Mot sacroiliacalis ízület keverő üzemmódban. Mit mutat az MRI a sacroiliacalis (ileosacralis) ízületekről zsírelnyomással? A medence és a sacroiliacalis ízületek MRI-je

A sacroiliacalis ízületek MRI-vizsgálata messze a leginformatívabb módszer ezen ízületek betegségeinek diagnosztizálására. Az MRI vizsgálat lehetővé teszi mind a sacroiliacalis ízületek csontszöveteinek kvalitatív megjelenítését, mind lágy szövetekés értékelni mind a morfológiai változásokat ezen a területen, mind az ACL funkcionális rendellenességeit. Ezenkívül az MRI lehetővé teszi az ízületek gyulladásos elváltozásainak mértékének felmérését és a gyulladásos folyamat aktivitásának meghatározását sacroiliitisben, beleértve az olyan betegségeket, mint a spondylitis ankylopoetica. Ezenkívül az ACL MRI-je lehetővé teszi a medence patológiás elváltozásainak (például daganatok) megjelenítését is.

Javallatok a sacroiliacalis ízületek MRI-hez.

• Kismedencei sérülések (gyanús medencetörések, beleértve a stresszes töréseket sportolóknál)
• ACL sérülés (könnyek)
• A medencecsontok metasztázisainak vagy primer daganatainak gyanúja
• Túlzott csontnövekedés (osteophyták, exostosisok)
• Arthritis PKC
• Idegen testek jelenléte a medenceüregben
• Fájdalom az ACL területén

Ellenjavallatok MRI-re

• Beültetett eszközök (pacemaker vagy defibrillátor)
• cochleáris implantátumok
• Klipek a hajókon
• Sztentek az erekbe helyezve
• Mesterséges szívbillentyűk (fémtartalommal)
• Beültetett szivattyúk
• Ízületi endoprotézisek (fémtartalommal)
• Beültetett idegstimulátorok
• Fém csapok, csavarok, lemezek vagy egyéb fémet tartalmazó rögzítők
• Terhesség

A sacroiliacalis ízületek MRI-vizsgálatának időtartama általában nem haladja meg a 20-30 percet. A vizsgálat teljesen ártalmatlan és fájdalommentes.

Az ACL terület MRI vizsgálata akut kismedencei sérülés esetén (például magasból zuhanás vagy közlekedési baleset esetén) nem javasolt, mivel a beteg nehezen tud huzamosabb ideig mozdulatlan maradni. fájdalom. Emellett az MRI-vizsgálat sok időt vesz igénybe, és akut sérülések esetén időnként gyors diagnózisra van szükség a megfelelő kezelési stratégia meghatározásához, ezért ilyen esetekben a CT vagy a radiográfia előnyösebb.

1833 0

Ahhoz, hogy megértsük, mi az a sacroiliacalis ízület (SIJ), valamint hogy megértsük, miért hajlamos az arthrosisra és más betegségekre, megadjuk a szükséges minimális magyarázatokat az ileosacralis ízület anatómiájáról és biomechanikájáról.

Ezen a területen is mérlegelni fogjuk a betegségek diagnosztizálásának és kezelésének lehetőségeit.

Anatómiai referencia - csak a komplexumról

Mindenekelőtt meg kell érteni, hogy amit néha röviden ízületnek neveznek, az egyáltalán nem ilyen - nincs egy felület elcsúszása a másikon, ami bizonyos szabadságot és mozgástartományt biztosít.

Éppen ellenkezőleg, a keresztcsont és a csípőcsont-medencei csontok közötti páros félízületek funkciója az, hogy rendkívül szoros távolságot tartsanak fenn közöttük. A távozással azonban némi szabadságot, hogy rendkívül kis távolságra távolodjunk el egymástól olyan természetes élettani helyzetben, mint a szülés. Más helyzetben nem fogadható el a gerinc (a keresztcsont arcán) és a medencecsontok „tölcsérgyűrűje” közötti kapcsolat gyengülése.

Azt, hogy ezek pontosan félízületek, azt jelzi, hogy az összes fent említett szerkezeten lapos, valóban ízületes felületek találhatók, amelyek felett egy-egy valódi ízületi tok található.

A nagyon rövid és rendkívül szorosan feszített ízületi kapszulák mellett a keresztcsonti ízület szilárdságát két sor (mindkét oldalon egy) erőteljes keresztcsonti ínszalagok adják, valójában nem nyújthatók, ill. vázizmok, emellett erősíti az amphiarthrosist.

Tehát e két ízület szinte szilárdságának köszönhetően a keresztcsonti „ék” belső felülete, amely rögzíti a

A női és a férfi medence anatómiailag különbözik

egymás között a medencecsontok minden látható átmenet nélkül széles lapos belső felületük folytatásává válnak.

A terület egész felépítése pedig leginkább egy merőkanálhoz hasonlít – úgy tűnik, hogy a medence a nyél-gerinchez kapcsolódik a keresztcsont területén „hegesztéssel és forrasztással”. Megbízható és tartós támasztékot hoz létre a csontváz számára, és egyúttal tartályként is szolgál belső szervek anélkül, hogy megzavarná mozgásukat egymáshoz képest.

Milyen betegségeket érint az artikuláció és miért?

Vminek megfelelően anatómiai jellemzők az ileosacralis ízületek (gyakrabban mindkettő egyszerre) ugyanazoknak a betegségeknek és állapotoknak lehetnek kitéve, mint a teljes értékű, valódi ízületek:

A sacroiliacalis ízületet érintő gyakori betegségek a következők:

• ízületi diszfunkció;
• szisztémás betegségek kialakulása (psoriasis, Reiter-szindróma,).

A klinika általános jellege és specifikus tünetek

A sacroiliacalis ízületet érintő leggyakoribb betegségek tünetei.

Az osteoarthritis klinikája

Az osteoarthritis a porcszövet degenerációjában megnyilvánuló patológia, amely a keresztcsonti ízületek alakjának megváltozását és a képződmények amúgy is korlátozott mobilitásának csökkenését okozza. A betegséget magukban a félízületekben és a keresztcsontban jelentkező fájdalmak jellemzik, amelyek jelentős terhelés és hosszú azonos helyzetben (ülő, álló) vagy járás hatására fokozódnak. A fekvő helyzetben a fájdalom intenzitása csökken, éjszaka nem zavarják, reggel pedig a beteg kipihentnek érzi magát.

A nagyobb mobilitású ízületekre jellemző egyéb megnyilvánulások, kattanás formájában, ebben az állapotban nem figyelhetők meg.

Hogyan nyilvánul meg a sacroiliitis?

A sacroiliacalis ízületek gyulladása, amelyet más néven is neveznek, a SIJ ízületi gyulladás kialakulása, különböző intenzitású fájdalommegnyilvánulásokkal és eloszlásuk széles színterével. Ez magában foglalja az egész hát alsó részét, az egész keresztcsontot, és a fájdalom nemcsak a fenékre, hanem a csípőre és a lábakra is kisugárzik.

Az érzések intenzitása növekszik az artikulációs területre (vagy mindkettőre) nehezedő nyomás hatására, a csípő oldalirányú elrablásával vagy elfordításával, járás, guggolás és testtartásváltás közben, és fordítva, feszültségmentes helyzetben gyengül, különösen akkor, ha a lábakat a lábhoz húzzuk. test és hajlított.

Nagyon jellemző sacroiliitisre "kacsajárás" kacsázással.

A fertőzés által kiváltott gyulladás (specifikus vagy vulgáris) általában egyoldalú, a betegség reumás vagy hasonló jellegű, kétoldali.

A fertőzésen túl a betegség kialakulásának alapja lehet az immunrendszer működési zavara (autoimmun etiológia), valamint az anyagcsere zavara is. Az első változatban az állapotot „reggeli merevség”, éjszakai és reggel előtti fájdalom megjelenése, valamint a gerinc ágyéki szegmensének mobilitásának csökkenése jellemzi.

Ízületi diszfunkció

A sacroiliacalis ízület másik nagyon gyakori betegsége a diszfunkció, amely általában középkorúaknál vagy terhesség alatt jelentkezik. A második esetben a patológiát maguk a félízületek kötőszövetére és ínszalagjaira gyakorolt ​​hormonális hatások okozzák, a szalagok megfelelőségének növekedésével.

A leírt korú emberek körében ez a diszfunkció különböző változatokban az összes derékfájással járó betegség 53% -át teszi ki.

A fájdalom megnyilvánulásának sajátosságai ilyen esetekben a változó intenzitás és a napszak feltételessége - a fájdalom a nap első felében maximális, éjszaka felé csökken. Lokalizációjuk a keresztcsont zónája, ahol a csípőízület területére vagy a combra vagy az ágyékra lehet besugárzást tenni.

Egyéb betegségek

A megbetegedések szerkezetében kevésbé jelentős arányt képviselnek a szalag- és ízületi tokszakadások miatti károsodások is az alábbi tényezők miatt:

• túlzott teljesítményterhelés;
• ütések;
• jelentős magasságból esik le;
• a szülés normális lefolyásának megzavarása miatt.

A sérülések fájdalmának megnyilvánulása nagyon erős, és a fájdalom még nagyobb mértékben fokozódik mind a normál mozgás, mind a testtartás megváltoztatásakor.

Diagnózis és anamnézis felvétel

A sacroiliacalis ízület diszfunkciójának súlyosságának meghatározására a hajlítási teszten kívül számos teszttesztet fejlesztettek ki és alkalmaznak, beleértve a következők vizsgálatát:

• rugalmasság;
• mobilitás;
• nyomás.

Mennel és Patik mintái is támogathatók.

A sacroiliacalis ízület betegségeinek diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszerek közül a következő módszereket alkalmazzák:

Az autoimmun sacroiliitissel végzett vizsgálat (a változat és a periartikuláris változások mellett) az ízületi porc különböző fokú szklerózisát tárja fel. Pozíció ízületi tér a folyamat előírásától függ: a betegség kezdetén kitágítják, későbbi szakaszában szűkítik, vagy lesz kép (az ízületet alkotó felületek teljes összeolvadása).

A gyulladásos folyamat oka és aktivitásának mértéke a laboratóriumi paraméterek adatai alapján ítélhető meg:

• UAC ( általános elemzés vér);
• OAM (általános vizeletvizsgálat);
• biokémiai vérvizsgálat;
• ízületi folyadék pontja.

