Neurológiai tünetek és badalyan-szindrómák. Badalyan L.O. Neuropatológia - n1.doc fájl. A fejlesztés, a képzés és az oktatás kapcsolata

Tankönyv. - 2. kiadás, átdolgozva. - M .: Nevelés, 1987. - 317 p.: ill. - Pedagógiai egyetemek defektológiai karának hallgatói számára A könyv anatómiai és élettani ismereteket ad idegrendszer, az idegrendszer főbb betegségeinek leírása és modern módszerek kezelésük, valamint a defektológia és a neuropatológia kapcsolatának problémái. Szóba kerülnek az idegrendszeri zavarokkal küzdő gyermekek rehabilitációjának kérdései.
Előszó a második kiadáshoz.
Bevezetés.
A neurológia története.
Neuropatológia és defektológia.
A neuropatológia és a defektológia összefüggései.
A képzés és nevelés mechanizmusainak neurofiziológiai alapjai.
Az agy kompenzációs képességei.
A fejlesztés, a képzés és az oktatás kapcsolata.
A fejlődés kritikus időszakai.
A neuropszichés funkciók fejlődése patológiás állapotokban.
Az evolúciós idegtudomány alapjai.
Az idegrendszer filogeneze.
Az idegrendszer ontogénje.
Az agy legfontosabb funkcionális rendszereinek fejlesztése.
A rendszergenezis tana.
Az agy életkori evolúciója.
A heterokrónia elve az agy korfejlődésében.
Az agy rendszerfunkciós diszkrétsége.
A gyermek agyának sebezhetősége kritikus időszakok fejlődés.
Az agy egy fejlődő rendszer.
Funkcionális anatómia idegrendszer.
Az idegrendszer anatómiájának általános áttekintése.
Nagy agyféltekék.
Homloklebeny.
Parietális lebeny.
Az időbeli részesedés.
Nyakszirti lebeny.
Sziget.
limbikus kéreg.
Kikeményedett test.
Az agykéreg architektonikája.
Szubkortikális terület.
striopallidáris rendszer.
Vizuális tuberkulózis.
Szubtuberkuláris régió.
Harmadik kamra.
belső kapszula.
Agytörzs.
Agyi kocsányok és quadrigemina.
Agyhíd.
Kisagy.
Csontvelő.
Az agytörzs retikuláris kialakulása.
negyedik kamra.
vegetativ idegrendszer.
Gerincvelő.
Perifériás idegrendszer.
agyidegek.
Az agytörzs főbb útjai és gerincvelő.
leszálló ösvények.
Emelkedő utak.
Az agy és a gerincvelő vérellátása.
Az agy és a gerincvelő hüvelyei.
Magasabb idegi aktivitás.
Az idegrendszer működésének reflex elve.
Az idegi folyamatok dinamikája.
Magasabb kérgi funkciók.
Tudatosság, ébrenlét és alvás.
Az idegrendszer és a főbb neurológiai szindrómák vizsgálata.
Anamnézis.
Reflex-motoros funkciók tanulmányozása.
felületi tükröződések.
mély reflexek.
Az extrapiramidális rendszer vizsgálata.
Érzékenységvizsgálat.
A koponyaidegek funkcióinak kutatása.
Az autonóm idegrendszer tanulmányozása.
A magasabb kérgi funkciók tanulmányozása.
További kutatási módszerek.
A cerebrospinális folyadék vizsgálata.
Koponya átvilágítás.
A koponya és a gerinc röntgenvizsgálata.
Röntgen-kontraszt kutatási módszerek.
CT vizsgálat.
Elektroencephalográfia.
Elektromiográfia.
Biokémiai kutatási módszerek.
A tünet és a szindróma fogalma.
Főbb neurológiai szindrómák.

Az érzékszervek érzékenységi és működési zavarainak szindrómái.
Az autonóm idegrendszer károsodásának szindrómái.

Bevezetés a diagnosztikába és a differenciáldiagnózisba.
A gyermekek normál pszichomotoros fejlődésének sémája.
Első életév.
második életév.
harmadik életév.
Előtt iskolás korú(3-7 éves korig).
Kisiskolás kor (7-11 év).
Serdülőkor.
Gyermekek idegrendszeri betegségei.
Általános adatok az idegrendszer patológiájáról.
Veleszületett betegségek az idegrendszer károsodásával.
Kromoszóma betegségek.
Shereshevsky-Turner szindróma.
Klinefelter szindróma.
X-kromoszóma poliszómiás szindrómák.
XYY szindróma.
Down-kór.
Gyermek agyi bénulás.
Mozgászavarok szindrómái.
A beszédzavarok szindrómái.
Érzékszervi zavarok.
A magasabb kérgi funkciók megsértésének szindrómái.
Hydrocephalus.
Kisfejűség.
Örökletes anyagcsere-betegségek a központi idegrendszer károsodásával.
Fenilpiros oligofrénia.
hisztidinémia.
Amavrotikus idiotizmus.
Leukodystrophia.
Mukopoliszacharidózisok.
Hepatocerebrális dystrophia.
Progresszív izomdisztrófiák.
Phaomatosis.
Sturge-Weber encephalotrigeminális angiomatózisa.
Louis Bar szindróma.
gumós szklerózis.
Neurofibromatózis.
Az idegrendszer fertőző betegségei.
Agyhártyagyulladás.
Agyvelőgyulladás.
Leukoencephalitis.
Arachnoiditis.
Gyermekbénulás.
Az idegrendszer károsodása reumában.
Agyi keringési zavarok.
Traumás agysérülés.
Epilepszia.
Az agy daganatai.
Minimális agyi diszfunkció.
neurózisok.

Habitation és rehabilitáció.
Az idegrendszeri betegségek modern kezelési módszerei.
Habitation és rehabilitáció.
A tanár-defektológus szerepe az idegrendszeri elváltozásokkal küzdő gyermekek rehabilitációs kezelésében.
Az agy tartalékkapacitásának jelentősége az idegrendszeri károsodott gyermekek habilitációjában, rehabilitációjában.
A vak és gyengénlátó gyermekek habilitációjának és rehabilitációjának elve.
A siket és nagyothalló gyermekek habilitációjának és rehabilitációjának elve.
Agybénulásos gyermekek habilitációjának elvei.
A megkésett beszédfejlődésű gyermekek rehabilitációjának elvei.
Dadogós gyermekek rehabilitációjának elvei.
A munkaterápia értéke a betegek rehabilitációjában.
Deontológia a neuropatológiában.
Beteg gyerek a családban.
Az egészségügyi és pedagógiai személyzet gyermek.
Az orvos és a tanár-defektológus kapcsolata.
Orvos - tanár-defektológus - ápolószemélyzet.
Orvos - tanár-defektológus - a beteg szülei és hozzátartozói.
Orvos - tanár-defektológus - beteg - a beteg környezete.
Orvosi és pedagógiai segítségnyújtás szervezése ideg- és neuropszichiátriai zavarokkal küzdő gyermekek számára.
Ajánlott irodalom.
Rövid fogalomjegyzék.

L.O. BADALYAN

NEUROPATOLÓGIA

ELŐSZÓ A MÁSODIK KIADÁSHOZ

Ezt a tankönyvet Levon Oganesovich Badalyan, tehetséges neurológus, az Orosz Tudományos Akadémia és az Orosz Oktatási Akadémia akadémikusa írta. L.O. Badalyan (1929-1994) nemcsak kiváló neurológus volt, aki a klinikai genetikát valóban kifejlesztette hazánkban sokéves üldöztetés után, hanem az orvostudomány jelentős szervezője és a tudományos eszmék népszerűsítője is. Tehetsége, mint egy kiemelkedő személyiség, sokrétű volt, nehezen leírható. egyszerű szavakkal. Nagyon jóképű ember, szerette a művészetet annak minden megnyilvánulásában, nagyon jól ismerte a költészetet, a szépirodalmat, a színházat és a filmet, és sok jelentős kulturális személyiséggel – A. Voznesenskyvel, B. Bertoluccival, Yu.P. Lyubimov, M. Tariverdiev és még sokan mások. Kiváló előadó, aki rendkívüli ékesszólási képességgel rendelkezett, első kézből ismerte az orvos etikáját és deontológiáját. Csak csodálni lehet az előrelátás és az olyan problémák előrelátásának ajándékát, amelyekről sok év múlva a sajtó és a tudósok vitája csak érinteni kezd. Hazánk életének modern fordulata relevánssá tette L. O. Badalyan azon kijelentéseit, amelyeket még tíz évvel ezelőtt is vigyázott, hogy ne publikáljon. Szerinte a neurológiai megbetegedések szembetűnően eltérnek más szervek betegségeitől, ami elsősorban a gyermek iskolai alkalmazkodási rendellenességéhez vezet. Arról szólva, hogy mi az első és fő probléma, amellyel a gyermek és a szülők szembesülnek, megjegyezte: „Ha szomatikus betegségek vezető panaszok: fájdalom, rossz közérzet, majd számos idegbetegségben ijesztően fényes hibák: bénulás, ataxia, érzéketlenség, látásromlás, beszédzavar stb.

L. O. Badalyan, aki kidolgozta a gyermekneurológia problémáit, különösen nagyra értékelte V. M. Bekhterev tudományos örökségét, és őszintén csodálta személyiségét. L. O. Badalyan volt az első tudós, aki a gyermeki neurológiát az orvostudomány ágává tette, a gyermekagy védelmének elve alapján. Ezt az elvet széles körben hirdette, mint a gyermeknevelés elvét, számos előadást tartott a rádióban, a televízióban és a sajtóban. Nem sokkal halála előtt egy interjúban feltette a kérdést: „Hazánk dolgozó népének ötnapos munkahetében miért van hatnapos iskolahét a gyerekeknek, mert a szülők egy plusz napot fordíthatnának a kommunikációra. gyermek."

L.O. Badalyan arra buzdította, hogy a gyermeket egyéniségként kezelje, nagy figyelmet fordítva személyiségének és gondolkodásának harmonikus fejlődésére, és ne töltse fel emlékezetét nagy mennyiség tényleges anyag.

Természetesen ma helyesebb lenne megváltoztatni a tankönyv nevét: "Neuropatológia" helyett neurológiának nevezzük. A neurológia az idegrendszer fejlődésével, az agy és a perifériás idegrendszer anatómiájával és fiziológiájával, valamint az idegrendszer normál és kóros állapotokban történő működésével foglalkozó tudomány. Pontosan ezt kell tudnia egy tanár-defektológusnak, amikor gyerekekkel dolgozik. A tudós emléke iránti tiszteletből azonban elhagyjuk a korábbi nevet.

A tankönyv egésze az idegrendszer fejlődésének (ontogenezis) és az agy legfontosabb rendszereinek kialakulásának ismertetésére szolgál. Külön fejezetek szólnak az idegrendszer funkcionális anatómiájáról, a kutatási módszerekről és a főbb betegségekről. Az egyes fejezetekben bemutatott anyagok elavultak, ezért különösen az „Epilepszia” részt teljesen lecserélték. Egyes kutatási módszerek leírását javítottuk, kiegészítettük.

