Légzési rendellenességek bronchiális asztmában. Bronchialis asztma: kezelés, tünetek, okok, jelek, diagnózis Milyen légzés bronchiális asztmában

A betegség okait sajnos nem vizsgálták. Megfigyelték, hogy a túlsúlyos emberek és az erős dohányosok nagyobb valószínűséggel szenvednek asztmától. A gyerekek közül a fiúk gyakrabban betegszenek meg, a felnőttek között pedig a nők szenvednek asztmától a legtöbb esetben.

A világon több mint 200 millió ember szenved ettől a betegségtől. Ráadásul az előfordulás évről évre növekszik. Az orvosok ezt a világ kedvezőtlen környezeti helyzetének tulajdonítják. Az öröklődés is nagy szerepet játszik. ezt a betegséget.

Mind a gyermekek, mind a felnőttek fogékonyak a betegségre. Az asztma tünetei felnőtteknél és gyermekeknél eltérőek lehetnek, de a kezelésnek mindkét esetben átfogónak és állandónak kell lennie. Az egyetlen vigasz az Ebben a pillanatban fejlett hatékony módszerek asztma kezelésére, amely jelentősen csökkenti az előfordulási arányt, és kényelmes életet biztosít a bronchiális asztmában szenvedőknek.

Mi történik a szervezetben bronchiális asztmában szenvedő betegeknél

Az asztma előfordulási mechanizmusa nagyon összetett, és több kapcsolatból áll. Az orvosi végzettséggel nem rendelkező embernek nagyon nehéz megérteni őt. Próbáljuk meg elemezni a főbb változásokat.

Kiderült, hogy az asztmás betegeknél fokozott a hörgőrendszer aktivitása. Azaz hörgőik nagyon aktívan reagálnak görcsökkel és gyulladással olyan irritáló anyagokra, amelyekre a hörgők egészséges ember ne figyelj. Például egy fodrász irodába lépve, ahol nagyon erős hajlakk szaga van, egy egészséges ember úgy érzi, rossz szag, de a közérzete nem sokat fog szenvedni. Ha pedig ez az ember asztmában szenved, akkor a lakkgőzök belélegzésekor könnyen légzési nehézség, köhögés, sőt asztmás roham is kialakulhat. Ennek oka a hörgők erős összenyomódása, a hörgő átmérője kisebb lesz, kevés levegő jut be, és ilyen körülmények között nehéz lélegezni az embernek.

A görcs mellett fokozott nyálkaképződés lép fel a hörgők nyálkahártyájában, amely nagyon sűrű állagú, eltömíti a hörgő lumenét, ami megnehezíti a levegő átjutását. Ugyanakkor a gyulladásos mediátorok aktív termelése zajlik - a gyulladásos válaszban részt vevő speciális sejtek. Ennek következtében a hörgők fala gyulladt és megduzzad, az izomréteg összehúzódott, a lumenben vastag nyákdugó található. Ilyen helyzetben szinte lehetetlen lélegezni.

Minél tovább szenved a beteg asztmában, annál inkább kóros elváltozások légúti rendszerében, ezért felnőtteknél az asztma tünetei kifejezettebbek.

Ennek a betegségnek a fő jellemzője a roham gyors fellépése és hirtelen megszűnése.

A betegség okai

A fertőző és nem fertőző ágensek bronchiális asztmát válthatnak ki.

fertőző:

1. baktériumok
2. Vírusok

Nem fertőző:

1. házipor, növényi pollen, háziállatszőr
2. gyógyszerek, bizonyos élelmiszerek
3. dohányfüst és különféle vegyszerek
4. szennyezett városi levegő
5. e betegségre való családi hajlam is nagy jelentőséggel bír. Azokban a családokban, ahol asztmás rokonok élnek, nagy a kockázata annak, hogy gyermekeik születnek ezzel a betegséggel. De ez nem jelenti azt, hogy az asztma gyermekkorban alakul ki. A betegség első jelei már felnőttkorban, körülbelül 30-40 év után megjelenhetnek.

A betegség időben történő diagnosztizálása, a kezelés és a megelőzés megkezdése érdekében a bronchiális asztma tüneteit felnőtteknél jól el kell sajátítani.

Asztmás tünetek felnőtteknél

Az asztma fő tünetei felnőtteknél a köhögés, légszomj, légszomj és sípoló légzés, valamint alkalmankénti asztmás rohamok.

Ezek a tünetek természetesen előfordulhatnak néhány más légzőrendszeri betegségnél is, de a bronchiális asztma számos funkciójuk van. Vizsgáljuk meg részletesebben az egyes funkciókat.

Köhögés

A köhögés a test védő funkciója, és a hörgők reflexogén zónáinak köpettel történő irritációjára reagálva jelentkezik.

Asztmában a köhögés száraz, fullasztó. A köhögés folyamata nehéz, sok erőt vesz el a betegtől. Ugyanakkor a köpet kis mennyiségben távozik, sűrű konzisztenciájú és teljesen átlátszó. Az ilyen köpetet "üvegtestnek" nevezik.

A száraz köhögés és az üveges köpet a felnőttkori asztma jellegzetes tünete, és csak ebben a betegségben fordul elő.

zihálás

Az asztma másik tünete felnőtteknél a zihálás. Ebben az esetben a zihálás száraz és hallható még a betegtől távol is. Minél erősebb a támadás, annál hangosabb a zihálás.

Nyomás és torlódás érzése a mellkasban

Hasonló tünet társul a légbeszívás akadályozottságához is, és a beteg ember azt elnehezítő érzésként, torlódásként érzi a mellkasban, mintha egy nehéz tárgy szorítaná össze. Nagyon kellemetlen érzések.

Légszomj

A légszomj légzési nehézséget jelent belégzéskor vagy kilégzéskor. Az asztmásokra a kilégzéskor jelentkező légszomj jellemző. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a levegő nehezen tudja legyőzni az útjába kerülő akadályt nyálkahártya dugók formájában, és még a hörgők lumenje is jelentősen szűkül.

Ilyen légszomjjal nagyon nehéz együtt élni, az asztmás betegek nem tudnak fizikai tevékenységet végezni, néha még nyugalomban is nehezen kapnak levegőt. Az életminőség ebben a betegségben nagyon szenved.

asztmás állapot

A bronchiális asztma kétségtelen jele felnőtteknél a status asthmatikus állapot kialakulása.

A Status asthmaticus egy nagyon súlyos állapot, amelyben az asztmás roham két óránál tovább tart. Ebben az esetben a támadást nem azok állítják meg gyógyszerek, amelyet egy személy szokásos rohamok során vett át.

Súlyosságuk szerint ez az állapot 3 szakaszra oszlik. Fontos tudni, hogy minél tovább szenved egy személy asztmában, annál súlyosabbak a rohamok.

Első fázis- hosszan tartó fulladásos roham jellemzi, az ember nehezen lélegzik, kénytelen ülő helyzetben lenni, gyakori levegőt venni. Ugyanakkor a köhögés száraz, nem hoz enyhülést, a köpet nem megy el. Egy személy sípoló zihálást bocsát ki, amely távolról is hallható. A szívverések száma eléri a 120 ütést percenként.

Egy ilyen támadásnál a beteg tudatos, időben és térben orientált. Megfigyelhető túlzott izzadásés közepesen kék bőr.

Az állapot sürgős orvosi ellátást igényel!

Második szakasz- A beteg állapota súlyos. A fulladásos rohamot hangos sípoló zihálás kíséri, de sztetoszkóppal a tüdőt hallgatva nincs zihálás. Az orvostudományban egy hasonló állapotot "néma tüdőnek" neveznek, és a hörgők vastag nyálkahártyájával való teljes elzáródásával jár.

Az ember tudata is szenved, dezorientált, még hallucinációk is vannak.

A vérnyomás jelentősen megemelkedhet, vagy éppen ellenkezőleg, csökkentheti a teljesítményét. A szívverés percenként 150 ütésre emelkedik. A pácienst ragacsos verejték borítja, a bőr kék színű.

Ez az állapot azonnali szakképzett segítséget igényel!

