A hasnyálmirigy szcintigráfiája. Radionuklid-kutatási módszerek és angiográfia a hasnyálmirigy-betegségek diagnosztikájában. A normától való eltéréskor

Hasnyálmirigy-szcintigráfia

A módszer lényege: a hasnyálmirigy-szcintigráfia (pancreatoscintigráfia) a hasnyálmirigy radioizotópos vizsgálatának módszere. A hasnyálmirigy-szcintigráfia két indikátoros technikával történik, miközben a páciensnek két különböző radiofarmakont (indikátort) adnak be - szelén-metionint (75Se-vel jelölt) és aranykolloid oldatot (198Au).

A szcintigramok alapján értékelik a mirigy domborzatát, alakját, méretét, körvonalait; a radioizotóp felhalmozódásának sebessége és jellege; csökkent vagy fokozott aktivitású zónák jelenléte. A hasnyálmirigy-szcintigráfia fokális hibákat tár fel a radioizotóp felhalmozódásában az érintett területen, de nem teszi lehetővé a patológia természetének meghatározását (ciszta, rák, hasnyálmirigy-gyulladás).

A kutatás indikációi:

Gasztrinóma;

Hasnyálmirigyrák;

Cukorbetegség.

Kutatás készítése: a radiofarmakont intravénásan adják be, miután a beteget a gammakamera detektor alá fektették a hátára. A tanulmány közvetlenül ezután kezdődik intravénás beadás radiofarmakon, és körülbelül 30 percig tart.

Abszolút ellenjavallat az alkalmazott radiofarmakont alkotó anyagokra való allergia. Relatív ellenjavallat - terhesség, szoptatás, a beteg általános súlyos állapota.

Felkészülés a tanulmányra: nem szükséges.

Képzett radiológusnak kell elvégeznie, a végső következtetést a beteg állapotára vonatkozó összes adat alapján a beteget vizsgálatra küldő klinikus - endokrinológus, gasztroenterológus, sebész, onkológus és más szakemberek - teszi meg.

Statikus nephroscintigráfia

A módszer lényege: A statikus nephroscintigráfia (a renoscintigráfia szinonimája) a vesék radioizotópos vizsgálata, amely során a veseszövethez affinitással rendelkező radioizotóp veseszövet általi felszívódása alapján a vesék képe alakul ki. A tanulmány információt nyújt a funkcionálisan aktív vesesejtek megőrzési fokáról, a vesék elhelyezkedéséről, méretéről és alakjáról. A statikus nephroscintigráfia azonban a dinamikus szcintigráfiával ellentétben (lásd alább) nem teszi lehetővé a vesék funkcionális állapotának teljes körű felmérését, ezért meglehetősen ritkán végezzük.

A kutatás indikációi:

A vese adenokarcinóma;

artériás magas vérnyomás;

hidronephrosis;

Hypernephroma;

hipertóniás betegség;

Glomerulonephritis;

Vese disztópia;

Kövek a vesékben;

ureter kövek;

Neurogén hólyag;

Nephroptosis;

nefrotikus szindróma;

Az ureter daganatai;

pyelonephritis;

patkóvese;

Policisztás vesebetegség;

Vese kólika;

veseelégtelenség;

vesesejtes karcinóma;

húgyhólyagrák;

veserák;

A vesék fúziója;

A veseartériák szűkülete;

A vesék tuberkulózisa;

vese tubuláris karcinóma;

Endocarditis (fertőző).

Kutatás készítése: A radiofarmakont intravénásan adják be. A vizsgálat közvetlenül a radiofarmakon intravénás beadása után kezdődik, és 45 perctől három óráig tart. A veseparenchyma képe általában 3-5 perc múlva jelenik meg. 5-10 perc elteltével a kontraszt csökken, és a gyógyszer belép a kismedencei rendszerbe. További 10-15 perc elteltével a hólyag megtelik. A számítógépes feldolgozást követően a radiofarmakon húgyúton való áthaladásának folyamata számítógépes grafika és a vesék képei formájában reprodukálódik.

Ellenjavallatok, következmények és szövődmények: abszolút ellenjavallat az alkalmazott radiofarmakont alkotó anyagokra való allergia. Relatív ellenjavallatok - terhesség, szoptatás, a beteg általános súlyos állapota.

Felkészülés a tanulmányra: nem szükséges.

A vizsgálat eredményeinek megfejtése szakképzett radiológusnak kell elvégeznie, a végső következtetést a beteg állapotára vonatkozó összes adat alapján a beteget vizsgálatra küldő klinikus - nefrológus, sebész, onkológus és más szakemberek - hozza meg.

Minden évben a betegek száma a hasnyálmirigy betegségei. Ráadásul a hasi műtéteknél akut patológia a hasnyálmirigy a harmadik helyen áll a kolecisztitisz és a vakbélgyulladás után. És általában súlyosbodás krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, a hasnyálmirigyrák és egyéb betegségeinek megjelenése nem a semmiből következik be. Számos súlyos betegség megelőzhető lenne, ha a betegek időszakonként orvosi vizsgálaton esnének át, és olyan gyakran vizsgálnák az emésztőszervek állapotát, mint a tüdőfluorográfiát.

Mit kínál a modern orvostudomány a hasnyálmirigy-betegségek kimutatására?

Sokkal több ilyen diagnosztikai módszer létezik, mint néhány évtizeddel ezelőtt. Íme a fő és leginkább hozzáférhetők:

• A hasnyálmirigy ultrahangos vizsgálata biztonságos, fájdalommentes és leginkább hozzáférhető módszer a mirigy állapotának, szerkezetének, méretének, kórosan megváltozott szerkezetű területeknek, folyékony képződményeknek (cisztáknak) és egyebeknek a felmérésére. kóros elváltozások, valamint a terápia hatékonyságának nyomon követésének képessége. De a módszernek vannak korlátai túlsúly a beteg teste, puffadás vagy a beteg elégtelen felkészülése a vizsgálatra.
• A transzkután ultrahang elasztográfia - a hasnyálmirigy-szövet rugalmasságának meghatározására szolgáló módszer - kiegészíti más tanulmányokat.
• A számítógépes tomográfia egy röntgen módszer a mirigy szerkezetének rétegenkénti (több milliméteres) vizsgálatára, amely egy speciális kontraszt bevezetésével lehetővé teszi a csatornák állapotának felmérését is. A módszer hátránya az ionizáló sugárzás hatása.
• A 3D képrekonstrukcióval végzett mágneses rezonancia képalkotás rendkívül pontos, fájdalommentes és ártalmatlan módszer a hasnyálmirigy és a környező szövetek állapotának felmérésére.
• Kiegészítő kutatási módszerként egy speciális hőkamerát használó infravörös termográfiát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a "hideg" (ciszták) és a "forró" (daganatok) gócok megkülönböztetését.
• A hasnyálmirigy radionuklid vizsgálatát (szcintigráfia) radioizotóp-készítmények intravénás beadásával, majd sugárzásuk kimutatásával végezzük.
• Az endoszkópos cholangiopancreatográfia olyan műszeres vizsgálat, amely lehetővé teszi a hasnyálmirigy-csatornák tanulmányozását.
• A hasnyálmirigy állapotának felmérésére szolgáló laboratóriumi módszerek a legelérhetőbb kutatási típusok, amelyek a hasnyálmirigy enzimtermelő képességének (exokrin funkció) és hormontermelő képességének meghatározásán alapulnak (endokrin funkció):

A secretin-pancreozymin teszt nagyon informatív, de nehezen tolerálható a betegek számára, mivel először szekretint, majd cholecystopancreozymint injektálnak a betegbe, majd speciális szondával a duodenum tartalmát veszik a felszabaduló enzimek mennyiségének meghatározására;

A hidrolízis termékek és a hasnyálmirigy enzimek meghatározása a székletben;

Hidrolízistermékek meghatározása kilélegzett levegőben és egyéb módszerek.

