Vakcinák típusai mikrobiológia. a vakcinák jellemzői. vakcinák osztályozása. élő vakcinák. Megölt vakcinák. Kombinált vakcinák. Sémák bizonyos típusú vakcinák gyártására

Definíció, alkalmazás célja és osztályozása.
Védőoltások - mikroorganizmusokból vagy anyagcseretermékeikből származó készítmények, amelyeket bizonyos típusú mikroorganizmusok vagy az általuk kiválasztott toxinok elleni aktív specifikus szerzett immunitás létrehozására használnak.

Rizs. 1. Az Akt-HIB vakcina a hemofília megelőzésére szolgál NÁL NÉL fertőzések.

A kifejlesztett vakcinákat feltételesen két kategóriába sorolják: hagyományos(első és második generáció) és új biotechnológiai módszerek alapján készült.

Nak nek első generációs vakcinák ide tartoznak a klasszikus Jenner és Pasteur vakcinák, amelyek elpusztítják vagy legyengítik az élő kórokozókat, amelyek jobban ismertek corpuscularis vakcinák.

Alatt második generációs vakcinák A kórokozók egyedi komponensein, azaz az egyes kémiai vegyületeken, például diftéria- és tetanusz-toxoidokon vagy a kapszuláris mikroorganizmusok nagy tisztaságú poliszacharid antigénjein, például meningococcusokon vagy pneumococcusokon alapuló készítményeket kell érteni. Ezeket a gyógyszereket jobban ismerik kémiai vakcinák (molekuláris). A vakcinában található antigének száma szerint megkülönböztetik monó- és polivakcinák(kapcsolódó), fajösszetétel szerint - bakteriális, rickettsiális, vírusos.

Általános tulajdonságok védőoltások.
Élő vakcinák olyan készítmények, amelyek a mikroorganizmusok (vakcinatörzsek) örökletesen módosított formáit tartalmazzák, amelyek elvesztették kórokozó tulajdonságaikat. De megtartották azt a képességet, hogy gyökeret verjenek és szaporodjanak a szervezetben, ami specifikus immunitás kialakulását okozza.
Az élő vakcinákat két alapelv alapján állítják elő, amelyeket a vakcinázás alapítói, Jenner és Pasteur javasoltak.
Jenner-elv - genetikailag közeli (rokon) kórokozótörzsek alkalmazása fertőző betegségekállatokat. Ezen elv alapján vaccinia vakcinát, BCG vakcinát és brucellózis elleni vakcinát kaptak.
Pasteur elv - vakcinák beszerzése a kórokozók mesterségesen legyengített (gyengített) törzseiből. A módszer fő célja olyan törzsek előállítása, amelyek örökletesen módosult tulajdonságokkal rendelkeznek, pl. alacsony virulencia és immunogén tulajdonságok megőrzése. Az élő vakcinák beszerzésére a következő módszereket alkalmazzák:
Inaktivált (elölt) vakcinák . Az elölt vakcinákat olyan inaktivált, virulens baktérium- és vírustörzsekből állítják elő, amelyek a szükséges antigének teljes készletével rendelkeznek. A kórokozók inaktiválására melegítést, formalinnal, acetonnal, alkohollal végzett kezelést alkalmaznak, amelyek megbízható inaktiválást és minimális károsodást biztosítanak az antigének szerkezetében.
Vegyi oltások . A kémiai vakcinák mikroorganizmusokból származó antigénekből állnak különböző utak túlnyomórészt kémiai módszerekkel.
A kémiai vakcinák beszerzésének fő módja a megbízható immunitás kialakulását biztosító védőantigének izolálása, valamint ezen antigének megtisztítása a ballasztanyagoktól. Jelenleg a molekuláris vakcinákat bioszintézissel vagy kémiai szintézissel állítják elő.
Anatoxinok . Az anatoxinokat különféle mikrobák exotoxinjaiból állítják elő. A toxinokat formalinnal semlegesítik, miközben nem veszítik el immunogén tulajdonságaikat és az antitestek (antitoxinok) képződését okozó képességüket.
Az anatoxinok úgy szabadulnak fel monopreparátumok(egyszeri vakcinák), valamint a kompozícióban társult több betegség elleni egyidejű oltásra szánt gyógyszerek (ditrivakcinák).
Új generációs vakcinák .
A hagyományos vakcinák nem oldották meg a rosszul termesztett vagy nem in vivo és in vitro rendszerekben termesztett kórokozókkal kapcsolatos fertőző betegségek megelőzésének kérdését. Az immunológia fejlődése lehetővé teszi olyan egyedi epitópok (antigéndeterminánsok) előállítását, amelyek külön-külön nem rendelkeznek immunogenitással. Ezért a teremtés új generációs vakcinák antigéndeterminánsok konjugálását igényli egy hordozó molekulával, amely lehet természetes fehérje vagy szintetikus molekula (alegység, szintetikus vakcinák)
Eredményekkel génmanipuláció kapcsolódó nyugta rekombináns vektorokx védőoltások- élő, nem patogén mikrobákból álló vakcinák, amelyek genomjába más (patogén) mikroorganizmusok génjeit integrálják. A hepatitis B elleni úgynevezett élesztővakcinát már régóta ilyen módon állítják elő, malária és HIV-fertőzés elleni oltóanyagokat fejlesztettek ki és tesztelnek, és számos más oltóanyag létrehozásának lehetősége is megmutatkozott ezen elv alapján.

A védőoltások indikációi.
Tegyen különbséget az oltások között tervezettés folyamatban van járványjelzések szerint.
Minden országnak megvan a maga nemzeti naptár megelőző védőoltások, amely biztosítja a lakosság tervezett tömeges oltását. Az ilyen védőoltások kötelező jellegét általában az ország jogszabályai határozzák meg.

