TOMSK RÉGIÓ EGÉSZSÉGÜGYI OSZTÁLYA

Az Egészségügyi Minisztérium utasításai szerint Orosz Föderációés 2001. július 30-án kelt 291. sz. "A szexuális úton terjedő fertőzések terjedésének megakadályozását célzó intézkedésekről" az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma utasítására kidolgozták az orvosok számára készült kézikönyvet "Algoritmus a született gyermekek kezeléséhez". 2006) az FGU "UrNIIDVII Rosmedtekhnologii" által, a veleszületett szifilisz kialakulásának kockázatának kitett gyermekek azonnali és teljes körű vizsgálata, a terápia megkezdésének idejének csökkentése, az indokolatlan kezelések megelőzése, a bőrgyógyászok és gyermekorvosok munkájának folyamatosságának biztosítása érdekében. gyermekek vizsgálata és kezelése, nőktől született, szeropozitív szifiliszre, hatáskörükön belül

RENDELEK:

1. Jóváhagyja a szifiliszre szeropozitív anyáktól született gyermekek kezelési rendjét (1. melléklet).

2. Tomszk város közigazgatási szervei egészségügyi osztályának vezetőjének (A.L. Aksenov),

területi főorvosok közintézmények a Tomszki régió egészségügyi, önkormányzati, megyei és nem állami egészségügyi intézményei - ellátásának megszervezésére egészségügyi ellátás szifiliszre szeropozitív nők szülöttei ennek a sorrendnek megfelelően.

3. A rendelet végrehajtásának ellenőrzése az O.S. Kobyakova orvosi és megelőző munka osztályvezető-helyettesére.

Tanszékvezető
NÁL NÉL. Adamyan

1. melléklet
rendelni
fő
Egészségügyi Minisztérium
Tomszk régió

Rendelés
szeropozitivitásból született gyermekek kezelése
anyai szifilisz

A szifiliszre szeropozitív anyáktól született gyermekek kezelésére vonatkozó eljárás (a továbbiakban: Eljárás) bemutatja: a fő algoritmust, amely meghatározza a szifiliszre szeropozitív nőktől született újszülöttek diagnosztikai és terápiás manipulációinak teljes körét; algoritmus az újszülöttek további vizsgálatára a szakemberek által a veleszületett szifilisz kizárása érdekében; diagnosztikai algoritmus a CSF-vizsgálati eredmények értelmezésével.

A rendelés orvosoknak szól: dermatovenereológus, neonatológus, gyermekorvos, háziorvos.

A szifilisz magas előfordulási gyakorisága a terhes nőknél a Tomszk régióban ahhoz vezet, hogy jelentős számú gyermeket kell megvizsgálni. ezeknek a nőknek született. Tekintettel arra, hogy a terhes nők szifiliszének klinikai struktúrájában elsősorban a szerológiai vizsgálatok alapján diagnosztizált látens formák dominálnak, továbbra is szükség lesz a szeropozitív nőktől született gyermekek jelentős részének alapos vizsgálatára.

A szükséges vizsgálatok számának növekedését közvetetten befolyásoló további tényező a szerológiai tesztszűrésről (SSR) a fokozottan érzékeny, specifikusabb és reprodukálhatóbb ELISA és RPHA tesztekre való átállás, amely az Egészségügyi Minisztérium rendelete alapján történt. Az Orosz Föderáció 2001. március 26-án kelt 87. sz. „A szifilisz szerológiai diagnózisának javításáról”.

A szifilisz diagnosztizálására szolgáló modern tesztek alkalmazása lehetővé teszi a korábban kezelt szifiliszben szenvedő terhes nők jelentős számának azonosítását, tartósan pozitív treponemális és nem treponemális tesztekkel. A korábban szifiliszben szenvedő nők populációjában való felhalmozódása jelentősen megnöveli az időben történő megfelelő kivizsgálásra és tanácsadásra szoruló gyermekek számát.

A Rendelés alkalmazására utaló esetek azok az esetek, amikor a szülés időpontjában szifiliszre pozitív szerológiai teszttel rendelkező nők gyermekei születtek.

A szifilisz szerológiai diagnózisát az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2001. március 26-i 87. számú, „A szifilisz szerológiai diagnózisának javításáról” című rendelete alapján végzik. A szifilisz diagnosztizálására a Tomszk régióban a következő módszereket alkalmazzák:

Perifériás vénából származó vér szerológiai diagnózisa:

1. Precipitációs mikroreakció kardiolipin antigénnel.
2. Enzim immunoassay (ELISA).
3. Passzív hemstlutinációs reakció (RPGA).
4. Immunfluoreszcens reakció (RIF).

A cerebrospinális folyadék szerológiai diagnózisa:

1. Precipitációs mikroreakció kardiolipin antigénnel
2. Immunfluoreszcens reakció teljes szérum RIF-C-vel.
3. Enzim immunoassay (ELISA) CSF-vel.

A veleszületett szifilisz kezelésére engedélyezett gyógyszerek:

1 Benzylpensionshllshga nátriumsó
2. Benzsteinicillin novokain só
3. Prokain-benzilpenicillin
4. Ceftriaxon
5. Extencillin
6. Retarpen
7. Oxacillin
8. Ampicillin

A fő algoritmus, a szifilisz szeropozitív nőktől született gyermekek kezelésének algoritmusa (1. melléklet) meghatározza a szifilisz szeropozitív nőktől született újszülöttek számára szükséges diagnosztikai és terápiás eljárások sorrendjét és sorozatát.

Az újszülött orvosi és diagnosztikai ellátásának első szakaszában az anya kórtörténetének részletes tisztázása szükséges, tükrözve a terhesség alatti diagnosztikai és terápiás útját. Az anamnézis dokumentált igazolása, a terhes nő teljes körű kezelésének tényének igazolása és annak laboratóriumi támogatása, a további szerológiai kontrollból származó adatok lehetővé teszik a veleszületett szifilisz (ESWS) epidemiológiai eseteinek azonosítását. Ebbe a csoportba tartoznak a nőktől született gyermekek: nem kezeltek, a szülésig nem fejezték be a kezelést, a szülés előtt kevesebb mint egy hónappal fejezték be a kezelést, a kezelés dokumentált bizonyítéka nélkül, megkérdőjelezhető szerológiai reakcióval, nem penicillin gyógyszerekkel és nem ceftriaxonnal kezelték. Az anya anamnézisének vizsgálata alapján az ESWS csoportba tartozó újszülötteknél nagy a valószínűsége a veleszületett szifilisz klinikai eseteinek diagnosztizálásának (akár 10%). Ezeknek a gyerekeknek szüksége van a teljes kötetre diagnosztikai eljárásokés egyidejű profilaktikus kezelés a veleszületett szifilisz séma szerint.

Az újszülött kezdeti vizsgálata során a dermatovenereológus feltárja a veleszületett szifilisz klinikai tüneteit, diagnosztizálja a korai veleszületett szifiliszt, és megkezdi a specifikus terápiát, mielőtt további szakértői vizsgálatot és laboratóriumi vizsgálatot végeznek. A dermatovenereológus a veleszületett szifilisz kezelésére engedélyezett gyógyszerekkel kezdi meg a kezelést (azaz a nagy tartósságú penicillinek kizártak). Ezzel egyidejűleg az újszülöttet a veleszületett szifilisz kimutatására szolgáló újszülöttek klinikai vizsgálati algoritmusa (kötelező minimum) alapján hozzátartozó szakemberek konzultálják, ha nem. specifikus tünetek dermatovenereológus észlelte (2. melléklet).