A gyulladás fertőző természete mellett a leukocitózis és az ESR felgyorsulása szól a tehénanalízisben, a reumás betegség mellett - a kimutatás rheumatoid faktor. Az ízületi punkcióval kapott genny a patológiát okozó mikrobákat észleli, a spondylitis ankylopoetica HLA-B27 kimutatásával állapítható meg.

Az érzéstelenítők alkalmazásával végzett diagnosztikai blokádok szintén hozzájárulnak a keresztcsonti ízületek gyulladásának felismeréséhez és a hasonló patológiától való megkülönböztetéséhez.

Az ileosacralis ízület arthrosisa

Ez egy krónikus, hosszú távú betegség, amely súlyosbodásba torkollik.

A lumbosacralis gerinc arthrosisa ugyanazon törvények szerint alakul ki, amelyek ugyanazt a folyamatot követik más ízületekben, ugyanazokkal a tünetekkel: fájdalom, mozgásszabadság korlátozása, közeli szervek diszfunkciója.

A fájdalom szindróma súlyosbodása hipotermia epizódjai vagy az ízületet alkotó struktúrák vagy a gerincoszlop egészének túlterhelése miatt következik be. A fájdalom által fedett gömb nem csak magukat az ileosacralis ízületeket foglalja magában, hanem a keresztcsontot is, a fájdalom a gerinc ágyéki szegmensének és a kismedencei régiónak a szondázásakor is megfigyelhető.

Az arthrosis által károsodott ileosacralis ízületek területét nyíl mutatja az MRI-n.

A szindróma intenzitása a fizikai aktivitás növelésével (beleértve a tempós járást is) vagy az azonos testhelyzet huzamosabb ideig tartó megtartásával növekszik, és fordítva, hanyatt fekvő helyzetben csökken, így a mozgásszabadság kényszerű korlátozása javítja a közérzetet.

A betegségre jellemző éjszakai fájdalmak nem jellemzőek, csakúgy, mint a rászokás és a „kattanások”.

A betegség krónikus lefolyása a porcszövet degenerálódásához és az amphiarthrosis diszfunkciójának növekedéséhez vezet, egészen a csontok egymáshoz viszonyított mobilitásának éles korlátozásáig, ami csak befolyásolja a beteg járását és testtartását.

Diagnosztikai megközelítés

A sacroiliacalis osteoarthritis diagnózisa a következőkön alapul:

• a betegség anamnézisének tanulmányozása;
• a beteg vizsgálata antropometrikus mérésekkel (beleértve mindkét alsó végtag hosszának meghatározását, a járás felmérését, a mozgások biomechanikáját, az izomtónust és az erőt, a mozgástartományt ágyéki);
• a teljes gerinc és annak szakrális zónájának tapintási vizsgálata;
• a szükséges laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elvégzése: vérvizsgálatok, (számítógépes tomográfia) a vizsgált területről, amelyek lehetővé teszik a betegség és a trauma és az onkológiai folyamat megkülönböztetését.

A nők esetében kötelező a nőgyógyászati ​​vizsgálat.

Terápiás módszerek

A sacroiliacalis ízületek arthrosisának kezelése magában foglalja a gyulladáscsökkentő és rehabilitációs intézkedések teljes komplexumának alkalmazását, beleértve a következők alkalmazását:

• gyógyszerek;
• fizioterápia és masszázs;
• ortopédiai mód.

Az orális és parenterális gyógyszerek szedése magában foglalja a teljes arzenált elérhető alapok tól től kábító fájdalomcsillapítókra.

Erős fájdalom esetén a leghatékonyabbak a hidrokortizon, lidokain,.

A fájdalom megnyilvánulásai, az ízületi ödémás és gyulladásos jelenségek intenzitásának csökkentése, valamint az izomtónus növelése és a gerinc mozgási tartományának bővítése érdekében fizioterápiás módszerek alkalmazhatók, beleértve:

• lézerterápia;
• UHF terápia;
• magnetoterápia;
• kén- és radonfürdők használata.

Ellenjavallat hiányában komoly segítséget jelent a gyógyulásban a manuális terápia alkalmazása és a szövetek vérellátásának és trofikájának javítása, amely segít helyreállítani a porcszövet szerkezetét.

Az osteoarthritis kezelése magában foglalja a mozgások elvégzését azok természetes biodinamikájának megfelelően. Az előírt ortopédiai rend követése a betegség súlyosbodása idején megköveteli a mozgások visszatartását a mérték ésszerű korlátozásával. mobilitás a sacroiliacalis régióban, miközben támaszt a gerincnek.

Ezt úgy érik el, hogy rögzítik az ágyékot, ami lehetővé teszi a hát lumbosacralis szegmensének kirakását, különösen a terhesség idején.

Ugyanezek a funkciók rejlenek a félmerev ágyéki fűzőben is (lehetővé teszi a fájdalom csökkentését, a gluteális zóna és a hát izmainak görcseinek enyhítését), ha azt ortopéd orvos javasolja, aki egyénileg választja ki a gyógyszert, és visszavonja. viselése, miután megszűnik az igény.

Az arthrosis súlyosbodásának időszakában korlátozza a járás időtartamát, és kerülje a több órás ülést.

Ennek eredményeként: következmények és megelőzés

A sacroiliacalis ízület betegségeinek kezelésére irányuló intézkedések hiányában súlyos egészségkárosodás következhet be, ami végső soron a gerinc mobilitási fokának csökkenéséhez, súlyos esetekben a beteg tolószékhez láncolásához vezethet.

A bajok elkerülése érdekében a mozgékony életmód fenntartása, a testsúly monitorozása, a krónikus fertőzések kialakulásának megelőzése és időben történő kezelés akut. Ha problémák merülnek fel a csontváz ezen a területén, azonnal forduljon szakorvoshoz (neurológus, háziorvos, vertebrológus vagy csontkovács).

Annak ellenére, hogy az orvosok látszólag tehetetlenek a gerincvel kapcsolatos problémák megoldásában, a modern kezelési módszerek ma már emberek millióinak tudnak hatékonyan segíteni szerte a világon.

sacroiliitis kórosnak nevezik gyulladásos folyamat, amely az iliosacralis közösés az egyik lehetséges okok fájdalom a hát alsó részén.

Az esetek túlnyomó többségében a sacroiliitis a kötőszövet szisztémás betegségeinek hátterében alakul ki, amelyben az ízületi felületek integritása megsemmisül, és kifejezett fájdalomszindróma alakul ki, amely fokozatos diszfunkcióval jár. Ez az ízület leggyakrabban spondylitis ankylopoetica esetén érintett ( ízületi betegségek csoportja, amelyek tönkreteszik a porcszövetet csigolyaközi lemezekés számos más axiális kötés). A sacroiliacalis ízületet azonban fertőző ágensek, valamint traumás tényezők is befolyásolhatják.

Nehéz felmérni, hogy ez a betegség milyen gyakorisággal fordul elő a klinikai gyakorlatban. Ez mindenekelőtt annak a ténynek köszönhető, hogy a sacroiliacalis ízület gyulladását az orvosok nem tekintik önálló betegségnek, hanem csak egy másik betegség egyik megnyilvánulásaként. Egyes statisztikák szerint a gerincoszlop reumás megbetegedései, amelyekben sacroiliitis alakulhat ki, a klinikai gyakorlatban 60-200 eset fordul elő százezer lakosságra vetítve. Még ha ehhez hozzáadjuk a gyulladás traumás és fertőző természetét, valamint más lehetséges okokat is, a sacroiliitis előfordulása az általános populációban továbbra is meglehetősen alacsony.

Az a tény, hogy a klinikai gyakorlatban a sacroiliacalis ízület veresége meglehetősen ritka, és az a tény, hogy ez az elváltozás az esetek túlnyomó többségében számos szisztémás reumatológiai patológiával jár együtt, lehetővé tette a sacroiliitist azon tünetek közé sorolni, amelyek változó valószínűségű adatok patológiáját jelzik.

Meg kell jegyezni, hogy a keresztcsonti csípőízület gyulladása önmagában nem életveszélyes betegség, azonban gyakran előfordulhatnak olyan betegségek, amelyek ellen sacroiliitis alakul ki. súlyos jogsértés számos szerv munkája. A sacroiliitis leggyakoribb következménye a gerinc funkcionalitásának és mobilitásának korlátozottsága, valamint súlyosabb esetekben a betegek fogyatékossága. Az ilyen következmények elkerülése érdekében időben orvosi segítséget kell kérni.

A sacroiliacalis ízület anatómiája

A sacroiliacalis ízület köti össze az övet Az alsó végtag (medence) axiális vázzal ( gerinc) az emberi test. Így ez az ízület óriási dinamikus és statikus terhelést szenved, amely akkor keletkezik, amikor a test a térben mozog, és a lábakról a gerincre továbbítódik. Meg kell érteni, hogy ennek a kötésnek a szerkezeti felépítését elsősorban pontosan ezek a nagy funkcionális terhelések határozzák meg.

A keresztcsonti ízület egy páros lapos ízület, amelyet a keresztcsont és a csípőcsont kiterjedt ízületi felületei alkotnak, és amelyet számos szoros szalag erősít meg. Ennek a szerkezetnek köszönhetően maximális szilárdság érhető el, és bizonyos mobilitás megmarad, ami mind a kis amplitúdójú mozgássorozat elvégzéséhez, mind a mozgás közben fellépő ütések elnyeléséhez szükséges.

