Antikoagulánsok vk. Mik azok az antikoagulánsok, melyeket neveznek közvetlen és közvetett hatású gyógyszereknek. Új véralvadásgátlók

NÁL NÉL orvosi gyakorlat Az antikoaguláns terápia a trombózis megelőzésére és a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére szolgál. érrendszer. Gyógyszereket állítanak elő krémek, gélek, kenőcsök, kapszulák, injekciós oldatok, tabletták formájában. Szigorúan tilos az adagot önállóan kiválasztani, mivel ez súlyos vérzést okozhat.

Hatás

A trombózis veszélyes és gyakori állapot, amely gyakran vezet szívinfarktushoz, szélütéshez, szívrohamhoz és halálos kimenetelű. A fogyatékosság ilyen körülmények között elkerülhetetlen. Ezért az orvosok előre véralvadási problémákkal küzdő pácienseiknek véralvadásgátló kezelést írnak elő.

Köszönet korai kezelés megelőzhető a vérrögképződés és -növekedés, valamint az erek elzáródása. Általában az antikoagulánsok összetett módon hatnak, nemcsak magát a trombust, hanem általában a véralvadást is.

Az antikoaguláns terápia a plazma koagulációs faktorok elnyomásából és a trombin szintéziséből áll. A trombin hatására fibrinszálak és trombózisos vérrögök képződnek.

Osztályozás

Az antikoaguláns anyagok a következő csoportokba sorolhatók:

• kóros és fiziológiás véralvadásgátlók;
• indirekt antikoagulánsok;
• közvetlen antikoaguláns komponensek;
• új orális antikoagulánsok (NOAC);
• vérlemezke ellenes szerek.

A modern antikoagulánsokat viszont direkt antikoagulánsokra és indirekt antikoagulánsokra osztják.

Patológiai összetevők

Patológiákban a vérben képződik. Ezek erős immunkoagulációs gátlók, amelyek specifikus antitestek, amelyek bizonyos tényezőket befolyásolnak. Általában az ilyen antitesteket a szervezet szintetizálja, hogy megvédje a véralvadás megnyilvánulásaitól.

Fiziológiai komponensek

Általában a vérben található. Általában két típusra osztják őket:

• másodlagos;
• elsődleges.

Ez a csoport a következő anyagokat tartalmazza:

• heparin;
• antitrombin III;
• fehérje C;
• komplement-I inhibitor;
• alfa2 makroglobulin;
• Protein S;
• Lipid és kontakt inhibitorok;
• Antitromboplasztinek.

A heparin egy poliszacharid, amelyet hízósejtekben szintetizálnak. A kutatások azt mutatják nagyszámú heparin a májban és a tüdőben. A komponens nagy dózisú alkalmazása elnyomja a vérlemezkék számát, és a véralvadás akadályozásához vezet. Ennek eredményeként vérzés lép fel belső szervek. Ezért fontos, hogy a heparinnal együtt ne használjon gyógyszereket önállóan orvos felügyelete nélkül.

A másodlagos fiziológiás antikoagulánsok a következő gyógyszerek listáját tartalmazzák:

• antitrombin I, IX;
• antitromboplasztinek;
• PDF termékek;
• fibrinopeptidek;
• Metafaktorok Va, XIa.

közvetlen cselekvés

A közvetlen antikoagulánsok csökkentik a trombin aktivitását, deaktiválják a protrombint, gátolják a trombint és megakadályozzák az új vérrögök kialakulását. Közvetlen antikoagulánsok alkalmazásakor fontos a véralvadási paraméterek rendszeres ellenőrzése. Ez a megelőzés érdekében szükséges belső vérzés.

Közvetlen művelet után, terápiás hatás azonnal bekövetkezik az anyagok szervezetbe való gyors bejutása miatt. A kimenetet a vesék végzik.

Az alapok ebbe a csoportjába tartoznak:

• Heparin - képes elnyomni a vérlemezkék tapadását, felgyorsítva a vér áramlását a szívbe és a vesékbe. A gyógyszer csökkenti a vérnyomást, hipokoleszterinémiás hatást, fokozott vaszkuláris permeabilitást, elnyomja a simaizomsejtek proliferációját. Az anyag intravénás beadásra javallt vészhelyzetek, valamint szubkután - a trombózis megelőzésére. Külsőleg a heparint használják és. Az anyagot olyan készítmények tartalmazzák, mint a heparin kenőcs és a hepatrombin.
• Alacsony molekulatömegű heparin - magas antitrombotikus aktivitással rendelkezik, biológiailag hozzáférhető. Az alacsony molekulatömegű heparin hatása hosszú, a hemorrhoidális szövődmények kialakulásának kockázata alacsony. A gyógyszercsoport egyik fontos különbsége a mellékhatások minimális száma. A bevezetést szubkután végezzük a has oldalsó felületén. Az alacsony molekulatömegű heparinok közé tartozik: Fragmin, Clivarin, Clexane, Fraxiparin, Wessel Due F.
• trombin inhibitorok. Ebbe a gyógyszercsoportba tartozik: Hirudin, Girugen, Girulog, Lepirudin.

Közvetett cselekvés

A közvetett hatású antikoagulánsok befolyásolják a koagulációs rendszer mellékenzimeinek bioszintézisét. Ezek azonban nem elnyomják a trombin aktivitását, hanem teljesen elpusztítják azt. Szintén ezek jellemzője gyógyszereket a simaizmokra gyakorolt ​​lazító hatásuk. Ennek köszönhetően a szív vérellátása élénkül.