Az immunbiológiai készítmények tárolásának és szállításának feltételei.
Az immunbiológiai készítmények tárolási és szállítási szabályainak betartása elengedhetetlen feltétel. Számos gyógyszer tárolási hőmérsékleti rendszerének megsértése nemcsak hatékonyságuk csökkenésével jár, hanem a reaktogenitás növekedéséhez is vezethet, és ez a magas antitestszintű embereknél azonnali károsodás kialakulásához vezet. típusú allergiás reakciók, collaptoid reakciók.
A szállítást és tárolást speciális „hideglánc” rendszernek kell alávetni – egy folyamatosan működő rendszernek, amely biztosítja az optimális hőmérsékleti rendszert a vakcinák és egyéb immunbiológiai készítmények tárolására és szállítására a gyártótól a beoltottig való utazásuk minden szakaszában. Optimális a legtöbb vakcina és egyéb immunbiológiai készítmény tárolására és szállítására szolgál hőfok belül 2-8°C.

A fel nem használt orvosi immunbiológiai készítmények megsemmisítése.
Az inaktivált baktérium- és vírusvakcinák, valamint élő kanyaró-, mumpsz- és rubeolavakcinák, toxoidok, humán immunglobulinok, heterológ szérumok fel nem használt maradványait tartalmazó ampullák és egyéb tartályok, valamint az ezek beadásához használt eszközök nem tartoznak a hatálya alá. speciális kezelés..
Az egyéb élő bakteriális és vírusos vakcinák fel nem használt maradványait tartalmazó ampullákat és egyéb tartályokat, valamint az ezek beadásához használt eszközöket 60 percig forralni kell (anthrax vakcina 2 óra), vagy 3-5%-os klóramin oldattal kell kezelni. 1 óra, vagy 6%-os hidrogén-peroxid oldat (eltarthatósági ideje legfeljebb 7 nap) 1 órán keresztül, vagy autoklávozva.
Minden fel nem használt gyógyszersorozat a lejárt az alkalmasságot, valamint az egyéb okból nem használhatókat megsemmisítésre az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet regionális (városi) központjába kell küldeni.

Az immunbiológiai készítmények fizikai tulajdonságainak ellenőrzése oltás előtt.
Ellenőrizze a gyógyszer dobozán, ampullán (fiola) található címkéjét, címkéjét, olvassa el a gyógyszerre vonatkozó adatokat, lejárati időt, ellenőrizze az ampullák sértetlenségét, a követelmények betartását megjelenés. Címke, lejárati idő, az ampullák tömítettségének megsértése, megjelenési változások (szín, pelyhek jelenléte, idegen zárványok stb.) hiányában a gyógyszerek nem használhatók fel.

Rizs. 2. Immunbiológiai készítmények oltás előtt ellenőrizni kell a fizikai tulajdonságoknak való megfelelést.

Oltások lefolytatása.
Az oltásokat külön erre a célra kialakított helyiségben kell elvégezni (gyermekklinikák oltószobái, óvodákban és iskolákban orvosi helyiségek stb.). Ha nem lehetséges külön helyiséget biztosítani a rutin oltásokhoz, szigorúan meghatározott időt kell meghatározni, amely alatt más orvosi eljárások. Az öltözőkben szigorúan tilos védőoltásokat végezni. A vakcinázást aszeptikus körülmények között kell elvégezni.
Az oltás előtt ellenőrizni kell az oltottak egészségi állapotát: felmérés, vizsgálat, hőmérés (torokfájás, fertőzés esetén nem megengedett) légutak, a bőr és a nyálkahártyák pustuláris elváltozásai, lokalizációtól függetlenül).

Rizs. 3. A vakcinázást speciális helyiségekben, aszeptikus körülmények között végezzük.

Az oltások elszámolása.
Gyermekek számára - a fejlődés története és a megelőző védőoltások térképe. Felnőtteknek - a védőoltások nyilvántartása. Az első oltás pillanatától kezdve minden személy megkapja a „Tanúsítványt megelőző védőoltások", ami fontos dokumentumés egy életen át megtartja a tulajdonosa.
Az oltásokkal, valamint a súlyos reakciókkal és szövődményekkel kapcsolatos információkat az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központ és a GISK (Orvosi Biológiai Termékek Szabványosítási és Ellenőrzési Állami Intézete) oltás utáni szövődményekkel foglalkozó osztálya kapja meg.

Reakciók vakcinákra.
A szervezetbe beadott vakcinák általában okoznak Tábornokés helyi az oltási folyamatot kísérő reakciók és az oltás utáni immunitás kialakulása. A reakció súlyossága függ a gyógyszer tulajdonságaitól és egyéni jellemzők szervezet.

Asztal 1.
Jellegzetes helyi reakciók

Jelenleg az emberiség ismer olyan típusú vakcinákat, amelyek segítenek megelőzni a veszélyes fertőző betegségek és más patológiák kialakulását. Az injekció segíthet az immunrendszernek bizonyos típusú betegségekkel szembeni ellenállás kialakításában.

A vakcinák alcsoportjai

2 fajta oltás létezik:

• élő
• inaktiválva.

Élő - összetételükben különféle legyengült mikroorganizmusok törzseinek keveréke van. A patogén tulajdonságok elvesztése a vakcinatörzsek esetében rögzített. Hatásuk ott kezdődik, ahol a gyógyszert bevezették. Ezzel a módszerrel vakcinázva erős immunitás jön létre, amely képes megőrizni tulajdonságait. hosszú idő. Az élő mikroorganizmusokkal végzett immunterápia a következő betegségek ellen alkalmazható:

• disznók
• rubeola
• tuberkulózis
• gyermekbénulás.