Harmadik szakasz- a legsúlyosabb, a vér akut oxigénhiánya és a szén-dioxid felhalmozódása miatt az ember elveszti az eszméletét és kóma következik be.

Ebben a pillanatban a légzés gyenge, felületes, a pulzus gyakorlatilag nem tapintható, artériás nyomás nagyon alacsony. A bőr kifejezett kék színű, görcsrohamok léphetnek fel.

Az állapot rendkívül életveszélyes, a beteg élete függ az orvosi ellátás időszerűségétől!

Az asztmás állapottól függetlenül azonnal hívjon mentőt!

Az asztma tünetei a rohamok között

A rohamok közötti nyugodt időszakban az asztmások jól érezhetik magukat, de vannak olyan tünetek, amelyek nem feledkeznek meg teljesen a betegségről. Ezek közé tartozik a száraz köhögés nehezen szétválasztható köpettel, orrfolyás, kellemetlen érzés a torokban. Lehetséges, hogy sokan nem figyelnek az asztma ilyen jeleire felnőtteknél, mivel ezek a megfázásnál jelentkeznek.

Ezenkívül a hörgőrendszer visszafordíthatatlan változásai miatt a légszomj időszakonként zavarhat, különösen fizikai erőfeszítés során.

Ha az asztma ezen jelei közül egyet vagy többet észlel felnőtteknél, azonnal forduljon orvoshoz.

Előrejelzés

Meg kell jegyezni, hogy a bronchiális asztma, amely felnőttkorban jelent meg, meglehetősen nehéz kezelni, és a prognózis ebben az esetben kevésbé kedvező.

Jelenleg nincs teljes gyógymód az asztmára. Ez a betegség krónikus, és csak növelheti a rohamok közötti intervallumot, hogy megkönnyítse a betegségben szenvedő ember életét. Jelenleg olyan hatékony kezelési módszereket fejlesztettek ki, amelyek akár több évvel is meghosszabbíthatják a remisszió idejét. Ehhez időben szakemberhez kell fordulnia, át kell mennie átfogó vizsgálatés kap egy hatékony kezelési rendet.

Gondosan figyelje egészségét, hallgassa meg az egyes tüneteket és elemezze. A betegség első gyanúja esetén forduljon egészségügyi intézmény. Emlékezz tovább korai fázis a kezelés hatékonyabb, és sokkal több remény van a teljes gyógyulásra.

>> bronchiális asztma

Bronchiális asztma(a görög asztma szóból - nehéz légzés, fulladás) az krónikus betegség emberi légzőrendszer. A bronchiális asztma előfordulása a bolygó teljes lakosságának körülbelül 5% -a. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 470 000 kórházi kezelést és több mint 5 000 asztmával összefüggő halálesetet regisztrálnak. A nők és a férfiak előfordulása megközelítőleg azonos.

A betegség kialakulásának mechanizmusa a bronchiális túlérzékenység kialakulásában rejlik a szinten lokalizált krónikus gyulladásos folyamat hátterében. légutak. A bronchiális asztma kialakulását különféle tényezők okozhatják: a légutak tartós fertőzése, allergének belélegzése, genetikai hajlam. A légutak elhúzódó gyulladása (pl. krónikus hörghurut) szerkezeti és funkcionális változásokhoz vezet a hörgőkben - az izomhártya megvastagodásához, a nyálkahártya-kiválasztó mirigyek aktivitásának növekedéséhez stb. mikroatkák és csótányok kitinmembránja, háziállatszőr (macskák), növényi pollen. A genetikai hajlam a hörgők fokozott érzékenységét okozza a fent leírt tényezőkkel szemben. A bronchiális asztma rohamát hideg vagy meleg levegő belélegzése, fizikai erőfeszítés, stresszes helyzetek, allergének belélegzése válthatja ki.

Patogenezis szempontjából a bronchiális asztmának két fő típusát különböztetjük meg: a fertőző-allergiás asztmát és az atópiás asztmát. Leírják az asztma néhány ritka formáját is: edzés által kiváltott asztma, krónikus aszpirinhasználat által okozott "aszpirin" asztma.

Allergiás asztmában az allergén belélegzésére adott válasz két típusát különböztetjük meg: azonnali reakciót ( klinikai kép bronchiális asztma több perccel az allergén hörgőkbe való behatolása után alakul ki) és késői válaszreakció, amelyben az asztmás tünetek az allergén belélegzése után 4-6 órával jelentkeznek.

A bronchiális asztma diagnosztizálásának módszerei

A bronchiális asztma diagnózisa ez egy összetett és több lépésből álló folyamat. kezdeti szakaszban A diagnózis az anamnesztikus adatok összegyűjtése (a beteg kikérdezése) és a beteg klinikai vizsgálata, amely a legtöbb esetben lehetővé teszi a bronchiális asztma előzetes diagnózisát. Az anamnézis felvétele magában foglalja a beteg panaszainak tisztázását és a betegség időbeli alakulásának azonosítását. A bronchiális asztma tünetei nagyon változatosak és a betegség stádiumától függően változnak, ill egyéni jellemzők minden beteg.

A kezdeti szakaszaiban kialakulása (preasztma), a bronchiális asztma köhögési rohamokban nyilvánul meg, amely lehet száraz vagy kis mennyiségű köpet. A köhögés főként éjszaka vagy reggel jelentkezik, ami a hörgők izomzatának fiziológiás növekedésével jár reggel (3-4 óra). Köhögés jelentkezhet légúti fertőzés után. A köhögési rohamokat a betegség kezdeti szakaszában nem kíséri légzési nehézség. Az auskultáció (a páciens meghallgatása) szétszórt, száraz orrnyálka láthatóvá válhat. A látens (rejtett) hörgőgörcs kimutatása speciális kutatási módszerekkel történik: béta-agonisták (a hörgők izmainak relaxációját okozó gyógyszerek) bevezetésével a kilégzett levegő frakciójának növekedése (szirometria) figyelhető meg.

A fejlődés későbbi szakaszaiban az asztmás rohamok a bronchiális asztma fő tünetévé válnak.

Az asztmás roham kialakulását megelőzi valamelyik provokáló tényező hatása (lásd fent), vagy a rohamok spontán módon alakulnak ki. Kezdetben a betegek észrevehetik a közelgő roham egyes tüneteit: orrfolyás, torokfájás, bőrviszketés stb. Ezután progresszív légzési nehézség következik be. Eleinte a páciens csak a kilégzési nehézséget veszi észre. Száraz köhögés és szorító érzés jelentkezik a mellkasban. A légzési rendellenességek miatt a beteg dőlt kézzel ül le, hogy megkönnyítse a légzést a segédizmok munkájával. vállöv. A fulladás fokozódása sípoló légzés megjelenésével jár együtt, amely eleinte csak a beteg auskultációjával észlelhető, majd a betegtől távolról hallhatóvá válik. A bronchiális asztmában fellépő fulladásos rohamra jellemző az úgynevezett "zenei sípoló légzés", amely különböző magasságú hangokból áll. A támadás további fejlődését a légzőizmok mély lélegzetvételi helyzetbe helyezése miatti belégzési nehézségek jellemzik (a hörgőgörcs megakadályozza a levegő eltávolítását a tüdőből a kilégzés során, és nagy mennyiségű levegő felhalmozódásához vezet a tüdőben).

A beteg vizsgálata a preasztma stádiumában a diagnózis céljából nem tár fel semmilyen jellegzetes vonást. Allergiás asztmában szenvedő betegeknél orrpolip, ekcéma és atópiás dermatitis is kimutatható.

A legtöbb jellemzők asztmás rohamban szenvedő beteg vizsgálatakor észlelik. Általános szabály, hogy a beteg igyekszik venni ülő helyzetés kezét egy székre támasztja. A légzés megnyúlt, intenzív, a segédizmok részvétele a légzésben észrevehető. A nyaki vénák kilégzéskor megduzzadnak, belélegzésre pedig összeesnek.

A mellkas ütésekor (koppintva) magas (doboz) hangot észlel, ami nagy mennyiségű levegő felhalmozódását jelzi a tüdőben - ez fontos szerepet játszik a diagnózisban. A tüdő alsó határai leereszkednek és inaktívak. A tüdő auskultációja során, nagyszámú változó intenzitású és magasságú zihálás.

