Vezető orosz hematológus akadémikus a i verebek. Andrej Vorobjov akadémikus: A sikert azok érik el, akik nem a pénzre, hanem a tudományra vágynak. Az orvos fő előnye és fő hátránya

Forrás - Wikipédia

Andrej Ivanovics Vorobjov

Díjak:
A Hazáért Érdemrend III. osztályú
Lenin parancsa
Jubileumi érem „50 éves győzelem a nagyvilágban Honvédő háború 1941-1945"
„Az Országos Egészségügyért végzett Szolgálatért” kitüntetés
Az Orosz Föderáció kitüntetett tudományos munkása.png Szovjetunió Állami Díja

Andrej Ivanovics Vorobjov (1928. november 1., Moszkva) - orosz tudós-hematológus, az Orosz Tudományos Akadémia és az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, professzor, az orvostudományok doktora, a Hematológiai és Intenzív Terápiás Kutatóintézet igazgatója, az Orosz Orvosi Posztgraduális Oktatási Akadémia (RMAPO) Hematológiai és Intenzív Terápiás osztályának vezetője. Az Orosz Föderáció első egészségügyi minisztere.
Az onkohematológia és a sugárgyógyászat alapvető és klinikai problémáinak szakterülete. A Moszkvai Városi Terápiás Tudományos Társaság elnöke, a „Hematológia és transzfuziológia” osztályközi tudományos tanács vezetője.
A "Hematology and Transfusiology" folyóirat főszerkesztője, a "Therapeutic Archive" és a "Problems of Hematology and Blood Transfusion" folyóiratok szerkesztőbizottságának tagja. Párton kívüli, nem volt az SZKP tagja.

Forradalom előtti tapasztalattal rendelkező bolsevik forradalmárok családjában született: Ivan Ivanovics Vorobjov orvos (lelőtték 1936. december 20-án) és Mira (Maria) Samuilovna Vorobjova biológus (született: Kizilstein; 1937-ben 10 év munkatáborra ítélték).
1943-tól 1944-ig festőként dolgozott
1947 és 1953 között a.
1953-tól 1956-ig a Volokolamszki kerületi kórházban dolgozott orvosként, ahol terápiával, ill. kóros anatómiaés gyermekgyógyászat.
1956-ban Iosif Abramovich Kassirsky professzornál klinikai gyakorlatra lépett a Központi Posztgraduális Orvosképzési Intézet Hematológiai Osztályán.
1966-ban A. I. Vorobjovot nevezték ki vezetőnek klinikai osztály Szovjetunió.
1971-ben a Központi Orvosfejlesztési Intézet Hematológiai és Intenzív Terápiás Osztályának vezetője lett.
1986 - a csernobili balesettel foglalkozó kormányorvosi bizottság létrehozásának kezdeményezője és tagja.
1987-ben a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia akadémikusává választották.
1987-ben a Hematológiai és Vértranszfúziós Intézet igazgatójává nevezték ki, később Hematológiai Intézetté alakították át. tudományos központ Orosz Orvostudományi Akadémia. Ebben a beosztásban 2011-ig dolgozott.
1990-1991 között - a Szovjetunió Népi Képviselői Tanácsának tagja
1991 és 1992 között egészségügyi miniszter Orosz Föderáció.
2000-ben az Orosz Tudományos Akadémia akadémikusává választották a Biológiai Tudományok Osztályába.
Díjak

Szovjetunió Állami Díja (1978)
Lenin-rend (1986) - egy baleset egészségügyi következményeinek felszámolásában elért érdemeiért Csernobili atomerőmű
Jubileumi érem "50 éves győzelem az 1941-1945-ös Nagy Honvédő Háborúban" (1995)
"A Haza Érdeméért" III fokozat (1998. október 13.) - a hazai egészségügy és tudomány fejlesztésében az államnak nyújtott szolgáltatásokért
"Az Országos Egészségügyért Érdemért" kitüntetés (2001)
Az Orosz Föderáció tiszteletbeli tudósa (2004. július 19.) - a tudományos tevékenységben szerzett érdemeiért
Az Orosz Föderáció elnökének köszönete (2008. október 31.) - az egészségügy, az orvostudomány fejlesztésében szerzett érdemeiért és sok éves lelkiismeretes munkáért
Az Orosz Föderáció kormányának tiszteletbeli oklevele
Publikációk
A. I. Vorobjov mintegy 400 szerzője tudományos munkák, beleértve a monográfiákat, tankönyveket és oktatási segédletek. A legfontosabb tudományos munkák:
"Kardialgia" (1998)
"Akut tömeges vérveszteség" (2001)
"Útmutató a hematológiához 2 kötetben" (2002, 2003)
Irányítása alatt 57 disszertációt védtek meg, ebből 15 doktori disszertációt.

Andrej Ivanovics Vorobjov (született 1928) orosz hematológus, az Orosz Tudományos Akadémia és az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa, professzor, az orvostudományok doktora, a Hematológiai és Intenzív Terápiás Kutatóintézet igazgatója, a Hematológiai Osztály vezetője. és az Orosz Orvosi Posztgraduális Oktatási Akadémia (RMAPO) intenzív terápiája. Az Orosz Föderáció első egészségügyi minisztere 1991-1992 között. Az alábbiakban olvasható interjújának szövege, amelyet 2007-ben Leonid Vinogradov, a Neskuchny Sad magazin tudósítójának adott. Az általa felvetett problémák azonban nem veszítették el aktualitásukat. Andrej Vorobjovról további anyagok találhatók személyes honlapján: www.aivorobiev.ru.

- Andrej Ivanovics, elfogadhatatlannak tartja az egyház bármilyen beavatkozását a közéletbe?

Nem a nyilvánosság előtt, hanem az államban. Hazánkban a forradalom előtt az egyház állami tulajdonban volt, és valahol 1991-1992-től kezdődően újra gyökeret vert az államban. Ez megalázó az Egyház számára, eltaszítja az embereket tőle. Minek? Az államnak megvannak a maga érdekei. Minden vallási próbálkozás hatalomra, állami intézményekbe kerülni hatalmas vérontással végződött: Szent Bertalan-éj, keresztes hadjáratok, égetések... Aztán megsemmisítették magukat a lelkészeket. Miért áldja meg az egyház a bankot? A bank soha nem volt az ember barátja. A bankok hibáztak, és nem adták vissza a pénzt az embereknek. Szegény embereknek. Az egyháznak ott nincs mit tennie. Nincs ellenzékem az egyházzal szemben. Vallásos családban nőttem fel, orosz kultúrában nevelkedtem, amelynek része az ortodox egyház. De én elkötelezett ateista vagyok. Orvosként nem tehetek mást, mint ateista.

A Moszkva Város Egyházmegyei Egyházi Társadalmi Tevékenységek Bizottságának van egy szolgálata a hajléktalanok megsegítésére, a Mercy éjszakai busz (az egyetlen Moszkvában) pedig télen közlekedik. A szolgálat munkatársai az utcán fagyoskodók ezreit mentik ki, szükség esetén kórházba, menhelyre helyezik el őket, segítik az iratokkal, jegyekkel a szülőföldre, igyekeznek segíteni a munkában (bár elismerik, hogy a hajléktalanok nagy része nincs a szocializációs hangulat). Mi a baj azzal, hogy az egyház ilyen módon részt vesz a társadalom életében?

Az isten szerelmére, vegyen részt. De ne feledje, hogy ha több százezer emberről van szó, semmiféle jótékonyság nem segít. Félmillió hajléktalan, a mesterségesen elválasztott köztársaságokból érkező menekültek államunk lelkiismeretére nehezedik. Az állam hibáját nem lehet a lakosságra hárítani. A 21. században nem lehetnek sem hajléktalanok, sem hajléktalanok. Ha egy német IV. Iván kérésére érkezett Oroszországba, hogy építsen valamit, akkor ma (öt évszázad múlva!) leszármazottja visszatérhet Németországba, és németként lakhatást és munkát kap. A köztársaságokból menekülni kényszerülő embereinket pedig nem mi rendezzük be, a sors kegyére bízzuk. Miért kellene pénzt fizetniük, amivel biztosan nincs, új lakások építésére?

