Aritmia EKG-n. Melyek a szívritmuszavar típusai és kezelésének fő módja. A pitvarfibrilláció jelei az EKG-n

A szívverés normál sorrendjében bekövetkező változást aritmiának nevezik. Ez a kóros állapot főleg idősebb korban, 50 év után figyelhető meg, de évről évre fiatalodik.

A szívritmuszavarnak több változata létezik, ez EKG-n vagy auskultáción is látható. Elemezzük részletesebben, mi ez a patológia, és milyen típusú szívritmuszavarok vannak halláskor és az EKG-n.

Az aritmia osztályozása és diagnózisa

A szívverés, az erő, a frekvencia sorrendjének meghibásodása - mindez olyan állapotot jelent, mint például az aritmia. Ebben az esetben a szív alapvető funkciói sérülnek, ezzel párhuzamosan más súlyosabb, szívműködési problémákkal járó kóros állapotok is megfigyelhetők.

A fiziológiai összehúzódás körülbelül 50-110 bpm. A tevékenység megsértése szabálytalan gyakoriságot vagy ritmuszavart jelezhet - szabálytalan összehúzódásokat. Ezek az állapotok egyidejűleg is előfordulhatnak, vagy külön diagnosztizálhatók.

Az aritmia kialakulhat lassú szívveréssel és felgyorsult szívveréssel is, ami nem befolyásolja a szabálytalan összehúzódások kialakulását. Az ilyen jogsértés oka a szívműködés szerves patológiája az akut ill krónikus betegségek a szív-érrendszer.

• Ischaemiás szívbetegség, szívizom gyulladásos folyamatai, veleszületett vagy szerzett szívhibák.
• Rossz szokások, amelyek negatívan befolyásolják a szív munkáját és más létfontosságúakat fontos szervek- Dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség.

• Fertőző betegségek, endokrin rendszer patológiái, mellékvese.
• Az agy betegségei.

Tanács! A szívritmuszavarok kialakulásának számos oka van, amelyek életkortól, aktivitástól, rossz szokások jelenlététől és általános állapottól függenek. Önállóan meghatározhatja az aritmia jeleit, de feltétlenül EKG-n kell átesnie.

Gyakran diagnosztizálnak ilyen típusú szívbetegségeket: tachycardia, extrasystole, pitvarfibrilláció, bradycardia, pitvarlebegés, sinus aritmia. Kevésbé gyakori a QT-megnyúlás szindróma és a sinuscsomó-diszfunkció.

Hogyan lehet felismerni az aritmiát?

Az elektrokardiogram a szívbetegségek diagnosztizálásának fő módszere. Az EKG után minden típusú aritmia meghatározható. Ezenkívül a következő hangszeres tanulmányokat is elvégezheti:

• echokardiogram;
• terhelési teszt;

• epizodikus vagy Holter monitorozás;
• ortosztatikus teszt;
• elektrofiziológiai vizsgálat.

Leggyakrabban az aritmiát rutinvizsgálat során diagnosztizálják, vagy amikor a szív régiójában fájdalomról, légszomjról és szívdobogásról panaszkodnak.

Aritmiával kapcsolatos tünetek

A kóros állapot, amelyben a szívritmus zavart szenved, nem marad észrevétlenül a szervezet számára. A szívműködési zavarok más rendszereket is érintenek, különösen a tüdőt, az agyat. Különböző típusok A szívritmuszavarokat a következő tünetek kísérhetik:

• fokozott izzadás, száraz bőr;
• ájulás, szédülés, sötétedés a szemekben, füldugulás;
• a légzési aktivitás megsértése - gyors vagy sekély légzés;
• feszültség a mellkas területén, szorítás;

• fokozott fáradtság, fáradtság, letargia.

Tanács! Ha ilyen tünetek jelentkeznek, ajánlott EKG-t végezni a rendellenesség típusának vagy a tünetek valódi okának megállapítása érdekében.

Az extrasystoles megnyilvánulásai

Korai összehúzódások, amelyekben az elektromos impulzus nem a sinuscsomóból származik - extrasystoles. Az aritmia ezen változata a szív- és érrendszer gyakori betegségeiben figyelhető meg. De van az extrasystoles önálló megjelenése is, amely mögött nincs betegség.

Az ilyen kudarc megjelenésének okai gyakran pszichológiai tényezők, stressz, vegetatív kudarcok, a szervezet elektrolit-egyensúlyának zavara, gyógyszeres kezelés és rossz szokások.

Az extraszisztolák biztonságosak az ember számára, ha provokáló tényezőjük nem agresszív. A beteg maga nem érez semmilyen zavart, ezért az aritmia hosszú ideig észrevétlen marad. Veszélyes extrasystoles lehet abban az esetben, ha az impulzus a pitvarból érkezik - ez lehet előhírnök pitvarfibrilláció.

Pitvarfibrilláció klinikája

A pitvarfibrilláció vagy a pitvarfibrilláció a szívkoszorúér-betegség vagy a szív- és érrendszer egyéb súlyos patológiáinak szövődményeként működik. Ez a szívritmus leggyakoribb megsértése, amelyet a szívhez és az endokrin rendszer szerveihez (különösen a pajzsmirigyhez) kapcsolódó különféle betegségek okoznak.

A pitvarfibrilláció fő megnyilvánulásai hasonlóak az aritmia általános tüneteihez:

• cardiopalmus;
• különböző intenzitású szívritmuszavarok;
• látászavarok, sötétedés a szemekben, repülnek a szemek előtt, ájulás;
• agyi rendellenességek, izomgyengeség, koordinációs zavarok;
• mellkasi fájdalom, félelemérzet közelgő halál, levegőhiány.

Tanács! A félelem érzése olyan súlyos állapotokra jellemző, mint a sokk, szívinfarktus. Ez stresszes helyzetet jelez a szervezetben, ebben az esetben segítséget kell kérnie.

Leggyakrabban a pitvarfibrilláció rohamai rövid életűek, néhány percen belül eltűnnek, gyógyszerek nélkül. Előrehaladott esetben a fibrilláció nem szűnik meg magától, hosszú ideig tart és orvosi intézkedéseket igényel.

Pitvarlebegés: tünetek

A pulzusszám emelkedése akár 400 bpm-ig. ritmusok és normák fenntartása mellett - pitvarlebegés. Ennek a jelenségnek az oka a meglévő szerves szívbetegség, a posztoperatív időszak, a szervezetben zajló akut kóros folyamatok, súlyos stressz.

A pitvarlebegés egyéb okai:

• obstruktív tüdőbetegségek;
• krónikus tüdőbetegségek;
• szív elégtelenség;
• koszorúér bypass beültetés;
• nagy léptékű sebészeti beavatkozások a szíven;
• kardiomiopátia.

Tanács! Fontos megjegyezni, hogy az emberek a egészséges szív ne tapasztalja ezt a patológiát. Ezért a pitvarlebegés észlelésekor további diagnosztikát végeznek a rejtett betegségek felkutatására.

Az ilyen típusú rendellenességek klinikai megnyilvánulásai a pulzusszámra összpontosulnak, és az alapbetegségtől függenek. Sajátos megnyilvánulásai: a nyaki vénák pulzálása, a pulzusszám sokszorosa.

A szabálytalan sinus ritmus sinus aritmiához vezet, amely gyors és lassú ritmus között váltakozik. A rendellenesség légzőszervi formáját akkor különböztetjük meg, ha belégzéskor a pulzusszám növekszik, és éppen ellenkezőleg, kilégzéskor a frekvencia csökken. A sinus aritmia klinikai képe:

• agyi tünetek: szédülés, súlyos fáradtság;
• ájulás, sötétedés a szemekben;
• kellemetlen érzés és fájdalom a mellkas területén, légzési elégtelenség.

Hasonló tünetek jellemzőek minden típusú aritmiára, de a különbség a sinus aritmiák között a rohamok közötti szünetekben rejlik. A sinus impulzusok vagy blokádok kialakulása a sinus aritmiára jellemző szünetekhez vezet. Az aritmia ezen formájának súlyos megnyilvánulásait légzési nehézség, súlyos légszomj, fájdalom, ájulás kísérheti.

Az aritmia ritka változatai az EKG-n

Az EKG-n a kardiológus képes diagnosztizálni a ritmuszavar minden formáját. Egyes esetekben a beteg hosszú távú monitorozása szükséges a szívhibák kimutatásához. A ritka patológiák közé tartozik a sinuscsomó diszfunkció szindróma - ritmuszavar a háttérben kóros elváltozás automatizmus funkció vagy annak hirtelen megszűnése a pitvari csomópontban.

A sinuscsomó diszfunkció szindróma előfutára lehet az impulzusképződés megsértése, bradycardia, méhen kívüli betegségek.

Tanács! A sinuscsomó diszfunkció szindróma hirtelen szívmegálláshoz vezethet. Ez egy súlyos patológia, amely folyamatos ellenőrzést és biztonsági intézkedéseket igényel.

Az ilyen rendellenességnek nincsenek specifikus tünetei, minden megnyilvánulása hasonló más típusú patológiákhoz, ezért a betegség csak az EKG és az echokardiogram hosszú távú megfigyelésével mutatható ki. A betegséget tüdőödéma, koszorúér-elégtelenség, szívinfarktus kísérheti.

A rohamot gyakori tünetek kísérik: légzési funkciózavar, mellkasi fájdalom, szemek sötétedése, esetleg ájulás. A tüneteknek két csoportja van: agyi és kardiális. A szindróma speciális agyi megnyilvánulásai:

• érzelmi instabilitás;
• a mentális tevékenység megsértése, rövid távú memóriavesztés;
• az intellektuális képességek csökkenése;
• fülzúgás, hirtelen gyengeség, halálfélelem és szívleállás érzése.

A szindróma kardiális megnyilvánulásai:

• lassú szívverés, mellkasi fájdalom;
• a koszorúér-keringés elégtelensége;
• légszomj, gyengeség, fokozott szívverés;
• szívelégtelenség kialakulása, átmenet krónikus lefolyásra.

Egy másik nézet súlyos jogsértés szívműködés, szívblokád különböztethető meg - az impulzus vezetésének lassulása vagy annak teljes leállása a szívrendszer vezetése területén. Vannak blokádok változó mértékben kifejezés:

1. Az elsőt az impulzus vezetésének lassulása kíséri.
2. A második szakaszt az impulzusok részleges vezetése jellemzi.
3. A harmadik szakasz az impulzusvezetés teljes hiányában nyilvánul meg, és gyakrabban veleszületett.

Az aritmia különböző formái hasonló tünetekkel járnak, de eltérő következményekkel járnak. Légzési nehézség, a szív munkájának megszakítása esetén kapcsolatba kell lépnie egy kardiológussal, EKG-n kell átesnie és azonosítania kell az okot. A szívritmuszavar ma gyakori, de időben történő diagnózis javítja a szívműködést és elkerüli a súlyos következményeket.

A szívritmuszavart az orvosi nyelvben aritmiának nevezik. A legtöbb ember véletlenszerű rövidítésként érti ezt a kifejezést, de ez nem teljesen helyes. Valójában az aritmia a szívösszehúzódások ritmusának, gyakoriságának és sorrendjének zavara.

