Premenstruációs szindróma (PMS) egy nőgyógyászati ​​betegség, amely nőkben alakul ki reproduktív korés számos neuropszichiátriai rendellenesség, a kardiovaszkuláris és endokrin rendszer változásai jellemzik.

Különböző források szerint a betegség a nők 10-50%-ában fordul elő.

A PMS kialakulásának okai

A következő állapotok PMS-hez vezethetnek:

• A prolaktin hormon fokozott termelését hiperprolaktinémiának nevezik. A szindróma egyik megnyilvánulása ehhez az állapothoz kapcsolódik - az emlőmirigyek fájdalma és eltömődése.
• A menstruációs ciklus második fázisában a hormonok rossz aránya az ösztrogének túlsúlya a progeszteronnal szemben (általában ennek az ellenkezője igaz).
• Késés a nátrium és a víz szervezetében a víz-só anyagcsere megsértése miatt.
• Betegségek pajzsmirigy(pajzsmirigy alulműködés, tirotoxikózis stb.).
• genetikai hajlam.
• Bizonyos vitaminok és ásványi anyagok hiánya: B6-vitamin, kalcium, cink, magnézium.
• pszichogén tényező. A nők egy bizonyos pszichotípusa premenstruációs szindrómának van kitéve. Ezek általában városlakók, gyakran laknak magas pozíciót a szakmai területen. Vékonyak, ingerlékenyek, gyakran fogyókúráznak és lelkesednek az egészségükért. feszültség, krónikus fáradtság, a rendezetlen magánélet is hozzájárul a PMS kialakulásához.

Szindróma tünetei

A PMS klinikai megnyilvánulásai nagyon változatosak. A rendellenességek egyik vagy másik csoportjának túlsúlyától függően a PMS következő formáit különböztetjük meg:

1. Ödéma. Leggyakrabban a nők aggódnak az emlőmirigyek duzzanata és fájdalma miatt, a lábak, a kezek és néha az arc duzzanata miatt. Súlynövekedés is jelentkezik, gyengeség, puffadás jelentkezhet.
2. Pszichovegetatív. Ingerlékenység, könnyezés, gyakori hangulati ingadozások figyelhetők meg. Fiatalabb korban az agresszió a viselkedésben nyomon követhető, a 40 év feletti nőkre a depressziós állapotok jellemzőek. Megjelenik túlérzékenység szagokra, a végtagok zsibbadására, izzadásra. Gyakori alvászavarok (álmatlanság vagy nappali álmosság).
3. Cefalgiás. Ezt a formát paroxizmális jellegű fejfájás jellemzi, szédülés, hányinger, hányás fordulhat elő.
4. válságforma - gyakran alakul ki nőknél 45 év után a vese-, gyomor- vagy szívbetegségek hátterében. Nyomásemelkedés, fejfájás, pánikrohamok és késő délutáni félelem jellemzi.
5. Atipikus formák - sokféle tünet lehet, amely hasonló más betegségekhez. A PMS atipikus formáinál a panaszok közé tartozik a görcsös szindróma, láz, asztmás rohamok, hányás a hasi fájdalom hátterében. Ezek a tünetek a menstruáció kezdetével mindig megszűnnek.
6. vegyes formák a PMS számos formájára jellemző klinika lehet.

A premenstruációs szindróma diagnózisa és kezelése

A diagnosztikai intézkedések között elsősorban a nő alapos kikérdezése szerepelhet a tünetek előfordulásának időpontjáról, a tünetek időtartamáról és a menstruációs ciklussal való kapcsolatáról. Ha a fő megnyilvánulások a várható menstruáció előtt 2-10 nappal jelentkeznek, és a kezdetével eltűnnek, a PMS diagnózisa a legvalószínűbb.

Nagy szerepet kap a hormonális állapot vizsgálata. Ez nemcsak a betegség okának meghatározásához fontos, hanem a kezelés taktikájának meghatározásához is. A "Capital" klinikák hálózatában minden hormon vizsgálatát elvégezheti, amelyek rossz szintje PMS kialakulásához vezethet.

Mert megkülönböztető diagnózis más betegségek esetén előfordulhat, hogy fel kell keresnie egy neurológust, kardiológust, pszichoterapeutát, gasztroenterológust és más szakembereket, akiknek tanácsai a "Capital" klinikák hálózatán szerezhetők be.

A kezelési módszerek a betegség okától és a mögöttes klinikai változattól függenek. Alkalmaz hormonális szerek, vízhajtók, pszichotróp és nyugtatók, gyulladáscsökkentők és homeopátiás kezelés, valamint vitaminterápia és gyógytorna.

A premenstruációs szindróma megnyilvánulásai változatosak, és gyakran befolyásolják életminőségét. Lépjen kapcsolatba a "Capital" klinikák hálózatával! Komplex kezelés, alapos vizsgálat alapján felírt, segít gyorsan megszabadulni a kellemetlen tünetektől!

