Mastitis a szülés utáni időszakban. A szülés utáni tőgygyulladás okai, tünetei, kezelése és megelőzése Szülés utáni tőgygyulladás

NÁL NÉL szülés utáni időszak ez a szövődmény nem olyan ritka - a nők akár 10% -a tapasztalja ezt a betegséget.

A szülés utáni tőgygyulladás az emlőmirigy bakteriális jellegű gyulladásos betegsége, amely közvetlenül kapcsolódik a laktáció folyamatához. És bár a fő kórokozók különböző mikroorganizmusok (a Staphylococcus aureus gyakrabban, mint mások), a fejlődés gyulladásos folyamat a legtöbb esetben hozzájárul a laktosztázishoz. Ezért a laktosztázis megelőzése a legfontosabb módszer a szülés utáni megelőzéshez.

Mi az a laktosztázis

A mell több lebenyre oszlik (15-től 25-ig), és mindegyik elhagyja a csatornát a mellbimbóban. A laktosztázis a tejcsatorna elzáródása, ami miatt a tej megrekedhet benne. Ez a hely megduzzad, fájdalmassá válik. Fontos, hogy időben intézkedjünk ennek az elzáródásnak a megszüntetésére, különben a helyzet bonyolultabbá válhat, és PM előfordulásához vezethet.

Leggyakrabban a laktosztázis elsőszülő nőknél fordul elő (legfeljebb 80%), két-három nappal a szülés után, amikor a tej aktívan megérkezik. De lehetséges, hogy a laktosztázis a szoptatás bármely időszakában kialakulhat a baba születéséig. A betegség kialakulásának megelőzése (és még inkább annak következményeinek elkerülése) érdekében fontos, hogy egy nő megértse, hogy ennek a betegségnek az oka nem a mell teljes kiürülése.

A laktosztázis során az emlőmirigyek egyenetlen felhalmozódása figyelhető meg, fájdalom érezhető tapintásra, a testhőmérséklet 38-39 fokra emelkedik. Emlékezzünk vissza, hogy ez az állapot megelőzi a PM megjelenését, amelyet ha nem kezelnek, 1-3 héten belül diagnosztizálnak.

Ezért a tej megjelenésének legelejétől (már a gyermek születése utáni első napon), bármennyire is fáradt a szült nő, nem lehet lazítani - a beérkező tejet időben le kell önteni. és teljesen. Abban az esetben, ha sok van belőle, és a baba nem üríti ki teljesen anyja mellét, etetés után mindenképpen fejezze ki a többit. Mert ő okozhatja a tejcsatorna elzáródását.

Tőgygyulladás. A betegség szakaszai.

Ne feledkezzünk meg azonban más okokról sem, amelyek szülés utáni tőgygyulladást okozhatnak. Ezek közül: mellbimbó repedések, a mellbimbók fejlődési rendellenességei, szerkezeti változások az emlőmirigyekben, plasztikai műtét az emlőmirigyeken, a szoptatás szabályainak megsértése, csökkent immunitás női test. Ezen állapotok bármelyike ​​sebezhetővé teszi a nőt a fertőzésekkel szemben.

A laktációs szülés utáni tőgygyulladásnak három szakasza van:

Savós tőgygyulladás. azt kezdeti szakaszban a betegséget az általános állapot romlása, fejfájás, gyengeség, az emlőmirigy fájdalma fokozza, a hőmérséklet 38-39 fokra emelkedik. A beteg mellkas térfogata nő, tapintással a tömörített területek tapinthatók - ovális területek.

Infiltratív tőgygyulladás. Nagyon gyorsan (szó szerint 2-3 napon belül) a savós forma beszűrődővé válik. Az általános állapot romlik, a testhőmérséklet emelkedik, az emlőmirigy megváltozott területe alatt szilárd terület (infiltrátum) tapintható, ugyanakkor A nyirokcsomók a hónalj területén. A stádium 5-10 napon belül kialakul, majd gennyessé válik.

Gennyes tőgygyulladás. Ezt az előrehaladott stádiumot a következő állapotok jellemzik: láz, 39 fok feletti testhőmérséklet, a hónalj nyirokcsomói tovább növekednek, fájdalmassá válnak (regionális lymphadenitis). A folyamat lokalizációjától függően az érintett emlőmirigy alakja megváltozik, a tapintás fájdalmas.

A gennyes tőgygyulladásnak számos formája van:

• infiltratív-gennyes (anélkül, hogy tályog alakulna ki egy izolált lekerekített infiltrátumon);
• tályog (amelyet az emlőmirigy kiterjedt gennyes elváltozása és súlyos lefolyása jellemez);
• gangrénás (a betegség legsúlyosabb formája, általános mérgezés jelei is vannak, mint például kiszáradás, tachycardia , hipertermia).

Kezelés

Bármi legyen is a betegség stádiuma a betegség ideje alatt (és különösen gennyes tőgygyulladás esetén), a gyermek szoptatása tilos. Az, hogy az anya visszatér-e hozzá egy kúra után, minden esetben a betegség kimenetelétől függ, és csak a tej megfelelő bakteriológiai vizsgálata után. Ezért fontos komponens tőgygyulladás kezelése- ez a laktációs folyamat gátlása és elnyomása, amelyre speciális készítményeket használnak.

A fő kezelés magában foglalja az átfogó antibiotikum terápia célja a kórokozó elpusztítása. A kórokozó kiderítésére tejet tenyésztenek ki a flóra érintett és egészséges emlőmirigyeiből. A kapott adatok alapján egy vagy másik antibiotikumot írnak fel.

Intézkedéseket tesznek az érintett emlő laktosztázisának csökkentésére is. Fizioterápiát is alkalmaznak: ultrahang, UV-sugarak.

Gennyes tőgygyulladás esetén szükségszerűen javallott sebészet: gennyes fókusz megnyitása a genny és a nekrotikus szövetek ezt követő eltávolításával.

A csecsemő születése után egy nőben akut betegség alakulhat ki bakteriális betegség emlőmirigy, amelyet szöveteinek gyulladása jellemez - szülés utáni tőgygyulladás. Ebben az időszakban általában kialakul laktációs tőgygyulladás a laktáció kialakulásához kapcsolódik.

Mikor jelenhet meg a szülés utáni tőgygyulladás?

