Az oldalsó törése. A bokatörés tünetei

Az összes lábsérülés egyötöde nem elmozdult bokatörés. Megszerezhető helytelen lábraszállás, veszélyes sportok során, valamint sikertelen esés esetén, amely különböző okokból következik be.

Sokan, akik eltörték a bokáját, érdeklődnek, hogy mennyit kell hordani a gipszet, és kell-e egyáltalán megtenni, ha nem mozdulnak a csontok. Természetesen az orvos dönt a kezelés és a rehabilitáció módszereiről.

traumatológus - ortopéd. A statisztikák azonban azt mondják, hogy szinte mindig gipszkötést írnak elő, és a gyógyulási időszak hosszú.

Az, hogy egy személy nem hajlandó időben orvoshoz fordulni, súlyos rendellenességek kialakulását idézi elő a mozgásszervi rendszerben, és nemcsak a lábak, hanem a gerinc betegségeit is okozza.

Mi ez a törés?

A boka az alsó lábszár csontjainak a lábbal való artikulációjának helyét. Más szóval, ez a boka, amely úgy néz ki, mint egy csontfolyamat, amely részt vesz a kialakulásában és a további motoros aktivitásban. bokaízület.

Boka funkciók :

• teljes mértékben szabályozza a láb munkáját;
• támaszként szolgál az emberi test számára;
• elvégzi a test értékcsökkenését.

Ha törése megtörténik, minden funkció teljesen megszakad, ami befolyásolja az áldozat életminőségét.

Van, és a külső része is. Ez a sérülés típusától és súlyosságától függően történik. Elég nehéz önállóan meghatározni.

károsodás lokalizációja bokatörés után, mivel a láb nagyon megdagad, miközben mindenhol fáj.

Fajták

A sérülés mértékétől és típusától függően a törés külső boka elmozdulás vagy annak belső része nélkül több különböző opcióba sorolhatók. A sérülések besorolását a sérülés mechanizmusa is befolyásolja.

Zárt bokatörés :

A bokatörés típusa közvetlenül kapcsolódik a kialakulásának mechanizmusához. Gyakran elég, ha egy szakképzett traumatológus meghallgatja a sérülés mikéntjét és megvizsgálja a beteget a diagnózis felállításához, amelyet aztán csak vizsgálatok segítségével igazolnak.

A bokatörés okai

Csak a trauma, amely mechanikai hatás a bokára, provokálhat törést. Azonban számos olyan hajlamosító tényező van, amelyek során a lábsérülés kockázata jelentősen megnő.

A sérülés típusai :

1. Egyenes.

Szinte mindig a végtag töréséhez vezet. Ez baleset során történik, vagy amikor nehéz tárgy esik a lábára.

1. Közvetett.

Ez a láb elmozdulása különféle helyzetekben. Okozhatja a felszíni stabilitás hiánya (például görkorcsolya, korcsolya), valamint traumatikus sportok gyakorlása vagy pontatlan járás meredek lépcsőn.

Amikor megnő a bokatörés kockázata:

• kalciumhiány a szervezetben a helytelen táplálkozás miatt, terhesség alatt, valamint serdülőkorban, nyugdíjas korban és bizonyos betegségek idején;
• a csontrendszer különböző betegségei;
• túlsúly;
• cukorbetegség;
• nem megfelelő cipő, különösen magas sarkú viselése;
• traumatikus sportok gyakorlása;
• Téli szezon.

Ha van egy vagy több hajlamosító tényező, jelentősen megnő a zárt bokatörés valószínűsége.

Tünetek

A bokatörés utáni fokozott tünetek jó ok arra, hogy a lehető leghamarabb orvoshoz forduljanak. Ez el fog indulni időben történő kezelés, amely megakadályozza a helytelen csontösszeolvadást, valamint számos egyéb problémát. A súlyos lábsérülést számos fő tünet alapján azonosíthatja.

Jelek, amelyekre figyelni kell:

• a sérülés során fellépő hangos roppanás gyakran csonttörést jelez;
• ha az ember eltöri a lábát, átszúrja éles fájdalom, amely nem teszi lehetővé a sérülés helyének tapintását és a láb mozgását;
• ödéma, amely a boka területén figyelhető meg, de áthaladhat az alsó lábon;
• a törésekben előforduló hematómák szintén kiterjedtek;
• a lábfej vagy az egész láb mozgásának képtelensége.

A legtöbb esetben a hasonló tünetek együttese lábtörést jelez, és szakképzett kezelést igényel. Az áldozat azonban elsősegélyben részesíthető az orvosi csapat megérkezése előtt.

Videó

Videó - Bokatörés elmozdulás nélkül

Elsősegélynyújtás törések esetén

A fájdalom csökkentése érdekében megihat egy tablettát bármilyen fájdalomcsillapítóból, amely kéznél van, vagy beadhatja intramuszkulárisan, ami hatékonyabb. Például Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac és mások. Győződjön meg arról, hogy az áldozatnak nincs ellenjavallata ezeknek az alapoknak a felvételére.

Ha a sérülést közlekedési baleset okozta, ne vegye ki az áldozatot az autóból. Az ilyen intézkedések csak akkor indokoltak, ha egy személy továbbra is veszélyben van (például tűz keletkezett).

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések közé tartozik a felmérés, az áldozat vizsgálata, valamint a különféle vizsgálatok végrehajtása. Szinte lehetetlen vizuálisan felmérni, mennyire sérült a boka, hogy a külső vagy a belső része tört-e el. Ebből a célból röntgenfelvételt használnak, amelyet három vetületben (közvetlen, ferde és oldalsó) végeznek.

Ha törés van, a röntgenfelvételen a következők láthatók:

• kontrasztos színű csonttörési vonal;
• ha a szalagok szakadása volt, a röntgenfelvételen a bokaízületi rés természetellenes kitágulása vagy deformációja figyelhető meg;
• a lágy szövetek megvastagodnak.

Általában ezek az intézkedések elegendőek a helyes diagnózis felállításához és a kezelés előírásához, ha egy személy eltörte a lábát. Ebben a szakaszban az orvos felmérheti az áldozat állapotát, valamint válaszolhat arra a kérdésre, hogy mennyit kell járni gipszben, és szükség van-e rá egyáltalán.

Kezelés

Elmozdulás nélküli törés esetén a kezelés általában nem túl hosszú. A terápia azonban továbbra is szükséges. Ez megakadályozza a csont nem megfelelő összeolvadását és izomszövet amelyek befolyásolhatják az ember életét. A kezelésnek átfogónak kell lennie.

A traumatológus fájdalomcsillapítókat, dúsított komplexeket ír elő, amelyek kalciumot tartalmaznak. Ezenkívül a betegnek megfelelő étrendet kell kialakítania. A bokatörés után szinte mindig gipszkötést helyez el a szakember. Ritkán műtétet jeleznek.

konzervatív

A konzervatív kezelés különböző módszerek alkalmazása gyógyszereket mielőbbi gyógyulásért. Bokatörés esetén gipsz is történik, ami segíti a törött csontok megfelelő gyógyulását.

Milyen esetekben írnak elő konzervatív kezelést:

• ha nincs az ízületek elmozdulása;
• kisebb sérülések vannak a láb szalagjaiban;
• sebészeti beavatkozásra nincs lehetőség.

