Mit mutat a tüdőröntgen? A tüdő fluorográfiája A tüdő gyökereinek megnagyobbodása

Lehetővé teszi, hogy nemcsak a kóros folyamatok finomságait azonosítsa mellkas, hanem a betegség környező szövetekre gyakorolt ​​hatásának vizsgálatára is (a módszer vágóképességén belül).

A röntgenkép elemzésekor meg kell érteni, hogy a képet divergens röntgensugarak alkotják, így a kapott tárgyméretek nem felelnek meg a tényleges méreteknek. Ennek eredményeként a radiológusok az áramkimaradások, megvilágosodások és egyéb radiológiai tünetek kiterjedt listáját elemzik, mielőtt következtetést vonnának le.

Hogyan lehet helyesen megfejteni a tüdő röntgenfelvételét

Annak érdekében, hogy a tüdőröntgen dekódolása helyes legyen, elemző algoritmust kell készíteni.

Klasszikus esetekben a szakemberek a kép alábbi jellemzőit tanulmányozzák:

• teljesítmény minősége;
• a mellkasi szervek árnyékképe (tüdőmezők, lágyszövetek, csontrendszer, rekeszizom elhelyezkedése, mediastinalis szervek).

A minőségértékelés magában foglalja a stílus és a kezelési rend azon jellemzőinek azonosítását, amelyek befolyásolhatják a röntgenkép értelmezését:

1. Aszimmetrikus testhelyzet. A sternoclavicularis ízületek elhelyezkedése alapján értékelik. Ha nem vesszük figyelembe, akkor a csigolyák elfordulása észlelhető mellkasi, de ez helytelen lenne.
2. A kép keménysége vagy lágysága.
3. További árnyékok (termékek).
4. Elérhetőség kísérő betegségek a mellkast érinti.
5. A lefedettség teljessége (a tüdő normál röntgenfelvételének tartalmaznia kell felül a tüdőmezők tetejét és alatta a kosztofréniás melléküregeket).
6. A tüdő helyes röntgenfelvételén a lapockáknak a mellkastól kifelé kell elhelyezkedniük, különben torzítanak a röntgentünetek (megvilágosodás és sötétedés) intenzitásának értékelésében.
7. A tisztaságot a bordák elülső szegmenseinek egykontúros képeinek jelenléte határozza meg. Ha a körvonalaik dinamikusan elmosódnak, akkor nyilvánvaló, hogy a beteg lélegzett az expozíció alatt.
8. A röntgenfelvétel kontrasztját a fekete-fehér színárnyalatok jelenléte határozza meg. Vagyis a megfejtéskor össze kell hasonlítani a sötétedést adó anatómiai struktúrák intenzitását a megvilágosodást létrehozókkal (tüdőmezők). Az árnyalatok közötti különbség a kontraszt szintjét jelzi.

Figyelembe kell venni a lehetséges képtorzulásokat is, amikor egy személyt röntgensugárzás különböző irányai alatt vizsgálunk (lásd az ábrát).

Ábra: a labda torz képe közvetlen sugárral (a) és a fogadó ferde helyzetével (b) vizsgálva

Protokoll az orvos által a tüdő röntgenfelvételének leírására

A mellkasi szervek képének megfejtésének protokollja a leírással kezdődik: „ a bemutatott mellkas röntgenfelvételen közvetlen vetítésben". A közvetlen (hátsó-elülső vagy elülső-hátulsó) vetítés magában foglalja a röntgenfelvétel végrehajtását, miközben a páciens a sugárcső felé fordulva vagy hátrafelé áll egy központi sugárúttal.

Folytatjuk a leírást: a tüdőben látható fokális és beszűrődő árnyékok nélkül". Ez egy szabványos kifejezés, amely a kóros állapotok által okozott további árnyékok hiányát jelzi. Fókusz árnyékok akkor fordulnak elő, ha:

• daganatok;
• foglalkozási megbetegedések (szilikózis, talkózis, azbesztózis).

Az infiltratív eszméletvesztés a tüdőben gyulladásos elváltozásokkal járó betegségekre utal. Ezek tartalmazzák:

• tüdőgyulladás;
• ödéma;
• féregfertőzések.

A tüdőmintázat nem deformálódott, tiszta- egy ilyen kifejezés a vérellátás megsértésének hiányát, valamint az érdeformációt okozó patogenetikai mechanizmusokat jelzi:

• a keringés megsértése kis és nagy körben;
• hasi és cisztás röntgenképződmények;
• torlódási jelenségek.

A tüdő gyökerei szerkezetiek, nem tágulnak- ez az OGK kép leírása azt jelzi, hogy a radiológus nem lát további árnyékokat a gyökér területén, amelyek megváltoztathatják a lefolyást pulmonalis artéria, növeli a mediastinum nyirokcsomóit.

A tüdő gyökereinek kis szerkezete és deformációja figyelhető meg:

• szarkoidózis;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• a mediastinum daganatai;
• stagnálás a tüdő keringésében.

Ha egy mediastinalis árnyék vonások nélkül, így az orvos nem azonosította további formációk a szegycsont mögül előbukkanó.

A "plusz árnyékok" hiánya a tüdő közvetlen röntgenfelvételén nem jelenti a daganatok hiányát. Meg kell érteni, hogy a röntgenkép összegző, és sok egymásra helyezett anatómiai struktúra intenzitása alapján jön létre. Ha a daganat kicsi és nem a csontszerkezetből származik, akkor nem csak a szegycsont, hanem a szív is blokkolja. Ilyen helyzetben még az oldalsó képen sem észlelhető.

A rekeszizom nem változik, a kosztofréniás sinusok szabadok - a tüdő röntgenfelvétele értelmezésének leíró részének utolsó szakasza.

Már csak a következtetés marad: a tüdőben látható patológia nélkül».

Fent adtuk Részletes leírás A tüdőröntgenfelvételek normálisak, így az olvasónak fogalma van arról, hogy az orvos mit lát a képen, és mire épül a következtetése.

Az alábbiakban egy példa látható egy átiratra, ha a betegnek tüdődaganata van.

A tüdő daganatos röntgenfelvételének leírása

Egy csomópont sematikus ábrázolása a bal tüdő S3 szegmensében

A mellkasi szervek felmérési p-gramján a bal tüdő felső lebenyében (S3 szegmens) göbös képződmény látható egy körülbelül 3 cm átmérőjű deformált tüdőmintázat hátterében, sokszög alakú, világos kontúrokkal. A csomóponttól egy út nyomon követhető a bal gyökérig és szálak az interlobar pleuráig. A képződés heterogén szerkezetű, ami a bomlási gócok jelenlétének köszönhető. A gyökerek szerkezetiek, a jobb oldali kissé kitágult, valószínűleg a nyirokcsomók megnagyobbodása miatt. Szív árnyéka funkciók nélkül. Az orrmelléküregek szabadok, a rekeszizom nem változik.

Következtetés: A bal tüdő S3 perifériás rákjának röntgenképe.

Így a mellkasröntgen megfejtéséhez a radiológusnak sok tünetet kell elemeznie, és egyetlen képbe kell egyesítenie, ami a végső következtetés megalkotásához vezet.

A tüdőmezők elemzésének jellemzői

A tüdőmezők megfelelő elemzése lehetőséget teremt számos azonosítására kóros elváltozások. Az áramszünet és a megvilágosodás hiánya nem zárja ki a tüdőbetegségeket. Mindazonáltal a mellkasröntgen (THX) kompetens dekódolásához az orvosnak ismernie kell a „tüdőmező” röntgentünet számos anatómiai összetevőjét.

A tüdőmezők röntgenfelvételen történő elemzésének jellemzői:

• a jobb oldali mező széles és rövid, a bal mező hosszú és keskeny;
• a középső árnyék fiziológiásan balra tágul a szív rovására;
• a helyes leírás érdekében a tüdőmezőket 3 övre osztjuk: alsó, középső és felső. Hasonlóképpen 3 zóna különböztethető meg: belső, középső és külső;
• az átlátszóság mértékét a levegő és a vér töltése, valamint a parenchymás tüdőszövet térfogata határozza meg;
• az intenzitást befolyásolja a lágyszöveti struktúrák átfedése;
• nőknél a kép átfedhet az emlőmirigyekkel;
• a tüdőmintázat lefolyásának egyénisége és összetettsége magasan képzett orvost igényel;
• Normális esetben a tüdő pleura nem látható. Megvastagodása gyulladással vagy daganatnövekedéssel figyelhető meg. Az oldalsó röntgenfelvételen jobban láthatóak a pleurális lapok;
• minden részvény szegmensekből áll. Megkülönböztetésük a bronchovaszkuláris köteg speciális szerkezete alapján történik, amely minden lebenyben külön ágazik el. A jobb tüdőben - 10 szegmens, a bal oldalon - 9.

