Mit jelent a hla b7 antigén? A HLA rendszer és a fertőző betegségek Mit jelent a hla b7 vérvizsgálat?

Kisebb mértékben kitér a HLA antigének és a mikrobák vagy antigénjeik hatásának kitett immunválasz összefüggésére. A szervezet immunválasza a vírusos és mikrobiális ágensek bejuttatására genetikailag szabályozott, és bizonyos mértékig a HLA fenotípushoz kapcsolódik. Feltételezhető, hogy az aktivitás mértéke fertőző folyamat a szervezetben is ez a szabály vonatkozik majd.

Meg kell jegyezni, hogy a HLA antigének és a fertőző betegségekkel való kapcsolatát még nem vizsgálták kellőképpen. Korlátozott számú betegségről van információ, köztük lepra, tuberkulózis, szérum hepatitis stb.

De Vries et al. családanalízissel tanulmányozta a leprát. Minden családban két beteg és két egészséges testvér mindkét szülőjét gépelték. Ráadásul az egészséges testvérek idősebbek voltak, mint a betegek. Az elvégzett vizsgálatok lényegesen több haplotípus azonosítását tették lehetővé betegekben, mint egészséges testvérekben.

A HLA antigének és a fertőző betegségek előfordulásával való kapcsolatának vizsgálatára eredeti megközelítést alkalmaztak de Vries és munkatársai. . A szerzők begépelték a hollandok európai lakosságát, akik több mint 200 éve költöztek egy másik kontinensre, Suriname-ba. Mint ismeretes, az áttelepítés után legtöbbjük tífuszban vagy sárgalázban megbetegedett és meghalt. Az ezen a területen jelenleg élő holland populációban jelentősen megnőtt a HLA-B13, B17, Bw38, Bw50 antigének, valamint a HLA-Aw30 antigén előfordulási gyakorisága, amely szorosan kapcsolódik a HLA-B13-hoz és a HLA-hoz. -B17 antigének, kiderült. Az alacsony előfordulási gyakoriság a HLA-B7 és HLA-B12 antigénekre jellemző. A szerzők ezt a populációt összehasonlították Hollandia fő lakosságával. A fő és a vizsgált populációban megfigyelt géngyakoriság közötti különbséget speciális képlettel számítottuk ki. Ennek eredményeként azt javasolták, hogy azok az egyének, akiknek fenotípusa HLA-B7 és HLA-B12 antigéneket tartalmazott, a leginkább fogékonyak a tífuszbacillusra vagy a sárgaláz vírusra. Ezzel szemben a HLA-B13, B17 és Bw38 antigének összefüggésbe hozhatók ezekkel a kórokozókkal szembeni rezisztenciával.

A HLA antigének és a meningococcus fertőzés közötti kapcsolat vizsgálata során 50 gyermeket vizsgáltak, akiknek a vizsgálat időpontjában különböző időpontokban agyhártyagyulladása volt. Ezzel párhuzamosan 50 meningococcémiás és 28 meningococcus nasopharyngitisben szenvedő gyermek tipizálását végezték el. Az elvégzett szerológiai vizsgálatok eltéréseket mutattak egyes HLA antigének eloszlásában a kontrollcsoporthoz képest. A meningococcus által okozott betegség minden változatára jellemző volt a B lókusz antigén - HLA-Bw16 - előfordulási gyakoriságának növekedése. Izolált agyhártyagyulladásban a HLA-B12 antigén is nagyobb gyakorisággal fordult elő: 34%, szemben a kontrollcsoport 13,3%-ával (1. táblázat).

A HLA-B8 antigén előfordulási gyakorisága élesen csökkent, különösen meningococcemia és nasopharyngitis esetén. Így a HLA-B8 antigén nem volt kimutatható nasophrenitisben, és meningococcemia esetén gyakorisága 2% volt (a kontrollban - 16,1%)

Ezért a meningococcus iránti fogékonyság a HLA-Bw16 antigénhez kapcsolódik. A betegség súlyos formában gyakrabban fordult elő HLA-B12 antigénnel rendelkező egyéneknél. Valószínűleg a test válaszának jellege ehhez az antigénhez kapcsolódik, aminek következtében a betegség akut klinikai képe figyelhető meg. Úgy tűnik, hogy a HLA-B8 antigén összefügg a meningococcussal szembeni rezisztenciával.

A vírusos hepatitis B egy specifikus HBs vírus által okozott fertőző betegség.

A hepatitis B klinikai lefolyását számos tünet és a folyamat súlyossága jellemzi. Ennek a betegségnek a klinikai változatai bizonyos mértékig a szervezetbe bejutott kórokozó mennyiségétől függenek. Különösen a hepatitis B vírus tünetmentes hordozása figyelhető meg enterális fertőzés esetén, amelyben a vírus viszonylag kis dózisa általában bejut a szervezetbe. Úgy tűnik azonban, hogy a mikroorganizmus genetikai szerkezete, különösen az immunválaszért felelős gének kapcsolata a HLA-rendszerrel nagy jelentőséggel bír a betegség kialakulásában.

A hepatitisben szenvedő betegek tipizálása során a HLA-B18 antigén előfordulási gyakoriságának növekedését mutatták ki. Ez a mutató a betegek általános csoportjában nem volt olyan magas - 27,5%. Ennek az anyagnak az elemzésekor azonban figyelembe kell venni klinikai lefolyás betegségek, kimutatták, hogy a HLA-B18 antigén leggyakrabban krónikus perzisztáló hepatitisben (CPH) szenvedő betegeknél található meg - 42,5%. Viszonylag magas frekvencia Az előfordulás gyakorisága jellemző a HLA-B18 antigénre krónikus aktív hepatitisben (CAH) szenvedő betegeknél - 30%.

A spondyloarthritis az axiális csontváz gyulladásos betegségeinek csoportja, amelyek kifejezett genetikai fókuszúak. Ezek közé tartozik a spondylitis ankylopoetica (Bekhterev-kór), a reaktív ízületi gyulladás (Reiter-szindróma), a pszoriázisos arthropathia és néhány más betegség. A legtöbb spondyloarthritisben szenvedő beteg a humán fő hisztokompatibilitási komplexum B-lókuszának, a HLA-B27-nek egy bizonyos allélját hordozza. A spondyloarthritis szűrésére, diagnosztizálására és prognózisára genetikai vizsgálatot (tipizálást) végeznek a HLA-B27 allél jelenlétének vagy hiányának azonosítására.

Az emberek körülbelül 8%-a HLA-B27 allél hordozója (HLA-B27-pozitív, az irodalomban megtalálható a "HLA-B27 antigén hordozói" kifejezés is). A spondylitis ankylopoetica gyakorisága a HLA-B27 pozitív emberekben 1,3%. A HLA-B27-pozitív betegek 15-20%-ában fordul elő spondylitis ankylopoetica vérrokonával, ami 16-szoros emelkedésnek felel meg a betegség kockázatának megterhelt anamnézis jelenlétében. A pozitív HLA-B27 tipizálási eredmény 20-szorosára növeli a spondyloarthritis csoportba tartozó bármely betegség kialakulásának kockázatát. Ezért a HLA-B27 tipizálás felhasználható a spondyloarthritis kialakulásának kockázatának felmérésére.

Az ízületi szindróma differenciáldiagnózisában a HLA-B27 jelenléte a spondyloarthritis jellegzetes tünete: ez az allél a spondylitis ankylopoetica 90-95%-ában, a reaktív ízületi gyulladásban szenvedők 60-90%-ában, a pikkelysömörben szenvedő betegek 50%-ában. arthropathia és 80-90% - fiatalkori spondylitis ankylopoetica esetén. A HLA-B27 jelenléte más ízületi betegségekben (köszvény, rheumatoid arthritis, szeptikus ízületi gyulladás) szenvedő betegeknél nem haladja meg a 7-8%-ot. A HLA-B27 tipizálás különösen akkor hasznos, ha a betegség diagnózisát nem lehet a mögöttes diagnosztikai kritériumok alapján felállítani.

A HLA-B27 tipizálás a legnagyobb jelentőségű a korai spondylitis ankylopoetica diagnózisában. A legtöbb esetben 5-10 év telik el a betegség első jeleinek megjelenése és a végső diagnózis között. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fő diagnosztikai kritérium a sacroiliitis radiológiai jelei, amely csak több éves gyulladásos folyamat után alakul ki a sacroiliacalis ízületekben. A sacroiliitis radiológiai jelei nélküli hátfájdalmakkal rendelkező betegek valójában nem tartoznak a reumatológus látókörébe. A HLA-B27 kimutatása ilyen helyzetben elegendő indok lehet egy szűk szakemberhez forduláshoz. A tipizálás akkor javasolt, ha gyulladásos hátfájásra panaszkodó beteget vizsgálunk sacroiliitis radiológiai jeleinek hiányában, vagy aszimmetrikus oligoarthritisben szenvedő beteget.

A HLA-B27 jelenléte összefügg megnövekedett kockázat spondylitis ankylopoetica extraartikuláris megnyilvánulásai. A HLA-B27 allél és az akut elülső uveitis, az aortabillentyű-elégtelenség összefüggései, akut leukémia, IgA-nephropathia és pikkelysömör. A HLA-B27 pozitív betegeknél nagyobb a tuberkulózis és a malária kockázata. Másrészt a HLA-B27 jelenléte bizonyos „védő” szerepet is betölt: néhány vírusos fertőzések(influenza, 2-es típusú herpeszvírus fertőzés, Fertőző mononukleózis, hepatitis C és HIV) többen fordulnak elő enyhe forma HLA-B27 hordozóiban.

Meg kell jegyezni, hogy a spondyloarthritis kialakulásának egyéb, örökletes és szerzett kockázati tényezői is vannak. A HLA-B27 hiánya nem mond ellent a spondylitis ankylopoetica diagnózisának, amely esetben HLA-B27-negatívnak minősül, és később alakul ki, mint a HLA-B27-pozitív spondylitis.

Ezenkívül HLA-B27 tipizálást végeznek a rheumatoid arthritis szövődményeinek előrejelzésére. A HLA-B27 jelenléte az atlantoaxialis subluxatio kockázatának háromszoros növekedésével jár.

Mire használják az elemzést?

Mert megkülönböztető diagnózisízületi szindróma (szeronegatív spondyloarthritis, rheumatoid és szeptikus ízületi gyulladás, köszvény és mások).
Spondylitis ankylopoetica szűrésére, diagnosztizálására és prognózisára.
Az atlantoaxialis subluxatio kialakulásának kockázatának felmérése rheumatoid arthritisben.

Mikor rendelnek elemzést?

Ízületi szindróma esetén: aszimmetrikus oligoarthritis, különösen gyulladásos jellegű fájdalommal kombinálva a hát ágyéki régiójában (reggeli merevség több mint 1 órán keresztül, javulás a fizikai aktivitás, rosszabb éjszaka) és enthesitis jelei.
Spondylitis ankylopoetica terhelt, örökletes anamnézisével.
Rheumatoid arthritis esetén.
Mit jelentenek az eredmények:

Referenciaértékek: negatív.

Pozitív eredmény:

spondylitis ankylopoetica és juvenilis spondylitis ankylopoetica 90-95%-ában fordul elő,
a reaktív ízületi gyulladásban szenvedő betegek 60-90%-ában
50%-ban pszoriázisos arthropathiában,
az európai lakosság 7-8%-ában.

Negatív eredmény:

az európai lakosság 92-93%-ánál megfigyelhető,
spondylitis ankylopoetica (HLA-B27-negatív spondylitis) 10%-ában.

Mi befolyásolhatja az eredményt:
A vérmintából származó limfociták hemolízise hamis negatív eredményt ad.

Felkészülés a tanulmányra: Véradás előtt 30 percig ne dohányozzon.

Autoimmun betegségek, reumatológia - Antigén HLA B27 / HLA B7

A HLA-B7 antigén a spondylitis ankylopoetica kialakulásának kockázatával is összefüggésbe hozható, de más, nem autoimmun betegségekben is kimutatható.

Mi az a HLA, és miért van szükség a HLA-gépelésre

Azonos típusú szövetek felcserélhetősége különböző emberek hisztokompatibilitásnak (a görög hystos szóból) a ruha).

A hisztokompatibilitás elsősorban a másik személynek történő szerv- és szövetátültetésnél fontos. A legegyszerűbb példa a vérátömlesztés, amelyhez a véradó és a recipiens (recipiens) egyezése szükséges az AB0 rendszer és az Rh faktor szerint. Kezdetben (az 1950-es években) a szervátültetésnél csak az AB0 és Rh eritrocita antigénekkel való kompatibilitás vezérelte őket. Ez némileg javította a túlélést, de így is gyenge eredményeket hozott. A tudósok azzal a feladattal szembesültek, hogy valami hatékonyabbat találjanak ki.

Mi az MHC és HLA

Az átültetett szövet, szerv vagy akár vörös kilökődés elkerülése érdekében csontvelő, a tudósok megkezdték a genetikai hasonlóság rendszerének kidolgozását gerincesekben és emberekben. Megkapta a köznevet - (angol MHC, Fő hisztokompatibilitási komplexum).

Ne feledje, hogy az MHC egy jelentős hisztokompatibilitási komplex, vagyis nem ez az egyetlen! Vannak más rendszerek is, amelyek jelentősek a transzplantáció szempontjából. De az orvosi egyetemeken gyakorlatilag nem tanulják őket.

Mivel a kilökődési reakciókat az immunrendszer hajtja végre, akkor fő hisztokompatibilitási komplexum közvetlenül kapcsolódik az immunrendszer sejtjeivel, vagyis azzal leukociták. Emberben a fő hisztokompatibilitási komplexumot történelmileg Humán Leukocita Antigénnek nevezték (az angol HLA rövidítést általánosan használják az egész világon). Humán leukocita antigén), és a 6. kromoszómán található gének kódolják.