Az orvostudományok doktora, professzor DE. TÓL TŐL. Petrukhin

BEVEZETÉS

neuropatológia (görögül. neuronok - ideg, pátosz - betegség, logók - tudomány) - az orvostudomány ága, amely az idegrendszer betegségeit vizsgálja.

A neuropatológia az idegrendszeri betegségek okainak (etológiájának), a betegségek kialakulásának mechanizmusainak (patogenezisének), a központi és perifériás idegrendszer különböző részeinek károsodásának tüneteinek, az idegrendszeri betegségek prevalenciájának vizsgálatával foglalkozik. éghajlati zónák, valamint az emberek között. különböző korúakés különféle szakmák. Ezenkívül a neuropatológia foglalkozik az idegrendszeri betegségek diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére szolgáló módszerek kidolgozásával, valamint a szakorvosi ellátás megszervezésének elveivel. egészségügyi ellátás a betegségek formájától, életkorától és szakmai jellemzőitől függően. A neuropatológia kompetenciájába tartozik az idegrendszer belső szervek (szív, erek, tüdő, máj stb.) betegségeinek kialakulására gyakorolt ​​hatásának vizsgálata is.

A neuropatológia a neurológia része – az idegrendszer felépítésével és funkcióival foglalkozó tudomány. Az elmúlt két évtized az idegrendszer szerkezeti és funkcionális szerveződésének ismeretében gyors és gyorsuló fejlődés jellemezte. Számos új adatot szereztek, hipotéziseket fogalmaztak meg, és olyan koncepciókat alkottak, amelyek megmagyarázzák a munka mintáit idegsejtek, idegközpontokés az agy egészének szisztémás aktivitása. Megállapítást nyert, hogy az idegrendszer szabályozza a szervezet alapvető funkcióit, megőrzi annak állandóságát belső környezet(homeosztázis), fontos szerepet játszik az életkörülményekhez való alkalmazkodásban. Az olyan jól szervezett funkciókat, mint a beszéd, a memória és a viselkedés tanulmányozzák. A neurológia előrehaladását a korszerű elektrofiziológiai, biokémiai, morfológiai és neuropszichológiai kutatási módszerek alkalmazása, valamint az idegrendszer molekuláris, sejtes és szubmikroszkópos szintű vizsgálata segíti elő. Ezzel együtt a modern matematikai modellezési módszereket széles körben alkalmazzák a neurológiában. Az idegrendszer betegségeivel kapcsolatos elképzelések, diagnózisuk és kezelésük alapelvei fejlesztés alatt állnak. Az orvosbiológiai tudományok fejlődése, valamint a betegség korai felismerésére szolgáló módszerek kifejlesztése megtörtént lehetséges kezelés számos idegrendszeri betegség, amely egészen a közelmúltig a betegek súlyos rokkantságához vezetett.

A hazai neuropatológia materialista eredete meghatározta kapcsolatát az evolúcióelmélettel. Jelenleg sikeresen fejlődnek az I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, V. M. Bekhterev alapkutatásán alapuló irányok. Tanulmányozzák a neuropatológia evolúciós életkori vonatkozásait, amelyek között a központi helyet az életkorral összefüggő változásoknak a gyermek agyának fejlődésére gyakorolt ​​hatásának és idegrendszeri károsodásának sajátosságai foglalják el. Önálló ága a gyermekkori neuropatológia. Feladatai közé tartozik a különböző korcsoportokba tartozó gyermekek idegrendszerének tanulmányozása, a gyermek neuropszichés fejlődésének standardjainak kidolgozása, a fejlődésben bekövetkező késések vagy „torzulások” okainak azonosítása, az idegrendszeri betegségek tanulmányozása. és a kezelési módszerek fejlesztése.

A gyermekgyógyászati ​​neuropatológia fontos ága a perinatális neurológia. peri - közel, natus - általános), az idegrendszer kialakulásának sajátosságait vizsgálva korai időszak normál és kedvezőtlen körülmények között. Az örökletes neurológia önálló jelentőséget kap (heriditas - örökletes), tanul örökletes betegségek, otoneurológia ( oticus - fül), idegrendszeri, hallószervi és vesztibuláris apparátus kombinált elváltozásainak vizsgálata, szemészeti neurológia (szemészet - szem), az idegrendszer és a látószerv károsodásának tanulmányozása. Az utóbbi időben elterjedt a „pedagógiai neurológia” kifejezés, melynek feladata az idegrendszer sajátosságainak tanulmányozása a gyermekek tanítási problémáival összefüggésben, beleértve a különféle hallás-, látás-, mozgás-, beszéd-, ill. szellemileg visszamaradott.

A neuropatológia alapjainak ismerete elengedhetetlen feltétele mindenféle pedagógiai munka, különösen beszéd-, érzékszervi-, mozgászavarban, a neuropszichés fejlődésben késleltetett gyermekeknél.

1. fejezet AZ IDEGÉS TÖRTÉNETE

Az idegrendszer betegségeivel kapcsolatos első információk az ősi idők írott forrásaiban találhatók. Az egyiptomi papiruszokban ie 3000 körül. bénulást, érzékszervi zavarokat említenek. Az ősi indiai Ayur-Veda könyvben arról számolnak be, hogy kb rohamok, ájulás, fejfájás. Hippokratész, Razi, Ibn Sina munkái leírják a különböző neurológiai betegségek klinikai megnyilvánulásait, diagnózisuk és kezelésük módszereit. Már akkoriban bizonyos állapotokat egyértelműen agyi betegségként jelöltek meg (epilepszia, migrén stb.). A neurológia, mint tudomány fejlődése az idegrendszer vizsgálati módszereinek megjelenésével és fejlesztésével jár együtt. A középkorban D. M. Morgagni és T. Willisius egyeseket tudott összekapcsolni Neurológiai rendellenességek a megfelelő agyi struktúrákkal. Andrei Vesalius, Jacob Silvius, Constanzo Varolius jelentős mértékben hozzájárultak az idegrendszer morfológiájának elméletének kidolgozásához. Descartes megfogalmazta a reflex fogalmát. Ezzel lerakták a neurofiziológia alapjait.

18. század leíró időszak volt az idegtudomány fejlődésében. Egyre több új információ jelent meg az egyes tünetekről, szindrómákról, idegrendszeri betegségekről. Kísérletek történtek a kezelésükre.

A 19. században intenzíven kidolgozott módszerek az idegrendszer szerkezetének és működésének tanulmányozására, az agy kémiai kutatásának módszerei. A patológiai anatómiai vizsgálatokat rendszerezték. Javítási és színezési lehetőség idegszövet, sorozatmetszetek beszerzése, az idegrendszer mikroszkópos vizsgálata. A neurológia fejlődésében fontos szerepet játszottak az összehasonlító anatómiai, embriológiai és kísérleti tanulmányok. Módszertani alapjául szolgáltak az idegrendszer fiziológiájának tanulmányozásában. Ennek az irányzatnak a fejlődése I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, N. E. Vvedensky, A. A. Ukhtomsky, Magnus, Sherrington és mások nevéhez fűződik.

I. M. Sechenov (1829-1905) volt a reflexelmélet megalapítója mentális tevékenység ember, megmutatta, hogy a reflex univerzális módja az agy reakciójának a legkülönfélébb külső hatásokra. I. M. Sechenov felszólalt az évszázados hit ellen, miszerint az agy munkája nem engedelmeskedik az anyagi világ törvényeinek, és nem áll rendelkezésre objektív tanulmányozásra. Azonban I. M. Sechenov zseniális felvetése, miszerint az ember mentális életének bármely megnyilvánulása reflex, csak az agy reflextevékenységének sajátos formáinak felfedezése eredményeként válhat tudományos elméletté.

Ezt a problémát I. P. Pavlov (1849-1936) és iskolája oldotta meg, akik kidolgozták a felsőoktatás tanát. ideges tevékenység. Az I. P. Pavlov által javasolt „feltételes reflex” kifejezés definíciója szerint a jelek bármilyen változásának átmeneti, változékony, rugalmas kapcsolatát jelenti a test válaszaktivitásával. Feltételes reflexek az állatok vagy az emberek egyéni megtapasztalásának folyamata során alakulnak ki, az uralkodónak való legnagyobb megfelelés elve szerint. Ebben a pillanatban körülmények. Ők az anyagi világ tükröződésének egyik mechanizmusa. I. M. Sechenov, I. P. Pavlov és tanítványaik, N. E. Vvedensky és A. A. Ukhtomsky kidolgozták az idegrendszer elméletének alapjait, amelyek nagymértékben kibővítették az emberi agy működési mechanizmusainak megértését.

A neurológia területén elért sikerek megteremtették az előfeltételeket annak, hogy az idegrendszeri betegségek tanulmányozása önálló ágra váljon. tudományos orvoslás. Ezt az ágat neuropatológiának nevezik.

A neuropatológia új adatokkal gazdagodott a területről kóros anatómia, elektrofiziológia, valamint a vizsgálat során nyert adatok klinikai tünetek betegségek. A patológia számos független formáját leírták, diagnózisukra és kezelésükre módszereket dolgoztak ki. A 19. században

Charcot létrehozta a francia neurológus iskolát. Képviselői Duchenne, Dejerine, Babinsky, Raymond, Bourneville, Brissot és még sokan mások voltak.

A klasszikus neuropatológiai munkák szerzői Németországban Strümpel, Westphal, Wernicke, Romberg, Friedreich, Erb, Oppenheim és mások, Angliában a XIX. A neuropatológia képviselői olyan tudósok voltak, mint Jackson, Govers, Parkinson, Thomsen.

Oroszországban a neuropatológia, mint külön klinikai tudományág kialakulása A. Ya. Kozhevnikov (1836-1902) nevéhez fűződik, aki létrehozta a világ első neuropatológiai klinikáját, és 1869-ben Moszkvában vezette az első ideg- és mentális betegségek osztályát. Egyetemi.

A.Ya.Kozhevnikov kiemelkedő kutató tudós volt. Ez a tehetséges klinikus mélyreható ismeretekkel rendelkezett az idegrendszer morfológiájában, szövettanában és fiziológiájában. Eredeti művek szerzője, amelyek számos idegrendszeri betegséget írnak le. A speciális görcsök klasszikus leírásába tartozik, amelyeket a világirodalom „Kozhevnikov-epilepsziaként” ismer.

A.Ya. Kozsevnyikovnak sikerült egy akkoriban példaértékű neurológiai klinikát, a krónikus neurológiai betegek menedékét és egy neurológiai múzeumot létrehoznia, amely értékes anyaggyűjteményt mutatott be az idegrendszer anatómiájáról és szövettanáról. A. Ya. Kozhevnikov kezdeményezésére a Moszkvai Egyetemen megalakult az első neuropatológusok és pszichiáterek társasága Oroszországban. 1901 óta a Journal of Neuropathology and Psychiatry im. S. S. Korszakov”. A. Ya. Kozhevnikov létrehozta a hazai neuropatológusok iskoláját, amelynek kiemelkedő képviselői V. K. Roth, V. A. Muratov, S. S. Korszakov, M. S. Minor, G. I. Rossolimo, L. O. Darkshevich.

