért ezen a területen nagy figyelmet fordítanak új diagnosztikai módszerek kidolgozására.

A mai napig széles körben használják a következő diagnosztikai eljárásokat:

1. Számítógépes vizsgálat, beleértve a tomográfiát is, amely lehetővé teszi a tüdőben lévő gócok nagy pontosságú meghatározását.
2. Radiográfia.
3. Mágneses rezonancia képalkotás.
4. A vér és a köpet, valamint a tüdőszövet laboratóriumi vizsgálata.

E vizsgálatok eredményeinek megbízhatósága ellenére még mindig nincs egységes algoritmus a diagnózis felállítására, ha gócokat találnak a tüdőszövetekben. Minden egyes betegség egyedi és az általános gyakorlattól elkülönítve kell kezelni.

Magányos gócok a tüdőben: a radiodiagnózis lehetőségei

A helyes diagnózis és a helyes diagnózis nagyon fontos, ha egyetlen gócot találunk a tüdőben. A sugárdiagnosztika ezekben az esetekben nehezen túlbecsülhető segítséget nyújt.

A tüdőben lévő gócok sugárdiagnosztikájának fő feladatai:

1. Ezekkel a módszerekkel azonosítható a tüdőben lévő gócok eredete, és megállapítható, hogy rosszindulatúak vagy jóindulatúak.
2. A sugárdiagnosztika lehetővé teszi a tuberkulózis formájának megbízható meghatározását, amikor észlelik.

A radiográfia és a fluorográfia segítségével azonban rendkívül nehéz egyedi, 1 cm-nél kisebb átmérőjű képződményeket látni, ráadásul a szegycsontban anatómiailag elhelyezkedő különféle struktúrák miatt néha lehetetlen megkülönböztetni a nagyokat. - pikkelyes gócok a tüdőben. Ezért a diagnózisban inkább a számítógépes tomográfiát részesítik előnyben. Lehetővé teszi a tüdőszövet különböző szögekből, akár metszetben történő vizsgálatát. Ez kiküszöböli annak lehetőségét, hogy az egyes képződmények megkülönböztethetetlenek legyenek a szívizom, a bordák vagy a tüdőgyökér mögött.

CT vizsgálat- egyedülálló diagnosztikai módszer, amely nemcsak a gócokat, hanem a tüdőgyulladást, tüdőtágulást és egyéb kóros állapotokat is képes kimutatni a tüdőben. De nem szabad elfelejteni, hogy még ennek a diagnosztikai módszernek is vannak hátrányai. Tehát az elsődleges kutatás eseteinek körülbelül 50% -ában az 5 milliméternél kisebb átmérőjű neoplazmákat nem észlelik a képen. Ennek oka az olyan nehézségek, mint a gócok megtalálása a tüdő közepén, a képződmények kis mérete vagy túl alacsony sűrűsége.

Ha a képződés átmérője meghaladja az 1 centimétert, akkor a számítógépes tomográfia diagnózisának pontossága eléri a 95 százalékot.

A tuberkulózis tényei és adatai

A tuberkulózis továbbra is nagyon gyakori betegség, annak ellenére, hogy évente hatalmas összegeket különítenek el, és nagyszabású kutatásokat végeznek a leküzdésére.

A legtöbb Érdekes tények a tuberkulózisról:

1. A betegség kórokozója a Koch-bacillus vagy mikobaktérium, amely köhögéssel vagy tüsszögéssel, vagyis a levegőben lévő cseppekkel gyorsan terjed.
2. Amikor a köpet a levegőbe kerül, egy tuberkulózisban szenvedő beteg 0-000 mikobaktériumot választ ki. 1-7 méteres körzetben terjednek.
3. Koch pálcája még azzal is képes túlélni negatív hőmérsékletek(-269 Celsius fokig). Külső környezetben szárítva a mikobaktérium akár négy hónapig is életképes marad. A tejtermékekben a bot legfeljebb egy évig, a könyvekben pedig hat hónapig él.
4. A Mycobacterium nagyon gyorsan alkalmazkodik az antibiotikumokhoz. Szinte minden államban azonosították a tuberkulinbacilus egy fajtáját, amely nem érzékeny a meglévő gyógyszerekre.
5. A világ lakosságának 1/3-a a tuberkulózisbacilus hordozója, de csak 10 százalékuknak volt már aktív formája a betegségnek.

Fontos megjegyezni, hogy ha valaki egyszer megbetegedett tuberkulózisban, nem szerzi meg az életre szóló immunitást, és újra elszenvedheti a betegséget.

Hasznosak az orvosi maszkok?

Ausztrál tudósok sorozatot készítettek tudományos kutatásés megbízhatóan megállapították, hogy az orvosi maszkok gyakorlatilag nem védenek a levegőben lévő cseppek által terjesztett vírusok és baktériumok ellen. Sőt, egyáltalán nem használhatók olyan körülmények között, ahol magas a fertőzésveszély (tartós munkavégzés az intenzív osztályon, tuberkulózis).

A fejlett országokban a kórházi személyzet speciális légzőkészülékeket használ, amelyek hatékonyan felfogják a vírusokat és baktériumokat tartalmazó levegőrészecskéket.

Magányos elváltozások a tüdőben CT-n: subpleurális szegmensek, OGK

A számítógépes tomográfia segítségével a tüdőben lévő gócok osztályozása történik. Használható annak megállapítására is, hogy egyetlen vagy több fókusz érintette-e a tüdőt, és a legmegfelelőbb kezelést is javasolhatja. Ez a diagnosztikai eljárás a mai napig az egyik legmegbízhatóbb. Elve az, hogy a röntgensugarak az emberi test szöveteire hatnak, majd e vizsgálat alapján következtetést vonnak le.

Ha bármilyen tüdőbetegség gyanúja merül fel, az orvos a pácienst mellkasi (szervi) CT-vizsgálatra utalja. mellkas). Ennek a testrésznek minden szegmense tökéletesen látható rajta.

A helytől függően a gócok két kategóriába sorolhatók:

1. Subpleurális gócok a tüdőben, a mellhártya alatt található - vékony membrán, amely körülveszi a tüdőt. Ez a lokalizáció a tuberkulózis vagy a rosszindulatú daganatok megnyilvánulására jellemző.
2. Pleurális gócok.

A komputertomográfia segítségével jól látható az apikális fókusz a tüdő bármely szegmensében. Ez a fajta góc a rostos szövet növekedése és az egészséges sejtek helyettesítése vele. A perivaszkuláris rostos fókusz a táplálkozást és növekedést biztosító erek közelében található.

Tüdőelváltozások CT-n: a formációk osztályozása

A pontos diagnózis érdekében nagyon fontos a tüdő elváltozásainak CT-vel történő tanulmányozása. A formációk osztályozása lehetővé teszi, hogy megértse, hogyan kell kezelni őket.

A tüdőben lévő formáció méretétől függően a következőkre oszthatók:

• kicsi (0,1-0,2 cm);
• közepes méretű (0,3-0,5 cm);
• nagy gócok (legfeljebb 1 centiméter).

Sűrűség alapján:

• nem sűrű;
• közepesen sűrű;
• sűrű.

Szám szerint:

• polimorf gócok a tüdőben - többféle, különböző sűrűségű és különböző méretű formáció. A gócok polimorfizmusa tuberkulózisra vagy tüdőgyulladásra jellemző;
• egyetlen góc.

Ha a gócok a mellhártyában helyezkednek el, akkor pleurálisnak nevezik őket, a subpleurális elváltozás a közelében található.

Így a gócos tüdőkárosodás kérdésére, hogy mi az, megérkezett a válasz. Emlékeztetni kell arra, hogy a tüdő bármely betegségének kizárása érdekében nem szabad elhanyagolni egy olyan egyszerű eljárást, mint az éves fluorográfia. Ez néhány percet vesz igénybe, és korai szakaszban képes azonosítani a tüdő bármely patológiáját.

Tüdő elváltozások

2017.04.10-én ismét CT-vizsgálat készült - kontraszt nélkül.

Eredmények - az elsőhöz képest - dinamika nélkül.

Az S2,3 határon, az S4-ben jobb tüdő, a bal oldali subprev-de S3,4-ben és az ér mentén az oldalsó szakaszokon azonos méretű gócok maradnak fenn.

