Pestis

Mi a pestis -

Pestis- akut, különösen veszélyes zoonózisos fertőző fertőzés súlyos mérgezéssel és savós-vérzéses gyulladással a nyirokcsomókban, a tüdőben és más szervekben, valamint lehetséges fejlesztés vérmérgezés.

Rövid történelmi információk
Az emberiség történetében nincs még egy ilyen fertőző betegség, amely olyan hatalmas pusztításhoz és halálozáshoz vezetne a lakosság körében, mint a pestis. Ősidők óta megőrizték az információkat a pestisbetegségről, amely az emberekben nagyszámú járvány formájában fordult elő. halálozások. Megjegyzendő, hogy a pestisjárványok a beteg állatokkal való érintkezés következtében alakultak ki. Időnként a betegség terjedése járvány jellegű volt. Három pestisjárvány ismert. Az első, „Jusztinianus pestisjárványa” néven 527-565-ben dúlt Egyiptomban és a Kelet-Római Birodalomban. A második, az úgynevezett "nagy", vagy "fekete" halál, 1345-1350-ben. elsöpörte a Krímet, a Földközi-tengert és Nyugat-Európát; ez a legpusztítóbb járvány körülbelül 60 millió emberéletet követelt. A harmadik világjárvány 1895-ben kezdődött Hongkongban, majd átterjedt Indiába, ahol több mint 12 millió ember halt meg. Már a kezdetek kezdetén fontos felfedezések születtek (a kórokozó izolálása, a patkányok pestisjárványügyi szerepe bizonyítást nyert), amelyek lehetővé tették a megelőzés tudományos alapokon történő megszervezését. A pestis kórokozóját G.N. Minkh (1878), valamint tőle függetlenül A. Yersen és S. Kitazato (1894). A 14. század óta a pestis járványok formájában ismételten meglátogatta Oroszországot. A járványkitöréseken dolgozva a betegség terjedésének megakadályozása és a betegek kezelése érdekében orosz tudósok D.K. Zabolotny, N.N. Klodnitsky, I.I. Mecsnyikov, N.F. Gamaleya és mások. A 20. században N.N. Zsukov-Verezsnyikov, E.I. Korobkova és G.P. Rudnev kidolgozta a pestisben szenvedő betegek patogenezisének, diagnosztizálásának és kezelésének alapelveit, valamint egy pestis elleni vakcinát is.

Mi provokálja / okai a pestisnek:

A kórokozó az Enterobacteriaceae család Yersinia nemzetségébe tartozó Gram-negatív immobil, fakultatív anaerob Y. pestis baktérium. A pestisbacillus számos morfológiai és biokémiai tulajdonságában hasonló a pszeudotuberculosis, a yersiniosis, a tularemia és a pasteurellosis kórokozóihoz, amelyek mind a rágcsálókban, mind az emberekben súlyos betegségeket okoznak. Kifejezett polimorfizmus jellemzi, a legjellemzőbbek a bipolárisan festő, tojásdad rudak.A kórokozónak több alfaja van, amelyek virulenciájában eltérőek. Hagyományos táptalajokon nő, hemolizált vérrel vagy nátrium-szulfittal kiegészítve a növekedés serkentésére. Több mint 30 antigént, exo- és endotoxint tartalmaz. A kapszulák megvédik a baktériumokat a polimorfonukleáris leukociták általi felszívódástól, a V- és W-antigének pedig a fagociták citoplazmájában történő lízistől, ami biztosítja azok intracelluláris szaporodását. A pestis kórokozója jól megőrződik a betegek ürülékében és a külső környezet tárgyaiban (a bubo gennyben 20-30 napig, az emberek, tevék, rágcsálók tetemében - akár 60 napig) érzékeny arra napsugarak, légköri oxigén, megemelt hőmérséklet, környezeti reakciók (különösen savas), vegyszerek (beleértve a fertőtlenítőszereket is). 1:1000 hígítású szublimátum hatására 1-2 perc alatt elpusztul. Elviseli az alacsony hőmérsékletet, a fagyot.

Egy beteg személy bizonyos körülmények között fertőzésforrássá válhat: tüdőpestis kialakulása, a pestisbubo gennyes tartalmával való közvetlen érintkezés, valamint a pestisfertőzésben szenvedő beteg bolhafertőzése következtében. A pestisben elhunyt emberek holttestei gyakran mások fertőzésének közvetlen okai. Különösen veszélyesek a tüdőgyulladásban szenvedő betegek.

Átviteli mechanizmus változatos, leggyakrabban átvihető, de levegőben lévő cseppek is lehetségesek (a pestis tüdőformáival, laboratóriumi fertőzéssel). A kórokozó hordozói a bolhák (körülbelül 100 faj) és egyes atkák, amelyek támogatják a természetben a járványos folyamatot, és továbbítják a kórokozót a szinantróp rágcsálóknak, tevéknek, macskáknak és kutyáknak, amelyek a fertőzött bolhákat emberi lakhelyre szállíthatják. Az ember nem annyira bolhacsípéssel fertőződik meg, hanem miután ürülékét, vagy a bőrbe táplálás során regurgitált tömegét megdörzsöli. A bolha belében szaporodó baktériumok koagulázt választanak ki, amely „dugót” (pestisblokkot) képez, amely megakadályozza a vér bejutását a szervezetébe. Az éhes rovarok vérszívási kísérletei a fertőzött tömegek regurgitációjával járnak a bőr felszínén a harapás helyén. Ezek a bolhák éhesek, és gyakran megpróbálják kiszívni az állat vérét. A bolha fertőzőképessége átlagosan körülbelül 7 hétig tart, és egyes források szerint akár 1 évig is.

Lehetséges érintkezés (sérült bőrön és nyálkahártyán keresztül) a tetemek vágásakor és a levágott fertőzött állatok (nyúl, róka, saiga, teve stb.) bőrének feldolgozása során, valamint a pestisfertőzés táplálkozási módjai (húsfogyasztásukkor).

Az emberek természetes fogékonysága nagyon magas, abszolút minden korcsoportban és bármilyen fertőzési úttal szemben. A betegség után relatív immunitás alakul ki, amely nem véd az újrafertőződéstől. A betegség ismétlődő esetei nem ritkák, és nem kevésbé súlyosak, mint az elsődlegesek.

Fő epidemiológiai jelek. A pestis természetes gócai a Föld szárazföldi területének 6-7%-át foglalják el, és minden kontinensen regisztrálták őket, kivéve Ausztráliát és az Antarktiszt. Évente több száz pestisesetet regisztrálnak a világon a világon. A FÁK-országokban 43 természetes pestisgócot azonosítottak, amelyek összterülete meghaladja a 216 millió hektárt, a síkságokon (sztyepp, félsivatag, sivatag) és a magashegyi régiókban. Két típusa van természetes gócok: a "vad" és a patkánypestis gócai. A természeti gócokban a pestis járványként jelentkezik a rágcsálók és nyúlfélék körében. A télen alvó rágcsálók (mormota, ürge stb.) fertőzése a meleg évszakban jelentkezik, míg a télen nem alvó rágcsálóktól és nyulaktól (gerbilek, pocok, pikák stb.) a fertőzésnek két szezonális csúcsa van, ami összefügg szaporodási időszakokkal rendelkező állatok. A férfiak a szakmai tevékenység miatt gyakrabban betegszenek meg, mint a nők, és a pestis természetes gócpontjában maradnak (legeltetés, vadászat). Az antropurgikus gócokban a fekete és szürke patkányok a fertőzés tároló szerepét töltik be. A pestis bubóniás és tüdőgyulladásos formáinak epidemiológiája a legfontosabb jellemzőket tekintve jelentős eltéréseket mutat. A bubópestisre a betegségek viszonylag lassú növekedése jellemző, míg a tüdőpestis a baktériumok könnyű átvitele miatt rövid időn belül széles körben elterjedhet. A pestis bubós formájában szenvedő betegek enyhén fertőzőek és gyakorlatilag nem fertőzőek, mivel váladékaik nem tartalmaznak kórokozókat, és a kinyílt bubók anyagában kevés vagy egyáltalán nincs. Amikor a betegség szeptikus formába megy át, valamint amikor a bubós formát másodlagos tüdőgyulladás bonyolítja, amikor a kórokozó levegőben lévő cseppekkel továbbítható, súlyos primer tüdőpestis járványok alakulnak ki, nagyon magas fertőzőképességgel. Általában a tüdőpestis követi a bubóst, vele együtt terjed és gyorsan vezető epidemiológiai és klinikai formává válik. Az utóbbi időben intenzíven fejlődött az a gondolat, hogy a pestiskórokozó sokáig műveletlen állapotban lehet a talajban. A rágcsálók elsődleges fertőzése ebben az esetben akkor fordulhat elő, ha lyukakat ásnak a fertőzött talajterületeken. Ez a hipotézis mind kísérleti vizsgálatokon, mind azon megfigyeléseken alapul, hogy a rágcsálók és bolháik között a járványközi időszakokban a kórokozó felkutatása eredménytelen volt.

Patogenezis (mi történik?) a pestis idején:

Az emberi adaptív mechanizmusok gyakorlatilag nem alkalmasak arra, hogy ellenálljanak a pestisbacilusok szervezetbe való bejutásának és fejlődésének. Ez annak köszönhető, hogy a pestisbacilus nagyon gyorsan elszaporodik; baktériumok benne nagy számban permeabilitási faktorokat (neuraminidáz, fibrinolizin, pesticin), fagocitózist elnyomó antifaginokat (F1, HMWP-k, V/W-Ar, PH6-Ag) termelnek, amelyek hozzájárulnak a gyors és masszív limfogén és hematogén disszeminációhoz, elsősorban a mononukleáris szervekbe. fagocita rendszert az ezt követő aktiválással. A masszív antigenémia, a gyulladásos mediátorok, köztük a sokkogén citokinek felszabadulása mikrokeringési zavarok, DIC, majd fertőző toxikus sokk kialakulásához vezet.

A betegség klinikai képét nagymértékben meghatározza a bőrön, a tüdőn vagy a gyomor-bél traktuson keresztül behatoló kórokozó bejutásának helye.

