Milyen gyógyszerek vérzéscsillapítók. Vérzéscsillapító szerek – a gyógyszerek ATH-osztályozása. Állati és növényi eredetű vérzéscsillapító szerek

16974 0

Gyógyszerleírások mutatója

Aminokapronsav
Aminometilbenzoesav
menadion-nátrium-hidrogén-szulfit
Thrombin
Etamzilat

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek, amelyek növelik a véralvadást, megállítják a vérzést és megvédik a szervezetet a vérveszteségtől az érrendszer integritásának megsértése esetén. Ennek a gyógyszercsoportnak ezt a tulajdonságát a fogorvosi gyakorlatban használják a vérzés megállítására és a szervezet vérveszteség elleni védelmére az erősen vaszkularizált maxillofacialis régióban végzett traumás beavatkozások során.

A hemosztatikumok a következőkre oszthatók:

• koagulánsok:

— közvetett cselekvés- menadion-nátrium-hidrogén-szulfit (Vikasol);
- közvetlen hatás - trombin, fibrinogén;

• fibrinolízis inhibitorok (aminokapronsav és aminometil-benzoesav (amben) és heparin antagonisták (protamin-szulfát és protamin-klorid);
• különböző csoportok vérzéscsillapítói (orvosi zselatin, etamzilát (dicinon), hipertóniás oldatok).

Ez utóbbi csoportból a fogorvosi gyakorlatban az etamzilátot (dicynone) használják, amely befolyásolja a kapillárisok permeabilitását és a vérzéscsillapítás vérlemezke-kapcsolatát. A járóbeteg-fogászati ​​gyakorlatban ritkán alkalmazzák a vér viszkozitását növelő orvosi zselatint és az ozmotikus nyomást növelő hipertóniás oldatokat.

Hatásmechanizmus és farmakológiai hatások

Vérzés megállítására tervezték nagyszámú Különböző hatásmechanizmusú gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik helyi vagy reszorpciós hatású alkalmazásukat.

A reszorpciós hatású vérzéscsillapítók (fibrinogén, fibrinolízis-gátlók, nátrium-menadion-biszulfit, heparin-antagonisták, orvosi zselatin, etamzilát (dicinon), hipertóniás oldatok) közül a menadion-nátrium-hidrogén-szulfitot használják legszélesebb körben a járóbeteg-fogászati ​​gyakorlatban.

Menadion-nátrium-hidrogén-szulfit (Vikasol) - szintetikus vízben oldódó gyógyszer K-vitamin, az indirekt hatású antikoagulánsok antagonistája .. A K-vitamin befolyásolja a sejtek energiafolyamatait, serkenti a fehérjeszintézist a májban, pl. számos hemokoagulációs faktor (protrombin, proconvertin, IX és X véralvadási faktor), ATP, kreatin-foszfát, számos enzim. A menadion-nátrium-hidrogén-szulfit stimulálja a K-vitamin-reduktáz szubsztrátot, aktiválja a K-vitamint, amely részt vesz a plazma koagulációs faktorok szintézisében. A K-vitamin szükséges a protrombin trombinná történő átalakulásához, amelynek hatására a fibrinogén fibrinné alakul.

A trombint, a fibrinogént (fibrinous izogén film), a caprofert helyileg alkalmazzák a vérzés megállítására.

A trombin és a fibrinogén a vérzéscsillapító rendszer természetes összetevői. A trombin katalizálja a véralvadás teljes folyamatát, kezdve a tromboplasztin képződésétől és a fibrinogén fibrin monomerré történő átalakulásáig, aktiválja a fibrinstabilizáló faktort és a vérlemezke-aggregációt. A trombint csak lokálisan alkalmazzák, mivel ha az érrendszerbe kerül, kiterjedt trombózist okozhat. A fibrinogén - a fibrin képződésének szubsztrátja, szükséges a vérrög kialakulásához, nemcsak helyileg, hanem injekcióval is alkalmazható (pl. sebészeti műtétek a vér alacsony fibrinogéntartalma miatt).

A fibrinolízist gátló aminokapronsav és aminometil-benzoesav (amben) blokkolja a profibrinolizin (plazminogén) átmenetét fibrinolizinné (plazmin), és közvetlen gátló hatást fejtenek ki a fibrinolizinre, ami megakadályozza a kialakuló trombus feloldódását.

