A bordatörés súlyos sérülés, amely sérülés esetén következik be. mellkas: szerencsétlen esés, szándékos sérülés, közlekedési baleset.

A sérülésnek elég súlyosnak kell lennie ahhoz, hogy bordatörést okozzon. Lehet, hogy elcsépelt – repedés. Itt írtunk róla - "". Nagyon ajánljuk elolvasni!

Egy másik gyakori sérülés, amely hasonló körülmények között fordul elő én benne vagyokvéraláfutásos. Ennek a két állapotnak a jelei hasonlóak, ezért fontos a pontos diagnózis felállítása és annak megállapítása, hogy nincs-e sérülés a bordaívben. Vagy figyelmesen olvassa el a cikket - "". Képes lesz megérteni, hogy valóban törése van-e, vagy csak zúzódás. Ebben az esetben a kezelés más lesz!

A törött borda kezelhető otthon?

Az állapot súlyossága ellenére a bordatörések otthon is kezelhetők. Az ilyen kezelés még hatékonyabb, mert otthon a szerettei megfelelő ellátást és törődést tudnak biztosítani az áldozatnak. Ugyanakkor a páciensnek ajánlatos időszakonként újravizsgálnia, hogy megértse, mennyire olvad össze a borda, és felmerül-e komplikáció.

A zúzódás és a törés otthoni kezelésére külső népi gyógymódok segítségével lehetséges. Ezek a gyógymódok javítják a véráramlást a sérült területen, ami hozzájárul a több gyors helyreállítás törött borda. Szintén ajánlott népi gyógyszerek szedése, amelyek a test telítését szolgálják a csontszövet helyreállításához szükséges ásványi anyagokkal.

Bordatörés tünetei

A mellkasi sérülés következtében egy személy zúzódást vagy bordatörést tapasztalhat. Sok embert érdekel, hogyan lehet kideríteni, hogy egy borda eltört-e. Erre a kérdésre csak a mellkasröntgen tud pontos választ adni.

A zúzódás és a törés hasonló tüneteket mutat, de fontos megkülönböztetni őket a másiktól. Törés esetén vigyázni kell, a sérülés gyógyulása hosszabb lesz. A felépülési idő a törés típusától és a rehabilitáció hatékonyságától függ.

A zúzódást és a törést a légzés során fellépő fájdalom jellemzi, de ha valakinek törése van, akkor a fájdalom intenzívebb lesz. Ez megnehezíti a légzést. A szervezet megpróbálja minimalizálni kellemetlen tünetekés a légzés felületessé válik. Ebben az esetben a tüdő oxigénnel való elégtelen telítettsége következik be, és jellemzők oxigén éhezés: fáradtság, álmosság, gyakori fejfájás.

A törött borda egyéb tünetei:

1. Fájdalom a test helyzetének megváltoztatásakor, a test elfordításakor és nyugalomban a beteg nem tapasztal intenzív fájdalmat.
2. A fájdalom hatalmas területet foglal el, de ugyanakkor még mindig van egy fókusz - egy pont, ahol kényelmetlenség a legintenzívebb. Ez a pont a csontkárosodás lokalizációjának helye.
3. A fájdalmat súlyosbítja a sérült terület tapintása. Egyes esetekben a tapintás során csontdarabok ropogását lehet hallani.
4. A beteg légzése felületes, a ritmusa zavart okozhat.
5. Kilégzéskor a szegycsont lejjebb ereszkedik a bordatörés helyén.

A törés jelei a helyétől függően változhatnak. Ha a borda a mellkas elülső részén eltörik, a fájdalom intenzitása erősebb lesz. Ha a törés a bordák hátsó részén található, a fájdalom kevésbé lesz kifejezett.

A bordatörés lehetséges szövődményei:

• pangásos folyamat a tüdőben, tüdőgyulladás;
• csonttöredékek károsodása a szövetekben és belső szervek;
• légzési elégtelenség okozta hipoxia.

Ezek a szövődmények akkor alakulhatnak ki, ha a törést nem megfelelően kezelik.

A bordák törésének okai

A bordatörés mindig egy meglehetősen súlyos mellkasi sérülés következtében következik be. Az ilyen sérülések okai különbözőek: magasból való esés, erős ütés a szegycsontra, közlekedési baleset és mások.

A zúzódások és a bordák törése tünetei hasonlóak, de a második esetben a sérülés súlyosabb, minőségi és hosszú távú kezelést igényel. Mindenesetre mellkassérülést követően szakképzett elsősegélyben kell részesíteni a beteget, és kötelező röntgenfelvételt készíteni, amely meghatározza a károsodás jellegét: zúzódás, repedés vagy törés.

Elsősegély

Ha mellkasi sérülés történik, az áldozatot elsősegélyben kell részesíteni. Ezt megteheti otthon vagy az utcán, mielőtt kapcsolatba lépne a egészségügyi intézmény. Az áldozatnak teljes pihenést és mozdulatlanságot kell biztosítani. A mellkasra szoros kötést lehet felhelyezni. A sérülés helyére kell alkalmazni hideg borogatás.

Mellkasi sérülés esetén a beteget meg kell vizsgálni. Ha kiterjedt hematóma jelenik meg, ez a szövetek vagy a belső szervek csonttöredékek általi károsodására utalhat. Tüdőkárosodás esetén az áldozat nehezen lélegzik, köhög, köpet vércsíkokkal.

Bordatörés kezelése

Sokan érdeklődnek, hogy meddig nő össze a borda? A kezelés időtartama számos tényezőtől függ:

• a károsodás típusa;
• lokalizációja;
• az áldozat életkora, egészségi állapota.

Átlagosan az otthoni törés utáni felépülés 4-5 hétig tart.

Hogyan lehet aludni törött bordával?

Alvás közben minimálisra kell csökkenteni a bordák igénybevételét, és lehetőség szerint kerülni kell a törés szövődményeit és a további károsodásokat, amelyek akkor fordulhatnak elő, ha valaki álmában véletlenül megfordul.

Aludjon félig ülő helyzetben, magasan a párnán. Ha a törés a borda oldalán vagy hátulján történik, akkor az egészséges bordák oldalán kell aludnia. Az ágynak keménynek kell lennie, el kell távolítania a puha tollágyat vagy matracot.

Törött borda kezelése népi módszerekkel!

Az otthoni kezelés során népi jogorvoslatokat használhat. A külső használatra szolgáló népi jogorvoslatokat tömörítésekhez használják. Az ilyen kezelés növeli a véráramlást a sérült területen, és ezáltal a tápanyagok áramlását. A sérülés után gyorsabb a felépülés, és nem alakulnak ki szövődmények, például tüdőgyulladás. A népi jogorvoslatok nem okoznak irritációt, és nem mellékhatás az emberi testen.

Vannak receptek külső használatra és orális adagolásra. A külső gyógyszerek közül a borogatás hatásos. A borogatáshoz egy pamutszövetet megnedvesítenek egy főzetben, és a sérülés helyén a bőrre helyezik, tetején celofánnal borítják, és meleg (lehetőleg gyapjú) ruhával tekerik. Az eljárás körülbelül egy óráig tart. A tömörítéseket naponta végezzük, legjobb este lefekvés előtt. A kezelés legalább két hétig tart. Ebben az esetben jobb, ha a borogatáshoz gyógyszereket váltanak fel.

A kenőcsökkel és olajokkal történő kezelés is hatásos. Ezeket az alapokat naponta kétszer dörzsöljük a bőrbe a károsodás területén. A kenőcsöt lassan, óvatosan kell dörzsölni, hogy ne okozzon fájdalmat az áldozatnak.

A sérüléseket népi gyógyszerekkel kell kezelni hosszú idő, mindaddig, amíg minden tünet elmúlik. A zúzódást, ellentétben a töréssel, gyorsabban kezelik, és a gyógyulás körülbelül két hétig tart. A törés utáni felépülés időtartama a sérülés természetétől, az áldozat egészségi állapotától és a terápia helyességétől függ. Alkalmazás népi gyógymódok lehetővé teszi a gyógyulás felgyorsítását.

Külső alapok:

1. Arany Rózsa. 2 evőkanál. l. száraz zúzott növényeket öntsünk 300 ml forrásban lévő vízzel, ragaszkodjunk 2 óráig egy termoszban, majd szűrjük le. Az infúziót borogatáshoz használják.
2. Gránátalma. A terápiában ennek a növénynek a pilaf héját használják. 2 evőkanál. l. héját öntsünk 200 ml forrásban lévő vízzel, pároljuk zárt fedő alatt 30 percig, majd szűrjük le és forralt vizet adjunk hozzá az eredeti térfogatra. A főzet borogatásra szolgál.
3. Burgonya. Tömörítéshez reszelt nyers burgonyát használnak.
4. Muskátli. 200 ml forrásban lévő vízben megpárolunk 1 ek. l. muskátlit, pároljuk pár percig, és leszűrjük. Borogatáshoz használják.
5. Comfrey. Vegyünk ennek a növénynek 1 pohár apróra vágott friss levelét vagy fél pohár apróra vágott gyökerét, öntsünk 200 ml növényi olajat, forraljuk fel lassú tűzön, forraljuk fél órán át, majd hűtsük le és szűrjük le. A lehűtött olajba adjunk hozzá ¼ csésze méhviaszt és a gyógyszertár E-vitaminját, és alaposan keverjük össze. Tárolja a gyógyszert hűtőszekrényben, és naponta kétszer használja gyógyító kenőcsként.
6. Kenőcs és múmia. Keverjük össze egyenlő mennyiségben rózsaolajés múmia. A kapott kenőcsöt hűtőszekrényben tárolják, és naponta kétszer kenik a bőr sérült területét.
7. Illóolajok. Javítja a véráramlást illóolajok, különösen a fenyő- és teafaolaj.

Orális adagolásra szánt gyógyszerek:

1. Csipkebogyó. Készítsen infúziót csipkebogyóból. 100 g gyümölcsöt 1 liter forrásban lévő vízzel megpárolunk, és egy éjszakán át termoszba helyezzük. Az egész infúziót másnap elfogyasztják, és reggel elkészítik a következő adagot. A kezelés 10 napig tart. A csipkebogyó gazdag C-vitaminban és nyomelemekben. Az ilyen gyógyszer ásványi anyagokkal gazdagítja a szervezetet és erősíti az immunrendszert.
2. Múmia. Ebből a gyógyszerből 0,1-0,2 g-ot 50 ml vízben hígítunk, a gyógyszereket naponta háromszor étkezés előtt 1 órával kell bevenni.
3. Gyógynövénygyűjtemény 1. sz. Keverjen össze egyenlő mennyiségű csikóslábfüvet és csalánlevelet. 200 ml forrásban lévő vízben megpárolunk 1 ek. l. egy ilyen keveréket, ragaszkodjon egy termoszhoz 1 órán át, majd szűrje le. Vegyünk 50 ml-t naponta 3-4 alkalommal. Az infúzió ásványi anyagokkal, különösen szilíciummal gazdagítja a szervezetet.
4. Népi drog. Aszalt gyümölcsökből, mézből és diófélékből vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag keveréket készítenek. Egy ilyen gyógyszer erősíti a testet és elősegíti a gyors gyógyulást. 1 pohár szárított sárgabarackot, mazsolát, dió, méz és 2 citrom héjával. Használjon 1 tk. ezt a gyógyszert naponta háromszor.
5. 2. számú népi drog. 5 fehér tojás héját megszárítjuk és porrá őröljük. Ezt a satut öt citrom levével öntjük, és néhány napig ragaszkodunk hozzá, amíg a héj teljesen fel nem oldódik. Citromlé keverve 2 ek. l. méz és 50 ml konyak, ragaszkodnak egy napig. Vegyünk 1 evőkanál. l. ezt a gyógyszert naponta háromszor. Ez az eszköz a szervezet számára szükséges kalciumforrás.