Az EKG segít a különböző típusú szívritmuszavarok diagnosztizálásában

Ezt a betegséget EKG segítségével diagnosztizálják, amelynek grafikonján az orvos a szegmensek hosszában vagy a fogak méretében változást lát. Sajnos a szívritmuszavar problémája az egyik fő probléma a kardiológiai gyakorlatban, mivel a szívelégtelenség etiológiai okainak azonosítása gyakran nehéz, és ehhez mély EKG-megfejtő készség is szükséges.

Minden aritmia a szívizom tulajdonságainak megsértésével jár - automatizmus, ingerlékenység, vezetőképesség. Attól függően, hogy a szív melyik tulajdonsága érintett, az aritmiákat három csoportra oszthatjuk az előfordulási mechanizmus szerint:

• aritmia, amely az elektromos jel képződésének megsértésével jár (sinus tachycardia / bradycardia, sinus aritmia);
• aritmia, amely a szív vezetési rendszerének meghibásodásával jár;
• az aritmiák kombinált formái.

A ritmuszavar gyakori okai

Az EKG eredményei alapján az orvos képes lesz azonosítani az aritmia okát.

Az aritmia megnyilvánulását okozó tényezők száma nagy, a neuropszichiátriai rendellenességektől a szív súlyos szervi károsodásáig terjed. Az etiológiai tényezők fő csoportjai vannak:

• A szív- és érrendszer szervi vagy funkcionális betegségei (miokardiális infarktus, ischaemiás szívbetegség, szívburokgyulladás).
• Extrakardiális tényezők - idegi szabályozási zavarok, stresszes állapotok, hormonális zavarok.
• Rossz szokások - alkoholizmus, dohányzás, kábítószer-függőség.
• Traumás elváltozások, hipotermia vagy fordítva túlmelegedés, oxigénhiány.
• Bizonyos típusú gyógyszerek szedése - diuretikumok, szívglikozidok, mint mellékhatások aritmiát okoz.
• Idiopátiás (független) aritmiák - ebben az esetben a szívben nincsenek változások, az aritmia önálló betegségként működik.

Aritmiák az elektromos impulzus képződésének kudarca miatt

sinus aritmia

A szívritmust a felgyorsulás és a lassulás időszaka jellemzi. A ritmuszavar oka a n.vagus tónusának megváltozása a belégzés-kilégzés során, a csomópontban az impulzusképződés megsértése vagy az autonóm diszfunkció szindróma.

A EKG sinus az aritmiát az R hullámok közötti intervallumok ingadozásaként rögzítik, 0,15 másodpercnél hosszabb időközönként a ritmus szabálytalanná válik. Nem igényel speciális terápiát.

Sinus tachycardia

A sinus tachycardia diagnózisára akkor kerül sor, ha a pulzusszám 90 ütés/perc felett van ellazult állapotban (külső a fizikai aktivitás). A szinuszritmus megfelelő formában marad fenn.

Az EKG-n felgyorsult szívverés formájában észlelhető. Ennek az állapotnak az okai extracardiális (hipotireózis, vérszegénység, láz) és intrakardiális (MI, szívelégtelenség) okokra oszthatók. A terápia az alapbetegségre irányul, amely ezt az állapotot okozta.

Sinus bradycardia

A sinus bradycardiát rendszeres, de lassú sinusritmus jellemzi (kevesebb, mint 65 ütés percenként).

Az EKG-n a ritmus lassulása jellemzi. A sinus bradycardia extracardialis formáját a sinoatrialis csomópontot érő toxikus hatás vagy a paraszimpatikus rendszer túlsúlya okozza a ritmus szabályozásában. β-blokkolók, szívglikozidok túladagolásával fordul elő; vírusos hepatitis, influenza; hypothyreosis.

Extrasystole

Ez a fajta ritmuszavar az egész szívizom vagy egyes részlegek rendkívüli összehúzódásával jár, amelyet a pitvarból vagy a kamrákból érkező spontán elektromos impulzus okoz. Ez a fajta aritmia meglehetősen veszélyes állapot, különösen, ha csoportos, mivel kamrai fibrilláció vagy kamrai tachycardia alakulhat ki.

Az EKG-n egy korai kamrai vagy pitvari komplexet rögzítenek a normál további ritmus megőrzésével. Ha egy korai extrasystole rögzítve van, akkor az előző komplex fogának tetejére helyezhető, aminek következtében az utóbbi deformációja és tágulása lehetséges. Az extrasystole végén mindig kompenzációs szünet következik be - a következő P-QRST ciklus késik.

Paroxizmális tachycardia

Impulzusvezetési zavarok paroxizmális tachycardiában

A klinikai kép hasonló az extrasystoléhoz, ahogy hirtelen kezdődik és gyorsan ér véget, a különbség a pulzusszámban van, ami pitvari formában eléri a 240 ütés/perc értéket, kamrai formában pedig hemodinamikai zavar.

Az EKG-n - megváltozott P-hullám, amely megelőzi a QRS komplexet, a P-R intervallum meghosszabbodik, az ST komplex másodlagos változásoknak van kitéve. A kardiogram, a kamrai vagy a szupraventrikuláris extrasystoles támadása előtt az impulzusvezetés megsértése rögzíthető.

Károsodott atrioventrikuláris vezetéshez társuló aritmiák

A második név a blokád. Származási hely szerint a következőkre oszthatók:

• Sinoatriális blokád - a sinoatriális csomópontból érkező impulzusok nem jutnak be a pitvarba, ami jellemző a szív szerkezeti elváltozására. A terápia az alapbetegségre irányul.
• Intrapitvari blokád - szívbetegségben, szívizomgyulladásban, szívkoszorúér-betegségben, valamint egyes antiarrhythmiás gyógyszerek mérgezése esetén észlelhető.
• Az atrioventricularis (AV) blokád késlelteti az impulzus vezetését a pitvarból a kamrába. Gyulladásos és destruktív folyamatok során fordul elő a szívben, szívinfarktus. Fokozott irritáció n.vagus is szerepet játszik az AV blokád előfordulásában;
• Intraventricularis blokád - a szív vezetési rendszerében fordul elő (zavarok a His kötegében, a His tétel jobb és bal lábának blokádja).Ez a típusú blokád nem igényel speciális terápiát.
• Wolff-Parkinson-White szindróma vagy a kamrák korai depolarizációja. További utak megjelenése esetén alakul ki. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket. Külön szindróma nem igényel kezelést, bizonyos esetekben, ha paroxizmális tachycardiával kombinálják, β-blokkolókat, szívglikozidokat írnak elő.

Az EKG-n az ilyen típusú aritmiákat a kamrai és pitvari összehúzódások (PQRS-komplexus) elvesztése, a P-hullámok túlsúlya és a kamrai komplexek deformációja jellemzi.

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció előfordulási gyakorisága extrasystolés után következik be. Jellemzője, hogy a gerjesztés és az összehúzódás csak a pitvarok bizonyos helyein fordul elő, míg általában nincs általános gerjesztés. Ez a jelenség megakadályozza, hogy elektromos impulzus vezessen az AV-csomóponthoz. Külön hullámok érik el a kamrákat, amelyek gerjesztést és kaotikus összehúzódásokat okoznak.

Az EKG-n két jellegzetes változás jellemzi: a P-hullám hiánya (a pitvarok nem gerjesztettek, helyette - pitvari hullámok), és a QRS-komplexus közötti eltérő intervallum.

kamrai fibrilláció

Ez a fajta aritmia nagyon súlyos patológia, amely a terminális állapotokat kíséri. A fibrilláció okai szívinfarktus, áramütés, gyógyszermérgezés. Ha ez a patológia előfordul, a percek számítanak, sürgősségi elektromos defibrillációt kell végezni. Ennek az aritmiának a kialakulásával az ember elveszti az eszméletét, élesen elsápad, a pulzus eltűnik. nyaki artériák pupillák kitágulnak. Ez a hatékony vérkeringés megszűnése miatt következik be, i.e. stopot jelent.

Az EKG-n egy amplitúdójú hullámként jelenik meg, amelyen nem lehet szétszedni a komplexeket és a fogakat, a ritmusfrekvencia 250-300 ütés percenként. Nincs tiszta izolin.

A sinus arrhythmiára jellemző kóros szívritmus EKG-n látható. Ezt az állapotot gyakran egészséges embereknél diagnosztizálják. Ebben a helyzetben a norma egyik változatának tekintik, amely nem igényel orvosi beavatkozást. A legtöbb esetben a sinus aritmia tünetmentes. Ezért a kimutatásának egyetlen módja a tervezett elektrokardiográfia.

A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának fő módszere az elektrokardiográfia.

A "szív sinus aritmia" diagnózisa olyan állapotot jelent, amelyben a szívfrekvencia emelkedik vagy csökken. A rendellenességet a szinuszcsomóban előforduló impulzusok egyenetlen generálása okozza.

A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálásának fő módszere az elektrokardiográfia. A diagnosztika eredményei alapján a kardiológus meg tudja ítélni, hogy egy személynek vannak-e rendellenességei a szív munkájában. A patológiának számos jellegzetes tünete van, amelyek lehetővé teszik annak pontos meghatározását a kardiogram megfejtésének folyamatában.

Első jelek

A sinus aritmia, függetlenül attól, hogy légúti vagy sem, az EKG-n jellegzetes jelként adja ki magát. Rajtuk keresztül a kardiológus képes lesz azonosítani a betegben a jogsértés jelenlétét, amely korábban semmilyen módon nem nyilvánult meg.

A szívritmus meghibásodásához vezető betegség kiszámításához elegendő egy kardiogramot normál körülmények között, fizikai erőfeszítés nélkül.

Az orvos megfejti a kapott kardiogramot az ilyen típusú diagnózis utáni leolvasási normáknak megfelelően. Ezt szakaszosan fogja megtenni. A sinus aritmiában szenvedő személy kardiogramjának megfejtése magában foglalja az egyes részek és vezetékek tanulmányozását. Elváltozásuknak közvetlenül erre a kóros állapotra kell jellemzőnek lennie.

A sinus aritmiát a következő jelek jelzik, amelyek a kardiogramon találhatók:

1. A sinus ritmus jelenléte. Minden vezetékben P-hullám lesz, amely a II-es vezetékben pozitív, az aVR-ben negatív. Az elektromos tengely a határon belül található, ami megfelel az életkori norma változatának. Más elvezetésekben ez a fog rendelkezhet különböző jelentések, pozitív és negatív egyaránt. Ez a jelző az EOS-től függ.
2. időszakos változás R-R intervallumok. Ez akár 0,1 másodperc is lehet. Általában az ilyen változások közvetlenül kapcsolódnak a légzés fázisához. Esetenként a legrövidebb intervallum után a leghosszabb intervallum figyelhető meg. Az R hullámok közötti intervallumok lerövidülhetnek vagy meghosszabbodhatnak, ha az aritmia fiziológiás formájának kialakulása figyelhető meg. Az organikus zavarok görcsös kudarcokhoz vezetnek az intervallumok időtartama tekintetében. Meghaladhatják normál teljesítmény 0,15 másodperccel.
3. Nincs különbség az R-R intervallumok időtartamában a belélegzés közbeni lélegzetvisszatartás pillanatában. Ez a tünet általában gyermekeknél és serdülőknél figyelhető meg. Idős betegeknél ez a tünet nem jellemző. Náluk a jogsértés még a légzéssel végzett manipulációk során is fennáll (levegővisszatartás a tüdőben).