2013. november 19., kedd

A premenstruációs szindrómáról

A premenstruációs szindróma vagy a PMS olyan kóros összetett tünetek megnyilvánulása, amelyek neuropszichés, vegetatív-vaszkuláris és metabolikus-endokrin rendellenességek formájában nyilvánulnak meg, általában a menstruációs ciklus második fázisában. Az orvosi irodalomban a PMS-t a tudósok premenstruációs betegségként, premenstruációs feszültség szindrómaként vagy ciklikus betegségként írták le.

A premenstruációs szindróma nagymértékben függ a nő életkorától.. Az orvosi statisztikák szerint a 30 év alatti nőknél a premenstruációs szindróma az összes nő 20%-ánál, 30 év után pedig csaknem felénél fordul elő. A premenstruációs szindrómát gyakrabban diagnosztizálják érzelmileg labilis, aszténikus testalkatú vagy alulsúlyos betegeknél. Azoknál a nőknél, akik szellemi munkát végeznek, a premenstruációs szindróma előfordulási gyakorisága sokkal magasabb.

A premenstruációs szindróma tünetei

Fizikai tünetek:

• mellnagyobbítás;
• A mell fájdalma és fokozott érzékenysége;
• a kezek és lábak duzzanata;
• testtömeg-gyarapodás (1-2 kg);
• szédülés, hányinger, hányás;
• Fejfájás;
• Izom fájdalom;
• székrekedés vagy hasmenés;
• Szomjúság és gyakori vizelés;
• Fáradtság, letargia;
• Étel utáni sóvárgás;
• A pattanások növekedése.

Pszichológiai tünetek:

• Depresszió, lép;
• hangulatváltozás;
• Fokozott ingerlékenység;
• Alváshiány vagy álmatlanság;
• figyelemelterelés;
• Agresszivitás;
• könnyezés.

A premenstruációs szindróma okai

A premenstruációs szindróma megjelenése vagy hiánya a betegeknél fluktuációval jár hormonális háttér a menstruációs ciklus alatt és a szervezetnek ezekre a változásokra és kudarcokra adott reakcióival összefüggésben.

A premenstruációs szindróma fő okai:

• Alultápláltság. Hangulati ingadozások, mellérzékenység, folyadékvisszatartás a szervezetben és fáradtság jelentkezik a B6-vitamin hiánya miatt a szervezetben. Szédülés, fejfájás, szívdobogásérzés és étkezési sóvárgás a szervezet magnéziumhiányának következménye.
• Ciklikus hormonális ingadozások az agyban, mint például az endorfinok, amelyek befolyásolják a hangulatot.
• genetikai hajlam premenstruációs szindrómára.

Premenstruációs szindróma kezelése

A premenstruációs szindróma diagnosztizálása nehézségekbe ütközik, mivel sok PMS-tünetekkel küzdő beteg nem nőgyógyászhoz, hanem terapeutához vagy más orvoshoz fordul. A tüneti terápia, amelyet a menstruációs ciklus második szakaszában végeznek, javítja a beteg általános egészségi állapotát. A menstruáció után minden tünet magától eltűnik.

A "DeVita" klinika folyékonyan ismeri a nők premenstruációs szindróma diagnosztizálásának módszerét. A PMS diagnózisa a következő kritériumok szerint történik:

• Nőgyógyász konzultáció;
• Pszichiátriai konzultáció;
• A tünetek kapcsolata a menstruációs ciklussal (a tünetek megjelenése 7-14 nappal a menstruáció előtt és a tünetek megszűnése a menstruáció után).

A "DeVita" klinikánk magasan képzett orvosai a premenstruációs szindróma kezelésében Speciális figyelem Az életmódváltásra és a premenstruációs szindróma tüneteinek tolerálhatóságának enyhítésére összpontosítanak.

A premenstruációs szindróma kezelése pszichoterápiás kezelésekkel kezdődik. Ez a kezelés viselkedésterápiával kombinálva sok esetben kiküszöböli a premenstruációs szindróma orvosi kezelésének szükségességét.

A "DeVita" klinikánk orvosai ilyen viselkedésterápiát és életmód-korrekciós ajánlásokat végeznek:

• Naptár vezetése a menstruációs ciklusról és a PMS tüneteiről;
• A páciensnek a premenstruációs szindrómára vonatkozó összes információjának biztosítása;
• terjesztés a fizikai aktivitás(járni friss levegőés különleges fizikai gyakorlatok, amelyek csökkentik ennek a betegségnek a tüneteit);
• Speciális étrend készítése (a szervezet gazdagítása vitaminokkal, ásványi anyagokkal, esszenciális tápanyagokkal);
• Stresszkezelési technikák oktatása.