Aminokapronsav, a helyi alkalmazás hozzájárul a vérrögképződés kialakulásához és serkenti a regenerációt, a vas-kloriddal együtt a caprofer része. Oldat formájában állítják elő, amely lehetővé teszi, hogy ne csak a sebfelületekre alkalmazzák, hanem a fogak csatornáiba is fecskendezzék, hogy megállítsák a vérzést a pulpából. Szisztémásan alkalmazva vérzéscsillapító hatású, gátolja az urokináz, sztreptokináz és szöveti kinázok fibrinolitikus hatását, csökkenti a kallikrein, tripszin és hialuronidáz aktivitását, csökkenti a kapillárisok permeabilitását, enyhe gyulladás- és allergiaellenes hatása van.

Az etamzilát csökkenti a hialuronidáz aktivitását, megakadályozza a mukopoliszacharidok lebomlását, stabilizálja C-vitamin, növeli az ellenállást és csökkenti a kapillárisok permeabilitását, angioprotektív hatású, mérsékelten gyorsítja a szöveti tromboplasztin képződését és növeli a vérlemezkék számát, felgyorsítja a vérrög képződését a sérült érben.

Farmakokinetika

A menadion-nátrium-hidrogén-szulfit orális adagolás után felszívódik felső osztályok vékonybél. I/m beadás után könnyen és gyorsan felszívódik. A vérben a plazmafehérjékhez kötődik. A májban metabolizálódik, főként metabolitok (monofoszfát, foszfát, diglukuronid) formájában ürül a vizelettel és az epével. A hemosztatikus hatás a gyógyszer belsejében történő bevételekor 12-24 óra elteltével, intramuszkuláris beadás esetén 2-3 óra múlva alakul ki.

Az aminokapronsav szájon át bevéve gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból (60%-kal vagy annál nagyobb mértékben). A vérplazmában a Cmax 1-3 óra múlva jön létre, gyakorlatilag nem kötődik a vérplazmafehérjékhez. A vesén keresztül 40-60%-ban változatlan formában ürül ki. A T1 / 2 2-4 óra Be/be adása esetén a Cmax a vérplazmában 10-15 perc után jön létre, T1/2 1 óra, Jól áthatol a placenta gáton. Helyi alkalmazás esetén (aminokapronsavat tartalmazó terápiás szalvéta beültetése) a gyógyszer 23-28 napon belül teljesen hasznosul.

Az aminometil-benzoesav szájon át bevéve jól felszívódik a gyomor-bél traktusból, így a vérplazmában 3 óra elteltével Cmax jön létre. I/m beadás után 30-60 perc múlva jön létre a Cmax a vérplazmában, i/v után - a végére. beadás után a terápiás koncentráció 3 órán át fennmarad, a vesék többnyire (50-80%) változatlanok. A T1 / 2 2-4 óra Be/be adása esetén a Cmax a vérplazmában 10-15 perc után jön létre, T1/2 1 óra, Jól áthatol a placenta gáton.

Az etamzilát szájon át és intramuszkulárisan beadva jól felszívódik, egyenletesen oszlik el a szövetekben, azok érrendszeri elhelyezkedésétől függően. Gyengén kötődik a fehérjékhez alakú elemek vér, gyorsan kiürül a szervezetből, többnyire változatlan formában. Intravénás beadás esetén a hatás 15 perc múlva kezdődik, a maximális hatás 1-2 óra múlva érhető el, a hatás időtartama legfeljebb 4-5 óra.

Helyezd el a terápiában

A menadion-nátrium-hidrogén-szulfitot (Vikasol) szájgyulladásra, ínygyulladásra, különböző etiológiájú vérzésekre, valamint traumás sebészeti beavatkozások előtti vérzés megelőzésére használják.

A fogorvosi gyakorlatban a trombint, fibrinogént, vérzéscsillapító szivacsot és caprofert, amelyek lokálisan alkalmazva elősegítik a trombusképződést, vérzés leállítására használják a maxillofacialis régióban végzett traumás műtétek után, a parodontális zsebek küretálása során, a fogpulpa eltávolítása után, stb.

Az aminokapronsav és az aminometil-benzoesavak (amben) fibrinolízis-gátlók helyileg, orálisan és injekcióban alkalmazhatók a vérzés megállítására a maxillofacialis régióban végzett traumás beavatkozások során.