Az élő komplexumoknak számos hátránya van:

1. Nehéz adagolni és kombinálni.
2. Immunhiány esetén nem használható kategorikusan.
3. Instabil.
4. A gyógyszer hatékonysága csökken a természetesen keringő vírus miatt.
5. A tárolás és szállítás során be kell tartani a biztonsági intézkedéseket.

Inaktiválva – vagy megölve. Speciálisan inaktiválással termesztik. Ennek eredményeként a szerkezeti fehérjék károsodása minimális. Ezért alkohollal, fenollal vagy formalinnal történő kezelést alkalmaznak. 56 fokos hőmérsékleten 2 órán keresztül az inaktiválás folyamata megtörténik. Az elölt vakcinák rövidebb hatástartamúak, mint az élő vakcinák.

Előnyök:

• jól adja meg magát egy adagnak és egy kombinációnak;
• oltással összefüggő betegségek nem fordulnak elő;
• emberi immunhiány esetén is használhatók.

Hibák:

• rengeteg "ballaszt" komponens és mások, amelyek nem tudnak részt venni a test védelmének létrehozásában;
• allergiás vagy toxikus hatások léphetnek fel.

Létezik az inaktivált gyógyszerek osztályozása. Bioszintetikus - a második név rekombináns. Ide tartoznak a géntechnológiai termékek. Gyakran használják más gyógyszerekkel kombinálva, hogy erősítsék az immunrendszert több betegség ellen egyszerre. Biztonságosnak és hatékonynak tekinthető. A leggyakoribb injekció a hepatitis B-re vonatkozik.

Kémiai - antigéneket kap a mikroba sejtjéből. Csak azokat a sejteket használja, amelyek hatással lehetnek az immunrendszerre. Poliszacharid és szamárköhögés elleni injekciók – vegyi anyagok.

A corpuscularis olyan baktériumok vagy vírusok, amelyeket formalinnal, alkohollal vagy hő hatására inaktiváltak. Ebbe a csoportba tartozik a DPT és a tetracoccus elleni oltás, a hepatitis A elleni injekció, az influenza.

Minden inaktivált gyógyszer 2 állapotban állítható elő: folyékony és száraz.

A vakcinakomplexek osztályozása is más elvet követ. Megkülönböztetik őket az antigének számától, azaz a mono- és polivakcináktól függően. A faj összetételétől függően a következőkre oszthatók:

• vírusos
• bakteriális
• rickettsialis.

Most már felgyorsult ütemben fejlődnek:

• szintetikus
• antiidiotípiás
• rekombináns.

Az anatoxinokat semlegesített exotoxinokból állítják elő. Általában alumínium-hidroxidot használnak a toxoidok felszívására. Ennek eredményeként antitestek jelennek meg a szervezetben, amelyek a toxoidok ellen hatnak. Ennek eredményeként hatásuk nem zárja ki a baktériumok behatolását. A toxoidokat diftéria és tetanusz ellen használják. 5 év a maximális futamidő.

DTP - diftéria, szamárköhögés, tetanusz

Ennek az injekciónak az a jellemzője, hogy gátat képez a súlyos fertőzésekkel szemben. A gyógyszer összetétele olyan antigéneket tartalmaz, amelyek képesek olyan testeket képezni, amelyek megakadályozzák a fertőzés behatolását.

A DPT vakcina fajtái

DPT - adszorbeált pertussis, diftéria és tetanusz elleni oltás. Az injekció segít megvédeni a személyt a legtöbbtől veszélyes betegségek. Nagyon fiatalon kezdje el az oltást. A csecsemők szervezete önmagában nem tud megbirkózni a betegséggel, ezért óvni kell őket. Az első injekciót 2 vagy 3 hónapos korban adják be. Ha DTP-vel oltják be, a reakció eltérő lehet, ezért egyes szülők óvakodnak attól, hogy ezt megtegyék. Komarovsky: "Az oltás utáni szövődmények kockázata sokkal alacsonyabb, mint egy kialakuló betegség szövődményei esetén."

Számos hitelesített immunterápiás lehetőség létezik. Világszervezet az egészségügyi ellátás mindezen fajtákat megengedi. A DTP osztályozása a következő:

1. Teljes sejtes vakcina - olyan gyermekek számára használják, akik nem szenvednek súlyos betegségekben. A kompozíció a mikroba egész sejtjét tartalmazza, amely képes megnyilvánulni erős reakció a testen.
2. Acelluláris - legyengült forma. Csecsemők számára használható, ha nem használhatják a teljes űrlapot. Ebbe a kategóriába tartoznak a már szamárköhögésben szenvedő gyermekek, gyermekek iskolás korú. Ebben az esetben nincs pertussis antigén az injekcióban. Az oltás után komplikációk szinte soha nem fordulnak elő.

A gyártók is kínálnak különböző formák DTP gyógyszer. Jellemzőjük azt sugallja, hogy bármelyiket biztonságosan használhatja. Milyen gyógyszereket kínálnak a gyártók?

1. folyékony formában. Általában orosz gyártó gyártja. A gyermeket először 3 hónapos korában oltják be. A következő oltást 1,5 hónap elteltével végezzük.
2. Infanrix. Előnye, hogy más vakcinákkal kombinálva is használható.
3. IPV. azt DTP oltás poliomyelitisszel.
4. Infanrix hexa. A készítmény olyan összetevőket tartalmaz, amelyek segítenek a diftéria, a szamárköhögés, a tetanusz, a hepatitis B, a gyermekbénulás és a Haemophilus influenzae elleni küzdelemben.
5. Pentax. Védőoltás polio és Haemophilus influenzae ellen. francia vakcina.
6. Tetracoccus. Szintén francia felfüggesztés. A DTP és a gyermekbénulás megelőzésére szolgál.

