Реконструкция молочной железы с эспандером этапы. Какие существуют виды реконструкции молочной железы после мастэктомии. Для проведения операции необходимо отсутствие

ХИРУРГИЯ ГРУДИ - сайт - 2008

Реконструкция молочной железы – ряд операций, направленных на восстановление формы и размера молочной железы, полностью или частично удалённый после рака методом мастэктомии. Реконструкция молочной железы – новый, современный метод, так необходимый женщинам, перенесшим болезнь, результатом которой явился не только психологический стресс, но и дефект на теле в виде отсутствия одной или обеих молочных желёз.

Целями реконструкции молочной железы является не только восстановление объёма, кожных покровов, симметрии, эстетического вида молочной железы, но и, в первую очередь, решение громадной психологической проблемы, которая появляется у каждой женщины, перенесшей мастэктомию. Реконструкция молочной железы может быть проведена одновременно с мастэктомией, однако, это очень тяжело для организма и поэтому доступно не всем женщинам, так как напрямую зависит от общей клинической картины, здоровья. Раньше считалось, что лучше разделять мастэктомию и восстановление груди на две разных операции, однако сейчас, хирурги, работающие с пациентками различных возрастов, приходят к выводу о том, что если возможно провести и мастэктомию и реконструкцию груди, лучше это сделать одновременно, чтобы женщина не почувствовала утраты столь важного и интимного органа. Противопоказаниями к одномоментной операции являются повышенное артериальное давление, курение, избыточный вес.

Реконструкция груди проводится несколькими методами: методом кожно-мышечного лоскута, методом установки эспандера и имплантата, а так же комбинированными методом. Самым безопасным признан метод с использованием кожно-мышечного лоскута пациента (со спины, живота, ягодиц), так как собственный лоскут быстро приживается и не вызывает осложнений, таких, как может вызвать инородное тело в организме (эспандер, имплантат). Однако не все женщины могут перенести столь сложную манипуляцию как реконструкция груди с помощью TRAM-лоскута, и тогда хирурги прибегают к не менее хорошо исследованному и популярному методу эндопротезирования груди, который напоминает увеличение груди.

К осложнениям реконструкции молочной железы относят кровотечения, отёки, шрамы, замедленное заживление (которое может привести к необходимости повторного хирургического вмешательства), инфекция, капсульная контрактура. Если инфекция возникла при установке имплантата, его удаляют до выздоровления тканей, затем ставится новый. Капсульная контрактура так же может привести к замене имплантата. Выбор метода восстановления молочной железы лучше предоставить вашему лечащему врачу, выслушать его доводы, так как только он может, исходя из общей картины, предложить Вам индивидуальный метод решения Вашей проблемы. После реконструкции груди регулярно посещайте маммолога, делайте обследование. Перед операцией Вы должны будете соблюдать ряд обязательных требований врача по питанию, по поводу курения и так далее. Реконструкция груди проводится в три этапа: установка эспандера, установка имплантата, формирование соска.

1 этап: Установка экспандера Установка экспандера проводится тем женщинам, которые не имеют возможности проведения операции с TRAM-лоскутом. Экспандер – специальный силиконовый баллон, объём которого можно постепенно увеличивать, вводя солевой раствор. Если мастэктомия груди была выполнена без удаление большой грудной и зубчатой мышц груди, что обусловлено достаточным количеством кожи и мышц, то возможна установка экспандера. Эспандер помещается под оставшуюся кожу, на мышцу, в специально сформированный карман. Женщина должна провести в клинике 2-3 дня. Сам баллон наполняют раствором, после чего по истечении двух недель и далее в течение трёх месяцев периодически его объём постепенно увеличивают с помощью введения дополнительного количества солевого раствора. За один раз нельзя водить более 100 миллилитров раствора. Таким образом, кожа растягивается и формируется карман для установки имплантата. Существуют эспандеры, которые не нужно заменять на имплантаты, но с другой стороны, некоторым пациенткам не нужно растягивать кожу, можно сразу же ставить имплантаты. В целом через 2-6 месяцев можно заменить экспандер на имплантат.