A pestis patogenezisének sémája három szakaszból áll. Először is, a kórokozó a bejuttatás helyéről limfogén módon eljut a nyirokcsomókba, ahol rövid ideig ott marad. Ebben az esetben a pestis bubo képződik a nyirokcsomók gyulladásos, vérzéses és nekrotikus elváltozásainak kialakulásával. Ezután a baktériumok gyorsan bejutnak a véráramba. A bakterémia stádiumában súlyos toxikózis alakul ki a vér reológiai tulajdonságainak megváltozásával, mikrokeringési zavarokkal és vérzéses megnyilvánulásokkal a különböző szervekben. És végül, miután a kórokozó legyőzi a retikulohisztiocita gátat, a szepszis kialakulásával különféle szervekbe és rendszerekbe terjed.

A mikrokeringési zavarok elváltozásokat okoznak a szívizomban és az erekben, valamint a mellékvesékben, ami akut szív- és érrendszeri elégtelenséghez vezet.

A fertőzés aerogén útján az alveolusok érintettek, kialakulnak gyulladásos folyamat nekrózis elemeivel. A későbbi bakteriémiát intenzív toxikózis és szeptikus-vérzéses megnyilvánulások kísérik különböző szervekben és szövetekben.

A pestis ellenanyag-válasza gyenge, és a betegség késői szakaszában alakul ki.

A pestis tünetei:

A lappangási idő 3-6 nap (járványok vagy szeptikus formák esetén 1-2 napra csökken); a lappangási idő maximum 9 nap.

A betegség akut megjelenése jellemzi, amelyet a testhőmérséklet gyors, magas számokra emelkedése fejez ki, hatalmas hidegrázás és súlyos mérgezés kialakulása. A betegek tipikus panaszai a keresztcsont-, izom- és ízületi fájdalmakra, fejfájás. Hányás (gyakran véres), gyötrő szomjúság jelentkezik. A betegség első óráitól kezdve pszichomotoros izgatottság alakul ki. A betegek nyugtalanok, túlzottan aktívak, menekülni próbálnak ("fut, mint az őrült"), hallucinációik, delíriumuk van. A beszéd zavarossá válik, a járás bizonytalanná válik. Ritkább esetben a letargia, az apátia, a gyengeség olyan mértékű, hogy a beteg nem tud felkelni az ágyból. Külsőleg az arc hiperémiája és puffadása, a sclera injekciója figyelhető meg. Az arcon a szenvedés vagy a borzalom kifejezése ("pestismaszk"). Súlyosabb esetekben vérzéses kiütés lehetséges a bőrön. Magasan jellegzetes vonásait betegségek a nyelv megvastagodása és vastag fehér bevonattal ("krétás nyelv") való bélése. Oldalról a szív-érrendszer kifejezett tachycardiát (az embriocardiáig), aritmiát és progresszív vérnyomásesést figyeltek meg. Még a betegség helyi formái esetén is tachypnea, valamint oliguria vagy anuria alakul ki.

Ezek a tünetek különösen a kezdeti időszak, a pestis minden formájában.

A pestis klinikai osztályozása szerint, amelyet G.P. Rudnev (1970) megkülönbözteti a betegség helyi formáit (bőr, bubó, bőr-bubó), generalizált formákat (primer szeptikus és másodlagos szeptikus), külsőleg disszeminált formákat (primer pulmonalis, másodlagos pulmonalis és intestinalis).

bőrforma. Karbunkulus kialakulása jellemzi a kórokozó bejutásának helyén. Kezdetben élesen fájdalmas pustula sötétvörös tartalommal jelenik meg a bőrön; az ödémáson lokalizálódik bőr alatti szövetés infiltrációs és hiperémiás zóna veszi körül. A pustula felnyílása után sárgás aljú fekély képződik, amely hajlamos a méret növekedésére. A jövőben a fekély alját fekete varasodás borítja, amelynek kilökődése után hegek keletkeznek.

bubós forma. A pestis leggyakoribb formája. Jellemző a nyirokcsomók veresége, a kórokozó bejutásának helyéhez képest regionális - lágyéki, ritkábban hónalj és nagyon ritkán nyaki. Általában a bubók egyszeresek, ritkán többszörösek. A súlyos mérgezés hátterében fájdalom jelentkezik a bubo jövőbeni lokalizációjának területén. 1-2 nap elteltével az élesen fájdalmas nyirokcsomók tapinthatók, először kemény állagúak, majd meglágyulnak és pépessé válnak. A csomópontok egyetlen konglomerátumba egyesülnek, a periadenitis jelenléte miatt inaktívak, tapintásra ingadoznak. A betegség csúcsának időtartama körülbelül egy hét, ezután kezdődik a lábadozás időszaka. A nyirokcsomók spontán feloldódhatnak, fekélyesedhetnek és szklerózist okozhatnak savós-vérzéses gyulladás és nekrózis következtében.

Bőr-bubós forma. Kombinációt képvisel bőrelváltozásokés a nyirokcsomók változásai.

A betegség ezen helyi formái másodlagos pestis szepszissé és másodlagos tüdőgyulladásig terjedhetnek. Őket klinikai jellemző nem különbözik a pestis primer szeptikus és primer pulmonalis formáitól, ill.

Elsődleges szeptikus forma. Rövid, 1-2 napos lappangási idő után következik be, és a mérgezés villámgyors kialakulása, vérzéses megnyilvánulások (bőr- és nyálkahártyavérzések, gyomor-bélrendszeri és vesevérzések), gyors kialakulása jellemzi. klinikai kép fertőző-toxikus sokk. Kezelés nélkül az esetek 100%-a végzetes.

Elsődleges tüdőforma. Aerogén fertőzéssel alakul ki. A lappangási idő rövid, több órától 2 napig tart. A betegség akut tünetekkel kezdődik mérgezési szindróma a pestisre jellemző. A betegség 2-3. napján jelentkezik köhögés, felmerülhet éles fájdalmak ban ben mellkas, légszomj. A köhögést először üvegtest, majd folyékony, habos, véres köpet felszabadulása kíséri. A tüdőből származó fizikai adatok alig állnak rendelkezésre, a röntgenfelvételen fokális vagy lebenyes tüdőgyulladásra utaló jelek találhatók. A szív- és érrendszeri elégtelenség fokozódik, tachycardiában és progresszív vérnyomásesésben, cianózis kialakulásában fejeződik ki. A terminális stádiumban a betegeknél először aluszékonyság alakul ki, amelyet fokozott dyspnoe és vérzéses megnyilvánulások kísérnek petechiák vagy kiterjedt vérzések formájában, majd kómát.

bélforma. A mérgezési szindróma hátterében a betegek éles hasi fájdalmakat, ismételt hányást és hasmenést tapasztalnak tenezmussal és bőséges nyálka-véres székletekkel. Mivel a bélrendszeri megnyilvánulások a betegség más formáiban is megfigyelhetők, egészen a közelmúltig vitatott maradt a bélpestis, mint önálló forma, amely nyilvánvalóan a bélfertőzéssel jár együtt.

Megkülönböztető diagnózis
A pestis bőr-, bubó- és bőr-bubós formáit meg kell különböztetni a tularémiától, a karbunkulusoktól, a különféle limfadenopátiáktól, a tüdő- és szeptikus formáktól. gyulladásos betegségek tüdő és szepszis, beleértve a meningococcus etiológiát.

A pestis minden formájánál már a kezdeti időszakban a súlyos mérgezés gyorsan növekvő jelei riasztóak: magas testhőmérséklet, erős hidegrázás, hányás, gyötrő szomjúság, pszichomotoros izgatottság, motoros nyugtalanság, delírium és hallucinációk. A betegek vizsgálatakor felhívják a figyelmet az elmosódott beszédre, a remegő járásra, a puffadt, hiperémiás arcra sclera injekcióval, a szenvedés vagy rémület kifejezésére („pestismaszk”), „krétás nyelvre”. A szív- és érrendszeri elégtelenség jelei, a tachypnea gyorsan növekszik, az oliguria előrehalad.

A pestis bőr-, bubós és bőr-bubós formáit erős fájdalom jellemzi az elváltozás helyén, a karbunkulus kialakulásának stádiuma (pustula - fekély - fekete varasodás - heg), a pestis kialakulása során kifejezett periadenitis. lágyéki nyirokcsomó.

A tüdő- és szeptikus formákat a súlyos mérgezés villámgyors kialakulása, a hemorrhagiás szindróma kifejezett megnyilvánulása és a fertőző-toxikus sokk különböztetik meg. A tüdő érintettsége esetén éles mellkasi fájdalom és erős köhögés, az üvegtest elválasztása, majd folyékony, habos, véres köpet figyelhető meg. A csekély fizikai adatok nem felelnek meg az általános rendkívül nehéz állapotnak.

Pestis diagnózis:

Laboratóriumi diagnosztika
Mikrobiológiai, immunszerológiai, biológiai és genetikai módszerek alkalmazása alapján. A hemogramban leukocitózis, neutrofilia balra tolódással, az ESR növekedése figyelhető meg. A kórokozó izolálását speciális laboratóriumokban végzik, amelyek különösen veszélyes fertőzések kórokozóival dolgoznak. Tanulmányokat végeznek a betegség klinikailag kifejezett eseteinek megerősítésére, valamint a fertőzés fókuszában lévő lázas emberek vizsgálatára. A betegektől és a halottaktól származó anyagokat bakteriológiai vizsgálatnak vetik alá: a bubókból és karbunkulusokból származó pontok, fekélyek, köpet és nyálka ürítése az oropharynxből, vér. Az átoltást laboratóriumi állatokon ( tengerimalacok, fehér egerek), a fertőzést követő 5-7. napon elpusztulnak.

A szerológiai módszerek közül RNGA, RNAT, RNAG és RTPGA, ELISA kerül alkalmazásra.

A PCR pozitív eredményei 5-6 órával a beállítás után a pestis mikroba specifikus DNS-ének jelenlétét jelzik, és megerősítik az előzetes diagnózist. A betegség pestis etiológiájának végső megerősítése a kórokozó tiszta tenyészetének izolálása és azonosítása.