Így a tüdőröntgen megfejtése összetett feladat, amely kiterjedt ismereteket és hosszú időt igényel gyakorlati tapasztalatok. Ha olyan röntgenfelvétele van, amelyet le kell írni, kérjük, forduljon radiológusainkhoz. Szívesen segítünk!

Dymshits Mihail Andreevics

Szakosodás: Klinikai pszichológia

Természetesen a fluorográfiának nincs megfelelő diagnosztikus jelentősége. A röntgen jobb, a számítógépes tomográfia pedig nagyon jó. Beszélhetünk tüdőgyulladásról, a vírusosról nehezen látható, tuberkulózisról, kivételként daganatról. Természetesen ez utóbbival a köhögés fokozatosan jelentkezik, mint az onkológia lassú folyamat. De ezen a világon minden megtörténik, ezért az utolsó helyre tettem. Ezért fontos itt a diagnózis felállítása, csak „megfázott”, akkor lehet, hogy nincs tüdőgyulladás, gégegyulladás tracheobronchitissel, a folyamat tovább ment és már tüdőgyulladás van, vagy tuberkulózis jelent meg a csökkent háttér hátterében. immunitás, és mára jól elterjedt, bár körülmények kellenek a megszerzéséhez, vagy ez egy régóta fennálló dolog, dohányoztak, köhögtek, és minden más árnyéka mögött daganat jelent meg. Tehát keressen, és gyorsabban. Ez minden esetben fontos. Mivel végzetes kimenetelű mindenre lehet jutni, a kérdés csak az, hogy meddig.

A gyermekeknél a tüdőgyökerek növekedésének klinikai kritériumai gyakran meglehetősen határozottak, de felnőtteknél nem túl kifejezettek: a legtöbb esetben a normál ütőhangszerek tompulását nem határozzák meg, csak alkalmanként hallják meg. hörgő légzés. A mellkasi csigolyák szintjén bronchofónia határozható meg, amely általában a II-III csigolyákig hallható, néha egészen a V-VI-ig (Espina tünet) (d'Espine). De még ezek a tünetek is sokkal kevésbé kifejezettek felnőtteknél, mint gyermekeknél. A tüdőgyökerek növekedését krónikus, bitonális, tartós köhögés jelzi, különösen hörghurut és pulmonalis folyamatok hiányában, valamint ha a tracheitis kizárt.

Ezért a gyökérmegnagyobbodás diagnózisa elsősorban radiológiai úton történik, de a differenciálás csak a klinikai adatok széles körű bevonásával lehetséges. Hogy a tüdőgyökerek normálisak vagy kórosan megnagyobbodtak-e, esetenként nagyon nehéz radiográfiailag eldönteni, határesetekben ez a döntés sokszor szubjektív. A jobb oldali gyökér már fiziológiailag kifejezettebb, mint a bal, amelyre részben a szív árnyéka rárakódik.

Differenciáldiagnosztikai szempontból a tüdőgyökerek növekedését célszerű egy- és kétoldalira felosztani, bár egyes betegségek előfordulnak a gyökér egyoldali elsötétedésével és kétoldalasan is.

Eltömődött tüdő.

Nál nél pangásos tüdő a gyökerek növekedése a pulmonalis vénák tágulásának köszönhető, sugárirányban a perifériától a gyökerekhez konvergálva. Ezért a gyökérterület elhatárolása a tüdőszövettől nem éles, ami szinte mindig lehetővé teszi a daganattól való megkülönböztetést. Az árnyék sűrűsége legyezőszerűen fokozatosan csökken a periféria felé. Általában mindkét oldalt egyenletesen érintik, a tüdőgyökerek területén kialakuló, radiográfiailag kifejezett pangás esetén szinte mindig a tüdőben a pangás auskultatív jelei is vannak: mindkét tüdőben közepesen nagy buborékos rali, különösen az alsó szakaszokon, főleg a jobb oldalon; a jobb oldali pleurális folyadékgyülem még nem fejeződik ki.

A szívbetegségre utaló egyéb jelenségek jelenléte - a szív növekedése vagy konfigurációjának megváltozása, a szívbetegség auskultatív jelei vagy a galopp ritmusa, valamint a hemodinamikai szívelégtelenség egyéb tünetei - enyhítik megkülönböztető diagnózis. Természetes, hogy a tüdő pangása elsősorban a bal kamra elégtelenségében vagy a szív ezen része előtti nehézségek fennállása esetén fordul elő, azaz magas vérnyomás, aorta-elégtelenség és mitrális defektusok esetén.

A tüdőgyökerek növekedése a pulmonalis artériák tágulása miatt. A tüdőartériák kitágulása miatt éles kontúrú gyökerek megnagyobbodása az Eisenmenger komplexumban (szerelt aorta) található, magas septumhibával, és a legtöbb esetben a tüdőartéria kitágulásával.

A kitágult pulmonalis artéria pulzálása általában jól kifejezett, ami lehetővé teszi a különbséget a tüdőgyökerek pangásától és a limfómától. A pitvari sövény, és súlyos esetekben a kamrai sövény hibája gyakran a tüdőartéria kifejezett kitágulásával jár együtt. Közvetlenül az aortán található limfómák esetén mindig figyelembe kell venni a pulzáció átvitelének lehetőségét. Hogyan idősebb kor annál kevésbé valószínű a diagnózis.

Minden egyes Krónikus bronchitis Bármely etiológiájú betegséget a tüdőgyökerek növekedése kísérheti, ami gyakran a fő tünet, és ezekben az esetekben a hilus nyirokcsomók nem olyan élesen meghatározottak, mint a valódi limfómák esetében. A gyökerek ilyen növekedése asztmás és tüdőtágulásos bronchitisben, néha bronchiectasisban fordul elő. Különösen megnövekednek szilikózisban.

Pozitív Wassermann-reakcióval járó pszeudoluetikus infiltrátum esetén a tüdőgyökerek megnagyobbodásához képest a tüdőinfiltrátum háttérbe szorulhat, különösen gyermekeknél, ami miatt Fanconi hilar bronchopneumoniáról beszélt.

A nyirokcsomók tuberkulózisa. A kép attól függően változik, hogy virágzó (elsődleges vagy másodlagos) tuberkulózisról vagy régi gyógyult, gyakran elmeszesedett, gyógyult formáról beszélünk. A hilar nyirokcsomók virágzó tuberkulózisát élesen elhatárolt gumós hilar csomók jellemzik, egy- vagy kétoldaliak. Egyes esetekben az elsődleges fókusz még mindig a tüdőben látható, más esetekben - csak megerősített minta korlátozott területen.

Néha a pulmonalis fókusz már egyáltalán nem látható. Az ilyen képet néha nehéz megkülönböztetni a szarkoidózistól, és mivel a folyamat lefolyása még nem ismert, a daganatoktól, különösen a Hodgkin-kórtól. Ilyen esetekben a diagnózist szinte kizárólag kizárással kell felállítani. Szinte soha nem lehet megtalálni a tuberkulózis mikobaktériumát. A ROE mérsékelten gyorsulhat, ritkán normális. A leukocita képlet normális maradhat. A pozitív Mantoux-reakció különösen a szarkoidózis ellen szól. Aktív tuberkulózis esetén élesen pozitív.

Egyetlen röntgenfelvételből és klinikai leletekből általában nem lehet megállapítani, hogy a hilar tuberculosis aktív-e, de ezek a legtöbb esetben ritkák, sorozatos röntgenfelvételekkel ez lehetséges. Ha hetek vagy hónapok alatt rosszabbra vagy jobbra változik a kép, akkor még negatív eredménnyel is klinikai vizsgálat folyamatot aktívnak kell tekinteni.

Az erythema nodosum egyidejű megjelenése a megnagyobbodott tüdőgyökerekkel inkább sarcoidosisra utal, mint a hilar csomók tuberkulózisára.

Különös nehézségeket okoz a csillapító nyirokcsomók változása a csillapítás során, vagy egy már alábbhagyott folyamat. A tüdő gyökerei ezekben az esetekben általában a szétesés képét adják éles körvonalak nélkül. A differenciálást elsősorban krónikus nem specifikus folyamatokkal kell elvégezni. Minden jel, mind szubjektív, mind objektív, hiányozhat. Főleg ezekben az esetekben a folyamataktivitás kérdése csak sorozatos pillanatképekkel oldható meg. Ha éppen ellenkezőleg, a bazális régióban meszesedések vannak, akkor általában biztonságosan diagnosztizálható a gyógyult tuberkulózis alapfolyamat.

Várjuk kérdéseit és visszajelzését:

Az elhelyezéshez szükséges anyagokat és kívánságokat a címre kérjük elküldeni

Azzal, hogy elküldi az anyagot elhelyezésre, elfogadja, hogy az ahhoz kapcsolódó minden jog Önt illeti

Ha bármilyen információra hivatkozik, a MedUniver.com oldalra mutató linkre van szükség

Minden megadott információ a kezelőorvos kötelező konzultációja.

