Akusztikus schwannoma. Akusztikus neuroma: a daganat tünetei, kezelése és jellemzői. Az idegdaganatok szövődményei és következményei

Az akusztikus neuroma egy jóindulatú daganat, amely Schwann-sejtekből (sejtek idegszövet) hallóideg. A betegség tünetei az idegi struktúrák károsodásával járnak, amely a növekvő daganat általi összenyomódása miatt következik be.

A betegség tünetei

A hallóideg vagy a vestibulocochlearis a 8. agyidegpár, amely 12 idegpár mellett az agytörzsből indul ki. A vestibulocochlearis ideg felelős a hallási jelek továbbításáért, valamint a belső fül vestibularis régiójából származó jelek továbbításáért.

Az akusztikus neuroma kialakulásának első jele (az esetek kb. 90%-ában) az érintett halláskárosodása. fülkagyló. A halláskárosodás a daganat idegtörzsre nehezedő nyomása, illetve az ideg általános vérellátásának romlása miatt alakul ki.

A halláskárosodás akkor azonosítható, ha bizonyos szavak megértésének képessége romlik, különösen nehéz akusztikus környezetben, például telefon használatakor.

A korai szakaszaiban A betegség előrehaladtával a halláskárosodás gyakran lassan és alattomosan halad előre anélkül, hogy egyéb tüneteket okozna. A betegség hosszú éveken át tartó kialakulása teljes fülsüketséghez vezethet a kialakult daganat oldalán.

A betegség kialakulásának eseteinek körülbelül 15% -a a hallás éles csökkenését mutatja, és az esetek körülbelül 3% -ában hirtelen elvesztése alakul ki.

Az egyik fül súlyos halláskárosodása lehet a betegség egyetlen tünete a fejlődés kezdeti szakaszában.

Az esetek 15%-ában nincs halláskárosodás, 7%-ban pedig mindkét fül szimmetrikus elvesztése figyelhető meg.

A kétoldali akusztikus neuromák a II. típusú neurofibromatosis jeleit mutatják.

Csengés vagy zaj a fülben

Ebben a betegségben a halláscsökkenés gyakran fülcsengés és fülzúgás (tinnitus) kíséri. A legtöbb esetben a zaj magas hangerővel rendelkezik, és nyomásérzés is előfordulhat az érintett fülben.

Egyes esetekben szubjektív halláskárosodás hiányában egyoldalú fülcsengés lép fel.

Zaj a fülben halláskárosodás nélkül, anélkül megállapított okok előfordulása gyakran az akusztikus neuroma tünete.

szédülés

Mivel a neuroma a vestibulocochlearis idegből alakul ki, amely magában foglalja a vestibularis ideget is, ezért a szédülés és az egyensúlyi problémák egyike lehet. korai tünetek ezt a betegséget.

Kisebb daganatok esetén a szédülés a betegség eseteinek körülbelül 20%-ában alakul ki, és nagyon ritkán jelentkezik, amikor a daganat nagyra nő.

Ennek valószínűleg az az oka, hogy az ideg kétoldali elhelyezkedése miatt a fejtájban a központi idegrendszer idővel képes alkalmazkodni a munkájában fellépő zavarokhoz.

Nál nél orvosi vizsgálat Ebben a szakaszban lehetséges a vízszintes nystagmus (akaratlan oszcilláló szemmozgás) kimutatása magas frekvencia), kifejezettebb, ha a daganat felé nézünk.

Egyes esetekben a szédülés létrehozza az ún. vestibularis krízisek, hányingerrel és hányással kísérve.

Egyensúlyi problémák

Az egyensúlyvesztés sokkal gyakoribb tünete ennek a betegségnek, mint a szédülés, amely az esetek csaknem felében alakul ki. A szédüléssel ellentétben, amely a daganat méretével csökken, az egyensúlyvesztés gyakoribbá válik a tumor méretének növekedésével.

A nagy neuromák fejlődésük későbbi szakaszában összenyomhatják a kisagy egy részét, ami okozza cerebelláris ataxia. Az ataxia kialakulása a végtagok aránytalan mozgását és az izomtónus csökkenését idézi elő. Az érintett testrész felé esés is lehetséges.

az arc zsibbadása

Növekvő méretben a neuroma nyomást kezd gyakorolni a mellette található arcidegre, ami az arc mimikai izmainak gyengeségéhez vezethet.

A diagnózis idején ritka az arcizmok gyengesége, de görcsök arc ideg nyomás által kiváltott daganatok elég gyakran előfordulnak.

Problémák a könnytermeléssel és az ízérzéssel

Az arcideg amellett, hogy motoros funkciót lát el, felelős a nyáltermelésért, a könnytermelésért és a nyelv érzékenységéért.

Az idegre nehezedő nyomás szemszárazságot vagy könnyezést okozhat. A nyelv elülső kétharmadában is csökkenthető az ízérzékelés.

Az arcérzékenység problémái

Növekvő, a daganat elkezdi összenyomni a trigeminus ideget, ami befolyásolja az arc érzékenységét. A daganat oldalán állandó vagy időszakos zsibbadás és bizsergés (paresztézia) jelentkezhet. Paresztézia alakulhat ki a száj sarkában vagy az arcon.

Az arc zsibbadása nem olyan gyakori, mint az arcizmok gyengesége.

Talán az arc tics vagy görcsök megjelenése, valamint időszakos sajgó vagy tompa fájdalom az arc felén a daganat oldaláról.

Fejfájás

Ahogy a neuroma növekszik, a daganat kapszula nyomást kezd gyakorolni az agytörzsre, amely érzékszervi rostokkal rendelkezik. Ennek eredménye a tompa vagy fájó, általában egyoldalú fejfájás. A fájdalom kisugározhat a nyakba, a fej felső részébe vagy elülső részébe.

