Helyreállító gyakorlatok térdsérülés után. A térd meniszkuszszakadásából felépülés

Éles fájdalom a térdízületben sikertelen fordulat vagy guggolás után - ez a meniszkusz szakadás térdízület. Műtét nélküli kezelés lehetséges kisebb sérülések esetén, amelyekben a repedés idővel begyógyul.

Leggyakrabban a mediális (belső) meniszkusz sérült. A férfiak hajlamosabbak a sérülésekre, mint a nők. Jellegzetes tünetek:

Elsősegélynyújtás térdszakadt meniszkusz esetén

Fő tevékenységek:

• hidegen alkalmazza (legfeljebb 30 percig);
• vegyen be érzéstelenítőt (analgin, ibuprofen, diklofenak);
• rögzítse a térdét a mozdulatlanság biztosítása érdekében (szoros kötés vagy sín);
• emelje fel a lábát 30 fokkal, és helyezzen egy görgőt a sarok alá.

Fájdalom akkor jelentkezik, amikor a meniszkuszt a csontok ízületi felületei megszorítják. Általában a helyére állítás után fájdalom szindróma eltűnik. Néha a sérülés pillanatában az ember ösztönösen rányomja a tenyerét a szakadás helyére, megnyomja, és hozzájárul a csökkenéshez.

Biztosítás után sürgősségi ellátás traumatológushoz kell fordulni.

A térdízület meniszkuszszakadásának kezelése műtét nélkül

A térdízület meniszkuszának akut szakadása esetén a sebészeti beavatkozás kérdése továbbra is nyitott. Folyamatban vannak a megbeszélések a kis hézagok műtéti igényéről, az indikációk és az időzítés meghatározásáról. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sikertelen kezelés esetén a sérülés gyakori súlyosbodása következik be, és ez krónikus forma. Arthrosis alakul ki, az izomrendszer sorvadása következik be.

A legtöbb traumatológus és ortopéd egyetért a következő sémával a térdízület szakadt meniszkuszának műtét nélküli kezelésére:

• szúrás (az effúzió és a vér eltávolítása);
• az ízület blokádjának megszüntetése sérült meniszkusz által;
• a térd mozdulatlanságának biztosítása;
• szimptomatikus drog terápia(fájdalom és gyulladás megszüntetése);
• fizikoterápia;
• masszázs;

A kezelés kezdeti szakasza

Első alkalommal (1-3 nap) megfázást írnak fel a sérült területre (napi 3-4 alkalommal 20-30 percig), ill. ágynyugalom. Az ízület duzzanata jelenlétében szúrást végeznek az effúzió vagy a vér eltávolítására.

Ízületi szúrás

Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre. Jóddal és alkohollal végzett alapos fertőtlenítés után a bőrt oldalra toljuk, és a tűt lassan behelyezzük az ízületi zsákba. A bőr nyírása szükséges, hogy megakadályozzuk a fertőzés bejutását a szúrás helyére. A folyadékot leszívják, és novokain oldatot vagy gyulladáscsökkentő gyógyszert fecskendeznek be. A szúrás helyének fertőtlenítése után steril kötést alkalmazunk. Ha nincs az ízület blokádja, gipszkötést (longueta) alkalmaznak, általában 10-14 napig.

A blokád megszüntetése

Blokáddal meg kell szüntetni, mivel a sérülés megnyújtja és meglazítja a szalagos apparátust. Az eljárás előtt pantopon injekciót készítenek. Ezután intraartikuláris novokain injekciót készítenek, és 15 perc elteltével csökkenni kezdenek. Biztosítani kell, hogy a sérült láb hajlítva legyen.

A belső meniszkusz sérülése esetén a térdet elrabolják (elrabolják), majd kifelé és befelé forgatják. Belső elforgatással a lábszár megnyújtásra kerül, a lábszár pedig azonnal kiegyenesedik. A fájdalom hiánya a nyújtás során az ízület blokádjának megszűnését bizonyítja.

Ha a külső meniszkusz sérült, a térd a törzs középvonalához kerül (addukció). Külső forgatás után gyorsan kihajlanak.

Alkalmazzon szoros vagy gipszkötést.

Orvosi kezelés

A tünetek jelenléte alapján. Alapvetően ezek gyulladáscsökkentő gyógyszerek tabletták, gélek és kenőcsök formájában, amelyek ibuprofén, indometacin, diklofenak, ketorolac és mások alapúak. Az NSAID-ok kiválasztásakor figyelembe veszik az ellenjavallatokat és a más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokat. Ez különösen fontos az időseknek szóló pénzeszközök felírásakor.

Fizikoterápia

A fizioterápiás módszerek fő célja a meniszkuszszövet regenerációjának felgyorsítása, a gyulladásos folyamat, biztosítva megfelelő táplálkozás sejtek és az anyagcseretermékek kiválasztódása. Ehhez reparatív-regeneratív és értágító módszereket alkalmaznak.

Masszázs

A térdízület meniszkusz szakadásának műtét nélküli kezelésében masszázst alkalmaznak. A fő masszázsműveleteket nem a sérülések területén, hanem a szomszédos területeken hajtják végre. Az eljárás erősíti az izmokat, serkenti a vér- és nyirokkeringést, elősegíti az oxigén és a tápanyagok áramlását a sérült meniszkuszba, valamint az anyagcseretermékek eltávolítását. A Longueta a kezelés idejére eltávolítható.

A technika magában foglalja a lágy simogató mozdulatokat a sérülés területén, és az aktívabb mozgásokat a sérült meniszkusz körül és az izmokon (lábakon és combokon). Alkalmazzon dörzsölést, dagasztást és simogatást (az eljárás elején és végén).

Fizikoterápia

A tornaterápiás komplexum l a térdízület meniszkusz-repedésének műtét nélküli kezelésében a gipszsín eltávolítása vagy a rögzítő kötés eltávolítása után alkalmazzák. A gyakorlatok célja az ízületek mozgékonyságának fejlesztése, struktúráinak táplálkozásának erősítése a nyirok- és vérkeringés aktiválásával. A komplexum 3 részre oszlik a terhelés nagyságának és bonyolultságának megfelelően.

Első fázis

1. A sartorius, a érzékeny és félig tartó izmok összehúzódása. Üljön le a padlóra, hajlítsa be a térdét, húzza a lábát a lehető legközelebb magához, hogy a lábszár és a comb közötti szög 10-15 fok legyen. Feszítse meg a comb hátsó részének izmait 5 másodpercig. Lazíts. Csináld 10-szer.
2. A négyfejű izom összehúzódása. Feküdj a hátadra, helyezz egy görgőt a térded alá. Egy görgőre támaszkodva popliteális régió, egyenesítse ki a lábát, amennyire csak lehetséges, és tartsa 5 másodpercig. Csináld 10-szer.
3. A farizmok összehúzódása. Feküdj a hátadra, hajlítsd be a lábaid. törzs gluteális izmok 5 másodpercig. 10 ismétlést kell végrehajtania.

köztes szakasz

1. Feküdj a földre, helyezz egy görgőt a térded alá. Ugyanúgy, mint a kezdeti szakaszban, hajlítsa ki a lábát 5 másodpercig, de a súlyt hozzá kell erősíteni bokaízület. A súlyt fokozatosan 400 g-ról 2 kg-ra kell növelni (4 hét alatt). Csináld 10-szer.
2. Feküdj a padlóra, nyújtsd ki a sérült lábat, a másikat pedig hajlítsd a térdízületnél a padlóra támaszkodva. Lassan emelje fel egyenes lábát 30 cm magasra, és lassan engedje le. Végezzen 5 sorozatot 10 ismétlésből. Fokozatosan növelje a súlyt, 400 g-ról 2 kg-ra.
3. Álljon egyenesen, ha szükséges, ragadjon meg egy támaszt. Ülj le lassan. Ha a comb és a lábszár közötti szög 90 fokos, maradjon 5-10 másodpercig. Lassan egyenesedj fel. Csináld 10-szer.
4. Álljon a jó lábára, és hajlítsa be a sérült lábát térdénél. Tegye a kezét a támasztékra. Húzza meg a másik kezével hajlított láb a sarkát a fenékhez nyomva. Amikor elég feszítést érzel a combod elülső részén, tartsd 5-10 másodpercig. Lassan engedje le a lábát. Csináld 10-szer.

