Miért nem lehet teherbe esni az endometriózis miatt? Kedvező terhességi folyamat endometriózissal. Az endometriózis és a terhesség kompatibilis?

Egy nő számára a legnagyobb boldogság, ha teherbe esik és egészséges babát szül, saját maga, férje örömére. De néha ezt a régóta várt örömet beárnyékolja egy nőgyógyász kellemetlen híre - endometriózisa van. És az első kérdés, amelyre egy nő választ szeretne találni, az, hogy lehetséges-e teherbe esni.

Az endometriózis egy alattomos patológia, amely azzal a ténnyel jár, hogy az endometrium sejtek ( hámszövet), a havi női ciklusok során nem távolítják el őket a méhből, hanem elkezdenek benőni a nyálkahártya alatti, izomrétegbe vagy más szervekbe.

szakasz

A betegség kialakulásának 4 szakasza van:

I - endometrium gócok behatolnak a nyálkahártya alatti rétegbe;

II - a myometrium (izomréteg) károsodása;

III - túlnőtt hámszövet többszörös góca;

IV - a savós membrán részt vesz a kóros folyamatban.

A kezeletlen endometriózis nemcsak a méhet, hanem más szerveket is károsít:

Tünetek és diagnózis

A tünetek súlyossága a betegség formájától, mértékétől, a kísérő betegségektől függ:

Az első fokozat általában látható megnyilvánulások, fájdalom nélkül megy végbe, ezért a diagnózist gyakran véletlenül állítják fel - rutin vagy speciális vizsgálat során.

Később állandó fájdalmak jelennek meg, amelyek a menstruáció előtt súlyosbodnak. A betegeket a pecsételés kezdi zavarni, a pecsételés a várható menzsiáig, a hosszú távú, bőséges váladékozás ciklus alatt.

Fájdalom, foltosodás közösülés közben, túlzott fizikai terhelés.

Spontán vetélések, meddőség.

Lehetséges fokozott vizeletürítés.

A mérgezés kialakulásával általános rossz közérzet, gyengeség, állandó hidegrázás jelentkezik.

A belső endometritis (traumás elmélet) oka lehet abortusz, császármetszés, orvosi eljárások- termokoaguláció vagy kriodestrukció. Az endometrium sejtjei a petesejt előrehaladása során vérrel kerülhetnek a méhbe. Van egy embrionális elmélet a patológia előfordulására - a betegség az embrionális szövet növekedési rendellenességei következtében alakul ki. Veszélyben vannak a reproduktív korú nők - 20 és 40-45 év között. Lányoknál vagy posztmenopauzás nőknél a patológia ritka.

A diagnózis nőgyógyászati ​​vizsgálattal, ultrahangos vizsgálattal (ultrahang) kezdődik. Ezenkívül a károsodás mértékének tisztázása érdekében MRI, endoszkópia (laparoscoria, cisztoszkópia, kolposzkópia) javasolt.

Diagnózis - hiszterosalpingográfia és ultrahangos eljárás

A betegség bármely szakasza azonnali kezelést igényel, különösen, ha egy nő gyermeket tervez. A fő kezelési módszerek a gyógyszeres (hormonális, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító gyógyszerek) és a műtéti.

Teherbe eshetek, ha endometriózis miatt eltávolítják a petefészkemet? Modern technikák felajánlja az ilyen betegeknek, hogy érezzék az anyaság örömét, és részt vegyenek egy IVF-eljáráson.

Lehetséges-e teherbe esni?

A terhesség ezzel a patológiával nem fordulhat elő. Az okok:

hormonális kudarc, amely megakadályozza az ovulációt, a megtermékenyítést, a beültetést (a magzati petesejt rögzítése a méh falához;

állandó mikrogörcsök, ami a tojás méhüregbe történő szállításának megzavarásához vezet.

A tervezett fogantatás előtt feltétlenül meg kell látogatnia egy nőgyógyászt, hogy megállapítsa, nincs-e patológia nemi szervek. Az azonosított endometriózist vagy más patológiákat meg kell gyógyítani. Ha a kezelés után hat hónapon belül nem fordul elő ismétlődés, megtervezheti a fogantatást, a gyermek születését.

Az endometriózis és a terhesség kompatibilitása

Kompatibilisek az olyan fogalmak, mint a terhesség és az endometriózis? Az orvosok úgy vélik, hogy kompatibilisek, de csak tovább korai időpontok betegségek: először is, a növekvő magzatot tartó méhréteg még nem vesz részt a folyamatban; másodszor, a menstruáció hiánya gátolja az endometrium gócainak növekedését, ami pozitív hatással van a méh állapotára, és megállíthatja a betegség kialakulását.

Fontos tudni

Terhesség esetén komolyan kell vennie saját és a fejlődő gyermek egészségét, rendszeresen járnia kell nőgyógyászhoz, és minden időpontot be kell tartania. Ne tagadja meg a kórházi kezelést a magzatot veszélyeztető időszakban vagy a születés várható időpontja előtt.

Mi a veszély

Még a terhesség kezdetekor is nagy a valószínűsége a spontán vetélésnek és a koraszülésnek. Az embrió gyakrabban kötődik a méh alsó részéhez (alacsony placentáció), ami a spontán vetélés veszélyéhez vezet.

Az egyik leggyakoribb és egyben nehezen diagnosztizálható női betegségek endometriózis marad. Eddig az orvosi közösség nem jutott konszenzusra a patológiát kiváltó okokat illetően. Az ilyen bizonytalanság elriasztja azokat a nőket is, akik ilyen kellemetlen diagnózist kaptak a terhesség tervezésekor, mert az endometriózis jelentősen megnehezítheti a fogantatást, vagy akár meddőséget is okozhat. Nem meglepő, hogy sokan érdeklődnek a betegség jelei és kezelési módszerei iránt.

Mi az endometriózis

Tehát az endometrium (a méh belső membránja) növekedéséről beszélünk a méhen kívül - ahol általában nem létezik. Mindenekelőtt a kóros folyamat magát a méhet és a szomszédos szerveket érinti: a petefészkeket, petevezetékek. Néha az endometrioid sejtek távoli szervekben is megtalálhatók - a tüdőben vagy akár az orrüregben.

Mivel az endometrium érzékeny a hormonokra, a nyálkahártyával borított távoli területeken ugyanazok a folyamatok mennek végbe, mint a normál szövetekben:

1. Válasz az ösztrogén felszabadulására az elején menstruációs ciklus, az endometrium aktívan növekszik és megvastagodik mind a méhen belül, mind azon kívül.
2. A ciklus második felében egy másik hormon, a progeszteron hat a szövetre. Hatása alatt az endometrium túlnőtt rétege elkezd lebomlani és elutasításra kerül - menstruáció következik be. Az érintett területeken a sejtek nem tudnak természetes módon kijönni, ezért vérzések, gyulladások lépnek fel.

Időről időre ismétlődő ilyen folyamatok ragasztós hegek, ciszták megjelenéséhez vezetnek.. Az ilyen tömítések a kis medence szerveiben és szöveteiben, a petefészkekben megzavarják működésüket, ami súlyos fogantatási és terhességi problémákkal jár.

Az endometriózis előfordulási gyakoriságát tekintve a 3. helyen áll az összes nőgyógyászati ​​megbetegedések között. Gyakoribbak csak gyulladásos betegségek nemi szervek és daganatképződmények a méh izomszövetében (mióma). Az endometriózis látens lefolyása és a pontos diagnózis felállításának nehézségei azonban arra utalnak, hogy a betegség sokkal gyakoribb.

A 25-40 éves nőknél fennáll ennek a betegségnek a kockázata. Az endometriózist sokkal ritkábban találják meg lányoknál a menstruációs ciklus előtt, és rendkívül ritka a nőknél változás kora.

Miért fordul elő

A szülész-nőgyógyászok között nincs konszenzus ennek a patológiának az okait illetően.

Veleszületett rendellenességek, az erózió kauterizációja és egyéb fejlődési elméletek

Az endometriózis kialakulását számos elmélet magyarázza, de egyik sem tekinthető teljesen bizonyítottnak.

