Подготовка к гастроскопии. Как готовиться к гастроскопии желудка взрослому Как готовиться к гастроскопии желудка утром

1. Узнайте, зачем проводится исследование

Пациенту важно четко понимать, зачем ему назначено исследование и что именно по его результатам врач намерен узнать. Хотим ли мы определить причину боли, которая не устранялась прежним лечением, хотим ли оценить риски желудочно-кишечных кровотечений у пациента, которому планируется операция, либо это регулярная проверка предраковых изменений желудка — от цели исследования зависит многое. Среди прочего, цель исследования определяет, как к нему готовиться, предстоит ли во время него брать биопсию и как глубоко нужно заглянуть эндоскопом.

2. Предупредите врача о принимаемых препаратах и проблемах со здоровьем

От особенностей здоровья пациента может зависеть подготовка к исследованию. Прежде всего врачей будут интересовать сердечные заболевания и протезы клапанов сердца. Если у пациента порок сердца и он принимает антикоагулянтный препарат, который нарушает свертывание крови — ему вероятно потребуется специальная подготовка. Придется на время отменить препараты, перед исследованием нужно будет выполнить контрольный тест на уровень МНО и за два часа до эндоскопии потребуется профилактическое введение антибиотика. Пациенту, который перенес инфаркт миокарда, скорее всего потребуется сделать контрольную кардиограмму.

Стоит иметь ввиду еще один важный нюанс при поиске хеликобактерной инфекции в желудке — частой причины хронического гастрита, язвенной болезни и наиболее значимого фактора риска развития рака желудка. Для поиска хеликобактера во время гастроскопии берется материал на исследование. И если пациент перед исследованием продолжит принимать противоязвенные препараты или антибиотики по поводу какой-нибудь другой болезни — результат его анализа окажется отрицательным, даже если на самом деле хеликобактер есть.

И, наконец, если у пациента планируется брать материал для посева из двенадцатиперстной кишки, важно предупредить о принимаемых антибактериальных препаратах — они могут повлиять на результат исследования. Практика показывает, что, к сожалению, эти моменты редко учитываются доктором и тем более пациентом.

Фото: Мария Можарова

3. Не бросайте есть хлеб при подозрении на непереносимость глютена

Модный сегодня диагноз целиакия (непереносимость глютена) выражается в том, что слизистая неправильно реагирует на контакт с глютеном — белком, содержащимся в злаковых. При целиакии развивается воспаление слизистой тонкой кишки, атрофируются ворсинки, нарушается всасывание в кишечнике, снижается масса тела и случаются разные неприятные состояния. К сожалению, у нас это заболевание часто по ошибке не диагностируется.

Для диагностики целиакии существует регламентированный путь. Он начинается с теста крови на специфические антитела. Если они оказываются повышены, мы должны подтвердить диагноз биопсией, которая делается во время гастроскопии. Биопсия берется из двенадцатиперстной кишки, причем, минимум четыре кусочка. Есть принципиально важный момент: оба исследования — анализ крови и биопсию — нужно проводить на фоне употребления глютена. До выполнения обоих исследований пациент должен в течение хотя бы двух недель ежедневно есть не меньше трех граммов глютена, то есть 300 граммов хлеба.

В реальности обычно происходит так: пациент приходит к врачу, жалуется на вздутие, диарею. Доктор говорит: «Есть несколько заболеваний, которые могут дать сходную симптоматику. Один из вариантов — целиакия. Будем разбираться». Пациент решает проявить инициативу и исключает из рациона хлеб раз у него возможна целиакия. На этом фоне он сдает кровь, антитела приходят отрицательные, доктор напрасно скидывает диагноз целиакия с повестки дня. Только после того, как во время гастроскопии выявлены гистологические изменения, характерные для целиакии, мы можем сказать пациенту, что с этого момента ему нужно пожизненно исключить глютен из рациона, не раньше.

4. Заранее подумайте о методе анестезии

Перед введением эндоскопа пациентам орошается слизистая глотки анестетиком, чаще всего лидокаином. Если есть на него аллергия — важно об этом предупредить врача. В большинстве случаев местной анестезии достаточно. Но есть пациенты, у которых чрезвычайно выражен рвотный рефлекс или они очень тревожные, или есть некие особенности строения шеи и человеку действительно нужен общий наркоз.

Это скорее нежелательный вариант, потому что бессознательного пациента не попросишь совершить глотательные движения при прохождении эндоскопом из глотки в пищевод — это повышает риск перфорации пищевода. Но если все-таки планируется делать общую анестезию, стоит иметь ввиду, что это может потребовать дополнительных мер: встречи пациента с анестезиологом, кардиограммы и анализа крови. Пациент должен иметь ввиду, что после общего наркоза в течение дня ему не стоит управлять автомобилем или другим транспортом. То есть не нужно приезжать на исследование за рулем. Стоит также заранее узнать, делает ли в клинике общий наркоз врач-анестезиолог или сам эндоскопист. Ведь при общем наркозе пульс, насыщение капиллярной крови кислородом, частоту дыхания и артериальное давление нужно проверять каждые 5 минут. Если эндоскопист будет все время отвлекаться от эндоскопа, представляете, сколько времени займет исследование и какого качества оно будет?