Az etamzilátot a maxillofacialis régióban végzett sebészeti beavatkozások során fellépő vérzés megelőzésére és kezelésére használják.

Tolerálhatóság és mellékhatások

Az aminokapronsav és aminometil-benzoesav főként intravénás adagolás esetén okoz mellékhatásokat: hányinger, hányás, hasmenés, vérnyomás emelkedés vagy csökkenés, ritkán ortosztatikus hipotenzió; aritmia, tachycardia; fejfájás, szédülés, fülzúgás; vese kólika; hurutos jelenségek a felső légutak, orrdugulás; allergiás reakciók helyileg alkalmazva; helyi jelenségek - thrombophlebitis az injekció beadásának helyén.

Menadion-nátrium-hidrogén-szulfit alkalmazásakor allergiás reakciók (bőrkiütés, viszketés, csalánkiütés, hörgőgörcs), hemolitikus anémia, hemolízis veleszületett glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz-hiányban szenvedő újszülötteknél, hiperbilirubinémia, sárgaság (különösen koraszülötteknél).

Között mellékhatások etamzilát kifejezett gyomorégés, nehéz érzés az epigasztrikus régióban, paresztézia alsó végtagok, az arc kipirulása, enyhe szédülés, fejfájás, a szisztolés vérnyomás csökkenése.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, hiperkoagulálhatóság, trombózisra és thromboemboliára való hajlam, hemolitikus betegségújszülöttek.

Az aminokapronsav és az aminometil-benzoesav ellenjavallt megsértése esetén agyi keringés, angina pectoris és veseelégtelenség súlyos formája, DIC hiperkoagulációs fázisa, bruttó hematuria, terhesség.

Kölcsönhatás

Az aminokapronsav és az aminometil-benzoesavak helyileg alkalmazhatók fibrin filmekkel, trombinnal és más vérzéscsillapítókkal kombinálva.

Az aminokapronsav és az aminometil-benzoesavak kompatibilisek hidrolizátumokkal, dextróz oldattal, ütéscsillapító folyadékokkal; csökkenti a vérlemezke-gátló szerek, a közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsok hatását. Akut fibrinolízis esetén fibrinogént is adnak be.

A proteázokkal való kombináció masszív trombusképződéshez vezethet.

A menadion-nátrium-hidrogén-szulfit csökkenti az indirekt antikoagulánsok hatását.

Az etamzilát gyógyszerészetileg nem kompatibilis más gyógyszerekkel ugyanabban a fecskendőben. Elfogadható a kombináció aminokapronsavval, menadion-nátrium-hidrogén-szulfittal, véralvadásgátlókkal, kalcium-kloriddal. Csökkenti az általa okozott hemorrhagiás szindróma súlyosságát acetilszalicilsavés indirekt antikoagulánsok. Az etamzilát előzetes beadása megszünteti a reopoliglucin hatását, és fordítva.

Az egyik súlyos állapot, amellyel az orvostudomány különböző területeit képviselő orvosoknak meg kell küzdeniük, a vérzés, amely kapillárisra, vénára, méhre, artériára, belsőre, gyomor-bélrendszerre oszlik. Bármilyen típusú vérzés veszélyes az egészségre és az életre, ezért amikor megjelennek, egy személy sürgősségi orvosi segítséget igényel. A gyógyszeripar meglehetősen széles listát kínál olyan gyógyszerekről, amelyek hatásmechanizmusa a vérzés megállítására irányul, de talán a leggyakoribbak azok a gyógyszerek, amelyek növelik a véralvadást.

rovi - vérzéscsillapítók (koagulánsok). Bemutatjuk a vérzéscsillapítókat a farmakológiában különböző gyógyszerek, amelyek összetételükben, tulajdonságaikban, felszabadulási formájukban különböznek, de mindegyiket széles körben alkalmazzák az orvostudomány különböző területein a vérzés megállítására.

A cselekvés mechanizmusa

A hemosztatikumok csoportjába tartozó készítmények angioprotektív hatást fejtenek ki. Használatuk csökkenti a vérzést, növeli a vérlemezkék számát, javítja a vér mikrocirkulációját a kis és nagy erekben. Az ilyen gyógyszerek hatásmechanizmusa a hemosztatikus hatással együtt antiszeptikus tulajdonsággal rendelkezik, amely lehetővé teszi a szövetek regenerálódásának felgyorsítását, és csökkenti a másodlagos fertőzések nyílt sebekbe való behatolásának kockázatát. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek aktívan részt vesznek a protrombin komplex bioszintézisében, ami hozzájárul a normál véralvadáshoz, csökkentve a vérzéses jelenségek kockázatát.