1. A leggyakoribb az implantációs elmélet. Tanulmányok kimutatták, hogy a menstruáció során felszabaduló vérrel az endometrioid részecskék a petevezetéken keresztül jutnak be a belső szervekbe.
2. A traumatikus elmélet szerint a peritoneumban a léziók kialakulása a méhen végzett sebészeti beavatkozások eredményeként következik be, például:
   • abortusz beavatkozás,
   • a nyálkahártya eróziós területeinek kauterizálása,
   • C-szekció.
   • traumás szülés.
3. Az embrionális elmélet azt sugallja, hogy az endometrioid gócok távoli szövetekben az embrionális fejlődés zavara következtében alakulnak ki.
   

   Ez az elmélet megerősíti a betegség felfedezésének tényeit olyan lányoknál, akiknek még nem volt menstruációja.

4. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a méhnyálkahártya részecskéi a vér- vagy nyirokereken keresztül mozognak.
   

   Ez az elmélet megmagyarázza a kóros gócok kimutatását a méhtől távoli szervekben - a tüdőben, az orrüregben és még a szem szöveteiben is.

Rizikó faktorok

A patológia kialakulásában fontos szerepet játszanak a hormonális rendellenességek. Tehát a szervezetben a progeszteron mennyiségének csökkenésével és az ösztrogén feleslegével a méh belső bélésének túlzott növekedése következik be. Az endometrium részecskéi a menstruációs vérrel a szomszédos szervekbe kerülnek, és az érintett területeket képezik.

Egy másik fontos tényező az immunrendszer diszfunkciója.. Normális esetben a szervezet védekezik az idegen ágensek ellen, beleértve az olyan képződményeket is, amelyek nem jellemzőek egy adott szervre vagy szövetre. A védőrendszer elégtelen működésével az endometrium sejtek szabadon gyökereznek szinte bárhol.

Ezenkívül a tudósok számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek provokálják az endometriózis előfordulását és további fejlődését:

• korai menstruációs vérzés;
• örökletes hajlam;
• nőgyógyászati ​​betegségek;
• gyulladásos folyamatok a méh mellett található belső szervekben;
• a szexuális élet késői kezdete;
• késői első születés;
• fizikai inaktivitás (izomgyengeség);
• túlzott fizikai aktivitás;
• pajzsmirigy betegség;
• rossz szokások;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet;
• a méh szerkezetének rendellenességei.

Tipikus és specifikus tünetek

A betegség klinikai képe nagyrészt az endometrium kóros gócainak sajátos lokalizációjának és a nő általános egészségi állapotának köszönhető. Egyes esetekben a betegség tünetmentes, különösen a kezdeti szakaszban.. Ebben az esetben az endometriózis kimutatása csak rendszeres megelőző vizsgálaton vagy a gyermekfogantatás nehézségei miatt nőgyógyászhoz fordulással lehetséges.

Ahogy a kóros folyamat a következő tünetek jelentkeznek:

1. Fájdalom a kismedencei régióban. Ez a tünet a betegek 16-24% -ánál figyelhető meg. A fájdalom szindróma folyamatosan jelen van, világos lokalizációval vagy éppen ellenkezőleg, diffúz jellegű.
2. Menstruációval járó ciklikus fájdalom. A betegek felében fordulnak elő. Különösen erős fájdalom szindróma a menstruáció első három napjában figyelhető meg, és olyan tényezőkkel jár, mint:
   • a méh ereinek görcsei;
   • vér kiömlése az érintett gócokból a peritoneumba;
   • fokozott nyomás és véráramlás a cisztához.
3. kellemetlen és egyenletes fájdalom szex közben. Gyakrabban akkor jelennek meg, amikor elváltozások lépnek fel a hüvelyhámban és a méh szalagjain.
4. Változások a havi ciklus normál lefolyásában:
   • elhúzódó és túl "erős" menstruáció;
   • gyenge váladékozás barna szín menstruáció előtt és után;
   • rövid időszakok;
   • vérzés a ciklus közepén.
5. Fogantatási és gyermekvállalási problémák. Ez a tünet az érintett nők 25-40% -ánál figyelhető meg. Lehetséges okok A meddőség petefészek-működési zavar, alacsony immunitás és károsodott ovuláció.

Attól eltekintve jellegzetes vonásait endometriózis, bizonyos esetekben vannak ilyenek is specifikus tünetek, hogyan:

• foltosodás a székletben és a vizeletben;
• a székletürítés megsértése;
• hemoptysis;
• vérzés a köldökből;
• véres könnyek.

Ezek a jelek ritkák (vagy rendkívül ritkák), és a női testben az endometrium által érintett területek lokalizációjától függenek.

Diagnózis: laparoszkópia és egyéb eljárások és vizsgálatok

Ha az orvos endometriózisra gyanakszik, akkor mindenekelőtt a panaszokat és az anamnesztikus adatokat elemzi. A szakember ugyanakkor érdeklődik az ilyenek iránt fontos pontokat, hogyan:

• a menstruáció kezdete és lefolyásuk jellemzői;
• a fájdalmas érzések megjelenésének időpontja, lokalizációja;
• fokozódik-e a fájdalom a menstruáció előtt, a székletürítés során;
• átvitt nőgyógyászati ​​betegségek, sebészeti beavatkozások, méhsérülések;
• hogy az anyai rokonoknak volt-e endometriózisa.

Az előzetes diagnózis felállítása után az orvos további vizsgálatot végez a betegen, amely a következő diagnosztikai eljárásokat foglalja magában:

1. Nőgyógyászati ​​vizsgálat, amely a hüvely kötelező kétkezes tapintásával jár. Ez szükséges a méh méretének meghatározásához, annak nyaki, petefészkek, a méhszalagok és a függelékek állapota. Az eljárás nem informatív, de lehetővé teszi az orvos számára, hogy feltételezze az endometriózis által érintett területek jelenlétét a belső nemi szervekben.
2. A kismedencei terület ultrahangvizsgálata, amelyet a következő menstruáció előtt célszerű elvégezni. A kutatás segít felfedezni:
   • a méh megnagyobbodása;
   • kóros megvastagodás méhkirálynőés mások belső szervek;
   • a sérült szövetek nagy gócai.
3. Számítógépes tomográfiát és MRI-t (mágneses rezonancia képalkotás) végeznek az érintett területek, azok méretének, elhelyezkedésének és más közeli szervekkel való kapcsolatának azonosítására.
   

   Ez a módszer nagyon informatív - a pontosság körülbelül 96%.

4. Egy másik informatív és megbízható diagnosztikai eljárás az endoszkópia. A belső szervek üregeibe behelyezett speciális keskeny, videokamerával ellátott cső segítségével tiszta képet kaphatunk a nyálkahártyáról, és kimutathatóak az endometriózis által érintett szöveti területek. Lehetőségek endoszkópos módszerek diagnosztika:
   • hiszteroszkópia - a méh vizsgálata;
   • kolposzkópia - a hüvely nyálkahártyájának és a méhnyak vizsgálata;
   • laparoszkópia - vizsgálat hasi üreg;
   • kolonoszkópia - a végbél vizsgálata;
   • cisztoszkópia - a hólyag tanulmányozása.
5. A hysterosalpingográfia során kontrasztanyagot juttatnak a méh üregébe, majd röntgenvizsgálatot végeznek. Az endometrium növekedésével a képek a következőket mutatják:
   • méhen belüli összenövések;
   • a peritoneumba öntött kísérleti folyadék területei;
   • a méh méretének növekedése.
6. Vérvizsgálat a rákmarkerek jelenlétére (CA-125). Az endometrium növekedésével számuk jelentősen megnő, de az ilyen eredmények nem feltétlenül utalnak endometriózisra. Nagy teljesítményű A CA-125 marker petefészekrákra, a függelékek gyulladására utalhat.
7. A laparoszkópia a leginformatívabb diagnosztikai módszer. Ez megbocsátó műtéti beavatkozás, amely lehetővé teszi a hashártya feltárását nagyítóval a szerv falán lévő kis szúráson keresztül. A betegség gócainak kimutatása mellett a laparoszkópia lehetővé teszi az érintett szövet egy darabjának eltávolítását a pontos diagnózis érdekében.