Pestis kezelés:

A pestises betegeket csak stacioner körülmények között kezelik. Az etiotróp terápia gyógyszereinek megválasztása, dózisaik és kezelési rendjeik meghatározzák a betegség formáját. Az etiotróp terápia lefolyása a betegség minden formája esetén 7-10 nap. Ebben az esetben alkalmazza:
bőrformában - kotrimoxazol 4 tabletta naponta;
bubónes formában - levomicetin 80 mg / kg / nap dózisban és egyidejűleg sztreptomicin 50 mg / kg / nap dózisban; a gyógyszereket intravénásan adják be; a tetraciklin is hatásos;
a betegség tüdő- és szeptikus formáiban a kloramfenikol és a sztreptomicin kombinációját 0,3 g / nap doxiciklin vagy 4-6 g / nap tetraciklin orális adagolásával egészítik ki.

Ugyanakkor masszív méregtelenítő terápiát végeznek (friss fagyasztott plazma, albumin, reopoliglucin, hemodez, krisztalloid oldatok intravénásan, testen kívüli méregtelenítési módszerek), gyógyszereket írnak fel a mikrocirkuláció és a reparáció javítására (trental szolcoserillal, picamilonnal kombinálva), kényszerítést. diurézis, valamint szívglikozidok, érrendszeri és légúti analeptikumok, lázcsillapító és tüneti szerek.

A kezelés sikere a terápia időszerűségétől függ. Az etiotróp gyógyszereket a pestis első gyanúja esetén, klinikai és epidemiológiai adatok alapján írják fel.

Pestis megelőzés:

Epidemiológiai felügyelet
Hangerő, karakter és fókusz megelőző intézkedések A vállalkozás meghatározza a járványügyi és járványügyi helyzet előrejelzését a pestis bizonyos természeti gócokban, figyelembe véve a világ összes országában a megbetegedések mozgásának nyomon követésére vonatkozó adatokat. Minden országnak jelentést kell tennie a WHO-nak a pestis előfordulásáról, a betegségek mozgásáról, a rágcsálók körében előforduló járványokról és a fertőzések leküzdésére tett intézkedésekről. Kialakult és működik az országban a természetes pestisgócok minősítési rendszere, amely lehetővé tette a terület járványügyi zónáinak elvégzését.

A lakosság megelőző immunizálásának javallata a rágcsálók körében előforduló pestisjárvány, a pestisben sújtott háziállatok azonosítása és a fertőzés beteg ember általi behozatalának lehetősége. A vakcinázást a járványhelyzettől függően szigorúan meghatározott területen végzik a teljes lakosság (kivétel nélkül) és a szelektíven különösen veszélyeztetett kontingensek számára - olyan személyek, akik állandó vagy ideiglenes kapcsolatban állnak a járványos területekkel (állattenyésztők, agronómusok). , vadászok, szállítók, geológusok, régészek stb.). d.). Minden egészségügyi intézménynek rendelkeznie kell bizonyos gyógyszerkészlettel és személyi védelmi és megelőzési eszközökkel, valamint a személyzet riasztási és vertikális információtovábbítási rendszerével pestisbeteg észlelése esetén. Az enzootikus területeken élő pestisfertőzöttek, a különösen veszélyes fertőzések kórokozóival dolgozók megfertőződésének megelőzésére, valamint a fertőzés gócokon túli, az ország más régióira történő átterjedésének megakadályozására a pestisellenes és egyéb egészségügyi ellátások intézkednek. intézmények.

Tevékenységek a járvány fókuszában
Ha pestisbeteg vagy ennek a fertőzésnek a gyanúja megjelenik, sürgős intézkedéseket kell tenni a fókusz lokalizálására és megszüntetésére. Annak a területnek a határait, ahol bizonyos korlátozó intézkedéseket (karantént) vezetnek be, az adott járványügyi és járványügyi helyzet, a fertőzés terjedésének lehetséges aktív tényezői, az egészségügyi és higiéniai feltételek, a népességvándorlás intenzitása és a más területekkel való közlekedési kapcsolatok alapján határozzák meg. A pestisjárvány fókuszában lévő összes tevékenység általános irányítását a Rendkívüli Járványellenes Bizottság végzi. Ugyanakkor szigorúan betartják a járványellenes rendszert a pestis elleni öltönyök használatával. A karantént a Rendkívüli Járványügyi Bizottság határozata vezeti be, amely a járvány teljes területére kiterjed.

A pestisben szenvedő betegeket és a betegségre gyanús betegeket speciálisan szervezett kórházakban ápolják. A pestisbeteg szállítását a biológiai biztonságra vonatkozó hatályos egészségügyi szabályok szerint kell végezni. A bubópestisben szenvedőket egy osztályon több személyben, a pulmonalis formában szenvedőket csak külön osztályokon helyezik el. A bubópestisben szenvedő betegeket legkorábban 4 héttel, tüdőgyulladásban szenvedő betegeket - legkorábban 6 héttel a klinikai gyógyulás napjától és a bakteriológiai vizsgálat negatív eredményétől számítva. Miután a beteget kiengedték a kórházból, 3 hónapig orvosi megfigyelés történik.

A kandallóban folyó és végső fertőtlenítést végeznek. A pestisbetegekkel, holttestekkel, fertőzött dolgokkal érintkező, beteg állat kényszervágásában stb. részt vevő személyeket elkülönítés és orvosi felügyelet alá kell vonni (6 nap). Tüdőpestis esetén egyéni izolálást (6 napon belül) és antibiotikus profilaxist (sztreptomicin, rifampicin stb.) végeznek minden olyan személy számára, aki megfertőződhet.

Milyen orvosokhoz kell fordulnia, ha pestisben szenved:

Aggódsz valami miatt? Szeretne részletesebb információkat tudni a pestisről, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz foglaljon időpontot orvoshoz– klinika Eurolaboratórium mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, tanulmányozzák a külső jeleket, és segítenek azonosítani a betegséget a tünetek alapján, tanácsot adnak és ellátják segítségre volt szükségeés felállít egy diagnózist. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboratóriuméjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonja: (+38 044) 206-20-00 (többcsatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvos látogatására. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, eredményeiket mindenképpen vigye el orvosi konzultációra. Ha a tanulmányok nem fejeződtek be, akkor a klinikánkon vagy más klinikákon dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Ön? Nagyon vigyáznia kell általános egészségére. Az emberek nem figyelnek eléggé betegség tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a maga sajátos jelei, jellegzetes külső megnyilvánulásai - az ún betegség tünetei. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez csak évente többször kell orvos vizsgálja meg nemcsak megelőzésére szörnyű betegség hanem a test és a test egészének egészséges elme fenntartása is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolaboratórium hogy folyamatosan értesüljön az oldalon található legfrissebb hírekről és információkról, amelyeket automatikusan postai úton juttatunk el Önnek.

A bubópestis a pestis egyik formája. A pestis egy fertőző betegség, amelyet a Yersinia pestis baktérium okoz. Ez a baktérium kis állatokon és a rajtuk élő bolhákon él. A fertőzés fertőző módon történik, pl. bolhacsípés útján, valamint közvetlen érintkezés útján és levegőben szálló cseppek által. Nézzük meg, hogyan fordul elő a bubópestis fertőzés, hogyan zajlik le lappangási időszakés a pestisfertőzés tünetei, az antibiotikus kezelés és ennek megelőzése legveszélyesebb betegség ezek a napok. Nézzük meg, hogyan néz ki mikroszkóp alatt és fluoreszcens mikroszkóppal a pestis kórokozója, a Yersinia Pestis baktérium. És kezdjük a legújabb pestisesetek hátterével és azok sok ezer embert érintő következményeivel.

Fontos! A bubópestisre a fájdalmas, gyulladásos nyirokcsomók megjelenése jellemző, és ez a betegség leggyakoribb formája.

A közelmúltban előforduló bubópestis fertőzések története

A 16. században a pestis bubós formája Európa-szerte elterjedt, és a lakosság egyharmadának életét követelte. A patkányok lettek a hordozói. A 19. századig nem tudták, hogyan kell kezelni a betegséget, így a halálozási arány közel 100%-os volt – néhányan csodával határos módon maguktól felépültek.

És ma bubópestis fertőzéses eseteket jegyeznek fel, a legtöbb fertőzést Közép-Ázsiában, valamint Észak-Kínában jegyezték fel.

A kórokozót, a Yersinia pestis baktériumot csak 1894-ben fedezték fel, ezért ezzel egy időben a tudósok tanulmányozhatták a betegség lefolyását és vakcinát fejlesztettek ki. De emberek milliói haltak meg ezt megelőzően. A legtöbb ismert járvány Európát 1346-1353-ban bubópestis borította. Feltehetően a Góbiban keletkezett természetes fókuszból, majd a karavánokkal együtt elterjedt India, Kína és Európa területére.

A Dark Ages of the Middle Ages: Black Death című videófilmen

A bubópestis 20 éve alatt legalább 60 millió ember halt meg. A középkorban nem volt üdvösség egy ilyen betegségtől - vérontással próbálták kezelni, ami tovább bonyolította a betegek állapotát, hiszen elvesztették utolsó erejüket.

A bubópestis kitörése már 1361-ben és 1369-ben is megismétlődött. A betegség az emberek életének minden területét érintette. A történelem azt mutatja, hogy a bubópestis után a demográfiai helyzet csak 400 évvel a betegség megszűnése után stabilizálódott.

A betegségnek több formája van, attól függően, hogy melyik sajátosságokat szerez a tanfolyamon.

Fontos! Azok a formák, amelyekben a tüdőt érintik, nagyon fertőzőek, mivel a fertőzések levegőben lévő cseppekkel történő gyors terjedéséhez vezetnek. A bubópestisben a betegek gyakorlatilag nem fertőzőek.

A bubópestis a Yersinia pestis baktérium okozza.

Spoiler fényütéses fotópéldával, bubópestis megnyilvánulásai a jobb lábon.

A bubópestis megnyilvánulása a jobb lábon.

[elrejt]

A szervezetbe kerülve a fertőzés gyorsan fejlődni kezd, és rezisztencia figyelhető meg a bubópestis kezelésére használt gyógyszerekkel, a Yersinia Pestis baktériumokkal szemben.

A köpetben lévő baktériumok élettartama körülbelül 10 nap. Még hosszabb ideig (néhány hétig) maradhat a ruhákon, a pestis váladékában és a betegségben elhunyt emberek holttestében - akár több hónapig. A fagyási folyamatok, az alacsony hőmérséklet nem pusztítja el a pestiskórokozót.

