Флеболог государственная больница. Флебологическая служба

Стоимость является одним из основных факторов выбора клиники, но при этом в прайс-листах бывает сложно разобраться. Опираясь на собственный опыт, мы хотели бы дать некоторые по этому вопросу.

Не стоит выбирать клинику исходя из минимальных цен. В этом случае пациенты могут стать заложниками своих иллюзий. Низкая цена может быть обусловлена недостаточным профессионализмом персонала либо устаревшим оборудованием, что в свою очередь может быть риском для вашего здоровья.

Обращайте внимание на «прозрачность» и наполненность прайсов . Многие сталкиваются с такой ситуацией, когда низкая цена заявляется по телефону, но, впоследствии, она вырастает за счет дополнительных анализов или обследований. Обязательно уточните окончательную стоимость договора на лечение.

Остерегайтесь, «уникальных, единственных в своем роде» методов лечения . Врачи должны быть всегда чуточку консервативны, безопасность превыше всего. Вы платите деньги не за роль «подопытного кролика».

Будьте особо внимательны к мед.центрам, клиникам , которые предлагают что-то бесплатно или какие-то существенные скидки. Серьезная медицина и большие скидки несовместимы, тем более, если это основной аргумент. Клиники, которые дорожат своей репутацией, обычно достаточно сдержанны в подобных обещаниях.

I. Консультация и диагностика

В клинике «Центр Флебологии» пациент проходит ультразвуковое обследование на первичной консультации у врача. Прием ведут сразу два доктора — флеболог и специалист по ультразвуковой диагностике. С помощью современного оборудования пациенту проводится полный скрининг глубоких и поверхностных вен.

Цена (руб).

Первичная консультация флеболога и первичная консультация по ХВН осуществляется только при наличии ультразвукового исследования, проведенного в день проведения консультации (МР 99/209 МЗРФ от 30.03.2000г).

• медицинские услуги НДС не облагаются.

II. Флебология

Склеротерапия — безоперационный метод лечения варикоза, который эффективен при начальных стадиях заболевания, на сосудах не очень большого диаметра. В настоящее время существует несколько вариантов склеротерапии: пенная склеротерапия (foarm-form), эхо-склеротерапия, микросклеротерапия.

Курс лечения состоит из нескольких процедур (в среднем 3-5 сеансов), которые проводятся амбулаторно. В руках наших опытных специалистов это процедура безопасна, эффективна и практически безболезненна. После каждого сеанса на ногу пациента надевается специальный чулок для склеротерапии Struva 23/35. Компрессия является обязательным компонентом склеротерапии, и от ее эффективности зависит конечный результат. В клинике «Центр Флебологии» действует специальная программа для лечебных пациентов «Компрессионный трикотаж».

После окончания курса лечения — бесплатное полугодовое наблюдение с ультразвуковым контролем.

Цена (руб.)

1	Однократный сеанс склеротерапии в пределах всей нижней конечности (пенная склеротерапия, микросклеротерапия).	7 500
2	Пенная склеротерапия варикозно-расширенных вен в пределах голени или бедра.	15 800
3	Пенная склеротерапия варикозно-расширенных вен в пределах всей нижней конечности.	23 200
4	Микросклеротерапия телеангиоэктазий и ретикулярных вен в пределах голени или бедра.	25 700
5	Микросклеротерапия телеангиоэктазий и ретикулярных вен в пределах всей нижней конечности.	28 500
6	Микросклеротерапия множественных телеангиоэктазий и ретикулярных вен в пределах всей нижней конечности повышенной сложности.	29 900
7	ЭХО-склеротерапия магистральных вен в пределах одного бассейна (большая или малая подкожная вена).	25 800
8	ЭХО-склеротерапия магистральных вен в пределах двух бассейнов (большая и малая подкожные вены).	29 500
9	Пенная склеротерапия варикозно-расширенных вен в пределах голени или бедра после: ЭХО-склеротерапии, РЧА, ЭВЛК, операции.	10 400*
10	Пенная склеротерапия и микросклеротерапия ретикулярных вен и телеангиоэктазий в пределах всей нижней конечности после: ЭХО – склеротерапии, РЧА, ЭВЛК, операции.	14 500*
11	Пенная склеротерапия и микросклеротерапия ретикулярных вен и телеангиоэктазий повышенной сложности в пределах всей нижней конечности после: ЭХО – склеротерапии, РЧА, ЭВЛК, операции.	18 200*
12	Эндовазальная коррекция единичных перфорантных вен, включая анестезиологическое пособие (местная анестезия)	9 800*

Для удаления мелких сосудистых звездочек и мельчайших капилляров специалисты нашего центра применяют неодимовый лазер NG:YAG.

