Amit az endometriózisról tudni kell Az orvos azt mondja. A méh endometriózisa: tünetek, jelek, okok. Az endometriózis típusai, diagnózisa, kezelése és megelőzése

Az endometrioid betegség alapja az endometrium sejtek elterjedése a test szerveiben és szöveteiben. Ez a tényező határozza meg az összes klinikai megnyilvánulást. A nők tünetei nem mindig egyértelműen és egyértelműen kifejeződnek, ami feltételeket teremt a diagnózis nehézségeihez. Különösen, ha más típusú patológiákkal kombinálják (hosszú távú krónikus gyulladás a méh függelékeiben, mióma növekedése, daganatok a méhben hasi üreg, vesebetegség, medenceideg neuralgia).

Az endometriózis klasszikus jelei közé tartozik a tipikus tünetek hármasa - fájdalom, cikluszavar és meddőség. azonban nagyszámú A tünetek sokféle árnyalata és egyedi jellemzői az endometrioid betegség egy változatát képezik, amelyet az orvos nem fog tudni azonnal meghatározni. Néha jelentkezés után egészségügyi ellátásés az elsődleges diagnózis, a szakorvos, nem találva az endometriózis tüneteit és megnyilvánulásait, helytelenül kezdi kezelni.

Éppen ezért minden felmerülő tünetről tájékoztatni kell az orvost, hogy a kezdetektől teljes körű és célzott vizsgálatot lehessen végezni.

Fő tünetek

Az endometrioid betegséggel kapcsolatos összes tünet 5 csoportra osztható:

• fájdalom szindróma;
• menstruációs rendellenességek;
• a kívánt terhesség hiánya;
• pszicho-érzelmi rendellenességek;
• nem specifikus tünetek.

A betegség megnyilvánulásaiban mutatkozó különbségek az endometriózis típusától (külső, belső, extragenitális) és a nők más típusú betegségeivel való kombinációtól (nyaki erózió, méhmióma jelenléte, méhnyálkahártya hiperpláziás folyamatai) függenek, endokrin patológia). Fontos, hogy ne minden tünetet külön-külön értékeljünk, hanem az összes megnyilvánulást komplex módon vegyük figyelembe a petefészek, a test és a méhnyak betegségének időben történő azonosítása érdekében.

Fájdalom szindróma

Az endometriózisban szenvedő fájdalom különböző lehetőségei 3 típusra oszthatók:

• a menstruációs ciklushoz kapcsolódó fájdalom (dysmenorrhoea);
• fájdalom intimitással (dyspareunia);
• bármilyen fájdalom a medence területén, amely nem kapcsolódik a menstruációhoz vagy a nemi érintkezéshez.

A fájdalom intenzitása a következő tényezőktől függ:

• az endometrioid heterotópiák elhelyezkedése (leggyakrabban súlyos fájdalom jelentkezik a méh isthmusának endometriózisával és a betegség csomós formájával);
• a hasüreg és a kis medence szerveinek károsodásának súlyossága (ureterek, hólyag, belek);
• az összenövések előfordulása a kismedencei szervekben;
• a betegség időtartama;
• egyéni fájdalomküszöb nőknél.

Az endometrioid betegség gyakori változata a heterotópiák együttes lokalizációja, amikor a test és a méhnyak érintett, vagy a petefészek endometrioid cisztáját a méh izomfalán lévő gócok kísérik. Ebben az esetben mindenféle fájdalom jelen lehet.

Ciklusproblémák

Az endometrioid patológiában a menstruációs ciklus szinte mindig zavart, de a külső megnyilvánulásokban jelentős eltérések lehetnek. A ciklikus problémák legszembetűnőbb tünetei a következő esetekben jelentkeznek:

• a progresszív belső endometriózis hátterében;
• a petefészkek cisztás képződményei;
• (méhnyak, hüvely károsodása).

Tipikus faj menstruációs zavarok vannak:

• növekvő algomenorrhoea (fájdalmas pecsételés néhány nappal a menstruáció előtt);
• bőséges menstruáció vérrögökkel;
• menstruációközi pecsételés;
• csekély, hosszan tartó és fájdalommentes vérfolyás a menstruáció előtt és után;
• szerződésfoltozás.

Ha külső endometriózisról van szó, akkor az intimitás után minden bizonnyal kontaktfoltozás lesz. Külön említést érdemelnek az endometriózis extragenitális típusai. Amikor legyőzték Hólyag vagy húgycső endometriózisban szenvedő nőknél a kritikus napokon, vizelés közben vér folyik. Ha endometrioid elváltozások vannak a bél területén, akkor a menstruáció hátterében vér lesz a székletben.

Fontos, hogy időben észrevegyék ezeket a kóros vérfolyásokat, hogy a kezelést ezen jelek figyelembevételével kezdjék meg.

Terhesség hiánya

A legtöbb nőnél (40-60%) meddőség fordul elő, különösen, ha belső endometriózist észlelnek. A fogantatással és a terhességgel kapcsolatos problémák fő okai a következők:

• hormonális rendellenességek, amelyek az ovuláció hiányán és a luteális test elégtelenségén alapulnak;
• az endometrium anatómiai változásai, amelyek csökkentik a méh képességét az embrió megtartására;
• a petevezetékek átjárhatóságának megsértése a ragasztási folyamat hátterében;
• patológiás változások a menstruációs ciklusban;
• immunrendszeri rendellenességek.

Egyes nőknél a meddőség lesz az a fő tünet, amely miatt orvoshoz kell fordulniuk. Nemcsak a teljes kivizsgálás fontos, hanem a hormonális egyensúly helyreállítását, az ovuláció feltételeit megteremtő, a méhnyálkahártyát normális kialakítású kezelés megkezdése is. Az adenomyosisban szenvedő nőknél a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni, mivel a 3-4 fokos belső endometriózis a kívánt terhesség abszolút hiányának oka. A petefészek endometriózisa esetén a sebészeti beavatkozás elengedhetetlen, a ciszta eltávolítása után hormonterápiát kell kezdeni.

Pszichológiai problémák

Az állandó fájdalom, a gyermek fogantatásának képtelensége, a ciklikus rendellenességek és a gyakori pecsételés jelentősen befolyásolja a nők fizikai és pszicho-érzelmi állapotát. Mindezek a tényezők megteremtik a feltételeket a következő problémákhoz:

• érzelmi labilitás (ingerlékenység, könnyezés, egyensúlyhiány, neurotikus reakciók, hisztérikus állapotok);
• fóbiás állapotok (szorongás, álmatlanság, gyanakvás);
• depresszív változások (hipochondria, komorság, elmerülés a betegségben).

Pszichológiai zavarok vezetnek szociális problémák(családi nehézségek, barátok elvesztése, önelszigetelődés) és szexuális zavarok. Valójában az endometriózis súlyos formái tönkreteszik a nők megszokott világát: a fájdalom és a meddőség a pszichológiai és érzelmi problémák mélységébe dönti az elmét.

Általános tünetek

A nem specifikus panaszok az endometrioid betegségben szenvedő nők teljes többségénél jelentkeznek, amihez társul általános megsértése létfontosságú tevékenység női test. A leggyakoribb aggodalmak a következők:

• az általános jólét megsértése;
• állandó fáradtság;
• csökkent teljesítmény;
• visszatérő fejfájás;
• szédülés.

Az általános és pszichológiai tünetek együttese tükröződik az életritmusban: egyes nők felhagynak megjelenésük figyelemmel kísérésével, nem próbálják elérni céljaikat, figyelmen kívül hagyják a karrier növekedését, szorgalmasan kerülik a szeretteikkel és barátaikkal való kommunikációt, és elutasítanak minden intimitási kísérletet. . Jellemzően egy ilyen problémás állapot az endometrioid betegség kifejezett változataival és hosszú lefolyásával fordul elő.

Felmérés

Az orvos a panaszok és tünetek kiértékelése után további vizsgálatokat ír elő a problémák okának azonosítására. Ultrahangvizsgálattal kell kezdenie: a tipikus echográfiai jelek lesznek az elsődleges diagnózis alapja. Az ultrahangon kívül a következőket kell tennie:

• kolposzkópia,
• hiszteroszkópia,
• laparoszkópia,
• a szomszédos szervek endoszkópos vizsgálata.

