Избранные лекции по хирургии для медсестер. Сестринское дело в хирургии

Серия «Среднее профессиональное образование»

Н. В. БАРЫКИНА, В. Г. ЗАРЯНСКАЯ

ЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ХИРУРГИИ

Под обшей редакцией заслуженного врача РФ, кандидата медицинских наук Б. В. Кабарухина

Издание двенадцатое

Допушено Министерством образования Российской Федерации

В таблице 3 показано резюме чувств, выраженных пациентами при оказании помощи. Было обнаружено, что среди всех забот, размещения хирургической одежды, снятия нижнего белья и удаления зубного протеза были те, которые вызвали некоторое смущение, так же, как и у этих пациентов были самые высокие показатели дискомфорта. Трикотомия также вызвала смущение и дискомфорт у некоторых пациентов. Купание, голодание, удаление эмали и украшений были, среди процитированных, заботой, которая больше всего вызывала чувство безразличия.

Руководящие принципы, предоставленные пациентам перед проведением оказания помощи, представлены в таблице 4. Пост был направлен на половину пациентов, которые получали эту помощь; трикотомия - до 39%; снятие зубного протеза, до 31, 4%. Необходимый уход за пациентами, получающими меньше рекомендаций, - это купание, транспортировка, использование одежды в больнице, снятие нижнего белья и снятие ювелирных изделий.

в качестве учебного пособия для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования, обучающихся

в медицинских училищах и колледжах

Ростов-на-Дону «Феникс»

УДК 617(075.32) ББК 54.5я723 КТК 37

Рецензенты:

доктор медицинских наук, профессор И. И. Бабич, кандидат медицинских наукГ. К. Рассказов

Согласно результатам исследования, помощь в транспортировке в операционную, оценка поста, размещение одежды, созданная учреждением, удаление нижнего белья и проверка жизненно важных признаков являются наиболее эффективным методом лечения. В связи с этим, хотя почти вся забота была выполнена, более половины не сопровождалось руководством. Предполагается, что это связано с вовлечением профессионалов в их повседневную жизнь, которые поспешили подготовить пациентов, забыть о важности, связанной с ориентацией предоставляемой помощи, осуществляя ее автоматически.

Барыкина Н. В.: 1, 4, 6, 7, 8, 11, 12, 16- 1. Зарянская В. Г.: предисловие, введение, 2, 3, 5, 9, 10, 13,

Барыкина Н. В.

Б24 Сестринское дело в хирургии: учеб. пособие / Н. В. Барыкина, В. Г. Зарянская. - Изд. 12-е. - Ростов н/Д: Феникс, 2012. - 447 с. : ил. - (Сред нее профессиональное образование).

ISBN 978-5-222-19133-0

Учебное пособие знакомит с основными хирургическими за болеваниями и травмами. В учебном пособии отмечается роль медсестры в уходе за пациентом при различных патологичес ких состояниях в хирургии, которая является непременным участником сложного лечебного процесса, обобщены и систе матизированы современные данные, касающиеся критериев се стринской оценки состояния пациента, сестринской диагности ки, ухода за пациентом. Теоретический материал дополняется рисунками, схемами, графиками, примерами выполнения сест ринского процесса. Книга отвечает требованиям государствен ного образовательного стандарта и рекомендуется в качестве учебного пособия по дисциплине «Сестринское дело в хирур гии» для студентов базового, повышенного уровня, медицин ских колледжей, училищ, а также практических медицин ских сестер.

В обычной практике медсестер, занимающихся своими задачами, наблюдается, что более глубокое отражение их профессиональной деятельности редко осуществляется. Оценка его практики должна быть частью этой рефлексии и включать вопрос о ее обосновании в научном знании, то есть следует подумать о плане ухода, разработанном для того, чтобы наблюдать, является ли он конкретным для этого пациента, а также для хирургическая процедура, которой будет подвергаться пациент, избегая практики только следующих правил, установленных учреждением или назначенных врачами.