2 этап: Установка имплантата Итак, Вам был установлен экспандер, который в течение определённого времени заполняли солевым раствором до тех пор, пока он не заполнился на 10% больше нормы – это значит, что можно менять экспандер на имплантат. Экспандер извлекают и заменяют его на протез (имплантат). Установка имплантата технически проста и не требует донорских тканей и дополнительной подготовки зон, риски в данном случае минимальны, травматичность тоже. Однако, безусловно, реконструкция TRAM-лоскутом, хоть и более сложна, но более безопасна, так как собственные ткани приживутся быстро и практически без проблем, чего нельзя гарантировать при наличии инородного тела в организме женщины. К осложнениям эндопротезирования относят инфекцию, капсулярную контрактуру, боли, неравномерную консистенцию груди. Так же существует возможность разрыва имплантата при неправильном обращении с ним. Но установка имплантата очень подходит женщинам в возрасте до 65 лет, а так же тем, кто не желает видеть на своём теле последствий после реконструкции TRAM-лоскутом в виде заметных шрамов и рубцов.

3 этап: Формирование соска Операцию реконструкции груди завершает формирование сосково-ореольного комплекса: грудь приобретает красивую форму, близкую к естественной, и, конечно, здесь обязательно должен быть сосок. В принципе, в современной пластической хирургии груди существует множество методов для коррекции сосково-ореольной области: уменьшение и увеличение ареолы, коррекция втянутого или длинного соска, направленного вверх или вниз, коррекция различных дефектов ареолы. Как Вы можете догадаться, если существует столько методов для здоровой груди, то, несомненно, можно так же восстановить полностью сосок и ареолу реконструированной молочной железе. Существует несколько методов формирования соска. В одном случае сосок и ареола могут быть имитацией, созданной с помощью татуировки. Во втором случае, сосково-ореольный комплекс можно воссоздать местными тканями. Так же можно пересадить более тёмные (пигментированные) участки кожи с других частей тела или пересадить здоровые сосок и ареолу.

15.06.2017

ВОПРОС: Доктор, 10 дней назад была проведена операция по реконструкции соска местными тканями. Через какое время можно сделать татуаж сока и ареолы? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все индивидуально. Необходимо оценить рубца на вашем новом сосково-ареолярном комплексе. 10 дней это конечно же еще рано!

09.06.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович, хочу сделать реконструкцию груди, но пластический хирург сказал, что восстановление экспандером не получится потому что удалена мышца груди и предложил восстановление липофилингом. Что Вы думаете по этому поводу? С ув., Светлана.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Много способов восстановления груди. Каждый случай индивидуален. Мне кажется, что не совсем просто восстановить грудь липофилингом, тем более у липофилинга свои отрицательные стороны тоже имеет! По моему мнению лучше использовать экспандерную технику с пересадкой мышечного лоскута.
По ссылке Вы можете прочитать

08.06.2017

ВОПРОС: Добрый день! Как Вы считаете, необходимо ли производить замену имплантов по прошествии времени или их ставят пожизненно? Спасибо.

ОТВЕТ: Нет в этом необходимости! Замена обычно происходит по другим причинам или потому что через 10 лет обычно это требует коррекции, так как эстетические результаты через 10 лет в силу старения организма ухудшаются!

09.06.2017

ВОПРОС: Здравствуйте, после подкожной мастэктомии мне поставили эспандер, который заполнили до 250 мл. Сейчас мне предстоит лучевая терапия. Радиолог говорит, что эспандер надо слить. Виталий Александравич, как Вы считаете, есть ли в этом смысл? И какие могуь быть последствия если этот не делать. Заранее спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если радиолог говорит, что надо спустить, то значит надо спустить, иначе они вас не будет облучать и Вы не получите до конца полноценное лечение! После облучения его так же можно будет легко раскачать! Если у радиолога будут вопросы, и он не обладает какой-то информацией о лучевой терапии на экспандере, то можно связаться со мной!
По ссылке Вы можете прочитать

21.06.2017

ВОПРОС: Добрый вечер! Виталий Александрович, у меня предварительно 1А стадия. Хочу сделать одномоментную реконструкцию груди. Ваше мнение по этому поводу? С уважением, Анна.