5. Узнайте об оборудовании клиники

Раньше, когда эндоскопия только появилась, применялись волоконно-оптические эндоскопы, которые были толще в диаметре. Сейчас большая часть эндоскопов уже заменена на видеоэндоскопы, которые имеют существенно более тонкий диаметр. Но кое-где все еще встречаются старые аппараты. Кроме того, есть эндоскопы для трансназального введения, которые чаще применяются в педиатрии — они легче переносятся, но не так хороши для забора материала. Есть магнификационная эндоскопия, в ходе которой можно увеличить изображение как под микроскопом. Есть HD, осмотр в узкоспектральном диапазоне света NBI, который позволяет лучше выявлять участки изменений слизистой пищевода на пути к раку. И, наконец, есть хромоэндоскопия с окрашиванием для выявления патологических поверхностных изменений слизистой. Пациенту стоит узнать, каким эндоскопом будет проводиться исследование, есть ли в клинике все подходящее оборудование для того вида гастроскопии, который нужен именно ему.

Фото: Мария Можарова

6. Приходите строго натощак

Чтобы исследование было информативным, комфортным и заняло минимально необходимое время, пациент должен прийти натощак. В течение шести часов до исследования нельзя ни есть и ни пить. Часто человек думает: «Мне сказали натощак, но если я съем пироженку — ведь не страшно. Или выпью стаканчик кофе — это же не еда». В итоге в этой мутной жиже в желудке эндоскопист не может разглядеть состояние слизистой. Первые минуты он посвящает тому, что удаляет содержимое желудка через эндоскоп, чистит и промывает. Либо просто говорит: «Приходите завтра».

Если врач предполагает у пациента нарушенное опорожнения желудка, стеноз двенадцатиперстной кишки, либо опухоль — ему может потребоваться и больше времени без пищи и воды перед исследованием. Поэтому доктор, который назначает исследование, должен хорошенько подумать, сколько часов в конкретной ситуации пациенту нужно поститься. А пациенту крайне важно эту рекомендацию соблюдать.

7. Не разговаривайте, обсудите стоп-сигнал

Наконец, мы подходим к самой процедуре. Пациент предупрежден, как именно процедура будет проводиться, знает о ее целях, рассказал обо всех принимаемых препаратах, для него не становится откровением, что при протезе клапана сердца ему дадут профилактический антибиотик, он заранее оговорил способ анестезии. И вот начинается процедура. Пациенту вводят эндоскоп и тут он начинает вести себя беспокойно, пытаться разговаривать, выдернуть эндоскоп — и все исследование идет насмарку.

В ходе исследования, когда эндоскоп уже введен, ни в коем случае нельзя пытаться поговорить с доктором и тем более нельзя выдергивать эндоскоп — это чревато травмой и разрывом органов, ущемлением эндоскопа и другими серьезными неприятностями. Чтобы не допустить такой ситуации, пациент с врачом должны четко определить условный стоп-сигнал. Например, если по каким-либо причинам после того, как эндоскоп уже ввели пациенту, ему внезапно становится плохо — он начинает терять сознание, паниковать или испытывать где-то резкую боль — он не пытается говорить или вытащить трубку, а дважды стучит по ноге доктора или ассистента, или по собственной ноге.

8. Узнайте о возможных осложнениях

После исследования в течение нескольких часов, иногда дней, возможны неприятные ощущения в области горла, шеи. Это нормально. Но есть ряд эффектов, которые не являются нормой и требуют срочного обращения к врачу. Например, если появляется кровохарканье, рвота цвета кофейной гущи или резкая боль в шее или в грудной клетке, отечность шеи, становится трудно дышать или хрустит, когда проводишь по груди. В таких ситуациях не нужно думать: «Я подожду денек-другой, само рассосется». Может быть, рассосется, а может быть разовьется медиастинит, от которого умирают. Нужно вызывать скорую помощь. Лучше ошибиться с предположением, чем пропустить грозные осложнения.

9. Не делайте тестовое исследование раньше положенного

На разных интернет-форумах распространен миф, что лечить хеликобактер бессмысленно — все равно не вылечишь или перезаразишься через месяц другой. Однако в 2017 году было проведено прекрасное американское исследование, во время которого оценили риск повторного выявления хеликобактера у пациентов, у которых он был прежде пролечен. Результат показал, что в сообществах, где уровень санитарии и гигиены достаточно высокий, риск повторного выявления хеликобактера не выше 1% в год. И в большинстве случаев бактерия, которая все же выявляется снова, — это прежний штамм. То есть речь идет не о перезаражении, а реактивации недолеченной инфекции.

Фото: Мария Можарова

Откуда же эти мифы? Все дело в том, как оценивается эффективность лечения у пациентов. Все международные рекомендации по диагностики и лечению хеликобактера четко говорят, что оценивать эффективность лечения нужно не раньше, чем через четыре недели после завершения курса лечения. До проведения тестирования пациент две недели не должен принимать ингибиторы протонной помпы, а антибиотики, метронидазол, препараты висмута («Де-нол») - четыре недели. А как бывает в реальности? Пациент жалуется на боли в верхней части живота. Ему проводят гастроскопию, при которой выявляют язву в двенадцатиперстной кишке и хеликобактера. Доктор назначает лекарства и пишет: контроль заживления язвенного дефекта провести через четыре недели. Пациент две недели принимает препараты и еще через две недели приходит на контрольную гастроскопию. То есть после завершения курса препаратов проходит всего 2 недели, тест на хеликобактер оказывается отрицательный. То, что сроки не были соблюдены, никто не берет во внимание. В итоге через полгода недобитый хеликобактер восстанавливает свою популяцию, и гастрит возвращается.

