Седалищно пещеристая мышца у мужчин. Мышцы мочеполовой диафрагмы
Мышцы мочеполовой диафрагмы.
1. Глубокая поперечная мышца промежности , m. transversus perinei profundus, парная, узкая, небольшая; начинается на седалищных буграх, кзади от места прикрепления седалищно-пещеристой мышцы, и направляется к срединной линии, где соединяется с одноименной мышцей противоположной стороны.
Функция: участвует в сжимании перепончатой части мочеиспускательного канала.
Удовольствие-мускулатура закреплена в тазовом суставе. Он охватывает половые органы и препятствует потоку внутренних органов. Он также контролирует открытие и закрытие уретры, семенного канала и ануса. И: Он играет очень важную роль для сексуальной энергии и удовольствия человека.
Чтобы обеспечить тренировку правильной мышцы, простое упражнение помогает. Отключайте струю несколько раз во время мочеиспускания. После локализации вы можете легко играть и расслабляться. Лучшим упражнением для начала является множественное прерывание луча во время мочеиспускания. Сначала это, возможно, неприятно. Не преувеличивайте. Потому что, как и любая другая мышца, у мускулатуры любви появляется неприятная кошка. Чистая релаксация ненавязчива и возможна в любое время - будь то на остановке на светофоре, перед компьютером или при чистке зубов.
2. Сфинктер мочеиспускательного канала , m. sphincter urethrae, — парная мышца, лежит кпереди от предыдущей. В ней различаются периферически расположенные пучки, которые направляются к ветвям лобковых костей и к фасции мочеполовой диафрагмы, и более глубокие центральные, круговые, окружающие перепончатую часть мочеиспускательного канала. Кроме того, у мужчин мышца соединяется с , у женщин — с .
Ложитесь спать на спине. Поднимите ноги вверх, ваши ноги отделаны бедрами. Руки лежат рядом с телом, пальмы направлены вниз. Теперь, когда выдохните, затяните тазовый пол, чтобы поднять таз с земли. Нажимайте вес до тех пор, пока ваше тело не образует прямую линию от колен до плеча. Удерживайте напряжение в течение шести-десяти секунд. Затем медленно возвращайтесь в исходное положение. Повторите упражнение восемь-двенадцать раз. Совет для более требовательных: активируйте упражнение, полностью опустошив ногу в поднятом положении в области таза.
Кроме поперечно-полосатых мышечных пучков, в мышце имеется небольшая часть гладких волокон.
Функция: сжимает мочеиспускательный канал, а также бульбоуретральные железы у мужчин и большие железы преддверия у женщин.
Иннервации и кровоснабжение как и у мышцы диафрагмы таза.
3. Поверхностная поперечная мышца промежности, m. transversus perinei superficialis, непостоянная, иногда отсутствует на одной или обеих сторонах. Расположена у заднего края мочеполовой диафрагмы, представляет собой тонкую мышечную полоску, идущую поперек промежности.
Накинуть мышцу в лобковую кость в форме
Поезд попеременно обеими сторонами. Тазовый качели - идеальное тазовое тело: человек ставит себе плечо и слегка колени. Затем укрепите изгиб колена и держите спину прямо. Затяните ягодицы и тазовый пол и подтолкните таз вперед. Держитесь в этом положении кратко и ослабьте мышцы при растворении. Затем вернитесь в исходное положение.
Сильный бассейн - для человека в боковом положении
Положите боком на пол. Голова опирается на нижнюю согнутую руку. Протяните нижнюю ногу и затяните носок так, чтобы нога находилась под прямым углом к шинной кости. Для устойчивого положения согните верхнюю ногу под углом 90 градусов и поместите ее над нижней ногой вперед. Теперь поднимите растянутую ногу с пола, затянув внутренние мышцы бедра. В максимально возможной точке держите напряжение ненадолго. Затем медленно переместите ногу обратно в исходную точку, но не помещайте ее полностью на землю.
Латеральным концом мышца прикрепляется к седалищной кости, медиальный конец перекрещивается по срединной линии с одноименной мышцей противоположной стороны, частично вплетается в луковично-губчатую мышцу, частично — в наружный сфинктер заднего прохода.
Функция: участвует в укреплении мочеполовой диафрагмы и фиксации ножек полового члена.
Хорошая доза для этого обучения тазового тела составляет от восьми до 12 повторений. Дополнительные советы можно найти по адресу. Одной из проблем, которые чаще возникают в результате консультаций, являются сексуальные проблемы и, в частности, проблемы мужчин. У человека разные причины для их разных, но в большинстве случаев это проблемы недостатков некоторых питательных веществ. Например, что такое? Что такое пещеристые тела в половом члене? Какую роль играет мощная эрекция? Что вам нужно для хорошего сексуального здоровья в зависимости от вашего возраста?
4. Седалищно-пещеристая мышца,
m. ischiocavernosus, парная, имеет вид узкой мышечной полоски. Начинается узким сухожилием от внутренней поверхности седалищного бугра, обходит ножку пещеристого тела полового члена (клитора) изнутри кнаружи и на тыльной стороне теряется в его белочной оболочке. Иногда соединяется на тыльной стороне полового члена с одноименной мышцей противоположной стороны, образуя подобие петли у его корня. Задний ее конец располагается у начала поверхностной поперечной мышцы промежности.
Кавернозные тела или кавернозные тела
Почти уверен, что подавляющее большинство мужчин не знают, как реагировать. То же самое касается женщин. «Кавернозное» «кавернозный» или кавернозное тело полового члена представляет собой ткань, которая образует два вида цилиндров, похожих на губку с нерегулярными пространствами, способными содержащим 90% кровью к пенису в эректильной ткани, На самом деле это тип губчатой эректильной ткани, которая наполняется кровью, увеличивая ее форму, как по длине, так и по диаметру. Хорошо, что можно сказать, что ткани ответственны за эрекцию, и в то же время они играют роль зажимания мышц в такой эрекции, поскольку они удерживают пенис, когда они строги, сжимаются и помогают во время эякуляции.
Функция: прижимает поверхностные вены полового члена, что обусловливает застой крови в пещеристых телах и способствует поднятию полового члена при эрекции; у женщин действие ее незначительно.
5. Луковично-губчатая мышца, m. bulbospongiosus, парная, у мужчин охватывает нижнюю и боковые выпуклые поверхности луковицы полового члена до места соединения пещеристых тел. Сзади ее мышечные пучки достигают наружного сфинктера заднего прохода.