Az indirekt hatású antikoagulánsok a trombózis kezelésére és megelőzésére szolgálnak. A fogadás hosszú ideig kizárólag bent történik. Ha a gyógyszereket hirtelen abbahagyják, a protrombin szintje megemelkedik, és nő a kockázat.

A közvetett hatású antikoagulánsok a következő típusokra oszthatók:

• kumarin antikoagulánsok;
• indán-1,3-dion származékai.

A besorolás alapján az indirekt antikoagulánsok, a kumarin és az indán-1,3-dion származékok a következők:

• fenilin;
• neodikumarin;
• Warfarin;
• Acenocoumarol.

Új véralvadásgátlók

Az új antikoagulánsok olyan betegek számára javasoltak, akiknek egész életükben Warfanint kell szedniük. Az a tény, hogy a Warfarin hatékony, de kiszámíthatatlan gyógyszer. Fontos, hogy azok a betegek, akiknek felírják, napi 7-10 alkalommal ellenőrizzék a vért. Ha ez nem történik meg, jelentősen megnő a vérzés kockázata, amelyet végül nehéz megállítani.

A modern gyógyszeripar a warfarin-függő betegek problémájának megoldását keresi. Ehhez új véralvadásgátlókat használnak, amelyeket a gyógyászatban orális antikoagulánsoknak neveznek.

Az orális antikoagulánsok a következők:

• Xarelto (Rivaroxoban);
• Pradaksa (Dabegatran);
• Eliquis (Apixaban).

Mindezek a gyógyszerek kétféle dózisban kaphatók. Ebben az esetben a Rivaroxoban-t naponta egyszer kell bevenni. A többit naponta kétszer használják.

Az orális antikoagulánsok alkalmazásának indikációi:

• pitvarfibrilláció;
• a vénás trombózis megelőzése;
• embólia megelőzés;
• ischaemiás stroke.

Az orális antikoagulánsok előnyei:

• nincs szükség az adag kiszámítására;
• nincs szükség az INR rendszeres ellenőrzésére;
• Az orális véralvadásgátló anyagok nem lépnek kölcsönhatásba az étellel.

Hibák:

• rendszeresen kell szedni
• sok kutatás;
• gyomorvérzés kockázata;
• intolerancia egyes betegeknél.

Javallatok és ellenjavallatok

Az antikoaguláns terápia a következő esetekben javasolt:

• trombotikus és embóliás stroke;
• reumás szívbetegség;
• thrombophlebitis és akut trombózis;
• ateroszklerotikus plakkok jelenléte;
• visszér és;
• aorta aneurizma;
• ischaemiás betegség;
• TELA;
• DIC;
• pitvarfibrilláció.

Fontos megjegyezni, hogy nem mindenki használhat véralvadásgátló szereket. Gyakran tilos anyagokat szedni:

• vérző aranyérben szenvedő betegek;
• gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegek;
• vese- vagy májelégtelenségben szenvedők;
• barlangos tuberkulózissal;
• C- és K-vitamin-hiányban szenvedő betegek;
• hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek;
• szenvedő személyek akut forma leukémia;
• alkoholizmussal;
• Crohn-betegségben szenvedő betegek;
• hemorrhagiás retinopátiával.

Fontos figyelembe venni, hogy a véralvadásgátló szerek alkalmazása tilos a menstruáció alatt, a terhesség alatt és a terhesség alatt. szoptatás. Szülés után és időskorúaknak is tilos szereket szedni.

Mellékhatások

A referenciakönyvekben szereplő jelenségek a következő listát tartalmazzák:

• hányinger;
• hányás;
• bőrkiütések;
• csontritkulás;
• alopecia;
• lehetséges szövődmények a belső szervek vérzése formájában.

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek

Megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását, növelik az antikoagulánsok hatékonyságát. A vérlemezke-ellenes szerek képesek tágítani az ereket, görcsoldó hatásúak.

A vérlemezke-ellenes szerek közé tartoznak:

• Aszpirin;
• tiklopidin;
• tirofibán;
• Dipiridamol.

Aszpirin vagy acetil szalicil sav– a csoport fényes képviselője. A gyógyszer többféle változatban kapható adagolási formák. Az anyag számos alap része. Az aszpirin képes elnyomni a vérlemezke-aggregációt, kiváltja az értágulatot és megakadályozza a korai vérrögképződést. Korábban az aszpirint széles körben használták a testhőmérséklet csökkentésére, most azonban a gyógyszert erősen elutasítják.

Az antikoaguláns anyagok hatékonyak, nélkülözhetetlenek a patológiák kezelésében a szív-érrendszer. Fontos azonban, hogy ne vegye be őket önmagukban, még a szokásos Aspirint sem. Azok az emberek, akik hozzászoktak ahhoz, hogy maguknak "gyógyszereket írjanak fel", gyakran számos mellékhatástól szenvednek. Emlékeztetni kell arra, hogy az antikoagulánsokkal végzett önkezelés visszafordíthatatlan és súlyos következményekkel jár erős vérzés formájában.

Hasznos videó az antikoagulánsokról

A vérrendszer (alvadásgátló és véralvadásgátló) in emberi testállandó dinamikus egyensúlyban van. Ezért nem nehéz a vér kiáramlása, és a vénák nem trombózisosak.

De amint ez az egyensúly kezd megbomlani, kedvező környezet alakul ki az értrombózis számára, és súlyos esetben (sokk, trauma, szepszis) disszeminált szindróma léphet fel. intravaszkuláris koaguláció ami halálhoz vezethet.

Olyan esetek, amikor a véralvadás fokozódik

Az emberi szervezetben a véralvadás fokozódik a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma miatt, valamint vénás és artériás akut trombózis esetén.