Subprevally az S8 lev. tüdő - magányos fókusz 0,6 cm-ig. A hossz többi része nem található. Mind - valamint 1 eredmény.

A következtetést adták - bronchitis jelei. Gócok, valószínűleg gyulladásos természetűek.

A legújabb vérvizsgálatok szerint - az alkalikus foszfatáz feleslege - 342UL, a-amiláz - 282,2. a kreatinin és a karbamid normális. Nos, az ESR - az elmúlt évben - 17-ről 27-re ugrik. Most - 17. kórházba akart kerülni. A hasnyálmirigy és az általános állapot kezelésére. De ezek miatt a gócok miatt ftisziáterhez küldik. Megijesztett. Most már az antidepresszánsok sem segítenek. Talán találsz nekem ajánlanivalót és kifejtheted a véleményemet az ilyen gócokról. Igen. nincs köhögés. El sem tudom képzelni, hogyan kell a köpetet leadni - mivel nem létezik) Válaszát előre is köszönöm. Az uv. Tatiana.

Ne felejtsen el köszönetet mondani az orvosoknak.

tüdőgyógyász3 22:56

tüdőgyógyász3 23:01

Még egyszer köszönjük a megértést és a hasznos tanácsokat.

tüdőgyógyász6 16:33

már bekerültem a kórházba. Igazad volt a depresszióval kapcsolatban - elküldtek a gasztrohoz, és a váró vezetője azonnal be akart rakni az osztályra. határ menti államok. Általában - míg a gasztro. De konzultáltam egy jó pszichiáterrel. Hozzáadtam még egy gyógyszert. Általában mindkettőt kezeljük.

Remélem túljutok.

Jó egészséget kívánok és köszönöm megértését és tanácsait!

Miért fordulnak elő gócok a tüdőben és miért veszélyesek?

Fókuszos képződmények a tüdőben - szöveti megvastagodás okozta különféle betegségek. Általában röntgenvizsgálat eredményeként észlelik. Néha a szakorvosi vizsgálat és a diagnosztikai módszerek nem elegendőek a pontos következtetés levonásához. A végső megerősítéshez speciális vizsgálati módszereket kell végezni: vérvizsgálat, köpet, szövetszúrás. Ez rosszindulatú daganatokkal, tüdőgyulladással és a légzőrendszer folyadékcseréjének károsodásával fordul elő.

Mik a gócok a tüdőben?

A fókuszt kis foltnak nevezik, amelyet röntgennel észlelnek, kerek vagy szabálytalan alakú, és a tüdő szövetében található. Több fajtára oszthatók: egyszeres, egy (legfeljebb 6 darab) és többszörös.

Létezik határozott különbség a gócképződmények nemzetközileg bevett fogalma, és a hazai gyógyászatban elfogadottak között. Külföldön körülbelül 3 cm-es tömítéseket tartalmaznak a tüdőben, a hazai gyógyászat 1 cm-ig szab határt, más képződményeket infiltrátumnak nevez.

A számítógépes tomográfia nagyobb valószínűséggel állapítja meg a tüdőszövet tömörödésének méretét és alakját. Ennek a tanulmánynak is van hibahatára.

A légzőszervek gócképződményeit úgy mutatják be degeneratív változások a tüdő szöveteiben vagy a folyadék felhalmozódása köpet vagy vér formájában. Sok szakember az egyik fontos feladatnak tartja létrehozását.

Rákos tényezők

A tüdő egyszeri elváltozásainak akár 70%-a is rosszindulatú daganatok. CT (komputertomográfia) segítségével, konkrét tünetek alapján a szakember javasolhatja az ilyen tünetek előfordulását. veszélyes patológiák mint a tuberkulózis vagy a tüdőrák.

A diagnózis megerősítéséhez azonban át kell adni a szükséges vizsgálatokat. Egyes esetekben nem elegendő egy hardveres vizsgálat az orvosi vélemény megszerzéséhez. A modern orvostudománynak nincs egyetlen algoritmusa a kutatás elvégzésére minden lehetséges helyzetben. A szakember minden esetet külön mérlegel.

Ingyenes jogi tanácsadás:

A berendezés tökéletlensége nem teszi lehetővé a betegség egyértelmű diagnosztizálását hardveres módszerrel. A tüdőröntgen áthaladása során nehéz észlelni a gócos változásokat, amelyek mérete nem éri el az 1 cm-t, az anatómiai struktúrák interpozíciója láthatatlanná teszi a nagyobb képződményeket is.

A szakember azt javasolja, hogy a betegek számítógépes tomográfia segítségével végezzenek vizsgálatot. Lehetővé teszi a szövetek bármilyen szögből történő megtekintését.

A tüdőben kialakuló gócos formációk okai

A patológia fő tényezői közé tartozik a tömítések előfordulása a tüdőn. Az ilyen tünetek olyan veszélyes állapotok velejárói, amelyeket megfelelő kezelés hiányában okozhatnak végzetes kimenetel. Az ilyen állapotot kiváltó betegségek a következők:

• onkológiai betegségek, fejlődésük következményei (áttétek, direkt daganatok stb.);
• fokális tuberkulózis;
• tüdőgyulladás;
• keringési zavarok vagy allergiás reakció következtében fellépő duzzanat;
• miokardiális infarktus;
• vérzés;
• súlyos zúzódások a mellkasban;

Leggyakrabban a tömítések gyulladásos folyamatok (akut tüdőgyulladás, tüdő tuberkulózis) vagy rák miatt fordulnak elő.

A betegek egyharmadánál a légúti károsodás kisebb jelei figyelhetők meg. A tüdőtuberkulózis jellemzője a tünetek hiánya vagy minimális megnyilvánulása. Alapvetően a megelőző vizsgálatok során észlelik. A tuberkulózis fő képét a tüdő radiográfiája adja, de ez a folyamat fázisától és időtartamától függően eltérő.

Alapvető diagnosztikai módszerek

A fokális változások meghatározásához speciális vizsgálatot kell végezni (radiográfia, fluorográfia vagy számítógépes tomográfia). Ezek a diagnosztikai módszerek saját jellemzőkkel rendelkeznek.

A fluorográfia formájában végzett vizsgálat során nem lehet kimutatni egy 1 cm-nél kisebb tömítést, így a teljes kép teljes és hibamentes elemzése nem működik.

Sok orvos azt tanácsolja betegeinek, hogy végezzenek számítógépes tomográfiát. Ez a kutatás egyik módja emberi test amely lehetővé teszi a különböző változások és patológiák azonosítását belső szervek beteg. A legmodernebb és legpontosabb diagnosztikai módszerek közé tartozik. A módszer lényege a röntgensugárzásnak a páciens testére gyakorolt ​​​​hatása, és a jövőben, miután áthaladt rajta, számítógépes elemzés.

Ezzel telepítheti:

• a lehető legrövidebb időn belül és különös pontossággal a beteg tüdejét érintő patológiát;
• pontosan meghatározza a betegség stádiumát (tuberkulózis);
• helyesen állapítsa meg a tüdő állapotát (határozza meg a szövetek sűrűségét, diagnosztizálja az alveolusok állapotát és mérje meg a légzési térfogatot);
• elemzi a tüdő, a szív tüdőereinek állapotát, pulmonalis artéria, aorta, légcső, hörgők és a mellkas területén található nyirokcsomók.

A tomográfia hátrányai

Ennek a módszernek is vannak gyengeségei. Még a CT-vizsgálatnál is elmaradnak a fókuszváltozások. Ennek oka az eszköz alacsony érzékenysége legfeljebb 0,5 cm-es elváltozásokkal és alacsony szövetsűrűséggel.

A szakértők azt találták, hogy a CT elsődleges szűrése során az esetek 50% -ában 5 mm-es méretével annak valószínűsége, hogy nem észlelnek kóros rendellenességeket fokális formációk formájában. Ha az átmérő 1 cm-nek felel meg, akkor az eszköz érzékenysége ebben az esetben 95%.