Hadd emlékeztesselek arra, hogy az antigén egy kémiai vegyület (általában fehérje jellegű), amely reakciót válthat ki. immunrendszer(antitestek képződése stb.), korábban írtam részletesebben az antigénekről és antitestekről.

A HLA rendszer a sejtek felszínén elhelyezkedő különféle típusú fehérjemolekulák egyedi halmaza. Az antigének készlete (HLA-státusz) minden ember számára egyedi.

Az MHC-k első osztályába tartoznak a HLA-A, -B és -C molekulák. A HLA rendszer első osztályába tartozó antigének BÁRMELY sejt felszínén megtalálhatók. A HLA-A génnek körülbelül 60, a HLA-B génnek 136, a HLA-C génnek pedig 38 változata ismert.

A HLA gének elhelyezkedése a 6. kromoszómán.

A kép forrása: http://ru.wikipedia.org/wiki/Human_leukocyte_antigen

A második osztályba tartozó MHC képviselői a HLA-DQ, -DP és -DR. A HLA rendszer második osztályába tartozó antigének csak az IMMUNE rendszer egyes sejtjeinek felszínén találhatók (főleg limfocitákés makrofágok). Az átültetésnél a kulcs az teljes kompatibilitás HLA-DR esetében (más HLA antigének esetében a kompatibilitás hiánya kevésbé jelentős).

HLA gépelés

Az iskolabiológiából emlékezni kell arra, hogy a test minden fehérjét valamilyen gén kódol a kromoszómákban, ezért a HLA rendszer minden fehérje-antigénje megfelel a saját génjének a genomban ( egy szervezet összes génjéből álló halmaz).

A HLA tipizálás az alany HLA fajtáinak azonosítása. Kétféleképpen határozhatjuk meg (tipizálhatjuk) a számunkra érdekes HLA antigéneket:

1) standard antitestek felhasználása reakciójuknak megfelelően" antigén-antitest"(szerológiai módszer, lat. Szérum - szérum). Szerológiai módszerrel keressük a HLA antigén fehérjét. Az I. osztályú HLA antigéneket a kényelem kedvéért a T-limfociták felületén, a II. osztályú - a B-limfociták felszínén határozzák meg. limfocitotoxikus teszt).

Antigének, antitestek és reakcióik sematikus ábrázolása.

A kép forrása: http://evolbiol.ru/lamarck3.htm

A szerológiai módszernek számos hátránya van:

a vizsgált személy vére szükséges a limfociták izolálásához,
egyes gének inaktívak és nem rendelkeznek megfelelő fehérjével,
hasonló antigénekkel keresztreakciók lehetségesek,
A kívánt HLA antigének túl alacsony koncentrációban lehetnek a szervezetben, vagy rosszul reagálnak az antitestekkel.

2) molekuláris genetikai módszerrel - PCR ( polimeráz láncreakció). Olyan DNS-darabot keresünk, amely a számunkra szükséges HLA-antigént kódolja. A test bármely sejtje, amely sejtmaggal rendelkezik, alkalmas erre a módszerre. Elég gyakran ahhoz, hogy lekaparjuk a szájnyálkahártyát.

A legpontosabb a második módszer - PCR (kiderült, hogy a HLA-rendszer egyes génjei csak molekuláris genetikai módszerrel mutathatók ki). Egy pár gén HLA-tipizálása 1-2 ezer rubelbe kerül. rubel. Ez összehasonlítja a gén meglévő változatát a páciensben a gén laboratóriumi kontrollváltozatával. A válasz lehet pozitív (egyezés található, a gének azonosak) vagy negatív (a gének különbözőek). A vizsgált gén allélváltozatának számának pontos meghatározásához szükség lehet az összes lehetséges opció közötti válogatásra (ha emlékszel, a HLA-B esetében 136 van belőlük). A gyakorlatban azonban senki sem ellenőrzi az érdeklődésre számot tartó gén összes allélváltozatát, elegendő a legjelentősebbek közül csak egy vagy néhány meglétét vagy hiányát megerősíteni.

Tehát a HLA molekuláris rendszer ( Humán leukocita antigének) a 6. kromoszóma rövid karjának DNS-ében van kódolva. Információk vannak a sejtmembránokon elhelyezkedő fehérjékről, amelyek saját és idegen (mikrobiális, vírusos stb.) antigénjeik felismerésére és az immunsejtek koordinálására szolgálnak. Így minél nagyobb a hasonlóság két ember között a HLA-rendszerben, annál nagyobb a valószínűsége a hosszú távú sikernek egy szerv- vagy szövetátültetésben (ideális esetben egy egypetéjű ikertranszplantáció). Az MHC (HLA) rendszer eredeti biológiai jelentése azonban nem az átültetett szervek immunológiai kilökődése, hanem az, hogy fehérje antigének átvitele különböző típusú T-limfociták általi felismeréshez felelős minden típusú immunitás fenntartásáért. A HLA-változat meghatározását tipizálásnak nevezzük.

Mikor történik a HLA tipizálás?

Ez a vizsgálat nem rutinszerű (tömeges), és csak diagnózis céljából történik nehéz esetek:

számos ismert genetikai hajlamú betegség kialakulásának kockázatának felmérése,
meddőség okainak tisztázása, vetélés (ismétlődő vetélések), immunológiai inkompatibilitás.

HLA-B27

A HLA-B27 gépelés talán a legismertebb az összes közül. Ez az antigén az MHC-I-hez tartozik ( osztályú fő hisztokompatibilitási komplex molekulái), azaz minden sejt felszínén található.

Az egyik elmélet szerint a HLA-B27 molekula tárolja és továbbítja a T-lifocitákat. mikrobiális peptidek(fehérje mikrorészecskék), amelyek ízületi gyulladást (ízületi gyulladást) okoznak, ami autoimmun válaszreakcióhoz vezet.

A B27 molekula egy autoimmun folyamatban tud részt venni, amely a szervezet saját kollagénben vagy proteoglikánokban gazdag szövetei ellen irányul (fehérjéket szénhidráttal kombinál). Megindul az autoimmun folyamat bakteriális fertőzés. A leggyakoribb bakteriális kórokozók:

klebsiella tüdőgyulladás,
bélbaktériumok: szalmonella, yersinia, shigella,
chlamydia (Chlamydia trachomatis).

Egészséges európaiakban a HLA-B27 antigén csak az esetek 8%-ában fordul elő. Jelenléte azonban drámaian (akár 20-30%-kal) növeli az aszimmetrikus oligoarthritis kialakulásának esélyét. több ízület gyulladása) és (vagy) vereséget szenved a keresztcsonti ízületben ( a keresztcsont és a medencecsontok közötti csomópont gyulladása).

A HLA-B27 előfordulását észlelték:

betegeknél spondylitis ankylopoetica (Bekhterev-kór) az esetek 90-95% -ában (ez a csigolyaközi ízületek gyulladása a csigolyák későbbi összeolvadásával),
nál nél reaktív (másodlagos) ízületi gyulladás%-ban (az ízületek autoimmun-allergiás gyulladása egyes húgyúti és bélfertőzések után),
nál nél Reiter-kór (szindróma) 70-85%-ban (ez a reaktív ízületi gyulladás egyik fajtája, és az ízületi gyulladás + húgyúti gyulladás + szem nyálkahártya gyulladásából álló triádban nyilvánul meg),
nál nél arthritis psoriatica 54%-ban (arthritis pikkelysömörben),
nál nél enteropátiás ízületi gyulladás 50%-ban (bélkárosodással járó ízületi gyulladás).

Ha a HLA-B27 antigént nem mutatják ki, a Bechterew-kór és a Reiter-szindróma nem valószínű, de összetett esetekben mégsem zárható ki teljesen.

Ha Önnek HLA-B27-je van, azt tanácsolom, hogy időben kezelje a bakteriális bélfertőzéseket és kerülje a nemi fertőzéseket (főleg a chlamydia), ellenkező esetben nagy valószínűséggel reumatológus betegévé kell válnia, és kezelnie kell az ízületi gyulladást.

HLA tipizálás a cukorbetegség kockázatának felméréséhez

A HLA antigének bizonyos típusai gyakrabban fordulnak elő cukorbetegeknél, mint mások, míg más HLA antigének kevésbé gyakoriak. A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy egyesek allélek(egyetlen gén változatai) provokatív vagy védő hatást fejthetnek ki diabetes mellitusban. Például a B8 vagy B15 jelenléte a genotípusban külön-külön 2-3-szor, együtt pedig 10-szer növeli a cukorbetegség kockázatát. Bizonyos típusú gének jelenléte 0,4%-ról 6-8%-ra növelheti az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

A B7 boldog hordozói 14,5-szer ritkábban szenvednek cukorbetegségben, mint azok, akik nem szenvednek B7-et. A genotípus „védő” alléljai szintén hozzájárulnak a betegség enyhébb lefolyásához, ha cukorbetegség alakul ki (például DQB*0602 az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 6%-ánál).

A gének elnevezésének szabályai a HLA rendszerben:

A génexpresszió a genetikai információ felhasználásának folyamata, melynek során a DNS-ből származó információ RNS-vé vagy fehérjévé alakul.

A HLA tipizálás lehetővé teszi a fejlődés kockázatának megállapítását cukorbetegség 1 típus. A leginformatívabb antigének a HLA II. osztály: DR3/DR4 és DQ. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 50%-ánál DR4, DQB*0302 és/vagy DR3, DQB*0201 HLA antigéneket mutattak ki. Ebben az esetben a betegség kialakulásának kockázata többszörösére nő.

HLA antigének és vetélés

Itt kérdezték a kommentekben:

A férjemmel teljesen megegyezünk (6-ból 6) a 2-es típusú HLA-val. Van-e mód a vetélés kezelésére ilyen esetekben? Kihez forduljak, immunológushoz?

A vetélés egyik immunológiai tényezője 3 vagy több gyakori HLA II. osztályú antigén egybeesése. Hadd emlékeztesselek arra, hogy a HLA II. osztályú antigének főként az immunrendszer sejtjein találhatók. leukociták, monociták, makrofágok, hámsejtek). A gyermek génjeinek felét apjától, felét anyjától kapja. Az immunrendszer számára a gének által kódolt fehérjék antigének, és képesek immunválaszt kiváltani. A terhesség kezdetén (első trimeszterben) a magzat apai antigénjei, amelyek idegenek az anya szervezetétől, védő (blokkoló) antitestek kialakulását idézik elő az anyában. Ezek a védő antitestek a magzati apai HLA antigénekhez kötődnek, megvédik azokat az anya immunrendszeri sejtjeivel szemben (természetes ölősejtek), és hozzájárulnak a terhesség normális lefolyásához.

Ha a szülők 4 vagy több HLA II. osztályú antigénnel rendelkeznek, akkor a védő antitestek képződése jelentősen csökken, vagy nem következik be. Ebben az esetben a fejlődő magzat védtelen marad az anyai immunrendszerrel szemben, amely védekező antitestek nélkül az embrió sejtjeit daganatos sejtek halmozódásának tekinti, és megpróbálja elpusztítani (ez természetes folyamat, mert minden szervezetben tumorsejtek amelyeket az immunrendszer eltávolít). Ennek eredményeként az embrió kilökődése és vetélés következik be. Ezért a terhesség normál lefolyásához szükséges, hogy a házastársak különbözzenek a II. osztályú HLA antigénekben. Vannak statisztikák is arról, hogy a nők és férfiak HLA-génjeinek mely alléljai (változatai) vezetnek ritkábban vetéléshez.

A tervezett terhesség előtt meg kell gyógyítani a házastársak fertőző és gyulladásos folyamatait, mivel a fertőzés és a gyulladás jelenléte aktiválja az immunrendszert.
Az első fázisban menstruációs ciklus(5-8. napon) A tervezett fogantatás vagy IVF program előtt 2-3 hónappal limfocitoimmunterápiát (LIT) végeznek a férj limfocitáival (a születendő gyermek apjának leukocitáit subcutan injekciózzák). Ha a férj hepatitisben vagy más vírusfertőzésben szenved, donor limfocitákat használnak. A limfocitoimmunoterápia a leghatékonyabb 4 vagy több egyezés jelenlétében a HLA rendszerben, és növeli az esélyt. sikeres terhesség 3-4 alkalommal.
A ciklus második szakaszában (16-25 nap) a didrogeszteron hormonnal történő kezelést végezzük.
A terhesség korai szakaszában aktív és passzív immunizálási módszereket alkalmaznak: limfocitoimmunoterápia 3-4 hetente a terhesség hetéig és intravénás csepegtető közepes dózisú immunglobulin (15 g az első trimeszterben). Ezek a tevékenységek hozzájárulnak az első trimeszter sikeres lefolyásához, és csökkentik a méhlepény-elégtelenség kockázatát.

Így az immunológiai vetélés kezelése csak erre szakosodott intézményben (vetélőközpont, terhes nők patológiai osztálya stb.) történjen, a személyzet felügyelete mellett. nőgyógyász, immunológus, endokrinológus(nőgyógyász-endokrinológus). Felhívom a figyelmet arra, hogy más egészségügyi intézmények közönséges nőgyógyászai és immunológusai nem biztos, hogy rendelkeznek megfelelő képesítéssel ezen a területen.

A válasz a http://bono-esse.ru/blizzard/Aku/AFS/abort_hla.html oldal anyaga alapján készült

A női immunológiai meddőség fogalma jelenleg megkérdőjeleződik, továbbra is tudományos viták tárgya, és nem ajánlott klinikai gyakorlat. A részletekért lásd az alábbi megjegyzéseket.

megjegyzés 2. megjegyzéséhez a „Mi az a HLA, és miért van szükség a HLA-gépelésre”

Hosszú évek óta fájnak az ízületeim, főleg a lábam.Az utóbbi években egyáltalán nem tudok rendesen járni. De minden orvos évről évre csak egy dolgot mond: „Na és? Minden idős embernek fáj a lába. Mi is! Fogyni kell! Így túlzott nyafogással gyanúsítanak. És senki nem tanácsolta, hogy adjak vért a HLA-B27-hez! Én magam, önkezeléssel, térítés ellenében átmentem, és az eredmény pozitív. Most már csak az orvosok hallgattak el együttérzően! Csúnyaság! Milyen gyógyszerünk van.