Dr. Komarovsky: „A Pentaximot a legbiztonságosabb és leghatékonyabb vakcinának tartom, amely képes jó választ adni a betegségre.”

.

Oltás

A különböző klinikák többféle oltást kínálhatnak. Ebben az esetben többféle bevezetési mód létezik. Bármelyik közül választhat. Módokon:

• intradermális
• bőr alatti
• intranazális
• enterális
• bőr-
• kombinált
• belélegzés.

A legfájdalmasabbnak a szubkután, az intradermális és a bőrt tartják. Ha ilyen módon vakcinázzák, a bőr épsége tönkremegy. Ezek a módszerek gyakran fájdalmasak. A fájdalom csökkentésére tű nélküli módszert alkalmaznak. Nyomás alatt lévő fúvókát fecskendeznek be bőr vagy mélyen a sejtekbe. Ezzel a módszerrel a sterilitás többszöröse, mint más módszereknél.

Az olyan módszereket, amelyek nem érintik a bőrt, nagyon szeretik a gyerekeket. Például a gyermekbénulás elleni védőoltás tabletta formájában kapható. Az influenza elleni védőoltás során intranazális módszert alkalmaznak. De ebben az esetben fontos megakadályozni a gyógyszer szivárgását.

Az inhaláció a legtöbb hatékony módszer. Segíti a csepegtetést nagyszámú emberek rövid időn belül. Ez az oltási mód még nem annyira elterjedt, de hamarosan mindenhol alkalmazható lesz.

Mumpsz kanyaró elleni oltás: védőoltás jellemzői

Az évszázadok során az emberiség nem egy járványt élt át, amely sok millió ember életét követelte. Köszönet modern orvosság sikerült gyógyszereket kifejlesztenie számos halálos betegség elkerülésére. Ezeket a gyógyszereket "vakcinának" nevezik, és több típusra oszthatók, amelyeket ebben a cikkben ismertetünk.

Mi az oltás és hogyan működik?

A vakcina olyan gyógyszer, amely elölt vagy legyengített kórokozókat tartalmaz. különféle betegségek vagy patogén mikroorganizmusok szintetizált fehérjéi. Bekerülnek az emberi szervezetbe, hogy immunitást hozzanak létre egy adott betegséggel szemben.

A védőoltások bevezetése a emberi test oltásnak nevezik. A szervezetbe kerülő vakcina arra készteti az emberi immunrendszert, hogy speciális anyagokat állítson elő a kórokozó elpusztítására, ezáltal kialakítva a betegség szelektív memóriáját. Ezt követően, ha valaki megfertőződik ezzel a betegséggel, az immunrendszere gyorsan ellensúlyozza a kórokozót, és az illető egyáltalán nem lesz beteg vagy szenved. könnyű forma betegség.

A vakcinázás módszerei

Az immunbiológiai készítmények az oltásokra vonatkozó utasítások szerint, a készítmény típusától függően többféleképpen adhatók be. A következő vakcinázási módszerek vannak.

• A vakcina intramuszkuláris beadása. Az oltás helye egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a combközép felső felszíne, 2 éves kortól és felnőtteknél pedig célszerű a gyógyszert a deltoid izomba fecskendezni, amely a comb felső részén található. a váll. A módszer akkor alkalmazható, ha inaktivált vakcinára van szükség: DTP, DTP, ellen vírusos hepatitisz B és influenza elleni védőoltás.

A szülők visszajelzései azt sugallják, hogy a csecsemők jobban tolerálják az oltást felső rész csípőben, mint a fenékben. Ugyanezt a véleményt osztják az orvosok is, azzal a feltétellel, hogy a gluteális régióban előfordulhat az idegek rendellenes elhelyezkedése, ami az egy év alatti gyermekek 5%-ánál fordul elő. Ezenkívül az ilyen korú gyermekeknél jelentős zsírréteg található a gluteális régióban, ami növeli annak valószínűségét, hogy a vakcina a bőr alatti rétegbe kerül, ami csökkenti a gyógyszer hatékonyságát.

• A szubkután injekciókat vékony tűvel adják be a bőr alá a deltoid izom vagy az alkar területén. Ilyen például a BCG, a himlő elleni vakcina.

• Az intranazális módszer kenőcs, krém vagy spray (kanyaró, rubeola) formájú vakcinák esetén alkalmazható.
• Az orális beadási mód az, amikor a vakcinát cseppek formájában a páciens szájába helyezik (polio).

A vakcinák típusai

Ma a kezében egészségügyi dolgozók több tucat fertőző betegség elleni küzdelemben több mint száz oltóanyag létezik, amelyeknek köszönhetően egész járványokat sikerült elkerülni, és jelentősen javult az orvostudomány minősége. Hagyományosan elfogadott 4 típusú immunbiológiai készítmény megkülönböztetése:

1. Élő vakcina (polio, rubeola, kanyaró, mumpsz, influenza, tuberkulózis, pestis, lépfene).
2. Inaktivált vakcina (pertussis, encephalitis, kolera, meningococcus fertőzés, veszettség, tífusz, hepatitis A ellen).
3. Toxoidok (tetanusz és diftéria elleni vakcinák).
4. Molekuláris vagy bioszintetikus vakcinák (hepatitis B ellen).