Fontos! A bubópestis baktériumokra veszélyes a napfény és magas hőmérsékletek. Egy órán belül elpusztul a Yersinia Pestis pestisbaktérium, 60 fokos hőmérsékleten, amikor 100-ra emelkedik, már csak néhány percet bír ki.

A bubópestis fertőzés utáni lappangási idő meglehetősen rövid - 1-3 nap, míg egyeseknél a legyengült immunitás miatt csak néhány óra lehet. A kórokozó célpontja az emberi nyirokrendszer. A nyirokáramlásba behatolva a fertőzés azonnal átterjed az egész testre. Ezzel egy időben a nyirokcsomók működése leáll, bennük megindul a kórokozó baktériumok felhalmozódása.

A pestisnek vannak bőr és bubós formái. Bőr formában a harapás helyén gyorsan fekélyesedő papula jelenik meg. Ezt követően forradás és heg jelenik meg. Ezután rendszerint a betegség súlyosabb jelei kezdenek megjelenni.

A bubós forma a harapás helyéhez legközelebb eső nyirokcsomók növekedésével kezdődik.

A Wikipédia azt állítja, hogy bármely terület nyirokcsomói érintettek lehetnek. Ebben az esetben a lágyéki régió nyirokcsomói leggyakrabban érintettek, ritkábban - axilláris.

A bubópestis fertőzés tünetei

A Yersinia pestis pestis baktériummal való fertőzés kezdeti szakaszában a tünetek nem specifikusak, és megnyilvánulásukban a megfázáshoz hasonlítanak. A páciens a következő változásokat tapasztalja:

• kiterjedt vörös duzzanat jelentkezik a harapás helyén, amely megjelenésében allergiás reakcióra emlékeztet;
• a kapott folt fokozatosan vérrel és gennyes tartalommal teli papulává alakul;
• a papula megnyitása fekély megjelenéséhez vezet ezen a helyen, amely hosszú ideig nem gyógyul.

Ugyanakkor a bubópestisnek más tünetei is vannak, mint például:

• hőmérséklet emelkedés;
• a mérgezés jellegzetes jelei: hányinger, hányás, hasmenés stb.;
• a nyirokcsomók méretének növekedése (először néhány, majd a betegség a többit érinti);
• fejfájás, hasonló az agyhártyagyulladás megnyilvánulásához.

Néhány nap elteltével a nyirokcsomók nagymértékben megnövekednek, leállnak, elveszítik a mobilitást, és érintésre fájdalom lép fel.

Spoiler sokkfotóval a bubópestisről, 10 nappal a fertőzés után.

[elrejt]

További 4-5 nap elteltével a nyirokcsomók puhává válnak, megtelnek folyadékkal. Ha megérinti, érezheti a rezgéseit. A 10. napon a csomópontok felnyílnak, és nem gyógyuló fisztulák képződnek.

A jobb oldali képen ezek a megnyilvánulások láthatók, kattintson a képre a nagyításhoz.

A bubópestis gyakran agyhártyagyulladással kombinálva fordul elő. A betegnek súlyos fejfájása, görcsrohamai vannak az egész testben.

A bubós formát nem kíséri helyi reakció kialakulása a harapásra, ellentétben a bőr-bubópestissel. A másodikban a mikroba áthatol a bőrön, majd a nyirokáramlással a nyirokcsomókba jut.

Elsődleges szeptikus forma és másodlagos szeptikus

A kórokozó behatolása a vérbe a betegség generalizált formáinak előfordulásával jár. Válassza ki az elsődleges szeptikus formát és a másodlagos szeptikus formát.

A bubópestis elsődleges szeptikus formája olyan esetekben alakul ki, amikor a fertőzés a nyirokcsomók befolyásolása nélkül bejut a véráramba. A mérgezés jelei szinte azonnal észlelhetők. Mivel a fertőzés azonnal átterjed az egész testre, sok gyulladásos góc található az egész testben. Disszeminált szindróma alakul ki intravaszkuláris koaguláció minden szerv károsodásával jár. Egy bubópestisben szenvedő beteg fertőző-toxikus sokk következtében meghal.

A pestis másodlagos szeptikus formája fertőző szepszis kialakulása kíséri.

Komplikációk. A bubópestis tüdőgyulladással szövődhet. Ilyen esetekben átmegy a pulmonalis formába.

a bubópestis tüdőgyulladásos formája lázzal, erős fejfájással, tüdőgyulladással, mellkasi fájdalommal, köhögéssel és vérköpéssel nyilvánul meg. A fertőzés a levegőben lévő cseppekkel történik, de másodlagos formában is kialakulhat bubós vagy szeptikus eredetű. A betegség gyorsan terjed az egész szervezetben, de a modern antibakteriális gyógyszerek meglehetősen sikeresen megbirkóznak vele. Sajnos még az intenzív kezelés sem garantálja a halálos kimenetel kizárását.

A pestis szeptikus formájával a betegség tünetei láz, hidegrázás, hasi fájdalom, belső vérzések. Masszív szöveti nekrózis figyelhető meg, leggyakrabban a végtagok ujjain lévő szövetek elhalnak. A bubók ebben a formában nem képződnek, azonban szinte azonnal oldalról megsértik idegrendszer. Ha nem kezelik, a halál szinte garantált, de megfelelő terápia mellett a gyógyulás valószínűsége is nagy.

Bubópestis kezelés

Spoiler sokkfotóval a kézelhalás folyamatáról, bubópestissel.

[elrejt]

A középkorban sz hatékony módszerek Az orvosok a bubópestis idején nem tudtak kezelést ajánlani. Először is ennek oka az volt, hogy az orvostudomány gyakorlatilag nem fejlődött, mivel a vallás foglalta el a fő helyet, és a tudományt nem támogatták. Másodszor, a legtöbb orvos egyszerűen félt kapcsolatba lépni a fertőzöttekkel, hogy ne haljon meg.

Ennek ellenére kísérletek történtek a pestis kezelésére, bár nem jártak eredménnyel. Például bubókat kinyitottak és elégettek. Mivel a pestist az egész szervezet mérgezésének tekintették, próbálkoztak ellenszerekkel. Békákat és gyíkokat alkalmaztak az érintett területeken. Természetesen az ilyen módszerek nem tudtak segíteni.

A városokat a pánik rabszolgává tette. Érdekes példa arra, hogy a betegséget hogyan sikerült valamelyest megfékezni, a Velencében hozott adminisztratív intézkedések. Külön egészségügyi bizottságot szerveztek ott. Valamennyi hajót külön vizsgálatnak vetették alá, és ha holttestet vagy fertőzöttet találtak, megégették. Az árukat és az utazókat 40 napos karanténba helyezték. Az elhunytak holttestét azonnal összegyűjtötték és egy külön lagúnában, legalább 1,5 méter mélyen eltemették.

A pestis ma is létezik

Nem szabad azt gondolni, hogy ez a betegség csak a történelemkönyvekben maradt meg. Tavaly (2016-ban) Altajban bubópestisről számoltak be, és általában évente mintegy 3000 fertőzést regisztrálnak. A járvány az Altaj területet nem érte el, azonban minden intézkedést megtettek a fertőzés terjedésének megakadályozására, a fertőzöttekkel kapcsolatba kerülő személyeket karanténba helyezték.

A bubópestis kezelésének fő és modern módszere korunkban az antibiotikumok alkalmazása. A gyógyszereket intramuszkulárisan, valamint magukba a bubókba adják be. A kezeléshez általában tetraciklint és sztreptomicint használnak.

Fontos! A Yersinia pestis baktériummal fertőzött, bubópestisben szenvedő betegeket kötelező kórházi kezelés alatt kell tartani, miközben speciális osztályokon helyezik el őket. Minden személyes tárgyat és ruházatot fertőtleníteni kell. A pestisben fertőzött beteggel való érintkezés biztonsági óvintézkedéseket igényel egészségügyi dolgozók- A védőruházat használata kötelező.

A pestis megnyilvánulásainak tüneti kezelését, az emberi testen a bubók megnyilvánulását szükségszerűen végezzük, amelynek célja a beteg állapotának enyhítése és a szövődmények kiküszöbölése.

A gyógyulás megerősítése érdekében a Yersinia Pestis baktérium bakposev vizsgálatát végezzük, és az elemzést háromszor megismételjük. És még ezután is a beteg még egy hónapig a kórházban marad. Az elbocsátást követően fertőző szakorvosnak 3 hónapig megfigyelnie kell.

A videón: 10 érdekesség a pestisről, Dameoztól

Az Élj egészségesen című videóműsorban a bubópestisről, a Yersinia Pestis pestisbaktérium okozta fertőzésről és a kezelésről beszélgess:

Megalakulása óta az ember ki van téve annak bakteriális fertőzések. Különféle kórokozó mikroorganizmusok járultak hozzá az emberiség történetéhez, de a pestis kórokozója hagyta el a legvéresebb nyomot. A Yersinia pestis baktériumot, amely a pestis kórokozója, csak a 19. század végén izolálták. És előtte nem is járványok, hanem világjárványok követelték milliók életét.

Jóval azelőtt, hogy a tudósok felfedezték volna a kórokozót, ismert volt, hogy a betegség rendkívül fertőző. A középkorban a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében szigorú karanténintézkedéseket alkalmaztak a fertőzési területre került emberekre és dolgokra. Az első pestis-karantént 1422-ben vezették be Velencében.

Pestis szimbólumok: "táncoló halott", rágcsálóhordozók és egy középkori gyógyító

A pestis kialakulását kiváltó okok azonosítására az orvosok mindenkor próbálkoztak. Azonban csak az adventtel fejlett technológia mikrobiológiai vizsgálatok során a tudósoknak sikerült kimutatniuk egy mikroorganizmust, amely a betegség kórokozója. Orosz orvosok Samoilovich D.S., Skvortsov I.P. elkezdték mikroszkópok segítségével keresni a betegség kórokozóját. De a mikrokészítményekkel való munka gyenge technikája és a mikrobiológiai kutatási módszerek hiánya nem tette lehetővé a fertőzés okának azonosítását.

