Первый поход к детскому гинекологу: памятка маме. Что нужно знать о детском гинекологе

Девочки-подростки должны посещать гинеколога раз в год после наступления менструации. Первый осмотр может доставить некоторый психологический дискомфорт . Поэтому важно побеседовать со своим ребенком. Проведите ликбез, расскажите о том, как врач будет проводить обследование.

Каким образом проходит гинекологический осмотр

Осмотр подростков состоит из нескольких этапов:

Выявление жалоб;
- осмотр наружных половых органов;
- осмотр с помощью зеркала;
- пальпация живота;
- взятие мазка.

Выявление жалоб - необходимый этап при осмотре. Врач может спросить об общем самочувствии, а также о перенесенных ранее заболеваниях. Также гинеколог должен осмотреть грудные железы и волосяной покров на теле - .

Девочкам, которые еще не ведут половую жизнь, не требуется осмотр при помощи зеркал. Сама процедура в гинекологическом кресле может длиться не более пяти минут, а посещение врача обычно укладывается в двадцать минут.

Зачастую гинекологический осмотр подростков проводится еще в старших классах. Но данная процедура не является обязательной, поэтому можно написать заявление об отказе, если ваша дочь морально не готова к подобному.

Следует подготовиться к тому, что врач будет визуально осматривать наружные половые органы на предмет воспаления или выделений. Также гинеколог может взять мазок на исследование.

Для этого используется специальный инструмент, похожий на ушную палочку. Детский гинеколог проводит ей по слизистой оболочке влагалища.

Обычно сразу же после осмотра врач задает ряд вопросов. К примеру, «Когда первый раз началась менструация?», «Какие выделения присутствуют?». Необходимо честно отвечать на подобные вопросы.

Подготовка к осмотру

Заранее можно договориться, нужно ли сопровождать дочь во время посещения врача. Это поможет снять психологический дискомфорт.
Следует запастись всем необходимым. Желательно взять с собой пеленку, резиновые перчатки, а также одноразовое пластиковое зеркало.

Можно пойти в частную клинику или молодежный медицинский центр, а не в обычную женскую консультацию. Зачастую подростки стараются оттянуть на долгое время прием к врачу из-за стеснения, психологического дискомфорта и ряда других причин. В этом случае важно провести беседу с дочерью.

В той ситуации, если вы подписали заявление об отказе от школьного осмотра, вам потребуется выбрать квалифицированного врача. Для этого обзвоните частные поликлиники, посоветуйтесь со знакомыми.

Врач-исследователь, акушер-гинеколог, учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life), г. Торонто, Канада.

В последние годы устройство ребенка в садик и школу становится чрезвычайно серьезной головной болью из-за необходимости сбора огромного количества «бумажек» о состоянии здоровья ребенка с привлечением большого количества специалистов.

Елена Петровна Березовская,
акушер-гинеколог,
учредитель и руководитель
International Academy of Healthy Life

Что требуется от родителей в таких случаях в большинстве стран мира? Всего лишь справку от семейного врача или педиатра о том, что ребенок:

• привит согласно в стране/регионе
• у ребенка нет противопоказаний для посещения школьного или дошкольного учреждения, или же он нуждается в специализированной помощи ().

И ничего более. Вот так просто. Это означает, что заключение других специалистов не требуется. Почему? Потому что противопоказаний для посещения детьми садиков и школ практически не существует, за исключением наличия у ребенка заболевания в стадии, угрожающей его жизни или же здоровью и жизни других людей. Например, на момент оформления документов в садик, у ребенка корь или другое острое инфекционное заболевание. Не обязательно инфекция, но в целом - ребенок страдает заболеванием, которое требует лечения обычно в стационаре.

Нередко требуют специальной помощи по уходу и поддержанию их здоровья, а значит, если садик или школа не приспособлены для работы с такими детьми, то они вправе отказать в приеме ребенка. Хотя заграницей очень часто такие дети посещают обычные садики и школы иногда в сопровождении родителя, медсестры, помощника.

Когда требуется осмотр специалиста

Только при наличии показаний, которые определяет семейный врач или педиатр. Другими словами, метку «Здоров(а)» врач может поставить в заключении справки тогда, когда он не видит абсолютно никаких отклонений, требующих привлечения специалистов. И на этом «хождение по врачам» должно быть прекращено. На то он и семейный врач или педиатр, чтобы делать заключения о состоянии здоровья детей, которые приходят к нему на прием.

