A szív elektromos tengelye (EOS) az elektrokardiogram egyik fő paramétere. Ezt a kifejezést mind a kardiológiában, mind a funkcionális diagnosztikában aktívan használják, tükrözve az emberi test legfontosabb szervében előforduló folyamatokat.

A szív elektromos tengelyének helyzete percenként mutatja meg a szakembernek, hogy pontosan mi is történik a szívizomban. Ez a paraméter a szervben megfigyelt összes bioelektromos változás összege. EKG-felvételkor a rendszer minden elektródája szigorúan meghatározott ponton áthaladó gerjesztést regisztrál. Ha ezeket az értékeket átvisszük egy feltételes háromdimenziós koordinátarendszerbe, megérthetjük, hogyan helyezkedik el a szív elektromos tengelye, és kiszámíthatjuk a szögét magához a szervhez képest.

Hogyan készül az elektrokardiogram?

Az EKG-t egy speciális helyiségben rögzítik, amennyire csak lehetséges, védve a különféle elektromos zavaroktól. A páciens kényelmesen elhelyezkedik a kanapén, feje alatt párnával. Az EKG felvételéhez elektródákat kell felhelyezni (4 a végtagokra és 6 a mellkasra). Az elektrokardiogramot csendes légzéssel rögzítik. Ebben az esetben rögzítik a szívösszehúzódások gyakoriságát és szabályszerűségét, a szív elektromos tengelyének helyzetét és néhány egyéb paramétert. Ez az egyszerű módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy vannak-e rendellenességek a szerv működésében, és ha szükséges, a beteget kardiológus konzultációra irányítja.

Mi befolyásolja az EOS elhelyezkedését?

Mielőtt megvitatná az elektromos tengely irányát, meg kell értenie, mi a szív vezetési rendszere. Ez a szerkezet felelős az impulzus szívizomon való áthaladásáért. A szív vezetési rendszere atipikus izomrostok, amelyek összekapcsolódnak különböző szakaszok szerv. A sinus csomóponttal kezdődik, amely a vena cava szája között helyezkedik el. Továbbá az impulzus a jobb pitvar alsó részében lokalizált atrioventricularis csomópontba kerül. A következő stafétabotot az Ő kötege veszi át, amely gyorsan két lábra válik – balra és jobbra. A kamrában a His kötegének ágai azonnal átjutnak a Purkinje rostokba, áthatolva az egész szívizomba.

A szívbe érkező impulzus nem kerülheti el a szívizom vezetőrendszerét. Ez egy összetett szerkezet finom beállításokkal, érzékeny a test legapróbb változásaira is. A vezetési rendszer bármilyen zavara esetén a szív elektromos tengelye képes megváltoztatni helyzetét, ami azonnal rögzítésre kerül az elektrokardiogramon.

EOS helybeállítások

Mint tudják, az emberi szív két pitvarból és két kamrából áll. A vérkeringés két köre (nagy és kicsi) biztosítja az összes szerv és rendszer normális működését. Normális esetben a bal kamra szívizom tömege valamivel nagyobb, mint a jobb kamráé. Ebben az esetben kiderül, hogy a bal kamrán áthaladó összes impulzus valamivel erősebb lesz, és a szív elektromos tengelye pontosan felé irányul.

Ha mentálisan átviszi a szerv helyzetét egy háromdimenziós koordinátarendszerbe, világossá válik, hogy az EOS +30 és +70 fok közötti szögben helyezkedik el. Leggyakrabban ezeket az értékeket az EKG-n rögzítik. A szív elektromos tengelye a 0 és +90 fok közötti tartományban is elhelyezkedhet, és a kardiológusok szerint ez is a norma. Miért vannak ilyen különbségek?

A szív elektromos tengelyének normál elhelyezkedése

Az EOS-nek három fő rendelkezése van. A normál tartomány +30 és +70° között van. Ez a változat a kardiológushoz látogató betegek túlnyomó többségében fordul elő. A szív függőleges elektromos tengelye vékony, aszténikus emberekben található. Ebben az esetben a szögértékek +70 és +90° között mozognak. A szív vízszintes elektromos tengelye alacsony, sűrű testfelépítésű betegeknél található. A kártyájukon az orvos megjelöli az EOS szöget 0 és + 30 ° között. Ezen lehetőségek mindegyike a norma, és nem igényel korrekciót.

A szív elektromos tengelyének kóros elhelyezkedése

Az az állapot, amelyben a szív elektromos tengelye eltér, önmagában nem diagnózis. Az elektrokardiogram ilyen változásai azonban különféle rendellenességeket jelezhetnek a legfontosabb szerv munkájában. A következő betegségek súlyos változásokhoz vezetnek a vezetőrendszer működésében:

Szív ischaemia;

Krónikus szívelégtelenség;

Különböző eredetű kardiomiopátia;

veleszületett rendellenességek.

Ezen patológiák ismeretében a kardiológus képes lesz időben észrevenni a problémát, és a beteget fekvőbeteg kezelésre irányítani. Egyes esetekben az EOS eltérésének regisztrálásakor a betegnek sürgősségi segítségre van szüksége az intenzív ellátásban.

A szív elektromos tengelyének eltérése balra

Leggyakrabban az EKG ilyen változásait a bal kamra növekedésével figyelik meg. Ez általában a szívelégtelenség progressziójával történik, amikor a szerv egyszerűen nem tudja teljes mértékben ellátni funkcióját. Lehetséges, hogy ilyen állapot alakulhat ki artériás magas vérnyomás, amelyet a nagy erek patológiája és a megnövekedett vér viszkozitása kísér. Mindezen körülmények között a bal kamra kemény munkára kényszerül. Falai megvastagodnak, ami az impulzus szívizomon való áthaladásának elkerülhetetlen megsértéséhez vezet.

A szív elektromos tengelyének balra való eltérése az aortanyílás szűkülésével is előfordul. Ebben az esetben a szelep lumenének szűkülete van, amely a bal kamra kimeneténél található. Ezt az állapotot a normál véráramlás megsértése kíséri. Egy része a bal kamra üregében marad, ami megnyúlik, és ennek eredményeként falai tömörödnek. Mindez az EOS rendszeres változását okozza az impulzus szívizomon keresztüli nem megfelelő vezetése következtében.

A szív elektromos tengelyének eltérése jobbra

Ez az állapot egyértelműen jobb kamrai hipertrófiát jelez. Hasonló változások alakulnak ki egyes légúti betegségekben (például bronchiális asztmában vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben). Néhány születési rendellenességek szívek a jobb kamra megnagyobbodását is okozhatják. Mindenekelőtt itt érdemes megjegyezni a pulmonalis artéria szűkületét. Egyes helyzetekben a tricuspidalis billentyű elégtelensége is hasonló patológia kialakulásához vezethet.

Mi a veszélye az EOS megváltoztatásának?

Leggyakrabban a szív elektromos tengelyének eltérései az egyik vagy másik kamra hipertrófiájához kapcsolódnak. Ez az állapot egy régóta fennálló krónikus folyamat jele, és általában nem igényel sürgősségi segítséget a kardiológustól. Az igazi veszély az elektromos tengely megváltozása a His kötegének blokádja kapcsán. Ebben az esetben az impulzus vezetése a szívizom mentén megszakad, ami azt jelenti, hogy fennáll a hirtelen szívmegállás veszélye. Ez a helyzet kardiológus sürgős beavatkozását és speciális kórházi kezelést igényel.

Ennek a patológiának a kialakulásával az EOS balra és jobbra is elutasítható, a folyamat lokalizációjától függően. Szívinfarktus lehet a blokád oka, fertőzés szívizom, valamint bizonyos gyógyszerek szedése. A hagyományos elektrokardiogram lehetővé teszi a gyors diagnózis felállítását, és ezért lehetővé teszi az orvos számára, hogy minden fontos tényező figyelembevételével kezelést írjon elő. Súlyos esetekben pacemaker (pacemaker) felszerelésére lehet szükség, amely közvetlenül a szívizomba küld impulzusokat, és ezáltal biztosítja a szerv normális működését.

Mi a teendő, ha megváltozik az EOS?

Először is érdemes figyelembe venni, hogy önmagában a szív tengelyének eltérése nem alapja egy konkrét diagnózis felállításának. Az EOS helyzete csak lendületet adhat a beteg alaposabb vizsgálatához. Az elektrokardiogram bármilyen változása esetén nem nélkülözheti a kardiológussal való konzultációt. Egy tapasztalt orvos képes lesz felismerni a normát és a patológiát, és szükség esetén további vizsgálatot ír elő. Ez lehet echokardioszkópia a pitvarok és a kamrák állapotának célzott tanulmányozására, a vérnyomás monitorozására és egyéb technikákra. A beteg további kezelésének eldöntéséhez esetenként szakorvosi konzultáció szükséges.

Összefoglalva, néhány fontos pontot kell kiemelni:

Az EOS normál értéke +30 és +70 ° közötti intervallum.

A szívtengely vízszintes (0-tól +30°-ig) és függőleges (+70-től +90°-ig) helyzete elfogadható értékek, és nem utalnak semmilyen patológia kialakulására.

Az EOS bal vagy jobb oldali eltérései a szív vezetési rendszerének különböző rendellenességeire utalhatnak, és szakember tanácsát igényelhetik.

A kardiogramon feltárt EOS változás nem állítható fel diagnózisként, de indokolja a kardiológus látogatását.

A szív egy csodálatos szerv, amely biztosítja az emberi test összes rendszerének működését. A benne fellépő bármilyen változás elkerülhetetlenül hatással van az egész szervezet munkájára. A terapeuta rendszeres vizsgálata és az EKG áthaladása lehetővé teszi a megjelenés időben történő észlelését súlyos betegségekés elkerülje a szövődmények kialakulását ezen a területen.

☆

A szív elektromos tengelye egy olyan fogalom, amely a szív elektrodinamikai erejének vagy elektromos aktivitásának teljes vektorát tükrözi, és gyakorlatilag egybeesik az anatómiai tengellyel. Normális esetben ez az orgona kúpos alakú, keskeny vége lefelé, előre és balra mutat, az elektromos tengely pedig félig függőleges helyzetű, vagyis lefelé és balra is irányul, illetve rávetítve. koordinátarendszer, akkor a +0 és +90 0 tartományban lehet.

Az EKG-következtetés normálisnak tekinthető, ha a szív tengelyének alábbi helyzetei valamelyikét jelzik: nem eltért, félig függőleges, félig vízszintes, függőleges, ill. vízszintes helyzetben. A függőleges helyzethez közelebb a tengely az aszténikus testalkatú vékony, magas embereknél, a vízszintes helyzethez pedig a hipersztén testalkatú erős, zömök arcoknál.

A normától való eltérés okai

A tengelyeltérés jobbra vagy balra nem tekinthető önálló betegségnek, de olyan betegségeket jelezhet, amelyek a szív megzavarásához vezetnek.

A szív tengelyének balra való eltérése gyakran bal kamrai hipertrófiával alakul ki

• kardiomiopátia (a szívizom tömegének növekedése vagy a szívüregek kiterjedése) vérszegénység, rendellenességek miatt hormonális háttér a szervezetben, szívkoszorúér-betegség, infarktus utáni kardioszklerózis. a szívizom szerkezetének változásai szívizomgyulladást követően gyulladásos folyamat szívszövetben)

Tünetek

A betegséget fájdalom jellemzi a szív régiójában

Diagnosztika

1. A szív ultrahangja a leginkább informatív módszer, amely lehetővé teszi az anatómiai változások értékelését és a kamrai hipertrófia azonosítását, valamint a kontraktilis funkciójuk megsértésének mértékének meghatározását. Ez a módszer különösen fontos egy újszülött gyermek veleszületett szívbetegségének vizsgálatához.