Az első hetekben ez a betegség a következő időszakokban alakulhat ki:

• Tejválságok (3 és 6 hónappal a születés után). Ezekben az időszakokban a tej aktívan érkezik rövid szoptatási szünetek után.
• A tőgygyulladás gyakran a szoptatás leállítása után jelentkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nők gyakran helytelenül szakítják meg a baba táplálását.
• A betegség bármikor megjelenhet a mellbimbók repedései vagy a mellkasi sérülés következtében.

Jegyzet. Nagyon gyakran olyan harminc év feletti nőknél diagnosztizálják a tőgygyulladást, akik először szülnek, és nincs tapasztalatuk a szoptatásban.

Szinte minden szoptató anyának, aki szülés után tőgygyulladásban szenved, csak az egyik emlőmirigye van érintett. A kétoldali tőgygyulladás kevésbé gyakori.

A fejlesztés okai

A következő tényezők is hozzájárulhatnak a szülés utáni tőgygyulladás megjelenéséhez:

• Sebek a mellbimbókon.
• A mell bőrének gennyes betegségei.
• Tejpangás.
• A szoptató anya nem tartja be az elemi higiéniai szabályokat.
• Egy nő gyenge immunitása.
• Nehéz szülés.
• Patológiák jelenléte.
• A tej nem megfelelő kifejezése.

Ezek az okok provokálhatják a szülés utáni tőgygyulladás kialakulását, amelynek megjelenése a laktosztázishoz kapcsolódik.

Stádiumok és tünetek

A nők szülés utáni tőgygyulladása több szakaszból áll. Mindegyiknek saját tünetei és kezelési jellemzői vannak:

1. A betegség kezdeti szakaszát "savós tőgygyulladásnak" nevezik. Hirtelen kezdődik a hőmérséklet emelkedésével (39 fokig). A nő fokozatosan növekszik fejfájás, hidegrázás jelenik meg. Azon a helyen, ahol a gyulladás fókusza lokalizált, fájdalmas tömítések érezhetők.

Emlékezik. A következő szakaszba való átmenet gyorsan fejlődik - három nap alatt.

1. A következő szakaszt - infiltratív - a genny megjelenése jellemzi. A nő állapota fokozatosan romlik: a magas hőmérséklet továbbra is fennáll, az étvágy csökken. A fájó mellkas megduzzad és felforrósodik.
2. A nők szülés utáni tőgygyulladásának következő szakaszát tályognak nevezik. A következő formái vannak: a bimbóudvar furunculosus vagy tályogos elváltozásai, tályog a mirigy vastagságában, retromammáris tályogos folyamat.
3. A betegség előrehaladtával flegmás, majd gangrénás stádium léphet fel. Ez egy nagyon veszélyes állapot, az ilyen kezelés futó formák csak műtéttel lehetséges.

Fontos. Lehetetlen önállóan diagnosztizálni a szülés utáni tőgygyulladás stádiumát. Ezért a betegség első gyanúja esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.

Kezelés

Hogyan kezeljük a tőgygyulladást szülés után? A kezelés lehet:

• nem kábítószer;
• gyógyszer;
• sebészeti.

Nál nél nem gyógyszeres kezelés a nőnek abba kell hagynia a szoptatást. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyrészt lehetséges a gyermek fertőzése, másrészt meg kell szabadítani a beteg emlőt a tejtől.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja egy erős szoptató anya kinevezését antibakteriális gyógyszerek. A nőt felírják gyógyszerek amelyek gátolják vagy teljesen elnyomják a laktációt. Az ilyen gyógyszereket csak orvos írja fel, az öngyógyítás elfogadhatatlan.

A betegség gennyes formáinak kezelésére, műtéti beavatkozás amely során a sebészek kinyitják, majd levezetik a gyulladás fókuszát.

Megelőzés

Hogyan lehet elkerülni a tőgygyulladást szülés után? A szülés után a nő a jól szellőző osztályon van, és időszakonként ultraibolya fénnyel kezelik. Ápoló bemutatja a vajúdó nőket az etetés, tejlefejtés technikájával, és bemutatja, hogyan kell megfelelően rögzíteni a babát a mellhez.

Minden anya és nagymama többször is figyelmezteti gyermekét, hogy szoptatás alatt gondosan figyelje a melleit: ne járjon nyitott nyakkivágással, ne legyen szélben stb. Valójában a betegség okai kissé eltérő dolgokban rejlenek. A fő tünet pedig az emlőmirigy fájdalma és a láz. Hogyan lehet megvédeni magát a patológiától és hogyan lehet megelőzni a tőgygyulladást a szülés után a "kritikus időszakokban"?

Olvassa el ebben a cikkben

A megjelenés okai

A tőgygyulladás a mellszövet gyulladása. A betegség megjelenéséhez két feltétel kombinációja szükséges:

• a tej pangása a mellben,
• a fertőző ágens jelenléte a szövetekben.

tejpangás

A tejpangást kiváltó fő tényező a rossz szivattyúzás vagy a helytelen táplálás.

Ideális esetben egy nő a baba kérésére táplálkozzon, akkor a termelt tej mennyisége kielégíti az igényeket, laktosztázis nem fordul elő. Ha egy fiatal anya pumpálást gyakorol, akkor megnő a tej stagnálásának valószínűsége egyes szeletekben. Különösen a mély szövetek érintettek, ahol leggyakrabban tőgygyulladás fordul elő.

Ezenkívül a tej stagnálása kényelmetlen, túlméretezett fehérnemű viselését okozhatja. Ezért a választást óvatosan kell megközelíteni, és jobb, ha egy éjszakai pihenést egyáltalán nem tölt.

A korábban átvitt laktosztázishoz vezethet gyulladásos betegségek emlőmirigyek, beleértve a tőgygyulladást is. Valamint az olyan esetek, amikor bármilyen sebészeti beavatkozást végeztek a szerven, például mióma miatt. Az emlőmirigyek sérülései és zúzódásai, mind a történelem során, mind a laktáció során csatornaelzáródást okozhatnak.

A tej stagnálását az egyik mellből történő folyamatos kedvezményes etetés válthatja ki, míg a másodikban felhalmozódik.

Meg kell jegyezni, hogy gyakran a tőgygyulladás a 3-5. napon alakul ki, ami a tej aktív megérkezésével jár. Ezért rendkívül fontos tudni, hogyan kell megfelelően táplálni a babát, és ellenőrizni kell a mellet.

