Egy halálosan beteg gyermek szülei: a kommunikáció és a betegséghez való hozzáállás jellemzői. A beteg gyerekekkel való pszichológiai kommunikáció jellemzői Kérjen segítséget a szakemberektől

A KOMMUNIKÁCIÓ JELLEMZŐI
ORVOSI SZEMÉLYZET KÜLÖNBÖZŐ BETEGEKVEL
(orvosi és szociális egyetemek hallgatóinak tartott előadások alapján)

Seleznev S.B. (Anapa)

Szeleznyev Szergej Boriszovics

- a "Medical Psychology in Russia" folyóirat tudományos és szerkesztőbizottságának tagja;

Az orvostudományok doktora, az anapai "Orosz Állami Szociális Egyetem" Szakmai Felsőoktatási Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézmény Pszichológiai és Konfliktustani Tanszékének professzora.

Email: [e-mail védett]

Annotáció. A jelentés a különféle elterjedt betegségekben szenvedő betegekkel folytatott szakmai kommunikáció orvosi és pszichológiai vonatkozásait tárgyalja. A patológia különböző formáiban és a kezelési folyamat különböző szakaszaiban leírják a pszichológiai válaszreakciók és a betegséggel kapcsolatos attitűdök tipikus formáit, valamint az ezekkel a betegekkel való terápiás pszichológiai hatás és kommunikáció leghatékonyabb módjait. Különös figyelmet fordítanak a beteg gyermek és idős ember pszichológiájára, a kezelés, a gondozás és a velük való kommunikáció pszichológiai vonatkozásaira.

Kulcsszavak: pszichológiai ismeretek az orvostudományban, a betegek pszichológiai jellemzői, a betegek adekvát és patológiás reakciói egy betegségre, a szakmai kommunikáció pszichológiájának jellemzői az orvostudományban.

A beteg ember pszichológiájának általános kérdései

Az utóbbi időben jelentősen megnőtt a speciális pszichológiai ismeretek szerepe az orvosok, ápolók, egészségügyi szervezők, a szociális munkában és a betegek és a fogyatékkal élők szociális ellátásában dolgozó szakemberek munkájában. fogyatékos. A betegek és fogyatékkal élők szakmai kommunikációja, segítése terén már ma is nagy a kereslet a pszichológiai alapismeretekre, hiszen mindennapi gyakorlati felhasználásuk változatlanul javítja az egészségügyi és szociális ellátás minőségét.

Minden betegség megváltoztathatja az ember mentális állapotát. Ezért célszerű beszélni magának a betegségnek a beteg mentális funkcióira és viselkedésére gyakorolt ​​nozogén hatásáról, az előfordulására adott válasz jellemzőiről, lefolyásáról, a kezelés sikeréről és kimeneteléről. Ugyanakkor a betegségre adott tipikus válasz ugyanolyan mértékben függ a betegség paramétereitől, mint az egyén egyéni pszichológiai jellemzőitől.

Ráadásul a pszichoszomatikus megközelítés szempontjából modern orvosság, minden szomatikus (testi) rendellenesség vagy krónikus betegség a szervezet jelensége vagy reakciója (védő, kompenzáló, kóros), mint pl. komplett rendszer, amelyben a mentális és a szomatikus alrendszerek szoros kölcsönhatásban vannak. Ennek eredményeként ezen alrendszerek és a környezet közötti kölcsönhatás egy bizonyos többtényezős kiváltó mechanizmuson keresztül egy adott rendellenesség kialakulásához vezet. Ugyanakkor a betegség beindításában nem kis jelentőséggel bír a negatív pszichoszociális tényezők részvételének elemzése, amelyek megszüntetése vagy minimalizálása hozzájárul a gyorsabb és hatékonyabb gyógyuláshoz.

A betegség személyre gyakorolt ​​patogén hatásának lényege, hogy a súlyos vagy hosszan tartó fájdalmas mérgezés, az anyagcserezavarok, a kimerültség és az általános asthenia a mentális folyamatok megváltozásához, a betegek aktivitásának, működési és technikai képességeinek csökkenéséhez vezet. .

A klinikai orvoslás leggyakoribb terápiás osztályain általában különböző profilú - betegségekben szenvedő - betegek vannak a szív-érrendszer, gyomor-bél traktus, légzőszervek, vesék és mások. Fájdalmas állapotaik gyakran hosszú távú kezelést igényelnek. A családtól és a szokásos szakmai tevékenységeiktől való hosszú elszakadás, valamint az egészségük miatti szorongás különféle pszichogén reakciók komplexét váltja ki bennük. Ezenkívül a vizsgálati és kezelési terápiás osztályokon vannak olyan betegek, akik panaszkodnak funkcionális tevékenységi zavarokról. belső szervek, gyakran anélkül, hogy sejtené, hogy ezek a szomatikus rendellenességek pszichogén jellegűek.

A belső betegségek klinikáján folyamatosan szomatogén és pszichogén rendellenességekkel kell küzdeni. Szomatogén eredetű mentális zavarok gyakran fordulnak elő szorongó és hipochondriális betegeknél, akiknek állapota hipochondriálisan fixálódik. Panaszaikban az alapbetegség okozta panaszokon kívül gyakran számos neurózisszerű rendellenesség is feltárul: gyengeség, levertség, fáradtság, fejfájás, alvászavarok, állapotuk miatti félelem, túlzott izzadás, szívdobogás stb. affektív zavarok változó súlyosságú időszakos szorongás és melankólia formájában. Az ilyen rendellenességek gyakran megfigyelhetők magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, ischaemiás betegség szívekben, szenvedő emberekben gyomorfekély gyomor és nyombél.

A leggyakoribb neurózis-szerű szindrómák itt a következők: vegetatív rendellenességek szindróma (vagy pszichovegetatív), aszténiás (vagy neuraszténiás), rögeszmés (kényszeres szindróma), fóbiás (félelem szindróma), hipochondriális, depresszív.

Az autonóm rendellenességek szindróma gyakran rohamok formájában nyilvánul meg, átmeneti vegetatív krízisek formájában, megnövekedett pulzusszámmal, szívfájdalommal és kellemetlen érzéssel, fejfájással, szájszárazsággal, fokozott szívvel. vérnyomás, sápadt bőr, zsibbadás és hideg végtagok, hidegrázás. Ezenkívül a betegek fájdalmat és „elhalványulást” tapasztalhatnak a szív területén, „megszakítások” érzését, nyomást a mellkas területén, szédülést, félelmet és szorongást. Az ilyen krízisállapotot gyakran „pánikrohamként” is diagnosztizálják.

Aszténikus szindróma. Klinikailag fokozott fáradtságban, csökkent munkaképességben, memória- és figyelemzavarban, fokozott ingerlékenységben, ingerlékenységben, érzelmi instabilitásban és hangulati labilitásban nyilvánul meg. A betegeket intolerancia és az elvárások rossz toleranciája jellemzi, túlérzékenységérzékszervi ingerekre. Az aszténikus szindrómát alvászavar jellemzi; alvászavar, alvás gyakori éjszakai ébredéssel.

rögeszmés szindróma. Megszállott állapotok és rögeszmés gondolatok jellemzik. A rögeszmés állapotokat rögeszmékre osztják az intellektuális, érzelmi és motoros (motoros) szférában. A betegek gyakran változatos természetű védekező akciókat fejlesztenek ki úgynevezett rituálék formájában. Megszállott kétségek, rögeszmés számolás, elfelejtett nevek, vezetéknevek, dátumok rögeszmés felidézése lehetséges. Ezek a jogsértések megnehezítik a kommunikációt és a társadalmi alkalmazkodást.

fóbiás szindróma. A neurotikus fóbiák a félelem rögeszmés élményei. A leggyakoribb félelmek a kardiofóbia, agorafóbia, klausztrofóbia. Az életkor előrehaladtával a fóbiás szindróma még előrehaladottabb tüneteket okozhat. Az idősek gyakran félnek egyedül otthon maradni, félnek az éjszakai időtől, félnek átmenni az utcán. A szociális fóbia sokkal hangsúlyosabb az időseknél. Visszahúzódnak magukba, élesen leszűkítik kommunikációjuk körét, nem bíznak senkiben. Az önbecsülés csökkenése, a fokozódó érzelmi stressz, a folyamatosan átélt félelem és szorongás következtében az idősek egyrészt félnek az egyedülléttől, másrészt attól, hogy terhet jelentenek családjuknak és a társadalomnak.

hipochondriális szindróma. A hipochondria az állapotához való nem megfelelő hozzáállás, amelyet az egészsége iránti túlzott félelem, a saját egészségével kapcsolatos elképzelésekre való összpontosítás, a nem létező betegségek tulajdonítására való hajlam fejez ki. Általában ez egy tartós patológiás formáció, amely irányított kommunikációt és napi pszichológiai korrekciót igényel.

Különös figyelmet érdemel depressziós rendellenességek változó súlyosságú. Ezekben az állapotokban gyakran előfordulnak öngyilkossági gondolatok, sőt kísérletek is. Az öngyilkossági kísérlet során többféle segítség nyújtható, az újraélesztésig és a pszichiátriaig, de a legfontosabb az ilyen kísérletek megelőzése. Természetesen az ember nem gép, lehetetlen előre meghatározni a tetteit, viselkedését, akármilyen alaposan tanulmányozzuk is. A leghatékonyabb a pácienshez való figyelmes hozzáállás a vele kialakult jó pszichológiai kapcsolat keretein belül. Az ilyen betegekkel való pozitív pszichológiai kapcsolat az alap, amit nem tudunk nélkülözni, ha valóban segíteni akarunk. Mindent meg kell tenni annak érdekében, hogy a legmélyebb pszichológiai kapcsolatok pontosan a legnehezebb betegcsoportokkal alakuljanak ki. Ugyanakkor egy bizalmas beszélgetés során, lelki élményeiről, szándékairól mesélve a páciens megszabadulhat azoktól az impulzusoktól, amelyek önpusztításra késztetik.

A szívműködés súlyos dekompenzációjával, májcirrózissal és urémiával akut pszichotikus állapotok is kialakulhatnak. Pszichotikus állapot más szomatikus betegeknél is felléphet a magas hőmérséklet hátterében, mind a betegségi folyamat szövődménye, mind pedig a kiegészítés miatt. fertőző betegség(általában influenza). Különös figyelmet érdemel a magas vérnyomásban szenvedő idősek pszichotikus állapota. A vérnyomás-emelkedés magasságában az agyi keringés dinamikus megsértését, a stroke előtti állapotot és a stroke-ot tapasztalhatják. Az e zavarokat kísérő pszichotikus állapotok pedig gyakran este alakulnak ki, és azokban klinikai kép a tájékozódás és a tudat megsértése történik, mint például a kábítás. A betegek nem tájékozódnak a környezetben, nehezen vagy nagy késéssel válaszolnak a feltett kérdésekre, esetenként beszéd- és motoros zavarok (pszichomotoros izgatottság vagy stupor) alakulnak ki.

Az elmúlt években a belső betegségek klinikáiban gyakori betegek (több mint 40%) neurotikus (pszichogén) jellegű funkcionális szomatoform rendellenességekben szenvedő betegek. Ugyanakkor a különféle „pszeudo-szomatikus” panaszok sokasága vonzza a figyelmet: „szorul a mellkas”, „szúr a szívben”, „élesen felgyorsul a szívverés”, „a szív szakaszosan működik”, „nehézség a szívben”. hasi fájdalom”, „kilégzési nehézség”, „szeméremfájdalom és gyakori vizelés” stb. Ezenkívül a panaszok gyorsan megváltoztatják színüket, intenzitásukat és lokalizációjukat, és gyakrabban átmeneti jellegűek, egyértelműen összefüggésben pszichogén élmények aktualizálásával.

Az ilyen betegekkel való kommunikáció során az egészségügyi dolgozónak különösen figyelmesnek kell lennie, és be kell tartania a pszichoterápia alapelveit. Számos panaszra azt kell válaszolnia, hogy a fájdalmas rendellenességek fokozatosan csökkennek és eltűnnek, ha megfelelő kezelést írnak elő. A betegnek el kell magyarázni, hogy az orvos által felírt gyógyszerek és egyéb gyógyszerek pozitív hatással vannak rá.

Az egészségügyi személyzetnek tisztában kell lennie azzal, hogy a túlzott izgalom és szorongás súlyosbíthatja a meglévő neurotikus és neurózisszerű tüneteket. A kezelési folyamat során mindig emlékezni kell a mentális és a szomatikus szoros kapcsolatra.

A kardiovaszkuláris profillal rendelkező betegek pszichológiai jellemzői

A szív- és érrendszer betegségei olyan vezető hely a lakosság általános morbiditásának és rokkantságának szerkezetében. Ezek közül a leggyakoribb a szívkoszorúér-betegség (CHD), a magas vérnyomás és az agyi érelmeszesedés.

A koszorúér-betegségben szenvedő betegek pszichológiai jellemzői

A statisztikák szerint a szívkoszorúér-betegség a 45-59 éves férfiak körülbelül 12%-át érinti. Az elmúlt években tendencia volt a koszorúér-betegség előfordulásának növekedése a fiatalabbak körében. Sok kutató azt találta, hogy a koszorúér-betegségben szenvedő betegek 33-80%-ának mentális elváltozásai vannak. Az ischaemiás fájdalomroham során a betegeket szorongás, szívroham okozta halál gondolata, reménytelenség és kétségbeesés keríti hatalmába. Az ilyen betegek állandó szorongásos félelemmel élnek a második rohamtól, elemzik a szívműködés minden változását, reagálva a szív régiójának legkisebb kellemetlenségére. Az egészség az élet fő céljává válik, „szuperértéket” kap.

A szív szív régiójában pszichogén jellegű fájdalmak jelentkeznek, amelyek a nehéz élethelyzetből adódó stressz és az alkalmazkodási nehézségek következtében alakulnak ki. A stressz oka lehet családi vagy munkahelyi konfliktushelyzet, veszteség szeretett vagy szívinfarktusban elhunyt személy temetése, különböző nehezen megoldható szexuális, ipari vagy szociális jogi körülmények, illetve a beteg személyiségét befolyásoló, gyakorlatilag feloldhatatlan körülmények. Ezek azonban nem igazak, hanem „pszeudoischaemiás” fájdalmak, amelyeket a különféle nyugtatók és hozzáértő pszichoterápiás beavatkozások gyorsan leállítanak.

A szívkoszorúér-betegség kedvezőtlen lefolyása gyakran szívinfarktus kialakulásához vezet. A szívinfarktuson átesett betegek személyes reakciói az egyéni választípustól függően megfelelőek és kórosak lehetnek. Megfelelő pszichológiai reakciókkal a betegek betartják a kezelési rendet és betartják az egészségügyi személyzet összes utasítását, a betegek viselkedése megfelel ennek a helyzetnek (harmonikus típus). De a betegek pszichológiai jellemzőitől függően meg lehet különböztetni az alacsony, közepes és fokozott megfelelő reakciókat.

Csökkent reakció esetén a betegek azt a benyomást keltik, hogy nem elég kritikusak a betegséggel szemben. Sima, nyugodt vagy egyenletes jó hangulat. Hajlamosak kedvezően értékelni a kilátásokat, túlbecsülni a sajátjukat fizikai képességek kisebbíteni a veszélyeket. Egy mélyebb elemzés azonban feltárta, hogy a betegek helyesen értékelik állapotukat, megértik, mi történt velük, és tisztában vannak a betegség lehetséges következményeivel. Csak a komor gondolatokat utasítják el maguktól, igyekeznek mintegy „lehunyni a szemüket” a betegség okozta változások előtt. A betegség ilyen részleges „tagadása” látszólag egyfajta védő pszichológiai reakciónak tekintendő.

Átlagos reakció mellett a betegek ésszerűen viszonyulnak a betegséghez, helyesen (a rendelkezésükre álló információk szerint) felmérik állapotukat és kilátásaikat, tisztában vannak helyzetük súlyosságával. Bíznak az egészségügyi személyzetben, betartják minden utasítását, hajlandóak kivizsgálásra és kezelésre.

Fokozott reakció esetén a beteg gondolatai és figyelme a betegségre összpontosul. A hangulati háttér némileg csökkent. A beteg hajlamos pesszimista a jövőt illetően. Elkapja az egészségügyi dolgozó minden szavát a betegséggel kapcsolatban. Túlzottan óvatos, gyakran figyeli a pulzust. Szigorúan betartja az egészségügyi személyzet minden utasítását. A beteg viselkedése a kissé megnövekedett szorongás miatt megváltozott, de általában nem zavart. Más típusú adekvát reakciókhoz hasonlóan ez is megfelel az adott helyzetnek, és elősegíti a kezelést.

A kóros reakciók kardiofóbiás, szorongásos-depressziós, hipochondriális, hisztérikus és anozognosztikus reakciókra oszthatók.

Nál nél kardiofóbiás reakciók, a betegek állandó "félelmet a szívért", félelmet ismétlődő szívrohamtól, szívroham okozta hirtelen halált. A félelmek fizikai erőfeszítéssel, a kórházból vagy otthon elhagyásakor jelentkeznek vagy erősen fokozódnak. Minél távolabb attól a ponttól, ahol a beteg véleménye szerint szakképzett orvosi ellátásban részesülhet, annál erősebb a félelem. Túlzott óvatosság jelenik meg, még minimális fizikai megterhelés mellett is.