Az összes módszert az előzetes diagnózistól függően alkalmazzák: a belső endometriózishoz ultrahang és hiszteroszkópia, külső - kolposzkópia, extragenitális - laparoszkópia szükséges. NÁL NÉL nehéz esetekés a jelzések szerint az orvos tomográfiára (mágneses rezonancia vagy számítógép) utalja be.

Az endometrioid betegség kialakulásának első szakaszai tünetmentesek. Vagy a megnyilvánulások annyira jelentéktelenek, hogy sem a nő, sem az orvos nem veszi észre a problémát. Ez általában a belső és extragenitális endometriózis hátterében történik. Ha a betegség külső változata fordul elő, akkor a rutinvizsgálat során az orvos tipikus "kékes" keféket lát a méhnyakon, és feltételezi a betegség jelenlétét. Rendkívül nehéz nem észrevenni egy endometrioid petefészek cisztát, amelynek mérete meghaladja a 3 cm-t.Minden más esetben a betegség időben történő felismerése a megelőző ultrahang során lehetséges.

Az endometriózis olyan betegség, amelyet a méh üregének belső nyálkahártyájának méhen kívüli növekedése kísér a női test más struktúráiba. Az endometriózis előfordulási gyakorisága az összes többi nőgyógyászati ​​betegség 10%-a. Általában a patológia nőknél fordul elő reproduktív kor 20-45 éves korig.

Mi ez a betegség, milyen okai és jellegzetes tünetei vannak, és hogyan kell kezelni az endometriózist - mi közérthető nyelven ebben a cikkben elmondjuk.

Mi az endometriózis?

Az endometriózis egy gyakori nőgyógyászati ​​rendellenesség, amelyben az endometrium (a méhfal legbelső rétege) sejtjei ezen a rétegen kívül nőnek. A méhnyálkahártya növekedése lehet a reproduktív rendszeren belül (akkor beszélnek a nemi formáról) és azon kívül (az extragenitális forma). A betegség eseteinek túlnyomó többségét a belső endometriózis aránya teszi ki.

A legtöbb nőben az endometriózis az ösztrogén hiánya vagy éppen ellenkezőleg, fokozott szintézise eredményeként alakul ki - a fő női hormon a reproduktív rendszer működésének szabályozása, nemi szervekés felelős azért megjelenés bőr, köröm és haj.

Klinikai megnyilvánulások a folyamat helyétől függ. Általános tünetek- fájdalom, endometrioid csomópontok megnagyobbodása, véres váladékozás a külső területekről menstruáció előtt és alatt.

Korábban ez a betegség főleg 30-50 éves nőknél fordult elő. Sajnos ma már jóval megfiatalodott, egyre több a 20-25 éves endometriózisos beteg.

Prevalencia statisztikák:

• 25-45 éves korban a nők körülbelül 10%-a szenved;
• akár 30% -ánál meddőséget diagnosztizálnak;
• akár 80% -a krónikus jellegű fájdalommal jár a kismedencei régióban.

Típusok és fokozatok

A gócok lokalizációja szerint az endometriózis a következőkre oszlik:

• A genitális gócok a nő reproduktív szerveiben lokalizálódnak.
• Extragenitális - amikor patológiás gócokat észlelnek a reproduktív rendszer szervein kívül.

A méh endometriózisának 3 formája van:

• diffúz adenomiózis - az endometrioid heterotópiák proliferációja a méh nyálkahártyájának teljes felületén, üregek kialakulásával a myometriumban;
• noduláris adenomiózis - az endometrioid gócok lokális proliferációja olyan csomópontok kialakulásával, amelyeknek nincs kapszula;
• fokális endometriózis - a méhfalnak csak bizonyos részei érintettek.

A kóros folyamat mennyiségétől, vagyis az endometrium behatolási mélységétől függően a méhtest endometriózisának több szakaszát különböztetjük meg:

Ezek különösen a minimális stádium, az enyhe stádium, a közepes stádium és a súlyos stádium. Könnyen feltételezhető, hogy a súlyos szakasz a legfájdalmasabb a betegek számára, valamint a legnehezebb az endometriózis kezelését célzó intézkedések végrehajtása szempontjából.

Elhúzódó betegség esetén és a betegség lefolyásának későbbi szakaszaiban endometriózis sejtek akár a belekben, szervekben is előfordulhatnak urogenitális rendszer, a tüdőben. De szerencsére ez elég ritkán fordul elő, és nem ez a norma.

Az okok

Az endometriózis polietiológiai betegség. Ez azt jelenti, hogy előfordulásának számos oka van, és bizonyos esetekben még mindig nem lehet megállapítani a valódi okot.

A patológia kialakulásának fő elméletei a következők:

• beültetési hipotézis. Eszerint a hormonális és immunrendszeri zavarok hatására megnő az endometrium szövetének tapadási (adhéziós) és beültetési (implantációs) képessége. A megnövekedett méhen belüli nyomás körülményei között az ilyen funkcionálisan megváltozott sejtek más struktúrákba vándorolnak, ahol tovább nőnek és endometriózist képeznek a méhben.
• metaplasztikus elmélet. Ez abban rejlik, hogy az endometrium sejtek maguk nem vernek gyökeret a számukra szokatlan területeken, hanem csak serkentik a szövetet kóros elváltozások(metaplázia esetén).
• Átöröklés. Ez a tényező számos olyan betegségben releváns, amellyel az embernek szembe kell néznie, és az endometriózis is tekinthető ezzel a tényezővel összefüggő betegségnek.
• immunelmélet. A szervezet védekező rendszerei eltávolítják a rossz helyen megjelent szöveteket és daganatokat. Az immunitás csökkenésével a méhen kívüli endometrium sejtek nem pusztulnak el, hanem gyökeret vernek és normálisan működnek.
• Ne felejtsd el az ökológiai mikroklímát, amelyben egy nő folyamatosan tartózkodik. Így tudományosan bizonyított tény, hogy a magas dioxintartalmú helyeken tartózkodó fiatal nők jobban szenvednek endometriózisban, mint mások.

Az endometriózishoz vezető egyéb valószínűsíthető tényezők a következők:

• abortusz története
• környezeti hatás,
• vashiány a szervezetben,
• sebészeti beavatkozások a kismedencei szerveken,
• elhízottság,
• a női nemi szervek gyulladásos betegségei,
• méhen belüli eszköz viselése,
• májműködési zavarok stb.

A mai napig az egyik legtöbb gyakori okok Az endometriózis olyan műtéti beavatkozás, amelyet valaha is végeznek a méhben. Ez egy abortusz C-szekció, cauterization erózió és egyéb eljárások. Ennek fényében az ilyen műtétek után egyértelmű rendszerességgel orvosi vizsgálatokat kell végezni.

Az endometriózis tünetei nőknél

A méh endometriózisban szenvedő nők körülbelül felének nincsenek tünetei. A tünetmentes lefolyású adenomyosis véletlenszerű lelet a kismedencei szervek ultrahangján. De ez csak azokra a betegekre vonatkozik, akiknek 1. fokú endometriózisa van.

Tünetek és jelek:

• A legtöbb endometriózisban szenvedő betegnél előforduló legspecifikusabb tünet az fájdalom a kis medence vetületében. Az endometriózis fájdalma állandó, és néhány nappal a menstruáció kezdete előtt súlyosbodik.
• Pettyezés menstruáció előtt. Ez a tünet az endometriózisban szenvedő nők 35%-ánál jelentkezik. Néhány nappal a várható menstruáció előtt.
• Hosszabb menstruációs ciklus. A menstruációs ciklus időtartama sok endomniózisban szenvedő nőnél meghaladja az átlagot.
• Vérzés. A véres váladék megjelenése közösülés után az egyik jel, függetlenül a csomópontok elhelyezkedésétől.
• Vetélés, vagyis ebben az esetben spontán vetélésről / vetélésről beszélünk. Ennek az eredménynek az okai a meddőség kialakulásához vezető változások általános képéhez kapcsolódnak.
• A méh endometriózisát okozza meddőség kialakulása, ami két tényezőhöz kapcsolódik. Egyrészt a petesejt beágyazódása és a magzat felhordása lehetetlenné válik a megváltozott méhben, másrészt a kismedencében zajló tapadási folyamat megakadályozza a petesejt behatolását a petevezetékbe.

Egyéb lehetséges tünetek méh endometriózis:

• vér jelenik meg a vizeletben - hematuria;
• a karbamid gyakori kiürülése, gyakori éjszakai késztetés;
• a test mérgezése - hidegrázás, általános rossz közérzet, gyengeség, álmosság.