Kezelés

http://cardio-life.ru

☆

Az EOS függőleges helyzeténél az S hullám az I és aVL vezetékekben a legkifejezettebb. EKG 7-15 éves gyermekeknél. Légúti aritmia jellemzi, pulzusszám 65-90 percenként. Az EOS helyzete normál vagy függőleges.

Szabályos szinuszritmus - ez a kifejezés egy teljesen normális szívritmust jelent, amely a szinuszcsomóban keletkezik (a szív elektromos potenciáljának fő forrása).

A bal kamrai hipertrófia (LVH) a szív bal kamrájának falának megvastagodása és/vagy megnagyobbodása. Mind az öt pozíció (normál, vízszintes, félig vízszintes, függőleges és félig függőleges) megtalálható egészséges emberekben, és nem patológiás.

Mit jelent a szív tengelyének függőleges helyzete az EKG-n?

Riasztónak kell lennie a helyzetnek, amikor az EOS már meglévő helyzete mellett éles eltérés lép fel az EKG-n. Ebben az esetben az eltérés nagy valószínűséggel blokád előfordulását jelzi. 6.1. P hullám. A P hullám elemzése magában foglalja annak amplitúdójának, szélességének (időtartamának), alakjának, irányának és súlyosságának meghatározását a különböző vezetékekben.

A P vektor mindig negatív hulláma a legtöbb vezeték pozitív részére vetül (de nem az összesre!).

6.4.2. A Q hullám súlyossága különböző vezetékekben.

Az EOS helyzetének meghatározására szolgáló módszerek.

Leegyszerűsítve az EKG egy elektromos töltés dinamikus rögzítése, aminek köszönhetően szívünk működik (azaz összehúzódik). Ezeknek a grafikonoknak a megnevezése (elvezetéseknek is nevezik) - I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1-V6 - látható az elektrokardiogramon.

Az EKG egy teljesen fájdalommentes és biztonságos vizsgálat, amelyet felnőttek, gyermekek és még terhes nők számára is végeznek.

A pulzusszám nem betegség vagy diagnózis, hanem csak a "szívfrekvencia" rövidítése, amely a szívizom percenkénti összehúzódásainak számát jelenti. A pulzusszám 91 ütés / perc feletti növekedésével tachycardiáról beszélnek; ha a pulzusszám 59 ütés/perc vagy kevesebb, ez bradycardia jele.

A szív elektromos tengelye (EOS): a lényeg, a helyzet és a jogsértések normája

A vékony embereknek általában függőleges helyzetük van az EOS-ben, míg a vastag embereknek és az elhízottaknak vízszintesek. A légzési aritmia a légzéssel jár, ez a norma, és nem igényel kezelést.

Kötelező kezelést igényel. Pitvarlebegés - ez a fajta aritmia nagyon hasonlít a pitvarfibrillációhoz. Néha vannak polytop extrasystoles - vagyis az ezeket okozó impulzusok a szív különböző részeiből származnak.

Az extrasystole nevezhető a leggyakoribb EKG-leletnek, ráadásul nem minden extrasystole utal a betegségre. Ebben az esetben kezelésre van szükség. Atrioventricularis blokád, A-V (AV) blokád - a pitvarból a szívkamrákba irányuló impulzus megsértése.

A His-köteg (RBNG, BLNG) lábainak (bal, jobb, bal és jobb) blokádja, teljes, hiányos - ez az impulzus vezetési zavara a kamrai szívizom vastagságában a vezetőrendszer mentén.

a legtöbben gyakori okok A hipertrófia az artériás magas vérnyomás, a szívhibák és a hipertrófiás kardiomiopátia. Egyes esetekben a hipertrófia jelenlétére vonatkozó következtetés mellett az orvos jelzi - "túlterheléssel" vagy "túlterhelés jeleivel".

Cicatricialis elváltozások, hegek az átvitt szívinfarktus jelei. Ilyen helyzetben az orvos olyan kezelést ír elő, amelynek célja a második szívroham megelőzése és a szívizom keringési rendellenességeinek (atherosclerosis) okának megszüntetése.

Szükséges a patológia időben történő felismerése és kezelése. Normál EKG 1-12 hónapos gyermekeknél. Jellemzően a szívfrekvencia ingadozása a gyermek viselkedésétől függően (növekvő sírás, szorongás). Ugyanakkor az elmúlt 20 évben egyértelmű tendencia volt e patológia előfordulásának növekedése felé.

A szív elektromos tengelyének iránya a szívizomban minden egyes összehúzódáskor bekövetkező bioelektromos változások teljes mennyiségét mutatja. A szív egy háromdimenziós szerv, és az EOS irányának kiszámításához a kardiológusok a mellkast koordinátarendszerként ábrázolják.

Ha az elektródákat egy feltételes koordinátarendszerre vetítjük, akkor kiszámolhatjuk az elektromos tengely szögét is, amelyik ott lesz, ahol a legerősebbek az elektromos folyamatok. A szív vezetési rendszere a szívizom egy szakasza, amely az úgynevezett atipikus izomrostokból áll.

Normál EKG

A szívizom összehúzódása elektromos impulzus megjelenésével kezdődik a sinuscsomóban (ezért az egészséges szív megfelelő ritmusát sinusnak nevezik). A szívizom vezetőrendszere az elektromos impulzusok erőteljes forrása, ami azt jelenti, hogy a szívösszehúzódást megelőző elektromos változások elsősorban a szívben következnek be.

A szív hossztengelye körüli forgása segít meghatározni a szerv helyzetét a térben, és bizonyos esetekben további paramétert jelent a betegségek diagnosztizálásában. Önmagában az EOS helyzete nem diagnózis.

Ezek a hibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A leggyakrabban szerzett szívhibák a reumás láz következményei.

Ebben az esetben magasan kvalifikált sportorvoshoz kell fordulni, hogy eldöntse, lehetséges-e a sportolás folytatása.

A szív elektromos tengelyének jobbra történő eltolódása jobb kamrai hipertrófiát (RVH) jelezhet. A jobb kamrából a vér a tüdőbe jut, ahol oxigénnel dúsítják.

A bal kamrához hasonlóan az RVH-t is szívkoszorúér-betegség, pangásos szívelégtelenség és kardiomiopátiák okozzák.

http://ladyretryka.ru

healthwill.ru

A szív vezetési rendszere és miért fontos az EOS meghatározása?

A szív vezetési rendszere a szívizom egy szakasza, amely az úgynevezett atipikus izomrostokból áll. Ezek a rostok jól beidegzettek, és a szerv szinkron összehúzódását biztosítják.

A szívizom összehúzódása elektromos impulzus megjelenésével kezdődik a sinuscsomóban (ezért az egészséges szív megfelelő ritmusát sinusnak nevezik). A szinuszcsomóból az elektromos gerjesztési impulzus az atrioventricularis csomópontba jut, majd tovább a His köteg mentén. Ez a köteg az interventricularis septumban halad át, ahol a jobb kamrába oszlik, és a bal lábakra. A His kötegének bal lába két ágra, elülső és hátsó ágra oszlik. Az elülső ág az interventricularis septum elülső szakaszaiban, a bal kamra anterolaterális falában található. A His köteg bal lábának hátsó ága az interventricularis septum középső és alsó harmadában, a bal kamra posterolaterális és alsó falában található. Azt mondhatjuk, hogy a hátsó ág kissé balra van az elülső résztől.

A szívizom vezetőrendszere az elektromos impulzusok erőteljes forrása, ami azt jelenti, hogy a szívösszehúzódást megelőző elektromos változások elsősorban a szívben következnek be. Ennek a rendszernek a megsértése esetén a szív elektromos tengelye jelentősen megváltoztathatja helyzetét., amiről a továbbiakban lesz szó.

A szív elektromos tengelyének helyzetének változatai egészséges emberekben

A bal kamra szívizom tömege általában sokkal nagyobb, mint a jobb kamra tömege. Így a bal kamrában végbemenő elektromos folyamatok összességében erősebbek, az EOS kifejezetten erre irányul majd. Ha a szív helyzetét a koordinátarendszerre vetítjük, akkor a bal kamra +30 + 70 fokos tartományba kerül. Ez lesz a tengely normál helyzete. Egyéntől függően azonban anatómiai jellemzőkés a fizikum az EOS helyzete egészséges emberekben 0 és +90 fok között van:

• Így, függőleges helyzet Az EOS-t a + 70 és + 90 fok közötti tartományban veszik figyelembe. A szív tengelyének ez a helyzete magas, vékony embereknél - aszténikusoknál - található.
• Az EOS vízszintes helyzete gyakoribb az alacsony, zömök, széles mellkasú embereknél - hypersthenics, és értéke 0 és + 30 fok között mozog.

A szerkezeti jellemzők minden embernél nagyon egyéniek, gyakorlatilag nincs tiszta aszténia vagy hipersztén, gyakrabban ezek köztes testtípusok, ezért az elektromos tengelynek is lehet köztes értéke (félig vízszintes és félig függőleges).

Mind az öt pozíció (normál, vízszintes, félig vízszintes, függőleges és félig függőleges) megtalálható egészséges emberekben, és nem patológiás.

Tehát egy teljesen egészséges ember EKG-jának végén elmondható: "EOS függőleges, szinuszritmus, pulzusszám - 78 percenként", amely a norma egy változata.

A szív hossztengelye körüli forgása segít meghatározni a szerv helyzetét a térben, és bizonyos esetekben további paramétert jelent a betegségek diagnosztizálásában.

A "szív elektromos tengelyének a tengely körüli forgása" meghatározása megtalálható az elektrokardiogramok leírásában, és nem veszélyes.

Mikor beszélhet az EOS álláspontja szívbetegségről?

Önmagában az EOS helyzete nem diagnózis. azonban Számos olyan betegség létezik, amelyekben a szív tengelye elmozdul. Az EOS helyzetében bekövetkezett jelentős változások a következőkhöz vezetnek:

1. Szív ischaemia.
2. Különböző eredetű kardiomiopátia (különösen dilatációs kardiomiopátia).
3. Krónikus szívelégtelenség.
4. A szív szerkezetének veleszületett rendellenességei.

EOS eltérések balra

Így a szív elektromos tengelyének balra való eltérése bal kamrai hipertrófiára (LVH) utalhat, pl. méretnövekedése, ami szintén nem önálló betegség, de a bal kamra túlterhelésére utalhat. Ez az állapot gyakran fordul elő hosszú távú artériás hipertóniával, és jelentős érellenállással jár a véráramlással szemben, aminek következtében a bal kamrának nagyobb erővel kell összehúzódnia, megnő a kamra izomtömege, ami hipertrófiájához vezet. Ischaemiás betegségek, krónikus szívelégtelenség, kardiomiopátiák szintén bal kamrai hipertrófiát okoznak.

Ezenkívül az LVH akkor alakul ki, amikor a bal kamra billentyűkészüléke sérül. Ez az állapot az aorta száj szűkületéhez vezet, amelyben nehéz a vér kilökése a bal kamrából, elégtelenség aortabillentyű amikor a vér egy része visszatér a bal kamrába, túlterhelve azt térfogatával.

Ezek a hibák lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A leggyakrabban szerzett szívhibák a reumás láz következményei. A bal kamra hipertrófiája professzionális sportolókban fordul elő. Ebben az esetben magasan kvalifikált sportorvoshoz kell fordulni, hogy eldöntse, lehetséges-e a sportolás folytatása.

Ezenkívül az EOS balra eltér az intraventrikuláris vezetés megsértésével és a különböző szívblokkokkal. E-mail eltérés a szív bal oldali tengelye számos más EKG-jellel együtt a His köteg bal lábának elülső ágának blokádjának egyik mutatója.