A támadás időtartama eltérő lehet - néhány perctől több óráig. A roham feloldását feszült köhögés kíséri kis mennyiségű tiszta köpet felszabadulásával.

Különösen súlyos állapot a status asthmaticus, amelyben a progresszív fulladás veszélyezteti a beteg életét. Nál nél asztmás állapot, összes klinikai tünetek kifejezettebb, mint egy normál asztmás roham esetén. Rajtuk kívül kialakulnak a progresszív fulladás tünetei: a bőr cianózisa (cianózisa), tachycardia (pulzusfokozódás), szívritmuszavarok (extrasystoles), apátia és álmosság (a központi idegrendszer működésének gátlása). Status asthmaticus esetén a beteg légzésleállás vagy szívritmuszavar következtében meghalhat.

További módszerek a bronchiális asztma diagnosztizálására

A bronchiális asztma előzetes diagnózisának elvégzése a fent leírt módszerekkel gyűjtött klinikai adatok alapján lehetséges. A bronchiális asztma specifikus formájának meghatározása, valamint a betegség patogenetikai szempontjainak megállapítása további kutatási módszerek alkalmazását igényli.

A külső légzés funkciójának vizsgálata, diagnosztikája (PVD, spirometria) bronchiális asztmában segítenek meghatározni a hörgőelzáródás mértékét és a provokáló hisztaminra, acetilkolinra (hörgőgörcsöt okozó anyagokra) és fizikai aktivitásra adott válaszát.

Különösen az egy másodperc alatti kényszerkilégzési térfogatot (FEV1) határozzák meg és életerő tüdő (VC). Ezen értékek aránya (Tiffno index) lehetővé teszi a hörgők átjárhatóságának mértékének megítélését.

Vannak speciális eszközök, amelyek lehetővé teszik a betegek számára, hogy meghatározzák a kényszerített kilégzés mennyiségét otthon. Ennek a mutatónak az ellenőrzése fontos a bronchiális asztma megfelelő kezeléséhez, valamint a rohamok kialakulásának megelőzéséhez (a roham kialakulását a FEV progresszív csökkenése előzi meg). A FEV meghatározása reggel a hörgőtágító bevétele előtt és délután a gyógyszer bevétele után történik. A két érték közötti több mint 20%-os eltérés bronchospasmus jelenlétét és a kezelés módosításának szükségességét jelzi. Csökkentett FEV 200 ml alá. súlyos hörgőgörcsöt mutat ki.

Mellkas radiográfia- egy további diagnosztikai módszer lehetővé teszi az emfizéma (a tüdő fokozott átlátszósága) vagy a pneumoszklerózis (tüdőnövekedés) jeleinek azonosítását kötőszöveti). A pneumoszklerózis jelenléte jellemzőbb a fertőzésfüggő asztmára. Allergiás asztmában a tüdő radiológiai elváltozásai (az asztmás rohamokon kívül) hosszú ideig hiányozhatnak.

Az allergiás asztma diagnózisa- a szervezet bizonyos allergénekkel szembeni túlérzékenységének meghatározásából áll. Az érintett allergén azonosítása és a páciens környezetéből való kizárása bizonyos esetekben lehetővé teszi az allergiás asztma teljes gyógyulását. Az allergiás állapot meghatározásához a vérben az IgE antitestek meghatározását végezzük. Az ilyen típusú antitestek meghatározzák az allergiás asztma azonnali tüneteinek kialakulását. Ezen antitestek szintjének emelkedése a vérben a szervezet fokozott reaktivitását jelzi. Ezenkívül az asztmát az eozinofilek számának növekedése jellemzi a vérben és különösen a köpetben.

A légzőrendszer egyidejű betegségeinek (nátha, arcüreggyulladás, hörghurut) diagnosztizálása segít alapgondolat a beteg állapotáról és megfelelő kezelést ír elő.

Bibliográfia:

• Szerk.: L. Allegra et al. Módszerek az asztmológiában, Berlinben stb. : Springer, 1993
• Fedoseev G.B Bronchiális asztma, Szentpétervár. : Orvosi információs ügynökség, 1996
• Petrov V.I. Bronchiális asztma gyermekeknél: A diagnózis és a kezelés modern megközelítései, Volgograd, 1998

Az oldal biztosítja háttér-információ csak tájékoztató jellegűek. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

A bronchiális asztma a hörgők allergiás jellegű gyulladása, amely fokozott reakciókészséggel és reverzibilis hörgőelzáródással jár, ami asztmás rohamokat eredményez.

Frekvencia. A felnőttek körében a bronchiális asztma átlagosan a teljes lakosság 5% -ában, gyermekeknél - akár 10% -ánál fordul elő.

A bronchiális asztma okai és patogenezise

A betegség kialakulásának több oka is van. Ez egy örökletes tényező, a hörgők hiperreaktivitása és az atópia, azaz szokatlan reakció a szervezetben lévő anyagokra, ami általában nem okoz problémát a legtöbb ember számára.

Hajlamosító tényezők az allergének. Lehetnek háztartási, élelmiszerek (néhány élelmiszer), gombás. A betegség kialakulásának oka lehet a magzat méhen belüli fejlődésének időszaka, amely patológiával jár, koraszülés, kiegyensúlyozatlan étrend, atópiás dermatitis, légúti fertőzések, passzív és aktív dohányzás.

Allergiák, vírusos légúti megbetegedések, fizikai és érzelmi túlterhelés, éghajlati életkörülmények változása, kedvezőtlen időjárási hatások stb. kiválthatják a bronchiális asztma rohamát.

Az asztma okai között régóta felhívják a figyelmet a külső tényezők - az állatokkal, növényekkel való érintkezés (macska-asztma, széna-asztma) szerepére, valamint az idegrendszerből és az anyagcseréből származó speciális, gyakran családi hajlam fontosságára. az úgynevezett neuro-arthritises diathesis) .

Az anafilaxia és allergia doktrínájának kialakulásával, amelyben hörgőgörcs, csalánkiütés, eozinofília is megfigyelhető, asztmában pedig túlnyomórészt allergiás reakciót kezdtek látni bizonyos allergénekre. Ebből a szempontból a macska asztma régóta ismert formái, a szénahurut, a kankalin, ursola, pehelypárna stb. asztma, valamint az úgynevezett fertőző asztma esetei, vagyis a betegek anyagcseretermékekre való különleges érzékenysége. még a közönséges mikrobák esetében is tudományos magyarázatot kapott.légúti.

Az asztma allergiás elmélete azonban nem zárja ki a neurogén faktor betegségének kialakulásában betöltött vezető szerepet. Az allergiás megnyilvánulások nemcsak a megváltozott humorális környezettel járnak, hanem főként a megváltozott humorral is ideges reakciók, beleértve a magasabb változást is ideges tevékenység. A reflex asztmának jól ismert esetei vannak a nyálkahártya speciális asztmás (azaz asztmát okozó) pontjainak irritációja következtében az orr (polipok, kitágult septum), a tüdő (peribronchitis, pneumoszklerózis), epeúti, női nemi szervek és egyéb, a tüdőtől távol eső szervek.

A reflexreakciók szempontjából az asztma olyan védőreflexek nem megfelelő növekedésének tekinthető, mint a tüsszögés, hörgőgörcs, maró gőzök belélegzése esetén a gége stb., amelyek normál esetben a felső légúti irritáció esetén a mélyebb tüdőt védik. .

Fel kell hívni a figyelmet az asztmás betegek hidegre való gyakori érzékenységének növekedésére (mint hideg csalánkiütés esetén) és a hétköznapi alkotórészeiélelmiszer (tej, tojás), belélegzett levegő, bőrrel érintkező tárgyak az idegrendszer megváltozott reakcióképessége miatt, ami befolyásolja az enzimatikus-anyagcsere folyamatokat. Ezeknek a folyamatoknak a megsértése megmagyarázza a hisztamin pusztulásának lehetséges csökkenését a bronchiális asztmában szenvedő betegek szöveteiben, amelyekhez allergiás, csalánkiütésnek nevezett reakciók társulnak.