ОТВЕТ: Здравствуйте! По моему мнению надо еще знать и фенотип опухоли и уже от этого отталкиваться. А вообще я положительно отношусь к одномоментной реконструкции в вашем случае.
По ссылке Вы можете прочитать о реконструкции груди по квоте

08.07.2017

ВОПРОС: Доктор, на каком сроке после мастэктомии по Вашему мнению лучше всего длеать реконстукция молочной железы? С уважением, Марина.

ОТВЕТ: Марина, все зависит от того, какое лечение Вам далее проводилось после мастэктомии. Точно могу сказать, что если была лучевая терапия, то реконструкцию надо начинать либо с липофилинга через 6 месяцев, а так через 6-8 месяцев после мастэктомии или химиотерапии. Если у женщины высокая стадия заболевания, то желательно подождать 1 год, т.к чаще всего рецидивы и прогрессия случается в именно этот промежуток времени.
По ссылке Вы можете прочитать

24.07.2017

ВОПРОС: Ув. Виталий Александрович, после реконструктивной пластики прошло два месяца. Я очень недовольна своим швом. Хирург сказал, что он косметический. Вы не подскажите, может еще рано переживать по этому поводу? Если я ничего не путаю, то слышала такое выражение как шов зреет. Спасибо. Вероника.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Все индивидуально, шов зреет до 6 месяцев. Вообще надо смотреть. Так сложно сказать. Я не думаю,что хирург вам при реконструкции плохой шов сделал. Можете выслать фото и я что-то смогу сказать.

18.10.2017

ВОПРОС: Здравствуйте! Планирую реконструкцию, но меня пугают тем что если делать редукцию здоровой груди то увеличивается риск онкологии в этой груди.

ОТВЕТ: Здравствуйте! От куда у вас эта информация? Это абсолютно не так! Это чушь! Не пугайтесь и делайте реконструкцию и редукцию! Но если вы очень боитесь и выбросить эти мысли из головы тяжело, то сделайте реконструкцию и не делайте редукцию.

01.11.2017

ВОПРОС: Добрый день! Как Вы считаете когда лучше всего делать реконструкцию при трижды негативном раке. Стоит ли ждать 2-5 лет? Это сроки возникновения рецидива.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Можно ждать всю жизнь. Только вот зачем?!!! Конечно ждать не надо! Надо жить комфортно и наслаждаться полноценной жизнью! Вообще, каждый случай индивидуален! Это чаще всего вы согласуете с реконструктивным хирургом!

12.11.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович, подскажите пожалуйста стоит ли отменять тамоксифен перед операцией перед реконструкцией груди? С ув. Валерия.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Категорически нет! Зачем? Это очень хороший препарат! Делайте реконструкцию железы и не думайте о тамоксифене! Я когда делаю реконструкцию (восстановление) железы, тамоксифен не отменяю.

12.11.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович, еще один вопрос. Можно как-то убрать провал подмышкой после удаления лимфоузлов. Как-то напрягает эта пустота. Спасибо. Валерия.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Да, конечно, можно убрать и я это делаю! Липофиллинг помогает это устранить, но одной процедурой не удастся! Понадобится 2-3 процедуры.

19.11.2017

ВОПРОС: Ув. Виталий Александрович, через сколько дней после введения трастузумаба можно делать операцию по реконструкции молочной железы после удаления рака. Спасибо. Елена. Казань.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если Вы уже получаете его в монорежиме после химиотерапии и лучевой терапии, то дни не играют роль, хоть завтра, а если Вы ещё продолжаете получать в комплексе с химиотерапией, то лучше закончить ХТ, восстановиться 6 месяцев и делать!. А если была лучевая, то вопрос сложный, надо смотреть! Надо выждать,чтобы ткани после облучения восстановились, а то Реконструкция не получится!