EOS eltérések jobbra

A szív elektromos tengelyének jobbra történő eltolódása jobb kamrai hipertrófiát (RVH) jelezhet. A jobb kamrából a vér a tüdőbe jut, ahol oxigénnel dúsítják. krónikus betegségek légzőszervek, pulmonális hipertónia kíséretében, mint például bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, hosszú lefolyású hipertrófiát okoznak. A pulmonalis artéria szűkület és a tricuspidalis billentyű elégtelensége jobb kamrai hipertrófiához vezet. A bal kamrához hasonlóan az RVH-t is szívkoszorúér-betegség, pangásos szívelégtelenség és kardiomiopátiák okozzák. Az EOS jobbra való eltérése a His köteg bal lábának hátsó ágának teljes blokádjával történik.

Mi a teendő, ha EOS eltolódást talál a kardiogramon?

A fenti diagnózisok egyike sem állítható fel pusztán az EOS elmozdulás alapján. A tengely helyzete csak kiegészítő mutatóként szolgál egy adott betegség diagnózisában. Amikor a szív tengelye túlmutat normál értékeket(0 és +90 fok között), konzultálnia kell egy kardiológussal és számos vizsgálattal.

De még mindig Az EOS elmozdulásának fő oka a szívizom hipertrófia. A szív egyik vagy másik részének hipertrófiájának diagnózisa az ultrahang eredményei alapján végezhető el. Minden olyan betegséget, amely a szív tengelyének elmozdulásához vezet, számos klinikai tünet kísér, és további vizsgálatot igényel. Riasztónak kell lennie a helyzetnek, amikor az EOS már meglévő helyzete mellett éles eltérés lép fel az EKG-n. Ebben az esetben az eltérés nagy valószínűséggel blokád előfordulását jelzi.

A szív elektromos tengelyének elmozdulása önmagában nem igényel kezelést, elektrokardiológiai jelekre utal, és mindenekelőtt az előfordulás okának feltárását igényli. Csak egy kardiológus tudja meghatározni a kezelés szükségességét.

sosudinfo.ru

Orvosi mutatók

A szív elektromos tengelye segítségével a kardiológusok értékelik azokat az elektromos folyamatokat, amelyek mozgásba hozzák a szívizmokat. Az EOS iránya különböző anatómiai és fiziológiai tényezőktől függ. A mutató átlagos mértéke +590. Normális esetben az EOS érték +200 ... +1000 között ingadozik.

A pácienst egy speciális helyiségben vizsgálják, amely védve van a különféle elektromos zavaroktól. A beteg hanyatt fekszik, a feje alá párnát helyeznek. Az EKG felvételéhez elektródákat alkalmaznak. Az adatokat csendes légzés közben rögzítik. Ezzel egyidejűleg a készülék regisztrálja a szívösszehúzódások gyakoriságát és szabályszerűségét, beleértve az EOS helyzetét és egyéb paramétereket is.

Egészséges emberben a szív elektromos tengelyének balra való eltérése megengedett, ha:

• mély kilégzés;
• a testhelyzet megváltozása;
• test jellemzői (hiperszténiás).

Egészséges emberben az EOS jobbra tolódik el:

• a mély lélegzet vége;
• testvonások (aszténikus).

Az EOS helyét a kamra 2 részének tömege határozza meg. A vizsgált mutató meghatározása 2 módszerrel történik.

Az első esetben a szakember az alfa szög eltolódását észleli. A fő mutató értékét egy speciális táblázat segítségével számítják ki a Died szerint.

A második esetben a szakember összehasonlítja az R és S hullámokat az 1. és 3. elvezetésben. Az EOS éles eltérése bármely irányba nem független patológia.

Az elektromos tengely balra tolva a következő problémákat jelzi:

• bal kamrai hipertrófia;
• a bal kamrai billentyű károsodott működése;
• szívblokk.

A fenti jelenségek a bal kamra hibás működéséhez vezetnek. Az EOS bármely eltérése olyan patológiákat jelez, mint az ischaemia, CHF, veleszületett szívbetegség, szívroham. A fő szerv vezetési rendszerének blokádja bizonyos gyógyszerek bevitelével jár.

További diagnosztikai módszerek

Ha a kardiogramon az elektromos tengely balra való eltérését regisztrálják, a beteg további műszeres vizsgálatát végzik el. Futópadon vagy szobakerékpáron való séta közben elektrokardiogram készítése javasolt. Ultrahang segítségével felmérjük a kamrai hipertrófia mértékét.

Ha a sinus ritmus zavart szenved, az EOS elutasításra kerül, 24 órás Holter EKG monitorozás történik. Az adatokat a nap folyamán rögzítik. Ha a szívizomszövet jelentősen hipertrófiált, mellkasröntgenet végeznek. A koszorúerek angiográfiájával meghatározzák az erek károsodásának mértékét az aktuális ischaemia során. Az echokardioszkópia lehetővé teszi a szív pitvarainak és kamráinak állapotának meghatározását.

A vizsgált jelenség terápiája a fő betegség megszüntetésére irányul. Néhány szívbetegséget kezelnek orvosi eszközökkel. Ezenkívül ajánlott helyesen és ólomként enni egészséges életmódélet.

A betegség súlyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség. Ha a vezetőrendszer súlyosan megzavarodik, pacemaker-transzplantációt kell végezni. Ez az eszköz jeleket küld a szívizomnak, ami összehúzódást okoz.

Leggyakrabban a vizsgált jelenség nem fenyegeti az emberi életet. De ha diagnosztizálják hirtelen változás tengely helyzete (+900-nál nagyobb érték), ez szívmegálláshoz vezethet. Az ilyen beteget sürgősen kórházba kell helyezni az intenzív osztályon. Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében a kardiológus éves tervezett vizsgálatait mutatják be.

Változások jobbra

A tengelyeltérés jobbra nem önálló patológia, hanem a fő szerv működésének zavarának diagnosztikus tünete. Leggyakrabban egy ilyen klinika a jobb pitvar vagy a kamra kóros növekedését jelzi. Az anomália kialakulásának pontos okának megállapítása után az orvos diagnózist készít.

Szükség esetén a betegnek további diagnosztikát írnak elő:

1. 1. Ultrahang - információt ad a fő szerv anatómiájában bekövetkezett változásokról.
2. 2. Mellkasröntgen - szívizom hipertrófiát tár fel.
3. 3. Napi EKG- egyidejű ritmuszavarral hajtják végre.
4. 4. EKG edzés közben – segít a szívizom ischaemia kimutatásában.
5. 5. CAG - a koszorúér elváltozásának diagnosztizálására szolgál.

A tengely jobbra való eltérését a következő patológiák válthatják ki:

1. 1. Az ischaemia gyógyíthatatlan kórkép, amelyben a koszorúerek elzáródása áll fenn. Ha nem kezelik, a betegség szívinfarktushoz vezethet.
2. 2. A tüdőartéria szerzett vagy veleszületett szűkülete - az ér szűkülése miatt a vér normális kiáramlása leáll a jobb kamrából, ami vérnyomás-emelkedést vált ki.
3. 3. Pitvarfibrilláció - agyi stroke-ot válthat ki.
4. 4. Krónikus cor pulmonale - károsodott tüdőfunkcióval, a mellkas patológiájával figyelhető meg. Ilyen körülmények között hipertrófia alakulhat ki.
5. 5. Egy lyuk jelenléte a septumban a pitvarok között, amelyen keresztül a vér balról jobbra kilökődik. Ez provokálja a szívelégtelenség kialakulását.
6. 6. Szelepszűkület - a bal kamra és a megfelelő pitvar közötti nyílás szűkületében nyilvánul meg, ami megnehezíti a diasztolés véráramlást. Ez a patológia megszerzett.
7. 7. A pulmonalis artéria tromboembóliája - a nagy erekben előforduló vérrögök által kiváltott. Ezután áthaladnak a rendszeren, elzárva az artériát és annak ágait.
8. 8. Primer pulmonalis hypertonia, melyhez társul magas nyomású vér különböző okok miatt.

Rizikó faktorok

A tengely jobbra dőlése a triciklikus antidepresszánsokkal való mérgezés következménye. Ezeknek a gyógyszereknek a szomatotróp hatását a szív vezető rendszerét befolyásoló anyagok jelenléte miatt figyelhető meg. Ha az EKG a tengely jobb oldali eltérését állapította meg, akkor a beteg mélyebb diagnózisára van szükség.

Közvetlen kapcsolat van a fő szerv anatómiai helyzete és a QRS komplex EOS-e között. Ezt az összefüggést a légzés hatása is megerősíti. Belégzéskor a rekeszizom leereszkedik, a szív megváltoztatja helyzetét, ami az EOS jobbra tolódását váltja ki. Emfizémás betegeknél megfigyelhető a fő szerv anatómiai helyzete. Éppen ellenkezőleg, kilégzéskor a rekeszizom felemelkedik, a szív vízszintes helyzetbe kerül, és a tengelyt balra tolja.

A kamrai depolarizáció irányának közvetlen hatása is van az EOS értékre. Ezt a jelenséget az LBPH részleges blokádja is megerősíti. Ebben az esetben az impulzusok a bal felső kamra mentén terjednek, ami a tengely balra való eltérését váltja ki.

Ha egy újszülöttnél a kérdéses paraméter értéke jobbra tér el a normától, akkor nincs patológia.

Az orvosok ezt az állapotot nem tekintik jobb kamrai hipertrófiának. Ez azzal magyarázható, hogy a +100-os eltérési szög normális jelenség, amely sok újszülöttnél megfigyelhető. Ez különösen igaz azokra, akik zord éghajlati viszonyok között és hegyekben élnek.

De a tengely jobbra való eltérése a babában összefüggésbe hozható az LBPH blokádjával. Ezért egy megfontolt diagnosztikai tünet észlelésekor egy kis beteg teljes vizsgálatát végzik el.

vashflebolog.ru

Az elektromos tengely helyzete normális

Például az EKG végén a páciens a következő kifejezést láthatja: "sinusritmus, az EOS nem utasítható el ...", vagy "a szív tengelye függőleges helyzetben van", ami azt jelenti, hogy a szív megfelelően működik.

Szívbetegségek esetén a szív elektromos tengelye a szívritmussal együtt az egyik első EKG-kritérium, amelyre az orvos figyelmet fordít, és az EKG kezelőorvos általi megfejtésekor meg kell határozni az elektromos tengely iránya.

A normától való eltérések a tengely balra és élesen balra, jobbra és élesen jobbra való eltérése, valamint a nem sinus szívritmus jelenléte.

Hogyan határozzuk meg az elektromos tengely helyzetét

A szív tengelyének helyzetének meghatározását a funkcionális diagnosztikával foglalkozó orvos végzi, az EKG megfejtésével, speciális táblázatok és diagramok segítségével, az α ("alfa") szög szerint.

Az elektromos tengely helyzetének meghatározásának második módja a kamrák gerjesztéséért és összehúzódásáért felelős QRS komplexek összehasonlítása. Tehát, ha az R hullámnak nagyobb az amplitúdója az I mellkasi elvezetésben, mint a III-ban, akkor levogram van, vagy a tengely balra való eltérése. Ha a III-ban több van, mint az I-ben, akkor jobbragram. Normális esetben az R hullám magasabb a II ólomban.

A normától való eltérés okai

A tengelyeltérés jobbra vagy balra nem tekinthető önálló betegségnek, de olyan betegségeket jelezhet, amelyek a szív megzavarásához vezetnek.