A növekvő daganat által a trigeminus ideg kompressziójának fokozódása miatt az arcfájdalom állandósul.

A betegség késői szakaszának tünetei

Növekvő daganat a későbbi szakaszokban, összenyomja a hasüregeket, a trigeminust, a glossopharyngeális és vagus idegek, hívások:

• diplopia(kettős látás);
• gyengeségés rágóizmok atrófiája, a szaruhártya-reflex gátlása;
• rendellenességek beszédeket(dysarthria) és a nyelés elnyomása (dysphagia).

A betegség későbbi szakaszában fokozott koponyaűri nyomás is kialakul, porckorong ödéma lép fel. látóideg, változás áll be a látómezőkben. Ezt a szakaszt általános fejfájás is jellemzi, amely főként a homlokban és a nyakszirtben összpontosul, és egyidejűleg hányinger és hányás.

Az akusztikus neuroma időben történő diagnosztizálásával történő kezelésének prognózisa feltételesen kedvező. Amikor a tünetek észlelhetők kezdeti szakaszban betegség, a munkaképesség általában teljesen helyreáll.

9367 0

Akusztikus neuroma(akusztikus schwannoma) egy jóindulatú daganat, amely a hallóidegben fejlődik ki, amely a belső fültől az agyig halad.

Mivel ennek az idegnek az ágai közvetlenül befolyásolják a hallást és az egyensúlyt, az akusztikus neuroma halláskárosodáshoz, fülzúgáshoz és a test egyensúlyának felborulásához vezethet.
Az akusztikus neuroma a halláskárosodás meglehetősen ritka oka.

Ez a daganat nagyon lassan, vagy egyáltalán nem növekszik, de ritka esetekben gyorsan növekedhet, nyomást gyakorolhat az agyra és károsíthatja annak létfontosságú funkcióit.

Az akusztikus neuroma okai valószínűleg a 22. kromoszóma egyik génjének hibájában rejlenek.

Normális esetben ez a gén olyan fehérje termelését biztosítja, amely szabályozza az idegrostok mentén növekvő Schwann-sejtek növekedését. Nyitott kérdés, hogy mi okozza a hibát ebben a génben. A tudósok tudják, hogy ennek a génnek a hibája a 2-es típusú neurofibromatózis eseteinek 50%-ában öröklődik, ez egy ritka betegség, amely az idegsejtek többszörös daganatának kialakulásában nyilvánul meg.

Rizikó faktorok

A 2-es típusú neurofibromatózishoz kapcsolódó genetikai kockázat:

Az akusztikus neuroma egyetlen megbízhatóan ismert kockázata a 2-es típusú neurofibromatózis jelenléte a szülőknél.

Ennek a betegségnek a fő tünete a jóindulatú daganatok megjelenése mindkét oldalon a hallóidegeken, valamint más idegsejteken. A 2-es típusú neurofibromatosis egy autoszomális domináns betegség, vagyis akkor is átadható az utódoknak, ha az egyik szülő beteg.

Ebben az esetben a betegség öröklődésének valószínűsége 50%.

A neuroma egyéb lehetséges, de nem kellően megerősített kockázati tényezői:

1. Nagyon hangos hangoknak való kitettség.
2. Kis dózisú sugárzásnak való kitettség gyermekkorban.
3. A mellékpajzsmirigy adenoma a betegség történetében.
4. Állandó mobiltelefon-használat.

Az akusztikus neuroma tünetei

A betegség tünetei akkor jelennek meg, amikor a neuroma nyomást kezd gyakorolni a szomszédos idegekre, véredény vagy agyi struktúrák.

Ha a daganat gyorsan növekszik, a tünetek valószínűsége nagyobb, de a daganat mérete nem mindig határozza meg a megnyilvánulások súlyosságát. Vannak esetek, amikor egy kis neuroma súlyos tüneteket okoz a betegben.

A neuroma tünetei a következők lehetnek:

1. Halláskárosodás. Néha fokozatosan, néha hirtelen, de mindig csak az egyik oldalon jelenik meg - az érintett ideg oldaláról.
2. Zaj és csengés az érintett fülben.
3. Kiegyensúlyozatlanság.
4. Szédülés.
5. Az arc zsibbadása.
6. Az arcizmok gyengesége.

Ritkán egy nagy neuroma összenyomódhat fontos osztályok agy, ami veszélyt jelent a beteg életére.

Ha valaki halláskárosodást, időnkénti fülzúgást és egyensúlyzavart észlel, orvoshoz kell fordulnia kivizsgálás céljából. Az orvos szabályozhatja a neuroma növekedését, ha a diagnózist korai stádiumban állapították meg, és a daganat nem érte el a veszélyes méretet. Időben történő kezelés segít a betegnek nemcsak a hallást, hanem az életét is megmenteni.

Az akusztikus neuroma diagnózisa

Az akusztikus neuroma tünetei lassan alakulnak ki, és a hallásvesztés, a csengés és az egyensúlyhiány számos problémát jelezhet belső fül.

Ezért az orvos számára nehéz lehet korai stádiumban diagnosztizálni az akusztikus neuromát. Ezt a daganatot gyakran véletlenül fedezik fel, amikor más okból vizsgálják a fejet.

Az orvos a következő vizsgálatokat írhatja elő:

1. Audiometria.

A vizsgálat során az orvos egy speciális eszközhöz csatlakoztatott fejhallgatót helyez fel a páciensre. A készülék különféle hangokat játszik le, és a páciens megjegyzi, hogy hallja-e ezeket a hangokat. Ez a teszt segít azonosítani a hangok észlelésével kapcsolatos problémákat, ha vannak ilyenek.

