Пяточный экзостоз слева и справа. Лечение экзостоза коленного сустава

Экзостоз коленного сустава (остеохондрома) — это такая патология, при которой появляются костные образования, покрытые хрящевой тканью. Наличие экзостоза может затруднять работу сустава и нарушать его функции, а также приводить к развитию других патологий пораженного сустава.

Причины патологии

Экзостоз чаще всего является врожденным образованием. Кроме того, вызвать формирование таких образований могут индивидуальные особенности тканей у конкретного человека, некоторые заболевания и травмы. Из заболеваний наибольшее влияние оказывают гормональные сбои. Травмы колена могут приводить к кровоизлияниям или неправильному срастанию костей, что тоже провоцирует данную патологию.

При врожденных причинах в большинстве случаев образуются множественные экзостозы, в остальных случаях обычно бывают единичные образования.

Симптомы и проявления

Чаще всего экзостоз коленного сустава встречается у детей, подростков и молодых людей, это возраст 8-20 лет, когда идет рост и развитие скелета. На начальной стадии остеохондрома представляет собой хрящ, который начинает постепенно окостеневать. Он превращается в губчатую кость, она оказывается заключена в хрящевую оболочку, имеющую толщину несколько миллиметров. Рост новообразования происходит за счет этой хрящевой оболочки. Остеохондрома может быть размером несколько миллиметров, достигать 6 см и иметь различную форму: гриба, шиповидную, цветной капусты.

Самый активный рост экзостоза происходит в период полового созревания, когда идет бурное развитие скелета. После прекращения роста костей прекращается и развитие остеохондромы.

Как проявляется экзостоз?

• Нарушение разгибания коленного сустава из-за давления на четырехглавую мышцу бедра,
• Ограничение подвижности сустава,
• Перелом у основания остеохондромы,
• Образование ложного сустава.

Экзостоз обычно не вызывает болезненности, только в случаях злокачественного течения, что бывает крайне редко.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании рентгеновских снимков, на которых отчетливо видно новое костное образование.

В коленном суставе оно начинает образовываться рядом с концом бедренной трубчатой кости либо внутри сустава. Экзостоз представляет собой доброкачественное разрастание. Известны случаи, когда он самопроизвольно полностью рассасывается в организме, не оставляя следов. Однако при отсутствии лечения остается опасность развития бурсита, перитендинита, тендинита, так как нарушается соотношение костей, дополнительное образование может оказывать давление на прилежащую кость и вызывать ее деформацию и истончение.

Если диагностирована остеохондрома, то необходимость лечения диктуется результатами исследований. Если образование небольшое, не оказывает давления на нервный пучок, не мешает функционировать суставу и мышцам, а также не увеличивается в размерах, то лечение не нужно. В других случаях оно необходимо, чтобы избежать осложнений.

Для лечения существует только хирургический метод, когда производится резекция экзостоза. Новообразование убирают вместе с его основанием, иногда вместе с частью здоровой кости. Техника выполнения операции зависит от локализации остеохондромы. Особенно осторожно нужно подходить к вмешательству, когда образование локализуется на задней поверхности сустава, так как здесь расположен сосудисто-нервный пучок, который может оказаться сдавленным. При данном виде экзостоза операцию проводят обязательно, так как могут пострадать и атрофироваться из-за давления нервные окончания.

Прогноз после операции благоприятный, функции колена полностью восстанавливаются.

Экзостоз является костным и хрящевым или только костным разрастанием, которое образовывается поверх костей неопухолевого типа. Разрастание считается доброкачественным, но оно имеет свойство увеличиваться в размерах. Давайте подробнее рассмотрим, почему развивается экзостоз коленного сустава, как у взрослых, так и у детей, какая его диагностика и методы лечения.

Причины и признаки экзостоза

Заболевание начинает развиваться из-за воспалительных процессов, ушибов, ущемлений и аномалий хряща и надкостницы. Также оно может возникнуть из-за нарушений в работе эндокринной системы и заражения сифилисом.