A betegség osztályozása

Az endometriózis olyan betegség, amely csak krónikus forma, mivel a betegség lefolyásának akut fázisa gyakorlatilag hiányzik. A betegséget leggyakrabban a túlnőtt endometrium gócainak elhelyezkedése alapján osztályozzák.

táblázat: adenomiózis, retrocervikális, petefészek endometriózis és a lézió lokalizációjának egyéb változatai

Fajták	Alfaj	Az érintett területek lokalizálása
Nemi	Belső (adenomyosis)	A méhnyálkahártya elváltozásai magában a méhben nőnek, mélyen behatolnak a nyálkahártyába, a myometriumba (izomszövet) és még a perimetriumba is (sóros, külső réteg).
	hashártya-	Az endometrium behatol más nemi szervekbe és ott növekszik: petefészkek; hüvely; petevezetékek; méhnyak (retrocervikális).
	extraperitoneális	Az érintett területek a külső nemi szervekben, a hüvelyben, a rectovaginális septumban lokalizálódnak.
extragenitális		Az endometrium gócai olyan szervekben lokalizálódnak, amelyek nem kapcsolódnak a női reproduktív rendszerhez: belek; köldök; tüdő; hólyag; szemek.

Az adenomiózis típusainak azonosítása a lézió természetétől függően: fokális, diffúz endometriózis és mások

Ezenkívül az adenomiózis a méh izommembránjának károsodásának mélységétől függően 4 típusra oszlik:

• fokális - endometrioid részecskék behatolnak a méh legfelső rétegeibe, sajátos helyi gócokat képezve;
• csomós - nyálkahártya-részecskék a myometriumban csomókban helyezkednek el. Ezek a formációk vérrel telített üregek;
• diffúz - hámszemcséket vezetnek be a myometriumba tiszta gócok és csomók kialakulása nélkül;
• diffúz-noduláris - vegyes típusú adenomiózis, amelyben a myometriumban a véletlenszerűen szétszórt csomók elhelyezkedése jellemző.

A szakértők kidolgozták az endometriózis tipológiáját, amely figyelembe veszi az endometrium részecskék lokalizációját és behatolási mélységét.

táblázat: a méh és a petefészkek endometriózisának mértéke

A betegség típusa	Fokozat	Az elváltozás természete
Adenomyosis	én	Az érintett területek csak közvetlenül a méh testének nyálkahártyáján figyelhetők meg.
	II	A kóros folyamat leereszkedik a méh izomrétegének közepére.
	III	Az endometriózis a teljes izomréteget lefedte, a méh savós membránja is érintett volt.
	IV	A kismedence szülői peritoneuma érintett, a folyamat lefedi a szomszédos szervek külső héját.
petefészek endometriózis	én	A petefészkek felületén apró elváltozások vannak.
	II	Az egyik petefészekben endometrioid ciszta (5-6 cm), az érintett területek a kismedence peritoneumán jelennek meg, a függelékek területén összenövések alakulnak ki.
	III	A ciszták mindkét petefészekben találhatók, az endometriózis gócai a méh külső héján, a petevezetékeken és a kismedencei peritoneumban.
	IV	Mindkét petefészekben nagy átmérőjű ciszták is találhatók. A környező szervek is érintettek - a hólyag, a belek.

Lehetséges-e természetes terhesség krónikus endometriózis esetén, és miért nem fordulhat elő

Az endometriózisban szenvedő nőknél fennáll a másodlagos meddőség kialakulásának veszélye. A fogamzás nehézségei a betegség genitális és extragenitális formájában a betegek 25-40% -ánál figyelhetők meg.. Szakértők magyarázzák a csökkenést reproduktív funkció a következő okok miatt:

1. Az összenövések kialakulása a petevezetékekben jelentősen megnehezíti azok átjárhatóságát, aminek következtében a tojás áthaladása a csövön és a megtermékenyítés megszakad.
2. A prosztaglandinok (biológiailag aktív anyagok) magas tartalma a szervezetben a petevezetékek szállítási funkciójának megzavarásához vezet az állandó mikrogörcsök miatt.
3. Hormonális zavarok és immunrendszer endometriózis esetén megzavarhatják a normál ovulációt, a megtermékenyítés folyamatát és a petesejt méhfalhoz való rögzítését.
4. A petefészkekben lévő endometrioid ciszták megzavarják az ovuláció folyamatát, és ennek megfelelően csökkentik a fogamzás valószínűségét. Ha terhesség következik be, nagy a vetélés vagy a koraszülés kockázata.

Egyes endometriózisban szenvedő betegeknél a méhvérzés rendszeressége és ciklikussága továbbra is fennáll, de a petesejt érése nem következik be. Ezt az állapotot anovulációs ciklusnak nevezik, és meddőséget is okoz.

Így az endometrium növekedése jelentősen csökkenti a nő reproduktív képességét. De időben és megfelelő terápiával a fogantatás és a születés valószínűsége egészséges gyermek növeli.

Az endometrium súlyos növekedésével, amely teljesen lefedi a petevezetékeket, aktívan használják az in vitro megtermékenyítés (IVF) módszerét. Még azoknak a nőknek is segít teherbe esni és kihordani, akiknél eltávolították a petevezetéküket.

Az endometriózis kezelése terhesség tervezése során

Az endometriózis kezelésének fő céljai a terhesség tervezésekor:

• a kellemetlen vagy fájdalmas tünetek csökkentése;
• a fogamzási képesség helyreállítása;
• a kóros folyamat terjedésének megakadályozása;
• a visszaesés megelőzése.

Az endometriózis kezelésének két fő módja van - orvosi és sebészeti.. A kezelési taktika kiválasztásakor az orvosok figyelembe veszik a betegség mértékét és a kóros folyamat prevalenciáját, a nő életkorát és az egyidejű szomatikus betegségek jelenlétét.

A gyógyszerek alkalmazása

Az endometrium kóros növekedésének konzervatív kezelése mindenekelőtt hormonális gyógyszerek alkalmazását foglalja magában, amelyeket hosszú ideig (legalább hat hónapig) kell szedni. A hormonterápia segít normalizálni az ösztrogéntermelést és stabilizálni a petefészkek működését. Kívül, hormonális szerek csökkenti a gyulladást az endometrium elváltozásokban.

Mivel az endometriózist multiszisztémás betegségnek tekintik, a betegek gyakran más gyógyszercsoportokat is felírnak:

• gyulladáscsökkentő;
• antiallergén;
• fájdalomcsillapítók
• immunmoduláló.