Ha egy viselkedésterápia nem segít megbirkózni a premenstruációs szindrómával, akkor klinikánkon orvosi kezelésen vehet részt. NÁL NÉL gyógyszeres kezelés a súlyos PMS-ben szenvedő nők mindössze 5%-ának van szüksége rá. A felírt gyógyszerek célja a menstruációs ciklus megváltoztatása, az ovuláció blokkolása és a nők normális életét zavaró tünetek enyhítése.

"DeVita" klinikánk Vachi-nőgyógyászai a premenstruációs szindróma orvosi kezelésében használjon olyan gyógyszercsoportokat, mint:

• Gyógyszerek a tüneti kezelés PMS (magnéziumot, B6-vitamint, kalcium-karbonátot, E-vitamint tartalmazó készítmények, homeopátiás készítmények);
• Ovuláció blokkolók ( szájon át szedhető fogamzásgátló, intrauterin rendszerek stb.);
• Hormonális gyógyszerek(ösztrogén, progeszteron);
• antiprosztaglandin gyógyszerek;
• antidepresszánsok;
• Vízhajtók (diuretikumok).

A premenstruációs szindróma első tünetei esetén haladéktalanul keresse fel DeVita klinikánk magasan képzett nőgyógyászát magas színvonalú diagnosztika és hatékony kezelés premenstruációs szindróma. Minél hamarabb fordul hozzánk ezzel a jogsértéssel, annál gyorsabb és hatékonyabb lesz a kezelés.

A premenstruációs szindróma (PMS) olyan szomatikus és mentális rendellenességek összetett halmaza, amelyek a menstruáció előtt 2-14 nappal jelentkeznek, és általában a menstruáció kezdete után teljesen eltűnnek. Így a PMS a menstruációs ciklus második, luteális fázisában alakul ki. Ennek az állapotnak más neveket is találhat: premenstruációs feszültség szindróma, ciklikus szindróma, premenstruációs betegség.

A PMS ilyen vagy olyan formában 15 és 49 év közötti menstruáló nők közül 3-nál fordul elő.

Különösen gyakran a PMS az évek 3. évtizedének végén, 4. évtizedének elején jelentkezik. A PMS tüneteit jellemzően periodicitás jellemzi: egyes hónapokban kifejezettebbek, máshol pedig eltűnhetnek.

A premenstruációs szindróma tünetei hagyományosan két csoportra oszthatók:

Érzelmi és viselkedési: feszültség és szorongás; hangulati ingadozások, ingerlékenység, dührohamok vagy sírás; depressziós hangulat, étvágyváltozások (a teljes hiánytól a kifejezett éhségérzetig), alvászavarok (álmatlanság) és a figyelem koncentrációja, a másoktól való elszigetelési vágy, a hangokra és szagokra való fokozott érzékenység.

Általános szomatikus: fejfájás, a teltség érzése szemgolyók, szívtáji fájdalom, általános gyengeség, folyadékretenció miatti súlygyarapodás, puffadás, hányinger, emlő-megnagyobbodás, ízületi és izomfájdalom, kézzsibbadás, folyékony széklet vagy székrekedés.

A PMS tünetei különféle kombinációkban jelentkezhetnek, és változó intenzitásúak, ezért megkülönböztetik a PMS enyhe (3-4 tünet) és súlyos (5-12 megnyilvánulási) formáját. Néha a PMS érzelmi és viselkedési zavarai miatt egy nő munkaképtelenné válik; ilyen esetekben premenstruációs diszfóriáról beszélünk. Egy másik osztályozás szerint a PMS kompenzált, szubkompenzált és dekompenzált szakaszait különböztetik meg. Az első esetben a betegség nem halad előre, a másodikban a tünetek súlyossága az évek múlásával fokozódik, a harmadikban pedig a menstruáció megszűnése után a PMS megnyilvánulásai egyre hosszabb ideig fennállnak.

Az egyes tünetek túlsúlyától függően a PMS négy formára oszlik: neuropszichés(Érzelmi és viselkedési tünetek érvényesülnek – lásd fent), ödémás(az arc, a sípcsont, az ujjak duzzanata, az emlőmirigyek duzzanata előtérbe kerül), kefalgiás(fejfájás, hányinger, hányás, szédülés) és válság(rohamok formájában a szívdobogás dominál, a halálfélelem érzése, fokozott vérnyomás, végtagzsibbadás). A PMS felosztása ezekre a formákra lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelés kiválasztását.