Néha nehéz egyértelmű provokáló tényezőt találni, de mindig meg lehet határozni, ha alaposabban elemzi a helyzetet.

A kórokozó jelenléte az emlőmirigyek szöveteiben

Ha a tej nem stagnál, akkor a kórokozó mikroorganizmusoknak nem lesz idejük megteremteni a szaporodásukhoz szükséges feltételeket, a titok egyszerűen kijön a csatornákból. Bizonyos körülmények között a baktériumok elkezdik megváltoztatni a környező szövetek és folyadékok tulajdonságait, hogy megfeleljenek szükségleteiknek, ezáltal kialakulnak kényelmes körülmények mennyiségének növelésére.

Honnan származnak a kórokozók? anyatej? Több lehetőség is van:

Az a tény, hogy a szülés utáni nő testének védelme mindig csökkent. Ennek oka pszicho-érzelmi élmények, stressz, éjszakai alváshiány, vérveszteség stb. Ezért még egy kisebb fertőzés is, amely normál körülmények között aligha okozott volna tőgygyulladást, aktívan megnyilvánul.

Nézze meg a videót a szülés utáni tőgygyulladásról:

A patológia tünetei

Szinte mindig egy nő önállóan felhívja a figyelmet arra, hogy bizonyos változások történtek a melleiben, ha figyelmes önmagára. A laktosztázis első tüneteit is észleli, de nem mindig tudja, hogy veszélyes.

A tőgygyulladás kialakulása előtt mindig megjelenik a tejpangás, ami klinikailag is megnyilvánul. A tünetek a következők:

• fájdalom és nehézség érzése a mellkasban;
• a tömörített lebeny egyértelműen meghatározott, tapintásra érzékeny;
• a felülete feletti bőr nem változik, tapintásra normál szín és hőmérséklet;
• a testhőmérséklet és az általános közérzet jó.

Sőt, ha egy nő megpróbálja pontosan a mellet adni a babának, ha laktosztázis gyanúja merül fel, az etetés után jelentős javulást észlel az állapotában. És hamarosan elmúlik.

Ha a tejpangás szakaszát nem vették észre, akkor klinikai kép fényesebb, és megfelel a betegség stádiumának. Rövid leírás a következő formában lehet bemutatni:

Színpad	Tünetek
Infiltratív szakasz	Ezzel egyidejűleg az általános egészségi állapot romlani kezd, megjelennek a mérgezés első jelei - 37-38 fokon belül, gyengeség, letargia, fejfájás stb. A mellkasban könnyen meghatározható egy tömörített és fájdalmas lebenycsoport. A felettük lévő bőr élénkvörös, a hőmérséklet pedig tapintásra emelkedik. Ha a tőgygyulladásnak ebben a szakaszában mellet kínál a babának, akkor el tudja fogadni, vagy már elutasítja. A pumpálás megkönnyebbülést hoz, de nem sokáig. Már ebben a szakaszban észlelhetők a fájdalmas és megnagyobbodott hónaljnyirokcsomók.
Gennyes szakasz	Aktív gyulladásos folyamat jellemzi. A mérgezés tünetei kifejezettek: 39 fokos hőmérséklet, gyengeség, hányinger, szédülés, hidegrázás és izzadás stb. A mellkas érintéskor élesen fájdalmas, gyakran megduzzad. Nem mindig lehet egyértelműen meghatározni a lebenyek és csatornák gyulladt csoportjának helyét. A mell bőre alatti erek is begyulladhatnak: megvastagodnak, a borításuk kipirosodik. Az önkifejezés lehetetlen, és a baba kategorikusan megtagadja a szopást. A mellbimbóból gennyes (sárgás, zöldes) váladék távozhat.
A tályogos szakasz	Jellemzője, hogy a gyulladás helyén korlátozott fókusz képződik. Ugyanakkor az akut lüktető fájdalom a mellkasban csatlakozik az előző szakasz összes tünetéhez. Ott tályog képződik, és az üreg tele van gennyel. A kezelés ebben a szakaszban csak sebészeti.
Flegmonikus szakasz	A gyulladásnak az összes mögöttes szövetre való átterjedésének eredményeként jön létre: szubkután zsírszövet, izmok mellkas. A nő állapota ugyanakkor rendkívül nehéz, akár káprázatos is lehet. A hőmérséklet magas, az emlőmirigyek túlzottan fájdalmasak.
gangrénás szakasz	Jellemzője az emlőmirigy ereinek trombózisa és szöveteinek elhalása. A kezelés a mell eltávolítása. Hatástalan terápia esetén flegmon alakulhat ki.

Leggyakrabban laktosztázissal, infiltratív, tályogos stádiumokkal kell megküzdenie. Ez csak annak a ténynek köszönhető, hogy a szülés utáni tőgygyulladás kezelése a legtöbb esetben időszerű és szakszerű.

Flegmonózus és gangrénás - a legsúlyosabb, súlyos szövődmények és halálesetek sem kizártak

Mit tilos tőgygyulladás gyanúja esetén?

A nők gyakran, miután észrevették a laktosztázis és a tőgygyulladás jeleit, elkezdik használni az összes általuk ismert módszert az állapot kezelésére, anélkül, hogy belemerülnének a módszerek lényegébe. Jobb időben orvoshoz fordulni, aki ebben a helyzetben a leghatékonyabb és leghatékonyabb terápiát írja elő. Az öngyógyítás néha katasztrofális következményekkel jár. A tejpangás és a masztitisz fő hibái, amelyeket nem szabad megtenni:

• Túlzott és fájdalmas pumpálás. Ez további traumákhoz vezet a fő probléma megoldása nélkül.
• Nem szabad korlátozni a mellhez való rögzítések számát, mert félsz attól, hogy megsérted a babát, vagy a fájdalom miatt. Éppen ellenkezőleg, minél gyakrabban eteti egy nő a babát (ha természetesen nem utasítja el), annál kevésbé valószínű, hogy a betegség előrehalad. Felnőttek sem próbálhatnak tejet szopni, ez csak a mellbimbó sérüléséhez vezet.
• A bemelegítés vagy hosszan tartó borogatás, különösen különféle alkoholtartalmú oldatokkal, hozzájárulhat a betegség gyors előrehaladásához.
• Ezenkívül ne szedjen önállóan tejcsökkentő tablettákat vagy antibiotikumokat.