Они являются частью пениса, который вызывает размер, твердость, поддержание и окончательные сокращения, и это важно знать, как поддерживать свое здоровье, которое начинается с того, что у вас отличное сосудистое здоровье, потому что кровь или кровяное наполнение кавернозных тел - это то, что он дает им то, что нужно, чтобы действовать. Собственно, кавернозы корпусов не разбухают.
Кавернозные тела и кровоток
Чтобы достичь эрекции, мозг посылает импульсы на основные нервы в пенисе, и они действуют на многочисленные нервы кавернозы корпусов, так что они расслабляются и позволяют крови течь в открытые пространства в тканях, и они заполняются кровь. Эта кровь создает давление, заставляя эти ткани увеличиваться по объему и сжимать вены, которые обычно позволяют сливаться, возвращаться или выходить из крови, удерживая ее внутри, тем самым продлевая эрекцию. Когда кровь оказывается в ловушке, эти «мышцы» называются кавернозными телами, сохраняя необходимое время для такой эрекции.
В мышце различают три слоя: поверхностный берет начало от фиброзной пластинки, расположенной по срединной линии белочной оболочки луковицы полового члена. Второй слой начинается от поперечно идущей фиброзной пластинки, образованной задним краем фасции промежности. Третий слой, самый глубокий, охватывает заднюю часть луковицы полового члена.
Хотя некоторые из более поздних волокон вставлены в копчик, большинство из них вставлены в твердую волокнистую структуру, центральное волокнистое сердцевину промежности, расположенное на средней линии между уретрой и прямой кишкой у человека и между влагалищем и прямой кишкой женщины. Другие волокна вставляются вокруг стенок прямой кишки, или между ним и копчиком, в аноксоксигеальной связки. Ануса, поднимающие мышцы, образуют строп, который помогает закрыть нижнюю тазовую стриктуру, поддерживать тазовые внутренние органы и участвовать в регуляции внутрибрюшного давления.
Впереди мышца заканчивается в фасции на тыле полового члена; сзади мышца соединена с поверхностной поперечной мышцей промежности, с передним концом наружного сфинктера заднего прохода.
Место соединения луковично-губчатой, поверхностной поперечной мышц и наружного сфинктера заднего прохода с серединой заднего края мочеполовой диафрагмы является так называемым сухожильным центром промежности, centrum tendineum perinei; здесь конвергируют большинство мышц поверхностного и глубокого слоев промежности.
Перинеум называется нижним изогнутым концом ствола, ограниченным нижней областью переднего брюшка, срединными поверхностями бедер и ягодиц в боковом направлении и копчиком сзади; Когда бедра отделяются, на них изображается ромбовидная промежность. Глубокие пределы промежности представляют собой лоб симфиза спереди, ишепибовидную ветвь коксальной кости с каждой стороны передне-бота, боковая шероховатость в поперечном направлении и большая связочная связка с каждой стороны, отверждающаяся сзади. Копчик образует заднюю опорную точку.
Если поперечная линия проходит между чешуйчатыми бугристостями, ромбовидная промежность делится на две треугольные зоны. Передняя половина известна как урогенитальный треугольник из-за ее связи с мочевыми органами и размножения. Задняя половина называется аноректальным треугольником.
Луковично-губчатая мышца у женщин окружает отверстие влагалища. Обойдя его с боков, мышца направляется кпереди и прикрепляется к белочной оболочке клитора, на его верхней и боковых поверхностях; задние участки этой мышцы вплетаются в сухожильный центр промежности. Часть глубоких пучков этой мышцы, помимо отверстия влагалища, окружает наружное отверстие мочеиспускательного канала и называется уретровагинальным сфинктером, m. sphincter uretrovaginalis. Вследствие своего положения мышца суживает вход во влагалище и поэтому у женщин является сжимателем входа во влагалище.
Мужской мочеполовой треугольник. В глубокой зоне этого треугольника находится отсек или глубокий карман промежности, содержащий мышцы мочеполовой диафрагмы. Эти мышцы представляют собой глубокую поперечную промежность и полосатый сфинктер уретры. Эти мускульные элементы представляют собой мочеполовой диафрагму и расположены непосредственно под передним продолжением тазовой диафрагмы.
Ниже урогенитальной диафрагмы находится поверхностное промежностное отделение. Это пространство ограничено вниз поверхностной фасцией, сливающейся с апоневрозом мужских половых органов и апоневрозом брюшной стенки. Губчатая луковичная мышца, которая возникает из центрального волокнистого ядра промежности и окружает стороны глубокой части полового члена, помогает вытеснить мочу или генитальные выделения и сохраняет эрекцию полового члена, замедляя возврат крови этого органа. Поверхностные поперечные мышцы промежности, которые простираются от ишиальной бугристости с каждой стороны до центрального волокнистого ядра промежности, также содержатся в углублении глубокой промежности.
Функция: сжимает луковицу и пещеристые тела полового члена и вместе с ними бульбоуретральные железы и глубокую дорсальную вену полового члена. У женщин сжимает вход во влагалище, луковицу преддверия и большую железу преддверия.
Иннервация и кровоснабжение как и у мышцы диафрагмы таза.
Промежность, perineum , - комплекс мягких тканей (кожа, мышцы, фасции), закрывающих выход из полости малого таза.
Эти мышцы иннервируются перинеальными ветвями пудендального нерва. В урогенитальном треугольнике женщины обнаружены структуры и фибромускулярные диспозиции, подобные описанным в человеке. Однако они модифицируются путем прохождения влагалища через промежность и наличием внешних половых органов.
Урогенитальная диафрагма разделяется прохождением влагалища в стенки, из которых вставлены многие из волокон глубоких поперечных мышц промежности, а также в центральное волокнистое сердцевину промежности. Сфинктерные волокна уретры окружают уретру и влагалище. В поверхностном промежностном отделении луковичные мышцы разделяются влагалищем, вокруг которого они проходят, чтобы вставить в клитор и арку лобка; его сокращение приводит только к ограниченному сужению влагалища. Эти мышцы покрывают вагинальную луковицу, массу эректильной ткани, которая расположена на глубоком лице крупной губы; также охватывают основные вестибулярные железы.