A sacroiliacalis ízület a következő részekből áll:

• A keresztcsont ízületi felülete a keresztcsont mindkét oldalán található, és meglehetősen nagy területet foglal el. A keresztcsont 5 csigolya összeolvadása eredményeként keletkezik, aminek köszönhetően ez és az általa kialakított ízületek nagy terhelést képesek ellenállni. Az ízületi felületet rostos porc borítja, amely tompítja az ütéseket és bizonyos ízületi mobilitást biztosít.
• A csípőcsont ízületi felülete fül alakú ízületi felület képviseli, amely a medence hátsó részén található, és rostos porc borítja. A csípőcsont és a keresztcsont ízületi felületei között gyakorlatilag nincs ízületi rés, aminek köszönhetően ez az ízület nagy szilárdsággal és stabilitással rendelkezik, de ami miatt nem tud 4-5 foknál nagyobb amplitúdójú mozgásokat végezni. Meg kell jegyezni, hogy ezek a mozgások általában az ízületi porc és a periartikuláris struktúrák nyújtása és összenyomódása miatt lehetségesek, nem pedig az ízületi felületek kölcsönös elcsúszása miatt, mint a legtöbb más mozgékony ízületben.
• ízületi kapszula egy sűrű kötőszövetes táska, amely általában az ízületi felületek külső széleit és az ízületi teret takarja, ezáltal védelmet és stabilitást biztosít az ízületnek. A sacroiliacalis ízületben a kapszulát rugalmas rostos szövet képviseli, amely szorosan megfeszül a csípőcsont és a keresztcsont között.
• Az ízület szalagjai az ízület rendkívül fontos elemei, mivel stabilitást biztosítanak az ízületnek a különféle mozgások során. A sacroiliacalis ízületben a szalagos apparátus lehetővé teszi a megfelelő csontok ízületi felületei által tapasztalt dinamikus terhelések valamelyest csökkentését, azaz tehermentesítő rendszerként működik.

A sacroiliacalis ízület szalagjai

A sacroiliacalis ízületet két szalagcsoport erősíti, amelyek az ízület előtt és mögött helyezkednek el.

Az elülső sacroiliacalis szalagok kötőszöveti rostok rövid kötegei, amelyek szorosan megfeszülnek a csípőcsont és a keresztcsont között. Anatómiailag ezeknek a rostoknak az összetételében több különálló szalag különíthető el, ennek azonban gyakorlati és klinikai szempontból nincs sok értelme, hiszen egyetlen szerkezeti és funkcionális egységet képviselnek, amely közös feladatot lát el.

A sacroiliacalis ízület hátsó felületét a következő szalagok erősítik:

• Interosseus sacroiliacalis szalagok. Az interosseus szalagok közvetlenül a keresztcsonti ízület mögött helyezkednek el abban a térben, amelyet a keresztcsont, illetve a csípőcsont képez. Rövid és erős szálkötegek, amelyek szinte az egész mentén helyezkednek el hátsó felület közös. Ennek az ínszalagnak a rögzítési pontjai a csontgumók ( különös megerősített kiemelkedések a csont felszínén), amelyek párhuzamosak az ízületi felületekkel. Ezek a szalagok képesek ellenállni a hatalmas terheléseknek, és az egyik legellenállóbbnak tartják a szakadást az egész testben. Az ízület erősítése mellett az interosseus szalagok meghatározzák a keresztcsont és a csípőcsont kölcsönös mozgásának irányát, mivel tengelyként működnek.
• Posterior sacroiliacalis szalagok. A hátsó szalagok a hátsó inferior csípőcsonttól a keresztcsont oldalsó részéig terjednek. Ezek az ínszalagok legyezőszerűen válnak szét, így hátulról szinte teljesen lefedik az ízületet.

Meg kell jegyezni, hogy a sacroiliacalis ízületet közvetlenül erősítő szalagokon kívül számos erős szalag van, amelyekkel a medencecsontok a gerincoszlophoz kapcsolódnak. Annak ellenére, hogy ezek a szalagok nem tartoznak a sacroiliacalis ízülethez, a sacroiliitisben előforduló gyulladásos folyamat gyakran lefedi őket.

A medence és a gerinc kapcsolatát a következő szalagok biztosítják:

• sacrotuberosus ínszalag az ülőgumót a keresztcsonttal köti össze erős kötőszöveti rostok kötegével, amelyek a keresztcsont régiójában legyezőszerűen válnak szét.
• keresztcsonti ínszalagösszeköti az ischium gerincét ( egyfajta csontos kitüremkedés, amely a csont alsó részén található, kissé az ülőgumó felett) a keresztcsont szélével.
• iliopsoas ínszalag a csípőcsont széles részétől a negyedik és ötödik ágyéki csigolyáig nyúlik, amelyek az ágyéki gerinc alsó része.

A sacroiliitis okai

A klinikai orvoslás szempontjából a sacroiliitis nem különálló betegség. Az esetek túlnyomó többségében ez a betegség valamilyen más patológia hátterében alakul ki, amely gyulladásos folyamatot váltott ki a keresztcsonti ízületben és a környező kötőszöveti szalagokban, és ettől a gyulladásos folyamattól függetlenül és külön fejlődik.

A sacroiliitis előfordulási mechanizmusától függően a következő típusú betegségeket szokás megkülönböztetni:

• Elsődleges sacroiliitis egy olyan patológia, amely kezdetben a keresztcsonti ízületben alakult ki, és többé-kevésbé korlátozzák annak alkotó struktúrái. Így az elsődleges sacroiliitis előfordulhat az ízület traumás károsodásával, fertőzésével, valamint a csontszövet daganatos folyamat által okozott károsodásával ( közvetlenül a gerinc szöveteiből fejlődött ki).
• Másodlagos sacroiliitis egy sokkal összetettebb folyamat, amelyben a keresztcsonti ízület veresége csak a másik megnyilvánulásaként jelentkezik, szisztémás betegség. A legtöbb esetben ez allergiás vagy immunválasz mechanizmusok bevonásával történik. A fő patológiák, amelyekben a sacroiliacalis ízület másodlagos gyulladása fordul elő, a szeronegatív spondyloarthropathiák. A szeronegatív spondyloarthropathiák a reumatológiai megbetegedések csoportja, amelyekben az immunrendszer meghibásodása miatt reakció lép fel saját kötőszöveti rostjai és mindenekelőtt az axiális csontváz szövetei ellen. gerincoszlop, sacroiliacalis ízület).

Annak ellenére, hogy a sacroiliitis elsődleges és másodlagos felosztása lehetővé teszi a betegség kialakulásának mechanizmusának jobb megértését, a klinikai gyakorlatban a betegség eltérő felosztását alkalmazzák, amely a patológiát okozó közvetlen okon alapul.

A sacroiliacalis ízület gyulladását a következő patológiák okozhatják:

• spondylitis ankylopoetica;
• arthritis psoriatica;
• enteropátiás ízületi gyulladás
• csontok és ínszalagok sérülései;
• a sacroiliacalis ízület fertőzése;
• daganatos folyamat.

E patológiák közül az első négy aszeptikus ízületi gyulladáshoz kapcsolódik ( mikroorganizmusok jelenléte nélkül az ízületi üregben), és fejlődésük mechanizmusa számos genetikai hibán alapul, az immunrendszer megsértésével és allergiás autoimmun reakció kialakulásával kombinálva.

Spondylitis ankylopoetica

A spondylitis ankylopoetica egy krónikus gyulladásos betegség, amely számos szervet és rendszert érint, és szinte mindig a keresztcsonti ízületet és az axiális csontvázat érinti. gerinc).

A spondylitis ankylopoetica a szeronegatív spondyloarthropathiák, vagyis az axiális váz ízületeit érintő betegségek egyik képviselője, amelyek kialakulásának mechanizmusa a kóros immunválaszon alapul, amely azonban standard laboratóriumi vizsgálatokkal nem mutatható ki.

A spondylitis ankylopoetica pontos oka még mindig nem teljesen ismert, de számos elmélet létezik, amelyek kiegészítik egymást. Úgy gondolják, hogy ez a betegség genetikai anomálián alapul, amelynek következtében a HLA-B27 génben hiba lép fel, ami a saját szövetek immunsejtek általi felismerésének károsodásához vezet. Ennek eredményeként túlzott immunválasz lép fel, amely hatással van az ízületek porcszövetére, valamint néhány más szerv kötőszöveti vázára.

A genetikai faktor domináns szerepét e betegség kialakulásában megerősíti, hogy a monozigóta fertőzöttek 75%-ában jelen van. azonos) veleszületett hajlamú ikrek. Egy szám szerint laboratóriumi kutatás A genom tanulmányozását célzó, a populáció több mint 97%-ában a genetikai anyag hibája a genetikai hibák rétegzettségével magyarázható ( családi hajlam - beteg első vonalbeli rokonok jelenléte) és számos környezeti tényező, amelyek megváltoztathatják a genetikai információkat.

Általánosan elfogadott, hogy a spondylitis ankylopoetica kialakulásában a legnagyobb érték a HLA-B27 géné. Normális esetben ez a gén képviseli a fő szöveti kompatibilitási komplexumot, amely az emberi test szinte minden sejtjének felszínén specifikus fehérjék előállításáért felelős, amelyek nem teszik lehetővé az immunrendszer számára, hogy megtámadja saját szöveteit. Azonban a nukleinsavak szerkezetének bizonyos hibája miatt ( genetikai információkat tároló kémiai vegyületek) egyes sejtek rossz konfigurációjú fehérjéket kezdenek termelni. Ezeket a fehérjéket, amikor a sejtmembrán felületére kerülnek, a leukociták felismerik, amelyek aktiválódnak és megtámadják a megfelelő sejteket. A legtöbb esetben ez a folyamat nem spontán történik, hanem valamilyen provokáló tényező jelenlétét igényli, amelyet gyakran különböző fertőző ágensek játszanak le. A gyilkos limfociták aktiválódását okozzák, ami kóros reakciók egész sorához vezet, aminek következtében nem csak a fertőző fókuszban alakul ki gyulladásos folyamat.

Meg kell jegyezni, hogy ma úgy gondolják, hogy a spondylitis ankylopoetica kialakulásában nemcsak a HLA-B27 gén, hanem számos más gén is fontos szerepet játszik. Fennáll annak a lehetősége, hogy a májban található citokróm-P450 enzim gén, amely az egyik fő metabolizmusban részt vevő enzim, összefüggésbe hozható ezzel a patológiával ( hasítás) számos mérgező anyag és gyógyszer.

A spondylitis ankylopoetica kialakulásával az ízületek porcszövete válik az immunsejtek fő célpontjává. Az axiális csontváz leginkább érintett ízületei, nevezetesen a gerinc és a sacroiliacalis ízületek ( amelynek veresége egészen specifikus erre a betegségre). Ezenkívül a gyulladásos folyamat általában a szomszédos szalagokat, és néha a porcos szövet alatt fekvő csontvelőt is lefedi. Ennek eredményeként az ízület porcos felülete fokozatosan roncsolódik, csontos kiemelkedések képződnek, ami az ízület megszakadásához vezet, és jelentős kényelmetlenséget okozhat.