Csak 1894-ben fedezték fel a pestisjárványt – a tudósok Hongkongban dolgoztak, ahol a harmadik világjárvány kezdetét vette. Kitasato Shibasaburo japán bakteriológus holttestektől és fertőzött emberektől vett szövetminták vizsgálata után ugyanazokat a mikroorganizmusokat azonosította rövid pálcikák formájában. Sikerült a pestiskórokozó tiszta tenyészetét táptalajokon termesztenie. A kinőtt tenyészettel fertőzött laboratóriumi állatok elpusztultak, a boncolás jellegzetes kóros elváltozásokat tárt fel. A pestis okát feltáró vizsgálat eredményeiről Kitasato számolt be Hongkongban 1894. július 7-én.

Kitasatoval egy időben a pestisfertőzöttek holttestét vizsgáló Alexandre Yersin francia bakteriológus izolált. betegséget okozó mikroorganizmust, és tiszta kultúrát termesztettek. Kutatásának eredményeit 1894. július 30-án tette közzé. De csak 1926-ban Khavkin V.A. sikerült létrehozni hatékony vakcina a pestis ellen. Ma már csak elszigetelt fertőzéses eseteket rögzítenek természetes fertőzési gócokban.

Bár Kitasato volt az első, aki a pestist okozó mikroorganizmus felfedezéséről számolt be, a pestisbacilus felfedezésének megtiszteltetése Alexandre Yersin francia bakteriológust és orvost illeti. Az izolált baktérium tanulmányozása során Kitasato hibákat követett el a kenetek festésekor, és helytelenül becsülte meg a mikroorganizmus mobilitását. Ennek eredményeként Kitasato tévesen Gram-pozitívnak és rosszul mozgékonynak minősítette az izolált mikroorganizmust. A pestisbaktériumot eredetileg a Bacterium nemzetségbe, majd a Pasteurella nemzetségbe sorolták. 1967-ben ezt a nemzetséget A. Yersin tiszteletére Yersinia névre keresztelték.

Gerjesztő jellemző

A pestist a nem spóraképző coccobacillus Yersinia pestis okozza. A bacilus mozdulatlan, nyálkahártyás kapszula van.

Pestisbacilus - Yersinia pestis

A pestiskórokozó taxonómiája:

• Division Gracilicutes;
• Enterobacteriaceae család;
• Yersinia nemzetség;
• Yersinia pestis faj.

Yersinia területén a mikrobiológia 18 fajt foglal magában (2015 májusában), amelyek közül csak három veszélyes az emberre, mivel fertőző ágensek:

• pestisbetegség - Yersinia pestis;
• pszeudotuberculosis - Yersinia pseudotuberculosis;
• yersiniosis - Yersinia enterocolitica.

Az összes Yersinia Gram-negatív pálcika, de a pszeudotuberkulózistól és a Yersinia-tól eltérően a prokarióta pestisbacillusnak nincs flagellum.

Morfológia

A pestis kórokozójának morfológiáját meglehetősen alaposan tanulmányozták. A bubópestis kórokozója egy coccobacillus sejt formájában, és úgy néz ki, mint egy mozdulatlan, rövid tojásdad rúd. A Yersinia pestist polimorfizmus jellemzi - megnyúlt, fonalas, gömb alakú és szemcsés fajtákat találtak. A Yersinia szerkezetének sajátossága miatt (a citoplazma heterogén eloszlása ​​a sejtben, koncentráció növekedésével a terminális régiókban) a bipoláris festődés jellemző a pestisbacillusra. Jobban foltosodik a pólusoknál, mint a közepén. Mint minden prokarióta, a sejtmag olyan dolog, amely nem található meg a Yersinia pestis sejtekben.

A baktérium kék színt kap, ha Loeffler-rel metilénkékkel vagy Romanovsky-Giemsa-val (kék) festik, kifejezett bipolaritással.

Fenntarthatóság

A pestis kórokozója könnyen tolerálja az alacsony hőmérsékletet, egészen a fagyig. Alacsony hőmérsékleten elég hosszú ideig tárolható:

• 6 hónap holttestben;
• 9 hónapig vízben és nedves talajban.

A pestisszervezetek szobahőmérsékleten akár 4 hónapig is életben maradhatnak. A baktériumok hetekig élnek a beteg emberek váladékában, amelyek ruhákra és ágyneműre kerültek. A mikroorganizmusokat nyálkahártya kapszula védi a kiszáradástól, ami káros rájuk nézve.

A középkorban festett festmény pontosan közvetíti a járványok idején a horror hangulatát.

A Coccobacillus Yersinia pestis érzékeny az UV-sugárzásra és a hőre, ami gyorsan elpusztul:

• 60 ° C-on - egy órán belül;
• 70°C-on - már 10 perc elteltével.

Fertőtlenítő oldatokkal való kezelés esetén a pestis kórokozója gyorsan elpusztul – elegendő mindössze 5 perces expozíció 5%-os Acidum carbolicum (karbolsav) oldattal.

Antigének

A baktériumok - a pestis kórokozói - összetett antigén szerkezettel rendelkeznek. Körülbelül 10 különböző antigénből áll, köztük:

• O - szomatikus, be sejtfal(endotoxin);
• F - felületi hőstabil (kapszuláris);
• V/W - antifagocita aktivitást biztosít.

A pestis kórokozója az egyik legagresszívebb és legkórokozóbb baktérium, ezért a betegség mindig rendkívül nehéz.

kulturális javak

A Coccobacillus Yersinia pestis létezés formájában fakultatív anaerob, hús-pepton agaron és húslevesen is jól terem. Optimális hőmérséklet a pestis kórokozójának tenyésztéséhez 25-30 ° C-nak számít, és a szaporodás már + 5 ° C-on kezdődik. A Yersinia pestis bacillusok tápközegbe helyezve specifikus telepek formájában nőnek, amelyeknek két formája lehet:

• S - instabil;
• R - virulens.

Az agarra vetett pestisbaktériumok világosszürke bevonatot képeznek. 48 óra elteltével laza filmréteg képződik a táplevesen, amelyből jégcsapok szállnak le. A Yersinia pestis baktérium nem képes cseppfolyósítani a zselatint és nem aludja meg a tejet. Számos cukrot savvá bont.

Egy Franciaországban feltárt temetkezési gödörben sok emberi maradvány volt. Tanulmányok bizonyították, hogy emberek haltak meg a bubópestisben

toxinok

A pestisbacillus által kiválasztott toxinok egy specifikus fehérje, amely endo- és exotoxin tulajdonságokkal rendelkezik. A fehérje két frakcióból (A és B) áll, amelyek eltérő összetételűek és eltérő antigén tulajdonságokkal rendelkeznek. Az egyik rész a sejtfalhoz való rögzítésért, a másik pedig a toxin termeléséért felelős. A pestis toxinját „egérnek” nevezik, és szintézisét benn bakteriális sejt a plazmid szabályozása alatt hajtjuk végre. A pestisbacillus toxicitása annak a képességének köszönhető, hogy pusztítóan befolyásolja a sejtek mitokondriumait, és a következőkhöz vezet:

• szívkárosodás - kardiotoxin;
• a máj megsemmisítése - hepatotoxin;
• thrombocytopathia és vaszkuláris átjárhatatlanság - kapilláris toxin.

Járványtan

A pestis egy természetes gócos fertőző zoonózis. Transzmisszívnek hívják fertőző betegségek ember, amelynek kórokozóit vérszívó rovarok és atkák hordozzák. A zoonózisok az emberek és állatok körében gyakori fertőzések. A kórokozó fő forrása és hordozója mindenhol élő vadon élő rágcsálók (mintegy 300 fajta) voltak és maradtak. Az antropozoonotikus pestis kórokozója, a coccobacillus Yersinia pestis a vadon élő állatokat fertőzi meg, szabálytalan természetű (szórványos) pestises eseteket képezve.

Természetes körülmények között a pestis kórokozójának természetes hordozói leggyakrabban egerek, ürgék és hasonló rágcsálók, területi fókuszonként megőrizve saját fertőzéstartójukat. A pestis coccobacillussal való fertőzés akkor következik be, amikor a fertőzött állatok érintkeznek egészségesekkel. A fejlesztés eredményeként akut forma a betegséggel fertőzött állatok elpusztulnak, és a járvány leállhat. Mások a hibernáció alatt lomha formában hordozzák a pestist, és tavasszal felébredve a betegség természetes forrásai, fenntartva a természetes fertőző fókuszt az adott területen.

„Halálos” szekerek mozogtak Londonban, amelyekbe a pestisjárvány idején tetemeket helyeztek el

A Yersinia pestis baktériumnak – a betegség nevének hasonlóságával – semmi köze nincs a marhapesthez. Fertőző kórokozója egy RNS-tartalmú vírus, amely a legközelebb áll a kutyapír kórokozójához. 2011 júniusában az ENSZ bejelentette, hogy a marhapestis teljes mértékben kiirtott a bolygóról.

Ha a vadonban a rágcsálók bacilushordozók, akkor a városokban a szinantróp patkányokat (vagyis azokat, akiknek életmódja az emberhez kötődik) tekintik a pestisbacilus fő tározójának. A pestis terjedéséért felelős fő patkányfajok a következők:

• pasyuk, a városi csatornarendszerek és pincék lakója;
• fekete (hajó)patkány, házakban, magtárban, hajórakterekben él;
• Alexandriai (egyiptomi, vörös) patkány.

Ha egy személy fertőzött állattól fertőzött, a következő átviteli utak állnak rendelkezésre:

1. Levegőben. A fertőzés forrása a tüdőgyulladás.
2. Átvihető - a kórokozó rovarok, bolhák vagy kullancsok harapásával terjed.
3. Élelmiszer - fertőzött állatokból, leggyakrabban tevékből származó termékeken keresztül.
4. Vegye fel a kapcsolatot a háztartással. A zooantroponotikus pestis kórokozója a beteg állatok bőrével való érintkezés útján terjed.

A pestisbacillus nagy virulenciája és patogenitása jelentős áthatoló képességének és fehérjetoxin jelenlétének köszönhető. A Yersinia pestis patogenitási faktorait a baktérium plazmidja és kromoszómája kódolja.

Pestis

A pestis akut fertőző betegség, és különösen veszélyes. Ez egy szigorúan karantén fertőzés, amelyet a következők jellemeznek:

• az áramlás rendkívüli súlyossága;
• rendkívüli fertőzőképesség;
• magas halálozási arány.