Ha egy adott patológiát észlelnek, a gyermeket korai veleszületett szifiliszben diagnosztizálják tünetekkel. Ezekben az esetekben a terápiát egy teljes 14 napos tanfolyamra kiterjesztik. Ezzel párhuzamosan, függetlenül a veleszületett szifilisz tüneteinek meglététől vagy hiányától, minden újszülött vér szerológiai vizsgálatán esik át a szifilisz vizsgálata során.

Figyelembe véve az újszülött immunrendszerének sajátosságait és az anyai antitestek transzplacentáris transzferének tényezőjét, a szifilisz első szerológiai vizsgálatát a születéstől számított 7-10 napon belül javasolt elvégezni.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2001. március 26-án kelt, 87. számú, „A szifilisz szerológiai diagnózisának javításáról” szóló rendeletével összhangban a szifilisz vizsgálatát nem treponemális (NTT) és treponemális vizsgálattal végzik. tesztek (TT), kvalitatív és kvantitatív változatban. A nem treponemális tesztek a következők: mikroprecipitációs reakció. A treponemális tesztek csoportjába tartozik: passzív gemsiotinációs reakció, immunfluoreszcens reakció, kapcsolt immunszorbens vizsgálat. Kötelező egy etreponemális teszt és legalább két specifikus megerősítő treponemalis teszt alkalmazása. A kvantitatív mutatók meghatározása a tesztek dinamikájának értékeléséhez (pozitivitási együttható ELISA-hoz, titer RMP-ben) kötelező, és segít a kezelés minőségének dinamikus értékelésében.

A vizsgálat eredményei szerint, figyelembe véve az ESVS kritériumát, azonosítják az újszülöttek csoportját, amely további vizsgálatot igényel lumbálpunkcióval és a cerebrospinális folyadék vizsgálatával. A punkciót neonatológus/neurológus végzi az anya tájékozott és dokumentált beleegyezésével. A kapott CSF-mintát a klinikai és szerológiai laboratóriumban megvizsgálják diagnosztikai algoritmus szifiliszre szeropozitív anyától született gyermek cerebrospinális folyadékának vizsgálata (3. melléklet).

A távolléttel klinikai tünetekés a cerebrospinális folyadék specifikus változásai esetén a gyermeknél veleszületett látens korai szifiliszt diagnosztizálnak, és specifikus kezelést végeznek a "szifiliszben" szenvedő betegek kezelésére vonatkozó jóváhagyott protokollban meghatározott mennyiségben. CSF-patológia hiányában az újszülött megelőző kezelést kap. A gyermekek kezelését az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának 2003. július 25-i, 327. számú, „A szifiliszben szenvedő betegek kezelésére vonatkozó protokollok jóváhagyásáról” és az Egészségügyi Minisztérium rendeletével összhangban végzik. és az Orosz Föderáció társadalmi fejlődése, 2006. december 18., 860. sz. "A veleszületett szifiliszben szenvedő betegek orvosi ellátásának szabványának jóváhagyásáról (szakosított segítségnyújtásban)". A specifikus és megelőző terápiás tanfolyamok időtartamát a szifilisz szeropozitív nőktől született gyermekek kezelésének algoritmusa jelzi (1. melléklet).

A specifikus vagy megelőző kezelés befejezése után minden gyermeket nyilvántartásba vesznek a rendelőben, és rendszeres időközönként vizsgálaton esnek át a szifiliszre szeropozitív anyáktól született gyermekek gyógyszertári megfigyelésére és a nyilvántartásból való törlésére szolgáló algoritmus szerint (4. melléklet).

A dermatovenereológusok és a szülész-nőgyógyászok közös munkájának minőségének felmérésére az újszülöttek veleszületett szifiliszének diagnosztizálásában, megelőzésében és kezelésében a következő mutatót javasoljuk:

Teljesen megvizsgált gyermekek száma
A szifilisz szeropozitív nőktől született gyermekek teljes száma

A mutató 1,0 alá csökkenése a diagnosztikai és kezelési munka minőségének csökkenését, a diagnosztikai és kezelési munka kötelező volumenének alulteljesítését jelenti.

1. melléklet

szifiliszre pozitív anyáktól

Algoritmus szifilisz szeropozitív nőktől született gyermekek kezelésére

2. függelék
a született gyermekek kezelésének rendjéhez
szifiliszre szeropozitív anyáktól

Újszülöttek klinikai vizsgálatának algoritmusa (kötelező minimum) a veleszületett szifilisz kimutatására, a dermatovenereológus által észlelt specifikus tünetek hiányában

3. melléklet
a született gyermekek kezelésének rendjéhez
szifiliszre szeropozitív anyáktól

Diagnosztikai algoritmus a cerebrospinális folyadék vizsgálatára szifiliszre szeropozitív anyától született gyermekeknél

4. függelék
a született gyermekek kezelésének rendjéhez
szifiliszre szeropozitív anyáktól

Algoritmus szifiliszre szeropozitív anyáktól született gyermekek orvosi megfigyelésére és nyilvántartásból való törlésére

Szeretnénk örökbe fogadni 4 hónapos kislány. Az anyát nőgyógyász nem figyelte meg, útlevél nélkül szült, expressz elemzés szerint az anya szifiliszben szenvedett. A szülés után az anya megszökött a kórházból. A gyereket fogva tartották megelőző kezelés. Mézben. A kártya a gyermek érdemes - Perinatális kapcsolat szifilisz. A szifilisz elemzése antitestek jelenlétét mutatja. Azt mondják, hogy a gyermek egészséges, de az a tény, hogy a gyermek szifiliszre adott reakciója pozitív, azt jelzi, hogy ezek az anya antitestei. Láttunk egy gyereket ++++4 a diagramon, és ifa negatív volt. Kérem tisztázza a helyzetet, nagyon szükségem van a segítségére, előre is köszönöm a gyors választ

Ekaterina, Moszkva

VÁLASZ: 2012.11.27

A "szifilisz perinatális érintkezése" a szifilisz jelenlétét jelenti az anyában. A gyermeknek nincs szifilisz. Ezt a negatív ELISA bizonyítja. A Wassermann reakció mindig pozitív hosszú idő a szifilisz gyógyítása után. Valaki más gyermekének örökbefogadása nagy kockázatot jelent az örökbefogadó szülők számára. Tőle genetikai kód Nem lehet megszabadulni tőle, és hogy mi van benne, azt csak Isten tudja. Semmiféle oktatás nem fogja megoldani. Ez persze rajtad múlik.