Elolvastam ezt a cikket, és most szeretném megérteni, hol az igazság?

HLA és meddőség

A HLA tipizálás különösen népszerű az „immunológiai meddőség” összefüggésében. Ez nem meglepő, a szaporodási funkció, a szülői önmegvalósítás kérdése nagyon fontos és mindig mélyen érzelmes. Így könnyen játszhat (és kereshet) rajta. Bizonyíték van arra, hogy a terhességek 10-36%-a spontán megszakad korai időpontok 35 év alatti, illetve 42 év feletti egészséges nőknél. Ha a terhesség IVF után van, akkor a sikertelenség valószínűsége még nagyobb. Vagyis ha egy vagy akár két terhesség megszakad egymás után, függetlenül azok eredetétől, ez nem ok a probléma keresésére. Ráadásul ez nem ok arra, hogy a házastársak "összeférhetetlenségéről" beszéljünk.

Mi ennek az elméletnek az eredete? A 60-as években kísérleti állatokon végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a párzás során a spermiumok nagyobb valószínűséggel egyesülnek a tojással, és kifejezett különbségek vannak a szöveti kompatibilitási gének (HLA) alléljaiban. Az 1970-es években felfedezték a HLA antigének jelenlétét az emberi spermiumok felszínén. Feltételezték, hogy az embereknél megszakadt terhességek egy része a házastársak szoros hisztokompatibilitásával függ össze, és ezt javasolták. terápiás módszerek immunmoduláció. A legnépszerűbb megközelítés a férj vagy a donor megmosott limfocitáinak transzfúziója volt a tervezett terhesség előtt, vagy passzív immunizálási lehetőségként intravénás immunglobulinok (IVIG) a terhesség alatt.

Az európai és amerikai orvosok több évtizeden keresztül nemcsak követték ezeket az elméleteket, hanem a szabályok szerint általánosították eredményeiket. klinikai kutatás. Az 1990-es évek legnagyobb metaanalízise (Ober C, et al. 1999) az i-t pontozta: ez a vizsgálat 183 beteget vont be, randomizált, prospektív, kettős vak és multicentrikus (minden érvényességi feltétel!). Az eredmény elképesztő volt – a kontrollcsoportban, i.e. ahol a nők placebót kaptak, a "kezelés" hatékonysága 48%, az immunterápiában részesülő csoportban pedig csak 36%. Vagyis az elméletet nem erősítették meg egyértelműen.

Ma a világ vezető, bizonyítékokon alapuló irányelvei kimondják: "A HLA tipizálása, a férj antigének elleni citotoxikus antitestek kimutatása és az immunterápia nem ajánlható vetélésen átesett párok szűrésére."

Ez érthető, tekintve a HLA komplex allél formáinak számát, amelyekről ma már tudunk. Az immunológiai okok miatt megszakadt terhességek valós száma nagyon-nagyon kicsi. És még ha volt is ilyen eset (bár ezt egyszerűen nem lehet megbízhatóan bizonyítani), egy adott párban nem ez a szabály minden terhességre. Mivel rendkívül sok lehetőség van az allélok kombinációjára! A következő gyerek számára pedig akár nagyon kedvező is lehet egy ilyen kombináció.

Szomorú tehát látni, mennyire virágoznak a megalapozatlan elméletek. És különösen, ha belegondolunk, hogy milyen elemzések alapján vonnak le grandiózus következtetéseket a HLA-mérkőzésekről. Gyakorlatilag lehetetlen a házastársak teljes HLA genotipizálását elvégezni, mivel a vizsgálat terjedelme kolosszális lenne. A laboratóriumokban kiadott eredmények nagyon közelítőek és nagyon csonka gépelés. A házastársak genotípusainak egybeesésének becslése ilyen eredmények alapján egyenértékű a kávézaccon való találgatással. És jó is lenne, ha a vetélés okáról szóló hangos elméletre szorítkoznánk, de a felesleges vizsgálatok fő veszélye a felesleges álterápiás beavatkozás.

A 2000-es évek elejére minden immunológiai elmélet a vetélésről és különböző módszerek korrekcióikat. Íme a végső következtetés számos statisztikailag érvényes tanulmány alapján:

"Sem a férj leukocitáival végzett immunizálás, sem az intravénás immunglobulinok nem növelik a szülés sebességét azoknál a nőknél, akiknél megmagyarázhatatlan. ismételt vetélések. Az ilyen kezelések költségesek és potenciálisan veszélyesek mellékhatások. Elfogadhatatlan, hogy a nőket további veszteségek érjék, amelyek az eredménytelen kezelés miatti hamis elvárásokhoz kapcsolódnak. Ezenkívül az immunterápia indikációinak azonosítását célzó laboratóriumi vizsgálatok nem jelzik előre a terhesség kimenetelét, és nem használhatók.

Hallgassuk meg mások kemény tapasztalataiból levont következtetéseket. Ne lépjünk ugyanarra a gereblyére.

Valószínűleg igaza van a cikkének. A könyv szerint" Klinikai szempontok meddőség kezelése házasságban” (GEOTAR-Media, 2014), nincs értelme női antispermium antitesteket meghatározni és immunogramot készíteni egy nőről, mert ezek az antitestek ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő normál állapotú nőkben. reproduktív funkció. A női immunológiai meddőség fogalma még mindig tudományos vita tárgya. A férfi immunológiai meddőség azonban tudományosan igazolt és kétségtelen. A diagnosztizáláshoz MAR-tesztet végeznek, amely meghatározza a hím spermiumellenes antitestekkel bevont spermiumok százalékos arányát.

Teljesítési feltételek: 1 munkanap*.

Felkészülés a vizsgálatra: nincs szükség különösebb előkészületre

Referencia: A HLA-B27 egy antigén, amelyet autoimmun betegségek differenciáldiagnózisára határoznak meg. A spondylitis ankylopoetica és Reiter-szindróma, valamint néhány más autoimmun patológiában szenvedő betegek 90%-ában (kaukázusi rassz) kimutatható. A HLA-B7 antigén a spondylitis ankylopoetica kialakulásának kockázatával is összefüggésbe hozható, de más, nem autoimmun betegségekben is kimutatható.

Használati javallatok: a spondylitis ankylopoetica kizárásának szükségessége olyan betegeknél, akiknek rokonai ebben a betegségben szenvednek; a Reiter-szindróma nem teljes formájának differenciáldiagnózisa (urethritis vagy uveitis nélkül) gonococcusos ízületi gyulladással vagy Reiter-szindrómával, súlyos ízületi gyulladás kíséretében; juvenilis rheumatoid arthritisben szenvedő betegek vizsgálata.

Normál értékek: negatív eredmény

Ha HLA-B27 / B7 antigéneket észlel, a válasz „pozitív”

Ahogy fentebb megjegyeztük, a HLA-B27 antigént a spondylitis ankylopoetica (Bekhterev-kór) fehér bőrű betegek 90%-ában, Reiter-kórban szenvedő betegek 76-80%-ában mutatják ki. Ez az antigén gyakran megtalálható fiatalkori rheumatoid arthritisben és psoriaticus ízületi gyulladásban. Nál nél egészséges emberek A HLA-B27 antigén csak az esetek 8-9%-ában fordul elő. Ha a HLA-B27 antigént nem mutatják ki, a spondylitis ankylopoetica és a Reiter-szindróma nem valószínű, bár ezek a betegségek nem zárhatók ki teljesen. A HLA-B7 antigén kimutatása kockázati tényező a méhnyakrák, a sarcoidosis és a spondylitis ankylopoetica korai megjelenése szempontjából.

Ezenkívül azt találták, hogy nagyfokú korreláció van a HLA-B7 és B27 antigének és allergiás betegség, amelyben a túlérzékenység az IgE osztályú antitestek fokozott képződésében nyilvánul meg.

Betegségek, amelyekben meghatározzák a HLA-B27 antigént:

spondylitis ankylopoetica;
Reiter-szindróma;
fiatalkori rheumatoid arthritis;
psoriaticus ízületi gyulladás;
krónikus bélbetegségek, amelyek sacroiliitissel és spondylitissel járnak;
a Yersinia spp., Chlamydia spp., Salmonella spp., Shigella spp. által okozott uveitis és reaktív ízületi gyulladás.

Betegségek, amelyekben meghatározzák a HLA-B7 antigént:

Elvtársak, mondjátok meg, volt-e valakinek olyan, hogy a b27 negatív, a b7 pedig pozitív

Elvtársak, mondjátok meg, volt-e valakinek olyan, hogy a b27 negatív, a b7 pedig pozitív. Mit jelenthet?

Ez nem jelent mást, mint pénzt pumpálni a divatos laboratóriumok elemzéseire, és semmilyen módon nem befolyásolja a diagnózist)

Nem adtam fel, pénzt pumpál, nem teszteket.

és azon gondolkodom, hogy feladom. csak valahogy nem vagyok biztos benne, hogy az eredmény megváltoztatja az életemet

Ezt csak egy reumatológus tudja elmagyarázni Önnek. Ezt az információt sehol máshol nem találtam. Nekem B40 van

Anton, dobj egy röntgent, pénz a filmre, és ennyi. Sok a pénz? Külön? MRI-t is készíthetsz.))) Bár ez ugyanaz, nos, minek háromdimenziós kép ahhoz, ami egy közönséges röntgenen látható, kétdimenziós))) Mit értene a háttérben egy rheumatoid betegségek tömege, a bb diagnosztizálásának kritériuma a gyulladás a SIJ-ben vagy az ottani csont ankylosis. És ez tökéletesen látható a röntgenen. És amit a besugárzásról mondanak, amikor az MRI reklámozását nem fedik le radonfürdők később az üdülőhelyeken)))))

igen, még mindig sérvem van..

egyszerű, sok sérve van. Nekem is a mellkasomban van.

Csináltam képet és MRI-t, minden tiszta, chondrosis. Klinikai kép nagyon hasonló. Elmegyek reumatológushoz magyarázatért.

Olvasd a neten, amikor szedtem az antigént, hla b27-et és hla b7-et írtak fel. Íme, mit mond az internet a b7-ről.

Szóval van hlab27 + és b7- . Előfordul, ahogy a reumatológus mondta, és b27 + és b7 +. Sokkal rosszabb..de nem is boldog.

hla b7 antigén negatív mit jelent

Az elemzések teljes árlistáját itt találja.

* Felhívjuk figyelmét, hogy az ár nem tartalmazza az anyagmintavétel költségét.

** A szállítási ütemterv és az előkészítési feltételek csak erre az elemzésre vonatkoznak. Ha több vizsgálatot is el kell végeznie, javasoljuk, hogy a telefonos ügyfélszolgálat hívásával tisztázza az ütemezést és a feltételeket.

*** Felhívjuk figyelmét, hogy az elemzés időpontja a bioanyag jellemzőivel kapcsolatos technikai okok miatt (hemolizált, chylous minták, vérrög jelenléte stb.) meghosszabbítható, ami átrendeződést, esetenként újrahasznosítást igényel. -mintavétel az anyagból.

Génnév: humán leukocita antigének, I, B osztály (HLA-B)

Génnév szinonimák: major hisztokompatibilitási komplexum, MHC

Polimorfizmus neve: B7 antigén

Mutáns génváltozat előfordulási gyakorisága: 14%

A mutációs öröklődés típusa: autoszomális domináns (férfiaknál és nőknél azonos gyakorisággal fordul elő, a betegség megnyilvánulásához elegendő 1 mutáns génváltozat öröklése az egyik szülőtől)

Génfunkció: a legtöbb sejt felszínén található fehérjét kódol, amely intracelluláris antigének bemutatását végzi, és így részt vesz az immunválaszban.

A mutáció molekuláris hatásai: A B7 antigén jelenlétében a humán papillomavírus (HPV) által transzformált hámsejtek eliminációs folyamata megszakad, ami neoplázia kialakulásához vezethet.

A mutáció jellegzetes megnyilvánulásai: A B7 antigén jelenléte a 16-os típusú HPV fertőzés során növeli a méhnyakrák kialakulásának kockázatát, különösen a HLA-DQB1 gén *0302 alléljának együttes hordozásának hátterében (Hildesheim et al. ., 1998).

A vizsgálat kijelölésének indikációi: neoplázia anamnézisében egy betegben vagy közeli hozzátartozókban, onkogén hordozása HPV típusok, a HPV elleni védőoltás célszerűségének meghatározása.

A HLA-B27 hisztokompatibilitási gén kimutatása. A spondyloarthropathiák (beleértve a spondylitis ankylopoetica - Bechterew-kór) kialakulására való hajlam meghatározása

A spondyloarthritisre való genetikai hajlam azonosítása, melynek során polimeráz láncreakcióval határozzák meg a HLA-B27 allélt.

A humán fő hisztokompatibilitási komplexum, a HLA-B 27 antigén 27. allél-lókuszának B azonosítása.

Spondylitis ankylopoetica Hisztokompatibilitási antigén, Spondylitis ankylopoetica Humán leukocita antigén.

Polimeráz láncreakció (PCR).

Véradás előtt 30 percig ne dohányozzon.