A bronchiális asztmában szenvedő betegeknél gyakran észlelhetők a paraszimpatikus vegetatív idegrendszer túlsúlyának jelei (mint a hasonló bélbetegségek (nyálkahártya kólika) és számos vaszkuláris neurózis esetén).

Végezetül nagyon határozottan hangsúlyozni kell az agykéreg részvételét az asztmás rohamokban, amelyeket, mint régóta ismert, a tipikusnak tűnő allergiás asztmák esetében is csak lelki behatások okozzák. Az egyes betegek rohamainak makacs megismétlődésében minden bizonnyal a gyökerező, ideiglenes kondicionált reflexkapcsolatok számítanak. Jól ismertek azok az esetek, amikor a "virág" asztmában szenvedő embernek már a megfelelő műnövény láttán is azonnal rohama támadt, vagy ha az asztmás rohamot közömbös oldat injekciója szakította meg (adrenalin helyett). Klinikailag nyomon lehetett követni a magasabb idegi aktivitás rendellenességeinek ("töréseinek") kapcsolatát, például a koponya zúzódásaival, vegetatív eltolódásokkal a hörgő izmok tónusának növekedése formájában a bronchiális asztma kialakulása során. Az asztma tehát egy anyagcserezavarral járó kérgi-zsigeri betegség, amellett, hogy kifejezett neurovegetatív ill. allergiás reakciók. E betegség gyakori előfordulása az ülő foglalkozásúak és esetenként más anyagcsere-betegségben (ekcéma) szenvedők körében a környezeti viszonyok hatására magyarázható; táplálkozás, az oxidatív-enzimatikus folyamatok elégtelensége, a szövetek kémiájának megsértése és az idegrendszer reaktivitásának megváltozása. Az asztma gyakran tisztán központi vagy reflex-idegbetegségként alakul ki, nyilvánvaló metabolikus hajlam nélkül. Más neuroallergiás betegségekhez hasonlóan az asztma is elterjedt az Egyesült Államokban.

A bronchiális asztma mindkét nemet egyformán gyakran érinti, gyakran először a pubertás alatt. Egyes esetekben úgy tűnik, hogy az asztma foglalkozási megbetegedésnek minősül, és bizonyos irritáló anyagok hatásával jár – gyógyszerészeknél (ipecac expozíció), szőrmászóknál (ursola expozíció)? vagy összefüggésbe hozható a háztartásban ismétlődő allergén expozícióval (kankalin, rózsa), azonban ezekben az esetekben nem kevésbé fontosak a neurogén tényezők, amelyek a hideg vízbe zuhanás után kezdődő asztmás esetek hátterében, illetve az asztma kialakulásában is szerepet játszanak. hörghurut, tüdőgyulladás, pneumoszklerózis stb. után.

Patológiai anatómia. A szövődménymentes asztma okozta halálesetek ritka esetekben akut tüdőfeszülést észlelnek, általában a hörgők viszkózus nyálkahártya-dugókkal való elzáródásával, a jobb szív kitágulásával. A bronchopulmonalis betegségekhez társuló asztmában az alapbetegség anatómiai változásai dominálnak.

Az utóbbi időben figyelmet fordítottak az asztmával való gyakori kombinációra. allergiás elváltozás a tüdő erei intersticiális gyulladásos jelenségek jelenlétében.

Bronchoszkópos vizsgálattal egy roham során a hörgők "urticariáját" találták.

Van egy vélemény, hogy a bronchiális asztma kialakulásában a fő tényező a gyulladásos folyamat. Kitartó. Ha a betegség hosszú ideig tart, a légutak szerkezete megváltozik: a hámréteg elveszik, a hörgőfa nyálkahártyájának alapmembránjának fibrózisa következik be, fokozódik az angiogenezis, a hörgőnyálkahártya savós és serózus sejtjei hipertrófiásak.

Osztályozás

• atópiás bronchiális asztma;
• fertőzésfüggő bronchiális asztma.

Az etiológiai tényező szerint a következőkre oszthatók:

• exogén;
• endogén;
• vegyes.

A bronchiális asztma tünetei és jelei

A beteg a támadás idején olyan helyzetet vesz fel - ül, előrehajol, és kezét az ágy szélére támasztja. Vizuálisan látható a nyaki vénák kidudorodása, az orr duzzadt szárnyai, a bőr a nasolabialis háromszög területén és a kéz körmei elkékülnek. Amikor a tüdőt sztetoszkóppal hallgatja az egyenetlen hólyagos légzés hátterében, sípoló légzés hallható. A támadás végén egy kis viszkózus üveges köpet távozik. Kisgyermekeknél a bronchiális asztma kialakulhat obstruktív tünetekkel járó légúti vírusos betegség jeleivel.

A bronchiális asztmának 3 súlyossági fokozata van:

• könnyű;
• mérsékelt;
• nehéz.

Világos fokozat ritkán előforduló légszomj jellemzi - havonta 1 alkalommal, és csak ben nappal. A rohamok lefolyása enyhe, gyorsan leállnak akár önmagukban, akár egyszeri hörgőtágító adag után (inhalátorral vagy orálisan). A betegség nem vezet a gyermek alvásának és fizikai fejlődésének megzavarásához. A remissziós időszakok több mint 3 hónapig tartanak, miközben a külső légzés funkciója megmarad.

Közepes fokú. Légszomj támadások - mérsékelt. A légzés funkciója megváltozott. Lehetőség van a támadások megállítására egyetlen adag hörgőtágítóval, és glükokortikoszteroid gyógyszerek intravénás beadását is előírják. A remisszió klinikailag és funkcionálisan nem teljes.

Súlyos fokozat gyakori, szintén éjszakai légszomj rohamai jellemzik. Keményen futnak. Csak a hörgőgörcsöt enyhítő szerek parenterális adagolásával, glükokortikoszteroid hormonokkal kombinálva lehet megállítani. A betegség nagymértékben megnehezíti a fizikai aktivitást és az alvást. A támadások közötti időszak 1-2 hónap. A klinikai és funkcionális megnyilvánulások remissziója nem érhető el teljesen.

A bronchiális asztmára a legjellemzőbbek az akut fulladásos rohamok, amelyek vagy külső behatásokkal való nyilvánvaló kapcsolat nélkül, vagy lehűlés, nyirkos időben, légúti megfázás során, vagy egyértelműen allergén hatásával összefüggésben - levegőn keresztül, étel - be különböző órákat napokon, gyakran éjszaka - speciális ingerek hatására - pehelypárna stb., vagy a paraszimpatikus hatások túlsúlya a kortikális hatások fiziológiás csökkenésével éjszaka), gyakran izgalom után.

A roham kezdődhet prekurzorokkal (aura, mint köszvény, eclampsia, angina pectoris), amelyek különböző betegeknél eltérőek: hangulatváltozások, általános gyengeség, orrviszketés, amely szerint a beteg előrejelzi a súlyos roham kialakulását.

A támadás hirtelen következik be; a mellkas nem tudja kinyomni az azt felfújó levegőt, a beteg fulladást érez, élete első rohamakor különösen fájdalmas. Lógó lábakkal ül az ágyban, vagy felugrik, megkönnyebbülést, kartámaszt, friss levegőt keres. Gyakran a támadás az orrnyálkahártya vizes váladékának elválasztásával, tartós tüsszögéssel, köhögéssel kezdődik. Maga a beteg és a körülötte lévők sípot hallanak a mellkasában. Az arc cianotikus, az erek megduzzadnak. Végül a kevés üveges vagy gyöngyös köpet nehezen kezd kiemelkedni; ekkor könnyebbé válik a légzés, nedves lesz a köhögés, több a köpet, könnyebben távozik; a beteg lefeküdhet, elaludhat; az asztmás roham elmúlt. A foglalkoztathatóság hamarosan helyreáll.