S. S. Korszakov (1854-1900) a moszkvai neuropatológusok és pszichiáterek iskolájának kiemelkedő képviselője volt. Ő lett a pszichiátria nozológiai irányzatának megalapítója (noszológia - a minőségi függetlenség doktrínája, az egyes betegségek elkülönítése). S.S. Korszakov a mentális betegségek előfordulását az anatómiai és fiziológiai koncepció szempontjából értelmezte.

S. S. Korsakov jelentős mértékben hozzájárult a gyermekek neuropszichiátriai rendellenességeinek vizsgálatához. Sokat dolgozott az elmebetegek kezelési és fenntartási rendszerének radikális átalakításán, szorgalmazta a szenvedőkkel szembeni emberséges hozzáállást. mentális betegség. S. S. Korszakov 12 éves pszichiátriai klinikán végzett munkája során az orosz pszichiátriát világszintre emelte.

B.K. Roth (1848-1916) - tehetséges neuropatológus, aki progresszív izombetegségeket tanulmányozott. „Az izomszárazságról” című monográfiája e tanulmányok általánosítása – rendszerezte az izomsorvadás addigra ismert formáit. Ő volt az egyik első, aki a gyermekek idegrendszeri betegségeit vizsgálta. VK Roth nemcsak tehetséges tudós volt, hanem progresszív közéleti személyiség is. Nagy figyelmet fordított a megelőzésre. idegrendszeri betegségek a cári Oroszország lakosságának legszegényebb rétegeiben rámutatott az idegbetegek speciális szanatóriumainak szükségességére, és szorgalmazta az Összoroszországi Idegrendszeri Betegségek Elleni Küzdelem Társaságának megszervezését.

VK Roth hangsúlyozta a gyermekek idegrendszeri megbetegedésének megelőzésének szükségességét az oktatás javításával. A szervezői tehetség segített megvalósítani tanára, A.Ya álmát. Kozsevnyikov. Elérte az A. Ya. Kozhevnikovról elnevezett Neurológiai Múzeum épületének felépítését. Ez a múzeum morfológiai, fiziológiai, pszichofiziológiai stb. tanulmányozó laboratóriumokat működtetett. A múzeum bázisán jött létre a Neurológiai Intézet.

A jól ismert szovjet neuropatológusok, E.K. Sepp, M. A. Zakharchenko, A. M. Grinshtein és mások.

A gyermekpszichoneurológia egyik megalapítója hazánkban G. I. Rossolimo (1860-1928). Tehetséges klinikus volt, kiemelkedő orvos-tanári képességekkel. Gyermekneuropatológiáról, pszichoneurológiáról, orvospszichológiáról szóló munkái vannak, amelyekben felhívta a haladó orosz értelmiség, elsősorban orvosok és tanárok figyelmét a gyermeki psziché védelmére, a gyermekek idegrendszeri betegségeinek megelőzésére. Ilyen művek a „Félelem és nevelés”, „Rossz szokások és az ellenük való küzdelem”, „A serdülőkori lelki katasztrófák kérdéséről”, „A gyermek karakterének abnormális elemeiről”, „Művészet és fájó idegek” stb. G. I. Rossolimo aktívan részt vett a különleges kongresszusok munkájában, amelyek a vak, süket és értelmi fogyatékos gyermekek oktatását és képzését tárgyalták.

G. I. Rossolimo lefektette a szovjet defektológia alapjait. Ugyanakkor sok újdonságot vezetett be az idegrendszeri anomáliákkal küzdő gyermekek klinikájának, pszichéjének, beszédfejlődésének vizsgálatába. Meggyőzte a tanárokat, hogy e gyerekek nevelési kérdéseit ki kell alakítani.

Élete utolsó éveiben G. I. Rossolimo sok időt szentelt ennek kísérleti pszichológia. Kísérletet tett arra, hogy objektív kritériumokat dolgozzon ki az ember intellektuális és mentális funkcióinak felmérésére.

Rossolimo közéleti tevékenysége sokrétű. A Moszkvai Neurológusok és Pszichiáterek Társaságának egyik alapítója és állandó elnöke volt, szerkesztette a Journal of Neuropathology and Psychiatry című folyóiratot. S. S. Korsakov”, részt vett a Moszkvai Egyetem Pedagógiai Társaságának, valamint a Kísérleti Pszichológiai Társaságnak a munkájában, aktívan segítette a szovjet egészségügyi hatóságokat, sok szervezési és egészségügyi-oktatási munkát végzett a lakosság körében.

A fejlett materialista nézetek, a nagy műveltség, a műveltség, az intelligencia számos diákot és követőt vonzott G. I. Rossolimóhoz. Létrehozta a szovjet gyermek neuropatológusok iskoláját, és a defektológia területén képzett szakembereket (V. P. Khoroshko, I. M. Prisman, S. E. Rabinovich és mások). G. I. Rossolimo 1911-ben diákjai egy csoportjával megszervezte a Gyermeklélektani és Neurológiai Intézetet, ahol hazánkban először rendeztek klinikai és pedagógiai konferenciákat orvosok és tanárok részvételével.

1923-ban G. I. Rossolimo szerkesztésében megjelent az idegbetegségekről szóló tankönyv.

Az ismert neurológus, V. A. Muratov (1865-1916) sok új dolgot vezetett be a gyermekek ideg- és mentális betegségeinek doktrínájába. Részletesen tanulmányozta az agyi bénulást, és külön kiemelte az egyént klinikai formák ezt a betegséget. Emellett az agy morfológiáját is tanulmányozta. Az általa megszerzett adatok jelenleg sem veszítették el relevanciájukat.

V. A. Muratov gondosan tanulmányozta a hisztéria és más pszichológiai problémákat kóros állapotok a kórosan megváltozott személyiség kialakulásának mechanizmusainak tisztázása szempontjából. Javaslatokat kaptak ezen állapotok kezelésére és megelőzésére gyermekeknél. Ezt a problémát "A gyermekek időszakos őrültségének doktrínájáról", "Hisztéria és hisztérikus karakter", "Terápiás és orvosi-oktatási intézkedések" című munkájának szentelték. V. A. Muratov két műben foglalta össze a klinikus-tanár nagyszerű tapasztalatait - „Klinikai előadások a gyermekkori idegbetegségekről” és „Klinikai előadások az ideg- és mentális betegségekről”.

VAMuratov kiemelkedő klinikus-neurológus volt. Be tudta fejezni az A. Ya. Kozhevnikovról elnevezett Neurológiai Intézet V. K. Roth által megkezdett felszerelését, és bevezette az orvosi konferenciák megtartásának gyakorlatát az idegbetegségek klinikáján. V. A. Muratov aktívan részt vett a tevékenységekben tudományos társaság gyermekorvosok, együttműködve a gyermekgyógyászat olyan fényeseivel, mint N. F. Filatov és N. P. Gundobin.

Az I. M. Balinsky és I. P. Merzheevsky által alapított Szentpétervári Neurológusok és Pszichiáterek Iskolája nagyban hozzájárult az idegrendszeri betegségek nemzeti tudományának fejlődéséhez.

I. M. Balinsky (1827-1902) érdeme, hogy ő volt az első, aki részletesen elmagyarázta, miben különbözik a delírium a téveszméktől, különösen a fanatikus vallási hiedelmektől. Az elsők között írta le az oktatás során egyesek által elkövetett hibákat, és felmérte e hibák szerepét a kóros személyiségjegyek kialakulásában.

A mentális betegségek természetére vonatkozó progresszív materialista nézetekhez ragaszkodott tudományos tevékenység I. P. Merzsevszkij (1838-1908).

A mentális betegségek kialakulásának mechanizmusát tisztázó kutatásai a központi idegrendszer morfo-funkcionális változásainak alapos elemzésén alapultak. Így a „Súlyosan retardált gyermekek (mikrofejűek) agyának kóros anatómiai változásairól” című munka bizonyítékot ad a demenciában szenvedő gyermekek agyi idegsejtjeinek fejletlenségére és nem megfelelő differenciálódására a veszélyeknek való kitettség következtében. az agy intrauterin fejlődésének időszakában.

I. M. Balinsky és I. P. hagyományai Merzsevszkijt méltó módon folytatta V. M. Bekhterev (1857 - 1927), aki nemcsak a szentpétervári neuropatológusok és pszichiáterek egyik alapítójaként lépett be az orosz tudomány történetébe, hanem az egész hazai pszichoneurológia egyik alapítójaként is.

VM Bekhterev korának egyik kiemelkedő tudósa volt. Ezt elősegítette, hogy megismerkedett a természettudomány fejlett eszméivel és az orosz forradalmi demokraták eszméivel. Aktívan foglalkozott az ideg- és mentális betegségek anatómiai és élettani alapjainak tanulmányozásával.

V. M. Bekhterev önéletrajzi esszéjében azt írta, hogy az ideg- és mentális betegségek anatómiai és fiziológiai alapja nincs a végletekig kidolgozva, és a neuropszichiátriai betegségek tanának kidolgozása nem valósítható meg a neuropszichiátriai betegségek felépítésével és funkcióival kapcsolatos kérdések tisztázása nélkül. az agy.

V. M. Bekhterev kiterjedt kísérleti vizsgálatokat végzett az agykéreg egyes szakaszainak eltávolításának és irritációjának módszerével. Jelentősen hozzájárult az agykéreg funkcióinak lokalizációjának összetett problémájának kialakulásához. Ezek és az azt követő tanulmányok képezték az „Az agy és a gerincvelő vezetési útjai”, „Az agy funkcióira vonatkozó tanítás alapjai” című klasszikus művek alapját. Nagy értékűek V. M. Bekhterev munkái, amelyek a klinikai neuropatológia kérdéseivel foglalkoznak, gazdagítják a tudományt a betegségek új tüneteinek, a patológia formáinak és a kezelési módszereknek a leírásával.

V.M. Bekhterev jelentősen hozzájárult a gyermekpszichoneurológia fejlődéséhez. Nevezzünk meg néhányat az általa vizsgált kérdések közül: rögeszmés és erőszakos mozgások, a böjt hatása az újszülöttek agyának fejlődésére, neurogén eredetű bőrelváltozások. A V. M. Bekhterev által vezetett klinikákon betartották az elmebetegek „visszatartásának” elvét, szín- és fényterápiát gyakoroltak. A foglalkozási terápia a klinika műhelyeiben zajlott.

V. M. Bekhterev Oroszországban az elsők között alkalmazta széles körben a szuggesztió és a hipnózis módszerét a neuropszichiátriai betegségek kezelése során. Kifejlesztett egy technikát a kollektív hipnózis alkalmazására az alkoholizmus kezelésére. Materialista nézeteket vallott a hipnózis természetéről.

V. M. Bekhterev alapvető munkái az ember magasabb idegi aktivitásának mechanizmusainak elemzésére irányulnak. Ezek a munkák jelentősen gazdagították az idegrendszer elméletét.