DIC:

• Különféle sérülések
• Szepszis (a véralvadási faktorok szövetekből való túlzott felszabadulása miatt)

Akut artériás trombózis:

• miokardiális infarktus
• TELA (elzáródás pulmonalis artéria számos trombus)
• Ischaemiás stroke
• Az artériák sérülései, amelyek a háttérben keletkeztek, ill gyulladásos folyamatés hevenyek

Akut vénás trombózis:

• A visszér hátterében Alsó végtagok, phlebitis
• Az aranyér vénák trombózisa
• Trombózis a vena cava inferior rendszerében

Ezért tovább korai fázis patológia, vizsgálaton és kezelésen kell átesni.

Nál nél szív-és érrendszeri betegségek az előírt kezelés ellenére megelőző intézkedéseket kell tenni. Ezért az antikoaguláns gyógyszereket instabil angina, pitvarfibrilláció és szívbillentyű-betegségek megelőzésére használják. Ezenkívül a közvetlenül hemodialízis alatt álló vagy különféle szívműtétek után profilaxist írnak elő.

Kezelésként a különféle betegségek gyakran írnak fel gyógyszereket az antikoagulánsok csoportjába. Először azonban tudnia kell, mi az antikoaguláns. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek segítenek csökkenteni a véralvadást, valamint helyreállítani a reológiai tulajdonságait. Ezenkívül a gyógyszer megakadályozza a trombózis kiújulását.

Az osztályozásban kétféle antikoagulánst különböztetnek meg, amelyek eltérő hatást fejtenek ki. Az első csoportba tartoznak a direkt hatású gyógyszerek, az úgynevezett direkt antikoagulánsok. A második csoportba tartoznak a már közvetített, indirekt antikoagulánsok is.

Hogyan válasszuk ki a megfelelő közvetlen hatású antikoagulánsokat - heparinokat?

A vérrögképződés és a tromboembólia megelőzésére gyakran használok gyógyszereket Klivarin és Troparin.

A széles spektrumú gyógyszereket a tromboembóliás szövődmények, például a szívinfarktus, a tüdőembólia vagy az instabil angina kezelésére használják. Ezek közé tartoznak a következő listán szereplő antikoagulánsok:

• Fragmin
• Clexane
• Fraxiparine

Ha a beteg hemodialízis alatt áll, akkor a trombózis megelőzésére gyógyszereket használnak Fragmin, Fpaksiparin.

A gyógyszer mellékhatásai:

• vérzés;
• hányinger és hányás;
• hasmenés;
• súlyos fájdalom a hasban;
• csalánkiütés;
• ekcéma;
• vasculitis;
• urolithiasis betegség;
• elhalás;
• hajhullás;
• a bőr viszketése.

A Warfarin gyógyszer hatását fokozó gyógyszerek: allopurinol, digoxin, amiodaron, szulindák, szulfapirazon, tesztoszteron, danazol, tamoxifen, glibenklamid, ifoszfamid, metotrexát, etopozid, metolazon, piroxikám, omeprazol, simvastatin, vitamin, fenofibrate, fenofibrate és E, glukagon, cimetidin.

Mi az INR, és miért kell meghatározni?

Az INR a nemzetközi normalizált arány. Valójában ez az az idő, amikor a vér elkezd alvadni az emberi testben. Ezért érdemes megjegyezni, hogy minél magasabb az INR index, annál rosszabb a vér alvadása az emberben. Normál mutatók a 0,85–1,25 közötti számot a páciens protrombinidejének a standard protrombinidejéhez viszonyított arányaként kapjuk.

Az INR a véralvadás mutatója, amely befolyásolja a warfarinnal vagy bármely más véralvadásgátlóval történő kezelést. Szintén az MNO segítségével történik:

• a terápiás kezelés hatékonyságának ellenőrzése;
• az adagolás beállítása;
• a szövődmények kockázatának felmérése.

A Warfarin-kezelésben az indikátor arányának el kell érnie a 2-3 egységet.

A gyógyszer adagjának helyes kiválasztásához és az INR 3 egységre való stabilizálásához legalább 10 napnak kell eltelnie. Ezt követően ellenőrizni kell a gyógyszer adagját, amelyet 2-4 hetente egyszer kell elvégezni.

INR mutatók

• A 2 egységnél kisebb INR azt jelenti, hogy a warfarin adagja nem elegendő. Ezért az adagot 2,5 milligrammra kell emelni, és heti ellenőrzést kell végezni.
• Ha több mint 3 egység, akkor csökkenteni kell a gyógyszer adagját. Ezért heti 1 alkalommal igyon 1 tablettát. A gyógyszer adagjának csökkentése után az INR-t ellenőrizni kell.
• Ha az INR mutatók a 3,51–4,5 tartományban vannak. Egy tablettával csökkenteni kell a gyógyszer bevitelét, és három nap elteltével is ajánlott kontrollt végezni.
• Ha a mutató 4 és 6 között van, akkor a gyógyszer adagját is csökkentenie kell. Ugyanakkor az INR-ellenőrzést minden második napon el kell végezni. Vegye figyelembe, hogy ha az indikátor meghaladja a 6 egységet, hagyja abba a gyógyszer szedését.

Mik azok az antikoagulánsok? Ez egy bizonyos gyógyszercsoport, amely antikoaguláns hatással rendelkezik. A gyógyszer képes megakadályozni a vérrögök képződését, célja a véráramlás normalizálása és a vérfunkció fenntartása. A terápiás hatástól függően típusokra és osztályozásokra osztják. Használata szakorvos felügyelete mellett történik.