Sokkal súlyosabb az "asztmás állapot" (status asthmaticus - fékezhetetlen elhúzódó asztma). Eltelik egy-két óra, a várt támadás megoldása de jön; nehéz feszültség érzése van, fütyül a mellkasban; a köpet, ha van, nem hozza meg a kívánt enyhülést. A beteg egész éjjel nem alszik, nappal ugyanabban a helyzetben találja, kimerülten, elvesztette a megkönnyebbülés reményét; a különféle gyógymódok, amelyek általában segítettek, egyáltalán nem működnek, vagy rövid távú enyhe javulást hoznak; a mellkas nem lélegzik teljesen; jön egy még fájdalmasabb éjszaka, a második nap. Egy támadás akár egy hétig is eltarthat, vagy a rohamok csak rövid időközönként követhetik egymást.

A törölt roham a száraz zihálásra vagy a mellkas mozdulatlanságának érzésére korlátozódhat - amikor a lábak lehűlnek, füstös helyiségben; fél óra múlva a támadás elmúlik.

A hosszan tartó asztmában szenvedő személy vizsgálatakor a külső megjelenés, a halvány cianotikus arcszín, a nyugalmi légzés hiánya és a tüdőtágulás egyéb jelei is megkülönböztethetők. A mellkas roham alatt, később és folyamatosan megduzzad, a bordák megemelkednek, a szegycsont előrenyomódik, a mellkas elülső-hátsó átmérője megnő. Az interkostális terek kidudorodnak a megnövekedett intraalveoláris nyomás miatt. A tüdő légúti mozgékonyságát szinte nem a szem határozza meg. Súlyos roham esetén a beteget általában ágyban vagy karosszékben ülve meg kell vizsgálni. A durva sípoló hangok gyakran már a beteg tartózkodási helyének bejáratánál hallhatók, ezeket a mellkasfalra helyezett kéz határozza meg. Az ütőhangszerek ugyanazt a légies hangot adják a tüdő egész területén, legyen az zengő, párna vagy doboz. Az auszkultáció során a tüdő teljes felületén rengeteg rézsű jelenik meg, ami semmilyen más betegségben nem fordul elő - zenei, fütyülős, érdes, kaparós, megnehezítve a szívhallgatást, amit szintén duzzadt tüdő borít. Pulzusa kielégítő telítettség, lassuló tendenciával, ami pl artériás hipotenzió, paraszimpatikus túlsúlyhoz köthető; tachycardia figyelhető meg a legsúlyosabb esetekben, amely vaszkuláris összeomlással fordul elő. A máj leesik a tüdő duzzanata miatt; eosinophilia és erythrocytosis figyelhető meg.

A rövid távú hőmérséklet-emelkedés oka az izomzat túlzott feszülése vagy az idegközpontok irritációja; a láz gyakran attól függ fertőzés légutak.

A bronchiális asztma lefolyása, formái, szövődményei

Az asztma lefolyása nagyon változó. Két típusát lehet megkülönböztetni.

Az első típusnál, amely általában fiatal években kezdődik, az asztmás rohamok több éven át havonta, hetente, még gyakrabban ismétlődnek, vagy éppen ellenkezőleg, egész nyári vagy téli szünetekkel, akár több éven keresztül is. Az asztmás rohamok akut lázas megbetegedések során megállhatnak, a helyiség, az éghajlat megváltozásával.

Idővel a betegség elveszítheti helyes jellegét, amely csak asztmás hörghurutként nyilvánul meg szezonális exacerbációkkal vagy más okok miatt, egyértelmű rohamok nélkül, azaz tartósan visszatérő hörghurut, amely az asztma elemeivel - túlzott sípoló légzéssel, azok hirtelen megjelenésével és eltűnésével - jelentkezik. , az eozinofilek jelenléte a köpetben, az efedrin enyhíti.

Az évek során az asztma, amelyet rendszeres lefolyás jellemez, vagy asztmás hörghurut formájában fejeződik ki, tüdőtágulathoz vezet, általában valamilyen fokú pneumoszklerózis kialakulásával. Az ilyen betegek krónikus tüdőelégtelenségben szenvednek. Elhalnak szívelégtelenségben, az ezzel járó gyulladásos tüdőkárosodásban vagy érelmeszesedésben, epehólyagban stb.

Egy másik betegcsoportban az asztma csatlakozik a már meglévő krónikus broncho-pulmonalis elváltozáshoz, kanyaró, posztpertussis bronchiectasis, krónikus tüdőgyulladás, más etiológiájú pneumoszklerózis, szifilitikus tüdőkárosodás, vegyszermérgezés, akár tuberkulózis is, ami először jelentkezik. tipikus roham vagy asztmás hörghurut esetén felnőtteknél és időseknél. Rubel azonban hangsúlyozta, hogy a tüdőtágulat kialakulása már fiatal korban is utalhat krónikus hematogén disszeminált tüdőtuberkulózisra vagy korlátozott lokális bronchiectasisra. Egy objektív vizsgálatban a fő tüdőelváltozás jelei dominálnak, amelyek gyakran meghatározzák a további prognózist - gennyes folyamatok, amiloidózis, tüdőrák vagy ritkábban szívelégtelenség miatti halál.

A bronchiális asztma diagnózisa

A betegséget anamnézis, betegpanaszok, vizsgálat alapján tudja megállapítani. A laboratóriumi és műszeres diagnosztika módszerei a következők: vérvétel (jellemző az eozinofília), vizeletvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, allergológiai vizsgálatok, általános elemzés köpet, röntgen, spirometria, bronchográfia és bronchoszkópia, elektrokardiográfia.

A bronchiális asztma diagnózisának fő pontjai a következők:

• asztmás rohamok - sípoló légzés, különösen kilégzéskor, levegőhiány érzése, akut emfizéma, kényszerhelyzet a vállöv rögzítésével;
• paroxizmális köhögés, amely éjszaka és kora reggel súlyosbodik, zavarja az alvást;
• a légszomj és a köhögés eltűnése a hörgőtágítók bevétele után;
• a PSV vagy OFB1 csökkenése;
• véreozinofília, fokozott allergén-specifikus IgE a vérben;
• a köpet mikroszkópos elemzése.

A rohamokon kívül a diagnózis az korai időszak csak történelmi adatok alapján. Fontos az urticaria, ekcéma, orrlégzési rendellenességek kimutatása, az orrsövény görbülete, a héjak hipertrófiája, polipok kimutatása. Az emphysema kialakulása már több támogatást nyújt a diagnózishoz.

A bronchiális asztma diagnózisát gyakran összetévesztik az akut szívelégtelenséggel, kardiális asztmával, szívinfarktussal, akut nephritissel, koszorúér-szklerózissal hipertóniás betegekben.

Az első alkalommal időskorban fellépő asztmás roham általában a szív-asztmától függ, különösen, ha magas vérnyomással, szívmegnagyobbodással és szívtájéki fájdalommal jár.

A beteg fiatal kora beszél a bronchiális asztmáról, valamint tüdőgyulladásról, mellhártyagyulladásról, vérzéscsillapításról, csalánkiütésről, családi asztmás esetekről, adrenalinroham megszakításáról, asztmás rohamok időtartamáról (a szívasztma gyakrabban vezet halálhoz a következő években). Néha a bronchiális asztmát kardiális asztmával kombinálják (gyakrabban ez a kombináció magas vérnyomásban szenvedő időseknél fordul elő).

Megkülönböztető diagnózis

A bronchiális asztmát meg kell különböztetni a cisztás fibrózistól, az autoimmun patológiás bronchoasztmás szindrómától (kollagenózisok stb.), a fertőző és gyulladásos betegségektől (bronchitis, tüdőgyulladás stb.), a légúti elzáródástól (daganatok, idegen testek stb.), neurogén rendellenességek (hisztéria stb.) stb.

Előrejelzés és munkaképesség

Atópiás bronchiális asztmában az allergén azonosítása és megszüntetése esetén a prognózis viszonylag kedvező. A betegség fertőző-allergiás formájában az alapbetegség lefolyása és súlyossága, a beteg életkora, a szövődmények jelenléte vagy hiánya befolyásolja a prognózist.

Az asztmás rohamok általában nem halnak meg, bár időseknél és időseknél a roham veszélyes lehet. A betegség fogyatékossá tesz, és gyakran szakmaváltást igényel (gyógyszerész, szőrös stb.). Szövődmények és kísérő betegségek tüdő tovább csökkenti a munkaképességet.