10. Не делайте гастроскопию, если в этом нет необходимости

У нас для проверки на эффективность лечения от хеликобактера любят проверять кровь на антитела к хеликобактеру, хотя этот тест годен лишь для первичной диагностики. Еще любят назначать контрольную гастроскопию. На самом деле в большинстве случаев нет необходимости в контрольной гастроскопии. Рекомендации Маастрихтского консенсуса (основного документа, который публикует обновленные данные по лечению хеликобактерной инфекции) говорят, что предпочтительными методами оценки эффективности курса лечения от хеликобактер считается дыхательный уреазный тест С13 либо исследование кала. Исключение составляет случай, когда параллельно с гастритом мы должны контролировать какие-то предраковые изменения или есть самостоятельные показания для выполнения ЭГДС, например, перед плановой операцией. При этом быстрый уреазный тест, который проводят сразу в эндоскопическом кабинете, уже не рекомендован. При биопсии для проверки эффективности лечения нужно проводить гистологическое исследование, причем обязательно из антрального отдела и тела желудка.

Другой распространенный пример ненужного назначения исследования — при боли в верхних отделах живота в поликлиниках любят с ходу отправить на гастроскопию. Но зарубежные рекомендации говорят, что при этом симптоме гастроскопию нужно делать только пациентам, у которых в течение двух недель лечения симптомы никуда не делись. Либо пациентов, у которых симптомы впервые появились в возрасте старше 45 лет и сопровождаются «тревожными» признаками, которые могут указывать на рак желудка — немотивированным резким снижением массы тела и желудочно-кишечным кровотечением.

И, наконец, еще один пример неоптимального назначения гастроскопии — рефлюксная болезнь . Это проблема, которая возникает из-за заброса желудочного содержимого в пищевод и вышележащие отделы. Основное симптомы — изжога и регургитация, то есть поступление жидкости с кислым, горьким привкусом из желудка в рот, а также кашель, боль в горле. Врачи любят диагностировать рефлюксную болезнь с помощью гастроскопии. На самом деле исследование может выявить изменения в слизистой пищевода — но не может подтвердить, что именно эти изменения стали причиной симптома. Для подтверждения наличия гастроэзофагеального рефлюкса и его роли в развитии кашля, боли в горле правильнее делать другое исследование — рН-импедансометрию пищевода.

Заболевания пищеварительной системы – обширная группа патологий, при которых нарушается работа одного или нескольких сегментов желудочно-кишечного тракта с преимущественным воспалением слизистых и мукозных оболочек органов пищеварения. Наиболее опасный прогноз наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся изъязвлением слизистых. Скорость регенерации язв и эрозий зависит не только от возраста больного, но и его гормонального фона, состояния соматической и вегетативной нервной систем и других факторов, которые могут повлиять на продуцирование эпителиальных клеток.

Для диагностики нарушений в работе пищеварительного тракта используются лабораторные, аппаратные и инструментальные методы. Наиболее информативным способом диагностики заболеваний желудка, пищевода, а также начальных отделов кишечника является гастроскопия. Это разновидность эндоскопического исследования, при которой поверхность этих органов исследуется при помощи гастроскопа – тонкой длинной трубки с оптическим устройством на конце. Точность полученных данных, а также безопасность процедуры зависит от правильной подготовки, поэтому больным, которым показан данный вид обследования, необходимо знать, как подготовиться к гастроскопии желудка.

Гастроскопия (эзофагогастродуоденоскопия) – исследование начальных отделов пищеварительного тракта, назначаемое только по строгим медицинским показаниям. В некоторых случаях во время обследования могут возникнуть осложнения со стороны органов дыхания. У пациентов пожилого возраста существует незначительный (не более 1,9 %) риск развития острой сердечной недостаточности, поэтому назначать гастроскопию необходимо только при наличии симптомов, которые с большой вероятностью могут быть клиническими проявлениями воспалительных процессов в желудке или пищеводе. Абсолютными показаниями для проведения гастроскопического исследования у больных любого возраста являются:

• воспаление мукозной оболочки желудка на фоне нормальной, пониженной или повышенной секреции желудочного сока и соляной кислоты (гастрит);
• воспаление пищевода (эзофагит);
• воспаление внутренней оболочки начального отдела тонкого кишечника, расположенного сразу после привратника (дуоденит);
• подозрение на внутреннее желудочное кровотечение;
• признаки злокачественных процессов пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;
• подозрение на полипоз.

Обратите внимание! В некоторых случаях гастроскопия больному назначается в качестве вспомогательного обследования при других болезнях и патологиях, например, неврологических расстройствах или аллергии. Если больной правильно подготовится к процедуре, риск возможных осложнений и негативных последствий будет минимальным.

Как проводится процедура?