Странно звучит, когда к педиатру приводят совершенно здорового ребенка для получения справки, он видит, что ребенок действительно «нормальный» (здоровый!), но боится выдать свое собственное заключение - заключение педиатра, что с его педиатрической точки зрения ребенок здоров, а он посылает ребенка и мать к специалистам, потому что без их подписей не подпишет справку тоже. Редкий абсурд, которого нет ни в Европе, ни в Австралии, ни в Северной и Южной Америках.

К сожалению, направление к специалистам только ради сбора подписей является проявлением «перегибания палки», то есть самопроизволом.

Даже в приказах МОЗ четко указано, что осмотр специалистов требуется только по показаниям, что включает постановку диагноза при наличии жалоб или признаков заболевания.

Это означает, что, если к педиатру пришла девочка, а у нее внизу живота странная выпуклость, которая хоть и не беспокоит ее, но не является признаком нормы, то в таком случае врач должен порекомендовать осмотр гинеколога для исключения опухоли органов малого таза. Хотя в целом, такое состояние не является противопоказанием для принятия в садик или школу. Поэтому не важно, что напишет гинеколог, это не должно влиять на заключение: «Здорова для садика/школы». В садик может ходить девочка и с опухолью, ибо вопрос лечения или наблюдения - это прерогатива родителей.

В каком возрасте проводится осмотр девочки гинекологом

Теперь поговорим о гинекологических осмотрах девочек, что стало определенным модным вымогательством в поликлиниках и консультациях.

Самый проводит неонатолог (педиатр) в роддоме, осматривая наружные половые органы практически сразу же после рождения ребенка. И этого осмотра достаточно для того, чтобы следующий визит здоровой девочки к гинекологу был не раньше наступления , то есть через 13-15 лет.

В прошлом в большинстве стран мира осмотр гинеколога не рекомендовался до начала половой жизни или 18 лет при отсутствии жалоб. Таких рекомендаций придерживается большинство врачей до сих пор. Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG), как и профессиональные общества акушеров-гинекологов других стран, рекомендует первый визит к гинекологу в 13-15 лет. В большинстве случаев такой визит завершится обычным расспросом без гинекологического осмотра.

А кто же тогда осматривает девочек до этого возраста? Чаще всего надобности «лезть в трусы» и осматривать наружные половые органы девочек без строгих показаний нет. Если появляются жалобы, если возникает какое-то заболевание, затрагивающее работу органов малого таза, если есть подозрение на , тогда первым осмотр проводит семейный врач или педиатр. Они обязаны (и обычно во всех странах так и происходит):

• Знать, какие изменения у новорожденных возникают после родов (нагубание сосков, выделения из влагалища и сосков) и объяснять это родителям при их озабоченности.
• Знать, как правильно диагностировать , как вести и наблюдать девочек с таким диагнозом, объяснять родителям, что в 80-90% случаев никакого лечения не требуется, ибо синехии пройдут сами по себе, что очень редко требуется лечение гормональными мазями, что родителям достаточно соблюдать гигиену девочек и следить за их поведением.
• Знать, что такое неспецифический вульвовагинит, объяснять родителям, что достаточно без всякого лечения, что это частое явление после простуд, перегрева, при глистных инвазиях.
• Знать, что является признаками и направлять ребенка на обследование при необходимости.
• Знать признаки сексуального насилия и принимать соответствующие меры для уточнения наличия такого вида насилия.

Детский гинеколог - кто это

Заграничные детские гинекологи - это редкая специализация, и количество специалистов определяется нуждами населения, а также уровнем распространенности гинекологических заболеваний у девочек. Самая частая категория пациентов таких врачей - это девочки-подростки. Поэтому большинство детских гинекологов во всем мире, как в самых развитых странах, так и в самых отсталых, занимается вопросами подростковой гинекологии.

Более юные пациенты попадают к таким специалистам при наличии опухолей в малом тазу, обнаруженных случайно или во время обследования, появлении выраженных признаков раннего полового созревания, наличии пороков развития урогенитальных органов, когда есть проблемы с мочеиспусканием, после травмы области промежности и реже по другим показаниям.