Уникальная технология VSP этого лазера позволяет при минимальном воздействии излучения на соседние ткани коагулировать избирательно только поврежденные сосуды, не повреждая при этом здоровые участки кожи. За счет встроенной системы охлаждения процедура проводится в наиболее комфортных условиях для пациента.

Цена (руб.)

* Пункты прайса, отмеченные звездочкой, не участвуют в дисконтной программе и на них не распространяются специальные предложения и скидки.

Лечение проводится в отделении медицинской косметологии. В среднем необходимо 2-3 сеанса.

Внутрисосудистая лазерная коагуляция (ЭВЛК) является полноценной альтернативой традиционным операциям.

Сегодня во многих клиниках удаление варикозных вен с помощью лазера стало популярной методикой. Но у этого метода существуют определенные показания и противопоказания к применению, например, чрезмерно большой диаметр вены снижает эффективность лазерного воздействия лазера (через несколько лет заваренная лазерным лучом вена может «расклеиться», что означает возврат заболевания). Только опытный врач может правильно определить вид лечения, в том числе метод лазер. Процедура ЭВЛК проходит под местной анестезией в течение 30-40 минут, после чего пациент может самостоятельно идти домой и на следующий день возвращаться к обычной жизни.

В стоимость лечения входят: ультразвуковой УЗИ контроль, анестезия, послеоперационные перевязки, снятие швов. После окончания курса лечения — бесплатное полугодовое наблюдение с ультразвуковым контролем.

Цена (руб.)

1	Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 1-я категория сложности. ЭВЛК в пределах одного бассейна (большой или малой подкожной вены) на одной нижней конечности; включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).	42 500
2	Эндовазальная лазерная коагуляция вен. 2-я категория сложности. ЭВЛК при поражении двух бассейнов (большой и малой подкожных вен) на одной нижней конечности или в пределах одного бассейна (большой или малой подкожной вены) при осложненных формах варикозной болезни: трофических расстройствах, после ранее перенесенных тромбофлебитов, ожирении; включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).	52 500
3	Радиочастотная абляция вен. 1-я категория сложности. РЧА в пределах одного бассейна (большой или малой подкожной вены) на одной нижней конечности; включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).	49 000
4	Радиочастотная абляция вен. 2-я категория сложности. РЧА при поражении двух бассейнов (большой и малой подкожных вен) на одной нижней конечности или в пределах одного бассейна (большой или малой подкожной вены) при осложненных формах варикозной болезни: трофических расстройствах, после ранее перенесенных тромбофлебитов, ожирении; включая анестезиологическое пособие (местная анестезия).	59 000

Главной задачей клиники «Центр Флебологии» является обеспечение максимальной безопасности для пациента при проведении хирургического лечения. Все операции выполняются под местной анестезией, хирургами со стажем работы не менее 5 лет и только в присутствии опытного врача анестезиолога.

В стоимость оперативного лечения входят: пребывание в стационаре, анестезия, послеоперационные перевязки, снятие швов. После окончания курса лечения — бесплатное полугодовое наблюдение с ультразвуковым контролем.

Цена (руб.)

1	Оперативное лечение вен (кроссэктомия, короткий стрипинг). 1-я категория сложности. Оперативное лечение одной нижней конечности в пределах одного бассейна (большой или малой подкожной вены); включая анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре.	46 500
2	Оперативное лечение вен. (КРИО-флебэктомия, микрофлебэктомия). 2-я категория сложности. Оперативное лечение одной нижней конечности в пределах одного бассейна (большой или малой подкожной вены); перевязка перфорантных вен; включая анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре.	56 500
3	Оперативное лечение (КРИО-флебэктомия, микрофлебэктомия, кроссэктомия, длинный стриппинг). 3-я категория сложности. Оперативное лечение одной нижней конечности в пределах двух бассейнов (большой и малой подкожных вен) или в пределах одного бассейна (большой или малой подкожной вены) в сочетании с миинирофлебэктомией большого количества притоков, наличии множественных перфорантных вен, а также осложненных формах варикозной болезни (трофических расстройствах, после ранее перенесенных тромбофлебитов); включая анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре.	64 000

Малоинвазивные операции хорошо переносятся пациентами и отличаются высокой косметичностью и малой травматичностью, проводятся в стационаре одного дня.

В клинике созданы все условия для пребывания пациентов во время и после операции. Комфортные двухместные палаты, трехразовое питание, внимательный и квалифицированный медицинский персонал.

III. Лимфология и ХВН

В клинике «Центр Флебологии» уже много лет успешно работает отделение терапии ХВН и лимфологии. В отделении проводится лечение лимфедемы верхних и нижних конечностей, трофических язв, в соответствии с европейскими стандартами лечения, в частности, применяются методики специализированной клиники по лимфологии доктора Шингале (Германия).