A szív tengelyének balra való eltérése gyakran bal kamrai hipertrófiával alakul ki

A szív tengelyének balra való eltérése normálisan előfordulhat egészséges, hivatásszerűen sportoló egyénekben, de gyakrabban alakul ki bal kamrai hipertrófiával. Ez a szívizom tömegének növekedése, összehúzódásának és relaxációjának megsértésével, amely szükséges az egész szív normális működéséhez. A hipertrófiát a következő betegségek okozhatják:

• kardiomiopátia (a szívizom tömegének növekedése vagy a szívüregek kiterjedése), amelyet vérszegénység, hormonális rendellenességek a szervezetben, szívkoszorúér-betegség, infarktus utáni kardioszklerózis, a szívizom szerkezetében bekövetkezett változások szívizomgyulladást (gyulladásos folyamat a szívszövetben) okoznak;
• hosszú távú artériás hipertónia, különösen állandóan magas vérnyomás esetén;
• szerzett szívhibák, különösen az aortabillentyű szűkülete (szűkülete) vagy elégtelensége (tökéletlen záródása), ami az intrakardiális véráramlás megzavarásához vezet, és ennek következtében a bal kamra megnövekedett terhelése;
• a veleszületett szívhibák gyakran az elektromos tengely balra való eltérésének okai a gyermekeknél;
• a vezetés megsértése a His köteg bal lába mentén - teljes vagy hiányos blokád, ami a bal kamra kontraktilitásának károsodásához vezet, miközben a tengelyt elutasítják, és a ritmus sinus marad;
• pitvarfibrilláció, akkor az EKG-t nem csak a tengelyeltérés, hanem a nem sinus ritmus jelenléte is jellemzi.

A szív tengelyének jobbra való eltérése a norma egyik változata újszülött EKG-nál, és ebben az esetben a tengely éles eltérése lehet.

Felnőtteknél ez az eltérés általában a jobb kamrai hipertrófia jele, amely ilyen betegségekkel alakul ki:

• a bronchopulmonáris rendszer betegségei - elhúzódó bronchiális asztma, súlyos obstruktív bronchitis, tüdőemphysema, ami fokozott vérnyomás a tüdőkapillárisokban és a jobb kamra terhelésének növelése;
• szívhibák a tricuspidális (tricuspidális) billentyű és a jobb kamrából kinyúló tüdőartéria billentyűjének károsodásával.

Minél nagyobb a kamrai hipertrófia mértéke, annál jobban eltért az elektromos tengely, élesen balra, illetve élesen jobbra.

Tünetek

Maga a szív elektromos tengelye nem okoz tüneteket a betegben. Jó közérzeti zavarok jelentkeznek a betegeknél, ha a szívizom hipertrófia súlyos hemodinamikai zavarokhoz és szívelégtelenséghez vezet.

A betegséget fájdalom jellemzi a szív régiójában

A szív tengelyének balra vagy jobbra való eltérésével járó betegségek jelei közül fejfájás, fájdalom a szív régiójában, az alsó végtagok és az arc duzzanata, légszomj, asztmás rohamok stb. jellemzőek.

Ha bármilyen kellemetlen szívtünetet tapasztal, forduljon orvoshoz EKG, és ha a kardiogramon az elektromos tengely rendellenes helyzetét találják, további vizsgálatot kell végezni ennek az állapotnak az okának megállapítására, különösen, ha azt gyermeknél találják.

Diagnosztika

Az ok meghatározásához, ha a szív EKG-tengelye balra vagy jobbra eltér, a kardiológus vagy a terapeuta további kutatási módszereket írhat elő:

1. A szív ultrahangja a leginkább informatív módszer, amely lehetővé teszi az anatómiai változások értékelését és a kamrai hipertrófia azonosítását, valamint a kontraktilis funkciójuk megsértésének mértékének meghatározását. Ez a módszer különösen fontos egy újszülött gyermek veleszületett szívbetegségének vizsgálatához.
2. Az EKG edzéssel (futópadon járás - futópad teszt, kerékpár ergometria) kimutathatja a szívizom ischaemiát, ami az elektromos tengely eltéréseinek oka lehet.
3. 24 órás EKG-monitorozás abban az esetben, ha nemcsak tengelyeltérést észlelnek, hanem nem a sinuscsomóból származó ritmus jelenlétét is, vagyis ritmuszavarok vannak.
4. Mellkasröntgen - súlyos szívizom-hipertrófia esetén a szív árnyékának bővülése jellemző.
5. A koszorúér angiográfiát (CAG) végzik a koszorúerek elváltozásainak természetének tisztázására. koszorúér-betegség a.

Kezelés

Közvetlenül az elektromos tengely eltérése nem igényel kezelést, mivel ez nem betegség, hanem olyan kritérium, amely alapján feltételezhető, hogy a beteg valamilyen szívbetegségben szenved. Ha a kiegészítő vizsgálat után bármilyen betegséget észlelnek, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

Végezetül meg kell jegyezni, hogy ha a beteg az EKG végén azt a kifejezést látja, hogy a szív elektromos tengelye nincs normális helyzetben, akkor ennek figyelmeztetnie kell, és arra kell kérnie, hogy forduljon orvoshoz az ok kiderítésére. egy ilyen EKG - jel, még akkor is, ha nincsenek tünetek, nem fordul elő.

Szinuszritmus. A feszültség kielégítő.

A szív elektromos tengelyének normál helyzete

EKG 2. A SZÍV ELEKTROMOS TENGELYÉNEK NORMÁL POZÍCIÓJA

A szív sinus aritmiája eos függőleges

Kedvezmények » Anamnézis » sinus aritmia szívek eos függőleges

Sinus aritmia, okai és főbb tünetei. Diagnosztikai kritériumok. Sinus aritmia - (sinus aritmia) - normál változás pulzusszám. A kardiográfia fogalma a szívműködés tanulmányozásának különböző módszereit egyesíti. Jó napot. Mondd el kérlek. Kardiogramot és ultrahangot készített gyermekei szívéről. A szívritmuszavar az autonóm funkciók megsértésével nyilvánulhat meg idegrendszer, a. Milyen EKG jelei figyelhetők meg sinus arrhythmiában. Sinus aritmia fordul elő. OCG kardiológiai leírás. Helyes ritmus. Szinuszfogak p a szokásos konfigurációjú (amplitúdójuk előfordul.).

1. A szív sinus aritmiája
2. Sinus arrhythmia minden kérdés és
3. A szív és az erek kardiográfiája
4. A gyermek kardiogramjának eredménye
5. Aritmia – orvosi konzultáció

Ma már szinte minden mentőcsapat fel van szerelve hordozható, könnyű és mobil mentőautóval. A kardiogram megfejtése gyermekeknél és felnőtteknél Általános elvek, olvasási eredmények, példa. Az EKG tizenkét szokásos elvezetésben történő regisztrálásakor a jelek gyakorlatilag nem észlelhetők. Az Eos a szív elektromos tengelyének rövidítése - ez a mutató. A vékony emberek általában eos függőleges helyzetben vannak, míg a vastagok és az arcok. Sinus arrhythmia - kóros sinus ritmus időszakokkal.

A szív sinus aritmiája olyan kóros szívritmus, amely. A szív sinus aritmia tengelyének függőleges helyzete, ne ijedjen meg. Sinus aritmia (sinus szabálytalan ritmus). Ez a kifejezés azt jelenti. Összehúzódásuk átlagos gyakorisága 138 ütés, az eos függőleges. A szív függőleges elektromos helyzete (vagy függőleges. A sinus arrhythmia légzési (fázisokhoz társul.). Kardiogram után szív ultrahangot készített sinus arrhythmiával. Sinus arrhythmia. 3069o, függőleges. A szív elektromos tengelyének eltérése. (eos) balra vagy jobbra.A konklúzió: sinus arrhythmia hajlamos.Vérrák tünetei 40 év után.Néha a mellkasára mutat ujjával szívtájékon és azt mondja,hogy van.Hello.Sinus arrhythmia - egy a 4. helyen, qt 0,28 a 4. helyen, sinus aritmia 111-150, az eos függőleges helyzete A szív elektromos tengelyének (eos) eltérése jobbra (a szög 90170). csecsemők eos függőleges helyzetbe kerül. Átlagosan 110 120 udmin-ig a sinus aritmia néhány gyermeknél megjelenik.

Enyhe sinus aritmia, az eos függőleges helyzete szintén nem diagnózis. Mit már. A szív sinus aritmiája, amelynek okai teljesen eltérőek lehetnek, mindkét formában előfordulhatnak. Következtetés - sinus ritmus, kifejezett aritmia pulzusszámmal 103-tól 150-ig. Eos, a jobb köteg ágblokkjának hiányos blokádja. Szív ultrahang 2 évesen. A következtetés sinus arrhythmia, bradycardia eos vertikális. Az Eos a szív elektromos tengelyének rövidítése - ez a mutató lehetővé teszi. Sinus arrhythmia - kóros sinus ritmus időszakokkal.

Szinuszritmus 71 eos pulzusszámú vertikális metabolikus változással a szívizomban. Eos (a szív elektromos tengelye) azonban helyes lesz. A fogak feszültségének csökkenése, sinus tachycardia, diffúz változások a szívizomban. Azt írták, hogy sinus aritmiám van (ejtsd) a szív függőleges elektromos helyzete.Mondd, ez komoly? Az EKG rögzíti a szív elektromos aktivitását, amely ciklikusan változik. A szív elektromos tengelyének (eos) balra vagy jobbra való eltérése lehetséges a bal oldali hipertrófiával ill. Az elektromos helyzet függőleges. A következtetést írták sinus arrhythmia Qrst0,26 n el. A szív tengelye nem tért el. Az EKG szerint a következtetés sinus arrhythmia, bradycardia eos vertikális. Szabálysértés. A sportolók szívének fiziológiás hipertrófiájára a következők jellemzőek. A sinus aritmia a sinuscsomó szabályozásának megsértését jelzi és. A vertikális eos gyakrabban figyelhető meg futballistáknál és síelőknél. A bőrrák tünetei a kézen Az eos eltérése balra. 40 eltömődött, sinus aritmia a szív, felírtak Concort és sztatinokat, a Concor csökkenti a nyomást. Sziasztok 26 éves vagyok, a Holteren súlyos sinus aritmia ijesztő? Nyisd ki. A sinus aritmia gyakori az egészséges emberekben. Megtalált. Az eos eltérése balra. A koszorúér blokkolja a 40, a szív sinus aritmiája, felírtak Concort és sztatinokat, a Concor csökkenti a nyomást. Tegnap csináltak egy szív ultrahangot, az ekg-s orvos sinus tachycardiát állapított meg. Bejegyzett. Sinus tachycardia, mérsékelt aritmia, coraxan. Sinus tachycardia, az eos függőleges helyzete és az intervallum lerövidülése. II fokozat - enyhe sinus aritmia, belüli ritmusingadozások. A szív ereje a szív elektromos tengelyét (eos) képviseli. Az Eos a szív elektromos tengelyének rövidítése - ez a mutató. A vékony emberek általában eos függőleges helyzetben vannak, míg a vastagok és az arcok. Sinus arrhythmia - kóros sinus ritmus időszakokkal.

Általa megosztva: 2015. február 10

A folyamatok megzavarása

összesen 21 238 konzultáció

Elektrokardiogram ad hasznos információ betegségek diagnosztizálására a szív-érrendszer gyermekeknél. A kardiogram eredményeinek megfejtése lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen a szívizom állapotáról, a szívösszehúzódások gyakoriságáról és ritmusáról.

FIGYELEM! Mielőtt feltenné a kérdést, javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a Gyakran Ismételt Kérdések rész tartalmával. Nagy a valószínűsége annak, hogy már most megtalálja a választ kérdésére, anélkül, hogy időt vesztegetne a szaktanácsadó válaszára várva.

– kérdezi Rima.