tisztázó kérdés

Hasonló kérdések:

dátum	Kérdés	Állapot
08.09.2012	Szia! Körülbelül 10 éve szifilisszel kezelték, nem volt tünet, teljesen véletlenül átment a vizsgálatokon, kiderült, hogy szifilisz. készlet, ha nem tévedek, 4. szakasz. Kezelve, többször átadták az elemzést, negatív. Úgy tűnik, minden rendben van, de egy éve teherbe estem, ahogy kell, elkezdtem kivizsgálni és teszteket venni, Rh (+), OP-0,948. Sajnos a gyereket nem szállították ki. Egy vetélés után elvégeztem egy második Rh (-) elemzést. Kérdés: szükséges-e újbóli kezelés? És a pozitív ana...
30.10.2018	Helló, kérem, mondja el, 10 évvel ezelőtt szifilisz miatt kezeltek. A második gyerek egészséges, most várom a harmadikat. Kétszer adtam vért és negatív lettem. 35 hetesen alacsony hemoglobinszintű patológiába kerültek, és ott állították fel ezt a diagnózist (rw-pozitív 1: 320) Kell-e most kezelés?
30.10.2011	Jó napot. Kérem, mondja el, hogy 11 éve szifilisz betegségem volt. nemrég szült, a szülés utáni gyereknek negatívak voltak, egy hónap múlva mindkettőnknek negatív volt a tesztje, három hónap után a gyereknek és nekem is gyengén pozitívak a tesztek (a gyerek RPG1+) ez azt jelenti, hogy a gyerek fertőzött, mindig lesz legyen ilyen eredmény a szifilisz vizsgálatakor, vagy csak terhesség alatt. milyen intézkedéseket tehetnek az orvosok az ellenőrzésen kívül? Köszönöm.
19.08.2016	Szia! Amíg a szülészeten voltam, anyukám hozományt készített a babának, az egyik ismerősöm adott a gyerekek dolgaiból, nem tudom, hogy kimosták-e, azt mondják, hogy igen, személy szerint én nem. Megbízható. Öt hónappal később csúszkát tettem fel a gyerekemnek, és száraz vérfoltot találtam a csúszkák sarkán. Ez valaki más vére. Látható sérülés A babámnak nincs bőre. De puszta kézzel mostam, ahol van egy seb, ami már több mint 12 órás, nem vérzik. Mennyi a valószínűsége a HIV-vel, hepatitisszel, szifilisznek...
10.10.2016	Most 16 hetes. Terhesség. 1997-ben szifiliszben szenvedett. Az elemzések negatívak. De ennek ellenére kitöltötték a teljes cserekártyát, valamiért beutalót adtak szakértői ultrahangra. Mondd el, mi ez és miért? Kérem, mondja meg, milyen következményekkel jár a gyermekre nézve a terhesség alatt és után? IO-ba küldenek szülni? Akkor a gyereket nyilvántartásba veszik? Egyik orvos sem magyaráz semmit. Azt hiszem, jobb lenne, ha nem mondanám, hogy egyszer beteg voltam.
07.09.2017	Jó napot! 1998-ban szifiliszben volt, 2004-ben teherbe esett, pozitív tesztjei voltak, és kezelték. 2006-ban a helyzet megismétlődött, szakszerű kezelésen esett át, a gyermek egészséges. Most 12 hetes a terhesség, átmentem a teszteken, az eredmények: RMP-neg, APg2+, AGk-neg, RPGA 2+, ELISA pozitív. =6,0. Azt mondják, be kell menni a kórházba és kezelni kell, a férjem tesztjei mind negatívak. 14 éve élünk együtt a férjemmel, más pár nem volt. Nem világos számomra, hogy beteg vagyok-e vagy sem, és mit tegyek, az orvosok nem igazán magyaráznak el semmit, ...

Beszállítók százai szállítanak hepatitis C-gyógyszereket Indiából Oroszországba, de csak az M-PHARMA segít a sofosbuvir és a daclatasvir vásárlásában, míg a terápia során professzionális tanácsadók válaszolnak minden kérdésére.

1 Shulaeva I.V. 1

1 Orenburg Állami Orvosi Akadémia, Oroszország Egészségügyi Minisztériuma

A szifiliszre szeropozitív anyáktól született gyermekek egészségi problémájával foglalkozó hazai és külföldi szakirodalmat elemezve kiderült, hogy a gyermekek koraszülöttek, fulladás jeleivel születnek. Megállapítást nyert, hogy az újszülöttkori időszak a deszadaptáció jelenségével folytatódik. Bebizonyosodott, hogy a gyermekek dinamikus megfigyelése során a fizikai és neurológiai késések jelentkeznek mentális fejlődés. Azonosított jogsértéseket perifériás vér vérszegénység, thrombocytopenia, leukocitózis, az ESR növekedése, valamint a biokémiai vérvizsgálat indikátorainak eltérései formájában. Meghatározott kóros elváltozások a központi idegrendszerben a belső szervek többszörös elváltozása. Bebizonyosodott, hogy a szifiliszre szeropozitív anyák gyermekei hajlamosak gyakori légúti fertőzésekre. vírusos fertőzések, angolkór, gyakran van szülés utáni alultápláltságuk.

a gyermekek egészsége

veleszületett szifilisz

1. Aksenenko V. A. Szifilisz és terhesség. A perinatális veszteségek megelőzése // Orvosi Értesítő az Észak-Kaukázusról. - 2012. - 1. sz. - S. 57-60.

2. Bakuridze N. A. Az első életévben szifiliszben szenvedő anyáktól született gyermekek fizikai és pszichomotoros fejlődése (a moszkvai gyermekotthonok adatai szerint) // Bőrgyógyászati ​​és Venereológiai Értesítő. - 2005. - 3. sz. - S. 81-83.

3. Boldina TV, Reshetnikova TB A szifilisz társadalmi, klinikai és epidemiológiai jellemzői terhes nőknél // Far Eastern Medical Journal. - 2011. - 4. sz. - S. 68-71.

4. Weber I. N., Bochkareva A. K., Matusova V. V. A veleszületett szifilisz modern lefolyásának jellemzői // Kortárs kérdések gyermekgyógyászat és gyermeksebészet. — Irkutszk. - 2000. - S. 41-44.

5. Dolgikh V. V., Garanin A. G., Koroleva N. V. A veleszületett szifiliszben szenvedő 1,5 hónapos gyermek agykárosodásának diagnosztizálásának jellemzői EEG segítségével. - 2005. - T. 43., 5. sz. - S. 148-151.

6. Zatorskaya N. F. Modern diagnosztikaés a korai veleszületett szifilisz kezelése: A tézis kivonata. disz... cand. édesem. Tudományok. - M., 2011. - 24 p.

7. Zakharova L. A. A vereség változatai a szív-érrendszer szifiliszben szenvedő nőktől született újszülötteknél: Dis... cand. édesem. Tudományok. - M., 2010. - S. 78-102.

8. Kokoreva S. P. A szifiliszben szenvedő anyáktól született gyermekek egészségi állapota // Gyermekfertőzések. - 2006. - V. 5., 1. sz. - S. 67-70.

9. Kostyukova T. L. Változások az idegrendszerben veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekeknél: A tézis kivonata. disz... cand. édesem. Tudományok. - Szaratov, 2006 - 24 p.

10. Luzan N. V. A "rendellenes gyermekkor" és a szexuális úton terjedő fertőzések problémái // Dermatovenereology and Cosmetology folyóirat. - 2001. - 2. sz. - S. 40-43.

11. Martynova G.P. A szifilisz hatása a születés előtti és intranatális időszakokra egy újszülöttben // Siberian Medical Journal. - 2011. - 8. sz. — S. 84-87.

12. Matyskina N. V., Taranushenko T. E. A korai veleszületett szifilisz klinikai megnyilvánulásai gyermekeknél az újszülött időszakban // A modern gyermekgyógyászat kérdései. - 2006. - 5. szám - 372. o.

13. Mayansky A. N. Fertőző kapcsolatok az anya-magzat rendszerben (I. rész) // A diagnosztika problémái a gyermekgyógyászatban. - 2009. - V. 1., 4. sz. - S. 12-19.