Az adminisztráció fenntartja a jogot, hogy a felhasználó által megadott adatokat törölje

A tüdő patológiája a röntgenfelvételen: gyökerek, ciszták és eszméletvesztés

A tüdő patológiáját a röntgenfelvételen nemcsak a rendellenes megvilágosodások és elsötétülések határozzák meg. A röntgenprotokoll felállítása előtt a radiológus más szöveteket is megvizsgál, hogy a röntgenfelvételen egyetlen apró részlet se maradjon ki.

Hogyan néz ki a tüdőbetegség a röntgenen?

A röntgenfelvételen a tüdő patológiáját a következő radiológiai szindrómák írják le:

1. Teljes áramszünet.
2. Korlátozott tompítás.
3. Kerek árnyék.
4. Egyetlen árnyék.
5. Gyűrű árnyék.
6. Szubszegmentális árnyékolás.
7. Felvilágosodás.

Vannak más röntgen-szindrómák is, de ezek kevésbé gyakoriak a mellkasröntgenen.

Az orvos a fent leírt képződmények mellett a tüdőgyökerekre, a tüdőmintázatra, a mediastinum állapotára is figyelmet fordít.

A tüdőembólia röntgenjelei (M. Hofer-séma)

Mi a tüdő gyökere a röntgenen

Mellkasröntgenen a tüdőgyökerek a medián árnyék mindkét oldalán láthatók a tüdőmezők mediális részein. Artériás és vénás erek, nyirokcsomók csoportja és idegtörzsek kombinációja alkotja őket. A képen látható képük kialakításában a fő szerepet a vénák és artériák játsszák.

A röntgenfelvétel olvasásakor az orvos a gyökereket 3 részre osztja:

• fej - a nagy erek árnyékai, a tüdőartéria ágai alkotják;
• test - a tüdőartéria és más edények ágai alkotják;
• farok - vízszintes irányú vénák alkotják.

A felépítés szerint a gyökerek a következőkre oszlanak:

A fő típusnál a gyökérfejet egy masszív képződmény képviseli, amelyet többnyire a pulmonalis artéria képvisel. A morzsalékos szerkezetet kifejezett nehézkedés jellemzi, melynek nagy részét artériákból és vénákból származó ágak alkotják.

A scoping vizsgálattal (transzmisszió) végzett röntgenfelvételen a megnagyobbodott nyirokcsomók felhalmozódása látható a vírusos vagy vírusos gyökerek hátterében. bakteriális fertőzések. Ezek a formációk nem tartoznak a normál funkcionális struktúrákhoz, hanem a nyirokerek gyulladásával jelennek meg.

A képen látható patológiás gyökerek számos morfológiai lehetőségben nyilvánulnak meg:

• kis szerkezet;
• növekedés;
• vetítési átfedés;
• offset;
• erősítés;
• vaszkuláris típusú deformitás;
• rostos pecsét.

Ha a radiológus a leírási jegyzőkönyvben azt jelzi, hogy a gyökerek alacsony szerkezetűek, akkor ez rostos szövet növekedését jelentheti bennük (gyulladás után vagy idős korban), ami megnehezíti a képen való megjelenítést.

A vaszkuláris típusú tyazhist gyökerek szívbetegségekben és magas vérnyomásban fordulnak elő, amikor pangásos változásokat figyelnek meg a tüdőkeringésben.

A gyökerek vaszkuláris típusának megfelelő deformációja krónikus tüdőbetegségekben fordul elő bronchiectasis (üregek a hörgők falában) kialakulásával.

A medián struktúrák elmozdulását figyelik meg a tüdőszegmensek atelectasisával, daganatokkal, a folyadék felhalmozódásával a pleurális üregben.

Mi a teljes áramszünet

Röntgenfelvételen a tüdő oldalsó és közvetlen röntgenfelvételén a teljes elsötétedést fehér árnyék jellemzi, amely a tüdőmező nagy részét elfoglalja. Ez egyoldalú és kétoldalú. A szindróma okai toxikus tüdőödéma vagy szívbetegség, amelyet súlyos hemothorax kísér.

A röntgensugaras korlátozott árnyék szindrómát fehér folt kíséri, amely nem nyúlik túl a tüdő lebenyén vagy szegmensén. Van egy patológia a rákban, a tuberkulózisban, a lebenyes tüdőgyulladásban. Ha a képen szindróma van, a radiológusnak meg kell határoznia az áramszünet pontos lokalizációját szegmensekben. Gyakran ezzel a patológiával egyidejűleg a tüdő gyökerei deformálódnak a gyulladásos változások miatt.

A szubszegmentális sötétedés a tüdőszegmens egy részét elfoglalja, de nem fedi le teljesen.

Mennyire veszélyes egy kerek és egyetlen árnyék a tüdő képében

A röntgenfelvételen látható kerek árnyék korlátozott lokalizációjú, kerek vagy ovális kontúrokkal, amelyek átmérője meghaladja az 1,5 cm-t. Ennek a szindrómának a jelenlétében meg kell határozni a kóros folyamat lokalizációját. Elhelyezkedhet intra- vagy extrapulmonalisan. Az okok közé tartozhatnak a pleurális mesothelioma, a rekeszizomsérv és a bordadaganatok.

A mellkasi szervek mely képződményei adnak kerek árnyékot:

Ha a tüdő röntgenfelvételén több kerek árnyék látható, akkor ezek nagy valószínűséggel rákos áttétek.

Hogyan jelenik meg a tüdő cisztája a röntgenfelvételen

A röntgenfelvételen a tüdő cisztája gyűrűs árnyékban nyilvánul meg. Úgy döntöttek, hogy ezt a röntgenszindrómát külön írják le, mert a képen látható patológiát ritkán figyelik meg, így a radiológusok elfelejtik annak konkrét megnyilvánulásait. A tüdőképek megfejtésekor a betegség kimarad, ha az orvos nem ír elő oldalvetítést. Ha a cisztának vékony falai vannak, a közvetlen röntgenfelvételen nem látható egyértelműen. A képen látható képződményt csak akkor lehet figyelembe venni, ha mérete megnő, vagy folyadéktartalom halmozódik fel benne, ha kicsi.

A perikardiális ciszta röntgen- és számítógépes tomográfiája

A ciszta egy tüdőüreg, amelynek rostos külső héja van. Belsejében hörgőhám bélelheti. A belsejében lévő átlátszó, szalmasárga folyadék a mirigyváladéknak köszönhető.

Nyilvánvaló, hogy a tüdő röntgenfelvételén a patológiát sok árnyék kombinációja határozza meg. Ezek alkotják az orvos véleményét az ember mellkasi szerveinek állapotáról. Csak a radiológiai szindrómák tanulmányozásával lehet röntgenfelvételeket olvasni.

Jóindulatú tüdődaganatok

A tüdődaganatok olyanok nagy csoport a tüdő, a hörgők és a mellhártya szöveteinek túlzott patológiás proliferációjával jellemezhető daganatok, amelyek minőségileg megváltozott sejtekből állnak, károsodott differenciálódási folyamatokkal. A sejtdifferenciálódás mértékétől függően jóindulatú és rosszindulatú tüdődaganatokat különböztetnek meg. Léteznek áttétes tüdődaganatok is (elsősorban más szervekben előforduló daganatok szűrése), amelyek típusukban mindig rosszindulatúak.

Jóindulatú tüdődaganatok

Csoport jóindulatú daganatok A tüdőben nagyszámú daganat található, amelyek eredete, szövettani szerkezete, lokalizációja és klinikai megnyilvánulása eltérő. A jóindulatú tüdődaganatok az ilyen lokalizációjú daganatok teljes számának 7-10% -át teszik ki, és ugyanolyan gyakorisággal fejlődnek ki nőkben és férfiakban. A jóindulatú tüdődaganatot általában fiatal, 35 év alatti betegeknél regisztrálják.

A jóindulatú tüdődaganatok erősen differenciált sejtekből fejlődnek ki, amelyek szerkezetükben és működésükben hasonlóak az egészséges sejtekhez. A jóindulatú tüdődaganatokat viszonylag lassú növekedés jellemzi, nem infiltrálódnak és nem roncsolják a szöveteket, nem adnak áttétet. A daganat körül elhelyezkedő szövetek sorvadnak, és a daganatot körülvevő kötőszöveti tokot (pszeudokapszulát) képeznek. Számos jóindulatú tüdődaganat hajlamos a rosszindulatú daganatok kialakulására.

Lokalizáció szerint megkülönböztetünk centrális, perifériás és vegyes jóindulatú tüdődaganatokat. A központi növekedésű daganatok nagy (szegmentális, lebenyes, fő) hörgőkből származnak. Növekedésük a hörgő lumenéhez viszonyítva endobronchiális (exofitikus, a hörgőn belül) és peribronchiális (a tüdő környező szövetébe) lehet. A perifériás tüdődaganatok a kis hörgők falából vagy a környező szövetekből származnak. A perifériás daganatok subpleurálisan (felületes) vagy intrapulmonárisan (mélyen) növekedhetnek.