A PMS pontos okai nem ismertek, de azonosítottak olyan tényezőket, amelyek hozzájárulnak ennek az állapotnak a kialakulásához. Frank, aki 1931-ben leírta ezt a szindrómát, úgy vélte, hogy az ösztrogén túlzott mennyisége okozza. Később a menstruációs ciklus második szakaszában a progeszteron csökkenésével kapcsolatos vélemény fogalmazódott meg. Kétségtelen, hogy a PMS megnyilvánulásai a hormonok ciklikus ingadozásától függenek. Ezt bizonyítja a szindróma terhesség alatti eltűnése és a menopauza kezdete. Az agyban a szerotonin (egy neurotranszmitter) ingadozása felelős az egyén hangulatának változásáért. Úgy gondolják, hogy elégtelen mennyisége hozzájárulhat a menstruáció előtti depresszió, alvászavarok, étvágyváltozások és általános gyengeség kialakulásához. A "vízmérgezés" elméletének hívei a magas vérnyomás kialakulásában fontos szerepet játszó renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer változásaira mutatnak rá. Sok kutató az elsődleges neurohormonális rendellenességeket két nagyon fontos agyi struktúra - a hipotalamusz (a PMS-t a hipotalamusz szindróma megnyilvánulásaként tekinti) és az agyalapi mirigy (a vezető szerepet a melanostimuláló hormon és annak endorfinokkal való kölcsönhatása) területén tartja számon. ).

Nehéz szülés, abortusz, stresszes helyzetek, fertőző betegségek, különösen a neuroinfekciók, a túlterheltség kiváltó okként szolgál a PMS kialakulásában. Gyakrabban ez a szindróma olyan nőknél fordul elő, akiknek már meglévő betegségei vannak. belső szervek. Észrevették, hogy a vitaminok és mikroelemek hiánya az élelmiszerekben a sós ételek, a kávé és az alkohol megnövekedett fogyasztása mellett szintén hozzájárul a PMS kialakulásához. A betegséget gyakrabban figyelik meg a szellemi munka képviselőinél. A betegség örökletes természete nyomon követhető.

A premenstruációs szindróma diagnózisa

A PMS tünetei számosak. Ezért a betegek gyakran terapeutához és neuropatológushoz fordulnak. A kezelés sikeresnek tűnik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a menstruáció után a betegség tünetei eltűnnek. Aztán jön a csalódás a tünetek újraindulása kapcsán. A megnyilvánulások ciklikussága PMS-re utal, és indokolja a beteg nőgyógyászhoz való utalását. Sok szakértő felismeri a következő kritériumokat a PMS diagnosztizálására: a luteális (második) fázisban (2-14 nappal a menstruáció előtt) fellépő tünetek ciklikussága (kiújulása) és a tüszős (első) fázis legalább 7 napos hiánya; a tüneteknek befolyásolniuk kell a mindennapi élet minőségét.

A nőgyógyász szükségszerűen elvégzi a kismedence hüvelyi és rektális vizsgálatát, gondosan tanulmányozza a páciens panaszait, figyelembe véve életmódját, korábbi betegségeit. Jelentős előnyökkel járhat a betegnapló (naptár), amely a tünetek megjelenésének és megszűnésének időpontjait, valamint a menstruáció időpontját jelöli. Ha szükséges, határozza meg a hormonok koncentrációját a vérben, és a progeszteron tartalmát a menstruációs ciklus mindkét fázisában. A koponya, a sella turcica és a nyaki röntgenfelvételek gerinc, elektroencefalográfia, elektrokardiográfia, mammográfia (a ciklus első fázisában), szemész (a szemfenék állapota), neuropatológus, esetenként pszichiáter konzultáció. A további vizsgálatok segítik az egyéb nőgyógyászati ​​betegségek kizárását és a legracionálisabb terápia kiválasztását.

Premenstruációs szindróma kezelése Kezdje a szokásos étrenddel és életmódváltással. A puffadás és a gyomor teltségérzetének megszabadulása érdekében gyakran és kis adagokban kell enni. A sós ételek korlátozása csökkenti a folyadékvisszatartást. A leghasznosabb szénhidrátok a gyümölcsökben, zöldségekben és a teljes kiőrlésű gabonákban találhatók. A kalciumszükségletet leginkább a tejtermékek fedezik, de nem élelmiszer-adalékok. Alkoholt és koffeint tartalmazó italokat nem szabad fogyasztani. A diéta különösen fontos a menstruációs ciklus második szakaszában. Bizonyíték van arra, hogy a B-vitaminok fokozott bevitele jelentősen csökkenti a PMS kockázatát, de csak étrendi forrásokból. Edzésre, látogatásra van szükség tornaterem. Hasznos gyors sétához a friss levegőn, úszáshoz, síeléshez stb. testnevelésés rendszeresen sportolni kell. Masszázs és jóga órákat mutatnak be, amelyek megtanítanak ellazítani az izmokat, lélegezni mélyen és helyesen. Elegendő időt kell szánni az alvásra.