26.11.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович, вечер добрый! Скажите пожалуйста реконструкция соска и ареолы входит в КВОТУ по реконструкции молочной железы?

ОТВЕТ: Здравствуйте! Реконструкция соска и ареолы в КВОТу не входит, так как это амбулаторная процедура и не дорогостоящая!

Сегодня

ВОПРОС: Ув. Виталий Александрович, Вы не можете внести ясность по квотам на реконструкцию молочной железы. Есть ли они в Вашем диспансере? И если есть, то какие именно - на одномоментную и/или отсроченную реконструкцию? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! В нашем центре есть квоты на реконструкцию, но они заканчиваются, так как конец года. Эти квоты пока есть на отсроченную реконструкцию!

Сегодня

ВОПРОС: Виталий Александрович, подскажите, пожалуйста, что именно входит в КВОТУ на реконструкцию груди? Меня интересует КВОТА как на отсроченную, так и на одномоментную пластику. Спасибо.
Елена.

ОТВЕТ: Квота подразумевает оказание помощи по специальной программе, где пациентке предоставляется все, чтобы хирург восстановил железу! Квоты есть разные: федеральные и ОМС фонда! Все зависит от принадлежности стационара!

Сегодня

ВОПРОС: Виталий Александрович, в каких случаях Вы применяете липофилинг груди, когда делаете реконструкцию молочной железы? Всегда ли он необходим? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Я выполняю липофиллинг по показаниям, когда это необходимо. Чаще всего если в анамнезе была лучевая терапия и бедный тканями покров плохо скрывает имплантант, а также при коррекции формы после реконструкции!

Сегодня

ВОПРОС: Виталий Александрович, хочу сделать реконструкцию груди после мастэктомии, но боюсь рецидива или прогрессии. В интернете как всегда много страшилок. У меня не получается найти достоверных исследований на эту тему. Влияет ли реконструкция на выживаемость при рмж? И вы не можете дать ссылки на такие исследования, если они конечно есть.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Литературы много, но она в основном англоязычная! Было много исследований, которые говорят, что реконструкция никак не влияет на общую и безрецидивную выживаемость! Во многих странах делают эти операции, если бы это ухудшало результаты, то эти операции не выполнялись, так как это вредит выживаемости пациентов! Менталитет многих нашиих женщин, к сожалению, мешает принять верное решение, к тому же много врачей не понимающих в этом ничего, пугают наших женщин, и тем самым, только 5 % наших женщин делают реконструкцию груди! Не бойтесь и делайте себе эти операции!

Сегодня

Еще нет ответа на этот вопрос.

02.12.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович, в своем ответе Вы написали, что квота подразумевает оказание помощи по специальной программе, где пациентке предоставляется все, чтобы хирург восстановил железу! А реконструкция сосково-ареолярной зоны, а также если будет необходим липофиллинг, входят в квоту? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! К сожалению, для пациенток эти услуги - реконструкция сосково-ареолярной зоны и липофиллинг, в нашем государстве предоставляется только платно! Восстановление соска и ареолы обычно делается амбулаторно!

02.12.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович, для достижения хорошего эстетического результата, как правило, не обойтись без мастопексии второй здоровой железы. Я думаю, что исключения бывают, но очень редко. Есть ли квоты на такой вид помощи? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! К сожалению, квот на эту услугу нет! Это делается только платно и цена зависит от квалификации пластического хирурга.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Если мы с вами говорим о двух этапной реконструкции, то первый этап принципиально отличается по болевым ощущениям от второго. В первом этапе мы используем для укрытия имплантанта чаще всего пакет мышц, который в послеоперационном периоде в течении 2-4 дней спазмируется и боли связаны с этим, но эти боли в покое уменьшаются и проходят, они терпимы! Во втором периоде - они совсем незначительные и связаны с неприятными ощущениями на противоположной стороне(здоровой железе), где выполнялась мастопексия (подтяжка железы)! Не бойтесь этих болей, стоит немного потерпеть ради того, чтобы вернуться к обычной жизни после восстановления железы!