A perifériás lokalizációjú jóindulatú tüdődaganatok gyakoribbak, mint a centrálisak. A jobb és a bal tüdőben perifériás daganatok azonos gyakorisággal figyelhetők meg. A központi jóindulatú daganatok gyakrabban a jobb tüdőben találhatók. A jóindulatú tüdődaganatok gyakran a lebenyből és a fő hörgőkből alakulnak ki, nem pedig a szegmentálisakból, mint például a tüdőrák.

A jóindulatú tüdődaganatok kialakulásának okai

A jóindulatú tüdődaganatok kialakulásához vezető okok nem teljesen ismertek. Feltételezik azonban, hogy ezt a folyamatot elősegíti a genetikai hajlam, a gén anomáliák (mutációk), a vírusok, a dohányfüstnek való kitettség, valamint a talajt, vizet, légköri levegőt szennyező különféle vegyi és radioaktív anyagok (formaldehid, benzanthracén, vinil-klorid, radioaktív anyagok) izotópok, UV-sugárzás stb.). A jóindulatú tüdődaganatok kialakulásának kockázati tényezője a bronchopulmonalis folyamatok, amelyek a helyi és általános immunitás csökkenésével fordulnak elő: COPD, bronchiális asztma, krónikus hörghurut, elhúzódó és gyakori tüdőgyulladás, tuberkulózis stb.).

A jóindulatú tüdődaganatok típusai

A jóindulatú tüdődaganatok a következőkből alakulhatnak ki:

• hörgőhámszövet (polipok, adenomák, papillómák, karcinoidok, cilindromák);
• neuroektodermális struktúrák (neurinómák (schwannómák), neurofibromák);
• mezodermális szövetek (chondromák, fibromák, hemangiomák, leiomyomák, lymphangiomák);
• csíraszövetekből (teratoma, hamartoma - veleszületett tüdődaganatok).

A jóindulatú tüdődaganatok közül a hamartomák és a bronchiális adenomák gyakoribbak (az esetek 70%-ában).

A bronchiális adenoma egy mirigydaganat, amely a hörgők nyálkahártyájának hámjából fejlődik ki. 80-90%-ban központi exofitikus növekedésű, nagy hörgőkben lokalizálódik, és megzavarja a hörgők átjárhatóságát. Általában az adenoma mérete legfeljebb 2-3 cm.Az adenoma idővel történő növekedése sorvadást, néha a hörgők nyálkahártyájának fekélyesedését okozza. Az adenomák hajlamosak a rosszindulatú daganatokra. Szövettanilag a következő típusú bronchiális adenomákat különböztetjük meg: carcinoid, carcinoma, cylindroma, adenoid. A bronchiális adenomák közül a leggyakoribb a carcinoid (81-86%): erősen differenciált, közepesen differenciált és rosszul differenciált. A betegek 5-10%-ában alakul ki karcinoid rosszindulatú daganat. Más típusú adenomák kevésbé gyakoriak.

Hamartoma - (chondroadenoma, chondroma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) - embrionális eredetű daganat, amely embrionális szövet elemeiből áll (porc, zsírréteg, kötőszöveti, mirigyek, vékony falú erek, simaizomrostok, nyirokszövet felhalmozódása). A hamartomák a leggyakoribb perifériás jóindulatú tüdődaganatok (60-65%), amelyek az elülső szegmensekben lokalizálódnak. A hamartomák vagy intrapulmonálisan (a tüdőszövet vastagságába) vagy subpleurálisan, felületesen nőnek. Általában a hamartomák sima felületűek, egyértelműen elkülönülnek a környező szövetektől, és nincs kapszula. A hamartomákat lassú növekedés és tünetmentes lefolyás jellemzi, rendkívül ritkán rosszindulatú daganattá - hamartoblasztómává - degenerálódnak.

A papilloma (vagy fibroepithelioma) több papilláris kinövésekkel rendelkező kötőszöveti stromából álló daganat, amely kívülről metaplasztikus vagy cuboidális hám borítja. A papillómák főleg nagy hörgőkben fejlődnek ki, endobronchiálisan nőnek, néha elzárják a hörgő teljes lumenét. A hörgő papillómák gyakran a gége és a légcső papillómáival együtt fordulnak elő, és rosszindulatúvá válhatnak. A papillóma megjelenése a karfiolra, a kakaspírra vagy a málnára emlékeztet. Makroszkóposan a papilloma széles alapon vagy száron lévő, karéjos felületű, rózsaszín vagy sötétvörös színű, lágy-elasztikus, ritkábban kemény-elasztikus állagú képződmény.

Tüdőfibroma - d - 2-3 cm-es daganat, amely a kötőszövetből származik. A jóindulatú tüdődaganatok 1-7,5%-át teszi ki. A tüdőfibromák egyformán gyakran érintik mindkét tüdőt, és elérhetik a mellkas felét is. A fibromák központilag (a nagy hörgőkben) és a tüdő perifériás területein lokalizálhatók. Makroszkóposan a fibromatosus csomópont sűrű, fehéres vagy vöröses színű sima felülettel és jól formázott tokkal. A tüdő miómái nem hajlamosak rosszindulatú daganatokra.

A lipoma egy zsírszövetből álló daganat. A tüdőben a lipomák meglehetősen ritkák, és véletlenszerű röntgenleletek. Főleg a fő vagy lebenyes hörgőkben lokalizálódnak, ritkábban a periférián. A mediastinumból kiinduló lipomák (hasi és mediastinalis lipomák) gyakrabban találkoznak. A daganat növekedése lassú, rosszindulatú daganat nem jellemző. Makroszkóposan a lipoma kerek alakú, sűrűn rugalmas konzisztenciával, világosan meghatározott kapszulával, sárgás színű. Mikroszkóposan a daganat kötőszöveti septumokkal elválasztott zsírsejtekből áll.

A leiomyoma egy ritka jóindulatú tüdődaganat, amely az erek vagy a hörgők falának simaizomrostjaiból fejlődik ki. Nőknél gyakrabban észlelhető. A leiomyomák központi és perifériás lokalizációjúak, polipok formájában az alapon vagy a száron, vagy több csomóban. A leiomyoma lassan növekszik, néha eléri a gigantikus méretet, puha textúrájú és jól körülhatárolható kapszula van.

A tüdő vaszkuláris daganatai (hemangioendothelioma, hemangiopericytoma, kapilláris és barlangos hemangioma tüdő, lymphangioma) az e lokalizáció összes jóindulatú képződményének 2,5-3,5%-át teszik ki. A vaszkuláris tüdődaganatok lehetnek perifériásak vagy központiak. Mindegyik makroszkopikusan kerek alakú, sűrű vagy sűrűn rugalmas állagú, kötőszöveti tokkal körülvéve. A daganat színe rózsaszíntől sötétvörösig változik, mérete néhány millimétertől 20 centiméterig vagy annál nagyobb. A vaszkuláris daganatok lokalizációja a nagy hörgőkben hemoptysist vagy tüdővérzést okoz.

A hemangiopericytoma és a hemangioendothelioma feltételesen jóindulatú tüdődaganatnak tekinthető, mivel hajlamosak a gyors, infiltratív növekedésre és rosszindulatú daganatokra. Éppen ellenkezőleg, a barlangos és kapilláris hemangiomák lassan nőnek, és elhatárolódnak a környező szövetektől, nem válnak rosszindulatúvá.

A teratoma (dermoid ciszta, dermoid, embrióma, komplex tumor) egy disembrionális daganatszerű vagy cisztás daganat, amely különböző típusú szövetek (faggyútömegek, haj, fogak, csontok, porcok, verejtékmirigyek stb.). Makroszkóposan úgy néz ki, mint egy sűrű daganat vagy ciszta, átlátszó kapszulával. A jóindulatú tüdődaganatok 1,5-2,5%-át teszi ki, túlnyomórészt fiatal korban jelentkezik. A teratomák növekedése lassú, a cisztás üreg suppuration vagy a daganat rosszindulatú daganata (teratoblastoma) lehetséges. A ciszta tartalmának a mellhártya üregébe vagy a hörgő lumenébe történő áttörésével tályog vagy pleurális empyema képe alakul ki. A teratomák lokalizációja mindig perifériás, gyakrabban a bal tüdő felső lebenyében.

A neurogén jóindulatú tüdődaganatok (neurinómák (schwannómák), neurofibromák, kemodektómák) idegszövetekből fejlődnek ki, és a jóindulatú tüdőblasztomák körülbelül 2%-át teszik ki. A neurogén eredetű tüdődaganatok gyakrabban perifériásan helyezkednek el, mindkét tüdőben azonnal kimutathatók. Makroszkóposan úgy néznek ki, mint lekerekített, sűrű csomópontok, átlátszó kapszulával, szürkéssárga színűek. A neurogén eredetű tüdődaganatok rosszindulatúságának kérdése vitatható.