A gyógyszer hatásmechanizmusa

Antikoagulánsok: mik ezek és hogyan használják őket az orvostudományban? Az ilyen gyógyszer terápiás hatása szerint a vér hígítására szolgál, megakadályozva a vérrögök kialakulását és a szív- és érrendszer súlyos patológiás állapotait.

A gyógyszer hatásmechanizmusának szabályozására az emberi szervezetben specifikus anyagok, úgynevezett antikoagulánsok találhatók. De a legtöbb esetben nem elegendőek a betegség önmegelőzéséhez. Ezért az orvosok felírják ezeket a gyógyszereket, amelyeket nemcsak terápiaként, hanem megelőzésként is hatékonyan alkalmaznak.

Az antikoagulánsok hatásmechanizmusát a fibrin elpusztulása határozza meg a szervezetben, ami hozzájárul a vérrögök kialakulásához. Közvetlen vagy közvetett hatások miatt megakadályozzák annak kialakulását.

Olvassa el még:

Különféle antikoagulánsok

A terápiás hatás szerint az antikoagulánsokat több típusra osztják:

1. Természetes - kóros és fiziológiai gyógymódokat tartalmaznak. Az előbbiek az emberi vérben fordulnak elő a betegség kialakulása során, az utóbbiak a plazma részét képezik, és elsődleges és másodlagosra oszlanak. Az elsődleges önállóan, bizonyos mennyiségben a szervezet termeli, másodlagos a fibrin elpusztítása során.
2. Elsődleges természetes antikoagulánsok: mi ez, és az ehhez a csoporthoz kapcsolódó elnevezéseket gyakrabban osztályozzák. Általában antitromboplasztinokra, antitrobinokra és a fibrin önreprodukcióját gátló anyagokra osztják.

Ha a szervezetben hiányoznak az elsődleges véralvadásgátlók, jelentősen megnő a vérrögképződés és az érrendszeri betegségek kialakulásának esélye.

Ennek a gyógyszercsoportnak a népszerű képviselői a heparin, a Protein C, a lipid- és kontaktgátlók, a Protein S és mások.

A heparint a szervezetben hízósejtek termelik, felhalmozódása elsősorban a májban és a tüdőben történik. Nagy mennyiségben segít megelőzni a vérrögképződést, a vérrögképződést.

A C fehérjét a máj parenchymás sejtjei termelik, és gyenge formában található meg a vérben. A trombinnak köszönhetően aktívvá válik.

Az S fehérjét a máj, az endotélium termeli. Mennyisége közvetlenül függ a szervezet K-vitamin-tartalmától.

1. Másodlagos fiziológiai - a véralvadás és a fibrin pusztulása során szintetizálódik. Hatékony képviselői az Antithrombin 1 és 9, a Febrinopeptid, az Antithromboplastin, a PDF és néhány más.
2. Patológiás - gyakrabban írják elő bizonyos betegségek lefolyása miatt, amelyeket specifikus antitestek termelése jellemez, amelyek a véralvadást okozzák. Nemcsak a szív- és érrendszeri patológiák eredményeként szintetizálódnak, hanem bizonyos immunrendszeri rendellenességek esetén is.

A gyógyszerek osztályozása

A terápiás hatástól függően az antikoagulánsokat közvetlen és közvetett hatású gyógyszerekre osztják. Minden csoportot külön-külön rendelnek a pácienshez, szakorvos felügyelete mellett, mivel a gyógyszereknek lehetnek ellenjavallatai és mellékhatások.

Különbségüket az időtartam fejezi ki terápiás hatás. A közvetlenek általában gyorsabban hatnak, mint a közvetettek.

Közvetlen előkészületek

Mik azok a direkt antikoagulánsok, és mi a gyógyszernevük? Ezek azok az eszközök gyors kezelés, segít megelőzni a vérrög kialakulását vagy rövid időn belül elpusztítani a már meglévőt. Kiállítva különböző formák. Jól felszívódik a gyomor-bél traktusban, a vizelettel ürül.

A közvetlen antikoagulánsok népszerű és gyakori képviselői a következők:

1. A heparin csoportba tartozó gyógyszereket meglehetősen hatékonynak tekintik, de lehetővé teszik a vérrögök kialakulását. Jellemzőjük a szükséges terápiás tulajdonságok, segítenek a normalizálásban artériás nyomás, csökkenti a koleszterin mennyiségét, hígítja a vastag vért, javítja az áteresztőképességet véredény.

Súlyos helyzetekben a heparint intravénásan alkalmazzák, megelőző célokra szubkután injekciók. A gyógyszer helyileg, gélek és kenőcsök formájában is alkalmazható.

A betegség heparinnal történő kezelésének fő negatív tényezője a vérzés, a koagulálhatóság csökkenése következtében.

2. Az alacsony molekulatömegű heparinok gyengédebb hatásúak, mint maga a heparin. Ennek a csoportnak a készítményei részt vesznek a vér hígításában, normalizálják a belső szervek és szövetek működését, javítják az erek áteresztőképességét. Ritka esetekben mellékhatásokat okozhatnak.

3. Fragmin - intravénás beadásra alkalmas oldat formájában kapható. Használt kóros állapotok szív- és érrendszer a műtét után. Különösen ajánlott azoknak, akiknél nagy a vérzés valószínűsége.

4. A Klivarin hatékony gyógyszer, jó véralvadásgátló hatással rendelkezik, normalizálja a véráramlást. Szakorvos írja fel, gyakrabban thromboembolia kezelésére.

5. Pradox - Pradox antikoaguláns: mi ez? Ezt a gyógyszert népszerű a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében, trombózis, tromboembólia megelőzésére is használják, segíti a vér hígítását és normalizálja az általános állapotot.