Az endometriózis tünetei sok tényezőtől függ: az endometriózis formájától, terjedésének mértékétől, a kísérő betegségektől, sőt a nő pszichés hangulatától is.

A legtöbb nő gyakran összetéveszti az endometriózis tüneteit a méh miómával, különösen azoknál a nőknél, akiknél egyszer ezt a diagnózist diagnosztizálták. Vannak, akik nem figyelnek a menstruáció változásaira, valamint a kísérő fájdalomtünetekre.

Komplikációk

Az endometriózis tünetmentes lehet, és nem befolyásolja a nők életminőségét. Másrészt az időben nem diagnosztizált endometriózis és a megfelelő kezelés hiánya szövődményekhez vezethet.

Ha nem fordít kellő figyelmet a betegségre, akkor annak kialakulása ilyen következményekhez vezethet:

• meddőség;
• a vetélés fokozott kockázata a terhesség alatt;
• fejlesztés ;
• az érintett belső szervek krónikus betegségei kialakulása;
• az endometrioid szövetek összenyomódnak idegvégződések ami neurológiai problémákat okoz.

Diagnosztika

Az endometriózis első gyanúja esetén az orvos meghatározza a vizsgálat összetételét, az anamnézis és a különböző egyéni jellemzők betegének.

A vizsgálat során endometriózis gócok találhatók a perineumon és a külső nemi szerveken, valamint a méhnyakon és a hüvelyben. A méh elmozduláskor fájdalmas, hátradönthető és ebben a helyzetben szorosan rögzíthető. Endometrioid petefészek ciszták láthatók.

Általában egy vizsgálat és tapintás nem elegendő a betegség diagnosztizálásához, ezért az orvos feltétlenül további eljárásokat ír elő.

A felmérés általában a következőket tartalmazza:

• A hiszteroszkópia a méh üregének vizsgálata speciális eszközzel - hiszteroszkóppal. Ez az eszköz vizuális információkat jelenít meg a monitor képernyőjén, és lehetővé teszi a méh üregének közvetlen vizsgálatát.
• A laparoszkópia egy rendkívül informatív mikrosebészeti diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az endometriózis bármely formájának diagnosztizálását és egyidejűleg megfelelő kezelés elvégzését;
• Ultrahangos eljárás. Modern, gyors, pontos és fájdalommentes módszer a ciszta lokalizációjának, méretének, belső szerkezetének meghatározására, esetenként prognózis megadására;
• MRI. Ez a tanulmány 90%-ban informatív. De a magas költségek miatt a tomográfiát ritkán végzik.
• tanulmány tumormarkerek CA-125, CEA és CA 19-9 és RO-teszt, amelyek mutatói az endometriózisban szenvedő vérben többszörösére emelkednek.
• Egyes szervekben az endometrioid szövet jelenlétének megbízható megállapításához a biopszia citológiai és szövettani vizsgálata javasolt, amelyet kolposzkópiával és laparoszkópiával, egyidejű biopsziával végeznek.

Mikor szükséges orvoshoz fordulni?

• Hirtelen fellépő, visszatérő erős fájdalommal az alsó hasban.
• Általános hőmérséklet-emelkedéssel, hányingerrel és szédüléssel, amelyek a semmiből tűntek fel a hasi fájdalom hátterében.

Hogyan kezeljük a méh endometriózisát?

A diffúz és noduláris endometriózis kezelésének két módja van:

• konzervatív - gyógyszeres kezelés;
• sebészeti - neoplazmák eltávolítása.

Bármely klinikán, a kezelő az orvosnak a lehető legtöbb információt össze kell gyűjtenie ezekre a kérdésekre, és csak ezt követően írjon elő kezelési módszert.

Az orvos felírja komplex kezelés, ami magában foglalja:

• Diéta (magas kalóriatartalmú ételek a fűszeres és fűszeres ételek számának csökkenésével, irritáló fűszerekkel);
• Immunkorrekció és vitaminterápia;
• Tüneti terápia (fájdalomcsillapítás, gyulladáscsökkentő gyógyszerek);
• A hipotalamusz-hipofízis rendszer, az endokrin szekréció egyes mirigyei (pajzsmirigy) funkcióinak normalizálása.

A terápia felírása és a kezelési módszer kiválasztása előtt az orvos a következő tényezőket veszi figyelembe:

• Melyik korosztályba tartozik a nő?
• a további terhesség kilátásai;
• a patológia eloszlásának és lokalizációjának gócai;
• klinikai tünetek;
• az eltérések természete;
• az immunitás állapota;
• a kezelés időtartama.

Attól függően, hogy a általános jelzések A kezelés lehet orvosi, műtéti (radikális vagy szervkímélő jellegű), valamint kombinált is.

Gyógyszerek

• Nem hormonális gyógyszerek - nem szteroid gyulladáscsökkentők - mint hatékony gyógymód fájdalom.
• Hormonterápia – magában foglalja hosszú távú kezelés, lehetővé teszi a visszaesés valószínűségének csökkentését, a folyamat stabilizálását a sebészeti beavatkozás után.

Ami a gyógyszeres kezelést illeti, az az endometrium sejtek növekedésének / szaporodásának elnyomására összpontosít. Alapvetően a következő gyógyszercsoportokat használják az endometriózisra:

1. A korai szakaszaiban A Mirena intrauterin eszközt sikeresen alkalmazták. Neki belső rész tele van hormonokkal, amelyek helyettesíthetik a nőstényt, amelyek hiánya az endometrium növekedését provokálja.
2. kombinált orális fogamzásgátlók (marvelon, femoden, diane-35 stb.);
3. antigonadotropinok csoportját képviselő gyógyszerek (gesztrinon, danazol stb.). A Danazolt 6 hónapig használják. 1-2 hónapos danazol-kezelés után rendszerint előfordul (a menstruációs áramlás megszűnése). A menstruációs ciklus a bevitel leállítása után 28-35 nappal helyreáll.
4. progesztinek egy csoportját képviselő gyógyszerek (depostat, duphaston stb.);
5. az agonista csoportba tartozó gyógyszerek (dekapeptil depó, zoladex stb.);
6. antiösztrogének (tamoxifen stb.).

Egyéb gyógyszercsoportok - asszisztensek a tünetek elleni küzdelemben:

• A fő kezelés mellett kiegészítő terápia céljából gyulladáscsökkentő, görcsoldó, nyugtató gyógyszerek is előírhatók: Novo-Passit, Ibuprofen, No-shpa, valamint vitaminok;
• Nyugtató gyógyszerek (neurológiai megnyilvánulások megszüntetése);
• Immunmodulátorok (a zavart immunállapot normalizálása);
• A- és C-vitamin (az antioxidáns rendszer hiányának korrekciója);
• Vaskészítmények (krónikus vérveszteség következményeinek megszüntetése);
• Fizikoterápia.

A hormonkezelést a műtét utáni első menstruációs ciklustól kell elkezdeni. Az időtartam a folyamat mértékétől és súlyosságától függően 3-9 hónap.

Mint fentebb említettük, határozza meg a kezelési rendet és vezérlő hatás csak a nőgyógyászod tudja.

Az endometriózis hormonális gyógyszerekkel történő öngyógyítása a sok miatt ellenjavallt mellékhatások ezeket a gyógyszereket és a kezelés hatékonyságának ellenőrzésének szükségességét.

Az endometriózis sebészeti kezelése

Törlési művelet kóros fókusz, az érintett szerv részleges vagy teljes reszekciója ennek a női betegségnek, a genitális és extragenitális terjedéssel járó endometriózisnak a radikális kezelésének fő módszere.

A sebészeti kezelés indikációi három fő tényezőből állnak:

• Kifejezett fájdalom szindróma.
• Az egyes daganatképződmények jelenléte a szervekben.
• Meddőség.

A művelet típusa a következő tényezőktől függ:

• a beteg életkora;
• egyidejű krónikus betegségek jelenléte;
• családpótlás tervezése a jövőben;
• az endometriózis fókuszának elhelyezkedése;
• a környező szövetek és szervek károsodásának mértéke;
• betegség szövődményei.

Az endometrioid betegség típusától függően a következő típusú sebészeti beavatkozások lehetségesek:

• embolizáció méh artériák súlyos vérzésre használják;
• a méh eltávolítása vagy cisztás petefészek-daganat reszekciója hasi műtét során;
• a méh kiürítése hüvelyi hozzáféréssel;
• a műtét laparoszkópos változata.