De a legfontosabb dolog a páciens vágya, hogy megelőző vizsgálatot végezzen, és időben lépjen kapcsolatba a klinikával!

Jelenlegi oldal: 7 (a könyv összesen 19 oldalas) [elérhető olvasmányrészlet: 13 oldal]

Hasnyálmirigy-szcintigráfia

A módszer lényege: a hasnyálmirigy szcintigráfiája (pancreatoscintigráfia) a hasnyálmirigy radioizotópos vizsgálatának módszere. A hasnyálmirigy-cintigráfiát két indikátoros technikával végezzük, miközben a betegnek két különböző radiofarmakont (indikátort) adnak be - szelén-metionint (75 Se-vel jelölt) és aranykolloid oldatot (198 Au). A szcintigramok alapján értékelik a mirigy domborzatát, alakját, méretét, körvonalait;

a radioizotóp felhalmozódásának sebessége és jellege; csökkent vagy fokozott aktivitású zónák jelenléte. A hasnyálmirigy-szcintigráfia fokális hibákat tár fel a radioizotóp felhalmozódásában az érintett területen, de nem teszi lehetővé a patológia természetének meghatározását (ciszta, rák, hasnyálmirigy-gyulladás).

A kutatás indikációi:

Gasztrinóma;

Hasnyálmirigyrák;

Cukorbetegség.

Kutatás készítése: a radiofarmakont intravénásan adják be, miután a beteget a gammakamera detektor alá fektették a hátára. A vizsgálat közvetlenül a radiofarmakon intravénás beadása után kezdődik, és körülbelül 30 percig tart.

abszolút ellenjavallat

Felkészülés a tanulmányra: nem szükséges.

Statikus nephroscintigráfia

A módszer lényege: statikus nephroscintigráfia(szinonima - renoscintigráfia) a vesék radioizotópos vizsgálata, amelynek során a veseszövethez affinitással rendelkező radioizotópnak a veseszövet általi felszívódása szerint a vesék képe alakul ki. A tanulmány információt nyújt a funkcionálisan aktív vesesejtek megőrzési fokáról, a vesék elhelyezkedéséről, méretéről és alakjáról. A statikus nephroscintigráfia azonban a dinamikussal ellentétben (lásd 138. o.) nem teszi lehetővé a vesék funkcionális állapotának teljes körű felmérését, ezért meglehetősen ritkán végezzük.

A kutatás indikációi:

A vese adenokarcinóma;

artériás magas vérnyomás;

hidronephrosis;

Hypernephroma;

hipertóniás betegség;

Glomerulonephritis;

Vese disztópia;

Kövek a vesékben;

ureter kövek;

Neurogén hólyag;

Nephroptosis;

nefrotikus szindróma;

Az ureter daganatai;

pyelonephritis;

patkóvese;

Policisztás vesebetegség;

Vese kólika;

veseelégtelenség;

vesesejtes karcinóma;

húgyhólyagrák;

veserák;

A vesék fúziója;

A veseartériák szűkülete;

A vesék tuberkulózisa;

vese tubuláris karcinóma;

Endocarditis (fertőző).

Kutatás készítése: A radiofarmakont intravénásan adják be. A vizsgálat közvetlenül a radiofarmakon intravénás beadása után kezdődik, és 45 perctől három óráig tart. A veseparenchyma képe általában 3-5 percen belül megjelenik. 5-10 perc elteltével a kontraszt csökken, és a gyógyszer belép a kismedencei rendszerbe. További 10-15 perc elteltével a hólyag megtelik. A számítógépes feldolgozást követően a radiofarmakon húgyúton való áthaladásának folyamata számítógépes grafika és a vesék képei formájában reprodukálódik.

Ellenjavallatok, következmények és szövődmények: abszolút ellenjavallat– Allergia a felhasznált radiofarmakon alkotóelemeire. Relatív ellenjavallatok- terhesség, szoptatás, a beteg általános súlyos állapota.

Felkészülés a tanulmányra: nem szükséges.

A vizsgálat eredményeinek megfejtése

Dinamikus nephroscintigráfia

A módszer lényege: dinamikus nephroscintigráfia- ez a vesék radiológiai vizsgálata a nefrotróp radiofarmakonok vesén keresztüli áthaladásának rögzítésével. Különböző időpontokban képek keletkeznek a gyógyszernek a veseszövetben való felhalmozódásáról, a kismedencei apparátusba és tovább az ureterekbe való bejutásáról. A képeket bizonyos mutatók számítógépes számítása és grafikonok egészítik ki. A kapott információk lehetővé teszik a vese parenchyma és a felső egyes szakaszainak funkcionális állapotának megítélését húgyúti.

A kutatás indikációi:

A vese adenokarcinóma;

artériás magas vérnyomás;

hidronephrosis;

Hypernephroma;

hipertóniás betegség;

Glomerulonephritis;

Vese disztópia;

szemcsés sejtes vese karcinóma;

Kövek a vesékben;

ureter kövek;

Neurogén hólyag;

Nephroptosis;

nefrotikus szindróma;

Az ureter daganatai;

A vese papilláris adenokarcinóma;

pyelonephritis;

patkóvese;

Policisztás vesebetegség;

Vese kólika;

A veseelégtelenség krónikus;

vesesejtes karcinóma;

húgyhólyagrák;

veserák;

A vesék fúziója;

A veseartériák szűkülete;

streptococcus fertőzések;

A vesék tuberkulózisa;

vese tubuláris karcinóma;

Endocarditis (fertőző).

Kutatás készítése: vese szcintigráfiához technécium radiofarmakon DTPA-t (99m Tc) használnak, amelyet intravénásan adnak be. A vizsgálat közvetlenül a radiofarmakon intravénás beadása után kezdődik, és 45 perctől három óráig tart (általában körülbelül 1,5 óra).

Ellenjavallatok, következmények és szövődmények: abszolút ellenjavallat– Allergia a felhasznált radiofarmakon alkotóelemeire. Relatív ellenjavallatok- terhesség, szoptatás, a beteg általános súlyos állapota.

Felkészülés a tanulmányra: nem szükséges.