Эзофагогастродуоденоскопия – непродолжительная, но очень неприятная процедура. При отсутствии осложнений и необходимости проведения дополнительных манипуляций (например, остановки внутреннего кровотечения) длительность обследования редко превышает 2-4 минуты. Перед началом процедуры может применяться местная анестезия. Она необходима для обездвиживания корня языка и его рецепторов, раздражение которых приводит к появлению рвотного рефлекса.

Препаратом выбора для местного обезболивания обычно является «Лидокаин» (в форме спрея или аэрозоля). «Лидокаин» является не только местным анестетиком, но и сердечным депрессантом, поэтому может быть противопоказан при некоторых заболеваниях сердца и сосудов. Нередко на фоне использования «Лидокаина» у больного появляются тяжелые аллергические реакции: в этом случае для обезболивания могут использоваться «Новокаин» или «Ультракаин».

В дальнейшем процедура проводится в четыре этапа:

• больного укладывают на кушетку на бок, а в рот помещают специальный загубник, который нужно крепко зажать зубами;
• через загубник в полость рта вводится гастроскоп (чтобы уменьшить боль и рвотные позывы, горло необходимо расслабить);
• врач осматривает органы начального сегмента пищеварительного тракта и проводит необходимые манипуляции (ввод лекарственных препаратов, забор биологического материала для биопсии, удаление полипов);
• медленно эндоскопическое устройство удаляется из желудка и пищеводной трубки.

При необходимости во время обследования врач может провести внутрижелудочное измерение кислотности, которое называется эндоскопическая рН-метрия. Такое исследование необходимо при обнаружении признаков гастрита для определения типа кислотности и выбора лечебной тактики. При необходимости во время гастроскопии врач может сделать фотоизображение, а также провести видеосъемку – это необходимо, чтобы профильные специалисты имели полную клиническую картину состояния начальных отделов ЖКТ.

Важно! Некоторые пациенты испытывают сильный страх перед ФЭГДС и другими видами гастроскопии из-за неудачного опыта проведения процедуры в прошлом. Таким больным перед обследованием обязательно назначаются лекарства с седативным действием («Валерианы лекарственной экстракт», «Пустырника экстракт»). В тяжелых случаях возможно применение общей анестезии.

Как правильно подготовиться к процедуре?

Наиболее важным этапом подготовки к гастроскопии является диета. Ее необходимо соблюдать в течение трех суток до процедуры. Из рациона необходимо полностью исключить любые продукты, которые могут отрицательно повлиять на результаты диагностики и затруднить видео-обзор. Все продукты, от которых больным следует отказаться, перечислены в таблице ниже.

Продукты, которые нельзя есть за 72 часа до ФЭГДС

Продукты	Изображение	Почему нельзя есть?
Огурцы, все виды капусты, цельные злаки, бобовые культуры (горох, фасоль, чечевица)		Содержат много пуриновой кислоты, вызывают повышенное газообразование, метеоризм и вздутие желудка. Затрудняют обзор во время процедуры
Жареные блюда, острые специи, жирные соусы, копчености с добавлением ароматизирующих добавок, маринады с добавлением уксуса		Раздражают слизистые оболочки органов пищеварения, могут «смазать» клиническую картину имеющихся заболеваний
		Повышают риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, увеличивают вероятность внутреннего кровотечения и дыхательной недостаточности во время процедуры
Шоколад, какао-бобы, масло какао, кондитерские изделия, маргарин, кондитерский жир		Вызывают процессы брожения и гниения в тонком кишечнике, могут спровоцировать рвоту во время процедуры
		Может вызывать запор и спровоцировать непроизвольное отхождение кала во время гастроскопии
		Содержат много химических добавок, негативно влияющих на состояние слизистых

Из напитков предпочтение следует отдать травяным чаям и настоям, зеленому чаю, компотам из сухофруктов без добавления сахара. За три дня до гастроскопии следует отказаться от напитков с тонизирующим и возбуждающим действием: крепкого черного чая, кофе. Повышенное содержание кофеина может негативно повлиять на моральный настрой пациента перед обследованием, поэтому лучше выбирать нейтральные напитки без содержания стимулирующих веществ.

Обратите внимание! Несмотря на то, что молоко с медом является одним из лучших успокоительных напитков, перед ФЭГДС его лучше не употреблять. Молоко способно спровоцировать накопление газов в кишечнике, а сахар, содержащийся в меде, может стать причиной повышенного дискомфорта и болезненных ощущений во время процедуры.

Примерное меню для подготовки к ФЭГДС

Приведенного ниже меню необходимо придерживаться в течение 2-3 дней до операции. Состав блюд может меняться в зависимости от индивидуальных вкусовых пристрастий больного, но общий принцип питания в этот период должен оставаться неизменным.

Время приема пищи	Блюда	Изображение
Завтрак	Паровой омлет с отварной измельченной курицей и свежей зеленью, отвар из шиповника
Второй завтрак
Обед	Суп-пюре из брокколи с нежирными (не более 10 %) сливками и сыром, паровые фрикадельки с гарниром из картофельного пюре. В качестве напитка можно подать компот из кураги без сахара
Полдник	Простокваша и затяжное печенье (2-3 штуки)
Ужин	Рыба, тушенная в бульоне с овощами, чай из липы
Перед сном

Важно! Размеры порций перед обследованием должны быть небольшими. Для взрослого человека норма на один прием пищи составляет 200-240 г (или 300 мл – для первых блюд). Объем напитка не должен превышать 180 мл. Количество кефира, выпиваемого перед сном, лучше уменьшить до 100 мл – это примерно полстакана.