Bármilyen típusú művelethez teljes Általános érzéstelenítés hasi és laparoszkópos beavatkozásra egyaránt. A sebészeti kezelés fő célja az endometrium elváltozások teljes eltávolítása, az egészséges szövetek lehető legnagyobb megőrzése mellett. Ez különösen fontos a reproduktív korú nőknél.

A műtét utáni felépülés

• elektroforézissel végzett eljárások cink, jód hozzáadásával;
• az ultrahang terápiás hatása;
• fürdők radonnal dúsított vízzel;
• öblítés gyógyászati ​​gyulladáscsökkentő vegyületekkel.

Kivételes esetekben, amikor sem az első, sem a második módszer nem segít, műtétre lehet szükség a méh eltávolításához. Az orvosok mindent megtesznek ennek elkerülése érdekében, és nemcsak azért, hogy megőrizzék a gyermekvállalási képességet, hanem azért is, mert egy nő egész élete közvetlenül függ hormonális háttér, a méh és a petefészkek eltávolítása pedig nagymértékben megváltoztatja azt, ami azt jelenti, hogy megváltoztatja egy nő életét.

Népi jogorvoslatok

A hagyományos gyógyszereket régóta használják az endometriózis kezelésére. népi gyógymódok, de semmiképpen sem helyettesítik az orvosi vagy sebészeti módszereket.

1. Szárított és zúzott uborka hajtások ajánlott teát főzni és korlátozás nélkül inni.
2. Céklalé. Csak frissen facsart gyümölcslevet kell bevenni, és legfeljebb 100 ml-t háromszor a nap folyamán. El kell kezdeni az endometriózis kezelését ezzel a gyógyszerrel kis adagokkal. Ha egyik sem allergiás reakciók nem fordul elő, mennyisége a fentiekre növelhető. Ne feledje azonban: a gyógyszer fogyasztása előtt először 4 órán át kell védekezni.
3. Bór méhinfúzió endometriózissal. 2 evőkanál gyógynövényből készül. Felöntjük forrásban lévő vízzel (2 csésze), fedővel lefedjük és becsomagoljuk. Hagyja 15 percig főzni, majd szűrje le. Az ilyen infúziót több adagban kell bevenni: vagy naponta 4-szer fél pohárral étkezés előtt fél órával, vagy (takarékosabb módszer) egy evőkanál 3-szor egy órával étkezés előtt.
4. Ricinusolaj segít a szervezetnek megszabadulni a felesleges szövetektől és méreganyagoktól. A menstruációs ciklus elején kell használni, amikor a görcsök éppen most kezdődnek.
5. A kamilla gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek segítenek csökkenteni a gyulladást és a duzzanatot.

Megelőzés

Minden fogamzóképes korú nőnek meg kell tennie a megelőző intézkedéseket, függetlenül attól, hogy van-e betegsége vagy sem. Különös figyelmet kell fordítani, ha méhen belüli fogamzásgátlást alkalmaznak, elhízás van jelen, vagy ha az ösztrogénszint emelkedett.

Hogyan lehet megelőzni az endometriózist:

• mikor erőteljes fájdalom menstruáció (dysmenorrhoea) előtt nőgyógyászhoz kell fordulni;
• a méhben végzett bármilyen sebészeti beavatkozás után nőgyógyász felügyelete alatt kell lenni;
• sikeres kezelés gyulladásos betegségek nemi szervek, még krónikusak is.

A méhen belüli endometriózis kialakulásának kockázata nagyobb a következő női csoportokban:

• a menstruációs ciklus lerövidülésének észrevétele;
• károsodott anyagcsere folyamatok, elhízás, túlsúly;
• intrauterin fogamzásgátlók alkalmazása;
• 30-35 év után öregszik;
• amelynek emelt szintösztrogén;
• immunszuppresszióban szenved;
• örökletes hajlam;
• műtéten esett át a méhen;
• dohányzó nők.

Hozzáférhető nyelven megvizsgáltuk, milyen betegségről van szó, beszéltünk a tünetekről és a kezelés módszereiről. A méh endometriózisa visszatérő krónikus betegség. Az év közbeni konzervatív terápia vagy szervmegőrző műtétek utáni relapszusok az esetek 20%-ában fordulnak elő, 5 éves betegség kialakulása után a visszaesések száma 75%-ra emelkedik.

Ne feledje, hogy az intrauterin fogamzásgátlót használó nőknek, akik már elmúltak harminc éves, rendszeresen orvosi vizsgálaton és konzultáción kell részt venniük. Légy egészséges és vigyázz magadra!

a méh mirigyszövetének (endometrium) hormonfüggő kóros növekedése azon kívül: a petefészekben, a petevezetékekben, a méh vastagságában, a hólyagban, a hashártyán, a végbélben és egyebekben, távolabbi szervek. Az endometrium töredékei (heterotopia), amelyek más szervekben növekednek, ugyanolyan ciklikus változásokon mennek keresztül, mint az endometrium a méhben, a menstruációs ciklus fázisainak megfelelően. Az endometrium ezen változásai fájdalomban, az érintett szerv térfogatának növekedésében nyilvánulnak meg, havonta foltosodás heterotópiáktól, menstruációs zavaroktól, emlőmirigyek váladékozásától, meddőségtől.

ICD-10

N80

Általános információ

- a szövet kóros jóindulatú növekedése, amely morfológiailag és funkcionálisan hasonlít az endometriumhoz (a méh nyálkahártyájához). Mind a reproduktív rendszer különböző részein, mind azon kívül megfigyelhető (a hasfalon, a hólyag nyálkahártyáján, a belekben, a kismedencei hashártyán, a tüdőben, a vesékben és más szervekben). A klinikai megnyilvánulások a folyamat lokalizációjától függenek. Gyakori tünetek a fájdalom, az endometrioid csomópontok megnagyobbodása, a külső területekről a menstruáció előtti és alatti foltosodás. A genitális endometriózis petefészekcisztákat, menstruációs rendellenességeket és meddőséget okozhat.

Az endometriózis a harmadik leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegség a gyulladás és a méhmióma után. Az endometriózis a legtöbb esetben a reproduktív időszakban, azaz 25-40 éves korban (kb. 27%) a nőknél fordul elő, a menstruációs funkció kialakulása során a lányok 10%-ánál, a nők 2-5%-ánál fordul elő. menopauzás kor. A diagnózis nehézségei, és egyes esetekben az endometriózis tünetmentes lefolyása arra utal, hogy a betegség sokkal gyakoribb.

Az endometriózis általános információi és osztályozása

Az endometriózis megnyilvánulása a gócok helyétől függ. Ebben a tekintetben az endometriózist lokalizáció szerint osztályozzák. A lokalizáció szerint megkülönböztetik az endometriózis genitális és extragenitális formáit. Az endometriózis genitális formájában a heterotópiák a nemi szervek szöveteiben lokalizálódnak, extragenitális formában - a reproduktív rendszeren kívül.

Az endometriózis genitális formájában a következők vannak:

• peritoneális endometriózis - petefészkek, kismedencei peritoneum, petevezetékek károsodásával
• extraperitoneális endometriózis, amely a reproduktív rendszer alsó részein lokalizálódik - a külső nemi szervek, a hüvely, a méhnyak hüvelyi szegmense, a rectovaginális septum stb.
• belső endometriózis (adenomyosis), amely a méh izomrétegében alakul ki. Adenomiózis esetén a méh gömb alakúvá válik, mérete megnövekszik a terhesség 5-6 hetében.

Az endometriózis lokalizációja vegyes lehet, általában akkor fordul elő, ha a betegséget elhanyagolják. Az endometriózis extragenitális formájában heterotópiás gócok fordulnak elő a belekben, a köldökben, a tüdőben, a vesében és a műtét utáni hegekben. Az endometrium fokális növekedésének mélységétől és eloszlásától függően az endometriózis 4 fokát különböztetjük meg:

• I. fokozat - az endometriózis gócai felületesek és egyszeriek;
• II fokozat - az endometriózis gócai mélyebbek és nagyobb számban vannak;
• III fokozat - az endometriózis mély többszörös gócai, endometrioid ciszták az egyik vagy mindkét petefészekben, különálló összenövések a peritoneumon;
• IV fok - az endometriózis többszörös és mély gócai, kétoldali nagy endometrioid ciszták a petefészkeken, sűrű összenövések, az endometrium csírázása a hüvely és a végbél falában. A IV. fokú endometriózist az elváltozás gyakorisága és súlyossága jellemzi, nehezen kezelhető.

