Leukémia kezd kialakulni a sejtek hibás működésével csontvelő akik a biztosításáért felelősek emberi test Ez a jogsértés tele van komoly következmények. Leegyszerűsítve, a meghibásodott sejtet több ezer azonosra osztják, amelyek szétterjednek az egész testben, és hatással vannak a tüdőre, a vesére, a szívre, a májra és a nyirokcsomókra. Ebben nyilvánul meg az akut vérleukémia.

Hányan élnek ilyen betegséggel, meg lehet-e állítani a fejlődését, mit kell tenni ennek érdekében? Nagyon sok kérdés merül fel ebben a témában, és érdemes megpróbálni mindenre megtalálni a választ.

Háttér és tünetek

Eddig az orvosok nem tudták meg a pontos okokat, amelyek provokálják a leukémia kialakulását. Évente körülbelül 35 új esetet regisztrálnak 1 millió lakosra. Ennek a mutációnak a szerkezete nagyon összetett, és számos tisztán egyéni árnyalattól függ. Az orvosoknak azonban sikerült azonosítaniuk azokat a tényezőket, amelyek provokálhatják az előfordulását. Tehát a mutáció a következők miatt fordulhat elő:

• fokozott sugárzásnak való kitettség;
• veszélyes termelésben végzett munka;
• örökletes hajlam;
• elhúzódó kemoterápia;
• dohányzó;
• kromoszóma betegségek;
• súlyos vírusok (például HIV);
• a levegőben vagy az élelmiszerben található vegyi mérgek.

Mindezek a tényezők akut vérleukémiát okozhatnak. De meddig élnek együtt ezzel a betegséggel? Ha időben odafigyelsz a tünetekre és segítséget kérsz, meghosszabbíthatod létedet. A betegnek aggódnia kell, ha fokozott gyengeség, fáradtság, megmagyarázhatatlan testhőmérséklet-ugrások, éjszakai izzadás, gyakori fejfájás, hirtelen fogyás, sápadtság jelentkezik. bőrés étvágytalanság. A specifikusabb tünetek közé tartozik a gyakori zúzódások, csont- és ízületi fájdalom, száraz, jeges bőr, kis kiütés, homályos látás, gyenge sebgyógyulás, vizelési nehézség és légszomj.

Mennyi ideje van a betegnek?

A kérdésre adott válasz a betegség stádiumától függ. Meg kell érteni, hogy vérdiagnózis esetén "egyértelműen nehéz megválaszolni, hogy mennyi ideig élnek a betegek. Hagyományosan ennek a betegségnek 3 formája van. Tehát az első a legkevesebb kockázattal jár, és élnek. vele kb 10 évig.A második formánál a várható élettartam kb 5-8 év De ha nagy a kockázat mértéke akkor a várható élettartam nem haladja meg a 3 évet.

Az a tény, hogy a betegség akut formája gyorsabban halad, mint a krónikus formája. De az akut leukémia mégsem egy mondat. Ha időben változásokat észlel a szervezetben, és kérjen segítséget.

Súlyos esetek

Amikor különösen futóforma egy olyan betegség, mint az akut leukémia, a várható élettartam minimális. Egy embernek három éve van, nem több. De szerencsére az ilyen esetek ritkák. Általában a súlyos stádiumú betegek előrehaladott korúak. Vagyis 70 évesnél idősebbek vagy olyanok, akiknek sejtjeikben komoly genetikai mutációk vannak.

Nagyon kevés ideje marad az embereknek másokkal rák. És olyan betegeknél is, akiknél emelkedett a blastsejtek száma. Ilyen esetekben az élethosszabbítás érdekében a helyreállító terápia, a kemoterápiás gyógyszerek és az egészséges életmód kombinálása javasolt.

Komplikációk

Ennek ellenére tagadhatatlan, hogy vannak esetek, amikor az orvostudomány tehetetlen. A prognózis kiábrándító, ha az emberi szervezetben a fertőzésekkel együtt gombatelepek is vannak. Ellenállnak a legerősebb antibakteriális gyógyszereknek is. Vannak esetek, amikor az emberi test annyira gyenge, hogy az immunitás elvesztése összeegyeztethetetlenné válik az életével.

Ha egy betegnél a leukémia olyan formáját diagnosztizálták, amelyet korábban nem írtak le az orvostudományban, akkor valószínűleg semmit sem lehet tenni. Nem alkalmas sem sugár-, sem kémiai terápiára. A remisszió ebben az esetben nem érhető el, és emiatt a csontvelő-transzplantáció lehetetlenné válik.

Ezenkívül a hirtelen vérzés és a rejtett agyi aneurizma halálhoz vezethet. Akkor is előfordulhat, ha egy személyt utolér egy fertőző szövődmény, legyengült immunrendszerrel.

Felépülés

De a felépülés is valóságos, és ez nem lehet más, mint az öröm. A statisztikák szerint a teljes gyógyulás esélye időben történő kezeléssel általában a felnőttek 50%-ától a gyermekek 95%-áig terjed. Sikeres őssejt-transzplantáció esetén az esetek 60%-ában gyógyulás következik be.

Általában a statisztikák sokat elárulnak az akut vérleukémiáról. Mennyi ideig élnek az emberek ezzel a betegséggel? Ha eljött a robbanásválság szakasza, amely akkor következik be, amikor a betegség átmegy a krónikus formából, akkor a várható élettartam 6-12 hónapra csökken. A halálos kimenetel ilyen esetekben a szövődményekből származik.

Ha arról beszélünk, hogy a statisztikák szerint mennyi ideig élnek a leukémiás emberek, meg kell jegyezni egy fontos árnyalatot. Valószínűség halálos kimenetelű 90%, ha a betegséget nem kezelik. És az akut limfoblasztos leukémiában szenvedők, akik időben kezdik meg a kezelést és követik az orvosok ajánlásait, az esetek 85-95% -ában meggyógyulnak.

Súlyosabb betegség a mieloblasztos formája. Ilyen esetekben a felépültek száma 40-50%. Az alkalmazás lehetővé teszi, hogy ezt a százalékot 55-60%-ra növelje.

Diagnosztika

Az akut vérrák kimutatásának három módja van.) Az, hogy mennyi ideig élnek ezután a betegek, az is a kompetens diagnózis felállításától és a betegség lefolyásának jellemzőitől függ.

A legegyszerűbb módszer az általános elemzéshez véradás. Mellesleg, gyakran a betegséget megelőző vizsgálat során észlelik. A hemoglobinszint csökkenése, a vérlemezkék száma és a magas leukocitatartalom nem tehet mást, mint az orvos gyanúját.

A második módszer specifikus. Magában foglalja a csontvelő-aspirációt. Az orvos eltávolítja belőle a sejteket, hogy mikroszkóp alatt megvizsgálja a laboratóriumban. A csontvelőt csak a csont külső rétegének speciális tűvel történő átszúrásával lehet elérni. Természetesen érzéstelenítést alkalmaznak.

A harmadikat pedig csontvelő-biopsziának hívják. Ő a legnehezebb. Mert az orvos a csontvelővel együtt eltávolítja a csont egy kis részét.

A gyógyulás útja

A kezelés három szakaszból áll. Az első a csontvelő vérellátási zavarainak intenzív terápiáját foglalja magában. A kemoterápia segít a blastsejtek eltávolításában. Természetesen a citosztatikumok nem biztonságosak, de alternatívát még nem fejlesztettek ki.

Ezt követi a remisszió konszolidációja, amely körülbelül hat hónapig tart. A páciensnek olyan eljárásokat és gyógyszereket írnak fel, amelyek célja a kemoterápia során nem eltávolítható rákos sejtek reprodukciójának megakadályozása. Az utolsó szakasz a fenntartó terápiát foglalja magában.

A megfelelő kezelés valóban meghosszabbíthatja az életet. Sokan vannak, akiket még egy olyan súlyos betegség sem tört meg, mint az akut vérleukémia. Meddig élnek, az orvosok és a betegek véleménye nem segít egyértelműen megállapítani, de fontos emlékezni arra, hogy ez a betegség feladás nélkül érdemes küzdeni. És akkor a rák visszahúzódik.

Olvasás 5 perc. Megtekintések 533

A leukémia (krónikus leukémia) a fehérvérsejtek rosszindulatú elváltozása. Egy ilyen betegség a csontvelő szöveteiben kezd kialakulni, majd a nyirokcsomókat, a vért, a májat, a lépet és más szerveket érinti.

Miből fejlődik ki

A szakértők számos olyan tényezőt azonosítanak, amelyek növelik a krónikus leukémia kialakulásának kockázatát. Köztük a következők:

• hosszan tartó tartózkodás magas háttérsugárzású és rossz környezeti feltételekkel rendelkező területeken;
• a toxinok és vegyi anyagok szisztematikus negatív hatásai, beleértve a cigarettafüstöt;
• bizonyos gyógyszerészeti termékek hosszú távú használata;
• vírusos elváltozások.

Ezenkívül a rosszindulatú sejtkárosodás okai összefüggésben lehetnek kromoszómális és genetikai rendellenességekkel. A patológia kialakulásának fő okainak azonosítását célzó vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a leukémia kialakulása 22 kromoszómapár károsodásától függ.

Tünetek

A betegség tünet nélkül hosszú ideig elhúzódhat. A jogsértéseket leggyakrabban már a patológia fejlődésének késői szakaszában észlelik. A krónikus leukémia fő tünetei, amelyek a betegség minden klinikai formájában rejlenek:

• fájdalom az ízületekben és a csontokban;
• vérzések a bőrön vagy a nyálkahártyákon;
• magas általános testhőmérséklet;
• a lép és a máj méretének növekedése;
• rossz közérzet és gyengeség érzése;
• anémia;
• ismeretlen etiológiájú zúzódások;
• a szervezet sebezhetősége a fertőző betegségekkel szemben.

Milyen gyakran veszel vérvételt?

A szavazási lehetőségek korlátozottak, mert a JavaScript le van tiltva a böngészőjében.

Csak a kezelőorvos rendelésére 30%, 668 szavazatokat

Évente egyszer, és szerintem elég 17%, 372 szavazás

Évente legalább kétszer 15%, 324 szavazás

Évente több mint kétszer, de kevesebb mint hatszor 11%, 249 szavazatokat

Figyelemmel kísérem az egészségemet, és havonta egyszer szedem 7%, 151 hang

Félek ettől az eljárástól, és próbálok nem átmenni a 4%-on, 96 szavazatokat

21.10.2019

A krónikus leukémia tünetei lehetnek hosszú idő ne jelenjen meg. Ha bármilyen eltérést észlel, orvoshoz kell fordulnia. Csak időben történő diagnózis lehetővé teszi a megfelelő és hatékony terápiás rend kiválasztását.

Mieloid forma

Ez a típusú leukémia kevésbé gyakori, mint a limfoid forma. (mieloid leukémia) a vérképző rendszer szerveinek rosszindulatú patológiáiban szenvedő betegek 15% -ánál figyelhető meg. A felnőttek és a gyermekek jelei jelentéktelen mértékben különböznek egymástól. Idős betegeknél és kisgyermekeknél azonban a betegség diagnosztizálását hátráltatja a saját egészségükre való elégtelen figyelem.

Lymphoid típusú

A krónikus leukémia ezen formájában a mutáció az érett limfocitákra hat. E folyamat eredményeként bejutnak a nyirokcsomókba, a májba és a lépbe. A limfocitás leukémia elsősorban az immunrendszert érinti.

Diagnosztika

A helyes diagnózis felállításához számos speciális vizsgálatot kell végezni, amelyek lehetővé teszik a patológia formájának azonosítását. A krónikus leukémia diagnózisát vizuális vizsgálattal kell kezdeni. Leggyakrabban leukémia esetén a beteg bőre sápadt vagy sárga, és bőr alatti vérzések jelentkeznek. Ritka esetekben a bőr alatti daganatok is előfordulhatnak. Ha ezek a jelek jelen vannak, az orvos elküldi a beteget laboratóriumi diagnosztika. Ebben az esetben a következő eljárások vannak hozzárendelve:

• a cerebrospinális folyadék szúrása (gyűjtése) - lehetővé teszi az alacsony minőségű sejtek jelenlétének azonosítását;
• biokémiai vizsgálat - lehetővé teszi a patológia lefolyásának természetének felmérését és a szervezet egyidejű rendellenességeinek azonosítását;
• vérvizsgálat (általános hemogram) - lehetővé teszi a vérlemezkék, leukociták és vérsejtek szintjének kiszámítását a vérszérumban.

Fontos információ: Melyek a leukémia (leukémia) első jelei (tünetei) nőknél

Ezenkívül MRI, számítógépes tomográfia és röntgenfelvétel is előírható. mellkas. Ezek a diagnosztikai technikák lehetővé teszik a peritoneumban és a szegycsontban található nyirokcsomók növekedésének azonosítását.

Hatékony kezelések

A betegséget lassú és tünetmentes fejlődés jellemzi. Krónikus leukémiában a kezelés fizioterápiás eljárásokkal, étrend-korrekcióval, valamint a pihenés és a testmozgás normalizálásával kezdődik. Pozitív hatás hiányában az orvos radikálisabb módszereket választ a patológia kezelésére.

A krónikus leukémia kezelési rendjének és módszerének megválasztása a páciens testének jellemzőitől, életkorától és kórtörténetétől függ.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ennek a patológiának nincs módja öngyógyításra, ezért a kezelőorvos előzetes jóváhagyása nélkül tilos gyógyszereket, népi gyógymódokat és szakorvosi szolgáltatásokat igénybe venni.

Gyógyszerek

Nál nél akut forma leukémia, néha daganatellenes gyógyszereket írnak fel: Cyclophosphamid, Leukeran, Mercaptopurine, Fluorouracil stb. A daganatellenes gyógyszerekkel végzett terápia akár 2-5 évig is eltarthat.

A transzfúziós terápiához izotóniás oldatokat, vérlemezke- és eritrocitatömegeket használnak. Ennek a szakasznak a feladata a vérzéses vagy anémiás szindróma méregtelenítése és korrekciója.

erősítése immunrendszer a Duovit gyárthatja. Ezenkívül a krónikus leukémia orvosi kezelésében is alkalmazható hormonális készítményekés az antibiotikumok.

Sugárkezelés

Ezt az eljárást a méret gyors csökkentésére tervezték rosszindulatú daganat. A sugárterápiát pozitív hatás hiányában írják elő gyógyszeres kezelés.

Átültetés

Ez a fajta műtét magában foglalja a donor csontvelő transzplantációját. A pácienst a műtét előtt kemoterápiával, teljes besugárzással és immunszuppresszív szerekkel készítik fel.

Fontos információ: Az akut myeloblastos (mieloid) leukémia és a krónikus mieloid leukémia tünetei gyógyíthatók?

A transzplantáció 100%-os garanciát ad a beteg gyógyulására. A legveszélyesebb szövődmény az, ha a szervezet elutasítja a donor transzplantációját. Ezért a szakértők azt javasolják, hogy a legközelebbi hozzátartozók segítségét használják donorként, mivel azonos vérjellemzőkkel rendelkeznek.

Nem hagyományos módszerek

A területen hagyományos gyógyászat szintén van hatékony módszerek leukémia kezelésére. De a fő kezelés kiegészítéseként kell őket használni.

Használhat sóoldatba áztatott kötszert (1 liter vízből és 100 g sóból). Ehhez áztasson egy vászonruhát a sókeverékbe, kissé nyomja ki, hajtsa össze és rögzítse a problémás területre.

Egyes betegek zúzott fenyőtűkből, csipkebogyóból és hagymahéjból készült tinktúrát használnak. Elkészítéséhez össze kell keverni az összes összetevőt, és a kapott keveréket alacsony lángon forralni. Ezután a kompozíciót 24 órán át sötét helyen kell tartani. Használhatja helyette a tinktúrát vizet inni.

Az élet szövődményei és prognózisa

A krónikus leukémiák prognózisa kedvezőbb, mint más onkológiai elváltozások. keringési rendszer. Ezzel a patológiával a várható élettartam leggyakrabban meghaladja a 10 évet. Ezek a statisztikák azonban felnőtt betegekre vonatkoznak.

Gyermekeknél a leukémia gyakran súlyosabb lefolyású, így a egy kis idő gyógyíthatatlan stádiumba kerül.

A leukémia gyógyíthatatlan betegség. A beteg várható élettartama és egészségi állapota a neoplazma jóindulatú vagy rosszindulatú voltától függ. Ha a jóindulatú időszakban minden szükséges terápiás intézkedést megtesz, tartsa be egészséges életmódéletében, rendszeresen menjen át onkohematológus vizsgálaton és kövesse az ajánlásait, akkor jelentősen megnő az esélye az élet meghosszabbításának.