Üresek vagyunk, a tartomány haldoklik. Szóval vedd fel! Pénz van, de nem felhőkarcolókat kell építeni vele Moszkvában, hanem lakhatást a tartományokban a volt köztársaságok állampolgárainak. Az államnak be kell avatkoznia. Mit tehet itt az egyház? Ügyeljen az állam gátlástalan hozzáállására saját polgáraihoz. Mit hallgatsz el? Írunk, hol vagy? Keresztény korban élünk, és ez nem véletlen név. Az emberiség elfogadja, mint az új erkölcsi értékek meghirdetett fogalmát Hegyi beszéd. Mélyen közömbös, hogy mikor és hol írták, de ez egy zseniális dokumentum, amely meghatározza a hívők és nem hívők, ortodoxok, katolikusok, evangélikusok, muszlimok életének rendjét a bolygón.

A keresztény értékek az alapja a törvények, magatartási szabályok és az emberek közötti kapcsolatok megírásának. És az egyháznak figyelnie kell rájuk (nem szeretem az "ortodox" szóra gyakorolt ​​nyomást - van kereszténység, és az ortodoxia kizárólagosságához való ragaszkodás, a tradicionalizmus mindig viszályhoz vezet). Hogyan sérülnek ezek az értékek. De éppen ez az, amire az Egyház nem figyel. Az egyház egyetért a kormánnyal, ahol elleneznie kell. Mi a helyzet a hajléktalanellátással? Véleményem szerint ez egyfajta részvétel, ahol nem történik semmi. Orvosként köteles vagyok követelni az államtól ingyenes segítség betegeknek, mert nem tudnak fizetni. És ha pénzt követelnek tőlük, ez egy szervezett gyilkosság.

- Ha emlékezetem nem csal, körülbelül 10 évvel ezelőtt Posner programjában ellenezte az eutanáziát?

Nem, a memóriája nem csal meg.

Idén tavasszal újra előkerült a téma. Az interneten üzenet jelent meg, hogy a Szövetségi Tanácsban készül az eutanázia legalizálásáról szóló törvény, és tömeges vita kezdődött. Természetesen sok pap és ortodox laikus megszólalt ebben a témában. Véleménye szerint a társadalomnak meg kellene hallgatnia az Egyház véleményét az eutanáziáról?

Vannak dolgok, amelyekről még beszélni is illetlen. Nem kérdőjelezhetjük meg kultúránk alapjait. Azt mondják: ne ölj. Vitassunk két évezredig, hogy ez helyes vagy helytelen, milyen esetekben lehet még ölni? Erre a beszélgetésre nincs szükség. Kivételes esetekben lehet-e pályázni halál büntetés? Ez tiltott! Már csak azért is, mert ez a legtöbb megbízható módon leplezni a bűncselekményt: bekeretezett valakit, kitalálta az ügyet és lezárta. Az eutanázia legális Hollandiában. És akkor mi van? Holland nőkereskedelem. Amszterdamban voltál? Láttad az ablakokat, amin félmeztelen nők láthatók? Ott legálisan árulják a drogokat. Az eutanázia elfogadhatatlan és nem alku tárgya. Minden "mellett" érv téves. Rendszeresen újraélesztjük azokat az embereket, akiknél minden leállt - a szív nem működik, a tüdő nem működik, az agy „egyenes”.

Ha megmutatom neked egy szarkóma daganat térfogatát, amely hozzáértő és megbízható megközelítés mellett 90%-os gyógyulási arányt ad, akkor nem fogod elfordítani a nyelved, hogy valakiről megkérdezd: mi van, ha meg akar halni? Akar, mert nem tudja a gyógyulás módját. Az egyháznak erre élesen és röviden kell válaszolnia. Illetlenség ezt a témát részletesen tárgyalni. Mint sokan mások. Vannak egyetemes emberi értékek, amelyek egyáltalán nem képezhetik tudományos elemzés tárgyát. Ne tégy hamis tanúságot. Miért? Nos, beszéljünk erről! Véleményem szerint, és így minden világos. Tiszteld apádat és anyádat. Valaki azt is mondja: Amerikában a gyerekek 18 éves koruktól függetlenednek, és nem segítenek a szüleiknek. Mi számomra Amerika? Csak nemrég mondott le a lincselésről. Olyan nagyszerű a kultúránk, és Amerikát adják nekem példaként. Van egy erkölcsi kódex, és nem kell azt végtelen vitának alávetni. Talán vitát indíthatunk a házasságtörésről?

És hogyan vélekedik Litvánia katolikus püspökeinek a litván egészségügyi miniszterhez intézett felhívásáról? Aggasztja őket, hogy a litván egészségügyi minisztérium rendelete szerint azoknak a leendő orvostanhallgatóknak, akik szülész-nőgyógyásznak szeretnének lenni, képesnek kell lenniük abortuszra?

Az abortusz nem társadalmi, hanem egészségügyi probléma. Ez egy orvosi probléma, az Egyháznak nincs itt más mondanivalója, csak üres frázisokat hirdetni, hogy ha az élet megfogant, az gyilkosság lesz. Tegyük fel, hogy egy ember beteg, AIDS-es, és megfertőzhet egy ártatlan gyereket, és korcsot csinálhat belőle! Ha egy nő 30 (és különösen 40) után terhes, akkor fennáll annak az esélye, hogy az egyik kromoszómája nem fog szétszóródni. És nem egy férfitól lesz terhes, hanem egy pehelytől, akinek 46 kromoszómája helyett 47. Furcsának fog születni. Minek szülni egy korcsot? Ma már az anya vérében keringő magzati vérsejteket elemezve megállapíthatjuk, hogy korcs van az anyaméhben. Legvégső esetben vizet vehetek a magzatvízből. Vannak magzati sejtek, én fogom meghatározni őket. Megakadályozhatom sok korcs születését, és ezzel megmenthetem az embereket tőlük, és magukat is attól, hogy korcsok legyenek. Meg tudom határozni az embert. Az embernek 46 kromoszómája van. Menj a börtönbe, nézd. Tudod, hogy hány százalékban vannak ott a korcsok? 10 százalék. Ügyvédekhez jársz, akik kutyakörülmények között tartják a foglyokat, ott van az Egyház helye!

- Az egyház börtönbe kerül.

Sétál, de rosszul. Ha van kínzás a börtönben, akkor az egyház nincs ott. Ha az „orosz börtön” fogalma, mint a horror fogalma még mindig megmaradt a világban, az azt jelenti, hogy az egyház nincs ott.

- A Down-szindrómás emberek nem válnak bűnözőkké, egyáltalán nincs bennük agresszió.

Nem lesz Down-szindróma. Egy további X-kromoszómával pedig válnak. Az ismétlődő gyilkosok között nagyon magas az extra kromoszómák aránya. Ezek nem igazán emberek, nem vonhatók felelősségre tetteikért. Az Igazságügyi Minisztériummal közös egyeztetésen javasoltam: határozzuk meg a különösen súlyos bűnözők kromoszómakészletét. És megmutatjuk, hogy emberként kezeled őket, és nem egészen emberek. Nem szabad kiengedni a szigetelő falakon kívülre. Helyük nem a börtönben van, hanem egy emberi, hanem - egy elkülönítőben. De hiába ítéljük meg őket a törvényeink szerint, mások. Különböző kromoszómáik vannak. Amikor az egyház abortuszba kezd, az hiba. Ez komoly egészségügyi probléma, nem lehet itt piszkálni orrképződés nélkül. És mászni etikai problémákkal. A nő eljött az orvoshoz - hagyja őket békén. Képzeld, eljövök az istentiszteletre... És bár ateista vagyok, imádok templomba járni, de mostanában gyakrabban járok ott szomorú alkalmakkor. Szóval, jövök, és ott a diakónus úgy olvas a békesség kedvéért, hogy meg akarom adni neki a rúgást. De ha kiszállok, hogy megtanítsam neki olvasni a halottakért szóló imát, akkor azt mondják: van kórházad, dolgozz ott. Miért kell belevágni mások dolgába?

A hívők ezzel soha nem fognak egyetérteni. De nem számít, mit gondolnak az orvosok az abortuszról, a bioetika ma a helyén van orvosi iskolák- kötelező tantárgy. És egyes egyetemeken ortodox emberek, néha még papok is tanítják. Mit gondolsz róla?