Mastitis kezelése

A szülés utáni tőgygyulladás kezelésének legmegbízhatóbb módját egy adott helyzetben csak az orvos tudja megmondani vizsgálat és vizsgálat után.

A laktosztázis terápiája a következőket tartalmazza:

• A babát a lehető leggyakrabban kell alkalmazni, hogy segítsen megszüntetni a tej stagnálását. A pumpáláshoz lehetőség szerint tapasztalt szülésznő szolgáltatásait veheti igénybe.
• Az előző napi meleg (nem forró) zuhany és görcsoldók némileg tágulnak a csatornákon, ez javítja a kiáramlást.

Ha a tünetek súlyosbodnak, vagy egy-két napon belül nem enyhülnek, forduljon orvoshoz. egészségügyi ellátás.

Gyógyszerek kezelésre

A tőgygyulladás progressziójának megállításához vagy a műtét utáni gyógyulás elősegítéséhez két feltételnek kell teljesülnie - a tejpangás megszüntetésére és a mikrobák számának ártalmatlan koncentrációra való csökkentésére.

Azonnal meg kell mondani, hogy a tályog, a gangréna és a flegmon szakasza sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Ez feltételeket teremt a gyulladásos váladék kiáramlásához, általában genny. Ezután a terápiás séma magában foglalja mindazokat a gyógyszereket, amelyeket kezdetben az infiltratív szakaszban használnak. Ezek közé tartoznak a következő gyógyszerek:

• Antibakteriális gyógyszerek. Ezeket annak figyelembevételével kell felírni, hogy táplálkozik-e Ebben a pillanatban szoptató nő vagy sem (csak az infiltratív szakaszban lehetséges). Leggyakrabban ezek a cefalosporinok, a metronidazol és néhány más gyógyszer.
• Fájdalomcsillapítók, görcsoldók, nem szteroid gyulladáscsökkentők segít visszaadni a "világérzékelést" - enyhíteni a mérgezés és a fájdalom tüneteit.
• A laktációt elnyomó gyógyszerek csak abban az esetben nevezik ki, ha a patológiával nem lehet más módon megbirkózni. Ezek a bromokriptin, parlodel és mások.
• Oxitocin, segít csökkenteni az emlőmirigy csatornáit. Ez nagymértékben javítja a nők általános jólétét.

Népi módszerek

Az alternatív gyógyászat módszereit csak az orvos által előírt módon szabad alkalmazni. Csak kezelés népi módokon nem valószínű, hogy segít megbirkózni a betegséggel, de a fő terápiával kombinálva - ez hasznos segítség. A leghatékonyabbak a következők:

• Alkalmazás hidegen vagy expozíció után forró víz káposztalevél. Különös borogatásokat kell tenni több órán keresztül, optimális esetben éjszaka.
• A csikós lábszár leveleit forrásban lévő vízzel történő kezelés után naponta többször 20-30 percig a fájdalmas mellkasi területre kell felvinni.
• Égerlevélből és mentából is készíthet krémet. Az előszárított és zúzott leveleket vízbe kell áztatni, és a fájó helyre felvinni gézzel.

A tőgygyulladás megelőzése

Mint minden más betegség, a tőgygyulladást is könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ezért minden nőnek ismernie kell az alapvető ajánlásokat szoptatás. A szülés utáni tőgygyulladás elkerülésének szabályai a következők:

• Meg kell tanulnia, hogyan kell megfelelően rögzíteni a babát a mellkashoz. Ez segít a lebenyek maximális és egyenletes felszabadításában a tejtől, és megakadályozza a mellbimbók repedéseit is.
• Ha sebek jelennek meg a bimbóudvaron, azokat gondosan ellenőrizni és kezelni kell. Segítenek a gyógyító hatású kenőcsök, például a "Bipanten" és hasonlók.
• A szoptatáshoz megfelelő fehérneműt válasszunk, lehetőleg speciálisat a kényelmes és akadálytalan táplálkozás érdekében.
• Jobb, ha csak vészhelyzetben fejtjük ki a tejet, és nem folyamatosan.
• Etetés előtt érdemes finoman megsimogatni a mellet a perifériától a közepéig, megkönnyítve a tej kiáramlását a távoli lebenyekből.
• Nem szabad összenyomni az emlőmirigyeket például hason alvás közben. Ez a csatornák összenyomódását és a tej stagnálását okozza.
• Védeni kell a sérülésektől, túlzott hipotermia, huzat ellen.
• Ügyeljen a higiéniára, beleértve az emlőmirigyeket is. Ehhez elég naponta egyszer vagy kétszer lezuhanyozni és átöltözni.
• Hasznos még szülés előtt tanfolyamokon vagy konzultáción részt venni egy tapasztalt szülésznőnél.

A mastitis súlyos patológia, amely az esetek 90% -ában a szülés utáni időszakhoz és a szoptatáshoz kapcsolódik. A betegség kialakulása sok szempontból a nőtől függ, ezért minden anyának ismernie kell a patológia megelőzésének alapvető szabályait. A leghatékonyabb és legbiztonságosabb kezelést szakember írhatja fel, ezért ha panaszok jelentkeznek, azonnal hozzá kell fordulni. Az öngyógyítás súlyosbíthatja a betegséget, és műtéti beavatkozást igényel.

A szülõ nők körülbelül 10-15%-a szembesül a szülés utáni tőgygyulladás problémájával. A betegség nemcsak jellegzetes tüneteket okoz, hanem veszélyes szövődmények kialakulásához is vezethet. Időszerű diagnózisés a kezeléssel teljesen meggyógyítható a betegség.

Ami

A szülés utáni (laktációs) tőgygyulladás az emlőmirigy szöveteiben lokalizált gyulladásos folyamat, amely a szoptatás (szoptatás) során a szülés utáni időszakban (általában a szülés után 1 hónapon belül) alakul ki. A nulla szülésnél a betegség kétszer gyakrabban figyelhető meg, mint a többször nemző nőknél. A következő nőket érinti a betegség:

• a higiéniai szabályok be nem tartása;
• bőrbetegségekben szenved;
• cukorbetegségben szenved;
• az anyagcsere-folyamatok rendellenességei;
• csökkent immunválasz esetén;
• akiknél a szülés és a szülés utáni időszak komplikációkkal zajlott;
• a mellen belüli mirigycsatornák fejlődésének rendellenességeivel vagy a mellbimbó szerkezetének rendellenességeivel;
• repedések vagy sebek a mellbimbókon;
• helytelenül fejti ki a tejet.