Ha az orvos ismeri ezeket a jeleket, és látja őket az elektrokardiogramon, akkor nem lesz nehéz a helyes diagnózis felállítása a beteg számára.

Tünetek a betegség előrehaladtával

A szívfrekvencia a sinus arrhythmia kialakulásakor eléri a 71-100 ütést percenként

eredmények tudományos kutatás kimutatta, hogy a betegség tünetei a különböző megnyilvánulásaiban az EKG-n hangsúlyosabbá válnak a kóros folyamat aktív fejlődésével. A sinus aritmia jelei a beteg számára is észrevehetők, mivel a szívritmus megsértése hátrányosan befolyásolja jólétét.

Az aritmia további fejlődése a P-hullám irányának, alakjának és amplitúdójának nagyobb változásához vezet. Ezek a folyamatok közvetlenül függnek a ritmus forrásának lokalizációjától és a gerjesztési hullám áramlási sebességétől a pitvarban.

A sinus aritmiában szenvedő betegeknél a pulzusszám fokozatosan változik, ami a kardiogramon is megjelenik. A betegség előrehaladtával eléri a 71-100 ütést percenként. Gyorsabb ritmus esetén a páciens sinus tachycardiát diagnosztizál.

Az elektrokardiogram eltávolítását és értelmezését célszerűbb az orvos-szakorvosra bízni.

Emberek, akik hajlamosak a fejlődésre szív-és érrendszeri betegségek, időszakonként EKG-t kell készítenie a szív és az egész rendszer munkájának figyelemmel kísérésére. Legalább 3 havonta egyszer meg kell látogatniuk egy kardiológust, és el kell végezniük az összes szükséges vizsgálatot, amely segít azonosítani a szívritmus enyhe megsértését is.

Egy nem tervezett látogatás egy kardiológushoz és egy EKG-re lesz szükség azoknak a személyeknek, akiknél hirtelen sinus aritmia tünetei vannak. Az orvoshoz való időben történő hozzáférés megakadályozza a betegség előrehaladását és a szövődmények kialakulását.

Ismételt elektrokardiográfiára van szükség azoknak a betegeknek, akik rendszeresen tapasztalnak vérnyomás-ugrásokat, ájulást, légszomjat és toxikózist. nincs bántódás gyakori diagnózis Az EKG-módszer nem károsítja az emberi egészséget, mivel az eljárás teljesen biztonságos a szervezet számára.

Az EKG nem mindig teszi lehetővé a kardiológus számára, hogy elegendő információhoz jusson ahhoz, hogy diagnosztizálja a beteget és előírja számára a megfelelő kezelést. Ellentmondásos kérdések esetén a személyt számos további vizsgálat elvégzésére utasítja, beleértve:

• Elektrofiziológiai diagnosztika.
• ortosztatikus teszt.
• Echokardiogram.
• Holter monitorozás.
• Terhelési teszt.

Az elektrokardiográfiás vizsgálat mellett differenciáldiagnózisra is szükség van. Segítségével a kardiológus meg tudja különböztetni a sinus aritmiát egy másik kóros állapottól, amely hasonló klinikai kép. Ha csak elektrokardiográfiát végez, a szakember nem mindig tudja megszerezni ezt az információt, még akkor sem tudja, hogy mit jelent az EKG eredménye.

A sinus aritmia diagnosztizálására differenciált módszerre van szükség a beteg időben történő felismerése érdekében éles forma miokardiális infarktus. Paroxizmális tachycardia hátterében alakulhat ki. Ezért ennek a jogsértésnek a kimutatásához EKG-ra van szükség.

Az elektrokardiogram eredményeinek értelmezését szakembernek kell végeznie. Megfelelő tudásszinttel rendelkezik, amely lehetővé teszi számára, hogy helyesen értékelje egy személy jelenlegi állapotát.

A páciens maga tudja megfejteni az EKG-leolvasásokat. Ehhez tudnia kell, hogy mely vezetésekre és intervallumokra kell figyelni. Egyes betegek megpróbálnak önállóan EKG-elemzést végezni, mivel pénzt szeretnének megtakarítani a szakorvosi konzultáción, amely nem mindig ingyenes. De meg kell értenie, hogy az a személy, akinek nincs tapasztalata az EKG megfejtésében, súlyos hibát követhet el. Ennek eredményeként helytelen diagnózist állítanak fel, és nem megfelelő kezelést választanak.

Ha a beteg törődik saját egészségével, akkor a kardiogram eltávolítását és dekódolását is hozzáértő orvosra kell bíznia. Ez megakadályozza a súlyos hibákat, amelyek hátrányosan befolyásolhatják a beteg további viselkedését és provokálhatják aktív fejlesztés szív-és érrendszeri betegségek.

Igen, a páciensek tudni akarják, hogy mit jelentenek a felvevő által hagyott szalagon lévő érthetetlen fogak, ezért mielőtt orvoshoz mennének, a betegek maguk szeretnék megfejteni az EKG-t. Azonban minden nem olyan egyszerű, és ahhoz, hogy megértsük a „trükkös” rekordot, tudnia kell, mi az emberi „motor”.

Az emlősök szíve, amelybe az ember is beletartozik, 4 kamrából áll: két, segédfunkciókkal felruházott, viszonylag vékony falú pitvarból és két kamrából, amelyek a fő terhelést hordozzák. A szív bal és jobb része is különbözik egymástól. A tüdőkeringés vérellátása kevésbé nehéz a jobb kamra számára, mint a vért a bal kamrával a szisztémás keringésbe tolni. Ezért a bal kamra fejlettebb, de többet is szenved. Azonban a különbségtől függetlenül a szív mindkét részének egyenletesen és harmonikusan kell működnie.

A szív szerkezetét és elektromos aktivitását tekintve heterogén, mivel a kontraktilis elemek (szívizom) és a nem összehúzódó elemek (idegek, erek, billentyűk, zsírszövet) különböző mértékben különböznek egymástól.

Általában a betegek, különösen az idősebbek, aggódnak: vannak-e szívizominfarktus jelei az EKG-n, ami teljesen érthető. Ehhez azonban többet kell megtudnia a szívről és a kardiogramról. Ezt a lehetőséget pedig igyekszünk biztosítani a hullámokról, intervallumokról és levezetésekről, és természetesen néhány gyakori szívbetegségről.

A szív képessége

Első alkalommal tanulunk iskolai tankönyvekből a szív sajátos funkcióiról, így elképzeljük, hogy a szív rendelkezik:

1. Automatizmus, az impulzusok spontán generálása miatt, amelyek azután a gerjesztést okozzák;
2. ingerlékenység vagy a szív azon képessége, hogy izgató impulzusok hatására aktiválódjon;
3. Vezetőképesség vagy a szív „képessége”, hogy biztosítsa az impulzusok továbbítását a származási helyükről a kontraktilis struktúrákba;
4. Összehúzódás, vagyis a szívizom összehúzódási és ellazulási képessége impulzusok irányítása alatt;
5. Tonicitás, amelyben a szív diasztoléban nem veszíti el alakját, és folyamatos ciklikus aktivitást biztosít.

Általában a nyugodt állapotban lévő szívizom (statikus polarizáció) elektromosan semleges, gerjesztő impulzusok hatására bioáramok (elektromos folyamatok) képződnek benne.

A szívben zajló elektromos folyamatok a nátrium (Na) ionok mozgásából adódnak, amelyek kezdetben a szívizomsejten kívül helyezkednek el, annak belsejében, és a kálium (K) ionok mozgása, amelyek a sejt belsejéből rohannak kifelé. Ez a mozgás megteremti a feltételeket a transzmembránpotenciálok változásaihoz a teljes szívciklus alatt, valamint ismételt depolarizációkhoz (gerjesztés, majd összehúzódás) és repolarizációkhoz (az eredeti állapotba való átmenethez).

A vezetési rendszeren keresztül terjedő gerjesztés egymás után lefedi a szív részlegeit. A maximális automatizmusú sinoatrialis (sinus) csomóponttól (a jobb pitvar falától) kiindulva az impulzus áthalad a pitvari izmakon, a pitvarkamrai csomón, a His kötegén a lábaival és eljut a kamrákba, miközben izgatja az szakaszaiban a vezetőrendszer még saját automatizmusának megnyilvánulása előtt .

A szívizom külső felületén fellépő gerjesztés ezt a részt elektronegatívvá teszi azokhoz a területekhez képest, amelyeket a gerjesztés nem érintett. Mivel azonban a test szövetei elektromos vezetőképességgel rendelkeznek, a bioáramok a test felületére vetülnek, és mozgó szalagon görbe - elektrokardiogram - formájában regisztrálhatók és rögzíthetők.

Hogyan néz ki a pitvarfibrilláció az EKG-n?

Az EKG eredményei alapján az orvos képes lesz azonosítani az aritmia okát.

Az aritmia megnyilvánulását okozó tényezők száma nagy, a neuropszichiátriai rendellenességektől a szív súlyos szervi károsodásáig terjed. Az etiológiai tényezők fő csoportjai vannak:

• A szív- és érrendszer szervi vagy funkcionális betegségei (miokardiális infarktus, ischaemiás szívbetegség, szívburokgyulladás).
• Extrakardiális tényezők - idegi szabályozási zavarok, stresszes állapotok, hormonális zavarok.
• Rossz szokások - alkoholizmus, dohányzás, kábítószer-függőség.
• Traumás elváltozások, hipotermia vagy fordítva túlmelegedés, oxigénhiány.
• Bizonyos típusú gyógyszerek szedése - diuretikumok, szívglikozidok mellékhatásként aritmiát okoznak.
• Idiopátiás (független) aritmiák - ebben az esetben a szívben nincsenek változások, az aritmia önálló betegségként működik.

sinus aritmia

A szívritmust a felgyorsulás és a lassulás időszaka jellemzi. A ritmuszavar oka a n.vagus tónusának megváltozása a belégzés-kilégzés során, a csomópontban az impulzusképződés megsértése vagy az autonóm diszfunkció szindróma.

Az EKG-n a sinus aritmiát az R hullámok közötti intervallumok ingadozásaként rögzítik, 0,15 másodpercnél hosszabb időközönként a ritmus szabálytalanná válik. Nem igényel speciális terápiát.

A sinus tachycardia diagnózisára akkor kerül sor, ha a pulzusszám 90 ütés/perc felett van ellazult állapotban (edzésen kívül). A szinuszritmus megfelelő formában marad fenn.

Az EKG-n felgyorsult szívverés formájában észlelhető. Ennek az állapotnak az okai extracardiális (hipotireózis, vérszegénység, láz) és intrakardiális (MI, szívelégtelenség) okokra oszthatók. A terápia az alapbetegségre irányul, amely ezt az állapotot okozta.