A gyógyszerek osztályozása és áttekintése

A vérzéscsillapítók két fő csoportra oszthatók: helyi és szisztémás hatású.

rendező helyi akció gyakran tartalmaznak donorok vérplazmáját. Széles körben használják külső vérzésre, amelyet a vénák, artériák vagy kis erek integritásának megsértése kísér. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a trombin, a hemosztatikus szivacs, a fibrinogén, az aminokapronsav és az aminometil-benzoesav.

Közvetett hatású koagulánsok - összetételükben K-vitamint tartalmazó készítmények.E gyógyszercsoport szintetikus analógja a Vikasol, Dicinon, Etamzilat. Kiskorúakra használhatók belső vérzés. A szervezetbe való bejuttatásuk lehetővé teszi, hogy pozitívan befolyásolja a protrombin tartalmát a vérben. Ez a gyógyszercsoport befolyásolja a fibrinogén szintézisét, részt vesz az oxidatív foszforilációban.

A fő hemosztatikus hatás mellett a hemosztatikumok csoportjába tartozó gyógyszerek erősítik az erek érfalait, csökkentik annak permeabilitását, javítják a mikrocirkulációt és fokozzák a véralvadási folyamatot. Az ilyen gyógyszerek alkalmazása lehetővé teszi a vérlemezkék képződésének serkentését, ezáltal megállítja a vérzést vagy csökkenti annak kialakulásának kockázatát.

Használati javallatok

A hemosztatikumok csoportjából származó gyógyszerek alkalmazásának fő jelzései a következők következő államokatés betegségek:

1. vérzés műtét után;
2. hemophthalmos;
3. bél- és tüdővérzés;
4. méhvérzés;
5. sérülés miatti vérzés.

Ezek messze nem minden javallat a vérzéscsillapítók szedésére, de mindenesetre bármilyen gyógyszert csak az orvos utasítása szerint szabad bevenni, minden egyes beteg esetében egyénileg.

Ellenjavallatok

A vérzéscsillapítók csoportjába tartozó gyógyszerek szedésének ellenjavallatai közé tartozik:

1. túlérzékenység a készítményre;
2. trombózis;
3. az újszülött hemolitikus betegsége.
4. angina pectoris súlyos formái, vese, máj.

Fontos megérteni, hogy a vérzéscsillapítók csoportjából származó bármely gyógyszernek megvannak a sajátosságai, és terápiás vagy profilaktikus célokra csak szakember utasításai szerint szabad használni.

Az idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP) a perifériás vérlemezkék számának csökkenésével járó betegség.

Ha ez a patológia válik krónikus forma, duplán megmérgezi azok életét, akiknek ok nélkül zúzódások, foltok vannak a bőrükön, orrvérzés és egyéb vérzés. A thrombocytopenia veszélye abban rejlik, hogy a vérzés életveszélyes lehet.

Nem mindig hagyományos módszerek előre nem látható betegség kezelése kielégíti az orvost és a beteget. Egyesek rövid távú eredményt adnak, mások nem engednek a betegségnek.

A sebészeti beavatkozás más bajokkal is jár. klinikai vizsgálatok megállapították: a thrombocyta-termelés leghatékonyabb és legbiztonságosabb stimulátorai a thrombopoietin mimetikumok.

A krónikus ITP kezelésében a legtöbb jobb oldala egyikének bizonyult TPO receptor agonisták - a "Revolade" gyógyszer.

A "Revolade" gyógyszer előnyei

Némelyikük speciális számlán van, és néhány normál gyógyszertárban megvásárolható. Ez a gyógyszer. Kontrykal.

A proteolitikus enzimek gátlására tervezett gyógyszerek csoportjába tartozik.

Fő felhasználási terület gyógyszerkészítmény különböző típusú hasnyálmirigy-gyulladás kezelése. A betegség megszüntetésével a betegek és a szakorvosok 90%-a elégedett az eredménnyel.

