A petevezetékek elzáródásának diagnosztizálása. Petevezetékek: anatómia és szerepe a szaporodásban

Petevezeték (szinonimák - petevezeték, petevezeték), párosított csőszerű szerv, amely összeköti a méh üregét a hasüreggel.

Ellátja a petesejt és a spermium szállításának funkcióját, kedvező környezetet teremtve a megtermékenyítéshez, a megtermékenyített petesejt fejlődéséhez és a méhbe való továbbjutásához.

A petevezeték szerkezete

A csövek a sarkokból nyúlnak ki és az egyik végén nyitott tölcsér formájában, számos rojttal hasi üreg, másik vége - a méhüregbe A tubusok hossza 10 - 12 cm, már a méh sarkánál vannak és a szabad vége felé szélesebbek. A csövek fala nyálka- és izomhártyákból és savós (peritoneális) fedőből áll. A cső nyálkahártyája hosszanti redőket képez, amelyek mérete és száma a tubus ampulláris vége felé növekszik. Egyetlen réteg hengeres csillós hám borítja. A csillós hám sejtjei között szekréciós sejtek találhatók, amelyek titka hidratálja a nyálkahártyát.

A korai gyermekkor a csövek keskenyek és kanyargósak, az életkor előrehaladtával kiegyenesednek és lumenük szélesedik. Nem kellően érett csövek esetén a megtermékenyített tojás mozgása késik, és petevezeték () fordulhat elő. A tojás mozgása az ampullából a méhbe elsősorban a csövek izomzatának összehúzódása miatt történik.

A petevezetéknek több szakasza van: a petevezeték tölcsére, a meghosszabbítás - a petevezeték ampullája, a petevezeték isthmusa és a méh (intersticiális) része. A petevezeték külső vége, a petevezeték tölcsére a petevezeték hasi nyílását hordozza, szegélyezve nagy mennyiség hegyes kinövések - a cső rojtjai. Mindegyik rojt szélén apró vágások találhatók. Közülük a leghosszabb, a petefészek fimbria a cső bélfodorának külső szélét követi, és mintegy egy barázdát képvisel, amely a petefészek petevezetékének végéhez megy, ahol rögzítődik. Néha a cső szabad ventrális végén egy kis buborékszerű függelék található, amely szabadon lóg egy hosszú száron.

A petevezeték hasi nyílása legfeljebb 2 mm átmérőjű; ez a nyílás közli a hasüreget a petevezetéken, a méhen és a hüvelyen keresztül a külső környezettel. Oldalsó, kiterjesztett rész - a petevezeték ampullája a leghosszabb része, ívelt alakja; hézaga szélesebb, mint a többi részeké, vastagsága akár 8 mm is lehet. A petevezeték mediális, egyenesebb és keskenyebb része, isthmusa feneke és teste határán közelíti meg a méh sarkát. Ez a cső legvékonyabb része, lumenje nagyon keskeny, körülbelül 3 mm vastag. A csőnek a méh falában található szakaszába - a méh részébe - folytatódik. Ez a rész a méhüregbe nyílik a cső méhnyílásával, amelynek átmérője legfeljebb 1 mm.

A petevezetéket oldalról és felülről savós membrán borítja, amely a méh széles ínszalagjának felső oldalfelületeit alkotja, és a petevezetéknek a széles ínszalag lumenébe irányított része mentes a petevezetéktől. hashártya. Itt a széles ínszalag elülső és hátsó rétegei egyesülnek, és létrehozzák a cső és a petefészek közötti szalagot, amelyet a petevezeték mesenteriumának neveznek. A savós membrán alatt laza kötőszövet található, például petevezeték adventitia, subserous alap.

Mélyebben fekszik a petevezeték izmos membránja; három rétegben elhelyezkedő simaizomrostokból áll: egy vékonyabb külső hosszanti réteg (subperitoneális), egy középső, vastagabb kör alakú réteg és egy belső hosszanti réteg (submucosális); az utóbbi rostjai a cső isthmusában és méhrészében fejeződnek ki legjobban. A petevezeték izomhártyája a mediális szakaszán és a méh végén fejlettebb, és fokozatosan csökken a disztális (petefészek) felé. Az izomhártya körülveszi a petevezeték falának legbelső rétegét - a nyálkahártyát, amelynek jellegzetessége a hosszirányban elhelyezkedő csőredők.

A petevezeték ampulla redői jól meghatározottak, nagyobb magasságúak, másodlagos és harmadlagos redőket alkotnak; az isthmus redői kevésbé fejlettek, alacsonyabbak és nincsenek másodlagos redők, végül az intersticiális (intrauterin) szakaszban a redők a legalacsonyabbak és nagyon gyengén kifejeződnek. A peremek szélei mentén a petevezeték nyálkahártyája a peritoneális fedővel határos. A nyálkahártyát egyrétegű hengeres csillós hám alkotja, melynek csillói a cső méhvége felé villognak; a hámsejtek egy része mentes a csillóktól; ezek a sejtek szekréciós elemeket tartalmaznak. A petevezeték isthmusa a méhből derékszögben és majdnem vízszintesen halad; a petevezeték ampullája a petefészek oldalfelülete körül ívben helyezkedik el (itt egy kanyar képződik); a cső vége a petefészek mediális felületén haladva eléri az isthmus vízszintesen futó részének szintjét.

A PETEVEZŐK (tubae uteri, salpinx; szin.: petevezetékek, petevezetékek) - páros csőszerű szerv, amely a petesejt és a spermium szállításának funkcióit látja el, kedvező környezetet teremtve a megtermékenyítési folyamathoz, a petesejt fejlődéséhez. korai időpontok terhesség és az embrió fejlődésének első napjaiban történő előrehaladása a méhbe.

Embriológia

A 8-9 mm hosszú embriókban a primer vese koponya részében, az ivarmirigy anlage felett, az első mellkasi csigolya szintjén a coelomicus epithelium szimmetrikus invaginációja a mesenchymába történik. Ezek a területek vakcsöveket alkotnak, amelyek az elsődleges vese csatornái mentén nőnek, és paramezonefrikus (Mülleri) csatornákat képeznek (1a. ábra); az őket bélelő hámsejtek megnyúlt alakot kapnak, és a hám ezt követően hamis többsorossá válik. A paramezonefrikus csatornák (ductus, T.) a primer vese csatornáival párhuzamosan, oldalról, rajtuk kívül haladva, külön nyílásokkal nyílnak a kloákába. A másik végén a csatorna vaknyúlvánnyal végződik. Ez a vég tovább nő, majd világossá válik. A paramesonephric csatornák a méhbe, a petevezetékekbe, ill felső rész hüvely; A paramesonephric csatornák felső harmadából alakulnak ki az M. t. 11-12 héten belül. A méhen belüli fejlődés során e csatornák körül felhalmozódó mesenchyma faluk izom- és kötőszöveti rétegeit alkotja. A t. M. falának minden szerkezeti eleme egyértelműen meghatározott a 18-22. héten. méhen belüli fejlődés; ebben az időszakban a nyálkahártya hosszanti ráncai már jól kifejeződnek (1. ábra, b). 28 hétig a redők megnőnek, újszülött lánynál a M. t. nyálkahártyáját már faszerű képződmények képviselik, a hám egyrétegű prizmás forma (1. kép, c, d). A csövek fimbria hámjának sejtjein az első csillók a 16. héten jelennek meg. méhen belüli fejlődés. Az M. t nyálkahártyájának hámrétege a 30-31. héten éri el maximális fejlettségét. méhen belüli fejlődés. A M. t. izomhártyája a méh izomhártyájával egyidejűleg fejlődik ki a paramesonephric csatornát körülvevő mesenchymából. A 26-27. hétre körkörös, majd hosszanti izomrétegek alakulnak ki. Az erek a külső kötőszöveti rétegben fejlődnek ki; később ez a réteg térfogata csökken. A bal cső (mint a petefészek) valamivel később fejlődik ki.