При лечении лимфедемы применяется комплексный подход, включающий в себя ручной (мануальный) массаж, аппаратную пневмокомпрессию, бандажирование конечности, а также подбор специального компрессионного трикотажа.

Цена (руб.)

1	Консультация хирурга (лимфолога) по ХВН.	1 300
2	Повторная консультация хирурга (лимфолога).	700
3	Повторная консультация и ультразвуковое (дуплексное) сканирование вен нижних конечностей (тромбозы, тромбофлебиты).	2 500
4	Консультация дежурного врача	1 500
5	Ультразвуковое (дуплексное) сканирование вен нижних конечностей.	2 500
6	Ультразвуковое (дуплексное) сканирование вен нижних конечностей и консультация хирурга (лимфолога).	3 000
7	Ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей.	1 300
8	Ультразвуковое (дуплексное) сканирование вен верхних конечностей.	2 500
9	Ультразвуковое (дуплексное) сканирование вен верхних конечностей и консультация хирурга (лимфолога).	2 800
2	Курс лечения лимфедемы I-ой ст., вес пациента меньше 100 кг, 10 процедур	26 200
3	Однократный сеанс лечения лимфедемы I-ой ст., вес пациента больше 100 кг	3 000
4	Курс лечения лимфедемы I-ой ст., вес пациента больше 100 кг, 10 процедур	28 500
5	Однократный сеанс лечения лимфедемы II-ой ст., вес пациента меньше 100 кг, на одной конечности	3 200
6	Однократный сеанс лечения лимфедемы II-ой ст., вес пациента меньше 100 кг, на двух конечностях	4 400
7	Однократный сеанс лечения лимфедемы II-ой ст., вес пациента больше 100 кг, на одной конечности	4 000
8	Однократный сеанс лечения лимфедемы II-ой ст., вес пациента больше 100 кг, на двух конечностях	4 950
9	Курс лечения лимфедемы II-ой ст., вес пациента меньше 100 кг, на одной конечности, 10 процедур	32 000
10	Курс лечения лимфедемы II-ой ст., вес пациента меньше 100 кг, на двух конечностях, 10 сеансов	41 500
11	Курс лечения лимфедемы II-ой ст., вес пациента больше 100 кг, на одной конечности, 10 сеансов	36 200
12	Курс лечения лимфедемы II-ой ст., вес пациента больше 100 кг, на двух конечностях, 10 сеансов	47 900
13	Однократный сеанс лечения лимфедемы III-ей ст., вес пациента меньше 100 кг, на одной конечности	4 500
14	Однократный сеанс лечения лимфедемы III-ей ст., вес пациента меньше 100 кг, на двух конечностях	5 500
15	Однократный сеанс лечения лимфедемы III-ей ст., вес пациента больше 100 кг, на одной конечности	5 000
16	Однократный сеанс лечения лимфедемы III-ей ст., вес пациента больше 100 кг, на двух конечностях	6 200
17	Курс лечения лимфедемы III-ей ст., вес пациента меньше 100 кг, на одной конечности, 10 процедур	42 800
18	Курс лечения лимфедемы III-ей ст., вес пациента меньше 100 кг, на двух конечностях, 10 процедур	52 000
19	Курс лечения лимфедемы III-ей ст., вес пациента больше 100 кг, на одной конечности, 10 процедур	49 200
20	Курс лечения лимфедемы III-ей ст., вес пациента больше 100 кг, на двух конечностях, 10 процедур	58 800
21	Кинезио тейпирование в комплексном лечении лимфедемы, 2 процедуры	4 000

Курс лечения включает в себя 8-10 сеансов. Процедуры проводятся ежедневно или через день.
Курс лечения лимфедемы I-ой включает в себя лимфопресстерапию и бандажирование.
Курс лечения лимфедемы II-ой, III-ей степени включает в себя мануальный лимфодренажный массаж, лимфопресстерапию, бандажирование.

Цена (руб.)

лечении грыж передней брюшной стенки . Малоинвазивная хирургия позволяет эффективно проводить лечение грыж в короткие сроки и с минимальной нагрузкой на организм пациента. Восстановление после таких операций занимает несколько дней, что важно для пациентов, ведущих активный образ жизни.

В стоимость оперативного лечения включены стоимость сетчатого импланта, анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре.

Цена (руб.)