Csak egy nagyon jó orvos taníthat orvosi etikát. Nincs kétségem afelől, hogy egy pap nem taníthatja meg. Szakmai tudás kell. Nem vitatom meg a papokkal sem az élet és halál kérdéseit, sem a betegeknek nyújtott segítségemet, sem a segítségnyújtás jellegét. Nincs helyük a munkámban. Különböző nyelveket beszélünk. Gyere fel az irodámba, szinte az összes asztalon találsz ikonokat. A jogosultságom elég ahhoz, hogy blokkoljam ezeket az ikonokat. De mindig lesz olyan ember, aki hisz Isten Gondviselésében. Ó, sajnálom, hinned kell benne rákellenes gyógyszerek.

- Valószínűleg vannak hívők a páciensei között. Ha valaki azt akarja, hogy pap jöjjön hozzá...

Régenben, sapkában, felsőruházatban a kórházba bemenni tilos. nem engedem. Mindenkit figyelmeztetnek erre, és nem mennek hozzám. Menj haza, és hívj meg, akit akarsz.

De te súlyos beteg vagy. Ha valaki bevallja, hogy nem térhet haza, és gyónni akar?...

Miért kell ide pap, ha itt fekszenek a betegek? Nem tudod, hogy a pappal való találkozás szerencsétlenségnek számít a nép körében? Nem fogok bajt hozni az egész osztályra azzal, hogy egyetlen betegnek kedvet teszek. Ha a pap okos, hivatali időben bejöhet a beteghez látogatóként. Nem revénában, kereszt nélkül. És valljon be annyit, amennyit csak akar.

Andrej Ivanovics valószínűleg Önnek, mint materialista, a babona nem kevésbé furcsa dolog, mint az Istenbe vetett hit. Miért nem veszi figyelembe a betegek egyik furcsaságát, hanem egy másikat?

Akkor miért erőszakolnak meg embereket? Jómagam nem tartom rossz előjelnek a pappal való találkozást. Nagyon jó a kapcsolatom velük. Leginkább jó papokkal találkoztam. De itt van egy kórház, nincs itt semmi keresnivalójuk.

Folytatódik a nagyszerű orvosokról szóló történetek sorozata Nikita Shklovsky-Kordi hematológus:

Miért zárták le a világ csontvelő-betakarítási programjait atomháború esetén?

- Tehát, Nikita Efimovich, 1972, megjelent Donald Pinkel gyermekkori leukémia kezelése. Hogyan valósították meg a Szovjetunióban?

- Andrej Ivanovics Vorobjov vezető szovjet hematológus abban az időben, mint mondták, "játszotta a dobozt" - a Harmadik Igazgatóság klinikáján kellett dolgoznia. Nagyon zárt klinika volt (tehát „doboz”) – a szovjet időkben nehéz volt visszautasítani az ilyen ajánlatokat. Bár azt mondta, hogy a szülei börtönben vannak, ő pedig nem lehet a párt tagja, nem szállt ki. (1936-ban A. I. Vorobjov édesapját lelőtték, édesanyját tíz év lágerbüntetésre ítélték. A „Biofizikai Intézet” 200 ágyas osztályos zárt kórházzal az Egészségügyi Minisztérium Harmadik Főigazgatósága – a Atomminisztérium - "Sredmash" - és kifejezetten a "sugárzási tényező által érintett" munkavállalók rehabilitációjával foglalkozott - Jegyzet. szerk.).

De másrészt ott sokkal több lehetőség nyílt komoly terápia lefolytatására.

Vorobjov előtt a Biofizikai Intézet úgy gondolta, hogy az akut sugárbetegség mindenekelőtt az idegrendszer betegsége.

Andrej Ivanovics alapjaiban változtatta meg ezeket az elképzeléseket, és létrehozta a biológiai dozimetriai rendszert: egy algoritmust, amely lehetővé teszi klinikai tünetek betegség retrospektív rekonstrukciója a sugárdózist. Fizikai módszerek ezt a dózist gyakorlatilag nem lehetett mérni. Egy baleset mindig zűrzavar: az emberek oda mennek, ahol nem kell, és nem visznek magukkal dozimétert. Igen, és a dozimétereket kis adagokra tervezték, balesetek esetén elment a skála.

A.I. Vorobievának volt egy zseniális munkatársa - Dr. Marina Davydovna Brilliant. Nagyon óvatosan vezette a betegeket, és minden nap vérvizsgálatot végezve beírta az eredményeket a hőmérsékleti lapra. A világon minden orvost megtanítottak ilyen listát vezetni – csak kevesen csinálják.

M.D. Brilliant és A.I. Vorobjov azt találta, hogy akut sugárbetegségben a leukocita görbe a leukociták számának időbeli változását jelenti. perifériás vér- tükrözi a teljes sugárzás dózisát, amelyet a beteg kapott a csontvelőre. Az akkori számos sugárbaleset áldozatainak megfigyelése lehetővé tette számukra, hogy megtanulják, hogyan határozzák meg a sürgősségi sugárterhelést több tíz rad pontossággal, és hogyan fogalmazzák meg utasítások formájában.

Csernobil idején Andrej Ivanovics tanítványa egy nap alatt tizenötezer embert bocsátott ki az ukrajnai kórházakból - mert meg tudta becsülni a kapott sugárdózis felső határát, amiből egyenesen az következett, hogy nem lesz szükségük orvosi ellátásra.

Másrészt kiderült, kit nem lehet meggyógyítani - több mint hatszáz rados összdózis mellett nem áll helyre a csontvelő, és a transzplantáció sikere csontvelő vészhelyzet esetén - kizárt.

Ezt A. I. Vorobjov és munkatársai is bebizonyították, és lezárták a szovjet, sőt a világméretű csontvelő-beszerzési programokat atomháború esetére.

- Ha jól értem, amikor Csernobil történt, Vorobjov akadémikus minden kutatása nagyon hasznos volt?

- És hogyan! Andrej Ivanovics előadást tartott az akut sugárbetegségről a posztgraduális orvosképzési intézet minden kadétjának-hematológusának. Az orvosi egyetemen hallottam először, és már nála dolgozva ültem ezen az előadáson 1986 áprilisában - közvetlenül a baleset előtt. És valaki felnevetett:

Miért van szükségünk erre, mondják?

Vorobjov nagyon határozottan válaszolt:

- Holnap lezuhan valamelyik állomás, mindannyian az élvonalban lesztek, és kezelni fogjátok ezeket a betegeket.

És így történt.

Csernobili atomerőmű, a robbanás után és a konzerválás előtt. Fotó: ria.ru

És akkor Vorobjov lett a fő, aki felelős volt Csernobil klinikai részéért. A hatodik kórházban kétszáz embert láttak el, és ott nem történt komolyabb hiba, azt leszámítva, hogy a májusi ünnepeken nem végeztek vérvételt. R. Gale és Tarasaki nemzetközi szakértők pedig azért mehettek oda, mert Vorobjov nem félt a nyitottságtól.

Andrej Ivanovics Vorobjov nemcsak az áldozatok életének megmentésének hőse, hanem a csernobili tapasztalatok megértésének aszkétája is.

- És békeidőben ezeket a vizsgálatokat folytatták - már a leukémia kezelésére, és nem az akut sugárbetegségre?

— Igen, Vorobjov akadémikus nagyon hamar elkészített egy programot a limfogranulomatózis kezelésére egyszerre kemoterápiával és sugárkezeléssel. Ez egy abszolút élvonalbeli program volt, megelőzte korát, de szövődményként a betegek tíz százalékánál akut mieloid leukémia alakult ki. Aztán ezt a programot leállították, majd külföldről érkezett hozzánk egy módosítással - a kémiát és a sugárzást egy hónapra széthúzták. Ez ragyogó eredményeket hozott.

Amikor Vorobjov a Központi Vérátömlesztési Intézet igazgatója lett, az első dolga az onkológiai és különösen a hematológiai betegek újraélesztése volt. Ott tovább mesterséges szellőztetés tüdő és hemodialízis kezdett kemoterápiát folytatni.