Ezenkívül akkor használják, ha egy személy sokkos állapotban van, mivel hatóanyag lelassítja a kallikrein-kinin rendszerben zajló folyamatokat.

Az ilyen gyógyszercsoportok egyik képviselője egy antifibrolitin (a vérrög elnyomása). Amben.

1. Koagulánsok (fibrin thrombusok képződését serkentő szerek):

a) közvetlen hatás (trombin, fibrinogén);

b) közvetett hatás (vikasol, fitomenadion).

2. Fibrinolízis-gátlók:

a) szintetikus eredetű (aminokapronsav és tranexámsav, amben);

b) állati eredetű (aprotinin, contrykal, pantrypin, Gordox "Gedeon"

Richter, Magyarország);

3. A vérlemezke-aggregációt serkentő szerek (szerotonin-adipát, kalcium-klorid).

4. Az érpermeabilitást csökkentő eszközök:

a) szintetikus (adroxon, etamsilát, iprazochrome); b) vitaminkészítmények (aszkorbinsav, rutin, kvercetin).

c) gyógynövénykészítmények (csalán, cickafark, viburnum, vízipaprika, árnika stb.)

II. Véralvadásgátló szerek vagy antitrombotikus szerek:

1. Antikoagulánsok:

a) közvetlen hatás (heparin és készítményei, hirudin, nátrium-citrát, antitrombin III);

b) közvetett hatás (neodikumarin, syncumar, fenilin, fepromaron).

2. Fibrinolitikumok:

a) közvetlen hatás (fibrinolizin vagy plazmin);

b) közvetett (plazminogén aktivátorok) hatás (sztreptoliáz, streptokináz, urokináz, aktilíz).

3. Trombocita gátló szerek:

a) vérlemezkék (acetilszalicilsav, dipiridamol, pentoxifillin, tiklopidin, indobufen);

b) eritrocita (pentoxifillin, reopoligliukin, reogluman, Rondex).

Véralvadást fokozó (hemosztatikus) koagulánsok

Az osztályozás szerint ez a gyógyszercsoport közvetlen és közvetett koagulánsokra oszlik, de néha más elv szerint osztják fel őket:

1) helyi használatra (trombin, vérzéscsillapító szivacs, fibrin film stb.)

2) szisztémás használatra (fibrinogén, vikasol).

A THROMBIN (Trombinum; száraz por amp. o, 1-ben, ami 125 egységnyi aktivitásnak felel meg; 10 ml-es fiolákban) egy közvetlen hatású koaguláns helyi használatra. A véralvadási rendszer természetes alkotóelemeként in vitro és in vivo hatást fejt ki.

Használat előtt a port sóoldatban fel kell oldani. Az ampullában lévő por általában tromboplasztin, kalcium és protrombin keveréke.

Jelentkezés csak helyben. Kis erekből és parenchymás szervekből (máj-, vese-, tüdő-, agyműtétek), fogínyvérzésben szenvedő betegekhez rendelje. Helyileg alkalmazzák trombinoldattal átitatott vérzéscsillapító szivacs, vérzéscsillapító kollagén szivacs formájában, vagy egyszerűen trombinoldattal átitatott tampon felhelyezésével.

Néha, különösen gyermekgyógyászatban, a trombint szájon át alkalmazzák (az ampulla tartalmát 50 ml nátrium-kloridban vagy 50 ml 5% -os amben oldatban oldják fel, naponta 2-3 alkalommal 1 evőkanálnyit írnak fel) gyomorvérzésre vagy inhalációra. légúti vérzésre.

FIBRINOGEN (Fibrinogenum; 1,0 és 2,0 száraz porózus tömegű fiolákban) - szisztémás expozícióhoz használják. A donorok vérplazmájából is nyerik. A trombin hatására a fibrinogén fibrinné alakul, amely vérrögöket képez.

A fibrinogént mentőautóként használják. Különösen hatásos, ha hiánya masszív vérzéseknél (placenta leválás, hypo- és afibrinogenemia, sebészeti, szülészeti, nőgyógyászati ​​és onkológiai gyakorlatban) figyelhető meg.

Rendelje hozzá általában vénában, néha lokálisan, a vérző felületre felvitt film formájában.

Használat előtt a gyógyszert 250 vagy 500 ml meleg injekciós vízben kell feloldani. Intravénásan csepegtetve vagy lassan beadva.