Életkori sajátosságok

A lány születésére a M. t kialakulása Anatómiailag alapvetően véget ér; a tubusok úgy néznek ki, mint a kb. 3 cm hosszú tekercs csövek.Szövettanilag három membrán alakul ki, de a nyálkahártya még nem érett, komponenseinek differenciálódása nem fejeződött be. Az izomhártyában a külső hosszanti réteg kialakulása még nem fejeződött be. A M. t. isthmusban 4-5 alacsony primer redő figyelhető meg, a cső hosszában az ampulláig a redők magasabbak, sűrűn elágazódnak. A hámsejtek magassága az M. t. hasi nyílása felé nő; különösen sok magas hengeres sejt keskeny, megnyúlt magokkal és egyetlen csillós csillóval, gyakran összeragasztva. A könnyebb magvú, szekréciós nagy sejtek gyakrabban találhatók az elsődleges redők alján, míg a redők tetején egyedülállóak. Alacsony, kisméretű sejtekben nagy sejtmaggal és fénybuborékszerű citoplazmával mitotikus osztódások (kambiális elemek) alakjai találhatók. A kötőszövetet finom kollagén rostok és nagyszámú, PAS-pozitív anyagokban és savas mukopoliszacharidokban gazdag sejtelem alkotja. Ezt követően, különösen a pubertás idején, az M. t., mint a reproduktív rendszer minden részlege, jelentősen megnő, bár kedvezőtlen körülmények között az M. t. infantilis típusa megmaradhat felnőtt lányban és nőben.

Anatómia

Az M. t. egyik vége a méhbe nyílik - a cső méhnyílása (ostium uterinum tubae), a másik (szabad) vége - a hasi nyílás (ostium abdominale tubae uterinae) - a petefészkek közelében lévő hasüregbe ( 2. ábra) és az ovuláció során szorosan érintkezhet a petefészekkel. Minden csövet a hashártya redői zárnak be felső rész széles méhszalag, amely a M. t. (mesosalpinx) mesenterium nevét viseli. Gyakrabban a hossza M. t. felnőtt nő 10-12 cm, a jobb oldali M. t. általában valamivel hosszabb, mint a bal; M. t.-nek lehetnek szerkezeti lehetőségei. Vannak a következő osztályok: a M. t. része, a méh falába zárva - a méh rész (pars uterina); a M. t. isthmusa (isthmus tubae uterinae) a méhhez legközelebb eső szűk rész (2-3 mm átmérőjű); ampulla M. t. (ampulla tubae uterinae) - a földszorost kifelé követő részleg, átmérője fokozatosan növekszik (6-10 mm), és a teljes M. t hosszának felét teszi ki; az M. t. disztális vége, amely az M. t. (infundibulum tubae interinae) tölcsérébe tágul, az ampulla közvetlen folytatása, amelynek szabad széle számos kinövéssel-fimbriae tubae (fimbriae tubae) végződik. Az egyik petefészek fimbria (fimbria ovarica), a leghosszabb és legnagyobb, a hashártya redőjében egészen a petefészekig nyúlik, közeledve a petevezeték végéhez. A t. to-rogo 2-3 mm átmérőjű M. hasi nyílása általában zárt, a csillogás nyílása ovulációs folyamatokhoz kapcsolódik. Az M. t.-n, majd a méhen és a hüvelyen keresztül a hasüreg kommunikál a külső környezettel.

vérellátás Az M. t. a méhartéria (a. uterina) pete- és petefészek ágaiból származó 3-4 elágazás miatt fordul elő, amelyek az M. t. mesenteriumában fekszenek A tölcsér nyálkahártyájának vénák a külső közelében széle gyűrű alakúan van elrendezve, és a rojtokon belülre kerül. Az ovuláció idején a vénák túlcsordulnak a vérrel, a M. t fimbriái Ezzel egyidejűleg megfeszülnek, és a tölcsér közeledik a petefészekhez, befedve azt. A nyirok, az erek főként az erek lefutása mentén követik a belső csípő (nodi lymphatici iliaci int.) és inguinalis (nodi lymphatici inguinales) nyirokcsomókat, csomópontokat. Az M. t. a medence- és petefészekfonatok (plexus pelvicns et plexus ovaricus) ágaiból beidegződik.

Szövettan

A M. t. fala három membránból áll: nyálkás, izmos és savós (tsvetn. 5. ábra). Felnőtt nő M. of t. nyálkahártyáján a cső teljes hosszában hosszanti, hosszanti ráncok formájában kiálló kiemelkedések vannak, amelyek között rövidebb keresztirányú redők vannak. A keresztmetszetben minden redő úgy néz ki, mint egy elágazó fa (3. ábra). M. ampullájában a t. hajtogatás a legkifejezettebb, a méhrészben jelentéktelen.

A nyálkahártya hámból és laza kötőszöveti- a nyálkahártya saját lemeze (lamina propria mucosae). Epitélium - egyrétegű hengeres; négyféle sejtet különböztetnek meg benne: csillós, szekréciós, bazális (közömbös), tű alakú (ún. vörösvérsejtek); a sejtek száma a menstruációs ciklus fázisától függően változik (lásd). A csillós sejtek az összes sejt felét teszik ki; az egész M. t.-ben jelen vannak, számuk az ampulla felé növekszik. Ezek a sejtek csillókat, kisebb számú organellumokat és zárványokat tartalmaznak, mint a szekréciós sejtek. A preovulációs időszakban a csillók száma nő, mozgásukat rögzítik. A szekréciós sejtek a t. M. összes részlegének epitéliumának részét képezik, számuk növekszik, de a méh vége felé haladva. A szekréciós sejtek szerkezetének ciklikus változásai jelentősek; első felében menstruációs ciklus növeli méretüket, és megjelenik az organellumok, különösen a mitokondriumok száma nagyszámú szekréciós szemcsék. Ezen sejtek maximális szekréciós aktivitását az ovuláció után észleljük; a menstruációs ciklus második felében ezeknek a sejteknek a magassága csökken, és megváltozik a szekréciós szemcsék jellege. A bazális és gombostű alakú sejtek a menstruációs ciklus második felében jelennek meg, különösen a luteális fázis végén. A bazális sejtek enyhén eozinofil citoplazmával és nagy sejtmaggal kerekítettek; ezek kambális tartaléksejtek. Fiziol, a csillós és szekréciós sejtek regenerációja a bazális sejtek osztódása miatt történik. A bazális, valamint a tű alakú sejtek kb. Az összes hámsejt 1%-a. A tűszerű sejteket disztrofikusan megváltozott csillós és szekréciós sejteknek tekintik, amelyek további autolízisen mennek keresztül.