Cikkünkben megpróbáljuk kitalálni, hogy milyen betegségről van szó, és hogyan kell kezelni.

Mi az akut leukémia

A leukémia (más néven leukémia) az emberi csontvelő rosszindulatú betegsége, az emberekben „vérráknak” is nevezik. A betegség kiváltó oka a szervezet vérképzési folyamatának megsértése: a csontvelőben éretlen vérsejtek termelődnek, amelyeket blastsejteknek neveznek. Általában ezek a fehérvérsejtek prekurzorai. Az ellenőrizetlen szaporodás miatt felhalmozódó robbanósejtek nem teszik lehetővé a csontvelő számára, hogy normális vérsejteket termeljen. Ezek a rosszindulatú sejtek felhalmozódnak a vesékben, a májban, a lépben és más szervekben, és megzavarják a szervek vérellátását.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy az emberi testben a vérképzés két különböző vonala van, a leukémia két fő típusa van:

• Limfoblasztikus, mert blastsejtek, limfociták prekurzorai alkotják;
• Mieloblasztos, mert leukocita prekurzorok alapján.

Az akut leukémia kifejezés a betegség lefolyásának agresszív formáját jelenti, amikor a betegség gyors ütemben fejlődik.

A leggyakoribb betegség az akut limfoblaszt leukémia, amely a vérképző rendszer összes rosszindulatú betegségének körülbelül háromnegyedét teszi ki. Akut és krónikus leukémia átlagosan négy esetben fordul elő 100 000 emberből. A gyermekek az esetek körülbelül egynegyedét teszik ki. A gyerekek túlnyomó többsége 14 éves kora előtt szenved ebben a betegségben, a fiúk fogékonyabbak rá.

A leukémia szakaszai

Az akut leukémiának három szakasza van:

• Kezdeti - a tüneteket nem fejezik ki vagy „álcázzák”, mint más betegségek, például a SARS.
• Kiterjesztett - a betegség minden tipikus jele jelen van Akut leukémia”, a tünetek hangsúlyosak. Ebben a szakaszban alapvetően remisszió következik be ill teljes gyógyulás betegség.
• Terminál - a hematopoietikus funkciók mély gátlásának szakasza.

betegségi tényezők

Általában ennek a betegségnek az okait sajnos nem találták meg. Számos függő tényező van azoktól a tényezőktől, amelyek bizonyos esetekben a betegséget okozzák:

• Más típusú rák kezelésére adott kemoterápia növeli a betegség kockázatát.
• Öröklődés - a betegség valószínűsége nő a genetikai rendellenességek jelenléte és a betegség rokonoknál való jelenléte miatt.
• Dohányzó.
• Sugárterhelés stb.

Azonban sok olyan leukémiás beteg van, akiknél nem álltak fenn a betegség kockázati tényezői, a betegség okai továbbra is ismeretlenek. A tudomány nem áll meg, és talán a közeljövőben a tudósok között megtalálják a választ a betegség okainak kérdésére.

Akut leukémia. Tünetek

A felnőttek és a gyermekek tünetei gyakorlatilag azonosak. Az egyetlen különbség az, hogy az akut leukémiában szenvedő felnőtteknél leggyakrabban krónikus formát kap, ami azt jelenti, hogy a betegség kezdete gyakran álcázott, és csak fokozott fáradtságban és gyakori fertőző betegségekben fejeződik ki.

Általános tünetek

A bármely szakaszra jellemző gyakori tünetek a következők:

• Fogyás minden ok nélkül.
• Panaszok az egészségi állapot romlásáról, a beteg gyakran fáradt.
• Gyengeség, apátia támadásai, a beteg hirtelen aludni akar.
• Nehézségérzet a hasban, főleg a bal hypochondriumban.
• Gyakoribb fertőző betegségek.
• Az izzadás fokozódása.
• A testhőmérséklet indokolatlan emelkedése.

Kapcsolódó tünetek

Az ilyen tünetek nem utalnak közvetlenül arra, hogy valaki leukémiában szenved, mivel más betegségekre is jellemzőek, de szerepelnek klinikai kép betegségek:

• Sápadt bőr (vérszegénység miatt).
• Légszomj.
• Az íny vérezhet, testszerte zúzódások, orrvérzés hirtelen vérezhet.
• Fejfájás.
• Látás károsodás.
• Hányinger és görcsök.
• Gyenge koordináció járás közben.
• Fájdalom a csontokban és az ízületekben.

Diagnosztika

Az "akut leukémia" diagnózisával a diagnózist több szakaszban végzik.

A leukémia diagnosztizálásának első és legnyilvánvalóbb lépése a klinikai vérvizsgálat. A hemogram megfejtése megmutatja, milyen messzire ment a betegség előrehaladása. A vérkép a jelenlétet mutatja kóros elváltozások a vérben: alacsony vörösvértest- és vérlemezkeszint, blastsejtek jelenléte.

A második szakaszban a páciens kórházba kerül, és a kezelőorvos a csontvelő és a cerebrospinális folyadék szúrását írja elő összetételük laboratóriumi vizsgálatához.

A harmadik szakasz a betegség más emberi szervekre gyakorolt ​​​​hatásának azonosítása ultrahanggal, számítógépes tomográfiával stb.

Kezelés

Az akut leukémia kezelése általában három szakaszból áll:

• A blastsejtek számának az egészségre biztonságos szintre való csökkentését és a remisszió kezdetét. A kemoterápiát speciális, több hétig tartó gyógyszerekkel (citosztatikumokkal) végzik, amelyek elpusztítják a rosszindulatú vérsejteket.
• A maradék abnormális blastsejtek megsemmisítése a betegség kiújulásának elkerülése érdekében.
• Fenntartó terápia.

Sajnos az akut leukémiának a kezelés ellenére van egy kellemetlen tulajdonsága - a betegség visszaesései, amelyek meglehetősen gyakoriak, ebben az esetben a csontvelő-transzplantációt használják leginkább. hatékony gyógymód kezelés.

Komplikációk

Annak ellenére, hogy a kemoterápia rendkívül hatékony, számos mellékhatása van. Tehát végrehajtása során a hematopoiesis elnyomódik, az ember saját vérlemezkéinek száma élesen csökken, és vérzés léphet fel. Az ilyen problémák megelőzése érdekében donorvér és komponenseik - vérlemezkék, eritrociták - transzfúzióját végzik. A mellékhatások közül a betegek gyakran panaszkodnak hányingerre, hányásra, hajhullásra, allergiás reakciókra a kemoterápiás gyógyszerekre.

A kezelés során a szervezet különböző fertőzésekkel szembeni rezisztenciája élesen csökken, és a betegek profilaxist kapnak fertőző betegségek antibiotikum kúrák stb. Az ilyen betegek számára minden fertőzés veszélyes, ennek következtében a betegek korlátozottan érintkeznek a külvilággal.

Előrejelzés

Az "akut vérleukémia" diagnózisának fő kérdései: Mennyi ideig élnek ilyen betegséggel? Meg lehet gyógyítani? A válasz azonban első pillantásra nem ilyen egyszerű. Az akut leukémia diagnózisa esetén a várható élettartam számos tényezőtől függ: ez a leukémia típusától, a betegség stádiumától, a beteg életkorától, a szervezet kemoterápiás kezelésre való érzékenységétől, kísérő betegségek stb.

Gyermekek esetében a kezelés prognózisa kedvezőbb. Először is gyakrabban vizsgálják őket, ami lehetővé teszi a betegség jeleinek azonosítását a korai szakaszban. Másodszor, a fiatal szervezet fogékonyabb a kemoterápiára, és a kezelés eredményei sokkal jobbak lesznek, harmadszor pedig, a túlnyomó többségnek nincs már felhalmozódott betegsége.

Az akut leukémia jellegzetes vonása gyors fejlődése és hosszabb ember nem tesz lépéseket a kezelése érdekében, annál kisebb az esélye annak, hogy túléli a jövőben.

Általánosságban elmondható, hogy a betegség súlyos, de jelenleg megtanulták a gyógyítását, miközben a betegek mintegy 90%-a képes teljes remissziót elérni. Fontos azonban megérteni, hogy a teljes remisszió időszakában előfordulhatnak a betegség visszaesései, amelyek az esetek körülbelül 25% -ában fordulnak elő. 5 éven belüli visszaesések hiányában a betegség teljesen gyógyultnak tekinthető.

A leukémia prognózisa

A leukémia prognózisa

A leukémia prognózisa

A leukémia a leggyakoribb vérrák a gyermekek körében. Ezt a betegséget Több típusra oszlik, mindegyiknek megvan a maga menete és sajátosságai. Ennek megfelelően a leukémia prognózisa a betegség típusától függ.

Az akut mieloid leukémia prognózisa

Az AML kezelés sikere nagymértékben függ a beteg életkorától. Általános szabály, hogy minél fiatalabb a személy, annál nagyobb a valószínűsége a stabil remisszió elérésének.

Az akut myeloid leukémiában szenvedő felnőttek esetében a prognózis a következő:

• az esetek 25%-ában az idősek túlélése 5 év;
• a fiatalabb betegek nagyobb valószínűséggel gyógyulnak meg teljesen;
• a 45 év körüliek túlélési aránya az esetek több mint 50%-a, egy részüknél van esély a teljes gyógyulásra, másoknál a betegség egy idő után visszatér;
• a 65 év feletti betegeknél az ötéves túlélési arány 12%.

Akut myeloid leukémiában szenvedő gyermekeknél a prognózis jobb, mint a felnőtteknél: a 15 év alatti gyermekek 5 éves túlélési aránya 60-70%.

Vannak olyan prognosztikai tényezők, amelyek befolyásolhatják a betegség kimenetelét. A leukémia prognózisa rosszabbodik, ha:

• 60 év feletti beteg;
• a fehérvérsejtek szintje a betegség észlelésekor nagyon magas;
• a betegnek más típusú rákja van;
• a sejtek specifikus genetikai mutációkkal rendelkeznek;
• több mint két kemoterápiás kúra szükséges a rák leküzdéséhez.

Az akut limfoblasztos leukémia prognózisa

Akut limfoblasztos leukémia esetén a prognózis a beteg korától függ a betegség diagnosztizálásának időpontjában. Általában minél fiatalabb a személy, annál nagyobb az esély a sikeres kezelésre. De általában a betegség különböző embereknél eltérően alakul ki.

Az idős betegek ötéves túlélési valószínűsége körülbelül 40%, míg egyeseknél a betegség egy idő után visszatérhet. Az ALL-ben szenvedő gyermekek prognózisa jobb, mint a felnőtteknél. A gyermekek ötéves túlélési aránya meghaladja a 88%-ot.

Az akut limfoblasztos leukémia diagnózisa esetén a prognózis bizonyos prognosztikai tényezőktől függ, beleértve:

• a személy életkora - minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a gyógyulás valószínűsége;
• a beteg neme - a nőknek általában nagyobb esélyük van a gyógyulásra;
• a leukociták szintje - minél magasabb a fehérvérsejtek száma, annál rosszabb a prognózis;
• leukociták típusa leukémiában;
• a kromoszómák citogenetikai elváltozásainak jelenléte csökkenti a túlélés esélyeit.

Ha az akut limfoblasztos leukémia diagnosztizálása során az agyban vagy a cerebrospinális folyadékban leukémiás sejteket találnak, a prognózis jelentősen romlik. A leukémiás sejtek bizonyos genetikai rendellenességei szintén csökkentik a sikeres gyógyulás esélyét. A leukémia nehezen kezelhetőnek tekinthető, és hosszú távú indukciós kemoterápiát igényel annak leküzdéséhez.

Krónikus mieloid leukémia prognózisa

A CML kezelésének prognózisa számos különböző tényezőtől függ, beleértve a betegség diagnosztizáláskori stádiumát és a szervezet kezelésre adott válaszát. A krónikus mieloid leukémia átlagosan a következő prognózissal rendelkezik: a túlélési arány 5 éves időtartamra körülbelül 90%. A modern biológiai terápiákkal, mint az imatinib, a nilotinib és a dasatinib, hosszú évekre megszabadulhatnak a betegség tüneteitől, és stabil remissziót érhetnek el.

Abban az esetben, ha a biológiai terápiák nem működnek, őssejtek beültetéséről lehet dönteni, ami általában 15 évig vagy tovább növeli a betegek túlélését. Ha krónikus mieloid leukémiát észlelnek a későbbi szakaszokban, a prognózis sajnos kedvezőtlen.

Krónikus limfocitás leukémia prognózisa

A CLL-re nincs gyógymód, de mivel a betegség nagyon lassan fejlődik ki, a terápia hosszú évekig kordában tarthatja a betegséget. A krónikus limfocitás leukémia prognózisa a következő: átlagosan a férfiak 44%-a és a nők 52%-a él legalább 5 évig a diagnózis után.

A CLL-nek három fejlődési szakasza van (A, B, C). Általában a prognózis attól függ, hogy a betegséget milyen szakaszban észlelték:

• A szakasz - a túlélés 10 év vagy több,
• B szakaszban - a beteg 5-8 évig él;
• a C stádiumban - a túlélés 1-3 év.

Ezenkívül a krónikus limfocitás leukémia kezelésének sikere és prognózisa számos különböző tényezőtől függ, például a diagnózis időszerűségétől, a kezelés minőségétől, valamint a betegség kemoterápiára és egyéb kezelésekre adott válaszától. A sikeres betegségkontroll valószínűségére vonatkozó kérdéseket a diagnózist és a gyógyszeres terápiát végző orvossal megvitatják. Egyes esetekben az orvosok speciális vizsgálatokat végeznek, hogy meghatározzák az optimális kezelési lehetőségeket és a stabil remisszió elérésének kilátásait.

A szakemberek folytatják a kutatást annak érdekében, hogy bizonyos tényezőktől függően előrejelzést készítsenek a betegség kialakulásáról. Így például egy ideig figyelik a leukociták számának növekedését a vérben, és ha a fehérvérsejtek száma a vérben nem növekszik nagyon gyorsan, akkor a páciensnek jó kilátásai vannak.

Ezenkívül a betegség prognózisát bizonyos genetikai változások befolyásolják, amelyek lehetővé teszik a kilátások meghatározását és az optimális kezelési terv kidolgozását.

A szőrös sejtes leukémia prognózisa

A szőrsejtes leukémia kezelésének eredménye számos különböző tényezőtől függ, többek között:

• a betegség stádiuma a diagnózis idején;
• a rák és a beteg szervezetének kezelésre adott válasza.

A legtöbb esetben a szőrös sejtes leukémia jó prognózisú. A betegség általában lassan fejlődik ki, és sok éven át gyógyszerekkel kontrollálható, így a betegek általában elég sokáig élnek. A részletes konzultációhoz konzultálnia kell orvosával.

Összességében a szőrsejtes leukémiával diagnosztizált emberek 96%-ának jó a prognózisa, és a betegség diagnosztizálása után legalább 10 évig él. De szem előtt kell tartani, hogy az ilyen típusú rák ritkasága miatt a statisztikák kevés emberre vonatkoznak.

A betegség kiújulása esetén utókezelést írnak elő a sikeres remisszió elérése érdekében. A szőrsejtes karcinóma másodlagos kezelésének eredményeként a prognózis a következő: 5 évvel a kezelés után a betegség a betegek 24-33%-ánál, 10 év után a betegek 42-48%-ánál kiújul.

Általában a betegség gyors kiújulása után az orvos újabb kezelést ír elő, de ha a betegség az elsődleges terápia után hosszabb ideig nem jelentkezik, akkor a kezelés másodlagos rákkal sem változik.

Általában a leukémia prognózisa függ a kórokozó sejtek típusától, a betegség stádiumától a diagnózis szakaszában, a beteg életkorától és egészségi állapotától, valamint a terápiát végző orvos szakértelmétől. A legtöbb esetben a kezelés után a betegeknek olyan gyógyszeres kezelést írnak fel, amely korrigálja hormonális háttér, valamint a fertőző szövődmények megelőzését célzó helyreállító terápia. Az ilyen intézkedések biztosíthatják a stabil remissziót és javíthatják a prognózist.