1	Курс лечения трофической язвы 1-ой степени (до 2 кв.см.) на одной конечности

1	Консультация хирурга	700
2	Консультация хирурга с проведением дополнительных методов обследования	2 300
3	Консультация хирурга с проведением уточняющих методов обследования	4 300
4	Консультация хирурга с выполнением лечебных процедур	1 500
5	Консультация профессора	2 000
6	Герниопластика, включая анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре	47 800*
7	Герниопластика повышенной степени сложности, рецидив, включая анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре	52 000*
8	Герниопластика послеоперационной вентральной грыжи, включая анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре	68 800*
9	Удаление липомы хирургическим способом, включая анестезиологическое пособие и пребывание в стационаре	19 700

* — в стоимость оперативного лечения включена стоимость сетчатого импланта.

Всякий раз, когда на сайт «Дуремар АФР» приходит посетитель по запросу вроде «Перваяградская флебологический центр» или «ГКБ №1 флебология», меня гложет совесть!

Ведь попадает он на страницу со старым, адресованным ещё на форум phlebo - union . ru , письмом «Запись на приём в 1 ГКБ» . Написано оно в начале 2006 года, а с тех пор много воды утекло...

Я то и дело собиралась узнать какие-нибудь новости о Флебологическом (сосудистом) консультативно-диагностическом центре и рассказать о них читателям, но находились какие-то более срочные дела.

И вот в конце прошлой недели я решила сделать хотя бы первый шаг - зашла на сайт Департамента здравоохранения г.Москвы и открыла страницу, посвященную Городской клинической больнице №1 им. Н.И.Пирогова, чтобы уточнить телефон интересующего меня подразделения.

И здесь меня ждал сюрприз: я прочитала, что заведует отделением теперь Виктор Николаевич Лобанов. В тот же момент я звонить не стала, так как рабочий день уже был окончен. А вот в понедельник позвонила по телефону 236-91-69.

- Будьте добры Виктора Николаевича Лобанова.

- У него другой телефон, позвоните по номеру 237-56-31.

Набираю номер, но никто не подходит. Позже мне удаётся застать Виктора Николаевича, я называю себя и что-то мямлю о сайте, прошу ответить на несколько моих вопросов.

- По телефону? - уточняет мой собеседник.

- Лучше живьём, - отвечаю и прошу у него полчаса.

Пожалуйста.

Мы договариваемся на среду, на 11-30.

А вы все в том же милом флигелёчке находитесь? -уточняю на всякий случай.

Нет, мы переехали: Ленинский проспект, д. 10, корпус 2. Это территория Б, рядом с новым хирургическим корпусом.

Сегодня, то есть, в среду, часов в 9 я позвонила Виктору Николаевичу, чтобы подтвердить нашу договорённость, и он сообщил, что может беседовать со мной как врач, консультировать меня как пациентку, если я запишусь на прием. А как администратор он не имеет права разговаривать со мной без разрешения заместителя главного врача Льва Максимовича.

- А в понедельник разговаривать можно было, - съязвила я?

- Я недавно в этой должности и не знал существующего правила.

- А можно получить разрешение Льва Максимовича по телефону?

Попробуйте.

- А не подскажите номер Льва Максимовича?

- Я могу дать телефон больничной справочной, там вам скажут, а я не знаю, и мне был продиктован телефон 764-50-02.

Дозвониться по этому телефону не получалось, мне говорили, что такой номер в сети не зарегистрирован. Потом я сообразила, что надо набирать 8-499-764-50-02. Но все равно никто не снимал трубку.

Прежде, чем предпринимать последующие шаги, я снова позвонила Виктору Николаевичу:

- Скажите честно, если я получу разрешениеу Льва Максимовича, не найдете ли Вы ещё какой-нибудь предлог, чтобы не отвечать на мои вопросы? Не хочу напрасно тратить время.

- Нет-нет, если будет разрешение, я с вами поговорю.

Я дозвонилась в приемную главного врача, узнала телефон Льва Максимовича, а так же то, что его фамилия Марчук. Надо сказать, что меня поразило то, как терпеливо беседовала со мной телефонная барышня из приёмной, несмотря на то, что я звонила ей несколько раз.

Разговор с Львом Максимовичем был очень коротким. Выслушав меня, он спросил:

- Вот вы - тут было произнесено моё имя и отчество - а кого вы представляете.

Себя.

- И всё? - удивился заместитель главного врача и вынес вердикт: - скажите Лобанову, что я разрешаю.

И вот я на Ленинском проспекте, 10, подхожу к корпусу №2 -

У меня есть снимок и самой регистратуры, не имеющей ничего общего с той, которую я описывала в старом письме, но его я опубликую позже.

А смотрите, какой удобный для посетителей коридор -

Не всё, что я услышала от Виктора Николаевича меня, простую пациентку, обрадовало.