A megjelenés okai

A betegség kialakulása egy bakteriális természetű fertőző ágens behatolásával jár (nem tévesztendő össze vírusokkal és protozoonokkal). Alapvetően ilyen kórokozó a Staphylococcus aureus baktérium, amely könnyen terjed környezet, képes arra tömeges fertőzésés számos antibiotikummal szemben ellenálló. Esetenként streptococcusok okozhatják a betegséget, coli, protea. A gombás és mikrobiális fertőzés kombinációja súlyosbítja a betegséget.

A kórokozóval való fertőzés a beteg vagy a baktérium hordozója dolgaival való érintkezés vagy használat útján történik. Ugyanakkor azok az emberek, akiknek nincs megnyilvánulása a betegségben, veszélyesebbek, mint azok, akiknek látható tünetei vannak. Olyan egészségügyi intézményben is megfertőződhet, ahol van nozokomiális fertőzés, amelyet gyógyszerrezisztencia különböztet meg.

A kórokozó sérült bőrön, leggyakrabban a mellbimbók repedésén keresztül jut be a szervezetbe. A tejcsatornákon keresztül terjed, ezek mentén vándorol (a fő útvonal), ritkábban - a vér vagy a nyirok áramlásával. A mirigy sajátos felépítése miatt (lebenyesség, sok csatorna jelenléte, bőséges vérellátás és jelentős zsírszövet fejlődés), optimális feltételeket hogy elszaporodjon a mikroba és megfertőzze a közeli területeket. A csúcspopuláció elérésekor a baktériumok jellegzetes tünetek megnyilvánulásával „érzik magukat”.

A tőgygyulladás megjelenését az esetek 80-90%-ában a tejpangás (laktosztázis) segíti elő. A tej szekréciójának megsértése annak stagnálásához vezet a mirigyben. A pangó tej hajlamos az alvadásra és az erjedésre. Ennek fényében a tejcsatornák megduzzadnak, ami további akadályokat okoz a tej kiáramlásában. Így a mirigyben feltételek jönnek létre a mikrobiális flóra akadálytalan szaporodásához. A betegség kialakulásához elegendő minimális mennyiségű baktérium behatolása.

Laktosztázis - premastitis

A laktosztázist, amely a szülés utáni tőgygyulladás kialakulásának hátterében álló patológia, premastitisnek nevezhetjük. A kiválasztó tejcsatornák elzáródása miatt alakul ki, ami a csatornák felkészületlensége miatt gyakran megfigyelhető elsőszülő nőknél.

A tej stagnálásában szenvedő nő panaszkodik a mell méretének növekedésére, tömörödött és megnagyobbodott lebenyek megjelenésére. Ebben az esetben a hőmérséklet 37 ° C-ról 39 ° C-ra emelkedhet. A jelenség a tej visszajutásával kapcsolatos. Ritkán előfordul a bőrszín változása (pír, kék) és a mell látható duzzanata. Jellemző az állapot enyhülése a tej lefejtése után (a fájdalom, kellemetlen érzés megszűnik, a megnagyobbodott lebenyek csökkennek, a hőmérséklet csökken).

Abban az esetben, ha a tejpangást 3-4 napon belül nem sikerült megszüntetni, laktációs tőgygyulladás alakul ki, amelyet jellegzetes tünetek jellemeznek, és azonnali kezelést igényel.

A szülés utáni tőgygyulladás osztályozása

A masztitisz többféle osztályozása létezik, figyelembe véve a betegség lefolyásának jellegét, magának a szervben a gyulladásnak a jellemzőit, a lokalizációt. kóros folyamat a mirigyben, kifejezés klinikai megnyilvánulásai.

Osztályozás az áramlás természete szerint. Eszerint megkülönböztetik akut és krónikus tőgygyulladást. Akut tőgygyulladás esetén a betegség gyorsan, néhány napon belül kialakul, súlyos tünetekkel jár, és megfelelő kezelés mellett legfeljebb 4-6 hónap alatt megszűnik. A krónikus tőgygyulladást finom fejlődés jellemzi, nem kifejezett vagy hiányzik specifikus tünetek, ezért a betegek ritkán fordulnak orvoshoz, hosszú kúra (hat hónaptól vagy tovább).

A szülés utáni tőgygyulladás képes "fejlődni", azaz egyik szakaszból a másikba lépni, ami jelentősen megváltoztatja a gyulladás lefolyásának jellemzőit. Ennek alapján a tőgygyulladás következő formáit különböztetjük meg:

1. Savós.
2. Beszivárgó.
3. Gennyes.
4. Tályogozás.
5. Infiltratív-tályogos.
6. Flegmonózus.
7. Üszkös.

A következő osztályozás a gyulladásos folyamat előfordulási gyakoriságán alapul a szövetek vastagságában (hely szerinti osztályozás). Szerinte az ilyen tőgygyulladást megkülönböztetik:

• szubkután (a gyulladás lokalizációja szubkután, de nem a mellbimbó területén)
• subareoláris (a folyamat közvetlenül a mellbimbó bőre alatt lokalizálódik)
• intramammáris (maga az emlőmirigy érintett)
• retromammáris (a gyulladás a zsírszövet vastagságában a mirigy mögött található)
• teljes (az összes mellszövet érintett).

A klinikai megnyilvánulások (tünetek) súlyossága szerint megkülönböztetik a súlyos tünetekkel járó tőgygyulladást és a betegség látens formáját, amelyeknél a tünetek nem zavarják a nőt, vagy a betegség kisebb megnyilvánulásokkal folytatódik, ezért a beteg nem keresi. orvosi segítség.

Tünetek szakaszonként

Kezdetben savós gyulladás alakul ki a mirigyben - savós tőgygyulladás. A szülés után 1-3 héttel (ritkán később) kezdődik. Jellemzője a hőmérséklet emelkedése 39 ° C-ig, hidegrázás, mérgezés jelei (gyengeség, fejfájás, csökkent munkaképesség stb.). A beteg elnehezülésre, később mellkasi fájdalomra panaszkodik, amit laktosztázis kísér. A mellkas kissé megnagyobbodott, bőre rózsaszín vagy vörös. A pumpálás fájdalmas és nem hoz enyhülést. Amikor a mirigyben érzi magát, tömörített fájdalmas lebenyeket észlelnek, amelyeknek nincs egyértelmű határa. Kezelés nélkül a folyamat 2-4 napon belül a következő szakaszba lép - infiltráció.