A vakcinák típusai

A vakcinákat összetételük és előállításuk módja szerint is csoportosíthatjuk:

1. Korpuszkuláris, azaz a kórokozó teljes mikroorganizmusaiból álló.
2. A komponens vagy acelluláris a kórokozó részeiből, az úgynevezett antigénből áll.
3. Rekombináns: A vakcinák ebbe a csoportjába egy patogén mikroorganizmus antigénjei tartoznak, amelyeket géntechnológiai módszerekkel juttattak be egy másik mikroorganizmus sejtjébe. Ennek a csoportnak a képviselője az influenza elleni védőoltás. Egy másik szembetűnő példa a hepatitis B vakcina, amelyet úgy nyernek, hogy egy antigént (HBsAg) juttatnak be az élesztősejtekbe.

A vakcina besorolásának másik kritériuma az általa megelőzhető betegségek vagy kórokozók száma:

1. A monovalens vakcinákat csak egy betegség megelőzésére használják (például a tuberkulózis elleni BCG-oltást).
2. Többértékű vagy társult - számos betegség elleni oltáshoz (például diftéria, tetanusz és szamárköhögés elleni DPT).

élő vakcina

élő vakcina nélkülözhetetlen gyógyszer számos fertőző betegség megelőzésében, amely csak korpuszkuláris formában található meg. Az ilyen típusú vakcinák jellemzője, hogy fő összetevője a fertőző ágens gyengített törzsei, amelyek képesek szaporodni, de genetikailag mentesek a virulenciától (a szervezet fertőzésének képességétől). Segítik a szervezetet antitestek termelésében és immunmemória.

Az élő vakcinák előnye, hogy a még élő, de legyengült kórokozók már egyetlen oltással is hosszú távú immunitás (immunitás) kialakulására késztetik az emberi szervezetet egy adott kórokozóval szemben. A vakcina beadásának többféle módja van: intramuszkulárisan, bőr alá, orrcseppek formájában.

Hátránya, hogy lehetséges a patogén ágensek génmutációja, ami a beoltottak megbetegedéséhez vezet. Ebben a tekintetben ellenjavallt különösen legyengült immunitású betegeknek, nevezetesen immunhiányos és rákos betegeknek. Különleges feltételeket igényel a gyógyszer szállítása és tárolása során, hogy biztosítsa a benne lévő élő mikroorganizmusok biztonságát.

Inaktivált vakcinák

A vírusos betegségek megelőzésére széles körben alkalmazzák az inaktivált (elhalt) kórokozókat tartalmazó vakcinák alkalmazását. A hatás elve a mesterségesen tenyésztett és életképes vírusos kórokozók emberi szervezetbe történő bejuttatásán alapul.

Az „elölt” vakcinák összetételében lehetnek teljes mikrobiális (teljes vírus), alegységes (komponens) és genetikailag módosított (rekombináns) vakcinák.

Az "elölt" vakcinák fontos előnye az abszolút biztonság, vagyis az oltott személyek fertőzésének és a fertőzés kialakulásának valószínűségének hiánya.

Hátránya, hogy az "élő" oltáshoz képest rövidebb az immunmemória időtartama, emellett az inaktivált vakcinák is fenntartják az autoimmun és toxikus szövődmények kialakulásának valószínűségét, a teljes értékű immunizálás kialakulása pedig több oltási eljárást igényel a közöttük szükséges intervallum betartásával.

Anatoxinok

A toxoidok a fertőző betegségek egyes kórokozóinak élete során felszabaduló dekontaminált toxinok alapján létrehozott vakcinák. Ennek az oltásnak az a sajátossága, hogy nem mikrobiális immunitást, hanem antitoxikus immunitást vált ki. Így a toxoidokat sikeresen alkalmazzák azon betegségek megelőzésére, amelyekben klinikai tünetek kapcsolatban toxikus hatás(mérgezés), amely egy kórokozó biológiai aktivitásából ered.

A felszabadulási forma tiszta folyadék üledékkel, üvegampullákban. Használat előtt rázza fel a tartalmát, hogy a toxoidok egyenletesen oszlanak el.

A toxoidok előnyei nélkülözhetetlenek azon betegségek megelőzésében, amelyekkel szemben az élő vakcinák tehetetlenek, ráadásul ellenállóbbak a hőmérséklet-ingadozásokkal szemben, és nem igényelnek különleges tárolási körülményeket.

A toxoidok hátrányai - csak antitoxikus immunitást indukálnak, ami nem zárja ki a lokalizált betegségek lehetőségét a vakcinázottakban, valamint a kórokozók szállítását ezt a betegséget.

Élő vakcinák előállítása

A vakcina tömeggyártása a 20. század elején kezdődött, amikor a biológusok megtanulták, hogyan kell gyengíteni a vírusokat és a kórokozókat. Az élő vakcina a világgyógyászatban használt összes megelőző gyógyszer körülbelül fele.

Az élő vakcinák előállítása azon az elven alapul, hogy a kórokozót egy adott mikroorganizmusra (vírusra) immunis vagy kevésbé fogékony szervezetbe visszaoltják, vagy a kórokozót kedvezőtlen körülmények között, fizikai, kémiai és biológiai tényezők hatására tenyésztik. , majd a nem virulens törzsek kiválasztása. Az avirulens törzsek tenyésztésének leggyakoribb szubsztrátjai a csirkeembriók, az elsődleges sejttenyészetek (csirke vagy fürj embrionális fibroblasztjai) és az átültethető kultúrák.

„Elölt” vakcinák beszerzése

Az inaktivált vakcinák előállítása abban különbözik az élő vakcináktól, hogy ezeket a kórokozó elpusztításával, nem pedig gyengítésével nyerik. Ehhez csak azokat a kórokozó mikroorganizmusokat és vírusokat kell kiválasztani, amelyeknek a legnagyobb a virulenciája, ezeknek ugyanabból a populációból kell lenniük, egyértelműen meghatározott, rá jellemző jellemzőkkel: alak, pigmentáció, méret stb.