2. BAER teszt.

Nyugaton ezt a módszert széles körben alkalmazzák a hallás és a neurológiai funkciók tesztelésére. A vizsgálat során elektródákat helyeznek a páciens fejére, amelyek rögzítik az agy válaszát a fejhallgatón keresztül lejátszott hangokra. Az agy válaszait grafikon formájában rögzítjük, amely alapján megítélhető, hogy az agy hogyan érzékeli a hangokat.

3. Elektronisztagmográfia.

Ez a módszer a vestibularis problémákat észleli a kóros szemmozgások (nystagmus) rögzítésével, amelyek gyakran jelen vannak a belső fül rendellenességeiben.

4. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT) tömegek, például neuroma megjelenítésére használják.

Akusztikus neuroma kezelés

Az akusztikus neuroma kezelésére számos lehetőség kínálkozik: időszakos monitorozás, sugárterhelés és műtéti eltávolítás.

Monitoring. Ha a betegnek kicsi neuroma van, amely nem vagy nagyon lassan növekszik és nem okoz aggodalmat, akkor az orvos egyszerű megfigyelést javasolhat. Ez különösen igaz, ha a beteg életkora vagy egészségügyi okok miatt nem alkalmas a műtéti kezelésre.

Sztereotaktikus sugársebészet.

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy fejszkenneléssel pontosan a daganatba juttathassa a kívánt sugárdózist. A sugársebészet célja a daganat növekedésének megállítása.

A sztereotaktikus sugársebészet a választott módszer a kisméretű daganatok, valamint a hagyományos műtéttel nem kezelhető betegek számára.

Sebészeti eltávolítás.

cél hagyományos módszer a daganat eltávolítása. Ezt a műveletet általános érzéstelenítésben végzik. A műtét után a betegnek egy hétig kórházban kell maradnia, és a teljes felépülés több mint egy hónapig tarthat.

A neuroma sebészeti eltávolítása a szövődmények kockázatával is jár:

A cerebrospinális folyadék szivárgása a sebből;
- Halláskárosodás vagy halláskárosodás
- az arcizmok gyengesége;
- csengés, zaj a fülben;
- egyensúlyi problémák;
- állandó fejfájás.

A szövődmények kockázata az alkalmazott módszertől, a daganat méretétől és sok más, a beteg egészségi állapotával összefüggő tényezőtől függ.

Az akusztikus neuroma szövődményei

Lehetséges szövődmények Az akusztikus neuroma a következőket tartalmazza:

1. Visszafordíthatatlan halláskárosodás.
2. Az arcizmok zsibbadása és gyengesége.
3. Az egyensúly és a járás zavara.

Egyes esetekben a nagyméretű neuroma megzavarhatja az agy-gerincvelői folyadék áramlását, ami a fejben felhalmozódó folyadék kialakulásához és megnövekedett koponyaűri nyomás.

Ez egy veszélyes állapot, amely sürgős kezelést igényel.

Az akusztikus neuroma egy jóindulatú daganat, amely a Schwann-sejtekben lokalizálódik a nyolcadik agyidegpárban. Ez a neoplazma több éven keresztül is kialakulhat, és a tünetek az első szakaszokban gyakorlatilag nem jelentkeznek, ezért meglehetősen nehéz felismerni a patológiát: tudnia kell, hol kell keresni, mert átmérője két centimétertől négy-öt centiméterig terjed. Elektromágneses vizsgálatok segítségével diagnosztizálták.

A genetikusok bebizonyították, hogy a hallóideg daganata örökletes betegség: a szülőkről a gyermekekre terjed, ha a szülők a domináns gén hordozói voltak.

Leggyakrabban a betegség a lakosság női részében fordul elő. Az okokat nem azonosították, valószínűleg valamilyen genetikai hajlam női test. Ha ezt a patológiát időben meggyógyítják, akkor a pozitív prognózis 97%, de vannak következményei is, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk. Általában az akusztikus neuromát eltávolítják.

Etiológia

Az akusztikus neuroma okai az emberi genomban rejlenek, tekintettel arra, hogy az akusztikus neuromának számos változata van - egyoldalú és kétoldali patológia. És csak az egyikük - egy kétoldali daganat, akkor azt mondhatjuk, hogy öröklődik, ha az egyik szülőnek neurofibromatózisa volt.

Az akusztikus neuroma előfordulási folyamata bizonyos gének mutációjával jár, aminek következtében a fehérjetermelés zavarai lépnek fel, ami gátat szab a neoplazma növekedésének. És amikor a gát hiányzik, megkezdődik az ellenőrizetlen sejtosztódás.

A betegség kialakulásának fő tényezőit megkülönböztetik:

• átöröklés;
• fej sérülés;
• vírusos fertőzések;
• fülbetegségek;
• szívbetegségek;
• hosszan tartó vegyi anyagoknak való kitettség;
• sugárterhelés.

Vestibularis schwannoma nagyon komoly betegség, mivel a craniocerebralis nyomás növekedését váltja ki, rontja a hallást, negatívan befolyásolja a központi idegrendszer. Minőségi és időszerű kezelést igényel.

Osztályozás

Az akusztikus neuromát a kialakulás helye szerint osztályozzák:

• egyoldalú daganat;
• kétoldali daganat.

Gyakoribb az egyoldali akusztikus neuroma: az esetek 95%-ában fordul elő, és csak 5%-a esik kétoldalira, ami a betegség eseteinek 50%-ában öröklődik. 35-45 éves kor között fordul elő. A daganat nagyon hosszú ideig nőhet - 4-10 évig, és néha tovább.