Rheumatoid arthritis

A rheumatoid arthritis szisztémás jellegű krónikus gyulladásos betegség, melynek pontos oka még nem ismert. Úgy gondolják, hogy ez a betegség egy kóros autoimmun reakció kialakulása miatt alakul ki, amely okozza krónikus gyulladás néhány ízület.

A rheumatoid arthritis olyan betegség, amely túlnyomórészt a kéz és a láb kis ízületeit érinti ( kezek és lábak ízületei). Gyakran a végtagok nagy ízületei, a gerinc érintett. A sacroiliacalis ízület veresége meglehetősen ritka, és a legtöbb esetben nem specifikus erre a patológiára. Tekintettel azonban arra, hogy ez a betegség meglehetősen gyakran fordul elő, a sacroiliitis egyes esetei ehhez a patológiához társulhatnak.

A rheumatoid arthritis kialakulásának mechanizmusa még nem teljesen ismert. Úgy gondolják, hogy valamilyen agresszív külső tényező hatására ( toxinok, dohányfüst, fertőzés, sérülés) elindítja az autoimmun folyamatot, vagyis az immunrendszer elkezdi támadni saját szöveteit. Ez azért történik, mert a limfociták és számos más immunsejt nem ismeri fel a saját és idegen szöveteket, amelyek számos gyulladáskeltő anyagot kezdenek termelni, amelyek stimulálják a gyulladásos választ. Ennek eredményeként közvetlen destruktív hatás hatására a porcszövetek, csontok, szalagok, inak, valamint véredény. Mindez az ízületek szerkezetének és működésének, valamint egyes extra-artikuláris szerveknek súlyos megsértéséhez vezet.

Psoriaticus ízületi gyulladás

A pikkelysömör egy komplex krónikus betegség autoimmun természet, amelyben túlzott proliferáció van osztály) bőrsejtek, ami specifikus foltok és plakkok kialakulásához vezet a bőr felszínén. Az ebben a betegségben szenvedő betegek csaknem egyharmadánál további ízületi károsodás – az úgynevezett psoriaticus ízületi gyulladás – alakul ki.

A pszoriázisos ízületi gyulladás az emberi test szinte minden ízületét érintheti. A sacroiliacalis ízület és a gerinc ízületeinek gyulladása az esetek közel 5%-ában fordul elő, leggyakrabban a férfi populációban.

Feltételezhető, hogy ez a betegség az antigén struktúrák felszívódása miatt következik be. bakteriális sejtek a gyulladásos folyamat miatti károsodott bélműködés hátterében. Ennek eredményeként ezek az antigének aktiválódnak immunrendszerés serkentik a gyulladásos válasz kialakulását. Egyes fertőző ágensek antigénszerkezetének az emberi szervezet saját szöveteivel való hasonlósága miatt keresztreakció lép fel, aminek következtében kóros folyamat az ízületek porcos szövetét és az ínszalagok és inak kötőszöveti rostjait takarja. A meglévő genetikai hajlam, amely a fő emberi leukocita patológiája HLA antigén-B27, jelentősen növeli a gyulladásos folyamat kialakulásának kockázatát az axiális csontváz és a sacroiliacalis ízület szöveteiben.

Csont- és szalagsérülések

A sacroiliacalis ízület és az azt erősítő szalagok traumája olyan tényező, amely akár egy autoimmun folyamat aktiválódását okozhatja spondylitis ankylopoetica vagy más reumatológiai patológia kialakulásával, vagy közvetlenül gyulladásos reakciót válthat ki.

A sacroiliacalis ízület traumája a következő típusú lehet:

• egyenes fű akkor fordul elő, ha az erő alkalmazási pontja közvetlenül az ízület vagy annak egy része felett helyezkedik el. Jellemzően hasonló mechanizmus fordul elő különféle hátba esések, közlekedési balesetek ütései és sportsérülések esetén. Ez általában a lágyszövetek és a bőr egyidejű károsodását eredményezi. Ha az ütközési energia elég erős volt, akkor a medencecsontok törése is előfordulhat.
• közvetett fű sacroiliacalis ízület akkor fordul elő, ha a traumás tényező erejének alkalmazási pontja ennek az ízületnek a vetületi zónáján kívül található. Más szóval, közvetett sérülések akkor fordulnak elő, amikor a fő ütés a keresztcsonti ízülethez kapcsolódó csontstruktúrákra esik. Ez előfordulhat mind a medence oldalirányú ütközésénél, amikor a fellépő erő az ízületi felületekre is hatással van, mind a lábakra eső erős esések során, amikor az erő függőlegesen felfelé, az axiális vázra és a keresztcsonti ízületre hat.

A sérülés mechanizmusától függetlenül az érintett ízületben változó súlyosságú védő gyulladásos reakció lép fel. Ez az ízületi porc felszínén kialakuló mikroszkopikus repedések miatt következik be, amelyek növelik a súrlódást a mozgás során, valamint a helyi vérkeringés és a nyirokkeringés megzavarása miatt. Ennek eredményeként az immunsejtek az ízületi üregbe vándorolnak, amelyek gyulladást elősegítő anyagokat szintetizálnak, amelyek elősegítik a szövetek gyorsabb regenerálódását. Súlyos vagy gyakori sérülések hátterében azonban a vérkeringés és ennek megfelelően az ízületi szövetek táplálkozásának zavarai meglehetősen komoly változásokat okozhatnak, amelyek az ízület progresszív és visszafordíthatatlan károsodásához vezethetnek. Ilyen kedvezőtlen lefolyás esetén a sacroiliitis krónikussá válhat, jelentős kényelmetlenséget okozva a fájdalom és az ízületi mobilitás károsodása miatt.

sacroiliacalis ízületi fertőzés

A közvetlenül az ízületi üregben kialakuló fertőző folyamat a sacroiliitis egyik legsúlyosabb változata, mivel a kialakuló gyulladásos reakciót az ízületi porc jelentős pusztulása kíséri. Ezenkívül a fertőzéses folyamat önmagában is veszélyes, mivel megfelelő kezelés nélkül vagy a csökkent immunitás hátterében szisztémás gyulladásos reakciót válthat ki, amelyet szeptikus sokk, számos szerv és rendszer meghibásodása, sőt akár halál is. A patológia ilyen fejlődése azonban rendkívül ritka.

A sacroiliacalis ízület fertőzése a következő típusú lehet:

• specifikus fertőzés akkor fordul elő, amikor bizonyos mikroorganizmusok behatolnak, amelyek meglehetősen specifikus mikroszkopikus szerkezeti változásokat képesek előidézni. Ezt az elváltozást Mycobacterium tuberculosis okozhatja, halvány treponema (a szifilisz kórokozója), brucellózis kórokozói és más kórokozók.
• nem specifikus fertőzés a legtöbb opportunista és patogén baktérium okozhatja, amelyek az ízületi üregbe hatolva gyulladásos reakciót váltanak ki gennyképződéssel.

A fertőző ágensek a következő módokon juthatnak be az ízületi üregbe:

• Belépés vérárammal. Ha a szisztémás keringésben élő mikroorganizmusok vannak, a véráramlással együtt bejuthatnak az ízületi üregbe. Normális esetben a vér steril, azaz nem tartalmaz semmilyen mikroorganizmust. Bizonyos esetekben azonban baktériumokat tartalmazhat. Ezt általában a testhőmérséklet jelentős emelkedése, általános rossz közérzet és egyéb súlyos tünetek kísérik. A baktériumok bizonyos fertőzések esetén bejuthatnak a véráramba ( a betegség kialakulásának egyik szakasza), ha az aszepszis és antiszeptikum szabályait nem tartják be, amikor intravénás injekciók (különösen az intravénás droghasználók körében), valamint immunhiányos állapotok esetén ( AIDS stb.), amikor az immunitás csökkenése miatt az élő mikroorganizmusok meglehetősen hosszú ideig keringhetnek a vérben.
• Nyílt sebfertőzés. A nyílt csonttörések, valamint a lágyrész-károsodással járó sérülések fertőzöttnek minősülnek, mivel környezet eléggé tartalmaz nagyszámú mikroorganizmusok, és a seb területe kedvező környezet a fejlődésükhöz.
• A szomszédos fertőző gócokból terjed. Nál nél fertőző elváltozás kismedencei vagy keresztcsont csontok, gennyes összeolvadás léphet fel a gennynek a sacroiliacalis ízület üregébe való áttörésével, majd gennyes sacroiliitis kialakulásával.

Az ízületi üregben lévő mikroorganizmusok aktiválják az immunrendszert, amely elkezdi szintetizálni a gyulladást elősegítő anyagokat, speciális enzimeket és fehérjéket. Hatásukra a leukociták és limfociták elkezdenek vándorolni a fertőző fókuszba, melynek fő feladata az idegen mikroorganizmusok felismerése és felszívódása. Az erek helyi kiterjedése miatt a gyulladás területén vérpangás lép fel, ami serkenti az immunsejtek beáramlását, és kedvezőtlen feltételeket teremt a baktériumok fejlődéséhez. Az elhalt baktériumsejtek, leukociták és az erekből kiszivárgó plazma gennyet képez, amely az ízületi felületek között halmozódik fel. Az ízület belsejében lerakódott ragadós fehérje fibrin fokozatosan határolja a szabad ízületi teret, korlátozva annak funkcióját. A szisztémás keringésbe kerülő anyagok befolyásolják az agyi struktúrákat, ezáltal általános rossz közérzetet, lázat és a betegség egyéb megnyilvánulásait okozzák.

Meg kell jegyezni, hogy megfelelő kezelés nélkül a fertőző-gyulladásos fókusz áthatolhat más szervekre, és számos súlyos szövődményt okozhat.

Daganatos folyamat

A rosszindulatú daganat bizonyos sejtek fiziológiás szerkezete és működése nélküli kóros proliferációja, amely a normál növekedés és a fordított fejlődés közötti egyensúlyhiány hátterében következik be. Az emberi szervezetben szinte minden sejttípusból kialakulhat a daganatos folyamat.