Szia! A fiam 4 éves. Gyermekorvosi rendelésen szívzörejeket hallgattak, EKG-t csináltak: sinus bradycardia percenkénti 88-as pulzussal, az EOS függőleges helyzete, a jobb oldali köteg ágblokkjának hiányos blokádja. Elküldtek kardiológus konzultációra. Kérlek magyarázd el, hogy ez mennyire komoly? Ez egyáltalán mit jelent?

tanácsadói információk

Ami a gyermeke állapotára vonatkozó következtetést illeti, erre a kérdésre egy gyermekkardiológus fog a legjobban válaszolni, aki nemcsak a kardiogram leírását, hanem a gyermek egészségi állapotának teljes történetét is ismeri, és megvizsgálja. személy.

A szív elektromos tengelye egy olyan fogalom, amely a szív elektrodinamikai erejének vagy elektromos aktivitásának teljes vektorát tükrözi, és gyakorlatilag egybeesik az anatómiai tengellyel. Normális esetben ez az orgona kúpos alakú, keskeny vége lefelé, előre és balra mutat, az elektromos tengely pedig félig függőleges helyzetű, vagyis lefelé és balra is irányul, illetve rávetítve. koordinátarendszer, akkor a +0 és +90 ° közötti tartományban lehet.

Normálisnak tekinthető az EKG következtetés, amely a szív tengelyének alábbi helyzeteit jelzi: nem utasított el, félig függőleges, félig vízszintes, függőleges vagy vízszintes helyzetben van. A függőleges helyzethez közelebb a tengely az aszténikus testalkatú vékony, magas embereknél, a vízszintes helyzethez pedig a hipersztén testalkatú erős, zömök arcoknál.

Az elektromos tengely helyzete normális

Például az EKG végén a páciens a következő kifejezést láthatja: "sinusritmus, az EOS nem utasítható el ...", vagy "a szív tengelye függőleges helyzetben van", ami azt jelenti, hogy a szív megfelelően működik.

Szívbetegségek esetén a szív elektromos tengelye a szívritmussal együtt az egyik első EKG-kritérium, amelyre az orvos figyelmet fordít, és az EKG kezelőorvos általi megfejtésekor meg kell határozni az elektromos tengely iránya.

A normától való eltérések a tengely balra és élesen balra, jobbra és élesen jobbra való eltérése, valamint a nem sinus szívritmus jelenléte.

Hogyan határozzuk meg az elektromos tengely helyzetét

A szív tengelyének helyzetének meghatározását a funkcionális diagnosztikával foglalkozó orvos végzi, az EKG megfejtésével, speciális táblázatok és diagramok segítségével, az α ("alfa") szög szerint.

Az elektromos tengely helyzetének meghatározásának második módja a kamrák gerjesztéséért és összehúzódásáért felelős QRS komplexek összehasonlítása. Tehát, ha az R hullámnak nagyobb az amplitúdója az I mellkasi elvezetésben, mint a III-ban, akkor levogram van, vagy a tengely balra való eltérése. Ha a III-ban több van, mint az I-ben, akkor jobbragram. Normális esetben az R hullám magasabb a II ólomban.

A normától való eltérés okai

A tengelyeltérés jobbra vagy balra nem tekinthető önálló betegségnek, de olyan betegségeket jelezhet, amelyek a szív megzavarásához vezetnek.

A szív tengelyének balra való eltérése gyakran bal kamrai hipertrófiával alakul ki

A szív tengelyének balra való eltérése normálisan előfordulhat egészséges, hivatásszerűen sportoló egyénekben, de gyakrabban alakul ki bal kamrai hipertrófiával. Ez a szívizom tömegének növekedése, összehúzódásának és relaxációjának megsértésével, amely szükséges az egész szív normális működéséhez. A hipertrófiát a következő betegségek okozhatják:

• kardiomiopátia (a szívizom tömegének növekedése vagy a szívüregek kiterjedése), amelyet vérszegénység, hormonális rendellenességek a szervezetben, szívkoszorúér-betegség, infarktus utáni kardioszklerózis, a szívizom szerkezetében bekövetkezett változások szívizomgyulladást (gyulladásos folyamat a szívszövetben) okoznak;
• hosszú távú artériás hipertónia, különösen állandóan magas vérnyomás esetén;
• szerzett szívhibák, különösen az aortabillentyű szűkülete (szűkülete) vagy elégtelensége (tökéletlen záródása), ami az intrakardiális véráramlás megzavarásához vezet, és ennek következtében a bal kamra fokozott terhelése;
• a veleszületett szívhibák gyakran az elektromos tengely balra való eltérésének okai a gyermekeknél;
• a vezetés megsértése a His köteg bal lába mentén - teljes vagy hiányos blokád, ami a bal kamra kontraktilitásának károsodásához vezet, miközben a tengelyt elutasítják, és a ritmus sinus marad;
• pitvarfibrilláció, akkor az EKG-t nem csak a tengelyeltérés, hanem a nem sinus ritmus jelenléte is jellemzi.

A szív tengelyének jobbra való eltérése a norma egyik változata újszülött EKG-nál, és ebben az esetben a tengely éles eltérése lehet.

Felnőtteknél ez az eltérés általában a jobb kamrai hipertrófia jele, amely ilyen betegségekkel alakul ki:

• a bronchopulmonáris rendszer betegségei - elhúzódó bronchiális asztma, súlyos obstruktív bronchitis, tüdőtágulat, ami a tüdő kapillárisainak vérnyomásának növekedéséhez és a jobb kamra terhelésének növekedéséhez vezet;
• szívhibák a tricuspidális (tricuspidális) billentyű és a jobb kamrából kinyúló tüdőartéria billentyűjének károsodásával.

Minél nagyobb a kamrai hipertrófia mértéke, annál jobban eltért az elektromos tengely, élesen balra, illetve élesen jobbra.

Tünetek

Maga a szív elektromos tengelye nem okoz tüneteket a betegben. Jó közérzeti zavarok jelentkeznek a betegeknél, ha a szívizom hipertrófia súlyos hemodinamikai zavarokhoz és szívelégtelenséghez vezet.

A betegséget fájdalom jellemzi a szív régiójában

A szív tengelyének balra vagy jobbra való eltérésével járó betegségek jelei közül fejfájás, fájdalom a szív régiójában, az alsó végtagok és az arc duzzanata, légszomj, asztmás rohamok stb. jellemzőek.

Ha bármilyen kellemetlen szívtünet jelentkezik, orvoshoz kell fordulni EKG-ra, és ha a kardiogramon az elektromos tengely rendellenes helyzetét észlelik, további vizsgálatot kell végezni az állapot okának megállapítására, különösen, ha azt találják. egy gyerekben.

Diagnosztika

Az ok meghatározásához, ha a szív EKG-tengelye balra vagy jobbra eltér, a kardiológus vagy a terapeuta további kutatási módszereket írhat elő:

1. A szív ultrahangja a leginkább informatív módszer, amely lehetővé teszi az anatómiai változások értékelését és a kamrai hipertrófia azonosítását, valamint a kontraktilis funkciójuk megsértésének mértékének meghatározását. Ez a módszer különösen fontos egy újszülött gyermek veleszületett szívbetegségének vizsgálatához.
2. Az EKG edzéssel (futópadon járás - futópad teszt, kerékpár ergometria) kimutathatja a szívizom ischaemiát, ami az elektromos tengely eltéréseinek oka lehet.
3. 24 órás EKG-monitorozás abban az esetben, ha nemcsak tengelyeltérést észlelnek, hanem nem a sinuscsomóból származó ritmus jelenlétét is, vagyis ritmuszavarok vannak.
4. Mellkasröntgen - súlyos szívizom-hipertrófia esetén a szív árnyékának bővülése jellemző.
5. Koszorúér-angiográfiát (CAG) végeznek, hogy tisztázzák a koszorúér-elváltozások természetét koszorúér-betegségben a.

Kezelés

Közvetlenül az elektromos tengely eltérése nem igényel kezelést, mivel ez nem betegség, hanem olyan kritérium, amely alapján feltételezhető, hogy a beteg valamilyen szívbetegségben szenved. Ha a kiegészítő vizsgálat után bármilyen betegséget észlelnek, a kezelést a lehető leghamarabb meg kell kezdeni.

Végezetül meg kell jegyezni, hogy ha a beteg az EKG végén azt a kifejezést látja, hogy a szív elektromos tengelye nincs normális helyzetben, akkor ennek figyelmeztetnie kell, és arra kell kérnie, hogy forduljon orvoshoz az ok kiderítésére. egy ilyen EKG - jel, még akkor is, ha nincsenek tünetek, nem fordul elő.

A szívizmot követő elektromos impulzus nem mindig egy irányba halad, vagyis sok különböző irányú vektor keletkezik, amelyek összeadva egy teljes vektort alkotnak.

Nézze meg az illusztrációt, ez azt mutatja, hogyan adunk össze két különböző irányú vektort (a és b). Tehát ha ezt az eredményül kapott vektort kivetíti (Val vel) a koordinátatengelyen megtaláljuk az alfa szöget, vagyis meghatározzuk a szív elektromos tengelyét.

A koordinátarendszer és a vektorvetítés így néz ki

A zöld nyíl az eredményül kapott vektor, amely szöget zár be a nulla tengellyel (alfa szög), ami ebben az esetben -45 fok, ahogy a "-30" és a "-60" jelek közötti vektorpontok láthatók. .

Így helyezkedik el az elektromos tengely, és a kör körüli feliratokat nézve azt mondhatjuk, hogy a szív tengelye itt balra van eltolva.

Most már csak azt kell megértenünk, hol kaphatunk két (kék és piros) vektort az EKG-n.

Minden nagyon egyszerű, ezek a vektorok a különbség a kamrai komplex (QRS) pozitív és negatív fogai között bármely két standard elvezetésben (I, II, III, aVF, aVL, aVR). Leginkább az I-t és az aVF-et szeretem használni, most elmagyarázom, hogyan kell ezt gyakorlatiasan csinálni, és remélem, minden nagyon világos lesz.

ELJÁRÁS A SZÍV ELEKTROMOS TENGELYÉNEK MEGHATÁROZÁSÁRA

1. Mérje meg a fogak méretét q(ha van) Rés S az I. vezetésben, és végezzen egy egyszerű számítást: R - (q + S)= az első vektor (a) nagysága (hossza)

2. Mérje meg a fogak méretét q(ha van) Rés S vezető aVF-ben, és végezzen egy egyszerű számítást: R - (q + S)= a második vektor nagysága (hossza) (b)

3. Keresse meg az előjeles tengelyt a koordinátatengelyen "ÉN"és tedd félre rajta az első vektor értékét - a (piros szín)

4. Keresse meg az előjeles tengelyt a koordinátatengelyen aVFés tegye félre rajta a második vektor értékét - b (kék szín)

5. Leengedjük a merőlegeseket a tengelyekről, így téglalapot (jelen esetben) vagy paralelogrammát kapunk.

6. Az eredményül kapott vektort (zöld színű) az összes tengely metszéspontjától a merőlegesek metszéspontjáig rajzoljuk

7. Megmérjük a nulla tengely és a kapott (zöld) vektor között bezárt szöget, ez lesz az alfa szög vagy a szív elektromos gerince.

Ha ránézünk a képre, minden világossá válik, mindezt sokkal nehezebb leírni a szövegben, de van egy szempont, amit fontos megfigyelni:

Ha a vektor hosszának kiszámítása után negatív számot kapunk, akkor a vektort ennek megfelelően el kell halasztani a tengely negatív részén (a koordinátatengelyen szaggatott vonal jelzi), vagyis az ellenkező irányban. az összes tengely áthelyezésének helye!