A csont csak a gipsz megfelelő felhelyezésével nő össze. Az alsó lábszár és a lábfej teljes felületére alkalmazzák, fiziológiás helyzetben rögzítve az ízületeket. Az eljárás után a beteg nem érezhet erős nyomást a lábán, ne érezzen nehézséget, súrlódást vagy az alsó végtag zsibbadását. Ebben az esetben a gipsz kijuttatása sikeresnek tekinthető.

Ezután a szakember egy második vizsgálatot végez egy röntgenkészüléken, amely segít felmérni a csontok helyzetét a gipszben. Ebben a szakaszban láthatja a csontok elmozdulását, amely a kötszer felvitele során következhetett be. A gipszet átlagosan 1-2 hónapig alkalmazzák, vagy az indikációk szerint.

Működőképes

Néha a bokatörés utáni végtag műtéttel történő kezelése javasolt. A műtét olyan súlyos esetekre van fenntartva, amikor alternatív terápia nem hozott pozitív eredményeket vagy a szakember látja, hogy nincs értelme.

Mikor történik a művelet:

• nyílt törések során;
• összetett törés számos csontdarabbal;
• az ízületek már helytelenül nőnek össze az időben történő segítségnyújtás hiánya miatt;
• bimalleoláris törés (vagyis mindkét végtag egyidejű sérülése) történt;
• ínszalag szakadás.

A sebészeti beavatkozás fő célja a csontok és minden töredéke anatómiai elhelyezkedésének helyreállítása, a sérült szalagok, fasciák összevarrása. Az összes szükséges manipuláció elvégzése után a pácienst gipszbe is helyezik, amellyel legalább 2 hónapig jár.

Rehabilitáció

A törés utáni rehabilitáció több fő szakaszból áll, beleértve a gipszviselést, az előírt gyógyszerek szedését. Az összes rögzítőelem eltávolítása után terápiás gyakorlatokat és masszázst végeznek, fizioterápia írható elő. A teljes gyógyulás számos tényezőtől függ.

Mikor gyógyul a törés a leggyorsabban?

• fiatal kor;
• hiány kísérő betegségek csontrendszer;
• az összes orvosi ajánlás betartása, ágynyugalom;
• elegendő mennyiségű kalcium jelenléte a szervezetben.

A törés utáni felépülést a további gyógyulási eljárások minősége is befolyásolja. A rehabilitáció sebessége közvetlenül függ a sérülés természetétől és összetettségétől. Átlagosan a bokatörés után a teljes felépülés 3-6 hónap alatt következik be, néha hosszabb ideig.

A rehabilitációs intézkedések komplexuma magában foglalja :

Minél változatosabb hatást gyakorol a szervezetre a terápia, annál nagyobb az esély a teljes gyógyulásra. Az áldozatnak meg kell hallgatnia az összes orvosi ajánlást, és időben követnie kell azokat, akkor a csontok megfelelően növekednek.

Nem szabad egyedül meghoznia a döntést az edzés mellett, és nem szabad túlságosan sajnálnia magát azzal, hogy egyáltalán nem végez gyakorlatokat.

Megelőzés

A bokatörések fele megelőzhető lenne, ha az érintett gyakorolna sérülésmegelőzést. Természetesen ez nem vonatkozik a mindig váratlanul bekövetkező súlyos balesetekre, azonban a törésre hajlamosító tényezők kiküszöbölése mindenki számára lehetséges.

Mit lehet tenni a megelőzés érdekében:

• Egyél kalciumban és D-vitaminban gazdag étrendet.
• Rendszeresen gyakoroljon napozást, amely szintén hozzájárul a kalcium felszívódásához szükséges vitamin termeléséhez.
• Kerülje a sérülésveszélyes sportokat.
• Ne viseljen sarkú cipőt, és ne tegye ezt diszkréten. Ne fuss kényelmetlen cipőben, és ne sétáljon egyenetlen felületeken.
• Edezze a vádli izmait gimnasztikával.
• Tegyen lépéseket a túlsúly fokozatos csökkentésére.
• Az immun- és csontrendszeri betegségek időben történő kivizsgálása, kezelése.

Ezek az intézkedések segítenek jelentősen csökkenteni a törések kockázatát azokban az esetekben, amikor enyhe kimozdulással vagy akár ijedtséggel is meg lehet boldogulni.

Lehetséges szövődmények és prognózis

Nem szabad megszegni a törés utáni felépülés szabályait, vagy egyáltalán nem menni orvoshoz. Ez tele van súlyos szövődmények kialakulásával, amelyek később sebészeti beavatkozást igényelnek. A műtét hiánya pedig számos, még súlyosabb problémához vezet.

Azoknál a betegeknél, akik figyelmen kívül hagyták a szakemberek ajánlásait, gyakran diagnosztizálják az ízületek arthrosisát, a nem megfelelő csontösszeolvadás miatti hamis ízület kialakulását és egyéb vázizom rendszer. Ha az ízület helytelenül nőtt össze, az áldozat sánta, állandó lábfájdalma van, és nem tud normálisan mozogni. kényelmetlenség a bokánál.

A gyógyulás prognózisa a keletkező törés súlyosságától függ. Természetesen, ha kétbokás és sok töredékből áll, az áldozatnak csodában kell reménykednie. A könnyű diszlokációkat és szubluxációkat, a traumatológushoz való időben történő hozzáféréssel, gond nélkül kezelik.

A bokatörés az esetek 20%-át teszi ki a mozgásszervi sérülések között, és a lábszár csontjainak 60%-át. A statisztikák szerint ez az alsó végtagok leggyakoribb sérülése. A legtöbb klinikai esetben a bokatörés gyermekeknél és idős betegeknél fordul elő, amihez társul életkori jellemzők csontszövet.

A sérülések nagy kockázata figyelhető meg a sportolóknál az intenzív edzés során, és fordítva, azoknál az embereknél, akik vezető szerepet töltenek be ülő képélet. Gyengeség ínszalagos készülékés a vádli izomzata a láb gyakori meghúzásához és a bokaízület károsodásához vezet. A magas sarkú cipőt viselő nőknél szintén fennáll a bokatörés kockázata.

Mik azok a bokák?

A mindennapi életben a boka területét bokának nevezik. A bokák a bokaízület részét képezik, és az alsó lábszár csontjainak magasságát képviselik. A sípcsont a középső malleolust alkotja, amely a rajta található belül sípcsontjait. Az oldalsó malleolus az alsó lábszár külső oldalán található, és a fibula csontos kiemelkedése. Az alsó lábszár alsó harmadában mindkét boka, mint egy "villa", a talus köré tekered. Ez biztosítja a bokaízület mobilitását és stabilitását.

A bokatörések helye

Az ízületet erős szalagok erősítik, amelyek hatalmas terhelést hordoznak statikus helyzetben, sétálva, futva, ugrálva. A csontszövet erejét meghaladó erő behatása csonthiány kialakulását okozza. Rossz táplálkozás elégtelen kalciumbevitellel, elhízás, kényelmetlen cipő viselése, intenzív testmozgás vagy a mozgásszegény életmód a bokatörés kockázati tényezője.

A törések osztályozása

A kezelés módja és a rehabilitációs időszak időtartama a törés súlyosságától és a sérülés miatti szövődmények kialakulásától függ. A törések osztályozása fontos a terápia tervezése, a rehabilitáció és a gyógyulási prognózis szempontjából.