Az orális fogamzásgátlók gátolják az ovulációt, stabilizálják a nemi hormonok koncentrációját a vérben, ezáltal enyhítik a PMS tüneteit. A hiperösztrogenizmussal kapcsolatban (az ösztrogének hozzájárulnak a folyadékvisszatartáshoz) progesztogének (a progeszteronból származó hormonok csoportja), például a duphaston, az utrogestan kijelölése javasolt, amelyeket a menstruációs ciklus 16. napjától 10 napig írnak fel. . A közelmúltban egy új, egyedülálló progesztogén drospirenont alkalmaznak a PMS tüneteinek megszüntetésére, amely a spirolakton (vízhajtó) származéka. Ezért megakadályozza a nátrium és a víz visszatartását a szervezetben, és megakadályozza az ösztrogén okozta hatásokat, mint például a súlygyarapodást, a mell dugulását. A drospirenon különösen hatékony a PMS ödémás formájában.

Az antidepresszánsok (szerotonin újrafelvétel-gátlók) - fluoxetin (Prozac, Sarafem), paroxetin (Paxil), sertralin (Zoloft) és mások - nagyon hatékonyak a PMS érzelmi és viselkedési zavarainak megszüntetésében, és különösen a premenstruációs diszfória esetén. Ezeket a gyógyszereket a menstruáció kezdete előtt két héttel lehet felírni. Erre a célra nyugtatókat (rudotel) és antipszichotikumokat (sonapax) is felírnak. A cefalgiás és a PMS egyéb formáiban indokolt javító gyógyszerek felírása anyagcsere folyamatok az agyban például nootropil és aminalon.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (ibuprofen, naproxen stb.) enyhítik az olyan tüneteket, mint a mell tágulása, fejfájás.

A diuretikumok közül előnyben részesítik a veroshpiront (aldoszteron antagonista), amelyet 4 nappal a tünetek megjelenése előtt írnak fel (a dátum segít meghatározni a beteg naplóját), a vételt a menstruációig folytatják.

Ez az információ csak tájékoztatási célokat szolgál, és nem használható fel önkezelésre.

Ne feledje, hogy a PMS megnyilvánulásai nem tolerálhatók, mert gyakran rontják az életminőséget és rokkantsághoz vezetnek. Életmódváltás és drog terápia hatékony e betegség kezelésében.

8. A funkcionális diagnosztika citológiai kutatási módszerei és tesztjei.

9. Pap-kenet technika atipikus sejtek, gonorrhoea és hormonális

10. Biopszia. Anyagfelvételi módszerek.

11. A méh diagnosztikai küretása. Javallatok, technika, szövődmények.

12. A belső szervek normál helyzete. Az ehhez hozzájáruló tényezők.

13. A női nemi szervek helyzetében fellépő anomáliák patogenezise, ​​osztályozása, diagnosztikája.

14. A méh retroflexiója és retroverziója. Klinika, diagnózis, kezelés.

16. A méhsüllyedés és prolapsus esetén alkalmazott műtétek.

17. Stresszes vizelet-inkontinencia. Az urogynekológiai betegek sebészeti kezelésének szimultán módszerei.

18. Menstruációs ciklus. A menstruációs ciklus szabályozása. Normális menstruációs ciklusú nők nemi szervének változásai.

20. Amenorrhoea. Etiológia. Osztályozás.

21. Hipomenstruációs szindróma. Diagnosztika. Kezelés.

22. Petefészek amenorrhoea. Diagnózis, betegek kezelése.

23. Hipotalamusz és hipofízis amenorrhoea. Előfordulás okai. Kezelés.

24. Disfunkcionális méhvérzés reproduktív és premenopauzális korban. Okok, differenciáldiagnózis. Kezelés.

25. Fiatalkori méhvérzés. Az okok. Kezelés.

26. Aciklikus méhvérzés vagy metrorrhagia.

27. Algodysmenorrhoea. Etiológia, patogenezis, klinika, kezelés.

28. Menstruációs rendellenességek kezelésére használt hormonális gyógyszerek.

29. Premenstruációs szindróma. Etiopatogenezis, osztályozás, klinika, diagnózis, kezelés

31. Klimaxos szindróma. Etiopatogenezis, osztályozás, klinika, diagnózis, kezelés.

32. Adrenogenitális szindróma. Etiopatogenezis, osztályozás, klinika, diagnózis, kezelés.

Az adrenogenitális szindróma tünetei:

Diagnosztika:

Kezelés

33. Policisztás petefészek szindróma és betegsége. Etiopatogenezis, osztályozás, klinika,

34. A női nemi szervek nem specifikus etiológiájú gyulladásos betegségei.

2. Az alsó nemi szervek gyulladásos betegségei

3. A kismedencei szervek gyulladásos betegségei.

35. Akut bartholinitis. Etiológia, differenciáldiagnózis, klinika, kezelés.

36. Endometritis. Előfordulás okai. Klinika, diagnózis, kezelés.

37. Salpingoophoritis. Klinika, diagnózis, kezelés.

38. Parametrikus. Etiológia, klinika, diagnosztika, differenciáldiagnosztika, kezelés, megelőzés.

39. Gennyes tubo-petefészek-betegségek, méh-rektális zseb tályogok

40. Pelvioperitonitis. Klinika, diagnózis, kezelés.

51. A méh és a méhfüggelékek gyulladásos betegségeinek kezelésének elvei krónikus stádiumban.

52. Laparoszkópos műtét a méh függelékek gennyes betegségei miatt. Dinamikus laparoszkópia. Javallatok. Végrehajtási technika.