Így alakult ki a „jövő gyógyszere”, amely számos fontos funkciót képes betölteni. emberi testés segít elviselni a kemoterápia mérgező terhelését. Az intézetet "Hematológiai és Intenzív Terápiás Központnak" kezdték hívni - a peresztrojka idején néha lehetséges volt a név megváltoztatása a jelentés szerint.

Ennek eredményeként Vorobjov elérte, hogy a limfogranulomatózis az esetek 90% -ában, bizonyos típusú limfoszarkómák pedig 80% -ában gyógyuljanak meg.

Ez annak volt köszönhető, hogy teljes felelősséget vállalt klinikai kutatások a végtelen jóváhagyási eljárások megvárása nélkül.

„Minden azért, mert Vorobjovnak sikerült elmagyaráznia a feletteseinek”

Andrej Vorobjov professzor a beteg vizsgálata során. A Szövetségi Orvosok Fejlesztési Intézete Állami intézmény"Országos Orvosi és Sebészeti Központ. N. I. Pirogov, a Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség munkatársa. Fotó: Dmitrij Kozlov / RIA Novosti

- Megértem, hogy később Csernobil idején jól jött. De hol vannak a gyerekek?

- Vorobjov maradt a sugárbetegség legtapasztaltabb szakembere - akkor kevesebb volt a baleset, és éppen abban a pillanatban került Sredmashba, amikor nukleáris iparunk átkerült a tudósok-alkotó kezéből az üzemeltető mérnökök kezébe.

Aztán sok baleset és ennek megfelelően sok beteg volt. Tanultak tőlük.

De mégis véletlenszerű betegek voltak. És itt sikerült Andrej Ivanovicsnak elmagyaráznia a hatóságoknak, hogy a sugárbetegség modellje az akut leukémia – és engedélyt kérni, hogy gyermekeket akut leukémia magánklinikára.

Amikor megjelent a Total Therapy program, Vorobjov ugyanabban az évben, némileg megváltoztatva a protokollt valós képességeinek megfelelően, több tucat gyereket kezelt. A protokollban szerepelt a fej membránjaiban „megtelepedett” leukémiás sejtek elpusztításának szükségessége és gerincvelő. Pinkelnek erre volt sugárzása.

De mivel Vorobjovnak nem volt megfelelő besugárzója a fejre és a gerincre, a neuroleukémia megelőzését nem röntgennel, hanem kemoterápiával végezte - három citosztatikumot fecskendezett egyszerre a cerebrospinalis folyadékba. Egyébként néhány évvel később az amerikaiak is ugyanúgy módosították a protokolljukat.

És csoda történt, amit a gyermekhematológusok nem tudtak elhinni - az esetek 50% -ában teljes gyógyulás gyermekek akut limfoblasztos leukémiája – ahogy Pinkel kiadványában elhangzott.

Annak ellenére, hogy Vorobjovot nyilvánosan azzal vádolták, hogy ki van téve a „Nyugat korrupt befolyásának”, legalább tíz ilyen első gyógyult ember él ma Oroszországban.

Egyikükkel barátok vagyunk, egy filmrendező és egy vendéglős, és meghív minket, hogy megünnepeljük az ő ünnepét, ki tudja, ki adta az életét. Az ünnep pedig már több mint negyven éve tart.

A nagy orvosoknak különböző módszereik lehetnek

Pinkel demokrata orvos volt, aki ragaszkodott ahhoz, hogy a betegnek ismerje a diagnózisát. És Vorobjov? És hogy jobb?

- Igen, és az ő klinikáján például speciális dokumentációs rend volt, amikor a betegkártyát az osztály ajtaján lévő mappába helyezték, és az ő és hozzátartozói rendelkezésére állt. Nagy lépés volt, és az orvostudomány világában nagyon kevesen jutottak el idáig.

Legutóbbi beszélgetésünk Pinkelről, a Mercy.ru weboldalról egy hatalmas szoborral illusztrálta St. Jude pompás bejáratát. Ez a mai kép a regressziót mutatja: a St. Jude első épülete meglepően szerény és arányos volt a kis betegekkel.

De az ottani laboratóriumok tágasak voltak – ellentétben azzal, amit az Egyesült Államokban láttam, amikor 1989-ben odakerültem –, luxus kórházi előcsarnokok és kutatórészlegek szekrényei.

A St. Jude primordialban Pinkel korszakalkotó lépést tett, Pinelhez hasonlítható, aki levette a láncokat a pszichiátriai betegekről. Pinkel az esettörténetet a beteg és szülei kezébe adta, hogy ne legyen titok.

Andrej Ivanovics Vorobjov teljesen más ember - paternalista orvos. Így mondta pácienseinek: "Tudjuk, mitől vagytok betegek, és mindent megteszünk, ami szükséges." És a beteg, ha ezt hallja, nem vitatkozik, mert

minden beteg – kicsi és nagy egyaránt – szeretne szüleit. Ha ilyen boldog vagy – egy orvos, aki az apád és anyád –, ritka beteg ezt visszautasítja.

- Nyikita Efimovics, de a jelenlegi körülmények között mikor rákos beteg Kvótát kell kapnia, meg kell várnia egy helyet a szövetségi központban, és oda kell mennie, amikor régióról régióra áthelyezik, ismernie kell a diagnózisát és a szükséges eljárások listáját.

- Kétségtelenül. És Andrej Ivanovics egyike azoknak, akik ezt jól értik. Az általam ismert emberek közül a 87 éves Vorobjov orvos bizonyult a legjobban felkészültnek a távkezelésre. Telefonon, skype-on készen áll a betegek konzultációjára – bármire. Egyetlen célja van - segíteni a betegen, és ha új eszközöket lehet használni erre, akkor használja.

Ma A.I. Vorobjov szerint a betegnek sokkal aktívabbá kell válnia, és sok mindent a saját kezébe kell vennie - mindenekelőtt az orvosi feljegyzések gyűjtését és tárolását, biztosítva folytonosság kezelés.

E nélkül minden hiábavaló, mintha az emlékezet nélküli gondolkodás szétesne. A betegek műveltsége nőtt, és ezzel párhuzamosan az orvos szervezeti képességei is csökkentek. Vagyis az orvosi információk gyűjtéséért és tárolásáért ma a páciensnek kell felelnie.

A másik dolog az, hogy Vorobjov mindig azt mondja: "Nem veheted el az ember utolsó reményét." Nem azért, mert valaha is elvitte, de vannak, akik megcsinálják, és nem öröm nélkül. Harrison tankönyvében – az Amerikai Orvostudomány Bibliájában – van például ez a kijelentés:

"Egy embergyűlölő lehet jó diagnosztikus, de soha nem lesz jó orvos."

Létezik pszichológiai védelem is: az ember nem hallja meg azt, amit nem akar hallani. Az összes jelenlegi „informált beleegyezés” nem veszi figyelembe, hogy az illető pontosan mit hallott és fogadott el. Formálisan te tájékoztattad, de hogy ebből mit tanult, azt nem tudod. Számomra úgy tűnik, hogy a "tájékozott beleegyezés" - az orvos és a betegek közötti kölcsönös megértés - legnagyobb sikere Pinkel kis betegei szüleinek szavai voltak: "Tudjuk, hogy gyermekeink meghalnak. De tegyen meg mindent, hogy megértse, hogyan kell bánni más gyerekekkel.” Itt történt a gyógyítás. Ezek nem véletlenszerű szavak az Univerzumban!

A lényeg, hogy ne mondjuk el az embernek, hogy haldoklik. Személyesen mondom azoknak a betegeknek, akik a homlokhalálról kérdeznek:

„Tudod, ma beteg vagy, és úgy tűnik, egészséges vagyok. De a holnap holnap lesz mindkettőnk számára."

Ezért megbeszéljük, mit tudunk a diagnózisról, és mit fogunk tenni.

Nyugaton az embert sem tájékoztatják úgy a diagnózisról, hogy nincs hova futnia. Mert a katasztrófa az ember számára az értelem hiánya.

Az építő út a mai élet értelmének keresése, bármilyen diagnózissal, és azokkal az emberekkel, akik veled együtt keresik ezt az értelmét.

