Császármetszés: jelezve, típusai és technika, posztoperatív időszak. Második császármetszés: mit érdemes tudni? Császármetszés: indikációk, időzítés, gyógyulás

A császármetszés a világ egyik leggyakoribb szülészorvosa, gyakorisága folyamatosan növekszik. Fontos ugyanakkor helyesen felmérni a műtéti szülés indikációit, lehetséges akadályait és kockázatait, annak előnyeit az anya számára és a magzatra gyakorolt ​​lehetséges káros következményeket.

Az utóbbi időben megnőtt az indokolatlan szülési műtétek száma, ezek végrehajtásában az élen Brazília áll, ahol a nők közel fele nem akar önállóan szülni, inkább a hasplasztikát választja.

Az operatív szülés kétségtelen előnyeinek tekintik, hogy mind a gyermek, mind az anya életét megmentheti olyan esetekben, amikor a természetes szülés valós veszélyt jelent, vagy számos szülészeti ok miatt lehetetlen, a perineális repedések hiánya, az alacsonyabb az aranyér és a méh prolapsus előfordulása.

Nem szabad azonban figyelmen kívül hagyni számos hátrányt, köztük a súlyos szövődményeket, a posztoperatív stresszt, a hosszadalmas rehabilitációt, ezért C-szekció, mint bármely más hasi műtét, csak azoknak a terhes nőknek szabad elvégezni, akiknek valóban szükségük van rá.

Mikor van szükség átvágásra?

A császármetszés indikációi abszolút, ha az önálló szülés lehetetlen vagy rendkívüli módon jár együtt nagy kockázat az anya és a baba, valamint a hozzátartozó egészsége érdekében, ráadásul mindkettő listája folyamatosan változik. A relatív okok egy része már átkerült az abszolút okok kategóriájába.

A császármetszés megtervezésének okai a magzatvállalás folyamatában, vagy amikor a szülés már elkezdődött. A nőket tervezett műtétre tervezik jelzések:

Sürgős hasi műtétet végeznek szülészeti vérzéssel, placenta previa vagy leválással, valószínű vagy kezdődő magzatrepedéssel, heveny magzati hipoxiával, terhes nő élõ gyermekkel agóniájával vagy hirtelen halálával, más szervek súlyos patológiájával, a beteg állapotának romlásával. feltétel.

A szülés megkezdésekor olyan körülmények adódhatnak, amelyek a szülészorvost döntésre kényszerítik vészhelyzeti művelet:

1. A méh összehúzódásának patológiája, nem reagál konzervatív kezelés- a törzsi erők gyengesége, a kontraktilitás koordinációja;
2. Klinikailag szűk medence - anatómiai méretei lehetővé teszik a magzat számára, hogy áthaladjon a szülőcsatornán, és más okok miatt lehetetlen;
3. A köldökzsinór vagy a gyermek testrészeinek kiesése;
4. Fenyegetés vagy progresszív méhrepedés;
5. Láb bemutatása.

Egyes esetekben a műtétet több ok kombinációja miatt hajtják végre, amelyek mindegyike önmagában nem érv a műtét mellett, de kombinációjuk esetén nagyon valós veszély fenyegeti a beteg egészségét és életét. a baba és a kismama normál szülés közben - elhúzódó meddőség, korábbi vetélés, IVF eljárás, életkor 35 év felett.

Relatív olvasmányok súlyos myopia, vesepatológia, cukorbetegség, akut stádiumban lévő nemi fertőzések, a várandós nő életkora 35 év feletti terhesség vagy magzati fejlődés alatti eltérések stb.

Abban az esetben, ha a legkisebb kétség merül fel a szülés sikeres kimenetelével kapcsolatban, és még inkább, ha a műtét okai vannak, a szülész a biztonságosabb utat - a hasi műtétet - részesíti előnyben. Ha a döntés az önálló szülés mellett szól, és az eredmény az lesz komoly következmények az anya és a baba esetében a szakember nemcsak erkölcsi, hanem jogi felelősséget is vállal a terhes nő állapotának elhanyagolásáért.

A műtéti szállításhoz vannak ellenjavallatok listájuk azonban sokkal kevesebb, mint a tanúságtétel. A műtétet indokolatlannak tekintik magzati méhen belüli elhalálozás, halálos fejlődési rendellenességek, valamint hipoxia esetén, amikor biztosak vagyunk abban, hogy a gyermek élve megszülethet, de a várandós nő részéről nincs abszolút jelzés. Ha az anya életveszélyes állapotban van, a műtétet így vagy úgy elvégzik, és az ellenjavallatokat nem veszik figyelembe.

Sok műtéten átesett leendő anya aggódik az újszülöttet érintő következmények miatt. Úgy tartják, hogy a császármetszéssel született gyermekek fejlődésükben nem különböznek a megszületett babáktól természetesen. A megfigyelések azonban azt mutatják, hogy a beavatkozás hozzájárul a lányoknál gyakoribb gyulladásos folyamatokhoz a nemi traktusban, valamint mindkét nemnél a 2-es típusú cukorbetegség és asztma kialakulásához.

A hasi műtét fajtái

Az üzemeltetési technológia jellemzőitől függően vannak Különféle típusok császármetszés. Tehát a hozzáférés laparotomiával vagy a hüvelyen keresztül történhet. Az első esetben a bemetszés a hasfal mentén halad, a másodikban a nemi szerveken keresztül.

A hüvelybejutás komplikációkkal teli, technikailag nehézkes és élő magzat esetén nem alkalmas a 22 hetes terhesség utáni szülésre, így ma már gyakorlatilag nem használják. Az életképes csecsemőket csak laparotomiával távolítják el a méhből. Ha a terhességi kor nem haladja meg a 22 hetet, akkor a műtétet hívják kis császármetszés. Orvosi okokból szükséges - súlyos hibák, genetikai mutációk, veszély a várandós anya életére.

bemetszési lehetőségek a CS-hez

A bemetszés helye a méhen meghatározza a beavatkozás típusait:

• Testi császármetszés - a méhfal medián bemetszése;
• Isthmicocorporal - a bemetszés lejjebb megy, a szerv alsó szegmensétől kezdve;
• Az alsó szegmensben - a méhen keresztül, a fal leválásával / anélkül Hólyag.

A műtéti szülés elengedhetetlen feltétele az élő és életképes magzat. Méhen belüli elhalálozás vagy élettel össze nem egyeztethető rendellenességek esetén a várandós nő halálozásának magas kockázata esetén császármetszés történik.

Az érzéstelenítés előkészítése és módszerei

Az operatív szállításra való felkészülés jellemzői attól függenek, hogy azt tervezik, vagy a sürgősségi jelzések szerint.

Ha tervezett beavatkozást ütemeznek, akkor az előkészítés hasonló a többi művelethez:

1. Könnyű diéta előző nap;
2. A belek tisztítása beöntéssel este a műtét előtt és reggel két órával előtte;
3. Étel és víz kizárása 12 órával a tervezett beavatkozás előtt;
4. Higiéniai eljárások (zuhanyzás, szőrborotválás a szeméremből és a hasból) este.

A vizsgák listája szabványt tartalmaz általános klinikai vizsgálatok vér, vizelet, véralvadás meghatározása, magzat ultrahang és CTG vizsgálata, HIV, hepatitis, szexuális fertőzések szűrése, terapeuta és szűk szakorvosi konzultáció.

Sürgős beavatkozás esetén gyomorszondát helyeznek be, beöntést írnak elő, a vizsgálatok a vizelet, a vérösszetétel és a koaguláció vizsgálatára korlátozódnak. A sebész a műtőben katétert helyez a hólyagba, és intravénás katétert telepít a szükséges gyógyszerek infúziójához.

Az érzéstelenítés módja az adott helyzettől, az aneszteziológus felkészültségétől és a páciens vágyától függ, ha nem mond ellent a józan észnek. Az egyik jobb módszereketérzésteleníteni a császármetszés regionális érzéstelenítésnek tekinthető.