Промежность занимает область, ограниченную спереди нижним краем лобкового симфиза, сзади - верхушкой копчика, а по бокам - нижними ветвями лобковых и седалищных костей и седалищными буграми. Если принять за крайние боковые точки промежности седалищные бугры, впереди - нижнюю точку лобкового симфиза, сзади - верхушку копчика, то очертания промежности можно сравнить с ромбом.
Ишиокавернозные мышцы покрывают корень пещеристых тел клитора. У обоих полов аноректальный треугольник менее сложный, чем урогенитальный. Анус внешне указывает на расположение анального канала, который окружен волокнами внешнего сфинктера ануса. По обе стороны от анального канала находится глубокая ишиоректальная ямка, полная жира. Пределы ямы - нижний лист апоневроза тазовой диафрагмы выше, апоневроз, который покрывает внутреннюю обтураторную мышцу тазовой стенки сбоку, и анальный канал внутри. Две ямки общаются за анальным каналом и вокруг сфинктерной мышцы ануса.
Поперечная линия, соединяющая седалищные бугры, разделяет эту область на две части, имеющие форму треугольников: передневерхняя часть получила название мочеполовой области, regio urogenitalis , а нижнезадняя - заднепроходной области, regio analis . В пределах мочеполовой области находится так называемая мочеполовая диафрагма, а в заднепроходной области - диафрагма таза. Обе диафрагмы прилежат друг к другу своими основаниями, а вершинами направлены соответственно к лобковому симфизу и копчику.
3. 1 - Поверхностная перинеальная фасция
Поверхностная перинеальная плоскость состоит из четырех мышц и поверхностного промежностного апоневроза в передней части и внешнего сфинктера ануса в задней части. В передней или моче-генитальной промежности мышцы - это ишио-кавернозная мышца, мускулистая мышца, поверхностная поперечная мышца, констрикторная мышца вульвы. На поверхностном уровне промежности также есть поверхностное пространство промежности, которое соответствует эректильной ложе тела. Это пространство пересекается влагалищем и уретрой и содержит эректильные органы, железы и вазело-нервные ножницы. В задней или анальной промежности мы находим: внешний сфинктер ануса. . Поверхностный апоневроз промежности подкожно и покрывает переднюю периногенитальную промежность.
В узком смысле под промежностью понимают область, расположенную между наружными половыми органами спереди и задним проходом сзади, которая соответствует сухожильному центру промежности, centrum tendineum perinei . У женщин этот участок простирается от заднего края половой щели до переднего края заднего прохода (рис. 15), а у мужчин - от заднего края мошонки до переднего края заднего прохода (рис. 16). В передне-заднем направлении на коже промежности проходит темная полоска- шов промежности (срединный), raphe perinealis , который у мужчин продолжается в шов мошонки.
По бокам, снаружи, он закреплен на нижнем крае ишио-лобковых ветвей и внутри, он потерян в толщине маленьких губ.
- Вперед, он распространяется с поверхностной брюшной фасцией.
- В центре он теряется в сухожильном центре промежности.
- Назад, он простирается под кожей рядом с ишио-ректальными ямками.
3. 2. 1 - Вестибулярные луковицы
Наверху средней промежностной фасцией, внизу - поверхностная перинеальная фасция. Пивные эректильные органы, расположенные с каждой стороны влагалища, встречаются вперед. Две ветви длиной 35 мм имеют форму «подковы», которая открывается назад. Задние конечности находятся в контакте с основными вестибулярными железами.
Мочеполовая диафрагма (мочеполовая область) и диафрагма таза (заднепроходная область) представляют собой мышечно-фасциальную пластинку, образованную двумя слоями мышц (поверхностным и глубоким) и фасциями. В заднепроходной области мышцы диафрагмы таза лежат между верхней и нижней ее фасциями. Мышцы мочеполовой диафрагмы располагаются таким образом, что глубокий их слой заключен между верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы. Вся эта мышечно фасциальная пластинка со стороны полости малого таза покрыта париетальным листком фасции таза, снаружи (снизу) - поверхностной фасцией.
Мочеполовая диафрагма занимает переднюю часхь промежности и имеет форму треугольника, вершина которого обращена к лобковому симфизу. Стороны ограничены нижними ветвями лобковых и седалищных костей, основание соответствует линии, соединяющей седалищные бугры. Через мочеполовую диафрагму у мужчин проходит мочеиспускательный канал, а у женщин - мочеиспускательный канал и влагалище.
Мышцы мочеполовой диафрагмы подразделяются на поверхностные и глубокие. К поверхностным относятся 3 мышцы: поверхностная поперечная мышца промежности, седалищно-пе-щеристая и луковично-губчатая. Поверхностная поперечная ышца промежности, т. transversus perinei superficialis , - парная, лежит в глубоком слое подкожной жировой клетчатки, начинается от нижней ветви седалищной кости возле седалищ-ного бугра, идет поперечно навстречу такой же мышце другой стороны и оканчивается в сухожильном центре промежности, образованном тонкими плоскими сухожилиями этих мышц. Часть волокон этой мышцы вплетается в наружный сфинктер заднего прохода и в луковично-губчатую мышцу противоположной стороны. Поверхностные поперечные мышцы участвуют в укреплении сухожильного центра промежности.
Седалищно-пещеристая мышца, т. ischiocavernosus , - пар ная, начинается от нижней ветви седалищной кости, прилежит с латеральной стороны к корню полового члена (у мужчин), своим передним концом вплетается в белочную оболочку пещеристого тела полового члена или клитора (у женщин). Поверхностная поперечная мышца промежности и седалищно-пещерис-тая мышца при сокращении способствуют эрекции.