A ritka jóindulatú tüdődaganatok közé tartozik a rostos histiocytoma (gyulladásos eredetű daganat), a xantómák (neutrális zsírokat, koleszterin-észtereket, vastartalmú pigmenteket tartalmazó kötőszöveti vagy hámképződmények), plazmacitóma (plazmocita granuloma, fehérjeanyagcsere-zavarból származó daganat) .

A tüdő jóindulatú daganatai között tuberkulómák is megtalálhatók - olyan formációk, amelyek klinikai forma tüdő tuberkulózis és kazeózus tömegek, gyulladásos elemek és fibrózisos területek alkotják.

A jóindulatú tüdődaganatok tünetei

A jóindulatú tüdődaganatok klinikai megnyilvánulásai a daganat helyétől, méretétől, növekedési irányától, hormonális aktivitásától, a hörgőelzáródás mértékétől és az okozott szövődményektől függenek.

A jóindulatú (különösen a perifériás) tüdődaganatok hosszú ideig nem okoznak tüneteket. A jóindulatú tüdődaganatok kialakulásában megkülönböztetik:

• tünetmentes (vagy preklinikai) stádium
• kezdeti szakaszban klinikai tünetek
• szövődmények (vérzés, atelektázia, pneumoszklerózis, tályogos tüdőgyulladás, rosszindulatú daganatok és áttétek) okozta súlyos klinikai tünetek stádiuma.

A tünetmentes szakaszban a perifériás lokalizációval a jóindulatú tüdődaganatok nem nyilvánulnak meg. A kezdeti és súlyos klinikai tünetek szakaszában a kép a daganat méretétől, a tüdőszövetben való elhelyezkedésének mélységétől, valamint a szomszédos hörgőkhöz, erekhez, idegekhez és szervekhez való viszonytól függ. A nagyméretű tüdődaganatok elérhetik a rekeszizom vagy a mellkas falát, fájdalmat okozva a mellkasban vagy a szívben, légszomjat. A daganat által okozott érerózió esetén hemoptysis és tüdővérzés figyelhető meg. A nagy hörgők daganat általi összenyomása a hörgők átjárhatóságának megsértését okozza.

A központi lokalizációjú jóindulatú tüdődaganatok klinikai megnyilvánulásait a bronchiális átjárhatósági zavarok súlyossága határozza meg, amelyben a III. fokozat megkülönböztethető:

• I fokozat - részleges hörgőszűkület;
• II fokú - billentyű- vagy billentyű bronchiális szűkület;
• III fokozat - hörgőelzáródás.

A hörgők átjárhatóságának megsértésének minden fokától függően a betegség klinikai periódusai eltérőek. Az 1. klinikai periódusban a részleges hörgőszűkületnek megfelelően a hörgő lumenje enyhén beszűkült, így lefolyása gyakran tünetmentes. Néha van köhögés, kis mennyiségű köpet, ritkábban vérkeverékkel. Az általános egészséget nem érinti. Radiológiailag ebben az időszakban tüdődaganat nem mutatható ki, de bronchográfiával, bronchoszkópiával, lineáris ill. komputertomográfia.

A 2. klinikai periódusban a hörgő billentyű- vagy billentyűszűkülete alakul ki, amely a hörgő lumenének nagy részének daganata által okozott elzáródáshoz kapcsolódik. Szűkület esetén a hörgő lumene belégzéskor részben kinyílik, kilégzéskor pedig bezárul. A beszűkült hörgő által szellőztetett tüdőrészben kilégzési emphysema alakul ki. Előfordulhat a hörgő teljes záródása az ödéma, a vér és a köpet felhalmozódása miatt. A daganat perifériáján elhelyezkedő tüdőszövetben gyulladásos reakció alakul ki: a beteg testhőmérséklete emelkedik, köhögés, légszomj, esetenként vérzés, mellkasi fájdalom, fáradtság, gyengeség jelentkezik. A centrális tüdődaganatok klinikai megnyilvánulásai a 2. periódusban időszakosak. A gyulladáscsökkentő terápia enyhíti a duzzanatot és a gyulladást, a tüdő szellőztetésének helyreállításához és a tünetek egy bizonyos ideig történő eltűnéséhez vezet.

A 3. klinikai periódus lefolyása a hörgők tumor általi teljes elzáródásával, az atelektázis zóna suputációjával, a tüdőszövet területének visszafordíthatatlan változásaival és halálával jár. A tünetek súlyosságát a daganat által elzárt hörgő kalibere és a tüdőszövet érintett területének térfogata határozza meg. Tartós láz, erős mellkasi fájdalom, gyengeség, légszomj (néha asztmás rohamok), rossz egészségi állapot, köhögés gennyes köpettel és vérrel, néha tüdővérzés. Röntgen kép egy szegmens, lebeny vagy a teljes tüdő részleges vagy teljes atelektasiája, gyulladásos és destruktív elváltozások. A lineáris tomográfián jellegzetes képet találunk, az úgynevezett "bronchiális csonkot" - a hörgőmintázat törését az elzáródási zóna alatt.

A bronchiális obstrukció sebessége és súlyossága a tüdődaganat növekedésének természetétől és intenzitásától függ. Jóindulatú tüdődaganatok peribronchiális növekedésével klinikai megnyilvánulásai kevésbé kifejezett, teljes hörgőelzáródás ritkán alakul ki.

A karcinómánál, amely egy hormonálisan aktív tüdődaganat, a betegek 2-4%-ánál alakul ki karcinoid szindróma, amely időszakos lázrohamokban, a test felső felét érő hőhullámokban, hörgőgörcsben, dermatosisban, hasmenésben, a kóros állapotok miatti mentális zavarokban nyilvánul meg. éles növekedés a szerotonin és metabolitjainak vérszintje.

Jóindulatú tüdődaganatok szövődményei

A jóindulatú tüdődaganatok bonyolult lefolyása esetén pneumofibrosis, atelectasis, tályogos tüdőgyulladás, bronchiectasis, tüdővérzés, szervi és érrendszeri kompressziós szindróma, a daganat rosszindulatú daganata alakulhat ki.

Jóindulatú tüdődaganatok diagnosztizálása

A jóindulatú tüdődaganatok gyakran véletlenszerű, fluorográfiával kimutatott röntgenleletek. A tüdőröntgenen a jóindulatú tüdődaganatokat lekerekített, különböző méretű, világos kontúrokkal rendelkező árnyékokként határozzák meg. Szerkezetük gyakran homogén, néha azonban sűrű zárványokkal: csomós meszesedések (hamartomák, tuberkulómák), csonttöredékek (teratomák).

A jóindulatú tüdődaganatok szerkezetének részletes felmérése lehetővé teszi a komputertomográfiát (a tüdő CT-jét), amely nemcsak a sűrű zárványokat, hanem a lipomákra jellemző zsírszövet, folyadék jelenlétét is meghatározza - vaszkuláris eredetű daganatokban, dermoid cisztákban. A komputertomográfia kontraszt bolus-javításos módszere lehetővé teszi a jóindulatú tüdődaganatok megkülönböztetését a tuberkulómáktól, perifériás daganatoktól, áttétektől stb.

A tüdődaganatok diagnosztizálásában bronchoszkópiát alkalmaznak, amely lehetővé teszi nemcsak a neoplazma vizsgálatát, hanem biopsziás (centrális daganatok esetén) és citológiai vizsgálathoz szükséges anyag beszerzését is. A tüdődaganat perifériás elhelyezkedésével a bronchoszkópia a blastomatózisos folyamat közvetett jeleit tárja fel: a hörgő külső összenyomása és lumenének szűkítése, a hörgőfa ágainak elmozdulása és szögük megváltozása.

Perifériás tüdődaganatokban transzthoracalis punkciót vagy aspirációs tüdőbiopsziát végeznek röntgen- vagy ultrahangos kontroll mellett. Az angiopulmonográfia segítségével a tüdő vaszkuláris daganatait diagnosztizálják.

A klinikai tünetek stádiumában fizikailag meghatározzák az ütőhangok tompaságát az atelektázia területén (tályog, tüdőgyulladás), a hang remegés és légzés gyengülését vagy hiányát, száraz vagy nedves hangokat. A főhörgő elzáródásában szenvedő betegeknél a mellkas aszimmetrikus, a bordaközi terek kisimulnak, a mellkas megfelelő fele lemarad a légzőmozgások során. A speciális kutatási módszerekből származó diagnosztikai adatok hiányában thoracoscopia vagy thoracotomia elvégzéséhez folyamodnak biopsziával.

Jóindulatú tüdődaganatok kezelése

Minden jóindulatú tüdődaganat, tekintet nélkül rosszindulatú daganatának kockázatára, alá tartozik azonnali eltávolítás(a műtéti kezelés ellenjavallatának hiányában). A műtéteket mellkassebészek végzik. Minél korábban diagnosztizálják a tüdődaganatot és távolítják el, annál kisebb a műtétből származó térfogat és trauma, a szövődmények kockázata és a visszafordíthatatlan folyamatok kialakulása a tüdőben, beleértve a daganat rosszindulatú daganatát és metasztázisát.