A legtöbb egyéb műtéttől eltérően a császármetszés során az orvos nem csak az érzéstelenítés szükségességét veszi figyelembe, hanem a magzati gyógyszerek beadásának lehetséges káros hatásait is, így a spinális érzéstelenítés tekinthető optimálisnak, amely kizárja a toxikus hatást. érzéstelenítés hatása a babára.

spinális érzéstelenítés

A gerinc érzéstelenítését azonban nem mindig lehet elvégezni, ilyenkor a szülészek általános érzéstelenítésben mennek a műtétre. Kötelező a gyomortartalom légcsőbe történő visszafolyásának megakadályozása (ranitidin, nátrium-citrát, cerucal). A hasi szövetek vágásának szükségessége izomrelaxánsok és készülékek használatát igényli mesterséges szellőztetés tüdő.

Mivel a hasi műtétet meglehetősen nagy vérveszteség kíséri, ezért az előkészítő szakaszban célszerű előzetesen vért venni a várandós nőtől, és abból plazmát készíteni, illetve a vörösvértesteket visszajuttatni. Ha szükséges, a nő saját fagyasztott plazmájából kap transzfúziót.

Vérpótlók írhatók fel az elveszett vér pótlására, valamint a donorplazma, alakú elemek. Egyes esetekben, ha ismeretes a szülészeti patológia miatti esetleges súlyos vérveszteségről, a mosott vörösvérsejteket a műtét során a reinfúziós készüléken keresztül visszajuttatják a nőbe.

Ha terhesség alatt magzati patológiát állapítanak meg, koraszülés esetén neonatológusnak kell jelen lennie a műtőben, aki azonnal megvizsgálja az újszülöttet és szükség esetén újraéleszti.

A császármetszés érzéstelenítése bizonyos kockázatokkal jár. A szülészetben a sebészeti beavatkozások során bekövetkezett halálozások zöme még mindig e műtét során következik be, és az esetek több mint 70%-ában a gyomortartalom a légcsőbe és a hörgőkbe jut, az endotracheális szonda bevezetésének nehézségei, valamint gyulladások kialakulása a tüdőben. a tüdő a hibás.

Az altatási módszer kiválasztásakor a szülésznek és az aneszteziológusnak mérlegelnie kell az összes rendelkezésre álló kockázati tényezőt (terhesség lefolyása, társbetegségek, kedvezőtlen korábbi szülések, életkor, stb.), a magzat állapotát, a javasolt beavatkozás típusát, valamint mint magának a nőnek a vágya.

császármetszés technikája

A kamrai műtét általános elve meglehetősen egyszerűnek tűnhet, és maga a műtét évtizedek óta kidolgozott. Mindazonáltal továbbra is fokozottan összetett beavatkozásnak minősül. A legmegfelelőbb egy vízszintes metszés a méh alsó szegmensében és a kockázat szempontjából,és az esztétikai hatás szempontjából.

A metszés jellemzőitől függően császármetszéshez alsó median laparotomiát, Pfannenstiel és Joel-Kohen szerinti metszetet alkalmaznak. Egy adott műtéttípus kiválasztása egyénileg történik, figyelembe véve a myometrium és a hasfal változásait, a műtét sürgősségét és a sebész szaktudását. A beavatkozás során önfelszívódó varróanyagot használnak - Vicryl, Dexon stb.

Figyelembe kell venni, hogy a hasi szövetmetszés iránya nem mindig és nem feltétlenül esik egybe a méhfal boncolásával. Tehát alsó median laparotomiával a méh bármilyen módon nyitható, és a Pfannenstiel metszés isthmic-corporalis vagy corporalis kamrai műtétre utal. a legtöbben egyszerű módon Az inferior median laparotomiát előnyösebbnek tekintik a corporalis metszetben, az alsó szegmensben a keresztirányú metszést kényelmesebben Pfannenstiel vagy Joel-Cohen módszerrel végezzük.

Testi császármetszés (CCS)

Testi császármetszésre ritkán kerül sor, ha:

• Súlyos ragadós betegség, amelyben az alsó szegmenshez vezető út lehetetlen;
• Varikózus vénák az alsó szegmensben;
• A méh kiürítésének szükségessége a gyermek eltávolítása után;
• Inkonzisztens heg egy korábbi corporalis kamrai műtét után;
• koraszülöttség;
• sziámi ikrek;
• Élő magzat egy haldokló nőben;
• A gyermek keresztirányú helyzete, amely nem változtatható.

A CCS-hez való hozzáférés általában egy alsó median laparotomia, amelyben a bőrt és az alatta lévő szöveteket a köldökgyűrűtől a szeméremízületig, szigorúan középen az aponeurosisig boncolják. Az aponeurosist hosszirányban, kis távolságban szikével nyitjuk, majd ollóval fel-le nagyítjuk.

méhvarrat corporalis CS-hez

A második császármetszést nagyon óvatosan kell elvégezni, mert fennáll a belek, a hólyag károsodásának veszélye. Ezenkívül előfordulhat, hogy a már meglévő heg nem elég sűrű ahhoz, hogy megtartsa a szerv épségét, ami veszélyes a méhrepedésre. A második és az azt követő hasi műtétet gyakran a kész hegen végzik el, annak későbbi eltávolításával, a műtét többi része pedig standard.

A KKS-nél a méh pontosan középen nyílik, ehhez úgy fordítják, hogy a kerek szalagoktól egyenlő távolságra legyen egy legalább 12 cm hosszú bemetszés. A beavatkozás ezen szakaszát a lehető leghamarabb el kell végezni a bőséges vérveszteség miatt. A magzati húgyhólyagot szikével vagy ujjakkal nyitjuk ki, a magzatot kézzel eltávolítjuk, a köldökzsinórt befogjuk és keresztezzük.

A méh összehúzódásának és a méhlepény evakuálásának felgyorsítása érdekében oxitocin vénába vagy izomba történő kijelölése javasolt, és antibiotikumokat alkalmaznak a fertőző szövődmények megelőzésére. széles választék intravénásan.

Az erős heg kialakulásához, a fertőzések megelőzéséhez, a későbbi terhességek és szülés biztonságához rendkívül fontos a metszés széleinek megfelelő illeszkedése. Az első varrat a bemetszés sarkaitól 1 cm-re történik, a méhet rétegesen varrják.

A magzat kivonása és a méh összevarrása után kötelező a hasi függelékek, vakbél és a szomszédos szervek vizsgálata. A hasüreg kimosásakor a méh összehúzódott és sűrűsödött, a sebész rétegenként varrja a bemetszéseket.

Isthmicocorporalis császármetszés

Az isthmicorporalis kamrai műtét ugyanazon elvek szerint történik, mint a KKS, azzal a különbséggel, hogy a méhnyitás előtt a sebész keresztirányban átvágja a hashártya redőjét hólyagés a méh, és maga a buborék nyomja lefelé. A méhet 12 cm hosszban kimetsszük, a bemetszés a hólyag feletti szerv közepén hosszirányban történik.

Bemetszés a méh alsó szegmensében

Császármetszés esetén az alsó szegmensben a hasfalat a suprapubicus vonal mentén - a Pfannenstiel mentén - vágjuk. Ennek a hozzáférésnek van néhány előnye: kozmetikai, ritkábban okoz sérvet és egyéb szövődményeket, a rehabilitációs időszak rövidebb és könnyebb, mint egy medián laparotomia után.

metszéstechnika a méh alsó szegmensében

A bőr és a lágy szövetek bemetszése a szeméremízület felett ívelt. Valamivel a bőrmetszés felett megnyílik az aponeurosis, majd az izomkötegekből le a szemérem szimfízisig és fel a köldökig hámlik. Az egyenes hasizmok az ujjakkal szét vannak osztva.

A savós fedelet legfeljebb 2 cm-es távolságban szikével nyitjuk, majd ollóval nagyítjuk. A méh szabaddá válik, a közte és a hólyag közötti hashártya ráncait vízszintesen levágjuk, a hólyagot tükörrel visszahúzzuk az anyaméhbe. Emlékeztetni kell arra, hogy a szülés során a hólyag a szemérem felett helyezkedik el, így fennáll a sérülés veszélye a szikével végzett gondatlan cselekvések miatt.