Súlyosságuk szerint megkülönböztetik:

• nyílt törés - a csonthibát károsodás kíséri bőr a csontdarabok éles szélei;
• zárt törés - a csont traumáját nem kíséri sebképződés.

A csonttöredékek elhelyezkedésének jellege szerint megkülönböztetik:

• bokatörés elmozdulás nélkül - a csontdarabok anatómiailag megfelelő helyzetben vannak a csont hossztengelyéhez képest;
• elmozdult bokatörés - a csonttöredékek a csont hossztengelyéhez képest különböző szögekben helyezkednek el, megsértve a környező lágyrészeket.

A sérülés lokalizációja szerint a következők vannak:

• a külső boka törése (oldalsó) - az esetek 80% -ában fordul elő;
• a belső boka törése (mediális) - általában a bokaízület összetett sérüléseinek részeként alakul ki;
• bimalleoláris törés - a mediális és az oldalsó boka egyidejű sérülése;
• trimalleoláris törés - a mediális és oldalsó malleolus károsodása a hátsó felület hibájával kombinálódik sípcsont;
• mindkét boka törése a láb diszlokációjával vagy subluxációjával egy összetett sérülés, amely hosszú távú kezelést igényel.

Gyakori lábsérülés - az oldalsó malleolus törése, amikor a láb megcsavarodik

A bokatörést gyakran a bokaízület szalagjainak és inainak károsodása vagy szakadása kíséri, ami megnehezíti a betegség lefolyását és meghosszabbítja a rehabilitációs időszakot. Súlyos esetekben a nyílt sérülések vagy a csonteltolódással járó zárt hibák esetén szövődmények lépnek fel vérzéses és traumás sokk formájában, a seb fertőzése szepszis kialakulásával, zsírembólia a tüdő- vagy szíverek károsodásával.

Klinikai kép

A bokasérülés akkor következik be, ha egy nehéz tárggyal közvetlenül a lábára ütik, vagy ha ráesik Az alsó végtag súlyok (lemezek, téglák, vascsövek). A legtöbb esetben a törés akkor alakul ki, amikor a láb kínos mozgások következtében megcsavarodik. A betegség klinikai megnyilvánulásai a sérülés mechanizmusától, a csontok és lágyszövetek károsodásának súlyosságától függenek, pszichológiai állapot személy.

A traumás tényezőnek való kitettség pillanatában intenzív fájdalom és roppanás jelenik meg a károsodás területén. Vannak azonban olyan esetek, amikor az áldozat késleltetett fájdalmat érzett a törés után. Például sportolók versenyek alatt, ami a vér magas adrenalintartalmával jár, ami érzéstelenítő hatást vált ki.

A bokaízület duzzanata az oldalsó malleolus törésével

A törés klinikai tünetei:

• fájdalom a sérülés területén;
• a fájdalom szindróma fokozódik a láb mozgásával és a deformált csont tapintásával;
• a lábra lépés képtelensége, az alsó végtag motoros aktivitásának károsodása;
• a láb deformitása, patológiás mobilitás a törés területén;
• seb képződése nyílt sérülésben artériás vagy vénás vérzés jeleivel;
• hematoma kialakulása a zárt törés területén belső vérzés következtében;
• a boka duzzanata, a boka körvonalainak kisimítása;
• crepitus (roppanás), amikor a sérült csontot érzi.

A külső malleolus törésével járó lábduzzanat az ízület oldalsó oldalán, a belső malleolus törésével pedig a boka mediális oldalán kifejezettebb. A három- és két-malleoláris törést intenzív fájdalom, mozgásképtelenség kíséri a bokaízületben, amely a teljes kerületben megduzzad a pasztositás terjedésével a sípcsont területére.

A csontok elmozdulása nélküli sérüléseknél a tünetek hasonlóak a bokaízület szalagjainak diszlokációjának és szakadásának klinikai megnyilvánulásaihoz. Mert megkülönböztető diagnózis végrehajtani instrumentális módszerek vizsgálatok. Az elmozdult bokatörések kifejezettebb megnyilvánulásai vannak, a nyílt sérülések nem keltenek kétséget a diagnózissal kapcsolatban.

Diagnosztika és kezelési taktika

Bokatörés gyanúja és a csont deformitás mértékének megállapítása esetén a bokaízület röntgenvizsgálatát végezzük közvetlen, oldalsó és ferde vetületben. Bonyolult klinikai esetekben előírja komputertomográfia(CT), amely részletesebben vizsgálja a csontszövet károsodását. A hematómák kialakulása és a lágy szövetek (szalagok, izmok, idegek, erek) egyidejű károsodása mágneses rezonancia képalkotást (MRI) igényel.

A sárga nyíl elmozdult mediális malleolus törést jelez.

Az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés megakadályozza a szövődmények kialakulását és a rokkantság megjelenését. Ezért törés után az áldozatot azonnal kórházba kell vinni, mentőt hívva. A szállítás során a sérült végtag rögzítése szabványos (Cramer, pneumatikus) vagy rögtönzött (deszkák, botok, esernyők) sínek segítségével történik. állj meg artériás vérzésérszorító, vénás - nyomókötés felhelyezésével. Adjon fájdalomcsillapítót a betegnek a traumás sokk megelőzése érdekében.

A törés kezelését konzervatív módon vagy sebészeti úton végzik traumakórházban. A konzervatív módszert olyan sérülések kezelésére használják elmozdulás nélkül vagy csontdarabok elmozdulásával, amelyeknél a műtét abszolút ellenjavallt (szív- és veseelégtelenség, cukorbetegség). A csonttöredékeket egymással helyi ill Általános érzéstelenítés. A sérült bokára gipszsínt helyeznek, amely a lábfejet és a lábszárat a térdízületig rögzíti. A gipsz felhordása előtt és után röntgenfelvételeket készítenek a sérült csontterületek helyes visszahelyezésének ellenőrzésére.

Más esetekben sebészeti beavatkozást írnak elő, amelyben a csontdarabokat csavarokkal, kötőtűkkel, titánlemezekkel rögzítik. Ezután gipszkötést vagy speciális fémből vagy kemény műanyagból készült kötést alkalmaznak. A végtag immobilizálásával végzett kezelés egy-két hónapig tart.

Az oldalsó malleolus törésének sebészeti kezelése lemezzel

A gipsz élettartama a sérülés korától és súlyosságától függ. Gyermekeknél a terápiás immobilizáció általában legfeljebb egy hónapig tart, fiataloknál átlagosan 1,5 hónapig, idős korban pedig a láb immobilizálását 2 hónapig végezzük. A legnehezebb a trimalleoláris törés, amely kíséri. Az ilyen sérülések kezelése 3-4 hónapig is eltarthat.

A vakolat eltávolítása után egy kontroll röntgen hogy biztosítsák a csonthiány megfelelő gyógyulását. A betegség pozitív dinamikájával a betegek lábra léphetnek. A sérült végtag véráramlásának javítása, a boka duzzanatának megszüntetése, az ízület fejlesztése és a láb izmainak erősítése érdekében masszázst, fizioterápiát és testmozgást írnak elő.

Feladatok terápiás gimnasztika minden beteg számára egyedileg kidolgozva. A képzés speciális csoportokban történik a kórházakban és rehabilitációs központok. Javasoljuk az önálló tanulást - palack vagy teniszlabda gurítása a lábbal, járás felváltva lábujjakon és sarkokon, apró tárgyak megfogása a fájó láb ujjaival. Gyógyulási időszak ugyanolyan fontos a gyógyuláshoz, mint időben történő diagnózisés kezelés.