Az emberek körülbelül 8%-a HLA-B27 allél hordozója (HLA-B27-pozitív, az irodalomban megtalálható a "HLA-B27 antigén hordozói" kifejezés is). A spondylitis ankylopoetica gyakorisága a HLA-B27 pozitív emberekben 1,3%. A HLA-B27-pozitív betegek %-ában fordul elő, akiknek vérrokonai spondylitis ankylopoeticaban szenvednek, ami a betegség kockázatának 16-szoros növekedésének felel meg terhelt anamnézis jelenlétében. A pozitív HLA-B27 tipizálási eredmény 20-szorosára növeli a spondyloarthritis csoportba tartozó bármely betegség kialakulásának kockázatát. Ezért a HLA-B27 tipizálás felhasználható a spondyloarthritis kialakulásának kockázatának felmérésére.

Az ízületi szindróma differenciáldiagnózisában a HLA-B27 jelenléte a spondyloarthritis jellegzetes vonása: ez az allél a spondylitis ankylopoetica %-ában, a reaktív ízületi gyulladás %-ában, az arthropathiás psoriaticában 50%-ban, a juvenilis spondylitis ankylopoetica %-ában fordul elő. . A HLA-B27 jelenléte más ízületi betegségekben (köszvény, rheumatoid arthritis, szeptikus ízületi gyulladás) szenvedő betegeknél nem haladja meg a 7-8%-ot. A HLA-B27 tipizálás különösen akkor hasznos, ha a betegség diagnózisát nem lehet a mögöttes diagnosztikai kritériumok alapján felállítani.

A HLA-B27 jelenléte a spondylitis ankylopoetica extraartikuláris megnyilvánulásainak fokozott kockázatával jár. A HLA-B27 allél és az akut anterior uveitis, az aortabillentyű-elégtelenség, az akut leukémia, az IgA nephropathia és a pikkelysömör összefüggései a legnagyobb jelentőséggel bírnak. A HLA-B27 pozitív betegeknél nagyobb a tuberkulózis és a malária kockázata. Másrészt a HLA-B27 jelenléte bizonyos „védő” szerepet is betölt: egyes vírusfertőzések (influenza, 2-es típusú herpeszvírus fertőzés, fertőző mononukleózis, hepatitis C és HIV) enyhébb formában fordulnak elő a HLA-hordozóknál. B27.

Ezenkívül HLA-B27 tipizálást végeznek a rheumatoid arthritis szövődményeinek előrejelzésére. A HLA-B27 jelenléte az atlanto-axiális szubluxáció kockázatának háromszoros növekedésével jár.

Ízületi szindróma differenciáldiagnózisára (szeronegatív spondyloarthritis, rheumatoid és szeptikus ízületi gyulladás, köszvény és mások).
Spondylitis ankylopoetica szűrésére, diagnosztizálására és prognózisára.
Az atlanto-axiális szubluxáció kialakulásának kockázatának felmérése rheumatoid arthritisben.

Ízületi szindróma esetén: aszimmetrikus oligoarthritis, különösen gyulladásos jellegű fájdalommal kombinálva a hát ágyéki régiójában (reggeli merevség több mint 1 órán keresztül, javulás edzés hatására, rosszabb éjszaka) és enthesitis jelei.
Spondylitis ankylopoetica terhelt, örökletes anamnézisével.
Rheumatoid arthritis esetén.

Referenciaértékek: negatív.

spondylitis ankylopoetica és juvenilis spondylitis ankylopoetica %-ában fordul elő,
a reaktív ízületi gyulladásban szenvedő betegek %-ában,
50%-ban pszoriázisos arthropathiában,
az európai lakosság 7-8%-ában.

az európai lakosság %-ában észlelték,
spondylitis ankylopoetica (HLA-B27-negatív spondylitis) 10%-ában.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

A vérmintából származó limfociták hemolízise hamis negatív eredményt ad.

A HLA-B27 jelenléte 20-szorosára növeli a spondyloarthritis csoportjába tartozó bármely betegség kialakulásának kockázatát.
A HLA-B27 hiánya nem mond ellent a spondylitis ankylopoetica diagnózisának.

Ki rendeli meg a tanulmányt?

Reumatológus, sebész, háziorvos, csontkovács.

Sieper J. Hogyan szűrjük ki az axiális spondyloarthritist az alapellátásban? Curr Opin Rheumatol. 2012 július;24(4):359-62. felülvizsgálat.
McHugh K, Bowness P. A HLA-B27 és az SpA közötti kapcsolat – új ötletek egy régi problémára. Reumatológia (Oxford). 2012. szept.;51(9):.
Sheehan NJ. HLA-B27: mi az új? Reumatológia (Oxford). 2010. április;49(4):621-31. Epub 2010 január 18.
Sheehan NJ. A HLA-B27 következményei. JR Soc Med. 2004. január;97(1):10-4.
Chernecky C. C. Laboratóriumi vizsgálatok és diagnosztikai eljárások / S.S. Chernecky, V.J. Berger; 5. kiadás - Saunder Elsevier, 2008.

hla b7 antigén negatív mit jelent

Teljes költség: dörzsölje.

A HLA-B27/HLA-B7 panel egy immunológiai teszt, amelyhez készült számszerűsítése az IgG HLA-B27/HLA-B7 antigének vérében áramlási citometriával.

A HLA-B27 egy antigén, amelyet autoimmun betegségek differenciáldiagnózisára határoznak meg. A spondylitis ankylopoetica és Reiter-szindróma, valamint néhány más autoimmun patológiában szenvedő betegek 90%-ában (kaukázusi rassz) kimutatható. A HLA-B7 antigén a spondylitis ankylopoetica kialakulásának kockázatával is összefüggésbe hozható, de más nem autoimmun betegségekben is kimutatható.

Javallatok

Spondylitis ankylopoetica és Reiter-szindróma gyanúja.

Kutatási anyag: teljes vér.

A vizsgálat előkészítése: a vért szigorúan éhgyomorra kell venni (legalább 8 órával az utolsó étkezés után).

Cső színe: F

Felhívjuk figyelmét, hogy az oldalon feltüntetett árak kis mértékben eltérhetnek a hivatalos árlistától.

Vlagyivosztoknak és Artemnek most lehetősége van otthoni vizsgálatot végezni (vérvétel).

Kutatási határidők

Biokémiai, Hematológiai, Általános klinikai vizsgálatok, Koagulológiai vizsgálatok, Immunkémiai - 1 munkanap**
ELISA diagnosztika, PCR kenetek – 2 munkanap**
PCR-vér, allergia diagnosztika – akár 3 munkanap**
Áramlási citometria - akár 2 munkanap**
Immunológiai vizsgálatok - legfeljebb 5 munkanap**
Bakteriológiai vizsgálatok - legfeljebb 7 munkanap**
Biológiai rokonság genetikai diagnózisa - akár 21 munkanap**
Molekuláris genetikai vérvizsgálat következtetés nélkül – akár 5 munkanap**
Molekuláris genetikai vérvizsgálat következtetéssel – akár 21 munkanap**
Erősen specifikus immunológiai vizsgálatok - az immunológiai vizsgálatokhoz szükséges vérvétel minden nap és csak külön csőben történik. A vizsgálatokat hetente egyszer, kedden végezzük, az eredményt szerdától, 13.00 óra után adjuk ki.
Genetikai diagnosztika - a tesztek teljes listája árakkal együtt letölthető a WWW.TAFIMED.RU webhelyről A teszteket az INTO-Steel LLC harmadik fél genetikai laboratóriumában végzik.

** A kutatás feltételeit attól a pillanattól számítjuk, amikor az anyag megérkezik a laboratóriumba, nem számítva az anyag felvételének napját. Más kórházakból történő szállítás esetén a szállítási idő miatt a határidők növekedhetnek.

Az IBD-ről (Crohn-betegség)

Crohn betegség, diagnózis, diéta, kezelés

HLA-B27 antigén

A HLA-B27 antigén kimutatható egészséges emberekben (a lakosság 6-8%-a), valamint nem specifikus betegekben. colitis ulcerosa, Crohn-betegségben. Különböző osztályú immunglobulinokat (G, A, M, E, D) vizsgálnak az elsődleges vagy másodlagos immunhiány diagnosztizálására. Reumás betegségekben IgA immunhiányt figyelnek meg, csak azt a tényt kell figyelembe venni, hogy ez olyan gyógyszerek hatásának köszönhető, mint a penicillamin, szulfaszalazin, kaptopril. Az IgA-tartalom növekedését gyakran figyelik meg szero-negatív spondyloarthropathiákban. A reumás betegségek fontos diagnosztikai kritériumai a krioglobulinok és a keringő immunkomplexek (CIC) kimutatása a vérben.A III-as típusú krioglobulinémia SLE, RA, szisztémás scleroderma és Sjögren-szindróma esetén fordul elő. Ennek a fehérjének a vérben való jelenléte figyelmezteti az orvost az ilyen betegek szövődményeinek lehetőségére vasculitis, purpura, glomerulonephritis, neuropathia, Raynaud-szindróma formájában. A krioglobulinok kimutatása a vérben (több mint 0,016 egység opt. pl.) SLE-ben a folyamat aktivitásával és a vesekárosodással, Sjögren-szindrómában pedig a betegség szisztémás megnyilvánulásainak kialakulásával jár. A reumatológiai betegek vérében keringő immunkomplexek tartalmának vizsgálata bizonyos értékkel bír. Koncentrációjuk növekedése gyulladásos és immunológiai aktivitást tükröz. kóros folyamat SLE-vel, RA-val, szero-negatív spondyloarthropathiákkal. Bizonyos diagnosztikai értékkel bír bizonyos vérenzimek vizsgálata (különösen az izompatológiákban), mint például a kreatin-foszfokináz (CPK), az alkalikus foszfatáz, a transzaminázok, a laktát-dehidrogenáz stb. Azonban ezek vérszintjének emelkedése is lehetséges néhány nem -reumás betegségek.

A szeronegatív spondyloarthritis csoportjába tartozó betegségekre való hajlam azonosítására irányuló vizsgálat, amelynek során áramlási citometriás módszerrel határozzák meg a HLA-B27 antigént.

Humán leukocita antigén B27

Immunogenetikai marker HLA-B27

Megkülönböztető diagnózis autoimmun betegség

HLA tipizálás, áramlási citometria (áramlási citofluorometria)

Spondylitis ankylopoetica Hisztokompatibilitási antigén

Spondylitis ankylopoetica Humán leukocita antigén

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra?

A vizsgálat előtt 24 órával távolítsa el az alkoholt az étrendből.

Ne egyen 12 órával a vizsgálat előtt.

Távolítsa el teljesen gyógyszerek a vizsgálat előtt 24 órán belül (az orvossal egyeztetett módon).

Szüntesse meg a fizikai és érzelmi túlterhelést 24 órával a vizsgálat előtt.

Ne dohányozzon 30 percig a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

A HLA-B27 antigén egy specifikus fehérje, amely az immunsejtek felszínén található. A humán fő hisztokompatibilitási komplexum fehérjéihez tartozik, amelyek különféle immunválaszokat biztosítanak. A HLA-B27 antigén hordozása a szeronegatív spondyloarthritis csoportjába tartozó betegségek kialakulásának fokozott kockázatával jár. Így ez az antigén a spondylitis ankylopoetica (Bekhterev-kór) 90-95%-ában, a reaktív ízületi gyulladásban (Reiter-szindróma) szenvedő betegek 75%-ában, a pszoriázisos arthropathiás betegek 50-60%-ában, a betegek 80-90%-ában mutatható ki. juvenilis spondylitis ankylopoetica és az enteropathiás ízületi gyulladásban szenvedő betegek 60-90%-a. A HLA-B27 antigén jelenléte más ízületi betegségekben (köszvény, rheumatoid arthritis, szeptikus ízületi gyulladás) nem haladja meg a 7-8%-ot. Ennek a tulajdonságnak köszönhetően a HLA-B27 antigén kimutatása nagy diagnosztikai jelentőséggel bír a reumatológiai betegségek klinikájában.

A korai spondylitis ankylopoetica diagnosztizálásában a HLA-B27 antigén meghatározása a legnagyobb jelentőségű. A legtöbb esetben 5-10 év telik el a betegség első jeleinek megjelenése és a végső diagnózis között. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegség fő diagnosztikai kritériuma a sacroiliitis radiológiai jelei, amely csak több éves gyulladásos folyamat után alakul ki a sacroiliacalis ízületekben. A sacroiliitis radiológiai jelei nélküli hátfájdalmakkal rendelkező betegek valójában nem tartoznak a reumatológus látókörébe. Ilyen helyzetben a HLA-B27 kimutatása elegendő ok lehet arra, hogy a beteget magasan képzett szakemberhez irányítsák.

A HLA-B27 antigén meghatározása akkor javasolt, ha gyulladásos hátfájásra panaszkodó beteget vizsgálunk sacroiliitis radiológiai jeleinek hiányában, vagy aszimmetrikus oligoarthritisben szenvedő beteget.

A HLA-B27 jelenléte a spondylitis ankylopoetica extraartikuláris megnyilvánulásainak fokozott kockázatával jár. A HLA-B27 antigén és az akut elülső uveitis, az aortabillentyű-elégtelenség, az akut leukémia, az IgA nephropathia és a pikkelysömör összefüggései a legnagyobb jelentőséggel bírnak. HLAB27 - pozitív betegeknél nagyobb a tuberkulózis és a malária kockázata. Másrészt a HLA-B27 jelenléte bizonyos „védő” szerepet is betölt: egyes vírusfertőzések (influenza, 2-es típusú herpeszvírus fertőzés, fertőző mononukleózis, hepatitis C és HIV) enyhébb formában fordulnak elő a HLA-hordozóknál. B27.

A HLA-B27 antigén meghatározását a rheumatoid arthritis szövődményeinek előrejelzésére végezzük. A HLA-B27 jelenléte az atlanto-axiális szubluxáció kockázatának háromszoros növekedésével jár.