A sacroiliacalis ízületben lévő daganat a következő természetű lehet:

• elsődleges daganat. Ez a neve annak a daganatnak, amely a növekedési helyén elhelyezkedő szövetekből fejlődött ki. Más szóval, az elsődleges daganat azon a helyen nő, ahol kialakult. Sacroiliitis esetén ez a csontszövetből származó daganat lehet ( osteosarcoma) vagy porcszövet chondrosarcoma).
• metasztatikus daganat. Ez annak a daganatnak a neve, amely valamilyen távoli fókuszból került be a sacroiliacalis ízület régiójába. Áttétek a gerinc és a sacroiliacalis ízület adhat daganatokat a belek, a nemi szervek, néha - a tüdő. Az ilyen daganatokat kedvezőtlen prognózis jellemzi, mivel az elsődleges patológia kialakulásának késői szakaszát jelzik.

Attól eltekintve rosszindulatú daganatok sacroiliitis társulhat jóindulatú daganatok, amelyekre nem jellemző az agresszív invazív növekedés, és nem adnak áttétet. Leggyakrabban különböző ciszták vagy jóindulatú porcszövetek vannak.

A daganatos folyamatok jelentősen megzavarják a sacroiliacalis ízület működését, mivel megsértik az ízületi felületek integritását, ezáltal gyulladásos reakciót váltanak ki. Ezenkívül az ízületi tér helyi szűkülése az ízületi porcok közötti súrlódási erő növekedésével kifejezett fájdalomérzés, ami mozgással és nyomással fokozódik.

A sacroiliitis tünetei

A sacroiliitis fő tünete a fájdalom a hát alsó részén. Az egyéb megnyilvánulások, valamint a fájdalom jellemzői nagymértékben függenek a gyulladást okozó eredeti októl.

A klinikai megnyilvánulásoktól függően a sacroiliitis okai a következők szerint csoportosíthatók:

• aszeptikus ízületi gyulladás ( reumatológiai patológia);
• ízületi sérülés;
• ízületi fertőzés;
• daganatos folyamat.

Az aszeptikus ízületi gyulladás tünetei ( reumatológiai patológia)

A sacroiliacalis ízület reumatológiai patológiája a gyulladásos folyamat kialakulásának és a fájdalom kialakulásának leggyakoribb oka a hát alsó részén. Leggyakrabban az ízületet érinti a spondylitis ankylopoetica, amely magát a gerincet és számos más szervet is érinti, ami súlyosbítja a klinikai képet.

A sacroiliacalis ízület reumatológiai elváltozásaira jellemző:

• hirtelen fellépő fájdalom a hát alsó részén;
• tünetek megjelenése 40 év felett lehetnek kivételek);
• a tünetek jelenléte 3 vagy több hónapig;
• a tünetek kifejezettebbek reggel vagy hosszabb pihenés után;
• a tünetek intenzitásának csökkenése mozgás után.

Ebben a patológiában a gyakori tünetek a gyulladásos folyamathoz, valamint az inak és szalagok perifériás gyulladásához kapcsolódnak. Mivel a reumatológiai betegségek szisztémás kórképek, extraartikuláris megnyilvánulások is jellemzik őket.

A sacroiliitis fő tünetei a következők:

• Krónikus fájdalom és merevség az ízületekben ( a hát alsó részén). A krónikus fájdalomérzet a gyulladást elősegítő anyagok felszabadulásának hátterében fordul elő, amelyek stimulálják a fájdalom idegvégződéseit. Ezenkívül a gyulladt ízületi felületek érintkezése és kölcsönös súrlódása közvetlenül irritálja az idegvégződéseket, és kifejezett fájdalomérzetet okoz. A nyugalmi fájdalom fokozódása miatt a betegek mozgási merevséget éreznek, különösen pihenés után vagy reggel. A fájdalom általában a sacroiliacalis ízület vetületének területére vagy a teljes gluteális régióra terjed a lézió oldaláról. A legtöbb betegnél mérsékelt intenzitású fájdalom jelentkezik, időszakonként súlyosbodva és gyengülve. Az ízületi merevség pihenés után jelentkezik, és általában körülbelül 30 percig tart, és fokozatosan eltűnik, ahogy az ízület munkája fokozódik.
• fáradtság. A fáradtság a spondylitis ankylopoetica több mint felében, és az aszeptikus ízületi gyulladás egyéb formáiban szenvedő betegek jelentős részében jelentkezik. Előfordulása a központi idegrendszer fájdalomimpulzusokkal járó túlterhelésével, valamint az ízületek merevségének leküzdéséhez szükséges jelentős terhelésekkel jár.
• Subfebrile testhőmérséklet. A testhőmérséklet enyhe emelkedése meglehetősen gyakori, és a gyulladásos folyamat aktivitását tükrözi. A hőmérséklet a gyulladást elősegítő anyagoknak a hőszabályozó központra gyakorolt ​​hatása miatt keletkezik, ami növeli a hőtermelési folyamat intenzitását. Ez a mechanizmus általában a fertőzések leküzdésére szolgál, mivel a megnövekedett hőmérséklet kedvezőtlen feltételeket teremt a baktériumok és vírusok fejlődéséhez, és emellett lehetővé teszi az immunsejtek gyorsabb aktiválódását. Reumatológiai patológiákban a subfebrilis hőmérséklet csak az aszeptikus gyulladás következménye.
• Csontritkulás. Az oszteoporózis a csontszövet kóros elvékonyodása és a csontszerkezetek gyengülése bármely kóros folyamat hátterében. Aszeptikus sacroiliitisben a nagy mennyiségben szekretált gyulladáskeltő anyagok aktiválják a csontszövetet felszívódó sejteket a sacroiliacalis ízület területén, valamint az egész gerincben. Emiatt a csontok törékenyebbé válnak, a medencecsontok kóros törései kisebb sérülések esetén is előfordulhatnak. Ezenkívül a csigolyatestek elvékonyodása független részleges pusztulásukhoz vezet, ami túlzott mellkasi kyphosishoz vezet. háti púp).

A sacroiliitist kísérő reumatológiai alapbetegség egyéb klinikai megnyilvánulásai is vannak:

• Vereség perifériás ízületekés szalagok. Annak ellenére, hogy a sacroiliacalis ízület veresége az egyik leginkább korai megnyilvánulásai spondylitis ankylopoetica ( más reumatológiai patológiák esetében ennek az ízületnek a veresége kevésbé jellemző), nagy a valószínűsége annak, hogy más szövetekben gyulladásos folyamat alakul ki. Leggyakrabban ez a folyamat az Achilles-ínt érinti, amely a talpi szalag rögzítésének helye calcaneus, az ötödik lábközépcsont fejének alapja, a térdkalács felső és alsó pólusa. Ezeknek a területeknek a veresége annak köszönhető, hogy az őket alkotó porcos szövet antigén szerkezete áll a legközelebb a sacroiliacalis ízület antigén szerkezetéhez. A szalag- és ínsérülések általában meglehetősen fájdalmasak, különösen reggel. Például, ha a talpi szalag sérült, erős fájdalom amikor felkelek alvás után). A gyulladásos folyamatban részt vevő ízületek közül különösen kiemelkedik a csípőízület, vállízületés ízületek mellkas. Ez utóbbi veresége légzés közben némi fájdalmat okozhat ( különösen mély lélegzetvételkor). Mivel ezek az ízületek állandó mozgásban vannak, a fájdalom általában nagyon enyhe ( nincs merevség, ami pihenés után jelentkezik). Szerkezeti megsemmisülésük azonban fájdalmas vagy nehéz légzést okozhat.
• Szemkárosodás. Egyes reumatológiai patológiákban a gyulladásos folyamat és az autoimmun reakció számos extraartikuláris szervre is átterjedhet. Elég gyakran a szemek szenvednek, nevezetesen a szem szivárványhártyája és érhártyája. Ezzel párhuzamosan romlik a látás, „köd” jelenik meg a szem előtt, fényfóbia és könnyezés alakul ki, a szemek kipirosodnak, érzékennyé válnak. Leggyakrabban ez a patológia egy szemet fed le, de van kétoldali elváltozás is. Ez a szövődmény a spondylitis ankylopoetica csaknem egyharmadában fordul elő, de nem tükrözi az ízületi károsodás aktivitását ( vagyis a betegség bármely szakaszában előfordulhat).
• Kardiovaszkuláris patológia. A szívizom és az erek kóros folyamatában való részvétel meglehetősen gyakran fordul elő, és a legtöbb esetben a fő veszélyt jelenti, mivel megfelelő kezelés nélkül szívelégtelenséget okozhat. Problémák a szív-és érrendszer kezdetben anélkül is kialakulhat látható tünetek de már az elején jelentős problémákat okozhat. A leggyakoribbak a szívbillentyű-elégtelenség, az intrakardiális vezetési zavar, a szív megnagyobbodása, a gyulladás belső felület erek vagy szívzsák. Mindezek a patológiák légzési nehézségekkel, perifériás ödémával, alacsony terhelési ellenállással, időszakos aritmiákkal és érezhető szívdobogásérzéssel jelentkeznek.
• Tüdő patológia. A tüdőérintettség ritka, és késői szövődmény a spondylitis ankylopoetica, valamint számos más reumatológiai kórkép során. Mert ezt a betegséget a tüdőfibrózis fokozatos kialakulása, vagyis a normális tüdőszövet nem működő kötőszövettel való helyettesítése. Ennek eredményeként időszakos köhögés, légszomj és néha vérzés lép fel.
• neurológiai patológia. A sacroiliitis neurológiai megnyilvánulásai a csigolyák törése vagy elmozdulása miatt fordulhatnak elő, ami a gerinc gyökereinek összenyomódásához vezet az idegimpulzusok vezetésének megsértésével. Ezenkívül a krónikus gyulladásos válasz maga is befolyásolhatja a központi szerv működését idegrendszer. A leggyakoribb megnyilvánulások a részleges érzés- és fájdalomvesztés. A gerincvelői idegek jelentős károsodásával a keresztcsontban és a farkcsontban, vizelet inkontinencia és szék, impotencia, teljes bőrvesztés és mély érzékenység a perineumban.
• Vese patológia. A legtöbb szisztémás autoimmun gyulladásos betegségek a vesére is hatással van. A vesepatológia az IgA osztályú immunglobulinok fokozott szekréciójának hátterében fordul elő, ami megzavarja normál munka vese glomerulusok. Ennek eredményeként vérnyomok jelenhetnek meg a vizeletben ( a vizelet húslepedék színét veszi fel) vagy fehérje ( a vizeletben tartós hab van).