A központi tüdődaganatokat általában gazdaságos (tüdőszövet nélküli) hörgőreszekcióval távolítják el. A keskeny alapon lévő daganatokat a hörgő falának fenestrált reszekciójával távolítják el, majd a defektus varrásával vagy bronchotomiával. A széles alapon lévő tüdődaganatokat a hörgő körkörös reszekciójával és interbronchialis anasztomózis bevezetésével távolítják el.

A tüdőben már kialakult szövődmények esetén (bronchiectasia, tályogok, fibrózis) a tüdő egy vagy két lebenyét eltávolítják (lobectomia vagy bilobectomia). Az egész tüdőben visszafordíthatatlan változások kialakulásával eltávolítják - pneumonectomia. A tüdőszövetben elhelyezkedő perifériás tüdődaganatokat enukleációval (hántolással), a tüdő szegmentális vagy marginális reszekciójával távolítják el, nagy daganatok vagy bonyolult lefolyás esetén lobectomiát alkalmaznak.

A jóindulatú tüdődaganatok sebészeti kezelését általában thoracoscopia vagy thoracotomia végzi. A centrális lokalizációjú, vékony száron növekvő jóindulatú tüdődaganatok endoszkóposan eltávolíthatók. Azonban, ez a módszerösszefügg a vérzés kockázatával, az elégtelen radikális eltávolítással, az ismételt bronchológiai kontroll és a hörgőfal biopsziájának szükségességével a tumorszár helyén.

Rosszindulatú tüdődaganat gyanúja esetén a műtét során a daganatszövet sürgős szövettani vizsgálata szükséges. A daganat rosszindulatúságának morfológiai megerősítésével a sebészeti beavatkozás mennyiségét úgy végezzük, mint a tüdőrákban.

A jóindulatú tüdődaganatok prognózisa

Időben történő kezeléssel és diagnosztikai intézkedésekkel a hosszú távú eredmények kedvezőek. A jóindulatú tüdődaganatok radikális eltávolításával járó visszaesések ritkák. A tüdőkarcinoidok prognózisa kevésbé kedvező. Figyelembe véve a karcinoid morfológiai szerkezetét, az ötéves túlélési arány egy erősen differenciált típusú karcinoid esetében 100%, egy közepesen differenciált típusnál - 90%, egy rosszul differenciált típusnál - 37,9%.

A tüdő gyökerei kitágulnak - ez a kifejezés gyakran megfigyelhető a radiológus következtetésein. Számos kóros megbetegedést jelez, amelyek nemcsak a tüdőben, hanem a szív- és érrendszerben is, néha pedig a bronchopulmonalis rendszertől távolabbi szervekben is kialakulnak.

A „tüdő gyökerei” kifejezés a kapu vagy a tüdő be-/kilépési területére utal. A gyökerek hasonlóak a fához, amelyhez a hörgő szerkezete (hörgőfa) hasonlít a röntgenfelvételen. De anatómiai szempontból a fő hörgőt, valamint a pulmonalis artériát és a tüdővénákat (felső és alsó) a tüdő gyökereinek tulajdonították.

A gyökerek szerkezete magában foglalja a nyirokereket és csomópontokat is, valamint a pulmonalis plexus idegeit.

Tájékoztatásul. Meg kell jegyezni, hogy a gyökerek (extrapulmonális) nem minden eleme látható a röntgenfelvételen. Ebből adódik az eltérés az anatómiai „tüdőgyökér” és a radiológiai fogalma között.

A tüdő egy parenchymalis szerv, amely alveoláris szövetből, légutakból, valamint vér- és nyirokerekből áll. Mindezek a struktúrák felelősek a külső légzés funkciójának megfelelő biztosításáért.

A tüdőgyökér egy anatómiai képződmény, amely magában foglalja a fő hörgőt, a tüdőartériát és a vénát, valamint a lebenyes ereket és az azokból kilépő hörgőket. Ezeket a struktúrákat cellulóz veszi körül, amelyben a nyirokcsomók és a nyirokerek találhatók. Ezen anatómiai képződmények bármelyikében bekövetkező változást a tüdő gyökerében fellépő kóros folyamatnak kell tekinteni.

Tájékoztatásul. A tüdő gyökerei kitágulnak - ez egy morfológiai jel, amely leggyakrabban röntgen- és fluorogramon, ritkábban számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotáson található.

Ez nem egy specifikus diagnózis, nincsenek specifikus tünetei és kezelése. A tüdő gyökerei számos okból tágíthatók, amelyeket ennek a ténynek a megállapítása után tisztázni kell.

A változások észlelése általában a következőképpen történik: a páciensnek a légzőrendszer patológiájára jellemző panaszok vannak, vagy egyszerűen megelőző vizsgálaton esik át. Röntgenfelvételt vagy fluorográfiát írnak elő.

A film előhívása után az orvos következtetést ír le: a tüdő gyökerei kibővülnek vagy megváltoznak. Ezután a páciens a terapeutához megy, aki további vizsgálatot végez az azonosított változások okának keresése érdekében.

Tájékoztatásul.Így a tüdő megnagyobbodott gyökerei olyan tünet, amely a kardiovaszkuláris vagy bronchopulmonáris rendszer patológiájának megnyilvánulása.

A tüdő gyökerei röntgenfelvételen

A röntgen a mellkasi szervek árnyékait és egymáshoz viszonyított elhelyezkedését mutatja. A sűrűbb szervek nagyobb árnyékot, a levegősek kisebbet.

Mivel a röntgenfilm egy valós kép negatívja, a nagy árnyékot adó világos struktúrákat sötétedésnek, a sötét levegős szerkezeteket megvilágosodásnak nevezzük.

A tüdőgyökér a tüdőszövet hátterében sötétedésnek tűnik. A tüdő és a mediastinum határán, az I-IV bordák szintjén található.

Röntgenfelvételeken a gyökér árnyékának nagy részét artériák hozzák létre, mivel ezek nagyobb sűrűséggel rendelkeznek, mint más elemek. A hörgők levegőt tartalmaznak, ezért az érrendszeri mintázat hátterében a megvilágosodás csíkjai különböztetik meg őket.

A tüdő gyökereinek felépítése

Végezetül a radiológusok általában azt írják: „A tüdő gyökerei szerkezetiek” vagy „A tüdő gyökerei nem szerkezetiek”.

Tájékoztatásul. Ez a kifejezés fontos diagnosztikai érték, hiszen a gyökerek szerkezetében minden elemnek megvan a maga funkciója és bizonyos okok hatására változik.

Minden tüdőgyökérnek van feje, teste és farka. „Fejnek” nevezik azt a részét, amely a felső lebenyhez megy. Ez magában foglalja a felső lebeny tüdőartériát, az azonos nevű vénát és a hörgőt. A „farok” a megfelelő alsó lebenyképződmények elnevezése. A „test” az a hely, ahol a fej és a farok összekapcsolódnak, és átmenetük a gyökér tövéhez.

Ennek a szerkezetnek minden elemének zökkenőmentesen kell átmennie egyikről a másikra. Ha nem különböztethetők meg egymástól, akkor a tüdő gyökereinek patológiájáról beszélhetünk.

Ráadásul alapvetően jól megkülönböztethető véredény a hörgőfáról. Az artériák a röntgenfelvételen sötét sávokként láthatók, amelyek dichotóm módon osztódnak. Normális esetben a gyökértől a perifériáig szűkülnek.

Tájékoztatásul. A hörgők a megvilágosodás csíkjaiként láthatók. A tüdőszövet hátterében gyakorlatilag láthatatlanok, de a fő és a lebenyes hörgők kiemelkednek a gyökér artériái és vénái közül. A vénák nem különböztethetők meg az artériáktól a röntgenfelvételeken.

A szerkezeti gyökérnek fejjel, testtel és farokkal, valamint jól elkülöníthető fő- és lebenyhörgőkkel és erekkel kell rendelkeznie. Ha ezek az összetevők nem láthatók, vagy nem különböztethetők meg egymástól, akkor strukturálatlan gyökérről beszélnek.

A gyökerek általános jellemzői

A tüdő gyökerei egy olyan rendszer, amely számos elemet tartalmaz. Az elemek állapota alapján következtetések vonhatók le a teljes rendszer állapotáról. A lényeges jellemzők a következők.

Kiterjesztés

Normális esetben a tüdőgyökér szélessége megfelel az artériás komponens szélességének, és a gyökértest tartományában 15 mm. Általános szabály, hogy a tüdő gyökerei mindkét oldalon kitágulnak, de a jobb oldali könnyebben mérhető, mint a bal. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a bal tüdő szerkezetei tovább röntgen részben a szív árnyéka borítja, a bal oldali patológiát később észlelik.