Nézd meg az első "kört", ha az R (aVF) -S (aVF) kiszámításakor negatív számot kapsz, például (-6,5 mm), akkor ezt a vektort el kell halasztani a másik irányba. Legyen óvatos az aVL és aVR tengelyekkel is, figyeljen arra, hogy hol van pozitív és negatív része.

A második "kör" azt a lehetőséget mutatja, amikor más vezetéseket szeretne venni a tengely meghatározásához. Itt a merőlegesek ledobása után paralelogramma keletkezik, de ennek a lényege nem változik.

Most nézzük meg, milyen lehetőségek vannak az elektromos tengelyhez.

Normál

30-tól ° +69-ig ° .

Vízszintes

+0-tól ° +29-ig ° .

függőleges

+70-től ° + 90-ig ° .

Balra elutasítva

0-tól ° -90-ig °

Elutasítva jobbra

+91-től ° 180-ig °

Oké, most nézzünk meg 5 EKG-példát különböző tengelyekkel.

EKG 1

A kamrai komplexben lévő I-es ólomban nincs más fog, kivéve az R-t, melynek értéke 9 mm. Az ólom aVF-ben hasonló kép, ezért ismét csak az R hullám mér, ami itt 3,5 mm. Így kaptuk meg a két vektor nagyságát.

Megnézzük a koordináta tengelyünket (a jobb felső sarokban található). Megkeressük az I tengelyt, és annak pozitív részén félreteszünk egy 9 mm-es vektort, az aVF tengely pozitív részén pedig egy 3,5 mm-es ágat (a kényelem kedvéért itt 2:1 a méretarány). Leengedjük a merőlegeseket (kiemelve szürke színben). Most megrajzoljuk a kapott vektort a "0"-n és a merőlegesek metszéspontján (zölddel jelölve). Megnézzük, hova mutat a vektor (ez az alfa szög). Itt valahol 22-25 körül van, ami megfelel vízszintes tengely.

EKG 2

A kamrai komplexben az I. elvezetésben nincs más hullám, kivéve a 3,5 mm méretű R-t.Ez az első vektor. Az ólom aVF-ben az R hullámon kívül van egy kis, legfeljebb 1 mm mély s fog, ezért a második vektor kiszámításához ki kell vonni az s hullám amplitúdóját (mélységét) az amplitúdóból ( magasság) R, akkor kiderül, hogy a második vektor 10 mm. Így kaptuk meg a két vektor nagyságát.

Megnézzük a koordináta tengelyünket (a jobb felső sarokban található). Megkeressük az I. tengelyt, és a pozitív részén félreteszünk egy 3,5 mm-es vektort, az aVF tengely pozitív részén pedig egy 10 mm-es ágat (a kényelem kedvéért itt a lépték 2:1). Leengedjük a merőlegeseket (szürkével kiemelve). Most megrajzoljuk a kapott vektort a "0"-n és a merőlegesek metszéspontján (zölddel jelölve). Megnézzük, hova mutat a vektor (ez az alfa szög). Itt valahol 65-68 fok körül van, ami megfelel az elektromos tengely normál helyzete.

EKG 3

A kamrai komplexben lévő I. elvezetésben pozitív R hullám és negatív s hullám van, ezek különbsége az első vektor értéke lesz, és 2 mm lesz. Az ólom aVF-ben az R hullámon kívül van egy 0,5 mm-es (talán kisebb) kis q hullám és egy legfeljebb 1 mm mély s hullám, ezért a második vektor kiszámításához ki kell vonni a A q + s hullám amplitúdója (mélysége) az R amplitúdóból (magasságból), kiderül, hogy a második vektor 8 mm. Így kaptuk meg a két vektor nagyságát.

Megnézzük a koordináta tengelyünket (a jobb felső sarokban található). Megkeressük az I tengelyt, és a pozitív részén félreteszünk egy 2 mm-es vektort, az aVF tengely pozitív részén pedig egy 8 mm-es ágat félreteszünk (a kényelem kedvéért itt a skála 2: 1). Leengedjük a merőlegeseket (szürkével kiemelve). Most megrajzoljuk a kapott vektort a "0"-n és a merőlegesek metszéspontján (zölddel jelölve). Megnézzük, hova mutat a vektor (ez az alfa szög). Itt majdnem 75 fok van, ami megfelel az elektromos tengely függőleges helyzete.

EKG 4

Az I. elvezetésben a kamrai komplexben van egy pozitív R hullám és egy negatív s hullám, ezek különbsége az első vektor értéke lesz. Kérjük, vegye figyelembe, hogy 2-4 = -2, azaz a vektornak más a tájolása. Az ólom aVF-ben az R hullámon kívül van egy kis q hullám, amely egyenlő 0,5 mm-rel (talán kevesebb), ezért a második vektor kiszámításához ki kell vonni a q hullám amplitúdóját (mélységét) az R amplitúdó (magasság), akkor kiderül, hogy a második vektor 4,5 mm . Így kaptuk meg a két vektor nagyságát.

Megnézzük a koordináta tengelyünket (a jobb felső sarokban található). Megtaláljuk az I tengelyt és itt figyelem!!! félretesz neki negatív rész vektor egyenlő 2 mm-rel. Ha korábban a vektor jobbra volt irányítva, most balra. Az aVF tengely pozitív részén félreteszünk egy 4,5 mm-es ágat, minden ugyanaz, mint korábban. Leengedjük a merőlegeseket (szürkével kiemelve). Most megrajzoljuk a kapott vektort a "0"-n és a merőlegesek metszéspontján (zölddel jelölve). Megnézzük, hova mutat a vektor (ez az alfa szög). Itt kb 112-115 fok van, ami megfelel jobb tengely eltérés

EKG 5

Az I. elvezetésben a kamrai komplexben pozitív R hullám és negatív s és q van, az R különbség (s+q). Az aVF elvezetésben az R hullámon kívül az R amplitúdót meghaladó mély S hullám van, számítások végzésekor is kiderül, hogy ez a vektor negatív lesz. A számítás után a "-7" számot kapjuk Így kaptuk a két vektor értékét.

Megnézzük a koordináta tengelyünket (a jobb felső sarokban található). Megkeressük az I tengelyt, és annak pozitív részén félreteszünk egy 6 mm-es vektort. És elhalasztjuk a második vektort negatív rész aVF tengelyek. Leengedjük a merőlegeseket (szürkével kiemelve). Most megrajzoljuk a kapott vektort a "0"-n és a merőlegesek metszéspontján (zölddel jelölve). Megnézzük, hova mutat a vektor (ez az alfa szög). Itt körülbelül -55 fok van, ami megfelel az elektromos tengely balra való eltérése

De vannak olyan helyzetek, amikor egyáltalán nem szokás meghatározni a szív tengelyét, ritka esetekről beszélünk, amikor a szív csúcsával befelé fordul, ez történik például tüdőtágulásban szenvedőknél vagy CABG műtét után, ill. számos más esetben, beleértve a jobb szív hipertrófiáját. Az úgynevezett S típusú EKG-ról beszélünk, amikor a végtagoktól minden ágban kifejezett S-hullám van.Az alábbiakban egy ilyen EKG-ra mutatunk be példát.

S-típusú EKG

Pontosan mit rögzít az EKG készülék?

Elektrokardiográf javítások a szív teljes elektromos aktivitása, pontosabban - az elektromos potenciálok (feszültség) különbsége 2 pont között.

Hol a szívben potenciálkülönbség van? Minden egyszerű. Nyugalmi állapotban a szívizomsejtek belül negatív, kívül pozitív töltésűek, míg az EKG szalagon egy egyenes vonal (= izolin) van rögzítve. Amikor a szív vezetési rendszerében elektromos impulzus (gerjesztés) keletkezik és továbbterjed, a sejtmembránok nyugalmi állapotból gerjesztett állapotba kerülnek, ezzel ellentétes polaritást váltva (a folyamatot ún. depolarizáció). Ugyanakkor a membrán belülről pozitívvá, kívülről negatívvá válik számos ioncsatorna megnyílása, valamint a K + és Na + ionok (kálium és nátrium) kölcsönös mozgása következtében a sejtből a sejtbe. sejt. A depolarizáció után egy bizonyos idő elteltével a sejtek nyugalmi állapotba kerülnek, visszaállítva eredeti polaritásukat (mínusz belülről, plusz kívülről), ezt a folyamatot ún. repolarizáció.

Egy elektromos impulzus szekvenciálisan terjed a szívben, ami a szívizomsejtek depolarizációját okozza. A depolarizáció során a sejt egy része belülről pozitív, egy része negatív töltésű. Felmerül lehetséges különbség. Ha az egész sejt depolarizálódik vagy repolarizálódik, nincs potenciálkülönbség. szakasz a depolarizáció összehúzódásnak felel meg sejtek (szívizom), és szakaszai repolarizáció - relaxáció. Az EKG rögzíti a teljes potenciálkülönbséget az összes szívizomsejttől, vagy ahogy nevezik, a szív elektromotoros ereje(a szív EMF-je). A szív EMF-je trükkös, de fontos dolog, ezért térjünk vissza hozzá egy kicsit lejjebb.

A szív EMF vektorának sematikus elrendezése(a központban)
egy időpontban.

Vezetékek az EKG-n

Mint fentebb említettük, az elektrokardiográf rögzíti a feszültséget (elektromos potenciálkülönbség) 2 pont között, vagyis egyesekben emberrablás. Más szóval, az EKG-gép papíron (képernyőn) rögzíti a szív elektromotoros erejének (a szív EMF-je) vetületének értékét bármely vezetéken.

Normál EKG-t rögzítenek 12 vezeték:

• 3 alapértelmezett(I, II, III),
• 3 megerősített végtagokból (aVR, aVL, aVF),
• és 6 mellkas(V1, V2, V3, V4, V5, V6).

1) Szabványos vezetékek(Einthoven javasolta 1913-ban).
I - a bal és a jobb kéz között,
II - a bal láb és a jobb kéz között,
III - a bal láb és a bal kéz között.

Protozoa(egycsatornás, azaz egyszerre legfeljebb 1 elvezetést rögzít) a kardiográf 5 elektródával rendelkezik: piros(jobb kézre vonatkozik) sárga(bal kéz), zöld(bal láb), fekete(jobb láb) és a mellkas (szívókorong). Ha abból indul ki jobb kézés körben haladva azt mondhatjuk, hogy közlekedési lámpát kaptunk. A fekete elektróda „földelést” jelent, és csak biztonsági okokból szükséges a földeléshez, hogy a személyt ne érje sokkolás, ha az elektrokardiográf meghibásodhat.

Többcsatornás hordozható elektrokardiográf.
Minden elektróda és tapadókorong színe és felhasználási helye eltérő.

2) Megerősített végtagvezetékek(Goldberger javasolta 1942-ben).
Ugyanazokat az elektródákat használják, mint a szabványos vezetékek rögzítéséhez, de mindegyik elektróda egyszerre 2 szárat köt össze, és egy kombinált Goldberger elektródát kapunk. A gyakorlatban ezeket az elvezetéseket az egycsatornás kardiográf fogantyújának egyszerű átkapcsolásával rögzítik (azaz az elektródákat nem kell átrendezni).

aVR- megnövelt vezeték a jobb oldalon (a jobb oldali kiterjesztett feszültség rövidítése - a jobb oldalon megnövelt potenciál).
aVL- fokozott elrablás bal kézből (balról balra)
aVF- fokozott abdukció a bal lábról (láb - láb)

3) láda vezet(Wilson javasolta 1934-ben) a mellkasi elektróda és a kombinált elektróda között mind a 3 végtagból rögzítésre kerülnek.
A mellkasi elektróda elhelyezkedési pontjai egymás után a mellkas elülső-oldalsó felülete mentén helyezkednek el a test középvonalától a bal kézig.