Összefoglalva, egy adott patológia kialakulásának valószínűsége jelzi. A tüdőben lévő gócok elhelyezkedése nincs rögzítve alapvető. Különös figyelmet fordítanak a körvonalaikra. Ha egyenetlenek és homályosak, átmérőjük meghaladja az 1 cm-t, akkor ez rosszindulatú folyamat előfordulását jelzi. A gócos elváltozások egyértelmű széleinek diagnosztizálása esetén fejlődésről beszélhetünk jóindulatú daganatok vagy tuberkulózis.

A vizsgálat során figyelmet fordítanak a szövetek sűrűségére. Ennek a jelnek köszönhetően a szakember képes megkülönböztetni a tüdőgyulladást a tuberkulózis okozta változásoktól.

A számítógépes tomográfia másik árnyalatának tartalmaznia kell egy olyan anyag meghatározását, amely a tüdőben gyűlik össze. Csak a testzsír teszi lehetővé annak meghatározását kóros folyamatok, a többi pedig nem sorolható konkrét tünetek közé.

A gócképződmények változatai

A tüdőről készült CT-képek beszerzése után, amelyeken pecsétek láthatók, azokat osztályozzák. modern orvosság méret szerint a következő fajtákat különbözteti meg:

• kicsi, 1-2 mm átmérőjű;
• közepes - 3-5 mm átmérőjű méret;
• nagy, 1 cm-től kezdve.

A tüdőben lévő fókuszképződményeket általában sűrűség szerint osztályozzák:

Mennyiségi besorolás:

Egyetlen tömítések. Súlyos patológia (rosszindulatú daganat) tényezői lehetnek, vagy normális életkorral összefüggő változásokra utalhatnak, amelyek nem jelentenek veszélyt a beteg életére.

Több tömítés. Leginkább a tüdőgyulladásra és a tuberkulózisra jellemző, de esetenként számos és ritkán diagnosztizált onkológiai megbetegedést is okoz a nagyszámú fóka kialakulása.

Az embereknél a tüdőt vékony film borítja, amelyet mellhártyának neveznek. A hozzá kapcsolódó pecsétek a következők:

A modern orvostudomány számos módszert kínál a tuberkulózis és más tüdőbetegségek diagnosztizálására. A komputertomográfiát széles körben használják szubpleurális gócok megállapítására, míg a fluorográfia és a radiográfia nem teljesen hatékony módszerek a beteg állapotának meghatározása. A mellhártya alatt helyezkednek el, elhelyezkedésük jellemző a tuberkulózisra és a rákra. Csak ez a diagnosztikai módszer teszi lehetővé a felmerült betegség helyes meghatározását.

Következtetés

A gócváltozások nemcsak könnyen kezelhető betegségeket (tüdőgyulladás) okoznak, hanem néha súlyosabb kórképeket is - tuberkulózist, rosszindulatú vagy jóindulatú daganatokat. Modern módszerek A diagnosztika segít ezek időben történő felismerésében és a helyes és biztonságos terápia előírásában.

Kapcsolódó videó: Fókuszos képződmények a tüdőben

• Új
• Népszerű

szakember? Kérdezz azonnal! Tedd fel a kérdésed

• Új
• Népszerű

szakember? Kérdezz azonnal! Tedd fel a kérdésed

Mik a gócok a tüdőben

Szokásos gócnak nevezni a tüdőszövetben lévő kisméretű, kerek, sokszögű vagy szabálytalan alakú képződményt, amely legfeljebb 1-1,5 cm nagyságú, radiográfiailag azonosítva.

Korlátozott terjedés - ezek számos góc, amelyek korlátozott mértékben (legfeljebb két bordaközi térben) vannak szétszórva a tüdőben.

Több góc szétszóródása az egyik vagy több tüdőben gyakran diffúz disszeminációt okoz.

Focal shadow szindrómát okozó betegségek

1. Agyrázkódás és mellkasi zúzódások, forró gőzök és mérgező gázok belélegzése, ételtömegek, víz (fulladás közben), vér (a közben tüdővérzés), ionizáló sugárzásnak való kitettség
2. Keringési és folyadékcsere zavarok a tüdőben: szívinfarktus, tüdőembólia, tüdőödéma
3. Gyulladás: akut fokális tüdőgyulladás, fokális tuberkulózis
4. Allergiás elváltozások: allergiás jellegű infiltráció és ödéma
5. Daganatos elváltozások: elsődleges rosszindulatú daganat, rosszindulatú daganatok áttét, jóindulatú daganat, beszűrődés vér- és nyirokrendszeri betegségekben (reticulosis, lymphogranulomatosis stb.)
6. Diffúz kötőszöveti betegségek

A gyakorlatban azonban a legtöbb elváltozás gyulladásos elváltozások következménye ( akut tüdőgyulladás, fokális tüdőtuberkulózis), ritkábban - perifériás rák vagy egy rosszindulatú daganat tüdejében kis áttét, a tüdő ereinek anomáliája.

A leggyakoribb és legfontosabb betegség, amelyet korlátozott terjedési szindróma kísér, a tuberkulózis.

Gócok a tüdőben

A tüdő elváltozásai gyakran támadnak légzőszervek, hiszen számos betegségük a gócokhoz megjelenésében és rendeltetésében hasonló üregek megjelenését okozza. A légzőszervek ilyen oktatása veszélyes az egészségre, különösen akkor, ha a beteg nem fogja kezelni a patológiát. A gócok kialakulásának okai különböző betegségek, amelyek nagymértékben rontják a szervek működését. A legtöbb esetben a pecséteket vagy üregeket okozó betegség diagnosztizálása során nem elegendő, ha az orvos megvizsgálja a beteget és röntgenfelvételt készít. Ebben az esetben a betegnek vért kell adnia elemzéshez, köpetet és a tüdőszövet szúrását a pontos diagnózis felállítása érdekében.

Milyen betegségek okozhatnak egy vagy több sűrű fókuszt

Gócok a tüdőben - mi lehet ez? Tévesnek tartják azt a véleményt, hogy egyetlen vagy többszörös fókusz csak tüdő tuberkulózist okoz. A légzőszervek számos betegsége gócok kialakulásához vezethet, ezért foglalkozni kell velük. Speciális figyelem diagnózis felállításakor.

Ha az orvos képződményt észlelt a tüdőüregben (a tomográfia ezt feltárhatja), a következő betegségekre gyanakszik a betegben:

• a folyadék anyagcseréjének megsértése a légzőrendszerben;
• neoplazmák a tüdőben, amelyek nemcsak jóindulatúak, hanem rosszindulatúak is;
• tüdőgyulladás;
• rák, amelyben a szerv nagymértékű károsodása következik be.

Ezért a beteg helyes diagnosztizálásához meg kell vizsgálni. Még akkor is, ha az orvos arra utal, hogy a tüdőgyulladás gyulladást okozott, a terápiás tanfolyam felírása előtt köpetelemzést kell végeznie, hogy megbizonyosodjon a diagnózis helyességéről.

Jelenleg embereknél gyakran diagnosztizálnak indurált, meszesedő és centrilobuláris tüdőelváltozásokat. Lefolyásuk azonban túl bonyolult, mivel kevés beteg vállalja, hogy számos olyan speciális vizsgálatot végez, amelyektől egészségi állapota és testének általános állapota közvetlenül függ.

A pulmonalis gócok kialakulása nem mindig kedvező az ember számára, ez a légzőrendszer súlyos megsértését jelzi. A típus (lehet sűrű vagy folyékony) alapján egyértelművé válik, hogy a betegség milyen károkat okoz az emberi egészségben.

Hogyan lehet azonosítani és mik ezek a daganatok

A tüdő fokális elváltozása - mi ez? Ez a patológia az komoly betegség, melynek kialakulása során a tüdőszövetben megjelenésükben gócokra emlékeztető pecsétek kezdenek megjelenni.

Számuktól függően az ilyen neoplazmák más nevet viselnek:

1. Ha a beteg a tomográfia után csak egy fókuszt mutatott, akkor ezt egyetlennek nevezik.
2. Ha a betegnek több daganata van a diagnosztikai eljárások után, akkor ezeket egyetlennek nevezik. Leggyakrabban legfeljebb 6 ilyen tömítés van az üregben.
3. Ha a tüdőben található nagyszámú különböző formájú képződmények, többszörösnek nevezzük őket. Az orvosok ezt az állapotot disszeminációs szindrómának nevezik.