A bronchiális asztma megelőzése

A bronchiális asztma megelőzése ésszerű keményedés, az idegrendszer erősítése, racionális általános kezelési rend, szisztematikusan végzett testnevelés. Szükséges a légúti betegségek korai kezelése és az irritáló anyagokkal kapcsolatos szakmák kerülése.

A bronchiális asztma kezelése

Időszakos tanfolyammal a terápia első szakaszát végzik. A gyógyszereket csak a rohamok enyhítésére írják fel.

Erre a célra inhalátorokban lévő rövid hatású hörgőtágítókat vagy béta-agonistákat (béta-agonistákat), szintén inhalált, vagy belül béta-agonistákat használnak.

Enyhe tartós lefolyás esetén a terápia második szakaszát írják elő: inhalációs glükokortikoszteroidok mindennapi használatra. A rövid hatású hörgőtágítók a már megkezdődött rohamok enyhítésére használhatók.

A súlyos lefolyás megköveteli a budezonid napi bevitelét porlasztón keresztül, és belül - glükokortikoszteroidokat kis adagokban.

A bronchiális asztma kezelése az általános intézkedések a beteg nyugtatására, magasabb idegi aktivitásának szabályozására, neuroreflex terápiára, valamint különféle farmakológiai szerek, elsősorban a betegség egyéni patogenetikai mechanizmusainak és tüneteinek befolyásolása céljából. A kezelésnek arra is irányulnia kell, hogy megszüntesse a specifikus környezeti ingereket (beleértve a speciális fertőző, táplálkozási és egyéb tényezőket), valamint más szervek elváltozásainak kezelésére, amelyek az irritáció középpontjában állnak, ami a neuroreflex asztma forrása.

Nál nél akut roham a bronchiális asztmát vészhelyzetként kezelik. A szisztematikus kezelés célja a görcsrohamok megelőzése, valamint a beteg egészségének és munkaképességének helyreállítása.

A bronchiális asztma rohamát legmegbízhatóbban az adrenalin (0,5 ml 0,1%-os oldat a bőr alá vagy intramuszkulárisan a gyorsabb hatás érdekében), az enyhébb hatású efedrin (az Urálban, Szibériában és Közép-Ázsiában élő Kuzmich füvéből származó alkaloid – Ephedra) szakítja meg legmegbízhatóbban. vulgaris) 0,025-0,05 szájon át vagy szubkután (5%-os oldat), szükség esetén ismételten, bőr alá adott atropinnal vagy nyelv alá alkoholos oldattal is. Jó hatású a kálium-nitrát 10%-os oldatával megnedvesített, atropint és rokon alkaloidokat tartalmazó dope, henbane, belladonna leveleiből gyógycigaretta vagy asztmatolpor (abesszin por). Enyhébb esetekben elegendő száraz doboz, mustártapasz a mellkasra, forró lábfürdő, általános idegrendszeri nyugtatás. A görcsrohamok megelőzésében fontos szerepet játszik a betegek által jól ismert, egyénileg különböző provokáló pillanatok kizárása, például a lábak lehűlése.

Az asztmás állapot (az „indíthatatlan asztma” rohamainak elhúzódó ismétlődése) többet igényel nehéz kezelés, bár a már ismételt adrenalin injekció a jelzett adagban (akár napi 8-10 alkalommal) enyhülést hozhat. Szintén ajánlott, különösen akkor, ha az asztmát fertőzés vagy szívelégtelenség bonyolítja, az efillin, amely erőteljesen kitágítja a hörgőket az izomzatukra közvetlenül hatva 02-0,7-es dózisban kúpban vagy 0,2-0,4-es dózisban intravénásan (lassan beadva) vénába) vagy intramuszkulárisan. A glükóz a bronchiális ödéma ellen is hat, ráadásul a betegek szokásos étkezési és ivási hajlandósága miatt javasolt. Az eifillin hatására az adrenalin hatása is fokozódik. Célszerű Vishnevsky szerint novokain blokádot is végrehajtani, anafilaxiás reakciót megakadályozó altatókat felírni - nagy dózisú paraldehidet, barbiturátokat (a morfium minden bizonnyal ellenjavallt, különösen ha fennáll a fulladás veszélye, mivel könnyen bénulást okoz. légzőközpont és növeli a hörgőgörcsöt is, oxigén belélegzése (jobb héliummal keverve - akár 30%), ionizált levegő. Elégtelen intézkedés esetén a nyálkahártya-dugót bronchoszkóppal szívják el. Légúti fertőzések esetén penicillint használnak, különösen aeroszolos inhaláció formájában. Makacs esetekben más új és régi asztma elleni szerek is vizsgálatot érdemelnek: epinefrin szubkután olajos oldatban (a hatás meghosszabbítása érdekében) vagy pituicrinnel ("asthmolysin") kombinálva; görcsoldó szerek - platifillin, papaverin, nitroglicerin; kálium-jodid, amely hígítja a köpetet és megakadályozza a hörgők elzáródását; antipirin, aszpirin, koffein, kalcium-sók, piriramidon, amelyek megváltoztatják az idegrendszer reakcióit. Az új antihisztaminok - difenhidramin, piribenzamin, amelyek annyira hatékonyak csalánkiütésben és szérumbetegségben - nem hoznak határozott előnyt az asztmában.

Rendkívül fontos, hogy a rohamokon kívül szisztematikus kezelést végezzünk, hogy megakadályozzuk azok visszatérését: az általános étrend szabályozása elegendő alvással, friss levegő használata, az idegrendszer megnyugtatása, a por felhalmozódását elősegítő dolgok eltávolítása a helyiségből. asztmásokra veszélyes irritáló anyagokban-allergénben gazdag (szőnyeg, pehelyágynemű). , lószőr), virágok, háziállatok, tojás, tej, kaviár stb. kizárása az élelmiszerből, esetenként asztmás rohamokat okozva.

Kerülni kell a könnyen idioszinkráciát okozó gyógyszereket, tilos intravénás kinint, szérumot, teljes vért adni a végzetes sokk elkerülése érdekében; sürgős esetben bevezetésük csak a beteg efedrinnel történő felkészítése után megengedett, kalcium-klorid, aszpirin, kéznél lévő adrenalin oldattal a gyors felhasználáshoz súlyos reakció esetén. A gyanús termékekből származó kivonatokkal végzett speciális bőrtesztek tisztázhatják a rohamok eredetéért felelős allergéneket és deszenzitizálhatják a pácienst. szubkután injekció ezeknek a kivonatoknak minimális, fokozatosan növekvő adagja. Azoknak az asztmás betegeknek, akik munkahelyükön rohamot kapnak az ursollal, ipecac-kal, halragasztóval stb. való érintkezés következtében, meg kell változtatniuk munkakörülményeiket. Az irritációs gócokat az orrgarat tisztántartásával, arcüreggyulladás, tüdőbetegségek, epehólyag-gyulladás, adnexitis stb. radikális kezelésével szüntetik meg. A görcsoldó és nyugtatók, például efedrin, luminal, bromidok hosszú távú alkalmazása szabályozza a betegek idegrendszerét.

Végre a betegek reaktivitása arra törekszik, hogy a váltási sokk vagy irritáló terápia normalizálja; ezt például kén olajos szuszpenziójának intramuszkuláris beadásával (1-2 ml 1%-os szuszpenzió), autohemoterápiával, 5%-os peptonoldat izomba való befecskendezésével, Bogomolets antiretikuláris citotoxikus szérummal (ACS) hajtják végre. ), hemolizált vagy inkompatibilis vér intravénás beadása kis mennyiségben, Filatov szerinti szövetterápia, például 1-5 ml intramuszkuláris injekció formájában hal olaj, 3 napig 15 percig pasztőrözött (fájdalmas beszűrődéseket ad), vagy szervdarabok átültetése formájában Rumjancev szerint a koya alatt a has közelében, a tüdő, a lép, a nyaki szimpatikus csomópontok gyökereinek röntgenterápiája . A fizioterápia jótékony hatású különböző típusok, mint például: iongalvanizálás kalcium- és ultraibolya sugárzással, kis dózisokkal kezdve, amelyekről úgy gondolják, hogy növelik a szimpatikus ideg tónusát; a mellkas, a lép diatermiája; klímaterápia Kislovodskban, Teberdában, a Krím déli partján és más éghajlati állomásokon (a hatást minden egyes esetben nehéz megjósolni).