Отчего же в постсоветских странах «развелось» так много детских гинекологов, как ни в одной другой стране мира? Это связано с искажением политики усовершенствования системы здравоохранения. Государство выделило деньги на развитие тех отраслей медицины, которые были в чрезвычайно запущенном состоянии. Среди них генетика, гематология и детская гинекология. Это позволило создать множество ставок этих специалистов, куда устроились в преимущественном большинстве врачи по блату, через знакомства и взятки.

Так как в мединститутах эти предметы практически не затрагивались, за исключением нескольких часов лекций, то, соответственно, прогрессивных специалистов практически нет.

Зато есть ставки, заполненные врачами, и для получения большего бюджета от государства, необходимо создать видимость занятости врачей (не будут же они сидеть весь день без пациентов). Поэтому в директивном порядке к гематологам, генетикам, детским гинекологам сейчас направляют без всяких показаний.

Гематологи всем подряд беременным женщинам и потерявшим беременность назначают дорогостоящее обследование на «густую кровь» и такие опасные препараты, как гепарин и аспирин. Генетики выискивают в содружестве с гематологами и акушерами, чтобы потом эта троица могла долго-долго «лечить гены».

А детские гинекологи требуют визиты перепуганных-зашуганных матерей для осмотра девочек чуть ли не каждый месяц. И, конечно же, запугивают и провоцируют на ненужные бактериальные посевы влагалищных выделений, долго лечат выделения, которые им «не нравятся», и покраснение промежности, пальцами стараются развести малые половые губы (и главное, даже не в том месте, где их сращение несет определенный риск).

Таким образом, в отчетах поликлиник перед государством для получения новой порции бюджета стоит жирная галочка о полной занятости всех специалистов. Хотя очень много денег выкачивается из карманов и самих пациентов. А какая мать ради «спасения» своего ребенка пожалеет деньги, даже последние?

Что должны знать родители о гинекологическом осмотре девочки

1. Осмотры ребенка (детей) не может проходить без присутствия одного из родителей , вплоть до 14-15 лет, когда подросток имеет право на конфиденциальность осмотра в большинстве случаев.
2. Ни один из осмотров, в том числе специалистами, в садике или школе, не являются обязательным. Если ребенок себя плохо чувствует, об этом обязаны сообщить родителям, и уже дальше принимать решение, что дальше делать. Если в детском учреждении обнаружен источник опасной инфекции, об этом тоже необходимо сообщить родителям и получить их разрешение на проведение осмотра при необходимости.
3. Отказ от осмотра не может быть поводом для исключения из садика или школы. Должны быть серьезные обоснования для такого действия.
4. Осмотр ребенка не должен проводиться в присутствии других детей и людей. В реальности воспитатели и учителя не имеют права знать, чем страдает ребенок, если это не касается безопасности остальных детей и взрослых. Любые находки во время осмотра должны обсуждаться врачами только с родителями (опекунами), и никем более.

Как проводится гинекологический осмотр девочки

Как проводится гинекологический осмотр, если все же пришлось принудительно посетить детского гинеколога (хотя ничего принудительного быть не может)? Врач должен сначала задать несколько вопросов одному из родителей (обычно это мать). Если жалобы отсутствуют, то на этом поход к врачу может завершиться. Раздевание ребенка и осмотр его гениталий в таких случаях совершенно не нужен. Если врач обнаружил признаки возможного сексуального насилия (синяки, царапины на коже, замкнутость и страх у ребенка, и т.д.) он может предложить осмотр наружных половых органов.

Так как у девочек ручной (пальцевый) осмотр через влагалище провести невозможно, то его проводят через анус. Однако такое обследование может быть очень некомфортным, и даже болезненным. В редких случаях требуется наркоз.

Таким образом, здоровая девочка не нуждается в гинекологических осмотрах вплоть до появления менструаций и даже позже при отсутствии жалоб.

Для женщин, которые выросли в условиях бесконечных профилактических осмотров (которые оказались совершенно нерациональными) и вечного поиска заболеваний, в постоянном страхе «что-то пропустить, такие рекомендации могут показаться странными, неприемлемыми, вредными. Но коль украинское общество равняется на Запад, принимая в свою жизнь прогресс западных технологий и электроники, моду, новинки быта, то пора принимать и прогресс западной медицины тоже. Здоровья вам и вашим девочкам!