Táblázat: Duphaston, Bysanne, Buserelin-depot és más, gyakran endometriózisra felírt gyógyszerek

Kábítószer csoport	Konkrét gyógyszerek neve	Hatás	Ellenjavallatok	Alkalmazás terhesség alatt
Kombinált orális fogamzásgátlók	Diana-35; Regulon; Logest.	igazítás hormonális egyensúly az ösztrogéntermelés csökkentésével	A trombózis jelenléte; cukorbetegség; migrén; májelégtelenség; hasnyálmirigy-gyulladás; ismeretlen eredetű hüvelyi vérzés;	Tiltott
Gestagens	Bysanne; orgametril; Norcalut.	A gyógyszerek a progeszteronok szintetikus analógjai. A hatóanyagok gátolják az endometrium növekedését.	komponensek intoleranciája; akut thrombophlebitis; a szív és az artériák betegségei; cukorbetegség; súlyos májbetegség; ismeretlen eredetű hüvelyi vérzés.	Tilos (a Duphaston kivételével)
Antigonadotrop szerek	danazol; Danogen;	Elnyomni a termelést gonadotrop hormonok; gátolja az ovuláció kezdetét; az endometrium sejtek pusztulásához vezet.	A máj és a vese súlyos betegségei; súlyos szívbetegség; ismeretlen eredetű hüvelyi vérzés; emlőrák; komponensekkel szembeni túlérzékenység.	Ellenjavallt
Gonadotropin-releasing hormon agonisták	Diphereline; Dekapeptil.	Semlegesítse a petefészkek munkáját, csökkenti az ösztrogéntermelést. Megállítja a menstruációt és az endometrium növekedését.	Szoptatás; túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben.	Ellenjavallt

Fotógaléria: hormonális gyógyszerek endometriózisra, beleértve a terhes nőket is

A Jeanine a hormonális fogamzásgátlók csoportjába tartozó gyógyszer. A Duphaston gyakorlatilag az egyetlen hormonális gyógyszer, amelyet terhes nőknek írnak fel az endometriózis kezelésére. A Danol az endometriózis tüneteinek kezelésére javallt
Buserelin-depot - az endometriózis és a meddőség kezelésére szolgáló gyógyszer

Az elváltozások műtéti eltávolítása

Ha az endometriózis kezelésének konzervatív módszerei nem hoztak jelentős eredményeket, a méh függelékeinek diszfunkciója figyelhető meg, a szakemberek operatív módszert írnak elő az érintett gócok eltávolítására. NÁL NÉL modern orvosság Az endometriózis kezelésében a következő sebészeti beavatkozási módszereket alkalmazzák:

• laparoszkópia - mikrosebészeti műtét, amelyben az orvos kis szúrást vagy bemetszést végez, és az érintett területeket lézerrel vagy speciális elektromos szerszámokkal kauterizálják;
• laparotomia - súlyosabb művelet, amelyben a beteget levágják hasfal további sebészeti beavatkozásokhoz.

Az endometriózisos elváltozások eltávolítása után általában gyógyszeres kezelést írnak elő az eredmény megszilárdítása érdekében. Sok orvos a konzervatív és sebészeti technikák kombinációját tartja az endometriózis leghatékonyabb kezelésének.

Hirudoterápia

Részeként komplex terápia endometriózist használnak, és ez nem egészen hagyományos módszer, mint a hirudoterápia, vagy az orvosi piócákkal való kezelés. Ennek a technikának a hatékonysága a következő tényezőkben rejlik:

• a piócákat szigorúan meghatározott pontokra helyezik, ami lehetővé teszi a duzzanat eltávolítását és a kismedencei szervek vérkeringésének javítását;
• ezek nyála annelidek sok hasznos anyagot tartalmaz, amelyek feloldják a tapadásokat, megakadályozzák a vérrögképződést.

A terápiás tanfolyam általában 10 eljárásból áll. Szükség esetén 2-3 hónap múlva megismételjük.

Mikor kell terhességet tervezni a kezelés után

A koncepció tervezésének időzítése attól függ, hogy a női test hormonterápia vagy műtét után. A szakértők azonban azt tanácsolják, hogy ne késleltesse a terhességet, mivel bizonyos esetekben az endometriózis visszatérhet. Ha a kezelés után nem lehet teherbe esni, a nőt átfogó vizsgálatnak vetik alá. Célja a meddőség egyéb valószínű tényezőinek kizárása.

Hogyan befolyásolja a terhesség a betegséget

A gyermekvállalás időszakában hormonális háttér változik. Az ösztrogén mennyisége csökken, a progeszteron koncentrációja pedig jelentősen megnő. A progeszteron nemcsak segít fenntartani a terhességet, hanem megállítja az endometrium növekedését is.. Ezért az endometriózissal járó terhesség hasznosnak mondható, segít a szervezetnek megbirkózni a betegséggel.

A betegség és a gyermek megmentését segítő terápia lehetséges negatív következményei

Néhány kockázat azonban továbbra is fennáll. Az endometriózissal járó terhesség alatt a következő szövődmények lehetségesek:

• vetélés a korai szakaszban;
• magzati placenta elégtelenség;
• alacsony placentáció (a megtermékenyített tojás a méh alsó részéhez kapcsolódik);
• koraszülés.

Ezen mellékhatások elkerülése érdekében kezelés hormonális gyógyszerek progeszteron tartalmú tovább.

Specifikus kezelés, és még inkább sebészeti beavatkozás, az endometriózis terhesség alatt nem igényel.

Megelőzés

Nincsenek speciális intézkedések az endometriózis megelőzésére, mivel ennek a patológiának a pontos okait még nem állapították meg. Az egyszerű szabályok betartása azonban segít egy nőnek, amennyire csak lehetséges, csökkenti annak előfordulásának vagy visszaesésének valószínűségét. Közöttük:

• rendszeres látogatás a nőgyógyászati ​​vagy vizsgálóhelyiségben;
• kötelező szakorvosi megfigyelés abortív és egyéb sebészeti beavatkozások után a méhen;
• a nemi szervek akut és krónikus betegségeinek időben történő kezelése;
• az orális hormonális fogamzásgátlók javallatok szerinti alkalmazása;
• az intenzitás csökkenése a fizikai aktivitás menstruáció alatt (ez segít megakadályozni a vér esetleges behatolását a hasüregbe);
• egészséges életmód, amely magában foglalja rossz szokások, súlykontroll, támogatás normál működés immunrendszer.

Összeomlás

Sok betegség urogenitális rendszer befolyásolja a nő reproduktív képességét. Ez alól az endometriózis sem kivétel, amely közvetlenül befolyásolja a fogantatás lehetőségét. Ebben az időszakban azonban jobb, ha nem tervezi az utánpótlást. Miért nem kívánatos az endometriózis és a terhesség együttes előfordulása? Hogyan fenyegetheti egy ilyen helyzet a magzatot és a kismamát?

Fogantatás betegséggel

Az endometriózissal az endometrium sejtek aktívan osztódnak, megvastagodott területei képződnek. Fejlett ezt a betegséget eltérő lehet - néha fókuszjellegű, más esetekben pedig eloszlik belső felület méh. Fejlődésének mértékétől függően változik a terhesség valószínűsége is ilyen diagnózis mellett.

Elvileg endometriózissal fogantatás lehetséges. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az embrió nem tapad közvetlenül az érintett túlnőtt területhez. Ezért ha egyetlen góc van, akkor szinte mindig terhesség következik be. Ha az egész üreg érintett, akkor az embrió bármely helyére kerüljön, az elutasításra kerül.

Lehetséges-e teherbe esni a betegségnek a petevezetékben történő lokalizációjával? Ez a legvalószínűtlenebb lehetőség, mivel a növekedési gócok teljesen lezárhatják a cső lumenét, megakadályozva a spermiumok bejutását a tojásba. Ezenkívül a betegség ezen lefolyása esetén nagy a valószínűsége a méhen kívüli terhesség kialakulásának a csövek átjárhatóságának megsértése miatt.

Fontos megjegyezni, hogy ezzel a betegséggel nagy a valószínűsége annak, hogy további fertőző és gyulladásos folyamatok, ami a fogantatás valószínűségét is befolyásolhatja.

Lehetséges-e teherbe esni a méh endometriózisával, ha az gócos és rosszul fejlett? Ez szintén nem mindig lehetséges. Először is azért, mert ez a probléma csak tünete egy komolyabb problémának - egy hormonális kudarcnak, amelyben a női nemi hormonok tartalma jelentősen megnőtt a szervezetben. Hormonális egyensúlyhiány lehet az oka annak is, hogy a fogantatás nem következik be.

Terhesség a kezelés után

Terhesség az endometriózis kezelését követően lehetséges. A terápiát leggyakrabban hormonális gyógyszerek segítségével végzik - kombinálva szájon át szedhető fogamzásgátló. Fogamzásgátló hatásuk van, ezért az ilyen kezelés során a fogamzás nem következik be. De amint az ilyen gyógyszerekkel végzett terápia véget ér, a test helyreáll, és az endometriózis utáni terhesség megtörténik.