6. A Lepirudin egy közvetlen véralvadásgátló, amelyet profilaktikusan használnak a vérrögképződés megelőzésére. Széles körben használják szívinfarktusban, angina pectorisban, trombózisban szenvedő betegek körében. Oldat formájában készül.

Közvetett drogok

Közvetett antikoagulánsok - mi ez? Az ilyen gyógyszerek szintén segítenek a vérrögök csökkentésében, de kissé lassabban hatnak, mint a közvetlenek. Ezenkívül a javuló vérellátás, a szívizmok ellazulása jellemzi őket. részére kinevezett belső használatra. A tablettákban lévő gyógyszerek hosszú távú kezelést igényelnek a kezelőorvos felügyelete mellett.

Közvetett antikoagulánsok: mi ez, és az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

1. A fenilin hatékonyan csökkenti a véralvadást, jól felszívódik gyomor-bél traktusés hajlamos felhalmozódni a szervezetben. Használatával gyorsan terápiás hatás érhető el, a vér állapota normalizálódik, és a beteg jóléte helyreáll - a görcsök és a zsibbadás megszűnik. A kiterjedt lista miatt mellékhatások, szakorvos felügyelete mellett írják fel és alkalmazzák.
2. Neodikumarin - nem kevesebb, mint hatékony gyógyszer, a maximális hatás a gyógyszer szervezetben való felhalmozódása után figyelhető meg. Véralvadásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, csökkenti a lipidszintet és növeli a vérerek áteresztőképességét. Ellenjavallatai és mellékhatásai is vannak, ezért szedése során gondosan be kell tartani az adagolást és a használat gyakoriságát.
3. A warfarint a legnépszerűbb és legszélesebb körben használt antikoagulánsnak tartják. Számos szív- és érrendszeri betegségre használják, segít megelőzni a vérrögképződést, csökkenti a koleszterinszintet. A gyógyszert a terápiás hatás gyors megjelenése jellemzi, nem okoz függőséget. Mellékhatások esetén abba kell hagyni a gyógyszer szedését vagy csökkenteni kell az adagot. Szakorvos kijelölése után alkalmazzák.

Mikor írnak fel antikoagulánsokat?

Mik azok az antikoagulánsok, és mi a javallatok listája? Ez egy olyan gyógyszer, amely a trombózissal ellentétes hatást fejt ki. Főleg a szív- és érrendszeri betegségekre használják:

1. Flebeurizma.
2. Trombózis.
3. Thromboembolia.
4. Szív ischaemia.
5. Szívinfarktus.
6. Pitvarfibrilláció.
7. Érelmeszesedés.
8. Szív elégtelenség.
9. Az erek működésének megsértése.
10. A szív és az erek krónikus patológiái.
11. A mesterséges szelepek jelenléte.

A kezelés mellett, gyógyszereket a fenti betegségek megelőzésére írják fel, in posztoperatív időszak vérrögképződés megelőzésére. Egyénileg, a kezelőorvos felügyelete mellett használják őket.

A gyógyszer mellékhatásai és ellenjavallatai

Antikoagulánsok: mik ezek, mik a mellékhatások és ellenjavallatok? A gyógyszer összetételétől és az emberi szervezetre gyakorolt ​​​​egyedi hatástól függően helyesen kell bevenni, figyelembe véve az adagolás gyakoriságát és az adagolást.

Az orvosi szakértők szerint az antikoagulánsok ellenjavallt a következő patológiák esetén:

1. A gyomor-bél traktus peptikus fekélyei.
2. A máj kóros folyamatai.
3. A vesék, a hólyag urolithiasisa.
4. Néhány krónikus betegség.
5. Veseelégtelenség.
6. Légzési zavar - tuberkulózis, asztma.
7. hiány C-vitaminés K-vitamin.
8. Nők terhesség és szoptatás alatt.
9. A vér kóros folyamatai, amelyeket a homeosztázis megsértése jellemez.
10. artériás magas vérnyomás.
11. Az agyi artéria és az aorta aneurizmái.

Ezenkívül nem szabad véralvadásgátlókat használni, amikor részegség, a hasnyálmirigy patológiái.

Ha nem tartja be az orvosi ajánlásokat és a gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat, mellékhatásokat válthat ki, amelyek szédülésben, hányingerben, hányásban, fejfájásban fejeződnek ki. Elsődleges tünetek gyakrabban allergiás reakciók, láz, puffadás, fájdalom az epigasztrikus régióban.

Súlyos esetekben vesekárosodás, hajhullás, hasmenés, nekrotikus elváltozások léphetnek fel bőr. Néhány ember viszketést, kiütést és bőrpírt tapasztalhat.

Ha ezek a tünetek megjelennek, abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és orvosi segítséget kell kérnie.

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek gátolják a véralvadást és megakadályozzák a trombózist a fibrin képződésének csökkentésével.

Az antikoagulánsok befolyásolják bizonyos anyagok bioszintézisét, amelyek gátolják az alvadási folyamatokat és megváltoztatják a vér viszkozitását.

Az orvostudományban a modern antikoagulánsokat megelőző és terápiás célokra használják. Különböző formákban kaphatók: kenőcsök, tabletták vagy injekciós oldatok formájában.

Csak szakember tudja kiválasztani a megfelelő gyógyszereket és kiválasztani az adagot.

A helytelenül végzett terápia károsíthatja a szervezetet és súlyos következményeket okozhat.

A szív- és érrendszeri megbetegedések miatti magas mortalitást a vérrögképződés magyarázza: a szívbetegségben elhunytak közel felénél találtak trombózist.