Немногие молодые родители задумываются о необходимости посещения гинеколога с дочерью, так как бытует мнение, что маленьким девочкам такие осмотры не нужны. Однако это заблуждение: именно в детстве легче всего предотвратить возможные гинекологические заболевания, которые могут не только привести к проблемам со здоровьем, но и повлиять на состояние репродуктивной системы будущей женщины. В каком возрасте необходимо показать девочку гинекологу, и как правильно подготовиться к этому виду врачебного осмотра?

Показания к осмотру

Профилактические осмотры у детского гинеколога рекомендуется проводить в 3 года, 6, 7 лет и в начале полового созревания – в 12–13 лет. По достижении 14-летнего возраста девочек направляют уже к «взрослому» гинекологу, осмотры у которого с этого времени должны быть ежегодными. Однако при наличии некоторых симптомов девочке может понадобиться внеплановый прием. К таким симптомам относятся:

• зуд и жжение в области половых органов;
• выделения из влагалища;
• признаки преждевременного полового созревания (рост молочных желез, оволосение, появление менструаций раньше 11 лет);
• оволосение по мужскому типу, наличие на коже акне и растяжек;
• признаки воспаления (боли внизу живота, повышенная температура);
• патологически высокое количество лейкоцитов и слизи в анализе мочи;
• задержка менструаций;
• обильные или длительные (более 7 дней) менструации;
• кровотечение.

Как проходит осмотр?

Вопреки расхожим мифам, гинекологический осмотр в детском возрасте безопасен, не вызывает болезненных ощущений и не приводит к нарушению целостности девственной плевы. Начиная с подросткового возраста, врач проводит необходимые диагностические манипуляции для обследования матки и придатков пальцевым методом через прямую кишку.

Исследование внутренних половых органов через влагалище у девочек проводят только в случаях крайней необходимости, например, при подозрении на инородное тело, опухоль или при внезапных кровотечениях. Все манипуляции в таких случаях проводятся осторожно.

Присутствие матери на детском гинекологическом осмотре обязательно. Проведение таких осмотров без ведома родителей, как и любые другие медицинские действия в отношении детей, — нарушение законодательства. С 14 лет девочка может прийти на консультацию гинеколога самостоятельно, однако при обнаружении определенных проблем врач имеет право сообщить о них родителям.

Как подготовить девочку к посещению гинеколога?

Обязанность по проведению психологической подготовки ребенка к гинекологическому осмотру лежит на маме. Если она не знает, как это сделать правильно, можно сначала проконсультироваться с детским психологом. В любом случае, девочке нужно заранее объяснить, для чего нужен осмотр и как он будет проходить, и главная задача матери – сделать это спокойно и уверенно. Если она сама станет смущаться и волноваться, девочка может отнестись к необходимости посещения врача со страхом и тревогой.

Мама может рассказать дочке, что сама постоянно ходит к такому же врачу, только взрослому, а теперь пришло время и ей посетить его в первый раз. Девочке нужно пояснить, что такой осмотр – обычная процедура для всех девочек и женщин, и его проходят в течение жизни не один раз. Также следует обязательно сказать ребенку, что мама все время будет рядом, поэтому совершенно нечего бояться.

Регулярное посещение гинеколога с детского возраста позволит своевременно выявить возможные нарушения на ранних стадиях, поэтому родителям не стоит пренебрежительно относиться к этой сфере здоровья. Лучше лишний раз убедиться, что все в порядке, чем впоследствии проходить лечение уже развившихся патологий.

Заботиться о здоровье и репродуктивной системе девочки , будущей женщины, необходимо с самого раннего возраста. Развитие организма от внутриутробного периода до полового созревания – ответственный и длительный процесс, который нельзя пускать на самотек.

Разобраться с проблемами, провести профессиональную консультацию, обучить правильной гигиене половых органов поможет грамотный и опытный специалист – детский врач-гинеколог .

Страх перед женским врачом часто возникает еще в детстве, и тут основная задача мамы заключается в правильной подготовке девочки к приему у доктора . Только мама сможет доходчиво объяснить подрастающей дочери насколько важно проходить регулярные обследования для профилактики гинекологических заболеваний, и быть здоровой в любой период своей жизни.

С какого возраста и как часто необходимо водить девочку к гинекологу?