Ma már kis különbség van a definíció fogalmában, hogy melyek azok a tüdőgócok, amelyek a légzőrendszer üregében alakulnak ki. Ez a különbség a hazai tudósok és a külföldi kutatók véleményében alakul ki. Külföldön az orvosok úgy vélik, hogy a légzőrendszerben látható egyetlen vagy másodlagos fókusz egy kerek alakú kis tömörítés. Ugyanakkor a neoplazma átmérője nem haladja meg a 3 cm-t.Hazánkban az 1 cm-nél nagyobb pecsétek már nem számítanak gócoknak - ezek tuberkulómák vagy infiltrátumok.

Fontos megjegyezni, hogy az érintett tüdő számítógépes vizsgálata, amelyet tomográfiának neveznek, segít pontosan azonosítani a tüdő szöveteiben megjelenő daganatok típusát, méretét és alakját. Ne felejtse el azonban, hogy ez a módszer gyakran kudarcokkal jár.

Fókusz a tüdőben, mi lehet ez? Mint korábban említettük, különböző betegségek okozhatják a fókusz megjelenését. Miért kell azonnal kezelni őket a felismerés után? Az a tény, hogy gyakran a betegségek újra megtámadják az ember légzőszerveit. Az esetek 70% -ában egy másodlagos betegséget rosszindulatúnak tekintenek, ami azt jelenti, hogy a kezelés helytelen taktikája rák kialakulását okozza.

Ezért a súlyos egészségügyi problémák elkerülése érdekében a betegnek néhány diagnosztikai eljáráson kell átesnie, nevezetesen:

Különösen fontos, hogy a páciens CT-vizsgálatot végezzen, mert ezzel azonosítható a gócok veszélye, amely rák kialakulásában vagy a tuberkulózis összetett formájában állhat. A légzőszervek gócainak megjelenését okozó betegség típusának pontos azonosítása érdekében azonban további típusú vizsgálatokat kell végezni, mivel a hardveres módszerek önmagukban gyakran nem elegendőek. Manapság egyetlen klinikán vagy kórházban sem létezik egyetlen cselekvési algoritmus, amely szerint a diagnosztikát elvégeznék.

Elváltozások a tüdőben a CT-n, a formációk osztályozása lehetővé teszi, hogy megértsük azok típusát és előfordulásának okát, ezért ezt az eljárást a páciensnek kell elvégeznie. A többi módszert azonban az orvos írja elő, a beteg teljes vizsgálata és a kórlapjának megismerése után.

Miért nem mindig tudják az orvosok helyes diagnózist felállítani a betegről? A tuberkulózis, tüdőgyulladás vagy más betegségek lefolyásának kimutatásához az orvosok vágya önmagában nem elegendő. Még ha minden elemzést elvégeznek és helyesen fejtenek meg, a tökéletlen felszerelés nem teszi lehetővé a betegség egyes gócainak azonosítását. Például röntgen- vagy fluorográfiai utazás során lehetetlen azonosítani az 1 cm-nél kisebb átmérőjű gócokat. Ezenkívül nem mindig lehetséges a nagy gócok helyes vizsgálata, ami súlyosbítja a patológia diagnózisát.

A fenti eljárásokkal ellentétben a tomográfia képes helyesen meghatározni a gócok helyét és típusát, valamint azonosítani azt a betegséget, amely elindította a betegség kialakulását. Például tüdőgyulladás, tüdőtágulás, vagy csak folyadék felhalmozódása az ember tüdejében.

A betegség jellemzői

A modern gyógyászatban a tüdőgócok sajátos fokozatai vannak, amelyek alakja, sűrűsége és a közeli szövetek károsodása különbözik.

Fontos megjegyezni, hogy nem valószínű, hogy egyetlen számítógépes eljárással pontos diagnózist lehet felállítani, bár ilyen eseteket már láttak modern világ. Gyakran attól függ anatómiai jellemzők szervezet.

Az orvos által előírt összes diagnosztikai eljárás elvégzése után, hogy megértsük a szubpleurális tüdőfókuszt - mi az, először ki kell derítenie, hogy mi a pulmonalis gócok osztályozása. Végül is a diagnosztikai intézkedések pontossága attól függ.

Például gyakran a tüdő tuberkulózisa esetén a fókák bejutnak felső részek; a tüdőgyulladás kialakulása során a betegség egyenletesen érinti a légzőszerveket, a rák lefolyása során a gócok a lebeny alsó részein lokalizálódnak. Ezenkívül a tüdődaganatok besorolása a tömítések méretétől és alakjától függ, amelyek minden betegségtípusnál eltérőek.

Miután megtalálta a tüdőbetegségek egyik vagy másik tünetét, orvoshoz kell fordulni, aki egy sor vizsgálatot ír elő, majd felírja megfelelő kezelés képes a beteg szervezetének hasznára válni.

A tüdőben a tömörödés kialakulásának jelei a következők:

• légzési nehézségek;
• folyadék felhalmozódása a tüdőben, ami okozza nedves köhögés vagy zihálás beszéd közben;
• gyakori köpetürítés;
• a légszomj megjelenése;
• vért felköhögni;
• képtelenség mélyen lélegezni;
• mellkasi fájdalom fizikai munka után.

Rizs. 9.12. Szubakut disszeminált tüdőtuberkulózis. Fókusz árnyékok mindkét tüdő felső és középső részén. Röntgen direkt vetítésben.

a tüdő és a mediastinum gyakran jelentősen megnagyobbodott, indurált, részben meszesedett A nyirokcsomók.

Krónikus disszeminált tüdőtuberkulózis esetén a röntgenfelvételen látható változások nagyon változatosak. jellemző tulajdonság részösszeg vagy teljes viszonylag szimmetrikus polimorf fokális disszemináció (9.14. ábra).

A több fókuszárnyék eltérő méretű, alakú és intenzitású, ami a gócok kialakulásának eltérő előírásainak köszönhető. A tüdő felső és középső szakaszán a fókuszárnyékok nagyobbak, sokkal többek, mint az alsókban. Nincs hajlam a gócok összeolvadására. A röntgenfelvételen talált elváltozások szimmetriája az új elváltozások megjelenésével megbomlik. Egyes betegeknél mindkét tüdőben vékonyfalú gyűrűs árnyékok formájában láthatók a szuvasodási üregek, világos belső és külső kontúrokkal – így néznek ki a bélyegzett vagy szemüvegüregek (9.15., 9.16. ábra).

NÁL NÉL felső osztályok Mindkét tüdő pulmonális mintázata megerősített, deformálódott és retikuláris * sejtes karakterrel rendelkezik a kifejezett intersticiális fibrózis. Jól láthatóak a kétoldali cortico-apical pleurális rétegek (kikötések). A bazális régiókban a pulmonalis mintázat kimerült, a tüdőszövet átlátszósága megnő a vicarius emphysema miatt. Figyelembe kell venni a bordák vízszintes elrendezését és a membrán kupoláinak alsó helyzetét. A fibrózissal és a tüdőgyökerek árnyékának felső lebenyeinek térfogatának csökkenésével kapcsolatban sim *

Rizs. 9.13. Szubakut disszeminált tüdőtuberkulózis. Nagy gócos árnyékok a tüdőben.

a - röntgenfelvétel közvetlen vetítésben; b - CT.

metrikusan felhúzva (a "síró fűz" tünete). A röntgenfelvételen a szív árnyékának középső pozíciója van, és keresztirányú mérete a nagy erek régiójában szűkült ("csepegő szív")(9.17. ábra).

A szubakut és krónikus disszeminált tüdőtuberculosis utáni reziduális elváltozások a röntgenfelvételeken mindkét tüdőben nagy intenzitású többszörös gócos árnyékok formájában jelentkeznek (9.18. ábra).

A krónikus disszeminált tuberkulózis lassú progressziója gyakran fib* kialakulásához vezet.

Rizs. 9.14. Krónikus disszeminált tüdőtuberkulózis. Polimorf fókuszárnyék mindkét tüdőben. Röntgen direkt vetítésben.

rózsaszín * barlangos folyamat. A durva rostos változások és a bronchogén disszemináció polimorf gócai hátterében nagyméretű, stabil méretű barlangok jelennek meg (9.19. ábra).