Különféle módszerek használhatók a HLA-B27 antigén meghatározására. laboratóriumi módszerek: limfocitotoxikus teszt, molekuláris diagnosztikai módszerek (PCR), kapcsolt immunszorbens vizsgálat(ELISA) és áramlási citometriás módszerrel. Az áramlási citometria gyors és megbízható módszer a HLA-B27 antigén kimutatására. Ennek azonban vannak korlátai, amelyeket figyelembe kell venni az eredmény értelmezésekor. Így a tesztben használt HLA-B27 antigén elleni monoklonális antitestek nem abszolút specifikusak, hanem a HLA-B család más antigénjeivel is reagálhatnak (elsősorban HLA-B7, és kisebb mértékben HLA-B40, 73 , 22). , 42, 44). Tekintettel erre a tulajdonságra, a diagnosztikai hibák elkerülése érdekében a HLA-B27 antigén meghatározására szolgáló modern protokollok kettős antitesteket használnak, amelyek lehetővé teszik a HLA-B27 antigén megkülönböztetését a HLA-B család többi antigénjétől. Ez a megközelítés a teszt specificitását és érzékenységét 97,6, illetve 98,8%-ra növeli.

A HLA-B27 antigén tartós asszociációja és a spondyloarthritis kialakulásának kockázata ellenére a pozitív teszteredmény nem mindig tükrözi a betegség valós kockázatát egy adott betegnél. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a HLA-B27 antigént 49 különböző variáns képviseli, amelyeket a betegségek e csoportjával való különböző fokú asszociáció jellemez. Így a HLA-B2708 variánsnak van a legnagyobb kapcsolata a betegséggel, míg a HLA-B2706 és HLA-B2709 variánsok úgy tűnik, hogy egyáltalán nem kapcsolódnak a betegség kockázatához. Az európai lakosság egészséges embereinek körülbelül 7-8%-a HLA-B27 antigén hordozója. A pozitív eredmény értelmezésekor a beteg öröklődésére vonatkozó további adatok hasznosak lehetnek.

Meg kell jegyezni, hogy a szeronegatív spondyloarthritis kialakulásának egyéb, örökletes és szerzett kockázati tényezői is vannak. A HLA-B27 hiánya nem mond ellent a spondylitis ankylopoetica diagnózisának. Ebben az esetben a spondylitis ankylopoetica HLAB27-negatívnak minősül.

Mire használják a kutatást?

Az ízületi szindróma differenciáldiagnózisára (szeronegatív spondyloarthritis, rheumatoid és szeptikus ízületi gyulladás, köszvény és mások);

spondylitis ankylopoetica szűrésére, diagnosztizálására és prognózisára;

az atlantoaxialis subluxatio kialakulásának kockázatának felmérésére rheumatoid arthritisben.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

Ízületi szindróma esetén: aszimmetrikus oligoarthritis, különösen gyulladásos jellegű fájdalommal kombinálva az ágyéki régióban (reggeli merevség több mint 1 órán keresztül, javulás edzés hatására, rosszabb éjszaka) és enthesitis jelei;

terhelt, örökletes kórelőzményben spondylitis ankylopoetica;

rheumatoid arthritissel.

Mit jelentenek az eredmények?

HLA-B27 antigén jelenléte:

spondylitis ankylopoetica és juvenilis spondylitis ankylopoetica 90-95%-ánál, valamint reaktív ízületi gyulladásban szenvedő betegek 60-90%-ánál és psoriaticus arthropathiában szenvedő betegek 50%-ánál figyelték meg;

az európai lakosság egészséges embereinek 7-8%-ánál figyelték meg.

HLA-B27 antigén hiánya:

spondylitis ankylopoetica (HLAB27-negatív spondylitis) 10%-ánál figyelték meg;

az európai lakosság 92-93%-ánál figyelték meg.

A HLA-B27 antigén kimutatása 20-szorosára növeli a spondyloarthritis csoportjába tartozó bármely betegség kialakulásának kockázatát;

a HLA-B27 antigén hiánya nem mond ellent a spondylitis ankylopoetica diagnózisának.

A HLA-B27 egy vérvizsgálat, amely a fehérvérsejtek felszínén található fehérjét mutat ki. Ezt a fehérjét humán leukocita antigénnek B27 (HLA-B27) nevezik.

A humán leukocita antigének (HLA) olyan fehérjék, amelyek segítenek a szervezet immunrendszerének megkülönböztetni saját sejtjeit az idegen sejtektől. káros anyagok. Orvosa elrendelheti ezt a vizsgálatot, ha ízületi fájdalma, merevsége vagy duzzanata van.

A HLA B27 típus olyan autoimmun betegségekhez kapcsolódik, mint a spondylitis ankylopoetica és a Reiter-szindróma. A teszt más tesztekkel együtt is elvégezhető, beleértve: C-reaktív fehérje Vörösvérsejt ülepedési sebesség Rheumatoid faktor Röntgen-HLA antigéntesztet is alkalmaznak a humán donorszövet alapján. Például ez megtehető, ha egy személynek vese- vagy csontvelő-transzplantációra van szüksége.

A normál (negatív) eredmény azt jelenti, hogy a HLA-B27 hiányzik.

Mit jelentenek a rendellenes eredmények?

A pozitív teszt azt jelenti, hogy HLA-B27 van jelen. Bizonyos autoimmun betegségek kialakulásának átlagosnál nagyobb kockázatára utal.

Az autoimmun rendellenességek olyan állapotok, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az immunrendszer tévedésből megtámadja és elpusztítja az egészséges testszöveteket.

A kóros eredményt a következők okozhatják:

Spondylitis ankylopoetica Crohn-betegséggel összefüggő ízületi gyulladás

Sacroiliitis (a sacroiliacalis ízület gyulladása)

Ha vannak autoimmun betegség tünetei vagy jelei, a pozitív HLA-B27 teszt megerősítheti a diagnózist. A HLA-B27 azonban általában alacsony számban található meg a kaukázusiak körében, és ez nem mindig jelenti azt, hogy náluk is előfordulhat a betegség.

A betegségek reumatológiai megnyilvánulásai gyomor-bél traktus

1. Milyen bélbetegségek kapcsolódnak a gyulladásos ízületi gyulladáshoz?

Idiopátiás gyulladásos bélbetegségek (colitis ulcerosa, Crohn-betegség).

Mikroszkópos vastagbélgyulladás és kollagén vastagbélgyulladás.

Gluténérzékeny enteropathia (cöliákia, vagy cöliákia, nem trópusi sprue).

Ízületi gyulladás a bypass interintestinalis anasztomózisok felállításában.

2. Milyen a perifériás ízületi gyulladás és a gerinc ízületi gyulladása (spondylitis) előfordulása idiopátiás gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél?

3. Mely ízületek érintettek leggyakrabban a gyulladásos perifériás ízületi gyulladás kialakulásában colitis ulcerosában és Crohn-betegségben?

A felső végtagok és a kis ízületek gyakrabban érintettek colitis ulcerosában, mint Crohn-betegségben. A Crohn-betegség túlnyomórészt a térd- és bokaízületeket érinti.

4. Sorolja fel az idiopátiás gyulladásos bélbetegségek által okozott perifériás gyulladásos ízületi gyulladás jellegzetes klinikai megnyilvánulásait!

Az ízületi gyulladás egyenlő gyakorisággal fordul elő férfiaknál és nőknél; a gyerekeket ugyanolyan gyakran érintik, mint a felnőtteket. A tipikus ízületi gyulladást az jellemzi akut kezdet, a lézió migrációs aszimmetrikus jellege, a folyamatban való részvétel, általában 5 ízületnél kevesebb (az úgynevezett oligoarthritis). Elemzés ízületi folyadék lehetővé teszi a gyulladásos váladék jelenlétének megállapítását, amelyben a leukociták tartalma eléri a sejteket / mm3 (főleg neutrofilek). Az ízületi folyadékban nincs kristályos üledék, bakteriális vizsgálata negatív eredményt ad. A legtöbb esetben az ízületi gyulladás epizódja 1-2 hónapon belül megszűnik, és nem vezet radiológiai elváltozásokhoz vagy ízületi deformitásokhoz.

5. Milyen egyéb extraintestinalis megnyilvánulások gyakoriak idiopátiás gyulladásos bélbetegségben és gyulladásos perifériás ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél?

Pyoderma gangrenosum (< 5 %).

Aftás szájgyulladás (< 10 %).

Gyulladásos szembetegségek (akut anterior uveitis) (5-10%).

erythema nodosum (< 10 %).

6. Van-e összefüggés a gyulladásos bélbetegségek gyakorisága és aktivitása, valamint a perifériás gyulladásos ízületi gyulladások aktivitása között?

A fekélyes vastagbélgyulladásban és a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél gyakrabban alakul ki perifériás ízületi gyulladás széles körben elterjedt elváltozások jelenlétében. kettőspont. Az ízületi gyulladásos rohamok többsége a megjelenés első évében jelentkezik. Ezek az epizódok a betegek %-ában egybeesnek a bélbetegség aktivitásának kitöréseivel. Néha az ízületi gyulladás megelőzi a gyulladásos bélbetegség tüneteinek megjelenését, különösen a Crohn-betegségben szenvedő gyermekeknél. Ezért a gyulladásos bélbetegség tüneteinek hiánya és a székletvizsgálat negatív okkult vér guajakollal egyáltalán nem zárja ki a Crohn-betegség lehetőségét jellegzetes ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél.

7. Sorolja fel a gerinc gyulladásos ízületi gyulladásának (spondylitis) jellemző klinikai megnyilvánulásait idiopátiás gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél!

A gerinc ízületeit érintő ízületi gyulladás klinikai megnyilvánulásai és lefolyásának jellege a gyulladásos betegségek a belek, hasonlóan a spondylitis ankylopoetica esetén. A gerinc gyulladásos ízületi gyulladása férfiaknál gyakoribb, mint nőknél (3:1 arányban). A betegek hátfájásra és a gerinc merevségére panaszkodnak, különösen éjszaka és reggel (alvás után). A fájdalom és a gerinc merevsége csökken az előadás során gyakorlatés a mozgás. A betegek objektív vizsgálata fájdalmat mutat a csípő-szakrális ízületek területén, a gerinc mozgékonyságának általános csökkenését és néha a mellkasi mozgás csökkenését.

8. Milyen az anamnézis gyűjtése és az objektív vizsgálat során feltárt sajátosságok teszik lehetővé a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek gerincgyulladásos ízületi gyulladása és a deréktáji mechanikai fájdalom megkülönböztetését?

Az anamnézis és a betegek objektív vizsgálata alapján az esetek 95%-ában meg lehet különböztetni a gerinc gyulladásos ízületi gyulladásában szenvedő betegeket a deréktáji mechanikai fájdalmaktól.

9. Van-e kapcsolat a gerincvelői ízületi gyulladás aktivitása és a gyulladásos bélbetegségek aktivitása között?

Nem. A sacroiliitis vagy spondylitis több évvel korábban, később vagy a gyulladásos bélbetegséggel egyidejűleg kezdődhet. Ezenkívül a spinális ízületi gyulladás a gyulladásos bélbetegségek lefolyásától teljesen függetlenül zajlik.

10. Milyen típusú humán leukocita antigén (HLA) található olyan gyulladásos ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél, akik gyakrabban szenvednek gyulladásos bélbetegségben, mint mások?

11. Sorolja fel a gyulladásos sacroiliitis és spondylitis jellemző radiográfiai tüneteit gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél!

A gyulladásos bélbetegségben és a gerinc gyulladásos ízületi gyulladásában szenvedő betegek radiológiai változásai hasonlóak a spondylitis ankylopoetica esetén megfigyeltekhez. Gyulladásos sacroiliitisben szenvedő betegeknél a betegség kezdetén a sima röntgenfelvételek gyakran nem mutatnak változást. A sacroiliacalis ízületek mágneses rezonancia képalkotásának (MRI) elvégzésekor ezeknél a betegeknél a gyulladás és a szöveti ödéma jeleit határozzák meg. Néhány hónap vagy év elteltével a betegeknél a sacroiliacalis ízületek alsó 2/3-ában szklerózis és fekélyek alakulnak ki. Egyes betegeknél ezek az ízületek teljesen elpusztulnak.

Spondylitisben szenvedő betegeknél korai fázis betegségek is hiányozhatnak változások a röntgenfelvételeken. Később úgynevezett „ragyogó szögek” jelenhetnek meg a röntgenfelvételeken a rostos gyűrűk területén, a csigolyák elülső szakaszaiban és a kialakult syndesmophyták területén. A syndesmophyták általában vastagok, marginálisak és kétoldaliak. Egyes betegeknél az ízületi felület károsodása és a supraspinous szalagok meszesedése is megfigyelhető.

12. Milyen egyéb reumatológiai elváltozások gyakoriak a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél?

Achilles-ín gyulladás (tenosynovitis)/láb fascia gyulladása (fasciitis).

A köröm falángjainak deformációja a "dobverő" típusának megfelelően.

Az ágyéki izmok tályogja vagy a comb szeptikus elváltozása sipolyok kialakulásában (Crohn-betegségben szenvedő betegeknél).

Másodlagos csontritkulás miatt gyógyszereket(például prednizolon).

13. Mi az a "bambusz" gerinc?

Az úgynevezett bambuszszerű gerincoszlop esetében a röntgenfelvételek kétoldali syndesmophytákat tárnak fel a teljes gerincoszlopban (ágyéki, mellkasi és nyaki). Ilyen változások csak a sacroiliitisben vagy spondylitisben szenvedő betegek 10% -ában fordulnak elő. Olyan betegek számára, akiknél gyulladásos elváltozás alakult ki csípőízületek, nagyobb a kockázata annak, hogy a jövőben bambuszgerinc alakul ki.

16. Miért nagyobb valószínűséggel alakul ki gyulladásos ízületi gyulladás a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknél?