03.12.2017

ВОПРОС: Виталий Александрович, какие нагрузки будут противопоказаны после проведения реконструктивной пластики молочной железы? И как долго? Спасибо.

ОТВЕТ: Здравствуйте! Любые нагрузки противопоказаны первые 2-3 месяца после реконструкции, и в последующем нагрузки тоже дозированы! Дело в том, что помимо ротации имплантанта, которая может быть после нагрузок, не надо забывать про лимфостаз руки, который тоже может возникнуть после сильной нагрузки руки!

04.12.2017

ВОПРОС:Ув. Виталий Александрович! Что Вы можете сказать о безопасности имплантов? Есть ли связь между силиконовыми имплантатами и нарушениями иммунной системы, заболеваниями соединительной ткани или ревматоидным артритом? Есть ли какие-либо исследования на эту тему?

ОТВЕТ:Здравствуйте! Связи с перечисленными Вами патологиями не отмечается. Было достаточно исследований, прежде чем FDA (это мировая организация по контролю и качеству) разрешила использовать в операциях имплантанты с гелевой основой! Так же было доказано, что установка импланта не вызывает рецидивы и прогрессирование заболевания! Пациентки очень часто задают мне этот вопрос!

04.12.2017

ВОПРОС:Виталий Александрович, какие имплантаты являются более безопасным вариантом при реконструкции груди - солевые или силиконовые? Спасибо.

ОТВЕТ:Здравствуйте! Мы используем силиконовые имплантаты и уже давно. Сейчас большой выбор силиконовых имплантатов и оно безопасны!

Мастэктомия наносит ущерб не только внешнему виду и здоровью женщины, но и заставляет переносить тяжелые психологические испытания. Рак безжалостно перечеркивает нормальную сексуальную жизнь, принуждает адаптироваться к постоянному дискомфорту, “награждает” огромным комплексом. С такой проблемой сталкиваются все больше и больше женщин по всему миру. Неужели все безнадежно?

Реконструкция молочной железы – это операция, которой обязана большая часть онкологических пациенток. Благодаря воссозданию груди они не остались за бортом жизни, а продолжают наслаждаться каждым днем. Еще до недавнего времени подобные вмешательства не были такими актуальными. С увеличением заболеваемости на рак востребованность в восстановлении молочной железы возросла в несколько раз.

Больших успехов удалось достичь в области онкопластической хирургии. Теперь женщина может прийти для удаления железы, а проснуться после операции уже с новой грудью. Однако все зависит от медицинской ситуации, показаний и желаний пациентки. Для каждого метода существуют свои условия для хирургии (обширность прошлого вмешательства, количество иссеченной кожи и мышц). Иногда восстановление молочной железы возможно лишь спустя некоторое время после мастэктомии и реабилитации.

Виды реконструкции молочной железы

• С использованием силиконового эндопротеза
• За счет собственных тканей пациентки
• Комбинированным методом (имплантат и кожный лоскут)
• Способом растяжения (экспандерная дермотензия) с последующим протезированием

Задачи реконструкции молочных желез

Целью хирургии груди после мастэктомии является воссоздание:

• Объема
• Кожных покровов
• Сосково-ареолярного комплекса
• Эстетической формы
• Физиологической консистенции

Для достижения оптимальных результатов восстановления груди следует придерживаться нескольких важных принципов при планировании вмешательства:

• Выбирать правильную методику удаления новообразования
• Проводить наиболее подходящую одномоментную реконструкцию
• Обеспечить коррекцию контрлатеральной железы

Данная основа позволяет рационально использовать имеющиеся ткани, максимально незаметно расположить рубцы и обеспечить удобство оперативного мероприятия.