Szorongás-depresszív a reakciót elnyomott, nyomott hangulat, apátia, reménytelenség, pesszimizmus, a lehetőségben való hitetlenség jellemzi kedvező pálya betegségek, hajlam arra, hogy mindent komor fényben lássunk. A páciens egyszótagosan, halk hangon válaszol kérdésekre. Az arckifejezések szomorúságot fejeznek ki. A beszéd és a mozgás lassú. A beteg nem tudja visszatartani a könnyeit, amikor olyan témákról beszél, amelyek az egészséggel, a családdal és a munkába való visszatérés lehetőségeivel kapcsolatosak. A szorongás jelenlétét a mentális állapotban belső feszültség, közelgő katasztrófa előérzete, ingerlékenység, szorongás, aggodalom, a betegség kimenetelétől való félelem, a család jóléte miatti szorongás, rokkantságtól való félelem, szorongás jellemzi. a munkában hagyott dolgokat. Az alvás zavart. A beteg nyugtatók felírását kéri, ismételten kérdéseket tesz fel egészségi állapotára, élet-előrejelzésére, megbetegedésére, munkaképességére vonatkozóan, megnyugtató választ és biztosítékot szeretne kapni arról, hogy életét semmi sem fenyegeti.

Nál nél hipochonder a reakciókat az egészsége iránti indokolatlan aggodalom, a szív és más testrészek különböző kellemetlen érzéseivel és fájdalmaival kapcsolatos panaszok, az állapot súlyosságának egyértelmű túlértékelése, a panaszok számának kifejezett eltérése, az objektív szomatikus változások jelentéktelensége vagy hiánya, a figyelem túlzott rögzítése az egészségi állapotra. A beteg folyamatosan figyelemmel kíséri szervezete funkcióit (gyakran számolja a pulzust, igyekszik újra felvenni az EKG-t, méri a vérnyomást, vizsgálja a vért stb. az orvos igénye és utasítása nélkül), gyakran kér tanácsot más szakemberektől.

Nál nél hisztérikus reakciók a betegek érzelmileg labilisak, egocentrikusak, demonstratívak, hajlamosak felkelteni mások figyelmét, szimpátiát keltenek. Az ilyen betegek arckifejezése élénk, a mozdulatok kifejezőek, a beszéd érzelmileg telített. Vannak vegetatív hiszteroformás rendellenességek ("gombóc a torokban" izgalom közben, asztmás rohamok, tachycardia, szédülés).

Nál nél anozognosztikus reakciók, a betegek tagadják a betegséget, figyelmen kívül hagyják az orvosi ajánlásokat, súlyosan megsértik a kezelési rendet, ami gyakran negatív következményekkel jár.

Ugyanakkor szoros kapcsolat tárult fel a betegségre adott mentális reakciók természete és a személyiség premorbid szerkezete között. Tehát azok az emberek, akiket mindig is szorongás, gyanakvás, merevség jellemez, szívrohamra kardiofób vagy hipochondriális reakcióval reagálnak. Azok a személyek, akik hajlamosak az élet nehézségeire kétségbeeséssel, depresszív hangulattal, pesszimista helyzetértékeléssel, szívinfarktusra pedig szorongó-depressziós reakcióval reagálni. Azoknál a személyeknél, akiknek hisztérikus jellemvonásai vannak, szívinfarktus hatására leggyakrabban hisztérikus vagy anozognosztikus reakciók figyelhetők meg.

A fentieket mind figyelembe kell venni, amikor ezekkel a betegekkel pszichológiailag kompetens szakmai kommunikációt építünk ki. Különösen a kardiofób és szorongásos-depressziós típusú válaszok esetén a beszélgetésnek megnyugtatónak és megnyugtatónak kell lennie: a beteg számára hozzáférhető módon el kell magyarázni betegségének jellemzőit, jelezve a viszonylag enyhe (prognózis szempontjából) lefolyást, fizikai állapotának (dinamikában) javításáról, valamint az orvostudomány és a gyakorlatban rejlő nagy lehetőségeiről.

Az anozognosztikus típusban éppen ellenkezőleg, nagyon kitartó formában kell elmagyarázni a páciensnek lehetséges következményei tudatlanság és szimuláció: fejlődés veszélyes tünetek, elhúzódó lefolyás, korai rokkantság, különféle súlyos szövődmények. De a magyarázatoknak ebben az esetben is megnyugtatónak kell lenniük, hozzá kell járulniuk a vizsgálathoz és a kezelési rend betartásához.

A betegségre adott hipochondriális reakció esetén a páciensnek fel kell hívnia a figyelmet az átélt érzések és a testében bekövetkezett objektív változások közötti kapcsolat hiányára, hangsúlyozom a beteg túlzott (túlzott) figyelmességét ezekre a hétköznapi érzetekre. Korrigálni kell az ilyen betegek azon vágyát, hogy pesszimistán beszéljenek a betegségekről és a súlyos kimenetelekről, mivel ez nemcsak a mentális állapotukat ronthatja, hanem más betegeket is kiválthat.

A hisztérikus típusú reakcióban szenvedő betegeket fokozott szuggesztibilitás és demonstrativitás jellemzi. Ezért a velük folytatott beszélgetés során kerülni kell a leírásokat. különféle tünetek ebben a betegségben, hogy viszonylag távoli és gyakorlatiasabb legyen velük. Az ilyen betegeket célszerű olyan társadalmilag hasznos tevékenységekbe bevonni, amelyek kóros tulajdonságaikat (egocentrizmus, demonstrativitás, érzelmi labilitás) kiélezhetik maguknak a betegeknek és környezetüknek: helyiségek dekorálása, osztályos ügyeleti rend kialakítása, közreműködés. legyengült betegek etetésében stb. .P.

A koszorúér-betegségben szenvedő betegek érzelmi és személyes változásai mellett a szellemi teljesítőképesség csökkenése is megfigyelhető. A legtöbb esetben a kognitív folyamatok dinamikus zavarait észlelik. Néha a betegek észreveszik, hogy már nem tudják követni a filmek bemutatójának ütemét. Gyakran a betegek feledékenységről, memóriavesztésről panaszkodnak. E panaszok hátterében a fokozódó szívelégtelenség és a kialakuló agyi érrendszeri rendellenességek, valamint az agyi hipoxia miatti észlelés volumenének beszűkülése is áll.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek pszichés jellemzői

A magas vérnyomás a legaktívabb korú embereket érinti, és hozzájárul az erek, elsősorban az agy érelmeszesedésének kialakulásához. Jellemzően a magas vérnyomásban szenvedő betegek számos panaszt jelentenek: fejfájás, szédülés, séta közbeni tántorgás, szívfájdalom, alvászavar, szorongás, ingerlékenység. Ugyanakkor az egészségi állapot meredeken romlik a vérnyomás ingadozásával és a hipertóniás krízisekkel.

Magas vérnyomás esetén a karakter megváltozhat. A magas vérnyomásban szenvedő betegek gyakran gyanakvóak, érzékenyek, gyenge szívűek és nyafognak. Egyeseknél az ingerlékenység és ingerlékenység dominál, másokban - letargia és fokozott fáradtság. A korábban kompenzált és láthatatlan személyiségjegyek általában erősödnek. A gyanakvó, bizalmatlan emberek tehát gyanakvóvá válnak, úgy tűnik számukra, hogy jogaik sérülnek, és feljelentést tesznek a különböző hatóságokhoz. A demonstratív személyiségek megkövetelik másoktól fokozott figyelem maguknak, mivel súlyos betegek, nyafogóssá válnak. A szorongó-hipochonder személyiségek gyakran kardiofób reakcióval reagálnak, amelyet szívrohamtól való halálfélelem kísér.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek kommunikációja nehézzé válik, különösen családtagjaik számára. Könnyen fellángolnak egy-egy jelentéktelen alkalommal, nem tűrik a kifogásokat, megsértődnek és sírnak apróságokon, hibáztatják gyermekeiket, szeretteiket, amiért nem értik állapotukat, és nem fordítanak rájuk kellő figyelmet.

Ezeknél a betegeknél gyakran lehangolt hangulat, depresszió, motiválatlan nyugtalanság és nyugtalanság figyelhető meg. A betegek kezdenek félni a tömegközlekedés, különösen a metró használatától.

A szellemi teljesítőképességgel kapcsolatban a magas vérnyomásban szenvedő betegek figyelmetlenséget, feledékenységet és fokozott fáradtságot észlelnek. Szellemi feladatok végzésekor nehézkes az eligazodás az új anyagban. Ennek az az oka, hogy a betegek gyakran nem hallgatják meg az utasítások végét, meggondolatlanul cselekszenek, véletlenszerű próbálkozások és hibák révén, megkerülve a színpadot. előzetes elemzésés keresse meg a probléma megoldásának legmegfelelőbb módját. A betegek igyekeznek a lehető leggyorsabban válaszolni a kérdésre, vagy kiválasztani a megfelelő szót, kapkodásuk miatt gyakran hibáznak, de a megjegyzés után gyorsan kijavítják őket.

A hipertóniás betegek figyelme instabil, koncentrációja gyengül. A mentális folyamatok, különösen a figyelem kimerültségének jelei mérsékelten kifejezettek. A memória termelékenysége egyenetlen lehet, de a normál határokon belül. A betegség lefolyásával ezek a paraméterek fokozatosan csökkennek.

A hipertóniás betegek pszichodiagnosztikai vizsgálata során munkájuk maximális produktivitását általában a vizsgálat kezdeti szakaszában érik el. A jövőben a teljesítmény erősen ingadozik, és a merev sebességorientáció ellenére a munka általános termelékenysége alacsony. Hosszan tartó intellektuális stresszt nem igénylő műveletek végzése során a magas vérnyomásban szenvedők megtartják a munkaképességet.

Az agyi atherosclerosisban szenvedő betegek pszichológiai jellemzői

Az agyi érelmeszesedés leggyakrabban időskorban fordul elő, bár viszonylag fiatal korban is előfordulhat. Az érelmeszesedésben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak fejfájásra, zajra a fejben, fokozott fáradtságra, gyengeségre, alvászavarra. Nagyon érzékenyek az időjárás változásaira, a légköri nyomás éles ingadozása, a fejfájás és az általános rossz közérzet fokozódik. Az ilyen betegek alig alszanak el, gyakran felébrednek az éjszaka közepén, és már nem tudnak elaludni, reggel lomhán, vidámság érzése nélkül kelnek fel. Gyakran előfordulhat nappali álmosság.

A betegek különösen aggódnak a memóriavesztés miatt. Panaszkodnak, hogy nem emlékeznek a megfelelő szóra, néha elveszítik a beszélgetés fonalát. A betegek gyakran nem emlékeznek arra, hogy mit kell tenniük, és kénytelenek mindent feljegyezni egy füzetbe. Elfelejtik hova tettek ezt vagy azt a holmit, sokáig keresik, később egészen váratlan helyre kerülhet. Különösen szembetűnő az aktuális események, nevek, dátumok, számok és telefonszámok memóriájának csökkenése. A betegek sokkal jobban emlékeznek a régi évek eseményeire, mint a közelmúltokra (Ribot törvénye).

A hangulat háttere általában leesett, a betegek depressziósak, melankolikusak. A hangulat esténként vagy akár kisebb pszichotraumatikus események hatására még jobban romlik. Ugyanakkor fájó ill nyomó fájdalmak a szív régiójában a fejfájás erősödik és az általános egészségi állapot romlik. A csökkent hangulat kombinálható a reménytelenség és a kilátástalanság érzésével. A betegek pesszimisták jövőjükkel és állapotuk prognózisával kapcsolatban.

Agyi atherosclerosisban szenvedő betegeknél a karakter megváltozik. Megjelenhet az egészsége és az élete miatti túlzott félelem, gyanakvás, érzelmekhez való ragaszkodás, a betegség meglévő megnyilvánulásainak túlértékelése.

A betegek érzelmileg instabillá, ingerlékenysé válnak. Az ingerlékenység időnként dühkitöréseket is elérhet az apróságok miatt. Kialakul az önzés, a túlzott igényesség, a türelmetlenség, a gyanakvás, a szélsőséges érintés. Gyakran csökken a rokonok iránti meleg hozzáállás, az érdeklődés önmaga, a teste, az érzései felé tolódik el. Csendben lenni vágy, magány („hogy senki ne zavarjon”). A környező emberek, különösen a rokonok és a barátok nehezen tudnak kijönni velük.

Az agyi érelmeszesedés egyik jellemző vonása az elmegyengeség. A betegek könnyesek és szentimentálisak lesznek. Sírnak az örömtől és a legkisebb bánattól is, sírnak, ha melodrámát néznek. És ott a könnyektől gyorsan mosolyogni tudnak és fordítva. Bármilyen jelentéktelen esemény, gyengéd vagy durva szó, lelkes örömet vagy könnyeket okozhat.

A betegség előrehaladtával az atherosclerosisban szenvedő betegek figyelme elterelődik, lassúvá, letargikussá válik, és az aktuális eseményekre vonatkozó memóriaromlás előrehalad. Sok időt kell tölteniük a különféle fajták (gyógyszerek, dokumentumok stb.) keresésével, megismételve a már elvégzetteket. A betegek kénytelenek kerülni a kapkodást, szilárdan rögzült sztereotípiákat alkalmaznak, leírják a legfontosabb dolgokat.

Alig váltanak át egyik tevékenységtípusról a másikra, hamar elfáradnak minden szellemi munkában. A betegek gondolkodása elveszíti korábbi rugalmasságát, mozgékonyságát. A betegek beszéde túlságosan részletes lesz. A betegek bőbeszédűek, egy beszélgetésben, valamilyen esemény újramesélésében apró, jelentéktelen részleteket sorolnak fel, ezeknél elakadnak, nem tudják elválasztani a főt a másodlagostól. Ha egyszer elindítanak egy témát, nem válthatnak másikra.

A vizsgálat során minden betegnél nehézségek mutatkoztak az új anyagban való tájékozódásban, az általánosítás szintjének csökkenése és az észlelés volumenének jelentős szűkülése miatt. Az "analógiák kialakításának" módszere nagy nehézségeket okoz a betegek számára, rosszul veszik fel az utasításokat, nem értik, mit kell tőlük. Feltárul az adott összefüggések megértésének lehetetlensége. A betegek figyelmét gyakran más témák vonják el, próbálnak elszakadni a feladattól, fejfájásra, szemüveghiányra hivatkoznak. A "Kivétel" vagy a "Negyedik Extra" technika végrehajtásakor az általánosítás szintjének csökkenése derül ki. Egyes betegek minden cselekvést hangosan kiejtenek, ami a műveletek mentális végrehajtásának nehézségeit jelzi.

A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők szociálpszichológiai rehabilitációjának egyéni programjainak összeállításakor a pszichológiai vizsgálat eredményeit figyelembe kell venni. A mentális folyamatok kimerültségének és a hosszú távú cselekvések dinamikájának megsértésének jeleinek azonosításakor ajánlott a könnyű munkakörülmények, a részmunkaidős munka, a munka és a pihenés önkényes váltakozásának lehetősége, valamint további munkaszünetek biztosítása. Nem ajánlott új szakma betanítása, amely a munka sztereotípiájának megváltoztatását, új ismeretek, készségek és képességek elsajátítását igényli. A szív- és érrendszeri betegek fokozott szorongása és a szomatikus érzetek rögzítése miatt csoportos pszichoterápia és autogén tréning technikák fejlesztése javasolt.

A sebészeti klinikán lévő betegek pszichológiai ellátásának jellemzői

A sebészet az orvostudomány azon területéhez tartozik, ahol az egészségügyi dolgozók gyakorlati ismeretei rendkívül fontosak. A sebészek, a műtők és az osztályos nővérek minden gondolata és figyelme a műtőre összpontosul, ahol a fő munka – egy sebészeti műtét – zajlik. A műtét során gyakorlatilag megszűnik a közvetlen kapcsolat az egészségügyi személyzet és a beteg között, és élesen felerősödik az egészségügyi személyzet közötti jól koordinált interakció folyamata. sebészek, aneszteziológusok, műtőt kiszolgáló ápolószemélyzet.

Ha a műtőben a mézé a főszerep. sebészek és aneszteziológusok, majd a műtét előtti és különösen a posztoperatív időszakban sok múlik az ápolónők és a fiatal egészségügyi személyzet figyelmes és érzékeny hozzáállásán a pácienshez.

Ellentétben a terápiás patológiával, amelyben a hosszan tartó krónikus betegség állapota a mentális tevékenység számára patogénné válik, és a személyiség kapcsolatrendszerének változása fokozatosan, a műtéti patológia keretein belül következik be, a pszichés műtéti stressz (preoperatív) jelentősége. és posztoperatív) jegyezzük meg. A működési stressz fő megnyilvánulásai az érzelmi jelenségek, gyakrabban, mint mások - a szorongás.

A sebészi beavatkozás szükségessége rendszerint meglepi a pácienst, ellentétben a krónikus szomatikus patológia helyzetével, amelyhez fokozatosan alkalmazkodik. Ha pedig az ember előre tudja jelezni bizonyos terápiás intézkedések szükségességét, akkor a beteg sokkal kisebb mértékben tudja vállalni a műtét lehetőségét és szükségességét. Más szóval, az egészségügyi személyzet, és különösen a klinikai pszichológus számára fontossá válik az a tény, hogy a páciens pszichológiai felkészültsége a terápiás és sebészeti beavatkozásokra gyökeresen különbözik. Krónikus szomatikus betegségben szenvedő betegeknél relatíve a jelen állapothoz, a műtéti betegeknél pedig a jövőhöz való alkalmazkodás történik.