A terápiában használt második típusú gyógyszerek a gonadotropin-releasing hormon agonisták. Átmeneti mesterséges gyógyszeres menopauzát okoznak. Ebben az időszakban a fogantatás nem következik be. De ezeknek a gyógyszereknek az eltörlése után a szervezet elég gyorsan helyreáll, és hat hónap múlva megtervezheti a terhességet.

Ez az ütemezés szokásos átfutási ideje. Mivel bármilyen típusú kezelés esetén az endometriumnak némi időre van szüksége, hogy helyreálljon. Veszélyesebb a helyzet a petevezetékek vereségével. Még a gyógyulás után is maradhatnak bennük összenövések, amelyeket műtéti úton kell bemetszeni.

Ezenkívül a kezelés módja befolyásolja a későbbi fogantatás valószínűségét is. A műtéti kezelés után (ha mégis szükséges volt) ez a valószínűség csökken. De az esetek, amikor a hormonális kezelés hatástalan, meglehetősen ritkák.

Kezelés a tervezési szakaszban

Bár endometriózissal teherbe eshet, az orvosok nem javasolják ezt. Normál esetben át kell menni hormonterápia vagy sebészeti beavatkozást végezzen, várja meg, amíg a szervezet állapota normalizálódik, és csak ezután kezdje el az endometriózissal járó terhesség tervezését. Csak egy kivétel lehet - az idősebb reproduktív korés közeledik a menopauza. Ebben az esetben a betegség gyógyítására fordított idő válhat döntővé, és ennek lejárta után jön a menopauza.

Ebben az esetben az in vitro megtermékenyítési eljárás javasolt a betegnek, ha nem tud magától teherbe esni. Továbbá, ha a fogantatás véletlenül történt, akkor a beteg választhat, hogy megtartja-e a gyermeket vagy sem.

A teljes gyógyulás és a test helyreállítása hat hónaptól egy évig tart a maximális számú beteg esetében (különböző források szerint 15-55%). Ha a terhesség egy-két éven belül nem történt, akkor kapcsolatba kell lépnie egy reduktológussal.

ECO

Hogyan lehet teherbe esni endometriózissal? Valójában a betegek alig több mint 40%-ánál diagnosztizálnak meddőséget. Míg a fennmaradó 60% elég könnyen teherbe tud esni. De ha a fogantatás több mint két éve nem történt (endometriózissal vagy anélkül), akkor a páciensnek ajánlott kapcsolatba lépni a szakemberekkel - reproduktológusokkal. Ebben az esetben in vitro megtermékenyítési eljárás kijelölése szükséges.

Az endometriózis diagnózisával azonban az IVF-et sem hajtják végre azonnal. Az eljárást hosszas előkészület előzi meg. Hormonális kezelés hat hónapot meghaladó időszakon keresztül hajtják végre. Ezt követően szintén hormonok alkalmazásával serkentik a szuperovulációt és az embriót áthelyezik. A terhesség alatt a nő speciális hormonterápiát kap, amelynek célja a magzat és az anya fenntartása.

A terhesség hatása a betegségekre

Az endometriózis hormonfüggő betegség, amint azt alább említettük. A terhesség korai szakaszában aktív hormonális változások következnek be. Későbbi időpontokban még mindig jelen van, de már kevésbé aktív. Ezért egy ilyen folyamat csak befolyásolhatja a betegség kialakulását. És a befolyás mindig tisztán negatív.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szövetek növekedése a női nemi hormon ösztrogén feleslegével történik. Ugyanis a korai szakaszban jelentősen megnő a szervezetben. A progeszteron szintje is változik. Ennek eredményeként az endometrium szöveteinek patológiás növekedési folyamatai szinte mindig aktiválódnak a fogantatás után. Sőt, még egészséges állapotban is, a terhesség bizonyos szakaszaiban az endometrium megvastagszik, és ez még inkább észrevehető e patológia jelenlétében.

A betegség hatása a terhességre

Hogyan befolyásolja az endometriózis a terhességet? Az akut vagy krónikus endometriózis és a terhesség nem jár jól együtt. Általában egy ilyen diagnózissal tilos teherbe esni. Mert számos komoly veszély fenyegeti mind az anya, mind a magzat egészségét. Ebben az időszakban az endometrium állapotához kapcsolódnak. Ebben az időszakban a következő káros hatások lehetségesek:

• Fennáll a spontán vetélés veszélye a korai szakaszban a magzati kilökődés lehetséges kockázata miatt;
• A koraszülés valószínűsége a terhesség 1-2 trimeszterében;
• A placenta elégtelen vérellátása;
• Helytelen placenta previa;
• Bármikor fagyott terhesség;
• A terhesség alatti endometriózis feltételes indikáció császármetszés, mivel a méhnyak rugalmassága néha csökken;
• Ismertek olyan esetek, amikor a méhfalak megrepednek a magzati fejlődés folyamatában.

Ezen túlmenően az ebben az időszakban előforduló hormonális egyensúlyhiányhoz kapcsolódó összes lehetséges kockázat hozzáadható ehhez. A leggyakoribb jelenség a méh hipertóniája, minden lehetséges következményei mint például a vetélés veszélye. Ha azt tervezi, hogy ezzel a betegséggel hordozza magát, figyelembe kell vennie a HMP kialakulásának magas kockázatát is.

Az ilyen következmények kialakulásának valószínűsége nagyon magas. Ha a fogantatás véletlenül történik, és egy nő nem akar abortuszt végezni endometriózissal, akkor speciális terápiát írnak elő a magzat megőrzése érdekében.

Magzatmegőrző terápia

Mivel a méhnyak endometriózisa és a terhesség rossz kombináció, a betegnek terápiára van szüksége a terhesség alatt gyógyszereket a magzat megőrzése érdekében. A progeszteron hiánya növeli a méh tónusát, ami szintén növeli a vetélés valószínűségét. Ezért hormonterápiát progeszteron-készítményekkel végeznek. A gyermek teljes várakozási idejére vagy csak az első és második trimeszterre nevezik ki.

Ha fennáll a méhfalak megrepedésének veszélye, akkor műtétet terveznek. A magzat számára legsikeresebb időszakban, azaz a 16. és a 20. terhességi hét között hajtják végre. Általában egy ilyen betegség esetén a várandós anyának mindig az orvosok felügyelete alatt kell lennie. Egyes esetekben még kórházi kezelést is végeznek.

←Előző cikk Következő cikk →

Az orvosok azt tanácsolják, hogy előre felkészüljenek a terhességre, mert időben észlelik lehetséges betegségek kezelésük pedig növeli a sikeres terhesség és az egészséges gyermek születésének esélyét. Vannak helyzetek, amikor egy nő még a tervezési szakaszban is hall egy orvostól egy adott problémáról. Az egyik ilyen diagnózis az endometriózis.

Mi az endometriózis

A méh üreget nyálkahártya béleli - az endometrium, amelyet havonta frissítenek.

A női ciklus során az endometrium növekszik és megvastagodik, hogy megtermékenyített petesejtet kapjon. Ha a fogantatás nem következik be, megduzzad, majd a menstruációs vérrel együtt kiürül.

Azt a betegséget, amikor az endometrium sejtek csírázni kezdenek más szervekben, endometriózisnak nevezik.

A kockázatnak kitett nők 25 és 40 év közöttiek. Ebben korosztály Az esetek mintegy 30%-ában endometriózis fordul elő. Néha ilyen diagnózist készítenek olyan lányok számára, akik csak most kezdik a menstruációs ciklus kialakulását, és megjelenése a tinédzser testében bekövetkező gyors hormonális változásokhoz kapcsolódik. A menopauza idején a nők 2-6%-a szenved a betegségtől.