Показания

Показания к данной операции очевидны – это отсутствие железы после ее удаления, подходящий возраст пациентки и ее желание восстановить грудь.

Реконструкция молочной железы экспандерами и имплантатами

Главным условием для применения данной методики является достаточный кожный лоскут и мышечный слой груди для формирования качественного ложа для протеза. Экспандер устанавливают для необходимого растяжения тканей кожи и мышц для последующего имплантирования. Через специальный подкожный клапан проходит заполнение экспандера физиологическим раствором до нужного объема. Иногда применяют имплант-экспандер Беккера, который остается в качестве протеза при достижении нужной величины груди.

Широко распространенным материалом для имплантации является силикон. Протезы с силиконовым наполнением имеют ряд преимуществ:

• Простота технологии использования
Раннее послеоперационное восстановление Короткая реабилитация Исключение травматизации тела для пересадки лоскутов

Реконструкция с использованием отдаленных лоскутов

Воссоздание железы лоскутами возможно лишь после радикальной мастэктомии, когда иссекаются все мягкие ткани, и образуется обширный дефект. Основными донорами кожно-мышечных лоскутов для перемещения являются широчайшая мышца спины и прямые мышцы живота. Кроме них, существует и другая группа участков, откуда берется материал: верхняя и нижняя часть ягодиц, наружная и внешняя сторона бедер, перфорантный и околоподвздошный лоскут.

Восстановление груди данной методикой имеет значительные недостатки. Всегда остаются заметные рубцы, как на груди, так и на донорской зоне. Достигнуть абсолютной симметрии невозможно, поэтому пациентке показана повторная пластика.

Как проводят реконструкцию молочных желез?

Данная операция является довольно обширной, и этот факт является причиной для общего наркоза. Время реконструкции зависит от выбранной методики, в среднем пациентка находится в операционной 1-2 часа под полным контролем хирургической бригады.

Восстановление молочной железы: реабилитация

В раннем периоде ощущается дискомфорт, тревожат отеки и боли, но это не должно беспокоить. При правильном соблюдении всех врачебных рекомендаций осложнений не бывает. Все неприятные симптомы купируются с помощью медикаментозных препаратов и правильного ухода.

Временные побочные явления операции могут смениться постоянными: чрезмерное рубцевание, ассиметрия, воспаление, однако это случается редко. Окончательный результат оценивается, когда полностью заживут и побледнеют рубцы, пройдут отеки и закончится период восстановления. Эстетичность будет зависеть от мастерства специалиста в области хирургии и методики вмешательства.

Противопоказания

Чтобы выяснить противопоказания к реконструкции, следует пройти полное предоперационное обследование. Для этого назначается целый ряд анализов и дополнительных консультаций. После получения результатов врач выносит вердикт. Причиной для отказа в операции могут послужить различные соматические заболевания в стадии обострения, плохая свертываемость крови, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. К противопоказаниям можно отнести низкий уровень гемоглобина в крови. Эта причина отказа от вмешательства является временной.

Цена операции

Цена вмешательства с использованием имплантатов не может быть низкой. В ходе реконструкции задействованы многие специалисты и дорогостоящая аппаратура. Поэтому надеяться на то, что процедура обойдется дешево, не стоит. Однако никакие деньги не могут сравниться с теми ощущениями, благодаря которым женщина начинает чувствовать себя полноценной и желанной.

ВreastCare.ru - 2008

Чтобы справиться с раком молочной железы, несомненно, нужно большое мужество! Сначала тяжелое лечение, с хирургическим удалением груди, лучевым воздействием или химиотерапией, а потом и серьезный этап реконструкции молочных желез.

Проводить реконструкцию молочной железы вообще, или нет, каждая женщина решает сама, часто и, страшась возвращения на операционный стол, и желая опять обрести естественные формы, доказывающие ее природную женственность и подчеркивающие нежную красоту. Выбор непростой, но если положительное решение принято, на ее стороне будут все достижения пластической хирургии.