Ritka esetekben az autonóm idegrendszer műtéteihez folyamodnak - cervicalis sympathectomia.

A bronchiális asztma a légzőrendszer krónikus típusú betegsége, amelyet a hörgők magas reaktivitása jellemez számos specifikus ingerre. környezet. Ennek a betegségnek a diagnosztizálása minden beteg számára fontos elem, mivel a kapott adatok alapján a kezelőorvos olyan kezelést készít, amely nemcsak minimalizálja, hanem teljesen megszünteti az asztmás rohamokat.

Ha többet szeretne megtudni a bronchiális asztmáról, látogasson el a következő oldalra:

Auszkultáció: Fénypontok

Auszkultáció - hangok hallgatása. Ez egy diagnosztikai vizsgálat, amely a bronchiális asztmához szükséges. Ez a módszer lehetővé teszi a kezelőorvos számára, hogy meghallgassa a páciens tüdejét, és a légzés során hallott hangok alapján meghatározza a betegség súlyosságát. A tüdő auszkultációja két fő módon történik:

• Közvetlen módszer, azzal jellemezve, hogy az orvos a testhez csatlakoztatott fülön keresztül meghallgatja a pácienst
• Egy közvetett módszer, amelyben sztetoszkópot használnak a figyelésre.

A modern orvostudomány közvetett diagnosztikai módszert alkalmaz a bronchiális asztma kimutatására, mivel így megbízhatóbb adatokhoz juthatunk, amelyek alapján teljes képet kaphatunk a folyamatban lévő betegségről. A páciens mellkasának auskultatív meghallgatásával a szakember elemzi a légzés során fellépő összes zajt, belégzéskor és kilégzéskor egyaránt. Minden kutatási eredmény megjelenik a beteg ambuláns kártyáján.

A pontosabb vizsgálat érdekében az orvos álló és ülő helyzetben auskultációt végez. Gyenge betegeknél a sztetoszkópos hallgatás fekvő helyzetben is elvégezhető, de az orvosnak meg kell vizsgálnia a mellkas minden részének légzését, ezért fontos, hogy a beteg mélyeket lélegezzen.

Eljárás bronchiális asztmára

Számos esetben szükség van a páciens légzésének további vizsgálatára és a bronchophony magatartására, amely a tüdő meghallgatásának egy speciális típusa. Az eljárás során a páciensnek „R” és „H” betűket tartalmazó szavakat kell suttognia. Ha egy sztetoszkóp segítségével az orvos könnyen megkülönbözteti a páciens által elmondott szavakat, akkor ez jelzi a tömítés jelenlétét a tüdő területén, valamint az üreges terek jelenlétét. Ezek a tünetek a beteg bronchiális asztmájának felelnek meg. A tüdő területén előforduló patológiák hiányában az orvos hallgatás közben csak halk sziszegő hangokat hall, szavakat nem.

A mellkas meghallgatása után az orvosnak meg kell vizsgálnia a kapott adatokat:

• A tüdő két szimmetrikus pontján a zajok azonosak vagy nem
• Milyen típusú a zaj az egyes hallgatási pontokon?
• Van-e olyan külső zaj, amely nem jellemző a bronchiális asztmára.

A légzőrendszer ezen patológiájának diagnosztizálására minden betegnél auskultációt végeznek, bár manapság számos pontosabb diagnosztikai vizsgálat létezik, például radiográfia. A páciens légzését háromféle zaj kísérheti:

• Fő
• Mellékhatások
• A mellhártya súrlódásából származó zajok.

oldalzaj

Az oldalsó zajokat két fő típusra osztják: sípoló légzésre és crepitusra. Attól függően, hogy milyen természetű titok uralkodik a páciens tüdejében, a zihálás lehet száraz vagy nedves. Szűk hörgő lumen esetén száraz rales képződik. Ez a tünet asztmás betegeknél és gyulladásos folyamatok a tüdő szöveteiben áramló.

A zihálást alacsony és magas zihálásra osztják. Attól az erőtől, amellyel a páciens lélegzik, bizonyos távolságból sípoló légzés hallható. A zihálás impulzivitása asztmában olyan erős, hogy a betegtől több lépésnyire is jól hallható.

A bronchiális asztmát az a tény jellemzi, hogy a zihálás egyenletesen oszlik el a tüdő teljes területén, és nem kis területeken lokalizálódik, ami jellemző a tuberkulózisra. A száraz típusú zihálás egy időre eltűnhet, de aztán újra megjelenhet. A páciens légzése során hallatszik, mind belégzéskor, mind kilégzéskor.

Ha bármilyen folyadék van a tüdő területén (köpet, vér stb.). ez az oka a nedves rales kialakulásának. Amikor a beteg levegőt vesz, a légáramlás a tüdőben lévő folyadékon áthaladva sípoló "gurgulázó" jelleget formál. Kialakulásuk helye a tüdő ürege. Hallják, amikor a beteg lélegzik, de a szakértők szívesebben teszik ezt belégzés közben.

Ha egy bronchiális asztmában szenvedő beteget hallgat egy roham során, nemcsak lassú és nehéz légzést, hanem szétszórt száraz orrokat is észlelhet. Ennek a jelenségnek az az oka, hogy egy támadás során a hörgőfa különböző részei különböző mértékben kezdenek szűkülni. Az asztmás rohamok között előfordulhat, hogy a zihálás egyáltalán nem hallható.

Ütőhangszerek

Az ütőhangszerek, amelyeket bronchiális asztmával végeznek, egy diagnosztikai vizsgálat, amelynek lényege a tüdő ütése. A folyamat során megjelenő hangok lehetővé teszik a tüdőszövetek keménységének, rugalmasságának és légiességének meghatározását.

A tüdő ütését az adott terület szakembere végzi, ahol a tüdőszövetnek szorosan illeszkednie kell a tüdő falához. Ezeken a helyeken koppintáskor tiszta és határozott hangnak kell megjelennie. Amikor az orvos megvizsgálja egy asztmás beteg légzését, ezeket a területeket nem mindig azonosítják pontosan. Annak érdekében, hogy bármely kóros folyamatok A tüdőben áramló szakember összehasonlító ütést végez, amely után a topográfia lehetővé teszi a tüdő határainak és az alsó szél mobilitásának meghatározását.

Asztmában a mellkas kopogtatása olyan magas hangot ad ki, mint egy üres doboz. Ez a nagy mennyiségű levegő felhalmozódásának jele a tüdőben.

A bronchiális asztma többféle módszerrel diagnosztizálható diagnosztikai eljárások, amelyek mindegyikének jellegzetes jelei vannak a betegség jelenlétére.

Egészséges embernél légzéskor csak a belégzés hallható, a kilégzés csendesen történik. Ez annak köszönhető, hogy belégzéskor a tüdő aktiválódik, kilégzéskor pedig a légzőszervek ellazulnak. A légzés az emberben reflexszerűen történik, de a test energiája a belégzésre fordítódik, a kilégzés pedig spontán történik. Ezért, amikor a belégzés és a kilégzés egyformán hallható, a légzést keménynek nevezik, és a tüdő vagy a hörgők betegségére utal.

Például a nyálka felhalmozódása szabálytalanságokat hoz létre a hörgők felszínén, és légzés közben súrlódás lép fel, ami kemény hangot okoz. Ha nincsenek további tünetek, nyálka a hörgőkben lehet maradék hatás az ARVI után. Friss levegő és sok folyadék szükséges, a köpet maradványai fokozatosan maguktól jönnek ki.

Nehéz légzés esetén az okok felnőtteknél eltérőek lehetnek, de mindenképpen vizsgálatot és diagnózist igényelnek. Normál légzés esetén a hang halk és halk, a légzés nem áll le hirtelen. Ha az orvos hangbeli eltéréseket hall, akkor nyugodtan mondhatjuk a kóros gyulladásos folyamat kialakulásáról.