ISBN 978-5-222-19133-0	уДк 617(075.32)
	ББК 54.5я723

П Р Е Д И С Л О В И Е ^

Внедрение в лечебных учреждениях такого нового для на шей страны вида деятельности, как сестринский процесс, тре бует радикального изменения в подготовке медицинских сес тер. Новое сестринское дело - это потребность в изменении ос новы текущей практики. Организация сестринской деятельно сти в хирургии основана на выполнении назначений врача, на уходе, при котором уделяется внимание индивидуальным по требностям пациента.

Уход, при котором пациенты получали меньше указаний относительно причины их достижения, были проверка жизненно важных симптомов, транспортировка в хирургический центр, удаление нижнего белья, использование одежды, определяемой учреждением, и удаление зубного протеза. Уход с наивысшей частотой ориентации пациентов был голодом и трихотомией.

Следует подчеркнуть, что часто период до госпитализации является периодом плохой информации для пациента. Он мало знает о своей ситуации и о том, что с ним будет. Для многих важным источником информации являются миряне, друзья и члены семьи, которые испытали подобные ситуации. Однако в некоторых ситуациях эта информация передается не так, что часто увеличивает страх пациентов перед хирургической процедурой, к которой они будут представлены.

Современная медицинская сестра перестает быть просто при датком врача, механически выполняющим его назначения. Вы сококвалифицированная практикующая сестра должна иметь достаточно знаний и навыков, а также уверенности, чтобы пла нировать, осуществлять и оценивать уход, отвечающий потреб ностям отдельного пациента. Сестринский уход в хирургии - это уникальный вклад в выздоровление пациента.

Руководство - это способ разъяснения сомнений в том, что хирургическое вмешательство приводит к тому, что медсестра является профессионалом, который в дополнение к тому, чтобы быть готовым к его выполнению, юридически и морально обязан сделать это, готовя пациента к операции, которая будет выполняться, и до и после процедуры, к рискам и преимуществам, на доступном языке. В практике лечения, проведенной с пациентами в дооперационном периоде, было подтверждено, что предоперационная ориентация сделала хирургический момент более спокойным, что сказалось на хорошем выздоровлении пациента.

Согласно Государственным требованиям к уровню подготов ки медицинская сестра в области сестринского дела в хирургии должна знать факторы риска, клинические проявления, ослож нения, профилактику хирургических заболеваний и травм. Объем информации в нашем учебнике представлен в соответствии с этими требованиями. В конце каждой темы предлагается при мерная схема сестринского процесса, которая поможет начина ющей медицинской сестре составить план сестринского ухода за пациентом с той или иной хирургической патологией.

Это показывает, насколько важна роль медсестер в предотвращении и минимизации стрессоров хирургического процесса. Что касается чувств, выраженных пациентами в отношении различного ухода, купания, снятия лака для ногтей, снятия ювелирных изделий, удаления других протезов, транспортировки и желудочно-кишечного тракта, процедуры, принимаемые большинством с равнодушием. Уход, вызвавший смущение для пациентов, заключался в размещении одежды, установленной учреждением, снятии нижнего белья и удалении зубного протеза.

Однако отмечается, что у немногих пациентов был негативный взгляд на заботу, которую они оказали. Однако в отношении проявленных чувств необходимо учитывать, что многие не знали о рутинном периоде предоперационного периода, чувствуя себя равнодушным к принятому уходу. Следовательно, пациенты, по необходимости или даже недостаточные знания, в конечном итоге принимают эту помощь, предоставляемую профессионалами.

При написании учебного пособия использовались последние данные о специальных методах исследования и лечения паци ентов хирургического профиля.

Тема «Опухоли» изложена в соответствии с проектом Феде ральной целевой программы «Онкология», которая разработана в России для преодоления негативных тенденций в обеспечении населения современными видами онкологической помощи. В то же время, при изложении некоторых вопросов по уходу за па циентами хирургического отделения авторы позволяли себе ссыл ки на материал, представленный в практикуме «Сестринское дело в хирургии».

В этом исследовании было подтверждено, что пред-анестезирующий препарат, назначенный врачом, мало использовался в дооперационном периоде. Однако было отмечено, что среди тех, кто его получил, менее половины знали о его использовании. Хотя они обычно используются для облегчения тревоги и беспокойства пациентов, помимо оказания помощи в анестезии, минимизации выделения из дыхательных путей и изменения частоты сердечных сокращений, посещения анестезиологами и медсестрой в предоперационный период часто являются важные процедуры для облегчения этих чувств.