Végső szakasz

1. Álljon a sérült lábra, kapaszkodjon a támasztékba. Hajlítsa be a jó lábát. Lassan guggolj le 30-45 fokos szögben. Csináld 10-szer.
2. Álljon egy 15 cm magas lépcsőfok közelébe, másszon fel rá, lépkedjen sérült lábával, és tegyen egy egészségeset. Kezdje el a visszafelé mozgást egészséges lábbal. Végezzen 10-szer.
3. Most ugyanazok a lépések, csak oldalt a sérült láb oldaláról. Ismételje meg 10-szer.
4. Üljön le egy székre, helyezzen egy padot a sérült láb alá. Nyújtsa ki a lábát a térdízületnél, és emelje fel egyenesen, amennyire csak lehetséges. Tartsa a lábát a tetején 5 másodpercig. Csináld 10-szer.

Amikor gimnasztikát végez a sérült láb ízületének és izomzatának helyreállítása érdekében, ne felejtse el az egészségeset.

Az egyik leggyakoribb sportsérülés a térd meniszkuszának károsodása. A profi sportolók és amatőrök hasonló sérüléseket kapnak futás, síelés, snowboardozás, korcsolyázás és más sportok során. A sérülésnek eltérő patogenezise lehet a meniszkusz szakadásai és elmozdulásai formájában.

Gyakran a meniszkusz és a térdízület sérüléseinek kezelése sebészeti beavatkozást igényel, majd rehabilitációt fizioterápiás gyakorlatok formájában. Beszéljünk erről a helyreállítási technikáról a mai cikkben részletesebben.

Az edzésterápia előnyei a térd számára

Szünetekben tartsa kézben a sérült térdét: ne hajlítsa meg és biztosítsa a teljes ellazulást. A térdműtét után ne vegye be az edzésterápiás komplexumba a következőket:

• aktív gyakorlatok;
• kitörések;
• guggolás;
• lengő mozdulatok.

Ezek a gyakorlatok súlyosbíthatják a sérülést és ronthatják az általános állapotot. Az edzésterápia maximális előnyeinek elérése érdekében számos alapvető szabályt be kell tartania:

• a mozgásoknak simának és mértnek kell lenniük;
• fokozatosan növelni kell a mozgás amplitúdóját a láb hajlítása és térdnyújtása során;
• ha fájdalom vagy kellemetlen érzés jelentkezik, az edzést le kell állítani;
• próbáljon meg naponta több megközelítést végrehajtani;
• Rendszeres testmozgás;
• Kezdje és fejezze be az edzést olyan pihentető gyakorlatokkal, mint a jóga.

Gyakorlatterápia a térdre: gyakorlatsor

A meniszkusz sérülésének terápiája magában foglalja műtéti beavatkozás vagy terápiás gyakorlatok a térdízületekre. A gyakorlatok sorozatát általában figyelembe veszik egyéni jellemzők. Vegyünk néhány népszerű és hatékony mozgást az edzésterápiából.

Támogatott lábnyújtás

Az úgynevezett asszisztált gyakorlatok feltételezik, hogy a sérült láb mozgását a második, egészséges láb segítségével segíti az ember. Az első gyakorlatnál úgy kell ülnie, hogy a lába ne érje el a padlót. Használja egészséges lábát a sérült láb megtámasztására, és kezdje el kiegyenesíteni és hajlítani. Próbálja meg elérni a lehető legnagyobb amplitúdót, de ne engedje meg a fájdalmat és a kényelmetlenséget. Végezze el a mozgást lassan, ellensúlyozva a gravitációs erőt és rögzítse a sérült lábat egy egészséges lábbal.

Lépésgyakorlatok

A mozgáshoz alacsony, legfeljebb 10 cm magas lépcsőfok szükséges Álljon az állványra, majd egészséges lábával tegyen egy lassú lépést előre, hogy a testsúly átmenetileg átkerüljön a sérült végtagra. A gyakorlatok elősegítik az egyensúlyi edzést. Javasoljuk, hogy tükör előtt lépkedjen, hogy megfigyelje testének helyzetét. A rehabilitáció előrehaladtával fokozatosan növelni kell a lépcsőfokok magasságát.

Lábgöndörítés támasztékkal

A gyakorlat végrehajtása során segíteni kell a sérült végtag egészséges lábát. Kiinduló helyzet - egészséges lábbal a padlón állni, a sérült lábát az emelvényre helyezni 40 cm magasságig. Hajoljon előre, hajlítsa meg a sérült lábát a térdízületben, amennyire csak lehetséges. Tartsa a pozíciót körülbelül 10 másodpercig, és térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg ezt a gyakorlatot a térd gyakorlatából a műtét után 5-6 alkalommal mindkét lábon.

Lábon ugrás

Rajzolj egy egyenes vonalat a padlóra, amelyet az egyik lábon át tudsz kígyózni. Ez a gyakorlat fejleszti a comb izmait és az egyensúlyt. Meniszkusz sérülés esetén a rehabilitáció későbbi szakaszában kell elvégezni, mivel meglehetősen nagy terhelést jelent a térdízületre.

Magasugrások

Körülbelül 10 centiméter magas lépcsős platformra lesz szüksége. Állj elé, és ugorj fel, mindkét lábbal lökd el. Fokozatosan növelje ennek az emelvénynek a magasságát a rehabilitáció során. Ne rohanjon, és tegyen mindent kimérten, fokozatosan növelve a terhelést.

Oldalugrások

Ebben a gyakorlatban szükséged lesz egy lépcsős platformra is, amelyen oldalt kell ugrani. Állj a dombtól jobbra vagy balra, ugorj rá és ugorj le a másik oldalról. Lágyan szálljon le, egyenletesen elosztva a testsúlyt mindkét lábán. Fokozatosan növelje a platform magasságát.

Teljesítse a felsoroltakat gyakorlatterápiás gyakorlatok térdműtét után otthon vagy a fitneszteremben is megteheti, melyiket szereti.

Absztrakt - Gyógytorna a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére (absztrakt)

Gyógytorna vese- és húgyúti betegségek esetén (Dokumentum)

Belaya N.A. Gyógytorna és masszázs (dokumentum)

Terápiás testkultúra nőgyógyászati ​​betegségekre (Dokumentum)

Absztrakt - Légzőszervi betegségek terápiás fizikai kultúrája (absztrakt)

Terápiás gyakorlat gyomorhurut esetén (dokumentum)

Gyógytorna mozgásszervi betegségekre (gerincferdülés) (Dokumentum)

n1.doc

Ufa Állami Repülési Műszaki Egyetem

Terápiás gyakorlat at

meniszkusz sérülések.

Teljesített:

1. éves hallgató gr. ASOI

A tanár ellenőrizte:

Kinyabulatov Azat Uranovics

Bevezetés - 3 -

§egy.Ízületi meniszkusz - 5 -

§2. Meniszkusz sérülés - 6 -

§3. Az artroszkópia hatása - 9 -

§4. A meniszkusz rögzítése varratokkal és nyilakkal - 10 -

§5. Kezelés - 11 -

6. §. Meniszkectomia utáni rehabilitáció és felépülés

térdízület - 13 -

Felhasznált források és irodalom jegyzéke - 16 -
BEVEZETÉS
A statisztikák szerint minden évben jelentkeznek egészségügyi ellátás több mint 350 ezer térdízületi többszörös sérült beteg. Az ilyen magas sérülési ráta okai közé tartozik az olyan masszív és sok szempontból extrém sportok iránti hirtelen megnövekedett érdeklődés, mint az alpesi sí, a futball, a jégkorong, különböző fajták harcművészet, görkorcsolya, gördeszka stb. Általában a legtöbb beteg fiatal, aki aktívan részt vesz a sportban. Sokan közülük profik. Ugyanakkor a hivatásos sportolók sérüléseinek gyakorisága sokkal alacsonyabb, mint az amatőröknél - amatőröknél.