Leukémia (leukémia): típusok, jelek, prognózis, kezelés, okok

A leukémia egy súlyos vérbetegség, amelyet daganatos (rosszindulatú) kategóriába sorolnak. Az orvostudományban még két neve van - leukémia vagy leukémia. Ez a betegség nem ismer korhatárt. Bántják a gyerekeket különböző korúak, beleértve a melleket. Előfordulhat fiatalkorban, középkorban és idős korban. A leukémia a férfiakat és a nőket egyaránt érinti. Bár a statisztikák szerint a fehér bőrűek sokkal gyakrabban betegszenek meg vele, mint a sötét bőrűek.

A leukémia típusai

A leukémia kialakulásával bizonyos típusú vérsejtek rosszindulatúakká degenerálódnak. Ez az alapja a betegség osztályozásának.

1. A limfociták (a nyirokcsomók, a lép és a máj vérsejtjei) leukémiás sejtjeibe való átmenet során LYMPHOLEUKOSIS-nak nevezik.
2. A mielociták (a csontvelőben termelődő vérsejtek) degenerációja MYELOLUKEMIA-hoz vezet.

Más típusú leukociták degenerációja, amely leukémiához vezet, bár előfordul, sokkal kevésbé gyakori. Ezen fajok mindegyike alfajra van osztva, amelyekből meglehetősen sok van. Csak olyan szakember értheti meg őket, aki modern diagnosztikai berendezésekkel és minden szükséges laboratóriummal rendelkezik.

A leukémia két alapvető típusra való felosztását a különböző sejtek - mieloblasztok és limfoblasztok - átalakulásának megsértése magyarázza. Mindkét esetben az egészséges leukociták helyett leukémiás sejtek jelennek meg a vérben.

A lézió típusa szerinti osztályozás mellett megkülönböztetik az akut és krónikus leukémiát. Minden más betegséggel ellentétben a leukémia e két formájának semmi köze a betegség lefolyásának természetéhez. Sajátosságuk, hogy a krónikus forma szinte soha nem válik akuttá, és fordítva, az akut forma semmilyen körülmények között sem válhat krónikussá. A krónikus leukémiát csak elszigetelt esetekben bonyolíthatja akut lefolyás.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az akut leukémia az éretlen sejtek (blasztok) átalakulása során fordul elő. Ugyanakkor gyors szaporodásuk megkezdődik és megtörténik fokozott növekedés. Ez a folyamat nem irányítható, így a valószínűség végzet a betegség ezen formájával meglehetősen magas.

Krónikus leukémia akkor alakul ki, amikor a mutált, teljesen érett vagy érett vérsejtek növekedése előrehalad. Időtartamában különbözik. A szupportív ellátás elegendő ahhoz, hogy a beteg stabil maradjon.

A leukémia okai

Jelenleg nem teljesen ismert, hogy pontosan mi okozza a vérsejtek mutációját. De bebizonyosodott, hogy a leukémiát okozó egyik tényező a sugárterhelés. A betegség kockázata már alacsony dózisú sugárzás mellett is megjelenik. Ezenkívül a leukémia más okai is vannak:

• Különösen a leukémia okozhat leukémiát gyógyszereketés néhány háztartási vegyszer, például benzol, növényvédő szerek stb. A leukémiás gyógyszerek közé tartoznak a penicillin csoport antibiotikumai, a citosztatikumok, a butadion, a kloramfenikol, valamint a kemoterápiában használt gyógyszerek.
• A legtöbb fertőző és vírusos betegséget a vírusok szervezetbe jutása kíséri sejtszinten. Az egészséges sejtek mutációs degenerációját okozzák kóros sejtekké. Bizonyos tényezők hatására ezek a mutáns sejtek rosszindulatúakká alakulhatnak át, ami leukémiához vezethet. A legtöbb leukémiás esetet a HIV-fertőzöttek körében észlelték.
• A krónikus leukémia egyik oka egy örökletes tényező, amely akár több generáció után is megnyilvánulhat. Ez a gyermekkori leukémia leggyakoribb oka.

Etiológia és patogenezis

A leukémia fő hematológiai jelei a vér minőségének megváltozása és a fiatal vérsejtek számának növekedése. Ebben az esetben az ESR emelkedik vagy csökken. Thrombocytopenia, leukopenia és vérszegénység figyelhető meg. A leukémiát a sejtek kromoszómakészletének rendellenességei jellemzik. Ezek alapján az orvos előrejelzést készíthet a betegségről, és kiválaszthatja az optimális kezelési módszert.

A leukémia gyakori tünetei

Leukémia esetén nagy jelentősége van a helyes diagnózisnak és az időben történő kezelésnek. A kezdeti stádiumban a vérleukémia bármely fajtájának tünetei inkább a megfázáshoz és más betegségekhez hasonlítanak. Hallgass a jólétedre. A leukémia első megnyilvánulásai a következő jelekkel nyilvánulnak meg:

1. Egy személy gyengeséget, rossz közérzetet tapasztal. Állandóan aludni akar, vagy éppen ellenkezőleg, az alvás eltűnik.
2. Az agyi tevékenység zavart: az ember alig emlékszik, mi történik körülötte, és nem tud az elemi dolgokra koncentrálni.
3. A bőr elsápad, a szem alatt zúzódások jelennek meg.
4. A sebek sokáig nem gyógyulnak be. Az orrból és az ínyből vérzés lehetséges.
5. Nélkül nyilvánvaló ok a hőmérséklet emelkedik. 37,6°-on sokáig tud maradni.
6. Kisebb csontfájdalmak figyelhetők meg.
7. Fokozatosan növekszik a máj, a lép és a nyirokcsomók száma.
8. A betegséget fokozott izzadás kíséri, a pulzusszám fokozódik. Szédülés és ájulás lehetséges.
9. A megfázás gyakrabban fordul elő és a szokásosnál tovább tart, a krónikus betegségek súlyosbodnak.
10. Megszűnik az evés iránti vágy, így az ember drámaian fogyni kezd.

Ha a következő jeleket észleli magában, ne halassza el a hematológus látogatását. Jobb egy kicsit eljátszani, mint a betegséget futás közben kezelni.

Ezek gyakori tünetek, amelyek a leukémia minden típusára jellemzőek. De mindegyik típushoz vannak jellemzők, a tanfolyam és a kezelés jellemzői. Tekintsük őket.

Videó: előadás a leukémiáról (hun)

Limfoblasztos akut leukémia

Ez a típusú leukémia leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Az akut limfoblasztos leukémiát a vérképzés károsodása jellemzi. Túl sok kórosan megváltozott éretlen sejt – blasztok – termelődik. Megelőzik a limfociták megjelenését. A robbanások gyorsan szaporodni kezdenek. Felhalmozódnak benne nyirokcsomókés lép, megelőzve a kialakulását és normál működés normál vérsejtek.

A betegség prodromális (látens) időszakkal kezdődik. Egy héttől több hónapig tarthat. A betegnek nincsenek konkrét panaszai. Csak állandóan fáradtnak érzi magát. A 37,6 °-ra emelkedett hőmérséklet miatt rosszul érzi magát. Vannak, akik észreveszik, hogy megnagyobbodott nyirokcsomóik vannak a nyak, a hónalj, az ágyék területén. Kisebb csontfájdalmak figyelhetők meg. De ugyanakkor az ember továbbra is teljesíti munkaköri feladatait. Egy idő után (mindenkinél más) kezdődik a kifejezett megnyilvánulások időszaka. Hirtelen jelentkezik, minden megnyilvánulás éles növekedésével. Ebben az esetben az akut leukémia különféle változatai lehetségesek, amelyek előfordulását jelzi a következő tünetek akut leukémia:

• Anginás (fekélyes nekrotikus), súlyos torokfájás kíséretében. Ez a rosszindulatú betegségek egyik legveszélyesebb megnyilvánulása.
• Anémia. Ezzel a megnyilvánulással a hipokróm jellegű vérszegénység előrehalad. A leukociták száma a vérben drámaian megnövekszik (egy mm³-ben több százról több százezerre/mm³-re). A leukémiát bizonyítja, hogy a vér több mint 90%-a progenitor sejtekből áll: limfoblasztok, hemohisztoblasztok, mieloblasztok, hemocitoblasztok. Nincsenek olyan sejtek, amelyektől függ az érett neutrofilekbe (fiatalok, mielociták, promyelociták) való átmenet. Ennek eredményeként a monociták és limfociták száma 1%-ra csökken. A vérlemezkék száma is csökken.

Hipokróm vérszegénység leukémiában

• Vérzéses vérzések formájában a nyálkahártyán, a bőr nyílt területein. Az ínyből és az orrból vér folyik ki, méh-, vese-, gyomor- és bélvérzés lehetséges. Az utolsó fázisban vérzéses váladék felszabadulásával mellhártyagyulladás és tüdőgyulladás léphet fel.
• Splenomegalia - a lép jellegzetes megnagyobbodása, amelyet a mutált leukociták fokozott pusztulása okoz. Ebben az esetben a beteg a bal oldalon nehézséget érez a hasban.
• Nem ritka, hogy a leukémiás infiltrátum behatol a bordák, a kulcscsont, a koponya stb. csontjaiba. Tud ütni csontszövet szemgödör. Az akut leukémia ezen formáját chlorleukémiának nevezik.

A klinikai megnyilvánulások különböző tüneteket kombinálhatnak. Így például az akut mieloid leukémiát ritkán kíséri a nyirokcsomók növekedése. Ez nem jellemző az akut limfoblaszt leukémiára. A nyirokcsomók kapnak túlérzékenység csak a krónikus limfoblasztos leukémia fekélyes-nekrotikus megnyilvánulásaival. De a betegség minden formáját az a tény jellemzi, hogy a lép nagy lesz, csökken artériás nyomás, a pulzus felgyorsul.

Akut leukémia gyermekkorban

Az akut leukémia leggyakrabban a gyermekek szervezetét érinti. A betegség legnagyobb százaléka három és hat éves kor között fordul elő. Az akut leukémia gyermekeknél a következő tünetekkel nyilvánul meg:

1. A lép és a máj megnagyobbodott, így a gyermeknek nagy a hasa.
2. A nyirokcsomók mérete is meghaladja a normát. Ha a megnagyobbodott csomópontok a mellkas területén helyezkednek el, a gyermeket száraz, legyengítő köhögés kínozza, járás közben légszomj lép fel.
3. A mesenterialis csomópontok vereségével fájdalom jelentkezik a hasban és a lábakban.
4. Mérsékelt leukopenia és normokróm anémia van.
5. A gyermek gyorsan elfárad, a bőr sápadt.
6. A lázzal járó akut légúti vírusfertőzés tünetei kifejezettek, melyet hányás, erős fejfájás kísérhet. Gyakran előfordulnak görcsrohamok.
7. Ha a leukémia elérte a gerincvelőt és az agyat, akkor a gyermek járás közben elveszítheti egyensúlyát, és gyakran eleshet.

Akut leukémia kezelése

Az akut leukémia kezelése három szakaszban történik:

• 1. szakasz: Intenzív terápia (indukció), amelynek célja a csontvelőben lévő blastsejtek számának 5%-ra történő csökkentése. Ugyanakkor a normál véráramban teljesen hiányozniuk kell. Ezt kemoterápiával érik el, többkomponensű citosztatikus gyógyszerekkel. A diagnózis alapján antraciklinek, glükokortikoszteroid hormonok és egyéb gyógyszerek is alkalmazhatók. Az intenzív terápia gyermekeknél remissziót ad - 100-ból 95 esetben, felnőtteknél - 75%-ban.
• 2. szakasz. A remisszió konszolidációja (konszolidáció). Ezt a megismétlődés elkerülése érdekében hajtják végre. Ez a szakasz négy-hat hónapig tarthat. Végrehajtásakor hematológus gondos megfigyelése szükséges. A kezelést klinikai környezetben vagy nappali kórházban végzik. Kemoterápiás gyógyszereket alkalmaznak (6-merkaptopurin, metotrexát, prednizolon stb.), amelyeket intravénásan adnak be.
• 3. szakasz. Fenntartó terápia. Ez a kezelés két-három évig folytatódik otthon. A 6-merkaptopurint és a metotrexátot tabletták formájában használják. A beteg a rendelőben hematológiai regisztráció alatt áll. Rendszeresen (a látogatás időpontját az orvos határozza meg) vizsgálaton kell átesnie a vérösszetétel minőségének ellenőrzése érdekében.

Ha a kemoterápia fertőző jellegű súlyos szövődménye miatt lehetetlen, az akut vérleukémiát a donor eritrocitatömegének transzfúziójával kezelik - 100-200 ml-t háromszor két-három-öt napon belül. Kritikus esetekben csontvelő- vagy őssejt-transzplantációt végeznek.

Sokan próbálják kezelni a leukémiát népi és homeopátiás szerek. Számára teljesen elfogadhatóak krónikus formák betegségek, kiegészítőként helyreállító terápia. De az akut leukémia, annál gyorsabb az intenzív drog terápia, annál nagyobb a remisszió esélye és annál jobb a prognózis.

Előrejelzés

Ha a kezelést nagyon későn kezdik, akkor a leukémiás beteg néhány héten belül meghalhat. Ez veszélyes akut forma. A modern orvosi technikák azonban nagy százalékban javítják a beteg állapotát. Ugyanakkor a felnőttek 40%-a stabil remissziót ér el, 5-7 évnél tovább nem jelentkezik visszaesés. Az akut leukémia prognózisa gyermekeknél kedvezőbb. Az állapotjavulás 15 éves kor előtt 94%. A 15 év feletti serdülőknél ez a szám valamivel alacsonyabb - csak 80%. A gyermekek gyógyulása 100 esetből 50 esetben fordul elő.

Kedvezőtlen prognózis lehetséges csecsemőknél (legfeljebb egy évig) és a 10. életévüket betöltött (vagy annál idősebb) korosztálynál a következő esetekben:

1. A betegség nagyfokú terjedése a pontos diagnózis idején.
2. A lép súlyos megnagyobbodása.
3. A folyamat elérte a mediastinum csomópontjait.
4. A központi munkája idegrendszer.

Krónikus limfoblaszt leukémia

A krónikus leukémia két típusra osztható: limfoblasztos (limfocita leukémia, limfatikus leukémia) és mieloblasztos (mieloid leukémia). Különböző tüneteik vannak. Ebben a tekintetben mindegyikük sajátos kezelési módszert igényel.

Nyirok-leukémia

A limfatikus leukémiát a következő tünetek jellemzik:

1. Étvágytalanság, hirtelen fogyás. Gyengeség, szédülés, erős fejfájás. Fokozott izzadás.
2. Megnagyobbodott nyirokcsomók (a kis borsó méretétől a tyúk tojás). Nem kapcsolódnak a bőrhöz, tapintásra könnyen gördülnek. Érezhetőek az ágyék területén, a nyakon, a hónaljban, esetenként a hasüregben.
3. A mediastinum nyirokcsomóinak növekedésével a vénák összenyomódása és az arc, a nyak és a kezek duzzanata következik be. Talán kékek.
4. A megnagyobbodott lép 2-6 cm-re emelkedik ki a bordák alól. Körülbelül ugyanez vonatkozik a bordák szélére és a megnagyobbodott májra.
5. Gyakori szívverés és alvászavar. A progresszív, krónikus limfoblaszt leukémia a férfiaknál a szexuális funkció csökkenését, a nőknél pedig amenorrhoeát okoz.

Az ilyen leukémia vérvizsgálata azt mutatja, hogy in leukocita képlet a limfociták száma élesen megnő. 80 és 95% között van. A leukociták száma elérheti az 1 mm³-t. Vérlemezkék - normális (vagy kissé alábecsült). A hemoglobin és az eritrociták mennyisége jelentősen csökken. A betegség krónikus lefolyása három-hat-hét évre meghosszabbítható.

Limfocita leukémia kezelése

Bármilyen krónikus leukémia sajátossága, hogy évekig eltarthat, miközben megőrzi stabilitását. Ebben az esetben a leukémia kórházi kezelése nem végezhető el, csak rendszeresen ellenőrizze a vér állapotát, ha szükséges, vegyen részt otthoni erősítő terápiában. A lényeg az, hogy kövesse az orvos összes előírását, és helyesen étkezzen. A rendszeres orvosi megfigyelés lehetőséget ad egy nehéz és nem biztonságos intenzív kezelés elkerülésére.

Fotó: megnövekedett leukociták száma a vérben (ebben az esetben limfociták) leukémiával

Ha a leukociták száma meredeken emelkedik a vérben, és a beteg állapota romlik, akkor kemoterápiára van szükség Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphamid stb. gyógyszerekkel. A kezelés során a Campas és a Rituximab monoklonális antitestek is szerepelnek.