A sinus bradycardiát rendszeres, de lassú sinusritmus jellemzi (kevesebb, mint 65 ütés percenként).

Az EKG-n a ritmus lassulása jellemzi. A sinus bradycardia extracardialis formáját a sinoatrialis csomópontot érő toxikus hatás vagy a paraszimpatikus rendszer túlsúlya okozza a ritmus szabályozásában. β-blokkolók, szívglikozidok túladagolásával fordul elő; vírusos hepatitis, influenza; hypothyreosis.

Extrasystole

Ez a fajta ritmuszavar az egész szívizom vagy egyes részlegek rendkívüli összehúzódásával jár, amelyet a pitvarból vagy a kamrákból érkező spontán elektromos impulzus okoz. Ez a fajta aritmia meglehetősen veszélyes állapot, különösen, ha csoportos, mivel kamrai fibrilláció vagy kamrai tachycardia alakulhat ki.

Az EKG-n egy korai kamrai vagy pitvari komplexet rögzítenek a normál további ritmus megőrzésével. Ha egy korai extrasystole rögzítve van, akkor az előző komplex fogának tetejére helyezhető, aminek következtében az utóbbi deformációja és tágulása lehetséges. Az extrasystole végén mindig kompenzációs szünet következik be - a következő P-QRST ciklus késik.

Impulzusvezetési zavarok paroxizmális tachycardiában

A klinikai kép hasonló az extrasystoléhoz, ahogy hirtelen kezdődik és gyorsan ér véget, a különbség a pulzusszámban van, ami pitvari formában eléri a 240 ütés/perc értéket, kamrai formában pedig hemodinamikai zavar.

Az EKG-n - megváltozott P-hullám, amely megelőzi a QRS komplexet, a P-R intervallum meghosszabbodik, az ST komplex másodlagos változásoknak van kitéve. A kardiogram, a kamrai vagy a szupraventrikuláris extrasystoles támadása előtt az impulzusvezetés megsértése rögzíthető.

A második név a blokád. Származási hely szerint a következőkre oszthatók:

• Sinoatriális blokád - a sinoatriális csomópontból érkező impulzusok nem jutnak be a pitvarba, ami jellemző a szív szerkezeti elváltozására. A terápia az alapbetegségre irányul.
• Intrapitvari blokád - szívbetegségben, szívizomgyulladásban, szívkoszorúér-betegségben, valamint egyes antiarrhythmiás gyógyszerek mérgezése esetén észlelhető.
• Az atrioventricularis (AV) blokád késlelteti az impulzus vezetését a pitvarból a kamrába. Gyulladásos és destruktív folyamatok során fordul elő a szívben, szívinfarktus. Fokozott irritáció n.vagus is szerepet játszik az AV blokád előfordulásában;
• Intraventricularis blokád - a szív vezetési rendszerében fordul elő (zavarok a His kötegében, a His tétel jobb és bal lábának blokádja).Ez a típusú blokád nem igényel speciális terápiát.
• Wolff-Parkinson-White szindróma vagy a kamrák korai depolarizációja. További utak megjelenése esetén alakul ki. A férfiakat gyakrabban érinti, mint a nőket. Külön szindróma nem igényel kezelést, bizonyos esetekben, ha paroxizmális tachycardiával kombinálják, β-blokkolókat, szívglikozidokat írnak elő.

Az EKG-n az ilyen típusú aritmiákat a kamrai és pitvari összehúzódások (PQRS-komplexus) elvesztése, a P-hullámok túlsúlya és a kamrai komplexek deformációja jellemzi.

A pitvarfibrilláció előfordulási gyakorisága extrasystolés után következik be. Jellemzője, hogy a gerjesztés és az összehúzódás csak a pitvarok bizonyos helyein fordul elő, míg általában nincs általános gerjesztés. Ez a jelenség megakadályozza, hogy elektromos impulzus vezessen az AV-csomóponthoz.

Az EKG-n két jellegzetes változás jellemzi: a P-hullám hiánya (a pitvarok nem gerjesztettek, helyette - pitvari hullámok), és a QRS-komplexus közötti eltérő intervallum.

A pitvarfibrilláció olyan ritmuszavar, amelyben egy szívciklus alatt a pitvar egyes izomrostjai kaotikus izgalom és összehúzódás lép fel.

A szívbetegség átfogó vizsgálatot igényel. Ezek közé tartozik a szívritmuszavar. Az első diagnosztikai intézkedés, amelyre a kardiológus irányítja a beteget, az EKG.

Az elektrokardiogramon a szív bioelektromos aktivitása fogak, intervallumok és metszetek formájában tükröződik. Hosszúságuk, szélességük, fogak közötti távolságuk általában bizonyos értékekkel bír. Ezeknek a paramétereknek a megváltoztatása lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a szívizom munkájának megsértését.

A legtöbb esetben elegendő az EKG elvégzése, hogy a kardiológus helyesen diagnosztizálhassa a beteget. További típusú kutatásokat végeznek a kóros folyamat típusának meghatározására.

Az EKG változásai lehetővé teszik annak megállapítását, hogy a páciens fibrillációban (villogásban) vagy pitvarlebegésben szenved-e. Az eredmény megfejtése pontosan egyértelművé teszi, hogy pontosan mi aggasztja a pácienst. A pitvarlebegést a szívösszehúzódások gyors, de szabályos ritmusa jellemzi, míg fibrilláció során a ritmus zavart okoz, a pitvar különböző izomrostcsoportjai következetlenül húzódnak össze egymással.

Első jelek

Az elektrokardiogram a betegségre jellemző jeleket jelenít meg. A pitvarfibrilláció az EKG-n így fog kinézni:

1. Nincs P-hullám egyetlen elektrokardiográfiás vezetéken sem (ez a hullám a normál EKG kötelező összetevője).
2. Szabálytalan f hullámok jelenléte a teljes szívciklus során. Amplitúdójukban és alakjukban különböznek egymástól. Bizonyos vezetékeknél ezek a hullámok rögzíthetők a legjobban. Ide tartozik a V1, V2, II, III. aVF. Ezek a hullámok pitvarfibrillációból származnak.
3. Kamrai szabálytalanság R-R komplexek(egyenetlenség, eltérő hosszúságú R-R intervallumok). Rendellenes kamrai ritmust jelez;
4. A QRS komplexeket változatlan megjelenésük és a deformitás jeleinek hiánya különbözteti meg.

Az EKG-n a pitvarfibrilláció kis- vagy nagyhullámú formáját különböztetjük meg (az f hullámok skálájától függően).

A mellkasi fájdalom a pitvarfibrilláció egyik lehetséges tünete

A pitvarfibrilláció klinikai tünetei a betegség előrehaladtával egyre hangsúlyosabbá válnak. Betegenként jelentősen eltérhetnek.

Az elektrokardiogramon megjelenő pitvarfibrilláció jeleit olyan tünetek egészítik ki, amelyek a beteg számára is észrevehetők. Ilyen fájdalmas állapotokról beszélünk:

• bőséges izzadás;
• gyengeség;
• cardiopalmus;
• mellkasi fájdalom.

Előfordulhat, hogy a krónikus pitvarfibrillációban szenvedő beteg nem is tud a betegségéről, ha azt tünetmentes lefolyás jellemzi. Ebben az esetben csak az elektrokardiográfiás vizsgálat eredménye határozza meg a patológia jelenlétét.

Az elektrokardiográfiás megnyilvánulások típusai, vagyis azok a tünetek, amelyek az EKG-n láthatók, megfelelnek a beteg betegségének klinikai tüneteinek. Ennek a hozzáértő szakembernek köszönhetően pontosan meg lehet érteni, hogy pontosan mi aggasztja a beteget, és milyen segítségre van szüksége.

A pitvarfibrilláció arra utal súlyos patológiák, jelentős megjelenési oka van, amit magával az aritmiával együtt kell kezelni.

A betegség okai között meg kell jegyezni:

• az endokrin rendszer működési zavarai,
• ateroszklerotikus elváltozások az erekben,
• szív elégtelenség,
• a szervezet víz-só egyensúlyának zavarai,
• kardioszklerózis,
• sav-bázis egyensúly zavarok,
• veleszületett vagy szerzett szívhibák,
• kardiomiopátia,
• magas vérnyomás,
• a szív neoplazmái
• veseelégtelenség,
• sebészeti beavatkozások a szívben és az erekben,
• szívizomgyulladás.

A betegség okát azután megtudhatja átfogó felmérés a beteg, és a pitvarfibrillációban az EKG fontos szerepet játszik ebben a kérdésben - az orvos észreveszi rajta a patológia jellegzetes jeleit.

A pitvarfibrilláció gyanújával rendelkező betegek elektrokardiogramjának megfejtésekor az orvosok figyelmet fordítanak az elemzés következő jellemzőire:

• A P-hullám hiánya a beosztás helyén.
• Gyakori és szabálytalan ciliáris hullámok jelenléte, amelyet kaotikus gerjesztés és pitvari összehúzódások váltanak ki. Jelölje ki az f-hullámok amplitúdójának nagy- és kishullámú formáját. A cor pulmonale betegségben szenvedő betegeknél egy milliméternél nagyobb mutatójú nagyhullámú forma figyelhető meg. krónikus forma, valamint a mitralis szűkületben szenvedőknél. A kishullámú forma szívizomgyulladásban, szívinfarktusban, thyreotoxicosisban, mérgezésben, cardiosclerosisban szenvedő betegeknél jellemző.

Hogyan készül az EKG?

Erre a kérdésre valószínűleg sokan tudnak válaszolni. Az EKG készítése, ha szükséges, szintén nem nehéz - minden klinikán van elektrokardiográf. Technika EKG vétel? Csak első pillantásra tűnik úgy, hogy mindenki számára annyira ismerős, de közben csak az elektrokardiogram készítésben speciális képzésben részesült egészségügyi dolgozók ismerik. A részletekbe azonban aligha érdemes belemenni, hiszen előkészület nélkül úgysem engedi meg senki, hogy ilyen munkát végezzünk.

Tehát egy teljesen nyugodt beteg derékig levetkőzik, kiszabadítja a lábát és lefekszik a kanapéra, a nővér pedig speciális megoldással bekeni a szükséges helyeket (elvezetéseket), felhelyezi az elektródákat, ahonnan különböző színű vezetékek kerülnek a készülékbe. , és készítsünk kardiogramot.

Az orvos majd megfejti, de ha érdekli, megpróbálhatja saját maga is kitalálni a fogait és az intervallumait.

Fogak, vezetékek, intervallumok

Lehet, hogy ez a rész nem mindenkit fog érdekelni, akkor kihagyható, de azoknak, akik maguktól próbálják kitalálni az EKG-t, hasznos lehet.

Az EKG fogait latin betűkkel jelzik: P, Q, R, S, T, U, ahol mindegyik a szív különböző részeinek állapotát tükrözi:

• P - pitvari depolarizáció;
• QRS komplex - a kamrák depolarizációja;
• T - a kamrák repolarizációja;
• Egy kis U-hullám a disztális kamrai vezetési rendszer repolarizációját jelezheti.