Antigének környezet nyálkahártyán keresztül a szervezetbe jutva légutak, a gyomor-bél traktus bőrén vagy nyálkahártyáján, különböző reumatológiai betegségek kialakulását idézheti elő. Az emberi gyomor-bél traktus felülete 1000 m2, funkciói nem korlátozódnak a tápanyagok felszívódására. A gasztrointesztinális traktus egyik funkciója a potenciálisan veszélyes antigének szervezetből történő kiválasztása is. Szervek nyirokrendszer a bélben található Peyer (Peuer) foltok, lamina propria és intraepiteliális T-sejtek. Mindezek a képződmények a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának 25%-át teszik ki, és éppen ezek akadályozzák meg a behatolást belső környezet baktériumok és egyéb idegen antigének. Habár felső osztályok a gyomor-bél traktus normál esetben nem érintkezik mikrobákkal, az alsó gyomor-bél traktus folyamatosan érintkezik milliónyi baktériummal (akár 1012/g széklet).

Az idiopátiás gyulladásos bélbetegségekben és a kórokozó mikroorganizmusok által okozott fertőzésekben egyaránt kialakuló gyulladás megzavarhatja a bél normális integrációját és működését, ami a bélfal áteresztőképességének növekedéséhez vezet. A bélfal áteresztőképességének növekedésével az önálló létezésre képtelen bakteriális antigének könnyebben behatolnak a bél lumenéből a szervezet belső környezetébe. Ezek a mikrobiális antigének vagy közvetlenül lerakódhatnak az ízületek szinoviális membránjában, helyi gyulladásos reakciót eredményezve, vagy szisztémás immunválaszt válthatnak ki, melynek során immunkomplexek képződnek, amelyek aztán lerakódnak az ízületekben és más szövetekben. a test.

17. Mi az a reaktív ízületi gyulladás?

A reaktív ízületi gyulladás egy steril gyulladásos ízületi gyulladás, amely az ízületen kívüli gyulladásos betegségek (általában a gyomor-bélrendszer vagy a húgyúti traktus) prekurzorainak megjelenése után 1-3 héten belül alakul ki.

18. Milyen gyomor-bélrendszeri betegségeket okozó kórokozók okozhatják a reaktív ízületi gyulladás kialakulását?

Yersinia enterocolitica vagy Y. pseudotuberculosis. Salmonella enteridias vagy S. typhimurium. Shigella dysenteria vagy S. flexneri. Campylobacterjejuni.

19. Mennyi a reaktív ízületi gyulladás előfordulása a fertőző gastroenteritis járványos kitörése után?

A járvány idején fertőző gyomor-bélhurutban szenvedő betegek körülbelül 1-3%-ánál alakul ki később reaktív ízületi gyulladás. Előfordulásuk gyakorisága eléri a 20%-ot Yersinia-fertőzött betegeknél.

21. Ismertesse a posztenteritisz reaktív ízületi gyulladás klinikai megnyilvánulásait!

Demográfiai jellemzők – a férfiakat valamivel gyakrabban érintik, mint a nőket; átlagos életkor a betegek 30 évesek.

Az ízületi gyulladás hirtelen fellép.

Az ízületi érintettség aszimmetrikus, oligoarthritis jellemzi; az alsó végtagok az esetek %-ában érintettek. A sacroiliitist az esetek 30% -ában figyelik meg.

Szinoviális folyadék vizsgálata - gyulladásos váladék (általában 000 leukocita / mm3), kristályok hiányoznak, bakteriális vizsgálatok negatívak.

Lefolyás és prognózis - a betegek 80% -ánál a tünetek 1-6 hónapon belül megszűnnek; 20%-ban a lefolyás krónikussá válik, a perifériás és/vagy sacroiliacalis ízületekben radiográfiai elváltozások alakulnak ki.

22. Sorolja fel a posztenteritisz reaktív ízületi gyulladás extraartikuláris megnyilvánulásait!

Steril urethritis (15-70%).

Akut elülső uveitis.

fekélyek szájüreg(fájdalmas vagy fájdalommentes).

Erythema nodosum (5% Yersinia fertőzésekben).

Cirkuláris balanoposthitis (25% Shigella által okozott fertőzések esetén).

23. A posztenteritisz reaktív ízületi gyulladásban szenvedő betegek gyulladásos sacroiliitis és spondylitis radiográfiás tünetei különböznek a gyulladásos bélbetegségben szenvedőkétől?

A spinalis arthritis radiológiai jeleinek összehasonlító jellemzői posztenteritisz reaktív ízületi gyulladásban és gyulladásos bélbetegségekben

24. Milyen gyakran fordul elő enteritis utáni reaktív ízületi gyulladásban szenvedő betegek Klinikai tünetek Reiter-szindróma?

A Reiter-szindróma klinikai tünetei, beleértve a gyulladásos ízületi gyulladást, urethritist, kötőhártya-gyulladást, uveitist, valamint a bőr és a nyálkahártyák elváltozásait, 2-4 héttel az akut urethritis vagy a hasmenéssel járó betegségek elszenvedése után alakulhatnak ki. E jelek kialakulásának gyakorisága az alapbetegséget okozó kórokozótól függően változik: a Shigella által okozott betegségekben 85%; szalmonella-%; Yersinia - 10%; Campylo-baktérium - 10%.

25. Mennyi a HLA-B27 szintje a posztenteritisz reaktív ízületi gyulladásban szenvedő betegekben a normál egészséges populációhoz viszonyítva?

A reaktív martritisben szenvedő betegek százalékában HLA-B27 van, a normál kontrollpopulációban a HLA-B27 hordozásának gyakorisága nem haladja meg a 4-8%-ot.

A sacroiliitis röntgenjeleit mutató kaukázusi betegeknél a HLA-B27 hordozásának gyakorisága szignifikánsan magasabb.

Azoknál, akik HLA-B27 hordozók, sokkal nagyobb a kockázata a gyomor-bélhurut utáni reaktív ízületi gyulladás kialakulásának, mint azoknál, akik nem HLA-B27 hordozók.

A Shigella, Salmonella vagy Yersinia által okozott fertőző gyomor-bélhurutban szenvedő HLA-B27-pozitív embereknek csak %-ában alakul ki később a enteritis utáni reaktív ízületi gyulladás.

27. Mi a modern elmélet a posztenteritisz reaktív arthritis patogeneziséről?

Az exogén kórokozók (Yersinia, Salmonella) bakteriális lipopoliszacharid antigénjei, amelyek fertőző gasztroenteritisz kialakulását okozzák, lerakódnak a páciens ízületeiben, aminek következtében később posztenteritikus reaktív ízületi gyulladás alakul ki. Ezek a falelemek bakteriális sejtek képes előidézni gyulladásos folyamat az ízületekben. A HLA-B7 szerepe a posztenterális reaktív arthritis patogenezisében még nem teljesen tisztázott. A patogenezis egyik változata az, hogy a HLA-B27 molekulák ezeket a bakteriális antigéneket bizonyos módon bemutatják a szervezet immunrendszerének, ami gyulladásos válasz kialakulásához vezet. Ezenkívül feltételezik, hogy a HLA-B27 molekulák és a bakteriális antigének között molekuláris mimikri van, ami a kóros immunválasz oka. Fontos megjegyezni, hogy az érintetlen, életképes organizmusok nem okoznak baktériumszaporodást, ha ízületi folyadékot tenyésztenek ki reaktív ízületi gyulladásban szenvedő betegek ízületeiből.

28. Ki az a Whipple?

George Hoyt Whipple, M.D., 1907-ben publikált egy klinikai megfigyelést, amelyben egy 36 éves, orvosilag képzett misszionáriusról írt, akinek hasmenése, felszívódási zavara, súlycsökkenése, mesenterialis lymphadenopathia és migrációs polyarthritis volt. Ezt a betegséget "intestinalis lipodystrophiának" nevezte, de Whipple-kór néven vált ismertté. Dr. Whipple is díjazott lett Nóbel díjélettanból 1934-ben alapította orvosi iskola(kar) a Rochesteri Egyetemen.

29. Sorolja fel a Whipple-kór többrendszerű manifesztációit!

Hipotrófia / fogyás.

30. Ismertesse a Whipple-kórban kialakuló ízületi gyulladás klinikai megnyilvánulásait!

A Whipple-kór leggyakrabban a középkorú fehér férfiakat érinti. A betegek 60%-ánál szeronegatív oligoarthritis vagy polyarthritis klinikailag manifesztálódik, az évek múlásával a bélkárosodás tünetei jelentkezhetnek. A betegek több mint 90%-ánál a betegség valamely szakaszában ízületi gyulladás alakul ki. Ugyanakkor az ízületi gyulladás gyulladásos, gyakran vándorló jellegű, és nem jár a bélkárosodás tüneteivel. Sacroiliitis vagy spondylitis a betegek 5-10%-ában fordul elő, különösen a HLA-B27 hordozóiban (a betegek 33%-ában). Az ízületi folyadék elemzése gyulladásos váladék jelenlétét mutatja 000 sejt/mm3 leukocitaszámmal. A röntgenváltozások általában kisebbek.

31. Mi a Whipple-kór etiológiája?

A Whipple-kórban szenvedő betegeknél számos szövetben jellegzetes lerakódások vannak, amelyek periodikus savval festődnek (Schiff-teszt). Ezek a lerakódások rúd alakú szabad bacillusokat tartalmaznak, amelyek elektronmikroszkóppal láthatók. A közelmúltban ezeket a bacillusokat új mikroorganizmusként, egy Tropheryma whippelii nevű gram-pozitív aktinomicétaként azonosították.

32. Mi a kezelési stratégia a Whipple-kórban szenvedő betegeknél?

A tetraciklint, penicillint, eritromicint vagy trimetoprim-szulfametoxazolt (TMP/SMZ) legalább 1 évig kell szedni. A kezelés után visszaesések lehetségesek (az esetek 30% -ában). A központi sérüléssel idegrendszer kloramfenikol vagy TMP/SMZ javasolt.

33. Milyen reumatológiai megnyilvánulásokat írnak le cöliákiás betegeknél (glutén-szenzitív enteropathia)?

Ízületi gyulladás. Szimmetrikus polyarthritis, amely túlnyomórészt nagy ízületeket érint (a térd és a boka gyakrabban, mint a csípő és a váll); a betegek 50%-ában megelőzheti az enteropathia tüneteinek megjelenését.

Osteomalacia. Súlyos enteropathiával járó steatorrhoeával társul.

34. Milyen típusú HLA gyakoribb a cöliákiás betegekben, mint az egészséges kontrollokban?

A HLA-DR3, gyakran a HLA-B8-cal együtt, a cöliákiában szenvedő betegek 95%-ában fordul elő (szemben az egészséges kontrollok 12%-ával).

35. Mi a kezelési stratégia másodlagos ízületi gyulladás esetén cöliákiában szenvedő betegeknél?

A gluténmentes étrendre való áttéréskor a coeliakiában szenvedő betegek polyarthritise gyorsan megszűnik.

36. Ismertesse az ízületi gyulladás/dermatitisz szindrómát bél bypass anasztomózison átesett betegeknél!

Ez a szindróma az elhízás kezelésére műtéti interintestinalis bypass-on átesett betegek %-ánál fordul elő. Ennek a szindrómának a jellegzetes vonása a gyulladásos szimmetrikus polyarthritis, amely gyakran vándorló, és mind a felső, mind az ízületeket érinti. Alsó végtagok. Röntgen kép ez általában normális, annak ellenére, hogy a betegek 25%-ánál van krónikusan visszatérő ízületi gyulladás. A betegek körülbelül 80%-ánál bőrelváltozások alakulnak ki, amelyek közül a legjellemzőbb a maculopapularis és a vesiculopustularis kiütés. Ennek a szindrómának a patogenezise magában foglalja a bakteriális mikroflóra túlszaporodását a vak (fogyatékos) bélhurokban, ami antigén stimulációhoz vezet, ami viszont immunkomplexek képződését okozza (amelyek gyakran tartalmaznak bakteriális antigének krioprecipiálható komponenseit), és lerakódásokat okoznak a bélrendszerben. ízületek és bőr. A kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket és orális antibiotikumokat foglal magában, ami általában a súlyosság csökkenésével jár. klinikai tünetek. A bél vak hurkain keresztül történő tartalom áthaladásának műtéti helyreállítása a betegség tüneteinek teljes eltűnéséhez vezet.

7. Milyen hasnyálmirigy-betegségek kísérik a reumás szindrómák kialakulását?

Hasnyálmirigy-gyulladás, hasnyálmirigy-karcinóma és hasnyálmirigy-elégtelenség.

38. Sorolja fel a pancreas panniculitis (cellulitisz) szindróma klinikai megnyilvánulásait!

A hasnyálmirigy panniculitis (cellulitisz) szisztémás szindróma, amely egyes hasnyálmirigy-gyulladásban és hasnyálmirigy acinussejtes karcinómában szenvedő betegeknél fordul elő. Klinikai megnyilvánulások ez a szindróma magában foglalja:

Puha, vörös csomók, amelyek általában a végtagokon helyezkednek el, gyakran összetévesztik az erythema nodosummal, és valójában a bőr alatti zsír nekrózisával járó pan-niculitis területei.

Ízületi gyulladás (60%) és ízületi fájdalom, általában boka és térdízületek. Az ízületi folyadékban általában nincsenek gyulladás jelei, krémszínű, zsírcseppeket tartalmaz, amelyek Szudánnal megfestve feketévé válnak.

Osteolitikus csontelváltozások a csontvelő nekrotikus elváltozásai miatt, pleuropericarditis, láz.