A bokatörés az egyik leggyakoribb mozgásszervi sérülés. Korai jelentkezéskor egészségügyi ellátásés az orvos összes ajánlásának végrehajtása a kezelési folyamat minden szakaszában, a sérülés kedvező kimenetelű, és ritkán vezet rokkantsághoz.

A hallgatónak és az orvosnak ismernie kell a bokatörések kezelésének alapelveit és a lábfej diszlokációinak, szubluxációinak áthelyezésének módját.

Jelenleg a hazai és külföldi szakirodalom szerint a fő módszer bokatörés kezelése egy konzervatív módszer, amely gipszkötéssel történő rögzítésből áll. Ha a jövőben sebészeti kezelésre lesz szükség, az orvosnak emlékeznie kell arra, hogy kezdetben szinte minden beteget konzervatív módon kezelnek, egy bizonyos pontig.

Bokatörések konzervatív kezelése.

1. Bokatörések (egy boka vagy mindkét boka, a sípcsont hátsó széle) töredék elmozdulása nélkül.

A nem elmozdult bokatörések kezelése általában nem túl nehéz, és szinte mindig a lábszár, a bokaízület és a lábfej funkcióinak helyreállításához vezet. A kezelés érzéstelenítéssel kezdődik a törés helyén. 2% -os novokain oldatot (20 ml) fecskendeznek be a törés helyére egy hematómába. Két boka törése esetén 10 ml 2% -os novokain oldatot fecskendeznek be az egyes törések területére (hematómába). A törés érzéstelenítése után gipszkötést alkalmaznak, amely kétféle lehet.

U-alakú longet kötés. Ez a kötés a lábszár felső harmadából indul ki kívülről, fedi az alsó lábszár elülső-külső és hátsó-külső felületét, a bokaízület külső oldalfelületét, hátsó ill. középső osztályok lábát a talp oldalától és arra megy belső felület bokaízület és alsó lábszár felső harmadáig. Az U-alakú gipszkötést a talp felőli oldalon egy gipsz sín egészíti ki. A kötést a végtag alakjának megfelelően modellezzük és puha kötéssel rögzítjük. Ezt a kötést 8-10 napig alkalmazzák, ezalatt a bokaízület duzzanata alábbhagy. Ebben az időszakban a síneket puha kötszerekkel kell bekötni. Az ödéma enyhülése után a lábfejes U-alakú gipszkötést körkörös gipszre cserélik.

Ágy nélküli longet-kör alakú gipszkötés a lábszár felső harmadától a lábujjak végéig - "csizma". Először sínt alkalmaznak hátsó felület a sípcsont felső harmadától és a lábfejen az ujjak végéig, majd a sínt körkörös gipszkötéssel kötjük be. A felvitt kötést a boka, az Achilles-ín, a sarok és a lábboltozat területén gondosan lemodellezzük, és teljes hosszában elülső-külső felületén feldaraboljuk és puha kötéssel megerősítjük. 8-10 nap elteltével a kontroll röntgenfelvétel után a kötést cseréljük.

Emlékezik! A gipszkötés (U-alakú sínkötés lábbal vagy béleletlen kör alakú sínkötés) felhelyezése után gipszben a bokaízületről kontroll röntgenfelvételt kell készíteni, mivel a gipszkötés felhelyezése során a csontdarabok elmozdulhatnak.

Az ilyen törésekben szenvedő betegeket általában ambulánsan kezelik. 5-6 héten belül a betegek mankóval járnak, anélkül, hogy megterhelnék a fájó lábat. 5-6 hét elteltével a gipszkötést eltávolítják, kontroll röntgenfelvételt készítenek a törési konszolidáció mértékének felmérésére. Masszázst, terápiás gyakorlatokat, fürdőket, fizioterápiát írnak elő - olyan intézkedéseket, amelyek célja a bokaízület merevségének megszüntetése, az alsó láb és a láb izomzatának megerősítése. A láb hosszanti ívének korrekciója és megerősítése érdekében az év folyamán ívtámasz viselése javasolt.

A vakolat rögzítésének időpontja a sérülés jellegétől függ:

Egy boka elmozdulás nélkül - 4 hét;
- egy boka elmozdulással - 6 hét;
- mindkét boka törése - 8 hét;
- mindkét boka és a sípcsont hátsó szélének törése - 10 hét;
- mindkét boka törése, a sípcsont hátsó széle, a tibiofibularis syndesmosis szakadása - 12 hét.

Minden típusú károsodáshoz 2 hét jár hozzá. A bokatörések rokkantsági ideje átlagosan 2-4 hónap, és a bokaízület károsodásának mértékétől függ.

2. Bokatörések a lábfej subluxációjával vagy elmozdulásával.

A töredékek elmozdulásával és a lábfej subluxációjával vagy diszlokációjával járó bokatörések kezelése abból áll, hogy egyidejűleg, általában manuálisan redukálják, és a láb csonttöredékeit redukált állapotban tartják, amíg a törés teljesen megszilárdul. Az egylépcsős manuális redukciót helyi érzéstelenítésben, 2%-os novokainoldattal (20-25 ml) végezzük, 5 ml-t a bokatörés területére, 10-15 ml-t a bokaüregbe juttatva. A pácienst fekvő helyzetben az asztalra helyezzük. Néha a redukciót a beteg ülő helyzetében végzik, jegyzetei szabadon lógnak.

Emlékezik! A csökkentést közvetlenül azután végezzük, hogy a beteg bejutott a trauma osztályra.

- Bokatörés a lábfej subluxációjával vagy kimozdulásával.

A csökkentést a következőképpen végezzük: a sérült lábat térdben hajlítjuk és csípőízületek 90°-os szögig. Az asszisztens megtámasztja a combot a kezével, a sebész egyik kezét a bokaízület külső felületére, általában a calcaneus külső felületére teszi, a másik kezével a sebész a lábszár supramalleáris részét fogja meg belülről, és egyidejűleg a kezével a lábfejet kívülről befelé nyomja, a másik kezével ellentartást hozva létre a supramalleáris régióban belülről kifelé. A lábfej befelé mozgatásakor a sebész úgy érzi, hogy a keze alatti lábfej subluxációja vagy elmozdulása csökken. A sebész asszisztensek az alsó lábszárat és a lábfejet U-alakú gipszsínnel rögzítik, a lábszár felső harmadától annak külső felülete mentén a láb talpfelületén át a lábszár belső felületéig a felső harmadáig. Ezzel egyidejűleg a láb talpi felületére sínt öntöttek az alsó lábszár alsó harmadáig, az összes sínt puha kötés körkörös mozdulataival rögzítik. A gipsz síneket és a puha kötést a sebész keze alá hozza, aki gyakorlatilag nem szünteti meg a lábfejet és a lábszárat a sín felhelyezése és a kötözés során. Ebben a helyzetben a sebész addig tartja a lábfejet, amíg a gipszkötés teljesen megkeményedik, majd a bokaízületről kontroll röntgenfelvételt készítenek az elülső-hátulsó és az oldalsó vetületben, hogy meghatározzák a bokák helyzetét, a sípcsont hátsó szélét. , a talus (akár kifelé távolították el a lábfejet), a forma ízületi tér a talus között sípcsontés a bokák, valamint a diasztázis jelenléte vagy hiánya az interkostális syndesmosisban.