14. Pirogova E. P. Korai veleszületett szifilisz és a szifiliszben szenvedő terhes nők társadalmi-demográfiai jellemzői // Bulletin of Postgraduate Education. - 2004. - 2. sz. - S. 42-43.

15. Popova N. G., Gevondyan S. V. A veleszületett szifiliszben és perinatális érintkezésben szenvedő újszülöttek kardiovaszkuláris rendszerének állapota // Transbaikal Medical Bulletin. - 2010. - 1. szám - S. 20-22.

16. Rymashevsky A. N. A terhesség, a szülés és a perinatális kimenetelek szifiliszben szenvedő nőknél // Szibériai Orvosi Szemle. - 2007. - T. 45., 4. sz. - S. 68-72.

17. Savosina O. G. Epidemiológiai helyzet a gyermekek veleszületett szifiliszével kapcsolatban fiatalonÉszak-kaukázusi régió a javítótelep gyermekotthonában // Kuban Scientific Medical Bulletin. - 2006. - 5. szám (6). — S. 150-153.

18. Samodova O. V., Volokitina T. V. A méhen belüli fertőzések hatása az északi gyermekek egészségére és pszichomotoros fejlődésére // Bulletin of new orvosi technológiák. - 2011. -T. XVIII, 1. szám - S. 12-16.

19. Fateeva S. V., Zavadovskaya V. D., Zuev A. V. Lehetőségek ultrahang a korai veleszületett szifilisz diagnózisában // Radiológia – gyakorlat. - 2011. - 4. sz. - S. 41-51.

20. Sherman Yu. F., Avramenko N. M., Porshina O. V., Voronina L. G., Mikhailova O. O. A méhnyak ektópiája által komplikált szexuális úton terjedő fertőzésekben szenvedő nők társadalmi jellemzői // Információs archívum (gyógyászat, biológia, oktatás). - 2010. - 2. szám (4). - S. 83-85.

21. Yakovlev N. A., Slyusar T. L., Kostyukova T. L. A központi idegrendszer perinatális patológiájának és az autonóm homeosztázis állapotának értékelése korai veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekeknél. Klinikai orvoslás almanachja. - 2006. - 13. sz. - P.69-71.

22. Araújo M. A. A szifilisz prevalenciája és faktorai szülõ nőknél Északkelet-Brazíliában // BMC Public. Egészség. - 2013. - 13. sz. — 206. o.

23. Arriagada D. Veleszületett szifilisz: a szeptikus sokk megjelenése megváltoztatja az újszülöttkori időszakot // Rev. Chilena Infectol. - 2012. - Kt. 29, 5. sz. - P. 558-563.

24. Daoud M., Duca E., Petrescu Z. Szifilisz terhesség alatt, Rev. Med. Chir. szoc. Med. Nat. Iasi. - 2011. - Kt. 115, 4. sz. - P. 1097-1101.

25. De Santis M. Szifilisz fertőzés terhesség alatt: magzati kockázatok és klinikai kezelés // Fertőzés. Dis. obstet. Gynecol. - 2012. - 4. sz. - P. 39-43.

26. Domingues R. M. Veleszületett szifilisz: őrszem esemény a terhesgondozás minőségében // Rev. Saude. publica. - 2013. - Kt. 47, 1. sz. - P. 147-157.

27. Herremans T., Kortbeek L., Notermans D.W. Az újszülöttek veleszületett szifiliszének diagnosztikai tesztjeinek áttekintése // Eur. J. Clin. mikrobiol. Megfertőzni. Dis. - 2010. - 20. évf. 29, 5. sz. - P. 495-501.

28. Junior E. A. A veleszületett szifilisz prenatális diagnózisa két- és háromdimenziós ultrahangos vizsgálattal: Esetismertetés // Esetismertetés. Megfertőzni. Dis. - 2012. - 12. évf. - P. 134-139.

29. Lago E. G., Vaccari A., Fiori R. M. A veleszületett szifilisz klinikai jellemzői és nyomon követése // Szex. Transm. Dis. - 2013. - Kt. 40, 2. sz. - R. 85-94.

30. Leunbach T. L., Koppelhus U., Bender L. Congenital syphilis in a baby // Ugeskr. Laeger. - 2013. - 175. évf., 11. szám. - R.742-743.

31. Martin D. Veleszületett szifilisz megfigyelése és újszülöttek értékelése alacsony incidenciában // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2001. - 20. évf. 155., 2. sz. - P. 140-144.

32. Matteelli A. Veleszületett szifilisz Olaszországban // Szex. Transm. Megfertőzni. - 2007. - Vol. 83, 7. sz. - P. 590-591.

33. Meyer Sauteur P. M. Veleszületett szifilisz Svájcban: elment, elfelejtett, visszatéréskor // Svájci. Med. Wkly. - 2012. - Kt. 11. - P. 141-147.

34. Michelow C. Központi idegrendszeri fertőzés veleszületett szifiliszben // N. Engl. J. Med. - 2002. - 20. évf. 346., 23. sz. - P.1792-1798.

35. Murali M. V., Nirmala C., Rao J. V. Tünetekkel járó korai veleszületett szifilisz: gyakori, de elfelejtett betegség // Eset. Ismétlés. Pediatr. - 2012. - Kt. 93. - P. 63-69.

36. Patel S. J. Elszalasztott lehetőségek a veleszületett szifilisz fertőzés megelőzésére New Yorkban // Obstet. Gynecol. - 2012. - Kt. 120, 4. sz. - P. 882-888.

37. Reed D., Stiller R. Challenges in congenitalis syphilis diagnózisa és kezelése, Conn. Med. - 2012. - 76. évf., 7. sz. - 397-400.

38. Sampedro Martínez A. Veleszületett fertőzés diagnózisa // Enferm. Megfertőzni. mikrobiol. Clin. - 2011. - 20. évf. 5. - P. 15-20.

39. Valderrama J., Zacarias F., Mazin R. Anyai szifilisz és veleszületett szifilisz Latin-Amerikában: nagy probléma, egyszerű megoldás, Rev. Panam. Salud. publica. - 2004. - 20. évf. 16., 3. sz. - P. 211-217.

40. Vestergaard T., Ibsen H.H. Szülés előtti szűréssel diagnosztizált szifilisz // Ugeskr. Laeger. - 2012. - Kt. 174., 20. sz. - 1369-1371.

41. Wendel G. D. A szifilisz kezelése terhesség alatt és a veleszületett szifilisz megelőzése // Clin. Megfertőzni. Dis. - 2002. - 20. évf. 35., 2. sz. - P. 200-209.

A szifilisz egyetlen módja annak, hogy az anyától a magzatig terjedjen, a placentán keresztül. nagy kockázat veleszületett szifilisz kialakulása. Jelenleg a veleszületett fertőzések TORCH komplexumának kiterjesztését javasolták a STORCH-ra, ahol az S szifiliszt jelent, mivel a méhen belüli fejlődés tizenhatodik hetétől kezdve a vérben keringő kórokozó képes átjutni a placentán. gátolja és megfertőzi a magzatot.

Az anya teljes körű kezelése a terhesség korai szakaszában (a terhesség első felében és különösen az első trimeszterben) általában megelőzi a magzat károsodását.