A disszeminált tüdőtuberkulózis minden formájának bonyolult lefolyását a lebenyes kazeosus tüdőgyulladás kialakulásával az jellemzi, hogy mindkét tüdőben számos nagy (5-10 mm átmérőjű) szabálytalan alakú, éles körvonalak nélküli fókuszárnyék jelenik meg. A jól észlelhető gócok hópelyhekre emlékeztetnek. Gyakran a gócok összeolvadnak

Rizs. 9.15. Krónikus disszeminált tüdőtuberkulózis. Polimorf gócok és üregek mindkét tüdőben. CT.

Rizs. 9.16. Bélyegzett barlangok disszeminált tuberkulózisban. CT.

gócok és nagy konglomerátumok kialakulása. Röntgen kép lebenyes kazeózus tüdőgyulladás esetén gyakran hívják "hóviharnak" a tüdőben. A kazeosus nekrózis zónáinak megolvadásával és mindkét tüdőben kazeózus * nekrotikus * üregek kialakulásával különböző átmérőjű gyűrű alakú árnyékok találhatók.

Nál nél fibrobronchoszkópia hematogén * disszeminált * tüdőtuberkulózisban szenvedő betegeknél a hörgők nyálkahártyáján gyakran találnak többszörös tuberkulózist (9.20. ábra). Néha korai hematogén generalizáció esetén a hörgő tuberkulózisát vagy a gyógyulás utáni maradványváltozásokat észlelik. A fibrobronchoszkópia során bronchoalveoláris mosás végezhető, és csipesszel vett biopszia a hörgőből, tüdőből, vagy a nyirokcsomó punkciós biopsziája. A bronchoalveoláris mosás során meghatározzák a sejtelemek tartalmát, és a limfociták túlsúlyát egy adott folyamat közvetett jelének tekintik. A betegség tuberkulózisos etiológiája transzbronchiális biopsziával igazolható, ha tuberkulózisos granuloma elemeit észlelik.

Általános klinikai vérvizsgálat akut disszeminált tüdőtuberculosisban szenvedő betegeknél általában enyhe leukocitózist vagy normál leukocita-tartalmat, az eozinofil és limfociták tartalmának csökkenését mutatják ki. Léteznek abszolút és relatív neutrofíliák eltolódással leukocita képlet balra és az ESR jelentős növekedése. A betegség előrehaladtával leukopenia és thrombocytopenia alakul ki. Anémiás szindróma általában hiányzik. NÁL NÉLáltalános vizeletvizsgálat néha meghatározza a fehérje és a pozitív diazo reakciót.

Rizs. 9.17. "Csepegtető szív" krónikus disszeminált tüdőtuberkulózisban. A tüdő röntgenfelvételei közvetlen vetítésben (opciók).

A szubakut disszeminált tuberkulózist mérsékelt leukocitózis, limfopenia, monocitózis, rúd * conuclearis eltolódás és megnövekedett ESR jellemzi. Lehetséges a vörösvértestek számának csökkenése és az oligochromasia. Hasonló változásokat észlelnek a hemogramban a krónikus disszeminált tuberkulózis súlyosbodása során. A tuberkulózis folyamat stabilizálódásával az általános vérvizsgálat gyulladásos változásai ritkák, néha a vérlemezkeszám enyhén emelkedik.

Rizs. 9.18. Többszörös nagy intenzitású fókuszárnyék szubakut disszeminált tüdőtuberkulózis eredményeként. Röntgen direkt vetítésben.

Egy immunológiai vizsgálatban akut miliáris tuberkulózisban szenvedő betegeknél gyakran észlelhető a T*limfociták populációjának (különösen a T*helperek szubpopulációjának) jelentős csökkenése és funkcionális aktivitásuk csökkenése, amit a limfociták blast transzformációjának reakciójával értékelnek. A B * limfociták százalékos aránya nő. Kapcsolt immunszorbens vizsgálat gyakran feltárja az MBT elleni antitestek titerének jelentős növekedését.

Biokémiai kutatás A disszeminált tüdőtuberkulózisban a vér néha a mellékvese-elégtelenség jeleit tárja fel a glükokortikoid frakció csökkenése és a mineralokortikoidok termelésének növekedése formájában. A progeszteron, a tesztoszteron és más hormonok szekréciójának lehetséges megsértése, amelyek befolyásolhatják az immunválaszban részt vevő sejteket.

FVD tanulmány disszeminált tüdőgümőkórban szenvedő betegeknél főként restriktív jellegű lélegeztetési zavarokat tár fel. Ezeket a tüdő széles körben elterjedt morfológiai elváltozásai és a tuberkulózis mérgezés okozza. A betegek vizsgálatakor általában a légzésszám növekedését, a VC csökkenését, az artériás oxigéntartalom csökkenését, ill. vénás vér. Az oxigén felhasználási tényező lényegesen a norma alatt van.

Krónikus disszeminált tüdőtuberculosisban a restriktív típusú lélegeztetési elégtelenség mellett obstruktív lélegeztetési elégtelenség is kialakulhat a krónikus krónikus szövődmények miatt.

Rizs. 9.19. Rostos*barlangos tuberkulózis a disszeminált tüdőtuberkulózis eredményeként. A tüdő röntgenfelvételei közvetlen vetítésben (opciók).

sovány obstruktív bronchitis. Ezeknél a betegeknél rendszerint a krónikus cor pulmonale jelei vannak. Az EKG-n a P-hullám növekedése, kiterjedése és deformációja észlelhető a II-es és III-as vezetékekben. echokardiográfia - a jobb kamra falvastagságának és térfogatának növekedése.

A disszeminált tüdőtuberculosis diagnózisának igazolására a klinikai, radiológiai és laboratóriumi adatok gyakran nem elegendőek, ezért morfológiai megerősítésre van szükség. Ha ez klinikai körülmények között nem lehetséges, akkor molekuláris * biológiai diagnosztikához folyamodnak (PCR MBT-specifikus primerrel). Szintén használt diagnosztikai terápia ex juvantibus.

Megkülönböztető diagnózis. Nagy választék

Rizs. 9.20. Duzzanat az érintett nyirokcsomó hörgőjének lumenébe. Tuberkulózisos gumók a nyálkahártyán. A bronchoszkópos kép vázlata.

A disszeminált tüdőtuberculosis klinikai és radiológiai megnyilvánulásai differenciáldiagnózist tesznek szükségessé sok más disszeminált lézióval.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az immunológiai mechanizmusok kiegyensúlyozatlanságát okozó tényezők számos disszeminált tüdőbetegségben szenvedő betegnél kimutathatók, nemcsak tuberkulózisban, hanem nem tuberkulózisban is.

A különböző etiológiájú disszeminált tüdőelváltozások klinikai megnyilvánulásai meglehetősen monotonok - ez légszomj, köhögés

hoi vagy kis mennyiségű köpet, ritkán hemoptysis. A tüdőkárosodás tünetei gyakran kombinálódnak többé-kevésbé kifejezett megnyilvánulásokkal mérgezési szindróma. A beteg objektív klinikai vizsgálatával, laboratóriumi és radiológiai adatok elemzésével gyakran nem lehet tisztázni a diagnosztikai helyzetet.

A disszeminált tuberkulózis differenciáldiagnózisának folyamatában a legértékesebb kutatási módszerek a hörgőtartalom bakteriológiai vizsgálata, a nagy felbontású CT és a bronchoszkópiával, transthoracalis punkcióval, videothoracoscopiával vagy legmegbízhatóbb mini * thoracotomiával nyert tüdőbiopszia morfológiai vizsgálata. Sajnos objektív nehézségek miatt néha nem lehet igazolni a diagnózist. Ezekben az esetekben ex juvantibus terápiát alkalmaznak a folyamat lehetséges tuberkulózisos etiológiájának tisztázására.

Leggyakrabban a disszeminált tüdőtuberkulózist meg kell különböztetni a II. stádiumú sarcoidosistól, carcinomatosistól, bilaterális nem specifikus fokális tüdőgyulladástól, szilikózistól, idiopátiás fibrózisos alveolitistől, hisztiocytosis X-től, hemosiderosistól, pangásos tüdő szívpatológia, egyes szisztémás betegségek miatt. Szem előtt kell tartani a lehetőséget a gyógyászati, szeptikus, reumás és traumás elváltozások tüdő.