A vénás trombózis és a PE a rokkantság és a halál leggyakoribb oka. Ezért a kardiológusok azt javasolják, hogy az érrendszeri és szívbetegségek felfedezése után azonnal kezdjék meg az antikoagulánsok alkalmazását.

Korai használatuk segít megelőzni a vérrög képződését és növekedését, az erek eltömődését.

A legtöbb antikoaguláns nem magára a vérrögre, hanem a véralvadási rendszerre hat.

Egy sor transzformáció után a plazma koagulációs faktorok elnyomódnak, és megtörténik a trombin termelése, egy olyan enzim, amely a trombózisos vérrögöt képező fibrinszálak létrehozásához szükséges. Ennek eredményeként a trombusképződés lelassul.

Antikoagulánsok alkalmazása

Az antikoagulánsok a következő esetekben javasoltak:

Az antikoagulánsok ellenjavallatai és mellékhatásai

Az antikoagulánsok ellenjavallt a következő betegségekben szenvedőknek:

• Vérző aranyér;
• A nyombél és a gyomor peptikus fekélye;
• Vese- és májelégtelenség;
• Májfibrózis és krónikus hepatitis;
• thrombocytopeniás purpura;
• Urolithiasis betegség;
• C- és K-vitamin-hiány;
• barlangos tüdőtuberkulózis;
• Pericarditis és endocarditis;
• rosszindulatú daganatok;
• Hemorrhagiás hasnyálmirigy-gyulladás;
• Intracerebrális aneurizma;
• Szívinfarktus magas vérnyomással;
• Leukémia;
• Crohn-betegség;
• Alkoholizmus;
• Hemorrhagiás retinopátia.

A véralvadásgátlót nem szabad menstruáció, terhesség, laktáció idején, korai időszakban szedni szülés utáni időszak, Öregeknek.

A mellékhatások a következők: mérgezés és dyspepsia tünetei, nekrózis, allergia, bőrkiütés, bőrviszketés, csontritkulás, veseműködési zavar, alopecia.

A terápia szövődményei - belső szervek vérzése:

• Orrgarat;
• Belek;
• Gyomor
• Vérzések az ízületekben és az izmokban;
• A vér megjelenése a vizeletben.

A fejlődés megakadályozására veszélyes következmények, szükséges a beteg állapotának figyelemmel kísérése és a vérkép ellenőrzése.

Természetes véralvadásgátlók

Lehetnek kórosak és fiziológiásak. Egyes betegségekben kóros jelennek meg a vérben. A fiziológiás rendszer általában a plazmában található.

A fiziológiai antikoagulánsokat elsődleges és másodlagos csoportokra osztják. Az elsőket a szervezet önállóan szintetizálja, és folyamatosan jelen vannak a vérben. Másodlagos a véralvadási faktorok felosztása során a fibrin képződése és feloldódása során.

Elsődleges természetes antikoagulánsok

Osztályozás:

• antitrombinok;
• antitromboplasztinek;
• Fibrin önszerveződési gátlók.

Az elsődleges fiziológiás antikoagulánsok szintjének csökkenésével a vérben fennáll a trombózis veszélye.

Ez az anyagcsoport a következő listát tartalmazza:

Másodlagos fiziológiás véralvadásgátlók

A véralvadás során keletkezik. A véralvadási faktorok lebontása és a fibrinrögök feloldódása során is megjelennek.

Másodlagos antikoagulánsok - mi ez:

• antitrombin I, IX;
• fibrinopeptidek;
• antitromboplasztinek;
• PDF termékek;
• Metafaktorok Va, XIa.

Patológiás antikoagulánsok

Számos betegség kialakulásával erős immunalvadásgátlók halmozódhatnak fel a plazmában, amelyek specifikus antitestek, mint például a lupus antikoaguláns.

Ezek az antitestek specifikus faktort jeleznek, előállíthatók a véralvadás megnyilvánulásainak leküzdésére, de a statisztikák szerint ezek a VII, IX faktor inhibitorai.

Néha a vérben számos autoimmun folyamat és paraproteinémia esetén antitrombin vagy gátló hatású kóros fehérjék halmozódhatnak fel.

Az antikoagulánsok hatásmechanizmusa

Ezek olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják a véralvadást, és a vérrögképződés kockázatának csökkentésére szolgálnak.

A szervekben vagy erekben kialakuló elzáródás miatt a következők alakulhatnak ki:

• A végtagok gangrénája;
• Ischaemiás stroke;
• thrombophlebitis;
• szív ischaemia;
• Az erek gyulladása;
• Érelmeszesedés.

A hatásmechanizmus szerint az antikoagulánsokat felosztják gyógyszerek közvetlen/közvetett cselekvés:

"Közvetlen"

Közvetlenül a trombinra hat, csökkentve annak aktivitását. Ezek a gyógyszerek protrombin dezaktivátorok, trombin inhibitorok és gátolják a trombusképződést. A belső vérzés megelőzése érdekében szükséges a véralvadási rendszer paramétereinek ellenőrzése.

A közvetlen antikoagulánsok gyorsan bejutnak a szervezetbe, felszívódnak a gyomor-bél traktusban és elérik a májat, terápiás hatást fejtenek ki és a vizelettel ürülnek ki.

A következő csoportokra oszthatók:

• heparinok;
• Alacsony molekulatömegű heparin;
• hirudin;
• nátrium-hidrocitrát;
• Lepirudin, danaparoid.

Heparin

A leggyakoribb véralvadásgátló szer a heparin. Ez egy közvetlen hatású antikoaguláns gyógyszer.

Intravénásan, intramuszkulárisan és bőr alá adják, helyileg kenőcsként is használják.