A méh adenomiózisának (belső endometriózisnak) van egy általánosan elfogadott osztályozása is, amelynek kialakulásában az izomréteg (myometrium) károsodásának mértéke szerint négy szakasz van:

• I. szakasz - a myometrium kezdeti csírázása;
• II. szakasz - az endometriózis gócainak terjedése a méh izomrétegének felére;
• III. szakasz - a myometrium teljes vastagságának csírázása a méh savós membránjáig;
• IV. szakasz - a méh falainak csírázása és az endometriózis gócainak terjedése a peritoneumba.

Az endometrioid elváltozások mérete és alakja változó lehet, a néhány milliméteres lekerekített elváltozástól a több centiméter átmérőjű alaktalan növekedésig. Általában sötét cseresznye színűek, és fehéres kötőszöveti hegek választják el őket a környező szövetektől. Az endometriózis gócai ciklikus érésük miatt a menstruáció előestéjén észrevehetőbbé válnak. A belső szervekre és a hashártyára terjedve az endometriózis területei mélyen a szövetekbe nőhetnek, vagy felületesen helyezkedhetnek el. A petefészkek endometriózisa sötétvörös tartalmú cisztás növekedésben fejeződik ki. A heterotópiák általában csoportokba rendeződnek. Az endometriózis mértékét pontokban értékelik, figyelembe véve a gócok átmérőjét, csírázási mélységét és lokalizációját. Az endometriózis gyakran okozza a kismedencei összenövéseket, ami korlátozza a petefészkek, a petevezetékek és a méh mobilitását, ami a menstruációs ciklusés a meddőség.

Az endometriózis okai

A szakértők között nincs konszenzus az endometriózis okait illetően. Legtöbbjük a retrográd menstruáció elmélete (vagy az implantációs elmélet) felé hajlik. Ezen elmélet szerint egyes nőknél méhnyálkahártya-részecskéket tartalmazó menstruációs vér kerül a hasüregbe, és a petevezetékek- az úgynevezett retrográd menstruáció. Bizonyos körülmények között az endometrium különböző szervek szöveteihez kapcsolódik, és ciklikusan működik tovább. Terhesség hiányában a menstruáció során az endometrium kiürül a méhből, míg más szervekben mikrovérzés lép fel, ami gyulladásos folyamatot okoz.

Így azok a nők, akiknek olyan jellemzője van, mint a retrográd menstruáció, hajlamosak az endometriózis kialakulására, de nem minden esetben. Növelje az endometriózis faktorok valószínűségét, mint például a petevezetékek szerkezetének sajátosságai, immunszuppresszió, öröklődés. Az örökletes hajlam szerepe az endometriózis kialakulásában és anyáról lányára való átvitelében nagyon nagy. Ismerve az öröklődését, egy nőnek figyelnie kell szükséges intézkedéseket megelőzés. A méhen végzett sebészeti beavatkozások hozzájárulnak az endometriózis kialakulásához: a terhesség műtéti megszakítása, az eróziók kauterizálása, császármetszés stb. Ezért a méhen végzett bármilyen műtét után orvosi felügyelet szükséges a reproduktív rendszer rendellenességeinek időben történő észleléséhez.

Az endometriózis kialakulásának más, nem elterjedt elméletei a génmutációkat, a sejtenzimek működésének rendellenességeit és a hormonreceptor válaszokat tekintik ennek okaként.

Az endometriózis tünetei

Az endometriózis lefolyása változatos lehet, előfordulásának kezdetén tünetmentes, jelenléte csak rendszeres orvosi vizsgálattal mutatható ki időben. Vannak azonban megbízható tünetek, amelyek az endometriózis jelenlétét jelzik.

• Kismedencei fájdalom.

Az endometriózist a betegek 16-24%-ánál kíséri. A fájdalomnak egyértelmű lokalizációja vagy diffúz jellege lehet a medencében, közvetlenül a menstruáció előtt jelentkezhet vagy felerősödhet, vagy állandóan jelen lehet. A kismedencei fájdalmat gyakran az endometriózis által érintett szervekben kialakuló gyulladás okozza.

• A dysmenorrhoea fájdalmas menstruáció.

A betegek 40-60% -ánál figyelhető meg. Leginkább a menstruáció első három napjában nyilvánul meg. Endometriózis esetén a dysmenorrhoea gyakran társul a ciszta üregébe történő vérzéssel és a nyomás növekedésével, a peritoneum irritációjával az endometriózis fókuszaiból származó vérzésekkel, a méh ereinek görcsével.

• Fájdalmas közösülés (dyspareunia).
• Fájdalom a székletürítés vagy a vizelés során.
• A szexuális közösülés során fellépő kellemetlen érzés és fájdalom különösen kifejezett az endometriózis gócainak lokalizációjával a hüvelyben, a rektovaginális septum falában, a sacro-uterin szalagok területén és a méh-rektális térben.
• Menorrhagia - erős és elhúzódó menstruáció.

Az endometriózisban szenvedő betegek 2-16% -ánál figyelhető meg. Gyakran kíséri adenomyosis és kísérő betegségek: méh myoma, policisztás petefészek stb.

• Poszthemorrhagiás vérszegénység kialakulása

A menstruáció alatti jelentős krónikus vérveszteség miatt fordul elő. Jellemzője a bőr és a nyálkahártyák fokozódó gyengesége, sápadtsága vagy sárgasága, álmosság, fáradtság, szédülés.

• Meddőség.

Az endometriózisban szenvedő betegeknél 25-40%. A nőgyógyászat egyelőre nem tud pontosan válaszolni arra a kérdésre, hogy mi a mechanizmus a meddőség kialakulásának endometriózisban. A legtöbb között valószínű okai A meddőséget a petefészkekben és a csövekben bekövetkező változásoknak nevezik az endometriózis miatt, az általános és helyi immunitás megsértése, az ovuláció egyidejű megsértése. Az endometriózissal nem a terhesség abszolút lehetetlenségéről kell beszélni, hanem annak alacsony valószínűségéről. Az endometriózis drasztikusan csökkenti a gyermekvállalás esélyét és spontán vetélést is kiválthat, ezért az endometriózissal járó terhesség kezelését állandó orvosi felügyelet mellett kell végezni. A terhesség esélye az endometriózis kezelését követően 15-56% az első 6-14 hónapban.

Az endometriózis szövődményei

Az endometriózisban fellépő vérzések és cicatricialis változások összenövések kialakulását okozzák a medencében és a hasi szervekben. Az endometriózis másik gyakori szövődménye az endometrioid petefészek ciszták kialakulása, amelyek régiekkel teltek el menstruációs vér("csokoládé" ciszták). Mindkét szövődmény meddőséget okozhat. Az idegtörzsek összenyomódása különféle Neurológiai rendellenességek. A menstruáció alatti jelentős vérveszteség vérszegénységet, gyengeséget, ingerlékenységet és könnyezést okoz. Egyes esetekben az endometriózis gócainak rosszindulatú degenerációja fordul elő.

Az endometriózis diagnózisa

Az endometriózis diagnosztizálása során ki kell zárni a nemi szervek egyéb, hasonló tünetekkel járó betegségeit. Endometriózis gyanúja esetén panaszok és anamnézis gyűjtése szükséges, amelyben a fájdalom jelzésértékű, információkat a nemi szervek múltbeli betegségeiről, műtétekről, nőgyógyászati ​​patológia rokonoknál. Az endometriózis gyanújával rendelkező nő további vizsgálata a következőket foglalhatja magában:

• nőgyógyászati ​​vizsgálat (hüvelyi, rectovaginális, tükörben) a leginformatívabb a menstruáció előestéjén;
• kolposzkópia és hiszterosalpingoszkópia a lézió helyének és formájának tisztázására, szövetbiopszia beszerzésére;
• kismedencei szervek, hasüreg ultrahangvizsgálata a lokalizáció és a dinamikus kép tisztázása érdekében az endometriózis kezelésében;
• spirál komputertomográfia vagy mágneses rezonancia az endometriózis természetének, lokalizációjának, más szervekkel való kapcsolatának stb. tisztázása érdekében. Ezen módszerek endometriózisra vonatkozó eredményeinek pontossága 96%;
• laparoszkópia, amely lehetővé teszi az endometriózis gócainak vizuális vizsgálatát, számuk, érettségi fokuk, aktivitásuk felmérését;
• hiszterosalpingográfia ( röntgensugarak petevezetékek és méh) és hiszteroszkópia (a méhüreg endoszkópos vizsgálata), amely lehetővé teszi az adenomiózis diagnosztizálását 83% -os pontossággal;
• a CA-125, a CEA és a CA 19-9 tumormarkerek vizsgálata és az RO-teszt, amelyek mutatói a vérben endometriózisban többszörösére nőnek.