Gyakran a tüdő gyökerei kitágulnak az érrendszeri összetevők növekedése miatt. Ez a bal kamrai szívelégtelenségben figyelhető meg, amikor a pulmonalis vénákban a nyomás a vér stagnálása miatt emelkedik. A pulmonalis artériában a nyomás megnövekedhet olyan tüdőbetegségek esetén, mint a tüdőtágulás vagy atelektázia.

A hörgőfa betegségei a gyökér terjeszkedéséhez is vezetnek.

Tájékoztatásul. Először is, a gyökér levegőt hordozó komponense peribronchitissel bővül. Ugyanakkor a hörgők körüli beszivárgások szélesebbé teszik árnyékukat, mint amilyennek a normában lennie kellene.

Veszélyes jel a policiklikusan kiterjesztett gyökér. Általában ilyen patológiát figyelnek meg az egyik oldalon. A gyökér policiklikusságát a nyirokcsomók adják, amelyek a nagy erek és a hörgők mentén helyezkednek el.

A nyirokcsomók megnagyobbodása leggyakrabban aktív tuberkulózis során fordul elő, de ritkább okok közé tartozik a szarkoidózis és az áttétek. rosszindulatú daganat.

Figyelem. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy a fiatalok nagyobb valószínűséggel rendelkeznek, és az idősebbek - daganatos folyamat.

Fóka

Általában a tüdőgyökerek tömörödését figyelik meg a kiterjedésükkel együtt, és ennek okai lehetnek.

Tájékoztatásul. A tömörítést a normálnál kifejezettebbnek, az árnyék intenzitásának nevezzük. Ritka esetekben a tüdő gyökerei az árnyékuk normál átmérőjével tömörülnek.

Az elszigetelt pecsét krónikus folyamatot jelez. Leggyakrabban ez a patológia fordul elő krónikus gyulladás hörgőfa, amikor faluk egy részét kötőszövet váltja fel. Ebben az esetben az árnyék nem tágul, de intenzívebbé válik.

nehézkedés

A tüdő gyökereinek súlyossága a röntgenfelvételen úgy néz ki, mint a gyökér egyik összetevőjének növekedése, annak elszigeteltsége a többi háttérrel szemben szál formájában. Általában ez a jel azt jelzi krónikus patológia.

Tájékoztatásul. Az érrendszer hosszú távú betegségeivel fordul elő, amikor az artériák vagy vénák falai jelentősen megvastagodnak.

A hörgőfa súlyossága krónikus tüdőbetegségekre utal, leggyakrabban, ill.

A tüdőgyökerek nehézsége általában kétoldalú tünet, és mindkét oldalon egyidejűleg alakul ki.

Fibrózis

A fibrózis a kötőszövet elszaporodása a parenchymás vagy üreges szervekben. Gyökérfibrózis akkor figyelhető meg, ha a kötőszöveti rostok megfeszítik a gyökérstruktúrákat és deformálják azokat.

Tájékoztatásul. Jellemzően a fibrózis a tüdő parenchymában alakul ki, majd átterjed a gyökerekre.

Ennek a patológiának az okai lehetnek hosszú távú tüdőgyulladás, atelektázia, krónikus betegségek hörgők, a tuberkulózis krónikus formái.

Megerősített tüdőmintázat

A fokozott pulmonális mintázat a tüdőérrendszer láthatósága a tüdő gyökerétől 15 mm-nél nagyobb távolságra. Nál nél egészséges ember, a tüdő erei dichotóm módon osztódnak, átmérőjük a gyökértől a perifériáig csökken.

10-15 mm távolságban annyira elvékonyodnak, hogy a röntgenfelvételen már nem láthatók. Meg lehet különböztetni őket, ha artériás vagy vénás torlódás van a kis kör ereiben. Például a szívelégtelenség ilyen patológiához vezethet.

A hörgőfa kifejezett gyulladásos betegsége a tüdőmintázat növekedéséhez is vezet. De ebben az esetben nem a vaszkuláris, hanem a hörgő komponens miatt.

A röntgenfelvételen az artériák és a hörgők megkülönböztetése azáltal lehetséges, hogy az utóbbiak derékszögben távolodnak el egymástól. Amikor az artériák osztódnak, a szög éles.

Tájékoztatásul. A tüdőmintázat hörgőkomponensének erősödésének oka lehet akut és krónikus bronchitis.

A patológia veszélye

A tüdő gyökereiben bekövetkezett változások arra utalnak, hogy a légúti, ill a szív-érrendszer eljutott a dekompenzáció stádiumába. Ez vonatkozik a tüdő krónikus gyulladásos betegségeire és a krónikus szívelégtelenségre.

Ezenkívül a tüdő parenchyma jellegzetes gócokkal kombinált gyökérváltozásai lehetővé teszik a tuberkulózis diagnosztizálását.

Néha a policiklikusan megváltozott gyökerek a metasztázisok első megnyilvánulása. onkológiai betegségek.

Figyelem. A daganatok gyakran nagyon gyorsan kezdenek áttétet adni a gyökér tüdejébe és nyirokcsomóiba, így egy ilyen lelet a rák diagnosztizálásának első lépése.

A megváltozott tüdőgyökerek észlelése figyelmezteti a kezelőorvost és a beteget. Fontos, hogy időben megtaláljuk ezeknek a változásoknak az okát.

Ezenkívül a tüdő gyökereiben bekövetkező változás következménye lehet légzési elégtelenség. Az a tény, hogy a gyökerek a tüdő legnagyobb ereit és hörgőit jelenítik meg. Ha a kóros folyamat ezeket a struktúrákat érinti, a légzés mechanizmusa jelentősen megváltozik.

Megelőzés és kezelés

A tüdő gyökereiben bekövetkező változások megelőzése azon betegségek korai felismerésében rejlik, amelyek ilyen eredményhez vezethetnek.

Figyelem. Ebben a tekintetben a lakosság éves fluorográfiai vizsgálata felbecsülhetetlen segítséget nyújt az orvosoknak. A fluorogram megmutatja a tüdőben bekövetkező összes változást, és néha a szív patológiájának jeleit.

A tüdő kitágult gyökereinek kezelése lehetetlen. Ez egy olyan tünet, amely a kialakulásához vezető patológia kezelését igényli. Az alapbetegség sikeres kezelésével a tüdő gyökerei normális alakot kapnak.

Ez a tuberkulózis, amely naponta több ezer ember halálát okozza szerte a világon. Hazánkban erre a betegségre nem sok figyelmet fordítanak, és a kötelező fluorográfia sem változtatta jóra ezt a szomorú tendenciát, de még mindig jobb, mint korábban volt. Ma már nem a szegények és az éhezők a tuberkulózisban szenvedők, egyre több gazdag ember fedezi fel ezt a diagnózist.

Igen, az alultápláltak hajlamosabbak erre a betegségre, de a gazdagok és sikeresek fáradt élete sebezhetővé teszi őket ezzel a fertőzéssel szemben. társadalmi pozíció nem véd a tuberkulózis ellen, és ahhoz, hogy megbetegedjenek, nem szükséges hajléktalannak vagy egykori rabnak lenni.

Annak érdekében, hogy valahogy megvédje magát ettől, évente fluorográfiát kell végeznie. Egy radiológus következtetései birtokában rejtélyes feliratokat látunk a térképen, és nem tudjuk megfejteni, hogy ez mit jelent. Néhány szót még mindig lehet olvasni, de jelentésük még mindig meghaladja a hétköznapi ember megértését. Ezután arról fogunk beszélni, hogyan érthetjük meg a fluorográf következtetését, és ne essünk pánikba.

Fluorográfia. Általános információ

A röntgen minden fluorográf alapja. Áthaladnak az egész személyen, és megállnak a tüdőfilmnél. A mai napig ez a legolcsóbb módja a mellkasi betegségek kimutatásának.

Mit mondanak a fluorográfia eredményei?

A mellkasban lévő szervek sűrűségének változása sokat mond. A tüdőben kialakul a kötőszövet, és attól függően, hogy ez hogyan történik és hol helyezkedik el, mindez besorolható, és saját nevei vannak. A kötőszövet nagyon erős. Ha valaki asztmában szenved, akkor a képeken az erek vagy a hörgők megvastagodott falai lesznek észrevehetők. A tüdőben lévő üregeknek saját jellegzetes megjelenésük van, különösen, ha folyadékot tartalmaznak. A folyadékkal ellátott lekerekített árnyékok eltérő helyzetben vannak. A mellhártya mellhártya üregét és melléküregeit gyakran a folyadék is érinti. A helyi tüdőtömítéseket is nagyon gyorsan észleli egy tapasztalt szakember.

A fluorográfia a következő típusú változásokat tárja fel:

• Gyulladás az utolsó szakaszokban.
• Különböző típusú daganatok.
• Kóros pecsétek.
• szklerózis és fibrózis.
• Idegen testek, levegő vagy folyadék jelenléte.

Tehát melyek a hazai fluorográfok leggyakoribb diagnózisai?