A lamina propria laza rostos kötőszövet edényekben gazdagés idegvégződések. A menstruációs ciklus alatt a kötőszövet is hasonló változásokon megy keresztül, mint a méh endometriumának funkcionális rétegében (lásd). Az izmos szőrzet sima izmokból áll, amelyek körkörös réteg (a legerősebb) és hosszanti irányban vannak elrendezve. Az izomkötegek behatolnak a nyálkahártya ráncaiba. Az ampulla felé az izomréteg elvékonyodik, és fordítva, ahogy közeledik a méhhez, megvastagodik. A savós membrán a mesotheliumból és a savós membrán lamina propriájából áll.

Fiziológia

M. tevékenysége a t.-vel összefüggésben van az életkorral és a funkcióval, állapot női test. Funkcionális változások M.t. hajtják végre. arr. neurohumorális szabályozás hatására (lásd). Így megállapították a nyálkahártya hámsejtjei szerkezeti és funkcionális állapotának függőségét a szervezet hormonális állapotától. Kísérletek során kiderült, hogy a kasztrálás a csillós sejtek csillóinak részleges és teljes pusztulását, felületük ellaposodását okozza, a nemi hormonok bejuttatásával pedig helyreáll a sejtek szerkezete. Az M. t. izomösszehúzódásai és a szerv kontraktilis aktivitásának típusa nem azonos a menstruációs ciklus különböző fázisaiban. Az M. t. összehúzódásainak három fő típusát lehet megkülönböztetni A proliferáció fázisában az M. t. izomzatának ingerlékenysége fokozódik, hajlamosak az elhúzódó görcsös összehúzódásokra, amelyek egyidejű alakváltozással, ill. állása M. t. a M. t. ilyen összehúzódásai mechanizmust biztosítanak a tojás észleléséhez. A szekréciós fázisban az M. t. izomzatának tónusa és ingerlékenysége csökken, az összehúzódások perisztaltikus karaktert kapnak. A t. M. különböző részlegei autonóm és aszinkron módon redukálódnak. Az összehúzódások legkifejezettebbek a M. t. isthmusban A M. t. ampullában csak ingaszerű mozgások fordulnak elő.

Az M. t. összehúzódási hullámának iránya az irritáció alkalmazási helyéhez kapcsolódik (pete, spermiumok); az ampullából a méhbe (properistalsis) és a méhből az M. t.-ba (antiperisztaltika) irányíthatók; ezek az összehúzódások biztosítják a tojás vagy az embrió méhbe való mozgását. A t. M. hosszanti izomzatának csökkenésénél lerövidülnek, a körkörös izmok redukciójánál a csillogásuk szűkül. Az M. t. isthmusának izomtónusának csökkenése, amely megkönnyíti a zigóta méhbe jutását, a női nemi traktusba került magfolyadékban lévő prosztaglandin E2 hatására következhet be. Elégtelen ösztrogéntartalomnál (lásd) M. t.-ének ingerlékenysége csökken, az irritációs reakciók gyengülnek, így a tojás érzékelésének mechanizmusa nem jöhet létre; fel sem merülhet a kedvezőtlen pszichoszexuális hatások gátló hatása kapcsán. A petesejt megtermékenyítése általában az M. t. ampullájában történik. A tojás, a zigóta és az embrió méhbe kerülése főként az M. t. izomzatának összehúzódása, valamint a csillók csillós mozgása következtében következik be. az endosalpinx hámsejteké, amelyek a menstruációs ciklus második fázisában a méh felé irányulnak (4. ábra). Menopauza közeledtével (lásd) a t.-os M. izmos szőrzet tónusa élesen lecsökken, az izmok ingerlékenysége szinte teljesen eltűnik, az M. t. csökkenése az ampulla kivételével hiányzik.

Gistol, M. t. szerkezete is kifejezett változásokon megy keresztül a menstruációs ciklus különböző fázisaiban. Az M. t. nyálkahártyájának hámsejtjeinek magassága menstruációs vérzéskor minimális, az ovuláció idejére pedig maximális. A proliferációs fázisban a csillós és szekréciós sejtek száma megnövekszik. A csillós hám sejtmagjai felfelé tolódnak el. A menstruációs ciklus második fázisában a kiválasztó sejtek serleg vagy körte alakot vesznek fel, és a csillós sejtek egyidejű magasságának csökkenése miatt a csillós sejtek fölé emelkednek. Ugyanebben a fázisban a bazális és a tű alakú sejtek számának növekedése következik be. A csillós sejtek magjai megnyúlt alakot kapnak, lefelé mozognak. A hámsejtek szekréciós aktivitása maximális lesz; az általuk kifejlesztett titok biztosítja a szükséges feltételeket a megtermékenyítéshez és a petesejt fejlődéséhez a terhesség első napjaiban (lásd). A proliferációs fázisban a szekréciós és csillós sejtekben megnő az alkalikus foszfatáz aktivitása, nő az RNS és a fehérjevegyületek tartalma; a szekréciós fázisban megnő a savas foszfatáz aktivitása. Az ilyen változások az intenzitás növekedésének következményeként tekinthetők anyagcsere folyamatok hámsejtekben a menstruációs ciklus első fázisában és destruktív változások- a második fázisban. Az M. t. histochemical méh részében a menstruációs ciklus különböző fázisaiban bekövetkező változások sokkal kevésbé kifejezettek. Az M. t. lumenében folyamatosan nek-raj mennyiségű glikoproteineket, valamint prosztaglandin F2α-t (lásd Prosztaglandinok) tartalmazó folyadékot tartalmaz.

Kutatási módszerek

Az M. t.-t általában bimanuális módszerrel vizsgálják. Változatlan M. t. nehezen tapintható, és csak vékony és meglehetősen hajlékony határozza meg hasfal. M. t.-kutatásához a következő módszereket is alkalmazzák: metrosalpingográfia (lásd), peritoneoszkópia (lásd), pertubáció (lásd), hidrotubáció (lásd), pneumoperitoneum (lásd), ultrahang diagnosztika (lásd).

Patológia

Malformációk

A malformációk ritkák, és főként az embrionális fejlődés időszakában bekövetkező megsértések miatt következnek be. M. t. lehet túl hosszú vagy rövid. További nyílások is lehetnek a disztális vég területén, és további M. t. kis polipózisos formációk formájában, közepén üreggel, amelyeket vékony láb köt össze az M. t. tölcsérével. vagy a méh széles szalagjának felszínére. Előfordulhat a cső lumenének meghasadása, egyes területeken a lumen hiánya, valamint további egyenes, nem elágazó, vak járatok. Kevésbé gyakori a cső teljes megkettőzése. A cső felhasadása általában további rojtokkal, az ampullán lévő további oldalsó lyukakkal, cisztákkal stb. társul. Az M. t. rendellenességei általában nem igényelnek kezelést.