Одно из них – реконструкция молочной железы с помощью экспандера , специального полого протеза, имеющего свойство изменять свой объем до довольно впечатляющих цифр, путем наполнения его жидкостью. Эта особенность позволяет в любое время, хоть сразу после мастэктомии, хоть через несколько лет после операции постепенно расширить сохранившиеся на месте удаленной груди ткани, и поместить под них силиконовый протез, призванный возместить молочную железу.

В этом и заключается первый этап , когда на место удаленной груди помещают пустой пока еще экспандер. Затем его оболочку постепенно, максимум по 100 мл, заполняют стерильным физиологическим раствором, который мягко и аккуратно растягивает кожу вокруг, и так до необходимого размера, что может занять несколько месяцев.

Безопасность процесса обеспечивается тем, что даже при повреждении оболочки экспандера, его стерильное содержимое легко впитается окружающими тканями без каких-либо последствий. Многие модели современных экспандеров хороших фирм, благодаря тому, что состоят из двух частей, наполняемой, изменяющей свой объем, и силиконовой, обеспечивающей естественность и мягкость ощущений, могут оставаться в груди в качестве протеза на долгие годы, что позволяет не прибегать к дополнительной операции.

Но, чаще всего, когда необходимый размер расширения достигнут, проводится второй этап реконструкции молочной железы - операция удаления экспандера и введения в освободившееся место современного силиконового протеза молочной железы. У такого варианта тоже есть свои преимущества – имплантаты последних поколений считаются наиболее безопасными и долговечными в использовании. Например, гель, наполняющий их, просто не вытекает при разрыве оболочки, что твердо гарантируется всеми ведущими производителями.

Манипуляция установки имплантата, как и экспандера, является полноценным хирургическим вмешательством, проводится под общим обезболиванием и требует грамотного ведения послеоперационного периода в течение 2-4 недель, чтобы постараться избежать неприятных, но, увы, вполне возможных осложнений – инфицирования, капсулярной контрактуры, локальных уплотнений в груди. Если же все условия соблюдены, напоминать о реконструкции будут только тонкие, как и полагается после пластической хирургии, швы, расположенные преимущественно в естественных складках тела.

Но это еще не конец! Если мы смотрим на дело восстановления груди с эстетической точки зрения, молочная железа без соска – не очень красивая молочная железа. А так как при мастэктомии вместе с тканью железы чаще всего удаляется и сосок, его напоследок обязательно нужно восстановить.

Это заключительный этап реконструкции молочной железы , который выполняется отдельно, после основных операций. Сейчас существует несколько методов формирования соска - он может быть имитацией, созданной с помощью татуировки, или же сосково-ареолярный комплекс можно воссоздать собственными тканями, пересаженными с более пигментированных участков кожи других частей тела или прямо с соска здоровой молочной железы.

Вот теперь действительно все, с операциями покончено. Останется только выдержать стандартный полугодовой срок, пока действуют некоторые ограничения в образе жизни, и не забывать о периодических осмотрах у онколога – так, на всякий случай!

Реконструкция груди – это операция, направленная на восстановление первоначальной формы молочных желез. Данная операция проводится в случае, если часть молочных желез была удалена из-за раковой опухоли груди (мастэктомии). В ряде случаев возможно одновременное проведение операции по удалению опухоли и реконструкции молочной железы.

Операция по реконструкции груди направлена на решение следующих задач:

• Восстановление первоначального объема молочной железы;
• Придание молочным железам эстетически привлекательной формы;
• Восстановление поврежденных кожных покровов;
• Восстановление первоначального вида ареолы и сосковой зоны;
• Восстановление симметричности молочных желез;

• Восстановление консистенции груди.

Осуществляется реконструкция груди при помощи введения под большую грудную мышцу специального эспандера, либо , который приподнимает грудь и восстанавливает ее объем. После правильно проведенной реконструкции груди внешние отличие восстановленной груди от «настоящей» практически не заметны.