Pecsétet nyomnak az orvosi kártyájára, és minden további nélkül elengedik, ami azt jelenti, hogy magabiztosan mondhatja, hogy egészséges. Ha hirtelen valami nem stimmel, akkor a törvény értelmében az egészségügyi dolgozónak értesítenie kell, hogy további vizsgálatra van szükség.

Kiterjesztett/konszolidált gyökerek

A tüdő hilumában elhelyezkedő struktúrák gyűjteményét általában a tüdő gyökereinek nevezik. A gyökérből hörgő artériák, nyirokcsomók, erek stb. A legtöbb esetben az olyan jelenség, mint a tüdő gyökereinek tömörödése és tágulása, párban megy, és nagyon gyakori. Természetesen van egy elszigetelt tömítés tágulás nélkül, de ebben az esetben ez a diagnózis krónikus folyamatot jelez, és megfigyelhető nagyszámú kötőszövet a tüdő gyökereinek struktúráiban.

A gyökerek tömörítése és kitágulása a nagy erek és a hörgők duzzanata miatt, vagy a nyirokcsomók növekedése miatt következik be. Ezek a folyamatok lehetnek elszigeteltek és egyidejűek is, és tüdőgyulladás vagy akut hörghurut következményei. Ez a diagnózis más betegségekben is előfordul, de ezekhez gócok, szuvasodási üregek stb. Ebben az esetben a tüdő gyökerei sűrűbbé válnak a nyirokcsomók helyi csoportjainak növekedése miatt. Az áttekintő képen (1:1) meglehetősen nehéz megkülönböztetni a nyirokcsomókat a tüdő egyéb szerkezeti elemeitől.

A gyökerek nehezek

Ha a kórlapján azt a következtetést olvassa, hogy „a gyökerek kitágultak, tömörödtek”, de nincs egészségügyi probléma, akkor ez gyulladásra vagy hörghurutra utal. Ez a tünet a dohányosok számára stabil, mivel a füstrészecskék folyamatosan irritálják a hörgők falát, és hozzájárulnak a nyirokcsomók tömörítéséhez. A nyirokcsomók felelősek a tüdő tisztításáért, a dohányos nem érez kellemetlenséget.

Ha egy személynek bármilyen panasza van, a legjobb, ha kapcsolatba lép egy terapeutával. Annak ellenére, hogy a krónikus betegségek lehetővé teszik a normális életet, ez nem jelenti azt, hogy el kell felejtenie ezt a kellemetlen árnyalatot. Bár a krónikus betegségek nem vezetnek gyors halálhoz, a jövőben előre látható és már végzetes betegségek okozóivá válnak.

A pulmonalis/vascularis mintázat felerősödött

Egyetlen fluorográfia sem nélkülözheti a tüdőmintázatot. A pulmonalis mintázat erek, artériák és vénák árnyékaiból áll, így nem meglepő, hogy sokan a vascularis mintázatot használják a pulmonalis mintázat kifejezés helyett. Meglehetősen gyakori diagnózis, amely a pulmonalis mintázat növekedéséről beszél, annak a ténynek köszönhető, hogy a tüdő egyes területeit intenzívebben látják el vérrel. Bármilyen eredetű akut gyulladás a tüdőmintázat növekedéséhez vezet, és ez mind a közönséges bronchitisre, mind a tüdőgyulladásra utalhat, és ez már rákkal égető. Tüdőgyulladásnál sokszor felírnak egy második röntgent is, hogy kiderüljön, tüdőgyulladásról van-e szó, mert ez a két betegség nagyon hasonlít a képeken. A megnövekedett tüdőmintázat szívproblémákat is jelez, de az ilyen betegség általában nem múlik el tünet nélkül. Általánosságban elmondhatjuk, hogy a tüdőmintázat növekedése hörghurutra, tüdőgyulladásra stb. utal, de néhány hét múlva, a betegség legyőzése után eltűnik.

Fibrózis

A fluorogramon látható rostos szövet korábbi tüdőbetegségek következménye. Helyettesíti a szabad helyet a testben. Például egy személynek átható sebe volt a mellkasán, vagy volt műtéti beavatkozás, ez a szövet kötőszövetként működik, és általában a fibrózis inkább pozitív, mint negatív diagnózis, és a tüdőszövet egy részének elvesztésének eredménye.

Fokális szövetek

A tüdőmező sötétedése a gócok egyik fajtája. Az elváltozások nagyon gyakoriak, és nem ritkák az orvosi gyakorlatban. Megvannak a tüneteik, bizonyos helyeken lokalizálódnak, és gyakran más betegségekkel kombinálódnak. A legfeljebb 1 cm-es árnyékot általában fókusznak nevezik. A fokális tüdőgyulladás jele a gócos szövetek elhelyezkedése a tüdő olyan szakaszaiban, mint az alsó és a középső. Aktívról gyulladásos folyamat olyan szavakat mondanak az orvosi kártyákon, mint a "tüdőmintázat erősítése", "árnyékolvadás" és "szaggatott élek". Sűrű és egyenletes természetű, a gócok idővel alábbhagynak. Ha a gócok a tüdő felső részében találhatók, akkor ez a diagnózis jellemző a tuberkulózisra, és ebben az esetben további vizsgálatot írnak elő.

Meszesedések

A meszesedések a fluorogramon egy kerek alakú árnyékok, és sűrűségükben csontokhoz hasonlítanak. A borda kallusza nagyon gyakran hasonlít a meszesedésre, de e képződmény jellegétől függetlenül ártalmatlan, mert a szervezet meszesedéssel „elszigeteli” a fertőzést a test többi részétől.

Pleuroapikális rétegek, tapadások

Általában az összenövések nem igényelnek semmilyen kezelést vagy beavatkozást. Gyulladás után fordulnak elő, és elkülönítik a gyulladás helyét az egészséges szövetektől. Egyes esetekben az összenövések fájdalmat okozhatnak, és ebben az esetben anélkül egészségügyi ellátás nem elég. Ha a tüdőcsúcs mellhártyája megvastagszik, akkor ennek riasztania kell, mert ez nagyon gyakran tuberkulózisos fertőzés miatt történik, de ezt csak orvos tudja megítélni.

Forrasztott/szabad szinusz

Az orrmelléküregek a mellhártya redőiben képződnek, és amikor minden rendben van, szabadok. Az ezekben a formációkban lévő folyadéknak feltétlenül figyelmeztetnie kell. A lezárt sinus összenövéseket jelez. A lezárt sinus korábbi sérülésekről, múltbéli mellhártyagyulladásról és így továbbról beszél. Ha általában nincs egyéb tünet, akkor nem veszélyes.

Membrán anomália

Számos oka van annak, hogy megváltozik a rekeszizom, és ez a fluorográf nagyon gyakori megállapítása. Csak akkor, ha ez az anomália több változást is kombinál, akkor beszélhetünk valamilyen betegségről, ezért az orvos további vizsgálatokat ír elő. A rekeszizom rendellenessége alapján pontos diagnózis nem lehetséges.

A mediastinalis árnyék elmozdulása vagy kitágulása

A tüdők közötti teret mediastinumnak nevezik. A mediastinum megnagyobbodása általában a szív megnagyobbodását jelzi. Egyoldalú, és a szív jobb vagy bal oldalán növekszik. Fluorográfiával lehetetlen megítélni a szív állapotát. A szív normális helyzete az adott személy testfelépítésétől függ. Egy alacsony és túlsúlyos ember számára a kissé balra tolódott szív nem rossz. Ha egy személy magas, akkor a szíve függőleges és "könnycsepp alakú" is lehet. A hipertónia a térképen ezt írják: "mediastinalis tágulás balra", "a szív tágulása balra" vagy egyszerűen "tágulás". A mediastinum egyenletesen tágulhat, de ez már szívizomgyulladásról, kardiális méltatlanságról stb. A kardiológusok számára a fluorogram eredményei nem elegendőek egy konkrét diagnózis felállításához.

Ha az egyik oldalon megnő a nyomás, akkor ez a fluorogramon vegyes mediastinumot jelez. Ez a diagnózis folyadék vagy levegő aszimmetrikus jelenlétét jelenti a pleurális üregben, vagy nagy daganatokat a tüdőszövetekben. Ez a diagnózis már komoly, mert durva szívelmozdulást okozhat és ilyenkor nagyon fontos a szakorvosi beavatkozás.

P.S. Annak ellenére, hogy hétköznapi kórházainkban a fluorográfia nem hibátlan, még mindig képes a tuberkulózis vagy a tüdőrák kimutatására. Mindenképpen érdemes végigmenni. Hazánkban a tuberkulózis epidemiológiai feltételei egyszerűen kiválóak. A kockázati csoport a normál állapotunk. Az évenkénti fluorográfiával megvédjük magunkat a halálos kimenetelű betegségektől, mert az időben észlelt betegség jelentősen növeli az ember túlélési esélyeit.