Bekhterev számos tudományos munkával rendelkezik a gyermekpszichoneurológia, pszichológia és pedagógia témakörében. Kitartóan felhívta a tudósok figyelmét az egészséges és beteg gyermekek nevelésének problémáira, arra, hogy az oktatás során a gyermek agyának anatómiai és élettani jellemzőinek ismeretére kell támaszkodni. Ugyanakkor határozottan ellenezte azokat a nézeteket, amelyek szerint az antiszociális személyiségjegyek kialakulásában az öröklődés meghatározó szerepet játszik. A vezető tanárokhoz, K. D. Ushinskyhez és P. F. Lesgafthoz hasonlóan ő is úgy vélte, hogy a megszerzett készségeknek köszönhetően az embernek lehetősége van bizonyos mértékig befolyásolni természetes hajlamait, és ezáltal ellensúlyozni a kedvezőtlen öröklődést. V. M. Bekhterev hangsúlyozta, hogy a személyiség harmonikus formálását célzó oktatásnak összhangban kell lennie egyéni jellemzők gyermek, felhívta a figyelmet arra, hogy a nevelés óriási szerepet játszik a jellemfejlődésben. A megfelelő nevelés hozzájárul a testi és lelki egészség megőrzéséhez. Bekhterev szerint az oktatás bizonyos szokások kialakítása és formálása.

A korai emberi ontogenezis tanulmányozásának integrált megközelítése segített V. M. Bekhterevnek lerakni a kísérleti pszichológia és pedagógia alapjait fiatalon.

Kitartóan küzdött a forradalom előtti Oroszországban uralkodó nézet ellen, miszerint a 3 év alatti gyermeket nem oktatni, hanem táplálni kell.

Az iskolások szociális és munkaügyi nevelésének kiemelt jelentőséget tulajdonítva az individualista erkölcs ellenzője volt. V. M. Bekhterev a szülőföld iránti szeretetben és a magas állampolgárságban való nevelést kérte. Egyik beszédében rámutatott arra, hogy a gyerekekben minden lehetséges módon ki kell alakítani a közös munka formájában a közjót szolgáló tevékenységek iránti vágyat.

V. M. Bekhterev elméleti koncepciói megnyitották az utat egy pszicho-neurológiai intézet megszervezéséhez. Ezt követően számos kutatás és klinikai intézmények, melyek között megnevezhetjük a Siketnémák Központi Intézetét, az Ideges Gyermekek Oktatási és Klinikai Intézetét. Ezek és más intézmények képezték az alapját annak a defektológiai szolgálatnak hazánkban, amely hatékony segítséget nyújt az idegrendszeri zavarokkal küzdő betegeknek.

Hazánkban 1917 után széles körű programot hajtottak végre az anomáliás gyermekek megsegítésének fejlesztésére. 1918-ban Petrográdban, 1919-ben Moszkvában pedig tanfolyamokat nyitottak defektológus tanárok képzésére. 1918-ban Petrográdban megnyílt az első defektológiai fakultás, amely 1929-ben a Normális és Fogyatékos Gyermekek Szociális Oktatási Intézetévé alakult.

A következő években a hazai neuropatológia fejlődését egy mélyreható vizsgálat jellemezte fertőző elváltozások idegrendszer. Részletesen tanulmányozták az idegrendszeri fertőző betegségek, például a tuberkulózisos meningitis, a poliomyelitis és a vírusos encephalitis klinikai lefolyásának jellemzőit, fejlesztési mechanizmusait, kezelési és megelőzési módszereit. Ezek a betegségek gyakrabban fordulnak elő gyermekeknél, és gyakran súlyos szövődményekhez vezetnek (motoros aktivitás elvesztése, hallás-, látás-, beszédkárosodás stb.).

A fogyatékossághoz vezető patológia szerkezetében fontos helyet foglalnak el a genetikailag meghatározott rendellenességek, a kromoszóma-rendellenességek által okozott betegségek stb. S. N. Davidenkov volt az örökletes betegségek tanulmányozásának alapítója. Az idegrendszer patológiájának örökletes formáinak vizsgálatát biológiai és genetikai kutatási módszerekkel végezték. Ez a megközelítés lehetővé tette e betegségek diagnosztizálási szintjének jelentős javítását.

Jelenleg sikeresen fejlődnek az I. M. Sechenov, I. P. Pavlov, V. M. Bekhterev alapkutatásain alapuló irányok.

P.K.Anokhin a funkcionális rendszert úgy határozta meg, mint „különbözően lokalizált struktúrák és folyamatok széles körű funkcionális társulása a végső adaptív hatás elérése alapján”. Ugyanakkor az idegrendszer különböző elemei nemcsak az evolúciós kor alapján kombinálhatók, hanem attól függően is, hogy részt vesznek-e egy adott funkció megvalósításában. A funkcionális rendszer linkjein lokalizálhatók különböző szinteken, és a funkcionális rendszert általában az agyi tevékenység integrálásának különféle „horizontális szintjeire” vetítik.

Az egyes funkcionális rendszerek képződési sebességének különbsége a különböző elemek egyenetlen éréséhez vezet, még az idegrendszer ugyanazon "padlóin" belül is. az agy fejlődése bizonyos szakaszoknak és folytonosságnak van kitéve. A funkciók teljes kialakításához előzetes szakaszokra van szükség, amelyek során lefektetik a jövő idegrendszerének alapjait.

A gyermekkor intenzíven fejlődő neuropatológiája olyan tényadatokkal gazdagította a gyakorlatot, amelyek bizonyítják az idegrendszer döntő szerepét a különböző rendellenességek kialakulásában.

Kidolgozott szabványok életkori fejlődés a rendszerogenezis szempontjából a heterokrónia fogalma (az érés eltérő időzítése különféle rendszerekés egy rendszer struktúrái). Az egészségügyi gyakorlatba bevezetett újszülöttek tömegprogramos tanulmányai a klinikai biokémia, az orvosgenetika, a koragyermekkori neurológia (perinatális neurológia) eredményeire épülnek. Ez nagy lehetőségeket nyit meg korai diagnózis idegrendszeri rendellenességek a betegség "preklinikai szakaszában", ami megbízható garancia a gyermekek rokkantságának megelőzésére.

B. N. Klossovsky nagy figyelmet fordított az agy fejlődési problémáinak tanulmányozására.

A gyermekkori neuropatológia és pszichiátria egyik fontos problémája a neurózisszerű és neurotikus rendellenességek. Számos általános törvény született a neurózisok dinamikájára vonatkozóan. Megfigyelhető az elhúzódó tanfolyamra való hajlamuk, először dolgozzák ki a gyermekek és serdülők személyiségének neurotikus fejlődésének tipológiáját.

Létrejött a borderline gyermekkori pszichiátria új szekciója - pszichogén patológiás személyiségképződmények. Leírta őket klinikai kép, besorolást dolgoztak ki, körvonalazták a terápiás és pedagógiai korrekció és prevenció alapelveit. Első alkalommal szituációs személyes reakciók csoportja (tiltakozás, elutasítás, utánzás, túlkompenzáció stb.) a gyermekek ill. tinédzserek. Telepítette őket R szerepe a zavart és antiszociális viselkedés különféle formáinak eredetében.

A klinikai és szakértői gyakorlat számára nagy jelentőséggel bír a klinikai és szociálpszichológiai kritériumok kidolgozása a gyermekek és serdülők kialakuló pszichopátiájának és a személyiségpatológia egyéb formáinak a nem patológiás személyiségeltérésektől való megkülönböztetésére.

S. S. Lyapidevsky jelentős mértékben hozzájárult a neuropatológia és a defektológia közötti kapcsolat erősítéséhez. Ő volt az első neuropatológiai tankönyv szerzője pedagógiai intézetek defektológiai karának hallgatói számára.

A hazai neuropatológia és pszichiátria sikerei lehetővé tették a rászorulók szakellátásának megszervezésének tudományos alapelvei kidolgozását.

2. fejezet NEUROPATOLÓGIA ÉS Defektológia

A NEUROPATOLÓGIA ÉS A Defektológia ÖSSZEFÜGGÉSE

A neuropatológia és a defektológia szorosan összefüggő tudományok. Mindkettő bizonyos testi és szellemi fogyatékossággal élők (siketek, nagyothallók, vakok, gyengénlátók, értelmi fogyatékos gyerekek stb.) jellemzőit vizsgálja. A defektológia a kóros gyermekek fejlődésének pszichofiziológiai jellemzőit, nevelési, oktatási és képzési mintáit vizsgálja.

Az általános pedagógia ágaként a defektológia elméleti előterjesztéseire és kutatási módszereire, valamint számos orvosi tudományágra támaszkodik, hiszen különféle fejlődési fogyatékossággal és idegrendszeri zavarokkal küzdő embereket vizsgál. Ezen tudományágak között a neuropatológia a legfontosabb, amely az idegrendszeri betegségek okait, megnyilvánulásait, lefolyását vizsgálja, kezelési, diagnosztizálási és megelőzési módszereket dolgoz ki.

A mindennapi gyakorlatban a neuropatológus vagy pszichoneurológus a defektológussal együtt megállapítja a hiba jellegét, súlyosságát, valamint az idegrendszer egyik vagy másik funkciójának hatását a gyermek fejlődésére. Az orvos és a defektológus közösen prognosztizálja a kóros gyermek fejlődését, kiválasztja a legoptimálisabb nevelési és nevelési módszereket, és meghatározza a károsodott funkciójavítási módszereket.

A KÉPZÉSI ÉS OKTATÁSI MECHANIZMUSOK NEUROFIZIOLÓGIAI ALAPJAI

A defektológia, mint általában a pedagógia, az abnormális gyermekek tanításának és nevelésének elméletét az idegrendszer felépítésének, funkcióinak és fejlődési jellemzőinek ismeretére építi. Ezenkívül a defektológia a psziché kialakulásának és fejlődésének mintáinak ismeretére támaszkodik.

Az emberi szellemi tevékenység kérdéseinek tudományos megismerése lényegében a 19. század második felétől kezdődött. 1863-ban

I.M. Sechenov megjelentette az „Agy reflexei” című munkáját, amelyben meggyőző bizonyítékot szolgáltatott az agy mentális tevékenységének reflexszerű természetére. Hangsúlyozta, egyetlen benyomás, egyetlen gondolat sem keletkezik magától, hanem mindig valamilyen ok hatására. A legkülönfélébb tapasztalatok, érzések, gondolatok végső soron ilyen vagy olyan válaszra vezetnek.

A leggazdagabb anyagot I. M. Sechenov szerezte a gyermek viselkedésének és tudatának fejlődésének alapos megfigyelései eredményeként. E megfigyelések révén ezt egyszerűnek találta veleszületett reflexek az életkorral fokozatosan nehezebbé válik. A képzés és az oktatás óriási befolyást gyakorol a reflexek bonyolítására. Hatásukra, az agyi tevékenység objektív törvényei szerint, a reflexek egyre új kapcsolatokba lépnek egymással. Ennek eredményeként az ember elsajátítja az összetett viselkedési formákat.

I. M. Sechenov „Az agy reflexei” című munkája nagy jelentőséggel bírt a neurofiziológia és a pedagógia fejlődése szempontjából, mivel a mentális folyamatok anyagi alapjaira irányította a kutatók figyelmét.