Показать девочку врачу-гинекологу можно в любом возрасте, по необходимости, ведь даже самые маленькие пациентки уже имеют то же строение половых органов, что и взрослые женщины, и которые, к сожалению, также могут быть подвержены развитию нежелательных процессов. Известны случаи, когда во время ультразвукового исследования при беременности у эмбрионов обнаруживались кисты яичников. Таких детей необходимо наблюдать у гинеколога с рождения.

При отсутствии жалоб, посещать врача-гинеколога два раза в год, как взрослым женщинам, девочкам необязательно, однако существуют определенные возрастные периоды, когда сделать это необходимо хотя бы раз:

— периодот рождения и до 3 дет,

— начало полового созревания (9-11 лет),

— период установления менструаций (12-13 лет),

— начало половой жизни.

В каких ситуациях необходима консультация детского врача-гинеколога?

Малышку необходимо показать гинекологу, если у нее появились какие-либо выделения, ее беспокоят зуд, покраснение кожи внешних половых органов, жжение и боли внизу живота.

Поводом посетить врача также являются различные травмы, паховая грыжа, болезненное мочеиспускание.

Появление угрей, растяжек на коже, оволосение тела в нетипичных местах, чрезмерный вес или его недобор у девочки-подростка могут указывать на гормональные нарушения, и также требуют консультации специалиста.

У девочки-подростка могут наблюдаться нерегулярные, причиняющие боль менструации, длительные и обильные кровотечения, кровь со сгустками. Такие симптомы должны обязательно насторожить внимательную маму.

Чаще всего диагностируемые гинекологами детские заболевания:

— пороки развития половых органов,

— воспаления (вульвиты, вульвовагиниты, цистит),

— сращение малых половых губ (синехии),

— кандидоз (молочница),

— нарушения менструального цикла,

— задержка или преждевременное половое созревание,

— поликистоз яичников.

Детский гинеколог: психологические нюансы

Любое медицинское обследование ребенка, так или иначе, является психологической травмой. Поэтому каждая мама очень волнуется перед первым визитом дочери к гинекологу. Это и не удивительно, ведь зачастую в женском сознании посещение гинеколога связанос чем-то неприятным.

Особенно смущает мам подросших девочек, если гинекологом оказывается мужчина. И совершенно напрасно. Именно гинеколог мужчина наиболее чутко и ответственно подойдет к решению проблем девочки, хорошо понимая какое чувство стыдливости, страх боли и неизвестности испытывает юная пациентка.

Нет ничего необычного в том, что мужчина выбирает такую профессию, ведь еще с древних времен врачеванием и целительством занимались именно мужчины. Самой маме необходимо в первую очередь ориентироваться на профессиональные навыки доктора, а не на его пол, и объяснять это дочери. Девочка должна с детства уяснить, что врача интересует только аспект ее интимного здоровья и его основная задача быстро, профессионально и качественно оказать необходимую помощь.

Подготовка к приему

Перед визитом к врачу необходимо приобрести специальный набор для осмотра. Если девочку беспокоят выделения, то накануне приема ее лучше не подмывать, чтобы врач взял мазки. Также желательно опорожнить кишечник. Если у девочки уже установилась менструация, желательно захватить календарь месячных. Необходимо объяснить дочери, что не стоит бояться потери девственности или процедуры забора мазков, так как врач использует только специальные инструменты для детей, обеспечивающие безболезненные и безопасные манипуляции.

Осмотр у гинеколога

Осмотр девочек до 18 лет происходит в присутствии или с согласия родителей, как в клиниках, так и в школах. Условно прием у детского гинеколога можно разделить на несколько этапов:

1. сбор анамнеза,

2. внешний осмотр,

3. в случае жалоб — анальный осмотр (в задний проход доктор аккуратно вводит палец, а другой рукой прощупывает живот),

4. забор мазков (исключительно с наружных половых губ),

5. проверка молочных желез,

6. беседа-консультация и назначение лечения (при необходимости).

В том случае, если юная девушка уже живет половой жизнью, осмотр проводится, как и взрослым женщинам – через влагалище, с той лишь разницей, что прибор для осмотра (зеркало) берется самого маленького размера.

Мамы должны на своем примере показывать, что регулярные походы к женскому врачу – это важная для здоровья необходимость. Просветительская работа родителей в семье, доверительные отношения, обучение правильному отношению к половой жизни станут залогом здоровья девочки и ее будущего благополучного материнства.

Почему бы тебе не узнавать обо всем первым? Подпишись на обновления блога прямо сейчас!