Az ízületi sérülés tünetei

Tünetek traumás sérülés A sacroiliacalis ízület károsodása közvetlenül összefügg a traumás tényezővel, a hatás helyével, valamint az expozíció intenzitásával és időtartamával.

A traumás sacroiliitis klinikai megnyilvánulásai a következők:

• Fájdalom. A fő tünet az erős fájdalom, amely mozgással fokozódik, nyugalmi állapotban pedig jelentősen csökken. A mozgás során fellépő fájdalom a sérült ízületi felületek súrlódásával, valamint a sérült inak megnyúlásával jár.
• Ödéma. Az ízületet és a környező lágyszöveteket érő traumás hatás megzavarja a helyi vérkeringést ödéma kialakulásával, amelyet reaktív gyulladásos válasz támaszt alá. A puffadás általában az érintett oldalon lévő gluteális izom területén figyelhető meg. Ez a bőr némi duzzanatában és pasztositásában nyilvánul meg.
• A sérült terület vörössége. A sérülés területén gyakran előfordul bőrpír, amely az erek kitágulása és a sérült testrészbe történő jelentős véráramlás miatt alakul ki. Ugyanakkor ez a terület valamivel melegebb, mint a környező szövetek.
• Zúzódások vagy hematómák jelenléte. Az intenzív ütés a kis erek pusztulásához vezet, aminek következtében a bőr vastagságában bizonyos mennyiségű vér halmozódik fel, amely idővel megváltoztatja a színét - kékről sárga-zöldre.
• Nyílt seb. A traumás tényező jelentős intenzitásával nyílt károsodás léphet fel, vagyis olyan károsodás, amelyben a bőr integritása megsérül, ami megteremti a vérzés kialakulásának előfeltételeit, és létrehozza. optimális feltételeket fertőző ágensek bejutására.

A keresztcsonti ízület közvetett sérülése esetén más szervek károsodásának jelei észlelhetők ( hasi szervek ill mellkasi üreg, kismedencei szervek), valamint csonttörések ( combcsont, sípcsont, medencecsontok).

Az ízület fertőző elváltozásának tünetei

A sacroiliacalis ízület fertőző elváltozását egy gazdag klinikai kép. Ez egy aktív gyulladásos folyamaton alapul, amelyhez fertőző-toxikus szindrómát adnak, amely a mikroorganizmusok salakanyagainak vérbe való felszabadulása miatt alakul ki.

A gennyes sacroiliitis tünetei a következők:

• Súlyos fájdalom az ízületben. A fájdalmat irritáció okozza idegvégződések gyulladást elősegítő anyagok, valamint az ízületi felületek közötti fibrinszálak lerakódása miatt. Mivel a gyulladásos folyamat gyorsan lefedi az ízületi táskát és a szalagos apparátust, valamint a porcszövet részleges pusztulása miatt, az ízületben bekövetkező mozgások vagy nyomás nehezedik. éles fájdalmak. A pihenés és a hideg némileg csökkentheti a fájdalom intenzitását.
• Megnövekedett testhőmérséklet. Amint korábban említettük, a testhőmérséklet emelkedése a gyulladást elősegítő anyagoknak a hőszabályozási központra gyakorolt ​​hatása miatt következik be, a hőátadás - az utóbbi felé történő hőtermelés egyensúlyának megváltozásával. Az aszeptikus ízületi gyulladással ellentétben azonban fertőző elváltozás esetén ezekhez az anyagokhoz bakteriális sejtfragmenseket adnak, ami a testhőmérséklet kifejezettebb emelkedéséhez vezet. A legtöbb esetben gennyes fókusz jelenlétében a testhőmérséklet 38 fok fölé emelkedik. Egyes fertőzések esetén azonban a láz hiányozhat vagy nagyon enyhe lehet.
• Tályogok a gluteális régióban. Az ízületi üregben felgyülemlett genny hatására az ízületi tok megolvad, és a környező szövetekbe ömlik. Ebben az esetben a gyulladásos reakció átterjed a megfelelő területre. A tályog egy gennyel telt üreg, amely a fertőző fókusz granulációs szövet általi elhatárolása következtében jött létre, kötőszöveti fal képződésével.

Meg kell jegyezni, hogy a klinikai kép némileg változik a sacroiliitist okozó mikroorganizmus természetétől függően. Tehát a sacroiliacalis ízület tuberkulózisának vagy brucellózisának elváltozásai esetén a betegség lefolyása szubakut, a testhőmérséklet enyhe emelkedésével, kifejezetlen fájdalom-szindrómával. Ezenkívül bizonyos esetekben az ízületi fájdalom időszakos lehet, és csak bizonyos időpontokban súlyosbodhat. A legtöbb baktérium azonban kifejezettebb lefolyást okoz a beteg általános rossz közérzetével, fejfájással, ízületi fájdalmakkal, izzadással, időszakos hidegrázással és a mérgezés egyéb tüneteivel.

Tünetek a daganatos folyamatban

A sacroiliacalis ízületet érintő daganatos folyamat általában változó súlyosságú fájdalom szindrómában nyilvánul meg, amelyet mozgás és nyomás súlyosbít. Nál nél metasztatikus elváltozásáltalában más szervek patológiás tünetei is azonosíthatók ( vérköhögés, légszomj, székrekedés, bélelzáródás fájdalom az alsó hasban stb.). Meg kell érteni, hogy ezen jelek egyike sem jelzi önmagában rosszindulatú daganat jelenlétét.

A sacroiliitis diagnózisa

A sacroiliitis diagnózisa azon alapul klinikai megnyilvánulásai, amelyeket orvosi vizsgálat során, valamint számos további vizsgálat során észlelnek, amelyek közül a legfontosabb a röntgen. A sacroiliacalis ízület gyulladásos folyamatának azonosítása mellett rendkívül fontos annak okának meghatározása, mivel ettől függ a további terápiás taktika és a prognózis.

A sacroiliitis klinikai megnyilvánulásai közé tartozik a fájdalom a hát alsó részén, amelynek jellemzői a patológia kezdeti okától függenek. Mivel a legtöbb esetben a sacroiliacalis ízület veresége spondylitis ankylopoetica esetén következik be, különös szerepet kap a diagnosztikai kritériumok ebből a betegségből.

A spondylitis ankylopoetica diagnosztikai kritériumai a következők:

• gyulladásos fájdalom a hát alsó részén 40 éves kor után jelentkezik, három hónapja vagy tovább fennáll, 30 percnél tovább tartó reggeli ízületi merevséggel, amely mozgással vagy testmozgással javul);
• hátfájás miatti éjszakai ébredések az éjszaka második felében;
• mellkasi fájdalom ( különösen mély lélegzetvételkor);
• időszakos fájdalom benne gluteális izmok;
• a szem érhártyájának akut károsodása;
• szalagok és inak gyulladása túlnyomórészt az alsó végtagokon);
• számos hajlamosító betegség azonosítása a családban spondylitis ankylopoetica, Crohn-betegség, nem specifikus colitis ulcerosa, pikkelysömör).

E tünetek egyikének jelenléte a sacroiliacalis ízület érintettségének specifikus radiológiai jeleivel kombinálva lehetővé teszi a spondylitis ankylopoetica diagnózisának megállapítását. Az egyéb reumatológiai betegségeket, amelyek sacroiliitist okozhatnak, saját diagnosztikai kritériumaik alapján határoznak meg.

A sacroiliitis klinikai tünetei közül különös figyelmet kell fordítani a következőkre:

• Korlátozott mobilitás a sacroiliacalis ízületben. Ezt a jelet az alsó végtag passzív mozgásai határozzák meg. Ugyanakkor a kialakuló fájdalom szindróma miatt a páciens nem engedi meg az orvosnak, hogy teljes körűen mozogjon.
• Korlátozott mellkasi mozgás. A mellkas mobilitásának enyhe csökkenése a gerinc és a mellkas ízületeinek károsodását jelzi. A mell mozgékonyságának csökkenése kevesebb mint 5 centiméterrel kombinálva krónikus fájdalom a hát alsó részén valószínűsíthető reumatológiai betegségre utal.
• Testtartásváltás. A gerincoszlop ízületeit lefedő gyulladásos folyamat tartásváltozással a csigolyatestek részleges károsodását okozhatja. Ebben az esetben leggyakrabban púp van a háton, gerincferdülés alakul ki, mobilitás korlátozása lehet a nyaki régiókban.

A sacroiliitis radiológiai jelei

A radiológiai vizsgálat a sacroiliitis diagnosztizálásának fő módszere. Ez a módszer az áthaladáson alapul emberi test röntgencső gamma-sugárzása. Ugyanakkor a testszövetek képesek elnyelni ennek a sugárzásnak egy részét, aminek köszönhetően egy speciális filmen kép alakul ki, amely tükrözi a sűrű csontszerkezetek állapotát és kapcsolatát.

A klinikai gyakorlatban a következő kutatási módszerek ezen az elven alapulnak:

• Sima radiográfia. Egyszerű radiográfiával kis mennyiségű röntgensugárzás halad át az emberi test egy bizonyos területén, amelyet egy speciális film rögzít, amelyen negatív kép keletkezik. Ez egy olcsó és meglehetősen biztonságos kutatási módszer.
• CT vizsgálat. A számítógépes tomográfia elvégzése során az emberi testen áthaladó röntgensugarakat nem film, hanem egy speciális számítógépes érzékelő rögzíti. Ez lehetővé teszi a kép további digitális feldolgozását és több részletét. azonban ez a módszer drágább, és valamivel nagyobb sugárdózist jelent, mint a sima radiográfia.

A radiológiai vizsgálat a sacroiliitis alábbi tüneteit tárja fel:

• a sacroiliacalis ízület ízületi terének szűkítése annak teljes hiányáig;
• a csontok ízületi felületének kontúrjainak egyenetlensége, elmosódása;
• a csontszövet tömörítése;
• eróziók és szubchondralis szklerózis ( normál szövet pótlása kötőszövettel az ízületi porc alatti területen) mindkét ízületi csontban ( II - III röntgenstádiumok a Kellgren osztályozás szerint);
• gennyes sacroiliitis esetén az ízületi rés kitágulása és mérsékelt csontritkulás lép fel. a csontsűrűség csökkenése) a keresztcsont és a csípőcsont ízületi részei.