A KOOS osztályozást a betegség fejlettségi stádiuma szerint is megkülönböztetik:

• 1. szakasz - a daganat a belsőn belül lokalizálódik hallójárat, egytől tíz milliméterig terjedő méret;
• 2. szakasz - hozzájárul a csatorna kiterjesztéséhez, és eléri a tizenegy-húsz millimétert;
• 3. szakasz - a neoplazma eléri az agytörzset, mérete húsz-harminc milliméter;
• 4. szakasz - a daganat összenyomja az agyat, a mérete eléri a harminc millimétert.

A következő, széles körben használt osztályozás az M. Samii osztályozás:

• T1, intrameatalis daganat;
• T2, intra-extrameatalis daganat;
• T3a - a daganat kitölti a cerebellopontine ciszternát;
• T3b - a neoplazma eléri az agytörzset;
• T4a - a daganat megnyomja az agytörzset;
• T4b - az agytörzs deformációját okozza.

Ezek a felosztások alapvetőek és széles körben használatosak az orvostudományban.

Tünetek

A jóindulatú oktatás növekedése hosszú ideig tart. A betegség kezdetén a jelek homályosak, és néha nem figyelnek rájuk. A szimptomatológia egyértelműbbé válik végső szakaszaiban betegség, és az esetek 80%-ában egy időben diagnosztizálják is.

Az akusztikus neuroma tünetei a következők:

• lassú halláskárosodás - átmeneti lehet (megjelenik, majd eltűnik);
• fejfájás, koordinációs zavarok;
• talán az arc részleges zsibbadása azon az oldalon, ahol a daganat lokalizálódik;
• hányinger, nagyon ritkán hányás;
• a szem rángatózása, amikor a daganat növekszik és megnyomódik idegvégződések;
• fülzúgás előfordulása;
• fogfájás;
• az utolsó szakaszokban problémák vannak a látással és a pszichével.

A kezdeti szakaszban a betegség összetéveszthető,.

A leírt tünetekhez hozzáadódnak a hangproblémák és az ízérzés elvesztése.

Nagyon fontos a patológia időben történő diagnosztizálása és a kezelés megkezdése, ami segít megőrizni az egészséget és elkerülni a szükségtelen szövődményeket.

Diagnosztika

A beteg vizsgálatát otoneurológus vagy neurológus végezze, előrehaladott betegség esetén fogorvos, szemész, vesztibulológus vagy onkológus szakorvoshoz kell fordulni. Mindez a kezdeti vizsgálatra vonatkozik.

Ezután a beteget a következő vizsgálatokra küldik a daganat gyanújának tisztázása érdekében:

• audiogramot készítenek;
• MRI - lehetővé teszi a daganat 1,5 milliméterig történő megtekintését;
• CT és ultrahang - csak 1,5 milliméternél nagyobb daganatot képes kimutatni;
• végezzen hallásvizsgálatot, ellenőrizze az agytörzs reakcióját;
• vegyen egy biopsziát a daganatról.

Mindenesetre vérvizsgálatot vesznek, tumormarker-tesztet a kizárás érdekében rosszindulatú daganat. A szakemberek további intézkedései a vizsgálat eredményeitől függenek.

Kezelés

A kezelést gondos kutatás és a diagnózis megerősítése után írják elő. Ha minden beigazolódik, a formáció lokalizációjának, természetének, terjedési fokának megállapítása után megfelelő kezelést írnak elő.

A következő kezelési módszerek vannak jóindulatú daganat:

• Gyógyszeres kezelés. Konzervatívnak és elfogadhatónak tekinthető a neoplazma kialakulásának kezdeti szakaszában, amikor nincsenek tünetek, és a daganat átmérője kicsi. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat, diuretikumokat írnak fel. Az orvos figyelemmel kíséri a beteget, állapotát, figyelemmel kíséri a daganat növekedését. Néha a beteg életkora vagy egyéb okok miatt ellenjavallt műtétre.
• Sugárterápia - a műtét előtt, a sejtek elpusztításával, vagy utána a fennmaradó sejtek eltávolításával történik. A kezelés időtartama néhány héttől több hónapig tart.
• Sebészeti eltávolítás. Agresszív hatásnak tekinthető, radikális módszerre utal, de a daganat növekedése esetén a fő.

Ilyen betegség esetén, ha a daganat jelentéktelen, de még mindig növekszik a térfogata, a műtétet a kezelés fő módszerének tekintik.

Az akusztikus neuroma eltávolítása hozzájárul:

• hallásjavítás;
• a fejfájás megszűnése;
• a halál megelőzése.

Működtesse a használatával Általános érzéstelenítés. A fejen bemetszést ejtenek, majd kivágják a csont egy részét, ami segít a daganathoz jutni és eltávolítani.

Az utolsó szakaszokban nagy átmérőjű daganatot a koponya mögött található üregen keresztül távolítják el. Ennek a műtétnek nagyon magas a halálozási kockázata.

Három-öt napig megfigyelik a beteget, majd elbocsátják. A rehabilitáció folytatódik Egész évben. A beavatkozás után gyógyszereket írnak fel a gyulladás, fertőzés, fájdalomcsillapító és antimikrobiális szerek megelőzésére.

Lehetséges szövődmények

Az akusztikus neuroma eltávolításakor a műtét után a következő szövődmények léphetnek fel:

• ha a vesztibuláris ideg sérült, akkor koordinációs problémák lépnek fel, amelyek idővel helyreállhatnak, de már nem lesznek ugyanazok;
• ha az arc ideg sérült, akkor problémák vannak a szem becsukásával, az arckifejezéssel;
• néha nyelési problémák lépnek fel a glossopharyngealis ideg károsodása következtében;
• a daganat agytörzsből történő eltávolításakor részleges zsibbadás figyelhető meg;
• a visszaesés előfordulása - a daganat újra nő, ha legalább egy szövet maradt az eltávolítása után.