Подготовка к ФЭГДМ и другим видам гастроскопии включает не только диету, но и комплекс дополнительных мер, направленных на профилактику осложнений во время процедуры и повышение достоверности полученных результатов.

Отказ от еды за 8 часов до процедуры

Это самое важное правило, нарушать которое ни в коем случае нельзя. Если больной придет на ФЭГДС с заполненным желудком, вероятность забрасывания рвотных масс в дыхательные пути будет очень высокой. Оптимальным периодом голодания считается 8-10 часов, но если пациенту назначена гастроскопия с использованием общего обезболивания, этот период увеличивается до 10-12 часов.

Пить можно за 3-4 часа до обследования, но лучше воздержаться от приема жидкостей совсем. В качестве напитков допускается использовать питьевую воду (не минеральную) и слабо заваренный зеленый чай. Объем выпитой жидкости не должен превышать 120-150 мл.

Отказ от курения

Людям, страдающим табачной зависимостью, придется отказаться от курения за 3 часа до исследования. Если больной способен выдержать более длительные промежутки без сигареты, лучше увеличить это время до 8-10 часов.

Подготовка в кабинете

Если в полости рта имеются съемные зубопротезные конструкции, их также необходимо удалить. Перед обследованием человек должен подписать информированное согласие на проведение медицинских манипуляций, а также сообщить врачу о возможной беременности (для женщин) и любых случаях аллергии на медикаментозные средства (эта информация может понадобиться, если больному придется оказывать экстренную помощь).

Во время гастроскопии нельзя разговаривать, сглатывать слюну. Для вытирания у больного должно быть приготовлено личное полотенце.

Гастроскопия – неприятная, но очень важная и нужная диагностическая процедура. Если пациент правильно подготовится к обследованию, вероятность возможных осложнений будет сведена к минимуму, а дискомфорт во время диагностики будет незначительным.

Видео — Как правильно пройти гастроскопию

Видео — Гастроскопия

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС, гастроскопия) – это метод диагностики патологий верхнего отдела желудочно-кишечного тракта с помощью гастроскопа. Устройство представляет собой полую трубку, внутрь которой помещена оптоволоконная система, оснащенная микрокамерой. В ходе процедуры обследуется пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка, а изображение выводится на монитор.

Метод обследования считается безопасным и малотравматичным, однако требует соблюдения ряда правил и выполнение подготовительных мероприятий.

ФГДС применяется для диагностики воспалительных заболеваний слизистой оболочки желудка. Гастроскопия – это обязательное обследование при подозрении на гастрит, язву желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденит.

Метод применяется для подтверждения или исключения каких-либо патологий слизистой желудка при наличии следующих жалоб:

• болевой синдром в эпигастральной области;
• частые эпизоды изжоги;
• тошнота со рвотой;
• дискомфорт в пищеводе при глотании;
• нарушение аппетита и стремительная потеря веса.

Метод является обязательным для контроля эффективности терапии язвы желудка и гастрита. Пациентам с хроническими заболеваниями желудка необходимо ежегодно проводить профилактическое обследование – это позволит своевременно выявить изменение течения заболевания.

ФГДС назначают при подозрении на онкологию желудка или двенадцатиперстной кишки.

Дополнительно, метод применятся при проглатывании мелких предметов маленькими детьми. Эта проблема достаточно распространена среди детей дошкольного возраста, а ФГДС в этом случае позволяет быстро оценить возможные риски.

Принцип проведения процедуры

Суть метода заключается в том, что пациент проглатывает гастроскоп. Камера на конце устройства выводит изображение на экран, благодаря чему врач получает четкую достоверную картину состояния слизистых оболочек.

Для удобства введения гастроскопа, необходимо лечь на бок. Врач предварительно обрабатывает зев анестетиком, в большинстве случаев применяется лидокаин. В рот пациенту помещается расширитель (нагубник), который следует плотно сжать зубами. Через него вводится гастроскоп. Чтобы устройство попало непосредственно в пищевод, необходимо сделать глотательное движение.

Процедура достаточно неприятна, однако длится не больше получаса. Чтобы уменьшить дискомфорт, необходимо внимательно прислушиваться к рекомендациям врача, который проводит обследование. Чем меньше пациент нервничает, тем лучше переносится гастроскопия.

При назначении пациенту ФГДС, как подготовиться расскажет врач, а также объяснит все нюансы проведения обследования.

Предварительная подготовка к исследованию

Перед подготовкой к процедуре, следует исключить наличие противопоказаний.

Гастроскопия не проводится в следующих случаях:

• нарушение свертываемости крови;
• недавно перенесенный инфаркт миокарда;
• гипертонический криз;
• восстановление после инсульта;
• психические нарушения;
• обострения хронических заболеваний.

При наличии каких-либо недомоганий, обязательно следует сообщить об этом врачу. Особенно внимательным нужно быть пациентам с сахарным диабетом и бронхиальной астмой.