Infiltratív tőgygyulladás esetén egy nő panaszkodik erős hidegrázás, fájdalom és feszültség a mellkasban, erős fejfájás, gyengeség, álmatlanság, étvágytalanság. A mellkasban sűrű, élesen fájdalmas területeket határoznak meg, amelyek hajlamosak a fúzióra, lágyulási területek nélkül. A mellek megnagyobbodtak, a bőr színe élénkvörös vagy élénk rózsaszín. Tapintható (tapintható) megnagyobbodott és fájdalmas axilláris nyirokcsomók. Kezelés nélkül vagy annak hatástalanságával néhány napon belül gennyes gyulladás alakul ki.

A gennyes tőgygyulladást a beteg állapotának jelentős romlása, a hőmérséklet 39-41 ° C-ra történő emelkedése jellemzi. Hidegrázás, izzadás, a bőr kifehéredése figyelhető meg. Az emlőmirigy élesen fájdalmas, megnagyobbodott és feszült, kifejezett ödémája és bőrpírja látható. Tapintással nagy fájdalmas indurációt észlelünk. A tejkifejezés nehézkes, gyakran gennyes tömegek vannak a tejben.

A mellkas vastagságában vagy a bimbóudvar területén tályogos formában tésztaszerű konzisztenciájú pecsétek találhatók lágyulási területekkel - tályogok. Ritkábban a mellszövet mögött észlelik. Ebben a szakaszban a gennyes gyulladás megnyilvánulásai jellemzőek.

Infiltratív-tályogos tőgygyulladás esetén (a gyakorlatban leggyakrabban a hívások túlnyomó száma miatt fordul elő ebben a szakaszban) jelentős tömörítési terület jelenléte a vastagságban. egy nagy szám gennyes fúzió kis gócai. A klinika hasonló a gennyes formához, de kevésbé hangsúlyos.

Flegmonális formában az emlőmirigy nagy része érintett, szöveteinek gennyes fúziója és a gyulladás átmenete a környező területekre. A nő állapota válságos. A hőmérséklet gyakran 40 °C-ra vagy magasabbra emelkedik. A mellkas jelentősen megnagyobbodott, ödémás, vörös, kék területekkel (cianózis), a fájdalom éles, elviselhetetlen, a bőrön kiálló vénák láthatók. Súlyos esetekben sokk alakulhat ki.

A gangrenos formát különösen súlyos lefolyás jellemzi. A nő állapota súlyos vagy nagyon súlyos, esetleg tudatzavar. A hőmérséklet 40 ° C felett van, a szívverés felgyorsul, a pulzus gyenge. A mellkas jelentősen megnagyobbodott, élesen fájdalmas, kifejezett ödéma és szöveti nekrózisos területek jelenléte, a mellkas bőre sápadt, cianotikus vagy zöldes helyenként, hólyagok lehetnek. A tej nem válik le, a mellbimbó visszahúzódik. A nyirokcsomók élesen megnagyobbodtak és fájdalmasak. Az állapot potenciálisan életveszélyes.

Diagnosztika

A diagnózis alapja a panaszok összegyűjtése, az anamnézis (a betegség kialakulásának története, a beteg élete, a szülés) és a beteg vizsgálata. Jellemző tünetek jelenlétében a diagnózis nem nehéz. A vizsgálat során értékelik az emlő alakját, állapotát, a váladék jelenlétét, mennyiségét és jellegét. A korai szakaszaiban tőgygyulladás és tályogos forma esetén a gyulladás lokalizációjának tisztázása érdekében az emlő ultrahangvizsgálatára lehet szükség.

Szintén tartott laboratóriumi módszerek kutatás: vérvizsgálat (gyulladás igazolására, a kórokozó formájának közvetett meghatározása) és vizelet, tejvizsgálat stb. A kórokozó pontos meghatározásához a módszert alkalmazzák bakteriológiai tenyésztés- a mellkasi váladékot táptalajra vetik, és nyomon követik a mikroflóra növekedését rajta. Mellbiopszia is lehetséges.

Bizonyos esetekben kutatás hormonális háttér, anyagcserezavarok meghatározása, rejtett fertőző betegségek diagnosztizálása, az immunrendszer állapotának meghatározása.

A kezelés módszerei és módszerei

A betegség bármely szakaszában azonnali kezelést igényel. A korai szakaszban elegendő a konzervatív terápia (gyógyszereket alkalmaznak), kezelés gennyes gyulladás- műtét antibiotikummal.

Tehát a savós forma kezelésére elegendő a rendszeres tejleadás (legalább 3 óránként). Az infiltratív forma antibiotikumok, ödéma elleni gyógyszerek alkalmazását igényli, amelyek javítják a véráramlást.

A gennyes, tályogos, infiltratív-tályogos, flegmonás és gangrénás formák korai kezelést igényelnek. sebészeti kezelés, a fókusz lemosása antibiotikus oldatokkal, lefolyók felszerelése stb. Ebben az esetben gangrénás formában a kezelés szükségessé teheti a mell eltávolítását. A műtét után a beteget felírják hosszú távú használat antibiotikumok, immunrendszert erősítő és anyagcserét javító gyógyszerek, speciális diéta.

Fontos! Az öngyógyítás vagy a nem hagyományos módon történő kezelés károsíthatja az egészséget. Ezért, ha a betegség tünetei vannak, erősen javasoljuk, hogy kérjen segítséget szakembertől.

Megelőzés

A szülés utáni tőgygyulladás kialakulásának megelőzése érdekében elegendő néhány szabályt betartani:

1. Viseljen kényelmes alsóneműt, lehetőleg természetes anyagokból.
2. Szigorúan tartsa be a személyes higiéniai szabályokat.
3. Figyelje a mellek és főleg a mellbimbók állapotát, rendszeresen kezelje, használjon speciális krémeket.
4. Tartsa be a szoptatás szabályait. Így a sérülés valószínűsége minimálisra csökken.
5. Küzdj a laktosztázis ellen. Etetni kell a gyermeket rendszeresen, szükségletei alapján. A tejpangás legjobb megelőzése a rendszeres szoptatás. Ha a szoptatás után tej marad a mellben, ki kell fejteni.
6. Rendszeres orvosi kivizsgálás és betegség gyanúja esetén orvosi ellátás.