A betegség visszatérésének elkerülése érdekében a sebészeti beavatkozást sugárkezeléssel és gyógyszeres kezeléssel kombinálják.

A legtöbb esetben, ha a neoplazma hajlamos növekedni, az akusztikus neuroma előbb-utóbb a beteg halálához vezet. A patológia kezelése azonban továbbra is szükséges: 100-ból 97 esetben pozitív a túlélési arány a beavatkozás után.

Megelőzés

A megelőző intézkedések a következők:

• fogyókúra;
• meg kell védeni a hallószerveket és a fejet a hipotermiától;
• bármilyen tünet esetén orvoshoz kell fordulni;
• kétévente végezzen MRI-t.

Ha a fentiek mindegyikét követi, időben diagnosztizálhatja és gyógyíthatja a betegséget.

Bármilyen daganat, különösen az agyban kialakuló, mindig megijeszti a betegeket, mivel fennáll a halálos kimenetelű lehetőség. Vannak azonban olyan neoplazmák, amelyek a legtöbb esetben éppen ellenkezőleg, nem vezetnek végzetes kimenetelhez, hanem helyi rendellenességekben nyilvánulnak meg. Az akusztikus neuroma (vestibularis vagy akusztikus schwannoma) egy ilyen daganathoz tartozik.

A hallóideg daganatai általában jóindulatúak, különösen nehéz esetek esetleg rosszindulatú lefolyás.

Az emberi hallórendszer a következőket tartalmazza:

1. Külső fül.
2. Középfül.
3. Belső fül.

A belső fülben található a hallóideg, amely két folyamatra oszlik: vesztibuláris és akusztikus. Attól függően, hogy melyikük érintett, megkülönböztetik a hallóideg vestibularis vagy akusztikus schwannómáit (neurinóma).

Mi az a schwannoma? A Schwannoma egy daganat, amely a mielinhüvelyt alkotó sejtekből (Schwann-sejtek) nő.

Akusztikus neuroma eléggé ritka betegség, de ennek ellenére az agydaganatosok összlétszámának 10-15%-a.

A 30 és 40 év közöttiek veszélyeztetettek, és még nem fordult elő, hogy 10 év alatti gyermekeket érintett volna ez a betegség.

Ezenkívül a nők háromszor gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a férfiak. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a férfiak immunisak lennének a betegséggel szemben.

Maga a neoplazma ovális alakú, világos határokkal. Ráadásul felülete göröngyös felületű.

Okok és fejlődési tényezők

A fülbetegségek meglehetősen specifikusak, és sokféle ok okozhatja, azonban a neuroma nem tartozik azon hallásbetegségek listájához, amelyek szabványos leírásra alkalmasak.

Tehát a betegségnek vannak egy- és kétoldalú formái. A kétoldalú sokkal kevésbé gyakori, és kialakulásának fő oka a neurofibromatosis.

A neurofibromatózis örökletes. Ennek a betegségnek a jelenléte a szervezetben azt jelzi, hogy a beteg hajlamos jóindulatú daganatok kialakulására, beleértve a kétoldali akusztikus neuromát.

Az egyoldalú neuroma előfordulásának oka még mindig nem teljesen ismert, az orvosok csak feltételezhetik, hogy mi okozza ezt a betegséget. Igen, hogy lehetséges okok A neuroma fejlődése a következőket tartalmazza:

• a test besugárzása;
• mérgezés mérgező anyagokkal;
• traumás agysérülés;
• a szívrendszer betegségei;
• fertőző betegségek jelenléte;
• fülbetegségek (otitis, labirinthitis).

Tünetek

A neuroma jelenléte a páciensben egyáltalán nem jelenti azt, hogy egy személy akutan érzi ezt az állapotot, inkább az ellenkezőjét. Sok esetben a tünetek vagy teljesen hiányoznak, vagy olyan kicsik, hogy a beteg nem érzi őket.

A betegség kialakulásának három szakasza van:

• az első egy 2,5 cm-es neoplazma;
• a második - a daganat mérete 3-3,5 cm;
• a harmadik - a neoplazma mérete meghaladja a 4 cm-t.

Így az első szakaszban enyhe zavar léphet fel az idegsejtek szintjén, amely nem nyilvánul meg kifelé.

Ezenkívül a fő tünet - a süketség rosszul fejlődik, és a beteg nem tulajdonít jelentőséget a halláskárosodásnak. Ez a szakasz összehasonlítható korai fázis szenzorineurális hallásvesztés. A hallás fokozatosan csökken, és nem olyan egyértelműen.

2,5 cm-nél kisebb neuroma esetén a legtöbb esetben nincs szükség eltávolításra, kezelésre, csak rendszeres neurológusi konzultáció és vizsgálatok szükségesek a schwannoma és a beteg állapotának megállapításához.

Ennek ellenére, általános tünetek megjelenhet:

• szédülés;
• mozgási problémák (egyensúlyromlás);
• gyakori mozgási betegség a közlekedésben.

A második szakasztól kezdve a daganat növekszik és érinti idegsejtek a hallóideg körül, és ennek eredményeként a fejlődés kísérő tünetek amelyeknek semmi közük a halláshoz.

A második szakasz fő jele a szem nystagmusának kialakulása (éles ingadozása). A daganat nyomást gyakorol az agytörzsre, ami a következő tüneteket okozza:

• fokozott koordinációs zavar;
• súlyos halláskárosodás;
• az arckifejezések megsértése (az arc ideg összenyomásával kapcsolatban fordul elő);
• zaj (fütyülés) van a fülben.