A vizsgálat eredményeinek megfejtése szakképzett radiológusnak kell elvégeznie, a végső következtetést a beteg állapotára vonatkozó összes adat alapján a beteget vizsgálatra küldő klinikus - nefrológus, sebész, onkológus és más szakemberek - hozza meg.

Mellékvese szcintigráfia

A módszer lényege: mellékvese szcintigráfia– szerkezeti radioizotópos diagnosztikai módszer funkcionális állapot szövetek. A mellékvese szcintigráfiáját radiofarmakon beadása után végezzük. 131 I-19-koleszterin (NP-59), scintadren). Ha a mellékvese hormontermelő daganatának gyanúja merül fel, a szcintigráfiát ACTH-stimuláló vagy dexametazon teszttel kombinálják (dexametazon - 2 nap, egyenként 16 mg).

A kutatás indikációi:

aldoszteróma;

artériás magas vérnyomás;

autoimmun poliglanduláris szindróma;

Itsenko-Cushing-kór;

hiperaldoszteronizmus;

mellékvese-elégtelenség;

Mellékvese daganatok;

Itsenko-Cushing szindróma (hiperkorticizmus).

Kutatás készítése: nál nél különféle betegségek A radiofarmakon felszívódása a mellékvesékben 72-120 órát vesz igénybe. Emiatt a mellékvese szcintigráfia mint diagnosztikai módszer még a külföldi gyógyászatban is ritkán alkalmazzák.

Ellenjavallatok, következmények és szövődmények: abszolút ellenjavallat– Allergia a felhasznált radiofarmakon alkotóelemeire. Relatív ellenjavallatok- terhesség, szoptatás, a beteg általános súlyos állapota.

Felkészülés a tanulmányra: nem szükséges.

A vizsgálat eredményeinek megfejtése szükségszerűen

szakképzett radiológusnak kell elvégeznie, a végső következtetést a beteg állapotára vonatkozó összes adat alapján a beteget vizsgálatra küldő klinikus - endokrinológus, sebész, onkológus és más szakemberek - hozza meg.

Szcintigráfia pajzsmirigy

A módszer lényege: pajzsmirigy szcintigráfia- a pajzsmirigyszövet és a csomós formációk funkcionális aktivitásának radioizotópos vizsgálatának módszere. A szcintigráfia lehetővé teszi a pajzsmirigy morfológiájának, topográfiájának és méretének megítélését, fokális és diffúz változásainak azonosítását, a mirigy "forró" (hormonálisan aktív) és "hideg" (funkcionálisan inaktív) csomópontjainak azonosítását és megkülönböztetését.

A pajzsmirigy-szcintigráfia előnyei- a normál pajzsmirigyszövet hormonális aktivitásának és a tömörülési gócok vizuális értékelésének lehetőségében. A pajzsmirigy-szcintigráfia alacsony sugárterheléssel rendelkezik: a sugárdózis kisebb, mint más módszereknél (különösen a röntgennél), és a felhasznált radioizotópok gyorsan kimosódnak a szervezetből.

A pajzsmirigy-szcintigráfia segít kimutatni az ektópiát vagy a pajzsmirigyszövet esetleges töredékeit a mirigy eltávolítása után. A pajzsmirigy-szcintigráfia nem tudja pontosan diagnosztizálni a csomópont jóindulatú vagy rosszindulatú voltát, bár az onkológiai éberség jelenlétére utal. A pajzsmirigy-szcintigráfia feltárja metasztatikus elváltozás regionális (submandibularis, nyaki) nyirokcsomók.

Hiba: a pajzsmirigy szcintigráfia a diagnózis tisztázására szolgál, és a számítógépes és mágneses rezonancia képalkotástól eltérően, ultrahang, kisebb felbontású és kevésbé tiszta képet ad a szervről.

A kutatás indikációi:

A mellékpajzsmirigy adenoma;

pajzsmirigy adenoma;

autoimmun pajzsmirigygyulladás;

hyperthyreosis;

alulműködés;

Diffúz toxikus golyva;

pajzsmirigy rák;

pajzsmirigy-gyulladás;

A pajzsmirigy csomói és cisztái.

Kutatás készítése: A pajzsmirigy-szcintigráfia előtt 20-30 perccel intravénásan egy radiofarmakon mikrodózist (jód izotóp 131 I, 123 I vagy technécium 99m Tc) adunk be a betegnek, amely felhalmozódhat a pajzsmirigyszövetben és a csomópontokban, majd eloszlása 15-20 percen belül elvégzett szcintigramok segítségével értékelték.

Ellenjavallatok, következmények és szövődmények: abszolút ellenjavallat– Allergia a felhasznált radiofarmakon alkotóelemeire. Relatív ellenjavallatok- terhesség, szoptatás, a beteg általános súlyos állapota.

Felkészülés a tanulmányra: pajzsmirigy-szcintigráfia előtt le kell állítani a jódtartalmú gyógyszerek szedését: L-tiroxin 3 héttel a vizsgálat előtt Mercaptisolés propiltiuracil- 5 napon belül. A pajzsmirigy szcintigráfiáját a beavatkozás után három hétnél korábban nem szabad elvégezni. komputertomográfia jódot tartalmazó kontrasztanyag használatával.

A vizsgálat eredményeinek megfejtése szakképzett radiológusnak kell elvégeznie, a végső következtetést a beteg állapotára vonatkozó összes adat alapján a beteget vizsgálatra küldő klinikus - endokrinológus, gasztroenterológus, sebész, onkológus és más szakemberek - hozza meg.

5. fejezet
Tomográfia

CT vizsgálat

A módszer lényege: számítógépes tomográfia (CT)- olyan vizsgálati módszer, amelyben a részletes kép készítése érdekében belső szervekés szerkezetek röntgensugarait alkalmazzák. A módszer azon alapul réteges technológia röntgensugarak emberi test (tulajdonképpen tomográfia), Röntgen-érzékelő technológia szuperérzékeny detektorokkal(amely lehetővé teszi a sugárdózis jelentős csökkentését a hagyományos röntgenfelvételekhez képest) és egy kiterjedt csomagot számítógépes programok, amely a megvalósítást képviseli képfeldolgozó és -elemző technológiák. A technológia mindhárom összetevője folyamatos fejlesztés és fejlesztés állapotában van, melynek célja a páciens sugárdózisának csökkentése, a módszer felbontásának és diagnosztikus értékének növelése.

A kutatás indikációi: ban ben modern orvosság A CT használatára vonatkozó indikációk azzal arányosan bővülnek, hogy ez a módszer milyen széles körben válik elérhetővé a lakosság számára. A számítógépes tomográfiát szinte minden testrész és szerv vizsgálatára használják: mellkas, hasi üreg, medence, végtagok, máj, hasnyálmirigy, belek, vesék és mellékvesék, hólyag, tüdő, szív, valamint véredény, csontok és gerinc. Általánosságban elmondható, hogy a számítógépes tomográfiát ma már többféle célra használják az orvostudományban.