Következtetés

A szülés utáni tőgygyulladás gyakori betegség, amely gyakran a laktosztázis hátterében alakul ki. Az időben történő orvosi segítség lehetővé teszi a betegség legrövidebb időn belüli gyógyítását. A laktációs tőgygyulladás kialakulásának megelőzése érdekében be kell tartani a személyes higiéniát és a szoptatást.

A szülés utáni tőgygyulladás olyan betegség, amely a szülés utáni időszak, laktáció alatt. Fontos megérteni, hogy megfelelő kezelés nélkül ezt a betegséget lehet komoly következmények. Ennek az állapotnak a kórokozói a streptococcusok és a staphylococcusok.

Egyesült nemzetközi osztályozás nincs tőgygyulladás. ICD kód - 10 kód: O91 - A gyermekvállalással összefüggő emlőfertőzések.

Ha bármilyen kellemetlen tünetet észlel az emlőmirigyekkel kapcsolatban, tanácsos azonnal konzultálni szakosodott szakember a kényelmetlenség pontos okainak meghatározásáról. A következő tényezők ösztönözhetik a szülés utáni tőgygyulladás kialakulását:

• repedések a mellbimbókban
• gennyes bőrelváltozások mirigyek
• az anyatej stagnálása
• a szükséges higiéniai szabályok be nem tartása
• nehéz szülés
• csökkent immunitás
• a szülés utáni időszak, amelyet az anya különféle patológiái bonyolítanak
• nem megfelelő szivattyúzás

Bármilyen, még a mellbimbók legkisebb károsodása is közvetlen út a fertőzéshez és a tőgygyulladás kialakulásához. Bejuthat a mirigy belsejébe és a nyirokcsomókon keresztül, és ezáltal fejlődést idézhet elő akut fertőzés. A tej pangása szintén nagyon kedvez a piogén baktériumok és más patogén mikroorganizmusok fejlődésének és gyors szaporodásának.

Mindezek az okok nagy jelentőséggel bírnak, és könnyen hozzájárulhatnak az akut gyulladásos folyamat kialakulásához az emlőmirigyben. A szülés utáni tőgygyulladás a laktosztázis miatt jelentkezik, ami leggyakrabban fő ok gyulladás.

A kórokozók bejutásának módjai

Szinte mindig a szülés utáni tőgygyulladásban csak egy emlőmirigy szenved. Számos kórokozó - patogén mikroorganizmusok és komplexeik vannak, amelyek tőgygyulladás kialakulását okozhatják. Közülük a leggyakoribbak:

• staphylococcusok
• streptococcusok
• coli

Az esetek csaknem 90%-ában nőt vetnek be Staphylococcus aureus, bizonyos esetekben más kórokozó mikroorganizmusok is csatlakozhatnak hozzá.

A szülés utáni tőgygyulladás patogenezise meglehetősen kiterjedt. Kórokozói különféle módokon jutnak be a szoptató nő szervezetébe. A kórokozó mikroorganizmusok általi fertőzés leggyakoribb módjai a következők:

• különböző bakteriális fertőzések hordozói
• gyulladásos etiológiájú fertőzésben szenvedő betegek, akiknél nincsenek diagnosztikai tünetek
• Háztartási eszközök
• fertőzés a kórházban

Mindezek az esetek teljesen lehetségesek, és a súlyos szülés utáni tőgygyulladás kialakulásának elkerülése érdekében azonnal el kell kezdenie az összes szükséges intézkedéseket a betegség kezelésére és az előfordulását kiváltó ok teljes megszüntetésére.

A szülés utáni tőgygyulladás megnyilvánulásai

Szinte minden második akut szülés utáni tőgygyulladást a tejpangás vált ki. A betegség etiológiája laktosztázishoz kapcsolódik, amely szűk tejcsatornák vagy az emlőmirigy teljes diszfunkciója miatt alakulhat ki. A szoptató anya állapota attól függ, hogy időben kért-e szakképzett segítséget, és hogy van-e genny az emlőmirigyekben.

Megnyilvánulás kóros állapot már 2-7 nappal a szoptatás megkezdése után kezdődik. A test általános állapota normális marad. A hőmérséklet ugrása 38,5 fokig lehetséges. Tapintással a mellkas teljes területén érezhető a tömöttség.

A betegség kezdeti stádiuma a savós tőgygyulladás, amelyet lázas tünetek kísérnek. Erős fejfájás van, tartós hányingerés erős fájdalom nagyon a mellkasban.

Később a mirigy mérete nagymértékben megnövekszik, és a fertőzés helyén kipirosodik. A mirigy teljes felületén tömítéseket érezhet, és vérzés lép fel a mellbimbóból.

Az infiltratív szülés utáni tőgygyulladás klinikai képe nagyon hasonlít a közönséges láz tüneteihez. A hónalj nyirokcsomói nagymértékben megnagyobbodtak. Ennek a szakasznak az időtartama a kórokozótól és a személy immunitásától függ.

A szülés utáni tőgygyulladás gennyes formája csak nagyon magas hőmérsékletű. Az alvás és az étvágy zavart, ez érezhető nagy gyengeség. Az érintett területen a mell alakja megváltozik. A bőr hiperémiás, és megérintésekor erős fájdalom jelentkezik. A hónalj nyirokcsomói jelentősen megnagyobbodtak. Általában ezt akut forma a tőgygyulladás tályog nélkül megy végbe.

A tályogos tőgygyulladás sokkal ritkábban fordul elő. Ez a forma általában a bimbóudvar tályogja vagy a furunculosis elváltozásaiban és magának a mirigynek a szöveti képződményeiben nyilvánul meg. Ugyanakkor a test állapota erősen és nagyon gyorsan romlik. Az általános mérgezés jelei hangsúlyosabbá válnak, a testhőmérséklet 40 fokra emelkedik. A mirigy nagymértékben megnő, a bőr megduzzad és cianotikussá válik, fájdalom szindróma nagyon kifejezett. A szülés utáni tőgygyulladás lefolyásának ezt a szakaszát flegmonikusnak nevezik.