За два-три дня до процедуры необходимо прекратить прием каких-либо лекарств.

При наличии хронических заболеваний, требующих непрерывной медикаментозной терапии, следует проконсультироваться с врачом о возможности проведения гастроскопии. Врач принимает решение о приостановлении или корректировки схемы приема препаратов.

При обострении хронических заболеваний, ФГДС переносится. При необходимости срочной диагностики заболеваний желудка возможно проведение процедуры несмотря на противопоказания, но только в условиях стационара.

Как правило, гастроскопия назначается на утро.

• последний прием пищи накануне процедуры – не позже 18:00;
• в первой половине дня перед процедурой показано голодание;
• курильщикам запрещается курить в течение нескольких часов перед обследованием.

Ограничения связаны с риском возникновения рвотного рефлекса во время введения гастроскопа. Табачный дым раздражает слизистую оболочку желудка, способствует повышению выработки желудочного сока и стимулирует рвотный рефлекс, что может нарушить ход обследования.

Что можно есть перед ФГДС?

Накануне процедуры допускается легкий ужин, не позже, чем за 4-5 часов до сна. Ограничение накладывается на все продукты, которые долго перевариваются. Перед процедурой нельзя есть орехи, шоколад, семечки. От салатов следует полностью отказаться, так как овощи способствуют повышению газообразования.

Рекомендуемый легкий ужин – кисломолочные продукты и быстро усваиваемая пища. Можно съесть небольшое количество разваренной рисовой или гречневой крупы, так как каши успеют перевариться до проведения обследования.

Если пациенту назначается гастроскопия желудка, как подготовиться будет зависеть от показаний к проведению процедуры. При профилактическом осмотре человека со здоровым желудком, ограничения по питанию нежесткие, кроме времени последнего приема пищи. Это обусловлено тем, что здоровый желудок успеет переварить любую пищу за 8-10 часов перед обследованием.

При проведении обследования для подтверждения какого-либо диагноза, рекомендуется проконсультироваться с врачом об ограничении в еде. Это позволит не избежать ошибки и успешно перенести процедуру.

Можно ли пить перед гастроскопией?

За несколько часов до процедуры пить можно, непосредственно перед гастроскопией от жидкости следует отказаться. С утра допускается выпить чашку некрепкого черного чая, однако лучше обойтись минеральной или очищенной водой без газа.

Любые соки, газированные сладкие напитки, алкоголь или кофе запрещены.

Несмотря на отсутствие ограничений по количеству жидкости, рекомендуется пить не больше 1-2 стаканов воды или одной чашки чая.

Что запрещено делать перед ФГДС?

Перед процедурой категорически запрещено:

• принимать какие-либо таблетки;
• пить алкоголь;
• курить.

Ограничения по приему медикаментов распространяется только на таблетки и капсулы, которые необходимо глотать. Это обусловлено риском повреждения слизистой пищевода при прохождении жесткой таблетки. Препараты, которые рассасываются, но не глотаются, принимать можно.
Гастроскопия – процедура неприятная. Достаточно часто пациенты пытаются смягчить последствия этого обследования, приняв небольшое количество алкоголя. Делать этого категорически нельзя. Более того, врач может отказаться проводить процедуру пациенту, который выпил спиртное.

Курильщикам следует отказаться от сигарет минимум за 2-3 часа до гастроскопии. В противном случае, при глотании гастроскопа возникнет рвотный рефлекс, и ход проведения процедуры будет нарушен.

Подготовка к гастроскопии желудка требует точного соблюдения рекомендаций врача. Помимо голодания, соблюдения питьевого режима и отказа от вредных привычек, следует правильно настроиться перед ФГДС.

Важно не нервничать и не допускать паники. В противном случае процедура пройдет болезненно, будет сопровождаться рвотным рефлексом, из-за чего увеличится длительность обследования. Проснувшись утром, рекомендуется сделать легкую зарядку. Настроиться на нужный лад поможет йога.

Хорошим решением станет выполнение дыхательной гимнастики за полчаса до гастроскопии.

Во время введения устройства также следует тщательно контролировать дыхание. Глубокие и размеренные вдохи и выдохи помогут немного отвлечься от процедуры.

Если пациент слишком нервничает перед ФГДС, следует сообщить об этом врачу. В ряде случаев возможен прием седативных препаратов перед введением гастроскопа. Особое внимание в этом вопросе уделяется людям с повышенным рвотным рефлексом.

Как правильно подготовиться к гастроскопии накануне и утром?

Чтобы обследование желудка и пищевода прошло гладко, важно запомнить правила, которые следует соблюдать утром в день обследования.

1. Зубные пасты содержат сахар и компоненты, повышающие выработку желудочного сока. Утром перед процедурой рекомендуется не чистить зубы.
2. Необходимо отказаться от завтрака. Прием пищи осуществляется через несколько часов после осмотра. Так как процедура всегда проводится утром, пациенту не придется долго терпеть голод.
3. Непосредственно перед процедурой пить нельзя. В противном случае возможно возникновение рвоты при введении гастроскопа.

В кабинете врача нужно ослабить одежду, чтобы ничто не мешало глубоко дышать. Пока проводится обследование, следует не глотать и постараться отвлечься. Важно сдерживать беспокойство, сосредоточиться на чем-то приятном и отвлечься от дискомфорта – тогда время осмотра желудка пролетит незаметно.