A krónikus limfocitás leukémia teljes gyógyításának egyetlen módja a csontvelő-transzplantáció. Ez az eljárás azonban nagyon mérgező. Ritka esetekben alkalmazzák, például fiatal korban, ha a beteg nővére vagy testvére donorként működik. Meg kell jegyezni, hogy csak a leukémia allogén (más személytől származó) csontvelő-transzplantációja ad teljes gyógyulást. Ezt a módszert a relapszusok kiküszöbölésére használják, amelyek általában sokkal súlyosabbak és nehezebben kezelhetők.

Krónikus mieloid leukémia

A mieloblasztos krónikus leukémiát a betegség fokozatos kialakulása jellemzi. Ebben az esetben a következő tünetek figyelhetők meg:

1. Súlycsökkenés, szédülés és gyengeség, láz és fokozott izzadás.
2. A betegség ezen formájával gyakran észlelik az íny- és orrvérzést, valamint a bőr sápadtságát.
3. A csontok elkezdenek fájni.
4. A nyirokcsomók általában nem növekednek.
5. A lép jelentősen meghaladja normál méretét, és a bal oldali has belső üregének majdnem teljes felét elfoglalja. A máj is megnagyobbodott.

A krónikus mieloid leukémiát a leukociták számának növekedése jellemzi - 1 mm³, alacsony hemoglobinés csökkent a vörösvértestek száma. A betegség két-öt év alatt alakul ki.

Myelosis kezelés

A krónikus mieloid leukémia terápiás terápiáját a betegség fejlődési stádiumától függően választják ki. Ha stabil állapotban van, akkor csak általános erősítő terápiát végeznek. A betegnek megfelelő táplálkozás és rendszeres orvosi vizsgálat javasolt. A helyreállító terápia menetét Mielosan-nal végezzük.

Ha a leukociták intenzíven szaporodni kezdtek, és számuk jelentősen meghaladta a normát, sugárterápiát végeznek. Célja a lép besugárzása. Mint elsődleges kezelés monokemoterápiát alkalmaznak (myelobromol, Dopan, Hexaphosphamid gyógyszerekkel történő kezelés). Intravénásan adják be. Jó hatást fejt ki a TsVAMP vagy AVAMP programok egyike szerinti polikemoterápia. a legtöbben hatékony kezelés a leukémia a mai napig csontvelő- és őssejt-transzplantáció marad.

Fiatalkori myelomonocytás leukémia

A két és négy év közötti gyermekek gyakran vannak kitéve a krónikus leukémia egy speciális formájának, az úgynevezett juvenilis myelomonocytás leukémiának. A leukémia legritkább típusai közé tartozik. Leggyakrabban beteg fiúkat kapnak. Az okát figyelembe veszik örökletes betegségek: Noonan szindróma és I. típusú neurofibromatózis.

A betegség kialakulását a következők jelzik:

• vérszegénység (a bőr sápadtsága, fokozott fáradtság);
• Thrombocytopenia, amely orr- és ínyvérzéssel nyilvánul meg;
• A gyermek nem hízik, lemarad a növekedésben.

A leukémia többi típusától eltérően ez a típus hirtelen jelentkezik, és azonnali kezelést igényel. orvosi beavatkozás. A myelomonocytás juvenilis leukémiát gyakorlatilag nem kezelik hagyományos terápiás szerekkel. Az egyetlen mód, amely reményt ad a gyógyulásra, az allogén csontvelő-transzplantáció, amelyet a diagnózis után mielőbb célszerű elvégezni. Az eljárás előtt a gyermek kemoterápiás tanfolyamon esik át. Bizonyos esetekben splenectomiára van szükség.

Mieloid, nem limfoblasztos leukémia

Az őssejtek a csontvelőben termelődő vérsejtek eredete. Bizonyos körülmények között az őssejtek érésének folyamata megszakad. Irányíthatatlanul osztódni kezdenek. Ezt a folyamatot mieloid leukémiának nevezik. Leggyakrabban ez a betegség a felnőtteket érinti. Gyermekeknél rendkívül ritka. A mieloid leukémiát a Philadelphia Rh kromoszómának nevezett kromoszómahiba (egy kromoszóma mutációja) okozza.

A betegség lassan halad előre. A tünetek nem egyértelműek. Leggyakrabban a betegséget véletlenül diagnosztizálják, amikor a következő orvosi vizsgálat során vérvizsgálatot végeznek, stb. Felnőtteknél leukémia gyanúja esetén beutalót adnak ki csontvelő-biopsziára.

Fotó: biopszia a leukémia diagnosztizálására

A betegségnek több szakasza van:

1. Stabil (krónikus). Ebben a szakaszban a blastsejtek száma a csontvelőben és az általános véráramlás nem haladja meg az 5%-ot. A legtöbb esetben a beteg nem igényel kórházi kezelést. Folytathatja a munkát, miközben otthoni fenntartó kezelést kap rákellenes tablettákkal.
2. A betegség kialakulásának felgyorsítása, melynek során a blastsejtek száma akár 30%-kal is megnő. A tünetek fokozott fáradtság formájában nyilvánulnak meg. A betegnek orr- és ínyvérzése van. A kezelést kórházban végzik, intravénás beadás rákellenes gyógyszerek.
3. Hólyagos válság. Ennek a szakasznak a kezdetét a blastsejtek éles növekedése jellemzi. Elpusztításukhoz intenzív terápia szükséges.

A kezelés után remisszió figyelhető meg - egy olyan időszak, amely alatt a blastsejtek száma visszatér a normál értékre. A PCR-diagnosztika azt mutatja, hogy a "Philadelphia" kromoszóma már nem létezik.

A krónikus leukémia legtöbb típusát jelenleg sikeresen kezelik. Erre a célra egy izraeli, amerikai, orosz és német szakértői csoport speciális kezelési protokollokat (programokat) dolgozott ki, beleértve a sugárterápiát, a kemoterápiás kezelést, az őssejtkezelést és a csontvelő-transzplantációt. A krónikus leukémiával diagnosztizált emberek meglehetősen hosszú ideig élhetnek. De akut leukémiában nagyon keveset élnek. De még ebben az esetben is minden a kezelés megkezdésének időpontjától, annak hatékonyságától, a szervezet egyéni jellemzőitől és egyéb tényezőktől függ. Sok olyan eset van, amikor az emberek néhány hét alatt "kiégtek". Az elmúlt években megfelelő, időben történő kezeléssel és az azt követő fenntartó terápiával az akut leukémia várható élettartama megnőtt.

Videó: előadás a myeloid leukémiáról gyermekeknél

Szőrös sejt limfocitás leukémia

A vérrákot, amelyben a csontvelő túlzott mennyiségű limfocitát termel, szőrös sejtes leukémiának nevezik. Nagyon ritka esetekben fordul elő. A betegség lassú fejlődése és lefolyása jellemzi. A leukémiás sejtek ebben a betegségben többszörös növekedéssel kis testeknek tűnnek, „szőrrel” benőtt. Innen származik a betegség neve. A leukémia ezen formája főleg idős férfiaknál fordul elő (50 év után). A statisztikák szerint a nők az esetek teljes számának mindössze 25% -át teszik ki.

A szőrös sejtes leukémiának három típusa van: refrakter, progresszív és kezeletlen. A progresszív és kezeletlen formák a leggyakoribbak, mivel a betegség fő tünetei a betegek többsége az öregedés jeleivel társul. Emiatt nagyon későn mennek orvoshoz, amikor a betegség már előrehalad. A szőrös sejtes leukémia tűzálló formája a legösszetettebb. Remisszió utáni visszaesésként jelentkezik, és gyakorlatilag nem kezelhető.

Leukociták "szőrökkel" szőrös sejtes leukémiában

Ennek a betegségnek a tünetei nem különböznek a leukémia más típusaitól. Ezt a formát csak biopsziával, vérvizsgálattal, immunfenotipizálással, komputertomográfiával és csontvelő-aspirációval lehet kimutatni. A leukémia vérvizsgálata azt mutatja, hogy a leukociták száma tízszer (százszor) magasabb a normálisnál. Ugyanakkor a vérlemezkék és eritrociták száma, valamint a hemoglobin minimálisra csökken. Mindezek olyan kritériumok, amelyek erre a betegségre jellemzőek.

• Kemoterápiás eljárások kladribin és pentozatin (rákellenes gyógyszerek) alkalmazásával;
• Biológiai terápia (immunterápia) alfa-interferonnal és rituximabbal;
• Sebészeti módszer (splenektómia) - a lép kivágása;
• őssejt-transzplantáció;
• Helyreállító terápia.

A tehenek leukémiájának hatása az emberre

A leukémia a szarvasmarhák gyakori betegsége. Feltételezések szerint a leukémia vírusa tej útján is továbbítható. Ezt a bárányokon végzett kísérletek bizonyítják. A leukémiával fertőzött állatok tejének emberre gyakorolt ​​hatásairól azonban nem végeztek vizsgálatokat. Nem magát a szarvasmarha-leukémia kórokozóját tekintik veszélyesnek (a tej 80 °C-ra melegítésekor elpusztul), hanem a rákkeltő anyagokat, amelyeket forralással nem lehet elpusztítani. Ezenkívül a leukémiás állat teje csökkenti az emberi immunitást és allergiás reakciókat vált ki.

Szigorúan tilos a leukémiás tehenek tejét gyermekeknek adni, még hőkezelés után sem. A felnőttek csak magas hőmérsékleten történő kezelés után fogyaszthatják a leukémiás állatok tejét és húsát. Csak újrahasznosítsa belső szervek(máj), amelyben főleg a leukémiás sejtek szaporodnak.

A krónikus leukémia megnyilvánulásai csoportokra oszthatók:

1. A szervezet daganatos bomlástermékekkel való mérgezésének tünetei:
   • fáradtság, és a beteg úgy érzi, hogy teljesen elvesztette az erejét a cselekvéshez;
   • hirtelen gyengeség, még akkor is, ha korábban nem volt fizikai vagy szellemi tevékenység;
   • gyakori szédülés;
   • a testhőmérséklet emelkedése.
2. A daganat növekedésére utaló jelek:
   • a nyirokcsomók növekedése, amelyet szondával észlelnek;
   • fájdalom és nehézség érzése a felső hasban a bal oldalon, ami megnagyobbodott lépre utal;
   • a nyak, az arc, a végtagok duzzanata, amely az intrathoracalis nyirokcsomók növekedésével jelentkezik.
3. Anémia:
   • ájulási állapotok;
   • a munkaképesség csökkenése;
   • látás- és hallászavarok;
   • légszomj, szívdobogásérzés még kisebb fizikai megterhelés után is;
   • szúró fájdalmak a mellkas területén.
4. Vérzéssel kapcsolatos tünetek (krónikus leukémia esetén enyhék lehetnek):
   • a vérzések lehetnek szubkután vagy nyálkahártya alattiak;
   • különböző lokalizációjú vérzés.
5. Az immunrendszer zavarai: fertőző betegségek megtapadása, amelyek meglehetősen gyorsan kialakulhatnak, mivel a vérben lévő fehérvérsejtek a megváltozott szerkezet miatt nem tudják maradéktalanul ellátni funkciójukat.

A betegség kialakulásával az ember elveszíti étvágyát, és ennek megfelelően testtömege csökken.

Az okok

A Ebben a pillanatban Az orvosok kiemelnek bizonyos tényezőket, amelyek a krónikus leukémia kialakulását provokálják. Közülük a leggyakoribbak:

• nagy dózisú sugárzásnak való kitettség (például egy atombomba robbanása vagy egy atomreaktor balesete esetén);
• a szervezet hosszú távú kitettsége gyomirtókkal vagy peszticidekkel (különösen a mezőgazdaságban dolgozók szembesülnek ezzel);
• vegyszerekkel végzett munka - lakkok, festékek;
• bélfertőzések, tuberkulózis;
• sebészeti beavatkozások;
• a nagyfeszültségű távvezetékek esetleges jelenléte kiválthatja a krónikus leukémia kialakulását, de ez a tény nem bizonyított;
• dohányzó;
• feszültség.

Sajnos a betegség megelőzése lehetetlen, mivel a betegek nem mindig voltak ilyen állapotban.

Ezenkívül létezik egy vírus-genetikai elmélet a krónikus leukémia előfordulására. Ezen elmélet szerint vannak bizonyos vírusok, amelyek a szervezetbe jutva csökkent immunitással képesek behatolni a csontvelő érett sejtjeibe és a nyirokcsomókba. Az öröklődésnek a betegség kialakulására gyakorolt ​​​​hatása is fennáll, mivel a módosított kromoszómák jelenléte a betegekben tudományosan bizonyított.

A krónikus leukémia formái

A krónikus leukémiának számos gyakori formája van. A differenciálás nagyon fontos a diagnózis során az optimális kezelési rend kiválasztásához.

A leggyakoribb formák a következők:

1. Myelocytás leukémia - a granulociták (például neutrofilek) termelésének aktiválása jellemzi, amelyek a tumor fejlődésének szubsztrátjaként szolgálnak. Az eredmény egy robbanásválság, amelyben a kezelés hatástalan. A fejlődés oka az őssejtek mutációja. A testtömeg csökkenésében, a máj és a lép növekedésében nyilvánul meg, diagnosztizálják jellemző változások a csontvelőben és perifériás vér. A szövődmények a vérzéses diathesis, a szervek gyulladásos elváltozásai (tüdőgyulladás, bronchitis és mások).
2. Limfocita leukémia jellemzi nagy mennyiség rosszindulatú limfociták. Ezek a sejtek a teljes érettség szakaszában vannak. Ezenkívül a nyirokcsomók is megnagyobbodnak. A beteg korai szakaszában étvágytalanságot, fáradtságot, légszomjat észlel, tapintható a lép megnagyobbodása. Szokatlan kiütések jelenhetnek meg.

A leukémia diagnosztizálásának módszerei

A végső diagnózist számos vizsgálat előzi meg:

• vérvizsgálat a vérlemezkék és a leukociták számának meghatározására (krónikus leukémiában az első mutató a normál alatt lesz, a második magasabb);
• biokémiai vérvizsgálat, amely információt nyújt a szervek és testrendszerek funkcionális folyamatairól;
• a vizeletvizsgálat megmutatja, hogy van-e belső vérzés;
• csontvelő punkció: a vizsgálat célja a diagnózis tisztázása és a kezelési módszer kiválasztása;
• gerinccsapok jelenlétének ellenőrzésére tumorsejtek, amelyek az egész agy-gerincvelői folyadékban oszlanak el, tanulmányozzák a szervezet jellemzőit és összeállítják az optimális kemoterápiás rendet;
• a nyirokcsomók vizsgálata lehetséges módszerek: defekt ill műtéti eltávolítás további kutatásokkal.

A következő vizsgálatok segítenek meghatározni a krónikus leukémia típusát:

• citokémia;
• áramlási citometria;
• immuncitokémia;
• molekuláris genetikai kutatás;
• citogenetika.

Ezenkívül a mellkasi szervek röntgenvizsgálatát is elvégzik, mivel a krónikus leukémiát az intrathoracalis nyirokcsomók növekedése jellemzi. Tomográfiát is alkalmaznak olyan esetekben, amikor szükség van a hasüreg nyirokcsomóinak állapotának tanulmányozására.

A vizsgálat mágneses rezonancia képalkotással alkalmas az agyra és a gerincvelőre. Ez az eljárás megkülönbözteti cisztás képződményekés daganat.

A diagnózisban fontos szerepet játszik a beteg fizikális vizsgálata, mivel a krónikus leukémiának külső megnyilvánulásai is vannak, például a bőr sápadtsága, esetleges szubkután vérzések.

Kezelési szabályok

A diagnózis felállítása után az orvos speciális gyógyszereket ír elő, amelyek gátolják a növekedést rosszindulatú sejtek, csökkentik a szaporodási képességet, valamint továbbfejlődésüket.