Rehabilitáció a bordák törése után.

A sérülés utáni teljes felépüléshez elengedhetetlen a rehabilitáció. Annak érdekében, hogy a bordák megfelelően összenőjenek, légzőgyakorlatokat kell végezni. Ezeket a gyakorlatokat a sérülés utáni második naptól kell elkezdenie. Ezek a gyakorlatok nagyon fontosak, segítenek helyreállítani a normál légzésritmust, javítják a szervezet oxigénellátását és csökkentik a tüdőben a torlódást.

Feladatok:

1. Gyors légzés. A be- és kilégzésnek a lehető legrövidebbnek kell lennie.
2. Mély lélegzés. A betegnek a lehető legmélyebb levegőt kell vennie, és néhány másodpercig vissza kell tartania a lélegzetét.

A gyakorlatokat naponta 3-4 alkalommal végezzük néhány percig.

Téves az a vélemény, hogy a bordatörés gyorsabban gyógyul, ha az ember teljesen nyugalomban van. Ez nem igaz. A törött betegnek járnia kell. Egyedül kell felkelnie és lefeküdnie. Természetesen senki nem beszél hosszú sétákról, de az embernek külső segítség nélkül kell mozognia egy lakásban, házban. A második-harmadik héttől, hangulattól függően, javasolt egy kis időre kimenni a szabadba.

Teljes nyugalomban, a tüdő normális légzési folyamatának megsértésének hátterében, torlódás lép fel, és nő a tüdőgyulladás kialakulásának valószínűsége. A mérsékelt mozgás csökkentheti ezt a kockázatot.

Idővel be kell lépnie fizioterápiás gyakorlatokés mérsékelt testmozgás. Fontos, hogy fizikai gyakorlatok nem bántotta az illetőt. a fizikai aktivitás ne kezdje el túl korán, mert ez a bordák ismételt károsodásához vezethet.

Fontos a terápiában és a diétában.

• Az otthoni kezelés időtartama alatt el kell hagyni a pácolt ételeket, a füstölt húsokat és a sót. Ezeknek a termékeknek a használata felborítja a víz-só egyensúlyt és lelassítja a csontozat helyreállítását.
• Ezenkívül törés esetén nem ajánlott kávét és édességeket, valamint alkoholt inni. Ezek az ételek lassítják a csont gyógyulási folyamatát.
• A rehabilitációs időszakban hasznos sok friss zöldség és gyümölcs fogyasztása, mint a szervezet számára szükséges vitamin- és ásványianyag-források. gazdag szükséges a szervezet számára kalcium szezám, dió, korpás kenyér, szójabab, bab, zöld zöldségek, mindenféle káposzta, datolyaszilva és csipkebogyó. Az ilyen táplálkozás nemcsak felgyorsítja a gyógyulási folyamatot, hanem erősíti az immunrendszert és elkerüli a törések, különösen a tüdőgyulladás következményeit.

Cikk tartalma: classList.toggle()">bontsa ki

A bordák törése a porc vagy a bordacsont integritásának megsértése. Elég gyakran előfordul, és ugyanakkor nagy a valószínűsége a belső szervek károsodásának.

Abban az esetben, ha egy vagy két borda megsérül, és nincs szövődmény, akkor a beteg kórházi kezelés nélkül is megteheti.

A törés okai és mechanizmusa

A bordatörés fő okai a következők:

Leggyakrabban a sérülések a mellkas oldalsó felületei mentén fordulnak elő, a legnagyobb redő területén. A 4-7 bordák a leginkább érzékenyek a sérülésekre, mivel kevésbé rugalmasak, mint az alatta lévők, és nincsenek megfelelően védve. izomszövet mint fent.

A törés gyakran párosul a mellhártya és a tüdőszövetek károsodásával, ami légzési problémákat okoz, ami veszélyes az emberre.

A bordatörés típusai

A borda károsodásának mértéke szerint	Rés	Enyhe bordasérülés
	Teljes törés	A borda teljes vastagságában sérült
	Subperiostealis törés	Csontkárosodás lép fel
A bőrkárosodás mértéke	Zárva	A törésnek nincsenek külső jelei
	Nyisd ki	A bőr sérült
A törések száma szerint	Mértékegység	Egy borda sérülés
	Többszörös bordatörés	Több borda megsérül, miközben a beteg állapota romlik, a szívverés felgyorsul, a légzés felületessé válik
Helyszín szerint	Fenestrált bordatörés	A mellkas egyik oldalán a bordák sérültek
	Kétoldali törés	A bordák mindkét oldalon sérültek, miközben fennáll a légzési folyamatok megsértésének lehetősége
	Oldalsó és elülső törések	A bordák a mellkasban vagy az oldalán eltörtek. Súlyos sérülés légzési elégtelenséggel
	Hátsó törések	Bordatörés a háton
Az elmozdulás jelenlétével	Offset	A bordák elmozdulnak, és károsíthatják a belső szerveket
	Nincs eltolás	A bordák normál helyzetükben vannak.

Bordatörés tünetei

A következő jelek a bordák törésére utalhatnak:

• Fájdalom a bordák sérülésének területén. A bordák töredékei elszakítják a bordaközi izmokat, irritálják az idegvégződéseket vagy a mellhártyát, amely nagy mennyiségben tartalmaz fájdalomreceptorok. Ha a beteg nyugalomban van, akkor a fájdalom tompa és sajgó, köhögéskor vagy belélegzéskor pedig felerősödik és akuttá válik. Ha a törés a bordák hátsó részén van, akkor a fájdalom kevésbé intenzív;
• Gyakori felületes légzés. Ennek oka válik erős fájdalom az érintett területen. Ha a beteg megpróbál erősen belélegezni, akkor egy ponton a fájdalom miatt a belégzés megszakadhat. Ha a mellkas vagy a tüdő nagy része megsérül, kialakulhat légzési elégtelenség;
• a test bizonyos helyzetét. A fájdalom enyhítésére a beteg az érintett terület felé hajlik, vagy a mellkasát kézzel összenyomja, ami lehetővé teszi a légzőmozgások amplitúdójának csökkentését;
• Ödéma és hematoma a sérülés területén. Gyulladásos reakció lép fel, amely duzzanatot és vérfelhalmozódást okoz;
• Mellkasi deformitás. Az interkostális terek körvonalai törlődnek, és az érintett területen a mellkas térfogata csökken;
• Crepitus. Egy bizonyos hang- vagy tapintási érzés, amely akkor jelentkezik, amikor a csont részei egymáshoz képest elmozdulnak;
• Nyílt sebek cölöpökön. Ebben az esetben vérzés léphet fel.

Diagnosztika

A sérülések diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

• Klinikai vizsgálat, amelyet traumatológus vagy sebész végez. Kopogtatja, vizsgálja és hallgatja a ládát;
• röntgen mellkasi üreg. Ez meglehetősen informatív, és lehetővé teszi a törések számának és helyének azonosítását;
• A mellkas ultrahang vizsgálata. Lehetővé teszi a vér felhalmozódásának azonosítását a pleurális régióban;
• CT vizsgálat. Nemcsak a törés jelenlétének meghatározását teszi lehetővé, hanem a belső szervek károsodásának meghatározását is.

Elsősegélynyújtás törött bordák esetén

Mi a teendő, ha eltört egy borda: törés gyanúja esetén orvoshoz kell fordulni. azonnal hívjon mentőautó akkor szükséges, ha a betegnek légzési problémái vannak, véres hab van az ajkán, szédül, eszméletét veszti.

azt
egészséges
tudni!

• A mentő megérkezése előtt a beteget ülve, fekvő helyzetben kell fektetni, hangsúlyt fektetve az egészséges hátrészre.. Biztosítani kell, hogy a beteg ne feküdjön le, mivel a bordák éles részei károsíthatják a belső szerveket;
• A betegnek be kell adni friss levegő;
• A törés területén a fájdalom enyhítése érdekében jeget alkalmazhat, és érzéstelenítő gyógyszert adhat a betegnek: Ibuprofen, Nimesulide, Ketanov, Analgin.

Bordatörés kezelése otthon

Az orvosi ellátás mértéke a sérülés súlyosságától függ. Mindenekelőtt az orvos felméri a beteg állapotát, és manipulációkat hajt végre létfontosságú funkcióinak fenntartása érdekében.

A kezdeti szakaszban érzéstelenítést végeznek, által intramuszkuláris injekció nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek.

Ezt követően mellkas immobilizációt végeznek. Ehhez a pácienst leültették, és egy lepedő vagy törölköző csíkokra vágott kötésből nyomókötést helyeznek fel.

A bordák törésére szolgáló kötést kilégzéskor át kell fedni, és a végén rögzíteni kell. Ebben az esetben a bordák közötti izmok nem vesznek részt a légzésben, és a csontdarabok nem mozognak. A beteg a membránon keresztül lélegzik. A beteget ülve szállítják a rendeltetési helyre.

A kórházba érkezés után a segítségnyújtás több szakaszból áll:

• Novokain blokád. Lehetővé teszi, hogy átmenetileg csökkentse az idegrostok érzékenységét a törés területén. Ha nem lehet blokádot készíteni, a beteg kábító fájdalomcsillapítókat kap: Tramadol, Nalbuphine;
• Ha a betegnek nincsenek kísérő patológiái, lehetőség van gipsz rögzítésére a mellkas rögzítésére. Más esetekben rugalmas kötést használnak;
• Több borda sérülése vagy kétoldali sérülés esetén az orvos dönthet úgy, hogy speciális lemezeket szerel fel, amelyek a mellkas keretét alkotják.

Ha a betegnek egy vagy két bordája komplikációmentes törése van, akkor hazamehet. Ugyanakkor meg kell felelnie ágynyugalomés aludj félig ülve, amíg az állapot enyhül. Ebben az időszakban el kell kerülnie a fizikai erőfeszítést, és nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell szednie a fájdalom enyhítésére: Diclofenac, Ibuprofen, Nimesulide.

Bonyolult törések esetén a beteget megfigyelés alatt kell tartani egészségügyi dolgozók , és az ágynyugalom akár egy hónapra is meghosszabbodik.

A szövődmények kialakulásával sebészeti beavatkozást végeznek.