Hazánkban sajnos sok orvos tisztán konzervatív megközelítést alkalmaz a térdízületi sérülések és betegségek kezelésében. A legtöbb egészségügyi intézményben a betegeket hagyományosan hosszú időre gipszben helyezik el. Téves lenne azt feltételezni, hogy egy ilyen megközelítés minden esetben gyógyuláshoz vezet. A gipsz eltávolítása után a betegek sok komoly problémával szembesülnek. Az ízületben elvesztett mozgástartomány helyreállítására tett kísérletek gyakran sikertelenek, az áldozatok újra megtanulnak járni, és ami a legfontosabb, a meglévő ízületi patológia megfelelő kezelés nélkül marad. Ennek eredményeként a betegek gyakran ismétlődő, súlyosabb sérüléseket tapasztalnak a már beteg ízületben: gyakori gyulladás, kíséretében erőteljes fájdalomés mozgáskorlátozások, ízületek blokkolása stb. a fizikai aktivitás. Hiány sokaknál egészségügyi intézmények a modern diagnosztikai berendezések korlátozzák az orvosok képességeit. Ezért diagnosztikai hibák, és ennek eredményeként helytelen kezelés. Ezért van sokakban az a meggyőződés, hogy a külföldi orvoslás korszerűbb, a külföldi szakorvosok jobbak, és ha lehet, csak külföldön kell kezelni. Bár sok szempontból ez nem így van.

Az arthrológusok leggyakrabban olyan térdízületi sérülésekkel találkoznak, mint a meniszkusz, szalagok, porcok, kapszulák szakadása, különféle törések és csontok elmozdulása a térdízületben, inak, izmok szakadása stb. Nagyon sok beteg van betegségben. a térdízület, például deformáló arthrosis, rheumatoid arthritis és még sokan mások.

Tíz évvel ezelőtt minden térdízületi műtétet nyitott módon, nagy bemetszéssel végeztek, ami később hosszú és fájdalmas műtétet igényelt. rehabilitációs kezelés. A mai technológiák és a modern artroszkópos berendezések lehetővé teszik, hogy ezeket a műveleteket gyakorlatilag bemetszés nélkül végezzék el. Az ilyen kezelések előnyei egyértelműek. Jelenleg a meniszkusz műtét két kis szúrásra redukálódik, minden patológiát megszüntetnek a videó endoszkópos berendezés irányítása alatt. Ugyanazon a napon a beteg önállóan fel tud állni és járni. A második napon elkezdenek mozogni az ízületben. Egy hét múlva a varratokat eltávolítják, egy hónap múlva a páciens visszatérhet a profi sporthoz. Esztétikai bőrhibája nincs, gyakorlatilag hiányzik posztoperatív szövődmények.

Napjainkig új technikákat fejlesztettek ki és alkalmaznak sikeresen a keresztszalag sérülések, meniszkuszok, intraartikuláris törések, térdkalács elmozdulások, izom- és inak sérülései esetén. degeneratív betegségek porcos és csontszövet. A porcátültetés módszerei pedig általában egyedülállóak. Helytelen lenne azt állítani, hogy minden porcpatológia artroszkóposan kezelhető. Néha nyílt műveletekhez kell folyamodnia. Leginkább futással és rendkívül nehéz esetek amikor az artroszkópos technikák esetleg nem hatékonyak. Éppen ezért javasolt, hogy az orvosok a térdízület patológiájának kezelését, ahogy mondani szokták, "forró nyomban" kezdjék meg, a betegeket pedig ismételten figyelmeztetni kell a gondatlan kezelés veszélyére, időben forduljanak szakorvoshoz.

Az artroszkópos műtét után a felépülési folyamat nemcsak a sikeres műtéten, hanem a jól lefolytatott rehabilitáción is múlik. Hibák és hibák benne műtét utáni helyreállítás negatív kezelési eredményekhez vezethet. Éppen ezért kellő figyelmet kell fordítani a rehabilitációs és gyógyulási programra.

Az alacsony traumás artroszkópos műtétek speciális rehabilitációs programot is igényelnek, amely alapvetően az alkalmazott műtéti technikától függ. Az artroszkópos keresztszalag-plasztika után speciális rehabilitációs programot biztosítunk. Tehát a betegek már a második naptól felkelnek az ágyból, mankóval járnak, fizikoterápiás gyakorlatokat végeznek, helyreállítják az ízületi mozgástartományt, fizikoterápiát kapnak stb. Nincs szükség gipszkötésre. Ugyanakkor széles körben alkalmazunk különféle funkcionális kötszereket, amelyek lehetővé teszik az orvos ajánlásainak fájdalommentes végrehajtását.

Általában közvetlenül a műtét után a betegek mozgási nehézségeket tapasztalnak az operált ízületben. Egy speciális eszköz, a passzív mozgás apparátusa segít megbirkózni ezzel. Az orvos vagy a nővér egy kis vezérlőpulton beállítja a szükséges funkciókat, és maga a készülék teljesen fájdalommentesen hajlítja és hajlítja ki a hozzá rögzített lábat. A rehabilitáció minden szakaszában a páciens egyéni ajánlásokat kap. A hazaengedés után a betegek folytatják a fizikoterápiát, masszázst stb.

§egy.Ízületi meniszkusz.
Ízületi meniszkusz(menisci articulares: görög meniskos crescent moon) - két mozgatható sarló alakú porcpárna, amelyek a combcsont és a sípcsont perifériás részének ízületi felületei között helyezkednek el. Ízületi meniszkusz biztosítja az ízületi ízületi felületek egybevágóságát térdízület , fontos pufferszerepet töltenek be, az ízületen keresztül átvitt terhelés jelentős részét felvállalva, fontos stabilizáló elemei, részt vesznek az ízület táplálásában és kenésében. Az ízületi meniscusok megvastagodott perifériás széle (vaszkularizált zóna) az ízületi kapszulához kapcsolódik, amely mély zsebeket képez a hátsó szakaszokban, és a külső meniszkusz hátsó külső szögének szintjén megszakítja a popliteális íncsatorna bejárata. Az ízületi meniszkusz vékony szabad éle (avascularis rész) az ízületi üreg felé néz, a külső meniszkusz korong alakú szerkezete esetén az intercondylaris régiót érjük el. Mindkét ízületi meniszkusz szorosan kapcsolódik a szalagokhoz az elülső és a hátsó szarv régiójában, és a belső meniszkusz szintén a test szintjén van a belső oldalszalaggal. A belső ízületi meniszkusz kisebb mobilitása a külsőhöz képest nagyobb gyakorisággal okoz károsodást (8-9-szer gyakrabban).

§2. Meniszkusz sérülés.
A térdízület meniszkuszai egyfajta lengéscsillapító eszköz, amely enyhíti az ízületi lökésterhelést, és megvédi a hialin ízületi porcot a traumás behatásoktól. A meniszkuszok alakjuk megváltoztatásával és az ízületi üregben történő eltolódással biztosítják a combcsont ízületi felületeinek egybevágóságát, ill. sípcsont. A poplitealis és a semimembranosus izmok kötegei megközelítik a meniszkuszokat, megkönnyítve azok mozgását az ízületen belül. Azáltal, hogy a meniszkuszokat az oldalsó szalagokhoz kötik, a meniszkuszok szabályozzák ezen szalagok feszültségének mértékét.