A harmadik szakasz a legveszélyesebb, a fokozott tünetek tekintetében. A csirketojás méretű daganat már komoly probléma. A harmadik szakasz főbb jellemzői a következők:

• fokozott szem nystagmus;
• vízfejűség;
• mentális vagy látási rendellenességek előfordulása (a látóideg vagy az agy egyes területeinek összenyomódásával összefüggésben);
• sztrabizmus;
• fokozott egyensúlyhiány (esetleg bizonytalan járás kialakulása, hirtelen esések).

Diagnosztika

A diagnosztikai intézkedések elvégzésének fő feltétele az anamnézis gondos összegyűjtése. Az orvosnak meg kell értenie, mi okozhat bizonyos tüneteket. Fontos megkülönböztetni az akusztikus neuromát az ideggyulladástól vagy a fülrendszer egyéb betegségeitől.

A fülbetegségek komplex diagnosztikájának alapja a következők:

1. Tiszta tónusú audiogram.
2. Elektronisztagmográfia.

Ha nem találunk semmit, akkor alaposabb elemzésre van szükség.

Segít a neuromák felismerésében műszeres diagnosztika, ami magában foglalja:

• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• módszer komputertomográfia(CT);
• Az agy ultrahangja (lehetővé teszi a patológiák jelenlétének azonosítását a neoplazma közelében lévő szövetekben);
• tumorbiopszia (ez a tanulmány megmutatja a fejlődés okait, és lehetővé teszi az orvos számára, hogy döntsön a kezelési lehetőségről).

Kezelés

A legtöbb esetben a neuroma jelenléte nem jelzi a sebészeti beavatkozást, ellenkezőleg, a legjobb taktika a várakozás (ha indokolt és csak orvosi felügyelet mellett) lenne.

A várakozáson kívül az akusztikus neuroma kezelési módszerei a következők:

1. Gyógyszeres terápia (konzervatív kezelés).
2. Sugárkezelés.
3. Műtéti beavatkozás.

Gyógyszeres kezelés

Természetesen, mielőtt a pácienst kés alá venné, az orvos más elérhető kezelési módszereket is kipróbál.

A gyógyszeres terápia vagy a konzervatív kezelési módszer nemcsak a daganat monitorozásából és a vele járó elváltozások rögzítéséből áll, hanem gyógyszerek szedéséből is.

A beteg csak azokat a gyógyszereket szedheti, amelyeket az orvos felír, hogy ne súlyosbítsa helyzetét, nevezetesen:

• diuretikumok (Veroshpiron, Hypothiazid);
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek (Ortofen, Ibuprofen);
• fájdalomcsillapítók (Nise, Ketanov);
• citosztatikumok (metotrexát, fluorouracil).

Ha a betegnek nincs kellemetlen tünetek, majd a recepció gyógyszerekés teljesen kizárható.

A tumorkontroll gyakorisága a következő: első 2-3 alkalommal félévente, majd növekedés hiányában 2 évente.

Ezenkívül az idősek számára konzervatív taktika javasolt, mivel az életkorral összefüggő változások miatt veszélyes más típusú kezelések elvégzése.

Sugárkezelés

Nem számít, milyen jóindulatú a schwannoma, ez rák, és a rák komoly kezelést igényel. Tehát neuroma növekedése esetén sugárterápia írható elő annak megszüntetésére.

Általában a legbiztonságosabb és hatékony módszer sugárterápia- gamma kés használatával. Segítségével az akusztikus neuroma műtéte stabil hatást és hosszú távú remissziót ad.

Ez az eljárás abból áll, hogy a daganatot gamma-sugárnak tesszük ki anélkül, hogy a sugárzást a fej teljes felületén elosztanánk, hanem egy helyre koncentrálnánk.

Ilyen műveletet hajtanak végre helyi érzéstelenítés. Maga az eljárás nem jár koponyavágással vagy bemetszéssel, ezért teljesen fájdalommentes.

Műtéti beavatkozás

Abban az esetben, ha a sugárterápia utáni felépülés nem kezdődik meg, és a neuroma tovább növekszik, valamint sürgősségi esetekben az akusztikus neuroma műtéti eltávolítása javasolt.

A modern sebészet számos lehetőséget kínál az arzenáljában. műtéti beavatkozás:

1. Rectosigmoid - lehetőség van a páciens hallásának megmentésére.
2. Transzlabirintus - többféle változatban is előfordulhat, és általában halláskárosodást okoz.
3. Infratemporális - csak kis neuromák esetén alkalmazható.

Természetesen, ha lehetséges a neuroma kezelése, az orvos kezeli. Nos, a műtét felírásakor az orvos megpróbálja megmenteni az illető hallását.

A gyógyulási (posztoperatív) időszak legfeljebb egy évig tart, és egy személy körülbelül 12 napig marad a kórházban.

Abban az esetben, ha metasztázisok lépnek fel, és csak a daganat hiányos eltávolítása esetén fordulhatnak elő, amikor akár mikroszkopikus részecskék is kiválthatják egy új neuroma növekedését, lehetőség van egy második műtét elvégzésére.

Neurinoma eltávolítási lehetőség

Népi jogorvoslatok

A fent leírt lehetőségek mellett a neurinomát otthon is kezelheti. Azonban, mielőtt ezeket a recepteket használná, erősen javasoljuk, hogy konzultáljon orvosával.

Fontos! Alternatív kezelés nem helyettesíti a főt, és csak kiegészítő támogatásként használható, az orvos által előírt kezeléssel kombinálva.

alapú tinktúra vadgesztenye

50 g vadgesztenye két hétig ragaszkodik fél liter vodkához. Rendszeresen meg kell rázni a tinktúrát. A kapott nyersanyagot naponta háromszor 10 cseppet kell bevenni (a gyógyszert vízben kell hígítani). A tanfolyam 2 hét. Szünet után ajánlott megismételni, legfeljebb 6 alkalommal.

fagyöngy tinktúra

Fagyöngy fehér mennyiségben 2 evőkanál. l. 500 gramm forrásban lévő vízben infundáljuk egy éjszakán át. Naponta háromszor vegye be a tinktúrát étkezés előtt. A tanfolyam három hetes szünettel. 4 tanfolyam ajánlott. A tinktúrát naponta el kell készíteni, hogy friss maradjon.