Komplikációk

A bordatörés éppen az általa okozott szövődmények miatt veszélyes:

• Pneumothorax. Ugyanakkor a levegő felhalmozódik a pleurális üregben, ami megzavarja a tüdőt. Nyitott lehet, ha egy seb következtében a pleurális üreg a külső környezethez kapcsolódik, és a tüdőben a nyomás csökken. Ennek eredményeként teljesen kikerül a légzési folyamatból. Zárt pneumothorax esetén a tüdőszövet károsodik, a belőle kiáramló levegő kitölti a pleurális üreget és légzési zavarokat okoz. Bármilyen pneumothorax esetén súlyos szívelégtelenség lép fel;
• Hemothorax. Ebben az esetben a nagy erek károsodnak, és a vér felhalmozódik a pleurális üregben. Az érintett oldalon a légzés zavart szenved, és a betegnél tünetek jelentkeznek belső vérzés;
• Akut szívelégtelenség. A szív falának szakadása vagy nagy károsodása miatt fordul elő véredény. A vér felhalmozódik a szívburok üregében, és ez a szerv meghibásodik;
• Belső és külső vérzés a mellkasi üregben található artériákból és erekből;
• fertőző szövődmények. A bordák nyílt törésével a kórokozó mikroorganizmusok bejuthatnak a sebbe és gyulladásos folyamatot okozhatnak.

A gyógyulás szakaszai

Az egyszeri szövődménymentes törések gyermekeknél 2-3 hét alatt összenőnek. Idősebb betegeknél ez az időszak 3-5 héttel meghosszabbodik. A jövőben a fájdalomérzet eltűnik, és a személy munkaképessége helyreáll.

A borda gyógyulása több szakaszban történik:

Rehabilitáció sérülés után

A gyógyulás felgyorsítása és a bordatörések utáni szövődmények elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

• 3 héttel a sérülés után teljesen kizárt gyakorolja a stressztés motoros aktivitás;
• A jövőben a motoros aktivitás fokozatosan növekszik a páciens fájdalomérzéseinek észlelése alapján;
• Legkorábban egy hónappal a sérülés után térhet vissza a sporttevékenységhez, és ha a fájdalom nem jelentős. Ideális esetben ezt az időszakot 8-10 hétre kell növelni;
• A sérülést követő első 2 hétben a szervezetbe jutó oxigén mennyiségének növelése és az izmok erősítése érdekében kezelőorvosa javaslatára légzőgyakorlatokat kell végezni;

Ha a bordák törésének gyanúja merül fel, azonnal forduljon orvoshoz, mivel ez meglehetősen súlyos és fájdalmas sérülés.

A bordatörést a mellkas fizikai behatása okozza. A statisztikák szerint az ilyen sérüléseket a mellkasi sérülés gyanúja miatt traumatológushoz látogató emberek 70% -ánál és a töréses betegek 16% -ánál figyelik meg. A IV-VII bordák integritása gyakrabban sérül, és ez a tény azzal magyarázható, hogy elhelyezkedésük területén nincs izomfűző, amely védi a fennmaradó bordákat, és nincs is. olyan rugalmasság, mint az alsók.

A bordás sérülések súlyossága nagymértékben függ a törés típusától és a környező szövetek és szervek károsodásától. Az esetek közel 60%-ában az ilyen sérüléseket a tüdő, a mellhártya, a nyelőcső, a máj, az erek és a szív elváltozásai kísérik. Ezek a legsúlyosabbak és okozhatnak végzetes kimenetel. Az ilyen töréseket szintén veszélyesnek tekintik, amelyek több borda integritásának megsértésével vagy többszörös törésekkel járnak. Ilyen esetekben jelentősen megnő a súlyos szövődmények kialakulásának valószínűsége. Az egyszerű bordasérülések általában maguktól összenőnek, és nem jelentenek veszélyt a beteg egészségére és életére.

Felnőtteknél (főleg időseknél) gyakoribbak a bordasérülések, mert a gyermekek mellkasa rugalmasabb és kevésbé hajlamos az ilyen sérülésekre. Ebben a cikkben megismertetjük Önt az okokkal, fajtákkal, tünetekkel, az áldozat elsősegélynyújtási módszereivel, a bordatörések kezelési módszereivel, valamint az ilyen sérülések esetén az ágynyugalom és alvás jellemzőivel.

A bordatörés fajtái

A bőrelváltozások jelenlététől függően a bordatörés lehet:

• nyitott - a csonttöredékek megsértik a bőr és a lágy szövetek integritását;
• zárt - a csonttöredékek a lágy szövetek vastagságában helyezkednek el, és nem károsítják a bőrt.

A csontszövet károsodásának mértékétől függően a bordatörés lehet:

• teljes - a csont teljes vastagságában sérült;
• subperiostealis - a borda csontszövete sérült;
• repedés - csak a bordacsont szövete sérült, és nincs törés.

A törések számától függően a bordatörések lehetnek:

• egyetlen - az egyik borda sérült;
• többszörös - több borda sérült.

A lokalizáció helyén a bordatörések lehetnek:

• egyoldalú - egy vagy több borda integritásának megsértése a mellkas egyik oldalán történik;
• kétoldali - a mellkas jobb és bal oldalának bordái sérültek.

Fenestrált törés - a borda sérülése két helyen, aminek következtében mobil csonttöredék képződik.

A csonttöredékek elhelyezkedésétől függően a bordatörés lehet:

• nincs eltolás;
• eltolással.

Az okok

A bordacsontok állapotától függően a szakértők kétféle bordatörést különböztetnek meg. Az első típusba tartozik az egészséges csontok által okozott károsodás mechanikai sérülések. A bordák második típusát kóros törésnek nevezik, amelyet a csontokban bekövetkező változások okoznak. különféle betegségekés minimális mechanikai igénybevétel.

Az első típusú bordatörést a következő sérülések okozzák:

• közúti balesetek;
• ütés mellre (verekedés, ütés tompa tárggyal);
• leesik a magasból;
• mellkasi kompresszió;
• sportsérülések;
• lőtt sebek.

A második típusú töréseket a bordák minimális mechanikai behatása okozza a következő betegségekben:

• a bordák elsődleges daganatai;
• rosszindulatú daganatok és metasztázisaik;
• genetikai betegségek.

Tünetek

A törések tüneteinek súlyossága és jellege a lokalizációjuktól, súlyosságuktól és a közeli szervek sérüléseinek jelenlététől függ.

Bordatörések a belső szervek károsodása nélkül

Fájdalom

Sérülés után tompa fájdalom jelentkezik a sérült borda területén, amelyet mély lélegzet vagy köhögés súlyosbít. A csontdarabok irritációja okozza. idegvégződések mellhártya és bordaközi izmok. A mellkas elülső részén található bordák törése esetén a fájdalom intenzívebb, a mellkas hátsó részén található bordacsontok károsodása esetén fájdalom kevésbé hangsúlyos, mert légzés közben kevésbé mozognak, és töredékeik szinte nem mozdulnak.

A beteg kényszerhelyzete

A fájdalom csökkentése érdekében az áldozat olyan pozíciót próbál felvenni, amely minimálisra csökkenti a mellkasi mozgást. Általában a beteg a törött bordák felé hajol, vagy kezével lefedi a mellkasát.

sekély légzés

Ez a tünet fájdalommal is jár. Mély lélegzettel történő erősítése miatt a páciens igyekszik úgy lélegezni, hogy a mellkas minimálisan mozogjon. Ugyanakkor a törés oldaláról a mellkas lemarad a légzésben.

Megszakadt lélegzet szindróma

Néhány belégzési kísérletnél a beteg intenzív fájdalmat tapasztal, és a légzés szakaszossá válik.

Változások a borda sérülésének területén

A törött borda feletti bőr ödémás lesz. Mechanikai hatás esetén hematómák jelennek meg a bőrön.

A mell deformitása

A mell alakjának változása több borda károsodása esetén jelentkezik. Ez a tünet különösen észrevehető vékony embereknél - a vizsgálat során nemcsak enyhe deformációt fedeznek fel, hanem a bordaközi terek „törlését” is.

Crepitus

Többszörös töréssel elmozdulás nélkül vagy töréssel együtt nagy mennyiség töredékek ropogását vagy sajátos hangot hall, amely érintkezésbe kerül a csontok dörzsölésekor.

Bordatörések belső sérülésekkel és azok szövődményeivel

A belső szervek károsodásával szövődött bordatörések tüneteinek jellege az egyidejű szervi sérülésektől függ. A szövődménymentes törésre jellemző tünetek mellett az áldozat gyors pulzussal, súlyos sápadtsággal (néha cianózissal) alakul ki.

A fenti tünetek mellett a betegnél:

• tüdősérülés - az áldozatnál szubkután emfizéma alakul ki, amelyet éles légzési elégtelenség és a bőr alá jutó levegő kísér, amikor köhög légutak vér jelenik meg;
• az aorta károsodása - a súlyos vérveszteség az áldozat halálához vezet a helyszínen (az ilyen sérülések ritkák, és általában a bordák és a gerinc kombinált törésével vagy a mellkas ütközésével és összenyomódásával, több bal oldali törés kialakulásával járnak. törések);
• szívkárosodás - gyakrabban megfigyelhető a szegycsont és a bordák kombinált törésével, a beteg halálához (azonnali, az első órákban vagy napokban) vagy szívzúzódáshoz vezethet, ami jelentősen megnehezíti a beteg további életét, dystrophiát okozva. kardioszklerózis (ilyen esetekben a mortalitás akár 70% is lehet);
• májkárosodás - a hatalmas vérveszteség halálhoz vezet (minden második áldozat 2 órával az ilyen sérülés után meghal).

A bordatöréseknél gyakoribbak a tüdősérülések. Súlyosságuktól függően a következő szövődmények kialakulásához vezethetnek:

1. . Az erős fájdalom miatti éles mozgáskorlátozás, a normális légzés lehetetlensége, a szoros kötözés és a tüdőszövet károsodása gyakran vezet a fejlődéshez. tüdőgyulladás.
2. . A tüdő szöveteinek károsodása a levegő felhalmozódásához vezet a pleurális üregben és a mellkasi szervek összenyomódásához. Időben történő orvosi ellátás hiányában a pneumothorax megfeszülhet, és szívmegállást és az áldozat halálát okozhatja. Kifejlődésének megelőzése érdekében a zárt légmellt nyitottá kell tenni (a mellkas elülső falában szúrást végeznek, lyukat hozva a levegő távozására).
3. Hemothorax. Az edények bordák töredékei általi megrepedése a vér felhalmozódásához vezet a pleurális üregben. A betegnél légszomj alakul ki, és a légzés nehézkessé válik. Hatalmas vérzéssel és az orvosi ellátás hiányával, amely annak leállításából és a felgyülemlett vér szúrással történő eltávolításából áll, légzési elégtelenség lép fel.
4. Légzési elégtelenség. Az áldozat légzése szaggatottá és gyakorivá válik, a pulzusa felgyorsul, a bőr sápadt és cianotikus lesz. Légzőmozgások végzése során a mellkas bizonyos részei lesüllyednek, aszimmetrikussá válik. Sürgős orvosi ellátás hiányában a beteg meghal.
5. Pleuropulmonalis sokk. Ez az állapot kiterjedt sérülésekkel alakul ki, amelyek pneumothoraxhoz vezetnek, és nagy mennyiségű levegő (különösen hideg) jut be a pleurális üregbe. Az áldozatnál légzési elégtelenség, fájdalmas köhögés és hideg végtagok lépnek fel. Sürgős orvosi ellátás hiányában a beteg meghal.

A gyógyulás szakaszai bordatöréseknél

• I - a törés helyén felhalmozódik a vér, amely fibroblasztokat tartalmaz, amelyek kötőszövetet termelnek és kötőszöveti kalluszokat képeznek;
• II - a kötőszövet szöveteiben tyúkszem rakódik le ásványok, és osteoid kallusz képződik;
• III - a hidroxiapatitok felhalmozódnak az osteoid kallusz szöveteiben, ami sűrűbbé teszi, méretei először nagyobbak, mint a bordák átmérője, de idővel csökkennek.