A károsodás az ízületi meniszkusz leggyakoribb patológiája. A sérülés tipikus mechanizmusa a lábszár kifelé (belső meniszkusz esetén) vagy befelé (külső meniszkusz esetén) kényszerforgatása térdízületi hajlítási helyzetben, ugrás vagy zuhanás a magasságból kiegyenesített lábakon, gyors fordulat a törzs fix lábbal, gyors emelkedés után hosszú ülés guggolva. A meniszkusz károsodása a térdízületben a végtag éles megnyúlásával, az alsó lábszár elrablásával és addukciójával, valamint nagyon ritkán közvetlen traumával is fellép. A meniszkuszokon kívül a szalagok integritása, az ízületi tok, Kövér test. ízületi porc. A belső meniszkusz, a belső oldalsó és elülső keresztszalagok egyidejű sérülését szerencsétlen triádnak nevezzük.

A „térdízület belső károsodása” kifejezés leggyakrabban az akut periódusban bekövetkezett sérülésekre utal, amikor a hemarthrosis, az éles fájdalom szindróma és a diszfunkció miatt lehetetlen differenciáldiagnózist felállítani és a károsodás lokalizációját azonosítani. Az M. I. Sitenkoról elnevezett Intézet szerint a betegek 50%-a belső sérülés a térdízület meniszkuszsérült betegek.

A térdízület zárt sérülései közé tartozik a zúzódás és traumás synovitis, a meniszkusz (mediális és laterális), a keresztirányú (elülső és hátsó), a kollaterális (tibialis és peronealis) szalagok károsodása, a sípcsont intercondylaris eminenciájának törése, Hoff-kór ( traumás sérülés szinoviális pterygoid redők zsírszövete, ennek későbbi hiperpláziája), a térdízület számos formációjának kombinált károsodása, intraartikuláris törés stb.

A térdízület károsodása lehet nyitott (nem hatol be az ízületi üregbe és áthatol, beleértve a lövést is) és zárt. A zárt leggyakrabban közvetlen trauma következtében fordul elő. Közvetett sérülés esetén nyúlás (torzulás) vagy szakadás (teljes vagy részleges) ínszalagos készülék. A törés a sérülés közvetlen vagy közvetett mechanizmusából eredhet. Megkülönböztető diagnózis a térdízület intraartikuláris sérülései nehéz, különösen a akut időszak sérülés.

Az oldalsó meniszkusz egy kör alakú porcos képződmény, a mediális pedig félhold alakú. A meniszkusz elülső és hátsó vége szalagokkal van rögzítve a sípcsonthoz. Mindkét meniszkusz elülső szakaszát egy keresztirányú szalag köti össze, amely az ízületi üregben található.

A térdízület meniszkuszának károsodása meglehetősen gyakori, főként a 18-30 éves férfiaknál. Közvetett trauma következtében alakul ki. A mediális meniszkusz kevésbé mozgékony, mint az oldalsó, mivel a mély tibialis kötegek erősebben olvadnak össze az ízületi tokkal. kollaterális szalagízület és a sípcsont ízületi felületének széle. Ezért 8-9-szer gyakrabban sérül. Az oldalsó meniszkusz csak az elülső és hátsó régiókban van összeolvasztva az ízületi tokkal. A meniszkusz középső része nincs összeforrva a kapszulával, ami nagyobb mobilitást és következésképpen kevesebb traumát eredményez. A mediális meniszkusz sérülésének leggyakoribb mechanizmusa a törzs éles kényszerforgatása a combdal együtt, rögzített lábbal és

a láb egyidejű kiterjesztése a térdízületben. A meniszkusz megsérülhet éles guggolás az alsó lábszár külső eltérésének és a comb belső forgásának elemével. Ezzel a sérülési mechanizmussal a mediális meniszkusz a combcsont és a sípcsont ízületi felülete közé esik, megsérül, összetörik vagy elszakad. A meniszkuszszakadásban bizonyos szerepet játszanak hajlamosító tényezők: korai deformáló ízületi gyulladás, reuma, krónikus betegségek

(köszvény, cukorbetegség), stb. Mindezek a betegségek idő előtti kialakulásához vezetnek

a meniszkusz öregedése, rugalmasságának és szilárdságának elvesztése, ami szakadást eredményez.

A meniszkusz hosszirányú, ferde, keresztirányú, teljes és nem teljes szakadása, elülső vagy hátsó szarvának elválasztása, valamint a meniszkusz teljes elválasztása az ízületi toktól és a szalagszalagtól, vagy a meniszkusz parakapszuláris szakadása. Leggyakrabban a mediális meniszkusz a középső részben vagy az elülső régióban sérült. Ez longitudinális transzchondralis szakadást eredményez. Ritkábban a hátsó meniszkusz elszakad. A meniszkusz szakadása hemarthrosis kialakulásához vezet, ami az akut időszakban megnehezíti a sérülés felismerését. A diagnózis felállítását anamnesztikus adatok segítik: a sérülés jellegzetes mechanizmusa, az ízületi felületek közötti sérült meniszkusz megsértése okozta ízületi blokád. A sérült meniszkusz kifelé, az ízületi résen túl tud mozogni, majd itt egy fájdalmasan kiálló görgőt határoznak meg. Az ízületi felületek közötti meniszkusz megsértését az ízület blokádja és éles fájdalom kíséri. A blokád a sérülés után jön. A beteg nem tud az érintett lábon állni, meghajlítani vagy kiegyenesíteni. Becsípett meniszkusz áthelyezése után éles fájdalom megáll. A meniszkusz gyakori megsértésével atrófia alakul ki. Ennek fényében a kiegyenesített láb felemelésekor a sartorius izom egyértelműen körvonalazódik a bőr alatt (Chaklin-tünet). A mediális meniszkusz károsodása belső felületízületi terület jelenhet meg túlérzékenység- hiperesztézia (Turner-tünet). Néha a meniszkusz tapintása során a fájdalom élesen megnövekszik az alsó lábszár kiterjesztésének pillanatában (Baykov-tünet). Jellemző a lépcsőn való lejárás nehézsége és a kattanó hang guggoláskor. Nagyon gyakran kis flexiós kontraktúra képződik a térdízületben, melynek erőltetett passzív kiterjesztése fájdalmas. Mert

a meniszkusz szakadásának azonosításához használja a Mc.Murrey tünetet. Ez a láb passzív hajlításából áll az ízületben az alsó lábszár belső forgásának helyzetében (meghatározzák a mediális meniszkusz károsodását), vagy külső (meghatározzák az oldalsó meniszkusz károsodását). Ebből a célból a beteget a hátára fektetjük, egyik kezével a csípő- és térdízületeknél behajlított láb combját rögzítjük, a másik kezünkkel a lábfejet a saroknál fogva a talpfelületről emeljük. hogy a lábszár belső vagy külső forgási helyzetét adja. Ha a mediális meniszkusz sérült, akkor a sípcsont befelé forgatását fájdalom kíséri. Ha a fájdalom éles szögben történő hajlításkor jelentkezik - az elülső szakasz elszakad, egyenes vonalban - elszakad középső része meniszkusz, a tompa alatt - a meniszkusz hátsó része sérült. Hasonló kép figyelhető meg az oldalsó meniszkusz károsodásával, de az elforgatott sípcsont kifelé hajlásával. Tapintással a fájdalmat az ízület belső repedése mentén határozzák meg. Néha itt fájdalmas rugalmas görgőt vagy duzzanatot (sérült meniszkusz) érezhet. Fájdalom az út mentén ízületi tér a tapintást akkor is meghatározzák, ha a meniszkusznak nincs nyilvánvaló megsértése. A legtöbb fájdalom az ízületi rés területén érezhető, amely a térdkalács szalag és a térdízület tibia oldalszalagja között helyezkedik el. A sérült meniszkusz megszűnik az ízület lengéscsillapítójaként működni, és mintegy idegen test traumatizálja az ízületet. Időről időre, amikor újbóli sérülés az ízületi felületek közé kerül és közöttük sérül. Gyakran a kezelés hatására vagy spontán módon eltűnik a térdízület blokádja, csökken a fájdalom szindróma és a másodlagos synovitis jelenségei. Közeleg a "gyógyulás". De a jövőben a legkisebb kínos mozgás, megismételve a sérülés mechanizmusát, a térdízület "blokádjának" megismétlődését okozhatja. Néha kegyetlen, és nem tűnik el anélkül orvosi ellátás, és bizonyos esetekben a beteg maga szünteti meg a lábszár lengő és forgó mozgásával. Az ízületi fájdalom 1-2 napig tart, a synovitis jelentéktelen vagy hiányzik. A betegek nem fordulnak orvoshoz. A "blokádok" hasonló támadásai ismétlődnek, és havonta, hetente vagy akár naponta többször is előfordulhatnak, és arra kényszerítik a beteget, hogy orvosi segítséget kérjen. Minden ilyen jogsértést fájdalom, ízületi blokád és a krónikus ízületi gyulladás súlyosbodása miatti folyadék mennyiségének növekedése kísér az ízületben. Magában a meniszkuszban krónikus meniszkózis alakul ki (elasztikus tulajdonságok elvesztése, a félholdporc szétesése, részleges meszesedése stb.). Idővel a térdízületben korai deformáló arthrosis alakul ki.