Az orvos fő előnye és fő hátránya

Dr. Fedor Petrovich Gaaz. Kép a lecourrierderussie.com webhelyről

A világgyakorlatban orvosi kutatás maguktól lassítani kezdtek. Hatalmas bürokráciára, bizottságokra és bizottságokra tettek szert, amelyek úgy vélik, hogy a jó csak a nagyon jóhoz hasonlítható, a kockázatoshoz viszont nem. Ez tompítja a kutatóorvos szerepét – végül is Dr. Haas mondta: „ siess jót tenni".

Vorobjov nyíltan hiszi, hogy minden pácienssel „kísérletet” végez: mindenkivel úgy bánik, mintha most először tenné, mert minden beteg összetett. De az ilyen - összetett - betegek csak akkor válnak, ha az orvos csak a diagnózis felállításához szükséges feltételek teljesülése után vacakol velük. Majd a kezelés felírásakor az orvos a protokollt követi, de a protokoll keretein belül minden betegnél megkeresi, mit lehet jobban csinálni.

Vorobjov a tanács zsenije. Utolsóként a saját véleményét veszi figyelembe, sőt valaki más gondolatának „lélegzetvételét” is nagy figyelemmel kezeli és kész meghallgatni, még akkor is, ha ez a teljes kezelési koncepció megváltoztatását igényli.

Vorobjov a fő minőséget tartja, szükséges az orvos számára, - összpontosítson a páciensre. Az orvos legveszélyesebb hibája pedig a makacsság.

Szóval próbálj a kedvében járni!

A gyógyszer "orrból" - a középkor visszaesése

"Hippokratész: Az orvostudomány tudománygá válik" Tom Robert, ser. 20. század. Kép a casosgalenos.com webhelyről

- Azt mondtad, hogy ideális esetben esszéként írják meg az esettörténetet, és a beteg részt vesz a megalkotásában. De így hatalmas információhalmazhoz jutunk, amely a jelenlegi áramlási viszonyok között nem elemezhető.

— A 19. század végén kialakult betegség története példája egy összetett tárgy leírásának sikeres megközelítésének. Ahogy a matematikában mondják, "döntéshozatal az információ hiányával és megbízhatatlanságával". És itt nem tudja követni a tünetet.

Gyógyszertáraink a középkor visszaesését élik: az "orrból", "szemből" és "hátulból" származó gyógyszerek a tudomány teljes ellentéte.

A tudományos megközelítés más: meghallgatja a beteg panaszait, megkérdezi, hogyan élt és betegedett meg, majd egy olyan terv szerint vizsgálja meg, amely az egész világon azonos: a légzőrendszerben, az emésztőrendszerben, az endokrin rendszerben. stb., és csak ezt követően állít fel egy hipotézist a diagnózisról, és nézze meg, hogyan ellenőrizheti azt: további vizsgálatokat ír elő.

A jó orvos mindig átesik a szisztematikus vizsgálat algoritmusán, az a baj, hogy mostanra egyre rosszabbul kezdték leírni leleteiket, következtetéseiket, és ez az orvosi munka fő kreatív eredménye!

Sajnos a kórtörténetet kiszorítják a bejelentőlapok.

A laboratóriumi és műszeres információk mennyisége modern történelem a betegség hatalmas. De különállóak, és csak egy személy - orvos - integrálhatja. Egy feladat információs rendszerek– segít megtalálni az összefüggéseket, kényelmesen bemutatni az információkat az orvosnak. Az M.D. Brilliant által karbantartott hőmérsékleti lapok a legegyszerűbb példák egy ilyen rendszerre – és hogyan működött!

Ahogy A.I. Vorobjov: "Az orvostudomány legszörnyűbb állapota a diagnózis hiánya."

Fotó: Valentin Kuzmin / TASS híradó

Apám orvostudós családba született. Nagyapám, Ivan Ivanovics harcolt polgárháború, majd az Első Orvostudományi Intézet élettani osztályán dolgozott. A terror évei alatt lelőtték. Nagymama, Maria Samuilovna Kizilshtein, a Táplálkozástudományi Intézetben szolgált, letartóztatták, és 20 évet töltött táborokban.

Apa a körülötte élők szeretetének és melegségének köszönhetően nőtt fel. Iskolai éveit egy árvaházban töltötte a permi területen. Az iskolát későn, de aranyéremmel fejezte be.

Belépett az Első Egészségügyi Intézetbe. Az intézetben feleségül vette Inna Pavlovna Kolomoicevát, akinek sorsa olyan volt, mint két csepp víz a sajátjának. Miután 1953-ban elvégezte az intézetet, apámat Volokolamszkba osztották be, ahol egyszerre dolgozott terapeutaként, szülészként, gyermekorvosként és ... patológusként. A fiatal orvos az országban elsőként végzett cserevérátömlesztést újszülöttek hemolitikus sárgaságára. Ez volt a kezdete apám hematológus pályájának: bemutatták Iosif Abramovics Kassirsky-nak. Így aztán az Orvosok Fejlesztési Intézetének osztályán kötött ki, melynek élén ez a kiváló klinikus állt, és belépett a rezidensre. Miután Moszkvába költöztem, 1958-ban megszülettem.

Alatt tudományos kutatás a 60-as évek elején apám felfedezte a megváltozott eritrociták populációjának megjelenését különféle vérszegénységekben, ami később a shunt hematopoiesis hipotézisének és a vér hemoglobinszintjének vizsgálatára szolgáló eredeti módszer kidolgozásának alapja lett.

A hatvanas évek közepén édesapám "békenagykövetként" érkezett a függetlenné vált Kuvait államba, ahol több hónapig építette a fiatal ország gyógyászatát. Sejkek, beduinok, tengeri sünök, olaj a sivatagban, tevék – minden olyan volt, mint a mesében.

Visszatérve Moszkvába, otthagyja az osztályt, és a Biofizikai Intézet klinikáját vezeti. Apa és kollégái eljegyezték egymást sugárgyógyászat, akut sugárbetegség diagnosztizálása és kezelése. A biológiai dozimetria egy teljesen új és eredeti megoldása jelent meg az Intézetben, amely lehetővé teszi a nem csak a szervezet egészét, hanem annak egyes részeit érintő sugárzás dózisának becslését.

A 70-es évek fordulóján jelentős esemény történt az ország hematológiájában: az apa vezette csapat meggyógyította az első gyermeket akut leukémiában. A gyógyulás lehetőségét egy nemzetközi konferencián jelentették be, a Szovjetunióban az „öreg orvosok” komor bizalmatlansággal reagáltak erre az áttörésre: soha nem lehet tudni, mit mondanak ott a külföldiek... De több citosztatikum kombinációját is kipróbálták... és működött! Ez azt jelentette, hogy a gyerekek legalább fele meggyógyult ebből a korábban végzetes patológiából.

1971-ben, a tanár halála után - I.A. Kassirsky, - az apa vezette az osztályt és annak kiemelkedő csapatát.

Apám a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériumának Jevgenyij Csazov vezette 4. főigazgatóságának tanácsadója volt, de soha nem beszélt magas rangú betegeiről, bár néhány információ kiszivárgott. Drámai volt Boumediene algériai elnök bánásmódja 1978-ban. Moszkvai látogatása során megbetegedett, de jobban érezte magát, és egy csapat szovjet orvos kíséretében hazarepült, akik ellátták. A brigád élén A.I. Vorobjov. Repülés közben az elnök állapota tovább romlott, eszméletét vesztette. A szovjet orvosok, akiknek a világ minden tájáról érkezett kollégák tanácsot kaptak, egy hónapig küzdöttek életének megmentéséért. Sikertelenül.

Csernobil néhány évvel később történt. Az apa vezette az áldozatok segítésének teljes egészségügyi részét. Megszervezte a besugárzott tűzoltók fogadását és intenzív ellátását (és nekik az antibiotikum és a steril körülmények mellett óriási mennyiségű donor vérlemezkére volt szükségük, amit akkor még csak apám vezette csapat tudott begyűjteni). Moszkva 7. városi kórházában befogadóközpontot szerveztek a pripjati, csernobili és más, az érintett területen lévő területekről érkező menekültek számára. Ekkor jött jól a biológiai dozimetria.