Показания и противопоказания

Показания:

• Восстановление формы груди после операции по удалению молочной железы;

• Наличие достаточного количества кожи и мышц грудной клетки для операции по ее восстановлению;
• Необходимость восстановления формы молочных желез после полученной травмы

Противопоказания:

• Ожирение;
• Рак груди;
• Сахарный диабет;
• Вирусно-инфекционные заболевания в стадии обострения;
• Сердечнососудистые заболевания;
• Нарушение свертываемости крови

Основные этапы процедуры

Планирование операции по реконструкции груди можно начинать в момент постановки диагноза «рак груди». Данная операция предусматривает комфортное и безопасное восстановление формы молочных желез после удаления опухоли.

Предварительная подготовка

Перед началом реконструкции груди пациентка сдает все необходимые анализы и проходит обследование у хирурга. На основе этих результатов назначается метод проведения операции.

Методы реконструкции груди

• Реконструкция при помощи имплантатов и эспандеров;
• Реконструкция за счет использования собственных тканей пациента;
• Комбинированная реконструкция (сочетает первые два метода)

Реконструкция груди проводится под местной анестезией.

Выбор способа хирургического вмешательства зависит объема тканей, которые были удалены во время мастопексии.

Реконструкция груди с помощью эспандеров

Восстановление формы молочных желез при помощи имплантатов включает следующие этапы:

• Растяжение кожи в области грудных желез;
• Установка в полученную складку эспандера (специальный мешочек, с пустотой внутри). Эспендер устанавливается на срок 3-6 месяцев.
• В течение нескольких недель происходит заполнение эспандера солевым раствором и формирование новой формы молочных желез;
• При достижении желаемой формы эспандер меняется на протез молочной железы.

Плюсы: малая травматичность, позволяющая достичь необходимого для имплантации объема кожи.

Минусы: нужно часто посещать врача, чтобы пополнять объем эспандера. Для этого используются инъекции. Они проводятся без анестезии в лабораторных условиях. В редких случаях применяется местное обезболивание.

Реконструкция за счет использования собственных тканей пациента

Он основан на использование собственных тканей пациента. Для этой цели используется кожа, взятая с области живота, спины, либо ягодиц. Применяется в случае, когда часть молочной железы была удалена вместе с грудной мышцей. Взятый со спины (ягодиц, живота) пациентки лоскут пришивается в районе ее молочных желез. Иногда одновременно с реконструкцией молочных желез проводится операция по восстановлению ареолы и соска. Формирование данных областей производится за счет использования пигментированной кожи с ареолы противоположной молочной железы, либо взятой с области промежности

Общая продолжительность операции по реконструкции груди составляет 1,5 – 3 часа.

Плюсы: молочная железа выглядит естественно.

Минусы: Реконструкция груди с помощью собственных тканей пациента является технически сложным методом. После него остаются заметные рубцы как в районе молочных желез, так и в области заимствования ткани. Как правило, после данной операции требуется дополнительная операция по восстановлению симметричности молочных желез.

Комбинированная реконструкция груди

Этот метод предусматривает одновременное использование собственных тканей пациента и имплантата. Эндопротез устанавливается под кожно-мышечный лоскут, который был пересажен с области живота, спины или ягодиц.

Плюсы: результат можно увидеть сразу после операции.

Минусы: не всегда есть возможность установить имплант. Может потребоваться коррекция второй молочной железы.

После процедуры

В ходе операции накладываются саморассасывающиеся швы, которые исчезают через неделю после завершения операции. Восстановительный период длится в течение 2-3 недель, в течение которых следует:

• воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок;
• не посещать бани, сауны, в течение недели после операции;
• в течение всего срока реабилитации носить компрессионное белье, которое предотвратит деформацию молочных желез;

Выписка пациента из стационара производится через 3-5 дней после реконструкции груди. Несколько дней у пациентов наблюдается повышенная температура тела, а также боли в прооперированной области, которые исчезают самостоятельно. Окончательный результат операции виден через 2-3 месяца после процедуры.