Tanulmányok szerint a szifiliszre szeropozitív anyától született gyermekek 33-37 hetes korban születnek koraszülötten, intrauterin hipoxia és méhen belüli növekedési retardáció jeleivel. Az Apgar-skálán értékelve a súlyos fulladásos jelenségek figyelhetők meg. Az ilyen gyermekek újszülöttkori időszaka a helytelen alkalmazkodás folyamatával folytatódik. A magzat méhen belüli növekedési retardációja az újszülöttek születési stresszel szembeni ellenállásának csökkenéséhez, az adaptív erőforrások kimerüléséhez vezet a fejlődéssel együtt. klinikai megnyilvánulásai agyi és légzési elégtelenség. Az újszülöttkori időszakban vannak kóros állapotok mint egy diszfunkció gyomor-bél traktus regurgitáció és dyspeptikus szindróma, tachycardia, tompa szívhangok, időszakos szisztolés zörej a szív tövében, mikrokeringési zavarok a bőr "márványosodása" formájában, akro- és perioralis cianózis.

A korai veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekek fizikális vizsgálatakor dysembryogenesis stigmákat észlelnek. A szív leggyakrabban előforduló kis anomáliái nyitott formában ovális ablak, prolapsus mitrális billentyű, a bal kamra további húrjai, az interatrialis septum aneurizmái.

A szakirodalmi adatok alapján korai congenitalis szifiliszben szenvedő gyermekeknél kötőszöveti diszplázia szindrómát mutatnak ki, melynek leggyakoribb fenotípusos megnyilvánulása a bőr, a koponya és a mozgásszervi rendszer patológiája. Ezeket a kóros elváltozásokat a lehetséges kardiovaszkuláris patológia markereiként tekintik.

Diszplázia jelenléte csípőízületek A képalkotó módszerekkel megerősített 5-7 dysembriogenezis stigma kimutatása gyermekeknél a fejben, az arcon, a törzsben és a végtagokban lehetővé teszi, hogy beszéljünk a szifilitikus fertőzésnek a kóros megbélyegzés kialakulására gyakorolt ​​​​hatásáról, ami az embriogenezis megsértésére utal.

A szifiliszre szeropozitív anyáktól született gyermekek fizikai fejlődésének dinamikáját tanulmányozva a tudósok megjegyzik, hogy a gyermekek a legalacsonyabb súly- és testhossz-mutatókkal születnek, lassan híznak és híznak. A fizikai fejlődés késedelmének okai között valószínűleg a magzati placenta elégtelensége állhat terhes nőknél.

A szifiliszben fertőzött anyáktól született gyermekeknél a neuropszichés fejlődése változó súlyosságú késéssel jár. Tehát N. A. Bakuridze bebizonyította, hogy a veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekeknél az első életévben a pszichomotoros fejlődés legkedvezőtlenebb mutatói voltak. A tudós 19 veleszületett szifiliszben szenvedő gyermeket vizsgált meg 1 hónapos korában. Szignifikáns mentális retardációt 7 gyermeknél, 8 gyermeknél enyhe, 4 esetben eltérés nélkül észleltünk, az NPR megsértését nem észlelték. Megállapították, hogy az 1. életév végére nőtt a normális neuropszichés fejlődésű gyermekek száma.

A neuropszichés fejlődésben bekövetkezett eltérések a központi idegrendszer perinatális károsodásának következményeinek magas gyakoriságából és az agyban bekövetkező szerkezeti változásokból adódnak, amit neuroimaging módszerekkel igazolnak. A neuropszichés fejlődés késése a szeropozitív anyáktól született gyermekeknél a kora gyermekkor teljes időszaka alatt fennáll.

A neuropszichés fejlődés kvantitatív (pontos) értékelése során azt találták, hogy a korai veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekek neuropszichés fejlődése mérsékelten késleltetett. A neuropszichés fejlődés durva késését 1 éves korig ritkán és főleg csak az 1. indikátor észleli, és 2-3 éves életkorban 2 vagy több mutató, gyakrabban - "aktív beszéd" együtt „érzékszervi fejlődés”.

A szifiliszre szeropozitív anyáktól született gyermekek laboratóriumi vizsgálata során különböző súlyosságú vérszegénységet, thrombocytopeniát, leukocitózist és az ESR növekedését észlelik. A veleszületett szifilisz súlyos esetekben anizocitózist, normoblastózist, poikilocytosist, eritroblasztokat és fiatal retikulocitákat rögzítenek a betegek perifériás vérében. A vérben vérszegénység és thrombocytopenia formájában bekövetkező változások 3 éves korig fennmaradhatnak.

A szifilisszel fertőzött anyáktól született gyermekek vérének biokémiai vizsgálata dysproteinémiát, a teljes és közvetlen bilirubinszint emelkedését, az alanin-aminotranszferáz és az aszpartát-aminotranszferáz, valamint az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedését tárja fel. A biokémiai vérparaméterek közvetve a belső szervek károsodását jelzik, és kiegészítő kritériumként használhatók a veleszületett szifilisz diagnosztizálására.

A központi idegrendszer veresége a korai veleszületett szifiliszben súlyos lefolyású. perinatális encephalopathiaés kifejezett klinikai polimorfizmus, túlnyomórészt mozgászavarokkal, hypertoniás-hidrocephaliás szindrómával és vegetatív-zsigeri diszfunkcióval a sympathicotonia hátterében. Az újszülöttek dinamikus neuroszonográfiás vizsgálata ventriculomegaliát, a kamrák diffúz dilatációját, periventrikuláris leukomalaciát, cisztás elváltozásokat tár fel az agyi véráramlás ultrahangos Dopplerográfia szerinti csökkenése hátterében, az interhemispheric space kitágulása, fokozott echogenitás periventrikuláris zónák.

Figyelembe véve e jelenségek patogenezisét, meg kell jegyezni, hogy a ventriculomegalia, a kamrák diffúz tágulása, az interhemisphericus tér kitágulása a liquorodynamic genesis változásait jelzi; periventrikuláris leukomalacia, a periventrikuláris zónák fokozott echogenitása a hipoxiás-ischaemiás genezis változó súlyosságú változásait jelzi.

A katamnézisben korai veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekek megfigyelése lehetővé tette annak megállapítását, hogy a vezető neurológiai szindrómák a következők: hypertoniás-hidrokefáliás, figyelemhiányos hiperaktivitási zavar, görcsös, izom-hipotenzió, piramis-elégtelenség. A legtöbb gyermeknek neurózisszerű rendellenességei vannak.

A korai veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekek mágneses rezonancia képalkotása polimorf, patogenetikailag jelentős morfológiai változásokat tár fel az agyban: belső hydrocephalus, periventrikuláris demyelinizációs gócok, az agy cisztás átalakulása, ami általában összhangban van az újszülött időszakban kapott neuroszonográfiás adatokkal.

A szeropozitív anyáktól született gyermekek dinamikus monitorozása során a központi idegrendszer funkcióinak lassú helyreállítását figyelték meg. A piramis-elégtelenség szindróma gyermekeknél 3 éves korig fennáll, ami késlelteti a statikus-motoros fejlődést. A hipertóniás-hidrokefáliás elváltozások regressziója is lassabban megy végbe, és a gyermekek életének első három évében végig fennáll. Görcsös szindrómát lázgörcsök, affektív-légzési rohamok formájában regisztrálnak olyan gyermekeknél, akiknek korai szifiliszük volt. gyermekkor.