Учебное пособие не похоже на предыдущие учебники по хи рургии для медицинских сестер, так как объединяет в себе во просы теории и практики с позиций сестринского процесса. Оно отвечает требованиям учебных программ и поможет в изучении хирургии студентам медицинских училищ и колледжей всех специальностей.

Проверка жизненно важных симптомов проводилась почти у всех пациентов. Эта забота оправдана, потому что она крайне необходима для оценки физиологических состояний пациента и должна выполняться во всех случаях вскоре после госпитализации для хирургической процедуры.

В течение предоперационного периода хирургическая бригада должна стремиться узнать, не испытал ли пациент, который подвергнется хирургической процедуре, какой-либо тип аллергии, чтобы избежать интраоперационных осложнений. Что касается этой помощи, менее половины пациентов упомянули, что этот вопрос был задан, и менее половины пациентов это было сделано медсестринской командой. По мнению некоторых авторов, частота анафилактических реакций во время анестезирующего действия возрастает. Таким образом, история аллергических реакций у пациентов должна быть известна хирургической команде.

В В Е Д Е Н И Е ^

История хирургии

Хирургия является важным и обширным разделом медици ны. Она изучает заболевания и повреждения, которые лечатся методами механического воздействия на ткань, их рассечение для доступа к патологическому очагу и его ликвидации.

История хирургии. Хирургия зародилась в глубокой древно сти. Это подтверждают археологические раскопки, при которых обнаружены черепа людей каменного века с трепанационными отверстиями. В Древней Индии имелись хирургические инст рументы, проводились хирургические операции по пластике носа, сшивались ткани. Египтяне умели лечить переломы, ампутиро вать конечности. Благодаря великому врачу Древней Греции Гиппократу хирургия стала развиваться как наука. В V веке до нашей эры он разработал методику лечения гнойных ран, оста новку кровотечения, при подготовке к операции рекомендовал соблюдать строгую чистоту, т.е. заложил основы асептики. Он сам оперировал, применял шины и вытяжение для лечения пе реломов.

Было подтверждено, что трикотомия по-прежнему остается в медицинских учреждениях, в команде медсестер, несмотря на короткое время госпитализации до операции. Обратите внимание, что трикотомия выполняется до 2 часов, а также за 10 часов до хирургической процедуры.

В этих случаях это должно быть выполнено непосредственно перед операцией, с электроприборами и с надлежащей техникой. Что касается гигиенического ухода, то ванна была выполнена для чуть более половины пациентов до хирургической процедуры. Некоторые авторы отмечают, что купание в предоперационный период считается этапом хирургического лечения кожи, и в последние годы была сохранена рекомендация по этой помощи. Однако его эффективность еще не доказана научно, хотя она основана на последовательной практике гигиены и контроля загрязнения.

В трудах врача Древнего Рима Цельса (I век нашей эры) опи саны операции по удалению катаракты, трепанации черепа, уда лению камней из мочевого пузыря.

Знаменитый врач древности Гален (II век нашей эры) своим трудом по анатомии, физиологии, хирургии обусловил подходы в медицине на 13 столетий вперед. Он применял шелк для нало жения швов, проводил операции по поводу заячьей губы.

Было подтверждено, что почти половина пациентов носили драгоценности во время госпитализации, и почти все они руководствовались медсестринской командой, чтобы удалить их в комнате до хирургической процедуры. Для этого есть несколько оправданий, таких как риск опечатывания пальцев, в случае альянса, возможности потери и электрических рисков. Однако, когда пациент отказывается удалить какой-либо драгоценный камень, например, кольцо, достаточно, чтобы тщательная ручная стирка выполнялась в качестве меры контроля инфекции.

Менее половины пациентов использовали общий зубной протез. Для подавляющего большинства из них, удаление протеза было запрошено медсестрой, независимо от проводимой анестезии. Удаление протеза может вызвать некоторый дискомфорт, но половина пациентов не сообщила об этом ощущении, будучи равнодушным к процедуре.