Betegségmegelőzés

Az akusztikus neuroma posztoperatív időszaka 5 naptól egy évig tart, és különféle rehabilitációs intézkedéseket tartalmaz. Tehát a rehabilitáció magában foglalhatja:

• fizioterápia (mágnesterápia, elektroforézis stb.);
• fizikoterápia;
• speciális táplálkozás (diéta).

A rehabilitáció abból a szempontból fontos, hogy hiánya hosszú felépülést vagy akár ismételt daganatos folyamatot is kiválthat.

Vonatkozó megelőző intézkedések felfogások, egyszerűen nem léteznek.

Nincsenek olyan okok, amelyek egyértelműen provokatív hatással vannak a neoplazma kialakulására, ami azt jelenti, hogy nincs semmi figyelmeztetés.

Az egyetlen tanács, amit adhatunk, hogy ne késlekedjen a szakemberrel való kapcsolatfelvétellel.

Előrejelzés

Az akusztikus neuroma esetében a legtöbb esetben a prognózis kedvező. A betegség I. és II. stádiumában az esetek 95%-ában a beteg visszatér a sajátjához hétköznapi élet. Időben végzett műtét esetén a metasztázisok nem fordulnak elő, kivéve a nagyon előrehaladott stádiumokat.

Arcbénulás

Ami a szövődményeket illeti, lehetségesek, de kizárásuk miatt sebészeti beavatkozás szükséges.

A daganat fő kellemetlen következményei:

• részleges ill teljes veszteség hallás (műtét eredményeként alakulhat ki, nagyméretű schwannoma esetén);
• az arckifejezések vagy a látás megsértése (ha a daganat az arc- vagy más ideget érinti);
• arcbénulás (műtét és sugárterápia eredményeként is kialakulhat).

Az akusztikus neuroma mortalitása meglehetősen alacsony. Tehát még a betegség III. stádiumának jelenléte ellenére is csak 1% a halálozási arány. A halál általában elhanyagolt esetekben, megfelelő kezelés hiányában következik be.

Tehát az akusztikus neuroma, súlyos patológia, amely legalább figyelmet igényel a betegtől. A schwannomára jellemző tünetek jelenléte esetén ne habozzon orvoshoz fordulni, ez végső soron segít elkerülni a szövődményeket. Kapjon megfelelő kezelést és időben!

Akusztikus neuroma, más néven a vestibularis ideg schwannomájaés jóindulatú daganat megjelenése kíséri a nyolcadik agyideg (veditor-cochlearis) régióban a mielinhüvely régiójában.

Tetszik kóros folyamat primer intracranialis neoplazma nem metasztatikus.

A pozitív prognózis ellenére a daganat növekedhet, ami halláskárosodáshoz és egyéb negatív következményekhez vezethet.

A statisztikák szerint egy ilyen daganat az összes agydaganat körülbelül 10% -át teszi ki, és főleg 30-40 éves embereknél fordul elő. Gyermekeknél a pubertás kezdete előtt ilyen betegséget még nem regisztráltak.

Okok és fejlődési tényezők

A mai napig az akusztikus neuroma kialakulásának okai és a megjelenésének kockázati tényezői ezt a betegséget.

A genetikai hajlam a fő, sőt talán az egyetlen oka a vesztibuláris ideg schwannoma megjelenésének.

A gyerekek abnormális géneket örökölnek szüleiktől, ami a jövőben egy hasonló daganat kialakulásában nyilvánul meg.

Bonyolult esetekben ez a betegség a 2-es típusú neurofibromatózis jele. Ez a patológia a fő oka, amely hajlamos a daganatok kialakulására a szervezetben.

A 2-es típusú neurofibromatosis jelenlétében leggyakrabban mindkét oldalon neurinoma alakul ki.

Az akusztikus neuroma jelei és tünetei

A daganat növekedésének nagyságától és irányától függően olyan kompressziós folyamat jelenhet meg, amely negatívan érinti a kisagyot, az arc- és trigeminus arcidegeket, a hidat, valamint 9-11 pár koponyaideget (vagus, glossopharyngealis, hypoglossal).

Hasonló kóros elváltozások a testben halláskárosodás, amelyet az ideg cochlearis régiójának daganat általi összenyomása befolyásol. Az agytörzs befolyásolásakor a légző- és vazomotoros központok zavarhatják, ami akár életveszélyes is lehet.

Az akusztikus neuroma tünetei egy évig vagy több évig nem jelentkezhetnek a daganat méretének növekedésével.

Néhány ember a daganat megmarad kis méret és egyáltalán nem jelenik meg. Ebben az esetben a kezelést nem szabad elvégezni, csak rendszeres orvosi vizsgálat ajánlott.

Tekintettel arra, hogy az akusztikus neuromát kompresszió jellemzi, az akusztikus neuroma tünetei fő csoportokra oszthatók, amelyeket a következők jellemeznek megnyilvánulásai:

• a koponyaidegek károsodása;
• az agytörzs összenyomása;
• cerebelláris rendellenességek.

A tünetek súlyossága nemcsak a neoplazma lokalizációjának területétől, hanem méretétől is függ.

De a neuroma lefolyásának nem minden esetét hasonló tény jellemzi, mert néha még nagy daganatok megjelenése esetén is hiányozhatnak a tünetek. Már egy kis daganat is nagy kényelmetlenséget okozhat a betegnek, attól függően, hogy mely szöveteket, szerveket tömöríti össze.