A betegség kialakulásának okai

Az orvosok még mindig nem tudják a betegség valódi okát. Ennek kialakulását azonban számos tényező befolyásolhatja:

• retrográd menstruáció (olyan folyamat, amelyben reflux jelentkezik menstruációs vér a méhtől a hasüregig és a petevezetékekig);
• öröklődés (az endometriózis kockázata egy nőnél 10-szer nagyobb, ha valamelyik rokonának volt ilyen);
• hormonális egyensúlyhiány (az ösztrogénszint növekedése és a progeszteron hiánya);
• csökkent immunitás (lehetővé teszi, hogy a méhnyálkahártya részecskéi könnyen behatoljanak más szervekbe és benőjenek azokba, bár általában a szervezet védekező rendszere ezeket a sejteket idegennek érzékeli és elpusztítja).

Az orvosok nem találják veszélyesnek a retrográd menstruációt, mivel a legtöbb esetben a vér egyszerűen felszívódik a szövetekbe. Az endometriózisra hajlamos nőknél azonban az endometrium darabjai, amelyek más szervekre telepednek, kicsíráznak. A probléma az, hogy ezek a sejtfoltok minden hónapban megduzzadnak (mint az endometrium a méhben), de nem kilökődnek ki, hanem vérezni kezdenek, gyulladást és gyulladást okozva. erőteljes fájdalom.

Növeli az endometriózis kialakulásának kockázatát:

• túlsúly;
• életkor 30-35 év és idősebb;
• idegi megerőltetés, depresszió, súlyos stressz;
• rossz szokások (dohányzás, alkohol);
• sebészeti beavatkozások (abortusz, méhműtét, császármetszés);
• vitaminok és ásványi anyagok, különösen vashiány;
• a reproduktív rendszer gyakori gyulladásos betegségei.

Tünetek és diagnózis

Előfordulhat, hogy egy nő nincs tudatában a betegségnek, tüneteit a stressznek és a gyors élettempónak tulajdonítja. A gyengébbik nem egyes képviselői minden hónapban jellegzetes harangokat észlelnek, időhiány vagy a vizsgálattól való félelem miatt elhalasztják az orvos látogatását.

Jobb, ha gyorsan felismerjük a betegséget és elkezdjük a kezelést, hogy megakadályozzuk az endometriózis elterjedését a szervezetben.

Között jellegzetes tünetek kioszt:

• súlyos fájdalom, a fogyatékosságig, gyakran a menstruáció első napjaiban;
• fájdalmas közösülés vagy székletürítés;
• a menstruációs ciklus megsértése (rövidülése, nagyon erős menstruáció, pecsételő foltok megjelenése a menstruáció előtt és után 3-4 napon belül);
• teherbeesés képtelensége (a megtermékenyített petesejt nem tud a nyálkahártyához tapadni az endometriózis gócai miatt);
• rossz közérzet (fáradtság, szédülés és fejfájás, fájdalom a medence területén, étvágytalanság).

A tünetek intenzitása és erőssége az endometriózis mértékétől és lokalizációjától függ. A diagnózist csak ezután erősítik meg átfogó vizsgálat ami magában foglalja:

• nőgyógyászati ​​vizsgálat (ez a módszer csak a hüvely és a méhnyak külső endometriózisának azonosításában segít, ezért nem elegendő a pontos diagnózis felállítása);
• intravaginális ultrahang, amelyben adenomiózis és petefészek endometriózis felismerhető;
• hiszterosalpingográfia (kontrasztanyag felhasználásával végzett röntgendiagnosztikai módszer, amely meghatározza az adenomiózis mértékét és a petevezetékek áthaladását);
• hiszteroszkópia (a méh vizsgálata speciális készülékkel, amely lehetővé teszi az endometrium növekedésének diagnosztizálását);
• laparoszkópia (sebészeti módszer, amely során nincs hasüreg boncolása);
• laboratóriumi vérvizsgálat az endometriózis markerére.

Az endometriális szövet növekedését a méh izomszerkezetében adenomiózisnak (vagy belső endometriózisnak) nevezik.

Azt, hogy egy nőnek milyen vizsgálaton kell részt vennie, a kezelőorvos határozza meg. Bár a laparoszkópia az egyetlen pontos módszer az endometriózis diagnosztizálására extrém esetekben folyamodnak. Gyakran elég nőgyógyászati ​​vizsgálat és ultrahang.

A diagnózis felállítása után a nő kezelési rendet kap, amelynek hatékonyságát idővel értékelik. Ha nincs javulás, a betegnek laparoszkópos vizsgálatot ajánlanak fel.

A betegség formái, típusai és fokozatai

Elterjedési terület szerint megkülönböztetünk genitális és extragenitális endometriózist:

• a szövetsejtek genitális proliferációjával a reproduktív rendszerben fordul elő;
• extragenitális gócokkal, más szervekben (belekben, hólyag, műtét utáni hegek és még a tüdőben is).

A genitális és az extragenitális mellett vegyes formát különböztetünk meg: az endometrium sejtek mind a reproduktív szerveken, mind azokon, amelyek nem tartoznak a reproduktív rendszerhez. Ez a helyzet leggyakrabban akkor fordul elő, ha krónikus betegség amikor egy nő hosszú ideje nem esett át nőgyógyászati ​​vizsgálaton.

Az endometriózis típusai: diffúz, retrocervikális, petefészek, cervicalis

A genitális endometriózis két típusra oszlik - belső (amikor csak a méh érintett) és külső, amely átterjed a reproduktív rendszer más szerveire. A külső viszont a következő típusokat tartalmazza:

• diffúz - az endometrium szövete egyenletesen helyezkedik el több szerven, ami lehetetlenné teszi annak fókuszos eltávolítását;
• retrocervikális - az endometrium sejtek megjelenése a keresztcsont és a méh szalagjainak szintjén;
• petefészek - endometriózis kialakulása a petefészekben, ami általában ciszták kialakulásához vezet;
• méhnyak.

A betegség fokozatai

A sejtcsírázás mélységétől függően az endometriózis fokozatait megkülönböztetik:

• az első (a betegség egyetlen gócának általában nem volt ideje mélyen behatolni a szövetbe, és a felszínen helyezkednek el);
• második ( nagy mennyiség endometrium megnyilvánulásai, kissé csírázva az érintett szervbe);
• a harmadik (több góc, ciszták a petefészekben, összenövések kialakulása a petevezetékben vagy a belekben lehetséges);
• negyedik (a méhnyálkahártya sejtek erősen benőnek a szövetbe, a betegségnek több góca van a különböző szervekben, nagy ciszták a petefészkeken, a belekben szoros összenövések, a csövek átjárhatatlanok).

A negyedik fokú endometriózis a legnehezebben kezelhető, súlyos fájdalmat és kényelmetlenséget okoz egy nőben.

Az endometriális sejtek csírázási foka a méh üregébe adenomiózisban szintén négy szakaszból áll:

• az első (a méh nyálkahártyájának károsodása az izomrétegben);
• a második (a gócok növekedése a myometrium közepéig);
• a harmadik (az endometrium sejtek behatolása a teljes myometrium mélységébe);
• negyedik (a méh összes rétegének teljes veresége és az endometriózis gócainak csírázása a peritoneumban).

Az endometriózis kezelése terhesség tervezése során

Sok nő azon tűnődik, hogy lehetséges-e a terhesség az endometriózissal. A szakértők nem adnak egyértelmű választ: a statisztikák szerint az esetek 60% -ában a fogantatás természetesen történik, 40% -ában - meddőséget diagnosztizálnak. A teherbeesés valószínűsége számos tényezőtől függ, amelyek közül az első helyet a betegség mértéke és formája foglalja el. A vetélés és a koraszülés veszélyének elkerülése érdekében a fogantatás előtt egy kezelést kell végezni. Ha a kezelést követő 14 hónapon belül nem esik teherbe, a nőnek IVF-et (in vitro megtermékenyítést) ajánlanak fel. - néha ez az egyetlen esély egy pár számára, hogy szülőkké váljanak.