Így megjegyzik magas frekvencia a neurológiai patológiák előfordulása korai veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekeknél, amelyeket a szerzők az agyi erek károsodásával és az idegrendszer degeneratív folyamataival társítanak.

A kutatók szerint a szifiliszben fertőzött anyáktól született gyermekek megfigyelése során a gyermekek gyakran fogékonyak a SARS-re (évente 10 alkalommal jelentkeznek betegségek) életük első három évében. A szeropozitív anyáktól született gyermekeknél is gyakran megfigyelhető angolkór, posztnatális alultápláltság, miközben megfelelő terápia mellett ez az állapot lassabban szűnik meg, mint egészséges gyermekeknél.

A dinamikus megfigyelés lehetővé tette annak megállapítását, hogy a korai veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekek szívpanaszokkal, neurotikus jellegű panaszokkal (szorongás, félelem, alvászavar) jelentkeznek.

A szifiliszre szeropozitív anyától született gyermekek vizsgálatakor a szervek ultrahangos vizsgálata során a dinamikában hasi üreg születéstől és az élet első három évében mérsékelt hepatosplenomegalia figyelhető meg. Az ultrahangos diagnosztika eredményei lehetővé tették a máj duktális elváltozásainak és a hasnyálmirigy diffúz elváltozásainak azonosítását.

Így a szifilisz negatívan befolyásolja a szifiliszre szeropozitív anyáktól született gyermekek egészségi állapotát. A gyermekek koraszülöttek, alacsony Apgar-pontszámmal, méhen belüli növekedési retardáció jeleivel, a legalacsonyabb súllyal és testhosszal születnek. Az újszülöttek újszülöttkori alkalmazkodási időszaka nem zökkenőmentes, légzési és agyi distressz alakul ki. Ezt követően a gyermekeknél késik a fizikai és neuropszichés fejlődés, és nagyon fogékonyak a SARS-re.

A szifiliszben fertőzött anyától született gyermekeknél több szerv patológiát rögzítenek, amelyet laboratóriumi ill. instrumentális módszerek kutatás. A vizsgált gyermekeknél magas a központi idegrendszer patológiájának gyakorisága is, amit a neuroimaging módszerek is megerősítenek.

Az átvitt veleszületett szifilisz alattomossága abban rejlik, hogy a megfelelő specifikus kezelés ellenére a szifiliszre szeropozitív anyáktól született gyermekek belső szerveinek egyik vagy másik patológiája a kora gyermekkor teljes időszakában fennáll.

Ellenőrzők:

Voronina Ludmila Grigorjevna, dr méz. Sci., professzor, az Orenburgi Egészségügyi Minisztérium Orenburgi Állami Orvosi Akadémiájának Dermatovenereológiai Osztályának vezetője, Orenburg.

Popova Larisa Jurjevna, Dr. med. Sci., professzor, az Orenburgi Egészségügyi Minisztérium SBEI HPE "Orenburgi Állami Orvosi Akadémia" Gyermekbetegségek Osztályának vezetője.

Bibliográfiai link

Shulaeva I.V. SZIFILISES SZEROPOZITÍV ANYÁKBÓL SZÜLETETT GYERMEKEK EGÉSZSÉGI ÁLLAPOTA // A tudomány és az oktatás modern problémái. - 2013. - 3. sz.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9586 (elérés dátuma: 2018.10.02.).

Felhívjuk figyelmüket a Természettudományi Akadémia kiadója által kiadott folyóiratokra.

(Az RSCI magas impakt faktora, a folyóiratok témái mindenre kiterjednek tudományos irányok)

Forrás: science-education.ru

A szifilisz leggyakrabban szexuális úton terjedő fertőzés, de a mindennapi életben is előfordulhat fertőzés, valamint beteg anyától még nem terjedt át a méhlepényen keresztül. született gyermek. A fertőzésnek ezt a formáját nevezik veleszületettnek.

A veleszületett szifilisz gyermekeknél szükségszerűen azt jelenti, hogy beteg anyától születtek.

A veleszületett szifilisz gyermekeknél korai és késői:

• A korai veleszületett betegségek között a szakértők magukban foglalják magát a magzat betegségét, a csecsemőkori szifiliszt és a korai gyermekkori betegségeket.
• A késői veleszületett szifilisz magában foglalja a veleszületett betegség minden olyan megnyilvánulását, amely először a harmadik életév után jelentkezik, gyakrabban a betegség tünetei ebben az esetben a pubertás korban, 14-16 év után jelentkeznek.

A legtöbb esetben a szifilisz vetélést vagy súlyos, szabad szemmel látható fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermek születését okozza.

Ha azonban a gyermek általában egészséges, akkor a történelemben nem kell tartani az anyai szifilisztől. Modern technikák A kezelések lehetővé teszik, hogy meggyógyítsa a gyermeket a veleszületett szifilisz minden megnyilvánulásából: mind azoktól, amelyek ebben az időszakban jelen vannak, mind azoktól, amelyek a jövőben kialakulhatnak, egészen addig, amíg visszafordíthatatlan változások következnek be a szervezetben.

Ha gyermekének anamnézisében veleszületett szifilisz szerepel, akkor már megkapta a szükséges terápiát a betegség megszüntetéséhez (azaz megszabadulásához). halvány treponema(mikroba okozó ezt a betegséget). A sápadt treponema érzékeny az antibiotikumokra, és a kezelési folyamat rövid.

A kezelés taktikája körülbelül így néz ki:

A szülészeti kórházba való felvételkor az anyát szifiliszre tesztelik. Ha az elemzés pozitív, akkor lehetetlen megérteni, hogy a gyermek fertőzött-e a betegség látható megnyilvánulásai nélkül. Ám mivel a szifilisz a modern gyógyszerekkel gyógyítható, a gyermeket már a szülészeten is antibiotikumokkal kezelik megelőző intézkedésként, anélkül, hogy megvárnák a vírus elleni antitestek megjelenését a vérében. Általános szabály, hogy a baba már a gyermek otthonában egészségesen érkezik, de minden esetre ismételt vizsgálatokkal még mindig ellenőrzik. Ezután a teljes gyógyulásig regisztrálják őket a KVD-ben.

Ha a biológiai anya szifiliszben szenved kezdeti szakaszban, maga a gyermek fejlődési rendellenességek nélkül született, és a szülészeten esett át drog terápia, ami azt jelenti, hogy egészséges és nem jelent veszélyt másokra, és semmi sem veszélyezteti az egészségét. A szifiliszre nincs immunitás, így a jövőben ő is megfertőződhet, mint minden felnőtt, de ennek semmi köze a származásához.

A gyermek biztonságban van a család számára, és nem lehet tőle megfertőződni. Szellemi és fizikai fejlődése nem függ a veleszületett szifilisz anamnézisétől, és határozott társbetegségekés állapotok a szülés utáni időszakban.

A korai veleszületett szifilisz kezelése. A korai veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekek 6 speciális kezelési tanfolyamot írnak elő. Az 1 évesnél fiatalabb gyermekeket bizmutkészítmények alkalmazása nélkül penicillinnel kezelik. Szünetek a kúrák között - 2 hét.