Az EKG rögzítéséhez általában 12 elvezetést használnak:

• 3 szabvány - I, II, III;
• 3 megerősített unipoláris végtag vezeték (Goldberger szerint);
• 6 megerősített unipoláris mellkas (Wilson szerint).

Egyes esetekben (ritmuszavarok, a szív kóros elhelyezkedése) szükségessé válik további unipoláris mellkasi és bipoláris vezetékek alkalmazása és Nebu szerint (D, A, I).

Az EKG eredményeinek megfejtésekor mérjük az összetevői közötti intervallumok időtartamát. Ez a számítás szükséges a ritmus frekvenciájának felméréséhez, ahol a különböző vezetékekben lévő fogak alakja és mérete jelzi a ritmus jellegét, a szívben előforduló elektromos jelenségeket és (bizonyos mértékben) az elektromos aktivitást. a szívizom egyes szakaszairól, vagyis az elektrokardiogram megmutatja, hogyan működik szívünk abban vagy más időszakban.

EKG elemzés

Az EKG szigorúbb értelmezése a fogak területének elemzésével és kiszámításával történik speciális vezetékek segítségével (vektorelmélet), de a gyakorlatban általában olyan indikátorral működnek, mint az elektromos tengely iránya, amely a teljes QRS vektor. Nyilvánvaló, hogy minden mellkas a maga módján van elrendezve, és a szívnek nincs olyan szigorú helye, a kamrák súlyaránya és a bennük lévő vezetőképesség is mindenkinél más, ezért a dekódolásnál a vízszintes vagy függőleges irány ennek a vektornak a jele.

Az orvosok szekvenciális sorrendben elemzik az EKG-t, meghatározva a normát és a jogsértéseket:

1. Mérje meg a pulzusszámot és mérje meg a pulzusszámot (normál EKG-val - szinuszritmus, pulzusszám - 60-80 ütés percenként);
2. Az intervallumokat (QT, normál - 390-450 ms) számítják ki, a kontrakciós fázis (szisztolé) időtartamát egy speciális képlettel jellemezve (gyakrabban a Bazett-képletet használom). Ha ez az intervallum meghosszabbodik, akkor az orvosnak joga van koszorúér-betegségre, érelmeszesedésre, szívizomgyulladásra, reumára gyanakodni. A hiperkalcémia pedig éppen ellenkezőleg, a QT-intervallum lerövidüléséhez vezet. Az intervallumok által tükrözött impulzusvezetőképesség számítása számítógépes program segítségével történik, ami jelentősen növeli az eredmények megbízhatóságát;
3. Az EOS helyzetét a fogak magassága mentén lévő izolinból kezdik kiszámolni (általában R mindig magasabb, mint S), és ha S meghaladja az R-t és a tengely jobbra eltér, akkor a fogak aktivitásának megsértésére gondolnak. jobb kamra, ha fordítva - balra, és ugyanakkor az S magassága nagyobb, mint az R II és III vezetékekben - bal kamrai hipertrófia gyanúja;
4. A QRS komplexet tanulmányozzák, amely az elektromos impulzusok kamrai izomba történő vezetése során képződik, és meghatározza az utóbbi aktivitását (a norma a kóros Q-hullám hiánya, a komplex szélessége nem haladja meg a 120 ms-t). . Ha ez az intervallum eltolódik, akkor a His-köteg lábainak (teljes és részleges) blokádjáról vagy vezetési zavarról beszélnek. Ezenkívül a His-köteg jobb lábának hiányos blokádja a jobb kamrai hipertrófia elektrokardiográfiás kritériuma, és a His-köteg bal lábának hiányos blokádja bal oldali hipertrófiát jelezhet;
5. Leírják az ST szegmenseket, amelyek tükrözik a szívizom kezdeti állapotának helyreállítási időszakát a teljes depolarizációt követően (normálisan az izolinon található) és a T hullámot, amely mindkét kamra repolarizációs folyamatát jellemzi, amely felfelé irányul. , aszimmetrikus, amplitúdója a fog alatt van, hosszabb, mint a QRS komplex.

A dekódolási munkát csak orvos végzi, néhány mentős azonban tökéletesen felismer egy gyakori patológiát, ami sürgősségi esetekben nagyon fontos. De először még mindig tudnia kell az EKG-normát.

Így néz ki egy egészséges ember kardiogramja, akinek a szíve ritmikusan és helyesen működik, de nem mindenki tudja, mit jelent ez a rekord, amely különböző élettani körülmények között, például terhesség esetén változhat. Terhes nőknél a szív más pozíciót foglal el mellkas, tehát az elektromos tengely eltolódik. Ezenkívül az időszaktól függően hozzáadódik a szív terhelése. A terhesség alatti EKG ezeket a változásokat tükrözi.

A kardiogram mutatói gyermekeknél is kiválóak, a babával együtt „nőnek”, ezért az életkor szerint változnak, csak 12 év után a gyermek elektrokardiogramja megközelíti a felnőtt EKG-ját.

kamrai fibrilláció

Ez a fajta aritmia nagyon súlyos patológia, amely a terminális állapotokat kíséri. A fibrilláció okai szívinfarktus, áramütés, gyógyszermérgezés. Ha ez a patológia előfordul, a percek számítanak, sürgősségi elektromos defibrillációt kell végezni.

Az EKG-n egy amplitúdójú hullámként jelenik meg, amelyen nem lehet szétszedni a komplexeket és a fogakat, a ritmusfrekvencia 250-300 ütés percenként. Nincs tiszta izolin.

A legrosszabb diagnózis: szívroham

Az EKG-n a legsúlyosabb diagnózis természetesen a szívinfarktus, melynek felismerésében a kardiogram játssza a főszerepet, mert ő (az első!) Megkeresi a nekrózis zónáit, meghatározza az elváltozás lokalizációját és mélységét, meg tudja különböztetni akut infarktus aneurizmáktól és a múlt hegeitől.

A szívinfarktus klasszikus jelei az EKG-n a mély Q-hullám (OS) regisztrálása, az R-t deformáló ST-szakasz megemelkedése, simítása, majd a negatív hegyes, egyenlőszárú T-hullám megjelenése. az ST szegmens vizuálisan egy macska hátára ("macska") hasonlít. A miokardiális infarktus azonban megkülönböztethető Q-hullámmal és anélkül.

A szívinfarktus a szívbetegségek (hipertónia, aritmia) súlyos szövődménye. A szívinfarktus tünetei gyakran hasonlóak az akut angina pectoris tüneteihez, de a gyógyszerek rosszul megállítják őket. Ezzel a patológiával a véráramlás megváltozik, ami a szívszövet halálát okozza. A betegnek sürgős ellátásra van szüksége egészségügyi ellátás. Az első adandó alkalommal elektrokardiogramot mutatnak neki.

A szív kardiogramja

Az emberi szervek gyenge áramot bocsátanak ki. Ezt a képességet az elektrokardiográf - elektromos impulzusokat rögzítő eszköz - működésében használják. A készülék fel van szerelve:

• egy mechanizmus, amely felerősíti a gyenge áramokat;
• feszültségmérő készülék;
• felvevő eszköz (automatikus üzemmódban működik).

A készülék által készített kardiogram alapján az orvos diagnózist készít. speciális szövet emberi szív(vezető rendszer) jeleket továbbít az izomnak, hogy ellazuljon és összehúzódjon. A szívsejtek reagálnak a jelekre, és a kardiográf rögzíti azokat. Az elektromos áram a szív sejtjeiben periódusokon megy keresztül:

• depolarizáció (változás negatív töltés szívizomsejtek pozitívhoz);
• repolarizáció (a negatív intracelluláris töltés helyreállítása).

A sérült sejtek elektromos vezetőképessége lényegesen alacsonyabb, mint az egészségeseké. Ezt a különbséget a kardiogramon rögzítik.

A kardiográf-rögzítő alól előkerülő zavaros grafikonok megfejtéséhez ismernie kell néhány finomságot. Az intervallumok és a fogak jól láthatóak a kardiogramon. P, T, S, R, Q és U betűkkel jelöljük. A grafikon minden eleme a szív egyik vagy másik részének munkáját tükrözi. A „bevont” patológia diagnosztizálásában:

1. Q - a kamrák közötti szövetek irritációja;
2. R - a szívizom felső részének irritációja;
3. S - a kamrafalak irritációja; normál esetben az R vektorral inverz vektorral rendelkezik;
4. T - a kamrák "pihenése";
5. ST - a "pihenés" intervalluma.

Általában tizenkét rögzítő elektródát használnak a szív kardiogramjának elkészítéséhez. Szívinfarktus esetén a mellkas bal oldali elektródáinak adatai (V1-V6) jelentősek.

Az orvosok "olvassák" az elektrokardiogramot az oszcillációk közötti intervallumok hosszának mérésével. A kapott adatok lehetővé teszik a ritmus elemzését, a fogak pedig a szív összehúzódásainak erősségét tükrözik. Van egy algoritmus a norma és a jogsértések meghatározására:

1. A szívritmus és a szívösszehúzódások indikációinak elemzése;
2. Időintervallumok számítása;
3. A szív elektromos tengelyének kiszámítása;
4. A QRS komplex vizsgálata;
5. ST szegmensek elemzése.

Fontos! A koleszterin plakk felszakadása miatt nem ST szegmens elevációval járó szívinfarktus fordulhat elő. A plakkon lerakódott vérlemezkék aktiválják a véralvadási rendszert, trombus képződik. A gyulladásos folyamat a lepedék felszakadásához is vezethet.

Szívroham esetén az elégtelen vérellátás miatt a szívizom egyes részei elhalnak. A szív szövetei oxigén- és tápanyaghiányosak, és nem látják el funkciójukat. Maga a szívroham három zónából áll:

• ischaemia (kezdeti fok, a repolarizációs folyamatok zavartak);
• károsodási zóna (mélyebb megsértések, depolarizációs és repolarizációs folyamatok zavartak);
• nekrózis (a szövetek elhalnak, a repolarizációs és depolarizációs folyamatok teljesen hiányoznak).

A szakértők a nekrózis többféle típusát említik:

• szubendokardiális (belül);
• subepicardialis (külső, érintkezik a külső héjjal)
• intramurális (a kamra falán belül, nem érintkezik a membránokkal);
• transzmurális (a fal teljes térfogatán).

A szívinfarktus EKG-jelei:

• a szívizom összehúzódásainak gyakorisága nő;
• az ST szegmens emelkedik, egyenletes depressziója figyelhető meg;
• QRS időtartamának növelése;
• R hullám változik.