Az endometriózis kezelése

Az endometriózis kezelési módszerének kiválasztásakor olyan mutatók vezérlik őket, mint a beteg életkora, a terhességek és a szülések száma, a folyamat prevalenciája, lokalizációja, a megnyilvánulások súlyossága, az egyidejű patológiák jelenléte, a szükségesség. terhességhez. Az endometriózis kezelésének módszerei orvosi, sebészeti (laparoszkópos endometriózis gócok eltávolításával és a szerv vagy radikális megőrzésével - a méh eltávolítása és a peteeltávolítás) és kombinált módszerekre oszthatók.

Az endometriózis kezelésének célja nemcsak a betegség aktív megnyilvánulásainak megszüntetése, hanem következményeinek (ragasztó- és cisztás képződmények, neuropszichiátriai megnyilvánulások stb.). Az endometriózis konzervatív kezelésének indikációi a tünetmentes lefolyás, a beteg fiatal kora, premenopauza, a gyermekvállalási funkció megőrzésének vagy helyreállításának szükségessége. Az endometriózis gyógyszeres kezelésében vezető szerepet tölt be a hormonterápia a következő gyógyszercsoportokkal:

• kombinált ösztrogén-gesztagén készítmények.

Ezek a kis dózisú progesztogént tartalmazó gyógyszerek elnyomják az ösztrogéntermelést és az ovulációt. Megjelenítve kezdeti szakaszban endometriózis, mert nem hatékonyak az endometrioid folyamat, a petefészek ciszták előfordulásában. A mellékhatásokat hányinger, hányás, intermenstruációs vérzés, az emlőmirigyek fájdalma fejezi ki.

• gesztagén (noretiszteron, progeszteron, gesztrinon, didrogeszteron).

Megjelenik az endometriózis bármely szakaszában, folyamatosan - 6-8 hónapig. A gesztagén bevitelét intermenstruációs foltosodás, depresszió, emlőmirigy-fájdalom kísérheti.

• antigonadotrop szerek (danazol stb.)

Elnyomja a gonadotropinok termelését a hipotalamusz-hipofízis rendszerben. Alkalmazza folyamatosan 6-8 hónapig. Ellenjavallt nők hiperandrogenizmusában (androgén hormonok túlzott mennyisége). mellékhatás izzadás, hőhullámok, súlyváltozások, a hang eldurvulása, a bőr fokozott zsírosodása, a szőrnövekedés fokozódása.

• gonadotrop felszabadító hormonok agonistái (triptorelin, goserelin stb.)

Ennek a gyógyszercsoportnak az előnye az endometriózis kezelésében a havi egyszeri gyógyszerhasználat lehetősége és a súlyos mellékhatások hiánya. A felszabadító hormon agonisták az ovulációs folyamatot és az ösztrogéntartalmat elnyomják, ami az endometriózis gócok terjedésének visszaszorításához vezet. Kivéve hormonális gyógyszerek az endometriózis kezelésében immunstimulánsokat, tüneti terápiát alkalmaznak: görcsoldók, fájdalomcsillapítók, gyulladáscsökkentők.

Szervmegőrző sebészet a heterotópiák eltávolításával az endometriózis lefolyásának középső és súlyos szakaszában javallt. A kezelés célja az endometriózis gócainak eltávolítása a különböző szervekben, az endometrioid ciszták, az összenövések disszekciója. A gyógyszeres terápia várható hatásának hiányában, a gyógyszerekkel szembeni ellenjavallatok vagy intolerancia hiányában, 3 cm-nél nagyobb átmérőjű elváltozások jelenléte, a belek, a hólyag, az ureterek, a vesék működési zavara esetén hajtják végre. A gyakorlatban gyakran kombinálják gyógyszeres kezelés endometriózis. Laparoszkópiával vagy laparotomiával hajtják végre.

Az endometriózis radikális sebészeti kezelését (hysterectomia és adnexectomia) a betegség aktív progressziójával és a konzervatív sebészeti intézkedések hatástalanságával 40 év feletti betegeknél végezzük. Sajnos a betegek 12%-ánál radikális intézkedésekre van szükség az endometriózis kezelésében. A műveleteket laparoszkópiával vagy laparotomiával végzik.

Az endometriózis hajlamos kiújulni, egyes esetekben ismételt sebészeti beavatkozásra kényszerítve. Az endometriózis visszaesése a betegek 15-40% -ában fordul elő, és a folyamat elterjedtségétől a szervezetben, súlyosságától, lokalizációjától, az első műtét radikalitásától függ.

Az endometriózis a női test súlyos betegsége, és csak ennek kimutatása korai időpontokés a tartós kezelés a betegség teljes megszabadulásához vezet. Az endometriózis gyógyulásának kritériuma a kielégítő egészségi állapot, a fájdalom és egyéb szubjektív panaszok hiánya, a relapszusok hiánya a teljes kúra befejezését követő 5 éven belül.

Fogamzóképes korban az endometriózis kezelésének sikerét a szülési funkció helyreállítása vagy megőrzése határozza meg. A sebészeti nőgyógyászat jelenlegi színvonalával, a kímélő laparoszkópos technikák széles körű elterjedésével a 20-36 éves endometriózisos betegek 60%-ánál érnek el ilyen eredményeket. A radikális műtét utáni endometriózisban szenvedő betegeknél a betegség nem újul ki.

Az endometriózis megelőzése

Minél korábban, amikor az endometriózis első tünetei megjelennek, egy nő nőgyógyászhoz fordul, annál valószínűbb teljes gyógyulásés nincs szükség sebészeti beavatkozásra. Endometriózis esetén az önkezelésre, illetve a várható kezelésre tett kísérletek abszolút nem indokoltak: minden következő menstruációval újabb endometriózis-gócok jelennek meg a szervekben, ciszták képződnek, a cicatricialis és adhezív folyamatok előrehaladnak, a petevezetékek átjárhatósága csökken.

Az endometriózis megelőzésére irányuló fő intézkedések a következők:

• fájdalmas menstruációs panaszokkal (dysmenorrhoea) szenvedő serdülő lányok és nők speciális vizsgálata az endometriózis kizárása érdekében;
• az abortuszt és a méhen végzett egyéb sebészeti beavatkozásokat átesett betegek megfigyelése a lehetséges következmények kiküszöbölése érdekében;
• időben és teljes körűen kezelt akut és krónikus patológia nemi szervek;
• orális hormonális fogamzásgátlók szedése.

Az endometriózis kialakulásának kockázata nagyobb a következő női csoportokban:

• a menstruációs ciklus lerövidülésének észrevétele;
• anyagcserezavarok, elhízás, túlsúly;
• intrauterin fogamzásgátlók alkalmazása;
• 30-35 év után öregszik;
• emelkedett ösztrogénszinttel;
• immunszuppresszióban szenved;
• örökletes hajlam;
• akiket a méhen műtöttek;
• dohányzó nők.

Az endometriózisra, mint sok más nőgyógyászati ​​betegségre, szigorú szabály vonatkozik: a legjobb kezelés a betegség aktív megelőzése. Az egészségre való odafigyelés, az orvosi vizsgálatok rendszeressége, a nőgyógyászati ​​patológia időben történő kezelése lehetővé teszi az endometriózis elkapását. kezdeti szakaszban vagy teljesen elkerülni.

ICD-10 kód

Az endometriózis olyan patológia, amelyben olyan szövetek jelennek meg, amelyek általában csak a méh nyálkahártyáját alkotják, ezen a szerven kívül. Az ilyen rendellenesen elhelyezkedő endometrium behatol a környező szervekbe, elpusztítva azokat. A véren és a nyirokereken keresztül az endometrioid sejtek az egész testben elterjednek, és bármely szervbe bejuthatnak, pl. zsírszövet elülső hasfal, műtét utáni hegek, a szem nyálkahártyája, köldök. Az endometriózis a szó hagyományos értelmében nem daganat, mivel a betegség sejtjei nem degenerálódnak. Ezenkívül a tünetei szorosan összefüggenek a menstruációs ciklussal.