Az alsó méhszakaszt vízszintesen, óvatosan nyitjuk fel, hogy ne sértsük meg a baba fejét egy éles eszközzel, a bemetszést ujjakkal jobbra-balra 10-12 cm-re megnagyobbítjuk, így elég az újszülött fején áthaladni.

Ha a baba feje alacsony vagy nagy, a seb megnagyobbítható, de a sérülés veszélye rendkívül magas. méh artériák erős vérzéssel, ezért enyhén felfelé célszerű íves bemetszést végezni.

A magzati húgyhólyagot a méhvel együtt, vagy külön-külön szikével a szélek oldalára hígítva nyitjuk. A sebész bal kezével behatol a magzatba, finoman megdönti a baba fejét, és az occipitalis régióval a seb felé fordítja.

A magzat kihúzásának megkönnyítése érdekében az asszisztens finoman megnyomja a méh alját, és ekkor a sebész finoman meghúzza a fejét, segítve a gyermek vállának kiemelkedését, majd a hónaljánál fogva kiveszi. Farfekvés esetén a babát az ágyéknál vagy a lábánál fogva távolítják el. A köldökzsinórt elvágják, az újszülöttet átadják a szülésznőnek, a méhlepényt pedig a köldökzsinóron húzással távolítják el.

A végső szakaszban a sebész megbizonyosodik arról, hogy a méhben nem maradtak membrán- és placentatöredékek, nincsenek myomatózus csomópontok és egyéb kóros folyamatok. A köldökzsinór elvágása után a nőnek antibiotikumot adnak a fertőző szövődmények megelőzésére, valamint oxitocint, amely felgyorsítja a myometrium összehúzódását. A szöveteket rétegenként szorosan varrják, széleiket a lehető legpontosabban illesztve.

Az elmúlt években népszerűvé vált az alsó szegmensben a hólyag hámlása nélkül végzett hasi disszekciós módszer a Joel-Cohen metszéssel. Számos előnye van:

1. A babát gyorsan eltávolítják;
2. A beavatkozás időtartama jelentősen csökken;
3. A vérveszteség kisebb, mint a hólyag és a KKS leválása esetén;
4. Kevesebb fájdalom;
5. Kisebb a szövődmények kockázata a beavatkozás után.

Az ilyen típusú császármetszésnél a metszés 2 cm-rel az elülső felső tüskék között hagyományosan húzott vonal alatt halad át. ilium. Az aponeurotikus levelet szikével feldaraboljuk, széleit ollóval eltávolítjuk, az egyenes izmokat behúzzuk, a hashártyát ujjakkal kinyitjuk. Ez a műveletsor minimálisra csökkenti a hólyag sérülésének kockázatát. A méh falát a vesicouterine redővel egyidejűleg 12 cm-re levágják. A további műveletek megegyeznek a kamrai disszekció minden más módszerével.

A műtét végeztével a szülész megvizsgálja a hüvelyt, eltávolítja a vérrögöket abból és a méh alsó részéből, steril sóoldattal leöblíti, ami megkönnyíti a felépülési időszakot.

A hasi műtét utáni felépülés és a műtét lehetséges következményei

Ha a szülés spinális érzéstelenítésben történt, az anya eszméleténél van és jól érzi magát, az újszülöttet 7-10 percre a mellére helyezik. Ez a pillanat rendkívül fontos az anya és a baba közötti szoros érzelmi kapcsolat kialakulásához. Ez alól kivételt képeznek a súlyosan koraszülöttek és a fulladásban születettek.

Az összes seb bezárása és a nemi szervek tisztítása után két órára jégcsomagot helyeznek az alhasra, hogy csökkentsék a vérzés kockázatát. Az oxitocin vagy a dinoproszt bevezetése javasolt, különösen azoknak az anyáknak, akiknél nagyon magas a vérzés kockázata. Sok szülészeti kórházban a műtét után egy nő akár egy napot is az intenzív osztályon tölt szoros felügyelet mellett.

A beavatkozást követő első napon olyan oldatok bevezetése javasolt, amelyek javítják a vér tulajdonságait és pótolják az elvesztett térfogatot. A jelzések szerint fájdalomcsillapítókat és a méh összehúzódásának fokozására szolgáló eszközöket, antibiotikumokat, véralvadásgátlókat írnak fel.

A bél parézisének megelőzése érdekében a beavatkozás után 2-3 napig cerucalt, neostigmin-szulfátot és beöntéseket írnak elő. Már az első napon szoptathatja babáját, ha ennek nincs akadálya az anya vagy az újszülött részéről.

A hasfal varratjait az első hét végén eltávolítják, majd a fiatal anyát hazaengedhetik. Minden nap a kibocsátás előtt a sebet antiszeptikumokkal kezelik, és megvizsgálják a gyulladást vagy a gyógyulást.

A császármetszés utáni varrás nagyon észrevehető lehet, hosszirányban a has mentén a köldöktől a szemérem régióig, ha a műtétet medián laparotomiával végezték. A szuprapubicus keresztirányú megközelítés után a heg sokkal kevésbé látható, amit a Pfannenstiel metszés egyik előnyének tartanak.

A császármetszésen átesett betegeknek szükségük lesz szeretteik segítségére a baba otthoni gondozásában, különösen az első hetekben, amíg a belső varratok gyógyulnak és fájdalmasak is előfordulhatnak. Elbocsátás után nem ajánlott fürödni és szaunába látogatni, de a napi zuhanyozás nemcsak lehetséges, hanem szükséges is.

varrás császármetszés után

A császármetszés technikája még abszolút indikációk esetén sem mentes a hátrányoktól. Először is, ennek a beadási módnak a hátrányai közé tartozik a szövődmények kockázata, mint például a vérzés, a szomszédos szervek traumája, a gennyes folyamatok esetleges szepszissel, a hashártyagyulladás, a flebitis. Sürgősségi műveleteknél a következmények kockázata többszöröse.

A szövődmények mellett a császármetszés hátrányai közé tartozik a heg, amely pszichés kényelmetlenséget okozhat a nőnek, ha végigfut a hason, hozzájárul a sérv kiemelkedéséhez, deformitásokhoz hasfalés mások számára látható.

Egyes esetekben az operatív szülés után az anyáknak nehézségei vannak szoptatás, és azt is tartják, hogy a műtét természetes úton növeli a mély stressz valószínűségét egészen a szülés utáni pszichózisig a szülés teljességének hiánya miatt.

A műtéten átesett nők véleménye szerint a legnagyobb kellemetlenség a seb területén az első héten jelentkező súlyos fájdalommal jár, amely fájdalomcsillapítók kijelölését igényli, valamint a későbbiekben észrevehető bőrheg kialakulását. A komplikációt nem okozó, helyesen elvégzett műtét nem károsítja a gyermeket, de a nőnek nehézségei lehetnek a későbbi terhességek és szülés során.

Császármetszést mindenhol végeznek, bármely műtővel rendelkező szülészeti kórházban. Ez az eljárás ingyenes, és minden nő számára elérhető, akinek szüksége van rá. A várandós nők azonban számos esetben térítés ellenében kívánnak szülést, műtétet vállalni, ami lehetővé teszi a konkrét kezelőorvos, rendelő és tartózkodási feltételek kiválasztását a beavatkozás előtt és után.

Az operatív szállítás költsége nagyon változó. Az ár függ az adott klinikától, a kényelmi szinttől, az alkalmazott gyógyszerektől, az orvos képesítésétől, és ugyanazon szolgáltatás ára Oroszország különböző régióiban jelentősen eltérhet. Állami klinikák ajánlat fizetett császármetszés tartományban 40-50 ezer rubel, magán - 100-150 ezer és több. Külföldön egy operatív kézbesítés 10-12 ezer dollárt vagy még többet „húz”.

Császármetszést minden szülészetben végeznek, és az indikációk szerint ingyenesen, a kezelés és a megfigyelés minősége nem mindig függ az anyagi költségektől. Tehát egy ingyenes műtét egészen jól tud menni, egy előre megtervezett és fizetős pedig komplikációkhoz vezethet. Nem csoda, ha azt mondják, hogy a szülés egy sorsolás, így nem lehet előre kitalálni a lefolyásukat, a kismamák pedig csak a legjobbat remélhetik, és felkészülhetnek egy kis emberrel való sikeres találkozásra.