A tüdő szarkoidózisa II. valamint szubakut hematogén * disszeminált tuberkulózis is tünetmentes lehet. A betegséget kontroll fluorográfiával vagy röntgenvizsgálattal mutatják ki. Más esetekben a betegek keresik egészségügyi ellátás mérsékelt mérgezési tünetek megjelenése miatt, köhögés kis mennyiségű köpet, légszomj, visszatérő mellkasi fájdalom. A szarkoidózis lefolyása a legtöbb betegben jóindulatú, és hajlamos a granulomatózus elváltozások spontán reszorpciójára. Nál nél megkülönböztető diagnózis disszeminált tuberkulózis és pulmonalis sarcoidosis figyelembe veszi, hogy a nők nagyobb valószínűséggel kapnak szarkoidózist. A szarkoidózisban gyakran teljes eltérés mutatkozik a mellkason belüli nyirokcsomók nagy mérete és a tüdőben bekövetkező változások között, egyrészt, jó egészség a beteg – a másikon. A szarkoidózisban szenvedő betegek légszomja viszonylag ritka. Az elváltozás szisztematikus jellege jellemző – nem csak nyirokrendszerés a tüdő, de a szem, a csontok, a máj, a szív, parotis mirigyek. Erythema nodosum figyelhető meg a lábak bőrén körülbelül 1/4 betegnél. A tuberkulinra adott reakció negatív vagy gyengén pozitív. Hiperkalcémia és a vérben a gamma* globulinok mennyiségének növekedése jellemzi. A röntgenvizsgálat az intrathoracalis nyirokcsomók növekedésével együtt a tüdő középső és alsó részén található legnagyobb gócok felhalmozódását mutatja. A bronchoszkópia szarkoid granulomákat tárhat fel a hörgők nyálkahártyáján. A 67 Ga izotóppal végzett szkennelés kimutathatja annak felhalmozódását a nyirokcsomókban. A szarkoidózis diagnózisának igazolása biopsziával a nyirokcsomó, a hörgők nyálkahártyájának vagy a tüdőszövet szövettani vizsgálatával. Az anyag megszerzéséhez mediasztinoszkópiát, bronchoszkópiát, videothoracoscopiát használnak. A biopszia friss vagy hegesedő epithelioid sejt granulomát tár fel perifokális exudatív gyulladás és kazeosus nekrózis nélkül. Előrehaladott stádiumban a szarkoid granuloma hyalinizáción és fibrózison megy keresztül.

Rosszindulatú daganat többszörös áttétje a tüdőben (carcinomatosis) az esetek többségében olyan betegeknél figyelhetők meg, akiket már megműtöttek, vagy más rákkezelésen estek át. Néha azonban a tüdőmetasztázisokat korábban észlelik, mint az elsődleges daganatot.

A carcinomatosis fő klinikai megnyilvánulása a tartós száraz köhögés és a kezelhetetlen légszomj. A beteg állapota általában fokozatosan romlik. A röntgenvizsgálat sűrű kis gócot tár fel *

Vuyu terjesztése az egész tüdőmezőben. A gócok körvonalai világosak és egyenletesek, nem hajlamosak összeolvadni és bomlani. A tuberkulózistól eltérően nagyobbak és monomorfak. Karcinomatózis gyanúja esetén az elsődleges daganat azonosítása érdekében meg kell vizsgálni a gyomrot, az emlőmirigyeket, a veséket, a vastagbelet, a pajzsmirigyet, a prosztatát és a hasnyálmirigyet, a nemi szerveket. Azokban az esetekben, amikor szükséges a diagnózis ellenőrzése, jobb, ha nyílt biopsziát használnak a biopszia lekéréséhez. egyszerű módja mini thoracotomia.

Kétoldali nem specifikus fokális tüdőgyulladás a disszeminált tuberkulózistól a légúti károsodás kifejezettebb tüneteiben különbözik. Köhögés, nyálkahártya-gennyes köpet, számos száraz és nedves lárma, pleurális súrlódási zaj figyelhető meg. A röntgenfelvételen a tüdőben észlelt gócos árnyékok száma általában viszonylag kicsi, a tüdőgyökerek árnyékai megnövekedhetnek. A köpet bakteriológiai vizsgálata a nem specifikus mikroflóra növekedését tárja fel. Antibakteriális terápia gyorsan állapotjavuláshoz és pozitív radiológiai dinamikához vezet.

A disszeminált tuberkulózis, II. stádiumú sarcoidosis, carcinomatosis, bilaterális fokális tüdőgyulladás differenciáldiagnózisát a táblázat mutatja be. 9.1.

9.1. táblázat. Disszeminált tuberkulózis, II. stádiumú sarcoidosis, carcinomatosis, bilaterális fokális tüdőgyulladás differenciáldiagnosztikája

		Terjesztett	Szarkoidózis II		kétoldalú
					fókuszpneu-
		ny tuberkulózis
		Bármelyik arca	Gyakrabban nők		Tekintet nélkül
		kor, férj	a fiatalság fáradtsága	felnőttek	kortól
		ég és a nők	dogo és közép	független	és a szex, gyakrabban
		a szexről	a kora		után újra
					hűtés
		nem nagyított	Többszörös
	rical		1,5 cm-ig
			átmérőben	a metánál*
	chesky uz-
		Akut és szub*	Tegyél közzé gyakrabban		Akut ill
		éles, profi	levegővel habosítani		szubakut,
	betegség-	haladó,	lehetséges		haladó
		túlsúlyával	kifejezés	ritkán bekapcsolva	dörzsölés, -val
		étkezési tünetek	más szervezetek	kezelés után	kifejezve-
		mámor	új és gyakori		tünetem-
			milyen spontán*		Mami itt az ideje*

Gon fókusza a tüdőben a tuberkulózis megnyilvánulása. A gyökérhez vezető út, a mediastinum (nyirokcsomók) körvonalain túlmutató gumós formációk nélkül nehéz azonosítani a fokális sötétedési szindróma tuberkulózisos hovatartozását.

A legfeljebb 1 cm átmérőjű képződmények elemzésekor figyelmet kell fordítani a meszesedésre, a sűrűségre, a fibrózisra, a morfológiai szerkezetre és a sötétedés intenzitására. A 2-nél több borda előfordulása a terjedés jele.

Digitális kép: mindkét tüdő többszörös rostos góca krónikus bronchitis hátterében

Gon fókusza és elmeszesedett gócok a tüdőben – mi ez

A Gon fókusza a tüdő csúcsán vagy felső szakaszán kialakuló képződmény, amelyet a tüdőszövet mikobaktériumok által okozott károsodása okoz. Az anyag morfológiai vizsgálata nagyszámú granulációs sejtet, makrofágot tár fel. A szervezet folyamatosan küzd a tüdőtuberkulózis kórokozójával, így a dinamika lassan növekszik. Csak a mellkasi szervek 3-6 hónapos képsorozatának megtekintésekor lehet bizonyos változásokat azonosítani.

A tuberkulózisos elváltozások hosszan tartó megőrzésével lehetséges a meszes fókusz kialakulása. A kalcium sók lerakódnak a kazeos pusztulás helyén. Így történik a kórokozó mumifikálódása, amely megakadályozza a tüdőszövet újbóli fertőzését.

A tüdőben lévő elmeszesedett gócok nemcsak a tuberkulózis fertőzés megnyilvánulásai. Krónikus tüdőgyulladásban, helmintikus inváziókban, fibrózisos alveolitisben (Hammen-Richie) fordulnak elő.

Digitális röntgenfelvétel: miliáris tuberkulózis, mindkét oldalon elváltozások

A Gon-góc a fertőzés ritka formája a jelenlegi időszakban. Az antibiotikumok ellenőrizetlen alkalmazása miatt a mikroorganizmusok rezisztenssé váltak az antibiotikumokkal szemben. Más betegségek kezelésében ezekkel a gyógyszerekkel a kémiai vegyület bizonyos aktivitása a Mycobacterium tuberculosis ellen biztosított. A baktériumok nem pusztulnak el teljesen. Ha a mikroorganizmusok nem rendelkeznek multirezisztenciával, a tüdőgyulladás, a hörghurut és más betegségek antibiotikum-terápia hatására az ember leállítja a tuberkulózis aktív progresszióját anélkül, hogy azt gyanítaná.