A sebészeti gyakorlatban a kezelési módszer beteg általi megválasztásának stratégiája jelentős. Az a beteg, aki a „kudarc elkerülésének” pszichológiai stratégiájára összpontosít, a sebészeti beavatkozást a fájdalmas megnyilvánulások enyhítésének utolsó eszközeként kezeli, és csak az összes többi palliatív módszer alkalmazása után egyezik bele a műtétbe. Pszichológiai álláspontja azonban gyakran az elv marad - "nem lenne rosszabb". Ezért fél, hogy elveszíti azt, amije van, és ezt követően megbánhatja saját döntését, hogy elvégzi a műtétet.

Az a beteg, aki a "sikerre való törekvés" pszichológiai stratégiáját vallja, önállóan jelentkezhet sebészeti ellátásés ragaszkodnak a gyors művelethez. "Jobb hagyni, hogy rosszabb legyen, mint elviselni azt, ami van" - hangzik pszichológiai álláspontja, amely magában foglalja a kockázatot és a műtéti vágyat, hogy radikálisan javítsa saját egészségét.

Egy egészségügyi dolgozó kommunikációjának pszichológiája a sebészeti betegségek klinikáján

A pszichés problémák közé tartozik a műtéttől való félelem. A beteg félhet magától a műtéttől, az azzal járó szenvedéstől, fájdalomtól, a beavatkozás következményeitől, kételkedik annak hatékonyságában stb. befolyásolni vele. A műtéten átesett betegekkel tanácsos beszélgetést folytatni arról, hogy történeteik milyen káros hatással vannak a műtétre készülő újonnan felvett betegekre. A műtétre való felkészülés során nagyon fontos a jó pszichológiai kapcsolat kialakítása a pácienssel, a beszélgetés során megismerni a közelgő műtéttel kapcsolatos félelmei, aggodalmai természetét, megnyugtatni, változtatni hozzáállása a kezelés közelgő szakaszához. Sok beteg fél az érzéstelenítéstől, fél az „örökre elalvástól”, az eszméletvesztéstől, a titkaik kiadagolásától stb.

A műtét után számos nehéz probléma is felmerül. Egyes műtéti betegek posztoperatív szövődmények különféle mentális zavarok léphetnek fel. A sebészeti beavatkozás és a kényszerágynyugalom különféle neurotikus és neurózisszerű rendellenességeket okozhat. A műtét utáni 2-3. napon gyakran jelentkezik a betegek elégedetlensége, ingerlékenysége. A posztoperatív asthenia hátterében, különösen a felmerült szövődmények esetén, akut depressziós állapot alakulhat ki. Idős embereknél posztoperatív időszakátmeneti hallucinációs és téveszmés élmények léphetnek fel. Nehéz kérdések merülnek fel a rosszindulatú daganat miatt operált betegekkel való kommunikáció során. Aggódnak jövőbeli sorsuk miatt, kérdéseket tesznek fel. Nagyon óvatosnak kell lenni, amikor velük beszél. El kell magyarázni a betegeknek, hogy a műtét sikeres volt, és a jövőben nincsenek veszélyben. Szakemberek rendszeresen megfigyelik őket, szisztematikusan megelőző kezelésben részesülnek, amivel elkerülhető a betegség megismétlődése. Az ilyen betegekkel napi pszichoterápiás beszélgetéseket kell folytatni.

A betegek erősen reagálnak az egyes szervek eltávolítására irányuló műveletekre (gyomorreszekció, emlőmirigy eltávolítása, végtagok amputációja stb.). Az ilyen betegek valódi szociális és pszichológiai nehézségekkel küzdenek. A pszichopata személyiségszerkezetű betegek testi hibájukat a „későbbi élet összeomlásának” tekintik, depresszió alakul ki bennük, öngyilkossági gondolatokkal és hajlamokkal. Az ilyen betegeket az egészségügyi személyzetnek folyamatosan ellenőriznie kell, szakképzett pszichológiai és pszichoterápiás segítséget kell kapnia.

A műtét előtti és posztoperatív szorongás pszichológiája

A műtét előtti szorongás tipikus pszichológiai reakció a műtét szükségességének bejelentésére. Ebben van kifejezve állandó szorongás, nyugtalanság, képtelenség bármire koncentrálni, alvászavar. A posztoperatív szorongást az átvitt műtéti stressz, valamint a várt és a kapott eredmények egyezése vagy következetlensége határozza meg. Megállapított (I. Dzhanis) kapcsolat a szorongás súlyossága között a preoperatív és posztoperatív időszakban. Elmondható, hogy a posztoperatív állapot (mind mentális, mind általános) nagymértékben függ a preoperatív periódus pszichológiai radikálisától. A mérsékelten kifejezett szorongásos személyek, akik józanul felmérik a műtéti beavatkozás célját, a siker valószínűségét és a posztoperatív szövődmények lehetőségét, pszichológiailag megfelelőbben reagálnak saját állapotukra.

A túl- vagy alulbecsült elvárásokon alapuló magas vagy alacsony szintű szorongás hozzájárul a maladaptív mentális állapotok kialakulásához. Így a műtét előtti megfelelő (közepes) szorongás szintje prognosztikailag kedvezőbb az alacsony, sőt még magasabb szintű preoperatív szorongáshoz képest.

A sebészeti gyakorlatban azonban gyakran találkozunk egészen specifikus pszichopatológiai jelenségekkel. Sokan közülük endogén vagy tartós pszichológiai eredetűek (például a transzszexuálisok nemi megváltoztatásának vágya), míg mások személyiségzavarokhoz kapcsolódnak.

Különösen sok sebész érzi jól magát a "Münchausen-szindróma" miatt. Ez abban nyilvánul meg, hogy az ember állandó és ellenállhatatlan vágya van, hogy sebészeti beavatkozásokon menjen keresztül a betegség képzeletbeli megnyilvánulásai miatt. Az ilyen betegek fájdalmas és különféle kellemetlen érzések miatt hajlamosak a sebészek segítségére folyamodni, amelyek leggyakrabban a hasi régióban lokalizálódnak. Ezenkívül a műtét során a betegek hajlamosak apró tárgyakat (gombok, érmék, gombostűk stb.) lenyelni. A kifejezett hisztérikus és hisztérikusan izgatott személyiségjegyekkel rendelkező rabok ugyanilyen típusú szimulációra hajlamosak.

Leírva A Münchausen-szindróma három változata:

1) akut hasi, ami laparotomiához vezet;

2) vérzéses, amely a vérzés kimutatásával jár;

3) neurológiai, beleértve az ájulás és görcsrohamok kimutatását.

Az ilyen – nem pusztán szimuláció – viselkedés indítékai a saját személyünkre való ilyen módon történő figyelemfelhívás, vagy a felelősség elkerülése. Karakterük szerkezetében az infantilizmus jellemzői és az értékhierarchiában bekövetkezett változások figyelhetők meg. Leggyakrabban a Münchausen-szindróma a hisztérikus jellemvonásokkal rendelkező vagy ún. hisztérikus személyiségzavar.

A beteg gyerekekkel való pszichológiai kommunikáció jellemzői

Bármilyen korú gyerekekkel szemben a hozzáállásnak egyenletesnek, jóindulatúnak kell lennie. Ezt a szabályt a kórházi tartózkodás első napjaitól kezdve be kell tartani.

Azoknak az egészségügyi dolgozóknak, akik közvetlenül a gyerekek között vannak, mindig figyelembe kell venniük a betegek pszichológiai jellemzőit, tapasztalataikat, érzéseiket. Az idősebb gyermekek, különösen a lányok a legérzékenyebbek, kórházi tartózkodásuk első napjaiban gyakran elszigetelődnek, „bezáródnak”. A gyermekek állapotának jobb megértéséhez a gyermek egyéni pszichés jellemzőinek tisztázása mellett fontos a családban kialakult helyzet, a szülők társadalmi és helyzetének ismerete. Mindez szükséges a szervezet számára megfelelő karbantartás a kórházban fekvő beteg gyermek számára és annak hatékony kezelése.

A betegekkel való kommunikáció során az egészségügyi dolgozók gyakran érzelmi stresszt tapasztalnak, amelyet néha a gyermekek helytelen viselkedése, szeszélyeik, a szülők ésszerűtlen igényei stb. Ilyenkor higgadtnak kell maradni, nem engedni a pillanatnyi hangulatoknak, el kell tudni fojtani az ingerlékenységet és a túlzott érzelmességet.

Elfogadhatatlan az is, hogy a gyerekeket „jóra” és „rosszra” osztják, és még inkább a „kedvenceket” különítsék el. A gyerekek szokatlanul érzékenyek a szeretetre, és finoman érzik a felnőttek hozzáállását hozzájuk. A gyerekekkel folytatott beszélgetés hangnemének mindig egyenletesnek, barátságosnak kell lennie. Mindez hozzájárul a baráti, bizalmi kapcsolatok kialakításához a gyermek és az egészségügyi személyzet között, pozitív hatással van a betegre.

A gyermekkel való kommunikáció során nagy jelentősége van az érzékenységnek, pl. próbálja megérteni az érzéseit. A gyermekkel folytatott türelmes beszélgetés lehetővé teszi a személyiségjegyek, a domináns élmény azonosítását, és segít a diagnózis felállításában. Nemcsak formálisan meg kell hallgatni a beteg gyermek panaszait, hanem meleg részvételt kell mutatni, a hallottakra megfelelően reagálva. A beteg az egészségügyi dolgozó hozzáállását látva megnyugszik, utóbbi további információkat kap a gyermekről. Éppen ellenkezőleg, a beszélgetés kemény vagy ismerős hangneme akadályozza a normális kapcsolat kialakítását egy beteg gyermekkel.

A gyermek gondozása a szakmai felkészültség mellett sok türelmet és gyermekszeretetet igényel egy egészségügyi dolgozótól. Fontos, hogy fogalmunk legyen a gyermek mentális és fizikai fejlődése közötti megfelelés mértékéről, ismerjük személyes tulajdonságait. A gyakran beteg gyerekek kiskoruktól kezdve infantilisabbnak tűnnek, mint fejlettebb egészséges társaik.

Emlékeztetni kell arra, hogy az óvodáskorú és általános iskolás korú gyermekeknek gyakran vannak megszállott félelmeik: félelem a fehér köpenytől, a magánytól, a fájdalomtól, a haláltól stb. Ebben a tekintetben az ilyen gyermekeknél gyakran alakulnak ki másodlagos neurotikus reakciók (vizelet- vagy székletinkontinencia, dadogás, tics stb.). Az egészségügyi dolgozónak segítenie kell a gyermeket a félelem leküzdésében. A gyermekkel folytatott bizalmas beszélgetés során meg kell találni ennek vagy annak a félelemnek az okait, el kell oszlatni azt, játéktechnikákkal, felvidítani a pácienst, különösen a közelgő manipulációk (injekciók, eljárások) előtt. Célszerű azokat egyidejűleg lefolytatni olyan gyerekekkel, akik hosszú ideje kórházban vannak. Ezekben az esetekben a nemrégiben kezelésbe került gyermekek általában sokkal könnyebben tolerálják a számukra ismeretlen manipulációkat.

Az egészségügyi dolgozónak képesnek kell lennie arra, hogy kompenzálja a gyermekeket a szülők és rokonok távollétéért. Az 5 év alatti gyermekek különösen ki vannak téve a szüleiktől való elválásnak. Azonban még azok a gyerekek is, akik fájdalmasan élik át a szüleiktől való átmeneti elszakadást, gyorsan megszokják az új környezetet és megnyugszanak. Ebben a tekintetben a szülők gyakori látogatása a kórházi kezelés első napjaiban károsíthatja a gyermek pszichéjét. Az alkalmazkodás időszakában (3-5 nap) tanácsos kerülni a szülők gyakori látogatását. Ezen időszak végén, ha a szülők vagy közeli hozzátartozók valamilyen okból nem tudják rendszeresen látogatni a beteg gyermeket, a védőnő javasolja, hogy gyakrabban küldjenek levelet, hordjanak csomagokat, hogy a gyermek érezze a törődést és odafigyelést.

Az egészségügyi dolgozó vezető szerepet tölt be az egészségügyi intézményben a gyermek otthoni környezetére emlékeztető kedvező pszichológiai környezet kialakításában (játékok szervezése, televíziós műsorok nézése stb.). A friss levegőn tett séták összehozzák a gyerekeket, az egészségügyi személyzet figyelme és meleg hozzáállása biztosítja, hogy a beteg gyerekek alkalmazkodjanak az új körülményekhez.

Csapatban kell támogatni egészségügyi intézmény jóakarat, a stílusegység és a munka koherenciája, amely elősegíti a gyermekek magas szintű ellátását és bánásmódját. A védőnőnek a gyerekek között tartózkodva, viselkedésüket, reakcióikat figyelve látnia kell a gyermekek egyéni jellemzőit, a kapcsolat jellegét stb. Ezen fontos pszichológiai információk birtokában a kezelőorvos időben megváltoztathatja (optimalizálhatja) fő kezelési taktikáját, ami hozzájárul az egészséges pszichológiai légkör kialakításához az egészségügyi intézményben és növeli a kezelési folyamat hatékonyságát.

Kapcsolatok egészségügyi dolgozók beteg gyermek szüleivel

A szülők, különösen az anyák a legtöbb esetben nehezen viselik a gyermek betegségét. És ez érthető is: egy súlyosan beteg gyermek édesanyja ilyen-olyan lelki traumát szenved, reakciói pedig nem megfelelőek, hiszen megragadják az „anyai ösztön” energetikailag igen erőteljes szféráját. Ezért kivétel nélkül minden egészségügyi dolgozó részéről egyéni megközelítés szükséges az anyához. Különös figyelmet kell fordítani a súlyosan beteg gyermeket kórházban ápoló anyákra. Fontos, hogy ne csak szavakkal nyugtassuk meg a nőt, hanem megteremtsük a megfelelő pihenéshez, táplálkozáshoz szükséges feltételeket, meggyőzzük arról, hogy a gyermek megfelelő kezelésben részesül és bent van. jó kezek". Az anyának meg kell értenie az orvos által előírt és a nővér által végzett manipulációk, eljárások stb. fontosságát és helyességét. És ha szükséges, megtaníthatja édesanyját bizonyos manipulációk végrehajtására, például injekciók, belélegzések stb.

A legtöbb szülő melegséggel, bizalommal kezeli az egészségügyi dolgozókat, és hálás nekik kemény munkájukért. Vannak azonban meglehetősen „nehéz” szülők is, akik durvasággal és tapintatlan viselkedéssel próbálnak elérni speciális figyelem a kórházi személyzet gyermekének. Az ilyen szülőknél az egészségügyi szakembereknek belső visszafogottságot és külső nyugalmat kell mutatniuk, ami önmagában is pozitív hatással van a rosszul nevelt emberekre.

Nagy tapintatosságot igényel az egészségügyi dolgozó beszélgetése a beteg gyermek szüleivel, hozzátartozóival a látogatások és a csomagátvétel napján. A munkaterhelés ellenére az egészségügyi dolgozónak időt kell szánnia arra, hogy nyugodtan és nyugodtan válaszoljon minden kérdésre. Különös nehézségek adódhatnak, amikor a szülők megpróbálják feltárni a gyermek betegségének diagnózisát, tisztázni a kezelés helyességét, az eljárások kijelölését. Ezekben az esetekben az ápolónő beszélgetése a hozzátartozókkal nem lépheti túl a kompetenciáját. Nincs joga beszélni a tünetekről és a betegség lehetséges prognózisáról. A védőnő udvariasan bocsánatot kér, tudatlanságra hivatkozik, és a hozzátartozókat a kezelőorvoshoz, osztályvezetőhöz irányítsa, aki ezekben a kérdésekben megfelelő kompetenciával rendelkezik.

Ne kövesse a szülei példáját, törekedjen indokolatlan követelések teljesítésére, például hagyja abba az orvos által felírt injekciókat, változtassa meg az étrendet és az étrendet stb. Ez a fajta "reagálás" csak árthat, és semmi köze a humánus orvoslás és a szakmai folytonosság elvéhez.

Az egészségügyi dolgozók és a szülők kapcsolatában nem kis jelentősége van a kezelési formának. Amikor megszólítják a szülőket, az egészségügyi dolgozóknak keresztnevükön és apanevükön kell szólítaniuk őket, kerülniük kell az ismerősséget, és kerülniük kell az „anya” és „apa” kifejezések használatát.

Az egészségügyi dolgozók kapcsolata a szülőkkel a gyermekosztályokon általában érzelmileg intenzív, szoros és gyakori. Az egészségügyi személyzet és a beteg gyermek rokonai és barátai közötti kommunikáció helyes taktikája megteremti az egészségügyi dolgozó - beteg gyermek - szülei közötti interperszonális kapcsolatok megfelelő pszichológiai egyensúlyát.

Idős betegekkel való kommunikáció pszichológiája

Az életkor előrehaladtával a szervezetben jelentős funkcionális és szerkezeti változások következnek be, amelyek egyéni eltérésekkel rendelkeznek. Az öregedés folyamatát számos belső és külső tényező aránya határozza meg. A belső tényezők közé tartoznak a kromoszómák szerveződésének sajátosságai és az inherens genotípus megvalósítása, az anyagcsere sajátosságai, a neuroendokrin szabályozás, amely elsősorban az agy, a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer működését biztosítja, valamint az immunológiai állapot stabilitását. . Ezek a belső tényezők hozzájárulnak a szervezet legsikeresebb, életkorral összefüggő alkalmazkodásához a változó életkörülményekhez. A külső tényezők közé tartozik az életmód, a fizikai aktivitás, az étrend, a rossz szokások, a betegségekre való hajlam, a stressz.