A teljes gyógyulást csak donor csontvelő-átültetéssel lehet elérni. A műtét sikere több tényezőtől függ. Mindenekelőtt a beteg életkora játszik szerepet. A műtét előtt végzett vérátömlesztések száma is befolyásolja, ha több mint 10, akkor a transzplantáció hatékonysága jóval alacsonyabb. Ha nincs lehetőség transzplantációra, akkor más kezelési módszereket alkalmaznak:

1. A betegség kezdeti szakaszában Speciális figyelem fertőző szövődmények kezelésére szolgál.
2. Az előrehaladott stádium kemoterápiát igényel: olyan gyógyszerek alkalmazását, amelyek elpusztítják a rákos sejteket.
3. Antitestek alkalmazása tumorsejtekre. Ezek az antitestek speciális fehérjék, amelyek elpusztíthatják a tumorsejteket.
4. interferon alkalmazása. Ezt a gyógyszert aktívan befolyásolja a daganatsejteket és a vírusokat, valamint növeli a beteg immunitását.
5. A sugárterápiát a daganat csökkentésére végzik. Akkor használják, ha a kemoterápia nem elérhető.
6. VVT transzfúzió. Kizárólag abszolút indikációk szerint hajtják végre. Ilyen indikációk a vérszegény kóma és a súlyos krónikus leukémia.
7. A vérlemezkék transzfúziója. Ennek az eljárásnak a javallata a vérlemezkék számának jelentős csökkenése a vérben, ami a vérzés következménye.

Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál nagyobb a gyógyulás esélye. Éppen ezért, ha első pillantásra még enyhe tünetek is megjelennek, orvoshoz kell fordulni a diagnózis érdekében.

A krónikus leukémia jellemzői és prognózisa

A krónikus leukémia is a lassú fejlődéssel jellemezhető onkológiai betegségek közé tartozik. Vérvizsgálattal kimutatható, ha megnövekedett leukocita-tartalmat észlelnek.

A vérbetegség krónikus formája eltér az akut formától, és nem annak következménye. Ha a második során a normál hematopoiesis gátolt, akkor az első során a granulociták vagy granulált leukociták aktív növekedése következik be. Ez kóros folyamat jelenlétét jelzi az emberi szervezetben.

Hogyan nyilvánul meg a betegség

A krónikus leukémiának nincsenek kifejezett tünetei. Akkor derül ki, amikor már elfoglalta az emberi testet.

A leukémiás betegnél a következőket találták:

• a máj és a lép méretének növekedése;
• a nyirokcsomók károsodása;
• vérszegénység előfordulása.

Mivel a betegség hosszú ideig nem jelentkezik, és sok évig fejlődik, általában 50 év felettiek szenvednek tőle. Férfiaknál gyakoribb. De gyermekeknél a leukémia krónikus formáját ritkán észlelik, az összes eset egy-két százalékát érinti.

A betegség tünetei felnőtteknél

Az onkológiai betegség felnőtteknél általános rossz közérzettel, gyengeséggel kezdődik. A beteg szervezete könnyen fogékony a fertőzésekre. A vérszegénységen kívül a bőr vagy a nyálkahártya alatti vérzések is előfordulnak.

A gyakori tünetekhez a csontrendszer fájdalmas állapota, a bőr sárgasága társul. De minden jel nem jelenik meg azonnal, hanem csak a kóros folyamat kialakulásával.

A leukémia megnyilvánulásai gyermekeknél

Gyermekeknél a krónikus leukémia ritka, vérvétellel ismerhető fel. A betegség jelei a következők:

• magas testhőmérséklet;
• gyakori torokfájás;
• fáradtság, gyengeség, rossz közérzet;
• a bőr sápadtsága;
• étvágytalanság;
• gyakori vérzés.

Néha a gyerekek izom- és csontfájdalmakra panaszkodnak. A granulociták számának növekedése a vérben a máj és a lép növekedéséhez vezet. Vegye figyelembe a csomók megjelenését a fülek mögött, az állkapcsok alatt.

Megbizonyosodhat arról, hogy leukémiáról van szó, vérvétel, csontvelősejtek vizsgálata alapján pontos diagnózist tud felállítani.

A betegség okai

Az orvostudósok elmélete szerint a betegség etiológiája azon alapul, hogy egyes vírusok behatolnak az éretlen sejtekbe, és osztódást okoznak.

Ezenkívül betegségeket és öröklődést okoz. A leukémia egyes formái a 22. Philadelphia kromoszóma anomáliájához kapcsolódnak.

A krónikus leukémia előfordulásának tényezői közé tartozik az a tény, hogy a beteg:

• nagy dózisú sugárzást kapott;
• hosszú ideig röntgensugárral besugározva;
• veszélyes vegyi anyagok gyártásában dolgozott, mérgező lakkokkal, festékekkel, gyomirtó szerekkel kölcsönhatásba lépve;
• gyógyszereket szedett, amelyek aranysókat is tartalmaztak, hosszú ideig antibiotikumokkal, citosztatikumokkal kezelték;
• nagy múltja volt a dohányzásnak.

A krónikus leukémia kialakulása autoimmun patológiákkal is összefügg:

1. Hemolitikus vérszegénységben a életciklus vörösvértestek, gyorsan elpusztulnak, nincs idejük, hogy az agy termelje őket.
2. Amikor a vérlemezkék száma csökken a vérben, vérzések jelennek meg zúzódások formájában a bőr alatt és az emésztőrendszer szerveiben.
3. A szerkezet meghibásodása során kötőszöveti, kollagenózis, változások vannak a vér összetételében, anyagcsere folyamatokban.

Mindenesetre a leukociták elvesztik funkcionalitásukat, és a szervezet védtelenné válik a külső és belső hatásokkal szemben.

Típusok és szakaszok

A betegség osztályozása magában foglalja az érintett vérsejtek összetétele szerinti felosztását.

A vérrák egyik leggyakoribb formája a limfocitás leukémia, amelyet főleg időseknél diagnosztizálnak. Az ilyen típusú leukémia kialakulása során egy vagy több nyirokcsomó megnagyobbodik. A tüneteket gyengeség, túlzott izzadás, szívdobogás, ájulás bonyolítja.

A test mérgezését vérzések fejezik ki. A szervezet védekezőrendszere nem képes felvenni a harcot a fertőzésekkel, ezért a szövődmények hörghurut, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás, gombás bőrelváltozások formájában jelentkeznek. A betegség lefolyásának prognózisa kiábrándító: a beteg súlyos fertőzések következtében meghalhat.

A mieloid leukémia a patológia jellegzetes jeleinek hiánya miatt nehezebben diagnosztizálható. Az előrehaladott stádiumban a máj, a lép növekedését és az éles súlycsökkenést határozzák meg.

A beteg panaszkodik a csontok fájdalmáról. A tünetek súlyosbodásával a szervezet mérgezése következik be, és az életveszélyt állapítják meg a blastsejtek éles növekedése miatt.

A jelek szerint a mieloid leukémia a leukémia akut formájára hasonlít, és fiataloknál fordul elő.

A mieloid leukémiák alcsoportokat foglalnak magukban, amikor:

• tumorképződés következik be a sejtosztódás anomáliáival - eritremia;
• myelomonocytás vérrák 2-4 éves gyermekeknél fordul elő;
• blast típusú sejtek nagyszámú vérlemezkét képeznek - megakariocita leukémia.

A krónikus patológia három fejlődési szakaszon megy keresztül:

A kezdeti szakaszban a beteg gyengének, fáradtnak érzi magát, szenved túlzott izzadás. Ezután a tünetek felerősödnek, vérzés, a máj és a lép hiperpláziája csatlakozik hozzájuk. A leukémia kialakulásának végső szakaszában a blastsejtek növekedése következik be, és másodlagos fertőzés csatlakozik.

A leukémia lefolyását az exacerbáció és a remisszió szakaszai jellemzik. A rák kiújulása pedig a sikeresnek tűnő kezelés után is lehetséges.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnosztika a következő módszerekkel történik:

• hemogramok;
• szegycsont punkció;
• trepanobiopszia;
• mellkas röntgen;
• biopszia és a nyirokcsomók ultrahangvizsgálata.

A vérvizsgálat feltárja a granulociták és mieloblasztok egységeinek jelenlétét a betegségben. Ha a kóros folyamat elérte a fejlődés utolsó szakaszát, akkor a blastok száma 20 százalékkal nő. Ezenkívül a szakember azonosítja az eozinofil leukocitózist, a limfoblasztok jelenlétét.

A szegycsont szúrását speciális tűvel a második és harmadik borda közé szúrják. A folyadékteszt segít elkülöníteni a leukémiát más vérbetegségektől.

A csontvelő állapotát és hematopoetikus működését a szivacsos és tömör csontanyag kinyerésével vizsgálják. A krónikus leukémiát az agy zsírszövetének mieloidra cserélődése határozza meg.

A leukémia vérvizsgálati mutatói

A leukémia diagnózisának hátterében vérmutatók állnak, amelyek meghatározzák a fejlődési szakaszt:

1. A leukociták számának növekedése a limfocitákhoz és a neutrofilekhez kapcsolódik, amelyek mindössze tíz százalékot tartalmaznak a leukocita képletben. Ha volt egy ugrás az éretlen sejtek, robbanások, akkor a stádiumban a leukémia előrehaladott vagy terminális.
2. Ha a képlet nem változik, és a vérrák klinikája jól látható, akkor további vizsgálatokat végeznek. Végül is ez azt jelenti, hogy a limfoblasztok elkezdtek behatolni a páciens testébe.
3. A fokozott vérzés az elemzés során az eritrociták és a vérlemezkék szintjének csökkenését mutatja.
4. A vérplazmában a gamma-globulin-fehérje csökkenését figyelik meg.

A leukémia súlyos formái a vér limfociták számának csökkenésével fordulnak elő, mivel a fehérvérsejtek áttétet képeznek az emberi szervekben, és ott daganatokat képeznek.

Kezelési módszerek

A vérrák okától függően a kezelést is kiválasztják. A terápia magában foglalja a másodlagos fertőzések, mérgezés tüneteinek enyhítését célzó gyógyszerek szedését. A népi gyógymódokat az immunitás erősítésére, a vér javítására használják.

Sebészeti kezeléseket is kínálnak.

Orvosi és nem hagyományos terápia

Gyógyszerek a kezeléshez:

• Mielosan, Cyclophosphamid a blast formák kialakulásának gátlására;
• vérlemezke-szuszpenziók anémia és vérzés kezelésére;
• hormonális szerek - Prednizolon együtt Rubidomycinnel, Leuperinnel;
• gyógyszerek a testhőmérséklet csökkentésére, a fájdalom csökkentésére.

Ha másodlagos fertőzés jelentkezik, akkor az antibiotikumok nem mellőzhetők.

Tól től gyógynövényes szerek a csalánlevél vérinfúziójának összetételének javítására szolgál. Naponta fél pohárral, étkezés előtt fogyasztjuk.

A beteg étrendje szőlő, áfonya, eper. A sárgabarack, a birs főzet vagy kompót formájában, a cseresznye segít megbirkózni a vérszegénységgel.

Az étrendbe be kell venni egy pohár sárgarépa és cékla léből készült és egy liter vörösborral kevert italt. A porított magokat adják a gyógyszerhez dió(kilenc darab), 200 gramm hajdina méz.

A keveréket két órán át a sütőben kell párolni. És minden nap inni egy pohárral a nap folyamán.

A hagyományos és a hagyományos orvoslás minden eszközét szakember írja fel.

A sugárterápia jellemzői

A sugárterápiát a rákos sejtek elpusztítására használják. Ennek köszönhetően a sejtek molekuláris szinten elpusztulnak. A krónikus leukémia robbanásai különösen érzékenyek a módszerre. A sugárdózist a daganat méretének és típusának, a beteg állapotának és egyéb fertőzések jelenlétének figyelembevételével választják ki.

A kezelés hatékonysága a sugárdózis helyes kiszámításától függ. Megfelelő intézkedésekkel és negatív következményekkel sugárterápia kevesebb lesz. Leukémia esetén a lép, a nyirokcsomók és a bőr besugárzást szenved. Az ilyen terápia felírásakor vegye figyelembe klinikai irányelvek szakemberek.

Mikor van szükség transzplantációra?

Az őssejtek átültetésével végzett csontvelő-transzplantáció elősegíti a vérképző rendszer funkcióinak újraélesztését. A műtétnek köszönhetően a leukémiás betegek várható élettartama megnő, a kezelési idő lerövidül.

Az eljárást akkor írják elő, ha a csontvelő nem képes vörösvértesteket és vérlemezkéket termelni a megfelelő mennyiséget. A transzplantációhoz a betegtől vagy donortól származó őssejteket használnak.

A csontvelő két-három hét után elkezdi ellátni a szervezetet egészséges vérsejtekkel.

Várható élettartam és prognózis

A krónikus leukémia kezelésének helyesen megválasztott taktikája lehetővé teszi, hogy még a terminális stádium kezdete után is öt-tíz évig éljen.

A limfocitás leukémia lefolyása kedvezően halad, ha nem halad előre, leáll a fejlődésben. A betegek 20 éves élethosszabbításban reménykedhetnek.

A leukémia súlyos formáiban a transzplantáció után a várható élettartam két-három évvel megnő.

Leukémiával rokkantságot adnak

A vérrendszer súlyos diszfunkciói néha remisszióba mennek, de ez nem jelenti a teljes gyógyulást. A tumor klón tovább fejlődik, növekedése kissé leáll.

Krónikus leukémiában szenvedő betegeknél, akik a betegség első szakaszában vannak, korlátozza munkaügyi tevékenység. Tilos nehéz fizikai munkát végezni és stresszes, lelki és ideges feszültség, hatás toxikus tényezők, sugárzás, rossz időjárási viszonyok.

A progresszív betegségben szenvedő betegek a fogyatékosság második csoportját kapják, és a robbanásválság fázisában az elsőt.

A fogyatékosságot a vér állapota, a daganatos beteg önkiszolgálási, mozgási képessége határozza meg.

Csak a leukémia korai felismerése és ésszerű kezelése képes részben vagy teljesen rehabilitálni a vérrákos beteget.

Leukémia (leukémia): típusok, jelek, prognózis, kezelés, okok

A leukémia egy súlyos vérbetegség, amelyet daganatos (rosszindulatú) kategóriába sorolnak. Az orvostudományban még két neve van - leukémia vagy leukémia. Ez a betegség nem ismer korhatárt. Különböző korú betegek, beleértve a csecsemőket is. Előfordulhat fiatalkorban, középkorban és idős korban. A leukémia a férfiakat és a nőket egyaránt érinti. Bár a statisztikák szerint a fehér bőrűek sokkal gyakrabban betegszenek meg vele, mint a sötét bőrűek.

A leukémia típusai

A leukémia kialakulásával bizonyos típusú vérsejtek rosszindulatúakká degenerálódnak. Ez az alapja a betegség osztályozásának.

1. A limfociták (a nyirokcsomók, a lép és a máj vérsejtjei) leukémiás sejtjeibe való átmenet során LYMPHOLEUKOSIS-nak nevezik.
2. A mielociták (a csontvelőben termelődő vérsejtek) degenerációja MYELOLUKEMIA-hoz vezet.

Más típusú leukociták degenerációja, amely leukémiához vezet, bár előfordul, sokkal kevésbé gyakori. Ezen fajok mindegyike alfajra van osztva, amelyekből meglehetősen sok van. Csak olyan szakember értheti meg őket, aki modern diagnosztikai berendezésekkel és minden szükséges laboratóriummal rendelkezik.

A leukémia két alapvető típusra való felosztását a különböző sejtek - mieloblasztok és limfoblasztok - átalakulásának megsértése magyarázza. Mindkét esetben az egészséges leukociták helyett leukémiás sejtek jelennek meg a vérben.

A lézió típusa szerinti osztályozás mellett megkülönböztetik az akut és krónikus leukémiát. Minden más betegséggel ellentétben a leukémia e két formájának semmi köze a betegség lefolyásának természetéhez. Sajátosságuk, hogy a krónikus forma szinte soha nem válik akuttá, és fordítva, az akut forma semmilyen körülmények között sem válhat krónikussá. A krónikus leukémiát csak elszigetelt esetekben bonyolíthatja akut lefolyás.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az akut leukémia az éretlen sejtek (blasztok) átalakulása során fordul elő. Ezzel egyidejűleg megindul a gyors szaporodásuk és fokozott növekedés következik be. Ez a folyamat nem irányítható, így a halálozás valószínűsége a betegség ezen formájában meglehetősen magas.

Krónikus leukémia akkor alakul ki, amikor a mutált, teljesen érett vagy érett vérsejtek növekedése előrehalad. Időtartamában különbözik. A szupportív ellátás elegendő ahhoz, hogy a beteg stabil maradjon.