A térdízület radiográfiája levegő, oxigén vagy radiopaque anyagok ízületi üregbe juttatásával, valamint az artroszkópia értékes diagnosztikai adatokkal szolgál, de nem mindig nyújt átfogó információt. Anamnézis és klinikai diagnosztika ebben a patológiában vezetnek.

§3. artroszkópia hatása.
Az elmúlt 15 évben az artroszkópos meniscectomia a meniscus sérülések kezelésének „arany standardjává” vált. Az artroszkópia képes kimutatni, pontosan meghatározni és osztályozni a meniszkusz sérülés típusát. Az artroszkópos beavatkozás alacsony invazivitása oda vezetett, hogy a beteg kórházi tartózkodási ideje jelentősen lerövidült a nyitott működés. A korábban gyakorolt ​​nyílt meniscectomia csak a meniszkusz egy részének eltávolítását tette lehetővé. A jelenlegi endoszkópos eljárás lehetővé teszi a részleges meniscectomiát, pl. speciális műszerekkel csak a meniszkusz sérült részét távolítsuk el, megőrizzük a meniszkusz funkcionálisan fontos élét, ami az ízület normál biomechanikájához és stabilitásának megőrzéséhez szükséges, ami az arthrosis kialakulásának megelőzése. Fiatal betegeknél az artroszkópia lehetővé tette a meniszkusz varrását. Ennél a technikánál a meniszkusz perifériás részének szakadásait varratokkal kötik össze, ami lehetővé teszi a meniszkusz gyógyulását. Az artroszkópia lehetővé tette a posztoperatív időszakban a rehabilitáció kezdetének és időtartamának felülvizsgálatát. Az artroszkópia után lehetséges a végtag korai terhelése, az ízületben a mozgások korai kialakulása, a korai munkába való visszatérés, ami csökkenti a beteg kezelésének költségeit. Az átlagosan 32 éves betegek kezelési eredményei a műtétet követő 1-2 éves időszakban az esetek 22%-ában kiválóak és jók, 88%-ban pedig kielégítőek voltak. G. Metak és M. Scherer 43 958 betegnél elemezték a Németországban meniszkuszrepedés miatt végzett műtétek eredményeit, és megállapították, hogy az esetek 90%-ánál gyakrabban alkalmaztak artroszkópiát meniszkusz műtétre. Az esetek megközelítőleg 2/3-ában a meniszkusz hosszirányú szakadásával helyreállt. Minden más típusú meniszkusz károsodás esetén részleges reszekciót végeztünk.

A meniszkusz tűzés műtétje után a betegek rehabilitációjának feltételei a meniszkusz gyógyulásának feltételeitől függenek. Számos tényező határozza meg a meniszkusz gyógyulását. Az egyik ilyen tényező a térdízület stabilitása: izolált meniszkusz sérülés és stabil ízület esetén a meniszkusz az esetek 50-75%-ában, egy instabil ízületben történt izolált meniszkuszsérülés esetén pedig kevesebb, mint 50 alkalommal gyógyultak meg. az esetek %-a. A meniszkusz integritásának helyreállításához a legfontosabb tényező a károsodás lokalizálása. A meniszkusz perifériás részein, amelyek a vaszkularizált zónában találhatók, jobban gyógyulnak a szakadások, mint a központi részeken, ahol az érrendszer található. A munka szerzői szerint a meniszkusz központi zónájának vaszkularizációjának javítására szolgáló módszerek költségesnek és hatástalannak bizonyultak, míg a meniszkusz varrásának szokásos technikája hosszú időt vesz igénybe, technikailag bonyolult, további bemetszéseket igényel, ami végül az érrendszeri struktúrák károsodásához vezet.

A meniszkuszok összekapcsolásának megkönnyítésére számos új típusú implantátumot javasoltak, amelyek különböző anyagokból készülnek, beleértve a felszívódó anyagokat is. Elterjedtségük újabb szövődményekhez vezetett, így az új implantátumok értéke csak a kezelés hosszú távú eredményeit elemezve értékelhető.
§4. A meniszkusz rögzítése varratokkal és nyilakkal.
A várható élettartam növekedése, valamint az emberek fizikai és sporttevékenységének növekedése megváltoztatta a térdműtétről alkotott nézeteket. Jelenleg a meniszkuszokon végzett műtétek nem radikális jellegűek, mivel ezek a beavatkozások hozzájárultak a korai degeneratív változások közös. A degeneráció leggyakrabban teljes vagy részleges meniscectomia után alakul ki. A mai napig a meniszkusz károsodását értékelik abból a szempontból, hogy visszaállítható-e az integritása. Jelenleg számos módszer létezik a meniszkusz varrására.

A meniszkusz hátsó szarvának repedésének megszüntetése felszívódó nyilak segítségével a legígéretesebb kezelési módszer és a legkevésbé traumás. A „locsolókanna kezeli” szakadásokkal a meniszkusz varrása szokásos eljárássá vált. 1993 óta a meniszkusz rögzítését biológiailag lebomló nyilak segítségével végzik. Ennek a módszernek az előnye a műtéti idő csökkenése, az egyszerű kezelési technológia és az érkárosodás alacsony kockázata. NÁL NÉL klinikai kutatás a rögzítő nyilak és a meniszkuszvarrat hatása megközelítőleg azonos volt. A meniszkusz nyilakkal történő rögzítésének szövődményeiként gyulladásos reakciót jeleznek idegen testre, az ízület porcának károsodását és a nyilak elmozdulását az ízületi üregben. Jelenleg mindkét módszer használatára vonatkozó indikációkat egyedileg határozzák meg, de a meniszkusz menettel történő rögzítése tartósabb. Különféle vélemények vannak a meniszkuszok integritásának helyreállításának hatékonyságáról. Meniszkusz varrási műveletek után komplikációk, mint például a nagy saphena vénaés peroneális ideg. Nyilvánvalóan a meniszkuszok varrásának eredményeivel való elégedetlenség új rögzítési módok kidolgozását kényszeríti ki. Tanulmányozzuk a meniszkuszszakadás összekapcsolására szolgáló T-fix rendszer alkalmazásának eredményeit. A rendszer egy derlinből készült merev T-rúd, amely horgonyként működik. Tűn átvezetett oldhatatlan poliészter szálhoz kapcsolódik. A műtétet 20, a mediális meniszkusz hátsó szarvának hosszanti szakadásában szenvedő betegen végezték el. Egy betegnél a meniszkusz szakadt részeinek összekapcsolásához átlagosan három T-fixátorra volt szükség. 4 esetben a meniszkusz rögzítőit helytelenül alkalmazták, ami a korai posztoperatív időszakban derült ki. Más esetekben a posztoperatív időszakban a T-fix rendszer használatához nem társult komplikáció. A betegek teljesen megszabadultak a beavatkozás előtti panaszoktól. Ezért a bevált rendszer hatékony eszköz a meniszkuszszakadás kezelésére.