Az idősek fő pszichológiai problémája az elmúlt évek értelmének keresése. A 60-70 éves időszakban megnyílik a kilátás egy múltbeli életre. Az emlékek megosztására való hajlam tükrözi az élmény értelmének keresését és azt a vágyat, hogy a fiatalok megerősítést kapjanak arról, hogy az életet nem élték hiába. A lényeg az, hogy egy idős embernek legyen boldogság és elégedettség érzése az élettől, akkor az öregség kellemes idő lesz.

Az idősek és idősek fő stresszének a tiszta életritmus hiánya tekinthető; a kommunikáció körének szűkítése; kilépés az aktívból munkaügyi tevékenység; egy személy visszahúzódása önmagába. Idős korban a legnagyobb stressz a magány. A legerősebb stressztényező egy szeretett személy halála. Nem mindenki tudja vinni. A szeretett személy halálának elviselésének képességét támogatja a másokkal való kapcsolatépítés szabályainak és rituáléinak betartása. Nekik kell segíteniük az embernek túlélni a veszteség keserűségét. Ha az ember bezárkózik szomorú élményeibe, külsőleg komor depresszióban nyilvánul meg, ez oda vezet, hogy ő maga is megbetegszik, stresszes állapotot tart fenn magában, és megsebesíti a körülötte lévőket. Hasonlóan megterhelő tényező egy idős ember saját haláláról való gondolata. Fél az ismeretlentől, nem hajlandó elhagyni szeretteit, szeretteit. Az idősebbek gyakrabban beszélnek a halálukról, mint a fiatalok. Több idejük van a gondolkodásra, értékelhetik életüket éveik magasából.

A pszichológiai szempontok azonban jelentősebbek az idős korban, tükrözve a magányt, mint mások félreértését és közömbösségét. A munkavégzés megszűnése a szorongás növekedését, a jólét romlását és a társadalmi presztízs bizonyos mértékű csökkenését okozza. Ha egy idős ember nyugdíjba vonulva nem alakít ki új erők alkalmazási területét, akkor az érdeklődési kör fokozatos leszűkül, a belső világára fókuszál, csökken a kommunikációs képesség; mindez érzelmi válsághoz vezet. Ebben a korban fordul elő barátok és rokonok elvesztése. A régi barátok elhalnak, a gyerekek saját életüket kezdik élni, gyakran külön az idős szülőktől. Mindezek a pillanatok magányra ítélhetik az előrehaladott éves embert.

Az idősek iránti kereslethiány másik megnyilvánulása az állandó betegségpanaszok, amelyek részben az egészségügyi dolgozók közreműködésével kompenzálják a magány faktorát. Egyre nagyobb az igény az orvosi ellátásra, különösen az orvosi ellátásra. A szervi betegségek hamis hozzáállást, kielégítetlen ambíciókat és érzelmi stresszt eredményeznek. Egyes betegségek természete azonban pszichológiai vonatkozású. Néhány idős ember színleli állapotát, hogy felhívja szerettei figyelmét, és a figyelem középpontjába akar kerülni.

Tisztelet az egyén iránt idősek, a velük való gondoskodó hozzáállás a velük való munka fő feltételei. Nagyon fontos az idős betegekkel való pszichológiailag korrekt kommunikáció. Amellett, hogy a modern gyógyszerek A személyes érintkezés, a figyelem, az őszinteség, a szeretet és a törődés óriási szerepet játszik a betegek kezelésében.

A kommunikáció pszichológiájának jellemzői az idősotthonokban

Az idősotthonokban olyan idős emberek élnek, akik nem tudják eltartani magukat, nem tudnak gondoskodni önmagukról, és nincs szeretteik, akire rá lehetne bízni ezeket a feladatokat. Az állam gondoskodik róluk. Az idősotthonokban az idős embereket általában két csoportra osztják (bár nem mindig könnyű határvonalat húzni e két csoport között): a feltételesen „normális” emberek csoportjára és a különféle kóros eltérésekkel küzdők csoportjára, akik főként a betegségben szenvednek. érszklerózis vagy személyiségfejlődési folyamatokkal járó betegségek.degradáció. Az idősek mellett az idősek otthonában jelentős számban találhatók veleszületett demenciában szenvedő felnőttek és serdülők. Vannak itt krónikus betegek is, akik általában pangó betegségben szenvednek, vagy egy progresszív betegség végső formájával, például krónikus deformáló ízületi gyulladással, izomsorvadással, végtagbénulással stb. találkozhat a krónikus skizofrén folyamat végső stádiumában lévő betegekkel, kompenzált pszichopatákkal, epilepsziákkal, idős krónikus neurotikusokkal.

Az idősek otthona egy csapat. Egy nagycsaládhoz hasonlítható, ahol - kedvező körülmények között - béke és harmónia uralkodik. De ez a harmónia könnyen megszakadhat az egyes betegek nem megfelelő viselkedése, valamint a vezetőség és a kísérők pszichológiai hibái miatt.

A fenti nozológiai és életkori heterogenitás gyakran megakadályozza, hogy a különböző betegek kijöjjenek egymással, ami gyakori konfliktusokhoz, panaszokhoz vezet. Az idős emberek (agyi érelmeszesedés, krónikus szomatikus kórkép, időskori elbutulás) és fiatalok (oligofrénia, organikus agykárosodás, személyiségzavar) között gyakran fordul elő viszály, súrlódás, akiknek aktivitása, zajossága összeegyeztethetetlen az idősek béke- és csendszeretetével. Az idősek otthonának hangulatát az ápoló személyzet és a vezetőség hangulata is nagyban befolyásolja. Előfordul, hogy a nővérek nagyon jól tudják, hogyan kell bánni az idősekkel, és ez uralja munkájukat. Néha ezek a nővérek találkoznak demenciában szenvedő fiatalokkal vagy felnőttekkel. A kezelésük képessége talán nem olyan tökéletes, és ezért idegesíti őket, például „ez itt a lány, aki nem azt csinálja, amit kérek tőle” ...

Gyakran érzelmi, szerelmi, szexuális problémák miatt is felmerülnek konfliktusok, összetűzések. Ebből látható, hogy a betegek heterogén összetétele, a kezelőszemélyzet hangulata, személyes jellemzői, attitűdjei milyen különböző ütközésekhez vezethetnek. Ennek eredményeként megjelennek a "nem befogadható betegek". Általában a betegek kapnak ilyen jelzőket, elsősorban saját személyiségük kedvezőtlen tulajdonságai miatt: agresszivitás, kellemetlenség, érintés, beképzeltség.

Pszichológiai megfigyelések a egyéni csoportok A betegek kimutatták, hogy a csapat ilyen „nem alkalmazkodó” tagjai gyakran elszigetelten találják magukat, köztük és a körülöttük lévők között állandó küzdelem folyik. Ez a nyílt küzdelem panaszokkal és nyilatkozatokkal, levelekkel és jelentésekkel kezdődik. A betegek egyöntetűen a panaszos ellen tanúskodnak, az idősek otthona dolgozóitól pedig a következők hallhatók: "... elmebeteg, innen kellene áthelyezni." A "nem alkalmazkodó" beteg kétféleképpen reagálhat a történésekre: vagy panaszkodik a vele szembeni igazságtalanságra, vagy - ami szintén nem ritka - angyalian mosolyog és úgy tesz, mintha nem tudna semmit, minden rendben van és egyszerűen nem érti, mit akarnak tőle. Ilyen helyzetekben a teljes tagadás reakciója és némi hamisítás is megfigyelhető.

Az ebből a helyzetből való kivezető utak különbözőek. Nehezen dolgozható, többé-kevésbé veszekedős betegek bármelyik idősotthonban lehetnek. De sok olyan intézmény is van, ahol tudják, hogyan kell kijönni a „legalkalmatlanabbakkal”.

A helyzet súlyosbodásakor kívánatos speciális interjúkat készíteni a személyzettel és a betegekkel, megismerni az összes érdekelt fél véleményét, azonosítani az objektív kiváltó okokat és a konfliktusok legaktívabb provokátorait. Ezután pedig a betegek belső területi átcsoportosítását kell végrehajtani, ami jelentősen gyengítheti a konfliktushajlamokat és javíthatja a csapat pszichés légkörét. De különleges pszichológiai figyelem A problémás (alkalmatlan) betegnek soha nem szabad elgyengülnie, napi szinten kell kommunikálni vele, és időben „eltávolítani” az őt érintő problémákat.

Visszaesés vagy a konfliktus ismételt nyílt kirobbanása ugyanazon „elfogadhatatlan” beteg hibájából pszichológiailag nem népszerű megelőző intézkedés alkalmazható - a beteg áthelyezése egy másik idősek otthonába, ahol lehetősége nyílik elkezdeni. az egészet előről. Gyakran előfordul, hogy egy új környezetben nyoma sem lesz veszekedésének.

Sok aggodalmat okoz a táplálkozást mindig kritizáló, elégedetlen, "válogatós", a többiekkel elégedetlenséget okozó betegcsoport. Az ilyen emberek számára minden rossz, és a legfinomabb leves a „slop”. Extrém esetben találkozhat a mérgezéstől való félelemmel, azzal rögeszmék. Vannak idősek, akik még az idősek otthonában is külön „háztartást” tartanak, külön étkeznek, így próbálják megőrizni önállóságukat, mert a függőség, az önálló élet megtagadása gondolata elviselhetetlen számukra. Az idősek otthonában élőknek természetes vágyuk is lehet, mint korábbi életükben, hogy meghívjanak valakit, ami önmagában is teljesen természetes és megengedett, a vendégekre vonatkozó szabályok betartása mellett.

Jelentős nehézségek társulnak az idősotthonok lakóinak háziállattartási vágyával. Még abban az ártalmatlannak tűnő helyzetben is nehézségekbe ütközik, amikor az idősek otthonának egyik lakójának macskája van. Az idősek otthonában élők egy része szereti az állatokat és örül ennek a kis örömnek, másik részük pedig a higiéniára hivatkozva, olykor fertőzésektől tartva tiltakozik az ellen, hogy az idősek otthonában macskát tartsanak. Emiatt két halálosan harcoló tábor alakulhat ki: a macskák barátai és ellenségei... Az idősekkel folytatott beszélgetések során kiderült, hogy az állatok iránti szeretetnek sok oka lehet. Vannak, akik nem tudnak alkalmazkodni a nagy csapat életkörülményeihez, így próbálják felvenni a harcot a magány ellen. Mások számára a házi kedvencek, vonzalmuk bizonyos mértékig pótolja a szeretet, a törődés, a melegség hiányát. Vannak idős emberek, akik egész életükben tartottak háziállatot, és egyszerűen nem képesek idős korukra lemondani erről. A legkevésbé ellentétes az idősotthonok rutinjával a madarak szeretete, hiszen az udvaron, ablakpárkányon a galambok, verebek etetése senkit nem zavar.

Közismert sok idős ember szenvedélye a különféle tárgyak gyűjtése iránt. A párna alatt vagy a szekrényben rongyot, újságpapírt, kavicsot, edényszilánkot tartanak, olykor "irodalmi" műveiket, rajzaikat, múltidéző ​​személyes tárgyaikat stb. Ezeket a tényeket is megértéssel kell kezelni, hiszen gyakrabban ezek a „felesleges” rongyok, dolgok fontos személyes jelentéssel bírnak ennek az idős embernek. És itt a higiéniai szabályok be nem tartása miatt is leggyakrabban ütközések és konfliktusok keletkeznek. Egyes idősek otthona néha azt állítja, hogy minden felesleges régi rongyot elégetnek. Az öregek közül kit ne sérthetne meg egy ilyen durva megtorlás "kincsei", "értékes ajándékai", "művészeti alkotásai" ellen? Ha rendet kell tenni, erre alaposan fel kell készíteni az időseket, és többször is beszélni kell velük ebben a témában. Figyelmes és érzékeny hozzáállással ez a probléma általában pszichés komplikációk nélkül megoldható.

Az idősek otthonában uralkodó légkör már a felszereltség, a környezet alapján is megítélhető: meleg, otthoni komfort vagy hideg steril tisztaság, elpusztíthatatlan rend, a pedánsságig, ami az idősekre nehezedik, az ilyen rend fenntartásának fájdalmas igénye. , formalizmus mindenben.

Az idősotthon légköréből azonnal megítélhető a vezetés, az osztályvezetők, az orvosok, az ápolók és a betegek viszonya. A köztük lévő megértés tovább fokozza a helyzet melegségét, otthonosságát. Az idősotthon vezetője nem csupán adminisztratív dolgozó, nemcsak szervezési és gazdasági feladatokat kell ellátnia. Rendelkeznie kell azokkal a szükséges pszichológiai készségekkel is, amelyek őszinte figyelmet, megértést, részvételt, gondoskodást, védelmet és szeretetet biztosítanak ápoltjainak. Az idősotthoni ápolónő bizonyos mértékig anyja nyugtalan lakóinak, ezért melegre és gondoskodásra szorul. Neki Rosszkedv, a csend, a személyes nehézségek sem maradnak el nyomtalanul, valamint a kérdései, az idősek iránt tanúsított érdeklődés, odafigyelés, még egy mosoly is. Az idősek ne csak testi, hanem lelki problémákkal is ápolóhoz fordulhassanak. Sok múlik az idősek otthonában dolgozók pszichológiai tapintatán, azon, hogy képesek-e megérteni a gondjaira bízott embereket.

Az idősotthon minden dolgozója is fontos szerepet tölt be. Szükséges, hogy nővérek, nővérek, szociális munkások megértette azokat a problémákat, amelyekkel az idősek otthonában végzett munka során szembe kell néznie. A betegek különféle kóros elképzelései (például a lopásról), az elégedetlenség, a féltékenység megnyilvánulásai, a különféle "szerelmi" történetek, az idősek közötti csevegés és pletyka nagy tapintatot és professzionális hozzáállást igényel a személyzettől.

Irodalom

1. Az orvosi és klinikai pszichológia alapjai: tankönyv / Szerk.: d.m.s. S. B. Selezneva. - Asztrahán, 2009. - 272 p.
2. Petrova N. N. Pszichológia orvosi szakterületekhez. Tankönyv / N. N. Petrova. - M.: AKADÉMIA, 2008. - 320 p.
3. Sidorov P.I. Klinikai pszichológia: Tankönyv / P. I. Sidorov, A. V. Parnyakov. - 3. kiadás - M.: GEOTAR-Média, 2008. - 880 p.
4. Solovyova S. L. Orvosi pszichológia: a gyakorlati pszichológus legújabb kézikönyve / S. L. Solovyova. - M.: AST, 2007. - 575 p.
5. Sprintek A. M. Orvosi pszichológia az általános pszichológia elemeivel: tankönyv középfokú orvosi iskoláknak / A. M. Sprints, N. F. Mikhailova, E. P. Shatova. - 2. kiadás, javítva. és további - Szentpétervár: SpecLit, 2009. - 447 p.
6. Tashlykov V. A. A kezelési folyamat pszichológiája / V. A. Tashlykov. - L.: Orvostudomány, 1984. - 192 p.
7. Hardy I. Orvos, nővér, beteg: A betegekkel végzett munka pszichológiája / I. Hardy, M. Alexa. - Budapest: MTA Kiadó, 1988. - 338 p.
8. Yasko B. A. A személyiség és az orvosi munka pszichológiája: Előadások folyama / B. A. Yasko. - Rostov n / a: Phoenix, 2005. - 304 p.

Seleznev S.B. Az egészségügyi személyzet különféle profilú betegekkel való kommunikációjának jellemzői (az orvosi és szociális egyetemek hallgatói számára tartott előadások alapján). [Elektronikus forrás] // Orvosi pszichológia Oroszországban: elektron. tudományos magazin 2011. N 4..hh.yyyy).

A leírás minden eleme szükséges és megfelel a GOST R 7.0.5-2008 "Bibliográfiai hivatkozás" (2009.01.01-én lépett hatályba). Elérés dátuma [nap-hónap-év = óó.hh.éééé formátumban] – az a dátum, amikor hozzáfért a dokumentumhoz, és az elérhető volt.

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

közzétett http://www.allbest.ru/

Állami költségvetési oktatási intézmény

felsőfokú szakmai végzettség

"Krasznojarszk Állami Orvosi Egyetem

V.F. professzorról nevezték el. Voyno-Yasenetsky"

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

GBOU VPO KrasGMU őket. prof. V F. Voyno-Yasenetsky Oroszország Egészségügyi Minisztériuma

Orvosi Alapképzési Kar

Filozófiai és Társadalom- és Bölcsészettudományi Tanszék

absztrakt

"Bioetika" tárgy

Téma: "A haldokló beteggel való kommunikáció etikája"

Kész: diák

Csoportok 230 lefektetni

Shilovskaya Anzhela Anatoljevna

Ellenőrizte: Filimonov Vlagyimir Vasziljevics

Bevezetés

A haldoklás szakaszai

Mit mondhatsz a haldoklónak

Nővérpszichológia

Haldoklik a kórházban

Palliatív ellátás. Hospices

Következtetés

Bibliográfia

Bevezetés

A betegekkel való bánásmód pszichológiája nemcsak a betegek gondozásával kapcsolatos tevékenységek pszichológiai tartalmát tölti ki. Egy nővér munkája nem redukálható csupán erre. A betegekkel való munka során minden számít: a nővér személyisége, kapcsolata a környezettel, a munkatársakkal, az orvossal, magának a betegnek a személyisége stb. A pszichés függőség az orvostudomány egyes területein megsokszorozza a feladatok számát. a betegek rendes ellátásának folyamatában. A betegek kezelésének pszichológiája nem szűkíthető le a nővér személyes tevékenységének szférájára, egy ilyen megközelítés téves lenne. Már az ápolási kézikönyvekben is nagy helyet kap a nővér sokoldalú tevékenységének pszichológiájának felhasználása, hogy az ellátás célja ne csak a beteg testi egészsége, hanem lelki egyensúlya is legyen. .