Луковично-губчатая мышца, т. bulbospongiosus , состоит из двух частей, которые берут начало от шва на нижней поверхности луковицы полового члена, охватывают справа и слева луковицу и губчатое тело полового члена и прикрепляются к его белочной оболочке и к поверхностной фасции на тыле полового члена. При сокращении мышца сдавливает луковицу, пещеристые тела и дорсальную вену полового члена, а также бульбо-уретральные железы, участвует в эрекции. У женщин луковично-губчатая мышца [т. sphincter urethrovagindlis ] , парная, охватывает влагалище в области его отверстия. Эта мышца начинается от сухожильного центра промежности и наружного сфинктера заднего прохода, прикрепляется к дорсальной поверхности клитора, вплетаясь в его белочную оболочку. На своем пути мышца прилежит снизу к железам преддверия. При сокращении мышца суживает вход во влагалище, сдавливает большую железу преддверия, луковицу преддверия и выходящие из нее вены. К глубоким мышцам мочеполовой диафрагмы относятся глубокая поперечная мышца промежности и мышца - сфинктер мочеиспускательного канала. Глубокая поперечная мышца промежности, т. transversus perinei profundus , - парная, имеет вид тонкой пластинки, начинается от ветвей седалищной и лобковой костей. По срединной линии промежности эта мышца своим плоским сухожилием соединяется с сухожилием такой же мышцы другой стороны и участвует в образовании сухожильного центра промежности. Обе мышцы укрепляют мочеполовую диафрагму. Здесь также располагается непарная мышца*-сфинктер мочеиспускательного канала, т. sphincter urethrae , пучки волокон которого, начинаясь частично от нижних ветвей лобковых костей, имеют преимущественно циркулярное направление, охватывают у мужчин перепончатую часть мочеиспускательного канала, а у женщин - мочеиспускательный канал.
У мужчин пучки волокон этой мышцы присоединяются к предстательной железе, а у женщин вплетаются в стенку влагалища. Мышца является произвольным сжимателем мочеиспускательного канала.
Диафрагма таза, diaphrdgma pelvis , занимает заднюю часть промежности и имеет вид треугольника, вершина которого обращена к копчику, а углы направлены к седалищным буграм. Через диафрагму таза как у мужчин, так и у женщин проходит конечный отдел прямой кишки.
Поверхностный слой мышц диафрагмы таза представлен непарной мышцей - наружным сфинктером заднего прохода, m . sphincter dni externus , окружающим конечный отдел пря мой кишки. Мышца состоит из нескольких пучков, наиболее поверхностные из которых оканчиваются в подкожной клетчатке. Пучки, начинающиеся от верхушки копчика, охватывают задний проход и оканчиваются в сухожильном центре промежности. Наиболее глубокие мышечные пучки окружают нижний отдел прямой кишки и прилегают к мышце, поднимающей задний проход. Все пучки наружного сфинктера заднего прохода при своем сокращении сжимают (закрывают) отверстие заднего прохода.
К глубоким мышцам диафрагмы таза относятся две мышцы, которые образуют задний отдел дна полости малого таза: мышца, поднимающая задний проход, и копчиковая мышца. Мышца, поднимающая задний проход, т. levdtor dni , - парная, имеет форму тонкой треугольной пластинки, образует с аналогичной мышцей другой стороны воронку, широкой частью обращенную вверх. Нижние части обеих мышц, суживаясь, охватывают прямую кишку в виде петли. Мышца, поднимающая задний проход, берет начало от боковой стенки малого таза несколькими пучками. Передние пучки начинаются от внутренней поверхности нижней ветви лобковой кости, боковые - от сухожильной дуги мышцы, поднимающей задний проход, drcus tendineus musculi levatoris dni , представляющей собой дугообразное утолщение фасции таза в том месте, где она образует запирательную фасцию (fascia obturatoria ). Пучки правой и левой мышц, поднимающих задний проход, направляются вниз и кзади, соединяются друг с другом, охватывают прямую кишку. Часть волокон мышц, поднимающих задний проход, вплетается в предстательную железу (у мужчин), стенку влагалища (у женщин), а также в стенку мочевого пузыря и прямой кишки, а сами мышцы заканчиваются у верхушки копчика в виде заднепроходно-коп-чиковой связки, lig . anococcygeum . При сокращении мышцы, поднимающей задний проход, укрепляется и поднимается тазовое дно, подтягивается вперед и вверх нижний (конечный) отдел прямой кишки, которая при этом сдавливается. Эта мышца у женщин также суживает вход во влагалище и приближает заднюю стенку влагалища к передней. Копчиковая мышца, т. соссу- geus , - парная, начинается от седалищной ости и крестцово-остистой связки, идет медиально и кзади и прикрепляется к латеральному краю копчика и верхушке крестца. Пучки этой мышцы прилежат с медиальной стороны к крестцово-остистой связке, частью вплетаются в нее, укрепляя заднюю часть диафрагмы таза.
Фасции промежности. Выделяют поверхностную фасцию промежности, верхнюю и нижнюю фасции диафрагмы таза, а также верхнюю и нижнюю фасции мочеполовой диафрагмы. Поверхностная (подкожная) фасция промежности, fascia perinei super - ficidlis , слабо выражена и является продолжением общей подкожной фасции, покрывающей соседние части тела. Эта фасция прилежит снизу (снаружи) к поверхностным мышцам мочеполовой диафрагмы (т. transversus perinei superficidlis , mm . ischio cavernosus et bulbospongiosus ), срастаясь с их собственными фасциями. Кпереди у мужчин поверхностная фасция промежности продолжается в поверхностную фасцию полового члена. По сторонам она прирастает к седалищным буграм. Под поверхностной фасцией промежности в заднем ее отделе располагается нижняя фасция диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis inferior . Эта фасция срастается с собственной фасцией большой ягодичной мышцы и выстилает седалищно-прямокишечную ямку. В ней фасция покрывает наружную поверхность запирательной мышцы, достигает вершины седалищно-прямокишечной ямки, а затем переходит на наружную поверхность мышцы, поднимающей задний проход. Переходя на наружную поверхность наружного сфинктера заднего прохода, нижняя фасция диафрагмы таза заканчивается в клетчатке, окружающей задний проход, а кпереди доходит до заднего края мочеполовой диафрагмы, где соединяется с ее нижней и верхней фасциями. Сверху (со стороны полости таза) мышца, поднимающая задний проход, покрыта фасцией, получившей название верхней фасции диафрагмы таза, fascia diaphragmatis pelvis superior .
Таким образом, мышца, поднимающая задний проход, а также наружный сфинктер заднего прохода вместе с покрывающими их нижней и верхней фасциями диафрагмы таза образуют мы-шечно-фасциальную пластинку - диафрагму таза, diaphrdgma pelvis .