Elsősegélynyújtás az áldozatnak

Első elsősegély csökkentésére irányul fájdalom szindrómaés a test egy pozícióban történő rögzítése, megelőzve a fájdalom és a további szövetsérülés előfordulását. Ennek biztosítására a következő tevékenységeket hajtják végre:

1. Hagyja, hogy a beteg fájdalomcsillapítót vegyen be.
2. Helyezzen szoros kötést kötszerből, törülközőből vagy ruhából a mellkasra. Az eljárás során a fájdalom csökkentése érdekében kötést kell végezni a kilégzéskor.
3. Vigyen fel jeget a sérülés helyére.
4. Adjon a betegnek félig ülő helyzetet: a hátának egy kemény felületen kell nyugodnia, helyezzen görgőt a lábak alá.
5. Hívjon mentőt, vagy vigye az áldozatot a lehető leghamarabb a kórházba hordágyon, rögtönzött eszközökről a maximális mozdulatlanság biztosítása érdekében.
6. Ha sokk jelei jelennek meg, adja meg a szükséges segítséget.

A bordák törésével nem lehet öngyógyítani! Borogatás, kenőcs és egyéb használata népi módokon jelentősen ronthatja a beteg állapotát és szövődmények kialakulását idézheti elő.

Diagnosztika

A mellkasröntgen segít megerősíteni a bordatörés diagnózisát.

A bordák törésének diagnosztizálásához a következő intézkedéseket kell tenni:

• a beteg kikérdezése és vizsgálata - a sérülés területén krepitus kerül meghatározásra, és a bordacsont töredékei között egy lépés érezhető;
• megszakadt légzés tünete - amikor élesen próbál belélegezni, a lélegzetét erős fájdalom szakítja meg;
• Payr-tünet - a töréstől ellentétes irányba történő billentési kísérlet fájdalmat okoz;
• az axiális terhelések tünete - a mellkas összenyomásakor fájdalom jelentkezik a sérülés oldaláról.

A bordák károsodásának mértékének tisztázására, valamint a vérfelhalmozódás és egyéb elváltozások kimutatására a következő kiegészítő vizsgálati módszerek írhatók elő:

• röntgensugarak (az anteroposterior vetületben);
• Mellkasi ultrahang.

Kezelés

A bordatörések kezelésének taktikáját a sérülés súlyossága és a belső szövetek és szervek károsodásának jelenléte határozza meg.

Enyhe törések esetén körkörös kötést a rugalmas kötésekés az érzéstelenítést novokain blokád segítségével végezzük. Ehhez helyi érzéstelenítőt fecskendeznek be a töréskivetítésbe és 1 ml 70%-os etilalkohol. Idővel ez az eljárás megismételhető. Kiterjedt sérülésekkel az érzéstelenítés kiegészíthető kábítószerekkel.

Bizonyos esetekben a mellkas megbízhatóbb rögzítéséhez gipszfűzőt vagy kötést használnak. Csontdarabok rögzítésére kétoldali törések esetén javasolt sebészet rögzítőlemezek felszerelésére, amelyek a kívánt helyzetben tartják a bordák töredékeit a teljes összeolvadásig.

Sebészet mindig együtt hajtják végre nyílt törések borda. A beavatkozás során a seb széleit feldolgozzák, a gyógyulásra képtelen szöveteket eltávolítják, a sérült nagy ereket lekötik. Ezt követően a sebet összevarrják.

A bordatöréseket gyakran tüdőgyulladás bonyolítja. Kezelésükre antibiotikumokat és tüneti szereket használnak.

A tüdő és a nagy erek szöveteinek károsodása esetén a következő műtéti beavatkozások végezhetők a betegen:

• pneumothoraxszal - a pleurális üreg szúrását végezzük a levegő eltávolítására és helyreállítására normál nyomás a tüdőben vákuumszivattyúval;
• kiterjedt hemothorax esetén a pleurális üreg punkcióját végzik a vér eltávolítására (kis vérmennyiség esetén a szúrást nem hajtják végre, és a vér magától megoldódik).

Ha a bordatörést légmell, hidrothorax és légzési elégtelenség bonyolítja, a szükséges drog terápia. Az oxigén éhínség megszüntetése érdekében oxigén inhalációt végeznek.

Bordatörés - kezelés

A bordák az emberi test "kerete", a csontváz axiális részének páros elemei, amelyek a gerinchez kapcsolódnak. A felső részen a mellkast alkotják, amelyen belül van a legtöbb létfontosságú fontos szervek.

Bordatörés | Statisztika

bordatörés vezető helyet foglal el a mellkasi sérülések és az emberi csontváz felső részének összes törésének körülbelül 20%-a között. A bordatöréseknek csak 40%-a nem okoz szövődményt, míg a fennmaradó 60%-ban a bordatörés belső szervek károsodását okozza. légzőrendszer, a szív-érrendszer stb. Nagyon gyakori első bordatörés, az összes bordatörés 30%-át teszi ki, a többi bordatörést megközelítőleg azonos gyakorisággal rögzítik.

Bordatörés | Gépezet

Általában, bordatörés akkor fordul elő, amikor robbanó erőt fejtenek ki a mellkas területére, amikor a borda meggörbülve a mellhártya üregébe tolódik, és végül eltörik, gyakran károsítva a belső szerveket.

Bordatörések kezelése a Collagen Ultra sorozat készítményeivel

Továbbá amellett gyógyszeres kezelés, számos hagyományos orvoslási tipp segíti a törések kezelését és felépülését.

Hogyan kezeljük a törött bordát népi módszerekkel

Miután az orvos diagnosztizálta Önt bordatörés”, eltelt egy bizonyos idő és egy merev rögzítő kötést eltávolítottak, a borda helyreállítása nem áll meg. Bordatörésből felépülés- a folyamat hosszú, ezért azt tanácsoljuk, hogy ezt komolyan közelítse meg. Milyen receptek vannak a népi gyógyászatban a törések utáni gyógyuláshoz?

A bordatörések következményei elleni küzdelemben segítő eszközöket a kezelés során belső és külső részekre osztják.

Bordatörés utáni helyreállítás külső eszközökkel

A törés utáni csontfúzió folyamatában, beleértve zárt bordatörés A mágnesterápia kiválónak bizonyult, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy a törések gyógyításakor a mágnesek indukciója ne haladja meg a 100 mlT küszöböt. Ilyen mágneseket találhatunk például régi hangszórókból vagy vízkezelő készülékekben, a co-2 és co-3 sorozatban. A mágnest a tartóba kell rögzíteni, például egy tégely cipőkrémet használva, és egy fogantyút kell hozzá rögzíteni. Javasoljuk, hogy a mágnest naponta 2-3 alkalommal alkalmazza 15-20 percig, körkörös mozdulatokkal az óramutató járásával megegyező irányban a törés helyén. Ezen túlmenően, ennek az eljárásnak a törési hatásának 1/2-a a mágnes egyik oldalán, az idő fennmaradó fele pedig az ellenkező oldalon van.

Kenőcs múmiától

Mumiyo kenőcs - rózsaolajat összekeverünk 0,5 g mumiyo-val, a kapott kenőcsöt könnyű mozdulatokkal bedörzsöljük a bőrbe a törési területen, már bebizonyosodott, hogy a bordatörés utáni gyógyulási folyamat és a tényleges kezelés sokkal hatékonyabb .

Nyers burgonya zagy

nyers burgonya - ez a módszer a törések utáni rehabilitáció inkább fájdalomcsillapítóként működik. A burgonyát finom reszelőn finom zabállapotúvá őrlik, és rövid időre a törés helyére kenik.

Lucfenyő gyanta és réz-szulfát kenőcs

A lucfenyő gyantából és réz-szulfátból készült kenőcs meglehetősen csípősnek bizonyul, de pontosan ez a tulajdonsága teszi lehetővé a csontszövet helyreállítási folyamatának jelentős felgyorsítását. 20 gramm lucfenyő gyantát összekeverünk egy zúzott hagymával és 15 gramm réz-szulfáttal, majd mindezt 50 gramm olívaolajjal hígítjuk, majd a keveréket dörzsöljük és forralás nélkül tűzön melegítjük.

Kenőcs orvosi comfrey-ből

Terápiás comfrey - ebből a növényből gyakran készítenek kenőcsöt, ehhez finomra vágott friss comfrey leveleket vesznek és növényi olaj egyenlő arányban - 1 csésze (a comfrey levelei helyettesíthetők a gyökereivel, de ajánlatos 1/2 csészével venni), majd a kevert masszát felforraljuk, majd 30 percig forraljuk, és csak ezután az olajat óvatosan leszűrjük, majd fokozatosan a keverékbe negyed csésze méhviaszt és E-vitamint adagolunk oldat formájában. Miután az elkészített kenőcs lehűlt, bordatörés esetén is használható: jobb, ha naponta kétszer kezeljük, kenjük be a kenőcsöt. fájó pont harminc-hatvan percig, fáslival letakarva, hogy ne szennyezze be a ruhákat comfrey. Bokaízületi arthrosis kezelése >>

Borostyán budra főzete

Borostyán alakú budra főzet - egy ilyen gyógynövényt virágzási időszakában használnak, elkészítésének módja a következő: 1 evőkanál füvet felöntünk forrásban lévő vízzel, öt percig forraljuk alacsony lángon, majd a főzetet fel kell főzni. körülbelül fél órán át infundáljuk, lehűtjük és szűrjük, majd a főzetet borogatás formájában használják fel törés helyére vagy fürdők készítésére.

Tömörítések és fürdők muskátliból

Muskátli gyógynövény - fürdőkhöz és borogatáshoz egyaránt használható. Fürdőkhöz a gerániumfüvet (2 evőkanál) egy liter forrásban lévő vízben főzzük, körülbelül öt percig forraljuk, szűrjük. Amikor a muskátliból borogatást készítenek, mindent ugyanúgy csinálnak, csak egy evőkanál gyógynövényt öntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és ragaszkodunk hozzá.

arany rúd

A fű aranyrúd borogatások és testápolók formájában segít felgyorsítani a csontösszeolvadást bordatörések esetén, a kezelés csökkenti a fájdalmat és csökkenti a duzzanatot. Egy pohár forrásban lévő vizet öntünk 1 evőkanál ebből a gyógynövényből, körülbelül 2 órán át infundáljuk, majd lassú tűzön 3 percig forraljuk. Lehűlés után az infúziót borogatások formájában kell felvinni a fájó helyre.

Bordatörések utáni rehabilitáció belső használattal

Shilajit megoldás

A Shilajit nemcsak kenőcsként, hanem belsejében is használatos, ezt a gyógyszert forrásban lévő vízben hígítják. Gyermekek: 0,1 g / 50 ml forrásban lévő víz naponta kétszer, felnőttek - 0,2 g / 50 ml forrásban lévő folyadék, szintén naponta kétszer 1-2 órával étkezés előtt.