A betegek kezelésének pszichológiája nem „folyékony”, leegyszerűsített pszichológia vagy pszichiátria.

Relevancia

Ha arra törekszünk, hogy az élet gyakorlati követelményeit kielégítsük, megfigyeléseinket és tapasztalatainkat a szakirodalomból gyűjtött információkkal ötvözzük, akkor eljutunk oda, hogy mi a betegkezelés pszichológiájának tárgya és célja: átlátjuk a sorsot. a pácienst a környező orvosi környezetben. A betegek eleinte egyedül küzdenek betegségükkel, később a körzeti orvostól, a poliklinika, kórház dolgozóitól várnak segítséget. A helyzet változása során előtérbe kerülnek a beteg panaszai, betegsége, illetve ennek a betegségnek a kapcsolata a beteg személyiségével. A betegség megállapítása után az orvos és a nővér kezeli a beteget, gondoskodik róla. Különleges kapcsolat alakul ki, speciális kapcsolat a beteg és az orvos, a beteg és a nővér között, vagy inkább az „orvos – nővér – beteg” kapcsolat. A mindennapi gyógyító tevékenység ezer szálon kötődik pszichológiai, érzelmi tényezőkhöz. Amint látjuk, ennek a tevékenységnek az egyik alapja a beteg megértésének képessége. Mindez hozzájárul a betegek kezelésének módszerének kidolgozásához, amely tulajdonképpen magában foglalja a viselkedésünket, és a lehetséges reakcióinkat, azok megnyilvánulásait, egyszóval pszichológiai technikát.

A kezelési probléma ilyen megfogalmazásának szükségessége már az elhangzottak alapján egyértelműen érezhető. Már ennek a könyvnek az első kiadásában részletesen kitértünk az emberek kábítószerekkel kapcsolatos attitűdjének fontosságára (a placebo-probléma stb.). Ősidők óta köztudott, hogy a lelki behatás elkerülhetetlen még a „legfizikaibb”, tudományosan megalapozott kezelési módszerekkel is. Ezért hisszük, hogy a német „Behandlungspsychologie” kifejezés mélyebben és teljesebben tükrözi a „betegkezelés pszichológiája” fogalmának tartalmát, az orvosi gyakorlatot leggyakrabban ebben a gyógyászatban használják. A betegség lefolyása során, annak egyes szakaszaiban segít megoldani a betegség kialakulásával járó problémákat, nehézségeket, „vezetni” a beteget a gyógyulás útján.

Összegezve a fentieket, a betegkezelés pszichológiáját gyakorlati (részben alkalmazott) diszciplínaként határoznánk meg, amely az orvosi tevékenység és a betegellátási tevékenység problémáinak pszichológiai hatásaival, a betegek befolyásolásának problémáival foglalkozik a legkülönfélébb helyzetekben. e tevékenység során felmerülő problémák, valamint az egészségügyi dolgozók viselkedési problémái. Ennek a tudományágnak a középpontjában a beteg és az egészségügyi intézmény környezetével való kapcsolat, az orvos és a beteg, a nővér és a beteg, az orvos - a nővér - a beteg kapcsolatának kérdése áll.

A betegekkel való bánásmód pszichológiája felhívja a nővérek, orvosok figyelmét nézeteik kialakításának, tevékenységi körük bővítésének szükségességére. Sajnos a 20. század, a figyelemre méltó hódítások és technológiai fejlődés évszázadának orvosait az automatizmusra, a munkagépességre, az elemzések gyűjtésére való hajlam jellemzi. Korábban már utaltunk rá, hogy az intenzív osztályokon az orvos személyes munkáját, a beteggel való közvetlen kapcsolatait a technika legmodernebb vívmányaival sem lehet pótolni, még a legkifinomultabb berendezésekkel és apparátusokkal sem. Ne legyen ez, és a beteg magára marad, bármi is történjen. A nővérek gyakran úgy gondolják, hogy a betegek gondozásában végzett munkájuk a rájuk bízott konkrét feladatok pontos végrehajtására korlátozódik. Ma már köztudott, hogy ez nem elég. A gyógyulás folyamatában betöltött fontos szerepének felismerése a páciens személyiségének sajátosságaiban, valamint a vele való megfelelő tevékenységekben bizonyos feladatokat ró a kezelőcsoport minden tagjára, beleértve a nővéreket is. A nővérek munkája ma már nem redukálható mechanikus manipulációk végzésére, a nővéreket, az orvos legjobb asszisztenseit fel kell szabadítani az automatizmus elszemélytelenítő rabszolgaságából, amely a múltból örökölt. A betegellátás technikai feladatait ellátó ápolónők képzésének emelése már megkezdődött, és ha a kapuk szélesebbre nyílnak a mélyebbre pszichológiai munka nővérek betegekkel, akkor tevékenységük szintje összességében jelentősen megnő.

A betegek kezelésének pszichológiája

A betegekkel való bánásmód pszichológiája az orvosok és az ápolók tevékenységére egyaránt kiterjedő általános diszciplína, melynek lényege a betegek kezelésének ismerete, középpontjában pedig a beteg megközelítésének, a kulcs megtalálásának képessége áll. személyiségéhez, a vele való kapcsolatteremtés módjához.

A megfelelő képzés, a kölcsönös függőségek ismerete segíti a beteg tanulmányozását, de ezek nem elegendőek. Mindenkinek, aki kapcsolatban áll a betegekkel, szüksége van bizonyos jelenségek felismerésére és regisztrálására, és gyakran arra is, hogy kitalálja, miről beszélhet. Ez segít megismerni a pácienst érintő tényeket és benyomásokat. A páciens ismereteinek mélysége természetesen egyénileg változik. Megpróbálhatja logikai (pszichológiai) összefüggések alapján rekonstruálni a pácienst aggasztó eseményeket, problémákat, pszichológiai elemzés. Az ilyen ismeretek érzelmi jellegűek is lehetnek olyan esetekben, amikor a páciensről alkotott benyomásaink elsősorban érzelmi tényezők alapján alakulnak ki. Mindenesetre fontos megfigyelni, „milyen húrokat” érint meg bennünk ez a beteg, milyen rezonanciát, reakciót talál bennünk személyisége, viselkedése különféle helyzetekben; a megfelelő, szándékos rezonancia nagyban hozzájárulhat a beteg tanulmányozásához, megértéséhez, de ez még mindig nem elég. Az igazi megértés megköveteli a problémáival való összeolvadást, a sajátjának érezni való képességét, vagyis azt, amit empátiának neveznek. Kijelentéseinek bizonyossága, egy helyzetben, egy problémában nyilván lehetőséget ad arra, hogy a beteg helyébe képzeljük magunkat, lelkébe nézzünk, közeledjünk hozzá. Meg kell próbálnod empátiával felfogni, amit mond. Itt alapvető fontosságúak az üzenet formai elemei: intonáció, hangsúly, beszédstílus, testtartás, gesztusok stb. Segítenek megérezni, átérezni sok olyat, ami nem rejlik a szavakban. „A páciens érzésének és megértésének fő eszköze az a képesség, hogy az empátia révén fel tudjuk támasztani a saját személyiségünket, egy másik ember érzéseit, feszültségét. Ezt másképp is ki lehet fejezni: hozzá kell tudni szokni ahhoz, ami a másikat izgatja. Mindez lehetőséget ad a korrektebb megközelítésre, a megfelelőbb magatartásra a beteggel, problémáival kapcsolatban. Mindez a kezelőszemélyzet pszichológiai kultúrájának alapját képezi.

Következtetés: A pszichológiai jelenségek összefüggéseinek ismerete, gyakorlati felhasználása, az ezekre adott válaszok, az ezekhez a pszichológiai megnyilvánulásokhoz való hozzászokás képessége a pszichológiai kultúra alapja, amely hozzájárul a beteg jobb megértéséhez, ezáltal problémáinak jobb megközelítéséhez, jobban bánnak vele.

A haldokló beteg kezelésének pszichológiája és etikája

A halálfélelem nem kísér minden haldokló beteget. A halálhoz való hozzáállása sok körülménytől függ. A többségben az életösztön nem fogadja el a halált, és félelemmel, nyíltan vagy elfojtva várja azt, amikor a beteg a halállal szemben is meg akarja őrizni emberi méltóságát.

A haldokló beteg általában fizikai szenvedést tapasztal. Hippokratész azzal érvelt, hogy ha egy személy, akinek a teste beteg, nem szenved, az azt jelenti, hogy a pszichéje is beteg. A haldoklók megfelelő ellátása - az orvostudomány feladata, senki sem vonja kétségbe. Milton professzor, egy sydney-i sebész két közleményben tette közzé megfigyeléseit a haldoklók ellátásáról. Ezekből és sok más szerző munkáiból is az következik, hogy a haldoklónak szomatikus ellátást (fájdalom és vegetatív zavarok megszüntetése), valamint lelki békét (pap, barátok, rokonok) kell biztosítani. A haldokló minden kérését tiszteletben kell tartani, még akkor is, ha teljesítése lerövidíti hátralévő óráit, mert a halállal szembeni béke és méltóság fontosabb, mint néhány óra élet.

Az utóbbi időben az orvostudomány egy új ága jelent meg - tanatológia , a halállal kapcsolatos problémák egész komplexumával foglalkozik.

A gyakorlat kialakította az emberi halál megközelítését, az emberek halálával kapcsolatos viselkedést. Az orvos mindent megtesz a beteg életének megmentése érdekében, és ha az oki kezelés már nem lehetséges, akkor tüneti kezeléshez folyamodik, tragikus események során módosítva azt.

melynek terjeszkedését már nem képes megakadályozni. Az orvos továbbra is szorosan figyelemmel kíséri a szervezet élettevékenységének kihalását, a fokozatosan gyengülő életfolyamatokat: pulzus, légzés, szívműködés, vérnyomás, ráadásul folyamatosan figyeli a beteg tudatállapotát. Mindezen létfontosságú funkciók megszűnésekor az orvos megállapítja a halál beálltának tényét. Az orvos szemléletmódja sajátos: az orvostudomány hagyományainak megfelelően az orvosok a beteg életének utolsó pillanatáig figyelemmel kísérik a szervezetében fellépő kóros folyamatokat, az életfunkciók kihalását. Ezt követi a nyomokat kereső patológusok tevékenysége kóros folyamatok már az elhunyt szervezetben ellenőrzik, hogy helyesen felismerte-e az orvos a betegség képét, amelytől a beteg meghalt. Az orvostudomány történetéből ismert, hogy milyen nehéz áron érte el ezt a magas fejlettségi szintet. A halállal és a halottakkal, a "halottakkal" kapcsolatos félelmek, a különféle babonák és előítéletek hosszú ideig megakadályozták a közvetlen tanulmányozást. emberi testés betegségei boncolással.

Az ember az egyetlen élőlény, aki tud a halál elkerülhetetlenségéről. Ezt azonban sok pszichológiai megfigyelés szerint maga az ember nem igazán tudja megvalósítani. „Alapvetően senki sem hisz a saját halálában. Vagy valami – ugyanaz, amit mindannyian, anélkül, hogy észrevennénk, meg vagyunk győződve halhatatlanságáról ”- írja Freud. Általában a halálról beszélve olyan kifejezéseket használnak, mint a „balra”, „másik világba távozott”, „elhagyott minket”, maga a halált jelentő exitus szó a „hagyj, menj ki” szóból származik.

A halált természetesen a gyerekek a legnehezebben érzékelik, akik nem értik, mi történt, gyakran mondják az elhunytról: "A bácsi elment." A gyerekek ebből a szempontból is a felnőttekre emlékeztetnek: a legtöbben a halál tragikus tényével szembesülve félnek valami ismeretlentől, érthetetlentől. A halálfélelem természetes érzés. azonban egészséges ember nem foglalkoztatja a halál gondolata, figyelmét a mindennapi élet kisebb-nagyobb gondjai, problémái lekötik. Ha a halál gondolata rögeszméssé, állandóvá válik, leköti az ember minden figyelmét, az mindenképpen azt jelzi, hogy valami nincs rendben, kóros jelenséggel állunk szemben. Az indokolatlan halálfélelem az egyik formája rögeszmés félelmek, neurózis, pszichózis, különféle pánikállapotok megnyilvánulása lehet. A halálfélelem, akárcsak az őrülettől való félelem, kifejezheti az emberektől, a környezettől való elszigeteltséget. A feszültségtől, a túlzott terheléstől való megszabadulás vágyával is összefüggésbe hozható. Vannak olyan pszichológiai elméletek is, amelyek támogatói végső soron a halálfélelmet tekintik minden megalapozatlan félelem kiinduló okának, aminek nincs valódi alapja, a fájdalmas szorongás okának.

Következtetés: TÓL TŐL ma az az ember, aki haldokló beteggel van az első nővér sora. Következésképpen a haldokló fizikai és pszichológiai ellátásának minősége tőle függ. E tekintetben természetesen a szakmai ismeretek és készségek fejlesztése mellett az ápolónőnek, valamint az összes orvostudománynak ma két módja van:

1) a páciens pszichológiai és fiziológiai individualizálása, olyan emberré alakítása, aki érzékeny megértésre és empátiára szorul, és

2) a páciens deperszonalizálása olyan szervezetté, amelyet a legmagasabb technikai színvonalon kell kiszolgálni, minimalizálva a szövődmények vagy kudarcok kockázatát.

Nehéz megmondani, hogy a nővér melyik utat választaná, de nem valószínű, hogy választhat. Ezért nagy valószínűséggel a második utat követi, amelyen ma az egész orvostudomány jár. És annál magasabb lesz az emberi ára azoknak az ápolóknak, akik hivatásból, értelemmel vagy szív diktálása szerint választják az első utat.

A haldoklás szakaszai

Ennek eredményeként az új pszichológiai kutatásérdekes megfigyeléseket tettek nagyszámú haldoklóról: az ember általában úgy hal meg, ahogyan élt. Mindazok az erők, érzések, gondolatok, viselkedésminták, amelyek életére jellemzőek voltak, halálára is jellemzőek. Az egészséges idegrendszerű emberek általában nem tapasztalnak személyiségváltozásokat a halál előtt. Az az állítás, hogy az ember mindig és feltétel nélkül élni akar, téves. Az elviselhetetlen fájdalmaktól kimerült, krónikus betegségben kimerült beteg, akit már semmilyen fájdalomcsillapító sem segít, gyakran várja a halált, mint szabadulást, mint kiutat az elviselhetetlen szenvedés szorításából. A pszichoterápiáról szóló művekben a haldokló személyiségének mechanizmusaira hívják fel a figyelmet. Kubler – Rossúgy véli, hogy a halál folyamata jellemző mentális folyamat, melynek során megfigyelései szerint megkülönböztethető öt szakasz.

először leggyakrabban megfigyelhető tagadó reakció képességeit közelgő halál: „ez nem lehet” ... Az állapot súlyosbodásával a veszély növekszik, esetleg a beteg panaszainak fokozódása miatt szorongás lepi el, elkezdhet új orvost keresni, megismételni a vizsgálatot stb. . ez az állapot többé-kevésbé elhúzódó lehet. A tagadás kombinálható a valós helyzet elképzelésével, vagy akár a vég elkerülhetetlenségének teljes tudatával. Vagy a beteg nem hiszi el, majd hirtelen felteszi a kérdést: "Talán még mindig így van?". Az élet utolsó percéig megfigyelhető az egyes emberek tagadásának reakciója, a végével kapcsolatban eufória is megfigyelhető.

Példa erre A. P. Csehov halála, aki maga is orvos volt. A haldokló állapotban lévő (tüdőgümőkórban szenvedő) író optimistán izgatott volt: rosszul mérte fel, mi történik vele, kijelentette, hogy köhögéssel tér vissza az egészsége.

Később a kezdeti szakasz helyébe a harag, feszültség, neheztelés : „Az én sorsomra esett…”. A beteg továbbra is egyre fájdalmasabb szenvedéssel küzd. Bármit is adna, csak hogy megszabaduljon a kínoktól. Amit csak nem ígér sorsnak, ha csak könnyebb lenne.

A színpadon, amelyet hagyományosan hívnak „élettel foglalkozik” , a beteg gyakran fordul Istenhez különféle vágyaival, kéréseivel.

A betegség kialakulásának következő szakasza szintén depresszióhoz vezethet, megjelenhet a bűntudat, az önostorozás ( Mivel érdemeltem ki ezt? ) .