Vizsgálatokhoz (szűrővizsgálatként) a következő államokat : fejfájás;

fejsérülés, amelyet eszméletvesztés nem kísér;

a tüdőrák kizárása. Számítógépes tomográfia szűrésre történő alkalmazása esetén a vizsgálat tervszerűen történik.

Sürgősségi diagnózishoz: súlyos sérülések;

agyvérzés gyanúja;

vaszkuláris sérülés gyanúja (pl. disszekciós aorta aneurizma);

mások gyanúja akut sérüléseküreges és parenchymás szervek (mind az alapbetegség szövődményei, mind a folyamatban lévő kezelés következményei).

Az ütemezett diagnosztikához: a legtöbb CT-vizsgálatot rutinszerűen, orvosi beutalóval végzik a diagnózis végleges megerősítése érdekében. A CT-vizsgálat előtt általában egyszerűbb vizsgálatokat végeznek - röntgen, ultrahang, tesztek stb.

A kezelés eredményeinek nyomon követésére.

Az orvosi és diagnosztikai manipulációk például a komputertomográfia ellenőrzése alatt végzett punkció, stb. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a helyes végrehajtás ellenőrzését orvosi eljárások. Például az orvos CT-vizsgálatot használhat a tű pontos beszúrására a szövetbiopsziás eljárás során, vagy ellenőrizheti a tű elhelyezését a tályog kiürítésekor. A szervek és az emberi test különböző területeinek tanulmányozása során a számítógépes tomográfiának természetesen különböző feladatai vannak.

mellkas CT segít kimutatni a tüdő, a szív, a nyelőcső, a fő véredény - az aorta, valamint a mellkasi szövetek betegségeit. A számítógépes tomográfia kimutathatja fertőző betegségek, tüdőrák, más szervek rákjából származó áttétek, tüdőembólia és aorta aneurizma.

Hasi CT cisztákat, tályogokat, fertőző betegségeket, daganatokat, aneurizmákat észlel hasi aorta, növekedés nyirokcsomók, Elérhetőség idegen testek, vérzés, gyulladásos bélbetegség.

A vesék, az ureterek és a hólyag CT-vizsgálata segít a vesekő kimutatásában hólyag vagy a húgyutak elzáródása. Az intravénás kontrasztanyagot használó számítógépes tomográfia speciális típusát nevezik intravénás pyelogram vesekő, elzáródás, daganatok, fertőző és egyéb húgyúti betegségek kimutatására szolgál.

Máj CT kimutathatja a daganatokat és a vérzést, valamint e szerv egyéb betegségeit. Az eljárás segít meghatározni az epefolyás (sárgaság) okát is. A CT-t diagnosztizálják

az epeutak átjárhatósága. Útközben ezzel az eljárással észlelheti a kövek jelenlétét epehólyag, de általában más diagnosztikai módszereket, például ultrahangot is alkalmaznak az epehólyag és az epeutak betegségeinek diagnosztizálására.

A hasnyálmirigy CT-vizsgálata hasnyálmirigy-daganat vagy annak gyulladása (hasnyálmirigy-gyulladás) jelenlétére utalhat.

A mellékvesék CT-vizsgálata kimutathatja a daganatokat vagy a mellékvesék megnagyobbodását.

A lép CT-vizsgálata a lép károsodásának vagy méretének meghatározására szolgál.

A nők között A medence CT-vizsgálata meghatározza a kismedencei szervek betegségeit és petevezetékek, férfiaknál - a prosztata mirigy és az ondóhólyagok.

Rákbetegeknél a CT segíthet meghatározni a rák stádiumát, mivel megmutatja, milyen messzire terjedtek el az áttétek.

A CT angiográfiához hasonlóan végezhető- bizonyos szervek (agy, vese, tüdő) érrendszerének kontrasztosításával és szekvenciális képsorozat készítésével a kontraszt érágyon való áthaladásának minden szakaszában.

Kutatás készítése: Az eljárás során a páciens egy speciális asztalon fekszik, amely egy szkennerhez kapcsolódik, amely egy nagy, gyűrű alakú készülék. Forgatás közben a szkenner röntgensugárzást bocsát át a test vizsgált területén. Minden fordulat kevesebb mint egy másodpercet vesz igénybe, és a vizsgált szerv egy része megjelenik a számítógép képernyőjén. Az összes réteges képet számítógépes fájlok csoportjaként menti a rendszer, amelyek ezután kinyomtathatók.

A kép tisztábbá tétele érdekében a CT-vizsgálatok gyakran jódot tartalmazó kontrasztanyagot használnak. A véráramlás tanulmányozására, daganatok és egyéb betegségek kimutatására használják. A kontrasztanyagot vénába vagy közvetlenül az érdeklődési területbe (például a belekbe vagy az ízületbe) fecskendezik, bizonyos esetekben a betegnek meg kell innia. A képek a kontraszt alkalmazása előtt és után készülnek.

Ellenjavallatok, következmények és szövődmények: A betegnek értesítenie kell az orvost a számítógépes tomográfia elvégzése előtt:

A terhességről;

A kábítószer-, jód-allergia, a beteg által ismert egyéb allergiás reakciók jelenlétéről;

A bronchiális asztma jelenlétéről;

A vesebetegség jelenlétéről;

A szívritmus-szabályozó jelenlétéről;

A diabetes mellitus jelenlétéről és az antidiabetikus gyógyszerek szedéséről;

A szív- és érrendszeri betegségek jelenlétéről;

A zárt terektől való félelem jelenlétéről (klausztrofóbia);

Az előző 4 napon belüli bárium-szulfát kontrasztanyagot használó röntgenvizsgálat (például bárium-beöntés) elvégzéséről vagy a gyógyszerek bizmutot tartalmaz. Ezek az anyagok hibákat okozhatnak a vizsgálati eredmények értelmezésében.

abszolút és relatív ellenjavallatok a vizsgálathoz

Kontraszt nélkül: - terhesség; - testtömeg nagyobb, mint a készülékhez elérhető maximum (a tomográf minden modelljéhez a beteg maximális testtömege a műszaki leírásban van előírva).

Kontraszttal: - terhesség (röntgen teratogén hatása);

- a pajzsmirigy betegségei; – a készülék testtömege meghaladja a maximálisan megengedettet; - myeloma multiplex; - allergia jelenléte kontrasztanyagra; - veseelégtelenség; - a beteg súlyos általános állapota; - súlyos diabetes mellitus.

Felkészülés a tanulmányra:általában nem kötelező. Ha a hasi szervek számítógépes tomográfiáját írják elő, akkor a vizsgálat előtti estétől a betegnek azt tanácsolják, hogy tartózkodjon a szilárd ételtől. Ha a vizsgálatot kontrasztanyaggal végzik, akkor bevihető a páciens testébe különböző utak, a vizsgálat céljától függően: intravénásan - a mellkas, a has és a medence CT-jéhez a hasüreg egyes vizsgálatai során kontrasztanyagot kell inni, kontrasztanyagot speciális katéteren keresztül a hólyagba vagy a belekbe fecskendeznek,

A kontrasztanyagot vékony tűn keresztül fecskendezik az ízületbe. A CT-vizsgálat általában 15-30 percet vesz igénybe. Az eljárás előtt minden ékszert és ruhát el kell távolítani. Bizonyos esetekben elhagyhatja az ágyneműt.