A VIKASOL (Vicasolum; fülben, 0,015 és amp. 1 ml 1%-os oldatban) egy indirekt koaguláns, a K-vitamin szintetikus vízoldható analógja, amely aktiválja a fibrin trombusok képződését. K3-vitaminnak nevezik. A farmakológiai hatást nem maga a vikasol, hanem a belőle képződő K1 és K2 vitaminok okozzák, így a hatás 12-24 óra múlva alakul ki, intravénás beadás- 30 perc múlva, intramuszkuláris injekcióval - 2-3 óra múlva.

Ezek a vitaminok szükségesek a protrombin (II. faktor), a prokonvertin (VII. faktor), valamint a IX. és X. faktor szintéziséhez a májban.

Alkalmazási javallatok: a protrombin index túlzott csökkenése esetén, súlyos K-vitamin-hiány esetén:

1) vérzés a parenchymás szervekből;

2) cseretranszfúziós eljárás, ha dobozos vért adtak át (a gyermeknek);

és akkor is, amikor:

3) a K-vitamin antagonisták hosszú távú alkalmazása - aszpirin és NSAID-k (amelyek megzavarják a vérlemezke-aggregációt);

4) antibiotikumok hosszú távú alkalmazása széles választék hatások (levomicetin, ampicillin, tetraciklin, aminoglikozidok, fluorokinolonok);

5) szulfonamidok használata;

6) az újszülöttek vérzéses betegségének megelőzése;

7) elhúzódó hasmenés gyermekeknél;

8) cisztás fibrózis;

9) terhes nőknél, különösen a tuberkulózisban és epilepsziában szenvedőknél, akik megfelelő kezelésben részesülnek;

10) indirekt antikoagulánsok túladagolása;

11) sárgaság, májgyulladás, valamint sérülések, vérzések (aranyér, fekélyek, sugárbetegség) után;

12) műtéti előkészítés és a posztoperatív időszakban.

A hatások gyengülhetnek vikasol antagonisták egyidejű adásával: aszpirin, NSAID-ok, PAS, indirekt antikoagulánsok neodikumarin csoportok.

Mellékhatások: az eritrociták hemolízise intravénás beadáskor.

PHYTOMENADION (Phytomenadinum; 1 ml intravénás beadásra, valamint kapszulák, amelyek 0,1 ml 10% -os olajos oldatot tartalmaznak, ami 0,01 hatóanyagnak felel meg). A természetes K1-vitamintól (transzvegyületektől) eltérően szintetikus drog. Racém formát képvisel (transz- és cisz-izomerek keveréke), biológiai aktivitását tekintve pedig megőrzi a K1-vitamin összes tulajdonságát. Gyorsan felszívódik, és legfeljebb nyolc órán keresztül megtartja csúcskoncentrációját.

Alkalmazási javallatok: hemorrhagiás szindróma hipoprotrombinémiával, amelyet a májfunkció csökkenése okoz (hepatitis, májcirrhosis), colitis ulcerosa, antikoagulánsok túladagolásával, nagy dózisú széles spektrumú antibiotikumok és szulfonamidok hosszantartó alkalmazásával; nagyobb műtétek előtt a vérzés csökkentésére.

Mellékhatások: hiperkoagulabilitás jelenségei az adagolási rend be nem tartása esetén.

A közvetlen hatású koagulánsokhoz kapcsolódó gyógyszerek közül a következő gyógyszereket is használják a klinikán:

1) protrombin komplex (VI, VII, IX, X faktorok);

2) antihemofil globulin (VIII faktor).

A vérzés megelőzésére és megállítására olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek fokozzák a véralvadást (vérzéscsillapítókat). A hemosztatikus szereket különböző csoportok gyógyszerei képviselik, és hatásmechanizmusukban különböznek.

A véralvadást fokozó (hemosztatikus) gyógyszerek osztályozása

I. Helyi vérzéscsillapítás: trombin (természetes trombin készítmény), vérzéscsillapító szivacs ambennel, hemosztatikus kollagén szivacs.

II. Szisztémás hemosztatika:

1. Koagulánsok.

1.1. Közvetlen: fibrinogén, trombin, tromboplasztin foszfolipidek (fibracel), tartalmú készítmények különféle tényezők véralvadás (antihemofil VIII-as faktor stb.).