A változást okozó patológia

Jellemző tulajdonságok

	Normális szívműködés	Az ST szegmens és a fogak normálisak.
	Subendocardialis ischaemia	Károsodott repolarizáció - magas hegyű T-hullám.
	Subepicardialis ischaemia	T hullám negatív
	Transzmurális ischaemia	Mély negatív T hullám
	Subendocardialis sérülés	ST szegmens változások - emelkedő vagy csökkenő (depresszió)
	Subepicardialis sérülés	ST szegmens eleváció
	subepicardialis ischaemia subendocardialis sérülés	ST-szegmens depresszió és T-hullám inverziója
	subepicardialis sérülés subepicardialis ischaemia	ST szegmens eleváció és T hullám inverziója
	Transzmurális sérülés	Az ST szegmens emelkedése jobban észrevehető, mint a subepicardialis károsodás esetén, eléri a T hullám magasságát és egy vonalban kombinálódik vele. A komplexumot népszerűen "macska hátának" nevezik. Regisztrálva erre: korai szakaszaiban patológia a legakutabb szakaszában.
	Transzmurális infarktus	Nincs depolarizáció és repolarizáció. Csak a Q hullám regisztrálódik az elektróda alatt - mély és kombinálva az S hullámmal, ezért QS hullámnak is nevezik.
	Nem transzmurális infarktus	„Szabálytalan” Q hullám, mérete majdnem megegyezik az R hullámmal (alacsony, mert a falnak csak egy része repolarizált)
	Nem transzmurális infarktus subepicardialis ischaemia	Rendellenes Q, csökkent R hullám, negatív T. ST szegmens normális
	Szubendokardiális infarktus (nem Q) szubendokardiális sérülés	A nekrózis nem támadja meg a szívizomot (vékony csík fekszik az endocardium alatt). Csökkentett R hullám, depresszív ST szegmens

Fontos! Az intramurális infarktus (nem Q) a szívizom falán belül alakul ki. A depolarizáció mindkét oldalon megkerüli, így a Q hullám általában nem kerül rögzítésre.

A nekrózisnak több szakasza van:

• kár (akut) - legfeljebb három napig;
• akut - legfeljebb három hétig;
• szubakut - legfeljebb három hónapig;
• hegesedés - az élet hátralevő része.

infarktus stádiuma

Grafikus kép a kardiogramon

Jellemző tulajdonságok

legélesebb	Az elején:	Elkezdődik a nekrózis zóna kialakulása. Megjelenik a „macska visszajött”. A nekrózis első jeleinél Q hullám rögzíthető, az ST szegmens alatt vagy felett helyezkedhet el
Akut	Az elején:	A károsodási zónát fokozatosan felváltja az ischaemia zóna. A nekrózis zóna növekszik. Az infarktus kialakulásával az ST szegmens csökken. Az ischaemia miatt negatív T hullám marad, egy új szakasz kezdetére a károsodási zóna eltűnik
szubakut		Egy Q hullámot és egy redukált R hullámot rögzítünk.Az ST szakasz az izolinon fekszik. A mély negatív T-hullám nagy kiterjedésű ischaemiát jelez
Hegesedés		A nekrózis heggé alakul, amelyet normál szövet vesz körül. A kardiogramon csak a kóros Q hullámot rögzítjük, az R redukált, az ST szakasz az izolinon fekszik. T normális. A Q szívinfarktus után egy életen át megmarad. "Maszkírozható" a szívizom változásaival

Fontos! A legtöbb településen otthon is lehet EKG-t venni, ha mentőt hívunk. Szinte minden mentőautóban található hordozható elektrokardiográf.

Az orvosok az infarktus zónáját az EKG-vezetékeken látható szerv szöveteinek meghatározásával találják meg:

• V1-V3 - kamrafal elöl és szövetek a kamrák között;
• V3-V4 - kamrák (elöl);
• I, aVL, V5, V6 - bal kamra (bal első);
• I, II, aVL, V5, V6 - kamra (felső elülső);
• I, aVL, V1-V6 - jelentős elváltozás elöl;
• II, III, aVF - kamrák (mögött alulról);
• II, III, aVF, V3-V6 - bal kamra (felső).

Ezek messze nem minden lehetséges károsodási terület, mert a szívinfarktus lokalizációja mind a jobb kamrában, mind a szívizom hátsó részein megfigyelhető. A megfejtéskor minden elektródáról maximális információra van szükség, akkor megfelelőbb lesz a szívinfarktus lokalizációja az EKG-n.

A sérült gócok területét is elemzik. Az elektródák 12 pontból „lövik” a szívizomba, a „lövés” vonalai a közepén összefolynak. Ha a test jobb oldalát vizsgálják, további hat vezetéket adnak a standard vezetékekhez. Dekódoláskor Speciális figyelem a nekrózis helyéhez közeli elektródák adataihoz adjuk.

A szív parasystole

Az EKG következtetéseiben gyakran megtalálható a következő kifejezés: "A bal kamra hipertrófiája". Általános szabály, hogy az emberek, akiknek a szíve hosszú idő további terhet hordozott, például az elhízással. Nyilvánvaló, hogy a bal kamra ilyen helyzetekben nem könnyű. Ekkor az elektromos tengely balra tér el, és S nagyobb lesz, mint R.

a szív bal (bal) és jobb (jobb) kamrájának hipertrófiája az EKG-n

Az orvos gyakorlatában a "parasystole" kifejezést gyakorlatilag nem használják. Latinul lefordítva azt jelenti - a szív független összehúzódása, független a fő pacemakertől.

A helyzet az, hogy minden rendkívüli forrás tisztázást igényel. Az aritmiáknak eredete és fejlődési mechanizmusa van. A "parasystole" szó még mindig megtalálható a népszerű irodalomban, mint a további ektópiás (heterotópiás) gócokkal kapcsolatos ritmuszavarok gyűjtőneve.

Az aritmiák osztályozása különböző jeleken alapul, mindegyiknek megvannak a maga hátrányai:

• a méhen kívüli fókusz anatómiai elhelyezkedése szerint - a rendellenességek kialakulásának mechanizmusát nem veszik figyelembe;
• az automatizmus, a vezetés vagy az ingerlékenység megsértésének mechanizmusa szerint - a legtöbb esetben az összes funkció megsértése egyszerre történik;
• ritmusfrekvencia szerint - normo-, tachy- és bradyarrhythmia diagnosztizálásával megkezdődik a típus meghatározásának algoritmusa, de ez további tisztázást igényel elektrokardiográfiás (EKG) vizsgálatokkal;
• az impulzus előfordulásának mechanizmusától függően (normál és méhen kívüli fókuszban) - a vezetési zavarok és a kombinált rendellenességek külön felosztása.

A parasystole utolsó változata áll a legközelebb. Tisztázzuk, hogy a kifejezés alatt a szívizom további összehúzódásait értjük, válaszul a szív bármely részén található "paracentrumból" érkező impulzusokra.

Az impulzusok automatikus generálása a szívizomsejtek élettani funkciója. Ebben különböznek a közönséges izomszövettől. Általában az impulzusok a sinoatriális csomópontban keletkeznek. Innen átterjednek a szív minden részébe, és a megfelelő ritmust okozzák.

A parasisztolés központ máshol is felléphet, és hozzájárulhat a korai összehúzódásokhoz, extraszisztolákhoz vagy egy bonyolultabb rendellenességhez - pitvarfibrillációhoz.

A megnövekedett tónus számít vagus ideg. Ez a mechanizmus érvényesül egészséges emberekben, sportolókban.

Lehetőség van a méhen kívüli hullámok terjedésének belső blokkolására. De gyenge sinuscsomó esetén a parasisztolés fókusz aktívnak bizonyul. Általában a legmagasabb frekvenciájú impulzus "nyer".

A második ritmus forrásának helyétől függően a következő típusokat különböztetjük meg:

• kamrai parasystole;
• pitvari;
• az atrioventricularis csomópontból;
• politopikus (különböző helyekről).

Ezenkívül az extrasystole normál összehúzódásával kapcsolatban előfordulhatnak:

• korai és késői;
• egyszeri, csoportos és alloritmia (állandó ritmikus váltakozás).

Az ektópiás ritmus gyakorisága szerint:

• ritka (legfeljebb 10 percenként);
• közepes (10-30);
• gyakori (több mint 30).

Tegyen különbséget átmeneti és állandó formák között. A parasystole típusát az EKG képnek megfelelően adhatja meg.

Tegyen különbséget a szív és a nem szív eredetű okok között. Bizonyos esetekben lehetetlen kapcsolatot létesíteni bármilyen okkal, akkor az extraszisztolát idiopátiásnak nevezik.

A szívek közé tartozik:

• ischaemia vagy nekrózis a sinuscsomó területén, más szívkoszorúér-betegségben szenvedő helyeken, ami miatt a különböző területek aktívabbá válnak, és önmagukban „túlélnek”;
• fokális vagy diffúz jellegű gyulladás akut és krónikus szívizomgyulladásban (reumás szívbetegség, akut fertőző betegségek, szepszis);
• metabolikus változások a dystrophiában;
• a myociták cseréje kötőszöveti sejtekkel funkcióik megsértésével (kardiomiopátia, kardioszklerózis);
• a szükséges energiaszint helyreállításának képességének elvesztése (keringési elégtelenség);
• a szívizomszövet hipertrófiája (hipertónia, dekompenzáció szívelégtelenségben, kardiomiopátiák);
• szelep meghibásodása születési rendellenességek fejlődés, szerzett elváltozások a billentyűkben gyulladásos folyamatok során, sérülések).

A nem kardiális okok közé tartoznak a szívizom diszfunkcióhoz kapcsolódó társbetegségek. Leggyakrabban ezeket a változásokat "vezetik". endokrin szervek nál nél:

• pajzsmirigybetegségek (a pajzsmirigyhormonok hiányával vagy túlzott szintézisével összefüggő hypothyreosis vagy hyperthyreosis);
• a mellékvesék betegségei;
• cukorbetegség.

A parasisztolés gócok aktiválódása az EKG-n észlelhető, ha:

• vegetovaszkuláris dystonia, neurózisok;
• különböző eredetű vérszegénység (vérszegénység);
• gyógyszerek túladagolása (szívglikozidok);
• a szükséges egyensúly megsértése a vér elektrolit-összetételében a kálium, nátrium, magnézium és kalcium között, ezek szükségesek a szívizomsejtek gerjesztésének és összehúzódásának normális folyamatának végrehajtásához.

A parasystole klinikai tüneteit egy személy a következőképpen érzi:

• erős "ütések vagy lökések" a mellkasra;
• a szív „megállása”, „fakulása”;
• hirtelen szívdobogás rohamai.

Gyakori megnyilvánulásai a következők: szédülés, gyengeség, ájulás, köhögési mozgások.

Előfordulhat, hogy az extraszisztolák nem okoznak tüneteket, és a vizsgálat során véletlenül észlelik.

A betegnek általános orvosi találkozón kell részt vennie. Az orvos megpróbálja kideríteni a parasystole kapcsolatát más betegségekkel, látens lefolyást talál. Beszélnie kell az érzéseiről és egy adott okból való függőségükről.

Ha a beteg gyógyszert szed, át kell gondolni azok célszerűségét, a szívritmus befolyásolásának lehetőségét.

Mindig figyelembe veszik a családi anamnézist - a rokonok hajlamát hasonló betegségekre.

A páciens auskultációja lehetővé teszi az aritmiák azonosítását, a szívverések számának kiszámítását. A magas vérnyomás a recepción a magas vérnyomás szerepét jelzi a szívizom feszültségében.