A heparinok közé tartoznak:

• Adreparin;
• Nadroparin-nátrium;
• parnaparin;
• dalteparin;
• tinzaparin;
• enoxaparin;
• Reviparin.

Antitrombotikus gyógyszerek helyi akció nem túl nagy hatásfokkal és jelentéktelen permeabilitással a szövetben. Aranyér, visszér, zúzódások kezelésére használják.

A heparinnal együtt leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

A szubkután és intravénás beadásra szánt heparinok olyan véralvadást csökkentő gyógyszerek, amelyeket egyénileg választanak ki, és a kezelés során nem helyettesítik egymással, mivel hatásuk nem egyenértékű.

Ezeknek a gyógyszereknek az aktivitása körülbelül 3 óra elteltével éri el a maximumot, és a hatás időtartama egy nap. Ezek a heparinok blokkolják a trombint, csökkentik a plazma- és szöveti faktorok aktivitását, megakadályozzák a fibrinszálak képződését és megakadályozzák a vérlemezke-aggregációt.

Angina, szívroham, tüdőembólia és mélyvénás trombózis kezelésére általában Deltaparin, Enoxaparin, Nadroparin írnak fel.

A trombózis és a thromboembolia megelőzésére Reviparin és Heparin írnak fel.

nátrium-hidrocitrát

Ezt az antikoagulánst a laboratóriumi gyakorlatban használják. Kémcsövekbe adják, hogy megakadályozzák a véralvadást. A vér és összetevőinek tartósítására szolgál.

"Közvetett"

Befolyásolják a koagulációs rendszer mellékenzimeinek bioszintézisét. Nem elnyomják a trombin aktivitását, hanem teljesen elpusztítják.

A véralvadásgátló hatás mellett az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a simaizmokra is ellazító hatással vannak, serkentik a szívizom vérellátását, eltávolítják az urátokat a szervezetből és hipokoleszterinémiás hatást fejtenek ki.

A trombózis kezelésére és megelőzésére "közvetett" antikoagulánsokat írnak fel. Kizárólag beltérben használatosak. A tabletták formáját hosszú ideig használják ambuláns körülmények között. A hirtelen megvonás a protrombinszint növekedéséhez és trombózishoz vezet.

Ezek tartalmazzák:

Anyagok	Leírás
Kumarin	A kumarin természetesen megtalálható a növényekben (melilot, bölény) cukrok formájában. A trombózis kezelésében először az 1920-as években lóheréből izolált származékát, a dikumarint alkalmazták.
Indán-1,3-dion származékok	Képviselő - Fenilin. Ez az orális gyógyszer tabletta formájában kapható. A hatás a lenyelés után 8 órával kezdődik, és a maximális hatékonyság egy nappal később következik be. Szedéskor ellenőrizni kell a vizelet vér jelenlétét, valamint ellenőrizni kell a protrombin indexet.

A "közvetett" gyógyszerek közé tartoznak:

• neodikumarin;
• Warfarin;
• Acenocoumarol.

Warfarin (trombin-gátlók) nem szedhető bizonyos máj- és vesebetegségek, thrombocytopenia, vérzésre és akut vérzésre hajlamos, terhesség alatt, DIC-vel, veleszületett S és C fehérjehiány, laktázhiány esetén, ha a a glükóz és a galaktóz szintje károsodott.

A mellékhatások közé tartozik az émelygés, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, vérzés, nephritis, alopecia, urolithiasis, allergia. Előfordulhat viszketés, bőrkiütés, érgyulladás, ekcéma.

A warfarin fő hátránya az megnövekedett kockázat vérzés kialakulása (orr, gasztrointesztinális és mások).

Új generációs orális antikoagulánsok (NOAC)

Az antikoagulánsok nélkülözhetetlen gyógyszerek, amelyeket számos patológia, például trombózis, aritmiák, szívroham, ischaemia és mások kezelésében használnak.

A hatásosnak bizonyult gyógyszerek azonban számos mellékhatások . A fejlesztés folytatódik, és időnként új véralvadásgátló szerek jelennek meg a piacon.

A tudósok fejlődést keresnek univerzális eszközök hatékony különféle betegségekben. A gyógyszereket gyermekek és olyan betegek számára fejlesztik ki, akiknek ellenjavallt.

Az új generációs vérhígítóknak a következő előnyei vannak:

• A gyógyszer hatása gyorsan be- és kikapcsol;
• Szedéskor csökken a vérzés kockázata;
• A gyógyszerek olyan betegek számára javasoltak, akik nem szedhetik a Warfarint;
• A trombinnal kapcsolatos faktor és a trombin gátlása reverzibilis;
• Az elfogyasztott élelmiszerek, valamint más gyógyszerek hatása csökken.

Az új gyógyszereknek azonban vannak hátrányai is:

• Rendszeresen kell szedni, míg a régebbi jogorvoslatok kihagyhatók a hosszú távú hatás miatt;
• Sok teszt
• Egyes betegek intoleranciája, akik mellékhatások nélkül szedhetik a régi tablettákat;
• Vérzés veszélye a gyomor-bél traktusban.

Az új generációs gyógyszerek listája kicsi.

A Rivaroxaban, az Apixaban és a Dabigatran új gyógyszerek a pitvarfibrilláció alternatívái lehetnek. Előnyük, hogy nincs szükség állandó véradásra a fogadás során, nem lépnek kölcsönhatásba más gyógyszerekkel.

A NOAC-ok azonban ugyanolyan hatékonyak, ha a vérzés kockázata nem magasabb.