A mágneses rezonancia képalkotás radiológiai kutatási módszerekre is utal, de teljesen más működési elvre épül. A kép az orientációjukat megváltoztató hidrogén protonok által kibocsátott hullámok rögzítésével jön létre egy erős mágneses térben. Így ezzel a módszerrel a lágy szövetek és a nagy mennyiségű vizet tartalmazó szövetek lesznek jobban láthatók, nem pedig a csontszerkezetek, mint a röntgenvizsgálatnál.

A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a zsíros elváltozások kimutatását csontvelő a gyulladás területéhez közel, és lehetővé teszi az ízületi porc jobb tanulmányozását. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a gyulladásos gócok megjelenítését az inakban és szalagokban, valamint az izmok vastagságában.

Laboratóriumi elemzés

Laboratóriumi diagnosztika lehetővé teszi a test általános állapotának meghatározását, a belső szervek érintettségének mértékét, valamint a gyulladásos folyamat aktivitását.

Sacroiliitis esetén a következő változásokat észlelik a laboratóriumi vérvizsgálat során:

• fokozott ESR ( az eritrociták ülepedési sebessége), ami aktív gyulladásos folyamatot jelez;
• megnövekedett C-reaktív fehérje tartalom akut fázisú gyulladásos válasz fehérje);
• a leukociták számának növekedése az általános vérvizsgálatban több mint 9000 köbmilliméterben);
• egy adott mikroorganizmus elleni antitestek kimutatása a vérben ( specifikus sacroiliitisre jellemző).

A sacroiliitisben az autoantitestek kimutatását a legtöbb esetben nem alkalmazzák, mivel a sacroiliacalis ízület károsodását okozó reumatológiai kórképek többsége szeronegatív, azaz nem okoz kimutatható immunglobulinszint növekedést a vérszérumban.

Gyakran spondylitis ankylopoetica, valamint pszoriázisos és enteropátiás ízületi gyulladások diagnosztizálására. melynek egyik lehetséges oka genetikai hiba) használja a HLA B-27 antigén laboratóriumi kimutatását, amely egy marker korai diagnózis, mivel nagy az érzékenysége ( 90% ) és a specifikusság ( 92% ).

Sacroiliitis kezelése

A sacroiliitis kezelésének célja az eredeti ok megszüntetése, és ha ez nem lehetséges ( reumás betegségekben) - majd a gyulladásos folyamat aktivitásának csökkenése a betegség kialakulásának lassítása és a tünetek enyhítése érdekében.

Annak ellenére, hogy a sacroiliitis kezelésének fő módja a gyógyszeres terápia, bizonyos helyzetekben szükségessé válik sebészeti kezelés. Ez a megközelítés különösen fontos a gennyes sacroiliitis esetében, amikor el kell távolítani a genny felhalmozódását. Ezenkívül a nagy ízületek megsemmisülésével ( combcsont, térd), amely akár szisztémás autoimmun folyamat, akár trauma tönkretehető, ortopédiai ízületi pótlásra van szükség. A csontritkulás vagy a csont gennyes összeolvadása következtében fellépő törések szintén műtéti kezelést igényelnek a töredékek műszeres stabilizálásával.

A sacroiliitis orvosi kezelése

Az orvosi terápia a sacroiliitis fő kezelése. Erős gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásával jelentős mértékben csökkenthető a gyulladásos reakció aktivitása, valamint az ízület fájdalma és merevsége.

Gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek

Farmakológiai csoport	Fő képviselők	A cselekvés mechanizmusa	Alkalmazási mód
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek	diklofenak	Gátolja a ciklooxigenáz-2 enzim képződését, csökkenti a prosztaglandinok képződését - biológiailag aktív anyagok, amelyek támogatják a gyulladásos folyamatokat a szervezetben. Gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatása van.	Belül étkezés közben 7,5-15 mg dózisban naponta egyszer.
	ibuprofen		Belül étkezés után 400-800 mg-os adagban naponta 3-4 alkalommal.
	Nimesulid		Belül étkezés után 100 mg-os adagban naponta kétszer.
Egyéb gyulladáscsökkentő szerek	Szulfaszalazin	A gyógyszer szelektíven felhalmozódik a bélfal kötőszövetében, és 5-aminoszalicilsavat szabadít fel, amely kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.	Belül étkezés után, 1 gramm naponta 4-5 alkalommal.
Tumor nekrózis faktor (TNF-a) antagonisták	infliximab	Gátolja a TNF-alfa aktivitását – biológiailag hatóanyag részt vesz a különböző allergiás és gyulladásos reakciókban. Kisebb mértékben inaktivál más gyulladásos mediátorokat ( interleukinok 1, 6, 8). Olyan gyógyszerekre vonatkozik, amelyek nem a betegség tüneteit, hanem magát a betegséget képesek megváltoztatni, mivel a TNF-a termelésének csökkenése miatt a gyulladás csökken, és a betegség fő oka megszűnik ( a gyógyszeres kezelés ideje alatt). Ezek a gyógyszerek azonban rendelkeznek nagy mennyiség mellékhatások Ezért csak szigorúan meghatározott indikációk jelenlétében írják fel őket.	Intravénásan csepegtetve 3 mg / kg dózisban. Az újbóli bevezetés 2 és 6 hét elteltével történik, ugyanazzal az adaggal.
	Adalimumab		A gyógyszert szubkután injekciózzák az elülső hasfal régiójába 40 mg-os adagban, 2 hetente egyszer.
Szteroid gyulladáscsökkentő szerek	Prednizolon	Csökkenti a leukociták migrációját a gyulladás fókuszába. Gátolja a gyulladásos mediátorok képződését ( interleukinok, leukotriének és prosztaglandinok). Kifejezetten gyulladáscsökkentő, allergia- és lázcsillapító hatása van. Mivel ezek a gyógyszerek valamelyest csökkentik saját szteroid hormontermelésüket, serkentik a csontszövet felszívódását, és elnyomják az immunrendszert is, rövid ideig a súlyosbodás idején vagy a betegség későbbi szakaszaiban írják fel őket.	Belül vagy intravénásan 15-30 mg dózisban naponta egyszer.
	Dexametazon		Belül 0,5-1 mg dózisban naponta háromszor.

A fertőző ízületi gyulladás kezelésében a terápia alapja az antibakteriális hatású gyógyszerek. Egy adott gyógyszer kiválasztása a mikroorganizmus érzékenységétől függ, amelyet a bakteriológiai elemzés, ami sok időt igényel. Emiatt az antibiotikus kezelést általában több széles spektrumú antibiotikum kombinációjával kezdik, majd a klinikai helyzet vagy az antibiogram eredményei alapján módosítják.

A tuberkulózisos sacroiliitis kezelése speciális megközelítést igényel. Ennek oka a Mycobacterium tuberculosis kemoterápiás gyógyszerekkel szembeni magas rezisztenciája. Emiatt a terápiás rend két vagy több antibiotikum kombinációját foglalja magában, amelyeket nagyon hosszú ideig kell szedni ( egyes esetekben akár több évet is). Ugyanakkor rendkívül fontos, hogy ne hagyja abba a kezelést, mivel az antibiotikumok plazmakoncentrációjának átmeneti csökkenése is bakteriális rezisztencia kialakulását okozhatja ezekkel a gyógyszerekkel szemben.

Antibakteriális hatású készítmények

Farmakológiai csoport	Fő képviselők	A cselekvés mechanizmusa	Alkalmazási mód
Antibiotikumok	Ceftriaxon	Megzavarja a sejtmembrán képződését különféle fajták mikroorganizmusok.	Intravénásan vagy intramuszkulárisan 0,5-1 gramm adagban naponta kétszer. A kezelés időtartama legalább 4 nap.
	Klaritromicin	A riboszómák 50S alegységéhez kötődik, ami a mikroorganizmus sejtjében a fehérjék képződésének megzavarásához vezet.	Belül 250-500 mg dózisban naponta kétszer. A kezelés időtartama - 6-14 nap.
	Vankomicin	blokkolja az oktatást sejtfal baktériumok, ami halálukhoz vezet. Gátolja a nukleinsavak képződését, ami lehetetlenné teszi a baktériumsejtek szaporodását.	Intravénásan, nagyon lassan, 15 mg/ttkg adagban 12 óránként. A kezelés időtartama - 7-10 nap.
Tuberkulózis elleni szerek	Izoniazid	Gátolja a Mycobacterium tuberculosis sejtfal komponenseinek szintézisét ( hivatal), ami a halálukhoz vezetett.	Belül étkezés után 200-300 mg adagban naponta háromszor. A kezelés időtartama - 2-6 hónap.
	Kanamycin	Megsérti a riboszómák 30S alegységeinek szintézisét, gátolja a fehérjék képződését és károsítja a Mycobacterium tuberculosis sejtmembránját.	Intramuszkulárisan 1 gramm adagban naponta 1 alkalommal. Belépés 6 napon belül. A 7. napon - szünet. A kezelés teljes időtartamát a betegség súlyossága határozza meg.
	Tioacetazon	Komplex sókat képez a mycobacterium tuberculosisban található rézzel, ami gátolja a sejtosztódási folyamatokat.	Belül étkezés után, napi 2-3 alkalommal 50 mg-os adagban.

Meg kell jegyezni, hogy az antibiotikumokat traumás sacroiliitisre is felírják, megelőző intézkedésként a gennyes gyulladásos folyamat kialakulásával szemben.

A sacroiliitis fizioterápiája

A mai napig számos tanulmány létezik, amelyek megerősítik a sacroiliitis fizioterápiájának hatékonyságát és előnyeit. Ez különösen igaz a betegség reumatológiai természetére.