És hamarosan földrengés volt Örményországban. Ekkorra apám már a Hematológiai Intézet (később - a Hematológiai Kutatóközpont) igazgatója volt. Az intézet dolgozóiból szakembergárdát alakítottak ki, amely a donorvér beszerzésére szolgáló közúti vonattal együtt Örményországba ment. Ott nagyszerűen megvalósítottuk a hosszú távú kompressziós szindróma intenzív osztályán végzett fejlesztéseinket. Ennek a technikának köszönhetően több száz áldozat maradt életben.

1991 augusztusában apám nyíltan felszólalt a puccs ellen. Egy esély segített: barátom, Szergej Fonton az Ekho Moszkvi rádióállomásnál dolgozott, és sikerült neki interjút adnom apámmal, amelyet magnóra vettek fel a dachában. És hamarosan a pápát felajánlották az Egészségügyi Minisztérium élére új ország. Hogy ez a két esemény összefügg-e vagy sem, azt nehéz megítélni, de nem is zárható ki.

Apám rövid ideig – kevesebb mint egy évig – vezette a minisztériumot. Életének ezt a fejezetét kevéssé írja le vagy értékeli. Természetesen a napirendet menet közben készítették el. Nem csak összeomlott szovjet Únió, és elfogadták az RSFSR törvényét is, amely radikálisan megváltoztatta az egészségügy szerkezetét és funkcióit - a polgárok egészségbiztosításáról szóló törvényt. Rendelkezései ellentmondtak a miniszter belső „szocialista” szabad és nyilvános irányelveinek egészségügyi ellátás a kapitalista kapcsolatokat vezette be ezen az érzékeny területen. Ennek ellenére elkészült az egészségbiztosítás bevezetéséről szóló kormányrendelet és az egészségügyi minisztérium megfelelő rendelete. Ez a rendelet bevezette az orvosi tevékenység engedélyezésének és az egészségügyi szervezetek akkreditációjának fogalmát.

A megrendelések nem születtek könnyen. Példaként - a státusz megadására vonatkozó 41. számú végzés jogalany gyógyszertárak. Ennek a dokumentumnak a tervezete tartalmazza egészségügyi szervezetekés vérátömlesztő állomások. De a koordináció szakaszában az utolsó két pozíció eltűnt. A hazai orvoslás eddigi válsága ehhez a legfontosabb kivételhez kapcsolódik: a gyógyszerészeti szolgálat fejlődött, az orvosi szolgálat leépült, fogaskereke maradt a bürokratikus rendszerben.

Miután elhagyta a miniszteri posztot, édesapám visszatért az intézetbe. Két globális terület fejlesztése folytatódott: a vérdaganatok kezelése és a korszerű intenzív ellátás megteremtése. Az első irányban óriási szerepet játszottak az új rákellenes szerek, amelyek radikális hatást gyakoroltak a korábban kezelhetetlen betegségekre és az új betegségekre új polikemoterápiás sémák alkalmazására. A világ gyakorlatában először egyes daganatok 80%-a meggyógyult nyirokrendszer- olyan eredmény, ami eddig a világon nem született.

Az intenzív ellátás a DIC doktrínájára támaszkodott (terjesztett intravaszkuláris koaguláció vér). Ez a fővonal lehetővé tette az országban a vérzéses anyák halálozásának csökkentését, a beszlani legsúlyosabb sérültek megsegítését. Meglepő módon Vorobjov tanítványai és követői valamilyen okból rendkívül negatívan viszonyultak elképzeléseihez és elméleti indokaihoz ezen a területen, bár elképesztően hatékony eredményeket értek el.

Még amikor egészségügyi miniszter volt, apám előterjesztette az ötletet, és egy kormányrendeletbe hozta (elfogadva, de rejtélyes módon hiányzik) a "börtöngyógyászat" polgári orvoslásba való áthelyezéséről. Valójában a kormányülés másnapján eltávolították posztjáról.

Vorobjov akadémikus talán utolsó civil bravúrja tanítványa, Elena Misyurina esete volt 2018-ban. Jogtalanul ítélték el egy beteg halálát okozó sérülés miatt. Az apa már súlyosan beteg, lebénult, mégis eljutott a bíróságra, hogy tanúként beszéljen. De érveit – egy világszínvonalú szakembert – nemcsak hogy nem hallgatták meg. Az ügyész az apjától próbálta megtudni annak a lakásnak a számát, ahová be van írva. De tény, hogy apám több mint 15 éve nem lakott ebben a lakásban, így a számára sem emlékezett. És ez alapján a bíróság arra a következtetésre jutott, hogy a tanú cselekvőképtelen. Az apa nem bírta ezt a nyilvános megaláztatást: fejlődött súlyos jogsértések agyi tevékenység Gyakorlatilag abbahagyta a sétát, az olvasást és az írást. Ennek ellenére Misyurina ügyét új tárgyalásra küldték, őt magát pedig szabadon engedték az őrizetből.

„Az orvos olyan, mint Isten” – Hippokratésznek ez a mondása élethit volt az apa számára. Sajnos társadalmunk megfeledkezett erről a parancsolatról.

Pavel Vorobjov -
főleg az újnak

Kedves Andrej Ivanovics!
Fogadja gratulációnkat egy csodálatos évfordulóhoz.
"Új Újság"

Hematológia, ritka vérbetegségek. Néhány évvel ezelőtt egy ilyen diagnózis, mint a hemofília, úgy hangzott, mint egy mondat. Ma az orosz hematológusok felbecsülhetetlen értékű tapasztalattal és komoly tudományos felfedezésekkel vannak felvértezve, de sok évvel ezelőtthöz hasonlóan az orvosok továbbra is a dohányzást tartják a legrosszabb rossznak, aminek következtében évente több mint egymillió ember hal meg Oroszországban.

Andrej Vorobjov V: A dohányt el kell távolítani az emberi kultúrából, minél előbb, annál jobb. Nincs abban semmi különös, hogy itt némi erőszakot mutatunk be. Mi viszont erőszakot mutatunk be, amikor megtiltjuk a sofőröknek, hogy alkoholt igyanak – rendben van – ez lehetséges. Mindent mértékkel és okosan, de beszéd nélkül. A dohány kábítószer. A dohány drog? Drog. Könnyű? Könnyű. El kell távolítani?

A dohányt el kell távolítani az emberi kultúrából. Ebben az ügyben semmi különös nincs abban, ha erőszakot mutatunk be. Erőszakot mutatunk be, amikor megtiltjuk a járművezetőknek az alkoholfogyasztást.

Kell. A dohányvédők banális dohánygyári eladók, ellenségeim, ha úgy tetszik. És az ellenségekkel kemény beszélgetést kell folytatnom.

Andrej Ivanovics Vorobjov akadémikus az Orosz Tudományos Akadémia és az Orvostudományi Akadémia tagja, az Orosz Föderáció első egészségügyi minisztere. Az onkohematológia és a sugárgyógyászat alapvető és klinikai problémáinak szakterülete. A Szovjetunió Állami Díjának kitüntetettje. A Lenin-rend lovasa a csernobili atomerőműben történt baleset egészségügyi következményeinek megszüntetéséért végzett szolgálatokért. A "Haza Érdeméért" lovagrend III fokozata. Az Orosz Föderáció tiszteletbeli tudósa. Negyedszázadig a Tudományos Akadémia Hematológiai Központjának vezetője volt.

Andrej Vorobjov: Amikor meghívtak az igazgatói posztra, beszéltem Csazovval, aki miniszter volt, hogy a hematológiai centrum legyen intenzív, mert az intenzív ellátás szorosan összefügg a test belső környezete, a vér feletti ellenőrzéssel. Az intézet erős vérvételi bázissal rendelkezik, és a vezető poklába kellett dobni egészségügyi gondok. Természetesen szántott földhöz érkeztünk. Sok minden történt előttünk, csodálatos felvételek készültek. Nem azokkal a betegségekkel való küzdelemben merültünk el, amelyekre a központ alapítói gondoltak: Alekszandr Alekszandrovics Bogdanov, Andrej Arkagyjevics Bagdaszarov, Anatolij Efimovics Kiszelev, Iosif Abramovics Kasszirszkij. Akkor jöttünk, amikor elkezdtük a daganatok kezelését. Ez kolosszális erőfeszítést igényelt, egy teljesen más környezet kialakítását, a betegek áthelyezését egyágyas szobákba beszélgetés nélkül, kereskedés nélkül: drága - nem drága. Nos, próbálj meg lovat kovácsolni üllő, kalapács, kovács nélkül. Mit tudsz csinálni? Semmi. Számunkra olyan feltételek megteremtése, amelyek mellett a daganat pusztulása az immunitás súlyos elvesztésével jár együtt, feltétel, enélkül ez lehetetlen, szükséges, hogy a beteget elszigeteljék az egész világtól. Nem olyan drága – sokkal olcsóbb, mintha elveszítené. A vérrendszer daganatos betegek megmentéséért folytatott küzdelemben természetesen a világ vívmányait használtuk. De fel kellett készíteni egy erős különítményt a fiatalokból, akik ezt vállalni tudják, és fel kell fegyverezni őket. Itt kell, nyújtom a kezem, és a kezembe adják a szükséges gyógyszert - csak így, akkor életet menthetsz.