Videó: Dr. Komarovsky a császármetszésről

Ma Oroszországban minden tizedik, egyes nyugati országokban pedig minden negyedik gyermek a segítségével születik császármetszés. A legtöbb esetben ez a művelet sikeres mind az anya, mind a gyermek számára. De mint bármelyik másik orvosi beavatkozás, a találkozó előtt gondosan mérlegelni kell az összes előnyét és hátrányát. Számos pszichológus és orvos végez különféle tanulmányokat arról, hogy a császármetszés milyen hatással lesz a gyermek és édesanyja életére a jövőben. Ezen kívül mindenki elmondhat néhány mítoszt ezzel a művelettel kapcsolatban. Néhányuknak orvosi indoka van, másik részük az ókorban gyökerezik, amikor a császármetszést „kétségbeesett műtétnek” tekintették - összetett és kockázatos, csak szélsőséges esetekben hajtják végre, és gyakran egy nő halálával végződik. Beszélni fogunk a császármetszéssel kapcsolatos leggyakoribb mítoszokról.

Tévhitek a császármetszés indikációiról

Kérésre császármetszés történik

Hazánkban szerencsére tetszés szerint C-szekció ne végezzen. Sebészeti beavatkozást akkor folyamodunk, ha az valóban szükséges, ha a természetes szülés lehetetlen vagy károsíthatja a nő és a gyermek egészségét. Mint minden más művelet, a császármetszés is bizonyos kockázatot jelent, és csak az előnyök és hátrányok alapos mérlegelése után hajtják végre.

Azok számára, akik 30 év után szülnek először, a császármetszés a legjobb megoldás.

Az életkor nem utal a császármetszésre. A másik dolog az, hogy idővel a női test felhalmozódik különféle betegségek, amely befolyásolhatja a terhesség és a szülés lefolyását, és császármetszés indikációja lehet. Mindezek statisztikai adatok, és nem az egyes nők konkrét állapota. Az egészségi állapotra és a terhesség lefolyásának jellemzőire kell összpontosítani, nem pedig a naptári életkorra.

Ha egy terhes nőnek rövidlátása van, akkor biztosan császármetszéssel rendelkezik.

A rövidlátás önmagában nem utal a császármetszésre. A műtét komplikált rövidlátás esetén teljes mértékben szükséges, például a retina problémái vagy megnövekedett intraokuláris nyomás. És akkor a szülés második (húzós) periódusának enyhítéséről beszélünk, hiszen a stressz látásromláshoz vagy látásvesztéshez vezethet. Más módszerek is csökkenthetik a kockázatot, mint például az epidurális érzéstelenítés, a szülészeti csipesz alkalmazása vagy a magzat vákuumos extrakciója. A vajúdás első szakasza, i.e. összehúzódások, az ilyen nők nem ellenjavallt.

A természetes szülés farfekvésű magzattal nem lehetséges

Ha a magzat a medencevégével "fekszik", akkor lehetséges a szülés. A műtét melletti döntés akkor születik meg, ha a farfekvést a nő keskeny medencéjével kombinálják, nagy méretek magzat (több mint 3,6 kg), a farfekvés és a terhesség egyéb szövődményei kombinációja. Hajlamosak császármetszésre a terhesség alatt egy férfi magzattal (szülés közben a fiú külső nemi szervének károsodása lehetséges).

Mítoszok a műtétről

A császármetszés egyszerű: elaludt, felébredt, és minden hátravan

Annak ellenére, hogy a császármetszéssel kapcsolatos sok „rémtörténet” nem más, mint mítosz, nem szabad elfelejteni, hogy mint minden sebészeti beavatkozás, ez is bizonyos kockázatokkal jár. Senki sem mentes a szövődményektől (vérzés, fertőzés, varratdivergencia, allergiás reakciók drogokhoz). A méhen maradt heg megnehezítheti a következő terhességek lefolyását, és kockázati tényezővé válhat a következő szülésnél.

A fájdalomtól való félelem néha arra készteti a nőket, hogy műtétet kérjenek. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy a természetes szülési fájdalom a magzat születése után azonnal megszűnik. A műtét utáni fájdalom több napig tart, a megnövekedett vérveszteség és az érzéstelenítés gyengeséghez vezet, néha megfosztja a nőt attól, hogy gondoskodjon gyermekéről.

Császármetszés után heg van az egész hason

Korábban a császármetszés során a hasat középen „köldöktől a szeméremig” átvágták, és megszakított varratokat alkalmaztak. Most egy kis bemetszést végeznek a szeméremszőrzet mentén, és speciális kozmetikai varratot alkalmaznak. Nál nél megfelelő karbantartás egy évvel a műtét után a fehér heg fonalként vékony marad, amit még a bikinialsó is könnyen eltakar. Egy ilyen bemetszés nem károsítja a középvonal aponeurosisát, ami hozzájárul a fizikai forma gyors visszatéréséhez.

A császármetszések mindig általános érzéstelenítésben történnek.

Sok kismama fél az érzéstelenítéstől. A „nem ébred fel” banális félelmen kívül leendő anya aggódik a gyógyszerek babára gyakorolt ​​hatása miatt. Ezek a félelmek némileg eltúlzottak. Először is, a műtétek túlnyomó többsége ma már inkább spinális érzéstelenítésben, mint általános érzéstelenítésben történik. Fájdalomcsillapítót fecskendeznek be az ágyéki régió gerinccsatornájába, miközben a nő eszméleténél marad, bár nem érez fájdalmat az injekció beadásának helye alatt. Az érzéstelenítő gyógyszer a spinális érzéstelenítés során nem jut be a véráramba, és nem jut el a gyermekhez, és egy nő közvetlenül a születés után láthatja gyermekét. Az általános érzéstelenítést csak akkor alkalmazzák, ha a spinális érzéstelenítés ellenjavallatai vannak, például a gerinc görbületével és sérüléseivel.

A császármetszés végrehajtásakor mindig vérátömlesztésre kerül sor

A műtét modern technikája lehetővé teszi a jelentős vérveszteség elkerülését. Általában a műtét során egy nő körülbelül 500-800 ml vért veszít. Ha korábban nem szenvedett vérszegénységben, a műtét eseménytelenül zajlott, és a terhességnek nincs egyéb szövődménye, akkor ekkora vérveszteség nem igényel transzfúziót, a nő önállóan képes helyreállítani. A betegek mindössze 5%-a igényel vérkomponensek transzfúzióját császármetszéshez.

Ha a műtétet előre megtervezik, akkor egyes, saját vérátömlesztő egységgel rendelkező szülészeti kórházakban a várandós nőnek felajánlhatják, hogy a 20. terhességi hét után adjon saját plazmájából (a plazma a vér folyékony része) . Ez az eljárás biztonságos egy terhes nő és egy gyermek számára, a plazma néhány nap alatt helyreáll a szervezetben. Ebben az esetben, ha a császármetszés során vérkészítmények transzfúziójára van szükség, a nő saját plazmájával kerül transzfúzióra.

Mítoszok a nőkre gyakorolt ​​következményekről

A császármetszés az egészség elvesztéséhez vezet

Feltalálás előtt modern módszerek fertőzés megelőzése, vérzés és fájdalomcsillapítás, császármetszés, sőt gyakran vezetett súlyos következményekkel jár a jó egészségért. Most a kockázatok sokkal kisebbek. Tehát a gyulladás megelőzése érdekében a műtét során gyakran antibiotikumot adnak be. A műtétet követő első napon a nő intenzív osztályon vagy intenzív osztályon van, ahol az egészségügyi személyzet gondosan figyelemmel kíséri állapotát. A császármetszés után lassabban gyógyul egy nő, mint a szülés után, az első hónapban rokonai segítségére van szüksége a gyermek gondozásához, mert. Azt tanácsolják neki, hogy korlátozza a fizikai aktivitásés tilos súlyt emelni, még a saját gyerekét is. Másfél hónap elteltével azonban minden korlátozás megszűnik, és a test teljesen helyreáll.