Az eljárás típusa	Terápiás hatásmechanizmus	A kezelés időtartama
Lézersugárzás a gerincen és a sacroiliacalis ízület területén	A lézersugárzás hatására a szövetekben és szervekben speciális érzékeny molekulák aktiválódnak, amelyek a környező sejtekkel kölcsönhatásba lépve megváltoztatják a metabolikus reakciók aktivitását és növelik az oxigénfogyasztást. Ennek eredményeként serkentik a sejtosztódást, aktiválódik a glükóztermelés és a zsírlebontás. Mindez növeli a szövetek regenerációs képességét ( felújítás).	Naponta fél óra három-négy héten keresztül.
Az érintett terület infravörös sugárzása	Az infravörös sugárzás melegítő és lokálisan stimuláló hatású. Ennek eredményeként a gyógyulási folyamatok felgyorsulnak, az immunitás stimulálódik, az infiltrátumok és a krónikus gyulladás egyéb nyomai felszívódnak.	7-12 perc naponta két hétig.
Nagy intenzitású pulzáló mágnesterápia	Mágneses tér hatására megváltoznak a sejtek közötti anyagcsere folyamatok, fokozódik az anyagcsere, felgyorsul a bomlástermékek eltávolítása, ami segít csökkenteni a gyulladásos választ.	10-15 alkalom, mindegyik 15-20 percig tart.
Gyulladáscsökkentő gyógyszerek és helyi érzéstelenítők ultrafonoforézise	A felszívódást az ultrahangos rezgések fokozzák gyógyszerek, elterjedési területük megnő, terápiás hatásuk nő.	Két héten belül, rövid, 15-20 perces tanfolyamokban.

A fenti fizikai tényezők segítségével történő befolyásolási módszerek mellett fontos a helyes gimnasztika elvégzése, amely lehetővé teszi az ízületek reggeli merevségének hatékony kezelését, valamint lehetővé teszi az ízület megfelelő funkcionális potenciáljának fenntartását és az ízületek megfelelő működését. végtag.

Testünk mozgásszervi rendszere a test összes szervének vázaként szolgál, megóvja azokat a károsodástól, segíti az ember stabilitását függőleges helyzetben, és elősegíti a fizikai aktivitást. Annak érdekében, hogy egy személy szabadon végezhessen különféle mozgásokat, a csontok ízületekké kapcsolódnak egymáshoz. Az egyik ilyen ízület a sacroiliacalis ízület. Jellemezzük ezt a kötést részletesebben, és fontoljuk meg, hogy milyen problémák fordulnak elő vele leggyakrabban.

Mi az ízületi ízület

Egy ízület mindig két csont. A sacroiliacalis ízület is két részből áll: a csípőcsontból és a keresztcsontból. A keresztcsont az a hely, ahol a gerincoszlop véget ér. A csípőcsontok a medence régiójában helyezkednek el. Úgy tűnik, hogy a keresztcsont a csípőcsont hatalmas részei közötti nyílásba préselődik, és összeköti az alsó gerincet és a kismedencei régiót. Azt a területet, ahol ez a kapcsolat létrejön, keresztcsont-csontízületnek nevezik, ízületi tok borítja.

Ez az ízület kettős, a keresztcsont mindkét oldalán található. Maga a csontképződés meglehetősen szűk és inaktív. A medence és a keresztcsonti régió csontjainak kapcsolatának erősségét az artikulációt minden oldalról körülvevő szalagok segítik. Rövidek és szakadásállóak.

A sacroiliacalis ízület fő célja, hogy stabilitást biztosítson a gerinc és a medence dokkolásában járás közben, valamint támaszt nyújt a testnek ülő helyzetés részt vesz a törzshajlításban.

AZ ÍZÜLETEK BETEGSÉGÉNEK megelőzésére és kezelésére rendszeres olvasónk a vezető német és izraeli ortopédusok által ajánlott, egyre népszerűbb nem műtéti kezelési módszert alkalmazza. Alapos áttekintése után úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk.

Az ilyen fontos csontízületek károsodása és deformációja súlyos következményekkel jár.

Az ízületi károsodás típusai

A sacroiliacalis ízület leggyakoribb sérülései a következők:

• Ízületi gyulladás vagy sacroiliitis. A betegség lehet fertőző és nem fertőző jellegű.
• Degeneratív rendellenesség vagy arthrosis.
• Az ízület diszfunkciója (amikor az ízület csontjai normálisan nem tudnak csuklódni egymással).
• Az ilyen típusú károk mindegyikét külön kell tárgyalni.

sacroiliitis

A gyulladásos folyamat kialakulását az SIJ területén sacroiliitisnek vagy ízületi gyulladásnak nevezik. Az előfordulás okai alapján a betegségek a következőkre oszthatók:

A sacroiliitis jelei

A keresztcsonti ízület ízületeinek gyulladását nehéz elmulasztani. Az első megjelenő jelek a következők: fájdalom eltérő intenzitású. Fájdalmas területek: hát alsó, keresztcsont, felső lábszár, comb. Az ízület mozgatásakor és megnyomásakor kényelmetlenség fokozza. A fájdalom mellett a betegek lázat, hidegrázást és mérgezést tapasztalhatnak. Ez a sacroiliitis akut kialakulásával történik.

Néha a betegség enyhe tünetekkel jelentkezik, vagy csak enyhe ízületi fájdalomként nyilvánul meg. Ha a sacroiliitis kezelését nem kezdik meg időben, ez az állapot átalakulhat krónikus forma. Ez a gerinc görbületéhez, az ízület motoros funkcióinak megsértéséhez és későbbi megsemmisüléséhez vezet.

A poszttraumás ízületi gyulladást nagyon éles fájdalom jellemzi, amely bármilyen mozgással súlyosbodik. Ezt az állapotot nagy magasságból, ellenőrizetlen esés okozhatja testmozgás, erős ütések közúti baleset során, bonyolult szülés.

Osteoarthritis

A sacroiliacalis ízület osteoarthritis alatt olyan állapotot értünk, amely hosszan tartó gyulladásos folyamatot kísér, kóros elváltozásokhoz vezet az ízületben (marginális osteophyták jelennek meg - csontkinövések, az ízületi rés mérete csökken, a felületeket megkötő porckorong az ízületek megvastagodnak és megkeményednek). Prognózis: a deformáló arthrosis az ízület fokozatos pusztulását okozza. Az osteoarthritis hozzájárul a motoros funkciók korlátozásához, krónikus formában halad.

Osteoarthritis

A sacroiliacalis ízületek osteoarthritis sajgó fájdalom az ízületben állandó kényelmetlenség érzése hosszan tartó terhelés (séta, tánc, hosszan tartó ülés) során. A terhesség alatt a gerincet érő stressz osteoarthritist válthat ki. A sacroiliacalis ízületek arthrosisa, jellegzetes tünetek: a keresztcsont és a felső lábszár vagy a hát alsó része is fájhat. A hosszú nyugalmi állapot után a mozgások korlátozottá válnak. Az éjszakai fájdalmak nem jellemzőek, fekvő helyzetben kellemetlen tünetek pass.

A sacroiliacalis ízület diszfunkciója

Az állapot lehetséges áldozatai:

• Terhes nők. Ebben az esetben a szalagok és a porcszövet bizonyos hormonok hatására szülés előtt ellazulni és meglágyulni kezd.
• Idősek. Ízületi változások társulnak életkori jellemzők szervezet.
• Olyan személyek, akik sok időt töltenek ülő helyzetben (számítógépen dolgoznak) vagy inaktív életmódot folytatnak.

Az ízület normál működésének megsértésének jele a sacroiliacalis ízület, a hát alsó részének, az ágyéki fájdalom, csípőizület, a keresztcsont régiójában. A fájdalom általában reggel jelentkezik, és este csökken.

Hogyan diagnosztizálható a sacroiliacalis ízületi betegség?

A sacroiliacalis ízület környékén nagy számban különféle ízületek. Mindegyik nagyon fontos és bizonyos funkciókat lát el. Ezen csontképződmények károsodása hasonló tünetek, ezért speciális vizsgálat nélkül nehéz megállapítani a fellépő fájdalom pontos okát. Például bizonyos esetekben azonosítják a veleszületett patológiás betegeket (az ötödik ágyéki és az első keresztcsonti csigolya összeolvadása), akik felnőttkoruk kezdetén fájdalmat éreznek az ágyéki régióban. A helyes diagnózis a sikeres kezelés kulcsa. Fontolja meg az ízületi betegségek modern diagnosztikájának módszereit:

• Radiológiai vizsgálat elvégzése (a sacroiliacalis ízület röntgenfelvétele).
• Mágneses rezonancia módszert alkalmaznak (a sacroiliacalis ízületek ízületeinek MRI-je).
• Vizsgálat ultrahanggal (ultrahang).
• Érvényes CT vizsgálat(CT).

A diagnózis segít például a következő patológiák azonosításában:

• Az ízületi üreg megnagyobbodása.
• Szűkült vagy eltűnt ízületi tér szindróma.
• A keresztcsont és a csípőcsontok egyes részeinek megsemmisülése.
• A marginális osteophyták kialakulása, az ízületek felületének tömörített területei.

A beteg állapotának pontosabb diagnosztizálásához, majd helyes kezeléséhez laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő: általános vér- és vizeletvizsgálatot, biokémiai vérvizsgálatot, valamint a gyulladt ízület szúrását.

Olyan módszert is alkalmaznak, mint a sacroiliacalis ízületek ízületeinek diagnosztikai blokkolása érzéstelenítőkkel (a fájdalom szindróma átmeneti blokkolása).

Terápiás intézkedések

A sacroiliacalis ízületek arthrosisának kezelése különféle módokon:

• Gyógyszerek szedése (gyulladáscsökkentő, antibakteriális, fájdalomcsillapító).
• Fizioterápia (magnetoterápia, akupunktúra, infravörös sugárzás, fizioterápia).
• Maszoterápia.
• Sebészeti beavatkozás - genny eltávolítása az ízületből, gyógyszerek bevezetése az ízületbe.
• Terápiás blokád (arthrosis a sacroiliacalis ízületben).

Az ízületi problémák elkerülése érdekében érdemes bizonyos ajánlásokat követni:

• Ügyeljen az immunrendszer erősítésére, hogy mozgósítsa a védőerőket a betegség elleni küzdelemben,
• időben távolítsa el a fertőzési gócokat a szervezetben,
• Kerülje a hosszú ideig tartó egy pozícióban való ülést, rendszeresen végezzen bemelegítést,
• Gyermekhordáskor használjon támasztó kötést.
• Vezessen aktív életmódot, mozogjon többet.

Ha időben fordul orvoshoz, sok probléma elkerülhető. Köszönet modern módszerek kezelés és diagnosztika (például a sacroiliacalis ízület MRI-je), az orvostudomány sikeresen kezeli az olyan összetett betegségeket is, mint a keresztcsonti ízület különféle sérülései.

A videóanyag ötletet ad például a gyógyszerek periartikuláris beadásának eljárásáról Cseboksári város egyik egészségügyi központjában.