Az utolsó szakaszban, szakaszban teljes alázat , elfogadva a helyzet kilátástalanságát, teljesen kimerülten, a beteg csak pihenni, elaludni szeretne. Már elköszön. Az életút vége, az ember átadja magát az elkerülhetetlen sorsnak. Előfordul, hogy a beteg, miután egyszer elfogadta a katasztrófa tényét, beletörődött a sorsba, hirtelen ismét tagadja. Egyik percben tudja, mi vár rá, tisztában van vele, a másikban pedig megint úgy viselkedik, mintha soha nem gondolt volna ilyesmire, nem hallott volna, és új terveket sző. Az agónia sok esetben ellenséges erők harcának eredménye, ilyen ambivalens viselkedés a halállal kapcsolatban. Sok erős, „normális” ember a halál pillanatában az életigenlés hírnöke. Makacsul ellenállnak a halálnak. Ismertek példák arra, amikor a halál az iránta érzett kétségbeesett gyűlölet pillanatában következett be.

Ezeket a szakaszokat az olyan krónikus betegségek halálának folyamatában is megfigyelik, amelyek nem rendelkeznek végzet. Ezért Swenson ehhez hozzátehetné a hatodik szakaszt: az emberi méltóság visszatérését, az életbe való visszatérést. A haldokló tudata - különösen krónikus betegségek esetén - fokozatosan beszűkül, sokszor el is szakad a külvilágtól. Megszűnik, mielőtt a szervezet tevékenysége megszűnne. Ezért olyan nehéz mélyebben megérteni a halál pszichológiáját.

Az egészséges embert nem érdekli a halál gondolata, a mindennapi gondokban, örömökben és bánatokban elmerült emberek számára ez természetes. A legtöbb orvos, nővér, aki nap mint nap szembesül a halállal, gyakran nem csak szakmailag közelíti meg ezt a jelenséget, mindent megtesz, hogy megvédje a falut a hatásától, kemények, zártak. „Megszoktuk, hogy a halált edzetten látjuk” – erről a mindennapi életben. De emögött – mint már említettük – az elzárkózás, a félelem és az ezzel a helyzettel kapcsolatban szükséges szemléletmód alapjainak hiánya húzódik meg. Ezt igazolják azok a rendkívül érdekes megfigyelések, amelyeket az egyik intenzív osztály ápolóin végeztek, ahol időseket kezeltek. Kiderült, hogy ezek a nővérek nem tudtak kielégítő választ adni a betegek kérdéseire. A legtöbb esetben elterelték a betegek figyelmét, vagy tagadták a tényeket („Száz évig fogsz élni”...), és néhány esetben olyan fatalisztikus válaszokhoz folyamodtak, mint „Mindannyian ott leszünk”… Ugyanez vár mindannyiunkra” ... A tanultabb nővérek gyakrabban beszélték meg problémáikat a betegekkel, hangsúlyozva maguknak a betegek gondolatait és reakcióit. Már tudták, hogyan kell valamennyire megnyugtatni a betegeket.

A leírt megfigyelések felhasználhatók a mindennapi orvosi tevékenységben. Az emberi testben végbemenő összes folyamat mély megértése, a vágy, hogy magát az embert minden megnyilvánulásában az élet utolsó szikrájáig megértse, valóban humánus viselkedéshez vezet. Az ember ilyen átfogó megértése, a róla való gondoskodás az orvos tevékenységének szerves feltétele, a beteg fizikai segítségnyújtása és a fiziológiai és kóros jelenségek okainak azonosítása mellett. A testi és lelki szenvedés elválaszthatatlan egymástól. A haldokló tehetetlensége, másoktól való függése, elszigeteltsége megmagyarázza, miért van szüksége ilyen segítségre. Fény, sötétség, zaj stb. – mindez zavarhatja a beteget, ezért fontos ezen ingerek hatásának figyelembevétele a gondozás során. Mély figyelemmel kell kezelni a beteg vágyait, ennek a követelménynek a megváltoztathatatlanságát bizonyítja az az emberekben kialakult szokás is, hogy a haldokló utolsó vágyát teljesítsék, bármi legyen is az. Szükséges a hozzátartozók gondoskodása, a barátok figyelme, a beteg látogatása is. Az orvos, még ha már nem is tehet semmit a betegért, keresse fel; az ilyen látogatások oka legalább tüneti kezelés lehet. „Holnapig” szavakkal búcsúzik a betegtől, az orvos nagy hatással van a páciens pszichére. Sok beteg ilyen kritikus órákban különösen kifejezi a rokonokhoz, általában az emberekhez való közelség igényét. Amikor elbúcsúzunk szeretteitől, egyértelműen megnyilvánul a vágy, hogy legalább még egyszer láthassa őket.

Az egyik beteg, aki szenvedett sclerosis multiplex, még súlyos állapotban is teljes örömet élt át a betegeknek szervezett koncerteken. Különösen szerette a zenét, többek között osztályorvosa szájharmonikáján. Halála előtt a nővér az ágyához hívta az ügyeletes orvost, de a haldokló, alig mozgatva ajkát, felhívta a nővérét, és azt suttogta: „Nem ez, hanem az, aki játszott” ...

Egyes kutatók úgy vélik, hogy a figyelem apró jelei, apró ajándékai kifejezhetik az orvos hozzáállását a pácienshez, személyiségének tiszteletét.

Következtetés: A leírt megfigyelések felhasználhatók a mindennapi orvosi tevékenységben. Az emberi testben végbemenő összes folyamat mély megértése, a vágy, hogy magát az embert minden megnyilvánulásában az élet utolsó szikrájáig megértse, valóban humánus viselkedéshez vezet. Az ember ilyen átfogó megértése, a róla való gondoskodás az orvos tevékenységének szerves feltétele, a beteg fizikai segítségnyújtása és a fiziológiai és kóros jelenségek okainak azonosítása mellett. A testi és lelki szenvedés elválaszthatatlan egymástól.

Mit mondhatsz a haldoklónak

Célszerű bármi áron életben tartani? Még akkor is, ha káros, álságos, nem őszinte? A haldoklók ágya melletti tevékenységeket az aktuális helyzet, az igények és azok megvalósítási lehetőségei határozzák meg. Nagy tapintat azonban minden esetben szükséges. A haldoklóval végzett munka jellege és terjedelme függ fizikai állapotától és személyiségének jellemzőitől, érzelmi hangulatától, világnézetétől stb.

Ha a betegnek kifejezett tagadó reakciója van, ha nem akar tudni a halálról, akkor nem lehet vele beszélni a halálról, ez durva hiba lenne. Csak indokolt esetben szabad elhinni a betegek kijelentéseit, miszerint bármi hírt el tudnak viselni, „mindent nyugodtan elmondhatnak”, ebből a szempontból nagyon óvatosnak kell lenni, hiszen az ilyen kijelentések sokszor semmit sem jelentenek. A személyiségben bekövetkezett változások, krónikus betegségből adódó szerkezeti átalakulások, a betegek tudatállapotának megváltozása gyakran nem engedi meg neki az igazat mondani. Ilyen esetekben a haldokló nem tudja igazán megérteni, hogy valójában mi forog kockán. Sok külföldi szerző javasolja: ha a beteg személyiségjegyei megengedik, elmondhatja neki az igazat. Ha a beteg valóban kész bármilyen üzenetet elfogadni, ha az objektív helyzet többé-kevésbé egyértelmű számára, akkor az orvos őszinte lehet. Számos kutatási cikkben az is olvasható, hogy világszerte viták folynak ennek a módszernek a helyességéről, és sok orvos nem hajlandó tájékoztatni a beteget a halál közeledtéről. Mi magyarázza ezt az ellentmondást? A kutatás folytatódik, a válasz erre a kérdésre még nem áll rendelkezésre. Nyilvánvalóan sok körülménytől függ az a lehetőség, hogy elmondjuk az igazat a páciensnek. A fentieken túlmenően, és az adott pácienssel való munkavégzés módszereiről: ha elegendő idő áll rendelkezésünkre, ha pszichoterapeuta dolgozik egy haldokló emberrel, egy őszinte beszélgetés is lehetséges ebben a témában (de nem mindig , még ha ugyanarról a betegről beszélünk!). A jelenlegi munkakörülmények között, az orvosok túlterheltsége mellett, az időhiány a gyakorlatba való átültetésre, hogy a haldoklókban ne okozzon kárt, egyelőre lehetetlennek tűnik. Másrészt sok múlik az üzenet formáján, stílusán, az információ mennyiségén és jellegén, stb.

Minden körülmények között érvényes receptet semmi esetre sem lehet feladni. Szükséges tevékenységek minden egyes beteg esetében egyedileg határozzák meg, a legfontosabb a nagy tapintat. Gondoskodni kell arról, hogy a haldokló ágya mellett, még ha eszméletlen állapotban is, ne hangzanak el súlyosan bántó szavak, ne mondjanak semmi sértőt. Az eszméletvesztés mélysége változtatható, a beteg észrevesz bizonyos megjegyzéseket. A legfontosabb és teljesen ártalmatlan dolog a beteg meghallgatása. Minden kutató hangsúlyozza, hogy a haldoklókkal való munka egyik legfontosabb eszköze az a vágy, hogy minden erejükkel segítsenek, hogy megszólaljanak: a páciens legintimebb élményeiről szóló története segít eloszlatni félelmeit és kétségeit, megszüntetni elszigeteltségét, elszigeteltségét. . Ha a beteg úgy érzi, törődik magával, könnyebben elviseli a sors csapásait. Életünknek ebben a rendkívüli időszakában sokat tanulhatunk tőle. A holtak tanítják az élőket – mondja egy latin közmondás. Ugyanez mondható el a haldoklóról is.

Amit ma szép halálnak nevezünk - halál a tudatlanságban - pontosan megfelel annak, amit a távoli múltban szerencsétlenségnek és átoknak tartottak: hirtelen, előre nem látott halálnak, amelyre az embernek nem volt ideje felkészülni. A kórházi elhalálozás azonban sokszor sokáig tart, és az intelligens beteg az orvosok, ápolónők cselekedeteiből, viselkedéséből képes megérteni, mi vár rá. Ezért a kezelőszemélyzet ösztönösen, öntudatlanul tudatlanságra kényszeríti a tőlük függő, a kedvében járni akaró beteget. Egyes esetekben a hallgatás néma cinkosságba megy át, más esetekben a félelem lehetetlenné teszi a kommunikációt a haldokló és az őt gondozók között. A beteg passzivitását nyugtatók tartják fenn, különösen a végén, amikor a szenvedés elviselhetetlenné válik. A morfium csillapítja a fájdalmat, de eltompítja a tudatot is, és belesodorja a haldoklót a sorsa tudatlanságába, amire mindenki vágyik.

Az "elfogadható haldoklási stílus" ellentéte a rossz halál, csúnya, mindenféle eleganciától és finomságtól mentes. Az egyik esetben a beteg, aki tudja, hogy haldoklik, fellázad az elkerülhetetlen ellen, sikoltozik, agresszívvé válik. Egy másik eset - a kezelő személyzete nem kevésbé fél -, amikor a haldokló elfogadja a halálát, arra koncentrál, a fal felé fordul, közömbös lesz a körülötte lévő világ iránt, abbahagyja az emberekkel való kommunikációt. Az egészségügyi személyzet ezt a taszítást taszítja, mintha megszüntetné, és feleslegessé tenné erőfeszítéseit.

Következtetés: Minden körülmények között érvényes receptet semmi esetre sem lehet feladni. A szükséges intézkedéseket minden egyes betegnél egyedileg határozzák meg, a legfontosabb a nagy tapintat. Gondoskodni kell arról, hogy a haldokló ágya mellett, még ha eszméletlen állapotban is, ne hangzanak el súlyosan bántó szavak, ne mondjanak semmi sértőt. Az eszméletvesztés mélysége változtatható, a beteg észrevesz bizonyos megjegyzéseket. A legfontosabb és teljesen ártalmatlan dolog a beteg meghallgatása.

pszichológia haldokló nővér beteg

Nővérpszichológia

Ebben a tekintetben rendkívül fontos a nővér tevékenysége, viselkedése, aki folyamatosan a betegek között van. Tanulmányok kimutatták, hogy a nővérek nagyon erős benyomásaik és érzései vannak a haldokló betegekkel és haláluk tényével kapcsolatban. A szerző száz nővér haldokló betegeknek szentelt írásos műveit gyűjtötte össze. Ezek a munkák megerősítették, hogy minden, ami a betegek halálával kapcsolatos, komoly lelki megterhelést jelent a nővérek számára. Sőt, eltérően reagálnak a betegek halálára, ami ilyen erős lelki stresszt okoz. A nővérek munkája alapján látható volt, hogy néhányan (38%) betegeikkel együtt reménykednek, hisznek, várnak: mi lenne, ha… Mi lenne, ha még tudna segíteni.

A haldoklók segítésében részt vevő egészségügyi személyzet érzelmi és fizikai kimerültsége a szakirodalomban a „kiégési szindróma” nevet kapta. A WHO palliatív ellátással foglalkozó szakértői bizottságának jelentése a palliatív ellátásban részt vevő személyzet kiválasztására vonatkozó ajánlások nyomán kimondja: „Az egészségügyi személyzet leginkább azokban a csoportokban talál érzelmi támogatást, amelyek tagjai nagyfokú kölcsönös tiszteletet tanúsítanak, jól érzik magukat. -meghatározott és egyetemesen támogatott célok, és ahol a hatalom felel meg a felelősségnek.

„Soha nem lehet megszokni a halált. Tudtam, hogy a beteg állapota válságos, és hamarosan meghal. Hiszen a betegsége gyógyíthatatlan. Az állapot napról napra romlott, de amikor beléptem a kórterembe, ezek a tények megszűntek számomra. A beteg ágya mellett csak arra gondoltam, hogy talán még nincs veszve minden, talán még felépül, újra vidám és jókedvű lesz. Egyszerűen képtelen voltam megbékélni a valósággal. Folyamatosan az a gondolat foglalkoztatott, amitől még most sem tudok kiszabadulni: "Nos, miért kell az embereknek meghalni!?" - íme egy részlet abból, amit az egyik nővér írt.

A nővérek másik része (23%) megpróbálja eltávolítani magából a félelmeket, amint a beteget megérinti a halál lehelete. A racionálisan gondolkodók magukra a betegekre hárítják a felelősséget (12%): „Haláluk óta csak ők maguk a hibásak („miért ittak annyit?”, „miért nem tartották be az orvos előírásait?”). És végül (27%) a nővéreket egyáltalán nem érdekli ez a kérdés, „soha nem érezték” a halálfélelmet, nem vették tudomásul. Egyszóval - a tagadás reakciója.

Sokan a gyermekkori tapasztalatok eredményeként válnak egészségügyi szakemberekké. Csodálják az orvosok és ápolónők küzdelmét és győzelmeit a halál felett, mindenható mágusnak tekintik őket, és ők maguk is azzá akarnak válni. De sokszor ezek az elvárások nem igazolódnak, a „vereséget” egy megtörtség, levertség kíséri. A levertség és depresszió különösen szembetűnő a súlyos betegekkel dolgozóknál (intenzív osztályok, onkológiai osztályok stb.). A nővérek írásos munkáiból kiderül, hogy közel felük különösen törődik a haldokló, gyógyíthatatlan betegekkel, másik felük pedig kötelességből, gépiesen látja el feladatait. Ebből következik, hogy magukkal a nővérekkel kell foglalkozni, meg kell beszélni benyomásaikat, segíteni kell érzéseiket szavakban megfogalmazni, enyhíteni lelki feszültségüket. Ez különösen fontos a második csoportba tartozóknak, hogy a mechanikusan dolgozó nővérek, akik nem akarnak tudomást venni pácienseik állapotáról, a haldoklók legjobb támaszává váljanak.

Következtetés: Ebben a tekintetben rendkívül fontos a nővér tevékenysége, viselkedése, aki folyamatosan a betegek között van. Tanulmányok kimutatták, hogy a nővérek nagyon erős benyomásaik és érzései vannak a haldokló betegekkel és haláluk tényével kapcsolatban. A szerző száz nővér haldokló betegeknek szentelt írásos műveit gyűjtötte össze. Ezek a munkák megerősítették, hogy minden, ami a betegek halálával kapcsolatos, komoly lelki megterhelést jelent a nővérek számára. Sőt, eltérően reagálnak a betegek halálára, ami ilyen erős lelki stresszt okoz.

Haldoklik a kórházban

A beteg halálához különféle adminisztratív intézkedések is társulnak, amelyek csak fokozzák a feszültséget az osztályon, a „halott csendet”. Lehetetlen szavakkal meghatározni azt a hangulatot, amely ilyenkor az elhunyt osztályán fekvő betegeket borítja, mélyen megsértve őket. Akik hasonló betegségben szenvednek, azok is tartanak azoktól, akik „még nem jutottak el idáig”, a neurotikusok pedig bizony súlyosan megsérülnek. Több példát is lehet említeni a neurotikusok lelki állapotának romlására az osztályon élő szomszéd halála után. Ezért nagyon fontos, hogy a haldoklót időben elkülönítsük. Az ilyen betegek ellátása a kis osztályokon intenzívebb, ami mind a súlyos betegek, mind a körülöttük lévők számára előnyös: a többi betegnek nem esik bántódása.

A hagyományos fájdalomcsillapítók és tüneti kezelés mellett modern pszichotróp gyógyszereket is alkalmaznak a gyötrelmes szorongás, félelem vagy gyötrelem enyhítésére.