A petevezetékek összehúzódási aktivitásának megsértése, valamint a tojás és az embrió előmozdításának megsértése a gyulladásos folyamatból származó mechanikai akadály eredménye lehet a szerv lumenében, a terhesség mesterséges megszakítása után. , valamint a női szervezet neuroendokrin rendellenességei. A M. t.-n keresztül abortusz, menstruáció során a méhnyálkahártya részecskéi a hasüregbe kerülhetnek, ami az ún. endometrioid heterotópia. Áthelyezés lehetséges tumorsejtek a hasüregből a M. t.-on keresztül a méhbe, onnan pedig a hüvelybe.

A petevezetékes terhesség az M. of t.-ben történő beágyazódásból és embrió kifejlődéséből eredhet, annak későbbi szakadásával. Tubus terhesség és szakadás

M. of t. van a kifejezett ék, egy kép (lásd. Méhen kívüli terhesség ).

Betegségek

A M. t. gyulladásos megbetegedései leggyakrabban salpingitis formájában jelentkeznek, amelyet általában staphylococcus aureus, streptococcus, gonococcus, coli, Mycobacterium tuberculosis. Ugyanakkor a gonorrhoealis salpingitis mindig felszálló módon alakul ki, a staphylococcusok, streptococcusok is behatolnak a M. t.-be. Néha a fertőző ágensek a vakbélből terjednek, szigmabél. Az M. t. gyulladásos betegségét ritkán izolálják, általában a petefészkek vesznek részt a folyamatban (lásd); ilyen esetekben a betegségeket "adnexitis" kifejezéssel kombinálják. A salpingitis általában a M. t. nyálkahártyájának gyulladásával kezdődik, és gyorsan átterjed a fal izomhártyájára és a peritoneális fedőre. A gyulladás (eleinte hurutos, egy vágás azonban gennyessé válhat) eredménye akár az egész M. t., akár a méhrész és az ampulla eltüntetése, ami tartós meddőséget okoz (lásd); a váladék felhalmozódása sactosalpinx (hydrosalpinx, hematosalpinx, pyosalpinx) kialakulásához vezet. Ék, kép, kezelés, megelőzés – lásd Adnexitis.

A gyulladásos folyamat következtében, különösen gonorrhoea esetén, az M. t. lumenében polipok képződhetnek, amelyek bizonyos esetekben rosszindulatú daganatos megbetegedéseken mennek keresztül, és rákmegelőző folyamatnak minősülnek.

Daganatok

M. t.-i daganatai ritkán találkoznak. jóindulatú daganatok(myoma, lymphangioma, polipok, lipoma) nagyon ritkán észlelhetők; a chondrofibromát, a dermoidot és a teratomát casuistryként írják le. Általában nem érnek el nagy méretet, klinikailag nem észlelhetők, és csak a kismedencei szerveken végzett műveletek során találhatók meg. Az M. of t. rosszindulatú daganatok általi legyőzésének gyakorisága nem haladja meg az 1% -ot a női generatív szervek összes rosszindulatú daganatához viszonyítva. Az M. of t. rosszindulatú daganatai között első helyen szerepel az a rák, amelyet először Ortmann (E. G. Orthmann) írt le 1886-ban, a hazai irodalomban pedig p e SD Mikhnov (1891). A szarkóma ritka, a chorionepithelioma (a petevezetékes terhesség eredménye) pedig még ritkább. A gyulladásos folyamatok etiol szerepe, a t. M. rák kialakulásában kétséges, bár a polipok, különösen a gonorrhoeából származó polipok rosszindulatúsága kétségtelen. M. t. daganatos betegek életkora túlnyomórészt 40-50 év, a daganatos betegek mintegy fele meddő volt.

Patológiailag az M. t. rosszindulatú daganatai általában körte alakú, retorta alakú, feszes-elasztikus vagy sűrű konzisztenciájú, lágyuló gócokkal rendelkező képződményeket képviselnek, amelyek a tumornövekedés mellett savós vagy savós-véres képződményeket képviselnek. tartalmat. Hasonlíthatnak a hidrosalpinxre, abban különböznek, hogy a daganat felszínén általában papilláris növedékek vannak, amelyek gyakran a szomszédos szervekre terjednek. A M. t. tölcsére lezárt, a daganat általában egyoldali, a környező szervekkel (petefészekkel, méhrel, hashártyával, omentummal) összenőtt. Szövettanilag gyakrabban papilláris-szilárd, ritkábban papilláris, papilláris rákforma. A metasztázis a nyirokcsomókon, az ereken, általában az ágyéki nyirokcsomókban, csomópontokban fordul elő; nem kizárt a különböző szervekbe történő metasztázis hematogén útja. A más szervek primer daganataiból származó M. of t. áttéteket különösen gyakran kombinálják petefészek-metasztázisokkal; diffúz csővastagodásként vagy csomós tömegként, vagy kölesszerű csomókként jelennek meg a serosa alatt. A limfocitákban gyakran megfigyelhetők a daganatsejtekből származó érembóliák.

Ék, tünetek: a betegek bőséges világossárga (borostyánsárga) vagy savós-véres folyást észlelnek, amely rendszerint periodikusan ömlik ki, megjelenésüket görcsös fájdalmak előzik meg. Ha a szonda méhnyílását daganatos növedékek blokkolják, előfordulhat, hogy nem váladékoznak, de a növekvő daganat által a tubus megnyúlása miatti fájdalom felerősödik, jellemző és eléggé korai tünet rák M. t. Általában a fájdalmak az alsó hasban, a hát alsó részén, a keresztcsontban lokalizálódnak. M. t.-repedésénél a növekvő daganat általi túlnyúlása vagy a csőfal daganata általi csírázása miatt az akut has jelenségei vannak (lásd).

A t. M. daganatának korai diagnózisát sajnos ritkán végzik el; az M. of t. rosszindulatú daganatait általában csak műtétkor ismerjük fel. A daganat rohamos növekedése, görcsös fájdalmak, jelentős mennyiségű savós-véres vagy borostyánszínű váladékozás esetén azonban (különösen a menopauza idején), kifejezett gyulladásos jelenségek hiányában mindig gondolni kell a M. t rákra. diagnosztikai érték citolt tartalmaz. kiválasztás kutatása. A rectovaginális, bimanuális vizsgálat kötelező, bár a kapott adatok nem mindig egyértelműek kis tumorméret esetén. M. rákos megbetegedésének gyanúja esetén a metrosalpingográfiának van bizonyos értéke; néha diagnosztikus laparotomiához folyamodnak (lásd).

M. t. rákkezelés túlnyomórészt kombinált - azonnali eltávolítás daganatok és petefészek a méh supravaginális amputációjával. A méh kiürítése, hacsak nincs speciális indikáció, nem kívánatos a daganatsejtek hüvelybe történő beültetésének megakadályozása érdekében. A legtöbb klinikus posztoperatív alkalmazást javasol sugárterápia. A prognózis gyakran rossz, mert a diagnózist általában későn állítják fel.