Biológiailag aktív adalékanyagok

Bordatörés – kezelés Collagen Ultra-val

A közelmúltban számos különböző nem gyógyszeres gyógyszer, amelyek pozitívan befolyásolhatják a természetes funkciókat emberi test, rendszeresen növekszik. A sérült bordacsontok kezelésének felgyorsítása érdekében a következő étrend-kiegészítők használatát javasoljuk: "Calcium d3 Nycomed", "Collagen Ultra", "Vitofors"és így tovább, a kevésbé ismert csalán- és galagonya-koncentrátum alapú készítmények vagy gyógynövénykészítmények is kiváló hatást fejtenek ki. Mindezt vény nélkül adják el, és lehetővé teszi, hogy alacsonyabb áron megbirkózzon a törések következményeivel.

Porított tojáshéj

A tojáshéjat belül is használják, szárítják, majd porrá őrlik, míg kis mennyiségben bármilyen étel adalékaként használják, hiszen a tojáshéj természetes kalciumforrás.

Kalciumban gazdag élelmiszer

A törések kezelésében magas kalciumtartalmú ételeket kell használni az élelmiszerekben: mogyoró, túró, csipkebogyó tinktúra, tehéntej, szezámmag, hal, korpás kenyér, szójabab, sok kalcium zöld zöldségekből áll, káposzta, zöldbab, datolyaszilva.

Vitamin Blend

Vitaminkeverék - az elkészítéséhez a következő termékekre van szüksége: egy pohár szárított sárgabarack, mazsola, méz és dió, két citrom. A mazsolát és az aszalt sárgabarackot hidegen beáztatjuk forralt víz. A citromot ki kell préselni, és az összes csontot kiválasztani, az összes komponenst ezután egy húsdarálóba kell görgetni, és mézzel összekeverni. Vitaminkeveréket használnak, 1 teáskanál naponta háromszor étkezés után.

Szilíciumot tartalmazó termékek

Szilícium - a törés területén az orvosok szerint ennek az elemnek a koncentrációja 50-szer nagyobb, mint a test többi részében; szilícium nélkül a kalcium is rosszul szívódik fel. Ehhez karfiolt, ribizli bogyókat, olívabogyót, fehérrépát és retket kell hozzáadnia az étrendhez, ezenkívül célszerű az ilyen gyógynövények főzetét bevenni: cickafark, tüdőfű, csikófű, csalán.

Teljes

Mindezek a kezelési lehetőségek így vagy úgy jók mindenféle bordatörés esetén, de ennek ellenére az öngyógyítás előtt még mindig helyesebb orvoshoz fordulni.

Hozzászólás navigáció

A bordák érzékenységét és a légzőizmok izomtevékenységének szabályozását a bordaközi idegek biztosítják, amelyek érzékeny idegvégződéseket biztosítanak a mellhártya és a hashártya számára is.

A bordaközi artériák, vénák és idegek a bordahoronyban fekszenek, amely a középső bordák alsó szélén található. Az anatómiai struktúrák károsodásának elkerülése érdekében a mellkasi szúrásokat és egyéb sebészeti beavatkozásokat mindig a megfelelő borda felső széle mentén kell végrehajtani.

Külön meg kell említeni a szubklavia artériát és a vénát, valamint a brachialis plexust, amelyek bár nem a mellkasi üregben találhatók, annak közvetlen közelében vannak, és megsérülhetnek, ha a bordák megsérülnek. A szubklavia artéria és a véna az első borda és a kulcscsont között halad át, így rendkívül érzékeny az első borda törésére ( amelynek károsodása rendkívül ritka.). A plexus brachialis, ahonnan a motoros és szenzoros idegek távoznak felső végtag, valamivel hátul és a szubklavia artéria felett helyezkedik el.

A bordák törésének okai

NÁL NÉL klinikai gyakorlat Szokás megkülönböztetni a normál csontokban a csontrugalmasságot intenzitásban meghaladó mechanikai inger hatására bekövetkező töréseket és a szerkezetileg vagy funkcionálisan megváltozott csontokban kis erő hatására bekövetkező kóros töréseket.

A bordatörés a következő helyzetekben fordulhat elő:

• Közlekedési baleset. A közúti balesetek a legtöbbek gyakori ok bordatörés. Ez a patológia jelentős kinetikus energia átvitele miatt következik be ( melyik a nagyobb, annál nagyobb az autó sebessége) a mellkason a kormánykerékkel való ütközéskor azonnali megállás közben ( egy másik járművel vagy álló tárggyal való ütközéskor). Az első borda törését a pikkelyizmok éles összehúzódása okozhatja ( amelyek ehhez a szélhez vannak rögzítve) a fej és a nyak hirtelen előremozdulására reagálva. Ebben az esetben az első borda törése általában a szubklavia artéria régiójában történik ( legvékonyabb és leggyengébb része). Amikor egy gyalogos ütközik egy mozgó autóval, a törések mechanizmusa némileg eltérő. Így a mellkas károsodása következhet be a jármű részeivel való kölcsönhatás következtében, egy későbbi esés következtében ( aszfalton vagy egy autó motorháztetőjén) vagy kerék elgázolása következtében. A mellkas jelentős sebességű mozgatásakor aszimmetrikus törések keletkeznek ( az ütközés oldalán a törések súlyosabbak, mivel a kerék ellentétes oldala mintha „ugrik”).
• Ütés tompa tárggyal a mellkasra. Ha egy tompa tárggyal ütik ( kalapács, kő, csővágás stb.) a keletkező energia a mellkasba kerül, amely azt elnyeli és ennek következtében deformálódik. Enyhe ütési erő hatására a bőr és az izmok felszíni rétegei károsodnak, erős ütés esetén azonban a bordák sérülnek, zúzódás léphet fel ( sérülés) vagy belső szervek szakadása.
• Lezuhan a magasból. A sérülés mechanizmusa szerint a magasból való esés megegyezik egy tompa tárggyal végzett ütéssel, amelynek területe meghaladja a test sérült területét. Az esés okozta kár az esés sebességétől és annak a felületnek a tulajdonságaitól függ, amelyen az esés történt. Úgy tartják, hogy minél nagyobb az esés, annál nagyobb a sebessége, mivel minél tovább gyorsul a test. A szabadesés maximális sebessége azonban nem haladja meg a 200-250 km/h-t, mivel ezeknél a sebességeknél az esés gyorsulását a légellenállás egyensúlyozza ki. Ha puha felületre esik ( párna, szénakazal) sokkal kevesebb sérülést okoz, mint ha kemény felületre esik ( aszfalt, beton), mivel ezeknek a felületeknek a deformációja során az energia jelentős része elnyelődik. azonban ezt a szabályt csak viszonylag alacsony magasságból való esések esetén alkalmazható. Az idősek számára, akiknek gyakran vannak társbetegségei, és a csontszövet jelentősen elvékonyodott, még a székből vagy magasságukból való leesés is veszélyes.
• Sérülés a sportban. A sportolás közbeni esések meglehetősen gyakori okai a bordatöréseknek a gyermekek és serdülők körében. A profi sportolók körében az esés mellett összehúzódó izmok hatására is kialakulhat törés, amely az állandó edzés eredményeként jól fejlett és jelentős erőnyomatékot képesek kifejteni. Ilyen esetekben a törések általában a maximális erő kifejtésének pillanatában következnek be ( kalapács vagy diszkoszvetés, súlylökés).
• Nyomás két tárgy között. Két tárgy közé szorítva ( általában az egyik áll, a másik mozog) a bordák, medencecsontok, koponyacsontok szimmetrikus kétoldali törései vannak. Az ilyen hatásmechanizmusú bőr és nyálkahártyák ritkán károsodnak.

A bordák kóros törése a következő egyidejű betegségek jelenlétében fordulhat elő:

• Rheumatoid arthritis. A rheumatoid arthritis gyakori betegség kötőszöveti, amelyben a belső szervek, csontok és ízületek szenvednek. Számos tanulmány szerint a bordatörés a csontsérülés leggyakoribb típusa az ilyen állapotú emberek között.
• Metasztázisok rosszindulatú daganatok a csontokban. A legtöbb rosszindulatú daganat képes áttétet képezni – az eredeti lokalizációtól távol eső daganatos fókuszt kialakítani. kóros folyamat vándorlás miatt rákos sejtek vér- vagy nyirokáramlással. A mellkas csontjaiba metasztázisok léphetnek fel prosztatarák, mellrák, veserák és néhány más szerv kialakulásával. A metasztatikus fókuszban a csont szerkezete és működése megzavarodik, a normál szövetet patológiás szövet váltja fel. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a csont jelentősen legyengül, és elveszíti ellenállását a külső ingerekkel szemben.
• Elsődleges csontdaganatok ill csontvelő. Ha a csont vagy a csontvelő rákos megbetegedése következik be, amely a legtöbb csont szerkezetében található, akkor a csont táplálkozása és működése megsérti.
• Csontritkulás. Az oszteoporózis az kóros állapot, amelyben bármilyen ok hatására megsérülnek a csontok funkcionális és szerkezeti tulajdonságai, amelyek számos változáson mennek keresztül és törékenyebbé válnak. A legtöbb esetben ez a patológia a kalcium-anyagcsere zavarával, hormonális rendellenességekkel és genetikai rendellenességekkel jár. A csontritkulás gyakran idős korban alakul ki, így a csontok élettani öregedésének egyik formája.
• A szegycsont veleszületett vagy szerzett hiánya. A mellkas normál működéséhez anatómiai épsége szükséges. A szegycsont hiányában a bordák elülső végeit rögzítő elem, a mellkas sokkal kevésbé ellenáll a mechanikai igénybevételnek. A szegycsont hiányozhat a miatt veleszületett rendellenességek vagy valamilyen műtét után.
• Genetikai anomáliák a csontváz fejlődésében. Egyes genetikai anomáliákat a vázszerkezetek hibás fejlődése kíséri, ami ahhoz vezet, hogy a csontok törékennyé válnak, és még viszonylag kis erő hatására is eltörnek.

Mint fentebb említettük, a gyermekek mellkasa rugalmasabb, ezért a bordák törése sokkal ritkábban fordul elő náluk. Ugyanezen okból azonban a gyermekeknél gyakran kialakulnak a mellkasi szervek zárt sérülései, amelyek súlyos és életveszélyes állapotokkal párosulhatnak. Így a bordatörések jelenléte 14-17 év alatti gyermekeknél a traumatikus hatás jelentős intenzitását jelzi, és a legtöbb esetben a belső szervek károsodásával jár.

A törés lokalizációja a traumatikus tényező hatásmechanizmusától, a maximális erő alkalmazási helyétől, valamint a csontváz állapotától függ. A legtöbb esetben a törés az ütközés helyén, valamint a borda szögének tartományában következik be ( erős hajlítás), amely a leggyengébb régió.

Bordatörés tünetei

A bordatörés tünetei a sérült bordák számától, a belső szervek károsodásának mértékétől, valamint a társbetegségektől függenek. A legtöbb esetben enyhe traumával, egy vagy két borda törésével és a beteg tudatának megőrzésével ennek a patológiának a jelei meglehetősen specifikusak, és lehetővé teszik a könnyű felismerést.