Csak a következő fluorográfia elvégzésekor derül ki egy specifikus fókusz a csúcson (meszes, sűrű, rostos, intenzív, meszes).

Sűrű gócok a tüdőben fokális homályosodási szindrómában

A korlátozott fokális elsötétedés szindrómája magában foglalja az egyszeri (legfeljebb 5), többszörös árnyékot (több mint 6), amelyek mérete nem haladja meg az 1 cm-t. Korlátozott elhelyezkedéssel (legfeljebb 2 bordaköz), fokális tuberkulózis diagnózisa, tüdőgyulladás készül.

Ha a terület meghaladja a 2 bordaközi teret, akkor disszeminált folyamatról beszélnek. A fókuszsötétedés elsődleges és másodlagos. A tüdőszövet károsodásával járó betegségekben a szindróma patogenezisét a következő patogenetikai mechanizmusok kísérik:

A levegő kiszorítása váladékkal, transzudátummal;
Az alveoláris levegő reszorpciója lebenyes atelectasissal;
A levegő kilökése a szubsztrát által az alveolusokon kívül;
Hematogén metasztázisok ödémával, szívrohamtal, tuberkulózissal;
Limfogén metasztázisok (elsődleges tuberkulózis, vérbetegségek);
A tüdőszövet érintkezési sérülése (perifériás rák, aneurizma).

Gon-fókusz szindróma, polimorf, rostos, intenzív, meszesedett, daganatokkal, tüdőszövet-gyulladással, érrendszeri anomáliákkal követhető nyomon.

A képen látható fókuszárnyék meghatározása nem mindig teszi lehetővé a morfológia, az etiológiai tényező ellenőrzését.

Nál nél különböző betegségek a fokális blackout szindróma radiográfiai hasonlóságot mutat. A daganat fajsúlya, rostos, nekrotikus, gyulladásos fókusz kissé eltér. A fokozatok megkülönböztetésére számítógépes tomográfiát használnak, amely lehetővé teszi az árnyék sűrűségének tanulmányozását. A vizsgálat lehetővé teszi a meszesedés, a meszesedés, az intenzív és gyenge áramszünet egyértelmű ellenőrzését.

Gon fókusza a tüdőben van röntgen a klasszikus állapotban egyértelműen láthatóvá válik. A fennmaradó nozológiai formákat nem kísérik olyan kísérő jelek, amelyek lehetővé teszik a nosológia ellenőrzését.

Sűrű gócok a tüdőben - mi ez

A tüdőröntgenen látható sűrű gócok vagy krónikus fertőzésre, vagy gyógyult gyulladásos, traumás folyamatra utalnak. Az elhúzódó gyulladás helyén hegszövet halmozódik fel, pneumoszklerózis képződik, tüdőgyulladás esetén karnifikáció következik be. Mindezekkel a nozológiákkal a röntgenfelvételen sűrű (intenzív) áramszüneteket lehet nyomon követni.

Ha ezek a változások jelen vannak a képen klinikai kép markáns változások kíséretében. A meszesedés, meszesedés, hegesedés szindróma a következő nozológiai formák megnyilvánulása lehet:

Tumor;
Aneurizma;
retenciós ciszta;
elsődleges rák;
Fokális tuberkulózis.

Csak terjesztéssel vannak súlyos mérgezés jelei:

1. 39 fok feletti hőmérséklet;
2. Általános gyengeség;
3. Köhögés váladékkal;
4. Mellkasi fájdalom.

Nál nél gyulladásos folyamat laboratóriumi elváltozásokat követnek nyomon: leukocitózis, a vörösvértest-ülepedés gyorsulása. A fokális tuberkulózist specifikus klinikai tünetek jellemzik:

Fájdalom a mellkasban;
Köhögés;
Ingerlékenység;
Étvágytalanság;
Gyengeség.

Tuberculosis fertőzés esetén a vérvizsgálatot nem kísérik gyulladásos változások. A betegség diagnosztizálásához meg kell határozni a Mycobacterium tuberculosis jelenlétét a hörgők mosófolyadékában. Kis perifériás rákkal, magányos áttétekkel, a vérvizsgálatok változásaival nyomon követhető.

Tüdőinfarktus esetén a thrombophlebitisnél előforduló fokális eszméletvesztés szindróma Alsó végtagok. Klinika - hemoptysis, oldalsó fájdalom panaszai.

A tüdő szilárd elváltozásai a legtöbb esetben nem igényelnek kezelést, de a beteg kezelésének leállítása előtt teljes diagnózis szükséges a valódi fokális árnyék szindróma megerősítéséhez. Győződjön meg arról, hogy a kép valóban térfogati képződmény, amely az acinit foglalja el. Hasonló képet alkot az erek, intersticiális szálak összefonódása. A polipozíciós (multiaxiális) vizsgálat sok információval szolgál. Még a hagyományos mellkasi röntgenfelvétel is felfedi a sötétedés lekerekített természetét. Az oldalsó képen a mellhártya elmeszesedett gócai azonosíthatók. Több projekciós vizsgálatban különbséget lehet tenni az intrapulmonalis és a pleurális meszesedés között.

Ha a röntgenfelvételen fokális szindrómát észlelnek, differenciáldiagnosztikát kell végezni a daganatok, a tuberkulózis és a tüdőgyulladás között.

Rostos gócok a tüdőben - mi ez

Gyulladásos elváltozások esetén a fókuszárnyék átlagos intenzitású, egyenetlen, elmosódott határokkal rendelkezik. Nál nél krónikus gyulladás, rostos tuberkulózis intenzíven sötétedő, szaggatott, éles szélekkel.

A rostos lerakódások megzavarják a hörgők szellőzését. Fokozat légzési elégtelenség a sérülés mértéke határozza meg.

Ha a fibrózist daganat váltja ki, a lekerekített árnyék körül „öv” nyomon követhető, kis gócok felhalmozódása a fokozott tüdőmintázat miatt.

A tuberkulózisban egy vaszkuláris "pálya" eltávolodik a rostos fókusztól, és arra irányul tüdőgyökér. Számos kanyargós vékony ércsík, amely a gyökér felé irányul, gyakran krónikus tuberkulózisban fordul elő.

A nyirokcsomók növekedése, egy út, egy kerek árnyék a tüdő parenchymában a legtöbb esetben a rák radiográfiai jelei.

Hosszan tartó gócos tüdőgyulladásban rostos polimorf gócok nyomon követhetők. A sejtek állandó pusztulásával a pusztulás helyei hegesednek kötőszöveti amely az ember élete végéig fennmarad.

Végezetül szeretném felidézni, hogy a tüdőben lévő polimorf gócok nem mindig manifesztálódnak tüdő patológia. Ha a szindrómát közvetlen röntgenfelvételen észlelik, fennáll a mellhártya károsodásának lehetősége. A mellhártyagyulladás nemcsak váladékos, hanem száraz is lehet. Gyógyulás után meszesedések, rostos gócok maradnak.

A tüdőben kialakuló fokális homályosodási szindróma számos nozológiai forma röntgensugaras megnyilvánulása. A differenciáldiagnózishoz többféle módszert alkalmaznak.

Orvosi intézmények, amelyekkel kapcsolatba léphet

Általános leírása

Az infiltratív tuberkulózist általában a miliáris tüdőtuberculosis progressziójának következő stádiumának tekintik, ahol a vezető tünet már az infiltráció, amelyet exudatív-pneumoniás fókusz jelképez, közepén kazeózus bomlással és intenzív gyulladásos reakcióval a periférián.

A nők kevésbé fogékonyak a tuberkulózis fertőzésre: háromszor kevesebben betegszenek meg, mint a férfiak. Ezen túlmenően, a férfiaknál továbbra is az incidencia magasabb növekedése irányába mutat. A tuberkulózis gyakrabban fordul elő 20-39 éves férfiaknál.