Tevékenységek

Az M. of t. eltávolítása daganatok miatt történik (lásd Salpingectomia) és szexuális sterilizálás céljából (lásd); sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak a meddőség megszüntetésére, valamint a petevezetékes terhesség alatti M. t.

Az M. t. meddőség miatti műtétjének előfeltétele az előzetes ék, egy nő vizsgálata és a férj spermájának vizsgálata, valamint az M. t. elzáródási helyének metrosalpingográfiával történő megállapítása. A meddőség miatti műtétek célja az összenövések megszüntetése, az M. t. átjárhatóságának és normál mozgékonyságának helyreállítása. A szalpingolízis (szin. fimbriolízis) a műtéti beavatkozás a peritubar összenövések megszüntetésére és az M. t. normál mozgékonyságának biztosítására szedik. A művelet menete a következő. A hasüreg felnyitása után a peritubális összenövéseket gondosan, akut módon megsemmisítjük, majd megvizsgáljuk a M. t tölcsér állapotát; a cső tölcsére nyílásának széleinek részleges tapadása esetén gondosan hígítani kell őket anatómiai csipesszel. M. t.-ének átjárhatósága vagy az ampullán keresztül levegőt fújva (5. ábra), vagy a méh oldaláról - pertubációval vagy hidrotubálással - ellenőrizhető. A posztoperatív időszakban az egyesülések kialakulásának megelőzése érdekében gondosan peritonizálni kell az M. of t. sérült helyeit. A műtét (terhesség) kedvező eredménye L. S. Persianinov szerint akár 30-40%.

Rizs. 10. A petevezeték méhbe történő átültetése műtéti szakaszainak vázlatos ábrázolása a petevezeték méhrészének vagy az isthmus kezdeti részének elzáródása esetén: 1 - a cső eltömődött szakaszát kimetsszük, a proximális végét a cső átültetett szakaszát két szárnyra bontjuk, amelyekre ligatúrákat alkalmazunk; védőt helyeznek a cső lumenébe (nyíl jelzi); a méh sarkát szikével kimetsszük; 2 - a csőszárnyak szegése a méh sarkához varróanyaggal ellátott tűvel; protektort helyeznek a tubusba és a méhbe (nyíl jelzi).

A salpingostomia (syn. stomatoplasztika) műtét abból áll, hogy M. a túlnőtt szabad végén felnyitja a t. Ennek a műveletnek ellenjavallatai a belső nemi szervek akut és szubakut gyulladásos folyamatai, valamint a hidrosalpinx formájában jelentkező kifejezett gyulladás utáni változások. A műtét technikája a következő: M. t.-ben nyílást lehet kialakítani terminálisan a szabad végén, oldalirányban - az oldalfalon vagy a cső szabad végének keresztirányú (transzverzális) reszekciójával. A t. M. hasüregének felnyitása után óvatosan, éles módon válasszuk ki a csőfalat és vágjuk le a csőfalat (6. ábra, 1); az M. t. nyálkahártyája enyhén kihajló, és vékony varratokkal kapcsolódik az M. t. hashártyájához (6. ábra, 2). Az ampulla kifejezett változásainál részleges reszekciót hajtanak végre (7., 1. és 2. ábra). Az M. t. átjárhatóságának helyreállításához az ampulla területén használhatja a módszert négy catgut ligatúra felhelyezésével az ampulla kerülete körül, és egy ezt követő kereszt alakú bemetszést közöttük (8. ábra, 1). . A szálak kortyolgatása a seb kibontakozásához és a M. t falának négy szárnyának kialakulásához vezet A szárnyak különálló varratokkal kapcsolódnak a cső hashártyájához (8. kép 2). A petesejt M. t.-ba való bejutásának megkönnyítése érdekében az újonnan kialakult lyuk széleit a petefészeknél rögzítjük. Biológiailag inaktív anyagokból készült protektorokat használnak, hogy elkerüljék a másodlagos hegesedést és a cső lumenének záródását (9. és 10. ábra). A salpingostomia után a terhesség Sh. Ya. Mikeladze és M. G. Serdyukov szerint a nők 10-20% -ánál fordul elő; a hatás hiánya összefüggésbe hozható mind az újonnan kialakult lyuk túlnövekedésével, mind a műtétet végrehajtott M. t. nagy anatómiai és funkcionális változásaival.

A salpingoanastomosis műtéti beavatkozása M. of t. obstrukciója esetén csak isthmusban lehetséges. A művelet során az M. t. eltüntetett területét kivágják (9. ábra, 1), és egy protektort helyeznek a lumenébe; a csőfal preparált szakaszait külön varratokkal vagy érszűkítő segítségével varrjuk (9. kép 2). Az M. t. méhben történő transzplantációs műtétre olyan esetekben kerül sor, amikor az M. t. a méh egy részében vagy az isthmus kezdeti részében átjárhatatlan. M. t. átkel a határon az eltörlés helyével; a járhatatlan részt kimetsszük, bélfodorát lekötjük. A méh sarkát keskeny szikével vagy speciális műszerrel (implantátor) a szervfal teljes vastagságában kimetsszük a méhüregig oly módon, hogy a kialakult lyukon keresztül a petevezeték egy átjárható szakasza átvezethető ( 10. ábra, 1). A szemészeti gyakorlatban használt ollóval ellátott csipesz segítségével az átjárható cső méh részét két szárnyra vágjuk; majd mindegyik szárnyat a méh falához varrjuk úgy, hogy protektort helyezünk a tubus lumenébe és a méhüregbe (10. ábra, 2). A protektor vége vagy a nyaki csatornán és a hüvelyen keresztül, vagy a hasfalon keresztül kerül kihúzásra 4-6 hétig. L. S. Persianinov szerint a műtét utáni terhesség a betegek 20% -ában fordul elő.

Bibliográfia: Nőgyógyászati ​​endokrinológia, szerk. K. N. Shmakina, p. 5, M., 1976, bibliogr.; Golovin D. I. Humán daganatok atlasza, p. 231, L., 1975; Davydov S. N., Khromov B. M. és Sheiko V. 3. Nőgyógyászati ​​​​műtétek atlasza, L., 1973, bibliogr.; Rosszindulatú daganatok, szerk. N.N. Petrov és S. A. Holdin, 3. kötet, 2. rész, p. 298, L., 1962; Kai lyub a ev a G. Zh. és Kondrikov N. I. Arra a kérdésre funkcionális állapot petevezetékek méhmiomában szenvedő betegeknél, Akush és nőgyógyászat, 9. sz., p. 33, 1976, bibliogr.; Mandelstam A. E. Szemiotika és női betegségek diagnosztikája, L., 1976; Többkötetes szülészet-nőgyógyászati ​​útmutató, szerk. L. S. Persianinova, 1. kötet, p. 343, M., 1961; Nikonchik O. K. Egy nő méhének és méhfüggelékeinek artériás vérellátása, M., 1960, bibliogr.; Persianinov L. G. Operatív nőgyógyászat, M., 1976, bibliogr.; Útmutató a humán daganatok patoanatómiai diagnosztikájához, szerk. N. A. Kraevsky és A. V. Szmoljanyikov, p. 212, M., 1976; Blind A. S. A petevezetékek beidegzésének fejlesztése, Chisinau, 1960, bibliogr.; A sziget s z-ével és É-ival és K. N. Kezelése női meddőség, Kijev, 1971, bibliográfia; Ackerman L. V. a. d e 1 R e g a t o J. A. Cancer, St Louis, 1970; A ref I. a. Hafez E. S. E. Utero-oviductalis motilitás, különös tekintettel a peteszállításra, Obstet, nőgyógyász. Surv., v. 28. o. 679, 1973, bibliogr.; David A., S e r r D. M. a. S z e g n o-b i 1 s k y B. Az emberi petevezeték folyadék kémiai összetétele, Pertil. és Steril., v. 24. o. 435, 1973; F 1 i c k i n g e r G. L., Muechler E. K. a. Mikhail G. Ösztradiol receptor a humán petevezetékben, uo., v. 25. o. 900, 1974; Sed-1 i s A. Primer carcinoma of the petevezeték, in Gynecol, oncol., ed. írta: H. R. K. Barber a. E. A. Graber, p. 198, Amszterdam, 1970, bibliogr.