1.2. Közvetett: fitomenadion, menadion (vit. K 3, vikasol).

1.3. Heparin antagonisták: protamin-szulfát.

2. Fibrinolízis gátlók: aminokapronsav, tranexámsav, aminometil-benzoesav, aprotinin (kontricális).

3. A vérlemezke-aggregációt serkentő szerek: kalcium-klorid, kalcium-glükonát, szerotonin, karbazohrom (adroxon).

4. Vérzéscsillapítók a kapilláris rezisztencia növelésével: karbazohrom, etamzilát (dicinon), vit. P, C és flavonoid származékok (rutosid, troxerutin, venotoron).

5. Angioprotektorok: rutozid (vit. P), etamzilát, aszkorbinsav (vit. C), kalcium-dobezilát, reparil, szulodexid, pirikarbonát, venoplant.

6. gyógynövényes szerek: csalánlevél, cickafarkfű, vízipaprika gyógynövény, viburnum kéreg.

ALKALMAZÁSOK

Koagulánsok - olyan anyagok (kémiai reagensek), amelyek képesek előidézni vagy felgyorsítani a kis szuszpendált részecskék csoportokba (aggregátumokba) való egyesülésének folyamatát az ütközések során való tapadásuk miatt. A koagulánsok alkalmazása lehetővé teszi a lebegő részecskék ülepedésének sebességének növelését a folyadékok tisztítása során.

Lokálisan a kapilláris és parenchymás vérzés megállítására trombint (természetes trombin készítmény) és egyéb helyi vérzéscsillapító szereket (amben vérzéscsillapító szivacs, hemosztatikus kollagén szivacs stb.) alkalmaznak, amelyek nemcsak vérzéscsillapító, hanem fertőtlenítő hatásúak is. elősegíti a szövetek regenerálódását és a sebgyógyulást.

Fibrinogén és trombin helyettesítő terápia természetes véralvadási faktorokat tartalmaz.

fibrinogén- Ez az emberi vérplazma egy töredéke, amelyet intravénásan alkalmaznak vérzéscsillapító szerként májbetegségek, vérzések és sugárbetegségek esetén.

Thrombin csak helyileg, por formájában alkalmazza a máj és a vese helyi vérzésének megállítására, mivel hozzájárul a vérző erek mechanikai elzáródásához.

Az általános (szisztémás) hatású vérzéscsillapítók közé tartozik a K-vitamin és homológjai (menadion-nátrium-hidrogén-szulfit, fitomenadion).

Vikasol

Farmakodinamika. Véralvadást biztosít.

A cselekvés mechanizmusa. Aktiválja a protrombin és a prokonvertin szintézisét a májban, mivel a K-vitamin vízben oldódó analógja.

Mellékhatások. Túladagolás esetén trombusképződés lehetséges.

Egyes esetekben növényi anyagokból (csalánlevél, cickafarkfű, pásztortáska, vízipaprika stb.) származó kivonatokat, infúziókat is alkalmaznak a vérzés csökkentésére.

A protamin-szulfát egy specifikus heparin antagonista, amely túladagolás esetén hozzájárul a véralvadás normalizálásához. Hatásmechanizmusa a heparinnal alkotott komplexek kialakulásához kapcsolódik.

fibrinolízis gátlók gátolják a fibrinolízist a plazminogén-aktiváló enzim kompetitív gátlásával és a plazminképződés gátlásával (aminokapronsav, aminometil-benzoesav stb.) vagy a plazminnal (aprotinin) való komplexképzéssel. Függetlenül a fibrinolízis gátlási mechanizmusától, specifikus vérzéscsillapító hatást fejtenek ki különböző esetekben kóros állapotok, amelyben a vér és a szövetek fibrinolitikus aktivitása fokozódik, valamint a sebészeti beavatkozások során.

Aminokapronsav gátolja a fibrinolízist a plazminogén aktivátorok és a plazmin blokkolásával. Szisztémás vérzéscsillapító hatása van vérzéseknél a megnövekedett plazma fibrinolitikus aktivitás miatt. Enterálisan beadva gyorsan felszívódik, a vérplazmában a Cmax 1,5 óra múlva kerül meghatározásra T1 / 2-2 óra A vesén keresztül többnyire változatlan formában ürül ki.

Javallatok.