53. A külső nemi szervek háttérbetegségei: leukoplakia, kraurosis, szemölcsök. Klinika. Diagnosztika. A kezelés módszerei.

54. A külső nemi szervek rákmegelőző betegségei: dysplasia. Etiológia. Klinika. Diagnosztika. A kezelés módszerei.

56. A méhnyaki alapbetegségben szenvedő betegek kezelésének taktikája. A konzervatív és sebészeti kezelés módszerei.

57. A méhnyak rákmegelőző betegségei: dysplasia (cervicalis intraepithelialis neoplasia), proliferáló leukoplakia atípiával. Etiológia, a vírusfertőzés szerepe.

58. A méhnyak rákmegelőző betegségeinek klinikája és diagnosztikája.

59. Kezelési taktika a nyaki diszplázia mértékétől függően. A kezelés konzervatív és sebészeti.

60. Az endometrium háttérbetegségei: mirigy hyperplasia, mirigy cisztás hyperplasia, endometrium polipok. Etiopatogenezis, klinika, diagnosztika.

89. A petefészekcisztoma lábának csavarodása. Klinika, diagnózis, kezelés. A művelet jellemzői

90. Méhtályog szakadása. Klinika, diagnózis, kezelés. Pelvioperitonitis.

91. Fertőzött abortusz. anaerob szepszis. Szeptikus sokk.

92. Sebészeti beavatkozások módszerei "akut hasban" szenvedő betegeknél a nőgyógyászatban.

93. Laparoszkópos műtét "akut has" miatt a nőgyógyászatban: petevezetékes terhesség,

94. Vérzéscsillapító és méhösszehúzó szerek.

95. Preoperatív felkészítés hasi és hüvelyi műtétekre és posztoperatív kezelés.

96. A női nemi szervek tipikus műtéteinek technikája.

97. Helyreállító plasztikai sebészet a nő reproduktív funkcióinak megőrzése és életminőségének javítása érdekében. Endosebészeti kezelési módszerek a nőgyógyászatban.

A csúcstechnológiás orvosi ellátás típusainak listája a szülészet és nőgyógyászat területén:

98. A gyermeki szervezet fejlődésének élettani sajátosságai. A gyermekek vizsgálatának módszerei: általános, speciális és kiegészítő.

100. Korai szexuális fejlődés. Etiopatogenezis. Osztályozás. Klinika, diagnózis, kezelés.

101. Késleltetett szexuális fejlődés. Etiopatogenezis. Osztályozás. Klinika, diagnózis, kezelés.

102. Nemi fejlődés hiánya. Etiopatogenezis. Klinika, diagnózis, kezelés.

103. A nemi szervek fejlődési rendellenességei. Etiopatogenezis, osztályozás, diagnosztikai módszerek, klinikai megnyilvánulások, korrekciós módszerek.

104. Lányok nemi szerveinek sérülései. Okok, típusok. Diagnózis, kezelés.

105. A reproduktív medicina és a családtervezés céljai és célkitűzései. A demográfia fogalma és a demográfiai politika.

106. Házaspár orvosi és szociálpszichológiai segítségnyújtásának szervezése. vizsgálati algoritmus.

108. Férfi meddőség. Okok, diagnózis, kezelés. Spermogram.

109. Asszisztált reprodukciós technológiák. Béranyaság.

110. Orvosi abortusz. A probléma szociális és orvosi vonatkozásai, az abortusz módszerei korai és késői időszakban.

111. Fogamzásgátlás. A módszerek és eszközök osztályozása. Követelmények a

112. Különböző csoportok hormonális fogamzásgátlóinak hatáselve és alkalmazási módja.

114. Sterilizálás. Javallatok. Fajták.

115. Fizioterápiás és szanatóriumi kezelési módszerek a nőgyógyászatban.

116. Mi a kiterjesztett hysterectomia (Wertheim-műtét) fogalma és mikor?

117. A méh testének rákja. Osztályozás, klinika, diagnózis, kezelés, megelőzés.

118. A méh szarkóma. Klinika, diagnózis, kezelés. Előrejelzés.

119. A meddőség okai. A meddő házasságok vizsgálatának rendszere és módszerei.

120. Méhnyakrák: osztályozás, diagnózis, kezelési módszerek. Megelőzés.

121. Laparoszkópos műtéti sterilizálás. Technika. Fajták. Komplikációk.

122. Laparoszkópos műtét meddőség miatt. Működési feltételek. Javallatok.

123. Chorioneepithelioma. Klinika, diagnózis, kezelés, prognózis.

124. Gonád dysgenesis. Fajták. Klinika, diagnosztika, terápia.

2. Az ivarmirigy-dysgenesis kitörölt formája

3. Az ivarmirigy-dysgenesis tiszta formája

4. Az ivarmirigy-dysgenesis vegyes formája

125. Az endometrium hiperplasztikus folyamatai. Etiológia. Patogenezis. Klinika, diagnosztika, dif.Diagnosztika. Kezelés.