Но, мои высокочтимые читатели, подробный отчет о разговоре потребует некоторого времени. Так что, придётся подождать.

Елена С.

15 октября 2008 г.

(окончание следует)

Виктор Николаевич, как и положено настоящему заведующему,оказался человеком практическим. Когда я сказала, глядя на окно в потолке: "Какое замечательное окошко!", он ответил что-то вроде: "Посмотрим ещё, как перезимуем с этим окном".

Елена С.: У вас тут очень романтично.

Виктор Лобанов: Да, романтично. Но немного неудобно - потолки низкие.

Елена С.: Я смотрю, Вы в хирургическом костюмчике. Значит, Вы оперирующий хирург? Или Вы только здесь, в ФКДО, ведете приём?

Виктор Лобанов: Моё основное место работы - флебологическое консультативно-диагностическое отделение. Я так же совмещаю свою основную деятельность с ночными дежурствами в опер. блоке.

На данный момент оперативные вмешательства в условиях отделения, по ряду обстоятельств, не выполняется. Оперативное лечение больные получают в хирургических отделениях больницы, располагающихся в новом хирургическом корпусе, которыйсдан, буквально, чуть более года назад. Там прекрасные условия. Небольшие и довольно удобные палаты, максимум, на 4 человека, в каждой палате предусмотрены душ и туалет.

Елена С.: То есть, Вы являетесь заведующим Флебологическим консультативно-диагностическим отделением Городской клинической больницы №1 им. Н.И. Пирогова, или, как чаще говорят, Первой градской.

Виктор Лобанов: Да.

Елена С.: Я была в этом флебологическом центре в январе 2006 года . Мне даже дали вот такой талон на приём к врачу.

Что изменилось с тех пор? По-прежнему, нужно взять направление из районной поликлиники, чтобы к вам попасть? Я говорю о москвичах.

Виктор Лобанов: Да.

Елена С.: Так, значит, направление из поликлиники от хирурга, затем лично явиться сюда в регистратуру, чтобы записаться. Или, можно по телефону?

Виктор Лобанов: Можно позвонить и по телефону записаться.

Елена С.: Отлично! Уже можно по телефону записаться.

Виктор Лобанов: Можно.

Елена С.: Ну, я радуюсь потому, что в мой первый визит такой возможности не было.

Виктор Лобанов: Вы можете позвонить по телефону. На данный момент существует три номера в регистратуре.

Елена С.: Скажите же мне их поскорее! Вот этот - 8- 495 -236-91-69 , старый, ещё действует?

Виктор Лобанов: Действует. На этом номере унас автоответчик, где указана информация о часах приёма, о том, какие документы должны быть для получения консультации, и как к нам проехать.

Елена С.: А ещё, какие телефоны? "Живые" есть?

Виктор Лобанов: Есть: 8-495-952-83-21 и 8-495-952-78-21 .

Елена С.: Как работает ваша регистратура? Я имею в виду со скольки до скольки?

Виктор Лобанов: С 8-30 и до 20-00.

Елена С.: По-моему, раньше время работы было менее продолжительное.

Виктор Лобанов: Это было раньше...

Елена С.: Да, я вижу, что изменения весьма существенные. Но регистратуру вашу найти непросто. Почему бы вам её не сделать здесь, на третьем этаже?

Виктор Лобанов: Нет, регистратура располагается, как и должна, на первом этаже, Как заходите в корпус, поворачиваете налево, проходите до конца коридора, и там увидите. Мы переехали недавно, пока ещё вывески не везде успели повесить. Мы их только заказали.

Елена С.: Да, сразу у входа расписание приёма других специалистов, а флебологов я не увидела.

Виктор Лобанов: Они в этом корпусе уже давно, а мы переехали только в июле месяце. Расписание работы наших докторов можно увидеть возле регистратуры отделения.

Елена С.: В июле? Так я почти на новоселье попала!

Виктор Лобанов: Да, мы переехали в июле месяце, сейчас обживаемся, обустраиваемся потихонечку. Стараемся улучшить условияработы докторов. Ну, и, естественно, чтобы пациентам удобно было. Вы, наверное, помните, как раньше было? Всё в куче. Теперь кабинеты довольно далеко друг от друга располагаются. Пациенты могут сидеть спокойно.

Елена С.: Да, я обратила внимание, что в коридоре просторно.

Виктор Лобанов: Здесь не душно, и как вы заметили достаточно просторно.

Мы консультируем, как и раньше, пациентов направленных из ЛПУ всех округов города Москвы.

К сожалению, сейчас, наверное, существует негласное правило, между главными врачами ряда поликлиник и больниц: не всех, кто хотят попасть к нам, к нам направляют. Пациенты через всякие ухищрения, как-то к нам, в конце концов, записываются.