A Mycobacterium nemzetségbe tartozó saválló baktériumok felelősek a tuberkulózis folyamatáért. Az ilyen baktériumoknak 74 faja létezik, és mindenhol megtalálhatók az emberi környezetben. De nem mindegyik válik az ember tuberkulózisának okozójává, hanem az úgynevezett humán és szarvasmarha-féle mikobaktériumok. A mikobaktériumok rendkívül patogének, és nagy ellenállás jellemzi őket a külső környezetben. Bár a patogenitás jelentősen változhat a környezeti tényezők és a fertőzött emberi szervezet védekezőképességének állapota hatására. A kórokozó szarvasmarha típusát a vidéki lakosok betegsége során izolálják, ahol a fertőzés táplálkozás útján történik. A madártuberkulózis az embereket érinti immunhiányos állapotok. A tuberkulózisban szenvedő személyek elsődleges fertőzéseinek túlnyomó többsége aerogén úton következik be. A fertőzésnek a szervezetbe történő bejuttatásának alternatív módjai is ismertek: táplálkozási, kontakt és transzplacentális, de nagyon ritkák.

A tüdőtuberkulózis tünetei (infiltratív és fokális)

• Subfebrile testhőmérséklet.
• Heves izzadás.
• Köhögés szürke köpettel.
• Köhögés esetén vér vagy vér távozhat a tüdőből.
• Lehetséges fájdalom a mellkasban.
• A légzési mozgások gyakorisága több mint 20 percenként.
• Gyengeségérzés, fáradtság, érzelmi labilitás.
• Rossz étvágy.

Diagnosztika

• Teljes vérkép: enyhe leukocitózis neutrofil eltolódással balra, az eritrociták ülepedési sebességének enyhe növekedése.
• A köpet és a hörgők lemosásának elemzése: Mycobacterium tuberculosis az esetek 70%-ában kimutatható.
• A tüdő röntgenfelvétele: az infiltrátumok gyakrabban lokalizálódnak 1, 2 és 6 helyen tüdőszegmensek. Tőlük a tüdő gyökeréig halad az úgynevezett út, amely peribronchialis és perivascularis gyulladásos elváltozások következménye.
• A tüdő számítógépes tomográfiája: lehetővé teszi a legmegbízhatóbb információk megszerzését az infiltrátum vagy üreg szerkezetéről.

Tüdőtuberkulózis kezelése (infiltratív és fokális)

A tuberkulózist szakorvosnál kell kezelni egészségügyi intézmény. A kezelést speciális első vonalbeli tuberkulosztatikus gyógyszerekkel végzik. A terápia csak a tüdő infiltratív elváltozásainak teljes visszafejlődése után ér véget, ami általában legalább kilenc hónapot, sőt több évet is igénybe vesz. A megfelelő gyógyszerekkel történő további relapszus elleni kezelés már a rendelői megfigyelés körülményei között elvégezhető. Hosszan tartó hatás hiányában lehetséges a destruktív elváltozások megőrzése, gócok kialakulása a tüdőben, esetenként kollapszus terápia (mesterséges pneumothorax) vagy műtét.

Nélkülözhetetlen gyógyszerek

Vannak ellenjavallatok. Szakorvosi konzultáció szükséges.

• (Tubazid) - tuberkulózis elleni, antibakteriális, baktériumölő szer. Adagolási rend: az átlagos napi adag egy felnőtt számára 0,6-0,9 g, ez a fő tuberkulózis elleni gyógyszer. A gyógyszert tabletták, steril oldatok készítésére szolgáló por és ampullákban kész 10% -os oldat formájában állítják elő. Az izoniazidot a kezelés teljes időtartama alatt alkalmazzák. A gyógyszer intoleranciája esetén ftivazidot írnak fel - ugyanabból a csoportból származó kemoterápiás gyógyszert.
• (széles spektrumú félszintetikus antibiotikum). Adagolási rend: szájon át, éhgyomorra, étkezés előtt 30 perccel. A felnőtt napi adagja 600 mg. A tuberkulózis kezelésére egy tuberkulózis elleni gyógyszerrel (izoniazid, pirazinamid, etambutol, sztreptomicin) kombinálják.
• (a tuberkulózis kezelésére használt széles spektrumú antibiotikum). Adagolási rend: a gyógyszert napi 1 ml-es adagban alkalmazzák a kezelés kezdetén 2-3 hónapig. és naponta többször vagy hetente kétszer intramuszkulárisan vagy aeroszolok formájában. A tuberkulózis kezelésében a napi adagot 1 adagban adják be, rossz toleranciával - 2 adagban, a kezelés időtartama 3 hónap. és több. Intratracheálisan, felnőttek - 0,5-1 g hetente 2-3 alkalommal.
• (antituberkulózis bakteriosztatikus antibiotikum). Adagolási rend: szájon át, naponta 1 alkalommal (reggeli után). ben nevezték ki napi adag 25 mg 1 testtömegkilogrammonként. Szájon át naponta vagy hetente kétszer alkalmazzák a kezelés második szakaszában.
• Etionamid (szintetikus tuberkulózis elleni gyógyszer). Adagolási rend: szájon át 30 perccel étkezés után, naponta 3-szor 0,25 g-ot, a gyógyszer jó toleranciájával és 60 kg-nál nagyobb testtömeggel - 0,25 g naponta 4 alkalommal. A gyógyszert naponta használják.

Mi a teendő, ha betegségre gyanakszik

• 1. Vérvizsgálat tumormarkerek kimutatására vagy fertőzések PCR diagnosztikája
• 4. CEA teszt vagy teljes vérkép

• Vérvizsgálat tumormarkerek kimutatására

  Tuberkulózisban a CEA koncentrációja 10 ng / ml-en belül van.

• A fertőzések PCR diagnosztikája

  A PCR-diagnosztika pozitív eredménye a tuberkulózis kórokozójának jelenlétére, nagy pontossággal jelzi ennek a fertőzésnek a jelenlétét.

• Vérkémia

  Tuberkulózisban a C-reaktív fehérje szintjének emelkedése figyelhető meg.

• A vizelet biokémiai vizsgálata

  A tuberkulózist a vizelet foszforkoncentrációjának csökkenése jellemzi.

• CEA elemzés

  Tuberkulózisban a CEA (rák-embrionális antigén) szintje emelkedik (70%).

• Általános vérvizsgálat

  Tuberkulózisban a vérlemezkék (Plt) száma (thrombocytosis) megnövekedett, a relatív limfocitózis (nyirok) (több mint 35%), a monocitózis (Mono) több mint 0,8 × 109 /l.

• Fluorográfia

  A képen található fókuszárnyékok (gócok) elhelyezkedése (legfeljebb 1 cm-es árnyékok) a tüdő felső részeiben, meszesedések jelenléte (lekerekített formájú árnyékok, sűrűségükben hasonlóak csontszövet) jellemző a tuberkulózisra. Ha sok a meszesedés, akkor valószínű, hogy az illető meglehetősen szoros kapcsolatban volt egy tuberkulózisos beteggel, de a betegség nem fejlődött ki. Fibrózis jelei, a képen látható pleuroapikális rétegek múltbéli tuberkulózisra utalhatnak.

• Általános köpetelemzés

  A tüdőben kialakuló tuberkulózisos folyamat során, amelyet szöveti lebontás kísér, különösen a hörgővel kommunikáló üreg jelenlétében, sok köpet válhat ki. Véres köpet, amely szinte fajtatiszta, leggyakrabban tüdőtuberkulózisban figyelhető meg. Sajtos bomlással járó tüdőtuberkulózisban a köpet rozsdás ill barna szín. A köpetben nyálkából és fibrinből álló fibrinos konvolúciók találhatók; rizstestek (lencse, Koch lencsék); eozinofilek; rugalmas szálak; Kurschmann spirálok. Pulmonális tuberkulózis esetén a köpet limfociták tartalmának növekedése lehetséges. A köpetben lévő fehérje meghatározása hasznos lehet a krónikus bronchitis és a tuberkulózis differenciáldiagnózisában: krónikus hörghurut A köpetben fehérjenyomok határozhatók meg, míg tüdőtuberculosis esetén a köpetben a fehérjetartalom magasabb, és számszerűsíthető (100-120 g/l-ig).

• Rheumatoid faktor teszt

  Index rheumatoid faktor a norma felett.