Neurofiziológiai szempontból a képzés és az oktatás a válaszok változása, ahogyan az ember elsajátítja és felhalmozódik személyes tapasztalat. A tanulási folyamat szorosan összefügg az érzékszervi (bejövő, érzékeny) információk észlelésével és az agykéreg analitikai és szintetikus tevékenységével. Az analízis mintegy rétegződést, az agyba bejutó információ különálló részekre osztását jelenti, a szintézis pedig ezek egyetlen képpé egyesítése. Egy tárgy vagy jelenség észlelése az egyes elemzők és az agy különböző részei közötti kommunikációs mechanizmusokon, valamint memóriamechanizmusokon alapul.

Az analizátorokon keresztül érkező információ az agykéreg elsődleges mezőibe jut el. Ott alakulnak ki képek a tárgyakról és a jelenségekről. Egy-egy kép azonban kialakítható, ha az egyes analizátorok között szükséges kapcsolat van. Így egy sor egymással összefüggő megkülönböztetést lehet kialakítani, feltéve, hogy a halántéklebeny kéregének a látómezővel szomszédos területei megmaradnak. Az egyszerű diszkriminációnál magasabb típusú viselkedési készségek asszimilációja feltételezi az elsődleges mezők közelében található asszociatív területek megőrzését.

Az egyik legfontosabb társulási terület a homloklebeny. E lebenyek veresége az ontogenetikus fejlődés legkorábbi szakaszában (közvetlenül a születés után vagy valamivel később) jelentősen késlelteti és megzavarja a gyermek mentális fejlődését.

A frontális asszociatív terület megőrzése fontos előfeltétele a tudás sikeres asszimilációjának a tanulási folyamatban. Például a homloklebenyek részvételének köszönhetően össze lehet hasonlítani egy jelenlegi ingert a múltbeli benyomások nyomaival. Egy ilyen összehasonlítás különösen fontos összetevője emlékező tevékenység (memorizálás, reprodukció stb.).

A homloklebenyek szorosan összefüggenek az agy azon részeivel, amelyek közvetlenül kapcsolódnak az érzelmek szférájához. Elmondhatjuk, hogy az egész oktatási és nevelési folyamat nagymértékben összefügg az érzelmi szférával. A képzés és oktatás során az érzelmek nemcsak kialakulnak, hanem meg is nyilvánulnak. Az érzelmek hozzájárulnak a figyelem egy adott vizsgálati tárgyra való koncentrálásához. Végső soron nélkülük lehetetlen lett volna megoldani az ember előtt álló gyakorlati és elméleti problémákat.

Így az agykéreg végzi az analizátorokon keresztül érkező (vizuális, szaglási stb.) ingerek elemzését és szintézisét. Az agykéregben az idegi kapcsolatok köre lép fel. A kéreg biztosítja a kívülről érkező információk biztonságát, összehasonlítja a jeleket a válaszokkal, és kijavítja a hibákat. Az agykéregbe jutó jelek az idegrendszer más részein előfeldolgozásra (osztva és kombinálva) kerülnek.

Egyetlen típusú mentális tevékenység sem végezhető három funkcionális blokk, az agy három fő apparátusának egyidejű részvétele nélkül.

Az első blokk (energia, vagy a tónus és az ébrenlét szabályozásának blokkja) anatómiailag az agytörzs hálóképződését jelenti. Az agy mélyebb régióiban található. Az evolúció során először ezek az osztályok alakultak ki. Az első blokk a belső szervektől és az érzékszervektől érkező gerjesztő jeleket kap, amelyek információt rögzítenek a külvilágban zajló eseményekről. Ezután ezeket a jeleket impulzusfolyammá dolgozza fel, és folyamatosan az agykéregbe küldi. Az impulzusok tonizálják a kéreget, nélkülük „elalszik”.

A második blokk (az információ fogadására, feldolgozására és tárolására szolgáló blokk) az agyféltekék hátsó szakaszaiban található, és három alblokkból áll - vizuális (occipitális), hallási (időbeli) és általános érzékeny (parietális). Minden alblokk hierarchikus szerkezettel rendelkezik. Hagyományosan elsődleges, másodlagos és felsőfokú osztályokra osztják őket. Az előbbiek a világ észlelt képét (auditív, vizuális, tapintható) a legkisebb jelekre bontják: kerekség és szögletesség, magasság és hangzás, fényesség és kontraszt. Ez utóbbiak egész képeket szintetizálnak ezekből a jelekből. Megint mások kombinálják a különböző alblokkokból kapott információkat, pl. látásból, hallásból, szaglásból, tapintásból.

A harmadik blokk (a programozás, szabályozás és vezérlés blokkja) főként az agy elülső lebenyeiben található. Az a személy, akinél ez a terület zavart szenved, megfosztják attól a lehetőségtől, hogy viselkedését szakaszosan szervezze, és nem tud egyik műveletről a másikra áttérni. Ebben a tekintetben egy ilyen személy személyisége, úgymond, „szétszakad”.

A beérkező információk elemzésének és szintézisének eredménye egy cselekvési program, amelynek meg kell felelnie a meghatározott feltételeknek. Ha a „probléma” nem oldódik meg ennek a programnak a segítségével, akkor az agyban újra és újra új programok jönnek létre, amelyek végső soron a beérkező jelzésekre a szervezet megfelelő reakcióját kell hogy eredményezzék. Így a komplex döntéshozatali folyamatot a gerjesztés ciklikus körének tekintik. Ez a kör az agy és különböző részlegeinek tevékenységének alapja.

Az idegrendszeri asszociatív kapcsolatok korlátlan lehetőségei, a kérgi neuronok szűk specializációjának hiánya megteremti a feltételeket a legkülönfélébb interneuronális kapcsolatok kialakulásához, a különféle funkciókat lefedő komplex „neuronegyüttesek” kialakulásához. Ez a tanulási képesség legfontosabb alapja.

AZ AGY KOMPENZÁCIÓS KÉPESSÉGEI

Azokban az esetekben, amikor az agy bármely mechanizmusa "lebomlik", a fejlődés és a tanulás folyamata megszakad. A „lebontás” különböző szinteken történhet: az információbevitel, annak vétele, feldolgozása stb. Például a belső fül károsodása a halláskárosodás kialakulásával a hang információáramlásának csökkenését okozza. Ez egyrészt a hallóanalizátor központi (kérgi) szakaszának funkcionális, majd strukturális fejletlenségéhez, másrészt a hallókéreg és a beszédizmok motorzónája közötti kapcsolatok fejletlenségéhez vezet, az auditív és egyéb analizátorok. Ilyen körülmények között a fonetikus hallás és a beszéd fonetikai formációja zavart szenved. Nemcsak a beszéd, hanem a gyermek értelmi fejlődése is zavart szenved. Emiatt képzésének és oktatásának folyamata sokkal nehezebbé válik.

Így az egyik funkció alulfejlettsége vagy megsértése egy másik vagy akár több funkció fejletlenségéhez vezet. Az agy azonban jelentős kompenzációs képességekkel rendelkezik. Korábban már megjegyeztük, hogy az idegrendszerben az asszociatív kapcsolatok korlátlan lehetőségei, az agykéreg neuronjainak szűk specializációjának hiánya, az összetett „neuronegyüttesek” kialakulása képezi az agy nagy kompenzációs lehetőségeinek alapját. kéreg.

Az agy kompenzációs lehetőségeinek tartalékai valóban grandiózusak. A modern számítások szerint emberi agy körülbelül 1020 információ tárolására alkalmas; ez azt jelenti, hogy mindannyian képesek vagyunk emlékezni a könyvtár több millió kötetében található összes információra. Az agy 15 milliárd sejtjének az ember csak 4%-át használja fel. Az agy potenciális képességeit a tehetséges emberek funkcióinak rendkívüli fejlettsége és az a képessége alapján lehet megítélni, hogy a működészavart más funkcionális rendszerek rovására kompenzálják. A különböző idők és népek történetében nagyszámú embert ismerünk, akiknek fenomenális memóriájuk volt. A nagy parancsnok, Nagy Sándor név szerint ismerte valamennyi katonáját, akikből több tízezer volt a seregében. A. V. Suvorov ugyanazzal az arcmemóriával rendelkezett. Giuseppe Mezzofanti, a vatikáni könyvtár főgondnoka feltűnő emléke volt. 57 nyelven beszélt folyékonyan. Mozartnak különleges zenei memóriája volt. 14 évesen a Szent István-székesegyházban. Péter, hallotta az egyházi zenét. Ennek a munkának a jegyzetei a pápai udvar titkai voltak, és a legszigorúbb bizalmasan őrizték őket. Az ifjú Mozart nagyon egyszerű módon „lopta el” ezt a titkot: amikor hazajött, fejből feljegyezte a kottát. Amikor sok évvel később össze lehetett hasonlítani Mozart jegyzeteit az eredetivel, egyetlen hiba sem volt bennük. Levitan és Aivazovsky művészek kivételes vizuális memóriával rendelkeztek.

Nagyon sok embert ismerünk, akik eredeti képességgel rendelkeznek hosszú számok, szavak stb. sorozatának memorizálására és reprodukálására.

Ezek a példák egyértelműen demonstrálják az emberi agy korlátlan lehetőségeit. G. Selye „Az álomtól a felfedezésig” című könyvében megjegyzi, hogy az emberi agykéreg annyi mentális energiát tartalmaz, mint amennyi fizikai energiát az atommag.

Az idegrendszer nagy tartalék képességeit használják fel bizonyos fejlődési fogyatékossággal élő személyek rehabilitációs folyamatában. Speciális technikák segítségével a defektológus kompenzálni tudja a károsodott funkciókat az épek rovására. Tehát veleszületett süketség vagy halláskárosodás esetén a gyermek megtanítható a szóbeli beszéd vizuális észlelésére, azaz az ajkáról való olvasásra. A tapintható beszéd a szóbeli beszéd ideiglenes helyettesítőjeként használható. Ha a bal temporális régió megsérül, a személy elveszíti a hozzá intézett beszéd megértésének képességét. Ez a képesség fokozatosan helyreállítható a beszédösszetevők vizuális, tapintható és más típusú észlelésének használatával.

Így a defektológia az idegrendszeri elváltozásokkal küzdő betegek habilitációjára és rehabilitációjára alapozza munkamódszereit az agy hatalmas tartalékképességeinek felhasználására.

A FEJLŐDÉS, TANULÁS ÉS OKTATÁS KAPCSOLATA

Az oktatási és nevelési folyamatok, amelyek mind a normában, mind a patológiában nagy jelentőséggel bírnak a gyermek személyiségének kialakulásában, elválaszthatatlanul kapcsolódnak a fejlődési folyamatokhoz. A fejlődés a neurológiában az agy morfológiai struktúráinak és funkcionális rendszereinek életkortól függő, folyamatos változási folyamataként értendő. A fejlesztési folyamat egyenetlen. A különböző funkcionális rendszerek egyenetlen érése abból adódik, hogy a különböző szakaszokban eltérő jelentőségük van. egyéni fejlődés. A születés előtti időszakban főleg az agy azon funkcionális rendszerei érnek be, amelyek létfontosságú funkciókat látnak el: légzés, vérkeringés, táplálkozás stb. A funkcionális rendszerek kifejlődését mintegy ráhagyják szülés utáni időszak, és ennek az időszaknak az időtartama a leghosszabb az egész evolúciós sorozatban.