Нижняя фасция мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragma tis urogentitalis inferior , располагается между поверхностными и глубокими мышцами, покрывая снизу (снаружи) глубокую поперечную мышцу промежности, а также сфинктер мочеиспускательного канала. Сверху на этих мышцах лежит верхняя фас-цкя мочеполовой диафрагмы, fascia diaphragmatis urogenitalis superior . Между названными фасциями располагаются бульбо-уретральные (куперовы) железы у мужчин и большие железы преддверия (бартолиновы) у женщин. Верхняя и нижняя фасции мочеполовой диафрагмы по сторонам срастаются с надкостницей нижних ветвей седалищных и лобковых костей, а под лобковым симфизом обе фасции срастаются друг с другом, в результате чего образуется поперечная связка промежности, lig . transver - sum perinei . Эта связка находится спереди от перепончатой части мочеиспускательного канала и не доходит до дугообразной связки лобка, благодаря чему между этими двумя связками остается узкая щель, через которую проходят тыльная вена и артерии полового члена (клитора).
Верхняя фасция диафрагмы таза является частью париетального листка фасции таза (fascia pelvis ). Часть фасции таза, которая образует перегородки между внутренними органами, расположенными в полости малого таза, называют висцеральной фасцией таза, fascia pelvis visceralis . Впереди между лобковым симфизом и нижней частью мочевого пузыря висцеральная фасция таза образует парные лобково-пузырные (лобково-предста тельные) связки, ligamenta pubovesicales (puboprostatices ). Между мочевым пузырем и прямой кишкой у мужчин висцеральная фасция таза образует фронтально расположенную пластинку - прямокишечно-пузырную перегородку, septum recto - vesicale . У женщин между прямой кишкой и влагалищем висцеральная фасция таза образует поперечно лежащую прямокишечно-влагалищную перегородку, septum rectovaginale .
Женская промежность имеет некоторые характерные особенности (см. рис. 15). Так, мочеполовая диафрагма у женщин более широкая, через нее проходит не только мочеиспускательный канал, но и влагалище. Мышцы этой области выражены слабее, чем одноименные мышцы у мужчин. Парная поверхностная поперечная мышца промежности нередко вообще отсутствует. Слабо развита и глубокая поперечная мышца промежности. Обе фасции (верхняя и нижняя) мочеполовой диафрагмы у женщин, напротив, более прочные. Мышечные пучки сфинктера женского мочеиспускательного канала охватывают и влагалище, вплетаясь в его стенку. Сухожильный центр промежности находится между влагалищем и заднепроходным отверстием, состоит из переплетающихся сухожильных и эластических волокон.
Седалищно-прямокишечная [анальная] ямка. В области промежности, по бокам от заднепроходного отверстия, находится парное углубление, которое называют седалищно-прямокишечной ямкой. Седалищно-прямокишечная ямка, fossa ischiorectalis [ ischioanalisj , имеет призматическую форму, заполнена жировой клетчаткой, широко открыта книзу и суживается кверху, содержит сосуды и нервы (см. рис. 16). На разрезе, проведенном во фронтальной плоскости, имеет вид треугольника, вершиной обращенного вверх, в сторону полости таза. Вершина седалищно-прямокишечной ямки соответствует нижнему краю сухожильной дуги фасции таза, drcus tendineus fasciae pelvis . Латеральную стенку седалищно-прямокишечной ямки образуют покрытая фасцией внутренняя запирательная мышца и внутренняя поверхность седалищного бугра. Медиальная стенка ямки ограничена наружной поверхностью мышцы, поднимающей задний проход, и наружным сфинктером заднего прохода, покрытыми нижней фасцией диафрагмы таза. Заднюю стенку седалищно-прямокишечной ямки образуют задние пучки мышцы, поднимающей задний проход, и копчиковая мышца. Передней стенкой седалищно-прямокишечной ямки являются поперечные мышцы промежности. Жировая клетчатка, заполняющая полость седалищно-прямокишечной ямки, выполняет функцию упругой эластической подушки.
Сосуды и нервы промежности. Кровоснабжение промежности осуществляется за счет ветвей внутренней (глубокой) половой артерии, которая из полости таза выходит через большое седалищное отверстие, огибает седалищную ость, а затем через малое седалищное отверстие входит в седалищно-прямокишечную ямку, где отдает несколько крупных ветвей: нижнюю прямокишечную артерию, промежностную артерию и дорсальную артерию полового члена или клитора. Венозная кровь оттекает по одноименным венам во внутреннюю подвздошную вену. Лимфатические сосуды впадают в поверхностные паховые лимфатические узлы. Иннервация промежности осуществляется по ветвям полового нерва: по нервным волокнам нижних прямокишечных нервов, промежностных нервов, а также заднепроходно-копчиковых нервов - ветви копчикового нерва.
84. Общая анатомия кровеносных сосудов, закономерности их расположения и ветвления. Магистральные, экстраорганные и внутриорганные сосуды. Возрастные изменения кровеносных сосудов. Характеристика микроциркуляторного русла.
К сердечно-сосудистой системе относятся сердце и кровеносные сосуды. Сердечно-сосудистая система выполняет функции транспорта крови, а вместе с нею питательных и активизирующих веществ к органам и тканям (кислород, глюкоза, белки, гормоны, витамины и др.), а от органов и тканей по кровеносным сосудам (венам) переносятся продукты обмена веществ. Кровеносные сосуды отсутствуют лишь в эпителиальном покрове кожи и слизистых оболочек, в волосах, ногтях, роговице глазного яблока и в суставных хрящах.
В кровеносной системе выделяют сердце - главный орган кровообращения, ритмические сокращения которого обусловливают движение крови. Сосуды, по которым кровь выносится из сердца и поступает к органам, называются артериями, а сосуды, приносящие кровь к сердцу, - венами.
Сердце - четырехкамерный мышечный орган, располагающийся в грудной полости. Правая половина сердца (правое предсердие и правый желудочек) полностью отделена от левой его половины (левое предсердие и левый желудочек). В правое предсердие по верхней и нижней полым венам, а также по собственным венам сердца поступает венозная кровь. Пройдя через правое предсердно-желудочковое отверстие, по краям которого укреплен правый предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан, кровь попадает в правый желудочек, а из него - в легочный ствол, затем по легочным артериям - в легкие. В капиллярах легких, тесно прилежащих к стенкам альвеол, происходит газообмен между поступающим в легкие воздухом и кровью. Обогащенная кислородом артериальная кровь по легочным венам поступает в левое предсердие. Пройдя затем левое предсердно-желудочковое отверстие, по краям которого прикрепляется левый предсердно-желудочковый митральный (двустворчатый) клапан, она попадает в левый желудочек, а из него - в самую большую артерию - аорту (рис. 25). Учитывая особенности строения и функции сердца и кровеносных сосудов, в теле человека выделяют два круга кровообращения - большой и малый.