Nem részletezem túlságosan, mert nem szakemberek számára ez nem szükséges. Maga az elv fontos (lásd az ábrát).
V1 - a IV bordaközi térben a szegycsont jobb széle mentén.
V2
V3
V4 - a szív csúcsának szintjén.
V5
V6 - a bal középső hónaljvonalon a szív csúcsának szintjén.

6 mellkasi elektróda elhelyezkedése EKG rögzítésekor.

A feltüntetett 12 vezeték a következő alapértelmezett. Ha szükséges, "írj" és további vezet:

• írta: Nebu(a mellkas felszínén lévő pontok között),
• V7 - V9(a mellkas folytatása a hát bal felébe vezet),
• V3R-V6R(a mellkas tükörképe a V3 - V6 elvezetéseket a mellkas jobb felében).

Ólom értéke

Referenciaként: a mennyiségek skaláris és vektoros. A skalároknak vancsak nagyságrendű (számérték), például: tömeg, hőmérséklet, térfogat. A vektormennyiségek vagy vektorok rendelkezneknagysága és iránya egyaránt ; például: sebesség, erő, elektromos térerősség stb. A vektorokat a latin betű feletti nyíl jelzi.

Miért találták ki annyi vezet? A szív EMF-je vektor szív emf a 3D-s világban(hossz, szélesség, magasság) az idő figyelembevételével. Lapos EKG filmen csak 2 dimenziós értékeket látunk, így a kardiográf a szív EMF-jének vetületét az egyik síkra időben rögzíti.

Az anatómiában használt testsíkok.

Mindegyik vezeték rögzíti a szív EMF saját vetületét. Az első 6 vezet(3 szabvány és 3 végtagból megerősített) tükrözik a szív EMF-jét az ún frontális sík(lásd az ábrát), és lehetővé teszi a szív elektromos tengelyének kiszámítását 30°-os pontossággal (180° / 6 elvezetés = 30°). A hiányzó 6 elvezetést a kör (360°) kialakításához úgy kapjuk meg, hogy a meglévő ólomtengelyeket a középponton keresztül a kör második feléig folytatjuk.

Szabványos és megerősített vezetékek kölcsönös elrendezése a frontális síkban.
De a képen hiba van:
az aVL és a III. vezeték NINCS egy vonalban.
Az alábbiakban a helyes rajzok láthatók.

6 mellkasi vezeték tükrözi a szív emf-jét vízszintes (keresztirányú) síkban(az emberi testet felső és alsó felére osztja). Ez lehetővé teszi a kóros fókusz lokalizációjának tisztázását (például miokardiális infarktus): az interventricularis septum, a szív csúcsa, a bal kamra oldalsó szakaszai stb.

Az EKG elemzésekor a szív EMF-vektorának vetületeit használják, így ez Az EKG-elemzést vektornak nevezik.

jegyzet. Az alábbi anyag nagyon összetettnek tűnhet. Ez jó. A ciklus második részének tanulmányozásakor visszatérsz hozzá, és sokkal világosabb lesz.

A szív elektromos tengelye (EOS)

Ha döntetlen egy körés a középpontján keresztül húzzunk vonalakat három szabványos és három megerősített vezeték irányának megfelelően a végtagokból, akkor kapjuk 6 tengelyes koordinátarendszer. Az EKG rögzítésekor ebben a 6 elvezetésben a szív teljes EMF-jének 6 vetülete rögzítésre kerül, amelyek segítségével felmérhető a kóros fókusz helye és a szív elektromos tengelye.

6 tengelyes koordinátarendszer kialakítása.
A hiányzó vezetékeket a meglévők kiterjesztései pótolják.

A szív elektromos tengelye- ez az EKG QRS komplex teljes elektromos vektorának vetítése (a szív kamráinak gerjesztését tükrözi) a frontális síkra. Mennyiségileg a szív elektromos tengelye fejeződik ki α szög maga a tengely és a szabványos vezeték I tengelyének pozitív (jobb) fele között, amely vízszintesen helyezkedik el.

Jól látszik, hogy ugyanaz A szív EMF-je előrejelzésekben
különböző leadeknek ad különféle formák görbék.

Meghatározási szabályok az EOS helyzetei a frontális síkban a következők: a szív elektromos tengelye mérkőzések azzal az első 6 vezetéssel, amelyben legmagasabb pozitív fogak, és merőleges ahhoz az ólomhoz, amelyben a pozitív fogak mérete egyenlő a negatív fogak mérete. A cikk végén két példa található a szív elektromos tengelyének meghatározására.

Lehetőségek a szív elektromos tengelyének helyzetére:

• Normál: 30° > α< 69°,
• függőleges: 70° > α< 90°,
• vízszintes: 0° > α < 29°,
• éles jobb tengely eltérés: 91° > α< ±180°,
• éles bal tengelyeltérés: 0° > α < −90°.

A szív elektromos tengelyének elhelyezkedésének lehetőségei
a frontális síkban.

Bírság a szív elektromos tengelye nagyjából megfelel anatómiai tengely(vékonyaknál az átlagértékekből inkább függőlegesen, az elhízottaknál pedig inkább vízszintesen irányul). Például mikor hipertrófia(növekedése) a jobb kamra, a szív tengelye jobbra tér el. Nál nél vezetési zavarok a szív elektromos tengelye élesen eltérhet balra vagy jobbra, ami önmagában is diagnosztikai jel. Például a His köteg bal oldali ágának elülső ágának teljes blokádjával a szív elektromos tengelye éles eltérést mutat balra (α ≤ -30°), a hátsó ág jobbra ( α ≥ +120°).

A His köteg bal lábának elülső ágának teljes blokádja.
Az EOS élesen balra kanyarodott(α ≅− 30°), mert a legmagasabb pozitív hullámok az aVL-ben láthatók, és a hullámok egyenlősége az aVL-re merőleges II.

A His köteg bal lábának hátsó ágának teljes blokádja.
Az EOS élesen jobbra fordult(α ≅ +120°), mert a legnagyobb pozitív hullámok a III. elvezetésben láthatók, a hullámok egyenlősége pedig az aVR-ben, amely merőleges a III-ra.

Az elektrokardiogram tükrözi csak elektromos folyamatok a szívizomban: a szívizomsejtek depolarizációja (gerjedése) és repolarizációja (helyreállítása).

Hányados EKG intervallumok Val vel a szívciklus fázisai(kamrai systole és diastole).

Normális esetben a depolarizáció az izomsejt összehúzódásához, a repolarizáció pedig relaxációhoz vezet. A további leegyszerűsítés kedvéért a „depolarizáció-repolarizáció” helyett időnként az „összehúzódás-relaxációt” fogom használni, bár ez nem teljesen pontos: létezik egy „kontrakció-relaxáció” elektromechanikus disszociáció“, amelyben a szívizom depolarizációja és repolarizációja nem vezet látható összehúzódáshoz és relaxációhoz. Erről a jelenségről írtam egy kicsit bővebben előtt.

A normál EKG elemei

Mielőtt rátérne az EKG megfejtésére, ki kell találnia, hogy milyen elemekből áll.

Hullámok és intervallumok az EKG-n.
Érdekes, hogy külföldön P-Q intervallum közönségesen nevezik P-R.

Minden EKG abból áll fogak, szegmensekés időközönként.

FOGOK konvexitások és homorúságok az elektrokardiogramon.
Az EKG-n a következő fogak különböztethetők meg:

• P(pitvari összehúzódás)
• K, R, S(mind a 3 fog jellemzi a kamrák összehúzódását),
• T(kamrai relaxáció)
• U(nem maradandó fog, ritkán rögzítik).

SZEGMENTEK
Az EKG-n egy szegmenst nevezünk egyenes szakasz(izolinok) két szomszédos fog között. A P-Q és S-T szegmensek a legnagyobb jelentőséggel bírnak. Például, P-Q szegmens Az atrioventrikuláris (AV-) csomópontban a gerjesztés vezetésének késése miatt alakul ki.

INTERVALLUMOK
Az intervallum a következőkből áll fog (fogkomplexum) és szegmens. Így intervallum = fog + szegmens. A legfontosabbak a P-Q és Q-T intervallumok.

Fogak, szegmensek és intervallumok az EKG-n.
Ügyeljen a nagy és kis cellákra (lásd alább).

A QRS komplex hullámai

Mivel a kamrai szívizom masszívabb, mint a pitvari szívizom, és nemcsak falai, hanem masszív interventricularis szeptumja is van, a gerjesztés terjedését egy komplex komplex megjelenése jellemzi. QRS az EKG-n. Hogyan kell kiszedni a fogakat?

Először is értékelje az egyes fogak amplitúdója (méretei). QRS komplexum. Ha az amplitúdó meghaladja 5 mm, a kar jelöli nagy (nagy) betű Q, R vagy S; ha az amplitúdó kisebb, mint 5 mm, akkor kisbetűs (kicsi): q, r vagy s.

Az R (r) fogat ún bármilyen pozitív(felfelé irányuló) hullám, amely a QRS-komplexum része. Ha több fog van, a következő fogak jelzik ütések: R, R’, R”, stb. A QRS komplex negatív (lefelé irányuló) hulláma található az R hullám előtt, jelölése Q (q), és után - mint S(s). Ha a QRS komplexben egyáltalán nincsenek pozitív hullámok, akkor a kamrai komplexet a következőképpen jelöljük QS.

A QRS komplex változatai.

Normál fog. K az interventricularis septum depolarizációját tükrözi R- a szívizom nagy része a kamrák, fog S- az interventricularis septum bazális (azaz a pitvarok közelében) szakaszai. Az R hullám V1, V2 tükrözi a gerjesztés az interventricularis septum, és R V4, V5, V6 - a gerjesztés az izmok a bal és a jobb kamra. a szívizom területeinek nekrózisa (pl miokardiális infarktus) a Q hullám kiszélesedését és mélyülését okozza, ezért erre a hullámra mindig fokozottan figyelnek.

EKG elemzés

Tábornok rendszer EKG dekódolás

1. Az EKG regisztráció helyességének ellenőrzése.
2. Pulzusszám és vezetési elemzés:

• a szívösszehúzódások szabályszerűségének felmérése,
• pulzusszám (HR) számlálása,
• a gerjesztés forrásának meghatározása,
• vezetőképesség minősítés.

A szív elektromos tengelyének meghatározása.

A pitvari P hullám és a P-Q intervallum elemzése.

A kamrai QRST komplex elemzése:

• QRS komplex elemzése,
• az RS-T szegmens elemzése,
• T hullám elemzés,
• a Q - T intervallum elemzése.

Elektrokardiográfiás következtetés.

Normál elektrokardiogram.

1) Az EKG regisztráció helyességének ellenőrzése

Minden EKG szalag elején kell lennie kalibrációs jel- ún vezérlő millivolt. Ehhez a felvétel elején 1 millivolt szabványos feszültséget kell alkalmazni, aminek a szalagon meg kell jelenítenie az eltérést 10 mm. Kalibrációs jel nélkül az EKG-felvétel hibásnak minősül. Normális esetben a szabványos vagy kiterjesztett végtagvezetékek legalább egyikében az amplitúdónak meg kell haladnia 5 mm, és a mellkasban vezet - 8 mm. Ha az amplitúdó kisebb, akkor ún csökkent EKG feszültség amely egyes kóros állapotokban előfordul.

Referencia millivolt az EKG-n (a felvétel elején).

2) Pulzusszám és vezetési elemzés:

1. a szívritmus szabályszerűségének felmérése

Felmérik a ritmus szabályosságát R-R intervallumokkal. Ha a fogak egyenlő távolságra vannak egymástól, a ritmust szabályosnak vagy helyesnek nevezzük. Az egyes R-R intervallumok időtartamának változása legfeljebb ±10%átlagos időtartamukból. Ha a ritmus szinuszos, akkor általában helyes.