Konzervatív kezelés

A konzervatív kezelés alapja a legalább hat hónapig tartó hormonterápia. A következő felhasználással hajtják végre:

• kombinált orális fogamzásgátlók ( hatóanyagok a tabletták részeként elnyomják az ovulációt és lelassítják az endometriózis gócainak növekedését. A dinamikát 6–9 hónap elteltével figyeljük;
• hormonális méhen belüli eszköz"Mirena" (a levonorgesztrel hormon helyileg hat az endometriumra, miközben az anyagnak csak kis mennyisége kerül a szisztémás keringésbe. A spirált öt évre helyezik el);
• gonadotropin-felszabadító hormon agonisták (havonta egyszer szedve a gyógyszerek elnyomják az ovulációt és csökkentik az ösztrogén szintjét a vérben, fokozatosan elpusztítva az endometriózis gócait);
• gesztagén tartalmú gyógyszerek (ezek gyógyszerek növeli a progeszteron mennyiségét a vérben, ezáltal megállítja az endometriózisos szövetek növekedését).

Hormontartalmú gyógyszerekkel kombinálva egy nőnek immunstimulánsokat, fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő szereket, valamint B csoportba tartozó vitaminokat írnak fel.

Hormontartalmú gyógyszerek Duphaston, Byzanne, Buserelin-depot, endometriózis kezelésére felírva - táblázat

Név	Kiadási űrlap	Hatóanyag	Ellenjavallatok	Használata terhesség alatt
	tabletek	didrogeszteron	egyéni intolerancia a didrogeszteronra és a gyógyszert alkotó egyéb összetevőkre; Dubin-Johnson szindróma; Rotor szindróma.	A gyógyszer terhesség alatt is alkalmazható.
	tabletek	dienogest	akut thrombophlebitis, vénás thromboembolia jelenleg; a szív és az artériák betegségei, amelyek ateroszklerotikus érelváltozásokon alapulnak (beleértve ischaemiás betegség szívbetegség, szívinfarktus, stroke és átmeneti ischaemiás roham) jelenleg vagy a kórtörténetben; diabetes mellitus érrendszeri elváltozásokkal; súlyos májbetegség jelenleg vagy a kórtörténetben (normalizáció hiányában funkcionális tesztek máj); májdaganatok (jó- vagy rosszindulatúak) jelenleg vagy a kórtörténetben; azonosított vagy feltételezett hormonfüggő rosszindulatú daganatok, beleértve a mellrákot; ismeretlen eredetű hüvelyi vérzés; terhes nők kolesztatikus sárgasága a történelemben; iránti túlérzékenység hatóanyagok vagy bármely segédanyagra; galaktóz intolerancia, laktázhiány, glükóz-galaktóz felszívódási zavar.	Terhes nőkön történő alkalmazásra vonatkozóan korlátozott mennyiségű adat áll rendelkezésre. Az állatkísérletek eredményei nem tártak fel specifikus kockázatot a magzati fejlődésre és a szülésre nézve. Az utasítások szerint a gyógyszer felírásának egyetlen indikációja a várandós anyák számára az endometriózis.
	liofilizátum intramuszkuláris injekcióhoz való szuszpenzió további elkészítéséhez	buserelin	túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben; terhesség; laktációs időszak.	A gyógyszer terhesség alatt ellenjavallt, de a fogamzás tervezésekor felírható.

Gyógyszerek, amelyek használata a tervezés során és a terhesség kezdete után lehetséges - fotógaléria

A Duphastont terhesség tervezésekor és a terhesség kezdete után is alkalmazzák A Visanne szedése a fogamzás megtervezésekor nem befolyásolja a terhesség további lefolyását. A Buserelin-depot hatása a vérplazma nemi hormontartalmának átmeneti növekedésén alapul, amely után a az agyalapi mirigy gonadotrop funkciója blokkolva van

Sebészeti kezelési módszerek: laparoszkópia és cauterizálás, a méh eltávolítása

Bizonyos esetekben diagnosztizált endometriózis esetén műtétre van szükség:

• a pozitív dinamika hiánya a hormonterápia után (ha az endometriózis cisztái a petefészkeken voltak) és a konzervatív kezelés hatástalansága;
• súlyos méhvérzés adenomiózissal vagy méhmióma kialakulásával;
• a reproduktív szervek onkológiájának gyanúja;
• adhéziók kialakulása extragenitális endometriózisban.

A leggyakrabban sebészeti módszer A kezelés laparoszkópia: a hasüregben három kis lyukat készítenek, amelyeken keresztül egy kamerát és egy laparoszkópot helyeznek be. Ennek a berendezésnek a segítségével nemcsak a betegség mértéke azonosítható, hanem az endometriózis szövetének gócai is eltávolíthatók. Lézerrel vagy elektrokoagulációval cauterizálják. A műtét után hormonális gyógyszereket írnak fel a visszaesések megelőzésére.

Súlyos endometriózis esetén a méh és a függelékek eltávolítása szükséges. Leggyakrabban ilyenekre sürgősségi intézkedések igénybe, ha egy nő 40 évesnél idősebb, és már nem tervez gyermeket. A fogamzóképes korú betegek esetében az orvosok mindent megtesznek a reproduktív funkció fenntartása érdekében.

A betegség kezelésének egyéb módszerei: fizioterápia és hirudoterápia, akupunktúra, homeopátia

Egyenrangú gyógyszeres kezelés széles körben használt és népi gyógymódok. Hatékonyabbak a kezdeti szakaszaiban betegségeket, és semmi esetre sem helyettesítheti a hormonterápiát. Ezek a módszerek kiegészíthetik a fő kezelést:

• fizioterápia (magnetoterápia, radonfürdő, elektroforézis);
• hirudoterápia (piócákkal végzett kezelés);
• akupunktúra (speciális tűkkel, amelyek a test bizonyos pontjait érintik);
• gyógynövények (vérzéscsillapító, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tulajdonságú infúziók és teák).

Az endometriózis kezelési módszerei - videó

Endometriózis és terhesség: kockázatok és következmények

A terápia után, amely átlagosan 6-9 hónapig tart, egy nő gondolhat a terhességre. Az orvosok még abban a szakaszban is javasolják a fogantatást, amikor az endometriózis gócok növekedése lelassult vagy csökkent. A gesztagén alapú hormonkészítmények kezelésében a terhesség megtervezhető a kezelés megszakítása nélkül.

A reproduktológusok úgy vélik, hogy a terhesség az egyik leginkább hatékony módszerek endometriózis kezelése: ebben az időszakban a fejlődését kiváltó hormonok termelése leáll. Fokozatosan a betegség gócai csökkennek és teljesen eltűnnek. Ez a művelet a szülés után is folytatódik, ha a nő szoptat. Az ovuláció és a menstruációs ciklus helyreállítása óta azonban lehetséges a visszaesés, ezért az orvosok megelőző intézkedésként fenntartó hormonterápiát javasolnak.

Hogyan befolyásolja az endometriózis a terhességet: a méhnyak változásai, korai vetélés, hormonális elégtelenség

Endometriózis esetén a terhességet orvos felügyelete mellett kell folytatni. A terhesség alatt a betegség növeli a következők kockázatát:

• méhen kívüli terhesség (a cső rossz átjárhatósága azt okozhatja, hogy a megtermékenyített petesejt nem tud elérni a méhet, és nem tud a falához tapadni);
• abortusz az első trimeszterben (vetélés);
• hormonális elégtelenség (az endometriózist sok esetben a progeszteron hiánya okozza, így az ilyen rendellenességek méh hipertóniát okozhatnak, ami koraszülés vagy magzati hipoxia)
• a méh megrepedése (betegség esetén ennek a szervnek a falai elvékonyodnak, és a magzat növekedése növeli a repedés valószínűségét, ami a gyermek méhen belüli halálához és belső vérzéshez vezethet);
• változások a méhnyakban (kevésbé rugalmas lesz, és nem tud kinyílni a szülés során).

Hogyan lehet terhes endometriózissal

Megmentheti a magzatot endometriózissal. Mindez a betegség mértékétől és a terhesség egyéni lefolyásától függ. Az orvosok azt javasolják, hogy az ilyen diagnózisú nők a lehető legkorábban, ideális esetben 30 éves koruk előtt tervezzék meg a teherbeesést.Évről évre csökken a terhesség esélye.