Késői veleszületett szifiliszben szenvedő gyermekek (5-15 éves) kezelése. Rendeljen hozzá legalább 8 kúrát. A betegség pozitív klinikai és szerológiai dinamikája esetén a kezelés csak penicillinnel (vagy annak duráns gyógyszereivel) végezhető, kombinálva helyreállító terápia. Ha a gyermeknek a belső szervek, az idegrendszer, a szem specifikus patológiája van, a penicillinnel történő kezelést bizmutkészítményekkel kombinálva írják elő (ez utóbbiakat a 2., 4., 6. és 8. tanfolyamban adják be).

Jelenleg számos és hosszú távú megfigyelés alapján feltételezhető, hogy a szifilisz a legtöbb betegnél gyógyítható, feltéve, hogy a teljes körű kezelést korai időpontok betegségek.

A veleszületett szifilisz (minden formája) miatti kezelésben részesült gyermekeket az orvos 5 évig figyeli, majd teljesen eltávolítja őket a nyilvántartásból.

FONTOS!

Általában az orvosi dokumentumok hallgatnak a veleszületett szifilisz tényéről, ha a gyermeket törölték az ARC-ből. Azt, hogy a gyermeknek veleszületett szifiliszje volt, senki sem fogja tudni az orvosi titok megőrzéséről szóló cikk alapján.

Az anamnézis számos körülményétől nem szabad megijedni: gyakran a szörnyű veleszületett diagnózisok nem olyan veszélyesek, mint amilyennek első pillantásra tűnik. Az orvosok minden bizonnyal segítenek Önnek, ha gyermekének bármilyen betegség tünetei és jelei vannak.

Bármilyen védekezés nélküli szexuális érintkezés egy baktériumhordozóval 100%-os esélyt ad a fertőzésre. Az a tény, hogy a szifilisz kórokozója a hordozó minden testnedvében létezik: nyálban, hüvelykenésben, vérben. Már a fertőzött folyadékkal való egyszeri érintés is meglehetősen nagy esélyt ad a kórokozó átvitelére, és ezek az esélyek nem függnek sem a kezelés stádiumától, sem magának a betegségnek a fejlődési stádiumától - a szifilisz veszélyes lesz az ember számára, akár látens formában is.

Érdemes eloszlatni azt a mítoszt, hogy az orális szex a biztonság garanciája: nem az, a szifilisz pedig bármilyen érintkezés útján terjed. Az anális szex nem lesz kivétel: a bélben sokkal nagyobb a mikroszakadás kockázata, mint a hüvely szöveteiben, és az anális szex során ritkán használnak óvszert.

Hazai fertőzés

Nehezebb megfertőződni nyállal, cigarettával, csészékkel és egyéb háztartási cikkekkel, de ez egészen valóságos.

Az így kapott szifiliszt hazainak nevezik.

A fertőzés elkerülése érdekében elegendő a banális higiéniai szabályok betartása.

Fertőzés vér útján

Ha egy személyt szifiliszben szenvedő beteg vérével transzfundálnak, fertőzés lép fel. A véradók kötelező szűrése ellenére a kockázatok meglehetősen magasak. A baktérium gyakran egy közös fecskendőn keresztül terjed – ezért vannak veszélyben a kábítószert szedők.

Szakmai kockázatok

Az egészségügyi dolgozók gyakran balesetek és saját hanyagságuk áldozataivá válnak: éveken át a betegek potenciálisan fertőző váladékaival foglalkozva az orvosok sajátos „kasztnak” tartják magukat, akik soha nem fognak megbetegedni, ezért elhanyagolják a védőfelszereléseket.

Ismertek fertőzéses esetek, amikor a sebész keze szikével megsérül, a betegek váladékának nyálkahártyájával és bőrével érintkezik, mikrotraumák boncolás, fogászati ​​beavatkozások, szülés során.

Fertőzés a placentán keresztül

A veleszületett szifilisz beteg anyától terjed a magzatra, és sajnos gyakran a gyermek még a születésig sem éli túl. A sápadt spirocheta szoptatással is bejuthat a gyermek szervezetébe.

A kockázatok csökkentése érdekében az orvosok kerülik a mesterséges szülést, és azonnal átteszik a csecsemőt tápszeres táplálásra.

A betegség tünetei

A betegség bizonyos tüneteinek megnyilvánulása a fejlődési szakasztól függ. Az elsődleges szifiliszben a bőrön vagy a nyálkahártyán chancre jelentkezik, gyengeség és apátia, fejfájás. Előfordulhat, hogy egy férfi nem alszik eleget, álmatlanságban és étvágytalanságban szenved, testhőmérséklete gyakran 37,5 fokra emelkedik.

A másodlagos szifiliszre kiütések jellemzőek: a bőrt és a nyálkahártyákat fehér folyadékkal borított hólyagok borítják, amelyekben nagyszámú spirocheta figyelhető meg. A szifilisz kialakulásának harmadik szakaszában a testen kerek képződmények képződnek, amelyek mérete eléri a néhány centimétert: ezek a képződmények - gumik - visszafordíthatatlan károkat okoznak a bőr- és csontszövetekben.

A szifilisz lefolyása

A betegség lappangási ideje átlagosan 2 hónapig tart, esetenként elérheti a hat hónapot is, ezután kezdődik a lefolyás első periódusa (elsődleges szifilisz). Az elsődleges szifiliszben az egyetlen tünet egy kemény golyó (chancre) jelenléte a bőrön, amely fájdalommentes és nem okoz kellemetlenséget, sűrű fehér folyadékkal töltve.

A bőrön ez a labda legfeljebb 45 napig tart, majd eltűnik, és a betegség a második fázisba kerül. A második szakaszban a bőrt és a nyálkahártyákat fekélyek és kiütések érintik a másfajta. A betegség mélyen behatol a szövetekbe, és károsítja az ereket, a szemet és a fület, valamint az izmokat. A betegek gyakran kezdenek hullani a haja. A második időszak időtartama legfeljebb 5 év.

Ezután a külső megnyilvánulások csak felerősödnek, és 3-4 év múlva végre lecsap a betegség belső szervekés a test fő rendszerei: idegszövet, csontok és izmok, szív, máj. Ebben a szakaszban fordul elő a hírhedt „süllyesztett” orr.

A szifilisz prognózisa

Ha a kezelést a betegség korai szakaszában kezdték meg, és a spirocéta még nem sérült idegrendszer hordozó, az eredmény kedvező lesz - a férfi felépül. A tudomány számára ismertek a test általi öngyógyítás esetei, de ritkák és kimerítik az emberi szervezetet, ezért nem szabad arra hagyatkozni, hogy „elmúlik maga”.

Azonban még a betegség kezelése sem garantálja annak teljes megsemmisülését: azt, hogy a beteg egészséges, a szifiliszre jellemző tünetek megléte alapján ítélik meg. Ez nem ad garanciát a kezelés elérhetősége és minősége, valamint a teljes gyógyulás közötti kapcsolat megállapítására, ami azt jelenti, hogy nem zárható ki a visszaesés valószínűsége.

A betegség szövődményei

A szifiliszből ki nem gyógyult ember nagy fekélyekben, „szétszórtan” szenved a testében, szív- és érrendszeri szifiliszben, ami az egész testet károsítja. keringési rendszer, és a neurosifilisz, amely kóros hatással van az agyra és minden életfenntartó folyamatra.

Ha nem tudja, melyek léteznek, és mikor kell elkezdeni a kezelést, javasoljuk, hogy olvassa el.

És arról írnak, hogyan kell kezelni a fimózist fiúkban.