Egy vagy két borda törésére a belső szervek károsodása nélkül a következő megnyilvánulások jellemzőek:

• Fájdalom a törés helyén. A törés helyén fellépő fájdalom az idegvégződések bordák töredékei által okozott irritációja, a bordaközi izmok szakadása, valamint a nagyszámú fájdalomreceptort tartalmazó parietális mellhártya irritációja miatt következik be. Nyugalomban a fájdalom tompa, fáj, és belégzéskor vagy köhögéskor élesen megnövekszik, akuttá válik. Meg kell jegyezni, hogy ha a törés a bordák hátsó részén található, a fájdalom intenzitása kisebb, mivel ezen a területen a bordák mozgás közben kisebb amplitúdójúak, és ennek eredményeként kisebb a csontdarabok elmozdulása.
• Privát sekély légzés. A fájdalom miatt a mély lélegzetvétel lehetetlenné válik, ezért a személy kénytelen felületesen és gyakran lélegezni. Légzési elégtelenség csak akkor alakul ki, ha a mellkas nagyobb része sérült, vagy ha tüdő vagy szív zúzódást szenved.
• A "megszakadt lélegzet" tünete. Amikor megpróbál mély lélegzetet venni akár lassan is) egy bizonyos pillanatban az erős és éles fájdalom következtében a légzés leáll, mintha elszakadna.
• konkrét testhelyzet. Az áldozat olyan helyzetet vesz fel, amelyben a mellkas érintett felében és ennek megfelelően a törés helyén a mozgások minimálisak. Ez vagy az érintett oldalra billentéssel, vagy a mellkas kézzel történő összenyomásával érhető el. Ez a pozíció lehetővé teszi, hogy jelentősen csökkentse a légzési mozgások amplitúdóját a törés oldaláról, és ennek eredményeként csökkentse az intenzitást fájdalomérzés belégzés során.

Így egy, két és akár három borda törésével a légzésfunkció súlyos megsértése nincs, mivel a mellkas funkcionális integritása megmarad. A súlyos fájdalom és fizikai kényelmetlenség miatt azonban az áldozat jelentős szenvedést tapasztal. A pszichológiai élmények is hozzáadhatók a fentiekhez, hiszen a légzési mozgások bizonyos korlátozottsága, a teljes levegővétel képtelensége, valamint az erős fájdalom félelemérzetet, sőt pánikrohamot is kiválthat.

A bordatörés szubjektív tünetei mellett ezt a patológiát gyakran számos objektív jel kíséri, amelyeket orvos vagy más személy azonosíthat és értékelhet.

A bordatörés objektív megnyilvánulásai:

• Ödéma és duzzanat a törés területén. A törés területén vértócs képződik haematoma), reaktív gyulladásos reakció lép fel, amelyet a környező szövetek duzzanata, ennek következtében a terület duzzanata kísér.
• Mellkasi deformitás. Több borda törése esetén a gondos vizsgálat a mellkas enyhe deformációját tárja fel a törés területén és az érintett oldalon. A bordaközi terek kontúrjainak törlése figyelhető meg ( amelyek csak aszténikus és vékony emberek ), a mellkas érintett fele a törött bordák szintjén némileg csökken a térfogatban ( a bordák megrövidülése miatt, amikor a csontdarabok elmozdulnak).
• Crepitus. A Crepitus a csonttörés egyik jellegzetes jele. Ez egy speciális hang- vagy tapintási érzés, amely akkor lép fel, amikor a csontdarabok egymáshoz képest elmozdulnak. A bordák törése esetén a crepitust nem szabad szándékosan kimutatni, mivel ez jelentősen elmozdíthatja a csontdarabokat és károsíthatja a belső szerveket.
• Kopások vagy bőrsérülések a törés területén. Egyes esetekben a törés területén horzsolások vagy zúzódások észlelhetők, amelyek a felszíni lágyrészek károsodása következtében alakultak ki.
• Nyílt sebek a mellkas területén. A károsító tényező nagy intenzitásával vagy a mellkas területén lévő hegyes tárggyal érintkezve nyílt sebre utaló jelek észlelhetők ( vérző, tátongó sebélek).
• szubkután emfizéma. Egyes esetekben, amikor a légcső és a fő hörgők károsodnak, a levegő felhalmozódik a mediastinalis üregben, ahonnan behatol a felső végtag nyakának és övének bőre alá. Ez ezeken a területeken némi térfogatnövekedésben, a bőr domborművének kitörlésében, megnyomáskor különös érzésben nyilvánul meg ( a hó ropogásához hasonló különleges hang- vagy tapintási érzés).

Az alsó bordák törése esetén, amelyek nem vesznek részt a légzéshez szükséges merev mellkasi keret kialakításában, a törési területen fájdalom észlelhető, amely lefelé terjedhet a has felé, ezzel szimulálva a mellkasi légzés elváltozását. az egyik szerv. hasi üreg.

Ha több borda tört ( általában hatnál több) a légzésfunkció súlyos megsértése áll fenn, amely a légzés jelentős növekedésével jár ( percenként több mint 30 légzés), ami sekélyessé teszi a belégzést, és nem tudja fenntartani a megfelelő gázcserét. Ennek eredményeként oxigén éhség lép fel, amely kék ajkakkal, arcbőrrel, ujjakkal, tudatzavarral, tájékozódási zavarral nyilvánul meg. Egyes esetekben további izmok bevonása is észlelhető a légzési folyamatban ( belégzéskor a nyak és a vállöv izmait, kilégzéskor a hasizmokat).

A mellkas deformációja nagyszámú borda törésével kifejezettebb. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a vizuálisan kimutatható deformitást nem csak a csontdarabok elmozdulása, hanem a lágyrészek térfogatának növekedése is kiválthatja a vérzés és az ödéma miatt.

A bordák törése rendkívül nehéz, melyben "bordapanel" keletkezik. Ez a helyzet akkor alakul ki, ha az egyik oldalon több szomszédos borda két helyen eltörik. Az eredmény egy elszigetelt terület, amely nem kapcsolódik a mellkas többi részéhez. Ennek eredményeként a légzés során ez a "panel" paradox mozdulatokat végez - belégzéskor, amikor az egész mellkas kitágul, "leesik", és kilégzéskor, amikor a mellkas térfogata csökken, "kidudorodik". Ez a viselkedés a mellkasi üregben uralkodó nyomásváltozással jár, amely a mellkas térfogatának változása miatt ingadozik. Mivel a bordapanel nem kapcsolódik a mellkas többi részéhez, a nyomásváltozásokra a maga módján reagál - ha nő, akkor kifelé, ha csökken, akkor befelé hajlik. Mindez az intrathoracalis és a légköri nyomás közötti különbség csökkenéséhez, és ennek következtében a légzésfunkció megsértéséhez vezet.

A bordák kétoldali törése, amely általában kompresszió következtében alakul ki, még jobban megsérti a mellkas integritását, és ennek megfelelően megzavarja a légzés fiziológiás folyamatát. Csak néhány borda törése esetén az áldozat továbbra is képes fenntartani a gázcserét, azonban 5-6 vagy több borda törése esetén az önálló légzés szinte lehetetlenné válik. Meg kell jegyezni, hogy egy ilyen nagyszabású és súlyos mellkasi sérülést szinte mindig a tüdő és a szív zúzódása vagy szakadása kísér.

Bordatörés szövődményei

A bordatörés olyan állapot, amely a legtöbb esetben közvetlenül nem veszélyezteti a beteg életét, de számos súlyos és veszélyes szövődményt okozhat. Leggyakrabban ezek a szövődmények a mellkasi szervek károsodásával járnak, amelyet mind a traumás ágens, mind az elmozdult csontdarabok éles szélei károsíthatnak. A legveszélyesebb a pleurális zsákok, a tüdő, a légcső, a szív és a nagy erek károsodása.


A bordatörést a következő patológiák bonyolíthatják:

• pneumothorax;
• hemothorax;
• szív tamponálás;
• belső vagy külső vérzés;
• fertőző szövődmények.

Pneumothorax

A pneumothorax olyan kóros helyzet, amelyben a levegő felhalmozódik a pleurális üregben, ami megzavarja normál munka tüdő az érintett oldalon. A klinikai gyakorlatban a kialakulásának mechanizmusától függően ennek a betegségnek három fő típusát különböztetik meg.

• Nyitott pneumothorax. Nyitott pneumothorax akkor fordul elő, ha van egy átmenő sebnyílás, amely összeköti a pleurális üreget a külső környezettel. Ebben az esetben az érintett oldalon lévő tüdő teljesen ki van zárva a légzésből, mivel amikor a mellhártya és a külső környezet közötti nyomás kiegyenlítődik, a tüdő összeesik.
• zárt pneumothorax. A tüdőszövet károsodása esetén zárt pneumothorax alakul ki, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy a tüdőbe belépő légköri levegő kitölti a pleurális üreget. Ez addig történik, amíg az intrapleurális nyomás el nem éri a légköri nyomást. Ennek eredményeként az érintett tüdő légzési funkciójának megsértése van.
• Valvuláris pneumothorax. A szelepes pneumothorax egy súlyos klinikai helyzet, amelyben egyfajta billentyű képződik a károsodás területén ( szövetdarabok a sebcsatornában, összeomló hörgő), amely belégzéskor levegőt enged a pleurális üregbe, de nem engedi kimenni. Ennek eredményeként az intrapleurális nyomás progresszív növekedése következik be, ami a pleurális zsák térfogatának fokozatos növekedéséhez vezet, a mediastinalis szervek ellenkező irányú elmozdulásával, a légzési mozgások amplitúdójának korlátozásával. egészséges tüdő.

A pneumothorax bármelyik leírt formájával súlyos légzési és szívelégtelenség alakul ki. A légzési elégtelenség az egyik tüdő légzésből eredő elvesztése, valamint az egészséges tüdő bizonyos mértékű összenyomása és mozgáskorlátozottsága miatt következik be. Ezenkívül a légzés során az egészséges tüdő levegője a pleurális üregbe kerül, ahonnan belégzésre visszahatol a tüdőbe - így kóros ördögi kör alakul ki, amelyben a belélegzett levegő oxigénkoncentrációja fokozatosan csökken. Meg kell érteni, hogy nyitott pneumothorax esetén ez a folyamat sokkal lassabban megy végbe, mint egy billentyű esetén.

A szív- és érrendszer működésének megsértése a nagy erek összenyomódásával jár ( különösen a vénák) mediastinalis elmozdulással a pleurális zsák térfogatának növekedése, valamint a sérült tüdő keringési zavarai miatt.

Kétoldali pneumothorax, amelyben a levegő egyszerre halmozódik fel mindkét pleurális zsákban, kíséri súlyos jogsértés mindkét tüdő légzési funkciója egyszerre, így szinte minden esetben végzetes.

Hemothorax

A hemothorax olyan patológia, amelyben a vér felhalmozódik a pleurális üregben. Ez akkor fordul elő, ha bármely viszonylag nagy véredény megsérül ( gyakrabban - bordaközi artériák, sokkal ritkábban - a tüdőt ellátó erek). Ebben az esetben a tüdőszövetek összenyomódása következik be, a pleurális üreg térfogata csökken, a légzés zavart okoz az érintett oldalról. Ezekhez a jelekhez adódnak a belső vérzés tünetei, amelyek sápadtságban nyilvánulnak meg bőr, hideg verejték, letargia, zavartság, szívdobogásérzés, vérnyomáscsökkenés.