A kórokozókolóniák inaktiválása többféle módon történik:

• túlmelegedés, vagyis a tenyésztett mikroorganizmusra gyakorolt ​​hatás emelkedett hőmérséklet(56-60 fok) egy bizonyos ideig (12 perctől 2 óráig);
• 28-30 napig tartó formalinnak való kitettség, miközben a hőmérsékletet 40 fokon tartják, inaktiváló kémiai reagens lehet béta-propiolakton, alkohol, aceton, kloroform oldata is.

Toxoidok készítése

A toxoid előállítása érdekében a toxogén mikroorganizmusokat először tápközegben, leggyakrabban folyékony állagban tenyésztik. Ez azért történik, hogy a lehető legtöbb exotoxin felhalmozódjon a tenyészetben. A következő lépés az exotoxin elválasztása a termelő sejttől, majd annak semlegesítése kémiai reakciók amelyek az „elölt” vakcinákra vonatkoznak: vegyszereknek való kitettség és túlmelegedés.

A reakcióképesség és az érzékenység csökkentése érdekében az antigéneket megtisztítják a ballaszttól, koncentrálják és alumínium-oxiddal adszorbeálják. Az antigének adszorpciós folyamata fontos szerepet játszik, mivel a magas toxoidkoncentrációjú injekció antigénraktárt képez, ennek eredményeként az antigének lassan bejutnak és elterjednek a szervezetben, ezáltal biztosítva a hatékony immunizálási folyamatot.

A fel nem használt vakcina megsemmisítése

Függetlenül attól, hogy milyen vakcinákat használtak az oltáshoz, a gyógyszermaradványokat tartalmazó tartályokat a következő módok egyikével kell kezelni:

• a használt edényeket és szerszámokat egy órán át forraljuk;
• fertőtlenítés 3-5%-os klóramin oldatban 60 percig;
• kezelés 6%-os hidrogén-peroxiddal szintén 1 órán keresztül.

A lejárt gyógyszereket megsemmisítés céljából a kerületi egészségügyi és járványügyi központba kell küldeni.

Bizonyos kórokozó mikroorganizmusokra) gyógyszerek (vakcinák) segítségével immunológiai memóriabetegség kórokozó antigének képzése érdekében, megkerülve a betegség fejlődési szakaszát. A vakcinák bioanyagot – patogén antigéneket vagy toxoidokat tartalmaznak. Vakcinák létrehozása akkor vált lehetségessé, amikor a tudósok megtanulták laboratóriumban tenyészteni a különféle veszélyes betegségek kórokozóit. A vakcinák létrehozásának sokféle módja pedig biztosítja a fajtáikat, és lehetővé teszi, hogy a gyártási módszereknek megfelelően csoportokba vonják őket.

A vakcinák típusai:

• Élet legyengült(gyengített) - ahol a kórokozó virulenciája különböző módokon csökken. Az ilyen kórokozókat a létezésükhöz kedvezőtlen körülmények között termesztik. környezetés többszörös mutáció révén elveszítik eredeti virulenciájukat. Az ezen az alapon készült vakcinákat a leghatékonyabbnak tekintik. Attenuált vakcinák hosszú távú immunhatást biztosítanak. Ebbe a csoportba tartoznak a kanyaró, himlő, rubeola, herpesz, BCG, gyermekbénulás elleni oltások (Sabin vakcina).
• Megölték- különféle módon elpusztított mikroorganizmusok kórokozóit tartalmazzák. Hatékonyságuk alacsonyabb, mint a gyengítetteké. Az ezzel a módszerrel kapott vakcinák nem okoznak fertőző szövődményeket, de megtarthatják egy toxin vagy allergén tulajdonságait. Az elölt vakcinák rövid távú hatásúak, és újbóli immunizálást igényelnek. Ide tartoznak a kolera, tífusz, szamárköhögés, veszettség, gyermekbénulás elleni oltások (a Salk-oltás). Ezenkívül az ilyen vakcinákat a szalmonellózis, a tífusz stb. megelőzésére használják.
• Antitoxikus- toxoidokat vagy toxoidokat (inaktivált toxinokat) tartalmaznak adjuvánssal (olyan anyaggal, amely lehetővé teszi a vakcina egyes összetevőinek hatásának fokozását) kombinálva. Egy ilyen vakcina injekciója több kórokozó elleni védelemhez járul hozzá. Ezt a fajta vakcinát diftéria, tetanusz ellen alkalmazzák.
• Szintetikus- mesterségesen létrehozott epitóp (az antigénmolekula része, amelyet a szerek felismernek immunrendszer) immunogén hordozóhoz vagy adjuvánshoz kapcsolva. Ide tartoznak a szalmonellózis, jersiniosis, ragadós száj- és körömfájás, influenza elleni oltások.
• Rekombináns- a kórokozóból virulenciagéneket és protektív antigéngéneket (a legerősebb immunválaszt kiváltó epitópok halmaza) izolálnak, a virulenciagéneket eltávolítják, és a védőantigéngént biztonságos vírusba (leggyakrabban vacciniavírusba) juttatják. Így készülnek az oltások influenza, herpesz, hólyagos szájgyulladás ellen.
• DNS vakcinák- A protektív antigén gént tartalmazó plazmidot az izomba fecskendezzük, amelynek sejtjeiben expresszálódik (a végeredmény - fehérjévé vagy RNS-sé - átalakul). Így jöttek létre a hepatitis B vakcinák.
• Idiotipikus(kísérleti vakcinák) - Antigén helyett anti-idiotípusos antitesteket (antigénutánzókat) használnak, amelyek az epitóp (antigén) kívánt konfigurációját reprodukálják.