§5. Kezelés.
Exacerbáció esetén a végtag immobilizálása hátsó gipsz sínnel és ágynyugalom szükséges. 2-3 nap elteltével termikus eljárásokat, az alsó láb és a comb masszázsát írják elő. 2 hét elteltével az akut jelenségek eltűnnek.

Ha a beteget az ízületi blokád tüneteivel szállították kórházba, szúrás, folyadék (hematómák) eltávolítása és 25-30 ml ízületbe történő injekciója szükséges. 1%-os novokain oldat. Érzéstelenítés után a meniszkusz sérült részét beállítjuk. A láb a térdízületnél be van hajlítva az alsó lábszár kifelé forgatásának és elrablásának helyzetében. Ezután élesen hajlítsa meg az alsó lábszár egyidejű belső elforgatásával. Ugyanakkor a meniszkusz sérült része a helyére kerül, az ízület blokádjának jelenségei eltűnnek. A végtagot a térdízület szoros bekötése után hátsó gipsz sínnel rögzítjük.

A meniszkuszszakadás egyes formái, különösen a mediális meniszkusz parakapszuláris szakadása, néha a meniszkusz cicatricialis tapadásához vezetnek az ízületi tokhoz és a tibia kollaterális szalagjához. A meniszkusz kis sérülése, szakadásai is összenőhetnek. Teljes szünetáltalában nem nő együtt, és a betegség visszatérő krónikus jelleget kap. Ha a meniszkusz beszorulása és az ízületi elzáródás kiújul, arthrotómia és a sérült meniszkusz eltávolítása javasolt.

Kívánatos a meniszkusz teljes eltávolítása, még akkor is, ha részlegesen sérült, mivel csak egy részének eltávolítása után gyakran előfordulnak visszaesések és az ízület blokádja, és korai deformáló arthrosis alakul ki.

Az ízületi effúzió és flexiós kontraktúra jelenléte nem ellenjavallat sebészeti kezelés. A meniszkektómia helyi vagy intraosseus érzéstelenítésben történik. A beteget magasra helyezik műtőasztal fekvő helyzetben. Mindkét térdízületben hajlított láb az asztal széléről lóg. A térdízületeknek az ülő sebész szemmagasságában kell lenniük. Parapatelláris bemetszés, anterointernal, az ízület sípcsont oldalszalagja előtt ferde. Miután megtalálta a meniszkusz szakadás helyét, elülső szakaszát leválasztják. Ügyelni kell arra, hogy a keresztszalag ne sérüljön meg. Ezután a meniszkuszt elválasztják a térdízület kapszula belső felületéhez való rögzítési helytől. A Kocher-bilincs által befogott meniszkuszt elölről meghúzzuk, és a hátsó rögzítés helyén levágjuk. B. Boychev, B. Konforti és K. Chokanov (1961) bővebben teljes eltávolítása meniszkusz és annak különösen sérült hátsó része, további bemetszést javasolnak az ízület posterolaterális felülete mentén, a tibia kollaterális szalagja után (a láb mediális hajlítóinak elülső széle mentén). Ebből a célból a meniszkusz elülső részét egy ívelt Kocher-csipesszel megragadják, és intraartikulárisan előrehaladják. A bilincs végének felállási helyén a meniszkusz a bőr alatt a térdízület hátsó felülete mentén legfeljebb 7 cm hosszú lineáris bemetszést ejtünk, amelyek az egyik oldalon az említett izmok közé hatolnak, hátsó felületín rész - másrészt a Kocher bilincs végére fókuszálva az ízület megnyílik. Az ívelt Kocher-csipesz végét a meniszkusz elülső végével behelyezzük a sebbe. Ezt a végét egy második Kocher-bilincs fogja meg, és az elsőt eltávolítjuk a csatlakozásból. A meniszkuszt óvatosan maga felé húzzuk, szükség esetén a megfelelő helyen levágjuk és a hátsó résszel együtt teljesen eltávolítjuk. A meniszkusz eltávolításakor ritkán alkalmazunk kiegészítő hátsó bemetszést. Egyenes és íves, hasas és szentjánoskenyér menistotómákkal végezzük a meniszkusz extirpációját az ízület anterolaterális ferde metszetéből. A meniszkektómia után varratokat helyeznek el az ízületi membránra és az ízület rostos tokjára abban a helyzetben, hogy a lábát a térdízületben derékszögben vagy hegyesszögben hajlítsák. Ez megakadályozza a kialakulását posztoperatív időszak extensor kontraktúra az ízületben, mivel a szöveti hegek a rétegenkénti varrás során a lábhajlítási helyzetben az ízületben sokkal hosszabbak, mint a lábnyújtásban, és nem zavarják a mozgások fejlődését. A műtét után a térdízületre nyomókötést és 2 hétig hátsó gipsz sín kerül felhelyezésre. Ezután masszázst adnak fizioterápiás gyakorlatok, termikus eljárások, elektroforézis.

A munkaképesség 1,5 hónap után áll helyre.

Az eltávolított meniszkusz idővel helyreáll. De ez a folyamat nem tulajdonítható a porcos meniszkusz valódi regenerációjának. Ebben az esetben a combcsont és a sípcsont ízületi felületei között porcos meniszkuszhoz hasonló, a kapszulával összenőtt kötőszöveti zsinór képződik.

6. §. Rehabilitáció és felépülés a térdízület meniscectomiája után.
A probléma sürgőssége megerősít magas frekvencia a térdízület meniszkuszának károsodása sportolóknál sporttevékenységük fénykorában.

A térdízület meniszkuszának károsodása a sportolók mozgásszervi rendszerének egyik leggyakoribb patológiája. Tehát V.F. Bashkirov (1997 és mások) szerint a meniszkusz sérülései az izom-csontrendszer teljes patológiájának 21,4% -át teszik ki. Leggyakrabban ez a fajta sérülés a játék (33,11%), a komplex koordinációs sportok (18,36%) és a harcművészetek (20,1-55,6%) sportolóinál fordul elő.

A meniszkektómia utáni rehabilitációs folyamat 3 szakaszra osztható:

• 
  A fizikai rehabilitáció I (spóroló) szakasza a korai posztoperatív időszakra vonatkozik (2-3 nappal a műtét után).

• 
  1) az operált ízület trofizmusának normalizálása és a posztoperatív gyulladás enyhítése;
• 
  2) a műtött végtag izmai, elsősorban a combizmok kontraktilitásának stimulálása;
• 
  3) a fizikai inaktivitás ellensúlyozása, a sportoló általános teljesítményének fenntartása;
• 
  4) az operált ízület kontraktúrájának megelőzése.

A feladatok megoldásához a következő eszközöket alkalmazzuk: helyzetkezelés (a műtött végtagot átlagos fiziológiás helyzetbe helyezzük 135°-os hajlítási szögben a Beler sínre, hogy nyugalmat teremtsünk és csökkentsük az ízületi tok feszültségét gyulladásos folyadék esetén felhalmozódik benne). A fizikai rehabilitáció fő formája a foglalkozás terápiás gimnasztika, amelyet a kiindulási helyzetekben háton fekve, hason, ülve, egészséges lábon állva végeznek.

A műtét utáni 2-3. naptól hemoarthrosis (synovitis) hiányában a négyfejű combizom izometrikus feszültségét speciális gyakorlatok formájában alkalmazzák. A combizmok izometrikus feszesítésének adagolása kezdetben, műtét után 1-2 s, majd 10-20 s és 1-2 perc.