Ez a betegség leggyakrabban fiatal, 20-40 éves nőknél alakul ki. A szenvedő nők 40%-ánál észlelik. Nehéz megállapítani a patológia népességen belüli terjedésének valódi gyakoriságát, mivel ez a betegség még ben is kialakulhat serdülőkorés ne tűnjön fel sokáig.

Osztályozás

A gócok lokalizációjától (elhelyezkedésétől) függően extragenitális és genitális (a nemi szerveket érintő) endometriózist különböztetjük meg.

A genitális endometriózis formái:

• belső, a méh testét érintő, az isthmus (a méhnyakra való átmenet helye), a petevezetékek isthmikus részei (az a hely, ahol a csövek a méh üregébe nyílnak);
• külső, a külső nemi szerveket érinti, a méhnyak hüvelyi részét, a hüvelyt, a méhnyak mögötti teret, a petefészket, a petevezetékeket, a hashártyát.

Az extragenitális endometriózis más szerveket és rendszereket érint - tüdőt, beleket, köldököt, műtét utáni hegeket, kötőhártyát.

A fejlődés okai és mechanizmusai

Jelenleg az endometriózis okai nem teljesen tisztázottak. A tudósok számos elméletet terjesztettek elő e betegség kialakulására, de egyik sem magyarázza meg teljes mértékben az eredetét.

A patológia kialakulásának elméletei

1. Az implantátum elmélet az egyik legkorábbi. Azt állítja, hogy az endometrium sejtek a petevezetéken keresztül jutnak be a hasüregbe, amikor a méhen belüli nyomás megnő. Ebben az esetben a sejtek fokozott adhéziós (tapadási) és beültetési (implantációs) képességgel kell, hogy rendelkezzenek a peritoneum felszínéhez. Szükséges tényező az immunrendszer és a hormonális szabályozás megsértése.
2. A méhnyálkahártya eredetének elmélete azt sugallja, hogy az endometrium sejtek abortuszok, méhen belüli diagnosztikai eljárások, műtétek során, vagyis minden olyan manipuláció során, amelyek megsértik a nyálkahártya integritását, bejutnak a méh falának vastagságába. Az izmok vastagságában az endometrium sejtek növekedni kezdenek, és adenomiózis gócokat képeznek. Ugyanez az elmélet magyarázza a gócok megjelenését a távoli szervekben az endometrium sejtek bejutásával véredény alatt sebészeti beavatkozások a méhen.
3. embrionális elmélet. Elmondása szerint az endometriózis a húgyúti rendszer rendellenes fejlődése következtében a méhen belül kialakult rudimentekből alakul ki. Az endometriózis kialakulása fiatal lányoknál, gyakran az urogenitális rendszer anomáliáival kombinálva, megerősíti ennek az állításnak az érvényességét.
4. A metaplasztikus elmélet azt állítja, hogy bizonyos körülmények között más szövetek sejtjei endometriummá alakulhatnak. Úgy gondolják, hogy a sejtek ilyen átalakuláson eshetnek át nyirokerek, vesék, hashártya, mellhártya.

Hajlamosító tényezők

Az endometriózis patogenezisében nagy jelentőséggel bírnak a hormonális és immunrendszeri rendellenességek.

A betegeknél a progeszteron szekréciója zavart, kötődése megváltozik. Megemelkedett az ösztrogén szintje, ami serkenti az endometrium növekedését. Gyakran az ilyen betegeknél megnövekedett a prolaktin szintje, és megsértik a mellékvesekéreg működését.

A növekedés és a sejthalál egyensúlyának felborulása jellemzi. Az endothel növekedési faktor fokozott szekréciója az erek fejlődését és az endometriózis gócainak növekedését okozza. Ugyanakkor a gyilkos sejtek aktivitása elnyomódik, az apoptózis (genetikailag programozott sejthalál) gátolt.

Klinikai kép

Előfordulhat, hogy az endometriózis tünetei hosszú ideig nem jelentkeznek. A betegség jelei azonban fokozatosan alakulnak ki, amelyek a gócok elhelyezkedésétől függenek.

Az adenomiózis (a méh testének endometriózisa) fő tünete a fájdalmas menstruáció. Bőségessé és tartóssá válnak. Magasan jellegzetes tünet- elkenődés megjelenése barna váladékozás menstruációs vérzés előtt és után. Ha az adenomiózis gócai nagyok, akkor intermenstruációs vérzésként - metrorrhagiaként - nyilvánulhatnak meg.

A folyamatos vérveszteség krónikus vashiányos vérszegénység, melyet a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, gyengeség, terheléskor jelentkező légszomj, törékeny haj, disztrófiás elváltozások kísérnek.

A fájdalom fokozatosan, több év alatt alakul ki. A menstruáció első napjaiban felerősödik, majd megszűnése után teljesen eltűnik. A fájdalom kisugározhat (terjedhet) az ágyékba, a végbélbe vagy a hüvelybe.

A méhnyak endometriózisát a menstruáció előtti vagy közösülés közbeni foltosodás kíséri. Amikor legyőzték nyaki csatorna megjelenhet rajz fájdalmak alhasi.

A hüvely és a perineum endometriózisával a fő panasz a közösülés során, valamint a menstruáció előestéjén és első napjaiban fellépő fájdalom. A hüvelyben lokalizálódnak, és nagyon erősek lehetnek.

A perineum és a végbél vereségét fájdalom kíséri a székletürítés során.

A retrocervicalis endometriózist az idegfonatok és a végbél összenyomódásának jelei kísérik. A betegek panaszkodnak a kismedencei fájdalmakra, amelyek a menstruáció előtt súlyosbodnak, és a hát alsó részébe, a combba sugároznak. Gyakran van székrekedés, nyálka és vér keveréke van a székletben.

A petefészkek endometriózisát kíséri sajgó fájdalom alhas menstruáció előtt. Ezzel felerősödhet a fizikai aktivitás vagy szexuális érintkezés. A meddőség magas kockázata.

A meddőség az egyik jellegzetes megnyilvánulásai genitális endometriózis. A tüszők számának csökkenése miatt fordul elő a petefészekben, a kismedencei szervek között, a méh endometrium szerkezetének és működésének megsértése miatt visszatérő vérzés, hormonális zavarok miatt.

Diagnosztika

A vizsgálat során a méhnyak és a hüvely nyálkahártyájának felszínén gócok formájában kimutathatók az endometriózis jelei.

A kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálat a leginformatívabb a menstruáció kezdete előtt. A gócok lokalizációjától függően meghatározható a méh növekedése és fájdalma, a hüvelyfal vastagságában vagy mögötte lévő csomópontok, a méh és a petefészkek mobilitásának korlátozása.

Az endometriózis diagnózisa elsősorban azon alapul instrumentális módszerek amelyek közé tartozik (ultrahang), laparoszkópia, mágneses rezonancia képalkotás. Segítségükkel tisztázza az endometrioid gócok helyét, alakját, növekedési fokát és egyebeket. fontos jellemzőit. Az endometriózis laparoszkópiája nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás eljárás is lehet.

A diagnózist szövettani vizsgálat erősíti meg - a kapott szövet mintáinak mikroszkóp alatti elemzése.

Számos nőgyógyászati ​​diagnózis létezik, amelyek nyugtalaníthatják a nőket. Az endometriózis az egyik ilyen alattomos betegség. Tudjon meg hasznos információkat arról, hogy ez a betegség milyen formákban nyilvánul meg, és milyen tünetek esetén érdemes gyanakodni rá. információk a hagyományos és népi módokon a betegség kezelése is hasznos lehet az Ön számára.

Az endometriózis formái

Ma ez a betegség a nőgyógyászatban nagyon gyakori patológia, amely időben történő kezelés hiányában különféle szövődményekhez vezethet. Emiatt az egészségét figyelő nőnek tisztában kell lennie az endometriózissal - mi ez és hogyan nyilvánul meg ez a betegség. Ez a betegség az endometrium krónikus burjánzása, egy mirigyes nyálkaszövet, amely általában csak belső felület méh - ezen a szerven kívül. NÁL NÉL orvosi gyakorlat találkozik különböző formák betegségek:

1. A betegség extragenitális formáját akkor diagnosztizálják, amikor az endometrioid szövet más szerveken nő, amelyek mind a hasüregben - a belekben, a húgyúti rendszerben stb., mind pedig azon kívül - például a tüdőben találhatók.
2. A betegség kombinált formája akkor nyilvánul meg, ha a heterotópia - az endometrium szöveteinek atipikus elhelyezkedése - mind a nemi szerveken, mind más belső szerveken lokalizálódik.
3. Genitális endometriózis. A betegség ezen formájával a következők vannak:

• a méh belső endometriózisa (adenomyosis) - csomós tömítések növekedése a méh izomrétegében, petevezetékek, petefészkek;
• külső vagy külső endometriózis - retrocervikális (hátsó nyaki), a hüvely és a kis medence hashártyájának károsodása.