A szülés utáni fejlődés időszakának időtartama emberben az mély jelentés: az újszülött rendkívüli alkalmatlanságában megteremtődik a környezeti feltételekhez való rugalmas, differenciált alkalmazkodás alapja, a korlátlan tanulás alapja nemcsak gyermekkorban, hanem egész életen át. Azt mondhatjuk, hogy egy újszülött születésétől fogva semmire nem képes, csak arra, hogy mindent megtanuljon.

Következésképpen a képzés és az oktatás döntő jelentőségű a gyermek szellemi fejlődése szempontjából. Van visszajelzés is. A fejlődés előrehaladása pozitív hatással van az oktatásra és a nevelésre. A kóros gyermekkel foglalkozó tanár-defektológus számára a fejlődés két szintje a legfontosabb: a tényleges fejlettségi szint és a proximális fejlődési zóna. A tanulás során a gyermek a meglévő tudásra, tapasztalatra, készségekre (az aktuális fejlettségi szintre) támaszkodva tudja elvégezni a számára javasolt feladatot. Ha a gyermek nem tud önállóan megbirkózni egyetlen feladattal sem, akkor azt pedagógus segítségével elvégezheti, aki ehhez kiegészítő magyarázatot, bemutatót, felvezető kérdést használ (a gyermek képességeinek második szintje a proximális fejlődés zónája). ). A tréning jelentése a proximális fejlődés zónájának tényleges fejlődésbe való átmenete. A tanulás és a fejlődés között belső kapcsolat is van. Azokban az esetekben, amikor bizonyos agyi struktúrák érése késik vagy megzavarodik, a tanulási folyamat nehézkes. Tehát a halláskárosodás és a fonemikus érzékelés fejletlensége, amely megakadályozza a gyermeket abban, hogy megtanulja a szó hangelemzését, a fejlődés egy bizonyos szakaszában akadályozza az írás elsajátításának folyamatát. A beszédmotoros izmok bénultságában szenvedő gyermekeknél a beszéd hangképző oldala zavart szenved, ami viszont gyakran a beszéd egyéb összetevőinek fejletlenségéhez vezet. Emiatt nem csak a beszéd, hanem a gyermek értelmi fejlődése is akadozik.

A tanár-defektológus feladata minden esetben, hogy az orvossal közösen elemezze az adott funkció fejlődésének késedelmének okait. Miután feltárta ennek vagy annak a késedelemnek az okait, a tanár-defektológus képes lesz megtalálni a megfelelő módokat ennek leküzdésére.

A kóros gyermek tanítása során a proximális fejlődési zóna normális átmenete a tényleges fejlettségi szintre jelentősen gátolt. A tanár-defektológusnak a tanulás során sokkal nagyobb figyelmet kell fordítania a proximális fejlődés zónájára.

A FEJLŐDÉS KRITIKUS IDŐSZAKAI

A gyermek fejlődésében több sajátos jellemzőkkel bíró időszakot különböztetnek meg. Ezeket az időszakokat nevezzük kritikus, vagy életkorral összefüggő kríziseknek az idegrendszer fokozott sérülékenysége miatt. megnövekedett kockázat funkcióinak megsértésének előfordulása.

A leginkább felelős az első életkori krízis. Ez az időszak az élet első 2-3 évét fedi le. Az első évben a szellemi tevékenység alapjainak lerakása, az önálló gyaloglás és a beszéd elsajátításának előkészületei. A különféle ingerek érzékelése, a külvilággal való érintkezés arra való baba kiváló érték. Van olyan vélemény, hogy ebben az időszakban zajlik az ún. Ekkor alakulnak ki a „neurális együttesek”, amelyek a bonyolultabb tanulási formák alapjául szolgálnak. Az alapfokú oktatás időszaka bizonyos értelemben kritikus. Ha ebben a szakaszban a gyermek nem kap elegendő információt, akkor a készségek további asszimilációja észrevehetően nehezebbé válik. Ez azonban nem jelenti azt, hogy erőltetni kell a gyermek szellemi fejlődését.

Az első év végére vagy valamivel később, amikor a gyermek elkezdi elkészíteni az elsőt önálló lépések, jön nagyon mérföldkő tudás környezet. A mozgás során a gyermek sok tárggyal ismerkedik meg. Ennek eredményeként vizuális, tapintási és egyéb érzetei, észlelései jelentősen gazdagodnak. A mozgás során megérzi a tér háromdimenziósságát is. Ebben a szakaszban a mozgásfejlődés gyakran összefügg a beszédfejlődéssel; Minél magabiztosabban mozog a gyermek, annál jobban elsajátítja a beszédet, bár ezeknek a funkcióknak a fejlődésében disszociáció formájában eltérések is előfordulhatnak. A környező tárgyakkal való közvetlen érintkezés is hozzájárul az érzések kialakulásához ÉN, azaz a környező világtól való elszakadás. 2-2,5 éves korig a gyermek általában társaságkedvelő, barátságos, könnyen érintkezik idegenekkel, ritkán érez félelmet. 2 és 4 év közötti időszakban viselkedése jelentősen megváltozhat. Jelentős növekedés tapasztalható, ami a neuroendokrin és az érrendszeri szabályozás némi eltérésével jár együtt. Pszichológiailag ebben az időszakban van egy meglehetősen kifejezett érzés ÉN. Az a gyermek, aki már elsajátította a frázisos beszédet, és legalább egy kis saját élettapasztalattal rendelkezik, kifejezett vágya a függetlenségre. Az ilyen vágy egyik következménye a makacsság, ami nem mindig egyértelmű a szülők számára. A gyermek fejlődésének ebben a szakaszában a makacsság gyakran a felnőttek helytelen viselkedésére adott reakció. Azokról az esetekről beszélünk, amikor a felnőttek megpróbálják megakadályozni a teljesen elfogadható függetlenség megnyilvánulását.

5-7 éves korában a gyermek új felelősségteljes időszakba lép, amelyet hagyományosan a második kritikusnak neveznek. A gyermek jól fejlett motoros készségekkel és beszéddel rendelkezik, finoman tudja elemezni a helyzetet, fejlett a „pszichológiai távolságtartás” érzéke a felnőttekkel való kapcsolattartásban. Ugyanakkor az önkritika és az önuralom még mindig nem elég. A gyermekben még nem fejlődött ki a vizuális koncentráció képessége. A játékelemek dominálnak a tevékenységben.

Az iskolába lépéskor különféle eltérések léphetnek fel a gyermek szisztematikus tanulásra való elégtelen pszichológiai felkészültsége miatt. Egyes gyerekek nem tudnak nyugodtan ülni az óra alatt, és a javasolt feladatra vagy a tanár által elmagyarázott anyagra összpontosítani. Eleinte mindez a mentális elégtelenség, a rossz intelligencia és a csökkent memória képére emlékeztethet. Az ilyen megnyilvánulások természetének meghatározásához alapos pszichoneurológiai vizsgálatot kell végezni. Abban az esetben, ha túlzottan magas követelményeket támasztanak a gyermekkel szemben, az idegi tevékenység „összeomlása” fordulhat elő. Az ilyen "összeomlások" eredménye lehet a neurózisok kialakulása. A második krízis során először fordulhatnak elő pszichopatológiai állapotok, amelyek gyökerei a kisgyermekkorig nyúlnak vissza.

12-16 éves korában egy tinédzser belép a harmadik, úgynevezett pubertás (érett) időszakba. Van egy tinédzser gyors növekedése. A motoros készségek kínossá, élessé, lendületessé válnak. Vannak változások, amelyek a szexuális metamorfózishoz kapcsolódnak. Így a lányok menstruálni kezdenek. A fiúknak nedves álmaik vannak (ejakuláció), ami általában erotikus jellegű álmokhoz kapcsolódik.

Különösen jelentősen megváltozik a tinédzserek viselkedése. Nyugtalanná, nyugtalanná, szemtelenné, ingerlékenysé válnak. Az idősek gyakori visszaélése a tekintélyükre való hivatkozással arra készteti a serdülőket, hogy ellenálljanak minden ésszerű tanácsnak. Arrogánssá és magabiztossá válnak.

Egy tinédzser vágyat mutat arra, hogy felnőtt legyen, vagy annak látszódjon. Néha ez a vágy nemkívánatos formákban fejeződik ki. Ilyen formák közé tartozik például a felnőttek ésszerű követeléseinek való engedetlenség. A felnőttnek látszó vágy abban nyilvánul meg, hogy egy tinédzser arckifejezése és gesztusai pompás, modoros és kissé teátrális karaktert kapnak. Egészséges serdülőknél, 16 éves korukban, rendszerint elkezdődik a megnyugvás szakasza. A tinédzser viselkedése meglehetősen megfelelővé válik. A másokkal való interakció teljesen normális folyamatba kerül.

A nemkívánatos megnyilvánulások különösen kifejezettek bizonyos idegrendszeri rendellenességekben szenvedő serdülőknél.

Az életkori válságokat összetett neuroendokrin változások kísérik. Ha idegrendszeri betegségről van szó, akkor ezek a változások mentális fejlődési zavarokhoz vezethetnek. Ezenkívül a beteg gyermekek neuroendokrin elváltozásainak hatására aszinkrónia léphet fel (bizonyos funkcionális rendszerek késleltetett vagy előrehaladott fejlődése). Az ilyen aszinkrónia gyakran az életkorral összefüggő válságok időszakában nyilvánul meg leginkább.

A pedagógus-defektológus jól ismerje a gyermekek életkori sajátosságait, és vegye figyelembe azokat a mindennapi munkája során. Az orvossal együtt intézkedéseket kell hoznia azon nemkívánatos jelenségek megelőzésére, amelyek néha a fejlődés kritikus időszakaiban fordulnak elő. Abban az esetben, ha az ilyen krízisek során egy adott gyermek súlyosbodni kezd, vagy a fejlődésben egy-egy eltérésre derül fény, bizonyos orvosi és korrekciós-nevelési hatásokat kell végrehajtani.

Okkal feltételezhető, hogy 18-20 éves korig az idegrendszer kialakulása befejeződik. Például az agykéreg elektromos aktivitásának képe tizennyolc éveseknél és idősebbeknél megközelítőleg azonos.