V. P. Kozachenko; O. V. Volkova (an., gist.), A. I. Serebrov (onc.).

Petevezeték-elzáródást diagnosztizáltak nálad, és most össze van zavarodva, és nem tudod elképzelni, mi vár rád? Ismerősök, barátnők, számtalan női fórum azt hiszik, hogy a petevezetéketek a fogantatás gátjává vált? Nem kell pánikba esni.

Csak annyit kell tudnia, hogy pontosan mit és hogyan jelentenek az elzáródott petevezetékek természetesen megszabadulni a betegségtől és teherbe esni egészséges gyermek, annak ellenére, hogy ma nyilvánvaló probléma van a petevezetékekkel.

Petevezeték átjárhatósága és fogantatása

Az első kérdés, amely az elzáródott petevezeték diagnosztizálásához kapcsolódik: "Lehetek teherbe?" A válasz határozottan "IGEN" nagybetűvel. Cikkünk segít további részleteket megtudni az elzáródott petevezetékekről, amelyek segíthetnek megválaszolni ezt a terhességi kérdést.

Bővebben az elzáródott petevezetőkről

Ahhoz, hogy megtudja, mi az a petevezeték-elzáródás, először meg kell tudnia, mi a petevezeték. Itt vannak a részletek:

• Ezek a petevezetékek nagyon vékony csövek, amelyek elősegítik, hogy a petesejt a petefészkekből a méhbe jusson. Egy nőnek két petevezetéke van, egy-egy a méh mindkét oldalán.
• Ha a petefészkekből a méhbe való átjárás elzáródott, és a tojás nem tud átjutni, ezt az állapotot elzáródott petevezetéknek nevezik.
• Előfordulhat, hogy az egyik petevezeték elzáródott, vagy bizonyos esetekben mindkettő.

A petevezeték elzáródása valóban megzavarja a fogantatást. Ahhoz, hogy a megtermékenyítés megtörténjen és a terhesség megtörténjen, két dolognak kell megtörténnie: / p>

• Minden hónapban egy petesejt szabadul fel az egyik petefészekből, és ezekből a petevezetékekből kell eljutnia a méhbe.
• A megtermékenyítéshez a hím spermiumoknak is be kell jutniuk a méhnyak területére.

A megtermékenyítés akkor következik be, amikor a petesejt áthalad a petevezetéken, de ha mindkét vagy az egyik petevezeték elzáródott, akkor a spermium nem tud eljutni a petesejthez, és nem tud eljutni a méhbe. Ez megakadályozza a megtermékenyítést és a terhességet.

A petevezetékek elzáródásának típusai

Általánosságban elmondható, hogy a petevezetékek elzáródásának sok fajtája létezik, mivel ezek a csövek különböző módon és a különböző okok miatt. Íme néhány típusú petevezeték elzáródás:

• Hydrosalpinx: Ez a fajta elzáródás akkor fordul elő, amikor a petevezetékek fertőzések miatt megtelnek folyadékkal.
• Pyosalpinx: Ez a petevezeték elzáródása akkor fordul elő, amikor az teljesen megtelt gennyel.
• Hematosalpinx: Ez egy olyan egészségügyi állapot, amikor a vér elakad a petevezetékben.
• Krónikus salpingitis: Ez a petevezeték elzáródása akkor fordul elő, ha a petevezetékben gyulladás van, amely tartósan elzárja a petevezetékeket.

A petevezetékek elzáródásának kezelése

A petevezeték elzáródása nagyon gyakori a nők körében. Szerencsére, modern orvosság számos technológiával rendelkezik, amellyel könnyedén feloldhatja a petevezetékek blokkolását.

Ezek a fejlett terápiák nagyon jól működnek, de az orvostudomány minden közelmúltbeli fejlesztéséhez hasonlóan kockázatokkal is járnak, amelyek közül a legsúlyosabb a műtét során bekövetkező szervkárosodás veszélye.

Az ilyen petevezeték-elzáródási műtétek költségesek, ráadásul nem minden nő számára javallottak.

Az elzáródott petevezetékek természetes kezelése

Vannak, akik inkább a természetes utat választják, minimális mennyiséggel mellékhatások. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy ezek a természetes és nem invazív módszerek a petevezetékek feloldására megfelelőek-e az Ön számára.

• Gyógynövényes tamponok: A különféle gyógynövényekből készült tamponok képesek feloldani a petevezetékek elzáródását a gyulladás csökkentésével és anélkül, hogy károsítanák a petevezetékeket.
• Petevezeték masszázs: A petevezetékek masszírozásának számos módja van – például használatával ricinusolaj, amely terápiaként működik, és segít az ovuláció szabályozásában és a petevezetékek feloldásában.
• A szervezet teljes tisztítása: Ez a módszer eltávolítja a felesleges méreganyagokat a vérből és javítja a vérkeringést. A jobb vérkeringés automatikusan segíti a termékenységet.

Szóval ne veszítsd el a reményt! A petevezeték elzáródása egyáltalán nem mondat, forduljon orvoshoz, és biztosan kiválasztja az Önnek megfelelő kezelési módszert - talán az ajánlások kizárólag a műtétre vonatkoznak, esetleg a petevezetékek elzáródásának feloldására és a megbetegedési esélyek javítására. teherbe eshet természetes gyógymódok segítségével.

A felelősség megtagadása: A cikkben a petevezetékek nyomásáról és elzáródásáról szóló információk csak az olvasó tájékoztatását szolgálják. Nem helyettesítheti az egészségügyi szakember tanácsát.

Petevezeték (salpinx, Fallopii) - páros szerv, amely a petesejt és a magzati petesejtnek a petefészekből a méhbe történő szállítására szolgál. A petevezetékek átjárhatósága kulcsszerepet játszik a nő reproduktív funkciójában. A kismedencei üregben helyezkednek el a méh mindkét oldalán. A cső hossza 10-12 centiméter, a cső lumenje 2-5 milliméter. A petesejt spermával való találkozásának, megtermékenyítésének és a méhüregbe való bejutásának valószínűsége a lumen méretétől függ. Néha a szűkület miatt a megtermékenyített petesejt a csőben marad, és méhen kívüli terhesség következik be.