Всемирно известный труд «Канон врачебной науки», написан ный Авиценной (980-1037 гг.), содержит сведения о лечении ран, ожогов, трахеотомии, распознавании опухолей и т.д.

В эпоху Возрождения (XVI в.) труды Везалия и Гарвея по анатомии и физиологии внесли большой вклад в развитие меди цины и хирургии.

XIX век стал эрой введения антисептики и асептики. Родоначальником антисептического метода лечения ран яв

Зубные протезы следует удалять, учитывая возможность скольжения в нижние дыхательные пути во время анестезии, а также возможность потери во время операции. Таким образом, при удалении они должны быть идентифицированы и сохранены в надежном месте. Удаление очков - это помощь всем пациентам, которые их использовали, прежде чем обратиться в хирургический центр. Следует отметить, что пациент, отправляясь в хирургический центр, лишен использования определенных устройств, таких как очки, слуховой аппарат, зубной протез и другие.

Необходимость удаления этих устройств является спорной, так как их отсутствие может ограничить взаимодействие с хирургической командой, которые можно интерпретировать, что пациент не взаимодействуют хорошо с командой и окружающей средой и по другим причинам, и может привести к ограничениям к пациенту.

ляется английский хирург Джозеф Листер (1867 г.), но еще до

него русский хирург Н.И. Пирогов (1810-1881 гг.) утверждал, что заражение ран происходит через руки хирурга, через белье, перевязочный материал, и применял йод, нитрат серебра и спирт в качестве обеззараживающих веществ.

Свитер, с которым пациент одет, будучи направленным в хирургический центр, представляет собой безрукавный фартук с отверстием в спине и, в некоторых случаях, у некоторых пациентов, довольно короткий. Модель свитера всегда одинакова независимо от возраста или пола пациента. Свитер использовался большинством пациентов, которые принимали участие в исследовании, для направления в хирургический центр. Следует, однако, отметить, что некоторые из них были направлены в хирургический центр в пижаме, что было оправдано недостаточным количеством рубашек для удовлетворения потребностей учреждений.

Он же создал атлас топографической анатомии, разработал многие операции, первым в мире использовал эфирный наркоз в военно-полевых условиях. Н.И. Пирогов создал первые отря ды сестер милосердия, которые оказывали помощь раненым на поле боя. Важное значение он придавал «сортированию» раненых по срочности оказания помощи, эвакуации, госпитализации.

Многие пациенты чувствовали себя ограниченными из-за использования хирургического отверстия с задним отверстием. Кроме того, большинство заявило, что не было рекомендовано по причине его использования. Свитер может быть длиннее и иметь меньшее отверстие в спине или, тем не менее, может позволить использование пижам пациентами, что уже происходит в некоторых ситуациях.

Стоит отметить, что в последние годы, несмотря на большие успехи в хирургических технологиях, было немного успехов в отношении модели свитера, которая используется во время операции. Удаление нижнего белья - это уход, который предоставляется почти всем пациентам, прежде чем обратиться в хирургический центр. Есть авторы, которые упоминают, что нижнее белье вмешивается в электрокаутер, используемый в хирургических вмешательствах. Однако вопрос спорный, потому что нет исследований, которые бы разъясняли, какими рисками они будут.

Выдающийся русский хирург Н.В. Склифосовский (1836- 1904 гг.) разработал операции при раке языка, зобе, мозговых грыжах, был одним из создателей первых русских хирургичес ких журналов.

Основатель школы московских хирургов А.А. Бобров (1850- 1904) написал учебники по хирургии и топографической анато мии, разработал многие операции. Из его школы вышел хирург С.П. Федоров (1869-1936 гг.) - основоположник хирургии моче вых путей, хирургии желчекаменной болезни.