A leukémia okai

Jelenleg nem teljesen ismert, hogy pontosan mi okozza a vérsejtek mutációját. De bebizonyosodott, hogy a leukémiát okozó egyik tényező a sugárterhelés. A betegség kockázata már alacsony dózisú sugárzás mellett is megjelenik. Ezenkívül a leukémia más okai is vannak:

• A leukémiát különösen leukémiás gyógyszerek és a mindennapi életben használt vegyi anyagok okozhatják, mint például a benzol, a peszticidek stb. A leukémiás gyógyszerek közé tartoznak a penicillin csoport antibiotikumai, a citosztatikumok, a butadion, a kloramfenikol, valamint a kemoterápiában használt gyógyszerek.
• A legtöbb fertőző-vírusos betegséget a vírusok sejtszintű behatolása kíséri a szervezetbe. Az egészséges sejtek mutációs degenerációját okozzák kóros sejtekké. Bizonyos tényezők hatására ezek a mutáns sejtek rosszindulatúakká alakulhatnak át, ami leukémiához vezethet. A legtöbb leukémiás esetet a HIV-fertőzöttek körében észlelték.
• A krónikus leukémia egyik oka egy örökletes tényező, amely akár több generáció után is megnyilvánulhat. Ez a gyermekkori leukémia leggyakoribb oka.

Etiológia és patogenezis

A leukémia fő hematológiai jelei a vér minőségének megváltozása és a fiatal vérsejtek számának növekedése. Ebben az esetben az ESR emelkedik vagy csökken. Thrombocytopenia, leukopenia és vérszegénység figyelhető meg. A leukémiát a sejtek kromoszómakészletének rendellenességei jellemzik. Ezek alapján az orvos előrejelzést készíthet a betegségről, és kiválaszthatja az optimális kezelési módszert.

A leukémia gyakori tünetei

Leukémia esetén nagy jelentősége van a helyes diagnózisnak és az időben történő kezelésnek. A kezdeti stádiumban a vérleukémia bármely fajtájának tünetei inkább a megfázáshoz és más betegségekhez hasonlítanak. Hallgass a jólétedre. A leukémia első megnyilvánulásai a következő jelekkel nyilvánulnak meg:

1. Egy személy gyengeséget, rossz közérzetet tapasztal. Állandóan aludni akar, vagy éppen ellenkezőleg, az alvás eltűnik.
2. Az agyi tevékenység zavart: az ember alig emlékszik, mi történik körülötte, és nem tud az elemi dolgokra koncentrálni.
3. A bőr elsápad, a szem alatt zúzódások jelennek meg.
4. A sebek sokáig nem gyógyulnak be. Az orrból és az ínyből vérzés lehetséges.
5. Minden látható ok nélkül a hőmérséklet emelkedik. 37,6°-on sokáig tud maradni.
6. Kisebb csontfájdalmak figyelhetők meg.
7. Fokozatosan növekszik a máj, a lép és a nyirokcsomók száma.
8. A betegséget fokozott izzadás kíséri, a pulzusszám fokozódik. Szédülés és ájulás lehetséges.
9. A megfázás gyakrabban fordul elő és a szokásosnál tovább tart, a krónikus betegségek súlyosbodnak.
10. Megszűnik az evés iránti vágy, így az ember drámaian fogyni kezd.

Ha a következő jeleket észleli magában, ne halassza el a hematológus látogatását. Jobb egy kicsit eljátszani, mint a betegséget futás közben kezelni.

Ezek gyakori tünetek, amelyek a leukémia minden típusára jellemzőek. De minden típusra jellemző jelek, a tanfolyam és a kezelés jellemzői vannak. Tekintsük őket.

Videó: előadás a leukémiáról (hun)

Limfoblasztos akut leukémia

Ez a típusú leukémia leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél fordul elő. Az akut limfoblasztos leukémiát a vérképzés károsodása jellemzi. Túl sok kórosan megváltozott éretlen sejt – blasztok – termelődik. Megelőzik a limfociták megjelenését. A robbanások gyorsan szaporodni kezdenek. Felhalmozódnak a nyirokcsomókban és a lépben, megakadályozva a normális vérsejtek képződését és normális működését.

A betegség prodromális (látens) időszakkal kezdődik. Egy héttől több hónapig tarthat. A betegnek nincsenek konkrét panaszai. Csak állandóan fáradtnak érzi magát. A 37,6 °-ra emelkedett hőmérséklet miatt rosszul érzi magát. Vannak, akik észreveszik, hogy megnagyobbodott nyirokcsomóik vannak a nyak, a hónalj, az ágyék területén. Kisebb csontfájdalmak figyelhetők meg. De ugyanakkor az ember továbbra is teljesíti munkaköri feladatait. Egy idő után (mindenkinél más) kezdődik a kifejezett megnyilvánulások időszaka. Hirtelen jelentkezik, minden megnyilvánulás éles növekedésével. Ebben az esetben az akut leukémia különféle változatai lehetségesek, amelyek előfordulását az akut leukémia alábbi tünetei jelzik:

• Anginás (fekélyes nekrotikus), súlyos torokfájás kíséretében. Ez a rosszindulatú betegségek egyik legveszélyesebb megnyilvánulása.
• Anémia. Ezzel a megnyilvánulással a hipokróm jellegű vérszegénység előrehalad. A leukociták száma a vérben drámaian megnövekszik (egy mm³-ben több százról több százezerre/mm³-re). A leukémiát bizonyítja, hogy a vér több mint 90%-a progenitor sejtekből áll: limfoblasztok, hemohisztoblasztok, mieloblasztok, hemocitoblasztok. Nincsenek olyan sejtek, amelyektől függ az érett neutrofilekbe (fiatalok, mielociták, promyelociták) való átmenet. Ennek eredményeként a monociták és limfociták száma 1%-ra csökken. A vérlemezkék száma is csökken.

Hipokróm vérszegénység leukémiában

• Vérzéses vérzések formájában a nyálkahártyán, a bőr nyílt területein. Az ínyből és az orrból vér folyik ki, méh-, vese-, gyomor- és bélvérzés lehetséges. Az utolsó fázisban vérzéses váladék felszabadulásával mellhártyagyulladás és tüdőgyulladás léphet fel.
• Splenomegalia - a lép jellegzetes megnagyobbodása, amelyet a mutált leukociták fokozott pusztulása okoz. Ebben az esetben a beteg a bal oldalon nehézséget érez a hasban.
• Nem ritka, hogy a leukémiás infiltrátum behatol a bordák, a kulcscsont, a koponya stb. csontjaiba. Befolyásolhatja a szemgödör csontjait. Az akut leukémia ezen formáját chlorleukémiának nevezik.

A klinikai megnyilvánulások különböző tüneteket kombinálhatnak. Így például az akut mieloid leukémiát ritkán kíséri a nyirokcsomók növekedése. Ez nem jellemző az akut limfoblaszt leukémiára. A nyirokcsomók csak a krónikus limfoblaszt leukémia fekélyes nekrotikus megnyilvánulásaival válnak túlérzékenysé. De a betegség minden formáját az a tény jellemzi, hogy a lép nagy lesz, a vérnyomás csökken, és a pulzus felgyorsul.

Akut leukémia gyermekkorban

Az akut leukémia leggyakrabban a gyermekek szervezetét érinti. A betegség legnagyobb százaléka három és hat éves kor között fordul elő. Az akut leukémia gyermekeknél a következő tünetekkel nyilvánul meg:

1. A lép és a máj megnagyobbodott, így a gyermeknek nagy a hasa.
2. A nyirokcsomók mérete is meghaladja a normát. Ha a megnagyobbodott csomópontok a mellkas területén helyezkednek el, a gyermeket száraz, legyengítő köhögés kínozza, járás közben légszomj lép fel.
3. A mesenterialis csomópontok vereségével fájdalom jelentkezik a hasban és a lábakban.
4. Mérsékelt leukopenia és normokróm anémia van.
5. A gyermek gyorsan elfárad, a bőr sápadt.
6. A lázzal járó akut légúti vírusfertőzés tünetei kifejezettek, melyet hányás, erős fejfájás kísérhet. Gyakran előfordulnak görcsrohamok.
7. Ha a leukémia elérte a gerincvelőt és az agyat, akkor a gyermek járás közben elveszítheti egyensúlyát, és gyakran eleshet.

Akut leukémia kezelése

Az akut leukémia kezelése három szakaszban történik:

• 1. szakasz: Intenzív terápia (indukció), amelynek célja a csontvelőben lévő blastsejtek számának 5%-ra történő csökkentése. Ugyanakkor a normál véráramban teljesen hiányozniuk kell. Ezt kemoterápiával érik el, többkomponensű citosztatikus gyógyszerekkel. A diagnózis alapján antraciklinek, glükokortikoszteroid hormonok és egyéb gyógyszerek is alkalmazhatók. Az intenzív terápia gyermekeknél remissziót ad - 100-ból 95 esetben, felnőtteknél - 75%-ban.
• 2. szakasz. A remisszió konszolidációja (konszolidáció). Ezt a megismétlődés elkerülése érdekében hajtják végre. Ez a szakasz négy-hat hónapig tarthat. Végrehajtásakor hematológus gondos megfigyelése szükséges. A kezelést klinikai környezetben vagy nappali kórházban végzik. Kemoterápiás gyógyszereket alkalmaznak (6-merkaptopurin, metotrexát, prednizolon stb.), amelyeket intravénásan adnak be.
• 3. szakasz. Fenntartó terápia. Ez a kezelés két-három évig folytatódik otthon. A 6-merkaptopurint és a metotrexátot tabletták formájában használják. A beteg a rendelőben hematológiai regisztráció alatt áll. Rendszeresen (a látogatás időpontját az orvos határozza meg) vizsgálaton kell átesnie a vérösszetétel minőségének ellenőrzése érdekében.

Ha a kemoterápia fertőző jellegű súlyos szövődménye miatt lehetetlen, az akut vérleukémiát a donor eritrocitatömegének transzfúziójával kezelik - 100-200 ml-t háromszor két-három-öt napon belül. Kritikus esetekben csontvelő- vagy őssejt-transzplantációt végeznek.

Sokan népi és homeopátiás szerekkel próbálják kezelni a leukémiát. Teljesen elfogadhatóak a betegség krónikus formáiban, kiegészítő helyreállító terápiaként. De akut leukémiában minél hamarabb kerül sor az intenzív gyógyszeres kezelésre, annál nagyobb a remisszió esélye és annál kedvezőbb a prognózis.

Előrejelzés

Ha a kezelést nagyon későn kezdik, akkor a leukémiás beteg néhány héten belül meghalhat. Ez veszélyes akut forma. A modern orvosi technikák azonban nagy százalékban javítják a beteg állapotát. Ugyanakkor a felnőttek 40%-a stabil remissziót ér el, 5-7 évnél tovább nem jelentkezik visszaesés. Az akut leukémia prognózisa gyermekeknél kedvezőbb. Az állapotjavulás 15 éves kor előtt 94%. A 15 év feletti serdülőknél ez a szám valamivel alacsonyabb - csak 80%. A gyermekek gyógyulása 100 esetből 50 esetben fordul elő.

Kedvezőtlen prognózis lehetséges csecsemőknél (legfeljebb egy évig) és a 10. életévüket betöltött (vagy annál idősebb) korosztálynál a következő esetekben:

1. A betegség nagyfokú terjedése a pontos diagnózis idején.
2. A lép súlyos megnagyobbodása.
3. A folyamat elérte a mediastinum csomópontjait.
4. A központi idegrendszer működése megszakad.

Krónikus limfoblaszt leukémia

A krónikus leukémia két típusra osztható: limfoblasztos (limfocita leukémia, limfatikus leukémia) és mieloblasztos (mieloid leukémia). Különböző tüneteik vannak. Ebben a tekintetben mindegyikük sajátos kezelési módszert igényel.

Nyirok-leukémia

A limfatikus leukémiát a következő tünetek jellemzik:

1. Étvágytalanság, hirtelen fogyás. Gyengeség, szédülés, erős fejfájás. Fokozott izzadás.
2. Megnagyobbodott nyirokcsomók (a kis borsó méretétől a csirke tojásig). Nem kapcsolódnak a bőrhöz, tapintásra könnyen gördülnek. Érezhetőek az ágyék területén, a nyakon, a hónaljban, esetenként a hasüregben.
3. A mediastinum nyirokcsomóinak növekedésével a vénák összenyomódása és az arc, a nyak és a kezek duzzanata következik be. Talán kékek.
4. A megnagyobbodott lép 2-6 cm-re emelkedik ki a bordák alól. Körülbelül ugyanez vonatkozik a bordák szélére és a megnagyobbodott májra.
5. Gyakori szívverés és alvászavar. A progresszív, krónikus limfoblaszt leukémia a férfiaknál a szexuális funkció csökkenését, a nőknél pedig amenorrhoeát okoz.

Az ilyen leukémia vérvizsgálata azt mutatja, hogy a limfociták száma élesen megnőtt a leukocita képletben. 80 és 95% között van. A leukociták száma elérheti az 1 mm³-t. Vérlemezkék - normális (vagy kissé alábecsült). A hemoglobin és az eritrociták mennyisége jelentősen csökken. A betegség krónikus lefolyása három-hat-hét évre meghosszabbítható.

Limfocita leukémia kezelése

Bármilyen krónikus leukémia sajátossága, hogy évekig eltarthat, miközben megőrzi stabilitását. Ebben az esetben a leukémia kórházi kezelése nem végezhető el, csak rendszeresen ellenőrizze a vér állapotát, ha szükséges, vegyen részt otthoni erősítő terápiában. A lényeg az, hogy kövesse az orvos összes előírását, és helyesen étkezzen. A rendszeres orvosi megfigyelés lehetőséget ad egy nehéz és nem biztonságos intenzív kezelés elkerülésére.

Fotó: megnövekedett leukociták száma a vérben (ebben az esetben limfociták) leukémiával

Ha a leukociták száma meredeken emelkedik a vérben, és a beteg állapota romlik, akkor kemoterápiára van szükség Chlorambucil (Leukeran), Cyclophosphamid stb. gyógyszerekkel. A kezelés során a Campas és a Rituximab monoklonális antitestek is szerepelnek.

A krónikus limfocitás leukémia teljes gyógyításának egyetlen módja a csontvelő-transzplantáció. Ez az eljárás azonban nagyon mérgező. Ritka esetekben alkalmazzák, például fiatal korban, ha a beteg nővére vagy testvére donorként működik. Meg kell jegyezni, hogy csak a leukémia allogén (más személytől származó) csontvelő-transzplantációja ad teljes gyógyulást. Ezt a módszert a relapszusok kiküszöbölésére használják, amelyek általában sokkal súlyosabbak és nehezebben kezelhetők.

Krónikus mieloid leukémia

A mieloblasztos krónikus leukémiát a betegség fokozatos kialakulása jellemzi. Ebben az esetben a következő tünetek figyelhetők meg:

1. Súlycsökkenés, szédülés és gyengeség, láz és fokozott izzadás.
2. A betegség ezen formájával gyakran észlelik az íny- és orrvérzést, valamint a bőr sápadtságát.
3. A csontok elkezdenek fájni.
4. A nyirokcsomók általában nem növekednek.
5. A lép jelentősen meghaladja normál méretét, és a bal oldali has belső üregének majdnem teljes felét elfoglalja. A máj is megnagyobbodott.

A krónikus mieloid leukémiát megnövekedett leukociták száma - 1 mm³, alacsony hemoglobin és csökkent vörösvérsejtek száma jellemzi. A betegség két-öt év alatt alakul ki.

Myelosis kezelés

A krónikus mieloid leukémia terápiás terápiáját a betegség fejlődési stádiumától függően választják ki. Ha stabil állapotban van, akkor csak általános erősítő terápiát végeznek. A betegnek megfelelő táplálkozás és rendszeres orvosi vizsgálat javasolt. A helyreállító terápia menetét Mielosan-nal végezzük.

Ha a leukociták intenzíven szaporodni kezdtek, és számuk jelentősen meghaladta a normát, sugárterápiát végeznek. Célja a lép besugárzása. Elsődleges kezelésként a monokemoterápiát (myelobromol, dopan, hexaphosphamid) alkalmazzák. Intravénásan adják be. Jó hatást fejt ki a TsVAMP vagy AVAMP programok egyike szerinti polikemoterápia. A leukémia leghatékonyabb kezelése ma továbbra is a csontvelő- és őssejt-transzplantáció.

Fiatalkori myelomonocytás leukémia

A két és négy év közötti gyermekek gyakran vannak kitéve a krónikus leukémia egy speciális formájának, az úgynevezett juvenilis myelomonocytás leukémiának. A leukémia legritkább típusai közé tartozik. Leggyakrabban beteg fiúkat kapnak. Előfordulását örökletes betegségeknek tekintik: Noonan-szindrómát és I. típusú neurofibromatózist.