Вам предстоит гастроскопия желудка и, конечно, возникает вопрос – как подготовиться к этому обследованию.

Для результативного проведения обследования, мы составили для вас удобную памятку с рекомендациями.

1 – Обследование проводится СТРОГО НАТОЩАК!

Также вам может казаться – ну что такого, я всего-то сок попил, маленькую печеньку зажевал, одну сосисочку закинул и т.п. Как-нибудь оно там быстренько проскочит))

Может проскочит, а может и нет. При различных заболевания желудка пища может в нем задерживаться дольше обычного. И вы заранее никак этого знать не можете.

Поэтому если не хотите из-за остатков своего перекуса топать на повторное обследование и платить дважды, соберите чуток волю в кулачок и устроите себе разгрузочный день)

2 – Накануне обследования последний прием пищи (ужин) не позднее 20:00 часов

Какую-то специальную диету перед обследованием соблюдать нет необходимости, если только вы в этот же день не планируете пройти комплексное обследование ЖКТ – сделать УЗИ органов брюшной полости.

3 – Не пить за 6 часов до обследования

Углекислый газ, содержащийся в газированных напитках, может вступать в химические реакции с секретами желудка и влиять на кислотность его среды. Это опять же затрудняет процесс диагностики.

4 – Исключить курение и прием алкоголя

Если вы прямо заядлый курильщик и не можете на денек-другой обойтись без сигарет, то для вас действует жесткое правило – за 6 часов до обследования никакого курения!

Необходимо время, чтобы слизистая восстановилась и минимально очистилась от затеков смол (дым при курении попадает не только в дыхательную систему, но и в пищевод тоже).

5 – Утром не чистить зубы зубной пастой и не жевать жвачку

6 – В день обследования не принимать таблетированных медикаментов

Если незадолго до гастроскопии вы простудились и принимали жаропонижающие препараты с ацетилсалициловой кислотой (аспирин), то приходите только после полного выздоровления и прекращения приема этих лекарств.

Гастроскопия – эффективный метод эндоскопической диагностики, позволяющий исследовать состояние органов желудочно-кишечного тракта. При указанном типе обследования применяется специальное устройство под названием гастроскоп, представляющий собой гибкую трубку с волоконной оптикой. Также используется медицинский видеоэндоскоп, оснащённый электронным датчиком, при помощи прибора получают изображение на экране.

Выделяют ряд видов эндоскопического обследования:

• Фиброгастроскопия, гастрофиброскопия, гастроэндоскопия или гастроэнтероскопия (сокращённое название – ФГС) применяется при с целью оценки слизистой органа, выявления заболеваний.
• Эзофагоскопия предполагает исследование слизистой оболочки пищевода.
• Эзофагогастродуоденоскопия (сокращённо – ЭГДС). При подобном типе диагностики исследуется пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.
• Фиброгастродуоденоскопия, гастродуоденоскопия (сокращённо – ФГДС). При данной процедуре обследуется желудок, двенадцатиперстный отдел кишечника.

Такое деление видов исследования с применением гастроскопа не является жёстким. Заболевания органов ЖКТ имеют похожие симптомы. Если при возникают подозрения на протекание патологических процессов в прочих отделах желудочно-кишечного тракта, врач может принять решение об исследовании подозрительных областей.

Методика гастроскопии применяется в диагностических и лечебных целях. Показания к проведению обследования:

• болезненные ощущения в области живота;
• тошнота, рвота без видимой причины;
• частая изжога;
• подозрение на рефлюкс, гастрит;
• для выявления язв;
• кровянистые примеси в стуле;
• изучение новообразований;
• удаление опухолей доброкачественного характера;
• введение лекарственных препаратов;
• необходимость удаления инородного предмета;
• бактериологическое исследование слизистой оболочки.

Проведение анализов

Перед эндоскопией пациент проходит электрокардиограмму и сдаёт кровь для исследований:

• определение группы и резус-фактора;
• общеклинические анализы;
• определение присутствия антител к вирусу иммунодефицита, гепатитов, сифилиса.

Если пациенту известно о наличии аллергических реакций на Лидокаин, Новокаин, необходимо сообщить врачу.

Этапы подготовки

С целью минимизации дискомфортных ощущений при прохождении исследования, получения достоверных результатов важно заранее приготовиться к процедуре. Если человек лечится в больнице, больному подберут правильный рацион, скажут, что делать.

В остальных случаях подготовка к гастроскопии проводится в домашних условиях, осуществляется в несколько этапов. На первом этапе, за 3 дня до обследования, желательно соблюдать требования:

• Не употреблять алкогольные и газированные напитки с сахаром, острую, жирную пищу.
• Ограничить физические нагрузки.
• Принимать травяные настои, оказывающие противовоспалительный эффект.
• За день до гастроскопии не принимать медикаменты, оказывающие влияние на свёртываемость крови, кислотность сока желудка, к примеру, Омепразол, Аспирин. Требуется консультация врача.

Незадолго до проведения процедуры нужно:

• Не есть за 10-12 часов до эндоскопического обследования.
• Не курить за 3 часа до начала гастроскопии; никотин увеличивает образование слизи, что затруднит осмотр.
• На процедуру желательно надеть одежду, не стесняющую движения.