Очередей на запись нет. Вы, наверное, помните, какраньше было.

Елена С.: Да нет, когда я приезжала, мне везло - никого в регистратуре не было.

Виктор Лобанов: Очереди в регистратуру могут быть, а к доктору можно попастьчерез несколько дней.

Елена С.: Вот как?

Виктор Лобанов: Да, после того, как пациентпредоставит все необходимые документы.Ну, а если повезёт, может в тот же день.

Елена С.: Извините, что перебиваю, но давайте, по порядку. Я позвонила в регистратуру, записалась. Мне сказали: "Приезжайте такого-то числа. При себе иметь"...

Виктор Лобанов: Да, при себе иметь...

Елена С.: Наверное, всё то же самое, что написано в моём старом талоне:

направление из поликлиники, паспорт, страховой полис. Полис обязательного медицинского страхования - ОМС?

Виктор Лобанов: Да, мы оказываем услугив рамках программыОМС.

Елена С.: Талон Департамента здравоохранения. Талон, наверное, требуется для иногородних.

Виктор Лобанов: Да, для иногородних.

Елена С.: Да, вот ещё написано в конце: пелёнку/простыню. Нужно иметь?

Виктор Лобанов: Да.

Елена С.: То есть, это, по-прежнему, остаётся. А что-нибудь дополнительно к этому списку требуется?

Виктор Лобанов: Да, помимо направления нужно иметь выписку из амбулаторной карты.

Для чего? Там доктора поликлиники, скажем, терапевт указывает сопутствующую патологию - чем человек болел, что перенёс. Бывает так, что сами пациенты не могут на все эти вопросы ответить. А доктор в выписке укажет - это имеет большое значение, для постановки правильного диагноза и определения дальнейшей тактики лечения

Елена С.: Это понятно. А ваши специалисты? Больные какого профиля могут получить у вас консультацию, лечение?

Виктор Лобанов: Хирургического профиля практически все.

Елена С.: А можно подробнее?

Виктор Лобанов: Смотрите, начнем с того. У нас каждый доктор консультирует определённый профиль заболеваний.

Есть специалисты, которые замечательно лечат больных с варикозной, посттромбофлебитической болезнью нижних конечностей, в том числе, и с открытыми трофическими язами,варикозной болезнью малого таза, хронической постэмболической легочной гипертензией, хроническими облитерирующими заболеваниями артерий, ангиопатиями различного генеза, врожденной органической патологией магистральных артерий,тромбофилией.

В том числе нашими врачами ведётся работа по фармакологической профилактике рецидива венозного тромбоза и тромбоэмболии легочных артерий.

Елена С.: То есть, не только венозные больные могут обратиться, но и артериальные.

Виктор Лобанов: Артериальные, но не всё, больных соблитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей в стадии критической ишемии мы не консультируем. Также у нас могут проконсультироваться и при необходимости прооперироватьсябольные с общехирургической патологией: желчекаменная болезнь, паховые, пупочные, послеоперационные вентральные грыжи, доброкачественными образованиями мягких тканей - липомы.

Елена С.: Это в вашем центре?

Виктор Лобанов: Да.

Елена С.: А анализы?

Виктор Лобанов: Сейчас больные могут пройти полное предоперационное обследование в нашем же центре, что включает в себялабораторную, инструментальнуюдиагностику, консультацию терапевта, в случае необходимостиуролога, невропатолога, гинеколога или эндокринолога - все эти услуги мы предоставляембесплатно.Еслипациент желает пройти предоперационное обследование в поликлинике по месту жительства, пожалуйста. Мыв таком случае даём перечень обследований, и пациент идёт собирать их в поликлинику

Елена С.: У вас здесь есть лаборатория?

Виктор Лобанов: Лаборатория на базе больницы.

Елена С.: Это для пациентов очень удобно.

Виктор Лобанов: Здесь мы по этой части преуспели. Но это тоже у нас введено недавно - около двух или трёх месяцев. Постепенно пытаемся модернизировать нашу структуру, улучшить качество обслуживания пациентов.

Елена С.: Это понятно. А вот скажите, специалисты, которые ведут приём, они откуда?

Виктор Лобанов: Из стационара.

Елена С.: Из стационара, значит, это всё врачи Первой градской больницы. Каких отделений?

Виктор Лобанов: Консультируют врачипрактически всех хирургических отделений больницы, сотрудники кафедры факультетской хирургии РГМУ.

Елена С.: А такого отделения в больнице нет, чтобы оно было исключительно флебологическим?

Виктор Лобанов: Нет.

Елена С.: То есть, где есть свободная койка, туда больного и госпитализируют.