126. Petefészekrák. Osztályozás, klinika, diagnózis, kezelés, megelőzés.

29. Premenstruációs szindróma. Etiopatogenezis, osztályozás, klinika, diagnózis, kezelés

Premenstruációs szindróma- komplex patológiás tünetegyüttes, amely a menstruáció előtti napokban jelentkezik, és neuropszichés, vegetatív-érrendszeri és anyagcsere-endokrin rendellenességekben nyilvánul meg. A tünetek a menstruáció előtt 2-10 nappal jelentkeznek, és azonnal a menstruáció kezdete után vagy annak első napjaiban eltűnnek. A PMS gyakorisága az életkorral növekszik.

Etiopatogenezis:

1) vízmérgezés elmélete: a vezető szerepet a hiperösztrogenizmus és az ezzel összefüggő nátrium- és vízvisszatartás játssza a szövetekben, különösen a központi idegrendszerben

2) hormonális elmélet: A PMS hiperprosztaglandinémiával és hiperprolaktinémiával társul

3) allergiás elmélet: A PMS az endogén progeszteronnal szembeni túlérzékenység eredménye

4) pszichoszomatikus rendellenességek elmélete: mentális zavarok szomatikus és már kialakult biokémiai és hormonális rendellenességek hátterében alakulnak ki

PMS besorolás:

a) súlyosság szerint:

1. enyhe forma- 3-4 tünet megjelenése 2-10 nappal a menstruáció kezdete előtt jelentős, 1-2 tünet súlyosságával

2. súlyos forma - 5-12 tünet megjelenése 3-14 nappal a menstruáció előtt jelentős, 2-5 (vagy összes) tünet súlyosságával

b) folyamat szakaszonként:

1. kompenzált - a tünetek nem előrehaladása, a tünetek megjelenése a ciklus 2. fázisában és megszűnése a menstruáció kezdetével

2. szubkompenzált - a betegség tünetei az évek múlásával fokozódnak, a tünetek súlyossága mind a tünetek számát, mind intenzitását tekintve előrehalad; a tünetek a ciklus közepétől jelentkeznek, és a menstruáció megszűnése után érnek véget

3. dekompenzáció - a tünetek a menstruáció megszűnése után több napig is fennállnak, és a világítási intervallumok fokozatosan csökkennek

c) a PMS klinikai formái:

1. neuropszichés forma- ingerlékenység, depresszió (fiataloknál gyakrabban), gyengeség, könnyezés, agresszivitás (serdülőkorban) dominál, hangokra és szagokra való túlérzékenység, kézzsibbadás, puffadás, melldudorodás kevésbé kifejezett.

2. ödémás forma- az emlőmirigyek kifejezett dugulása és fájdalma, az arc, a lábszár, az ujjak duzzanata, puffadás, bőrviszketés, fokozott szagérzékenység, kevésbé kifejezett ingerlékenység, gyengeség, izzadás. Folyadékvisszatartás a menstruációs ciklus 2. fázisában 500-700 ml.

3. kefalgiás forma- fejfájás uralkodik (lüktető, rángatózó, a temporális régióban kezdődik, a szemfenékbe sugárzik), ingerlékenység, hányinger, hányás, fokozott hang- és szagérzékenység, szédülés, depresszió, fájdalom a szív területén, izzadás és kézzsibbadás, túlterheltség kevésbé kifejezett emlőmirigyek, ödéma pozitív diurézissel.

4. krízisforma- a szimpatikus-mellékvese krízisek dominálnak: megemelkedett vérnyomás, nyomásérzés a szegycsont mögött, a halálfélelem megjelenése, lehűlés ill. végtagzsibbadás, szívverés változatlan EKG mellett; a krízisek gyakran bőséges vizeletürítéssel végződnek, fertőzés, fáradtság, stressz válthatja ki. A válságok közötti időszakban fejfájás, ingerlékenység, vérnyomás-emelkedés zavaró.

Diagnosztika: anamnézis, klinikai megnyilvánulásai betegségek, általános klinikai vizsgálatok vér, vizelet, funkcionális diagnosztikai vizsgálatok, hormonális vizsgálatok: prolaktin, prosztaglandin E2, progeszteron a ciklus mindkét fázisában, EKG, EEG, agyi erek REG, részeg és kiürült folyadék kontroll, mammográfia a ciklus első fázisában, vizsgálat a szemfenék és a perifériás látómezők állapotáról, a koponya és a sella turcica röntgenfelvétele és nyaki gerinc, kismedencei szervek, vesék, mellékvesék ultrahangvizsgálata, kapcsolódó szakorvosi konzultáció.