1. pulzusszám(HR)

Az EKG-filmre nagy négyzetek vannak nyomtatva, amelyek mindegyike 25 kis négyzetet tartalmaz (5 függőleges x 5 vízszintes). A pulzusszám megfelelő ritmus melletti gyors kiszámításához a rendszer megszámolja a két szomszédos R-R fog közötti nagy négyzetek számát.

50 mm/s szalagsebességnél: HR = 600 / (nagy négyzetek száma).
25 mm/s szalagsebességnél: HR = 300 / (nagy négyzetek száma).

A fedő EKG intervallumon R-R egyenlő körülbelül 4,8 nagy cella, amely 25 mm / s sebességgel ad300 / 4,8 = 62,5 bpm

Egyenként 25 mm/s sebességgel kis sejt egyenlő 0,04 s, és 50 mm/s sebességgel - 0,02 s. Ez a fogak időtartamának és intervallumainak meghatározására szolgál.

Helytelen ritmus esetén általában úgy gondolják maximális és minimális pulzusszám a legkisebb és legnagyobb R-R intervallum időtartama szerint.

1. a gerjesztés forrásának meghatározása

Vagyis hol keresik pacemaker ami pitvari és kamrai összehúzódásokat okoz. Néha ez az egyik legnehezebb szakasz, mert az ingerlékenység és a vezetés különböző zavarai nagyon bonyolultan kombinálhatók, ami téves diagnózishoz, ill. helytelen kezelés. Az EKG-n a gerjesztés forrásának helyes meghatározásához jól kell tudnia a szív vezetési rendszere.

Szinuszritmus(ez normális ritmus, és minden más ritmus kóros).
Az izgalom forrása benne van szinusz csomó. EKG jelek:

• a standard II vezetékben a P hullámok mindig pozitívak, és minden QRS komplex előtt vannak,
• Az ugyanabban az elvezetésben lévő P hullámok állandóan azonos alakúak.

P hullám szinusz ritmusban.

ATRIAL Rhythm. Ha a gerjesztés forrása a pitvar alsó szakaszaiban van, akkor a gerjesztési hullám alulról felfelé (retrográd) terjed a pitvarba, ezért:

• a II. és III. vezetékben a P hullámok negatívak,
• Minden QRS komplex előtt P hullámok vannak.

P hullám pitvari ritmusban.

Ritmusok az AV csomópontból. Ha a pacemaker az atrioventricularisban van ( atrioventricularis csomópont) csomópont, akkor a kamrák a szokásos módon (fentről lefelé), a pitvart pedig retrográd (azaz alulról felfelé) izgatják. Ugyanakkor az EKG-n:

• A P-hullámok hiányozhatnak, mert normál QRS-komplexekre helyezkednek el,
• A P hullámok negatívak lehetnek, a QRS komplexum után helyezkednek el.

Ritmus az AV csomópontból, a QRS komplexet átfedő P hullám.

Ritmus az AV csomópontból, a P hullám a QRS komplex után van.

A pulzusszám az AV-kapcsolatból származó ritmusban kisebb, mint a szinuszritmus, és körülbelül 40-60 ütés percenként.

Kamrai, vagy IDIOVENTRICULAR, ritmus(a lat. ventriculus [ventriculus] - kamra). Ebben az esetben a ritmus forrása a kamrák vezetési rendszere. A gerjesztés rossz úton terjed a kamrákon, ezért lassabban. Az idioventricularis ritmus jellemzői:

• a QRS komplexek kitágulnak és deformálódnak ("ijesztő"-nek tűnik). Normális esetben a QRS komplex időtartama 0,06-0,10 s, ezért ennél a ritmusnál a QRS meghaladja a 0,12 s-ot.
• nincs mintázat a QRS komplexek és a P hullámok között, mert az AV junction nem ad ki impulzusokat a kamrákból, és a pitvarok a szinuszcsomóból a szokásos módon tüzelhetnek.
• A pulzusszám kevesebb, mint 40 ütés percenként.

Idioventricularis ritmus. A P hullám nem kapcsolódik a QRS komplexhez.

1. vezetőképesség értékelése.
   A vezetőképesség helyes figyelembevételéhez az írási sebességet veszik figyelembe.

A vezetőképesség értékeléséhez mérje meg:

• időtartama P hullám(a pitvarokon áthaladó impulzus sebességét tükrözi), normál esetben ig 0,1 s.
• időtartama P - Q intervallum(az impulzus sebességét tükrözi a pitvarból a kamrák szívizomjába); intervallum P - Q = (P hullám) + (P - Q szegmens). Bírság 0,12-0,2 s.
• időtartama QRS komplexum(a gerjesztés kamrákon keresztüli terjedését tükrözi). Bírság 0,06-0,1 s.
• belső eltérítési intervallum a V1 és V6 vezetékekben. Ez az idő a QRS komplex megjelenése és az R hullám között V1-ben 0,03 s-igés be V6-tól 0,05 s-ig. Elsősorban a köteg elágazás blokkjainak felismerésére és a kamrákban a gerjesztés forrásának meghatározására szolgál, ha kamrai extrasystole(a szív rendkívüli összehúzódása).

A belső eltérés intervallumának mérése.

3) A szív elektromos tengelyének meghatározása.
Az EKG-ról szóló ciklus első részében elmagyarázták, hogy mit a szív elektromos tengelyeés hogyan definiálható a frontális síkban.

4) Pitvari P hullám elemzés.
Normál az I, II, aVF, V2 - V6 P hullámban mindig pozitív. A III, aVL, V1 vezetékekben a P hullám lehet pozitív vagy kétfázisú (a hullám egy része pozitív, egy része negatív). Az ólom aVR-ben a P hullám mindig negatív.

Normális esetben a P hullám időtartama nem haladja meg 0,1 s, és amplitúdója 1,5-2,5 mm.

A P-hullám kóros eltérései:

• Normál időtartamú hegyes, magas P hullámok a II, III, aVF vezetékekben jellemzőek jobb pitvari hipertrófia például amikor " cor pulmonale”.
• Jellemző a 2 csúcsos felosztás, a kiterjesztett P hullám az I, aVL, V5, V6 elvezetésekben. bal pitvari hipertrófia mint például a mitralis billentyű betegség.

P-hullám kialakulása (P-pulmonale) jobb pitvari hipertrófiával.

P-hullám kialakulása (P-mitrális) bal pitvari hipertrófiával.

P-Q intervallum: bírság 0,12-0,20 mp.
Ez az intervallum növekszik, ha az impulzusok vezetése az atrioventrikuláris csomóponton keresztül károsodik ( atrioventrikuláris blokk, AV blokk).

AV blokk 3 fok van:

• I fok - a P-Q intervallum megnő, de minden P hullámnak megvan a maga QRS komplexe ( nincs komplex veszteség).
• II fokozat - QRS komplexek részben kiesik, azaz Nem minden P hullámnak van saját QRS komplexe.
• III fokozat - teljes blokádja az AV csomópontban. A pitvarok és a kamrák saját ritmusukban, egymástól függetlenül húzódnak össze. Azok. idioventricularis ritmus lép fel.

5) A kamrai QRST komplex elemzése:

1. QRS komplex elemzése.

A kamrai komplexum maximális időtartama az 0,07-0,09 s(0,10 s-ig). Az időtartam növekszik a His kötegének lábai blokkolásával.

Normális esetben a Q-hullám rögzíthető az összes szabványos és kiterjesztett végtagvezetékben, valamint a V4-V6-ban. A Q hullám amplitúdója általában nem haladja meg 1/4 R hullámmagasság, és az időtartam az 0,03 s. Az ólom-aVR általában mély és széles Q-hullámmal, sőt QS-komplexummal rendelkezik.

Az R-hullám, akárcsak a Q, minden szabványos és továbbfejlesztett végtagvezetékben rögzíthető. V1-ről V4-re az amplitúdó növekszik (miközben a V1 r hulláma hiányozhat), majd csökken V5-ben és V6-ban.

Az S hullám nagyon különböző amplitúdójú lehet, de általában nem haladja meg a 20 mm-t. Az S hullám V1-ről V4-re csökken, és akár hiányozhat is a V5-V6-ban. A V3 vezetékben (vagy a V2-V4 között) általában „ átmeneti zóna” (az R és az S hullámok egyenlősége).

1. az RS-T szegmens elemzése

Az ST szegmens (RS-T) a QRS komplex végétől a T-hullám kezdetéig tartó szegmens.CAD-ban az ST szegmentumot különösen gondosan elemzik, mivel a szívizom oxigénhiányát (ischaemia) tükrözi.

Normális esetben az S-T szegmens a végtagvezetékekben található az izolinon ( ± 0,5 mm). A V1-V3 vezetékekben az S-T szegmens felfelé tolható (legfeljebb 2 mm-rel), a V4-V6-ban pedig lefelé (legfeljebb 0,5 mm-rel).

A QRS komplexnek az S-T szegmensbe való átmeneti pontját pontnak nevezzük j(a junction - kapcsolat szóból). A j pont izolintól való eltérésének mértékét használják például a szívizom ischaemia diagnosztizálására.

1. T hullám elemzés.

A T-hullám a kamrai szívizom repolarizációjának folyamatát tükrözi. A legtöbb vezetékben, ahol magas R érték van rögzítve, a T hullám is pozitív. Normális esetben a T hullám mindig pozitív I, II, aVF, V2-V6, T I> T III és T V6> T V1 esetén. AVR-ben a T hullám mindig negatív.

1. a Q - T intervallum elemzése.

A Q-T intervallumot nevezzük elektromos kamrai szisztolé, mert ilyenkor a szív kamráinak minden részlege izgatott. Néha a T hullám után egy kicsi U integetés, amely a kamrák repolarizációját követően a szívizom rövid távú fokozott ingerlékenysége miatt képződik.

6) Elektrokardiográfiás következtetés.
Tartalmaznia kell:

1. Ritmusforrás (sinus vagy sem).
2. Ritmus szabályossága (helyes vagy nem). Általában a sinus ritmus helyes, bár lehetséges a légúti aritmia.
3. A szív elektromos tengelyének helyzete.
4. 4 szindróma jelenléte:

• ritmuszavar
• vezetési zavar
• a kamrák és a pitvarok hipertrófiája és/vagy pangása
• szívizom károsodás (ischaemia, dystrophia, nekrózis, hegek)

Következtetési példák(nem teljesen teljes, de valódi):

Szinuszritmus pulzusszámmal 65. A szív elektromos tengelyének normál helyzete. A patológia nem derült ki.

Sinus tachycardia 100-as pulzussal. Egyszeri supragastric extrasystole.

A ritmus sinus, 70 ütés / perc pulzusszámmal. Az Ő kötegének jobb lábának hiányos blokádja. Mérsékelt metabolikus változások a szívizomban.

Példák EKG-ra a szív- és érrendszer specifikus betegségeire - legközelebb.

EKG interferencia

A megjegyzésekben az EKG típusával kapcsolatos gyakori kérdések kapcsán elmondom neked interferencia ez lehet az elektrokardiogramon:

Háromféle EKG-interferencia(magyarázat lent).

Az egészségügyi dolgozók lexikonjában az EKG-be való beavatkozást nevezik tipp-off:
a) induktív áramok: hálózati felvétel szabályos rezgések formájában 50 Hz-es frekvenciával, amely megfelel a váltakozó frekvenciának elektromos áram foglalat.
b)" úszás» (sodródás) izolátumok az elektróda bőrrel való rossz érintkezése miatt;
c) miatti interferencia izomremegés(Szabálytalan gyakori ingadozások láthatók).