Большой круг кровообращения начинается в левом желудочке, откуда выходит аорта, и заканчивается в правом предсердии, в которое впадают верхняя и нижняя полые вены. По аорте и ее ветвям артериальная кровь, содержащая кислород и Обычно к капиллярной сети подходит сосуд артериального типа (артериола), а выходит из нее венула. В отношении некоторых органов (почка, печень) имеется отступление от этого правила. Так, к клубочку почечного тельца подходит артерия - приносящий сосуд, vds dfferens . Выходит из клубочка также артерия - выносящий сосуд, vas efferens . Капиллярную сеть, вставленную между двумя однотипными сосудами (артериями), называют артериальной чудесной сетью, rete mi - rablle arteriosum . По типу чудесной сети построена капиллярная сеть, находящаяся между междольковой и центральной венами в дольке печени, - венозная чудесная сеть, rete mirdbile ve - nosum .
Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке, из которого выходит легочный ствол, и заканчивается в левом предсердии, куда впадают легочные вены. От сердца к легким (легочный ствол) поступает венозная кровь, а к сердцу (легочные вены) притекает артериальная кровь. Поэтому малый круг кровообращения называют также легочным.
От аорты (или от ее ветвей) начинаются все артерии большого круга кровообращения. В зависимости от толщины (диаметра) артерии условно подразделяются на крупные, средние и мелкие. У каждой артерии выделяют основной ствол и его ветви.
Артерии, кровоснабжающие стенки тела, называются п а-риетальными (пристеночными), артерии внутренних органов - висцеральными (внутренностными). Среди артерий выделяют также внеорганные, несущие кровь к органу, и внутриорганные, разветвляющиеся в пределах органа и снабжающие его отдельные части (доли, сегменты, дольки). Многие артерии получают свое название по названию органа, который они кровоснабжают (почечная артерия, селезеночная артерия). Некоторые артерии получили свое название в связи с уровнем их отхождения (начала) от более крупного сосуда (верхняя брыжеечная артерия, нижняя брыжеечная артерия), по названию кости, к которой прилежит сосуд (лучевая артерия), по направлению сосуда (медиальная артерия, окружающая бедро), а также по глубине расположения: поверхностная или глубокая артерия. Мелкие сосуды, не имеющие специальных названий, обозначаются как ветви, rdmi .
На пути к органу или в самом органе артерии ветвятся на более мелкие сосуды. Различают магистральный тип ветвления артерий и рассыпной. При магистральном типе имеются основной ствол - магистральная артерия и постепенно отходящие от нее боковые ветви. По мере отхождения боковых ветвей от магистральной артерии ее диаметр постепенно уменьшается. Рассыпной тип ветвления артерии характеризуется тем, что основной ствол (артерия) сразу разделяется на две или большее количество конечных ветвей, общий план ветвления которых напоминает крону лиственного дерева.
Выделяют также артерии, обеспечивающие окольный ток крови, в обход основного пути, - коллатеральные сосуды. При затруднении движения по основной (магистральной) артерии кровь может течь по коллатеральным обходным сосудам, которые (один или несколько) начинаются или от общего с магистральным сосудом источника, или от различных источников и заканчиваются в общей для них сосудистой сети.
Коллатеральные сосуды, соединяющиеся (анастомозирую-щие) с ветвями других артерий, выполняют роль артериальных анастомозов. Различают межсистемные артериальные анастомозы - соединения (соустья) между различными ветвями разных артерий и внутрисистемные анастомозы - соединения между ветвями одной артерии.
Стенка каждой артерии состоит из тг~х оболочек. Внутренняя оболочка, tunica intima , образован? дотелием, базальной мембраной и подэндотелиальным слоем. Опй отделяется от средней оболочки внутренней эластической мембраной. Средняя оболочка, tunica media , образована главным образом гладкомышеч-ными клетками кругового (спирального) направления, а также эластическими и коллагеновыми волокнами. От наружной оболочки ее отделяет наружная эластическая мембрана. Наружная оболочка (адвентиция), tunica externa (adventitia ), образована рыхлой соединительной тканью. Она содержит сосуды, питающие стенку артерии, - сосуды сосудов, vasa vasorum , и нер-в ы, пп. vasorum .
Крупные артерии, в средней оболочке которых эластические волокна преобладают над мышечными клетками, называют артериями эластического типа (аорта, легочный ствол). Наличие большого количества эластических волокон противодействует чрезмерному растяжению сосуда кровью во время сокращения (систолы) желудочков сердца. Эластические силы стенок артерий, наполненных кровью под давлением, также способствуют продвижению крови по сосудам во время расслабления (диастолы) желудочков, т. е. обеспечивают непрерывное движение - циркуляцию крови по сосудам большого и малого (легочного) круга кровообращения. Часть артерий среднего и все артерии мелкого калибра являются артериями мышечного типа. В их средней оболочке мышечные клетки преобладают над эластическими волокнами. Третий тип артерий - артерии смешанного типа (мышечно-эластического), к которым относится большинство средних артерий (сонная, подключичная, бедренная и др.). Топография артерий не беспорядочна, а закономерна (П. Ф. Лесгафт). Артерии направляются к органам по кратчайшему пути. Так, на конечностях они идут по более короткой их сгибательной поверхности, а не по более длинной разгибательной; первыми ветвями аорты являются венечные артерии, кровоснабжающие рядом лежащее сердце. Основное значение имеет не окончательное положение органа, а место его закладки у зародыша. Так, например, к яичку, которое закладывается в поясничной области, по кратчайшему пути направляется ветвь брюшной части аорты - яичковая артерия. По мере опускания яичка в мошонку вместе с ним опускается и питающая его артерия, начало которой у взрослого человека находится на большом расстоянии от яичка. Вместе с тем мошонка, которая закладывается и развивается в каудальных отделах тела зародыша, кровоснабжается от ветвей рядом проходящих артерий.
К органам артерии подходят с внутренней их стороны, обращенной к источнику кровоснабжения - аорте или другому крупному сосуду, а в орган артерия или ее ветви в большинстве случаев входят через его ворота, hilum .
Между планом строения скелета и числом магистральных артерий имеются определенные соответствия. Позвоночный столб сопровождает аорта, ключицу - одна подключичная артерия. На плече (одна кость) имеется одна плечевая артерия, на предплечье (две кости - лучевая и локтевая) - две одноименные артерии.