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek

Segítenek a vér hígításában is, de más a hatásmechanizmusuk: a thrombocyta-aggregációt gátló szerek megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását. Az antikoagulánsok hatásának fokozására írják fel. Ezen kívül értágító és görcsoldó hatásuk is van.

A leghíresebb vérlemezke-gátló szerek:

• Az aszpirin a leggyakrabban használt vérlemezke-gátló szer. Hatékony gyógymód, amely hígítja a vért, kitágítja az ereket és megelőzi a trombózist;
• Tirofiban - megzavarja a vérlemezkék tapadását;
• Eptifibatit - gátolja a vérlemezke-aggregációt;
• A dipiridamol értágító;
• Tiklopidin – szívinfarktus, szív ischaemia és trombózis megelőzésére használják.

Az új generációhoz tartozik a Brilint ticagrelor anyaggal. Ez egy reverzibilis P2U receptor antagonista.

Következtetés

Az antikoagulánsok nélkülözhetetlen gyógyszerek a szív és az erek patológiáinak kezelésében. Önállóan nem vihetők el.

Az antikoagulánsoknak számos mellékhatása és ellenjavallata van, az ellenőrizetlen bevitel pedig vérzést okozhat, beleértve a rejtetteket is. Az adag kijelölését és kiszámítását a kezelőorvos végzi, aki figyelembe tudja venni a betegség lefolyásának összes lehetséges kockázatát és jellemzőjét.

A kezelés során rendszeres laboratóriumi ellenőrzés szükséges.

Nagyon fontos, hogy ne keverjük össze az antikoagulánsokat és a trombocita-gátló szereket a trombolitikus szerekkel. A különbség abban rejlik, hogy az antikoagulánsok nem pusztítják el a trombust, hanem csak lassítják vagy megakadályozzák annak kialakulását.

A kóros tachycardia gyógyszeres kezelést igényel, ill sebészeti kezelés

Vaszkuláris trombózis okozta szövődmények - fő ok szív- és érrendszeri betegségek miatti halálozás. Ezért a modern kardiológiában nagy jelentőséget tulajdonítanak az erek trombózisának és embóliájának (elzáródásának) megelőzésének. A véralvadás a legegyszerűbb formájában két rendszer kölcsönhatásaként ábrázolható: a vérlemezkék (vérrögképződésért felelős sejtek) és a vérplazmában oldott fehérjék - véralvadási faktorok, amelyek hatására fibrin képződik. A keletkező trombus fibrinszálakba gabalyodott vérlemezkék konglomerátumából áll.

A vérrögképződés megelőzésére két gyógyszercsoportot alkalmaznak: vérlemezke-gátlókat és véralvadásgátlókat. A thrombocyta-aggregációt gátló szerek megakadályozzák a vérlemezke-rögképződést. Az antikoagulánsok blokkolják a fibrin képződéséhez vezető enzimatikus reakciókat.

Cikkünkben megvizsgáljuk az antikoagulánsok fő csoportjait, használatuk indikációit és ellenjavallatait, mellékhatásait.

Az alkalmazás helyétől függően megkülönböztetik a közvetlen és közvetett hatású antikoagulánsokat. A közvetlen hatású antikoagulánsok gátolják a trombin szintézisét, gátolják a fibrin képződését a fibrinogénből a vérben. A közvetett antikoagulánsok gátolják a véralvadási faktorok képződését a májban.

Direkt koagulánsok: heparin és származékai, direkt trombin inhibitorok, valamint szelektív Xa faktor inhibitorok (a véralvadási faktorok egyike). Nak nek indirekt antikoagulánsok K-vitamin antagonisták.

K-vitamin antagonisták

A trombózisos szövődmények megelőzésének alapját az indirekt hatású antikoagulánsok képezik. Tabletta formájuk bevehető hosszú idő járóbeteg alapon. Az indirekt antikoagulánsok alkalmazása bizonyítottan csökkenti a thromboemboliás szövődmények (stroke) előfordulását mesterséges szívbillentyű jelenlétében.

A fenilint jelenleg nem használják, mivel nagy kockázat nem kívánt hatások. A Sinkumar hosszú hatástartamú és felhalmozódik a szervezetben, ezért a terápia irányíthatóságának nehézsége miatt ritkán alkalmazzák. A warfarin a leggyakrabban használt K-vitamin antagonista.

A warfarin korai hatásában (10-12 órával a beadás után) és a mellékhatások gyors megszűnésében különbözik a többi közvetett antikoagulánstól az adag csökkentésével vagy a gyógyszer abbahagyásával.

A hatásmechanizmus ennek a gyógyszernek és a K-vitaminnak az antagonizmusához kapcsolódik. A K-vitamin részt vesz néhány véralvadási faktor szintézisében. A warfarin hatására ez a folyamat megszakad.

A warfarint a vénás vérrögök kialakulásának és növekedésének megakadályozására írják fel. Pitvarfibrilláció és intrakardiális thrombus jelenlétében hosszú távú terápiára használják. Ezekben az állapotokban jelentősen megnő a szívroham és a stroke kockázata, amely a vérrögök levált részecskéi által okozott erek elzáródásával kapcsolatos. A warfarin alkalmazása segít megelőzni ezeket a súlyos szövődményeket. Ezt a gyógyszert gyakran használják szívinfarktus után, hogy megakadályozzák a visszatérő koszorúér-katasztrófát.

A billentyűcsere után warfarinra van szükség a műtét után legalább néhány évig. Ez az egyetlen véralvadásgátló, amelyet a mesterséges szívbillentyűk vérrögképződésének megelőzésére használnak. Ezt a gyógyszert folyamatosan kell szedni bizonyos thrombophiliák, különösen az antifoszfolipid szindróma esetén.