A térdízület flexiós kontraktúrájának megelőzésére, ízületi effúzió hiányában a műtétet követő 6-7. napon az ágy lábvégét leengedjük. Az operált ízület meghosszabbítására szolgáló fektetést végzünk. Ehhez egy 5-10 cm átmérőjű görgőt helyeznek a sarok alá, így a működtetett ízület kissé megereszkedik. Ebben a helyzetben a sportoló 5-7 percig tart, majd a stílus időtartama 7-10 percre nő. A fektetést 2-3 alkalommal megismételjük. A 10. napra lehetőség nyílik a flexiós kontraktúra teljes megszüntetésére. A gyógytorna általános fejlesztő gyakorlatokat tartalmaz minden izomcsoportra. A terápiás gyakorlatok időtartama kezdetben 15-20 perc, a gyógyulási szakasz végére eléri a 30-40 percet.

Gyógymasszázst és egyéb fizioterápiás eljárást nem szabad végezni, mivel ezek támogatják a szinovitis jelenségét.

• 
  A fizikai rehabilitáció II. (funkcionális) szakasza (10-12 nappal a műtét után).
  • 
    1) a térdízület kontraktúrájának megszüntetése;
  • 
    2) a normál járás helyreállítása;
  • 
    3) alkalmazkodás hosszú sétaés háztartási terhek;
  • 
    4) a műtött végtag izmainak erősítése.

A következő fizikai rehabilitációs formákat alkalmazzuk: terápiás gyakorlatok in tornaterem, leckék gyakorlat medencében, gyaloglás edzése, sportolók önálló tanulása az osztályon motoros feladatok elvégzésére. A terápiás gimnasztikában komplex erőszimulátorokat alkalmaznak a műtött végtag izomzatának erő-állóképességének edzésére. A kerékpár-ergométeren végzett gyakorlatokat is minden izomcsoportra használják. Speciális gyakorlat a félguggolás, amelyet tükör előtt hajtanak végre, hogy ellenőrizzék a terhelés egyenletes nyomását mindkét lábon.

Az órák időtartama - 60 perc. Az órákat naponta 2 alkalommal tartják.

A medencében végzett fizikai gyakorlatokat +30°, +32° hőmérsékleten végezzük. Teljesített a következő gyakorlatokat vízben: séta, könnyű gyakorlatok a műtött ízületnek megszüntetése érdekében maradványhatások kontraktúrák és a comb, a farizom és a lábszár izmainak erősítése, kúszóúszás mellkason és háton. Tanfolyami idő - 20-40 perc.

Gyalogos edzést végeztek: az első napon 80 lépés/perc tempóval a sportolók 1 km-t gyalogolnak 10 perc alatt. Ezt követően a távolság és a gyaloglási idő növekszik (akár 30-45 perc).

• 
  A fizikai rehabilitáció III. (edzési) szakasza (16-18 nappal a műtét után).
  • 
    1) az operált ízület funkciójának teljes helyreállítása;
  • 
    2) a sportág sajátosságaihoz kapcsolódó erő-állóképesség és sebesség-erő tulajdonságok helyreállítása.

A rehabilitáció fő eszközei a fizikai gyakorlatok, amelyek volumenében, specifikusságában és intenzitásában közelítenek kezdeti szakaszban sportedzés. Akár 1,5-2 órás fizikai gyakorlatokat tartanak az edzőteremben és a medencében. Az órák tartalmaznak eleinte lassú futást a futópadon, majd két-három edzés után - lassú futást természetes körülmények között. A csapatsportok sportolói a helyszínen gyakorlatokat végeznek labdával (röplabda, futball, kosárlabda fogadása és adása). A harcművészeti csoport sportolói sportáguk figyelembevételével szimulációs gyakorlatokat végeznek.
Felhasznált források és irodalom listája:

1. 
   Trubnikov V.F.

A mozgásszervi rendszer betegségei és sérülései. - Kijev: 1984.

1. 
   Kaplan A.V.

Csontok és ízületek károsodása, M., 1979.

1. 
   Mironova Z.S. és Morozova E.M.

Sporttraumatológia. M., 1976.

1. 
   Baskirov V.F.

A sportolók sérüléseinek előfordulása és kezelése, M., 1981;

Térdízület- a legtöbb nagy ízület emberi test, annak anatómiai és funkcionális jellemzői nagyon gyakori sportsérüléseket és rendellenességeket okoznak.

A térdízület egy forgási lehetőséggel rendelkező csuklócsukló. 20°-os vagy nagyobb hajlítás esetén az oldalsó és a keresztszalagok annyira ellazulnak, hogy a tibia condylus és a femoralis condylus átfedheti egymást. Nyújtó helyzetben a térdízületet stabilan rögzíti az extensor készülék, a rostos tok, a kereszt- és oldalszalagok. Az extenzió utolsó fázisa a sípcsont úgynevezett végső külső rotációjához vezet.

A combcsont condylusai és a tibia condylusai ízületi felületeinek inkongruenciáját a rostos porc meniszkuszai csökkentik. A belső meniszkusz szorosan össze van kapcsolva a mediális laterális ínszalaggal. Az előlappal együtt keresztszalag ez a 3 formáció funkcionális egységet alkot - az „elülső belső szalagrendszert”. Az oldalsó meniszkusz éppen ellenkezőleg, nincs olyan szoros anatómiai kapcsolata a külső oldalszalaggal, ami megmagyarázza sérüléseinek nagy ritkaságát (1: 10).

A térdízület sérülései. NÁL NÉLimmobilizációs időszak az órákon minden izomcsoportra kiterjedő általános fejlesztő gyakorlatok, egészséges végtaggal végzett aktív mozgások (ízületi mozgások, comb- és alsó lábizmok izometrikus feszülése, végtag statikus megtartása) és speciális - aktív mozgások az ízületekben, mentes az immobilizációtól, a combizmok izometrikus feszültségétől (ritmikus, majd hosszantartó) és ideo-motoros gyakorlatoktól. A fejlesztés érdekében perifériás keringés a károsodás területén reperkusziós technikákat kell alkalmazni, a sérült végtagot (gipsszel rögzített állapotban) rövid időre leengedni az ágy síkjából, majd emelni.

A végtag gipszkötéssel történő rögzítésekor a betegeknek mankók segítségével történő mozgás javasolt az osztályon, majd az osztályon belül.

NÁL NÉL immobilizáció utáni időszak a gyógytornában az általános fejlesztő gyakorlatok mellett a speciális gyakorlatokat is széles körben alkalmazzák: a láb aktív mozgásait (minden síkban), a nagy ízületeket, a comb és a láb izomzatának izometrikus feszültségét. Az órákat az I.P. háton, hason, oldalt fekve és ülve. Az immobilizáció eltávolítását követő első napokban a térdízületben aktív mozgásokat kell végezni könnyített körülmények között (segítséggel, önsegítséggel és önállóan).

Gyakorlatok térdsérüléses beteg számára

Kezdő pozícióhanyatt fekve, a karokat kinyújtva a test mentén .

1. Lábfejek dorsalis és plantáris hajlítása (6-8 alkalommal).

2. A combizmok izometrikus feszültsége. A gyakorlatot felváltva végezzük az izmok későbbi ellazításával (expozíció 5-7 s, 4-5 alkalommal).

3. A térdízületben a lábak váltakozó hajlítása és nyújtása a láb ágy síkja mentén történő csúsztatásával, a sérült végtag alá csúszósíkot helyezhet (6-8 alkalommal).

4. Váltott abdukció és lábszáraddukció az ágy síkja mentén történő csúsztatással (6-8 alkalommal).

5. A láb körkörös mozgása váltakozva vagy egyidejűleg (8-15 alkalommal).

Kezdő pozícióhanyatt fekve, a lábak a térdízületeknél hajlítva .

6. Az ágy síkján járás utánzata.

Kezdő pozícióhanyatt fekve .

7. Kisebb tárgyak (ceruza, szalvéta stb.) felváltva vagy egyidejű megfogása a láb ujjaival, majd tartása (expozíció 5-7 mp, 5-7 alkalommal).

Kezdő pozícióhason fekve.