Megjegyzés! A vizsgálat eredményei torzíthatják:

Mozgás az eljárás során

A fém jelenléte a páciens testében (műtéti bilincsek, csonttöredékek fémrögzítése, mesterséges billentyűk vagy mesterséges ízület fémtöredékei) torzíthatja a kép tisztaságát a vizsgált területen.

A vizsgálat eredményeinek megfejtése

A számítógépes tomográfia eredményeként a következő adatok nyerhetők:

A normál elrendezésről normál méretek valamint a szervek és az erek alakja, az erek elzáródásának hiánya;

Idegentestek (fém- vagy üvegdarabok), daganatok (rák), gyulladások és fertőzésre utaló jelek hiánya, vérzés és folyadék felhalmozódása.

A normától való eltérés esetén:

A nyirokcsomók megnagyobbodtak;

Tüdőembólia, folyadék jelenléte vagy fertőzés jelei vannak a tüdőben;

A belekben, a tüdőben, a petefészkekben, a májban, a hólyagban, a vesékben, a mellékvesékben vagy a hasnyálmirigyben túlnövekszik a szövet (daganat);

Vannak jelek gyulladásos betegségek belek;

Aorta aneurizma jelenléte;

Idegen testek jelenléte (fém- vagy üvegtöredékek);

Kövek jelenléte a vesében vagy az epehólyagban;

Daganat, törés, fertőzés vagy más végtagproblémák jelenléte;

a belek vagy az epeutak elzáródása; egy vagy több véredény elzáródása;

A szerv mérete a normálisnál nagyobb vagy kisebb, a szervek sérültek, fertőzésre utaló jelek, ciszták vagy tályogok figyelhetők meg.

Az egész test tomográfia meglehetősen költséges eljárás.

A vizsgálat eredményeinek megfejtése a komputertomográfia szakképzett szakemberének kell elvégeznie, a végső diagnosztikai következtetést a beteg állapotára vonatkozó összes adat alapján a beteget kivizsgálásra küldő klinikus hozza meg.

Radionuklid
mód
diagnosztika
betegségek
hasnyálmirigy nemrégiben ritkán használt
alacsony információtartalmuk miatt. Szcintigráfia
hasnyálmirigy feliratozott metioninnal
radioaktív jelzésű szelén (75Se-metionin), ad
nem kellően tiszta kép a hasnyálmirigyről,
részben összeolvadva a máj képével, amely szintén
75Se-metionint halmoz fel. Ezek megkülönböztetésére ajánlott
kétnuklidos szcintigráfia elvégzése; 5Se-metioninnal és
99m-technéciummal.

A radionuklidos módszer egy módszer
kutatás
funkcionális és
morfológiai
szervek állapota és
rendszerekkel
segítségével
radionuklidok. Ezek
mutatók kerülnek be
a beteg teste és
majd át
különféle speciális
műszer határozza meg
sebesség és karakter
költöztetés, rögzítés
és kiszedni őket onnan
szervek és szövetek.

Radioimmun
a hasnyálmirigy hormon tartalmának meghatározása -
plazma inzulin. Ezen a tanulmányon keresztül
feltárják a diabetes mellitus látens formáit és az ún
prediabetes.

Interakción alapuló elemzés
a mért anyag molekulái (inzulin in
vérszérum) egy specifikus
kötőanyag. Ebben az esetben
specifikus antitestek felhasználásával
inzulin elleni 125I.125I-ellenanyaggal jelölt
a vizsgálati mintával (plazma
beteg vére) párhuzamosan
tartalmazó standard minta
ismert mennyiségű inzulin. Tól től
a képződött komplex inzulin -
nem reagált antitesttel
szabad jelölt antitest
immunszorbens segítségével választjuk el.

Séma az inzulin meghatározására a vérszérumban radiokompetitív módszerrel
módszer

10.

Centrifugálás után az üledék radiometriáját végezzük.
Vérminta radioaktivitási értékének összehasonlítása
beteg standard mintával jelzi a mennyiséget
inzulin a beteg vérében: minél nagyobb a mennyiség
az elemzett mintában lévő inzulin, annál alacsonyabb
üledék radioaktivitása.
Nál nél egészséges emberekéhomi inzulinkoncentráció
5-20 mcU/ml között változik. az inzulin szekréciója
A hasnyálmirigy szabályozza a glükóz szintjét
keringő vér. Növekvő koncentrációval
a glükózt a normál hasnyálmirigy választja ki
inzulin 3-5 percig, és ezen felül
fokozza ennek a hormonnak a szintézisét. Abszolút ill
relatív inzulinhiány a szervezetben
cukorbetegség kialakulását okozza.

11.

Az inzulin ismételt meghatározását 30 és 120 perc elteltével végezzük
cukorterhelés után (50 g orális glükóz). 30 után
perccel az inzulin koncentrációja a vérplazmában eléri a maximumot,
de 120 perc után általában visszaáll az eredeti szintre. Nál nél
prediabetes, látens és nyilvánvaló cukorbetegség, az inzulintartalom
a vérplazma éhgyomorra és cukor után is megemelkedik
terhelések.
Az inzulin mellett meghatározzák a vér C-peptid tartalmát.
A C-peptid az inzulinhoz hasonlóan a hasnyálmirigy β-sejtjeiben termelődik.
mirigyek. Az inzulinnal együtt kiválasztódik a vérbe.
A vér C-peptid szintjének vizsgálatának klinikai értéke
az endogén tartalom értékelésének lehetőségében rejlik
inzulin. A C-peptid koncentrációjának mérésével megállapítható
hogy milyen mértékben funkcionális képesség hasnyálmirigy
a mirigyet exogén (gyógyszeres) inzulin elnyomja.

12.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a Speptid alapszintjének vizsgálata lehetővé teszi a rezisztencia, ill.
inzulinérzékenység, remissziós fázisok meghatározása,
módosítsa a terápiás intézkedéseket.
a hasnyálmirigy leképezésére használják
75Se-metionin intravénás beadása. Kezdetben beteg
reggelit kínálni.
A táplálékterhelés serkenti a hasnyálmirigy működését,
amelyre az utóbbi aminosavakat költ, beleértve
metionin. 30 perccel a reggeli után 75Se-metionint fecskendeznek be
aktivitás 8 - 10 MBq. 5-10 perccel az intravénás beadás után
radiofarmakon injekció esetén a gamma-topogramon kép jelenik meg
normál hasnyálmirigy.
Eleinte jobban látható a mirigy feje; jobb 30-45 perc után
a mirigy derék- és farkrésze kirajzolódik. Lehet ítélkezni
a szerv helyzete és mérete.

13.