Adjuvánsok- olyan anyagok, amelyek kiegészítik és fokozzák mások tevékenységét alkotórészei A vakcinák nemcsak általános immunstimuláló hatást biztosítanak, hanem egy adott típusú (humorális vagy sejtes) immunválaszt is aktiválnak minden egyes adjuváns esetében.

• Ásványi adjuvánsok (alumínium timsó) fokozzák a fagocitózist;
• Lipid adjuvánsok - citotoxikus Th1-függő típusú immunrendszer válasz (a T-sejtes immunválasz gyulladásos formája);
• Vírusszerű adjuvánsok - citotoxikus Th1-függő típusú immunrendszer válasz;
• olajos emulziók ( vazelin olaj, lanolin, emulgeálószerek) - Th2- és Th1-függő választípus (ahol a csecsemőmirigy-függő humorális immunitás fokozódik);
• Antigént tartalmazó nanorészecskék - Th2- és Th1-függő választípus.

Egyes adjuvánsok reaktogenitásuk miatt (az a képességük, hogy mellékhatások) használatát betiltották (Freund-féle adjuvánsok).

Védőoltások- ez gyógyászati ​​készítmények akiknek mint bárki másnak gyógyszer, ellenjavallatok és mellékhatások. Ezzel kapcsolatban számos szabály létezik a vakcinák használatára vonatkozóan:

• Előzetes bőrteszt;
• Figyelembe kell venni az emberi egészségi állapotot a vakcinázás időpontjában;
• Számos vakcinát alkalmaznak kora gyermekkorban, ezért gondosan ellenőrizni kell az összetételüket alkotó összetevők biztonságosságát;
• Minden vakcina esetében megfigyelik az adagolási sémát (az oltás gyakorisága, a végrehajtás szezonja);
• A vakcina adagját és a beadási idő közötti intervallumot fenntartják;
• Vannak ütemezett oltások vagy járványügyi indikációk szerinti oltások.

Mellékhatások és szövődmények az oltás után:

• Helyi reakciók- hiperémia, szöveti ödéma a vakcina beadásának területén;
• Általános reakciók- láz, hasmenés;
• Speciális szövődmények- egy adott vakcinára jellemző (például keloid heg, lymphadenitis, osteomyelitis, generalizált BCG fertőzés; orális polio vakcina esetén - görcsök, encephalitis, vakcinával összefüggő gyermekbénulás és mások);
• Nem specifikus szövődmények- azonnali típusú reakciók (ödéma, cianózis, csalánkiütés), allergiás reakciók(beleértve az angioödémát), proteinuria, hematuria.

Jelenleg a következő vakcinakészítményeket használják a fertőző betegségek megelőzésére:

1) Élő vakcinák a gyakorlatban használt vakcinák körülbelül felét teszik ki. Az élő vakcinák a szervezetbe juttatva (általában 1000-1 millió sejtes dózisban) gyökeret vernek, elszaporodnak, az oltási folyamatot és az aktív immunitás kialakulását idézik elő a megfelelő kórokozóval szemben. A vakcinákat gyengített vakcinatörzsekből vagy természetes (divergens) törzsekből nyerik, amelyek nem patogének az emberre, és a patogén kórokozó törzsekkel közös antigén tulajdonságokkal rendelkeznek.. Ezek különböző tápanyag-szubsztrátokon tenyésztett vakcinatörzsek szuszpenziói. A vakcinák előállításához használt élő, legyengített törzs fő tulajdonsága a virulencia tartós elvesztése, miközben megőrzi a természeteshez hasonló immunválasz kiváltásának képességét. A vakcinatörzs elszaporodik a gazdaszervezetben, és sejtes, humorális, szekréciós immunitást indukál, védelmet nyújtva a fertőzés minden belépési kapuja számára. Az élő vakcinák fő előnyei a következők:

az általuk létrehozott immunitás nagy feszültsége, ereje és időtartama;

nem csak szubkután, hanem más, egyszerűbb (bőr, orális, intranazális) alkalmazási lehetőség is.

Az élő vakcináknak számos hátránya van:

nehezen kombinálható és rosszul adagolható;

oltással összefüggő betegségeket okoznak

viszonylag instabil;

a természetesen keringő vad vírus gátolhatja a vakcinavírus replikációját és csökkentheti a vakcina hatékonyságát; ezt észlelték a poliovírus vakcinatörzseivel kapcsolatban, amelyek más enterovírusokkal fertőzve elnyomhatók.

Az élő vakcinák előállítása, szállítása, tárolása és felhasználása során szigorúan be kell tartani azokat az intézkedéseket, amelyek megvédik a mikroorganizmusokat az elpusztulástól, és garantálják a gyógyszerek aktivitásának megőrzését (hideglánc).

Az Orosz Föderációban az élő vakcinákat széles körben használják gyermekbénulás, kanyaró, mumpsz, influenza, tuberkulózis, pestis, tularémia, brucellózis és lépfene specifikus megelőzésére.

2) Megölt vakcinák(inaktivált) a kifejlett törzsek különböző módszerekkel történő inaktiválásával érhetők el, oly módon, hogy a szerkezeti fehérjék csak minimális károsodást okozzanak. Leggyakrabban erre a célra formalinnal, fenollal, alkohollal enyhe kezelést alkalmaznak. Inaktiválják 56 C-os 2 órás melegítéssel, UV-sugarak. Az inaktivált vakcinák immunogenitása alacsonyabb, mint az élőké, az immunitás kevésbé intenzív és rövid életű.

Az elölt vakcinák a következő előnyökkel járnak:

jól kombinált, adagolt;

ne okozzon oltással összefüggő betegségeket

immunhiányos embereknél alkalmazzák

Az Orosz Föderációban elölt vakcinákat alkalmaznak (tífusz, kolera, veszettség, influenza, kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás, lentosiosis, szamárköhögés.