A hemothorax legnagyobb veszélye a pleurális zsák térfogatának fokozatos növekedése, amely összenyomja a mediastinalis szerveket és ennek megfelelően az egészséges tüdőt, tovább súlyosbítva a légzési és szívelégtelenséget.

Szív tamponálás

Szívtamponád akkor alakul ki, amikor a vér felhalmozódik a szívburok üregében ( hemopericardium) a nagy erek károsodása vagy a szív falának szakadása miatt. Ebben az esetben a szívizom összenyomódik, és ennek eredményeként megszakad a szerv normális összehúzódása és vérrel való feltöltődése. Ennek eredményeként akut szívelégtelenség alakul ki.

A szívtamponádot a következő tünetek jellemzik:

• vérnyomásesés ( felső szisztolés nyomás esetén - 90 Hgmm alatt);
• az impulzus gyenge kitöltése;
• fojtott szívhangok hallgatás közben;
• kidudorodó nyaki vénák ( nyaki vénák);
• tüdőödéma;
• akut veseelégtelenség ( a vérkeringés csökkenése miatt a vesék szintjén) a termelt vizelet mennyiségének csökkenésével.

Belső vagy külső vérzés

Amikor egy borda törik, belső vagy külső vérzés alakulhat ki a sérült bordaközi artériákból vagy más, a mellkasüregben található nagy vérerekből.

A külső vérzés a legtöbb esetben könnyebben észlelhető, mivel a sebből látható vérkibocsátás kíséri. A belső vérzést nehéz felismerni, mert a vérzés a mellüregben halmozódik fel ( a mellhártya, a szívburok, a mediastinum üregében, egyes esetekben a hasüregben).

A vérzést a következő tünetek jellemzik:

• a vérnyomás jelentős és progresszív csökkenése 90-80 Hgmm alatt van);
• a bőr sápadtsága és hidegsége;
• a vesék által termelt vizelet mennyiségének csökkenése;
• hideg verejték;
• az üreg térfogatának növekedése, amelyben a folyadék felhalmozódik;
• a tudat romlása a teljes elvesztéséig.

A nagy mennyiségű vérveszteség hátterében traumás sokk alakul ki. Ezt az állapotot a vérnyomás jelentős csökkenése és a perifériás szövetek keringésének károsodása jellemzi, ami a bomlástermékek és a szén-dioxid felhalmozódásához vezet bennük. szöveti oxigén éhezés - hipoxia). Megfelelő orvosi ellátás nélkül ez a patológia előrehalad, a létfontosságú szervek hipoxiája alakul ki ( szív, vese, központi idegrendszer), ami végül halálhoz vezet.

Fertőző szövődmények

Jelenlétében nyílt sebek mellkasban, amely gyakran kíséri a bordák törését, fertőző kórokozók kerülhetnek a szervezetbe. Jelentősen megnehezíthetik a betegség lefolyását, mivel gennyes-elhalásos folyamat kialakulását idézhetik elő, és egyes esetekben szepszist is kiválthatnak. szisztémás gyulladásos válasz, amely tele van a létfontosságú szervek meghibásodásával).

Ezenkívül hosszan tartó immobilizáció esetén ( immobilizálás), amelyet többszörös bordatörés kezelésére használnak, megzavarja a normális védő funkció a tüdőszövetekbe, és a kórokozók bejuthatnak a hörgőkbe és az alveolusokba, és pangásos tüdőgyulladás kialakulását okozhatják.

Bordatörés diagnózisa

A bordatörés diagnosztizálása eszméleténél lévő betegnél a legtöbb esetben nem nehéz, hiszen klinikai kép ez a patológia meglehetősen specifikus. Nehézségek merülnek fel, ha a beteg eszméletlen, súlyos légzési elégtelenségben szenved, valamint ha szövődmények gyanúja merül fel.


A bordatörés diagnosztizálásához a következő vizsgálati módszereket alkalmazzák:

• Klinikai vizsgálat. A klinikai vizsgálat során az orvos megvizsgálja, meghallgatja és megérinti a mellkasát. Ezzel kimutatható a tüdő és a szív károsodásának mértéke, kimutatható a vér vagy levegő felhalmozódása a mellhártya üregében.
• Mellkas röntgen. A mellkas üregének egyszerű felmérése az anteroposterior vetületben a legtöbb esetben lehetővé teszi a törések helyének és számának azonosítását, valamint a vér és levegő felhalmozódásának felismerését az egyik pleurális zsákban. A röntgensugarak a tüdőgyulladás, a szív és a nagy erek károsodásának jeleit is kimutathatják.
• CT vizsgálat. A számítógépes tomográfia röntgen használaton alapuló, de érzékenyebb vizsgálati módszer. Lehetővé teszi, hogy részletesen megvizsgálja a sérült bordákat, és még kisebb változásokat is azonosítson a tüdő, a szív, az erek szerkezetében.
• Ultrahang vizsgálat mellkas. A mellkas ultrahangos vizsgálatát a gyermekek bordatöréseinek diagnosztizálására, valamint a mellhártya üregében felhalmozódott vér kimutatására használják.

Szükség esetén, az adott klinikai helyzettől függően ezek a vizsgálati módszerek kiegészíthetők más, specifikusabb és érzékenyebb ( mágneses rezonancia képalkotás, angiográfia stb.).

Elsősegélynyújtás a bordák törésének gyanúja esetén

Mentőt kell hívnom?

Önmagában egy vagy két borda törése ( elszigetelt törés) nem jelent veszélyt az áldozat életére. Az ilyen törések két-három hónapon belül maguktól gyógyulnak. A fő veszély ebben az esetben a légzés megsértése.

A bordák többszörös törése, amint azt fentebb említettük, súlyos sérülést jelent, és életveszélyt jelent, mivel a belső szervek - a mellhártya, a tüdő és a szív- és érrendszer - integritásának megsértéséhez vezethet.

Így ha két bordánál több nem törik el, a sértett eszméleténél van, és egyéb sérülés nem történt, a beteget egyedül lehet kórházba szállítani. Vannak azonban olyan jelek, amelyek közül legalább egy jelenléte esetén az önszállítás lehetetlen, és azonnal mentőt kell hívni.

Mentőt kell hívni, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• az áldozat úgy néz ki, mintha fulladozna - nehéz lélegezni, az arc bőre cianotikussá válik, az ajkak elkékülnek;
• vörös habos vér jön ki a szájból;
• az áldozat szomjúságról, szédülésről panaszkodik, időnként elveszti az eszméletét.

Ezek a jelek a mellkas vagy a hasüreg szerveinek súlyos károsodására utalhatnak.

Meg kell jegyezni, hogy minél nagyobb a törött bordák száma, annál nagyobb a valószínűsége a belső szervek szövődményeinek. Ez elsősorban a légzési elégtelenség kialakulását érinti, ezért ha többszörös bordatörés gyanúja merül fel, sürgősen mentőt kell hívni.

Mi a legjobb pozíció a páciens számára?

Anatómiai és élettani szempontból a legelőnyösebb és legfájdalommentesebb testhelyzet, amelyben a bordatöréses áldozatot el kell helyezni és szállítani, az ülő vagy félig ülő testhelyzet, háttámlással. Ugyanakkor nagyon fontos, hogy a beteg ne támaszkodjon a mellkas egészséges felére, mert ez korlátozza mozgásainak amplitúdóját, és megnehezíti az amúgy is bonyolult légzést. Gondosan figyelni kell, hogy az áldozat ne feküdjön le, mivel a bordák éles töredékei könnyen károsíthatják a belső szerveket.

Súlyos politraumatizmus esetén ( több anatómiai régió károsodása), ha az áldozat nem tud ülni, félig fekvő helyzetbe kell hozni. Ehhez egy párnát vagy egy kis puha görgőt kell tennie a háta alá, rögtönzött eszközökből ( felsőruházat, takarók), ezáltal a fejrész kb. 5-10 cm-rel megemelkedik.Ez csökkenti a pleurális üregek véráramlását és biztosítja a tüdő megfelelő szellőzését.

Szükséges-e fájdalomcsillapítót adni?

A fájdalomcsillapítók bevezetése lehetővé teszi az áldozat megnyugtatását, a fájdalom csökkentését, a mellkasi kirándulás javítását ( légzési térfogat), és enyhíti az általános állapotot. Azonban a gyógyszerek helytelen beadása vagy nem megfelelő beadása gyógyszerek a beteg állapotának romlásához vezethet.

A mentőautó megérkezése előtt használhat nem gyógyszeres fájdalomcsillapítási módszereket, például jeget vagy valamilyen hideg tárgyat alkalmazhat. Használhat vény nélkül kapható fájdalomcsillapítókat is tabletta vagy injekció formájában ( megfelelő készségekkel az intramuszkuláris injekciók beadásához).

A következő fájdalomcsillapítókat használhatja:

• analgin 500 mg dózisban;
• paracetamol 500 mg dózisban;
• ibuprofen 1200-2400 mg dózisban;
• naproxen 500-750 mg dózisban.

Általános szabály, hogy a fenti gyógyszereket csak rövid ideig javasolt szedni, mivel sok betegséget okozhatnak. mellékhatások.

Hogyan lehet megkönnyíteni a beteg légzését?

A törött bordával rendelkező áldozat légzésének könnyítése a következő módokon érhető el :

• Friss levegő ellátás. Mivel a légzés a bordák törésekor jelentősen megnehezül, biztosítani kell a friss levegő maximális áramlását az áldozathoz, ezáltal növelve az általa belélegzett levegő oxigénkoncentrációját. Lehetőség szerint a beteget oxigénmaszkkal kell ellátni, amelyben a belélegzett levegőt egy palackból sűrített oxigénnel dúsítják.
• Megfelelő érzéstelenítés. Megfelelő érzéstelenítéssel a fájdalom szindróma intenzitása csökken, ami lehetővé teszi az áldozat számára, hogy teljesebb lélegzetet vegyen. Jó fájdalomcsillapítást azonban otthon egyedül szinte lehetetlen elérni.
• A beteg helyes pozíciója. A páciens helyes helyzete korlátozza a csontdarabok mozgásának amplitúdóját, ezáltal csökkenti a fájdalmat. Ehhez az áldozatot le kell ültetni vagy félig fekvő helyzetbe kell fektetni.
• Helyes immobilizálás. Megfelelő immobilizáció ( immobilizálás).

Ugyanilyen fontos a mentő időben történő hívása és a beteg gyors szállítása egy speciális kórházba a diagnosztikai és terápiás intézkedések gyors végrehajtása érdekében.

Milyen segítséget nyújt a sürgősségi orvos a betegnek a kórházba vezető úton?

Az alaporvosi ellátás volumene közvetlenül függ a sérülések súlyosságától és a beteg általános állapotától.

A hívás helyszínére érkezéskor a mentőcsapat először felméri az általános helyzetet, és szükség esetén a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartását célzó manővereket hajt végre ( légzés és keringés). Az orvos kihallgatja az áldozatot, hozzátartozóit vagy az incidens tanúit, és egy kezdeti vizsgálatot is végez. Mindez lehetővé teszi az előzetes diagnózis felállítását és a további terápiás taktika megtervezését.

A kezdeti szakaszban, közvetlenül a vizsgálat és a diagnózis után, érzéstelenítést végeznek tabletták vagy nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek injekcióival, amelyek meglehetősen erős fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek ( diklofenak, analgin, ibuprofen).