A tőgygyulladás flegmonális stádiumának teljes kifejlődése után gangréna lép fel, amely csak sebészeti beavatkozást igényel.

Hogyan diagnosztizálják a betegséget

Ha a szülés utáni tőgygyulladás jelei vagy ismeretlen eredetű kellemetlen érzések vannak az emlőmirigyben, egy nőnek feltétlenül fel kell vennie a kapcsolatot egy szakemberrel a vizsgálat elvégzése és a pontos diagnózis felállítása érdekében.

A diagnosztika a következő tevékenységekből áll:

1. Általános vérvizsgálat. Gyulladás jelenlétében a leukociták szintje a vérben és az ESR-ben jelentősen megnő.
2. Buck kutatási tej.
3. Az ultrahangos diagnosztika kiváló módszer a betegség pontos fejlődési stádiumának feltárására.

Az ultrahang a diagnózis legpontosabb módja. Savós tőgygyulladás esetén láthatja a mirigyszövetek és területek tömörödését fokozott echogenitás. Az infiltratív laktációs tőgygyulladást éppen ellenkezőleg, a csökkent echogenitású zónák jelenléte jellemzi. Infiltratív-gennyes - az infiltrátumot sejtszerkezet jellemzi. Ami a gennyes formát illeti, azokon a területeken, ahol az echogenitás csökken, magas szintű hangvezetés figyelhető meg.

Szülés utáni tőgygyulladás kezelése

A szülés utáni tőgygyulladás kezelésének fő feladata a gyulladás kórokozójának semlegesítése. Felismerése után a kezelés a mérgezés tüneteinek megszüntetéséből áll.

A kezelés alatt jobb megtagadni a szoptatást, legalább a terápia időtartama alatt. A szoptatás újraindításáról minden esetben egyedileg döntenek, a kapott eredmények alapján.

A szülés utáni tőgygyulladás súlyos stádiumaiban az orvos úgy dönt, hogy leállítja a szoptatást anélkül, hogy azt helyreállítaná. Erre külön hormonális készítmények mint például a brómkreptin és a kabergolin.

A kezelés alapja az antibakteriális szerek:

• Amoxicillin
• makrolidok
• Cefalosporinok
• Azitromicin

Az immunitás fokozására antistaphylococcus gamma-globulinokat és normál humán globulinokat használnak.

Szintén benne van komplex terápia magában foglalja a gombaellenes gyógyszerek szedését:

• Flukanazol
• Nystatin

A szülés utáni tőgygyulladás kezelésének fontos alapelve a fizioterápia, amely magában foglalja az UHF-et, az UV-sugarakat és az ultrahangnak való kitettséget.

A gennyes szülés utáni tőgygyulladást konzervatív módon nem lehet kezelni, műtéti beavatkozás szükséges. A tályog felnyílik, hogy a tejcsatornák ne legyenek érintettek.

Abba kéne hagynom az etetést?

A szülés utáni tőgygyulladás sajátossága, hogy megzavarhatja a normál tejtermelést. Ezért egy nőnek nagyon jól figyelemmel kell kísérnie állapotát, hogy megakadályozza a helyzet súlyosbodását, és hogy a gyermek normális táplálkozásban részesüljön.

Ha egy ápoló nő későn jelentkezett orvosi ellátás, nem csak műtétre lehet szükség, hanem a laktáció teljes megszakítására is, annak későbbi helyreállításának lehetősége nélkül.

Abszolút jelzések a teljes abbahagyáshoz laktációs időszak tartott:

• átmenet a savós tőgygyulladásból az infiltratív tőgygyulladásba a kézhezvételkor drog terápia néhány napon belül
• a gennyes gócok újrakezdése műtéti beavatkozás után
• nagyon hosszú ideig előforduló tőgygyulladás
• olyan formák, amelyek semmilyen terápiára nem alkalmasak
• a tőgygyulladás flegmonos és gangrénás formái
• szülés utáni tőgygyulladás, amelyet más súlyos patológiák kísérnek

A laktáció gyors leállítása érdekében a következő gyógyszerek használhatók:

• Bromokriptin
• Dostinex
• különféle diuretikumok
• borogatás a mellkason kámforból

A szoptatásnak a gyógyszerek segítségével történő teljes leállítása után lehetetlen lesz visszaállítani a laktáció lehetőségét.

Intézkedések a szülés utáni tőgygyulladás megelőzésére

A tőgygyulladás megelőzésének a szülés utáni időszakban meg kell felelnie a kórház egészségügyi és járványügyi rendszerének a szülés utáni első napokban, valamint a személyes higiéniának. Fontos, hogy időben diagnosztizálják és megelőzzék a betegség kialakulását. Erre a későbbi szakaszban kismamáknak külön előadások tartanak, amelyeken az orvosok arról beszélnek, hogyan kell helyesen szoptatni a gyermeket, és hogyan kell gondoskodni róla.

A laktosztázis megelőzése érdekében annak megelőzését végzik, amelyre mellszívókat használnak. Azt azonban meg kell érteni jobb, mint egy gyerek semmi mellszívó nem segít.

A szülés utáni masztitisz következő fő megelőző módszereit különböztetjük meg:

• személyi higiénia
• minden nap higiénikus zuhanyozás
• mérsékelt testmozgás
• szoptatás előtt minden alkalommal öblítse le a mellet szappannal
• kötelező kézfertőtlenítés
• megfelelő szoptatós melltartó viselése
• a mellbimbó repedésének kezelése és időben történő megelőzése
• egy vajúdó nőnek tudnia kell, hogyan kell helyesen alkalmazni a babát
• speciális mellmasszázs

Az egyik legtöbb fontos feltételek – megfelelő karbantartás a mellkas mögött. Ezeket minden anyának tudnia kell kiemeli mi legyen a tőgygyulladás megelőzése. Ebben az esetben be kell tartania az orvos összes ajánlását. Nagyon fontos, hogy ha az emlőmirigyekben kellemetlen érzés jelentkezik, azonnal forduljon szakképzett orvoshoz.

A szülés utáni tőgygyulladás nagyon komoly veszélyt jelent a szoptatásra és magának a nőnek az egészségére nézve.

Néha néhányat tőgygyulladás kezelésére használnak népi gyógymódok. De ez csak orvosi utasítások mellett kezelhető.