Симптомы заболевания следующие:

1. Образование медленно начинает увеличиваться в размерах;
2. При пальпации ощущается уплотнение;
3. Чаще всего экзостоз поражает суставы детей возрастом от десяти до двадцати лет.

Прогрессирование заболевания происходит в момент полового созревания. Наросты могут быть как единичными, так и в большом количестве.

Экзостоз формируют хрящевые ткани, которые через некоторое время превращаются в грубую кость, окутанную тонкой, плотной скорлупой. Очень редко опухоль может самостоятельно стать меньше и исчезнуть без следа.

Диагностика новообразований проводится с помощью рентгенографии, МРТ и тщательного осмотра пациента опытными специалистами.

Лечим заболевание

Если посмотрев на снимок, доктор увидит маленькую остеохондрому, которая не мешает нервным окончаниям и не увеличивается, значит, лечение не нужно проводить.

Если образование имеет большие размеры и не даёт нормально функционировать коленному суставу или сдавливает сосуды и нервы, проводится операция под местной или общей анестезией. При оперативном вмешательстве удаляют и надкостницу, благодаря чему кость становится гладкой.

После операции доктор рекомендует на протяжении двух недель обездвижить коленной сустав с помощью гипсовой лангеты. Для профилактики перелома и рецидива заболевания важно не нагружать суставы первое время после оперативного вмешательства.

Если экзостоз образовался на задней поверхности коленного сустава, проводится более сложная операция. Опухоль удаляют вместе с основанием и частью здоровой кости. По завершении процедуры ногу сзади фиксируют гипсовой шиной на 12 дней.

Операция позволяет пациентам быстрее возобновить свою работоспособность, а также предупреждает развитие рецидивов.

Перед проведением оперативного вмешательства пациенту вначале рекомендуют пройти мануальную терапию, иглоукалывание и массаж.

Народная медицина при экзостозе

Народными средствами лечения экзостоза коленного сустава являются соблюдения правил здорового питания, а также ограничение употребление вредных продуктов.

Важно лакомится кисломолочными и молочными продуктами, рыбой, овощами, фруктами, растительными жирами.

Под строгим запретом пища быстрого приготовления, магазинные консервы и колбасные изделия, алкоголь, продукты, в состав которых входят Е-красители, транс-жиры и наполнители, крепкие чаи и кофе в большом количестве. В перечисленных продуктах содержаться канцерогены, которые помогают быстрее расти опухолям и преобразовываться им в злокачественные виды.

Чтобы укрепить кости и помочь им быстрее срастись при переломе, рекомендуется пить морковный сок, отвар из окопника и пшеницы.

Лечение и предупреждение экзостоза народными средствами:

1. Натрите на тёрке домашнюю мясистую морковку. Выдавите из неё сок и пейте ежедневно по половине стакана в день;
2. 30 грамм измельчённого окопника и столько же пшеницы залейте стаканом кипятка. Дайте настояться 10 часов. Пить по четверти стакана трижды в день до приёма пищи;
3. Чтобы укрепить косточки маленьких детей, рекомендуется купать их в ванночке с отваром окопника.

Если доктор диагностировал экзостоз коленного сустава важно систематически проходить нужное обследование и посещать специалистов.

Разрастания на костях, состоящие из хряща, называют экзостозами. Они могут быть одиночными или множественными. Экзостоз коленного сустава чаще всего располагается на трубчатой кости бедра или внутри сустава. Чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Костно-хрящевыми экзостозами (или остеохондромами ) называют доброкачественные новообразования (разрастания) на костях, состоящие из хряща. Встречаются одниночные (солитарные) и многочисленные остеохондромы (хондродисплазии), принимающие форму шипа, цветной капусты, гриба различной величины. Экзостоз коленного сустава образуется по близости от конца бедренной трубчатой кости или внутри сустава. При отсутствии лечения может развиться перитендинит, тендинит или бурсит.