A császármetszés utáni fájdalom a peritoneum - az összes belső szervet lefedő membrán - integritásának megsértésével jár. Ha megsérül, összenövések képződhetnek - összenövések a bélhurkok és egyéb között belső szervek. Egyes nőknél a test hajlamos kiterjedt tapadási folyamat kialakulására, amely megnyilvánul hosszan tartó fájdalom a hasban, székrekedés. A legtöbb esetben ez a folyamat minimális, és nem kíséri semmilyen tünet.

Császármetszés után nem lehet teherbe esni és szülni

Az ilyen nyilatkozat csak a műtét utáni első két évben érvényes, amíg a heg kialakul. Ilyenkor megbízható fogamzásgátlókról kell gondoskodni, mert. az abortusz sem kívánatos. A következő gyermek sikeres szüléséhez és születéséhez szükséges, hogy posztoperatív időszak zökkenőmentesen, komplikációk nélkül zajlott. Ha egy nő két év előtt esik teherbe, megnő annak a kockázata, hogy az utolsó trimeszterben a varrás nem bírja a terhelést és szétszóródik. Ebben az esetben az orvosok alaposabban figyelik a terhes nőt. Egy második műtétnél nagyobb a szövődmények kockázata, mint az elsőnél, ezért az orvosok nem javasolnak 3-nál több császármetszést, bár orvosi gyakorlat olyan eseteket írnak le, amikor 5 vagy több ilyen műveletet hajtottak végre.

Császármetszés egyszer - Császármetszés mindig

Egyszer már császármetszésen átesett nőnél nem olyan egyszerű a szülési mód kiválasztása. A probléma megoldása során a posztoperatív heg állapota ("konzisztenciája" - a szülés terhelésének ellenálló képessége), a posztoperatív időszak lefolyása, a terhesség lefolyása, a szövődmények jelenléte, a gyermek állapota figyelembe veszik. Ezenkívül feltétlenül tájékozódjon az első művelet jelzéseiről. Ha az első műtétet a magzat helytelen helyzete miatt hajtották végre, és most a gyermek helyesen fekszik, akkor az önálló szülés teljesen lehetséges. Ha a császármetszés oka elháríthatatlan, például nagyon szűk medence vagy a vajúdó nő egészségügyi problémái, akkor természetesen egy második műtétre is sor kerül. Ezen túlmenően, amikor a méhen heggel rendelkező nő feloldási módszerét választják, magának a terhes nő vágyát is figyelembe kell venni.

A császármetszés nem kompatibilis a szoptatással

A császármetszés után sokszor valóban nehezebb a szoptatást létrehozni, mint a természetes szülés után, de ezek a nehézségek leküzdhetők. Ha a császármetszést tervezetten, vagyis a fejlesztés előtt végezzük munkaügyi tevékenység, akkor később jön a tej (4-5 nap), mint a spontán szülésnél (3-4 nap). Ez annak köszönhető, hogy amikor egy nő magától megszületik, bizonyos hormonokat bocsát ki a vérbe, amelyek többek között serkentik az anyatejtermelést. Az antibiotikumok alkalmazása a műtét során nem szükséges szoptatás, mert ebben az esetben a laktációval kompatibilis gyógyszereket használnak. Minden gyógyszer, amely a műtét során bejut az anya szervezetébe, néhány óra elteltével eltávolítható belőle. Mire megjelenik a tej, teljesen félelem nélkül táplálhatja a babát.

Bizonyos nehézségek merülnek fel a mellhez való első rögzítéskor. Köztudott, hogy az ideális kezdet a szoptatás a szülés utáni első percekben 10-20 percig. A modern szülészeti kórházak körülményei között ezt az intervallumot nem tartják tiszteletben, az első alkalmazás néhány percig tart, és inkább szimbolikus, mint élettani jelentősége. A műtét után néhány órán belül teljes körű jelentkezést szervezhet. Rosszabb, ha egy nő sürgősségi császármetszés után, használata során Általános érzéstelenítés, az első 2-3 napban intenzív osztályon van, nem tudja mellbe tenni a babát. Az anya szülés utáni osztályra helyezése után a legtöbb szülészeti kórház megteremtette a feltételeket az anya és a gyermek közös osztályon való tartózkodásához. Ha mégsem sikerül együtt maradni, akkor legalább meg lehet állapodni, hogy a gyereket ne tápszerrel egészítsék ki, vagy ha az orvos ragaszkodik a pótetetéshez, akkor azt nem cumisüvegből, hanem kanálból vagy csészéből teszik.

Császármetszés - súlyos pszichés trauma

Valóban, sok anya, aki túlélte a császármetszést, elégedetlenséget, bűntudatot érez a „rossz”, szerintük a szülés miatt. Sok kultúrában ezt az érzést a közvélemény „fűti”: „fizetésképtelen, akár egy nő, mert nem tudott szülni”. Ilyen helyzetben fontos szerepet játszik a rokonok, barátok, ismerősök érzelmi hozzáállása, támogatása egészségügyi dolgozók. Könnyebb pszichológiailag elviselni a műtétet azoknak a nőknek, akik előre tudnak a közelgő szülés módjáról és biztosak annak szükségességében, nehezebb azok a nők, akiknek sürgősségi császármetszést kellett elviselniük. Különösen nehéz dolguk azoknak a perfekcionistáknak, akik hozzászoktak ahhoz, hogy mindent „tökéletesen jól csináljanak”, akiknél a „program” bármilyen kudarca az önbecsülésén támad, önmagukkal való elégedetlenséghez vezet. Mindenesetre emlékezni kell arra, hogy a program fő célja a születés egészséges gyermek, de semmiképpen sem a folyamat és a megjelenés módja.

Tévhitek a császármetszésről

A császármetszés gyakrabban beteg, és gyakran elmarad a fejlődésben a társaitól

A baba császármetszéssel történő születése természetesen nyomot hagy a további fejlődésében. Ilyen szülés esetén a gyermeknek nincs ideje fokozatosan alkalmazkodni a légköri nyomáshoz, az éles nyomásesés miatt problémák léphetnek fel az edényekkel. Ha a császármetszést általános érzéstelenítésben végzik, a baba élete első heteiben letargikus, passzív, rosszul szop a mellnél, ami az akcióhoz kapcsolódik. gyógyszerekérzéstelenítéshez, izomlazítók. A tervezett császármetszéssel a gyermek nem a tervezett időpontban születik, ezért nehezebben alkalmazkodik a kezdeti aktív élethez - aktív légzéshez, szopáshoz, síráshoz. A felkészültség hiánya légzőrendszer a levegő belélegzésére az úgynevezett légzési distressz szindróma nyilvánulhat meg. A gyermek tüdeje nem tud megbirkózni a terheléssel, nem tudja biztosítani a szükséges mennyiségű oxigént. Ez felszínes, szabálytalan légzésben nyilvánul meg gyorsulással, lassulással. Ez növeli a légúti betegségek kialakulásának kockázatát. Ezenkívül a császármetszés során a gyermek beleit nem kolonizálják az anya nemi szervének mikroorganizmusai, ami feltételeket teremt a dysbacteriosis kialakulásához.

Az újszülöttek fejlettségi különbsége azonban az életkorral kiegyenlítődik, és néhány hét elteltével a „császármetszések” az alkalmazkodás miatt már nem különböznek természetes úton született társaikétól. Ez az időben, egészségesen született babákra vonatkozik, ha a császármetszés komplikáció nélkül ment. Nehezebb azok számára, akiknél súlyos késői toxikózis, magzati hipoxia vagy koraszülés miatt hajtották végre a műtétet. Azok. a gyermek állapota sokkal inkább függ a műtét okaitól, mint a szülés tényleges módjától. Az a benyomás pedig, hogy a "császármetszések" gyengébben születnek, nagyrészt annak tudható be, hogy a babának már a szülés előtt is voltak egészségügyi problémái.