- Bokatörés a láb subluxációjával vagy mediális elmozdulásával.

A beteg helyzete ugyanaz, mint az előző sérülésnél, gyakrabban a háton lévő asztalon. A sebész kezeinek helyzete: az egyik kéz keze a bokaízület belső felületén, általában a calcaneuson, a második keze a lábszár külső felületét fogja meg a supramallearis régióban. Ugyanakkor a sebész a kezével erősen megnyomja a láb és az alsó láb belső felületét, ami ellenütközőt hoz létre. Ebben a pillanatban a sebész úgy érzi, hogy a keze alatti láb lecsökken. A sebész kezének nyomása nem gyengül mindaddig, amíg az U-alakú gipszkötést közvetlenül a redukció után felhelyezték, puha kötéssel rögzített lábbal. Kötelező kontrollröntgen két vetületben.

- Bokatörés a láb hátsó subluxációjával vagy elmozdulásával.

A redukciót érzéstelenítés után hajtják végre - 2% -os novokain oldat (25-30 ml) bevezetése az ízületekbe a bokatörés területén. A pácienst a hátára fektetjük az asztalra, a lábát a csípő- és térdízületben derékszögbe hajlítjuk. A sebész asszisztense tartja a csípőt hajlított helyzet, visszahatást keltve. A sebész egyik kezével a sarok mögött fedi a lábfejet, a másikkal a disztális rész mögött hátoldalés fokozatosan hozza létre a végtag vontatását a hossz mentén a láb hajlítási helyzetével (az első pillanat). Ezután a sebész a kezét a láb hátától az alsó lábszár elülső felületének disztális végéhez mozgatja, hátranyomva, majd a másik kezével a sarok alatt előre mozgatja a lábfejet (második pillanat). Azáltal, hogy a lábnak enyhe varus pozíciót adunk és anélkül, hogy a húzóerő gyengülne a hossz mentén, a lábfej nem hajlik, ami a hátsó diszlokáció csökkenését jelzi.

A lábfej hátulsó diszlokációja a bokatörésen kívül általában a sípcsont hátsó szélének törésével és a lábfej subluxációjával vagy kifelé történő elmozdulásával kombinálódik (Pott, Dupuytren, Desto törések). Ezért a lábfej diszlokációjának utólagos megszüntetése után a sebész óvatosan mozgatja a kezét: a sarkot fedő kéz a bokaízület és a calcaneus külső felülete felé mozog, a másik kéz keze a lábszár elülső felületétől. az alsó lábszár belső felületére a supramalleáris régióban. Ezt követően a lábfej kifelé irányuló elmozdulása a fent leírtak szerint csökken. Emlékezik! A láb egyidejű kifelé és hátrafelé történő elmozdulása esetén a diszlokáció először hátrafelé, majd kifelé szűnik meg.

- Bokatörés, a sípcsont elülső széle a lábfej subluxációjával vagy elmozdulásával.

Redukciós technika: a sebész kezeinek helyzete - az egyik kéz keze az alsó lábszárat a bokaízület mögött az Achilles-ín területén, a másik keze a proximális láb hátsó felületén található; a sípcsonton elhelyezkedő kéz előrenyomást, a hátulsó kéz a láb maximális flexióját (láb plantáris flexiója) produkálja, ekkor a diszlokáció csökken. A fent leírtak szerint gipszkötést - U-alakú sínt lábbal - alkalmazunk. A sípcsont elülső szélének és mindkét boka törése gyakran nemcsak a lábfej szubluxációjával vagy elmozdulásával jár együtt, hanem a láb mediális subluxációjával vagy diszlokációjával is. Ebben az esetben először a láb elülső diszlokációja szűnik meg, és csak azután a láb mediális diszlokációja (ennek az áthelyezésnek a technikáját fentebb leírtuk).

- A láb központi diszlokációja.

Diszlokációcsökkentési technika: a beteg hanyatt fekszik, a láb a térd- és a csípőízületeknél 90°-os szögben be van hajlítva, az asszisztens tartja a combot, ellenhúzást hozva létre. A sebész kezeinek helyzete - az egyik kéz keze a láb sarkát, a másik keze a láb hátsó részét. A sípcsontot a hosszú tengely mentén nyújtják - a sebész "magára" húzza a lábfejet, és egyidejűleg befelé forgatja, az asszisztens pedig ellenhúzást biztosít a comb számára. A diszlokáció csökkenésének bizonyítéka a sebész érzése, jellegzetes csattanás, a láb helyes helyzete, a végtag jellegzetes deformitásainak eltűnése (az egészséges alsó lábszárhoz képest jelentős rövidülés). A redukció után felhelyezett gipszkötést - U-alakú gipszsínt a lábbal - kézzel szorítják a bokaízület mindkét oldalán ("ízületi villa"), amíg a gipszkötés teljesen megkeményedik, hogy a lábfej kifelé elmozdulását megszüntesse. és a tibiofibularis syndesmosis diastasisa. Kötelező kontrollröntgen két vetületben.

Az U-alakú gipsz sín lábbal minden olyan betegnél, akinek bokatörése, a sípcsont elülső és hátsó széle, valamint a láb subluxációja vagy elmozdulása 8-10-12 nappal az ödéma megszűnése után gipsz sínre kerül. kötszer, amely után a beteg szárítás után mankóval járhat anélkül, hogy hangsúlyt fektetne a fájó lábra (a gipszcsere előtt a beteg megfigyel ágynyugalom).

A gipszrögzítés időtartama átlagosan 12 hét. Ez idő alatt a bokaízület időszakos röntgenvizsgálata szükséges gipszben. A gipsz eltávolítása után kontroll röntgenfelvétel is készül. A beteg eleinte továbbra is mankóval jár, hangsúlyt fektetve a fájó lábra, és fokozatosan áttér a bottal való járásra. Szükséges az alsó láb és a láb izomzatának masszírozása, gyógytorna, gyógytorna, évközben kötelező az ívtámasz viselése. A munkaképesség átlagosan 4 hónap után áll helyre. A felépülés gyakran az elvégzett munkától, az áldozatok életkorától, valamint az egészség iránti vágytól függ.

3. Bokatörés, hátsó szél a lábfej subluxációjával vagy elmozdulásával (Dupuytren, Pott, Desto törései).

Ezeknek a sérüléseknek a sikertelen egyidejű repozíciója esetén lehetőség van fokozatos redukcióra - csontváz vontatásra az A. V. Kaplan professzor által javasolt módosításban (csontváz vontatása 3 pontért). Töltsön el két kötőtűt. Egy, mint általában, át calcaneus, de ennél a tűnél a húzás két irányban történik: az alsó lábszár hossztengelye mentén 6-7 kg teherrel és a vontatás felfelé a nyögés hossztengelye mentén 3-4 kg terheléssel (első és a második pont). A második tűt a sípcsont elülső szélén vezetjük át 2-3 cm-rel a bokaízület felett. Ennek a küllőnek a vontatása 3-4 kg-os terheléssel lefelé történik (a harmadik pont, a tapadás ellenirányú vontatásaként a láb hossztengelye mentén). Ha a törés és a lábfej diszlokációjának repozíciója sikeres, 4 hét elteltével a húzóerőt eltávolítják, és gipsz hosszú körkörös pólyás "csizmával" helyettesítik, melynek immobilizációs ideje legalább 2,5 hónap időszakos röntgennel. ellenőrzés. A munkaképesség 4-5 hónap alatt áll helyre.