Radionuklid kutatási módszerek és angiográfia in
hasnyálmirigy-betegségek diagnosztizálása
A szcintigráfiai technikák közül
kioszt:
-
pancreatospintigráfia (intravénás
75Se-vel jelölt metionin bevezetése);
- pancreatoangioscintigráfia
(makroaggregátum szelektív bevezetése
131I.99mTc-vel vagy 113Tc-vel jelölt albumin
hasnyálmirigy artériák).

14.

A szcintigráfok képet adnak a radionuklid eloszlásáról
A hasnyálmirigy intravénás beadása után. A kép jellege és minősége
függ a radiofarmakon újraeloszlásának sebességétől
gyógyszer és a szcintigramok felvételének gyakorisága. Ezen kívül kaphat
a radiofarmakon mennyiségi eloszlására vonatkozó adatok. Előtt
A mai napig nem találtak olyan vegyi anyagokat, amelyek lennének
a szelektív felhalmozódás képessége csak a hasnyálmirigy parenchymájában.
Általánosan használt jelölt aminosav 75Se-metionin
felhalmozódik minden olyan szervben, ahol fehérjeszintézis zajlik, beleértve a
Hasnyálmirigy, máj, vese, ami nem teszi lehetővé, hogy egy izolált
a hasnyálmirigy képei, hiszen a szerv képének minőségét befolyásolja annak
környezet. Tehát, ha szcintillációs kamrát használ a saját területén
látás számos fehérjeszintetizáló szervbe jut be, amelyek
zavarhatja a hasnyálmirigy-szcintigramok készítését.

15.

A normál hasnyálmirigyben valamivel magasabb a szintézis százaléka
szövet grammonkénti fehérje, mint a szomszédos szervek, azonban azzal
betegségek esetén csökken a benne lévő radionuklid felhalmozódása. Kapcsolatban
az a tény, hogy egy hatalmas máj szcintigráfiai képe -
a hasnyálmirigy vizualizálásának fő akadálya, miután megkapta
Az elsődleges szcintigram képkivonást igényel
máj. A 75Se-metionin legmagasabb koncentrációja a hasnyálmirigyben
30 perccel a radiofarmakon beadása után megfigyelhető. NÁL NÉL
ebben az időszakban a 75Se-metionin egységenkénti fajlagos aktivitása
a hasnyálmirigy felszíne 4-8-szor nagyobb, mint a máj felszínén.
20 perc elteltével a 75Se-metionin, amely a hasnyálmirigy enzimekhez kapcsolódik,
elkezd belépni a duodenum lumenébe. A 75Se egy tiszta gamma-sugárzó két fotócsúccsal. Fél élet
A szervezetből ürülő gyógyszer 20-67 nap (átlag
- 47 nap). A 75Se-metionin normális kiválasztódása a szervezetből
napi 15-20%, a májból pedig a beadott adag 25-30%-a
a gyógyszer mennyisége. A 75Se-metionin a vesén keresztül választódik ki; alatt
az első 2-3 órában a beadott dózis 5-10%-a szabadul fel

16.

A hasnyálmirigy csak kis mennyiséget szív fel
a beadott dózis egy részét (körülbelül 7%)
75Se-metio-nin. A szcintigráfiáról,
csak 0,185-3,7 MBq-t érzékel
75Se-metionin, míg a teljes dózis
a betegnek adott gyógyszer
9,25 MBq a gyógyszer.
75Se-metionin felhalmozódása
hasnyálmirigy attól függ
a működés száma
parenchymás sejtek.
A degeneratív változások hozzák őket
a jelöltek felszívódásának csökkenéséhez
aminosavak. Változatlan lakóautó számára
A szcintigram hossza 14-18 cm,
szélessége - 3-4 cm, és eléri a kaput
lépbe vagy 1-2 cm-rel beléjük kerül.
A hasnyálmirigy fibrózisa vagy lipomatózisa ahhoz vezet, hogy
a szerv képének lerövidítése,
ami a letapogatáson kivédhető
a léptől 3-5 cm-rel.

17.

Szkenográfia
A normál hasnyálmirigy képe változatos. Négy lehetőség van
Hasnyálmirigy: S alakú, horog alakú, patkó alakú és hosszúkás. Szcintigráfiailag
Nem mindig könnyű jellemezni egy normális hasnyálmirigyet. Általában a képe be van kapcsolva
a szcintigram egységes, homogén, az izotóp felhalmozódásának hibái nélkül; széle sima és
sima. A normál mirigynek a szokásos topográfiai kapcsolata van
környező szövetek, kifejezett elmozdulás nélkül. A fej többet halmoz fel
egységnyi területre eső izotóp, mint a test és a farok. Az isthmus általában vékonyabb
mint a fej és a test, és ezért a szcintigramon a fej vastagságának 2/3-a ill
test. Az életkorral összefüggő változásokat leggyakrabban arterioscteroticus fejezi ki
vaszkuláris folyamatok a mirigyben, ami lipomagákhoz vezet. Méretek normálisak
Az idősek várható élettartama szcintigramokon valamivel kisebb, mint a fiataloké. Ő az
ritkán teljesen homogén és homogén. Különféle krónikus
a szerv szcintigráfiai képén a hasnyálmirigy betegségei láthatók, ami általában lehetővé teszi
elkapni a betegség lefolyásának súlyosbodását.

18.

Súlyosbodás
a visszatérő CP csökkenéshez vagy majdnem teljessé válik
a rádiójel mirigye általi rögzítés megszűnése. A hasnyálmirigy jó vizualizálása
legkorábban 3 héttel a támadás letartóztatása után áll helyre.
A CP tipikus jelei: fokozott szcintigráfiai mintázat korai szakaszaiban
gyulladás, kimerülése késői (szklerózisos) stádiumban, többszörös
a radionuklid felhalmozódásának hibái a hasnyálmirigy körvonalain belül ("szita" vagy
"méhsejt"). Vegye figyelembe, hogy a mirigy szorosabban illeszkedik a májhoz. Orgonakontúrok
elmosódott; a radionuklid eloszlása ​​a szervben egyenetlen; korábban
az izotóp bejutása a bélbe. Remisszióban lévő CP-s betegeknél a szcintigramon
fokális elváltozások észlelése, amelyek gyakran a növekedéssel kombinálódnak
szervfejek. A folyamat súlyosbodásával a mirigy duzzadásának jelei figyelhetők meg
rostos jellegű fokális elváltozások hátterében.

19.

Hasnyálmirigy-szcintigráfia
A módszer lényege: hasnyálmirigy-szcintigráfia
mirigyek (pancreatoscintigráfia) - módszer
a hasnyálmirigy radioizotópos vizsgálata
mirigyek. A hasnyálmirigy-szcintigráfiát a szerint végezzük
kettős indikátoros technika, míg a beteg
két különböző radiofarmakont adnak be
(indikátor) - szelenometionin (75Se jelzéssel)
és aranykolloid oldatok (198Au).

20.