Tervezett császármetszés - az egészséges baba garanciája

Ennek a mítosznak a megjelenése annak a ténynek köszönhető, hogy a műtétet gyakran a magzat jelzései alapján végzik, amikor fennáll annak a lehetősége, hogy a legyengült gyermek nem fogja elviselni a természetes szülést. Ez a helyzet nagyon korai terhesség alatt fordulhat elő, vagy ha a gyermek hipoxiában (oxigénhiány a vérben) szenved. Helytelen azonban ezt a helyzetet egészséges gyermekekre fordítani. És bár a születési sérülés valószínűsége a természetes születési csatornán való áthaladáskor nagyobb, a kockázat továbbra is fennáll. A császármetszés műtéte nem mindig megy teljesen zökkenőmentesen, a műtét során a gyermek véletlenül megsérülhet, például nehéz méhkivonás során. Ez a sérülés károkat okozhat idegrendszer motoros tevékenységének, izomtónusának megsértésével. Ez a tényező befolyásolhatja a gyermek további testi és neuropszichés fejlődését is. Nem is beszélve az előző mítoszban leírt kockázatokról.

Ha a gyermek nem halad át a természetes szülőcsatornán, akkor nem alakul ki érzelmi kapcsolat közte és az anya között.

Valójában nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a műtéten keresztül született gyermekeket kevésbé szereti és szereti az anyjuk, mint a természetes úton született gyermekeket. Újabban, amikor a jelenlegi leendő anyukák megszülettek, egy újszülött gyermeket a születés után azonnal elvettek az anyától, még szoptatás nélkül. A szülészeti kórházban való tartózkodás teljes ideje alatt a gyerekeket csak etetés céljából hozták, szorosan bepólyálva vastag pelenkába, kizárva az anyával való testi érintkezést. Ennek ellenére az anyai szeretet továbbra is kialakult, és a gyerekek kedvesen válaszoltak. A terhesség 9 hónapja alatt kialakult kötelék anya és gyermeke között soha nem fog megromlani. Arról nem is beszélve, hogy nők ezrei szeretik az örökbefogadott és a béranya által született gyermekeket. Születés után elég figyelmesen körülvenni a babát, és minden sikerülni fog, és nem annyira fontos, hogy ez az első percekben vagy az élet első napjaiban megtörténjen.

A császármetszéssel kapcsolatban sok mítosz kering. Szeretném, ha ebből a cikkből megtanulná a legfontosabb dolgot: ha műtétre van szüksége, kétségtelenül meg kell tennie. Nem kell félni a műtéttől, ha így kevesebb problémával születhet meg babája, de nem szabad törekedni rá, tekintve a fájdalom elleni csodaszernek. Ha megteheti császármetszés nélkül, akkor jobb, ha megteszi.

Világszerte egyértelmű tendencia figyelhető meg a kíméletes szülésre, amely lehetővé teszi az anya és a gyermek egészségének megőrzését. Ennek elérését segítő eszköz a császármetszés (CS). Jelentős eredmény a széles körű használat modern technikákérzéstelenítés.

Ennek a beavatkozásnak a fő hátránya a szülés utáni fertőzéses szövődmények gyakoriságának 5-20-szoros növekedése. Azonban megfelelő antibiotikum terápia jelentősen csökkenti előfordulásuk valószínűségét. Azonban még mindig vita folyik arról, hogy mikor végeznek császármetszést, és mikor elfogadható a fiziológiás szülés.

Mikor jelezzük az operatív szállítást?

A császármetszés egy jelentős sebészeti beavatkozás, amely a normál természetes szüléshez képest növeli a szövődmények kockázatát. Csak szigorú indikációk mellett hajtják végre. A beteg kérésére CS végezhető a magánklinika, de nem minden szülész-nőgyógyász vállalkozik fölöslegesen ilyen műtétre.

A műveletet a következő helyzetekben hajtják végre:

1. Komplett placenta previa - olyan állapot, amelyben a méhlepény a méh alsó részében található, és lezárja a belső garatot, megakadályozva a baba megszületését. A hiányos megjelenés sebészeti beavatkozásra utal, ha vérzés lép fel. A méhlepény bőségesen el van látva erekkel, enyhe károsodása is vérveszteséget, oxigénhiányt és magzati halált okozhat.

2. Előfordult idő előtt a méh falából - olyan állapot, amely egy nő és egy gyermek életét veszélyezteti. A méhből levált méhlepény vérveszteség forrása az anyának. A magzat nem kap oxigént, és meghalhat.

3. Korábbi sebészeti beavatkozások a méhen, nevezetesen:

• legalább két császármetszés;
• egy CS művelet és a relatív jelzések legalább egyikének kombinációja;
• izomközi vagy szilárd alapon történő eltávolítása;
• a méh szerkezeti hibájának korrekciója.

4. A gyermek keresztirányú és ferde helyzete a méhüregben, farfekvés („booty down”) a magzat várható súlyával 3,6 kg felett, vagy a műtéti szülés bármely relatív indikációjával: olyan helyzet, amikor a gyermek elhelyezkedik a belső szájüregben, nem a parietális régióban, és a homlok (frontális) vagy az arc (arckép), valamint a hely egyéb jellemzői, amelyek hozzájárulnak a gyermek születési traumájához.

Terhesség még az első hetekben is előfordulhat szülés utáni időszak. Naptári fogamzásgátlási módszer feltételek mellett szabálytalan ciklus nem alkalmazható. A leggyakrabban használt óvszerek a minitabletták (progesztin fogamzásgátlók, amelyek nem befolyásolják a babát a szoptatás alatt) vagy a hagyományos (laktáció hiányában). A felhasználást ki kell zárni.

Az egyik legnépszerűbb módszer a. A császármetszés utáni spirál beépítése az azt követő első két napban elvégezhető, de ez növeli a fertőzés kockázatát, és meglehetősen fájdalmas is. Leggyakrabban a spirált körülbelül másfél hónap múlva telepítik, közvetlenül a menstruáció kezdete után vagy bármely nő számára megfelelő napon.

Ha egy nő 35 évesnél idősebb és legalább két gyermeke van, a sebész kérésére a műtét során műtéti sterilizálást, azaz öltözködést végezhet. petevezetékek. Ez egy visszafordíthatatlan módszer, amely után szinte soha nem következik be a fogantatás.

Későbbi terhesség

Természetes szülés császármetszés után megengedett, ha a kialakult kötőszöveti a méhen jómódú, azaz erős, egyenletes, képes ellenállni a szülés során fellépő izomfeszültségnek. Ezt a kérdést a következő terhesség során meg kell beszélni a felügyelő orvossal.

A következő esetekben nő a normál módon történő későbbi születések valószínűsége:

• egy nő legalább egy gyermeket szült természetes úton;
• ha a CS-t a magzat rossz elhelyezkedése miatt végezték el.

Másrészt, ha a páciens a következő születéskor 35 év feletti, akkor megtette túlsúly, kísérő betegségek, a magzat és a medence méretei nem illeszkednek, valószínű, hogy ismét műtéten esik át.

Hányszor lehet császármetszést végezni?

Az ilyen beavatkozások száma elméletileg korlátlan, az egészség megőrzése érdekében azonban legfeljebb kétszer ajánlott elvégezni őket.

Általában a taktika ismételt terhesség következő: egy nőt rendszeresen megfigyel egy szülész-nőgyógyász, és a terhességi időszak végén választanak - műtét vagy természetes szülés. Normál szülés esetén az orvosok bármikor készek sürgősségi műtétet végrehajtani.

A császármetszés utáni terhességet a legjobb három éves vagy hosszabb időközönként megtervezni. Ebben az esetben csökken a méhen lévő varrat fizetésképtelenségének kockázata, a terhesség és a szülés komplikációk nélkül megy végbe.

Mennyi időn belül szülhetek műtét után?

Ez függ a heg állagától, a nő életkorától, kísérő betegségek. A CS utáni abortuszok károsan befolyásolják a reproduktív egészséget. Ezért, ha egy nő ennek ellenére szinte azonnal teherbe esett a CS után, akkor normális terhességi lefolyás és állandó orvosi felügyelet mellett szülhet gyermeket, de a szülés valószínűleg operatív lesz.