A rendellenességek mechanizmusának pontosabb felismerése érdekében általános vérvizsgálatokat és biokémiai vizsgálatokat végeznek:

• Csökkent hemoglobin és vörösvértestek - vérszegénységet jeleznek.
• A koleszterin, a trigliceridek és a lipoproteinek megváltozott egyensúlya az érelmeszesedés kialakulására utal a szív ereiben.
• A cukorbetegség elsődleges diagnózisa a vér glükózszintje.
• Az elektrolit összetétel meghatározása táplálkozási hiányosságokat mutat.

Néha a pácienst a hormonális háttér mélyebb vizsgálataira írják fel, javasoljuk, hogy konzultáljon egy endokrinológussal.

A szív okainak azonosításához teljes kivizsgálás szükséges, beleértve a defektusok, fiziológiai rendellenességek és az érrendszeri atherosclerosis következményeinek differenciáldiagnózisát.

1. Az EKG meglehetősen pontosan megmutatja a második pacemaker lokalizációját, lehetővé teszi a kamrai típus megkülönböztetését másoktól, az allorhythmia azonosítását. Ez a módszer ambuláns és poliklinikai szinten is elérhető. Lehetővé teszi a szívbetegség jeleinek azonosítását, amelyek ritmusváltozást okoznak. Edzésvizsgálat javasolt a látens forma (tünetmentes), a fizikai aktivitással való összefüggés és az idegi szabályozás hatásának kimutatására. Kerékpárergometriai teszteket, futópadon járást, lépcsős teszteket alkalmaznak.
2. Ha a parasystolé ritkán jelentkezik, akkor a Holter monitorozási módszer segít: a páciens egy napra elektródákat kap, amelyekről akár éjszakai alvás közben is rögzítik az információkat. A dekódolás lehetővé teszi az extrasystole okának megállapítását.
3. A dopplerográfia nagyon informatív módszer a szívhibák, a mitrális billentyű prolapsus mértékének és a szívizom tartalék tartalékainak kimutatására. A képernyőn látható kép az összehúzódási folyamatot, annak fázisait jeleníti meg. Egyidejűleg lebonyolított mennyiségi elemzés mutatók.
4. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a választott módszer a szívizom minden részének megfelelő működésének diagnosztizálására, a hegszövettel történő helyettesítés azonosítására.

Kezelés

A parasystole-t okozó betegség azonosítása után alaposan meg kell fontolnia a kardiológus ajánlásait a rendszerre és a kezelésre vonatkozóan. Minden esetben más-más gyógyszert írnak fel, ezért nem szabad a szomszédok vagy ismerősök tapasztalataiból tanulni.

A napi rutinban elengedhetetlen, hogy elegendő időt szánjunk a pihenésre, kikapcsolódásra, gyakorlat, alvás.

A kezelés nem lesz sikeres alkoholos italokkal (beleértve a sört is), dohányzással. Ezektől a szokásoktól meg kell szabadulni.

A táplálkozásban nincs speciális diéta, de a táplálkozási szakértők azt javasolják, hogy távolítsák el az erős irritáló anyagokat az élelmiszerekből:

• sült és füstölt húsételek;
• magas zsírtartalmú tejtermékek;
• vaj és állati zsírok;
• erős kávé és tea;
• fűszeres fűszerek és szószok.

Nem szabad túl enni, jobb gyakran enni, de kis adagokban. Előnyben részesítik a főtt és párolt halat, baromfit, friss zöldségeket, gyümölcsöket.

Gyógyászati ​​felhasználásra:

1. Nyugtató szerek növényi eredetű mentából, macskagyökérből, anyafűből készült. Szükség esetén az orvos nyugtatókat ír elő.
2. A szívizomsejtek anyagcseréjének javítása érdekében Retabolil, Panangin, Riboxin írnak fel.
3. Alacsony sűrűségű lipoproteinek magas koncentrációja esetén sztatinok, nikotinsav injekcióban ajánlott.
4. A β-adrenerg blokkolókat (Isoptin, Obzidan) a paracenterekből származó impulzusátvitel elnyomása érdekében szerves változásokra írják fel.

Sikertelen gyógyszeres terápia vagy alkalmazásuk lehetetlensége (terhesség) esetén sebészeti technikákat alkalmaznak. Legkevésbé veszélyes módon- a gerjesztés fókuszának rádiófrekvenciás ablációja. A végén rádiófrekvenciás emitterrel ellátott katétert nagy ereken keresztül juttatnak a szívbe. A katéter végét az állítólagos heterotópiás gócok területére telepítik, és célzott megsemmisítésüket hajtják végre. Az ütközés helyén heg képződik.

a legtöbben veszélyes következmények Az ellenőrizetlen parasystole lehet:

• kamrai fibrilláció, ami halálhoz vezet;
• krónikus szívelégtelenség kialakulása a szívizom összehúzódási és vérnyomó képességének fokozatos csökkenésével.

A szívben lévő heterotop gócok (paraszisztolés) vizsgálatát klinikusok és tudósok végzik. A megváltozott neurohormonális szabályozás szívre gyakorolt ​​hatása általánosan elismert. Ez a folyamat különösen fontos a gyermek növekedése során, in serdülőkor, menopauza idején. Az embernek az élet ezen érzékeny időszakaiban kell a legtöbb figyelmet fordítania az egészségére.

Holter módszer

Normál helyzetekben egy személynél a panaszai és a kezdeti diagnózis során azonosított betegség tünetei alapján pitvarfibrillációt diagnosztizálnak. A beteg és az elektrokardiográfiás diagnózis eredményének megkérdőjelezése elég, ha a betegségnek nincsenek súlyos szövődményei.

Ha az EKG nem ad elegendő információt a beteg állapotáról, akkor a kardiológus további vizsgálatokra küldi:

1. Echokardioszkópia.
2. Radiográfia.
3. A vér és a vizelet biokémiai elemzése.
4. A szív vezetési rendszerének transzoesophagealis vizsgálata.

A pitvarfibrillációban szenvedő beteg vizsgálatának fontos lépése az megkülönböztető diagnózis: meg kell különböztetni a betegséget más kóros állapotoktól, amelyek hasonló tünetekkel járhatnak. Megkülönböztető diagnózis a következő patológiákkal végzik:

• sinus tachycardia;
• pitvarlebegés;
• szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia;
• kamrai paroxizmális tachycardia.

Az EKG eredményei lehetővé teszik a kardiológus számára, hogy meg tudja különböztetni a pitvarfibrillációt a fenti szívbetegségektől.

XM EKG - miféle rövidítés ez érthetetlen? Így nevezik az elektrokardiogram hosszú és folyamatos rögzítését hordozható, hordozható magnóval, amely mágnesszalagra rögzíti az EKG-t (Holter-módszer). Az ilyen elektrokardiográfiát különböző időszakonként előforduló rendellenességek észlelésére és regisztrálására használják, így a szokásos EKG nem mindig képes felismerni őket.

Ezen túlmenően, bizonyos időpontokban vagy feltételek mellett eltérések is előfordulhatnak, ezért ezen paraméterek EKG rekorddal való összehasonlítása érdekében a beteg nagyon részletes naplót vezet. Ebben leírja érzéseit, rögzíti a pihenés, alvás, ébrenlét, bármilyen erőteljes tevékenység idejét, megjegyzi a betegség tüneteit, megnyilvánulásait.

Az ilyen megfigyelés időtartama attól függ, hogy milyen célból írták elő a vizsgálatot, de mivel a leggyakoribb az EKG-regisztráció a nap folyamán, ezt napinak nevezik, bár a modern berendezések akár 3 napig is lehetővé teszik a megfigyelést. A bőr alá ültetett eszköz még tovább tart.

Napi Holter-ellenőrzést írnak elő ritmus- és vezetési zavarok, a szívkoszorúér-betegség fájdalommentes formái, Prinzmetal-angina és más kóros állapotok esetén. A Holter használatára utaló jelek továbbá a mesterséges pacemaker jelenléte a páciensben (működésének ellenőrzése), valamint az antiarrhythmiás gyógyszerek és az ischaemia kezelésére szolgáló gyógyszerek alkalmazása.

A Holter-monitorozásra való felkészülés is egyszerű, de a férfiaknak ott kell borotválkozniuk, ahol az elektródákat rögzítik, mert a hajszál torzítja a felvételt. Bár úgy tartják napi megfigyelés nem igényel különösebb felkészítést, azonban a pácienst általában tájékoztatják arról, hogy mit tehet és mit nem.

Természetesen nem merülhet bele a fürdőbe, a készülék nem szereti a vízi eljárásokat. Van, aki nem fogadja el a zuhanyozást, csak kibírni marad sajnos. A készülék érzékeny a mágnesekre, mikrohullámú sütőkre, fémdetektorokra és nagyfeszültségű vezetékekre, ezért jobb, ha nem teszteli az erőt, akkor is rosszul rögzít. Nem szereti a szintetikus anyagokat és mindenféle fém ékszert, ezért egy időre váltson pamut ruhákra, és felejtse el az ékszereket.

Kerékpár és EKG

Mindenki hallott már valamit egy ilyen bringáról, de nem mindenki ült rajta (és nem mindenki tud). A helyzet az, hogy a koszorúér-keringési elégtelenség, az ingerlékenység és a vezetési zavarok rejtett formái a nyugalmi EKG-n rosszul kimutathatók, ezért szokás az úgynevezett kerékpár-ergometriás teszt alkalmazása, amelyben a kardiogramot adagolt emeléssel (esetenként) rögzítik. állandó) terhelések. A terheléses EKG során párhuzamosan figyelik a páciens általános reakcióját az eljárásra, a vérnyomást és a pulzust.

Szükség esetén kerékpár-ergometriai vizsgálatot írnak elő:

• A koszorúér-betegség, a látens formában jelentkező ritmus- és vezetési zavarok diagnózisának tisztázása;
• Értékelje a szívkoszorúér-betegség kezelésének hatékonyságát;
• Válasszon gyógyszereket a koszorúér-betegség megállapított diagnózisához;
• Válasszon edzési rendszert és terhelést az időszak alatt a szívinfarktus utáni betegek rehabilitációja (a szívinfarktus kezdetétől számított egy hónap lejárta előtt ez csak speciális klinikákon lehetséges!);
• A betegségben szenvedő betegek állapotának prognosztikai értékelése ischaemiás betegség szívek.

A terheléses EKG-nak azonban megvannak a maga ellenjavallatai, különösen szívinfarktus gyanúja, terheléses angina, aorta aneurizma, egyes extrasystoles, krónikus szívelégtelenség bizonyos stádiumban, jogsértés agyi keringésés a thrombophlebitis akadályozza a vizsgálatot. Ezek az ellenjavallatok abszolútak.

Ezen kívül számos relatív ellenjavallat létezik: egyes szívhibák, artériás magas vérnyomás, paroxizmális tachycardia, gyakori extrasystole, atrioventricularis blokk stb.

Mi az a fonokardiográfia?

Az FKG vagy fonokardiográfiás kutatási módszer lehetővé teszi a szív hangtüneteinek grafikus ábrázolását, tárgyiasítását, valamint a hangok és zajok (formájuk és időtartamuk) helyes korrelációját a szívciklus fázisaival. Ezenkívül a fonográfia segít bizonyos időintervallumok meghatározásában, például Q - I hang, mitrális billentyű nyitó hang - II hang stb. Az FCG-vel az elektrokardiogramot is szinkronban rögzítik (kötelező feltétel).