Által
szcintigramok értékelik a topográfiát,
a mirigy alakja, mérete, körvonalai; sebesség
és a radioizotóp felhalmozódásának jellege; Elérhetőség
alacsony vagy magas zónák
tevékenység. Hasnyálmirigy-szcintigráfia
mirigy gócos hibákat tár fel
radioizotóp felhalmozódása az érintett területen,
A természet meghatározását azonban nem teszi lehetővé
patológiák (ciszta, rák, hasnyálmirigy-gyulladás).

21.

A kutatás indikációi:
gastrinoma;
hasnyálmirigyrák
cukorbetegség.
mirigyek;

22.

23.

Kutatás készítése:
a radiofarmakon injekciót adják be
intravénásan a beteg felhelyezése után
vissza a gammakamera detektor alá.
A kutatás azonnal megkezdődik
intravénás beadás után
radiofarmakon és folytatódik
körülbelül 30 perc.

24.

Ellenjavallatok, következmények és
komplikációk: abszolút
ellenjavallat - allergia
benne szereplő anyagok
használt
radiofarmakon.
Relatív ellenjavallat -
terhesség, szoptatás,
a beteg általános súlyos állapota.
A tanulmány előkészítése: sz
kívánt

25.

26.

BIBLIOGRÁFIA
Endokrinológia. Országos vezetés / szerk. I.I.
Dedova, G.A. Melnichenko - .M.: GEOTAR-Media, 2009 - 1072 p.
Dedov, I.I. Cukorbetegség és artériás hipertónia:
klinikai irányelvek / I.I. Dedov, M. V. Shestakova - M.:
Orvosi Információs Ügynökség, - 2006 - 344 p.
Dedov, I.I. diabetes mellitus és krónikus betegség vese:
klinikai irányelvek / I.I. Dedov, M.V. Shestakova - M.:
Orvosi Információs Ügynökség, - 2009 - 500 p.
Dedov, I.I. Endokrinológia: tankönyv orvosi egyetemek számára / I.I. Dedov, G.A.
Melnicsenko, V.V. Fadeev - M.: GEOTAR-Media, 2008 - 430-as évek.
Potemkin, V.V. Sürgősségi endokrinológiai irányelvek /V.V.
Potemkin, E.G. Starostina - M .: Orvosi információk
ügynökség, 2008 - 393 p.

2816 0

A szcintigráfiai technikák közé tartozik:
. pancreatospintigraphia (75Se-vel jelölt metionin intravénás beadása);
. pancreatoangioscintigraphia (131I, 99mTc-vel vagy 113Tc-vel jelölt albumin makroaggregátum szelektív beadása a hasnyálmirigy artériáiban).

A gyakorlatban általában az első módszert alkalmazzák, amely technikailag egyszerűbb és kevésbé megterhelő a beteg számára.

Szcintigráfiával a radionuklid hasnyálmirigyben való eloszlásáról képet kapunk intravénás beadása után. A kép jellege és minősége a radiofarmakon újraeloszlásának sebességétől és a szcintigramok felvételének gyakoriságától függ. Ezenkívül a radiofarmakon mennyiségi eloszlására vonatkozó adatok is beszerezhetők.

A mai napig nem találtak olyan vegyszert, amely csak a hasnyálmirigy parenchymájában szelektíven felhalmozódna. Az általánosan használt jelzett aminosav, a 75Se-metionin felhalmozódik minden olyan szervben, ahol a fehérjeszintézis megtörténik, beleértve a hasnyálmirigyet, a májat és a vesét, ami nem teszi lehetővé a hasnyálmirigy izolált képének elkészítését, mivel a szerv képminőségét befolyásolja a hasnyálmirigy képminősége. környezet. Tehát egy szcintillációs kamera használatakor számos fehérjeszintetizáló szerv kerül a látómezőbe, ami megzavarhatja a hasnyálmirigy-szcintigramok beszerzését. A normál hasnyálmirigyben valamivel magasabb százalékos a fehérjeszintézis grammonkénti szövetben, mint a szomszédos szervekben, azonban betegségei miatt a radionuklid felhalmozódása csökken benne.

Tekintettel arra, hogy a masszív máj szcintigráfiai képe a hasnyálmirigy vizualizálásának fő akadálya, az elsődleges szcintigram megszerzése után a májkép kivonása szükséges.

A 75Se-metionin legmagasabb koncentrációja a hasnyálmirigyben a radiofarmakon beadása után 30 perccel figyelhető meg. Ebben az időszakban a 75Se-metionin fajlagos aktivitása a hasnyálmirigy területegységére vetítve 4-8-szor magasabb, mint a máj felszínén. 20 perc elteltével a hasnyálmirigy enzimekhez kötődő 75Se-metionin elkezd bejutni a duodenum lumenébe.

A 75Se egy tiszta gamma-sugárzó két fotócsúccsal. A gyógyszer felezési ideje a szervezetből 20-67 nap (átlagosan - 47 nap). Normális esetben a 75Se-metionin kiválasztódása a szervezetből napi 15-20%, a májból pedig a beadott gyógyszermennyiség 25-30% -a. A 75Se-metionin a vesén keresztül választódik ki; az első 2-3 órában a beadott dózis 5-10%-a szabadul fel. A hasnyálmirigy a beadott 75Se-metionin dózisnak csak kis részét (körülbelül 7%) szívja fel. A szcintigráfia mindössze 0,185-3,7 MBq 75Se-metionint mutat ki benne, míg a betegnek beadott gyógyszer teljes dózisa 9,25 MBq gyógyszer.

A 75Se-metionin hasnyálmirigyben történő felhalmozódása a működő parenchymás sejtek számától függ. Degeneratív elváltozásaik a jelölt aminosav felszívódásának csökkenéséhez vezetnek.

A szcintigramon a változatlan hasnyálmirigy hossza 14-18 cm, szélessége 3-4 cm és eléri a lép kapuját, vagy 1-2 cm-rel belép abba 3-5 cm. A mirigy szélességének csökkentése 2 cm-nél fibrotikus elváltozások figyelhetők meg. A CP súlyosbodása után a szerv növekedése figyelhető meg. Lehetőség van a teljes hasnyálmirigy vagy annak egy részének képének kiterjesztésére, elérve a 6-8 cm-t.

A szomszédos szervek daganatszerű képződményei, a műtét utáni összenövések a teljes hasnyálmirigy vagy részlegeinek képének elmozdulásához vezethetnek.

A normál hasnyálmirigy szkenográfiai képe változatos. A hasnyálmirigynek négy változata van: S-alakú, horog alakú, patkó alakú és hosszúkás.

A normál hasnyálmirigyet nem mindig könnyű szcintigráfiailag jellemezni. Normális esetben képe a szcintigramon homogén, homogén, izotóp-akkumulációs hibák nélkül; éle egyenletes és sima. A normál mirigy a szokásos topográfiai kapcsolatban áll a környező szövetekkel, kifejezett elmozdulása nélkül. A fej egységnyi felületén több izotópot halmoz fel, mint a test és a farok. Az isthmus általában vékonyabb, mint a fej és a test, ezért a szcintigramon a fej vagy a test vastagságának 2/3-a.