Mit csinált ez az intézmény? Fiatal lelkes, abszolút profi különítményt nevelt fel. Hozzáfogtak az üzlethez, és mások kezelési programjainak másolásával együtt gyorsan elkezdték saját programjaikat létrehozni a vérrendszer daganatainak, a vérszarkómáknak a kezelésére. Kiderült, hogy ezek a fiatal lányok, fiúk, a tegnapi orvosi egyetemeken végzettek, ahol nem volt semmi ilyesmi, nem tudtak, jöttek a bázisukkal, és elkezdtek saját programokat készíteni a betegek gyógyítására. Általában egy új betegség gyógymódjának felfedezése világszínvonalú eredmény, és világszerte értékelik. De nem velünk. Ha ez egy leszerelt program, akkor külföldiekre hivatkoznak és azt kiabálják, hogy "Hurrá!" ahhoz. És ha a miénk... De nem szabad elfelejtenünk, hogy Dmitrij Ivanovics Mengyelejev nem a periódusos rendszeréért kapott Nobel-díjat. Előterjesztették? Jelölve. Nem megengedett. Esetleg más kapta meg? Hát nem. Megtörténik.

Dr. Vorobjov soha nem törekedett hatalomra, általában igyekezett távol maradni tőle, de úgy történt, hogy orvosi döntés néha főtitkárok és elnökök sorsa múlott. Az élet sodorta a politikába, vagy éppen a miniszterek közé. Tehát 1991. november 20-án Jelcin elnök rendeletével Vorobjov akadémikus csatlakozott az Orosz Föderáció első kormányához. Ettől nem szűnt meg csontja velőjéig orvos lenni: Vorobjovon röhögtek, amikor közvetlenül a minisztériumi iroda kanapéján vizsgálta a betegeket, de nem figyelt senkire, és ha a betegnek segítségre volt szüksége. , azonnal biztosította. A megmentett életek számát most még nehéz megszámolni.

Andrej Vorobjov: A helyi orvostól léptem be az orvosi pályára, segítettem otthon, fogadtam a betegeket a klinikán. Egy dolgot el kell mondanom: a klinikán való sorban állásról, a találkozó másik napra történő elhalasztásáról - ez nem történt meg. Volt néhány sorban állás, de azok maximum több tízpercesek voltak, de nem tudtam úgy elhagyni a rendelőt, hogy ne lássam az összes beteget. Vidéki kerületi kórházban, 10-20 mérföldre jöhetett hozzám a beteg. Hogyan lehet elhalasztani? Nem volt rá mód. Kevés orvos volt. Nehéz időszak volt, közel a háború utáni időszakhoz, szegények voltak az emberek. Nem mehetek vitába a nyilvánossággal, amely ma több ezer fővárosi orvost bocsát el – ez bűncselekmény. Sajnálom, nincs leereszkedésem ezzel kapcsolatban. Ez a meggondolatlanságból, az események teljes félreértéséből fakadó bűn. Több pénzt költenek el ebből az akcióból, mint amennyit megtakarítanak.

Andrej Ivanovics Vorobjov sorsán keresztül elmúlt az elnyomás és a háború, a szovjet orvoslás kialakulása és megmentése a nehéz szovjet években. Vorobjov törvényt készített a börtöngyógyászatnak az egészségügyi minisztériumhoz való átadásáról, és megőrizte a csúcstechnológiás orvoslást. Nem engedte meg az Első és Harmadik Orvosi Intézet rektorainak megsemmisítését, holott sorsuk már eldőlt, dossziék, rendelettervezetek készültek. Mégis, akkor túl sokan voltak, akik erkölcstől függetlenül el akarták ragadni a darabjukat.

Andrej Vorobjov: Nem írtam semmilyen törvényt, és nélkülem nehéz volt megtenni, lehetővé téve az egészségügyi intézmények államosítását, ez nem történt meg. Megengedték a patikák államosítását anélkül, hogy szakmailag újraprofilozhatták volna őket, és ennyi. De általában, hogyan értékelem ezt a tevékenységet összességében - nem maradt annyi jó szavam abból az időből. Emlékszem, hogy első helyettesem, Vlagyimir Ivanovics Sahmatov segítségével sikerült meghozni a legfontosabb törvényt, ez csak az orvostudományra vonatkozott, nem is a rakétatudományra, amihez külön soron kellett a kormánytól finanszírozni. Ma az emberek nem igazán értik, mi az a „külön vonal”. Egy sor a költségvetésben a törvény feletti törvény, bármi legyen is – add vissza. Elfogadtuk. Jelcin elnöki rendeletet írt alá a drága kezelési módok külön sorként való finanszírozásáról, így egyetlen kutatóintézet sem, és ezek mind drága kezelési módszerrel az orvostudománynak szentelik magukat, nem semmisült meg, nem államosított, nem semmisült meg. Megtartottuk az egészségügyi ellátás színvonalát – ez a pluszunk.

Miniszterkoromban sikerült külön költségvetési tételként törvényt elfogadnunk a drága gyógykezelések finanszírozásáról. Ennek köszönhetően egyetlen kutatóintézet sem pusztult el vagy semmisült meg. Megőriztük az egészségügyi ellátás színvonalát – ez nagy plusz.

Mielőtt elhagytam a kormányt, és előre megértettem, hogy hamarosan ott kell hagynom a pozíciómat. Ekkorra már szinte az egész kabinetet lecserélték – Jelcin nem tartotta túl jól a minisztereket. Törvényt fogadtunk el a börtöngyógyászat átadásáról a Belügyminisztérium főosztályáról, vagyis arról az osztályról, ahol a nyomozók voltak, az Egészségügyi Minisztériumba, hogy ha kínzás történik, egy orvos, aki nem lesz beosztott. hogy a nyomozó megvizsgálja. Ezt a törvényt elfogadták, én aláírtam, és minden miniszternek támogatnia kellett. Fedorovval, a jelenlegi földművelésügyi miniszterrel ő irányította a jogtudományt, intelligens és erős miniszter volt, figyelmesen olvasott, valamit vesszővel javított, de aláírta, és pár nap múlva felszámolták a kormányunkat. Gajdar helyett Csernomirgyin jött, én lemondtam. És az egészségügy átkerült, ez jogellenes cselekmény, ezt külön hangsúlyozom, a Belügyminisztériumtól az Igazságügyi Minisztériumhoz. Kicsit jobb lett, kicsit javult a börtönorvosi ellátás, de ez szégyen, ez persze nem az, ami, és a kínzás marad. E törvény elkészítése előtt figyelmeztetés nélkül elmentem Butyrkába, megismerkedtem az orvosi gyakorlatukkal, találkoztam a foglyokkal, részletesen beszéltem. A börtönügyek a nemzet legfőbb arcát jelentik. Ezt emlékezni kell. Javítani kell. Elfogadott törvény gyakorlatba kell ültetni.

A 80-as évek végén, az egyik konferencián Vorobjov akadémikus Soros Györgytől hallotta, hogy Oroszországban a szülés során bekövetkezett halálozás 6-8-szor magasabb, mint Európában. Visszatérve az Intézethez, Vorobjov a következő feladatot tűzte ki: a szülés alatti anyai mortalitást minimálisra csökkenteni. Egy vidéki körzeti orvos tapasztalata, megsokszorozva a pontos tudományos felfedezéseket és az akadémiai kutatásokat, tette a dolgát – ez személyes győzelmet jelentett Vorobjov akadémikus számára, aki fiatal nők ezreit mentette meg.