A betegség kialakulását a következők jelzik:

• vérszegénység (a bőr sápadtsága, fokozott fáradtság);
• Thrombocytopenia, amely orr- és ínyvérzéssel nyilvánul meg;
• A gyermek nem hízik, lemarad a növekedésben.

A leukémia többi típusától eltérően ez a típus hirtelen jelentkezik, és azonnali orvosi ellátást igényel. A myelomonocytás juvenilis leukémiát gyakorlatilag nem kezelik hagyományos terápiás szerekkel. Az egyetlen mód, amely reményt ad a gyógyulásra, az allogén csontvelő-transzplantáció, amelyet a diagnózis után mielőbb célszerű elvégezni. Az eljárás előtt a gyermek kemoterápiás tanfolyamon esik át. Bizonyos esetekben splenectomiára van szükség.

Mieloid, nem limfoblasztos leukémia

Az őssejtek a csontvelőben termelődő vérsejtek eredete. Bizonyos körülmények között az őssejtek érésének folyamata megszakad. Irányíthatatlanul osztódni kezdenek. Ezt a folyamatot mieloid leukémiának nevezik. Leggyakrabban ez a betegség a felnőtteket érinti. Gyermekeknél rendkívül ritka. A mieloid leukémiát a Philadelphia Rh kromoszómának nevezett kromoszómahiba (egy kromoszóma mutációja) okozza.

A betegség lassan halad előre. A tünetek nem egyértelműek. Leggyakrabban a betegséget véletlenül diagnosztizálják, amikor a következő orvosi vizsgálat során vérvizsgálatot végeznek, stb. Felnőtteknél leukémia gyanúja esetén beutalót adnak ki csontvelő-biopsziára.

Fotó: biopszia a leukémia diagnosztizálására

A betegségnek több szakasza van:

1. Stabil (krónikus). Ebben a szakaszban a blastsejtek száma a csontvelőben és az általános véráramlás nem haladja meg az 5%-ot. A legtöbb esetben a beteg nem igényel kórházi kezelést. Folytathatja a munkát, miközben otthoni fenntartó kezelést kap rákellenes tablettákkal.
2. A betegség kialakulásának felgyorsítása, melynek során a blastsejtek száma akár 30%-kal is megnő. A tünetek fokozott fáradtság formájában nyilvánulnak meg. A betegnek orr- és ínyvérzése van. A kezelést kórházban végzik, rákellenes gyógyszerek intravénás beadásával.
3. Hólyagos válság. Ennek a szakasznak a kezdetét a blastsejtek éles növekedése jellemzi. Elpusztításukhoz intenzív terápia szükséges.

A kezelés után remisszió figyelhető meg - egy olyan időszak, amely alatt a blastsejtek száma visszatér a normál értékre. A PCR-diagnosztika azt mutatja, hogy a "Philadelphia" kromoszóma már nem létezik.

A krónikus leukémia legtöbb típusát jelenleg sikeresen kezelik. Erre a célra egy izraeli, amerikai, orosz és német szakértői csoport speciális kezelési protokollokat (programokat) dolgozott ki, beleértve a sugárterápiát, a kemoterápiás kezelést, az őssejtkezelést és a csontvelő-transzplantációt. A krónikus leukémiával diagnosztizált emberek meglehetősen hosszú ideig élhetnek. De akut leukémiában nagyon keveset élnek. De még ebben az esetben is minden a kezelés megkezdésének időpontjától, annak hatékonyságától, a szervezet egyéni jellemzőitől és egyéb tényezőktől függ. Sok olyan eset van, amikor az emberek néhány hét alatt "kiégtek". Az elmúlt években megfelelő, időben történő kezeléssel és az azt követő fenntartó terápiával az akut leukémia várható élettartama megnőtt.

Videó: előadás a myeloid leukémiáról gyermekeknél

Szőrös sejt limfocitás leukémia

A vérrákot, amelyben a csontvelő túlzott mennyiségű limfocitát termel, szőrös sejtes leukémiának nevezik. Nagyon ritka esetekben fordul elő. A betegség lassú fejlődése és lefolyása jellemzi. A leukémiás sejtek ebben a betegségben többszörös növekedéssel kis testeknek tűnnek, „szőrrel” benőtt. Innen származik a betegség neve. A leukémia ezen formája főleg idős férfiaknál fordul elő (50 év után). A statisztikák szerint a nők az esetek teljes számának mindössze 25% -át teszik ki.

A szőrös sejtes leukémiának három típusa van: refrakter, progresszív és kezeletlen. A progresszív és kezeletlen formák a leggyakoribbak, mivel a betegség fő tünetei a betegek többsége az öregedés jeleivel társul. Emiatt nagyon későn mennek orvoshoz, amikor a betegség már előrehalad. A szőrös sejtes leukémia tűzálló formája a legösszetettebb. Remisszió utáni visszaesésként jelentkezik, és gyakorlatilag nem kezelhető.

Leukociták "szőrökkel" szőrös sejtes leukémiában

Ennek a betegségnek a tünetei nem különböznek a leukémia más típusaitól. Ezt a formát csak biopsziával, vérvizsgálattal, immunfenotipizálással, komputertomográfiával és csontvelő-aspirációval lehet kimutatni. A leukémia vérvizsgálata azt mutatja, hogy a leukociták száma tízszer (százszor) magasabb a normálisnál. Ugyanakkor a vérlemezkék és eritrociták száma, valamint a hemoglobin minimálisra csökken. Mindezek olyan kritériumok, amelyek erre a betegségre jellemzőek.

• Kemoterápiás eljárások kladribin és pentozatin (rákellenes gyógyszerek) alkalmazásával;
• Biológiai terápia (immunterápia) alfa-interferonnal és rituximabbal;
• Sebészeti módszer (splenektómia) - a lép kivágása;
• őssejt-transzplantáció;
• Helyreállító terápia.

A tehenek leukémiájának hatása az emberre

A leukémia a szarvasmarhák gyakori betegsége. Feltételezések szerint a leukémia vírusa tej útján is továbbítható. Ezt a bárányokon végzett kísérletek bizonyítják. A leukémiával fertőzött állatok tejének emberre gyakorolt ​​hatásairól azonban nem végeztek vizsgálatokat. Nem magát a szarvasmarha-leukémia kórokozóját tekintik veszélyesnek (a tej 80 °C-ra melegítésekor elpusztul), hanem a rákkeltő anyagokat, amelyeket forralással nem lehet elpusztítani. Ezenkívül a leukémiás állat teje csökkenti az emberi immunitást és allergiás reakciókat vált ki.

Szigorúan tilos a leukémiás tehenek tejét gyermekeknek adni, még hőkezelés után sem. A felnőttek csak magas hőmérsékleten történő kezelés után fogyaszthatják a leukémiás állatok tejét és húsát. Csak a belső szerveket (máj) hasznosítsuk, amelyekben főleg a leukémiás sejtek szaporodnak.

A leukémia (leukémia) a fehérvérsejtek rosszindulatú betegsége. A betegség a csontvelőben kezdődik, majd átterjed a vérre, a nyirokcsomókra, a lépre, a májra, a központi idegrendszerre (CNS) és más szervekre. A leukémia gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt előfordulhat.

A leukémia összetett betegség, és sokféle van különféle típusokés altípusai. A kezelés típusa és a betegség kimenetele nagymértékben változhat a leukémia típusától és más egyéni tényezőktől függően.

keringési és nyirokrendszerek

A leukémia különböző típusainak megértéséhez hasznos, ha alapvető információkkal rendelkezünk a keringési és nyirokrendszerről.

A csontvelő puha, szivacsos, belső rész csontok. Minden vérsejt a csontvelőben termelődik. Csecsemőknél a csontvelő a test szinte minden csontjában megtalálható. Nak nek serdülőkor a csontvelő főként a koponya lapos csontjaiban, a lapockákban, a bordákban és a medencecsontban őrződik meg.

A csontvelő vérképző sejteket, zsírsejteket és szöveteket tartalmaz, amelyek elősegítik a vérsejtek növekedését. A korai (primitív) vérsejteket őssejteknek nevezzük. Ezek az őssejtek meghatározott sorrendben növekednek (érnek), és vörösvérsejteket (eritrocitákat), fehérvérsejteket (leukocitákat) és vérlemezkéket termelnek.

vörös vérsejtek oxigént szállítanak a tüdőből a test más szöveteibe. Eltávolítják a szén-dioxidot is, amely a sejtaktivitás hulladékterméke. A vörösvértestek számának csökkenése (vérszegénység, vérszegénység) gyengeséget, légszomjat és fokozott fáradtságot okoz.

A vér leukocitái segít megvédeni a szervezetet a kórokozóktól, baktériumoktól és vírusoktól. A leukocitáknak három fő típusa van: granulociták, monociták és limfociták. Mindegyik típus sajátos szerepet játszik a szervezet fertőzésekkel szembeni védelmében.

vérlemezkék megakadályozza a vágások és zúzódások okozta vérzést.

A nyirokrendszert a nyirokerek, nyirokcsomók és nyirok.

A nyirokerek a vénákhoz hasonlítanak, de nem vért szállítanak, hanem átlátszó folyadékot - nyirokot. A nyirok felesleges szöveti folyadékból, salakanyagokból és az immunrendszer sejtjeiből áll.

A nyirokcsomók(néha nyirokmirigyeknek nevezik) bab alakú szervek, amelyek a nyirokerek mentén helyezkednek el. A nyirokcsomók az immunrendszer sejtjeit tartalmazzák. Gyulladás esetén gyakrabban megnövekedhetnek, különösen gyermekeknél, de előfordulhat, hogy növekedésük leukémia jele lehet, amikor a daganatos folyamat már túlmutat a csontvelőn.

Mennyire gyakori az akut leukémia felnőtteknél?

2002-ben Oroszországban 8149 leukémiás esetet észleltek. Ebből az akut leukémia 3257, a szubakut és krónikus pedig 4872 esetet jelent.

Becslések szerint 2004-ben 33 440 új leukémiás esetet diagnosztizálnak az Egyesült Államokban. Az esetek körülbelül fele akut leukémia. Az akut leukémia leggyakoribb típusa felnőtteknél az akut myeloid leukémia (AML). Ezzel egyidejűleg 11920 új AML-eset kimutatása várható.

2004-ben az Egyesült Államokban 8870 beteg halhat meg akut leukémiában.

Az akut mieloid leukémiában (AML) szenvedő betegek átlagéletkora 65 év. Ez az idősek betegsége. A leukémia kialakulásának esélye egy 50 évesnél 1:50 000, egy 70 évesnél pedig 1: 7000. Az AML férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint nőknél.

Az akut limfoblasztos leukémia (ALL) gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél, és leggyakrabban 10 éves kor előtt fordul elő. Annak az esélye, hogy ALL-t diagnosztizálnak egy 50 évesnél 1:125 000, egy 70 évesnél pedig 1: 60 000.

Az afroamerikaiak kétszer kisebb valószínűséggel kapnak ALL-t, mint Amerika fehér lakossága. Valamivel alacsonyabb az AML kialakulásának kockázata is, mint a fehér populációban.

Felnőtteknél AML és ALL esetén az esetek 20-30%-ában hosszú távú remisszió vagy gyógyulás érhető el. A leukémiás sejtek bizonyos jellemzőitől függően az AML-ben és az ALL-ben szenvedő betegek prognózisa (eredménye) jobb vagy rosszabb lehet.

Mi okozza az akut leukémiát és megelőzhető-e?

A kockázati tényező az, ami növeli a betegség valószínűségét. Néhány kockázati tényező, például a dohányzás, kiküszöbölhető. Más tényezők, például az életkor, nem változtathatók meg.

Dohányzó az akut myeloid leukémia (AML) bizonyított kockázati tényezője. Bár sokan tudják, hogy a dohányzás okozza tüdőrák, csak kevesen értik, hogy a dohányzás hatással lehet a füsttel közvetlenül nem érintkező sejtekre.

Olyan anyagok, amelyek rákot okoznak és megtalálhatók a dohányfüst bejutnak a véráramba és elterjednek az egész testben. Az AML-esetek egyötödét a dohányzás okozza. dohányzó emberek meg kell próbálnia leszokni a dohányzásról.

Van néhány tényező környezetösszefüggésbe hozható az akut leukémia kialakulásával. Például, hosszan tartó érintkezés benzinnel az AML kockázati tényezője, és a nagy dózisú sugárzásnak való kitettség (atombomba-robbanás vagy nukleáris reaktorbaleset) növeli az AML és az akut limfoblasztos leukémia (ALL) kockázatát.

Azoknál az embereknél, akiknek más daganatos megbetegedései voltak, és akik bizonyos rákellenes szereket szedtek, fokozott az AML kialakulásának kockázata. A legtöbb ilyen AML-eset a Hodgkin-kór (limfogranulomatózis), non-Hodgkin limfómák (limfoszarkómák), ALL vagy egyéb kezelések kezelését követő 9 éven belül fordul elő. rosszindulatú daganatok mint például a mell- és petefészekrák.

Aggodalomra ad okot nagyfeszültségű távvezetékek mint a leukémia kockázati tényezője. Egyes jelentések szerint ezekben a helyzetekben a leukémia kockázata nem vagy kis mértékben nő. Nyilvánvaló, hogy a legtöbb leukémia nem kapcsolódik nagyfeszültségű távvezetékekhez.

Nagyon ritka betegségben szenvedők kis számában ill HTLV-1 vírus fokozott az akut leukémia kockázata.

A legtöbb leukémiás embernek azonban nincsenek azonosított kockázati tényezői. Betegségük oka a mai napig ismeretlen. Tekintettel arra, hogy a leukémia oka nem tisztázott, két eset kivételével nincs megelőzési módszer. fontos pontokat: Kerülje a dohányzást és az anyagokkal való érintkezést rákot okozó pl benzin.

Hogyan osztályozzák a felnőttkori akut leukémiákat?

A legtöbb daganat stádiumú (I, II, III és IV) a daganat mérete és kiterjedése alapján.

Ez a stádium nem megfelelő leukémia esetén, mivel a leukémia olyan vérsejt-rendellenesség, amely általában nem képez daganatot.

A leukémia az egész csontvelőt érinti, és sok esetben a diagnózis időpontjára már más szerveket is bevont a folyamatba. Leukémiában a tumorsejtek laboratóriumi vizsgálata lehetővé teszi azok jellemzőinek tisztázását, amelyek segítenek a betegség kimenetelének (prognózisának) felmérésében és a kezelési taktika kiválasztásában.

Az akut limfoblaszt leukémia három altípusát és az akut myeloid leukémia nyolc altípusát azonosították.

A LEUKÓZIS KÜLÖNBÖZŐ TÍPUSAI.

A leukémiának négy fő típusa van:

akut kontra krónikus

limfoblasztikus versus mieloid

Az "akut" azt jelenti, hogy gyors. Bár a sejtek gyorsan növekednek, nem képesek megfelelően érni.

A "krónikus" olyan állapotot jelent, amelyben a sejtek érettnek tűnnek, de valójában patológiásak (módosultak). Ezek a sejtek túl sokáig élnek, és helyettesítenek bizonyos típusú fehérvérsejteket.

A „limfoblasztikus” és a „mieloid” két különböző típusú sejtre utal, amelyekből a leukémia származik. A limfoblaszt leukémia csontvelői limfocitákból, a mieloid leukémia granulocitákból vagy monocitákból alakul ki.

A leukémia gyermekeknél és felnőtteknél is előfordulhat, de a leukémia különböző típusai dominálnak egyik vagy másik csoportban.

Akut limfoblaszt leukémia (ALL)

Gyermekeknél és felnőtteknél fordul elő

Gyakrabban diagnosztizálják gyermekeknél

Az összes gyermekkori leukémiás eset valamivel több mint felét teszi ki

Akut mieloid leukémia (AML) (gyakran akut, nem limfoblasztos leukémiának nevezik)

Gyermekeket és felnőtteket érint

Az összes gyermekkori leukémiás eset kevesebb mint felét teszi ki

Krónikus limfocitás leukémia (CLL)

Csak felnőtteknél fordul elő

Kétszer gyakrabban észlelik, mint a krónikus mieloid leukémiát (CML)

Krónikus mieloid leukémia (CML)

Főleg a felnőtteket érinti, gyermekeknél nagyon ritka.

A CLL-t kétszer olyan ritkábban diagnosztizálják.

Lehetséges a leukémia korai felismerése?