На пути к суставам от магистральных артерий отходят коллатеральные артерии, а им навстречу - от нижележащих отделов магистральных артерий - возвратные артерии. Анастомози-руя между собой по окружности суставов, они образуют суставные артериальные сети, обеспечивающие непрерывное кровоснабжение сустава при движениях.
Количество артерий, входящих в орган, и их диаметр зависят не только от величины органа, но и от его функциональной активности.
Закономерности ветвления артерий в органах определяются планом строения органа, распределением и ориентацией в нем пучков соединительной ткани. В органах, имеющих дольчатое строение (легкое, печень, почка), артерия вступает в ворота и далее ветвится соответственно долям, сегментам и долькам (рис. 27). К органам, которые закладываются, например, в виде трубки (кишечник, матка, маточные трубы), питающие артерии подходят с одной стороны трубки, а их ветви имеют кольцеобразное или продольное направление (рис. 28). Войдя в орган, артерии многократно ветвятся до артериол.
Венулы, являющиеся последним звеном микроциркуляторного русла, сливаясь между собой и укрупняясь, образуют вены. Среди вен различают мелкие, средние и крупные. Стенка вен более тонкая, чем стенка артерий. В ней, так же как и у артерий, имеется три оболочки: внутренняя, средняя и наружная. Мышечных клеток и эластических волокон в средней оболочке вены мало, поэтому стенки вен податливы и на разрезе просвет вены не зияет. Мелкие, средние и некоторые крупные вены имеют венозные клапаны (заслонки), valvuiae venosae , - полулунные складки на внутренней оболочке, которые обычно располагаются попарно (рис. 29). Наибольшее количество клапанов имеют вены нижних конечностей. Клапаны пропускают кровь по направлению к сердцу и препятствуют ее обратному течению. Обе полые вены, вены головы и шеи, почечные вены, воротная, легочные вены клапанов не имеют. Венозные синусы, в которые оттекает кровь от головного мозга, располагаются в толще (расщеплениях) твердой оболочки головного мозга и имеют не-спадающиеся стенки, обеспечивающие беспрепятственный ток крови из полости черепа во внечерепные вены (внутренние яремные).
В зависимости от топографии и положения вен в теле и органах их подразделяют на поверхностные и глубокие. П о-верхностные (подкожные) вены, venae super fiddles , как правило, следуют самостоятельно. Глубокие вены, venae profundae , в двойном количестве (попарно) прилежат к одноименным артериям конечностей, поэтому их называют сопровождающими венами (вены-спутницы). Названия глубоких вен аналогичны названиям артерий, к которым вены прилежат (локтевая артерия - локтевая вена, плечевая артерия - плечевая вена). Непарными глубокими венами являются внутренняя яремная, подключичная, подмышечная, подвздошные (общая, наружная, внутренняя), бедренная и некоторые другие вены. Поверхностные вены соединяются с глубокими венами с помощью так называемых прободающих вен, которые выполняют роль соустьев - анастомозов. Соседние вены нередко соединяются между собой многочисленными анастомозами, образующими в совокупности венозные сплетения, plexus venosus , которые хорошо выражены на поверхности или в стенках некоторых внутренних органов (мочевой пузырь, прямая кишка). В целом количество вен превышает количество артерий.
Наиболее крупными венами большого круга кровообращения являются верхняя полая вена и нижняя полая вена. В последнюю впадают печеночные вены с их притоками. Окольный ток крови осуществляется по венам (коллатеральным), по которым венозная кровь оттекает в обход основного пути. Притоки одной крупной (магистральной) вены соединяются между собой внутрисистемными венозными анастомозами. Между притоками различных крупных вен (верхняя и нижняя полые вены, воротная вена) имеются межсистемные венозные анастомозы (каво-ка-вальные, каво-портальные, каво-кавопортальные), являющиеся коллатеральными путями (сосудами) тока венозной крови в обход основных вен.
Стенки кровеносных сосудов имеют обильную чувствительную (афферентную) и двигательную (эфферентную) иннервацию. В стенках некоторых крупных сосудов (восходящая часть аорты, дуга аорты, место ветвления - бифуркация общей сонной артерии на наружную и внутреннюю, верхняя полая и яремная вены и др.) особенно много чувствительных окончаний, в связи с чем эти области называют рефлексогенными зонами. Фактически все кровеносные сосуды имеют обильную иннервацию, играющую важную роль в регуляции сосудистого тонуса и кровотока.
Возрастные изменения
Сосуды малого круга кровообращения. Артерии и вены легких наиболее интенсивно развиваются в первый год жизни ребенка, что связано со становлением функции дыхания, а также с постнатальной облитерацией артериального (боталлова) протока. В период полового созревания отмечается новое усиление процесса развития легочных сосудов. В 40-50 лет артерии и вены легкого достигают наибольших размеров.
Сосуды большого круга кровообращения. После рождения ребенка по мере увеличения возраста окружность, диаметр, толщина стенок артерий и их длина увеличиваются. Изменяется также уровень отхождения артериальных ветвей от магистральных артерий и даже тип их ветвления. Диаметр левой венечной артерии больше диаметра правой венечной артерии у людей всех возрастных групп. Наиболее существенные различия в диаметре* этих артерий отмечаются у новорожденных и детей 10-14 лет. У людей старше 75 лет диаметр правой венечной артерии незначительно больше, чем диаметр левой. Диаметр общей сонной артерии у детей раннего возраста равен 3-6 мм, а у взрослых составляет 9-14 мм; диаметр подключичной артерии наиболее интенсивно увеличивается от момента рождения ребенка до 4 лет. В первые 10 лет жизни наибольший диаметр из всех мозговых артерий имеет средняя. В раннем детском возрасте артерии кишечника почти все одинакового диаметра. Разница между диаметром магистральных артерий и диаметром их ветвей 2-го и 3-го порядков вначале невелика, однако по мере увеличения возраста ребенка эта разница также увеличивается. Диаметр магистральных артерий растет быстрее, чем диаметр их ветвей. В течение первых 5 лет жизни ребенка диаметр локтевой артерии увеличивается более интенсивно, чем лучевой, но в дальнейшем диаметр лучевой артерии превалирует. Увеличивается также окружность артерий: так, окружность восходящей аорты у новорожденных равна 17-23 мм, в 4 года - 39 мм, в 15 лет - 49 мм, у взрослых - 60 мм. Толщина стенок восходящей аорты растет очень интенсивно до 13 лет, а общей сонной артерии стабилизируется после 7 лет. Интенсивно нарастает и площадь просвета восходящей аорты с 23 мм 2 у новорожденных до 107,2 мм 2 у двенадцатилетних, что согласуется с увеличением размеров сердца и сердечного выброса.