Структура остеохондром и причины из развития

На начальной стадии развития остеохондрома является хрящом, который постепенно, начиная с середины, окостеневает, превращаясь в губчатую кость, заключенную в хрящевую скорлупу толщиной в несколько миллиметров. Именно за счет этой верхней оболочки новообразование растет. Чаще всего это заболевание встречается у детей и подростков в возрасте 8-20 лет. Рост активируется в период полового созревания и прекращается сразу после того, как перестает расти скелет.

Причинам развития остеохондром посвящено не мало медицинских работ. Доказано, что при наследственной предрасположенности развивается в основном множественные экзостозы (то есть, заболевание, которое называется хондродисплазией). Одиночные (солитарные) новообразования этого вида может вызвать:

• воспаление в области колена после травмы (кровоизлияния, неправильное заживление перелома) или в следствии инфекции (например, сифилиса);
• особенности структуры и развития хряща и надкостницы у конкретного человека;
• сбои в работе эндокринной системы или отдельных желез.

Хотя в большинстве случаев экзостоз является достаточно стойким новообразованием, иногда случается, что он сам по себе прекращает рост и полностью исчезает.

Большинство остеохондром в области колена начинают развиваться на поверхности длинных трубчатых бедренных костей и располагаются под четырехглавой мышцей бедра. Главная функция этой мышцы – разгибание коленного сустава. При увеличении экзостоза в объемах он давит на четырехглавую мышцу, растягивает и деформирует ее, способствует развитию слизистой сумки. Подобные отклонения приводят к перелому или образованию ложного сустава у ножки остеохондромы. Очень редко экзостоз развивается внутри колена, приводя к воспалению и нарушению функций сгибания и разгибания.

Симптомы, диагностика, лечение

Экзостоз коленного сустава чаще всего развивается бессимптомно, если растет по направлению от кости. Боль возникает только тогда, если остеохондрома превращается в злокачественную. Если экзостоз растет в другом направлении, то может вызвать боль или ограничения в подвижности коленного сустава. Обнаруживаются эти новообразования чаще всего при пальпации или рентгеновском обследовании по совершенно другому поводу.

Единичный экзостоз развивается медленно, образуя спаянные, неподвижные костные плотности. Если образований несколько, очень скоро начинается деформация колена. Если новообразования локализуются на конце большой берцовой кости, то вызывают боль у женщин, которые предпочитают обувь на высоких каблуках. В пораженной области травмируются мягкие ткани, начинается развитие тендинита или бурсита. При отсутствии лечения временно ограничивается трудоспособность.

Для диагностики используется исследование на рентгене. На снимке эти новообразования четко видны. Их размеры могут варьировать от нескольких миллиметров до 5-6 см. Если остеохондрома небольшая, не давит на нервные окончания и не увеличивается в размерах по окончании роста скелета, никакое лечение не требуется.

Если новообразование больших размеров и нарушает функции коленного сустава или сдавливает сосуды и нервы, его необходимо удалить хирургическим путем, используя при этом местную или общую анестезию. В ходе операции удаляется так же надкостница, кость разглаживается. Коленный сустав обездвиживается при помощи гипсовой лангеты примерно на 2 недели. После операции необходимо снизить нагрузку на больную конечность, чтобы избежать переломов и рецидива заболевания.

Если экзостоз расположен на задней поверхности коленного сустава и давит на нервно-сосудистый пучок, операция более сложная. Резекция начинается со здоровой части кости, постепенно углубляясь. Новообразование убирается вместе с основанием и частью неповрежденной кости. При необходимости (позднем лечении) может проводиться корригирующая остеотомия и удлинение кости. После такой операции на ногу накладывается задняя гипсовая шина (примерно на 12 дней).

Прогноз при хирургическом лечении чаще всего благоприятный. Работоспособность больных почти всегда восстанавливается. Рецидивы заболевания практически не наблюдаются.