A legtöbb gyakori ok légúti betegségek. Ha az ember jól érzi magát egy betegség után, normális a légzése, idegen hangok és zihálás nélkül, nincs hőmérséklete, nincs miért aggódni. De sok más oka is van:

1. Felnőttnél a kemény légzés azt jelezheti, hogy nagy mennyiségű nyálka gyűlt fel a tüdőben és a hörgőkben, amit el kell távolítani, különben gyulladás alakulhat ki. Ennek oka lehet a nem elegendő mennyiségű folyadék vagy a helyiség alacsony páratartalma. Friss levegőhöz és sok meleg vízhez való hozzáférés szükséges. Ez segít a nyálka eltávolításában és megkönnyíti a légzést.
2. Ha egy nehéz légzés köhögéssel és lázzal járó tüdőben, és ezzel egyidejűleg a gennyes köpet válik le, a tüdőgyulladás biztosan diagnosztizálható. azt bakteriális betegségés megköveteli gyógyszeres kezelés antibiotikumok alkalmazásával.
3. Allergiában szenvedőknél a nehéz légzés tüdőfibrózist okozhat. Ez annak köszönhető, hogy a szövetet kötősejtek helyettesítik. Ugyanez az ok jellemző az asztmásokra. A tüdőszövet fibrózisa egyesekkel terápiát okozhat gyógyszerekés rákkezelés. Ebben az esetben vannak jellegzetes tünetek- száraz köhögés légszomjjal, sápadt bőrrel és kék nasolabiális háromszöggel.
4. Adenoidok és különböző orrsérülések esetén nehéz légzés is előfordulhat. A probléma megoldásához orvoshoz kell fordulni - otolaryngológushoz.
5. Hörghurutnál, különösen az obstruktív formánál, a légzés is zavart szenved, ilyenkor száraz köhögés, zihálás, a hőmérséklet emelkedhet. A pontos diagnózis felállításához orvosi vizsgálat szükséges.
6. Ha nehéz légzés esetén légszomj és fulladásos roham lép fel, különösen fizikai megterheléskor, akkor bronchiális asztmáról beszélhetünk.
7. A legyengült immunrendszerrel a kórokozó mikroflóra a légzőszervekbe kerülve aktívan szaporodni kezd, és gyulladást okoz. Ez duzzanatot okozhat a hörgőkben és fokozhatja a szekréciót.
8. Egy másik ok lehet a levegő hőmérsékletének éles változása vagy a légzőrendszerre gyakorolt ​​​​kémiai hatás.

Ezenkívül más tüdőfertőzések (tuberkulózis) nehéz légzést okozhatnak.

A felnőtteknél a nehéz tüdőlégzést kiegészítő tünetek az alapbetegségtől függenek. Számos figyelmeztető jel van, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni:

• emelkedett hőmérséklet;
• nedves köhögés gennyes köpettel;
• orrfolyás és könnyezés jelenléte;
• légszomj és zihálás;
• gyengeség, eszméletvesztésig;
• a jólét általános romlása;
• fulladásos rohamok.

Mindezek a tünetek súlyos betegség kialakulását jelzik, és szakképzett orvosi ellátást igényelnek.

A diagnózis felállításához az orvosnak meg kell hallgatnia a pácienst, hogy megértse, milyen légzése van, és milyen további hangok kísérik. Szükség esetén a következő diagnosztikai intézkedéseket írják elő:

• röntgen, és CT vizsgálat a tuberkulózisos folyamatok kizárása érdekében;
• kontrasztanyag használatával bronchográfiát végeznek a légzőrendszer vérellátásának meghatározására;
• a glottist laringoszkópiával vizsgálják;
• köpet jelenlétében bronchoszkópiát végeznek, bizonyos esetekben fibrobronchoszkópiát írnak elő;
• meghatározni a kórokozót kijelölni laboratóriumi kutatás kenetet készítenek az orrüregből, a gégeből és a köpetből;
• ha vannak mutatók, pleurális szúrást végzünk a folyadék vizsgálatára;
• ha allergia gyanúja merül fel, speciális vizsgálatokat kell végezni az allergén azonosítására;
• spirográfia segítségével a tüdő térfogatának meghatározására.

A vizsgálat után az orvos azonosítja a betegséget, és előírja a megfelelő légzést.

Nehéz légzés kezelése felnőtteknél

További tünetek hiányában a kemény légzést nem kezelik gyógyszerekkel. Javasolt hosszú séták a friss levegőn, sok víz ivása, az étrendnek tartalmaznia kell vitaminokat, szénhidrátokat és fehérjéket. A helyiséget naponta szellőztetni kell, legalább hetente egyszer nedves tisztítás szükséges.

Ha a betegnek allergiás tünetei vannak, konzultálnia kell egy allergológussal. A tüdőgyulladás meghatározásakor a pulmonológus terápiát ír elő antimikrobiális szerek. Az antibiotikumokat a köpet elemzése után, az orvos által meghatározott szigorú adagban kell bevenni.

Nál nél vírusos etiológia nehéz légzést írnak elő vírusellenes gyógyszerekés lázcsillapítók (37,8 0 С feletti hőmérsékleten)

Ha egy adott kórokozót nem azonosítanak, vegyes terápiát végeznek. A penicillin sorozat antibiotikumát, cefalosporinokat vagy makrolidokat írnak fel.

Tüdőfibrózis esetén glükokortikoszteroidokat, citosztatikumokat, antifibrotikus gyógyszereket és oxigénkoktélokat használnak.

házi gyógymódok

Bakteriális fertőzés hiányában a kezelés otthon is elvégezhető:

• a korábban tejben főtt füge megkönnyíti a légzést;
• gyógyszertári láda gyógynövénygyűjtemény javasolt, nyálkaoldó hatású, az allergiás reakciók elkerülése érdekében először orvoshoz kell fordulni;
• köhögés kezelésére hörgőtágítókat (Berodual, Atroventa, Salbutamol) és nyálkaoldó szereket (Bromhexine, ACC, Ambroxol) szednek köptetőként;
• között hagyományos gyógyászat népszerű gyógynövények, melynek főzete köhögés kezelésére használható ( útifű, körömvirág, kamilla);
• a banánpüré méz hozzáadásával segít a lehelet lágyításában;
• köptetőként ajánlott meleg tejet inni lefekvés előtt, egy darab vajat és egy teáskanál szódabikarbónát hozzáadva;
• még a tüdő fertőző megbetegedéseinél is hasznos a borzzsír használata bedörzsölésként, általában a mellkasba dörzsölve, meleg tejjel szájon át kell bevenni;
• súlyos tüdőbetegségek esetén aloe, kakaó, méz és bármilyen zsír összetételét készítheti el. Hosszú ideig, nem kevesebb, mint 1,5 hónapig használják, de a hatása elképesztő, még a tuberkulózis gyógyításában is segít;
• szintén nagyon hatékony terápia a légzőgyakorlat, számos gyakorlat létezik, amelyeket kifejezetten nehéz légzésre használnak.

Először is, mint minden betegségnél, itt is be kell tartani a kezelési rendet, a kezeletlen fertőzések átalakulnak krónikus formaés kedvező tényezők mellett a betegség visszaesése következik be. Ennek elkerülése érdekében számos ajánlást kell követnie:

• be kell tartania a pihenési rendet, a túlzott fizikai aktivitás csökken védő funkciókat szervezet;
• kerülje a hipotermiát, megfázás esetén tegyen sürgős intézkedéseket, hogy ne okozzon gyulladásos folyamatot;
• keményítsd meg a testet, használhatod az oltást hideg víz a test dörzsölésével ill hideg és meleg zuhany, amely nemcsak a szervezetet keményíti, hanem az ereket is erősíti;
• a légúti betegségekre hajlamos embereknek megfelelő táplálkozást kell biztosítaniuk.

Ha minden intézkedést betartanak, a betegségek rövid időn belül elkerülhetők vagy komplikációk nélkül gyógyíthatók.