AZ IDEG-MENTÁLIS FUNKCIÓK FEJLŐDÉSE A PATOLÓGIA FELTÉTELEI KÖZÖTT

A neuropszichés funkciók összetettsége és többlépcsős kialakulása az ontogenezisben (a szervezet posztnatális fejlődésének folyamatában) az idegrendszer különböző betegségeiben megsérül, és fejlődési ütemének késleltetésében, az idegrendszer elvesztésében nyilvánul meg. elemző funkciók. A betegek állapotának javítására, a károsodott funkciók korrekciójára és kompenzálására irányuló terápiás és terápiás-pedagógiai intézkedések tudományos alátámasztásához mindenekelőtt a defektus szerkezetének és a kiváltó okoknak neurológiai és pedagógiai elemzése szükséges. a betegség, kórélettani mechanizmusainak tisztázása, a hiba kialakulásának ideje, súlyossága, a betegség lefolyásának jellege és a gyermek fejlődésének jellemzői. Egy ilyen megközelítés lehetséges neuropatológus, pszichiáter, pszichológus, tanár-defektológus komplex részvételével a gyermek kezelésében. A neurológiai klinikán széles körben alkalmazott további kutatási módszerek segítik a kóros folyamat vagy állapot természetének tisztázását: elektroencefalográfia, echoencephalográfia, reoencephalográfia, elektromiográfia, koponya röntgen, számítógépes tomográfia. Ezenkívül radiopaque, biokémiai és citogenetikai kutatási módszereket alkalmaznak.

Az agy fejlődésének kritikus időszakaiban a legérzékenyebb a különféle káros hatásokra, amikor a legfontosabb „funkcionális együttesek” kialakulnak, a feszültség kifejeződik. anyagcsere folyamatok, az idegrendszer egyes elemeinek intenzív növekedése tapasztalható. Az idegrendszerben és más szervekben a legkifejezettebb és legdiffúzabb változások a káros tényezők a magzati fejlődés korai szakaszában. A magzatra gyakorolt ​​káros hatások a fejlődés 3-10. hetében olyan súlyos idegrendszeri rendellenességek kialakulását okozhatják, mint az anencephalia (az agyféltekék hiánya), a mikrokefália (az agy térfogatának és tömegének csökkenése), hydrocephalus ( hydrocephalus). Ezek a káros hatások gyakran magzati halálhoz vagy életképtelen újszülött születéséhez vezetnek. Abban az esetben, ha a rendellenességek a fejlődés későbbi szakaszaiban fordulnak elő, a hiba súlyossága különböző mértékben változhat: a funkció súlyos megsértésétől vagy teljes hiányától a fejlődési ütem enyhe késéséig.

A kisgyermekek neurológiai megbetegedései gyakran a funkciók egyfajta rendellenes fejlődéséhez vezetnek. A fejlesztési program torzulásáról beszélünk. Mindegyik funkció fejlődése során bizonyos szakaszokon megy keresztül, amelyek között természetes folytonosság van. A reakció új formáinak megjelenése az eredeti primitív reakciók kihalásával jár együtt. Ez utóbbiak túlzott kifejeződése blokkolhatja és torzíthatja a funkciók további kialakulását. Ilyen betegség például az agyi bénulás.

Sok betegség, amely látás-, halláskárosodással, késleltetéssel fordul elő mentális fejlődés nem jelennek meg közvetlenül a születés után. Jellemzőjük a hosszú látens lefolyás, amelyet hirtelen követ klinikai megnyilvánulása az ontogenezis egy bizonyos szakaszában. Ezeket a betegségeket génmutációk okozzák, kezelésükhöz a normál funkciófejlődést korrigáló és serkentő eszközökön túl a hiányzó anyagcseretermékek pótlása is szükséges.

Az idegrendszer szervi megbetegedései, azaz az agy szerkezetének megváltozásával járó betegségek mellett a gyermekek a funkcionális rendszerek érési ütemének változásaiból adódó rendellenességeket is tapasztalhatják.

Az ontogenezis bizonyos periódusaiban, például az idegrendszer mielinizációja során (azaz az idegvezetőket fedő membránok érése), valamint az életkorral összefüggő válságok időszakában a morfofunkcionális sejtek fejlődésének és érésének egyenetlen üteme. rendszerek jelentősen megnövekednek. A viszonylag éretlen struktúrákon megnövekedett érzelmi stressz körülményei között ez utóbbiak különféle, gyakrabban átmeneti kóros állapotok forrásává válhatnak. Különféle káros környezeti hatások, különösen fertőző betegségek, sérülések, helytelen nevelés hatására, valamint génmutációk vagy méhen belüli fejlődés patológiája stb. esetén a relatív életkori éretlenség és érési aránytalanság válhat az alapjául olyan rendellenességek, mint a fejlődési késések (retardáció). Az orvosi és pedagógiai intézkedések megfelelő megszervezésével a fejlődési késleltetés ilyen formái általában megszűnnek.

A morfofunkcionális rendszerek fejlődési ütemének igen mély és tartós késése azonban nem mindig alkalmas a szükséges korrekcióra. Aktív orvosi és pedagógiai hatások bizonyos esetekben csak átmenetileg tudják kompenzálni a funkcióhiányt. A jövőben a gyermek iránti igények növekedésével gyakran egyre egyértelműbben nyilvánul meg a funkcionális elégtelenség.

NÁL NÉL gyermekkor gyakran megfigyelhető a funkciók fejlődésének átmeneti felgyorsulása is, amit aztán a fejlődés ütemének érezhető lassulása vált fel. Az ilyen lassulás hátterében gyakran a gyermek kognitív képességeinek túlzott "kizsákmányolása" áll, ami az idegrendszer belső tartalékainak egyfajta kimerüléséhez vezet.

Az idegrendszer fejlődésének fentebb felsorolt ​​eltérései nem merítenek ki minden lehetséges lehetőséget. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyermek fejlődése nem mindig szigorúan a rendszer szerint történik. A függvények kialakítása a megadott időpontokhoz képest késhet vagy megelőzheti. Ez a gyermek méhen belüli fejlődésének sajátosságaitól, a szülés lefolyásától és az újszülöttkori időszaktól függ. Minden esetben fontos feltárni a fennálló hiba okát: összefügg-e elsődleges idegrendszeri elváltozással, vagy más betegségek, vagy az úgynevezett pedagógiai elhanyagolás következménye.

A „pedagógiai mellőzöttség” kifejezés a funkciók céltudatos fejlesztésének és általában a pedagógiai befolyás hiánya miatti fejlődési elmaradást jelent. A pedagógiai elhanyagolás a fejlődés bizonyos szakaszaiban, nevezetesen a funkciók intenzív fejlesztésének időszakában alakul ki. Például a beszédfejlődés idején a gyermek beszéd nélküli környezetben való tartózkodása, az anyával való csekély kommunikáció a beszédfejlődés késleltetéséhez vezethet. A vizuális, hallási, érzelmi és egyéb ingerek hiánya, vagyis az úgynevezett „információéhség” mentális retardációhoz vezet.

A neuropszichés fejlődési zavarok elemzésekor tehát nemcsak a gyermek idegrendszeri állapotának jellemzőit kell figyelembe venni, hanem azt a környezetet is, amelyben növekszik és fejlődik.

Kibocsátási év: 1987

Műfaj: Ideggyógyászat

Formátum: DjVu

Minőség: Szkennelt oldalak

Leírás: A Neuropatológia tankönyv első kiadása öt éve jelent meg. Ez idő alatt be klinikai gyakorlat A legújabb kutatási módszerek szilárdan bekerültek: az agy számítógépes tomográfiája, az agy kiváltott potenciáljainak tanulmányozására szolgáló technika stb. E tekintetben ezek a kutatási módszerek a „Neuropatológia” tankönyv új kiadásában szerepelnek, és nagy felbontásúak. az idegrendszer elváltozásainak diagnosztizálásában látható. A „Neuropatológia” tankönyv új kiadása lényegében kiterjed klinikai alapon modern defektológia. A "Neuropatológia" című könyv a neuropszichológiáról és a határállapotokról tartalmaz adatokat, egyes részeket kibővítettek, újakat is beiktatnak ("Pszichopátiák", "Alkoholizmus és kábítószer-függőség" stb.). A "Neuropatológia" tankönyvben nagy figyelmet szentelnek az érzékszervek, a látássérült szindrómák, a hallás, a beszéd tanulmányozásának módszerei, amelyek az e betegségekben szenvedő betegek hallásának, beszédének, szociális és mindennapi alkalmazkodásának korrigálását célzó gyógypedagógia alapját képezik. . A "Neuropatológia" című könyvben is figyelmet szentelnek életkori jellemzők a gyermekek fejlődése és ezeknek a tulajdonságoknak a hatása az idegrendszeri betegségek lefolyására, az idegrendszer kóros állapotainak kialakulására mentális szférák orvosi és pedagógiai korrekciót igénylő.

A neurológia története
Orvosi alapismeretek defektológia
A klinikai orvoslás és a defektológia kapcsolata
A képzés és oktatás neurofiziológiai mechanizmusai
A fejlesztés, a képzés és az oktatás kapcsolata
Az agy kompenzációs képességei
fejlődő agy
Az idegrendszer filogeneze
Az idegrendszer ontogénje
Az agy legfontosabb funkcionális rendszereinek fejlesztése
Az agy életkori evolúciója
A heterokrónia elve az agy fejlődésében
Az agyi tevékenység rendszer-funkcionális szervezése
Kritikus időszakok és az agy fejlődése
A neuropszichés funkciók fejlődése patológiás állapotokban

Az idegrendszer funkcionális anatómiája
Az idegrendszer általános anatómiai áttekintése
Nagy agyféltekék
Az agykéreg
szubkortikális terület
agytörzs
agyidegek
Gerincvelő és gerincvelői idegek
vegetativ idegrendszer
Az agytörzs és a gerincvelő főbb pályáinak áttekintése
Az agy vérellátása
Az agy kamrái
Az agy héjai
Magasabb idegi aktivitás
Az idegrendszer működésének reflex elve
Az idegi folyamatok kölcsönhatásának mintái
A temperamentum tana és a magasabb idegi aktivitás típusai
Magasabb kérgi funkciók
Az agyféltekék funkcionális aszimmetriája
Ébrenlét és alvás
Az idegrendszer tanulmányozása. Főbb neurológiai szindrómák
Anamnézis
A motoros funkciók tanulmányozása
Érzékenységvizsgálat
Az agyideg működésének vizsgálata
Az autonóm funkció tanulmányozása
A magasabb kérgi funkciók tanulmányozása
További kutatási módszerek
A tünet és a szindróma fogalma
Főbb neurológiai szindrómák

Mozgászavarok

perifériás bénulás
Központi bénulás
Mozgászavarok az idegrendszer különböző elváltozásaiban szenvedő gyermekeknél

Érzékszervi és érzékszervi zavarok

Látászavarok
Hallászavarok

Autonóm idegrendszeri rendellenességek
A magasabb kérgi funkciók megsértése

A gyermekek pszichomotoros fejlődésének életkori szabványai

Első életév
második életév
harmadik életév
Óvodás kor (3-7 éves korig)
Kisiskolás kor (hét és tizenegy éves korig)

Serdülőkor (tizenkét-tizenhat éves korig)

Az idegrendszer betegségei
Általános adatok az idegrendszer patológiájáról
A diagnózis és a differenciáldiagnózis általános fogalmai

Veleszületett betegségek az idegrendszer károsodásával
Kromoszóma betegségek
Agyi bénulás
Hydrocephalus
Kisfejűség
örökletes anyagcsere-betegségek