A fő veszély korai terhesség a COP után a varrat meghibásodása. Megnyilvánul a fokozódó intenzív hasi fájdalom, a megjelenése foltosodás a hüvelyből, akkor lehetnek jelei belső vérzés: szédülés, sápadtság, vérnyomásesés, eszméletvesztés. Ebben az esetben sürgősen mentőt kell hívnia.

Mit érdemes tudni a második császármetszésről?

A tervezett műtét általában 37-39 hetes időszakban történik. A bemetszés a régi heg mentén történik, ami némileg meghosszabbítja a műtéti időt és erősebb érzéstelenítést igényel. A CS-ből való felépülés is lassabb lehet, mivel hegszövetek és összenövések keletkeznek a hasi üreg zavarja a jó méhösszehúzódásokat. A nő és családja pozitív hozzáállásával, a hozzátartozók segítségével azonban ezek az átmeneti nehézségek igencsak leküzdhetők.

A művelet feltételei, időtartama és menete

Minden terhes nő fél a szüléstől. És még rosszabb, ha a szülés nem természetes úton, hanem császármetszéssel fog megtörténni. De hogy ne legyen olyan ijesztő, nézzük meg, miért történik a császármetszés, mennyi ideig szokták elvégezni a műtétet, mennyi ideig tart, és vegyük figyelembe a műtét teljes menetét.

A terhesség ellenőrzése során az orvos javaslatot tesz a szülés menetére. Ha egy nő terhessége normálisan zajlik, akkor valószínűleg a szülés természetesen fog megtörténni. Ha a terhesség vagy a szülés során bármilyen rendellenességet észlelnek, az orvosok dönthetnek úgy, hogy a szülést császármetszéssel hajtják végre.

Különbséget kell tenni a sürgősségi és a tervezett császármetszés között:

• terhesség alatt adott. Ebben az esetben a vajúdó nő előre felkészül a műtétre, átesik az összes szükséges vizsgálaton, és a terhesség előre meghatározott időszakában a patológiai osztályra megy. A tervezett császármetszés leggyakoribb indikációi a következők:
• a placenta idő előtti leválása;
• hemolitikus betegség magzat;
• többes terhesség;
• a preeclampsia súlyos formája;
• teljesen keskeny medence;
• a magzat keresztirányú helyzete stb.
• sürgősségi császármetszés előre nem látható szövődményekkel végzik közvetlenül a szülés során, amelyek veszélyeztetik az anya vagy a gyermek egészségét. Mind a gyermek, mind az anya egészsége függhet a műtét elvégzésére vonatkozó döntés időszerűségétől. Ilyen helyzetekben nagyon fontos az orvos szakképzettsége és a vajúdó nő elszántsága (elvégre a műtétet az ő beleegyezése nélkül nem lehet elvégezni).

Optimális időzítés

Általában tervezett császármetszés történik 40 hetes terhesen. Ez az optimális időpont a műtéthez - megfelelő tömeg mellett a magzat már teljes korúnak számít, a gyermek tüdeje kellően fejlett ahhoz, hogy önállóan tudjon lélegezni.

A második császármetszéssel a műtét időpontja lefelé tolódik - pár héttel korábban történik, mint a tervezett szülés időpontja, általában ez a terhesség 38. hete.

Ezzel a megközelítéssel elkerülhető az összehúzódások kialakulása, ami csökkenti a különböző szövődmények kockázatát a műtét során. Ne feledje, hogy minden esetben csak az orvos tudja helyesen meghatározni, hogy mennyi ideig kell császármetszést csinálni.

Felkészülés a műtétre

A tervezett császármetszésre tervezett vajúdó nőt általában körülbelül egy héttel a műtét előtt utalják be a kórházba. Ha egy nő otthon akar maradni, akkor a műtét napján bejöhet a kórházba. De ez csak súlyos szövődmények hiányában és azzal együtt megengedett jó egészség anya és gyermek.

Posztoperatív időszak

A műtét után általában fájdalomcsillapítót írnak fel, mivel egy nő a császármetszés után súlyos fájdalmat tapasztal. Ezenkívül a nő állapotától függően az orvos többféleképpen is felírhat gyógyszereket mint például az antibiotikumok vagy a teljesítményt javító kiegészítők gyomor-bél traktus.

A műtét után legkorábban hat óra múlva kelhet fel. Szintén ajánlott posztoperatív kötés vásárlása, amely nagyban megkönnyíti a járás közbeni állapotot.

A műtét utáni táplálkozásnak különlegesnek kell lennie - a császármetszés utáni első napon csak sima vizet ihat.

A második napon egy nő kipróbálhatja a leveseket, gabonaféléket és más folyékony ételeket.

A harmadik napon megfelelő gyógyulás mellett minden olyan ételt fogyaszthat, amely a laktáció alatt megengedett.

Ha továbbra is tervezett császármetszésre van kiírva, akkor ne féljen. A császármetszéstől való félelem leggyakrabban abból adódik, hogy nem ismerik a műtét előrehaladását. Tudva, hogy pontosan min kell keresztülmennie, sokkal könnyebb egy nő számára pszichológiailag felkészülni a közelgő eseményekre.

Hosszú évtizedek óta ez a műtét - császármetszés - lehetővé teszi az anya és babája életének és egészségének megmentését. A régi időkben rendkívül ritkán végeztek ilyen műtéti beavatkozást, és csak akkor, ha valami az anya életét fenyegette a gyermek megmentése érdekében. A császármetszést azonban ma már egyre gyakrabban alkalmazzák. Ezért sok szakember már azt a feladatot tűzte ki maga elé, hogy csökkentse a szülések arányát műtéti beavatkozás.

Kinek kell elvégeznie a műtétet?

Mindenekelőtt ki kell találnia, hogyan történik a császármetszés, és milyen következmények várnak egy fiatal anyára. Maga a születés sebészeti módszer elég biztonságos. Bizonyos esetekben azonban a műveletek egyszerűen nem megfelelőek. Végül is senki sem mentes a kockázattól. Sok kismama csak az erőstől való félelem miatt kér császármetszést. fájdalmas érzések. modern orvosság Ebben az esetben epidurális érzéstelenítést kínál, amely lehetővé teszi a nő számára, hogy fájdalom nélkül szüljön.

Az ilyen szüléseket - császármetszést - egy egész csapat végzi egészségügyi dolgozók, amely szűk profilú szakembereket foglal magában:

• Szülész-nőgyógyász - közvetlenül kivonja a babát a méhből.
• Sebész - bemetszést végez a hasüreg lágy szöveteiben és izmaiban, hogy elérje a méhet.
• A gyermek neonatológus olyan orvos, aki befogad és megvizsgál egy újszülöttet. Szükség esetén ennek a profilnak a szakembere elsősegélyt nyújthat a gyermeknek, valamint kezelést írhat elő.
• Aneszteziológus - érzéstelenítést végez.
• Nővér aneszteziológus – segíti az érzéstelenítést.
• Műtőnővér - szükség esetén segíti az orvosokat.

Az aneszteziológusnak a műtét előtt beszélnie kell a várandós nővel, hogy eldöntse, melyik fájdalomcsillapítás a legjobb a számára.

A császármetszés típusai

A császármetszés indikációi teljesen eltérőek lehetnek, és a műtétet bizonyos esetekben eltérő módon hajtják végre. A mai napig kétféle szülés létezik sebészeti beavatkozással:

Sürgősségi műtétet végeznek, ha a szülés során olyan szövődmények lépnek fel, amelyek a baba méhből való sürgős eltávolítását igénylik. A tervezett császármetszést olyan helyzetekben hajtják végre, amikor az orvos aggódik a szülés előrehaladása miatt a terhesség alatt fellépő szövődmények miatt. Nézzük meg közelebbről a két típusú művelet közötti különbségeket.