A memorizáláshoz jó a mnemonem hasnyálmirigy: P - hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis); A - ízületi gyulladás (ízületi gyulladás);

N - csomók, amelyek a zsírszövet nekrózisa (csomók); C - hasnyálmirigyrák (rák); R - radiográfiai változások (osteolitikus csontelváltozások) (radiográfia);

E - eozinofília (eosinophilia);

A - az amiláz, a lipáz és a tripszin (amiláz) koncentrációjának növekedése; S - szerositis, beleértve a pleuropericarditist (szerositis).

39. Mi az oka a pancreas panniculitis szindróma kialakulásának?

A bőr és az ízületek szinoviális membránjának biopsziás mintáinak vizsgálatakor a zsírszövet nekrózisát mutatják ki, amelyet a tripszin, amiláz és lipáz felszabadulása okoz a hasnyálmirigy betegségei miatt.

40. Milyen csontelváltozások fordulnak elő hasnyálmirigy-elégtelenségben?

A zsírban oldódó D-vitamin felszívódási zavarával kapcsolatos osteomalacia.

Ma azt javaslom, hogy megvitassuk a HLA-B27 szerepét a spondyloarthritis kialakulásában. Sokszor kérdezitek ti, kedves olvasók erről az elemzésről 🙂 Ön kérdez - mi válaszolunk...

Megállapították, hogy az indiánok körében a HLA-B27 antigén a lakosság 50%-ában, és csak 2-5%-ban fordul elő. Japánban a HLA-B27 antigén csak a lakosság 1%-ában található meg, egyes területeken a spondylitis ankylopoetica a lakosság 25%-át is diagnosztizálják!!! Miért történik ez?

Általánosságban elmondható, hogy a spondylitis ankylopoetica prevalenciája az általános populációban 1-2%, de a HLA-B27 antigént hordozó betegek rokonainál 10-szeresére nő.
Van egy vélemény a HLA-B27 közvetlen részvételéről a fejlesztésben. Jelenleg ennek az antigénnek több mint 9 altípusa ismert. Például Chukotka lakosságában a HLA-B27 5. altípusa uralkodik, a spondylitis ankylopoetica, ; a dél-afrikai feketék között főként a HLA-B27 antigén 3. altípusa található, és meglehetősen ritkák a spondylitis ankylopoetica kimutatása.

Kísérletet végeztek transzgenikus egereken, amelyeket humán HLA-B27-be vittek át. A kísérlet során megállapították, hogy a következő klinikai megnyilvánulások érvényesültek a férfiaknál: bélgyulladás, hátsó lábak ízületi gyulladása, spondylitis, orchitis, uveitis, a bél mikroflóra megváltozása. Steril körülmények között tartva azonban ezekben az állatokban NEM alakult ki spondyloarthritis. Ezért a genetikai tényezők mellett a környezeti tényezők is szerepet játszanak.

Ezenkívül kétségtelen bizonyítékok vannak a spondyloarthritis fertőző aspektusainak jelenlétére, például a fertőző ágensek antigénjeinek kimutatására az ízületi folyadékban. A spondyloartitis előfordulásának fő hipotézisei a következők:

"A kereszttolerancia vagy molekuláris mimikri hipotézis". Hasonlóság van a mikrobiális antigén (Klebsiella) és a HLA-B27 antigén között, ezért a szervezet immunválaszt fejleszt ki mind a fertőzésre, mind a szervezet szerveire és szöveteire - autoagresszió.
A Klebsiella mikroba komponensei beépülhetnek a HLA-B27 antigénbe, megzavarva az immunválaszt és autoagressziót okozva.
"Az egy gén elmélete". Általában az I. osztályú hisztokompatibilitási antigének (HLA), amelyek kölcsönhatásba lépnek a mikroorganizmus fehérjéivel, bemutatják (bemutatják) azt a T-limfocitáknak, amelyek felelősek a fertőzésre adott immunválasz kialakulásáért. Amikor ezek a kapcsolatok megváltoznak, betegség lép fel.

Ezenkívül megfigyelték a spondyloarthritis kapcsolatát a HLA rendszer más antigénjeivel: B13, B36, DR3, CW3.

Hogyan kell átadni az elemzést? Az elemzéshez nincs szükség különleges felkészülésre. A HLA-B27 az kvalitatív elemzés, az eredmény "észlelve" (+) vagy "nem található" (-) formában jelenik meg (vagyis nem számokban). A HLA-B27 kimutatása klinikai megnyilvánulások jelenlétében jelentősen növeli annak valószínűségét, hogy a beteg spondyloarthritisben szenved. A HLA-B27 antigén hiánya nagymértékben csökkenti ennek a diagnózisnak a valószínűségét. Az eredményt azonban minden esetben az orvosnak kell értelmeznie!!!

A különböző emberek azonos típusú szöveteinek felcserélhetőségét hisztokompatibilitásnak nevezik (a görög hystos - a ruha).

A hisztokompatibilitás elsősorban a másik személynek történő szerv- és szövetátültetésnél fontos.

A legegyszerűbb példa a vérátömlesztés, amelyhez a véradó és a recipiens (recipiens) egyezése szükséges az AB0 rendszer és az Rh faktor szerint. Kezdetben (az 1950-es években) a szervátültetésnél csak az AB0 és Rh eritrocita antigénekkel való kompatibilitás vezérelte őket. Ez némileg javította a túlélést, de így is gyenge eredményeket hozott. A tudósok azzal a feladattal szembesültek, hogy valami hatékonyabbat találjanak ki.

Mi az MHC és HLA

Az átültetett szövet, szerv vagy akár vörös csontvelő kilökődésének elkerülése érdekében a tudósok elkezdték kifejleszteni a genetikai hasonlóság rendszerét gerincesekben és emberekben. Megkapta a köznevet - (angol MHC, Fő hisztokompatibilitási komplexum).

Hadd emlékeztesselek arra, hogy az antigén egy kémiai vegyület (általában fehérje jellegű), amely képes immunrendszeri reakciót (antitestek képződését stb.) kiváltani, korábban már írtam részletesebben az antigénekről és antitestekről.

A HLA rendszer a sejtek felszínén elhelyezkedő különféle típusú fehérjemolekulák egyedi halmaza. Az antigének készlete (HLA-státusz) minden ember számára egyedi.

A HLA gének elhelyezkedése a 6. kromoszómán.

A kép forrása: http://ru.wikipedia.org/wiki/Human_leukocyte_antigen

A második osztályba tartozó MHC képviselői a HLA-DQ, -DP és -DR. A HLA rendszer második osztályába tartozó antigének csak az IMMUNE rendszer egyes sejtjeinek felszínén találhatók (főleg limfocitákés makrofágok). A transzplantációnál kulcsfontosságú a teljes kompatibilitás a HLA-DR-rel (más HLA antigének esetében a kompatibilitás hiánya kevésbé jelentős).

HLA gépelés

A HLA tipizálás az alany HLA fajtáinak azonosítása. Kétféleképpen határozhatjuk meg (tipizálhatjuk) a számunkra érdekes HLA antigéneket:

Antigének, antitestek és reakcióik sematikus ábrázolása.

A kép forrása: http://evolbiol.ru/lamarck3.htm

A szerológiai módszernek számos hátránya van:

a vizsgált személy vére szükséges a limfociták izolálásához,
egyes gének inaktívak és nem rendelkeznek megfelelő fehérjével,
hasonló antigénekkel keresztreakciók lehetségesek,
A kívánt HLA antigének túl alacsony koncentrációban lehetnek a szervezetben, vagy rosszul reagálnak az antitestekkel.

Mikor történik a HLA tipizálás?

Ez a vizsgálat nem rutinszerű (tömeges), és csak nehéz esetekben kerül meghatározásra:

számos ismert genetikai hajlamú betegség kialakulásának kockázatának felmérése,
meddőség okainak tisztázása, vetélés (ismétlődő vetélések), immunológiai inkompatibilitás.

HLA-B27

A B27 molekula egy autoimmun folyamatban tud részt venni, amely a szervezet saját kollagénben vagy proteoglikánokban gazdag szövetei ellen irányul (fehérjéket szénhidráttal kombinál). Az autoimmun folyamatot bakteriális fertőzés váltja ki. A leggyakoribb bakteriális kórokozók:

klebsiella tüdőgyulladás,
bélbaktériumok: szalmonella, yersinia, shigella,
chlamydia (Chlamydia trachomatis).

Egészséges európaiakban a HLA-B27 antigén csak az esetek 8%-ában fordul elő. Jelenléte azonban drámaian (akár 20-30%-kal) növeli az aszimmetrikus oligoarthritis kialakulásának esélyét. több ízület gyulladása) és (vagy) vereséget szenved a keresztcsonti ízületben ( a keresztcsont és a medencecsontok közötti csomópont gyulladása).

A HLA-B27 előfordulását észlelték:

betegeknél spondylitis ankylopoetica (Bekhterev-kór) az esetek 90-95% -ában (ez a csigolyaközi ízületek gyulladása a csigolyák későbbi összeolvadásával),
nál nél reaktív (másodlagos) ízületi gyulladás%-ban (az ízületek autoimmun-allergiás gyulladása egyes húgyúti és bélfertőzések után),
nál nél Reiter-kór (szindróma) 70-85%-ban (ez a reaktív ízületi gyulladás egyik fajtája, és az ízületi gyulladás + húgyúti gyulladás + szem nyálkahártya gyulladásából álló triádban nyilvánul meg),
nál nél arthritis psoriatica 54%-ban (arthritis pikkelysömörben),
nál nél enteropátiás ízületi gyulladás 50%-ban (bélkárosodással járó ízületi gyulladás).

Ha a HLA-B27 antigént nem mutatják ki, a Bechterew-kór és a Reiter-szindróma nem valószínű, de összetett esetekben mégsem zárható ki teljesen.

HLA tipizálás a cukorbetegség kockázatának felméréséhez

A gének elnevezésének szabályai a HLA rendszerben:

A génexpresszió a genetikai információ felhasználásának folyamata, melynek során a DNS-ből származó információ RNS-vé vagy fehérjévé alakul.

A HLA tipizálás lehetővé teszi az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatának megállapítását. A leginformatívabb antigének a HLA II. osztály: DR3/DR4 és DQ. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek 50%-ánál DR4, DQB*0302 és/vagy DR3, DQB*0201 HLA antigéneket mutattak ki. Ebben az esetben a betegség kialakulásának kockázata többszörösére nő.

HLA antigének és vetélés

Itt kérdezték a kommentekben:

A férjemmel teljesen megegyezünk (6-ból 6) a 2-es típusú HLA-val. Van-e mód a vetélés kezelésére ilyen esetekben? Kihez forduljak, immunológushoz?

A vetélés egyik immunológiai tényezője 3 vagy több gyakori HLA II. osztályú antigén egybeesése. Hadd emlékeztesselek arra, hogy a HLA II. osztályú antigének főként az immunrendszer sejtjein találhatók. leukociták, monociták, makrofágok, hámsejtek). A gyermek génjeinek felét apjától, felét anyjától kapja. Az immunrendszer számára a gének által kódolt fehérjék antigének, és képesek immunválaszt kiváltani. A terhesség kezdetén (első trimeszterben) a magzat apai antigénjei, amelyek idegenek az anya szervezetétől, védő (blokkoló) antitestek kialakulását idézik elő az anyában. Ezek a védő antitestek a magzati apai HLA antigénekhez kötődnek, megvédik azokat az anya immunrendszeri sejtjeivel szemben (természetes ölősejtek), és hozzájárulnak a terhesség normális lefolyásához.

Ha a szülők 4 vagy több HLA II. osztályú antigénnel rendelkeznek, akkor a védő antitestek képződése jelentősen csökken, vagy nem következik be. Ebben az esetben a fejlődő magzat védtelen marad az anyai immunrendszerrel szemben, amely védekező antitestek nélkül az embrió sejtjeit daganatos sejtek felhalmozódásának tekinti és megpróbálja elpusztítani (ez természetes folyamat, mert daganatsejtek képződnek naponta bármely szervezetben, amelyeket az immunrendszer eltávolít). Ennek eredményeként az embrió kilökődése és vetélés következik be. Ezért a terhesség normál lefolyásához szükséges, hogy a házastársak különbözzenek a II. osztályú HLA antigénekben. Vannak statisztikák is arról, hogy a nők és férfiak HLA-génjeinek mely alléljai (változatai) vezetnek ritkábban vetéléshez.

A tervezett terhesség előtt meg kell gyógyítani a házastársak fertőző és gyulladásos folyamatait, mivel a fertőzés és a gyulladás jelenléte aktiválja az immunrendszert.
A menstruációs ciklus első fázisában (5-8. napon), 2-3 hónappal a tervezett fogantatás vagy IVF program előtt limfocitoimmunterápiát (LIT) végeznek a férj limfocitáival (a születendő gyermek apjának leukocitáit szubkután injektálják) . Ha a férj hepatitisben vagy más vírusfertőzésben szenved, donor limfocitákat használnak. A limfocitoimmunoterápia a leghatékonyabb 4 vagy több egyezés jelenlétében a HLA rendszerben, és 3-4-szeresére növeli a sikeres terhesség esélyét.
A ciklus második szakaszában (16-25 nap) a didrogeszteron hormonnal történő kezelést végezzük.
A terhesség korai szakaszában aktív és passzív immunizálási módszereket alkalmaznak: limfocitoimmunoterápia 3-4 hetente a terhesség hetéig és intravénás csepegtető közepes dózisú immunglobulin (15 g az első trimeszterben). Ezek a tevékenységek hozzájárulnak az első trimeszter sikeres lefolyásához, és csökkentik a méhlepény-elégtelenség kockázatát.

A válasz a http://bono-esse.ru/blizzard/Aku/AFS/abort_hla.html oldal anyaga alapján készült

A női immunológiai meddőség fogalma mára megkérdőjelezhető, továbbra is tudományos viták tárgya, és nem javasolt a klinikai gyakorlatban való alkalmazása. A részletekért lásd az alábbi megjegyzéseket.

megjegyzés 2. megjegyzéséhez a „Mi az a HLA, és miért van szükség a HLA-gépelésre”

Elolvastam ezt a cikket, és most szeretném megérteni, hol az igazság?