Az aminosav-anyagcsere örökletes betegségei
Lipid anyagcsere betegségek
A mukopoliszacharid anyagcsere betegségei
Hepatocerebrális dystrophia

Izomdisztrófiák
Phaomatosis
Az idegrendszer fertőző betegségei

Agyhártyagyulladás
Agyvelőgyulladás
Arachnoiditis
Gyermekbénulás

Agyi reuma
Agyi keringési zavarok
Traumás agysérülés
Epilepszia
agydaganatok
Minimális agyi diszfunkció
neurózisok
Pszichopátia
Alkoholizmus és kábítószer-függőség
Idegrendszeri betegségek kezelése
Az idegrendszeri betegségek modern kezelési módszerei
Habilitáció és rehabilitáció

A tanár-defektológus szerepe az idegrendszeri elváltozásokkal küzdő gyermekek rehabilitációs kezelésében
Az agy tartalék képességeinek jelentősége az idegrendszeri sérült gyermekek habilitációjában és rehabilitációjában
Vak és gyengénlátó gyermekek habilitációjának és rehabilitációjának elvei
A siket és nagyothalló gyermekek habilitációjának és rehabilitációjának elvei
Agybénulásos gyermekek habilitációjának elvei
A megkésett beszédfejlődésű gyermekek rehabilitációjának elvei

Dadogós gyermekek rehabilitációjának elvei

A munkaterápia értéke a betegek rehabilitációjában
Deoitológia a neuropatológiában
Beteg gyerek a családban
Orvosi és tanári személyzet - gyermek
Az orvos és a tanár-defektológus kapcsolata
Orvos - tanár-defektológus - ápolónők

Orvos - tanár-defektológus - a beteg szülei és hozzátartozói

Orvos - tanár-defektológus - beteg - a beteg környezete

Ideg- és neuropszichiátriai zavarokkal küzdő gyermekek terápiás és pedagógiai segítségnyújtásának szervezése
Irodalom

- Neuropatológia

A könyv az idegrendszer anatómiájáról és élettanáról ad tájékoztatást, ismerteti az idegrendszer főbb betegségeit és kezelésük korszerű módszereit, valamint rávilágít a neuropatológia és a defektológia kapcsolatának problémáira. Szóba kerülnek az idegrendszeri zavarokkal küzdő gyermekek rehabilitációjának kérdései.

Előszó a második kiadáshoz
Bevezetés

I. fejezet A neurológia története

fejezet II. A defektológia orvosi alapjai
A klinikai orvoslás és a defektológia kapcsolata
A képzés és oktatás neurofiziológiai mechanizmusai
A fejlesztés, a képzés és az oktatás kapcsolata
Az agy kompenzációs képességei

fejezet III. fejlődő agy
Az idegrendszer filogeneze
Az idegrendszer ontogénje
Az agy legfontosabb funkcionális rendszereinek fejlesztése
Az agy életkori evolúciója
A heterokrónia elve az agy fejlődésében
Az agyi tevékenység rendszer-funkcionális szervezése
Kritikus időszakok és az agy fejlődése
A neuropszichés funkciók fejlődése patológiás állapotokban

fejezet IV. Az idegrendszer funkcionális anatómiája
Az idegrendszer általános anatómiai áttekintése
Nagy agyféltekék
Az agykéreg
szubkortikális terület
agytörzs
agyidegek
Gerincvelő és gerincvelői idegek
vegetativ idegrendszer
Az agytörzs és a gerincvelő főbb pályáinak áttekintése
Az agy vérellátása
Az agy kamrái
Az agy héjai

V. fejezet Magasabb idegi aktivitás
Az idegrendszer működésének reflex elve
Az idegi folyamatok kölcsönhatásának mintái
A temperamentum tana és a magasabb idegi aktivitás típusai
Magasabb kérgi funkciók
Az agyféltekék funkcionális aszimmetriája
Ébrenlét és alvás

fejezet VI. Az idegrendszer tanulmányozása. Főbb neurológiai szindrómák
Anamnézis
A motoros funkciók tanulmányozása
Érzékenységvizsgálat
Az agyideg működésének vizsgálata
Az autonóm funkciók tanulmányozása
A magasabb kérgi funkciók tanulmányozása
További kutatási módszerek
A tünet és a szindróma fogalma
Főbb neurológiai szindrómák
Mozgászavarok
perifériás bénulás
Központi bénulás
Mozgászavarok az idegrendszer különböző elváltozásaiban szenvedő gyermekeknél
Érzékszervi és érzékszervi zavarok
Látászavarok
Hallászavarok
Autonóm idegrendszeri rendellenességek
A magasabb kérgi funkciók megsértése
A gyermekek pszichomotoros fejlődésének életkori szabványai
Első életév
második életév
harmadik életév
Óvodás kor (3-7 éves korig)
Kisiskolás kor (hét és tizenegy éves korig)
Serdülőkor (tizenkét-tizenhat éves korig)

fejezet VII. Az idegrendszer betegségei
Általános adatok az idegrendszer patológiájáról
A diagnózis és a differenciáldiagnózis általános fogalmai
Veleszületett betegségek az idegrendszer károsodásával
Kromoszóma betegségek
Agyi bénulás
Hydrocephalus
Kisfejűség
örökletes anyagcsere-betegségek
Az aminosav-anyagcsere örökletes betegségei
Lipid anyagcsere betegségek
A mukopoliszacharid anyagcsere betegségei
Hepatocerebrális dystrophia
Izomdisztrófiák
Phaomatosis
Az idegrendszer fertőző betegségei
Agyhártyagyulladás
Agyvelőgyulladás
Arachnoiditis
Gyermekbénulás
Agyi reuma
Agyi keringési zavarok
Traumás agysérülés
Epilepszia
agydaganatok
Minimális agyi diszfunkció
neurózisok
Pszichopátia
Alkoholizmus és kábítószer-függőség

fejezet VIII. Idegrendszeri betegségek kezelése
Az idegrendszeri betegségek modern kezelési módszerei
Habilitáció és rehabilitáció
A tanár-defektológus szerepe az idegrendszeri elváltozásokkal küzdő gyermekek rehabilitációs kezelésében
Az agy tartalék képességeinek jelentősége az idegrendszeri sérült gyermekek habilitációjában és rehabilitációjában
Vak és gyengénlátó gyermekek habilitációjának és rehabilitációjának elvei
A siket és nagyothalló gyermekek habilitációjának és rehabilitációjának elvei
Agybénulásos gyermekek habilitációjának elvei
A megkésett beszédfejlődésű gyermekek rehabilitációjának elvei
Dadogós gyermekek rehabilitációjának elvei
A munkaterápia értéke a betegek rehabilitációjában

fejezet IX. Deontológia a neuropatológiában
Beteg gyerek a családban
Orvosi és tanári személyzet - gyermek
Az orvos és a tanár-defektológus kapcsolata
Orvos - tanár-defektológus - ápolónők
Orvos - tanár-defektológus - a beteg szülei és hozzátartozói
Orvos - tanár-defektológus - beteg - a beteg környezete

X. fejezet

ELŐSZÓ A MÁSODIK KIADÁSHOZ

Ezt a tankönyvet Levon Oganesovich Badalyan, tehetséges neurológus, az Orosz Tudományos Akadémia és az Orosz Oktatási Akadémia akadémikusa írta. L.O. Badalyan (1929-1994) nemcsak kiváló neurológus volt, aki a klinikai genetikát valóban kifejlesztette hazánkban sokéves üldöztetés után, hanem az orvostudomány jelentős szervezője és a tudományos eszmék népszerűsítője is. Tehetsége, mint egy kiemelkedő személyiség, sokrétű volt, és nehéz egyszerű szavakkal leírni. Nagyon jóképű ember, szerette a művészetet annak minden megnyilvánulásában, nagyon jól ismerte a költészetet, a szépirodalmat, a színházat és a filmet, és sok jelentős kulturális személyiséggel – A. Voznesenskyvel, B. Bertoluccival, Yu.P. Lyubimov, M. Tariverdiev és még sokan mások. Kiváló előadó, aki rendkívüli ékesszólási képességgel rendelkezett, első kézből ismerte az orvos etikáját és deontológiáját. Csak csodálni lehet az előrelátás és az olyan problémák előrelátásának ajándékát, amelyekről sok év múlva a sajtó és a tudósok vitája csak érinteni kezd. Hazánk életének modern fordulata relevánssá tette L. O. Badalyan azon kijelentéseit, amelyeket még tíz évvel ezelőtt is vigyázott, hogy ne publikáljon. Szerinte a neurológiai megbetegedések szembetűnően eltérnek más szervek betegségeitől, ami elsősorban a gyermek iskolai alkalmazkodási rendellenességéhez vezet. Arról, hogy mi az első és legfontosabb probléma, amellyel a gyermek és a szülők szembesülnek, megjegyezte: „Ha a szomatikus betegségeknél a fájdalom, a rossz közérzet a vezető panaszok, akkor sok idegbetegségnél ijesztően fényes hibák jelentkeznek: bénulás, ataxia, érzékenységcsökkenés. , látássérülés , beszédcsökkenés stb.

L. O. Badalyan, aki kidolgozta a gyermekneurológia problémáit, különösen nagyra értékelte V. M. Bekhterev tudományos örökségét, és őszintén csodálta személyiségét. L. O. Badalyan volt az első tudós, aki a gyermeki neurológiát az orvostudomány ágává tette, a gyermekagy védelmének elve alapján. Ezt az elvet széles körben hirdette, mint a gyermeknevelés elvét, számos előadást tartott a rádióban, a televízióban és a sajtóban. Nem sokkal halála előtt egy interjúban feltette a kérdést: „Hazánk dolgozó népének ötnapos munkahetében miért van hatnapos iskolahét a gyerekeknek, mert a szülők egy plusz napot fordíthatnának a kommunikációra. gyermek."

L.O. Badalyan szorgalmazta, hogy a gyermeket egyéniségként kezeljék, nagy figyelmet fordítva személyiségének és gondolkodásának harmonikus fejlődésére, és ne töltsék fel emlékezetét nagy mennyiségű tényanyaggal.

Természetesen ma helyesebb lenne megváltoztatni a tankönyv nevét: "Neuropatológia" helyett neurológiának nevezzük. A neurológia az idegrendszer fejlődésével, az agy és a perifériás idegrendszer anatómiájával és fiziológiájával, valamint az idegrendszer normál és kóros állapotokban történő működésével foglalkozó tudomány. Pontosan ezt kell tudnia egy tanár-defektológusnak, amikor gyerekekkel dolgozik. A tudós emléke iránti tiszteletből azonban elhagyjuk a korábbi nevet.

A tankönyv egésze az idegrendszer fejlődésének (ontogenezis) és az agy legfontosabb rendszereinek kialakulásának ismertetésére szolgál. Külön fejezetek szólnak az idegrendszer funkcionális anatómiájáról, a kutatási módszerekről és a főbb betegségekről. Az egyes fejezetekben bemutatott anyagok elavultak, ezért különösen az „Epilepszia” részt teljesen lecserélték. Egyes kutatási módszerek leírását javítottuk, kiegészítettük.

Az orvostudományok doktora, professzor A. S. Petrukhin