Bokatörések sebészeti kezelése.

Azoknál a betegeknél, akiknél a töredékek jól állnak és a bokaízület ízületi felületei megfelelő helyen vannak, a műtétet nem szabad elvégezni.

A bokatörések kezelésére operatív módszert ritkán alkalmaznak.
A műtét fő indikációi:
- sikertelen áthelyezések;
- másodlagos elmozdulások;
- nyílt bokatörések, különösen jelentős méretű seb jelenlétében;
- a töredékek közötti interpozíció;
- hibásan összenőtt és nem egyesült bokatörések.

A törések leggyakoribb sebészeti kezelését a következő esetekben végzik:.

1. A sípcsont hátsó szélének törése amikor a csonttöredék a sípcsont ízületi felületének 1/3-át vagy nagyobb részét elfoglalja, és 1 mm-rel vagy annál nagyobb mértékben elmozdul, mivel az ilyen korrigálatlan elmozdulás nagyon gyorsan a bokaízület deformáló arthrosisának kialakulásához vezet az ízület megsértése miatt. az ízületi felületek egybevágósága.

2. A tibiofibularis syndesmosis szakadása.

Néha a diagnózis tisztázása érdekében röntgenfelvételre van szükség az alsó láb 18-20 ° -os belső elforgatásával.
Emlékezik! A distalis tibiofibularis syndesmosisban gyakorlatilag nincsenek elszigetelt szakadások. Ez a sérülés általában a Dupuytren, Maisonneuve, Desto, Pott törés-diszlokáció összetevője.

3. A mediális malleolus törése.

A sikertelen repozíció fő oka az interpozíció: fascia, rész deltoid ínszalag, szabad csonttöredék. Emlékeztetni kell arra is, hogy a mediális malleolus szakadása vagy a deltoid szalag szakadása a sérülés pronációs mechanizmusának következménye, amikor a talus kifelé haladva a tibiofibularis syndesmosis szakadását és a laterális malleolus vagy fibula törését okozza. , amihez a bokaízület "villájának" helyreállítása szükséges (meghibásodás esetén konzervatív kezelés).

4. Az oldalsó malleolus és a fibula alsó harmadának törése a lábfej kifelé szubluxációjával és a tibiofibularis syndesmosis szakadásával.

Az orvosnak tudnia kell, hogy a következő műveleteket hajtják végre:

A belső boka osteoszintézise a boka körül körkörös varrat, kétpengés szög, csavar segítségével;
- a deltoid ínszalag helyreállítása - szakadt végeinek összevarrása, a szalag transzosseus rögzítése az elválasztás helyére, plasztik a hátsó sípcsont izom ínéből (Guryev módszere);
- szakadt tibiofibularis syndesmosis helyreállítása csatolócsavarral vagy csavarral;
- a laterális malleolus és fibula osteosynthesise intramedullárisan behelyezett körmökkel.

Alacsony fibula töréseknél vagy laterális malleolus töréseknél a tibiofibularis syndesmosis diasztázisának rögzítőcsavarral vagy csavarral történő megszüntetésére tett kísérlet a laterális malleolus valgus elhelyezéséhez vezethet. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében az oldalsó malleolus és az alsó harmadban a fibula törésének víz alatti oszteoszintézise javasolt.

A komplex törés-diszlokációk fenti műveleteit egyidejűleg hajtják végre a következő sorrendben:

A mediális malleolus osteosynthesise vagy a deltoid ínszalag rekonstrukciója;
- a sípcsont hátsó szélének oszteoszintézise;
- a fibula intramedulláris osteosynthesise;
- a tibiofibularis syndesmosis helyreállítása.

A nyitott bokatörésekkel kapcsolatban a hallgatóknak és a klinikusoknak tisztában kell lenniük a következőkkel:

Pontos vagy kis sebeket az általános műtéti szabályok szerint kell kezelni. Megfelelő indikációk esetén a törést, illetve a diszlokációt csökkentik, és gipszrögzítést végeznek.
- A bőr és a periartikuláris szövetek kiterjedt sebei, különösen szennyezettek, csonttöredékek és ízületi felületek kiálló végeivel, a sebterület gondos tisztálkodását és a seb radikális sebészeti kezelését teszik szükségessé, gyakran a bokaízület felülvizsgálatával és antibiotikumos mosással. megoldásokat. Az ilyen sebek elsődleges sebészeti kezelését ritka varratok bőrre helyezésével, a seb vízelvezetésével és a diszlokáció fent leírt, általában nehézséget nem jelentő módszerekkel történő áthelyezésével és gipszrögzítéssel lehet befejezni. A műtét osteosynthesissel fejezhető be, melynek változatai a bokaízület károsodásának természetétől függenek.

A hallgatónak és az orvosnak tisztában kell lennie azzal, hogy a boka (álízületek), a sípcsont hátsó széle, a tibiofibularis szindróma perzisztáló diastasisa és a lábfej subluxatiója, deformáló boka arthrosis kezelése Az ízület mérhetetlenül nagyobb nehézségeket okoz, mint ezeknek a sérüléseknek a sérülés utáni azonnali kezelése.

Emlékezik! A fentiek mindegyike kóros állapotok az ebből eredő sérülés kezelésének következményei, és konzervatív, ill sebészi kezelés minden egyes betegnél elvégezni.

Ezeket a deformitásokat sebészeti kezelésnek vetik alá, de ennek a kezelésnek a céljai eltérőek lehetnek - az anatómiai vagy funkcionális rendellenességek helyreállítása.
- Anatómiai rendellenességek helyreállítása - rekonstrukciós műtétek: nyitott repozíció, nem megfelelően összenőtt csonttöredékek osteotómiája, hegszövet kimetszése, osteosynthesis (külső malleolus vagy fibula, belső malleolus, a tibia hátsó széle, tibiofibularis syndesmosis), a deltoid szalag plasztikája.
- Funkcionális zavarok helyreállítása - sípcsont supramalleoláris korrekciós osteotómiája, bokaízület arthrodesis.

A hallgatónak és az orvosnak tisztában kell lennie azzal, hogy a bokasérülések konzervatív vagy műtéti kezelése után szükséges a rehabilitációs kezelés, amely magában foglalja a terápiás gyakorlatokat, masszázst, gyógytornát.

5. Gyógytorna bokatöréseknél.

A bokatörésben szenvedő betegek terápiás gyakorlatait a sérülés első napjaitól kezdve végzik, függetlenül az alkalmazott kezelési módszertől - egylépcsős zárt repozíció, csontváz-húzás, műtéti kezelés. A terápiás gimnasztika komplexuma feltételesen három időszakra oszlik.

Az első periódus a repozíciót követő 1-3. napon kezdődik, és magában foglalja a négyfejű femoris izom feszülését, a vádli izmait, a lábujjak mozgását. Ha a beteg gipszben van, akkor hajlító és nyújtó mozdulatokat kell végezni térdízület, leengedett lábbal ülni az ágyban, egészséges lábon állni.

A második periódus a gipszrögzítés megszűnése után kezdődik, és magában foglalja a bokaízület gyakorlatait - lábnyújtást, pronációt és szupinációt, valamint a lábfej forgómozgását.