Az életkorral összefüggő változásokat leggyakrabban a mirigy arterioskterotikus vaszkuláris folyamatai fejezik ki, ami lipomagákhoz vezet. A normál hasnyálmirigy mérete idősebbeknél valamivel kisebb a szcintigramokon, mint a fiataloknál. Ritkán teljesen homogén és homogén.

Különféle krónikus betegségek A szerv szcintigráfiai képén látható a hasnyálmirigy, amely általában lehetővé teszi a betegség lefolyásának súlyosbodását. A recidiváló CP súlyosbodása a mirigy általi radioaktivitás-rögzítés csökkenéséhez vagy majdnem teljes megszűnéséhez vezet. A hasnyálmirigy jó vizualizációja legkorábban 3 héttel a támadás enyhülése után áll helyre.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jellemző tünetei: fokozott szcintigráfiai kép a gyulladás korai szakaszában, kimerülése a késői (szklerózisos) stádiumban, a radionuklid felhalmozódásának többszörös hibája a prosztata körvonalaiban ("szita" vagy "méhsejt" tünet) . Vegye figyelembe, hogy a mirigy szorosabban illeszkedik a májhoz. A test körvonalai homályosak; a radionuklid eloszlása ​​a szervben egyenetlen; az izotóp korábbi bejutása a bélbe.

A CP-ben szenvedő betegeknél a remisszió időszakában a szcintigram fokális változásokat mutat, amelyeket gyakran a szerv fejének növekedésével kombinálnak. A folyamat súlyosbodásával a mirigy duzzanatának jelei figyelhetők meg a rostos jellegű fókuszváltozások hátterében.

A CP látens (nem visszatérő) lefolyása esetén, amelyet nem kísér hasnyálmirigy-nekrózis és durva fibrózis előfordulása, a mirigy általában megtartja eredeti alakját, de szűkül, és általában rövidebb. A súlyos mirigyfibrózissal jellemezhető betegség végső stádiumában a szcintigramon mind lokális, mind általánosított jelei megjelenhetnek. A rostos szövet nem halmoz fel 75Se-metionint, ezért nem mindig lehet szcintigramon képet kapni a megváltozott hasnyálmirigyről, és a képalkotás során a szerv általában szűknek tűnik.

A szcintigráfiai vizsgálat legfontosabb feladata a kórosan megváltozott hasnyálmirigy megkülönböztetése a normálistól. A szcintigram kóros elváltozásait a CP eseteinek 90% -ában, hamis pozitív eredményeket - 14% -ában észlelnek. Feltételezhetjük tehát, hogy a szcintigráfia meglehetősen érzékeny módszer a hasnyálmirigy kóros elváltozásainak kimutatására.

Az egyik a legfontosabb jellemzőket a hasnyálmirigy fokális elváltozásai - a szcintigramokon a 75Se-vel jelölt metionin felhalmozódásának hibája.

Az okok hirtelen változás a radionuklid felhalmozódásának mértéke vagy a normál anyagcsere megsértése a hasnyálmirigy egy adott területén (például helyi gyulladásos folyamat csatornaelzáródás okozta), vagy in degeneratív változások a szerv parenchimája cisztával, fokális fibrózissal vagy daganatos elváltozással.

A hasnyálmirigy-ciszták szcintigráfiai jelei:
♦ a mutató különböző méretű és lokalizációjú lekerekített felhalmozódási hibái a mirigy változatlan területeivel a periféria mentén;
♦ a mirigy ezen területeinek megtolása cisztás képződmények;
♦ az indikátor felhalmozódásának éles csökkenése a mirigy szöveteiben;
♦ a jelölt hasnyálmirigy-váladék felgyorsult bejutása a belekbe.

A hasnyálmirigy ciszta szcintigráfiai képe a méretétől függ. Tekintettel arra, hogy a cisztán belül nincs fehérjeszintézis, a 75Se-metionin felhalmozódása a mirigy cisztikusan degenerált részében mindig csökken vagy hiányzik. A kis ciszták általában kis izotóp-akkumulációs hibákat okoznak a mirigy perifériáján.
A hasnyálmirigy-szcintigráfia során a sugárterhelés viszonylag magas, és a 75Se-metionin hosszú felezési idejének (120 nap) következménye.

A magas sugárterhelés miatt a vizsgálat szigorú indikációit kötelezőnek tekintik. A 35 év alatti betegeknél nem kívánatos (különösen ismételt) hasnyálmirigy-cintigráfia.

Meg kell jegyezni, hogy a 758e-metionin mirigy általi felhalmozódása számos olyan betegségben megzavarható, amelyek nem járnak együtt e szerv károsodásával. Mindez a vizsgálat során tapasztalt magas sugárterheléssel kombinálva nem ad okot arra, hogy a pancreatoscintigráfiát a hasnyálmirigy morfológiai állapotának vizsgálatában vezető módszerek közé soroljuk. Megállapítást nyert azonban, hogy a szerv normál szintigramjának nagy valószínűséggel történő megszerzése lehetővé teszi a hasnyálmirigy-betegség kizárását. Végül a hasnyálmirigy-szingigráfia indikatív módszerként szolgálhat a mirigykárosodás súlyosságának felmérésére (függetlenül az etiológiától), és ezért tesztként szolgálhat a CP lefolyásának dinamikájának és a kezelés hatékonyságának felmérésére.

Pozitron emissziós tomográfia - legújabb módszer radiodiagnózis, csak nemrég találta meg az igazit klinikai alkalmazása. A radionuklid diagnosztika részeként ez a módszer egyedülálló képességekkel rendelkezik a természetes biológiai anyagok regionális metabolizmusának meghatározására. hatóanyagok. A háromdimenziós képek beszerzése lehetővé teszi a biokémiai és anyagcsere folyamatok az egész testben és az egyes szervekben.

Ennek a módszernek a felhasználását a várható élettartam vizsgálatára a gyakorlatban még nem vizsgálták. A radiofarmakon felhalmozódásának mértékétől függően magabiztosan meg lehet különböztetni a jóindulatú ill. rosszindulatú daganatok PZh, és a radiofarmakon felhalmozódásának diffúz csökkenésével diagnosztizálja a CP-t.

Angiográfia

Az angiográfia az egyik leginvazívabb módszer a hasnyálmirigy-betegségek diagnosztizálására. A legtöbb hasnyálmirigy-betegségben szenvedő betegnél nincs közvetlen javallat a módszer alkalmazására. Az angiográfiát csak D1Ya használják megkülönböztető diagnózis daganatok, vaszkuláris eredetű CP gyanúja és a hasnyálmirigy szerkezeti rendellenessége. A hasnyálmirigyrákos betegek műtét előtti vizsgálata során az angiográfia segíthet a daganat terjedésének pontos meghatározásában (lásd 2-23. ábra) és a mesenterialis erek trombózisának diagnosztizálásában, amely meghatározza a műtét utáni prognózist.