Andrej Vorobjov: Kiderült persze, hogy minden összefügg azzal, hogy a mindennapi életben meglehetősen ritka betegségünk van, amikor egy vajúdó nő vérezni kezd. Vérátömlesztést kap, és súlyos vérzésbe hal bele. Nincs szükség vérátömlesztésre, ezt az egész konyhát tudományosan megfejtették. Óriási mennyiségű plazma transzfúzióra van szükség, mert a szülésnél hirtelen fellépő véralvadás miatt minden kijátszott. Tudtuk – hamar felismertük. Ebben szerepet játszott, hogy ennek a patológiának a részleteit a világon először hazánkban fejtette meg Maria Szemjonovna Machabeli, tanszékünk doktorandusza. A küzdelem módszereiről elsősorban a barnauli orvos, Zinovij Solomonovics Barkagan professzor döntött. Az ügy ismereteivel felvértezve Moszkvában szervezkedtünk mentőautó akut vérzésre. Van saját szállítóeszközünk, saját plazma-, eritrocita-, vérlemezke-ellátásunk, mobil laborunk. Amikor a laboratóriumunkra nincs igazán szükség, mert a betegség képe egy tapasztalt orvos számára azonnal kirajzolódik, és ezért már elmondtuk a moszkvai szülészeknek: barátok, ha az autónk, az orvosi csapatunk megérkezik, mielőtt a nő kínokba esik. , garantáljuk a megváltást, Csak egy gyors hívásra van szükséged. Nálunk ennek a gyakoriságnak az volt az oka, hogy voltak kis szülészeti kórházak, és ez a ritka szövődmény nem tette lehetővé a szülészek számára a tapasztalatszerzést. Ha az életben egyszer lát egy betegséget, nem meglepő, hogy hiányzik.

Ha az életben egyszer lát egy betegséget, nem meglepő, hogy hiányzik.

A nagy kórházakban szülészeti kórházakat kell létrehozni - ez az első dolog. A második dolog az, hogy nem tudsz vörös vérben gondolkodni, a vér kifolyik - vért kell önteni. Nem a tudományos alap. Túljutottunk rajta. Aztán ezzel egy időben még mindenféle súlyos vérveszteséggel járó méhamputáció ellen is küzdöttek. Együtt dolgoztunk szülészorvosainkkal. Alapvetően mindezek a problémák megoldódtak.

Andrej Vorobjov volt az, aki kirángatta a besugárzott csernobili túlélőket a másik világból. A körzeti kórház terapeuta állásából kiindulva, elnyomott szülők árvaházban nevelkedett fia került a miniszteri székbe. De a kollégák szerint még ott is a minisztériumban, a pihenőszobában volt mikroszkópja – kutatóorvos, tapintással járt, kereste a gyógyíthatatlan betegségek kezelésének módjait, és gyakran nyert. Szakterülete mindig is a gyógyíthatatlan betegség volt.

Andrej Vorobjov: Kiszámolod, mennyit takarít meg emberi élet. Amerikában ez körülbelül 3 millió, in különböző országok eltérően. Mellesleg mennyire más? Ez az elveszett élet önkényes becslése. Elvesszük Amerikát – 3 milliót –, ha megmentetted. Mi van, ha elveszítetted? De semmi. Nem, barátaim, 3 milliót veszítettünk, számolni kell.

Számold ki, mennyit ér egy megmentett élet! Amerikában ez körülbelül 3 millió dollár. Vagyis ha meg van mentve. És ha nem - elveszett 3 millió!

Soha nem volt orvos könnyű élet, érintkezésbe kerül az emberi szenvedéssel. De látni az általad megmentett ember szemét nem ártalom – jelenti ki Vorobjov akadémikus. Szakmája szerint köteles diagnosztizálni, de más orvosok azt mondják, hogy Andrej Ivanovics nem szereti ezt csinálni. A végső diagnózis sokszor ítélet, és ő, a meggyőződéses racionalista és szkeptikus, lelke mélyén a csodára vár.

Andrej Vorobjov: Ma úgy tartják, hogy a támogatások, az idézetek száma, általában a számviteli nyelvre való áttérés a tudományos eredmények értékelésénél - Isten legyen a bíró, nem akarok semmit sem mondani. Számomra fontos, hogy itt vagyunk. Egy beteg jön hozzánk, 90 éves. Szarkóma van a nyakán, meggyógyítottuk, élt még 8 évig és dolgozott. Bár minden jogunk megvolt ahhoz, hogy életkora szerint a pokolba küldjük. 5 évvel előtte súlyos vírusos agyvelőgyulladása volt. Nem lehet ellenjavallat - ez nem az én szakmám. De az őt megfigyelő kardiológusok, miután látták az agyvelőgyulladást, és felállították a helyes diagnózist, elkezdték felcsengetni a város fertőzőkórházait - senki sem vette át. Újraélesztő részlegünkre hozták, gyakran szembesül hasonló helyzettel. Elvitték és néhány nap múlva észhez térítették, majd újra dolgozott. Nem lehet ellenjavallat - ez nem az én szakmám. Szabályt alkottunk: az életkor nem lehet ellenjavallat a daganatkezelésnek, maga az életkor. A kísérete lehet, de nem évek – ez is teljesítmény.

Meglehetősen komoly fiatalok különítménye jött létre, amely az orvosok továbbfejlesztésének, új programok létrehozásának alapja. Működik, de akkor nagyon nehéz, mert most mindig a pénzről beszélnek, és nem az eredményekről. Úgy tartják, hogy ezek egymással összefüggő jelenségek: minél több a pénz, annál jobb. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy Hippokratészszel nem lehet vitatkozni. Két ember, akivel nem vitatkoznak: nem vitatkoznak Jézus Krisztussal, az evangélium szerzőjével – ez van megírva, ez az igazság. És nem vitatkoznak Hippokratészszel – amit írt – minden igaz. És meg akarjuk tanítani őket.

Most az orvosoknak nehéz dolgozni és fejlődni, mert ma állandóan a pénzről beszélnek, és nem az eredményekről. És ugyanakkor elfelejtik, hogy nem vitatkoznak Hippokratészszel.

Több ezer orvost rúgjunk ki Moszkvában az utcára. Ahogy egy furcsa alak mondja, mit kell tennie egy neurológusnak, hogy átképezze magát, és terapeutává váljon. Nos, vigye, szerezze be a megfelelő dokumentumot. Hát nem tudok, ez nevetés és könnyek, hogy lehet ilyet mondani, nehéz megvitatni. Ez a szint állítólag a széklet alatt van.

Először is, a reformnak nem szabad megszületnie az úgynevezett egészségügyi szervezők fejében. Szobjaninnak és asszisztenseinek nem azon kell gondolkodniuk, hanem arról, hogyan reformálják meg az orvostudományt. Ki kérdez téged? Megmondod őszintén, nincs pénzed? Ez egy másik sík. És így például eljössz az Onkológiai Intézetbe, és azt mondod: Mihail Ivanovics, érted, sok a daganat, az orvosaim nem tudnak megbirkózni, mit javasolsz? Biztos vagyok benne, hogy a Rákkutató Központ igazgatója ésszerű tanácsot ad a kezelés megszervezésére a készpénzes kezelés érdekében.

Biztos vagyok benne, hogy a Rákkutató Központ igazgatója ésszerű tanácsot tud adni a folyamat megszervezésére a készpénzes kezelés érdekében.

Sok kérdésről elmondhatom ugyanezt. Súlyos vérmérgezés. A súlyos vérmérgezést sem fertőző betegséggel, sem rendszeres terápiás kórházzal nem lehet kezelni. Ott kell lennie a legerősebb véralvadási laboratóriumnak, a legerősebb bakteriológiai laboratóriumnak és a legerősebb újraélesztésnek. Ezért hazánkban a vérmérgezések halálozási aránya elenyésző, hétköznapi esetekben igen magas. Ez tudományos kérdés. Ha Szobjanin asszisztense lennék, konkrét javaslattal fordulnék az intézetek igazgatóihoz: srácok, segítsetek megszervezni a segítségnyújtást annyi pénz keretein belül, ami a zsebemben van. Megszervezik, biztosíthatom.