Középkori illusztráció, amelyen a betegek tojásdad növekedésű „buboy” láthatók

A pestisbacilus rovarcsípés sebén vagy ép hámrétegen és nyálkahártyán keresztül jut be a szervezetbe. légutak vagy GI traktus. A betegség mindig érintette az embereket – megbízhatóan ismert három pestisjárvány, amelyek hatalmas területeket fedtek le:

1. Justinianova (551-580) Egyiptomból származott, több mint 100 millió áldozattal.
2. A fekete halált (XIV. század) Kínából hozták Európába – a lakosság egyharmada kihalt.
3. A harmadik világjárvány (19. század végén) Hongkongban és Bombayben kezdődött, csak Indiában 6 millió áldozat.

A legutóbbi járvány idején sikerült azonosítani a pestis kórokozóját - a Yersinia pestis baktériumot. E mikroorganizmusok ellen csak 1926-ban hoztak létre érvényes vakcinát.

Űrlapok

A betegség látens periódusa legfeljebb 9 napig tarthat, és a tüdőforma esetében legfeljebb 1-2 nap. A pestis akutan kezdődik, a hőmérséklet meredeken 40 ° C-ra emelkedik, hidegrázás kíséretében, a mérgezés jelei mindig kifejezettek. A betegség kialakulásának folyamatában a nyirokcsomók, a tüdő, a máj és a szív gyorsan érintettek. Formától függetlenül a pestises betegek jellemzően izomfájdalmakra és állandó fejfájásra panaszkodnak. Gyakran előfordul pszichomotoros izgatottság, hallucinációk lehetségesek.

A pestis külső megnyilvánulása a beteg arcán:

• "pestis maszk" - az arcizmok összehúzódnak, szenvedésnek, horrornak tűnik;
• "Krétás nyelv" - a nyelv megvastagodott és vastag fehéres bevonattal van borítva.

A kezdeti szakasz ilyen tünetei bármilyen formájú pestisre jellemzőek. A betegség tünetei alapján Rudnev G.P. javasolták klinikai osztályozás pestis, amelyet ma is használnak:

• helyi (bőr, bubó, bőr-bubó);
• generalizált (szeptikus, lehet elsődleges és másodlagos is);
• külsőleg disszeminált (intestinalis).

A halálozási arányok sematikus ábrázolása a pestis típusától függően: bubó - 50%, tüdőgyulladás - 90%, szeptikus - 100%

A betegség tünetei a pestis típusától függően változatosak:

Pestis betegség kezelése

A pestis laboratóriumi diagnosztizálása segítségével történik modern módszerek mikrobiológia, immunszerológia és genetika. A pestisbaktériumok által okozott betegségek diagnosztizálására modern módszerek alkalmazása teljes mértékben indokolt a fertőzés fókuszában lévő, abnormálisan magas hőmérsékletű betegek vizsgálatakor.

A középkori orvosok, hogy megvédjék magukat, szokatlan maszkot és kapucnis pulcsit viseltek.

Hosszas kutatás után a mikrobiológusok meg tudták állapítani, hogy az emberek pestist a Yersinia pestis baktérium okozza. A pestis különösen veszélyes fertőző betegség, ezért kezelését kizárólag speciális kórházban végzik. A betegek etiotrop terápiát és tüneti kezelést írnak elő. A gyógyszereket, az adagolást és a kezelési rendet a fertőzés formájától függően választják ki. Ezzel párhuzamosan mély méregtelenítést végeznek, lázcsillapítót, szív-, légzőszervi és érrendszeri analeptikumokat, valamint tüneti szereket írnak fel.

Immunitás

Bár a betegség átadása után immunitás alakul ki, de rendkívül gyenge és rövid életű. Gyakran előfordultak újbóli fertőzések, és a betegség ugyanolyan súlyos formában zajlott, mint az első alkalommal. A pestis elleni védőoltás csak 1 évre ad immunitást a betegség ellen, és nem garantált 100%-ig.

Ha fennáll a fertőzés veszélye veszélyeztetett személyekre - pásztorok, mezőgazdasági munkások, vadászok, pestisellenes intézmények alkalmazottai - újraoltás 6 hónap alatt.

A pestisnek mély történelmi gyökerei vannak. Az emberiség először a 14. században találkozott a betegséggel. A „fekete halálnak” nevezett járvány több mint 50 millió embert követelt. emberi életeket, ami a középkori Európa lakosságának egynegyedével egyenlő. A halálozás körülbelül 99% volt.

Tények a betegségről:

• A pestis megfertőzi a nyirokcsomókat, a tüdőt és másokat belső szervek. A fertőzés következtében szepszis alakul ki. A test általános állapota rendkívül nehéz. A szervezet állandó láznak van kitéve.
• A fertőzést követően a pestis kialakulásának időszaka átlagosan körülbelül három nap, a szervezet általános állapotától függően.
• A Ebben a pillanatban a betegség okozta halálozás nem haladja meg az összes azonosított eset 10% -át.
• Évente körülbelül 2 ezer megbetegedés fordul elő. A WHO adatai szerint 2013-ban 783 fertőzéses esetet regisztráltak hivatalosan, ebből 126 eset halt meg.
• A betegség kitöréseit főként afrikai országok és számos dél-amerikai ország érinti. Endemikus országok a Kongói Demokratikus Köztársaság, Madagaszkár szigete és Peru.

NÁL NÉL Orosz Föderáció Az utolsó ismert pestisesetet 1979-ben dokumentálták. Évente több mint 20 ezer ember esik a kockázati csoportba, akik a természetes fertőzési gócok zónájában vannak, összesen több mint 250 ezer km2-rel.

AZ OKOK

A pestis fő oka az bolhacsípés. Ez a tényező e rovarok emésztőrendszerének sajátos szerkezetének köszönhető. Miután egy fertőzött rágcsálót megcsípett egy bolha, a pestisbaktérium megtelepszik a növényben, és megakadályozza a vér gyomorba jutását. Ennek eredményeként a rovar állandó éhségérzetet érez, és halála előtt sikerül megharapnia, ezáltal akár 10 gazdát is megfertőz, a részeg vért a pestisbaktériumokkal együtt harapásba böfögve.

Harapás után a baktérium bejut a legközelebbi nyirokcsomóba, ahol aktívan szaporodik, és antibakteriális kezelés nélkül az egész szervezetet érinti.

A fertőzés okai:

• kis rágcsálók harapása;
• érintkezés fertőzött háziállatokkal, kóbor kutyákkal;
• közvetlen érintkezés fertőzött személlyel;
• beteg állatok tetemeinek levágása;
• a levágott állatok bőrének kezelése - a betegség hordozói;
• baktériumok lenyelése egy személy nyálkahártyáján a pestisben elhunytak holttestének boncolása során;
• fertőzött állatok húsának elfogyasztása;
• fertőzött személy nyálának részecskéi szájüreg egészséges ember levegőben lévő cseppek által;
• katonai konfliktusok és terrortámadások bakteriológiai fegyverekkel.

A pestis baktérium nagyon ellenálló alacsony hőmérsékletek, párás környezetben intenzíven szaporodik, de nem bírja a magas hőmérsékletet (60 fok felett), forrásban lévő vízben szinte azonnal elpusztul.

OSZTÁLYOZÁS

A pestis fajtáit két fő típusra osztják.

• Lokalizált típus- a betegség a pestiscsírák bőr alá kerülése után alakul ki:
  • Bőrpestis. Elsődleges védőreakció nincs, csak az esetek 3%-ában jelentkezik a bőr érintett területeinek pecsétekkel történő kipirosodása. Látható külső jelek nélkül a betegség előrehalad, végül karbunkulus, majd fekély alakul ki, amely gyógyuláskor hegesedik.
  • Bubópestis . A betegség leggyakoribb formája. A nyirokcsomókat érinti, "bubókat" képezve. Fájdalmas gyulladásos folyamatok jellemzik bennük. Érinti az ágyék környékét, a hónaljat. Súlyos láz és a szervezet általános mérgezése kíséri.
  • bubópestis. A pestisbaktériumok a nyirokkal együtt mozognak, a nyirokcsomókba kerülnek, gyulladásos folyamatot okozva, amely a szomszédos szöveteket érinti. A "buboes" érik, miközben a patológia fejlődési üteme csökken.
• Általánosított típus- a kórokozó levegőben lévő cseppekkel, valamint a test nyálkahártyájának membránjain keresztül jut be a szervezetbe:
  • szeptikus pestis. A kórokozó áthatol a nyálkahártyán. A mikroba nagy virulenciája és a legyengült szervezet az oka annak, hogy a beteg minden védekező mechanizmusát megkerülve könnyen bejut a véráramba. A betegség ezen formájával végzetes kimenetel kevesebb, mint 24 órán belül bekövetkezhet, az ún. "villámcsapás".
  • Tüdőgyulladás. A szervezetbe levegőben lévő cseppek, piszkos kézzel és tárgyakkal való fertőzés, valamint a szem kötőhártyáján keresztül jut be. Ez a forma primer tüdőgyulladás, ami miatt magas járványküszöb is van bőséges váladék köpet tartalmazó patogén baktériumok, köhögés közben.

TÜNETEK

A pestis lappangási ideje 72-150 óra. Leggyakrabban a harmadik napon jelenik meg. A betegség sajátos hirtelen fellépő primer tünetek nélkül.

A pestis klinikai története:

• a testhőmérséklet éles ugrása 40 fokig;
• akut fejfájás;
• hányinger;
• az arc és a szemgolyó vöröses árnyalata;
• izom kellemetlen érzés;
• fehér bevonat a nyelven;
• megnagyobbodott orrlyukak;
• az ajkak száraz bőre;
• kiütések megnyilvánulása a testen;
• szomjúság érzése;
• álmatlanság;
• ok nélküli izgalom;
• mozgáskoordináció nehézségei;
• delírium (gyakran erotikus jellegű);
• zavart emésztés;
• vizelési nehézség;
• súlyos láz;
• vérrögöket tartalmazó köhögés;
• vérzés a gyomor-bél traktusból;
• tachycardia;
• alacsony vérnyomás.