Виктор Лобанов: Мы, как правило, на место выписанного пациента с варикозной болезнью, госпитализируем больногос аналогичной патологией.

Елена С.: Понятно.

Виктор Лобанов: Госпитализация осуществляется по предварительно составленному плану. Обследованный больнойложится в определённое отделение, в определённо назначенныйдень.

Елена С.: Интересно, а, сколько за неделю к вам в центр приходит на консультацию пациентов? Осенью, что называется, в сезон.

Виктор Лобанов: За неделю сказать не могу, могу сказать за месяц.

Елена С.: Хорошо, за месяц сколько?

Виктор Лобанов: За сентябрь порядка двух с половиной тысяч.

Елена С.: Так, за сентябрь две с половиной тысячи....Отбросим летние месяцы. Получается где-то 20000 пациентовв год!

Виктор Лобанов: Да, двадцать тысяч пациентов в год.

Елена С.: Следующий вопрос. Поставили пациенту диагноз, требующий хирургического лечения. Он, обследовавшись у вас в центре, или в поликлинике по месту жительства,ложится в стационар. Сколько он у вас в больнице в стационаре находится?

Виктор Лобанов: В стационаре пациент находится порядка 7-8 дней, как и положено по МЭСу

Елена С.: А что такое МЭС?

Виктор Лобанов: МЭС - медико-экономический стандарт. Он описывает технологию лечения заболевания у пациента, согласованную со страховой компанией. Мы работаем по программе обязательного медицинского страхования, и мы обязаны выдержать вот эти вот МЭСы.

Елена С.: Понятно. А вот вы сами, как хирург, а не как заведующий ФКДО, который должен следить за соблюдением этих МЭСов, считаете такой срок пребывания в стационаре оптимальным? Может, можно и быстрее пациента выписать?

Я со многими флебологами беседовала. Сейчас всё больше говорят об "офисной хирургии" - пришел пациент, перенёс необходимое вмешательство, встал и пошел на работу. Как Вы относитесь к таким методам?

Виктор Лобанов: Можно, без комментариев на этот счёт?

Елена С.: Без комментариев?

Виктор Лобанов: Пока в муниципальных клиниках до этого не дошли. За этим- будущее.

Елена С.: Давайте, двинемся дальше. Сделали пациенту операцию, пролежал он в больнице неделю, его выписали. Но, остались какие-то мелкие сосуды, венозные сеточки, которые не устранены операцией. Я клоню к тому, что ему нужна склеротерапия. Это официально признанный метод лечения или долечивания? Как Вы относитесь к этому методу лечения?

Виктор Лобанов: Положительно.

Елена С.: Можно ли в вашем флебологическом консультационо - диагностическом центре записаться на склеротерапию?

Виктор Лобанов: Сейчас пока нет. Дело в том, что данная процедура из средств ОМС не оплачивается. Это считается больше косметологической проблемой. А, как известно, косметология у нас из средств ОМС тоже не оплачивается. Вот мы сейчас посылаем определёные запросы, бумаги пишем в страховые компании, чтобы они нам это разрешили. Почему. На это должны идти средства из страховых компаний.

Елена С.: Раз у вас нельзя сделать склеротерапию, то у меня к Вам, как к представителю муниципальной медицины упрек: вы вместе со страховыми компаниями способствуете неудержимому размножению жуликов от склеротерапии. Они неплохо зарабатывают - у них монополия...

Виктор Лобанов: Я с вами полностью согласен.

Елена С.: Почему же вы, представители муниципальных клиник не можете объединиться и сдвинуть эту проблему с мёртвой точки. В Первой градской склеротерапию не делают, в институте Вишневского - не делают. Значит, созданы все условия для процветания проходимцев. Уму непостижимо - в государственном медучреждении нельзя сделать склеротерапию.

Виктор Лобанов: Просто парадокс. Смотрите, во всех бумагах, во всех, скажем даже, клинических рекомендациях написано, что мы можем этим методом лечения пользоваться. Так? В стандарты лечения это входит, но это не оплачивается. А если оплачивается, то по заниженным тарифам.

Елена С.: Так пусть пациент платит.

Виктор Лобанов: Пациент сейчас сам не сможет купить склерозант - в аптеках его не продают.

Если бы страховые компании пошли на встречу лечебным муниципальным учреждениям, я думаю, проблем особых не было бы.Мы готовы заниматься склеротерапией.Но данная процедура должна оплачиваться в необходимом объёме. Что включает в себя стоимость расходных материалов, препаратов, работы медперсонала.

Елена С.: А платных услуг для пациентов у вас нет?

Виктор Лобанов: Есть платные услуги. Человек, не имеющий полиса, или у которого нет направления, может пройти платную консультацию здесь. Но это не должно быть в ущерб общей очереди.