A harmadik periódus a sérült végtag terhelésének pillanatától kezdődik, és magában foglalja a láb hajlítását és nyújtását, lábujjakon guggolást, lábujjakon és sarokban járást, mechanoterápiát Masszázs.

A masszázs felgyorsítja a bokatörések konszolidációs folyamatait és helyreállítja a munkaképességet. A korai masszázst a sérülést követő 2-3. napon végezzük. Ha a beteg csontváz vontatásban van, a combot és a lábszárat masszírozzuk; ha a beteg gipszben van, akkor masszírozhatja az egészséges lábát, ami reflex hatású. A gipszrögzítés megszűnése után az alsó lábszárat, a bokaízületet és a lábfejet masszírozzuk.

6. Fizioterápia bokatöréseknél.

A fizioterápiás kezelések a következők:

Meleg fürdők 38 ° C-on 20-30 percig;
- paraffin, iszap és ozocerit alkalmazások;
- ultrahang hidrokortizonnal;
- iontoforézis novokainnal.

A gipszkötés eltávolítása után a betegnek be kell kötnie a bokaízületet. rugalmas kötésés viseljen ortopéd talpbetétet a sérülés után egy évig.

7. Bokatörések kezelésének szövődményei és hibái.

A belső boka hamis ízülete.

A lábfej subluxációja.
- Nem talált törések, különösen a sípcsont hátsó szélének törése.
- A tibiofibularis syndesmosis megoldatlan diastasisa.

A bokaízület deformáló arthrosisa. Klinikai megnyilvánulások ezek a szövődmények lehetnek:

Fájdalom a bokaízületben, amelyet nagymértékben súlyosbít a fizikai aktivitás;
- végtag ödéma;
- sántaság;
- hallux valgus láb;
- traumás lapos láb;
- A sípcsont ideg calcanealis ágának ideggyulladása.

A törések konzervatív kezelésének rossz eredményének okai I.L. Krupko és Yu.I. Glebov (1972) öt csoportra oszthatók;

Az első ok a boka és a sípcsont hátsó széle törésének rossz diagnosztizálása a töredékek elmozdulásával és a bokaízület összetett töréseivel-diszlokációival.
A második ok az elmozdult csonttöredékek rossz helyreállása és a láb diszlokációjának vagy subluxációjának hiányos megszüntetése, valamint a tibiofibularis syndesmosis szakadása.
A harmadik ok a lecsökkent töredékek másodlagos elmozdulása a gipszben, ami lehet az ödéma csökkenése, amikor a gipsz meglazul, vagy a rossz immobilizáció és a gyakori kötéscsere következménye.
A negyedik ok a sérült végtag korai terhelése.
Az ötödik ok a fizioterápia és a terápiás gyakorlatok idő előtti és nem megfelelő alkalmazása.

A műtéti szövődmények és hibák tekintetében bokatörés kezelése az orvosnak tudnia kell a következőket.

A fertőző szövődmények lehetősége - a seb felhalmozódása, tályog vagy a seb területének flegmonája, thrombophlebitis, osteomyelitis, szepszis.
- Helytelenül végrehajtott sebészeti beavatkozás: nem biztosított minden sérülés erős és megfelelő rögzítése, a törés vagy elmozdulás nem megfelelő repozíciója.

Vorotnyikov Alekszandr Anatoljevics, az orvostudomány kandidátusa, egyetemi docens, az StSMA Traumatológiai, Ortopédiai és Katonai Sebészeti Osztályának vezetője,
Barabash Jurij Anatoljevics, az orvostudományok doktora, a tanszék professzora,
Apaguni Artur Eduardovich, az orvostudományok kandidátusa,
Anisimov Igor Nikolaevich, az orvostudományok kandidátusa,
Mosziyants Vacsagan Grigorjevics, asszisztens Marat Rafaelevics Enikeev, asszisztens.

Catherine

Natalia 18.06.11, 08:28

Egy éve eltörtem a lábam. A bal tenyér diszlokációja és töredezett törése. Nekem van ischaemiás betegség szív és tachycardia. Megműtöttek és gipszre gipsztem. Elmentem kötszerre, és azt mondták, hogy a csontok nem gyűrődnek össze, és nem nőnek össze megfelelően. Ennek eredményeként „lólábam” van. Még mindig mankóval járok! Az egyik orvos azt mondja, hogy edzeni a lábát, a másik semmi esetre se kezdje el rajta. Felvettem a kapcsolatot a biztosítóval. Ezek után felajánlották, hogy minden vizsgálattal bejövök a kórházba. A szív vizsgálata után nipasali voltam - az IHD aritmiás változata, a pitvarfibrilláció tartós formája, tachinoform, hipertóniás betegség 3. elért fokozat ARO-1 kockázat 4. NK 2 ek. szerint N4HA 2A a VOSSI Sop. szerint. A COPD közepestől súlyosig terjed. Megtagadták tőlem a második műtétet. Mit kell tenni? Mankóval jársz életed hátralévő részében?

A bokák (bokák) az alsó lábszár ízületeinek csontos szerkezete, amely elosztja az ember súlyát a lábakon. A láb legvékonyabb része két részből áll: az oldalsó (külső) és a középső (belső) bokából. Vizuálisan úgy néznek ki, mint egy nagy folyamat a boka külső oldalán, és egy kicsi belül.

A statisztikák szerint a boka lábtörése gyakori sérülés, amelyet traumatológiai központokban kezelnek. Az okok trauma: közvetlen vagy közvetett.

A közvetlen sérülés olyan ütés, amely közvetlenül a lábra esik, és az egyik (külső vagy belső) boka, vagy mindkettő egyszerre (bimalleoláris) törését okozza. A közvetett alatt értendő a sérülés, amely például a láb subluxációjával kapcsolatban történt. NÁL NÉL Mindennapi élet embereknél gyakoribb, mint a közvetlen trauma.

Vannak közvetett okok, amelyek növelik a bokatörés kockázatát. Ide tartoznak a fiziológiai hiányosságok (intenzív növekedés gyermekkorban vagy pubertáskor, idős kor, a terhesség időszaka és szoptatás), kalciumhiány, csontbetegség.

A bokatörés típusai

A törések két részre oszlanak nagy csoportok: nyitott és zárt. Zárt törés - a láb lágy szöveteinek károsodása nélkül. Nyitott - éppen ellenkezőleg, az izmok, a bőr és más lágy szövetek károsodásával jár a törött csont töredékei.

Ha mélyen figyelembe vesszük a bokatöréseket, vannak típusai:

• Nyílt törés;
• Az oldalsó malleolus vagy a mediális malleolus zárt törése;
• Zárt bimalleoláris törés;
• Zárt törés az oldalsó malleolus vagy a mediális malleolus elmozdulásával;
• Nyílt törés (néha elmozdulással és subluxációval);
• Bimalleolaris törés elmozdulással, diszlokációval vagy subluxációval.

Törést kísérő tünetek

A törések általános tünetei:

• Az áldozat úgy érzi éles fájdalom nem csak a sérült bokában adva;
• A láb ízülete elveszíti mozgékonyságát, fokozatosan elzsibbad;
• A sérült állapotának romlását gyengeség, szédülés, hányinger kíséri;
• Hideg és hideg érzés.