A legtöbbre korai megnyilvánulásai Az akusztikus neuromák osztályozhatók hallóideg sérülése, amely a betegek közel 95%-ánál megfigyelhető, és fülzúgás, halláscsökkenés kíséri.

Az esetek 60%-ában vannak a vesztibuláris ideg károsodásának tünetei, amely időszakos instabilitásban vagy szédülésben fejeződik ki a fej vagy a test hirtelen mozgásával.

Így az akusztikus neuroma fő tünetei lehetnek tartalmazza:

• a hallásfunkciók csökkenése a daganat lokalizációjából, ami hirtelen előfordulhat;
• jellegzetes zaj megjelenése a fülben a lézió oldaláról;
• időszakos szédülés és csökkent stabilitás;
• az arcideg összenyomásakor az arc egy részének bizsergés és zsibbadás léphet fel.

A betegség szakaszai

A mai napig az akusztikus neuroma három szakasza ismert:

1. Első fázis- a daganat átmérője nem haladja meg a 2 cm-t, és a hallásfunkciók és a vesztibuláris apparátus jellegzetes megsértése kíséri. Problémák léphetnek fel az ízlelőbimbók működésében, vagy enyhe arcidegsérülés;
2. Második szakasz- a daganat méretre nő dióés a mozgások koordinációjának zavara és a szemgolyók hirtelen mozgásának megjelenése kísérheti;
3. Harmadik szakasz- az oktatás eléri a méretet tyúk tojásés agykompressziós tünetekkel jár: nystagmus, hydrocephalus és látásromlás kialakulása.

Az akusztikus neuroma leggyakrabban a fejlődés korai szakaszában nyilvánul meg, ezért a harmadik szakaszt nagyon ritkán diagnosztizálják. Ezért gyakorlatilag nincs halálozás ebből a patológiából, ami a betegség pozitív kimenetelét eredményezi.

Diagnosztika

Az akusztikus neuroma diagnózisa a betegség történetének elemzésével kezdődik.

A fül és az idegrendszer vizsgálata történik.

Minden akusztikus neuroma gyanújával rendelkező betegnek ajánlott a következők elvégzése kutatás:

1. Tiszta tónusú audiogram– hatékony diagnosztikai eljárás kezdeti szűréskor, amely lehetővé teszi annak meghatározását funkcionális állapot a további összehasonlításhoz szükséges adatok meghallgatása és beszerzése;
2. Elektronisztagmográfia- a vizsgálat csak kifejezett neurinóma esetén hatásos, mivel amikor a daganat a vesztibuláris apparátus alsó régiójában lokalizálódik, akkor normál eredményeket. A vesztibuláris ideg funkciói mindaddig megmaradnak, amíg szinte minden rost nem érintett;
3. Röntgen diagnosztikaés (MRI, CT, féltomogramok) - lehetővé teszik még a kis neoplazmák megjelenítését is.

Gyógyító eljárások

Nincs egységes megközelítés hatékony kezelés akusztikus neuroma, mivel a betegség befolyásolásának minden módszere bizonyos előnyökkel és kockázatokkal jár.

A szakértők azt javasolják, hogy szinte minden betegnek, aki ebben a betegségben szenved, átessen sugársebészeti beavatkozás, megkezdése előtt, amelyet alaposan tanulmányozunk lehetséges haszon egyéb módszerek a daganat befolyásolására.

Az akusztikus neuroma lehetséges kezelési lehetőségei közé tartozik a következő:

1. Várható taktika– a tünetek és a hallás ellenőrzése (audiometria). A daganat változásainak megfigyelése (MRI és CT), először félévente (2 évig), majd évente egyszer (a daganat stabil állapotától függően). A műtétet csak a neoplazma progressziójával írják elő.
2. A beteg állapotának enyhítésére ajánlott szedni fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és vizelethajtó gyógyszerek.
3. Sugárkezelés- önálló kezelésként vagy műtét mellett alkalmazzák.
4. külső expozíció.
5. SRS - sztereotaxiás sugársebészet.

Sebészet

Az akusztikus neuroma eltávolítása műtét segítségével is lehetséges - lehetséges hozzáférések:

1. rectosigmoid(suboccipital) - lehetőséget ad a hallás megőrzésére.
2. transzlabirintusos- különféle módosításokban történik, és leggyakrabban halláskárosodással jár. A sebészeti beavatkozás ezen változata lehetővé teszi a hetedik ideg működőképességének megőrzését.
3. Extradural infratemporális– MCS-en keresztül, kizárólag kisméretű laterális akusztikus neuromák esetén.

Vigyázat, működési videó! Kattintson a megnyitáshoz

A betegség következményei

Kisebb daganatok műtétje Az esetek 95% -ában segít teljesen megszabadulni a daganattól.

A halálozás ebben az esetben nem haladja meg az 1%-ot. Sebészet a neuroma kialakulásának kezdeti szakaszában lehetővé teszi a hallásfunkciók mentését.

Sebészet nagy neoplazmák esetén - a betegek közel 2/3-ában arcbénulás alakul ki az arcideg károsodása miatt.

Az ilyen patológia a villogást és rágást irányító arcizmok működésének jellegzetes megsértésével fenyeget.

Sugárterápia (sugársebészet) - ez a módszer a daganat befolyásolására késői fejlődés kíséretében mellékhatások amelyek közé tartozik a halláskárosodás, az idegkárosodás és az arcbénulás.

Az akusztikus neuroma következményei annál kisebbek lesznek, minél korábban kezdték meg a kezelést.

Megelőző intézkedések

Tekintettel arra, hogy az akusztikus neuroma megjelenésének okai nem teljesen tisztázottak, egységes megelőző intézkedéseket sem biztosítanak.