A vér megnövekedett fibrinolitikus aktivitásával járó állapotok kardio- (beleértve a szív-tüdőgépet is) és vaszkuláris (portocaval shunting) műtétek során, sebészeti beavatkozások a tüdő, a prosztata, a gyomor daganatos folyamatairól, pajzsmirigy, méhnyak, masszív vérátömlesztéssel.

Ellenjavallatok.

Trombózisra és embóliára hajlamos hiperkoagulálódó állapotok, károsodott veseműködés, agyi érrendszeri baleset, DIC, felső vérzés húgyúti ismeretlen etiológia, terhesség.

Mellékhatás.

rhabdomyolysis, myoglobinuria, akut veseelégtelenség, szubendokardiális vérzések, hányinger, hasmenés, görcsök, hipotenzió, fejfájás, szédülés, fülzúgás, orrdugulás, bőrkiütések.

Tranexámsav- vérzéscsillapító, antifibrinolitikus szer.

Javallatok. Vérzés megelőzése hemofíliás betegeknél fogászati ​​beavatkozások során.

kalcium-klorid

Farmakodinamika. Fokozza a véralvadást a tromboplasztin, a trombin és a fibrin polarizációjának aktiválása miatt.

Javallatok. A kalcium-kloridot a hipokalcémia kezelésére használják (citrátos vérátömlesztéssel), fokozott kapilláris permeabilitással ( hemorrhagiás vasculitis, sugárbetegség), műtétek előtt.

Mellékhatások. Intravénás beadással - hőérzet, kellemetlen érzés a szív régiójában. Ha a bőr alá vagy az izomba kerül - szöveti nekrózis.

karbazokróm - hemosztatikus szer. Csökkenti a kapilláris falak áteresztőképességét. Nem okoz változást a vérnyomásban és a szívműködésben.

Javallatok: Parenchymás és kapilláris vérzés sérülésekkel, műtétekkel; gyomor-bélrendszeri vérzés különböző etiológiák (főleg gyomorfekély); posztoperatív vérzés és hematómák megelőzése.

Mellékhatás: Allergiás reakciók lehetségesek.

Etamzilát (dicinon)

Farmakokinetika. A gyógyszer hatása 5 perc elteltével kezdődik intravénásan beadva, és 4-6 óráig tart.

Farmakodinamika.

1. Aktiválja a tromboplasztin képződését.

2. Javítja a mikrokeringést.

3. Normalizálja az érfal permeabilitását.

Használati javallatok. Kapilláris, bél- és tüdővérzés, vérzéses diatézissel.

Rutozid(venoruton) angioprotektív szer.

Származékos rutin. Főleg a hajszálerekre és a vénákra hat. Csökkenti az endothel sejtek közötti pórusokat azáltal, hogy módosítja az endothel sejtek között elhelyezkedő rostos mátrixot. Gátolja az aggregációt és növeli az eritrociták deformálhatóságát; gyulladáscsökkentő hatása van.

Krónikus vénás elégtelenség esetén a Venoruton csökkenti az ödéma, a fájdalom, a görcsök, a trofikus rendellenességek, a varikózus fekélyek súlyosságát. Enyhíti az aranyérrel kapcsolatos tüneteket - fájdalmat, viszketést és vérzést.

A Venoruton a kapillárisfalak permeabilitására és rezisztenciájára gyakorolt ​​kedvező hatásának köszönhetően segít lassítani a diabéteszes retinopátia kialakulását. Ezenkívül a vér reológiai tulajdonságaira gyakorolt ​​hatása segít megelőzni a retina ereinek mikrotrombózisát.

Használati javallatok

Krónikus vénás elégtelenség, posztflebitikus szindróma, trofikus rendellenességek varikózisos betegségés trofikus fekélyek. Mint kiegészítő kezelés limfosztázissal, a vénák szkleroterápiája és a visszér eltávolítása után.

Aranyér (fájdalom, váladékozás, viszketés és vérzés).

Vénás elégtelenségés aranyér terhesség alatt, a II trimesztertől kezdve.

A betegek retinopátiájának kiegészítő kezeléseként cukorbetegség, artériás magas vérnyomásés érelmeszesedés.

Mellékhatás.

Bőrkiütés, hányinger, hasmenés, gyomorégés, fejfájás, kipirulás. A kezelés abbahagyása után gyorsan eltűnnek.

Hasonló információk.