Ha a vértelen módszerek nem működnek, akkor ezen az oldalon: fiúk fimózis műtétjéről van információ.

A betegség diagnózisa: milyen vérvizsgálatokat adnak a szifiliszhez?

Kíváncsiak voltunk, hol és hogyan kell vérvizsgálatot venni szifiliszre, és melyik orvos kezeli ezt a betegséget? Erről az alábbiakban sorrendben lesz szó. A szifilisz meghatározása általában a férfi panaszok összegyűjtésével, anamnézissel és a venereológus vizsgálatával kezdődik. A diagnózist ezután klinikai vizsgálatok igazolják.

Először is, az orvosnak alaposan meg kell kérdeznie a férfit az életében kockázati tényezők jelenlétéről: szexuális kapcsolatok idegenekkel vagy prostituáltakkal, megbetegedések a családban vagy szűk baráti körben, kiütések vagy szokatlan jelenségek a bőrön és a nemi szerveken. . Ezt követően meg kell vizsgálni a páciens testét: a nemi szerveket, a nyálkahártyákat és a bőrt, kitapintani az ismeretlen eredetű kiütéseket vagy tömítéseket és a nyirokcsomókat.

A szifilisz diagnosztizálásába vetett bizalom megnő, ha a beteg a múltban olyan helyzeteket tapasztalt, amelyek növelik a fertőzés valószínűségét, bőr- és nyálkahártya-elváltozások, valamint a nyirokcsomók megnagyobbodása.

A szifilisz diagnosztizálása lehetetlen különféle tesztek és tesztek nélkül - a tény az, hogy sok más betegségnek a szifiliszhez hasonló tünetei vannak. Kívánt megkülönböztető diagnózis szifilisz és a következő betegségek:

• rigó és trichomoniasis, amelyek hasonló eróziójú szöveteket érintenek;
• rubeola és allergiás dermatitisz, amelyek hasonló kiütéseket okoznak a testen;
• genitális herpesz és peodermia, kiütések, amelyekben hasonlóak a szifiliszhez;
• szokásos bakteriális etiológiájú angina, amely elemzés nélkül nem különböztethető meg a szifilitikus anginától;
• a végbélnyílás és a végbél ekcémája szifilitikushoz hasonló fekélyeket okoz.

Az egyik módszer a halvány treponema kimutatása az agy-gerincvelői folyadékban vagy az abból származó folyadékokban nyirokcsomók. Ehhez számos szifilisz-tesztet használnak, és mi a neve, milyen típusok léteznek és miért készülnek pontosan, az alábbi listából megtudhatja.

1. Sötéttérmikroszkóp: lehetővé teszi egy baktérium élő állapotban történő megfigyelését, emellett lehetővé teszi, hogy azok a baktériumok is láthatók legyenek sötétterű mikroszkóppal, amelyek nem festettek speciális festékkel. A treponema hiánya azonban a sötét mezőben nem garantálja annak hiányát a szervezetben.
2. A szifilisz elemzése RIF (immunfluoreszcens reakció): a betegség korai felismerésére szolgál, megerősítve a Wasserman-teszt és az RPR eredményeit. Kívánatos más vizsgálatokkal együtt használni.
3. Polimeráz láncreakció (a szifilisz tesztjének rövidített neve: PCR): az anyagban lévő rövid DNS-szakaszokat összehasonlítják a mintával. A megfelelőség a kórokozó jelenlétét jelzi a szervezetben.

Ezek a tesztek kimutathatják a treponema pallidumot a testnedvekben.

Nem treponemális szerológiai vizsgálatok

Szerológiai teszteket is alkalmaznak, amelyek közvetve jelzik a treponema jelenlétét a szervezetben: segítségükkel antitesteket mutatnak ki a vérben, amelyek célja a baktérium által elpusztított szöveti foszfolipidek és a treponema membrán lipidjei elleni küzdelem. Alkalmaz:

• gyors plazma reagin teszt (RPR) - a szifilisz RW vérvizsgálatának továbbfejlesztett változata;
• a kvantitatív teszt (VDRL) meghatározza az anti-lipid antitestek jelenlétét, és csak más tesztekkel kombinálva használható;
• a Wassermann teszt (RW vagy kompliment kötési teszt) specifikus antitestek jelenlétét észleli.

A szifilisz megerősítése a vérvizsgálat során mindegyik tesztben pozitív eredményt ad, a negatív eredmény azt jelzi, hogy nincs szifilisz.

Treponemális szerológiai vizsgálatok

Egy másik szerológiai, de közvetlen teszt a vérben lévő antitestek kimutatására szolgáló tesztek, amelyek célja a treponema leküzdése. Ezeket a teszteket a treponemális szerológiai tesztek csoportjába kombinálják:

1. Fluoreszcencia reakcióteszt (RIF): a módszer meghatározza a treponemák jelenlétét, ha azok világos zöldes színnel világítanak az anyagba való antitestek hatására.
2. Passzív hemoagglutinációs teszt (TPHA vagy TPHA teszt szifiliszre): a vizsgálat során a vörösvértestek összetapadnak és kicsapódnak, ha baktérium van az anyagban.
3. Immunenzim-analízis (rövidítve a szifilisz vérvizsgálata, az ELISA): meghatározza az „antitest + antigén” komplex jelenlétét.
4. Immunoblot: Meghatározza a specifikus immundeterminánsok jelenlétét.
5. Treponema pallidum mobilizációs teszt (TPT): a vizsgálat során a baktérium elveszti mobilitását, ha immobilisint injektálnak az anyagba.

A baktérium jelenléte a szervezetben megerősíti a fenti tesztek bármelyikének pozitív eredményét.

A diagnózis pontosítása érdekében az orvos olyan vizsgálatokat írhat elő, amelyek segítenek azonosítani a szövetkárosodás mértékét és a szifilisz fejlődési stádiumát:

• a cerebrospinális folyadék laboratóriumi elemzése megerősítheti a neurosifilisz jelenlétét;
• az aorta, a csőcsont, a koponyacsontok és az ízületek radiográfiája korai vagy késői veleszületett fertőzést, valamint harmadlagos szifilisz jelenlétét mutatja;
• audiológiai vizsgálat lehetővé teszi az ideggyulladás kimutatását hallóideg vagy sápadt treponema által okozott labirinthitis;
• egy szemészeti vizsgálat lehetővé teszi számunkra, hogy következtetést vonjunk le a látóideg-gyulladás vagy a parenchymalis keratitis jelenlétéről.

A betegség kezelése

Az elsődleges szifiliszből való felépülés több hónapig tarthat, a másodlagostól néhány évig.

Egy férfinak penicillin-sorozatú antibiotikumokat vagy (penicillin-allergia jelenlétében) hasonló hatású gyógyszereket írnak fel - tetraciklint, sztreptomicint és így tovább.

A szifilisz megelőzése

A szifilisz megelőzése nem különbözik más szexuális úton terjedő betegségek megelőzésétől. A tanács egyszerű: mindig használjon óvszert, kerülje a közeli érintkezést idegenek(nem csak szexuálisan, de ne is igyál egy pohárból, ne fejezd be a cigarettázást stb.) és járj rendszeresen orvosi vizsgálatra!

A szifilisz súlyos és szörnyű betegség de a betegség gyógyítható. Minél korábban állították fel a diagnózist, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy teljesen megszabadulunk a baktériumoktól, és egészséges és boldog életet folytatunk!