Az endometriózis szakaszai

Az endometriózisos megbetegedések legnagyobb gyakorisága a betegség belső nemi szervi formájában - adenomiózisban - fordul elő. Sok nőnél diagnosztizálják ezt az állapotot, amikor erős, fájdalmas menstruációra panaszkodva fordulnak orvoshoz. Mi az adenomiózis, ha részletesen megnézi? azt kóros folyamat, melynek jellemzője, hogy az endometriózis gócok a myometriumban - a test izomrétegében és a méh isthmusában - fordulnak elő.

Az endometrium sejtek lokalizációjának természetétől függően fokális, diffúz vagy noduláris adenomiózist különböztetnek meg. A megfelelő kezelési rend kiválasztása a nőgyógyászok diagnosztizálása során Speciális figyelem adja meg a betegség stádiumát a következő osztályozás szerint:

• I - az endometrium felszíni rétege a bazális rétegbe nő a myometrium határaiig;
• II - a méh izomrétege vastagságának közepéig érintett;
• III - az elváltozás a savós burkolatig terjed;
• IV - az endometriózis gócok kiterjednek a hasfalat borító peritoneumra.

A betegség oka

Köztudott tény, hogy sok betegség elkerülhető, ha az azokat kiváltó tényezőket kizárjuk az életéből. Miért lehetetlen ily módon megelőzni ezt a betegséget és megszabadulni az általa okozott sok bajtól? Az a tény, hogy az orvostudomány nem tudja egyértelműen meghatározni a nők endometriózisának okait. Számos elmélet létezik, hogy miért fordul elő ez a betegség:

1. Endometrium sejtek beültetése a méh üregen kívülre, mivel a menstruáció során a szerven kívülre kerülnek.
2. Hormonális zavarok a testben.
3. örökletes hajlam.
4. Immunitási zavarok, amikor a szervezet védekező rendszere nem ismeri fel az endometrium sejtek rendellenes elrendeződését és nem pusztítja el azokat.
5. A nemi szervek fejlődési rendellenességei még a születés előtti időszakban is.
6. A méh nyálkahártyájának károsodása orvosi eljárások során - diagnosztikai küret, abortusz.
7. Az urogenitális rendszer gyulladásos és fertőző betegségei.
8. Rosszul egyezett fogamzásgátlók, hosszú távú használat méhen belüli eszköz, satöbbi.

jelek

Ezt a betegséget nem könnyű önmagában felismerni korai stádiumban, ezért nagyon fontos, hogy ne hagyja ki a nőgyógyász által végzett időszakos vizsgálatokat. Egy nő endometriózisra gyanakodhat, ha a következő tüneteket észleli:

• fokozott fájdalom az alsó hasban és a kismedencei régióban a menstruáció során;
• a menstruációs áramlás mennyiségének és a menstruáció időtartamának növekedése;
• a testhőmérséklet emelkedése a kritikus napokon és közvetlenül utánuk;
• vérzés vagy pecsételés a menstruáció között;
• fájdalom a közösülés során;
• általános gyengeség, szédülés.

Tudni kell, hogy a nőknél az endometriózis ezen tünetei nemcsak erre, hanem más, még veszélyesebb nőgyógyászati ​​betegségekre is jellemzőek. Például tudja, mi az endometrium hiperplázia? Ezt a betegséget az endometrioid szövet növekedése is jellemzi hormonális zavarok a szervezetben, amely a menstruáció természetének megváltozásával nyilvánul meg, de megfelelő kezelés hiányában onkológiává alakulhat. Ezeket a tünetekben hasonló betegségeket csak teljes kivizsgálás után lehet megkülönböztetni.

Diagnosztika

Ennek a betegségnek a páciensben történő megerősítéséhez a nőgyógyásznak kombinálnia kell a műszeres és laboratóriumi módszerek kutatás. Ritka esetekben az endometriózis diagnózisa segít a kolposzkópia megerősítésében, sokkal informatívabb eredmények - több mint 90% -os pontossággal - transzvaginális ultrahangot adnak. Echokardiográfiával meg lehet állapítani, hogy a méh nyálkahártya rétegének vastagsága normális-e, és más lehetséges patológiákat is észrevehet: hypoplasia, hypotrophia, endometrium diszplázia.

Diffúz és csomópont alakja Az endometriózist a hiszteroszkópia során jól diagnosztizálják - a méhüreg speciális eszközével végzett vizsgálat a méhnyakcsatorna száján keresztül. A laparoszkópia a diagnózis felállítására is hatásos - olyan eljárás, amely során nemcsak a medenceüreg vizsgálatát, hanem az endometriózis gócainak cauterizálását is elvégzik. Ezenkívül a pácienst endometriózisra is meg kell vizsgálni - ellenőrizze a hormonok szintjét, és egy vizsgálaton is átessen, hogy kiderüljön, nem alakult-e ki vérszegénység.

Hogyan kezeljük az endometriózist

Ha egy nőnél ezt a betegséget diagnosztizálták, tudnia kell, hogy ez a betegség nem gyógyítható teljesen, de a megfelelő terápia segít a betegség következményeinek kiegyenlítésében és teljes életet élni. Tudja meg, milyen kezelések állnak rendelkezésre az endometriózisra.

1. konzervatív drog terápia- hormontartalmú gyógyszerek hosszú kúrája: Duphaston, Janine stb.
2. Tüneti kezelés az endometriózis megnyilvánulásai gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító tabletták és kúpok, vérszegénység elleni gyógyszerek szedésével.
3. Az abláció a méh nyálkahártya rétegének lézeres, rádiós, mikrohullámú, kriodestrukciós és egyéb módszerekkel történő megsemmisítésének folyamata.
4. Elektrokoaguláció - a betegség gócainak kauterizálása Áramütés.
5. Fizioterápia - komplexben használják hormonális, ill posztoperatív kezelés Az endometriózist impulzusáramok, hidro-, lézer-, magnetoterápia, balneoterápia módszereivel végzik.
6. Sebészeti manipulációk - gyakran a nyálkahártya növekedési gócainak eltávolítását laparoszkópos műtéttel, kriodestrukcióval végzik, és súlyos esetekben az érintett területeket szikével vágják ki.

Alternatív kezelés

A betegség megnyilvánulásainak megszabadulása érdekében a betegek gyakran használják az alternatív gyógyászat rendelkezésre álló módszereit. Fontos megjegyezni, hogy az ilyen gyógyulás nem fordulhat elő önmagában, hanem csak kiegészítő hatásként használható fel. komplex terápia csak az orvossal folytatott konzultációt követően. A gyakorlatban az endometriózist gyakran fenyves méhvel kezelik. Íme néhány egyszerű módszer a használatához gyógynövény:

1. 2 evőkanál. l. szárított gyógynövényeket, öntsünk 0,5 liter vodkát, hagyjuk 2 hétig sötét helyen. Vegyünk tinktúrát naponta háromszor étkezés előtt, 30 cseppet, vízzel enyhén hígítva.
2. 2 evőkanál. l. száraz apróra vágott gyógynövényeket adjunk hozzá 1 evőkanál. megtisztítva növényi olaj. Infundálja a szert is 2 hétig, majd szűrje le a kapott infúziót. Helyezzen be ezzel a gyógyszerrel átitatott tampont a hüvelybe éjszaka.

Miért veszélyes az endometriózis?

Ezt a betegséget nem lehet a véletlenre bízni, mert számos súlyos következménnyel jár. Így megállapítást nyert, hogy az endometriózis és a meddőség egymással összefüggő állapotok, ezért egy nő terhességet tervez annak érdekében, hogy felismerje reproduktív funkció ezt a betegséget meg kell gyógyítani. Az endometrioid ciszta a petefészekben a mellékhere elvesztéséhez vezethet. Ha az endometriózis a méh miómával együtt fordul elő, akkor ez a kombináció gyakran visszafordíthatatlan következményekkel fenyeget, a szerv eltávolításával.