Утреннее время обследования

Если процедура проводится в первой половине дня, кушать лучше последний раз не позже 18.00-19.00. Утром исследование осуществляется натощак. Воду пьют за 2-4 часа до обследования, если гастроскопия назначена на раннее утро, желательно воздержаться от питья. Если осмотр выполняется с pH- метрией, больному нельзя чистить зубы, употреблять жидкости вообще. Вечером накануне гастроскопии желательно отказаться от лекарственных средств, если приём не связан с риском для жизни.

Послеобеденное время обследования

При прохождении исследования во второй половине дня разрешается с утра легко позавтракать. Утренняя трапеза может включать йогурт, чай из трав. Употребление жидкости допускается за 2-4 часа до процедуры в объёме не более 0,1 л, запрещается пить кофе.

Что допускается кушать

Перед гастроскопией желательно придерживаться рациона, включающего продукты:

• отварное мясо курицы;
• нежирная рыба;
• овсяная каша;
• лёгкие овощные супы;
• творог, сыр с низкой степенью жирности;
• травяные настои;
• пюре из картофеля;
• отварные, свежие овощи;
• яичный омлет.

Стоит воздержаться от употребления семечек, твёрдого жирного сыра, орехов, майонеза, выпечки, шоколада, консервированных продуктов.

Диета особенно показана людям, имеющим явные нарушения работы ЖКТ.

Что иметь при себе

На гастроскопию нужно взять вещи, документы:

• паспорт;
• результаты тестов крови, рентген, УЗИ;
• амбулаторную карту;
• страховой полис (если это не платная клиника);
• направление;
• бахилы; можно брать сменную обувь;
• чистое полотенце, салфетки.

Проведение процедуры

Перед ФГДС желательно снять украшения, очки, зубные протезы.

В процедурной больного укладывают на кушетку, на левую сторону, обрабатывают рот анестезирующим раствором. Гастроэндоскопия с применением наркоза осуществляется, лёжа на спине.

Врач вводит пациенту трубку через рот, иногда – нос. Обследуемого человека просят сделать движение, как при глотании, что позволяет продвинуть устройство в пищевод.

Врач делает осмотр нужных областей. При гастроскопии с биопсией выполняется забор ткани для бактериологического изучения, сока желудка.

Лечебный эндоскопический метод позволяет провести операцию по устранению полипов, удалить инородные предметы из желудка.

Эндогастроскопия может быть назначена не только взрослому человеку, но и ребёнку.

У детей слизистая тонкая, мышцы стенок плохо развиты. В этих случаях для гастроскопии используется гибкий эндоскоп с меньшим диаметром. Малышам до 6 лет процедура проводится с погружением в сон. Детям постарше общая анестезия назначается, если ребёнок находится в тяжёлом состоянии, исследование долгое по времени.

После исследования

После гастроскопии желательно соблюдать правила:

Противопоказания:

• отягчённая стадия бронхиальной астмы;
• расстройства психики;
• инфаркт миокарда в отягчённой фазе;
• гастроскопия во время вынашивания ребёнка безопасна, если проводится в первом триместре, начале второго;
• при месячных противопоказаний не имеется;
• при (трубка вводится через нос) насморк не является противопоказанием.

Последствия

В целом, эндоскопическая диагностика проходит без серьёзных осложнений для обследуемых людей. После ФГС пациенты могут ощущать боль, першение в области гортани в течение 2 дней, сонливость, усталость как следствие приёма седативных препаратов.

Отмечаются случаи повреждения кишечника, желудка эндоскопом, что приводит к кровотечению. Возникают признаки:

• затруднённое дыхание;
• высокая температура;
• тошнота, рвота с примесью крови;
• выраженные боли в животе.

При появлении подобных симптомов в течение двух суток после эндоскопии важно незамедлительно обратиться к врачу, получить соответствующую помощь.

Эндоскопическое обследование считается эффективной методикой, помогающей решить ряд проблем. Случается, люди нервничают перед диагностикой или отказываются проходить процедуру из-за страха болезненных и дискомфортных ощущений. К эзофагогастродуоденоскопии нужно готовиться психологически. Необходимо получить подробную консультацию врача, почитать специальную литературу. Соблюдение правил питания помогает тщательно подготовиться к исследованию, сократить неудобства, затратить меньше времени на процедуру.

Пациентам, испытывающим сильное чувство беспокойства, назначают седативные средства. Порой больного погружают в медикаментозный сон. Процедура проходит безболезненно. Препарат безопасен, применяется при многих заболеваниях, действует приблизительно час.

• возможна заторможенность действий; не управлять транспортными средствами;
• нельзя делать работу, сопряжённую с риском для здоровья, жизни;
• желательно сопровождение после окончания диагностики.

Если проводится трансназальная гастроскопия и имеются симптомы насморка, нужно за 2 дня промывать нос раствором соли. При аллергическом насморке эффективен спрей Назонекс. Препарат отпускается по рецепту врача, содержит синтетические гормоны.

Таким образом, гастроскопия является распространённым диагностическим и лечебным методом, позволяющим выявить патологические процессы в организме, сделать верное заключение, провести срочные процедуры в лечебных целях.