A petevezeték szerkezete

1. A méhrész a méh izmos falának vastagságában található. Ez a legrövidebb rész.
2. Isthmus - a legkeskenyebb lumennel és vastag falú.
3. Ampulla - a cső teljes hosszának felét teszi ki, fokozatosan bővülve a külső széle felé.
4. Tölcsér - az ampulla legszélesebb része, a végén rojtok vannak, amelyek közül az egyik a petefészekhez tapad. Ezen keresztül az ovuláció időszakában felszabaduló tojás a hasüregből a csőbe kerül.

Cső funkció

A petevezetékeket petevezetéknek is nevezik. Kívül savós membránja a méh széles ínszalagjához, a bélfodor a petefészekhez kapcsolódik.

A fal szerkezetében lévő izomszövetnek két rétege van - hosszanti és körkörös, és a nyálkahártyát ciliáris epitélium borítja.

A nyálkahártya izmok és bolyhok segítségével a tojás mozoghat a cső belsejében. A nyálkahártyában is fokozottan termelődik egy speciális titok, amely fenntartja a spermiumok életképességét és megtermékenyítő funkcióját.

A petevezetékek perisztaltikája (összehúzódása) az ovuláció során megemelkedik. Az erekben fokozódik a véráramlás, ami segíti a rojtokat, hogy közelebb kerüljenek a petefészekhez és elfogják a tojást.

A petevezeték állapota a következő kutatási módszerekkel értékelhető:

• Tapintás. Egy tapasztalt nőgyógyász a hasfalon keresztül kézzel meg tudja határozni a fájdalmat a medence területén, ami azt jelzi, gyulladásos folyamat, hogy érezze a kóros daganatok jelenlétét a méh függelékeinek területén.
• Nál nél ultrahang vizsgálat megállapítható a méhen kívüli terhesség ténye.
• A hysterosalpingográfia egy röntgen-módszer az átjárhatóság ellenőrzésére kontrasztanyag segítségével.
• A laparoszkópia egy endoszkóppal végzett sebészeti módszer, amelyet a hasfalon lévő nyílásba helyeznek be. Rutinszerűen használják meddőség, összenövés gyanúja, daganatok, fejlődési rendellenességek, fájdalom esetén tisztázatlan etiológia. A laparoszkópia sürgősségi esetei a méhen kívüli terhesség, a petefészek apoplexia (repedése), a függelékek akut gyulladásos betegségei, a ciszta lábának elcsavarodása.

Petevezeték betegségei:

1. Salpingoophoritis - a méh függelékeinek (csövek, petefészkek) gyulladása. A fertőzés a méhen keresztül a csövekbe, majd a petefészkekbe jut. A testhőmérséklet emelkedésével, a menstruációs ciklus megsértésével, az alsó hasban jelentkező fájdalommal nyilvánul meg. A felhalmozódó genny a falak tapadásához és gennyes képződmények (pyosalpinx, hydrosalpinx) megjelenéséhez vezet. Ha nem kezelik, a gennyes váladék behatol a kismedencei üregbe, ami pelvioperitonitist - a medence peritoneumának gyulladását - okozza. A folyamat a hasüregbe kerülhet a peritonitis kialakulásával. A betegség krónikus lefolyása során a cső belsejében idővel összenövések képződnek, ami korlátozza az átjárhatóságot.
2. Adhezív betegség - gyulladásos betegségek, sebészeti beavatkozások után jelentkezik. Jellemzője a kötőszövet burjánzása, amely elzárja a petevezeték lumenét és korlátozza annak mozgékonyságát. A kezelést csak műtéttel, gyakrabban laparoszkópiával végezzük, amikor az orvos speciális eszközzel eltávolítja a tapadásokat, ezáltal felszabadítja az üreget. Súlyos esetekben a függeléket eltávolítják.
3. A méhen kívüli terhesség akkor fordul elő, ha az izomréteg és a ciliáris epitélium mobilitása korlátozott. A megtermékenyített petesejt nem éri el a méh üregét, és a cső falába kerül, és ott folytatja fejlődését. A korai diagnózis és a műtét fontos a kedvező eredmény érdekében. A petevezetéket ebben az esetben eltávolítják. Ha későn diagnosztizálják, szakadás lehetséges, ami halálhoz vezethet.
4. A malformációk és a rák meglehetősen ritkák (a nők kevesebb mint 3%-a).

A petevezetékek patológiája gyakran meddőséghez vezet, ezért fontos megelőzni a betegség súlyos lefolyását.

A jó hír az, hogy a petevezetékek egy páros szerv. A salpingitis és a méhen kívüli terhesség általában egyoldalú. Ragasztási eljárással vagy az egyik cső eltávolításával továbbra is lehetséges, hogy a megtermékenyítés megtörténik a másodikban, egészséges petefészek jelenlétében. Ha mindkét szerv érintett, akkor csak az in vitro megtermékenyítésre van remény.

női sterilizáció

Létezik az ellenkező helyzet is, amikor egy nő éppen ellenkezőleg, nem akar gyermeket vállalni. Ebben az esetben a fogamzásgátlás sebészi módszeréről - a sterilizálásról - beszélünk. A laparoszkópia révén mesterségesen hoznak létre elzáródást kötözéssel, vágással, egy szegmens eltávolításával vagy a falak koagulálásával (ragasztásával). A szorítás is hatékony.

A sterilizálás majdnem 100%-ban fogamzásgátló, de visszafordíthatatlan módszer, így nem minden nő végezheti el ezt az eljárást.

Hazánkban a nők alábbi kategóriái rendelkeznek engedéllyel az önkéntes sterilizációra:

• életkor 35 év felett;
• 3 vagy több gyermeke van;
• az orvosi javallatok jelenléte, függetlenül a gyermekek életkorától és számától, ide tartoznak a betegségek, amelyekben a terhesség és a szülés életveszélyes.

a hasüregbe. Megtermékenyítik és a petesejtet a petefészkekből a méhbe szállítják. Nevét G. Fallopia olasz anatómusról kapták, aki a 16. században írta le őket.

Petevezeték anatómiája

Két 6–20 cm hosszú (átlagosan 10–12 cm) petevezeték indul a méh felső testéből, és annak széles szalagjain keresztül vízszintesen a medencefalak felé irányul. A petefészkek alsó pólusán a petevezetékek felemelkednek, a petefészkek felett és előtt haladnak át, irányt változtatnak lefelé és a mellettük lévő hasüregbe nyílnak. A petevezetékek nem kapcsolódnak közvetlenül a petefészkekhez. Az ovuláció időszakában kissé elmozdulhatnak (mozoghatnak) a hasüregben. A petevezetékek a mesosalpinxen (mesosalpinx) belül helyezkednek el - a méh széles ínszalagjának egyik összetevője, és mediálisan a méh felső sarka mentén nyílnak.

A petevezetékek négy fő részből állnak (a mediálistól a laterálisig):

• intersticiális (méh);
• földszoros;
• ampullák;
• tölcsérek.