A következő lépés a mellkas immobilizálása, amelyet ülő helyzetben végeznek, szoros nyomókötést kötéssel vagy más rögtönzött eszközzel, például törülközővel vagy csíkokra vágott lepedőkkel. A kötés körei a kilégzéskor átfedik egymást, és a végük rögzítve van. Így lehetséges a bordaközi izmok kizárása a légzésből, ami viszont minimálisra csökkenti a csontdarabok mozgását. Ezt követően a légzés kizárólag a membrán mozgása miatt történik.

A következő lépés az áldozat szállítása a mentőautóra. Úgy is elvégezhető, hogy a beteg hordágyon ül ( vagy egy speciális székben). Kivételes esetekben, amikor a beteg állapota nem teszi lehetővé, hogy üljön, a szállítás fekvő helyzetben történik, a hordágy fejét 5-10 cm-rel megemelve. övekkel vagy kötelekkel rögzítve.

A mentőautóban a beteget mérőmonitorokhoz csatlakoztatják, és figyelemmel kísérik életfunkcióit. fontos mutatók (artériás nyomás, pulzus, vér oxigéntelítettségi foka, légzésszám, testhőmérséklet) a profilkórházba való költözés során. Azonnal az intravénás hozzáférést a perifériás vagy központi vénák egyikének katéterezésével végezzük. Ez szükséges az áldozat állapotának stabilizálásához, a keringő vér mennyiségének pótlásához, valamint a gyógyszerek beadásához.

Szükség esetén a mentőorvos erősebb kábító hatású fájdalomcsillapítókat alkalmazhat, mint például tramadol, promedol, morfium. Bevezetésük jelentősen javíthatja a légzésfunkciót a fájdalom megszüntetésével.

Bordatörés kezelése

Kezelés kórházban

A bordák törésével járó kórházi kezelés a kezdeti szakaszban szükséges a helyes érzéstelenítés végrehajtásához és az állandó kötés felhelyezéséhez a mellkason. Szövődmények vagy a légzés és a szívműködés súlyos megsértése esetén hosszú távú kezelést végeznek, amelynek célja a beteg stabilizálása és az életfunkciók normalizálása.

A következő eljárásokat végzik a kórházban:

• Novokain blokád. A novokain blokád egy fájdalomcsillapító módszer novokain beadásával. vagy más helyi érzéstelenítő) a törés helyén. Ennek köszönhetően átmenetileg csökken az idegrostok érzékenysége és megszűnik a fájdalomérzet. A novokain blokád egyszer elvégezhető, de ha szükséges, az eljárást többször megismételjük. A blokád végrehajtása előtt kötelező allergiás tesztet kell végezni novokainnal, mivel ezt a gyógyszert képes súlyos allergiás reakciók.
• Érzéstelenítés kábítószerekkel. Ha a novokain blokád végrehajtása nem lehetséges, vagy más okból, a beteget kábító fájdalomcsillapítók segítségével elaltathatjuk. Azonban a nagyszámú mellékhatás miatt és lehetséges fejlesztés függőséget csak akkor alkalmaznak, ha feltétlenül szükséges és rövid ideig.
• Gipszkötés felvitele. Azok a betegek, akik hosszú ideig képesek a gipszben maradni ( társbetegségek nélküli fiatalok), gipszfűzőt helyez fel, amely korlátozza a mellkas mozgási tartományát, ezáltal stabilizálja a csontdarabokat, csökkenti a fájdalmat és serkenti a hasi légzést ( membrán segítségével).
• Kör alakú, nem nyomó kötés felhelyezése. Azok a betegek, akik nem tolerálják a nehéz gipszet, nem nyomós körkörös kötést alkalmazhatnak elasztikus kötésekkel.
• A csontdarabok immobilizálása a speciális eszközök. Masszív bordapanelek vagy a bordák kétoldali törése esetén speciális lemezek felszerelésére lehet szükség, amelyek a csont gyógyulásáig a megfelelő helyzetben tartják a töredékeket, és merev mellkas keretet alkotnak. A csonttöredékek rögzítésének ez a módszere hosszan tartó ágynyugalmat igényel, ezért csak vészhelyzetben javasolt.

Szükséges az ágynyugalom?

Egy-két borda szövődménymentes törése házilag is kezelhető. Ezzel egyidejűleg 1 2 hétig ülő helyzetben történő ágynyugalom javasolt és enyhe légúti gimnasztika. Egy hónapig kerülni kell a nagy fizikai terhelést és a hirtelen mozdulatokat. Súlyos bordák törése esetén, amikor szükségessé válik a csonttöredékek speciális eszközökkel történő rögzítése, legfeljebb egy hónapig tartó ágynyugalom írható elő.

Mikor van szükség műtétre?

A legtöbb esetben a szövődménymentes bordatörés nem igényel sebészeti kezelés. Számos szövődmény kialakulásával azonban, amikor az öngyógyulás lehetetlen, és a gyógyszeres kezelés nem elég hatékony, műtétre lehet szükség.

A sebészeti kezelés a következő esetekben szükséges:

• Nyílt mellkasi seb. A mellkasi nyílt seb sebészeti kezelést igényel, mivel a seb széleit elő kell kezelni az életképtelen szövetdarabok eltávolításával, a vérző erek lekötésével, antibakteriális gyógyszerek bevezetésével és a seb későbbi varrásával.
• Pneumothorax. Valvularis pneumothorax esetén el kell távolítani a pleurális üregből az ott felgyülemlett felesleges levegőt. Ezt úgy érik el, hogy egy speciális csövet vezetnek be a pleurális üregbe, amelyhez vákuumszivattyú csatlakozik.
• Hemothorax. Amikor a vér felhalmozódik a pleurális üregben, azt el kell távolítani, mivel összenyomja a tüdőt és a mediastinalis szerveket. Ehhez egy speciális csövet helyeznek be a pleurális üregbe, amelyen keresztül a vért kiszivattyúzzák ( szükség esetén leszűrjük és visszaöntjük a beteg érágyába). Ha azonban a vérzés a pleurális üregben nem áll el magától, akkor szükségessé válik nyitott működés amely során a vérző edényt lekötik.
• Szívkárosodás, nagy erek, vérzés. Szív, nagy erek károsodása, belső vérzés jelenléte esetén sürgősségi műtétre van szükség a létfontosságú szervek integritásának mielőbbi helyreállítása érdekében.
• A csontdarabok jelentős elmozdulása. A csontdarabok jelentős elmozdulása sebészeti beavatkozást igényel, melynek során összehasonlítják és rögzítik őket.

Sebészeti kezelésre lehet szükség a hasi szervek károsodása esetén is, súlyos tüdőzúzódás esetén, idegen tárgyak jelenlétében a sebcsatornában vagy a pleurális üregben.

Mennyi ideig gyógyul a bordatörés?

Az egyszeri szövődménymentes bordatörések egyesülése felnőtteknél általában 3-5 hétig, gyermekeknél 2-3 hétig tart, ezt követően a munkaképesség teljesen helyreáll. Bizonyos tényezők azonban megnövelhetik a törés gyógyulásához szükséges időt.

A bordatörés gyógyulása lelassul a következő helyzetekben:

• a beteg előrehaladott életkora;
• a beteg súlyos általános állapota;
• törések a töredékek elmozdulásával;
• többszörös bonyolult törések;
• hibák a kezelésben a töredékek pontatlan összehasonlítása, hiányos immobilizáció).

Milyen gyógyszereket írnak fel bordatörésekre?

A bordatörések orvosi kezelésének alapja a fájdalomcsillapítók. Leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel, de bizonyos esetekben erős kábító fájdalomcsillapítókat alkalmaznak.

Törött bordák esetén a következő nem kábító fájdalomcsillapítókat használják:

• Nimesil. A Nimesil egy nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. Blokkolja a fájdalom kialakulásához szükséges anyagok szintézisében részt vevő enzimet. Szájon át kell bevenni étkezés után. Egyszeri adag 100 mg. A fájdalomcsillapító hatás egy órán belül kialakul és 8-12 óráig tart. Naponta kétszer kell bevenni, legfeljebb két hétig.
• Diklofenak. A diklofenak szintén nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. Szájon át, étkezés közben, napi 2-3 alkalommal 25-50 mg. Maximális napi adag 150 mg.

Bordatörés esetén a következő gyógyszereket használják:

• Morfin. A morfium az arany standard a súlyos fájdalom kezelésében. Terápiás dózisban gátolja a fájdalomimpulzusok átvitelét a központi idegrendszer. Csökkenti a fájdalomra adott érzelmi reakciót, állapotot okoz szellemi békeés a jólét. Nagy dózisban termel hipnotikus hatás. 4-6 óránként 1 ml 1%-os oldatot kell beadni szubkután. Egyszeri adag 10 mg. A maximális napi adag 50 mg. Subcutan beadva a fájdalomcsillapító hatás 10-30 perc után alakul ki és 4-5 órán át tart.
• Promedol. A Promedol megzavarja a fájdalomimpulzusok átvitelét a központi idegrendszerbe. A fájdalomcsillapító hatása gyengébb és rövidebb, mint a morfiumé. Változtatások érzelmi színezés fájdalom, sokkellenes és enyhe hipnotikus hatása van. 1 ml 1%-os oldatot szubkután fecskendeznek be egyszeri 10-40 mg-os adagban. A fájdalomcsillapító hatás 10-20 perc után alakul ki, és 2-4 óráig tart. A maximális napi adag 160 mg.

Pangásos tüdőgyulladás vagy más fertőző szövődmények kialakulása esetén, antibakteriális gyógyszerek. Az antibiotikumok kiválasztása a kóros anyagok mikrobiológiai vizsgálatán alapul ( váladék, gennyes váladékozás ), mivel lehetővé teszi a mikroorganizmusok érzékenységének megítélését az alkalmazott gyógyszerekkel szemben.

Ha fertőző szövődmény gyanúja merül fel, a következő antibiotikumokat kell alkalmazni:

• Amoxiclav. Kombinált gyógyszer amoxicillin ( antibiotikum széles választék akciók) és klavulánsav. Káros az aerob és anaerob baktériumokra. Szájon át alkalmazva 250 mg-ot naponta háromszor. Súlyos fertőzések esetén - 500 mg naponta háromszor vagy intravénásan 1,2 g naponta 3-4 alkalommal, a fertőzés súlyosságától függően. A kezelés időtartama 14 nap.
• Ceftriaxon. Széles spektrumú antibiotikum, amely számos aerob és anaerob mikroorganizmust elpusztít. Intramuszkulárisan adják be 0,5-1 g dózisban 12 óránként. A maximális napi adag 4 g A kezelés időtartama a fertőzés súlyosságától függően 7-14 nap.

Rehabilitáció bordatörés után

A sporttevékenységhez való visszatérés a bordák törése után legkorábban 1-2 hónappal a sérülés után lehetséges, és a fájdalom szindróma intenzitásától függ. Az erős edzés és a fizikai aktivitás legalább az első 3 hétben nem ajánlott. Ösztönözni kell a motoros aktivitás fokozatos növelését, amelynek a saját fájdalomérzékelésén kell alapulnia.

A nem patológiás szubsztráttal összefüggő bordatörések túlnyomó többsége jól és gyorsan gyógyul. A sérülés után néhány héten belül visszatérhet a normál napi tevékenységhez.