Длина артерий возрастает пропорционально росту тела и конечностей. Например, длина нисходящей части аорты к 50 годам увеличивается почти в 4 раза, при этом длина грудной части нарастает быстрее, чем брюшной. Артерии, кровоснабжаю-щие мозг, наиболее интенсивно развиваются до 3-4-летнего возраста, по темпам роста превосходя другие сосуды; наиболее быстро растет в длину передняя мозговая артерия. С возрастом удлиняются также артерии, кровоснабжающие внутренние органы, и артерии верхних и нижних конечностей. Так, у новорожденных и детей грудного возраста нижняя брыжеечная артерия имеет длину 5-6 см, а у взрослых - 16-17 см.
Уровни отхождения ветвей от магистральных артерий у новорожденных и детей, как правило, располагаются проксималь-нее, а углы, под которыми отходят эти сосуды, у детей больше, чем у взрослых. Меняется также радиус кривизны дуг, образуемых сосудами. Например, у новорожденных и детей до 12 лет дуга аорты имеет больший радиус кривизны, чем у взрослых. Пропорционально росту тела и конечностей и соответственно увеличению длины их артерий происходит частичное изменение топографии этих сосудов. Чем старше человек, тем ниже
располагается дуга аорты: у новорожденных она выше уровня I грудного позвонка, в 17-20 лет - на уровне II, в 25-30 лет - Н а уровне III, в 40-45 лет - на высоте IV грудного позвонка, а у пожилых и старых людей - на уровне межпозвоночного диска, между IV и V грудными позвонками. Изменяется также топография артерий конечностей. Например, у новорожденного проекция локтевой артерии соответствует переднемедиальному краю локтевой кости, а лучевой - переднемедиальному краю лучевой кости. С возрастом локтевая и лучевая артерии перемещаются по отношению к срединной линии предплечья в латеральном направлении, и у детей старше 10 лет эти артерии располагаются и проецируются так же, как и у взрослых. Проекции бедренной и подколенной артерии в первые годы жизни ребенка также смещаются в латеральном направлении от срединной линии бедра, при этом проекция бедренной артерии приближается к медиальному краю бедренной кости, а проекция подколенной артерии - к срединной линии подколенной ямки. Наблюдается изменение топографии ладонных дуг. Поверхностная ладонная дуга у новорожденных и детей младшего возраста располагается проксимальнее середины II и III пястных костей, у взрослых проецируется на уровне середины III пястной кости.
По мере увеличения возраста происходит также изменение типа ветвления артерий. Так, у новорожденного тип ветвления венечных артерий рассыпной, к 6-10 годам формируется магистральный тип, который сохраняется на протяжении всей жизни человека.
Вены. С возрастом увеличиваются диаметр вен, площади их поперечного сечения и длина. Так, например, верхняя полая вена в связи с высоким положением сердца у детей короткая. На первом году жизни ребенка, у детей 8-12 лет и у подростков длина и площадь поперечного сечения верхней полой вены возрастают. У людей зрелого возраста эти показатели почти не изменяются, а у пожилых и стариков в связи со старческими изменениями структуры стенки этой вены наблюдается увеличение ее диаметра. Нижняя полая вена у новорожденного короткая и относительно широкая (диаметр около 6 мм). К концу первого года жизни диаметр ее увеличивается незначительно, а затем быстрее, чем диаметр верхней полой вены. У взрослых диаметр нижней полой вены (на уровне впадения почечных вен) примерно 25-28 мм. Одновременно с увеличением длины полых вен изменяется положение их притоков. Воротная вена и образующие ее верхняя и нижняя брыжеечные и селезеночная вены у новорожденного в основном сформированы.
После рождения меняется топография поверхностных вен тела и конечностей. Так, у новорожденного имеются густые подкожные венозные сплетения, и на их фоне крупные вены не кон-турируются. К 1-2 годам жизни из этих сплетений отчетливо выделяются более крупные большая и малая подкожные вены ноги, а на верхней конечности - латеральная и медиальная
подкожные вены руки. Быстро увеличиваются диаметр поверхностных вен ноги от периода новорожденности до 2 лет: большой подкожной вены почти в 2 раза, а малой подкожной вены - в 2,5 раза.
Похожие статьи
-
Английский - часы, время
Всем кто интересуется изучением английского языка, приходилось сталкиваться со странными обозначениями p. m. и a. m , и вообще, везде, где упоминается о времени, почему-то используется всего 12 часовой формат . Наверное, для нас живущих...
-
"Алхимия на бумаге": рецепты
Doodle Alchemy или Алхимия на бумаге на Андроид — интересная головоломка с красивой графикой и эффектами. Узнайте как играть в эту удивительную игру, а также найдите комбинации элементов для прохождения игры Алхимия на бумаге. Игра...
-
Не запускается Batman: Arkham City (Batman: Аркхем Сити)?
Если вы столкнулись с тем, что Batman: Arkham City тормозит, вылетает, Batman: Arkham City не запускается, Batman: Arkham City не устанавливается, в Batman: Arkham City не работает управление, нет звука, выскакивают ошибки, в Batman:...
-
Как отучить от игровых автоматов человека Как отучить играть в азартные игры
Вместе с психотерапевтом московской клиники Rehab Family и специалистом в терапии игромании Романом Герасимовым «Рейтинг Букмекеров» проследил путь игромана в ставках на спорт – от формирования зависимости до обращения к врачу,...
-
Ребусы Занимательные ребусы головоломки загадки
Игра "Загадки Ребусы Шарады": ответ к разделу "ЗАГАДКИ" Уровень 1 и 2 ● Не мышь, не птица - в лесу резвится, на деревьях живёт и орешки грызёт. ● Три глаза - три приказа, красный - самый опасный. Уровень 3 и 4 ● Две антенны на...
-
Сроки поступления средств на ЯД
СКОЛЬКО ИДУТ ДЕНЬГИ НА СЧЕТ КАРТЫ СБЕРБАНКА Важные параметры платежных операций – сроки и тарифы зачисления денежных средств. Эти критерии прежде всего зависят от выбранного способа перевода. Какие условия перечисления денег между счетам