Rejtett elsődleges tünetek betegségek kitöréséhez vezetnek. Tehát a pestis potenciális hordozója nagy távolságokat utazhat, teljesen egészségesnek érzi magát, miközben mindenkit megfertőz, aki kapcsolatba kerül a pestis baktériumával.

DIAGNOSZTIKA

A pestis terjedése szempontjából endemikus területekről való utazásról a betegség legkisebb jelével sürgős ok a beteg elkülönítésére. Az anamnézis alapján minden olyan személy azonosításra kerül, aki valamilyen mértékben érintkezett a potenciálisan érintett személlyel.

A diagnosztika a következő módokon történik:

• baktériumtenyészet vérmintákból, köpetből és nyirokcsomók szöveteiből;
• immunológiai diagnosztika;
• polimeráz láncreakció;
• áthaladás laboratóriumi állatokon;
• szerológiai módszer;
• tiszta kultúra izolálása utólagos azonosítással;
• laboratóriumi diagnosztika fluoreszcens antiszérumon alapul.

Modernben egészségi állapot a betegtől a kezelőorvoshoz és a kórházi személyzethez való közvetlen átvitel szinte lehetetlen. Azonban minden a laboratóriumi vizsgálatokat speciális helyiségekben végzik különösen veszélyes fertőző betegségekkel dolgozni.

KEZELÉS

Pestis 1947 óta antibiotikummal kezelik aminoglikozid csoportok széles választék akciókat.

A fekvőbeteg-kezelést a fertőző betegségek osztályainak elkülönített osztályain alkalmazzák, betartva a pestisbetegekkel végzett munka során minden biztonsági szabályt.

A terápia menete:

• A szulfametoxazolon és trimetoprimon alapuló antibakteriális gyógyszerek alkalmazása.
• A kloramfenikol intravénás beadása sztreptomicinnel egyidejűleg.
• méregtelenítő eljárások.
• A mikrokeringés javítása és a reparáció. Bemenettel érhető el.
• Szívglikozidok fogadása.
• Légúti analeptikumok alkalmazása.
• Lázcsillapítók alkalmazása.

A kezelés a leghatékonyabb, és nem okoz semmilyen következményt a pestis kezdeti szakaszában.

SZÖVŐDÉSEK

Mert a betegség a halálos kimenetelűek csoportjába tartozik, a fő szövődmény helytelen diagnózis vagy a teljes körű kezelés hiánya esetén a pestis átalakulása lehet. enyhe forma a nehezebbekre. Így a bőrpestis szeptikussá, bubóstól tüdőgyulladásig terjedhet.

Ezenkívül a pestis szövődményei a következőket érintik:

• Szív- és érrendszer (pericarditis alakul ki).
• Központi idegrendszer (gennyes meningoencephalitis).

Bár a pestisben szenvedő beteg immunitást kap, nincs teljesen biztosított az új fertőzések ellen, különösen, ha elhanyagolja a megelőző intézkedéseket.

MEGELŐZÉS

Állami szinten a pestis elleni direktíva megelőző intézkedések egész sorát dolgozták ki.

Az Orosz Föderáció területén a következő rendeletek és szabályok vonatkoznak:

• "Irányelvek a pestis diagnosztizálására, kezelésére és megelőzésére", a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma által 1976. szeptember 14-én jóváhagyott.
• Egészségügyi és járványügyi szabályok SP 3.1.7.1380-03, 2003.06.06., jóváhagyva az Állami Egészségügyi Főorvos „Pestismegelőzésről” szóló rendeletével.

Intézkedések sorozata:

• a betegség természetes gócainak epidemiológiai felügyelete;
• rovartalanítás, a betegség lehetséges hordozóinak számának csökkentése;
• karanténintézkedések komplexuma;
• a lakosság oktatása és felkészítése a pestisjárvány kitörése esetén történő cselekvésre;
• az állati tetemek gondos kezelése;
• egészségügyi személyzet oltása;
• pestis elleni ruhák használata.

PROGNÓZIS A VISSZAÁLLÍTÁSRA

A pestis okozta halálozás a terápia alkalmazásának jelenlegi szakaszában körülbelül 10%. Ha a kezelést egy későbbi szakaszban kezdték meg, vagy teljesen hiányzik, a kockázat 30-40%-ra nő.

A kezelési módszerek helyes megválasztásával a test helyreállítása rövid időn belül megtörténik, a teljesítmény teljesen helyreáll.

Hibát talált? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűket

A pestis egy potenciálisan súlyos fertőző betegség, amelyet a pestisbacilus okoz, amely kórokozó emberre és állatra. Az antibiotikumok feltalálása előtt a betegség igen magas halálozási arányt okozott, és a középkori Európában visszavonhatatlanul megváltoztatta a társadalom társadalmi és gazdasági szerkezetét.

Nagy világjárványok

A pestis kitörölhetetlen sötét nyomot hagyott az emberiség történelmében, és nem véletlenül köti sok nép a halálhoz. Még összefoglaló Az elszenvedett szerencsétlenségek több kötetet is igénybe vehetnek, és a történelem évezredekre nyúlik vissza.

Az ókori források szerint a betegség Észak-Afrikában és a Közel-Keleten ismert volt. Feltételezik, hogy ezt írja le a bibliai Királyok könyve pestisnek. De korai létezésének vitathatatlan bizonyítéka a bronzkori emberek DNS-ének elemzése, amely megerősíti a pestisbacilus jelenlétét Ázsiában és Európában Kr.e. 3 ezer és 800 között. Sajnos ezeknek a járványoknak a természete nem ellenőrizhető.

Justinianus idejében

Az első megbízhatóan megerősített járvány Justinianus bizánci császár uralkodása alatt, a Kr.u. 6. században következett be.

Procopius történész és más források szerint a járvány Egyiptomban kezdődött, és a tengeri kereskedelmi útvonalak mentén haladt, és 542-ben elérte Konstantinápolyt. Ott rövid időn belül több tízezer emberéletet követelt a betegség, és a halálozási arány olyan gyorsan nőtt, hogy a hatóságoknak gondot okozott a holttestek megszabadulása.

A betegség tüneteinek és átviteli módjainak leírásából ítélve valószínű, hogy a pestis minden formája egyszerre tombolt Konstantinápolyban. A következő 50 évben a világjárvány átterjedt nyugatra a mediterrán kikötővárosokra, keletre pedig Perzsiára. Keresztény szerzők, például Efézusi János Isten haragját tartották a járvány okozójának, a modern kutatók pedig biztosak abban, hogy a patkányok (a hajók állandó utasai) és a korszak egészségtelen életkörülményei okozták.

Európa fekete halála

A következő járvány a 14. században borította Európát, és még rosszabb volt, mint az előző. A halálos áldozatok száma különböző források szerint elérte az érintett országok lakosságának 2/3-át és ¾-ét. Vannak olyan adatok Körülbelül 25 millió ember halt meg a fekete halál során., bár a pontos összeg meghatározása jelenleg lehetetlen. A pestist, mint legutóbb, a kereskedők hozták a hajókon. A kutatók azt sugallják, hogy a betegség a mai Franciaország és Olaszország déli kikötőibe a Krím genovai kolóniáiról érkezett, Közép-Ázsiából terjedve.

Ennek a katasztrófának a következményei nemcsak az európaiak világnézetének vallási és misztikus vonásaiban hagytak nyomot, hanem a társadalmi-gazdasági formáció megváltozásához is vezettek.

A fő munkaerőt jelentő parasztok kritikusan kicsivé váltak. A korábbi életszínvonal megtartásához a munkatermelékenység növelésére és a technológiai szerkezet megváltoztatására volt szükség. Ez az igény lendületül szolgált a kapitalista viszonyok fejlődéséhez a feudális társadalomban.

Londoni nagy pestisjárvány

Az elkövetkező három évszázad során a betegség kis méretű foltjait figyelték meg az egész kontinensen, a Brit-szigetektől Oroszországig. Újabb járvány tört ki Londonban 1664-1666-ban. A halálos áldozatok számát 75 és 100 ezer közé becsülik. A pestis gyorsan terjedt:

• 1666-1670-ben - Kölnben és a Rajna-völgy területén;
• 1667-1669-ben - Hollandiában;
• 1675−1684-ben - Lengyelországban, Magyarországon, Ausztriában, Németországban, Törökországban és Észak-Afrikában;

Röviden a veszteségekről: Máltán - 11 ezer ember, Bécsben - 76 ezer, Prágában - 83 ezer. A 17. század végére a járvány apránként kezdett elhalványulni. Az utolsó járvány 1720-ban Marseille kikötővárosában volt, ahol 40 000 embert ölt meg. Ezt követően Európában (a Kaukázus kivételével) nem regisztrálták a betegséget.

A járvány visszahúzódása a higiénia és a karantén intézkedések terén elért előrelépésekkel, a patkányok, mint pestisvírusok elleni küzdelemmel, valamint a régi kereskedelmi útvonalak felhagyásával magyarázható. Az Európában kitört járványok idején a betegség okait orvosi szempontból nem ismerték jól. 1768-ban az Encyclopædia Britannica első kiadása közzétette a kortársak körében elterjedt tudományos véleményt arról, hogy a pestisláz eredete "mérgező miazmusokból" vagy a keleti országokból levegővel behozott gőzökből ered.

A legjobb kezelésnek a "méreg" kilökését tartották, amit vagy a daganatok természetes felszakadásával, vagy adott esetben bemetszésével, vízelvezetésével értek el. További javasolt jogorvoslatok a következők voltak:

• köpölyözés;
• hányás;
• izzadó;
• megtisztulás.

A 18. század folyamán és a 19. század elején pestisjárványt a Közel-Kelet és Észak-Afrika országaiban jegyeztek fel, és 1815–1836-ban. Indiában jelenik meg. De ezek csak az első szikrái voltak egy új járványnak.

A legújabb modern időkben

Átkelve a Himaláján, és lendületet kapott Kínai tartomány Yunnan, 1894-ben a pestis elérte Kantont és Hongkongot. Ezek a kikötővárosok váltak az új járvány elosztó központjaivá, amelyet 1922-re hajók importáltak a világ minden tájáról – szélesebb körben, mint bármely korábbi korszakban. Ennek eredményeként körülbelül 10 millió ember halt meg különböző városokból és országokból:

Szinte az összes európai kikötőt sújtották, de az érintett régiók közül India került a legsúlyosabb helyzetbe. Csak a 19. század végén alakult ki a csíraelmélet, és végül kiderült, melyik kórokozó felelős ennyi halálesetért. Csak azt kell meghatározni, hogy a bacilus hogyan fertőzi meg az embert. Régóta megfigyelték, hogy a járványok számos területén a patkányok szokatlan halála megelőzi a pestisjárvány kitörését. A betegség az emberekben valamivel később jelent meg.