Az 1 cm hosszú és 7 mm széles intersticiális rész a myometriumon belül helyezkedik el. Az isthmus a méhrész oldalirányú folytatása: 3 cm hosszú és 1-5 mm széles lekerekített terület. A megtermékenyítés általában egy 1 cm átmérőjű (legszélesebb pontján) és 5 cm hosszú vékony falú ampulla lumenében történik.
A petevezeték disztális végét tölcsérnek nevezik, mert ilyen alakú, és a cső szájával a hasüregbe nyílik. Körülötte fimbriák (fimbriák) - 1–1,5 cm hosszú nyálkahártya-nyúlványok, a disztális véghez rögzítve. A leghosszabb rojt a petefészek felső részével szomszédos.

A petevezetékek vérellátása és beidegzése

A vér a méhen és a petefészek artériáin keresztül jut be a petevezetékbe. Méh artéria táplálja a petevezeték kétharmadát, a petefészek artéria - egyharmadát. A petevezetékek mediális részéből a vér a belső csípővénába, az oldalsó részből a pampiniform plexusba, majd a petefészek- és vesevénákba kerül. A nyirokelvezetés a petefészkek és a méh erein keresztül is megtörténik a para-aortába és a belső csípőcsontba A nyirokcsomók illetőleg.

A petevezetékeket szimpatikus és paraszimpatikus egyaránt beidegzi idegrendszer. A beidegzést a medence és a petefészek plexusainak ágai biztosítják. A szimpatikus idegek a T10-L2 háti szegmensekből emelkednek ki. A petevezetők mediális részét ellátó paraszimpatikus idegek - a medence cöliákiás idegeiből; oldalsó részt ellátó rostok - a vagus idegből.

A petevezetékek szövettana

A petevezetékek fala három fő rétegből áll:

• nyálkás;
• izmos;
• savós.

A nyálkahártya réteget hosszanti ráncok képviselik, amelyek kifejezettebbek a tölcsérben, és egyrétegű hengeres hámréteggel vannak bélelve, amelyen belül háromféle oszlopos sejt található: csillós, szekréciós és közbenső. A petevezetékek disztális részét a csillós sejtek uralják. A csillók villogása a menstruációs ciklus első felében fejeződik ki. A csillók mozgása által keltett hullám - támogatás hogy a petesejtet a petevezetékeken keresztül mozgassa. A szekréciós sejtek aktívabbak az ovuláció során, és a csillós sejtekkel ellentétben a csövek proximális részét uralják. Ezek a sejtek olyan folyadékot választanak ki, amely a tojást a méhbe juttatja. A titok tápanyagokkal látja el a megtermékenyített petesejtet, és segíti a kapacitáció folyamatát is. A menopauza idején a hám elvékonyodik a csillós sejtek számának csökkenése miatt.

Az izmos szőrzet három rétegből áll: a belső és külső hosszanti és a középső gyűrűs rétegből, amelyek egyértelmű megkülönböztetés nélkül fonódnak össze. Ezeknek a rétegeknek a beidegzése a petevezetékek perisztaltikus összehúzódásához vezet, ami elősegíti a megtermékenyített petesejt előrehaladását.

A savós membrán a méh széles szalagjának peritoneumának része, amely végig fedi a petevezetékeket. Kivételt képeznek az alsó felületen lévő terület (a cső mesenteriája) és a fimbriák.

A petevezetékek embriológiája

A petevezetékek a mülleri csatornákból fejlődnek ki (paramesonephric). Ezek a csatornák a mezodermából képződnek: az embrió három elsődleges csírarétegének egyikének középső rétegéből. A másik két réteg az ektoderma és az endoderma. Ahogy a magzat fejlődik, a csövek megváltoznak: meghosszabbodnak és csavarodnak, így kialakul a teljesen kifejlett petevezeték.

A petevezetékek funkciói

A petevezetékek részt vesznek a petesejtnek a petefészekből a méhbe történő áthelyezésében. Ezt elősegítik az izomrétegek perisztaltikus összehúzódásai és a csillós sejtek hullámszerű mozgása. Az ovuláció során a fimbriák egyfajta duzzanatot hoznak létre, amely elősegíti a petesejtek átjutását a petefészekből a petevezetékekbe. A spermiumok a csövek belsejében a tojás felé mozognak, a megtermékenyítés általában az ampullában történik. A petevezetékek táplálják a zigótát (megtermékenyített petesejt). Az ovuláció általában csak egy petefészekben történik, így havonta egyszer csak egy petesejt szabadul fel a petevezetékbe.

A petevezeték patológiája

A petevezeték betegségei a nők meddőségi eseteinek körülbelül 25%-át okozzák. Súlyos szövődmény a betegség vagy a méhen kívüli terhesség okozta petevezeték-szakadás (a megtermékenyített petesejt a petevezetékben fejlődik, nem a méhben). nem található rajta korai fázis a méhen kívüli terhesség általában petevezeték-abortuszt, a petevezeték szakadását eredményezi a terhesség első nyolc hetében. Az állapot tele van vérzéssel a hasüregben, amely a recto-uterinus zsákba terjedve a parietális hashártya gyulladását okozhatja. A petevezeték abortuszt néha rosszul diagnosztizálják akut vakbélgyulladás, mivel a hashártya gyulladása miatt fájdalmat okoz. A megrepedt petevezetékből származó vérzés irritálhatja a subdiaphragmaticus peritoneumot, és a páciens fájdalmat érez a vállban a phrenicus ideg irritációja miatt.

Kismedencei gyulladás, endometriózis, petefészekciszta hegesedéshez, az egyik vagy mindkét cső elzáródásához vezethet. Ezzel a patológiával csökken a nő teherbeesési képessége. A petevezetékek átjárhatósága műtéti úton helyreállítható. Egyes termékenységi problémákkal küzdő nők a mesterséges megtermékenyítési módszert részesítik előnyben. Az eljárás során egy vagy több megtermékenyített tojást közvetlenül a méhbe helyeznek.

A szalpingitis (a petevezetékek gyulladása) a petevezetékek leggyakoribb patológiája. A kórokozó mikroflóra általában akkor kerül be a petevezetékbe, amikor gyulladásos betegségek kismedencei szervek, különösen a méh és a petefészkek. Fejlődés bakteriális fertőzés hegesedéshez és az azt követő méhen kívüli terhességhez vezethet. A petevezetékek átjárhatóságát hiszterosalpingográfiával, hiszteroszkópiával vagy laparoszkópos műtéttel határozzák meg. A hysterosalpingográfia egy röntgenvizsgálat, kontrasztanyag bevezetésével a méhbe és a petevezetékbe. hiszteroszkópia - endoszkópia, amely lehetővé teszi a csövek recsatornázását (átjárhatóság helyreállítását).

női sterilizáció

A petevezeték elzáródása - a petevezetékek lekötése vagy lekötése - hatékonynak tekinthető sebészeti módszer fogamzásgátló. Megakadályozza a tojás megtermékenyülését. Két fő műtéti módszer létezik: hasi (szuprapubikus bemetszés) és laparoszkópos (laparoszkóp behelyezése a köldök közelében lévő kis bemetszésen keresztül).