Елена С.: Сколько стоит консультация?

Виктор Лобанов: Консультация у нас стоит 470 рублей. Человек идет, подписывает у нас в администрации договор. В случае, если это гражданин Российской Федерации (имеющий полис ОМС) надо, написать заявление (в котором указано, что пациент информирован о том, что он может пройти это бесплатно). То есть, любой гражданин, имеющий полис ОМС, можетполучить медицинскую помощь бесплатно.

Если это житель Москвы, то это без проблем - с бумагами из поликлиники, паспортом и полисом ОМС, он приходит и записывается на консультацию.

Если же это - житель другого региона Российской Федерации, ему надо иметь направление Департамента здравоохранения города Москвы, так называемый "розовый талон".

Елена С.: А как его получить?

Виктор Лобанов: Для того, чтобы получить этот "розовый талон", человеку надо обратиться в секретариат главного врача. С паспортом, региональным полисом и с направлением из ЛПУ с указанием предположительного диагноза.

Елена С.: Ой!

Виктор Лобанов: Ну, это без проблем. Пациенты за день, бывает, всё это проходят.

Елена С.: То есть, можно быстро получить этот талон.

Виктор Лобанов: Можно очень быстро получить.

Елена С.: Ясно, а если ему неохота с этими бумагами возиться, то он может заплатить 470 рублей...

Виктор Лобанов: За консультацию, но повторюсь, не в ущерб основной очереди.

Елена С.: За консультацию независимо от того, какого уровня специалист его принимает.

Виктор Лобанов: Независимо.

Елена С.: А я ещё раз про склеротерапию хочу спросить. Есть ли надежда в обозримом будущем сделать её в вашем центре официально?

Виктор Лобанов: Я думаю, что в ближайшее время мы начнем это делать. По крайней мере, в Департаменте здравоохранения идут такие тенденции, чтобы склеротерапия и лазерная коагуляция вводилась во всех консультативно-диагностических учреждениях города. И тогда количество коммерческих центров у нас резко снизится.

Елена С.: Коммерческие медцентры тоже разные бывают. Огульно я не хочу всех

Но ведь много таких заведений, где есть некто, называющий себя хирургом-флебологом, и некто, называющий себя пластическим хирургом. Разумеется, по легенде оба они опытнейшие, известнейшие и так далее. Всё! Это объявляется флебологическим центром, косметологической клиникой. Как угодно.

А за что они отвечают?

Я это к тому, что пациенты заинтересованы в том, чтобы в таких крупных и известных медицинских учреждениях с традициями применялись современные методы лечения. Пишутся статьи, книги, защищаются диссертации по склеротерапии, аздесь её нельзя сделать!

Виктор Лобанов: Ну, вы знаете причины. Я их назвал.

Елена С.: Но, если пациент сам согласен заплатить за склеротерапию?

Виктор Лобанов: Это всё тоже мы сейчас развиваем, не всё сразу. Надо всё делать по определённым правилам.

Елена С.: То есть, вы хотите все по правилам наладить.

Виктор Лобанов: Да, действительно, мы хотим, чтобы всё работало по правилам, чтобы объём оказываемых медицинских услуг был максимальным. Ведь у нас пациент оперируется, как правило, у того хирурга, у которого он консультировался здесь, в центре. Далее после операции он у него наблюдается. В идеале - потом хирург засклерозировал бы те вены, которые нельзя было убрать при оперативном вмешательстве. Это идеально, но...

Елена С.: Идеала пока нет...

Виктор Лобанов: К идеалу надо стремиться!

Елена С.: Радостно слышать, что есть какое-то движение, что Вы понимаете проблему, а главное - хотите её как-то решить.

Виктор Лобанов: Проблема эта серьёзная. Видите, сколько лет, и до сих пор это не решено. Во всем мире есть, а у нас нет...

Елена С.: Я, как пациентка, надеюсь, что в этом флебологическом центре вы начнете делать склеротерапию, лазер внедрите...

Виктор Лобанов: Все это - дело времени.Будут у нас нормативные документы, разрешающие это делать, вплотную займёмся этим вопросом.

Елена С.: Спасибо за то, что нашли время ответить на мои вопросы.

Полчаса, отведённые на нашу беседу, истекли так быстро, что я не смогла получить у Виктора Николаевича ответа на традиционные для всех моих интервью вопросы: где Вы получили медицинское образование и как складывалась Ваша карьера?

Но, кто знает, возможно, эта наша беседа - не последняя.

Глядишь, через пару лет снова нагряну к окошку регистратуры флебологического консультативно-диагностического отделения ГКБ №1!