A kórházi halál nem zavarhatja meg a dolgok normális menetét, ezért szerénynek, nem feltűnőnek, „lábujjhegyen” kell lennie.

Természetes dolog, hogy szeretteinket táviratban közöljük a betegek halálával. Minden, ami az elhunythoz tartozott, nemcsak leltár, hanem értékes emlék is a szerettei számára, ezért a velük szembeni tapintat megköveteli ezeknek a dolgoknak a gondos megőrzését. Az elhunyt közeli, hozzátartozói törődést, együttérzést, különös figyelmet igényelnek. Mindenekelőtt fel kell készülni az erős érzelmek megnyilvánulásaira, nem csak elviselni, hanem segíteni is kell azoknak, akik szerencsétlenséget szenvedtek. Nem egyszer kell megfigyelni a düh, az agresszivitás, a tisztességtelen vádak és a bosszúság számos formáját. Mindegyik a szeretteink halálára adott reakció sajátos megnyilvánulása lehet.

Nehéz a pap szerepének kérdése. Meggyőződésünk, hogy az egyes kórházakban kialakult gyakorlat helyes, amikor a pap meglátogat egy haldoklót, nem szükséges a halál előtti feloldozás (ha hívőről beszélünk): a betegnek joga van választani. A pap megjelenése félelmet, pánikot okozhat. Természetesen olyan betegekkel kell találkozni, akik mindennek ellenére szeretnének gyónni a halál előtt, és bűnbocsánatot kapni, ez megnyugtatja őket.

Következtetés: A kórházakban nagy figyelmet kell fordítani a haldoklók osztályon való elhelyezésének kérdésére is. A halál gyakran hatalmas sokk a többi beteg számára. Az osztályon lévő egyik beteg halála „lelki fertőzés” veszélyével jár. Egy váratlan haláleset még mélyebben megrázza a lakótársakat. Egy haldokló háromnapos gyötrelme még a legerősebb beteget sem hagyja érintetlenül.

Palliatív ellátás. Hospices

Az utóbbi időben a közvéleményben egyre erősödött az a tendencia, amelyben a haldoklást természetes és logikus fázisnak tekintik. emberi élet, melynek önálló értéke és jelentősége van. Arról beszélünk, hogy ezekben a hónapokban, években lehetőséget adjunk a páciensnek arra, hogy tartalmas, tartalmas életet élhessen, vagyis nemcsak gyógyszeres kezelésről, hanem a szociális és pszichológiai támogatás egész soráról is.

A haldokló átéli a halálfélelmet, fájdalmat, másoktól való függést a legalapvetőbb szükségletek kielégítése érdekében (étel, ital, tisztaság stb.), mély szomorúságot és vágyakozást tapasztal. Még 1948-ban a modern hospice alapítója, az angol S. Saunders egyszerű ötletre jutott: a haldokló betegen lehet és kell is segíteni. Ennek az egyszerű és humánus célnak a megvalósítása lett az azóta kialakult, úgynevezett "palliatív ellátás" rendszere a haldoklók számára.

A latin pallium szó jelentése "hüvely", "takaró". Amikor már nem lehet megszakítani vagy akár lassítani a betegség kialakulását, amikor a beteg meglehetősen gyors halála elkerülhetetlenné válik, az egészségügyi szakember köteles áttérni a palliatív kezelés taktikájára, vagyis annak megállítására, enyhítésére. egyéni tünetek.

A "palliatív ellátás" fogalma nem korlátozódik a klinikai tartalomra, magában foglalja az új társadalmi-szervezeti kezelési formákat, a haldokló betegek támogatását, az erkölcsi problémák új megoldásait és ha úgy tetszik, az "orvosi üzletág új filozófiáját". Különféle szervezési formák palliatív gyógyászat- ez egy otthoni gondozás, nappali és éjszakai kórházak, kisegítő szolgálat ("mentő") és hospice kórház, általános kórházak speciális osztályai stb. A haldokló segítésének hatékonyságát a problémáik megoldásának integrált megközelítése, az ebben a kérdésben érintett szakorvosok, ápolónők, pszichológusok, valamint a papság képviselői, speciális képzésben részesült önkéntesek csapat jellege határozza meg. . A beteg közeli hozzátartozóinak és barátainak szerepe nélkülözhetetlen, de ők maguk is szakképzett tanácsra, útmutatásra szorulnak.

Amikor egy orvos és kollégái elsajátítják a palliatív ellátás eszközeinek és módszereinek teljes arzenálját, erkölcsi joguk van azt mondani a haldoklónak: "Segítünk átvészelni EZT."

Egy haldokló beteg, aki kompetens palliatív kezeléssel megszabadult a fájdalomtól, akinek lehetősége van a családjával, barátaival kommunikálni, élete utolsó napjaiban is képes a legmagasabb szintű lelki megnyilvánulásokra, valószínűleg őszintén mondhatja, hogy boldog.

A hospice egy olyan intézmény, ahol a haldokló betegek pszichológiai és orvosi ellátásban részesülnek, amely megkönnyíti a halálhoz vezető napokat és heteket. A hospice nem csak az elkerülhetetlen halál enyhítésére szolgál: segít a végsőkig élni (nem létezni, hanem élni!).

Következtetés: A hospice betegek befolyásolásának fő elvei a következők:

különféle modern lehetőségek a hatékony fájdalomcsillapításhoz,

a haldokló betegek pszichéjére gyakorolt ​​hatás, a halálfélelem megszüntetése, amelyre gyógyszereket, pszichoterapeutát, papot stb.

a betegek baráti kapcsolatai egymással, rokonokkal, barátokkal, a művészet és az irodalom világával.

Következtetés

Tegyen fel „nyitott” kérdéseket, amelyek serkentik a páciens önfeltárását.

Használja a csendet és a „testbeszédet” kommunikációként: nézzen a beteg szemébe, hajoljon kissé előre, időnként finoman, de határozottan érintse meg a karját.

Különösen figyelj az olyan motívumokra, mint a félelem, a magány, a harag, az önvád, a tehetetlenség. Bátorítsd őket a nyitásra. Ragaszkodjon ezen motívumok egyértelmű tisztázásához, és próbálja meg megérteni őket saját maga.

Tegyen lépéseket a hallottak alapján.

Érintsd meg gyakrabban a haldokló kezét. A pszichológusok megállapították, hogy az emberi érintés olyan erős tényező, amely szinte minden fiziológiai állandót megváltoztat, a pulzustól és vérnyomás, az önbecsülés érzéséhez és a test alakjának belső érzetének megváltozásához. „Az érintés az első nyelv, amelyet megtanulunk, amikor belépünk a világba” (D. Miller).

A beteg „jelenléttel” való kiszolgálása akkor is erőteljes pszichológiai hatással bír, ha nincs mit mondania neki. A rokonok vagy barátok egyszerűen nyugodtan ülhetnek egy szobában, nem feltétlenül a beteg ágya közelében. Nagyon gyakran a betegek azt mondják, mennyire megnyugtat és megnyugtat, ha felébred, és nem messze egy ismerős arcot lát. "Még akkor sem fogok félni, ha átmegyek a Halálvölgyön, mert velem vagy."

Bibliográfia

1. A.P. Zilber "Treatise on eutanasia", Petrozavodsk, 1998

2. I. Hardy „Doktor, nővér, beteg. A betegekkel végzett munka pszichológiája, Budapest, 1988

3. F. Aries "Ember a halállal szemben" Moszkva, "Haladás", 1992

4. Anthony of Surozh metropolita "Élet, betegség, halál", Moszkva, Zachatievsky Monastery Kiadó, 1997

5. Oktatóanyag"Bevezetés a bioetikába", Moszkva, "Haladás-hagyomány", 1998

Az Allbest.ru oldalon található

...

Hasonló dokumentumok

Az egészségügyi dolgozók etikai normái a szakmai teljesítményük során. Az elmebetegek gondozásának folyamatának megközelítése. A betegek közötti kapcsolatok. Az elmebetegekkel dolgozó személy személyiségével szemben támasztott követelmények.

absztrakt, hozzáadva: 2017.05.16


Az orvosi pszichológia és deontológia alapjai, az orvos-beteg kapcsolat alapelvei. A páciens pszichológiája és a pszichoterápia, a csapat etikai normái egészségügyi intézmény. Egészségügyi, biztosítási és igazságügyi orvostani jogszabályok.

bemutató, hozzáadva: 2013.10.04


Az ápolás orvosetikai és deontológiai alapelvei. Az ápolók és a betegek kapcsolatának vizsgálata. Emlékeztető a TB rendelő ápolónőjének. A betegben a betegségéhez való helyes hozzáállás kialakítása.

absztrakt, hozzáadva: 2017.03.24


A palliatív medicina története, egy rövid kitérő. A palliatív ellátás fogalma és főbb jellemzői. Orvosbiológiai etika: megjelenéstörténet, főbb elvek. A páciens autonómiájának tiszteletben tartása. A páciens fenomenológiai és nem fenomenológiai érdekei.

absztrakt, hozzáadva: 2016.02.04


A gyógyszertári üzlethelyiségben végzett munka sajátosságai. A gyógyszerek szedésének, tárolásának rendjének, gyakoriságának ismertetése. A pácienssel folytatott beszélgetés stílusa. A gyógyszertárlátogatók megkülönböztetése. Jó kapcsolat kialakítása a pácienssel. Megjelenés gyógyszerész, mint egy gyógyszertár névjegykártyája.

bemutató, hozzáadva: 2014.06.03


Az orvosetika, az etikai normák és jelenségek sajátossága. Megkülönböztető tulajdonság az erkölcs, az etika mint erkölcsfilozófiai elmélet. A szakmai etika mint erkölcsi normák összessége, amelyek meghatározzák az ember hozzáállását szakmai kötelességéhez.

absztrakt, hozzáadva: 2010.03.27


A haldoklás közvetlen okainak interdiszciplináris vizsgálata mint a thanatológia tárgya. klinikai halál: a haldoklás visszafordítható folyamata. A terminálállapotok fogalma. A halál és a halál mint pszichológiai probléma. Az alvás és az epilepszia jelenségeinek elemzése.

bemutató, hozzáadva: 2010.02.03


A gyógyszerészeti deontológia elméleti alapjai. A gyógyszerészi munka deontológiai alapelvei. Gyógyszerész és gyógyszertárlátogató kapcsolata. A pácienssel folytatott kezdeti beszélgetés szerkezete. Kapcsolatteremtés és bizalom légköre. A gyógyszertári értékesítés etikája.

absztrakt, hozzáadva: 2013.09.30


Az egészségügyi dolgozók szakmai tevékenységének erkölcsi vonatkozásainak kutatása. Orvosi deontológia. iatrogén betegségek. Orvosetikai Kódex. Az orvosok kollegialitása. Orvosi titoktartás. Segítség a végstádiumú betegek számára.

bemutató, hozzáadva 2017.04.16


A Novoszelitski Központ újraélesztési és intenzív osztályának jellemzői és fő feladatai kerületi kórházban. Deontológia és orvosetika. Az aneszteziológiai szolgálat tevékenysége a kórházban. Az aneszteziológus ápoló fő feladatai.

A cikk tartalma:

Reménytelenül beteg ember az a palliatív beteg, akinek egészségi mutatói minimális esélyt adnak az életre. Ebben az esetben az életkori tényezőnek nincs jelentősége, mert a sors ilyen ítéletet hirdet felnőtteknek és gyerekeknek egyaránt. közeli emberek súlyos beteg személyérdemes megfogadnia e cikk ajánlásait, hogy enyhítse a gyógyíthatatlan beteg sorsát.

A palliatív ellátás leírása és lehetőségei

Először meg kell fejtenie a már elhangzott kifejezéseket, amelyek ismeretlenek lehetnek egy egyszerű laikus számára, aki nem találkozott ilyen katasztrófával.

Enyhítő- ez egy olyan kezelés az ember létfontosságú szerveinek elégtelenségére, amely lehetővé teszi szenvedésének enyhítését, de nem képes megmenteni a sérültet magától a patológiától.

gyógyíthatatlan beteg- ez egy olyan beteg, akit a modern orvoslás szemszögéből szinte lehetetlen megmenteni.

Hospice- olyan intézmény, ahol a palliatív ellátásban részesülő személy megfelelő ellátásban és erkölcsi támogatásban részesül.

Mielőtt az ilyen emberek megsegítéséről beszélne, meg kell értenie a beteg szerencsétlenségének felfogását, amely vele történt. Ebben a helyzetben kettős reakcióról beszélünk a probléma felmerülésekor: magának a páciensnek a rémületéről, amikor szörnyű diagnózist állít fel, és belső körének tehetetlenségéről a megszólaló kérdésben való hozzá nem értés miatt.

A manapság divatos klinikák közül sok egyszerűen az úgynevezett gyógyturizmus közvetítőin boldogul. A betegek és hozzátartozóik megragadják azt a szalmát, amelyet híresek ajánlottak fel nekik rehabilitációs központok. Spanyolország és Németország már híressé vált a neuroblasztóma utolsó stádiumában szenvedő gyermekek úgynevezett kísérleti kezeléséről. India arról ismert, hogy új szívet szeretne adni egy embernek, még akkor is, ha a betegség már nagyon előrehaladott állapotban van egy inoperábilis betegnél. Korea mindig készen áll arra, hogy szó szerint segítsen bárkinek bármilyen diagnózissal, és Törökország, valamint Izrael nem marad le.

A kérdés ebben az esetben nem az ismert klinikák által kínált lehetőségekben van, amelyek vállalják egy gyógyíthatatlan ember megmentését, és hihetetlen összegeket kérnek szolgáltatásaikért. A dilemma az, hogyan kell megfelelően megszervezni (akár otthon is) a gyógyíthatatlan betegek segítségét. Már palliatívról beszélünk, amikor az embernek élete utolsó napjait élete legkompetensebb szervezésével kell feldobnia.

A halálos betegekkel való kommunikáció szabályai

A szörnyű diagnózis bejelentésekor a hozzátartozóknak olyan stratégiát kell követniük, amely a legkevesebb erkölcsi kárt okozza a gyógyíthatatlan embereknek.

Hogyan kommunikáljunk egy felnőttel

Vannak, akik úgy vélik, hogy az a legjobb, ha teljes tétlenséggel derűsnek tűnnek, amikor ilyen bajok kopogtatnak a házukon. A szakértők azonban azt javasolják, hogy a következőképpen járjon el, ha egy szeretett személynél életveszélyes diagnózist állapítottak meg:

• Vezető pozitív példák. A reménytelenül beteg embernek jobb, ha ugyanaz a Daria Dontsova, Joseph Kobzon, Kylie Minogue, Laima Vaikule és Rod Stewart győzelmet aratott egy halálos betegség felett. Ugyanakkor nem szabad megemlíteni Zhanna Friske, Patrick Swayze, Anna Samokhina és Jacqueline Kennedy keserű tapasztalatait. Az ilyen információkat adagolt és kizárólag pozitív módon kell bemutatni. Ugyanakkor kerülni kell a hamis optimizmust, ami csak ellazítja azt, aki bajban van.
• Az internetes források használatának korlátozása. Egy reménytelenül beteg ember nem zavarja a fórumokon folytatott kommunikációt ugyanazokkal a szerencsétlen emberekkel, mint ő. A gyógyíthatatlan patológiájával kapcsolatos tájékoztató cikkek iránti fokozott érdeklődést azonban be kell tiltani. A gyógyíthatatlan betegnek nincs szüksége többletélményekre, mert akkor azok visszaeséssé és további élményekké válhatnak közvetlen környezete számára.
• Okos megközelítés a kezeléshez szükséges források előteremtéséhez. Az elmúlt években közösségi hálózatok lehetővé teszi, hogy csoportokat nyisson súlyos betegek megsegítésére a webhely adminisztrációja által egyértelműen meghatározott szabályok szerint. Az adományozóknak átadott dokumentumokban azonban gyakran nyomon követik a palliatív ellátásra vonatkozó szakemberek ajánlásait, amikor már szinte lehetetlen segíteni az emberen. Ebben az esetben nagyon nehéz tanácsot adni. Egyes hozzátartozók gondosan megfontolt döntést hoznak, hogy hospice-ba helyezik vagy hazaviszik szeretteiket, ahelyett, hogy végtelenül gyűjtögetnék az értelmetlen külföldi kezelésekre.
• Fényképalbum megtartásának felajánlása. Nem számít, hogy a beteg hospice-ban vagy otthon van. Azt kell tanácsolni neki, hogy életének minden napját írja le egy irodalmi esszé formájában. Ugyanakkor a szakértők azt javasolják, hogy a naplót változatossá tegyék olyan rokonok vagy betegek fényképeivel, akik egy osztályon vannak egy halálos beteg személlyel.
• Egy bizonyos szövetség megkötése. Meg kell valósulni az úgynevezett "gyógyíthatatlan beteg - orvosok - hozzátartozók" szakszervezet. Ellenkező esetben kölcsönös követelések merülnek fel, ami csak bonyolítja a folyamatban lévő palliatív kezelést.
• Küzdj az életminőségért. A beteg emberekkel való kommunikáció nem azt jelenti, hogy hamis reményt adunk egy gyógyíthatatlan betegnek, és mesterségesen meghosszabbítjuk az életét, hanem az ilyen ember életkörülményeinek javítását. A rokonok és barátok minden erőfeszítésének arra kell irányulnia, hogy a sérült fél megértse, hogy szeretik, és mindvégig vele marad.