1897-ben a japán orvos, Ogata Masanori, Farmosa szigetén vizsgálva a betegség gócát, bebizonyította, hogy a patkányok hordozzák a pestisbacillust. A következő évben a francia Paul-Louis Simon bemutatta azoknak a kísérleteknek az eredményeit, amelyek kimutatták, hogy egy patkánypopulációban a Xenopsylla cheopis fajhoz tartozó bolhák a pestis hordozói. Így végül leírták az emberek megfertőzésének módjait.

Azóta világszerte erőfeszítéseket tesznek a patkányok kiirtására a kikötőkben és a hajókon, és rovarölő szereket használnak a rágcsálók csalira a kitörési területeken. Az 1930-as évektől kezdődően az orvosok kéntartalmú készítményeket, majd antibiotikumokat kezdtek alkalmazni a lakosság kezelésére. A megtett intézkedések eredményességét bizonyítja a halálozások számának csökkenése a következő évtizedekben.

Különösen veszélyes fertőzés

A pestis az egyik leghalálosabb betegség az emberiség történetében. Az emberi szervezet rendkívül fogékony a betegségekre, a fertőzés közvetlenül és közvetve is előfordulhat. Legyőzött pestisjárvány alakulhat ki több évtizedes csend után, még nagyobb járványpotenciállal, és jelentős mértékben érintheti egész régiók lakosságát. Könnyű terjedésének köszönhetően botulizmussal, himlővel, tularémiával és vírussal együtt vérzéses lázak(Ebola és Marburg) az A csoport bioterrorizmusának fenyegetései.

A fertőzés módszerei

A pestis kórokozója a Y. pestis, egy immobilis, pálcika alakú, bipoláris festődésű anaerob baktérium, amely képes antifagocita nyálkahártya előállítására. Legközelebbi rokonok:

A pestiskórokozó külső környezettel szembeni ellenállása alacsony. A szárítás, a napfény, a rothadó mikrobákkal való versengés megöli. A vízben forralt percekig a halálhoz vezet. De képes túlélni a nedves ágyneműt, a köpetet, gennyet és vért tartalmazó ruhákat, és hosszú ideig vízben és élelmiszerben tárolják.

A vadon élő és vidéki területeken az Y. pestis elterjedésének nagy része rágcsálók és bolhák közötti átvitel útján történik. A városokban a szinantróp rágcsálók, elsősorban a szürke és barna patkányok a fő vektorok.

A pestispálca könnyen vándorol a városi környezetből a természetbe és vissza. Emberre terjed, általában fertőzött bolhák harapása révén. De vannak jelentések több mint 200 emlősfajról (beleértve a kutyákat és macskákat is), amelyek hordozhatják a colit. Fele rágcsáló és nyúlféle.

Ezért A fő magatartási szabályok a betegség kitörésének kockázatával érintett területeken a következők:

• a vadon élő állatokkal való érintkezés kizárása;
• óvatosan rágcsálók és nyulak etetésekor.

A betegség patogenezise és formái

A pestisbacillusra jellemző az a rendkívül stabil és erős képesség, hogy a gazdaszervezet szöveteiben elszaporodjon, és halálba vezesse. Az emberi szervezetbe kerülve az Y. pestis együtt vándorol nyirokrendszer a nyirokcsomókhoz. Ott a bacilus olyan fehérjéket kezd termelni, amelyek megzavarják a gyulladásos választ, és blokkolják a makrofágok fertőzés elleni harcát.

Így a gazdaszervezet immunválasza gyengül, a baktériumok gyorsan megtelepednek a nyirokcsomókban, fájdalmas duzzanatot okozva, végül elpusztítják az érintett szöveteket. Néha bejutnak a véráramba, ami vérmérgezéshez vezet. Patológiai és anatómiai vizsgálatok során felhalmozódásuk a következő szervekben található:

• a nyirokcsomókban;
• lép;
• a csontvelőben;
• máj.

Az emberi betegségnek három klinikai formája van: bubónia, tüdőgyulladás és szeptikus. A járványokat leggyakrabban az első kettő okozza. A bubonic kezelés nélkül szeptikus vagy tüdőgyulladásba megy át. Klinikai megnyilvánulások ez a három típus így néz ki:

Kezelés és prognózis

Abban az időben, amikor a pestis diagnózisának gyanúja klinikai és epidemiológiai okokból felmerül, azonnal a diagnózishoz megfelelő mintákat kell venni. Antibakteriális terápia előírják anélkül, hogy megvárták volna a laboratórium válaszát. A tüdőgyulladás tüneteit mutató gyanús betegeket elkülönítik, és a levegőben lévő óvintézkedésekkel kezelik. A leginkább alkalmazható sémák:

Az antibiotikumok más csoportjai (penicillinek, cefalosporinok, makrolidok) vegyes sikereket értek el e betegség kezelésében. Használatuk hatástalan és megkérdőjelezhető. A terápia során előre kell látni a szepszis formájában jelentkező szövődmények lehetőségét. A távolléttel egészségügyi ellátás az előrejelzések nem biztatóak:

• tüdőforma - letalitás 100%;
• bubó - 50-60%;
• szeptikus - 100%.

Készítmények gyermekeknek és terhes nőknek

Megfelelő és korai kezeléssel a pestis terhesség alatti szövődményei megelőzhetők. Ebben az esetben az antibiotikumok kiválasztása a leghatékonyabb gyógyszerek mellékhatásainak elemzésén alapul:

A tapasztalat azt mutatja, hogy a jól adagolt aminoglikozid a leghatékonyabb és legbiztonságosabb mind az anya, mind a magzat számára. Gyermekek kezelésére is ajánlott. A viszonylagos biztonság miatt lehetőség van az intravénás ill intramuszkuláris injekció A gentamicin a választott antibiotikum gyermekek és terhes nők számára.

Megelőző terápia

Olyan személyek, akik személyesen érintkeztek tüdőgyulladásban szenvedő betegekkel, vagy akik valószínűleg ki voltak téve Y. pestis-szel fertőzött bolháknak, közvetlen érintkezésben voltak egy fertőzött emlős testnedveivel vagy szöveteivel, vagy ki voltak téve a fertőzés során. laboratóriumi kutatás A fertőző anyagokat antibiotikum-profilaxisban kell részesíteni, ha az előző 6 napon belül történt érintkezés. Előnyben részesített antimikrobiális szerek erre a célra a tetraciklin, a kloramfenikol vagy a hatékony szulfonamidok valamelyike.

Antibiotikum fertőzés előtti beadása javasolt olyan esetekben, amikor az embereknek rövid ideig pestisveszélyes területeken kell tartózkodniuk. Ez vonatkozik az olyan környezetben való életre is, ahol a fertőzést nehéz vagy lehetetlen megakadályozni.

A kórházakra vonatkozó óvintézkedések közé tartozik a karantén rendszer minden pestisben szenvedő beteg számára. Ezek tartalmazzák:

Ezenkívül a tüdőpestis-fertőzés gyanújával rendelkező betegeket külön helyiségben kell tartani, és óvintézkedésekkel kell kezelni, tekintettel a személyzet levegőben szálló cseppek általi fertőzésének lehetőségére. A felsoroltakon kívül ide tartozik a beteg helyiségen kívüli mozgásának korlátozása, valamint a maszk kötelező viselése más személyek jelenlétében.

Az oltás lehetősége

Világszerte különféle módon elérhetők élő, legyengített és formalinnal elölt Y. pestis vakcinák. Jellemzőjük az immunogén és közepesen magas reaktivitás. Fontos tudni, hogy nem védenek az elsődleges tüdőgyulladás ellen. Általánosságban elmondható, hogy a közösségek beoltása a járványos állatbetegségek ellen nem lehetséges.

Ezen túlmenően ez az intézkedés kevéssé hasznos az emberi pestisjárványok kitörése során, mivel egy hónapig vagy tovább tart a védekező immunválasz kialakulása. A vakcina a baktériummal közvetlenül érintkező személyek számára javasolt. Ezek lehetnek kutatólaboratóriumok alkalmazottai vagy fertőzött állatkolóniákat tanulmányozó egyének.

Szennyarvas húsevők

Ezt a betegséget (Pestis carnivorum) a házikutyák szopornyicaként ismerik, és nem rokon az Y. pestis-szel. A központi idegrendszer károsodásában, a szem és a légutak nyálkahártyájának gyulladásában nyilvánul meg. Az emberi pestissel ellentétben vírusos jellegű.

Jelenleg a kutya szopornyikáját a világ minden országában regisztrálják a házi, vadon élő és ipari állatok körében. A gazdasági kárt a selejtezésből és levágásból eredő veszteségekben, a szőrme mennyiségének és minőségének csökkenésében, valamint a kivitelezési költségekben fejezik ki. megelőző intézkedések, a termesztés technológiai folyamatának megsértése.

A betegséget a Paramyxoviridae családba tartozó 115-160 nm-es RNS-tartalmú vírus okozza. A kutyák, a rókák, a sarki rókák, az ussuri mosómedve, a vidrák, a sakálok, a hiénák és a farkasok érzékenyek rá. Mert különböző típusok Az állatokban a vírus patogenitása eltérő - a betegség látens tünetmentes lefolyásától a 100% -os mortalitású akutig. A görények a legérzékenyebbek rá. A kutyapír vírus nagyon virulens, de nem jelent veszélyt az emberre.

A pestis ma már olyan betegség, amelynek tünetei jól ismertek. Fókuszai a vadonban maradtak, és a rágcsálók állandó élőhelyein konzerváltak. A jelenlegi statisztikák a következők: a világon egy év alatt körülbelül 3 ezer ember kerül kapcsolatba ezzel a betegséggel, és közülük körülbelül 200-an halnak meg. A legtöbb eset Közép-Ázsiában és Afrikában található.