Kezelés: ciklusokban hajtják végre - 3 menstruációs ciklus 2-3 ciklus megszakításával. Relapszus esetén a kezelést folytatják:

1. Pszichoterápia, tanácsadás a munka és pihenés módjáról

2. Diétaterápia: korlátozás a kávé, tea ciklus második fázisában, asztali só, folyadékok, állati zsírok, tej

3. FTL: általános masszázs, gallérzóna masszázs, balneoterápia, endonasalis B1-vitamin elektroforézis, centrális elektroanalgézia

4. Hormonterápia:

a) relatív vagy abszolút hyperestrogenemia esetén gesztagén terápia javasolt: norcalut, progeszteron, pregnin

b) dekompenzált formában, fiataloknál kombinált ösztrogén-gesztagén gyógyszeres kezelés javasolt: non-ovlon, ovidon, bisecurin vagy norcalut a fogamzásgátló séma szerint

c) súlyos hyperestrogenismusban, méh myomában, mastopathiában szenvedő átmeneti korú nők: gesztagén vagy androgénekkel kombinált gesztagén (metiltesztoszteron)x

5. Antihisztaminok: tavegil, diazolin, teralen

6. A keringés javítására és a prolaktin gátlására: nootropil, aminalon, parlodel (bromokriptin)

7. Az ödémás formájú nőknél, különösen 45-49 éves korban, a veroshpiront alkalmazzák.

8. A prosztaglandinok szintézisét gátló gyógyszerek: Naprosztin

9. Pszichotróp szerek: neuroleptikumok és nyugtatók

30. Kasztráció utáni szindróma. Etiopatogenezis, klinika, diagnosztika, kezelés.Postovariectomia (posztkasztráció) szindróma- kóros neuropszichés, vegetatív-vaszkuláris és metabolikus-endokrin tünetek együttese, amely a petefészekfunkció egyszeri leállása után jelentkezik (teljes oophorectomia, a follikuláris apparátus besugárzás utáni halála) reproduktív korú nőknél.

Patogenezis: az ivarmirigyek működésének éles leállásával és az ösztrogénszint csökkenésével jár; a gonadotropinok és a nemi szteroidok közötti visszacsatolás kikapcsolására válaszul a gonadotropinok szekréciójának növekedése következik be. A hipotalamusz-hipofízis aktivitásának növekedése nemcsak a gonadotrop funkciót fedi le, hanem más trópusi hormonok - TSH, ACTH - termelését is. A perifériás endokrin mirigyek (mellékvese, pajzsmirigy) működése is károsodik.

Klinika: a tünetek általában 2-3 héttel a peteeltávolítás után jelentkeznek, és 2-3 hónap vagy több hónap után teljesen kifejlődnek. A műtét utáni első 2 évben a legtöbb nőnél a neurovegetatív rendellenességek dominálnak, a következő években nő az anyagcsere- és endokrin rendellenességek gyakorisága, csökkennek a neurovegetatív zavarok, a pszicho-érzelmi zavar hosszú ideig fennáll.

Klinikai tünetek:

1) "dagály" - gyakoriságuk napi 1 és 30 között van

2) a fejfájás állandó vagy paroxizmális, az occipitalis vagy temporalis régióban lokalizálódik

3) magas vérnyomás

4) szívdobogás, fájdalom a szív régiójában, ischaemiás szívbetegség, diszharmonikus kardiopátia

5) elhízás, hiperkoleszterinémia, hiperglikémia

6) csontritkulás, a bőr és a hajvonal változásai

7) hepatocholecystitis stb.

8) mentális változások, könnyezés, ingerlékenység, a szorongás érzése, memóriazavar

9) fogágybetegség

10) atrófiás colpitis

11) súlyosan progresszív lefolyású glaukóma.

Diagnosztika: az anamnézis és a jellegzetes klinikai megnyilvánulások alapján.

Kezelés: szakaszosan hajtják végre, figyelembe véve az életkort, az extragenitális patológiát, a térfogatot műtéti beavatkozás célja az agyműködés normalizálása

1) nem gyógyszeres terápia: tornaterápia, vízi eljárások, UVR, nyaki arc iongalvanizálás brómos oldattal

2) nem hormonális gyógyszeres terápia: nyugtatók, nyugtatók, antipszichotikumok, B1, B6, C, PP vitaminok 2% -os novokain oldattal kombinálva.

3) gyógyszeres kezelés hormonterápia:

a) a fiatal nőknek a természetes menopauza idejéig ezt a típusú terápiát kell kapniuk, ösztrogén és gesztagén ciklikus adagolásával vagy kombinált ösztrogén-progesztogén készítményekkel. A kezelést 2-3 hetes időszakos ciklusokban végezzük, majd 10 napos szünetekkel