Terápiás elölt vakcinák brucellózis, vérhas, gonorrhoea, staphylococcus fertőzések ellen. A terápiás hatást az immunrendszer és a szervezet természetes ellenállási tényezőinek aktiválásával érik el. Terápiás elölt vakcinákat alkalmaznak krónikus, lassú fertőzések esetén; intramuszkulárisan beadva, a beteg állapotának ellenőrzése mellett adagolva.

A korpuszkuláris vakcinák (élő és elölt) hátrányai közé tartozik, hogy összetételükben nagyszámú "ballaszt" antigén és egyéb olyan komponens található, amelyek nem vesznek részt a specifikus védelem kialakításában; képesek mérgező és/vagy allergén hatást kifejteni a szervezetre.

3) Vegyi oltások Különböző kémiai módszerekkel mikroorganizmusokból kinyert egyedi (immunogenitású) komponenseket tartalmaznak A kémiai vakcinák a következő előnyökkel rendelkeznek:

- kevésbé reaktogén, alkalmas óvodáskorú gyermekek számára

A kémiai vakcináknak számos hátránya van:

A kémiai vakcinák immunogenitása alacsonyabb, mint az élőké, ezért gyakran adnak adjuvánst (alumínium-hidroxidot) az ilyen készítményekhez.

Az Orosz Föderációban vakcinákat alkalmaznak a tífusz és a tífusz, a meningococcus, az influenza stb.

4) Anatoxinok, a toxoidokat formalin toxinok semlegesítésével állítják elő, amelyek bizonyos kórokozó mikroorganizmusok metabolizmusának termékei. Humán immunizálásra szolgálnak, és tisztított, koncentrált, alumínium-oxid-hidrátra adszorbeált készítményként használják. A ballasztanyagoktól való megtisztításukra a natív toxoidokat különféle kémiai módszerekkel speciális kezelésnek vetik alá, melynek eredményeként a készítmények nem csak a ballasztanyagoktól szabadulnak meg, hanem térfogatra is koncentrálódnak, ami lehetővé teszi a szükséges dózis adagolását. a gyógyszert sokkal kisebb mennyiségben. Az emberi immunrendszer nem képes hatékonyan reagálni több antigén egyidejű bejuttatására. Az antigének adszorpciója drámaian növeli a vakcinázás hatékonyságát. Ez azzal magyarázható, hogy az adszorbeált gyógyszer injekciójának helyén antigének "depója" jön létre, amelyet lassú felszívódásuk jellemez; az antigén töredékes bevitele az injekció beadásának helyéről az antigén irritáció összegzését eredményezi, és drámaian növeli az immunhatást.

A toxoidoknak a következő előnyei vannak:

- a gyógyszerek viszonylag hőstabilak, de Az anatoxinoknak számos hátránya van:

csak antitoxikus immunitást váltanak ki, amely nem akadályozza meg a baktériumok hordozását és a betegségek lokalizált formáit

az adszorbeált készítmények (ADS, AS, AD, ADS-m stb.) fagyasztása nem megengedett.

ismételt újraoltás szükséges

Szintetikus és félszintetikus vakcinák, a hatékonyság növelése és csökkentése problémaköre keretében fejlesztették ki mellékhatások A vakcinák egy antigénből vagy annak molekuláris formájú determinánsából, egy polimer hordozóból (a makromolekuláris kölcsönhatás érdekében) és egy adjuvánsból állnak, amely nem specifikusan növeli az AG immunogenitását. Hordozóanyagként polielektrolitokat (vinilpirrolidon, dextrán) használnak, amelyekkel az AG kapcsolódik. Szintetikus vakcinákat fejlesztenek influenza, hepatitis B stb. ellen.

vektoros vakcinák géntechnológiával nyert. Több száz, specifikus antigént hordozó rekombináns baktérium-, vírus- és élesztőtörzset sikerült előállítani (például a hepatitis B elleni szalmonella vakcina)

molekuláris vakcinák bioszintézissel (anatoxinok) vagy kémiai szintézissel (HIV antigén komponensei, hepatitis) nyerik; a molekuláris génmanipulált vakcinákat olyan védőantigénekből nyerik, amelyeket rekombináns mikroorganizmus-törzsek termelnek (hepatitis B, malária elleni élesztővakcina stb.).

Kapcsolódó vakcinák (polivakcinák) számos mikroba antigénjét tartalmazzák, és gyakran különféle típusok(elölt sejtek, toxoidok stb.), ami lehetővé teszi, hogy egyidejűleg több fertőzés ellen is immunizáljon.

Az Orosz Föderációban egy kapcsolódó DTP vakcinát használnak (a DPT vakcina elölt pertussis baktériumokat és 2 toxoid - diftéria és tetanusz); a kapcsolódó vakcinákat széles körben használják külföldön - tetracoccus (szamárköhögés, diftéria, tetanusz, poliomyelitis); MMR vakcina (kanyaró, mumpsz, rubeola) stb.

diftéria toxoid (AD): antigént tartalmaz semlegesített formában (0,4% p-rumformalin, 37 évesen 0 TÓL TŐL,ban ben 1 hónapon belül) diftéria exotoxinnal kombinálvaadjuváns; adagolt ban ben ml, 1 ml 10 LF (flokkuláló egység) diftéria toxoidot tartalmaz; a diftéria tervezett specifikus profilaxisára használják parenterális (intramuszkuláris vagy mély szubkután) beadással: a hatás a készség kialakításán alapultermészetes aktív antitoxikus immunitás diftéria toxinnal szemben.