HLA és meddőség

A HLA tipizálás különösen népszerű az „immunológiai meddőség” összefüggésében. Ez nem meglepő, a szaporodási funkció, a szülői önmegvalósítás kérdése nagyon fontos és mindig mélyen érzelmes. Így könnyen játszhat (és kereshet) rajta. Bizonyíték van arra, hogy a terhességek 10-36%-a spontán szakad meg korai stádiumban 35 év alatti egészséges nőknél, illetve 42 év után. Ha a terhesség IVF után van, akkor a sikertelenség valószínűsége még nagyobb. Vagyis ha egy vagy akár két terhesség megszakad egymás után, függetlenül azok eredetétől, ez nem ok a probléma keresésére. Ráadásul ez nem ok arra, hogy a házastársak "összeférhetetlenségéről" beszéljünk.

Mi ennek az elméletnek az eredete? A 60-as években kísérleti állatokon végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a párzás során a spermiumok nagyobb valószínűséggel egyesülnek a tojással, és kifejezett különbségek vannak a szöveti kompatibilitási gének (HLA) alléljaiban. Az 1970-es években felfedezték a HLA antigének jelenlétét az emberi spermiumok felszínén. Feltételezték, hogy az embereknél megszakadt terhességek egy része a házastársak szoros hisztokompatibilitásával függ össze, és terápiás immunmodulációs módszereket javasoltak. A legnépszerűbb megközelítés a férj vagy a donor megmosott limfocitáinak transzfúziója volt a tervezett terhesség előtt, vagy passzív immunizálási lehetőségként intravénás immunglobulinok (IVIG) a terhesség alatt.

Az európai és amerikai orvosok több évtizede nemcsak követik ezeket az elméleteket, hanem a klinikai kutatás szabályai szerint általánosítják eredményeiket. Az 1990-es évek legnagyobb metaanalízise (Ober C, et al. 1999) az i-t pontozta: ez a vizsgálat 183 beteget vont be, randomizált, prospektív, kettős vak és multicentrikus (minden érvényességi feltétel!). Az eredmény elképesztő volt – a kontrollcsoportban, i.e. ahol a nők placebót kaptak, a "kezelés" hatékonysága 48%, az immunterápiában részesülő csoportban pedig csak 36%. Vagyis az elméletet nem erősítették meg egyértelműen.

A 2000-es évek elejére a vetélés összes immunológiai elméletét és a korrekciójuk különféle módszereit részletesen elemezték. Íme a végső következtetés számos statisztikailag érvényes tanulmány alapján:

„Sem a férj leukocitáival végzett immunizálás, sem az intravénás immunglobulinok nem növelik a szülési arányt azoknál a nőknél, akiknek megmagyarázhatatlanul visszatérő vetélése van. Az ilyen kezelések költségesek és potenciálisan veszélyes mellékhatásokkal járnak. Elfogadhatatlan, hogy a nőket további veszteségek érjék, amelyek az eredménytelen kezelés miatti hamis elvárásokhoz kapcsolódnak. Ezenkívül az immunterápia indikációinak azonosítását célzó laboratóriumi vizsgálatok nem jelzik előre a terhesség kimenetelét, és nem használhatók.

Hallgassuk meg mások kemény tapasztalataiból levont következtetéseket. Ne lépjünk ugyanarra a gereblyére.

Valószínűleg igaza van a cikkének. A „A házassági meddőség kezelésének klinikai vonatkozásai” című könyv (GEOTAR-Media, 2014) szerint nincs értelme női antisperma antitesteket meghatározni és immunogramot készíteni egy nőről, mert ezek az antitestek ugyanolyan gyakorisággal fordulnak elő nőkben. normál reproduktív funkcióval. A női immunológiai meddőség fogalma még mindig tudományos vita tárgya. A férfi immunológiai meddőség azonban tudományosan igazolt és kétségtelen. A diagnosztizáláshoz MAR-tesztet végeznek, amely meghatározza a hím spermiumellenes antitestekkel bevont spermiumok százalékos arányát.

Teljesítési feltételek: 1 munkanap*.

Felkészülés a vizsgálatra: nincs szükség különösebb előkészületre

Normál értékek: negatív eredmény

Ha HLA-B27 / B7 antigéneket észlel, a válasz „pozitív”

Ahogy fentebb megjegyeztük, a HLA-B27 antigént a spondylitis ankylopoetica (Bekhterev-kór) fehér bőrű betegek 90%-ában, Reiter-kórban szenvedő betegek 76-80%-ában mutatják ki. Ez az antigén gyakran megtalálható fiatalkori rheumatoid arthritisben és psoriaticus ízületi gyulladásban. Egészséges emberekben a HLA-B27 antigén csak az esetek 8-9%-ában fordul elő. Ha a HLA-B27 antigént nem mutatják ki, a spondylitis ankylopoetica és a Reiter-szindróma nem valószínű, bár ezek a betegségek nem zárhatók ki teljesen. A HLA-B7 antigén kimutatása kockázati tényező a méhnyakrák, a sarcoidosis és a spondylitis ankylopoetica korai megjelenése szempontjából.

Ezenkívül azt találták, hogy nagyfokú korreláció van a HLA-B7 és B27 antigének és az allergiás betegség között, amelyben a túlérzékenység az IgE osztályba tartozó antitestek fokozott termelésében nyilvánul meg.

Betegségek, amelyekben meghatározzák a HLA-B27 antigént:

spondylitis ankylopoetica;
Reiter-szindróma;
fiatalkori rheumatoid arthritis;
psoriaticus ízületi gyulladás;
krónikus bélbetegségek, amelyek sacroiliitissel és spondylitissel járnak;
a Yersinia spp., Chlamydia spp., Salmonella spp., Shigella spp. által okozott uveitis és reaktív ízületi gyulladás.

Betegségek, amelyekben meghatározzák a HLA-B7 antigént:

hla b7 antigén pozitív mit jelent

Az elemzések teljes árlistáját itt találja.

* Felhívjuk figyelmét, hogy az ár nem tartalmazza az anyagmintavétel költségét.

Génnév: humán leukocita antigének, I, B osztály (HLA-B)

Génnév szinonimák: major hisztokompatibilitási komplexum, MHC

Polimorfizmus neve: B7 antigén

Mutáns génváltozat előfordulási gyakorisága: 14%

Génfunkció: a legtöbb sejt felszínén található fehérjét kódol, amely intracelluláris antigének bemutatását végzi, és így részt vesz az immunválaszban.

A vizsgálat kijelölésének javallatai: a beteg vagy közeli hozzátartozóinak anamnézisében szereplő neoplázia, onkogén HPV típusok hordozása, a HPV elleni védőoltás célszerűségének meghatározása.

Az IBD-ről (Crohn-betegség)

Crohn betegség, diagnózis, diéta, kezelés

HLA-B27 antigén

A HLA-B27 antigén megtalálható egészséges emberekben (a lakosság 6-8%-a), valamint vastagbélfekélyes, Crohn-betegségben szenvedő betegekben. Különböző osztályú immunglobulinokat (G, A, M, E, D) vizsgálnak az elsődleges vagy másodlagos immunhiány diagnosztizálására. Reumás betegségekben IgA immunhiányt figyelnek meg, csak azt a tényt kell figyelembe venni, hogy ez olyan gyógyszerek hatásának köszönhető, mint a penicillamin, szulfaszalazin, kaptopril. Az IgA-tartalom növekedését gyakran figyelik meg szero-negatív spondyloarthropathiákban. A reumás betegségek fontos diagnosztikai kritériumai a krioglobulinok és a keringő immunkomplexek (CIC) kimutatása a vérben.A III-as típusú krioglobulinémia SLE, RA, szisztémás scleroderma és Sjögren-szindróma esetén fordul elő. Ennek a fehérjének a vérben való jelenléte figyelmezteti az orvost az ilyen betegek szövődményeinek lehetőségére vasculitis, purpura, glomerulonephritis, neuropathia, Raynaud-szindróma formájában. A krioglobulinok kimutatása a vérben (több mint 0,016 egység opt. pl.) SLE-ben a folyamat aktivitásával és a vesekárosodással, Sjögren-szindrómában pedig a betegség szisztémás megnyilvánulásainak kialakulásával jár. A reumatológiai betegek vérében keringő immunkomplexek tartalmának vizsgálata bizonyos értékkel bír. Koncentrációjuk növekedése az SLE, RA és szero-negatív spondyloarthropathiák patológiás folyamatának gyulladásos és immunológiai aktivitását tükrözi. Bizonyos diagnosztikai értékkel bír bizonyos vérenzimek vizsgálata (különösen az izompatológiákban), mint például a kreatin-foszfokináz (CPK), az alkalikus foszfatáz, a transzaminázok, a laktát-dehidrogenáz stb. Azonban ezek vérszintjének emelkedése is lehetséges néhány nem -reumás betegségek.

Humán leukocita antigén B27

Immunogenetikai marker HLA-B27

Autoimmun betegségek differenciáldiagnosztikája

HLA tipizálás, áramlási citometria (áramlási citofluorometria)

Spondylitis ankylopoetica Hisztokompatibilitási antigén

Spondylitis ankylopoetica Humán leukocita antigén

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra?

A vizsgálat előtt 24 órával távolítsa el az alkoholt az étrendből.

Ne egyen 12 órával a vizsgálat előtt.

Teljesen zárja ki a gyógyszerek alkalmazását a vizsgálat előtt 24 órán belül (az orvossal egyetértésben).

Szüntesse meg a fizikai és érzelmi túlterhelést 24 órával a vizsgálat előtt.

Ne dohányozzon 30 percig a vizsgálat előtt.

Általános információk a tanulmányról

A HLA-B27 antigén meghatározására különféle laboratóriumi módszerek használhatók: limfocitotoxikus teszt, molekuláris diagnosztikai módszerek (PCR), enzim immunoassay (ELISA) és áramlási citometria. Az áramlási citometria gyors és megbízható módszer a HLA-B27 antigén kimutatására. Ennek azonban vannak korlátai, amelyeket figyelembe kell venni az eredmény értelmezésekor. Így a tesztben használt HLA-B27 antigén elleni monoklonális antitestek nem abszolút specifikusak, hanem a HLA-B család más antigénjeivel is reagálhatnak (elsősorban HLA-B7, és kisebb mértékben HLA-B40, 73 , 22). , 42, 44). Tekintettel erre a tulajdonságra, a diagnosztikai hibák elkerülése érdekében a HLA-B27 antigén meghatározására szolgáló modern protokollok kettős antitesteket használnak, amelyek lehetővé teszik a HLA-B27 antigén megkülönböztetését a HLA-B család többi antigénjétől. Ez a megközelítés a teszt specificitását és érzékenységét 97,6, illetve 98,8%-ra növeli.

Mire használják a kutatást?

Az ízületi szindróma differenciáldiagnózisára (szeronegatív spondyloarthritis, rheumatoid és szeptikus ízületi gyulladás, köszvény és mások);

spondylitis ankylopoetica szűrésére, diagnosztizálására és prognózisára;

az atlantoaxialis subluxatio kialakulásának kockázatának felmérésére rheumatoid arthritisben.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

terhelt, örökletes kórelőzményben spondylitis ankylopoetica;

rheumatoid arthritissel.

Mit jelentenek az eredmények?

HLA-B27 antigén jelenléte:

az európai lakosság egészséges embereinek 7-8%-ánál figyelték meg.

HLA-B27 antigén hiánya:

spondylitis ankylopoetica (HLAB27-negatív spondylitis) 10%-ánál figyelték meg;

az európai lakosság 92-93%-ánál figyelték meg.

A HLA-B27 antigén kimutatása 20-szorosára növeli a spondyloarthritis csoportjába tartozó bármely betegség kialakulásának kockázatát;

a HLA-B27 antigén hiánya nem mond ellent a spondylitis ankylopoetica diagnózisának.

A HLA-B27 egy vérvizsgálat, amely a fehérvérsejtek felszínén található fehérjét mutat ki. Ezt a fehérjét humán leukocita antigénnek B27 (HLA-B27) nevezik.

A humán leukocita antigének (HLA) olyan fehérjék, amelyek segítik a szervezet immunrendszerét, hogy különbséget tudjon tenni saját sejtjei és az idegen, káros anyagok között. Orvosa elrendelheti ezt a vizsgálatot, ha ízületi fájdalma, merevsége vagy duzzanata van.

A HLA B27 típus olyan autoimmun betegségekhez kapcsolódik, mint a spondylitis ankylopoetica és a Reiter-szindróma. A teszt más tesztekkel együtt is elvégezhető, beleértve a következőket: C-reaktív fehérje Vörösvérsejt-üledékesség Rheumatoid faktor Röntgen HLA-antigénvizsgálatot is alkalmaznak az emberi donorszövet alapján. Például ez megtehető, ha egy személynek vese- vagy csontvelő-transzplantációra van szüksége.

A normál (negatív) eredmény azt jelenti, hogy a HLA-B27 hiányzik.

Mit jelentenek a rendellenes eredmények?

A pozitív teszt azt jelenti, hogy HLA-B27 van jelen. Bizonyos autoimmun betegségek kialakulásának átlagosnál nagyobb kockázatára utal.

Az autoimmun rendellenességek olyan állapotok, amelyek akkor fordulnak elő, amikor az immunrendszer tévedésből megtámadja és elpusztítja az egészséges testszöveteket.

A kóros eredményt a következők okozhatják:

Spondylitis ankylopoetica Crohn-betegséggel összefüggő ízületi gyulladás

Sacroiliitis (a sacroiliacalis ízület gyulladása)

A gyomor-bél traktus betegségeinek reumatológiai megnyilvánulásai