Tervezett császármetszés

A tervezett műtétet (császármetszés) epidurális érzéstelenítéssel végezzük. Ennek a módszernek köszönhetően egy fiatal anyának lehetősége van azonnal látni újszülöttjét a műtét után. Ilyen sebészeti beavatkozás során az orvos keresztirányú bemetszést végez. A gyermek általában nem tapasztal hipoxiát.

sürgősségi császármetszés

A sürgősségi császármetszéshez általában általános érzéstelenítést alkalmaznak a műtét során, mivel a nőnek még lehetnek összehúzódásai, és nem teszik lehetővé az epidurális szúrást. Ebben a műveletben a bemetszés főként hosszanti. Ez lehetővé teszi a baba sokkal gyorsabb eltávolítását a méh üregéből.

Érdemes megjegyezni, hogy a sürgősségi műtét során a gyermek már súlyos hipoxiát tapasztalhat. A császármetszés végén az anya nem láthatja azonnal babáját, hiszen ilyenkor császármetszést végeznek, mint már említettük, legtöbbször általános érzéstelenítésben.

A császármetszés metszésének típusai

Az esetek 90%-ában a műtét során keresztirányú metszést végeznek. Ami a hosszantit illeti, jelenleg ritkábban próbálják megtenni, mivel a méh falai erősen legyengültek. A következő terhességekben egyszerűen túlfeszíthetik magukat. A méh alsó részén végzett keresztirányú bemetszés sokkal gyorsabban gyógyul, a varratok nem törnek el.

A hasüreg középvonala mentén hosszirányú bemetszést végeznek alulról felfelé. Pontosabban a szeméremcsonttól a köldök alatti szintig. Az ilyen bemetszés készítése sokkal könnyebb és gyorsabb. Ezért általában őt használják sürgősségi császármetszéshez, hogy a lehető leggyorsabban eltávolítsák az újszülöttet. Az ilyen bemetszésből származó heg sokkal észrevehetőbb. Ha az orvosoknak van idejük és lehetőségük, akkor a műtét során a szeméremcsont felett kismértékben keresztirányú bemetszést lehet készíteni. Szinte láthatatlan és gyönyörűen gyógyul.

Ami a második műveletet illeti, az előző varratot egyszerűen kivágják.
Ennek eredményeként csak egy varrás marad látható a nő testén.

Hogyan zajlik a műtét?

Ha az aneszteziológus epidurális érzéstelenítést végez, akkor a műtét (metszés) helyét válaszfal rejti el a nő elől. De lássuk, hogyan történik a császármetszés. A sebész bemetszést végez a méh falán, majd kinyitja magzatvíz zsák. Ezután a gyermeket eltávolítják. Az újszülött szinte azonnal sírni kezd. A gyermekorvos elvágja a köldökzsinórt, majd elvégzi az összes szükséges eljárást a gyermekkel.

Ha a fiatal anya eszméleténél van, akkor az orvos azonnal megmutatja neki a babát, és meg is engedheti, hogy tartsa. Ezt követően a gyermeket egy külön helyiségbe viszik további megfigyelésre. A műtét legrövidebb ideje a gyermek bemetszése és eltávolítása. Mindössze 10 percet vesz igénybe. Ezek a császármetszés fő előnyei.

Ezt követően az orvosoknak el kell távolítaniuk a placentát, miközben mindent minőségileg feldolgoznak. szükséges edények a vérzés megelőzésére. Ezután a sebész felvarrja a vágott szövetet. Egy nőt cseppentőre helyeznek, oxitocin oldatot adva, ami felgyorsítja a méh összehúzódásának folyamatát. A műveletnek ez a szakasza a leghosszabb. A baba születésétől a műtét végéig körülbelül 30 percet vesz igénybe, idővel ez a műtét, a császármetszés körülbelül 40 percet vesz igénybe.

Mi történik a szülés után?

A műtét után a frissen született anya a műtőről az intenzív osztályra vagy intenzív osztályra kerül, mivel a császármetszést gyorsan és altatásban végzik. Az anyának az orvosok éber felügyelete alatt kell lennie. Ugyanakkor folyamatosan mérik artériás nyomás, légzésszám, pulzus. Az orvosnak azt is figyelemmel kell kísérnie, hogy a méh milyen ütemben húzódik össze, mennyi váladékozást és milyen jelleget mutat. Kötelező figyelemmel kísérni a húgyúti rendszer működését.

A császármetszés után az anya antibiotikumot kap, hogy elkerülje gyulladásos folyamat, valamint fájdalomcsillapítók a kellemetlen érzések enyhítésére.

Természetesen egyesek számára jelentősnek tűnhetnek a császármetszés hátrányai. Bizonyos helyzetekben azonban éppen az ilyen szülés teszi lehetővé, hogy egészséges és erős baba szülessen. Érdemes megjegyezni, hogy egy fiatal anya csak hat óra után tud felkelni, és a második napon járni.

A műtét következményei

A műtét után az öltések a méhen és a hason maradnak. Bizonyos helyzetekben diasztázis és varrathibák léphetnek fel. Ha ilyen hatások jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. Komplex kezelés az egyenes izmok között elhelyezkedő varrás széleinek eltérése számos szakember által speciálisan kifejlesztett gyakorlatokat foglal magában, amelyeket császármetszés után lehet végrehajtani.

Ennek a műtéti beavatkozásnak természetesen a következményei is rendelkezésre állnak. A legelső dolog, amit ki kell emelni, egy csúnya varrás. Megjavíthatja, ha felkeres egy kozmetikust vagy egy sebészt. Általában azért, hogy a varrás esztétikus legyen kinézet végezzen olyan eljárásokat, mint a simítás, köszörülés és kivágás. A keloid hegek meglehetősen ritkáknak számítanak - a varrat felett vöröses növedékek képződnek. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen típusú hegek kezelése nagyon hosszú ideig tart, és megvannak a maga sajátosságai. Ezt szakembernek kell elvégeznie.

Egy nő számára sokkal fontosabb a méhen készült varrat állapota. Hiszen rajta múlik, hogyan fog lezajlani a következő terhesség, és milyen módszerrel szül a nő. A hason lévő varrat korrigálható, de a méhen lévő varrat nem.

Menstruáció és szexuális élet

Ha a műtét során nem voltak komplikációk, akkor menstruációs ciklus ugyanúgy kezdődik és múlik el, mint a természetes szülés után. Ha ennek ellenére komplikáció lép fel, akkor a gyulladás több hónapig is eltarthat. Egyes esetekben a menstruáció fájdalmas és nehéz lehet.

A szülés után szikével 8 hét után lehet elkezdeni a nemi életet. Természetesen, ha a műtéti beavatkozás komplikáció nélkül ment. Ha voltak komplikációk, akkor kezdje el nemi élet csak alapos vizsgálat és orvosi konzultáció után lehetséges.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a császármetszés után a nőnek a legmegbízhatóbb fogamzásgátlókat kell használnia, mivel körülbelül két évig nem tud teherbe esni. Nem kívánatos a méhen végzett műtétek elvégzése két évig, valamint az abortusz, beleértve a vákuumokat is, mivel egy ilyen beavatkozás gyengíti a szerv falait. Ennek eredményeként fennáll a szakadás veszélye a következő terhesség alatt.

szoptatás műtét után

Sok műtéten átesett fiatal anya aggódik amiatt, hogy a császármetszés után nehéz az etetést létrehozni. anyatej. De ez egyáltalán nem igaz.

A fiatal anyától származó tej a természetes szülés után a nőkkel egy időben jelenik meg. Természetesen a műtét utáni szoptatás egy kicsit nehezebb. Ez elsősorban az ilyen nemzetségek jellemzőinek köszönhető.

Sok orvos attól tart, hogy a baba az anyatejbe kerülhet az antibiotikum egy része. Ezért az első héten a baba tápszerrel táplálkozik cumisüvegből. Ennek eredményeként a baba megszokja, és sokkal nehezebb lesz hozzászoktatni a mellhez. Bár manapság a csecsemőket gyakran közvetlenül a műtét után (ugyanazon a napon) alkalmazzák a mellre.

Ha nincs jele a császármetszéssel történő szállításra, akkor ne ragaszkodjon a műtéthez. Hiszen minden műtéti beavatkozásnak megvannak a maga következményei, és nem hiába talált ki a természet másképp a gyermek születésére.