Figyelem! A palliatív ellátásban lévő személlyel való kommunikáció során rohanni kell, hogy ne rohanjon. Egy ilyen paradoxont ​​szakemberek ajánlásaként fejtenek meg, józan helyzetfelméréssel, hogy a lelkitárs számára egyértelművé tegyék, hogy harcolnak érte, és mindig van egy szabad perc a kapcsolatfelvételre.

A beteg gyermekkel való kommunikáció jellemzői

Ebben az esetben ezt a legnehezebb megmondani, de nincs értelme elhallgatni a problémát. A reménytelenül beteg gyermekek a következő megközelítést követelik meg a felnőttektől, akiknek maximális bölcsességet kell mutatniuk:

1. A probléma elhallgatása. Egy felnőttnek feltétlenül tudnia kell, mi történik a testével. Viszonylag kisgyerek lehet vitatkozni ezzel a kérdéssel. Még mindig nem szabad belemerülnie a vele történt fennálló szerencsétlenség minden finomságába. „Kevesebb szó – több cselekvés, törődés és szeretet” legyen a mottója az ilyen gyermekek szüleinek.
2. "Adj gyerekkort" kampány. A felnőtteknek meg kell érteniük, hogy ha fiuk vagy lányuk gyógyíthatatlan betegségben szenved, akkor (nem, muszáj!) gyermekük palliatív ellátásának utolsó napjait rövid élete legélénkebb benyomásaival kell kitölteniük. Ebben az időszakban akár azt is megengedheti neki, ami korábban tilos volt.
3. Ajándék minden nap. Egy reménytelenül beteg baba egyszerűen nem látja a következő születésnapját, karácsonyát és karácsonyfa. Nem éri meg betegsége veszélyének tudatában minden nap apró ajándékot adni neki?
4. Kisállat vásárlása. Ebben az esetben az a legjobb, ha olyan macska van, aki mindig pontosan tudatában van a gazdája egészségügyi problémáinak. Ha nincs ellenjavallat a gyermeknek egy állattal való kommunikációjához, akkor ez a megszerzés megnyugvást hoz egy reménytelenül beteg baba számára. A gyakorlat azt mutatja, hogy ebben a saját maguk számára nehéz időszakban kérnek a gyerekek egy négylábú barátot, és még előzetesen naplót is vezetnek a gondozásáról.
5. Állandó jelenlét a gyerek mellett. Minden napi ügy megvárja, amíg a szeretett gyermeket palliatív ellátásra bocsátják. A szülőknek minden percet és másodpercet egy súlyosan beteg gyermekkel kell tölteniük. Ideális esetben hívd meg a család idősebb generációját, nagynéniket, nagybácsikat és keresztszülőket, akikhez a baba vagy tinédzser kötődik, hogy éljenek erre az időre.
6. Együttműködés pszichológussal. A gyógyíthatatlan kis betegeknek csak erre a segítségre van szükségük. A hospice-házakban ilyen pszichológiai segítségnyújtásra utalnak, de nem minden szülő vállalja, hogy rossz kezekbe adja a vérét. Ezért további szakembert kell keresniük, aki segít a beteg gyermekükkel való kommunikációban.
7. Gyermekek hospice ellátása. Egy kis beteg utolsó hónapjairól (napjairól) beszélünk. A gyermek azonban a megszólaltatott intézményben tanulja meg, mi az a minősített ellátás. A szülőknek érdemes megfogadniuk ezt a tanácsot, mert gyakran kínzásnak teszik ki gyermekeiket, ha ezt elkerülhetik. Két választásuk van: nulla eséllyel küzdenek a végsőkig, vagy elveszítik a gyereket anélkül, hogy kimerítenék a következő kétes külföldi tanulmányokkal.

Tabu, amikor gyógyíthatatlan beteg emberrel kommunikál

A tapintatlanság ebben a kérdésben egyáltalán nem beszél a nehéz helyzetben lévő közeli emberek érzéketlenségéről. élethelyzet. Annak érdekében, hogy a legjobbat nyújtsák, alkalmatlanságuk miatt gyakran elkövetik a következő hibákat:

• Túlzott figyelem. Ha az emberek reménytelenül betegek, akkor mindenképpen maximális odafigyelést és gondos gondozást igényelnek. Néhány hozzátartozót azonban túlságosan magával ragad ez a folyamat, ami ismét mutatja a károsult helyzetének siralmasságát. A túlzott optimizmus szintén nem helyénvaló, mert a beteg emberek élesen tudatában vannak a hamisságnak és a nyílt színlelésnek.
• Fokozott misztikum. Bármelyikünk résen lenne, amikor tragikus arckifejezéssel suttogva kezdenek beszélni. Különösen a betegeket feszülheti meg az a helyzet, amikor megjelenésekor hozzátartozói elhallgatnak, vagy megpróbálják hirtelen más témára terelni a beszélgetést.
• Elmélkedések az élet gyarlóságáról. Természetesen az ilyen mondásoknak van mélysége filozófiai jelentése. A hangoztatott esetben azonban meg kell szüntetni a túlzott ékesszólást. A beteg, ha tisztában van azzal, hogy mi történik vele, és ő maga is képes megérteni a helyzet kritikusságát (kivétel az Alzheimer-kór).
• Gyógyulás keresése a nem hagyományos gyógyításban. Példa erre az az eset, amikor a közvéleményt felháborította a hír, hogy gyomorrák esetén a szülők sokáig vizeletet adtak a babájuknak. Ugyanakkor apa és anya nagyon fontolgatta a vizeletterápiát ideális gyógymód megszabadulás minden betegségtől. Ennek eredményeként a gyermek szörnyű kínok közt vetett véget életének, amikor a hospice osztályon, szakemberek felügyelete mellett ismét megölelhette kedvenc játékát.
• Az orvosokkal való kapcsolatok tisztázása. Elég gyakran a rokonok ilyen pártatlan üzletet folytatnak egy reménytelenül beteg beteg előtt. Próbálnak kiutat találni fájdalmaikból, és az orvosokat bűnössé teszik, helytelen viselkedésükkel ártanak kedvesüknek, és nem támogatják őt.

Hogyan kommunikáljunk gyógyíthatatlan betegekkel - nézze meg a videót:

A szabályok betartása a beteg személlyel való kommunikáció során olykor olyan sikeres, hogy még a leukémiával diagnosztizált emberek is stabil 5 éves remisszióba lépnek, amely után az érintett személy fogyatékossága megszűnik. Egyes halálos betegségek teljes gyógyulással végződnek, ha a betegek hisznek magukban, és nincsenek bekapcsolva utolsó szakasza patológia kialakulását, és számos megbízható barátja van anyagi és erkölcsi támogatással.

Minden szülő azt akarja, hogy gyermekét teljesen egészségesen láthassa, és amikor megtörténik, hogy egy gyermek súlyos betegségben megbetegszik, az igazi sokk a szülők számára. Senki sem akarja látni a gyermekét meghalni, mielőtt a sajátja. Az egyik gyerek haldoklik fiatalon, valaki sokáig él egy lassan progresszív betegséggel.

A szülők mindenesetre a nap 24 órájában folyamatos feszültségben vannak, és természetesen nincs szabadnap. Ez a feszültség a felnőtt életének minden területét megragadja – érzelmi, fizikai, lelki, pénzügyi.

Lehetőségek a szülők számára a súlyosan beteg gyermekkel való kommunikációra

Gyakoriak a kommunikációs modellek, amikor a szülő túlzott felügyeleti jogot tanúsít a gyermek felé, és a „betegség kultuszában” neveli, de előfordulnak olyan epizódok is, amikor a szülők megtagadják a gyermeket.

Nézzük meg közelebbről ezeket a pontokat:

1. A hiperprotekció akkor következik be. amikor a gyermek szülei elkezdik túlzottan védeni, irányítani az életét, egy meglehetősen merev és nem mindig indokolt tilalmi rendszert hozva létre. A szülők ilyen viselkedésével a gyermek nem tud önállóan cselekedni, és felszabadul a fejlődéséhez szükséges számos napi kötelezettség alól;
2. Oktatás a "betegség kultuszáról". Beteg gyermek szülei elmerülnek a betegségben, és minden figyelmüket a betegségre kötik. Ebben a tekintetben a gyermek megalapozottan hiszi, hogy különleges jogokkal rendelkezik ebben a családban. Vágyait be kell teljesíteni, és mindenkinek neki kell mennie. A gyermek önző jellemvonásai hangsúlyossá válnak, és úgy gondolja, hogy mindenki tartozik neki;
3. A gyermek elutasítása a szülők részéről. A szülők személyes regresszióhoz jutnak. Ez a regresszió változatlanul párkapcsolati problémák kialakulásához vezet. A felnőttnek már nincs ereje, megjelenik a tehetetlenség, a felnőttek képtelenek más szemszögből nézni a helyzetet.

Szülői megközelítések a halálos betegséghez

A szülők többféle megközelítést alkalmaznak gyermekük betegségére:

Kommunikációs lehetőségek egy beteg gyermeknek testvérekkel

Testvér vagy nővér be angol nyelvúgy hangzik, mint a testvérek, ezért hívjuk őket testvéreknek. Ezt a kifejezést főleg a genetikában használják.

Az egészséges testvérek fontos szerepet játszanak a beteg gyermek életében. Ma Fehéroroszországban van egy program az egészséges testvérek támogatására.

Gyakori helyzetek

• Az egészséges gyermek gyakran ideje nagy részét gyámnál vagy közeli hozzátartozónál tölti, így a szülők könnyebben ápolhatják beteg fiukat vagy lányukat;
• Nincs lehetőség rá egészséges gyermek játssz otthon, hozd haza a barátokat, mert például egy beteg gyerek nappal alszik, éjjel pedig ébren marad;
• Az egészséges testvérek sokszor kevesebb időt kapnak, mint egy beteg gyerek, míg az egészséges testvérek sokkal több házimunkát végeznek;
• Az egészséges gyermeknek gyakran problémái vannak a személyes térrel;
• A szülők hűsége egy beteg gyermekhez sokkal nagyobb, mint egy egészségeshez.

Testvérek által átélt érzések

Utolsó szó

Bármi legyen is az, de egészséges gyermek egy olyan családban, ahol egy gyermek súlyosan beteg, sokkal többet szenved. Ez annak köszönhető, hogy elveszíti a szeretet alapvető szükségletét. Néha az egészséges testvérek is meg akarnak betegedni, hogy ugyanannyi figyelmet kapjanak. Vagy beteg testvérük halálát kívánják, ami után a bűntudat érzése támad.

Irodalom:

A.G. Gorchakova, L.F. Gazizova" Pszichológiai vonatkozások palliatív ellátás biztosítása a gyermekek számára.

Alexey KASCHHEEV (idegsebész, Center Research): Szerintem ezt így kell csinálni:

1. Mondd az igazat, és ne csak az igazat. A betegnek hazudni nemcsak megalázó, de teljesen haszontalan is. A páciensnek 15-20 percre és mobilinternetre van szüksége ahhoz, hogy elemi hazugság miatt elítélje az orvost. Valamivel könnyebb megtéveszteni egy idős embert, de nehéz is: ezeknek az embereknek saját közösségük van, ahol információt cserélnek, és az igazság mélyére jutnak. Felismerve a megtévesztést, a beteg kivétel nélkül minden orvosra extrapolálhatja a helyzetet, és teljesen felhagyhat bennük a bizalommal – ez bizonyos esetekben az életébe kerül.
2. Teljes körű tájékoztatást nyújt a diagnózisról, a közelgő műtétről, a betegség kimeneteléről és prognózisáról, a kockázatokról és a szövődményekről. Ez nem csak jogilag szükséges, hanem alapvetően egyszerű is. A betegnek meg kell értenie, mi történik vele, mit tervez és miért, mit vár tőle. Hidegvérrel, pátosz és kéztörlés nélkül, érthető nyelven kell beszélni, ha lehet - humorral. A tragikus intonációt a daganatos betegeknél kerülni kell. Az együttérzés nem könnycsepp a hangban, hanem érthető cselekedetek. Amikor a páciens látja, hogy például a sebészeti csapat tisztában van a műtét kockázataival, és tudja, hogyan kezelje ezeket a kockázatokat, sokkal nyugodtabban alszik.
3. Soha ne bújj el a nehéz beszélgetések elől. Ez nagyon nehéz ügy, mert az orvos fokozatosan kiégeti magát a nehéz párbeszédekből. A pácienst azonban nem szabad reggelizni azzal a ténnyel, hogy a végleg lebénult karok visszahúzódnak, vagy egy ultra-rosszindulatú, teljesen eltávolíthatatlan daganat valójában ciszta (ahogy egyesek mondják, "polip"). Helytelen dolog elvenni az embertől a saját problémájának objektív megismeréséhez való jogot; ez az ő teste, sorsa, élete és halála, s ehhez a tudáshoz csak a kapott szakma erejénél fogva engednek be minket (vagyis pénzt kapunk ezért, aztán veszünk náluk kaját, benzint).
4. Az első beszélgetésnél kerülje a stop szavakat. Ilyen szavak közé tartozik például a „rák” szó. Személy szerint az első kommunikációnál kerülöm ezt a kifejezést, szinonimákkal helyettesítem - számomra úgy tűnik, hogy a beteg azonnal annyira megdöbbenhet, hogy hosszú időre abbahagyja az együttműködést, elszigetelődik egy szörnyű szó fogságában. Ez tisztán emberi dolog, összefügg a beszédfordulatokkal: elvégre a "cukorbetegség" diagnózisa néha rosszabb, mint a "rák", de senki sem ugrik ki az ablakon a cukorbetegség elől. Amikor egy személy felépül az első sokkból, akkor nevezhetjük a ásót.
5. Közvetlenül válaszoljon a közvetlen kérdésekre. Ha valaki nyíltan megkérdezi: "Mikor fogok meghalni?" vagy „Fájni fog?”, az embernek ugyanolyan nyíltan ki kell mondania az igazat. A páciensnek sok megoldatlan életproblémája lehet, beleértve a hitelt, az idióta gyerekeket, és meg kell értenie a munka körét. Az ilyen kérdések megválaszolásakor a klinikai bizonyítékokon alapuló, százalékban kifejezett információkkal, az 5 éves túlélési feltételekkel, az életminőségi skálákkal kell operálni; így annak érdekében, hogy véletlenül ne hazudjon, folyamatosan tudományos cikkeket kell olvasni, és friss információkkal kell rendelkeznie.
6. Soha ne hibáztass. Egyes páciensek, mielőtt hozzánk jönnek, annyira pusztítóan viselkednek, hogy nagyon meg akarják verni, vagy indokolt a kérdés: "És te, kedvesem, mit akarsz most tőlem?" Mindazonáltal embertelen és nem építő jellegű valakit hibáztatni a saját butaságáért vagy kudarcáért: most mi értelme van, ha már eljött hozzád? Igen, kövér, hülye, hatalmas daganatot növesztett, minden pénzét sámánra és jósnőre költötte, volt orvosa egy idióta, a felesége pedig pereskedő hisztis. Hát semmi, akkor kezelni kell azt, akit elküldtek.
7. Írjon fel antidepresszánsokat, és ha szükséges, azonnal hívjon pszichiátert. A súlyosan beteg betegek szinte kivétel nélkül depressziósak. És valójában milyen állapotban kell lennie egy szenvedő embernek - hogy úgy ugorjon, mint a Gummi medvék?
8. Valamilyen oknál fogva szinte mindig figyelmen kívül hagyják az elemet. Ha a beteg nagykorú, tudatos és épelméjű, akkor ki kell deríteni, hogy lehetséges-e a diagnózis megbeszélése a hozzátartozókkal, és ha lehet, pontosan kivel. Egy súlyos betegség több ember, esetenként több tucat ember problémája. Meg kell érteniük a valóságot, felkészülniük az idő-, szervezési és pénzügyi költségekre. Meg kell érteni, hogy a rokonok közül melyik a „kezelésszervező” - néha egyáltalán nem fia / férj / anya, hanem valamilyen nagybácsi, első feleség vagy távoli barát. Ugyanakkor az orvosi titoktartás jogi fogalmára hivatkozva meg kell érteni, kivel nem lehet a diagnózist megbeszélni. A gondatlan szavak egy hozzátartozó vagy maga a beteg öngyilkosságához vezethetnek (az ilyen esetek széles körben ismertek). Ha rossz embernek mondod el az igazat, az megterhelő számodra: lehet, hogy beteged már rég meghalt, a családtagok pedig a hetedik térdig átkoznak.
9. Ismertesse a főbb szervezeti rendelkezéseket: például, ha a betegséget kíséri krónikus fájdalom, a betegnek meg kell értenie, hogy a kábítószeres fájdalomcsillapítók fogadásához a lakóhelyi onkológushoz kell regisztrálnia. A beteg, aki a kórház utáni stádiumban az ellátás (nem ellátás) kegyetlen és embertelen rendszerével szembesül, teljesen védtelen és összezavarodott: legalább alapvető ötleteket kell belenevelni a tennivalókkal kapcsolatban.
10. Az intenzív osztályon ébredő beteg egy nagyobb műtét után tegye a mobiltelefonját a kezébe, és lehetőséget adjon a hozzátartozók felhívására. Nem tudom, hogyan működik, de néha ugyanolyan jól működik, mint az intenzív kezelés.
11. És a végén egy személyes észrevétel a kollégák megítélésére: ne tiltsák meg a rosszindulatú dohányosoknak, hogy közvetlenül az onkológiai műtétek után dohányozzanak.