8. A térdízületben a láb váltakozó hajlítása és nyújtása önsegélyezéssel, hevederek segítségével (6-8 alkalommal).

9. Az egyenes láb váltakozó elrablása hátra (5-8 alkalommal).

10. Az egyenes láb váltakozó elrablása oldalra az ágy síkjától való elválasztással (5-6 alkalommal).

Kezdő pozíció az oldalán fekve.

11.Beteg láb hajlítása egészséges lábbal (4-5 alkalommal).

12. Az egyenes lábat oldalra vezesse, majd 5-7 s-ig tartva, térjen vissza a kiinduló helyzetbe (4-5 alkalommal).

Kezdő pozícióülés.

13. A lábujjak váltakozó és egyidejű hajlítása és nyújtása (6-7 alkalommal).

Kezdő pozícióülve, lábbal a medicinlabdán .

14. A medicinlabda görgetése előre és hátra, hogy a lábakat a lehető legjobban kiegyenesítse (7-8 alkalommal).

15. Mozgások egyenes lábbal, mint a kúszóúszásnál (6-8 alkalom).

Kezdő pozícióülés .

16. Hengerlés saroktól lábujjig (8-10 alkalommal).

NÁL NÉL felépülési időszak A terápiás gimnasztika a sérült végtag teljes funkcionális helyreállítását célozza. A fizikai gyakorlatokat a kezdeti helyzetben fekve, ülve és állva végezzük. Az első és második periódus gyakorlatai mellett mérsékelt súllyal, ellenállással, tornatárgyakkal és a tornafalnál végzett gyakorlatokat alkalmazzák. Ezekben az időszakokban nyújtó gyakorlatok és a sérült végtag adagolt axiális terhelése (bizonyos akadályokon való átlépés, járás egyenetlen felületen stb.) láthatók. A foglalkozások kiscsoportos és csoportos módszerrel zajlanak.

Új adatok a területen funkcionális anatómiaés a térdízület biomechanikája, a sebészeti műszerek és műtéti technikák fejlesztése, a graftok szilárdságának növelése és rögzítésének stabilitása lehetővé teszi a rehabilitációs intézkedések korábbi és intenzívebb elvégzését. A térdízület területén végzett artroszkópos beavatkozás után korai posztoperatív időszakot biztosítanak, funkcionális és képzési és helyreállítási időszakot biztosítanak (V. A. Epifanov és munkatársai, 1999).

REHABILITÁCIÓS RENDSZER ARTROSCO UTÁNA TÉRDIZÜLET MENIZKUSZÁNAK KÉP REZEKCIÓJA

Kamara üzemmód. Kezdő pozíció hanyatt fekve, ülve, állva

Helyzetkorrekció - a műtött végtagot (rugalmas kötéssel bekötözve) funkcionális sínre helyezzük (30,45,90°). Fizikai gyakorlatok - általános fejlesztő gyakorlatok a felső és alsó (nem műtött) végtagokra. Statikus és dinamikus légzőgyakorlatok.

Speciális gyakorlatok.

A femoris négyfejű izometrikus feszítése és lazítása („patella játék”, 10-20 alkalom), statikus gyakorlatok (5-7 s), váltakozva izomlazítással.

Hajlítás és nyújtás a műtött láb térdízületében fényviszonyok között csúszólapon vagy görgős "kocsin". Járás az osztályon és osztályon belül mankók segítségével, részleges megtámasztással a műtött végtagon.

Szabad mód.

Kezdő pozíció

Pozíció korrekció.

A fizikai gyakorlatok általános fejlesztő gyakorlatok.

Speciális gyakorlatok

Izometrikus gyakorlatok.

Gyakorlatok adagolt ellenállással vagy súlyokkal. Gyakorlatok tornaeszközökkel (tárgyakkal). Gyakorlatok kagylón (tornafal, pad stb.). Gyakorlatok a gyógymedencében (5-6. naptól). Izomlazító gyakorlatok. Séta az utcán 1-2 km távon, percenként 60-80 lépéssel

Szabad mód.

Kezdő pozíció - hanyatt, hason fekve, ülve, állva.

Fizikai gyakorlatok- általános fejlesztő gyakorlatok.

Általános fejlesztő gyakorlatok a felső és alsó végtagok, a törzs és a medenceöv izmait súlyokkal és ellenállással. Statikus és dinamikus légzőgyakorlatok. Speciális gyakorlatok

Gyakorlatok a négyfejű combizomra, vádlihajlítókra 1-2 kg súlyú erőszimulátoron Gyakorlatok gyalogos szimulátoron, szobakerékpáron (teljesítmény 50-200 W, a páciens súlyától és fizikai erőnlététől függően).

Gyakorlatok tornaeszközökkel.

Összefoglaló, utánzó gyakorlatok, a választott sportágra jellemzően. Gyakorlatok a gyógymedencében. Relaxáló gyakorlatok. Szabad séta, lassú futás. A comb és az alsó lábizmok masszírozása (önmasszázs).

REHABILITÁCIÓS KEZELÉSI RENDSZERELÜLSŐ ARTHROSZKÓPOS PLASZTÁS UTÁNKeresztszalag (CLL)

Első menstruáció (korai posztoperatív)

Ágynyugalom.

Kezdő pozíció hanyatt fekve, ülve (2. nap), állva (3-4. nap). Helyzetkorrekció - az operált végtagot (rugalmas kötéssel bekötözve) funkcionális sínre helyezzük (30°, 45°). Fizikai gyakorlatok:

Általános fejlesztő gyakorlatok

Általános fejlesztő gyakorlatok felső és alsó (nem operált) végtagokra. Statikus és dinamikus légzőgyakorlatok.

Speciális gyakorlatok

A quadriceps femoris izometrikus feszülése és lazítása (10-20 alkalommal „patella játék”, statikus gyakorlatok (5-7 s), váltakozva ellazítással. Gyakorold az "impulzusokat" az izomösszehúzódáshoz. Láb- és lábujjak mozgása.

Izometrikus gyakorlatok az operált végtag combizmokra 2. naptól.

A műtött láb térdízületének hajlítása, nyújtása csúszólapon vagy görgős "kocsin".

Séta mankóval az osztályon belül anélkül, hogy a műtött lábra támaszkodna
3. naptól

Második időszak (funkcionális)

Szabad mód. Kezdő pozíció hanyatt, oldalt, hason fekve.

Helyzetkorrekció - a műtött végtagot fektetés segítségével nyújtó helyzetbe helyezzük (a sarok alá egy görgőt helyezünk, a térdre pedig 1-3 kg terhelést). Az expozíció fokozatosan 3-5 percről 7-10 percre nő. Fizikai gyakorlatok:

Általános fejlesztő gyakorlatok

Speciális gyakorlatok

Gyakorlatok izometrikus módban, mért ellenállással vagy súlyokkal.

Gyakorlatok tornaeszközökkel (tárgyakkal), lövedékeken (tornafal, pad stb.). Gyakorlatok a gyógymedencében.

Séta mankóval a folyosón a műtött végtag részleges megtámasztásával (3. hét) és teljes támasztással a műtött végtagon (4. hét).

A comb és a lábszár izmainak masszázsa (alacsony és közepes intenzitású).

Harmadik időszak (helyreállító tréning)

Szabad mód.

Kezdő pozíció háton fekve, oldalt, hason, ülve, állva.

Fizikai gyakorlatok - általános fejlesztő gyakorlatok

Speciális gyakorlatok. Gyakorlatok a combizom négyfejű izomra, a vádlihajlítókra 1-2 kg súlyú erőszimulátoron. Gyakorlatok a combizmok és a vádlihajlítók erő-állóképességének növelésére.

Gyakorlatok gyalogos szimulátoron, szobakerékpáron (teljesítmény 50-100 W-ig).

Lassú (70-80 lépés/perc) járás mankó nélkül 15-20 perc, lassú futás a 7. héttől. Gyakorlatok a gyógymedencében. Manuális masszázs.

Edzés után a műtött lábat emelt helyzetbe hozzuk, hogy megelőzzük a térdízület duzzadását.