Ha egy megállapított diagnózisú nőnek 40 év után sikerül teherbe esnie, nő a vetélés kockázata. A statisztikák szerint a sikeres terhességek százalékos aránya jelentősen csökken.

A terhesség alatti kockázatok minimalizálása érdekében fontos, hogy ne hagyja abba a kezelést. Néhány nő figyelmen kívül hagyja orvosi időpontok, döntését azzal indokolta, hogy a hormonális gyógyszerek károsíthatják a gyermek fejlődését. Ez súlyos tévhit: terhesség alatt leggyakrabban gesztagén készítményt írnak fel, amit a kismamák is használhatnak.

Mind a kilenc hónapban egy nőnek rendszeresen orvoshoz kell fordulnia, meg kell tennie a szükséges vizsgálatokat és ultrahangvizsgálaton kell átesnie. Minden ajánlásnak megfelelően a sikeres szülés és az egészséges gyermek születésének aránya meglehetősen magas.

Betegségmegelőzés

A megelőzés fő szabálya a nőgyógyász rendszeres tervezett vizsgálata. Legalább félévente orvoshoz kell mennie, és vizsgálatot kell végeznie. Az endometriózis alattomos betegség, amely korai fázis tünetmentes lehet.

Nak nek modern módszerek A megelőzés a következőket tartalmazza:

• vizsgálat túl fájdalmas menstruációval;
• 3-6 havonta nőgyógyász látogatása, ha a kórelőzményben abortusz vagy a reproduktív szervek műtétje szerepel;
• a gyulladásos betegségek időben történő kezelése;
• orális fogamzásgátlók szedése (ha a jövőben nem tervezik a terhességet);
• immunitás erősítése.

A meddőség és az endometrioid betegség közötti közvetlen kapcsolat még mindig nem ismert. Ezért az endometriózissal járó terhesség lehetőségének kérdése nyitott marad.

Ismeretes, hogy a nők 50-75%-a különféle formák ennek a betegségnek van ilyen vagy olyan hátránya reproduktív funkció. Mennyi az esélyük a fogantatásra és az egészséges baba születésére?

Teherbe eshet endometriózissal?

Az Assisted Reproductive Technologies (ART) központjába jelentkező betegek közül minden harmadik szenved endometriózisban.

Hogy pontosan hogyan akadályozza meg az enyhe vagy közepesen súlyos endometriózis a terhességet – erre NINCS elegendő magyarázat

Lehetséges okok Sikertelen terhesség endometriózissal:

1. Petevezeték elzáródás:
   • a petevezetékek lumenének elzáródása vagy szűkítése csírázott endometrioid szövettel;
   • peritubal adhéziók - a cső lumenének átfedése a ragasztási folyamat által;
   • a petevezetékek vezetőképességének megsértése az endometriózis toxikus termékeinek hatása alatt.
2. Csökkent funkcionális petefészekszövet (csökkent petefészek-tartalék):
   • a petefészek endometrioid ciszta általi pusztulása miatt;
   • alatti petefészekszövet kimetszése miatt sebészi kezelés ciszták.
3. Endometrium diszfunkció, az embrió beültetésének megsértése a méh nyálkahártyájába:
   • a hormonok helyi egyensúlyhiánya és az endometrium biokémiai összetételének változása miatt;
   • az endometrioid járatok kriptái és nyílásai által a méh belső felületének deformációja és károsodása miatt.
4. Hormonális egyensúlyhiány, a menstruációs ciklus megsértése a neuroendokrin rendszer lebomlása miatt hipotalamusz - agyalapi mirigy - petefészkek:
   • anovuláció (3,5%);
   • LNF-szindróma (2-3%);
   • szekréciós zavar gonadotrop hormonokés a nemi hormonok szintézise a petefészekben;
   • hiperprolaktinémia.
5. Változások a peritoneális folyadék immun- és biokémiai tulajdonságaiban:
   • a spermiumok inaktiválása a hasüregben;
   • "mérgezés", a tojások és embriók minőségének csökkenése az endometrioid szövet salakanyagai miatt.
6. A terhesség korai megszakítása (spontán vetélés) görcsrohamok miatt izomösszehúzódások méh.
7. Az endometriózis kialakulásához kapcsolódó őssejt-patológia.

Az endometriózis azonban – eddig ismeretlen okokból – nem mindig okoz meddőséget. Ezért:

• A betegség enyhe formáinál a várható kezelés javasolt.
• Ha 5 éven belül nem következik be természetes terhesség, fontolóra kell venni az ART alkalmazását.

Külső endometriózis és terhesség

A külső nemi szervek endometriózisával összefüggő meddőség orvosi kezelése hatástalan

Petevezeték endometriózisa, endometrioid petefészek ciszta (endometrióma), hasüregi összenövések, retrocervikális endometriózis esetén a spontán terhesség esélyét növeli egy terápiás és diagnosztikus műtét: laparoszkópia.

Laparoszkópos műtét

Ha a laparoszkópia ellenjavallt, a sebészeti beavatkozást laparotomiás hozzáféréssel végezzük: a hasfalon bemetszésen keresztül.

Miért kezdődik a termékenységi kezelés sebészeti beavatkozás?

1. A laparoszkópia (laparotómia) során a medenceüreg auditja, az összenövések kimetszése, kimetszése, kauterizálása, valamint a talált endometriózis gócok, endometrioid petefészekciszták eltávolítása.
2. A művelet lehetővé teszi a nő reproduktív szerveinek állapotának vizuális felmérését és számos mutató meghatározását termékenységi index(EFA).

A meddőség kezelési rendje petefészek endometriózisban

Ha az endometriózis termékenységi indexe alacsony, akkor laparoszkópos műtét után javasolt a beteg ne vesztegesd az időtés azonnal folytassa az ART eljárásokkal: IVF, ICSI vagy IUI.

Mi az IVF
Az in vitro megtermékenyítés az asszisztált reprodukciós technológia széles körben alkalmazott módszere.

A módszer lényege: a petefészekből mesterségesen kinyert peték megtermékenyítése (termékenyítés) speciálisan előkészített partner spermájával "in vitro", vagy inkább a női testen kívül, majd a fejlődő embriók méhüregbe történő áthelyezése (újraültetése).

Mi az ICSI
ICSI módszer - intracitoplazmatikus spermium injekció. Ez az IVF modern módosítása.

A módszer lényege: mesterséges megtermékenyítés egy petesejteket egy spermiummal a legvékonyabb mikromanipulációs tű segítségével a petesejtbe juttatva. Az eljárást mikroszkóp alatt végezzük.

Mi az a VMI
Az intrauterin megtermékenyítés a legrégebbi ART módszer, amely ma sem veszítette el jelentőségét.

A módszer lényege: előre beszerzett speciálisan feldolgozott spermiumok mesterséges bejuttatása a méhbe.

Asszisztált reprodukciós technológiák endometriózishoz

Terhesség az endometriózis laparoszkópiája után

Hatékonyság szervmegőrző A meddőség műtéti kezelése endometriózisban a petevezetékek átjárhatóságának helyreállításával és a medencei régió gyulladásának csökkenésével jár.

A természetes terhesség gyakorisága az endometriózis laparoszkópos kezelését követően:

A spontán terhesség legnagyobb esélye az endometriózis laparoszkópiája után: az első 12 hónap

Ha a terhesség a műtét után 2 éven belül nem következik be, annak előfordulásának esélye rendkívül alacsony.

Néha, közvetlenül a műtéti kezelés után, egyértelmű, hogy nincs értelme várni a természetes terhességre.

Az ART alkalmazásának indikációi közvetlenül a laparoszkópia után:

• A külső endometriózis kombinációja a petevezetékek diszfunkciójával és a peritoneális faktorral.
• A férj spermájának nem megfelelő minősége (szubfertilis spermium).
• A korábbi termékenységi kezelések kudarca.
• A nő 35 év feletti.

előzetes sebészet a külső genitális endometriózis 50-75%-kal növeli az ART hatékonyságát.