A fonokardiográfia módszere egyszerű, a modern eszközök lehetővé teszik a hangok magas és alacsony frekvenciájú összetevőinek elkülönítését és a kutató észlelése szempontjából legkényelmesebb bemutatását (hasonlóan az auskultációval). De a kóros zaj rögzítésében az FKG nem haladja meg az auscultatory módszert, mivel nincs nagyobb érzékenysége, ezért továbbra sem helyettesíti az orvost fonendoszkóppal.

Fonokardiográfiát olyan esetekben írnak elő, amikor szükséges a szívzöremények eredetének tisztázása vagy a szívbillentyű-betegség diagnózisa, a szívbetegség sebészeti beavatkozási indikációinak meghatározása, valamint akkor is, ha szívinfarktus után szokatlan auscultációs tünetek jelentkeznek.

FCG-vel dinamikus vizsgálat szükséges aktív reumás szívbetegség esetén a szívelégtelenség kialakulásának mintázatának feltárása érdekében, valamint fertőző endocarditisben.

Az összes bejegyzés megjelenítése a következő címkével:

Megköszönheti egy szakember segítségét, vagy támogathatja a VesselInfo projektet a hivatkozás segítségével tetszőleges befizetéssel.

A szívműködési zavarok megjelenése a jelenlévők hátterében neurológiai betegségek. Nőknél kifejezettebb. A szív ritmikus munkájának funkcionális zavara jellemzi. Kifejezett klinikával megfelelő kezelést írnak elő. A készítményeket neurológus választja ki.

Pulmonális aritmia

Ez a meghatározás gyakran olyan szívritmuszavart jelöl, amely hipertrófiás jobb kamra hátterében alakult ki. A betegség főként a pulmonalis artériában megnövekedett nyomással jár. Ezenkívül az aritmia hozzájárul a jobb kamra falainak megnyúlásához. A krónikus folyamat miatt nehéz kezelni.

Pitvarfibrilláció

A pitvarok nagyon gyors és szabálytalan összehúzódása, amelyben percenként több mint 300-szor fordul elő. A patológia rendkívül veszélyes az emberi életre, és sürgős beavatkozást igényel. egészségügyi dolgozók. A patológia kialakulásának kockázata az életkorral növekszik, amit a szívizom szerves elváltozásai elősegítenek.

Kamrai extrasystole

A diagnózis szempontjából fontos aritmiatípus, amelyben a kamrák idő előtti összehúzódása következik be. A rendkívüli depolarizáció jele egy további (ektopikus) gerjesztési fókuszból származik. A súlyos szövődmények kialakulásának megelőzése érdekében a kamrai extrasystole időben történő kezelését kell elvégezni.

Pitvarfibrilláció

Ezt a fajta aritmiát a pitvari izmok kaotikus összehúzódásainak megjelenése jellemzi, a szívfrekvencia növekedésével akár 500-600 ütés percenként. A patológia súlyos vérkeringési hiányt okozhat, ami miatt egy személyt halál fenyeget. Gyakran elkezdett vagy nem megfelelően kezelt szívbetegségek szövődménye.

sinus aritmia

A szív normális tevékenységének megsértése, amelyben a sinus ritmus megmarad. Megnövekedett, lassú vagy szabálytalan szívveréssel jelentkezhet. Ez a fajta aritmia kóros sinus aritmiára és funkcionálisra oszlik, amely nem igényel kezelést. A fogalom általánosnak tekinthető, és számos betegségre vonatkozik, amelyek mindegyike sajátos klinikai tünetekkel nyilvánul meg.

Sinus bradycardia

A sinuscsomó normális működésének megsértése, amelyben lassú szívverés alakul ki. Ebben az esetben a pulzusszám akár 50 ütés / perc. Képzett embereknél a norma egy változatának tekintik. Ha a patológia kellemetlenséget okoz egy személynek, akkor gyógyszeres kezelést írnak elő.

Paroxizmális tachycardia

Szívritmuszavaros roham, amelyet nyilvánvaló ok nélküli fellépés és megszűnés jellemez. A szívverés során a pulzusszám elérheti a 300 ütést percenként. A betegségnek vannak kamrai, pitvari és csomóponti (atrioventrikuláris) formái. A patológia szinte minden megnyilvánulása orvosi korrekciót igényel.

Az aritmia szupraventrikuláris elhelyezkedésű formája, amely a sinuscsomó felgyorsult munkájából ered. Felnőtteknél 100 ütés/perc pulzusszámmal, gyermekeknél 120 ütés/perc pulzusszámmal nyilvánul meg. A klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően fiziológiásnak és kórosnak tekinthető. A sinus tachycardia kezelésére az ember szokásos életmódjának megsértése esetén van szükség.

Valvuláris aritmiák

Is klinikai meghatározás a szívbillentyű-készülék elégtelenségéből vagy szűkületéből eredő szívbetegségek. Különösen gyakran fordul elő mitrális billentyű prolapsussal. A szerves patológia jelenléte miatt gyakran sebészeti beavatkozásra van szükség.

Hasnyálmirigy aritmiák

A betegek számára egy betegségként tűnhetnek fel, bár valójában az aritmia a szívritmus megsértése. Mivel a hasnyálmirigy anatómiailag a szívhez közel helyezkedik el, egyes betegségei a szívműködés megszakadását okozzák, amit klinikailag „hasnyálmirigy-aritmiáknak” neveznek. Ezeket nem lehet figyelmen kívül hagyni, ezért kardiológus konzultációt tartanak, majd antiaritmiás kezelést írnak elő.

Bélritmuszavar

Bizonyos helyzetekben bélbetegségek ritmuszavarokkal (a szív munkájának megszakításaival) kombinálva, ami jelentősen megnehezíti a beteg általános állapotát. Különösen szívdobogás fordul elő, ha fertőző folyamatok a belekben előforduló, akut mérgezés és sérülés után. Minden esetben speciális kezelésre van szükség antiaritmiás szerek formájában.

Interkostális neuralgia

A szívritmus megsértése, amely a neurológiában kombinálható bordaközi neuralgiával. Az izomfájdalmak mellett a főklinikát szívelégtelenség egészíti ki. Ezért az általános kezeléshez antiarrhythmiás gyógyszereket adnak.

Heterotop aritmiák

Az automatizmus rendellenességeinek egy csoportja, amely nem kapcsolódik a fő pacemakerhez - a sinus csomóponthoz. Ez magában foglalja a kamrai, pitvari és junctionalis ritmusokat. A szívizom gerjesztése gyorsulással vagy lassítással történik, amelyet a megfelelő klinika nyilvánít meg. Gyakran paroxizmális tachycardia formájában jelentkeznek, amely a szív egyik vagy másik részében alakul ki.

Vagális aritmia

Ez egy szabálytalan szívritmus, amely közvetlenül kapcsolódik a paraszimpatikus ideg (vagus) hatásához. Férfiaknál az esetek 90%-ában a bevétel után alakul ki alkoholos italok vagy zsíros ételeket nagy számban. Előfordulhat, hogy nem okoz jelentős kényelmetlenséget, és gyorsan elmúlik az irritáló tényező megszüntetése után. Más esetekben terápiás beavatkozásra van szükség.

Szisztolés aritmia

A szívkamrák nem megfelelő összehúzódása következtében fellépő szívritmuszavarban nyilvánul meg. Az extraszisztolák csoportjába tartozik. Az októl függően a rendellenességek organikus és funkcionális típusait különböztetjük meg. A második esetben a betegek leggyakrabban nők. A szívizom károsodása esetén hozzájárulhatnak összetettebb állapotok (fibrilláció, villogás) előfordulásához.

Orvosi aritmia

Úgy tűnik, hogy a kábítószerek által okozott kóros szívritmus vagy pulzusszám. Leggyakrabban a szívglikozidok és a diuretikumok dózisának túllépése után alakul ki. Időben történő segítségnyújtással nem vezet szövődmények kialakulásához.

Ischaemiás aritmia

A szívizom (szívizom) oxigénellátásának hiányával összefüggő megszakítások a szív munkájában. A betegség során szabálytalan, gyakori vagy lassú szívverés figyelhető meg. A diagnózishoz EKG-t, koszorúér angiográfiát használnak az ischaemiás területek azonosítására. NÁL NÉL nehéz esetek műtétre lehet szükség.

supraventrikuláris aritmia

Szupraventrikuláris extrasystole néven is ismert. A korai impulzusok a pitvarból származnak. Szabálytalan szívverés jelenik meg, ami megzavarja a normális működést izmos szerv. Az orvosi korrekció akkor releváns, ha panaszok jelentkeznek a betegeknél, csökkent munkaképesség. Kifejezett klinika nélkül a patológia kezelését nem végzik el.

Vaszkuláris aritmia

A vegetatív-vaszkuláris dystonia további tünetegyüttese, amelyet rendellenes szívritmus, annak felgyorsulása vagy lassulása jellemez. Nem könnyű kezelni a fejlődés fő oka - a munkazavarok - miatt idegrendszer. Ezért az antiarrhythmiás szerek alkalmazásával együtt gyakran szükség van pszichoterapeutával való konzultációra.

Hipertóniás aritmia

Szabálytalan szívverés, gyors vagy lassú szívveréssel. Megjelenik a háttérben magas vérnyomás. Hipertóniás krízis következtében alakulhat ki. Az ilyen típusú aritmia az alapbetegség szövődményének számít, ezért időben történő kezelésre van szükség.

Légzési aritmia

Leginkább tinédzsereknél diagnosztizálják. Ez a szívverések számának növekedésében nyilvánul meg mély lélegzetvételkor, míg kilégzéskor a pulzusszám csökken. Gyakran nincsenek klinikai megnyilvánulások, ezért a patológiát akkor észlelik, amikor általános vizsgálat beteg. Az életkor előrehaladtával előfordulásának valószínűsége csökkenhet.

szívritmus zavar

Ez a fajta aritmia a szívbetegségek csoportja, beleértve a pulzusszám növekedésével vagy csökkenésével járó különféle ritmuszavarokat. Szívimpulzus az aritmia hátterében kialakulhat vagy kóros módon vezethető le. A betegség formáját EKG segítségével diagnosztizálják, majd a legmegfelelőbb antiaritmiás szert írják elő.

kamrai fibrilláció

Ezzel a patológiával a kamrák kaotikusan összehúzódnak, percenként 250-500 szívveréssel. Az összehangolt munka hiánya miatt szívmegállás lehetséges. háttérben fejlődik különféle betegségek szívek, amelyek közül a fő szívinfarktus, hipertóniás krízisek, angina pectoris, kardiomiopátia.

Kamrai tachycardia

A szívkamrák gyakori összehúzódása, amelyben a pulzusszám percenként 120-szor vagy annál nagyobb. Más néven paroxizmális tachycardia. Fiziológiás állapotnak (fizikai terhelés után, érzelmi és mentális stressz hátterében) és kóros állapotnak (nyugalomban alakul ki). A fibrilláció bonyolíthatja, ezért bármilyen formában antiaritmiás gyógyszerekkel kell kezelni.