Zárt, eltolás nélkül:

• Súlyos fájdalom a sérülés helyén;
• A boka duzzanata vagy duzzanata, legkifejezettebb a sérülés helyén, az oldalsó (külső) bokán vagy a középső (belső) részén;
• Fájdalomból adódó nehézség a beteg végtag fellépésének nehézsége;
• Hasonló okból (fájdalom) csökken a láb hajlítási és kihajlítási képessége;
• Belső boka törés esetén a fájdalom kizárólag a jelzett területen koncentrálódik, tapintásra a belső csontba sugárzik. Külső boka sérülése esetén a lábszár bármely pontjának megnyomásakor, pl lábikra izom a fájdalom a törött helyre sugárzik.

Zárt, eltolt vagy szubluxált:

• Éles és rendkívül erős fájdalom a sérülés helyén;
• A boka, a lábszár súlyos duzzanata és duzzanata;
• A láb csontjainak deformációja;
• Az önálló mozgás lehetetlensége;
• Képtelenség rálépni a sérült lábra.

Nyílt bokatörés: olyan jelek, mint a zárt típusnál, amelyet a megjelenés bonyolít tépésés vérzés (néha rendkívül erős).

Főbb lépések a bokasérüléshez

• A bokasérülés és a törés gyanúja esetén az első dolog, amit meg kell tennie, hogy csillapítsa a pánikhangulatot – a saját és az áldozat nyugodjon meg.
• A lehető leghamarabb hívjon mentőt vagy mentőcsapatot (ha a sérülés távoli területen, például erdőben vagy hegyekben történt).
• Ne engedje, hogy az áldozat a törött lábára nehezedjen úgy, hogy megpróbál felállni vagy elmozdítani a végtagját.
• Ha külső tényező (rönk, födém, kövek) nyomást gyakorol a végtagra, próbálja meg óvatosan, elkerülve a láb további károsodását, hogy megszabadítsa a zavaró tényezőktől.
• Rendezze el a végtagot kényelmes helyzetbe, önállóan határozza meg a sérültet. A sípcsont területén a lábszár alá improvizált puha anyagokból (ruha, párna, hálózsák, moha) készült párna helyezhető. Az emelkedés miatt csökken a vér kiáramlása, ami megakadályozza a láb súlyos duzzanatának kialakulását, vagy lassítja a kialakulását.

Ha vérzés jön a sérült területről, próbálja meg elállítani. Megtehető a seb lehűtésével, beburkolásával, például hóval, jéggel vagy más hideg tárggyal.

A hideget a vérzés megállításának szükségessége hiányában célszerű alkalmazni. Ez segít csökkenteni a fájdalmat, a lábszár duzzadását.

Vérzés esetén a sérült érszorítónál magasabb helyre kell óvatosan felhelyezni az érszorítót, óránként 15-20 másodpercet kell lazítani.

Fontos! Nyílt törés esetén ne próbálja meg beállítani a deformált csontot, eltávolítani a csontdarabokat a sebből, és más intézkedéseket tenni az érintett területen, hogy ne sértse meg az áldozatot, és ne súlyosbítsa a súlyos állapotot.

• Gumiabroncsok elhelyezése. A gumiabroncs szükséges a láb álló helyzetbe történő rögzítéséhez, a sérült későbbi szállításának biztonsága érdekében.

A gumiabroncs rögtönzött anyagokból (deszkák, nagy ágak, rétegelt lemez, lapátnyél, seprű) készül, talán van egy speciális gumi a fegyvertárban. Fáslival, övvel, kötéllel vagy hasonlóval kötik meg a sérült végtaghoz. Bokasérülés esetén érdemesebb a sínt a lábszárra rögzíteni, a sérült bokarésztől függően alulról, a lábszár jobb vagy bal oldalán. A megfelelően alkalmazott sín segít elkerülni a sérülés súlyosbodását, leegyszerűsíti a beteg szállítását a szakképzett segítség helyére.

• Súlyos fájdalom esetén az áldozat nem tud elviselni, fájdalomcsillapítót ad kábítószer nélkül.
• Az áldozat szállítása a szakképzett segítség helyére (traumaközpont, kórház, mentőszolgálat).

Bokatörés kezelése

A végtagtörés bármely kezelésének alapja a korábbi funkciók helyreállítása, még a sérülés pillanata előtt.

Vannak módszerek a törött csontok kezelésére:

• Kezelés gipszkötés felhelyezése nélkül. A módszer az alkalmazása terápiás szerek, kisebb sérülésekre írják fel. A felépülés körülbelül 8 héten belül megtörténik.
• A gipszkötést elmozdulás nélküli, elmozdulással, töréssel járó, elmozdulással vagy subluxációval súlyozott sérüléseknél alkalmazzák. Ezekben az esetekben gipszkötés előtt rögzítik a deformált csontot. A kötést a lábfejtől a térdig alkalmazzák a lábon. A csontok összeolvadása 2 hónapon belül megtörténik.
• A műtétet használják nyílt törések vagy súlyos esetekben szubluxációval, elmozdulással vagy diszlokációval, amikor a gipsz nem képes rögzíteni a csontdarabokat, azok elmozdulnak. A sebészeti beavatkozás a nem megfelelően összenőtt csontok kezelésében vagy teljes nem egyesülés esetén javasolt. A csontok helyén való elhelyezésének helyességének ellenőrzéséhez, a sikeres fúzióhoz szükségszerűen rendszeresen röntgenfelvételt kell készíteni a törött végtagról. A teljes gyógyulás 1,5-2 hónap alatt következik be.
• Súlyos diszlokációban, diszlokációban vagy szubluxációban szenvedő betegnél csontvázhúzás szükséges, akinek a törött csontdarabjai nincsenek a helyükön rögzítve. Ilyen helyzetben teherrel ellátott küllőt használnak, amelynek súlya néha eléri a 12 kg-ot. Egy hónappal később a motorháztetőt eltávolítják, a beteget gipszbe helyezik, ágynyugalmat tartanak fenn. Ilyen súlyos esetekben a felépülés néha akár hat hónapig is elhúzódik.

Rehabilitáció bokatörés után

Amikor a csontok összenőnek, a gipszet eltávolítják, folytatni kell a végtag rehabilitációját. A sín eltávolítása után (a lábfejtől a térdig) átmenetileg rugalmas kötést alkalmazunk.

Ha sérülés gyógyítására használják idegen tárgyakat csontba helyezve (szögek, csapok, kötőtűk) - a szerelvényeket eltávolítják. Bizonyos esetekben súlyos sérülések esetén titán rögzítőket használnak. Nem távolítják el, hosszú ideig szolgálhatják az embert anélkül, hogy károsítanák a testet. Az egyéb fémekből készült rögzítőelemeket el kell távolítani.

A láb teljes terhelése a gipsz eltávolításától számított 3-5 hónap elteltével lehetséges. A láb mobilitásának helyreállítása 3 hónap és 2 év közötti időszakban történik. Az időeltolódás egyéni tényezőktől függ: a törés összetettsége (egyszerű, elmozdulással, subluxációval), a beteg életkorától (idősebb, hosszabb folyamat felépülés), az orvos ajánlásainak betartása és a megfelelő étrend betartása.

A rehabilitációs időszak alatt a pácienst fizioterápiát, masszázst és testmozgást írnak elő. Ezeket a hatékony rehabilitációs módszereket komplexben írják elő, a sérülés jellege és a beteg jellemzői alapján.