Jelenleg nincsenek speciális módszerek az akut leukémia korai stádiumban történő diagnosztizálására. legjobb ajánlás sürgősen orvoshoz kell fordulni, ha bármilyen megmagyarázhatatlan tünet jelentkezik. A magas kockázatú csoportokba tartozó személyeket rendszeresen és szorosan ellenőrizni kell.

Hogyan diagnosztizálható az akut leukémia?

A leukémiát számos jel és tünet kísérheti, amelyek közül néhány nem specifikus. Kérjük, vegye figyelembe, hogy a következő tünetek nagyobb valószínűséggel fordulnak elő más betegségeknél, mint a ráknál.

A leukémia gyakori tünetei lehetnek a fáradtság, gyengeség, fogyás, emelkedett hőmérséklet(láz) és étvágytalanság.

Az akut leukémia tüneteinek többségét a vörösvértestek számának csökkenése okozza, amely a vérsejteket termelő normál csontvelő leukémiás sejtekkel történő helyettesítése következtében alakul ki. A folyamat eredményeként a betegben csökken a normálisan működő eritrociták, leukociták és vérlemezkék száma.

Vérszegénység (vérszegénység) a vörösvértestek számának csökkenésének eredménye. A vérszegénység légszomjhoz, fáradtsághoz és sápadt bőrhöz vezet.

A leukociták számának csökkenése növeli a fertőző betegségek kialakulásának kockázatát. Bár a leukémiás betegek fehérvérsejtszáma nagyon magas lehet, ezek a sejtek nem normálisak, és nem védik meg a szervezetet a fertőzésektől.

Alacsony vérlemezkeszám véraláfutást, orr- és ínyvérzést okozhat.

A leukémia csontvelőn kívüli terjedése más szervekre vagy a központi idegrendszerre számos tünetet okozhat, mint pl. fejfájás , gyengeség, görcsök, hányás, járás- és látászavar.

Egyes betegek panaszkodhatnak fájdalom a csontokban és az ízületekben leukémiás sejtek által okozott károsodásuk miatt.

Leukémia vezethet a máj és a lép megnagyobbodása. Ha a nyirokcsomók érintettek, megnagyobbíthatók.

AML-ben szenvedő betegeknél ínybetegségek duzzanatot, fájdalmat és vérzést okoz. A bőrelváltozások kis, többszínű, kiütéshez hasonló foltok jelenlétében nyilvánulnak meg.

T-sejtben ALL, gyakran a csecsemőmirigy érintett. Nagy véna (superior vena cava), amely a vért szállítja a fejből és felső végtagok a szívhez, elhalad mellette csecsemőmirigy. A megnagyobbodott csecsemőmirigy összenyomhatja a légcsövet, ami köhögést, légszomjat, sőt fulladást is okozhat.

A felső üreges véna összenyomásakor az arc és a felső végtagok duzzanata (a vena cava superior szindróma) lehetséges. Ez megszakíthatja az agy vérellátását, és életveszélyes lehet. Az ilyen szindrómában szenvedő betegeknek azonnal el kell kezdeniük a kezelést.

A LEUKÓZIS DIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREI ÉS OSZTÁLYOZÁSA.

A fenti tünetek közül néhány jelenléte nem jelenti azt, hogy a beteg leukémiában szenved. Ezért további vizsgálatokat végeznek a diagnózis tisztázása érdekében, és ha a leukémia megerősítést nyer, annak típusa.

Vérvizsgálat.

A különböző típusú vérsejtek számának változása és mikroszkóp alatti megjelenése leukémiára utalhat. A legtöbb akut leukémiában (ALL vagy AML) szenvedő embernek például túl sok fehérvérsejtje és kevés vörösvérsejtje és vérlemezkéje van. Ezenkívül sok fehérvérsejt blast sejt (olyan éretlen sejttípus, amely normális esetben nem kering a vérben). Ezek a sejtek nem látják el funkciójukat.

Csontvelőkutatás.

Vékony tű segítségével kis mennyiségű csontvelőt veszünk vizsgálatra. Ezt a módszert a leukémia diagnózisának megerősítésére és a kezelés hatékonyságának értékelésére használják.

Nyirokcsomó biopszia.

Ebben az eljárásban a teljes nyirokcsomót eltávolítják, majd megvizsgálják.

Gerincpunkció.

Az eljárás során egy vékony tűt szúrnak be az ágyéki régióba a gerinccsatornába, hogy megkapják egy nagy szám cerebrospinális folyadék, amelyet a leukémiás sejtek kimutatására vizsgálnak.

Laboratóriumi kutatás.

A leukémia típusának diagnosztizálására és tisztázására különféle speciális módszereket alkalmaznak: citokémiát, áramlási citometriát, immuncitokémiai, citogenetikai és molekuláris genetikai vizsgálatokat. A szakemberek mikroszkóp alatt vizsgálják a csontvelőt, a nyirokcsomószövetet, a vért, az agy-gerincvelői folyadékot. Kiértékelik a sejtek méretét és alakját, valamint a sejtek egyéb jellemzőit, hogy meghatározzák a leukémia típusát, a sejtek érettségi fokát.

A legtöbb éretlen sejt fertőzést leküzdő blast sejt, amely a normál érett sejteket helyettesíti.

EGYÉB KUTATÁSI MÓDSZEREK.

• Röntgenfelvételeket készítenek a daganatok kimutatására mellkasi üreg, csontok és ízületek károsodása.
• CT vizsgálat(CT) egy speciális röntgenvizsgálati módszer, amely lehetővé teszi a test különböző szögekből történő vizsgálatát. A módszert a mellkas és a hasüreg elváltozásainak kimutatására használják.
• A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) erős mágneseket és rádióhullámokat használ, hogy részletes képeket készítsen a testről. A módszer különösen indokolt az agy állapotának felmérésére és gerincvelő.
• Ultrahangos eljárás(ultrahang) lehetővé teszi a daganatképződés és a ciszták megkülönböztetését, valamint a vesék, a máj és a lép, a nyirokcsomók állapotát.
• A nyirokrendszer és a csontrendszer vizsgálata: ez a módszer a radioaktív anyagot intravénásan fecskendezik be, és felhalmozódik a nyirokcsomókban vagy a csontokban. Lehetővé teszi a leukémiás és a gyulladásos folyamatok nyirokcsomókban és csontokban.

Akut leukémia kezelése felnőtteknél

A felnőttkori akut leukémia nem egy betegség, hanem több, és a leukémia különböző altípusaiban szenvedő betegek eltérően reagálnak a kezelésre.

A terápia megválasztása mind a leukémia specifikus altípusán, mind a betegség bizonyos jellemzőin alapul, amelyeket prognosztikai jeleknek nevezünk. E jellemzők közé tartozik a beteg életkora, fehérvérsejtszáma, a kemoterápiára adott válasz, és hogy a beteget korábban kezelték-e más daganat miatt.

Kemoterápia

A kemoterápia olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek elpusztítják a tumorsejteket. A rákellenes gyógyszereket általában intravénásan vagy szájon át (szájon át) adják be. Amint a gyógyszer bejut a véráramba, eloszlik a szervezetben. A kemoterápia az akut leukémia fő kezelési módja.

Kemoterápia akut limfoblasztos leukémia (ALL) kezelésére.

Indukció. A kezelés célja ebben a szakaszban a leukémiás sejtek maximális számának minimális időn belüli elpusztítása és remisszió elérése (a betegség jelei nélkül).

Konszolidáció. A kezelés ezen szakaszában a feladat az indukció után megmaradt daganatsejtek elpusztítása.

Támogató gondoskodás. A kemoterápia első két szakasza után a leukémia sejtek továbbra is a szervezetben maradhatnak. A kezelés ezen szakaszában alacsony dózisú kemoterápiát írnak elő két évig.

A központi idegrendszer (CNS) károsodásának kezelése. Mivel az ALL gyakran átterjed az agy és a gerincvelő nyálkahártyájára, az emberek kemoterápiás gyógyszereket kapnak a gerinccsatornába, vagy sugárterápiát az agyba.

Akut myeloid leukémia (AML) kemoterápiája:

Az AML kezelése két szakaszból áll: a remisszió indukciójából és a remisszió utáni terápiából.

Az első fázisban a legtöbb normál és leukémiás sejt elpusztul a csontvelőben. Ennek a fázisnak az időtartama általában egy hét. Ebben az időszakban és a következő hetekben a fehérvérsejtszám nagyon alacsony lesz, ezért a lehetséges szövődmények elleni intézkedésekre lesz szükség. Ha a heti kemoterápia eredményeként nem érhető el remisszió, ismételt kezelési ciklusokat írnak elő.

A második fázis célja a megmaradt leukémiás sejtek elpusztítása. Az egyhetes kezelést egy csontvelő-gyógyulási időszak követi (2-3 hét), majd a kemoterápiás kúrák még többször folytatódnak.

Egyes betegek nagyon nagy dózisú kemoterápiát kapnak, hogy elpusztítsák az összes csontvelősejtet, majd őssejt-transzplantációt végeznek.

Mellékhatások.

A leukémiás sejtek pusztulása során a normál sejtek is károsodnak, amelyek a daganatos sejtekkel együtt szintén gyors növekedést mutatnak.

A csontvelőben, a száj- és bélnyálkahártyában, valamint a szőrtüszőkben lévő sejtek gyorsan növekednek, ezért kemoterápiának vannak kitéve.

Ezért a kemoterápiában részesülő betegek megnövekedett kockázat fertőzés (az alacsony fehérvérsejtszám miatt), vérzés (alacsony vérlemezkeszám) és fáradtság (alacsony vörösvérsejtszám). A kemoterápia egyéb mellékhatásai közé tartozik az átmeneti hajhullás, hányinger, hányás és étvágytalanság.

Ezek mellékhatásokáltalában a kemoterápia leállítása után hamarosan megszűnik. Általában vannak módszerek a kezelésre mellékhatások. Például hányáscsillapítókat adnak kemoterápiával az émelygés és hányás megelőzésére. A sejtnövekedési faktorokat a fehérvérsejtek számának növelésére és a fertőzés megelőzésére használják.

A fertőző szövődmények kockázata csökkenthető a kórokozókkal való érintkezés korlátozásával, gondos kézmosással, speciálisan elkészített gyümölcsök és zöldségek fogyasztásával. A kezelésben részesülő betegeknek kerülniük kell a tömeget és a fertőzésben szenvedő betegeket.

A kemoterápia során a betegek erős antibiotikumokat kaphatnak a fertőzés további megelőzése érdekében. Antibiotikum adható a fertőzés első jelére, vagy még korábban a fertőzés megelőzésére. A vérlemezkék számának csökkenésével lehetséges transzfúziójuk, csakúgy, mint a vörösvértestek transzfúziója csökkenéssel és légszomj vagy fokozott fáradtság előfordulásával.

A tumorlízis szindróma a leukémiás sejtek gyors lebomlásának okozta mellékhatás. Amikor a daganatsejtek elpusztulnak, olyan anyagokat bocsátanak ki a véráramba, amelyek károsítják a vesét, a szívet és a központi idegrendszert. Nagy mennyiségű folyékony és speciális gyógyszerek felírása a betegnek segít megelőzni a súlyos szövődmények kialakulását.

Egyes ALL-ben szenvedő betegeknél a kezelés befejezése után később más típusú rosszindulatú daganatok is kialakulhatnak: AML, non-Hodgkin limfóma (limfoszarkóma) vagy mások.

Őssejt-transzplantáció (SCT)

A kemoterápia károsítja mind a daganatos, mind a normál sejteket. Az őssejt-transzplantáció lehetővé teszi az orvosok számára, hogy nagy dózisú rákellenes gyógyszereket alkalmazzanak a kezelés hatékonyságának növelése érdekében. És bár a rákellenes gyógyszerek elpusztítják a páciens csontvelőjét, az átültetett őssejtek segítenek helyreállítani a vérsejteket termelő csontvelősejteket.

Az őssejteket a csontvelőből vagy a perifériás vérből veszik. Az ilyen sejteket magától a pácienstől és egy megfelelő donortól nyerik. Leukémiás betegeknél leggyakrabban donorsejteket használnak, mivel daganatsejtek lehetnek jelen a betegek csontvelőjében vagy perifériás vérében.

A páciensnek kemoterápiát írnak fel nagyon nagy dózisú gyógyszerekkel a daganatsejtek elpusztítására. Ezenkívül sugárterápiát adnak a megmaradt leukémiás sejtek elpusztítására. Az ilyen kezelés után a tárolt őssejteket vérátömlesztés formájában adják be a betegnek. Az átültetett őssejtek fokozatosan gyökeret vernek a páciens csontvelőjében, és elkezdenek vérsejteket termelni.

Azok a betegek, akikbe donorsejteket ültettek be, gyógyszereket kapnak e sejtek kilökődésének megakadályozására, valamint egyéb gyógyszereket a fertőzések megelőzésére. 2-3 héttel az őssejt-transzplantáció után fehérvérsejteket, majd vérlemezkéket, végül vörösvérsejteket kezdenek termelni.

A TSC-n átesett betegeket védeni kell a fertőzéstől (izoláltan) a leukociták számának szükséges növekedéséig. Az ilyen betegek addig vannak kórházban, amíg a leukociták száma el nem éri az 1000-et köbméterenként. mm vér. Ezután szinte minden nap az ilyen betegeket több hétig megfigyelik a klinikán.

Az őssejt-transzplantáció még mindig új és kihívásokkal teli kezelési lehetőség. Ezért az ilyen eljárást speciális osztályokon kell elvégezni, speciálisan képzett személyzettel.

A TSC mellékhatásai.

A TSC mellékhatásait korai és késői mellékhatásokra osztják. A korai mellékhatások alig különböznek a szövődményektől azoknál a betegeknél, akik nagy dózisú rákellenes gyógyszerekkel kemoterápiában részesülnek. Ezeket a csontvelő és más gyorsan növekvő testszövetek károsodása okozza.

A mellékhatások hosszú ideig fennállhatnak, néha évekig a transzplantáció után. A késői mellékhatások közül a következőket kell megjegyezni:

• Légszomjhoz vezető tüdő sugárzási károsodása.
• Graft-versus-host betegség (GVHD), amely csak akkor fordul elő, ha a donorból származó sejteket transzplantálnak. Ez a súlyos szövődmény akkor fordul elő, amikor a donor immunrendszerének sejtjei megtámadják a páciens bőrét, máját, szájnyálkahártyáját és más szerveit. Ebben az esetben a következők vannak: gyengeség, fáradtság, szájszárazság, bőrkiütés, fertőzés és izomfájdalom.
• A petefészkek károsodása, ami meddőséghez és menstruációs rendellenességekhez vezet.
• Kár pajzsmirigy, jogsértést okozva anyagcsere.
• Szürkehályog (a szemlencse károsodása).
• csontkárosodás; súlyos elváltozások esetén szükség lehet a csont vagy ízület egy részének cseréjére.

SUGÁRKEZELÉS.

Sugárkezelés(nagy energiájú röntgen alkalmazása) korlátozott szerepet játszik a leukémiás betegek kezelésében.

Akut leukémiában szenvedő felnőtt betegeknél a központi idegrendszer vagy a herék elváltozásai esetén sugárzás alkalmazható. Ritka sürgősségi esetekben sugárterápiát írnak elő a légcső daganatos folyamat általi összenyomásának enyhítésére. De még ebben az esetben is gyakran alkalmaznak kemoterápiát a sugárterápia helyett.

MŰKÖDÉSI KEZELÉS.

A leukémiában szenvedő betegek kezelésében, más típusú rosszindulatú daganatoktól eltérően, általában nem alkalmaznak műtétet. A leukémia a vér és a csontvelő betegsége, és nem gyógyítható műtéttel.

A leukémiás beteg kezelése során egy kis műtéti beavatkozás nagy vénába katétert lehet bevezetni daganatellenes és egyéb gyógyszerek bevezetésére, vérvételre kutatás céljából.

Mi történik az akut leukémia kezelés után?

Az akut leukémia kezelésének befejezése után dinamikus megfigyelés szükséges a klinikán. Az ilyen megfigyelés nagyon fontos, mivel lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfigyelje a betegség lehetséges kiújulását (visszatérését), valamint a terápia mellékhatásait. Fontos, hogy azonnal tájékoztassa kezelőorvosát, ha tünetei jelentkeznek.

Általában az akut leukémia kiújulása, ha előfordul, a kezelés alatt vagy röviddel azután jelentkezik. Relapszus nagyon ritkán alakul ki remisszió után, amelynek időtartama meghaladja az öt évet.