Уход, который вызывал наибольшее смущение для пациентов, заключался в размещении свитера и снятии нижнего белья, и эта забота проводилась большую часть времени без указания причин их необходимости. Уход часто подвергает пациента без предварительного руководства, таким образом, принимая авторитарную позицию. Пациент, в свою очередь, не подвергает сомнению такое отношение, потому что, хотя процедура вызывает смущение, смущение и смущение, он понимает, что такие процедуры необходимы. Однако эти чувства могут быть смягчены, если они будут объяснены, почему они необходимы.

Выдающийся хирург и ученый Н.Н. Бурденко (1878- 1946 гг.) был первым президентом АМН СССР. Он занимался военно-полевой хирургией, нейрохирургией, хирургией легких, лечением ран, шока.

Академик С.И. Спасокукоцкий (1870-1943 гг.) провел глу бокие исследования по хирургии гнойных заболеваний легких и плевры, переливанию крови. Метод обработки рук хирурга по Спасокукоцкому-Кочергину используется при некоторых обсто ятельствах и сегодня.

А.В. Вишневский (1874-1948 гг.) многого достиг в разра ботке местной анестезии (новокаиновые блокады, футлярная анестезия, местная инфильтрационная анестезия), предложил масляно-бальзамическую повязку для лечения ран. Его именем назван Институт хирургии АМН РФ, который он организовал.

Огромная роль в развитии отечественной онкологии принад лежит Н.Н. Петрову (1876-1952 гг.).

В последние десятилетия быстро развивалась торакальная и сосудистая хирургия благодаря вкладу таких хирургов, как А.Н. Бакулев, Ю.Ю. Джанелидзе, А.А. Вишневский, Б.В. Петров ский, П.А. Куприянов, Е.М. Мешалкин, В.И. Бураковский и др.

С.С. Брюхоненко первым в мире применил в эксперименте искусственное кровообращение.

Современная хирургия

Развитие хирургии в конце XX в. можно назвать технологи ческим периодом, так как прогресс хирургии в последнее время определяется все более современным техническим обеспечени ем и мощной фармакологической поддержкой.

Самыми заметными достижениями современной хирургии являются:

1. Трансплантация - пересадка органов (сердца, легких, печени, почек).

2. Кардиохирургия, позволяющая остановить сердце, испра вить в нем различные дефекты, а потом вновь его запустить.

А вместо сердца, пока оно остановлено, работает аппарат искус ственного кровообращения, аппарат искусственной вентиляции легких, за состоянием организма следят чуткие мониторы, по могающие кардиохирургам справиться со своей задачей.

3. Сосудистая хирургия и микрохирургия. Развитие оптичес кой техники и применение специальных микрохирургических инструментов позволяет реплантировать (пришить) ампутирован ную в результате несчастного случая конечность или ее часть с полным восстановлением функции, или взять участок кожи или какого-то органа (например, кишки) и использовать его в каче стве пластического материала, соединив его сосуды с артериями и венами в необходимой области.

4. Эндовидеохирургия - применяя соответствующую техни ку, можно под контролем видеокамеры проводить серьезные и сложные операции без традиционных хирургических разрезов (осматривать полости и органы изнутри, удалять камни, поли пы, тромбы из сосудов или даже органы - желчный пузырь, червеобразный отросток). При этом хирургическое вмешатель ство становится менее травматичным. Сокращаются сроки не

трудоспособности.

Это лишь наиболее яркие примеры достижений современной хирургии, которые еще до недавнего времени считались фанта стикой. Хирургия, как и любая наука, постоянно совершенству ется.

Современная структура хирургических дисциплин

Хирургия - далеко не однородная специальность. Современ ная хирургия состоит из множества крупных и мелких отраслей.

На первом этапе специализации из хирургии выделилась группа дисциплин, изучающая заболевания определенных орга нов и систем, где хирургический метод лечения является основ ным, но не единственным.

В эту группу вошли акушерство и гинекология, реанимация

и анестезиология, урология, офтальмология, онкология, трав матология, оториноларингология.

Раньше хирург владел различными методами лечения всех хирургических болезней, но по мере накопления знаний и вне дрения хирургии во все новые уголки человеческого организма возникла потребность в более узкой специализации хирурга. Так выделились кардиохирургия, торакальная хирургия, сосуди стая хирургия, абдоминальная хирургия, нейрохирургия, гной ная хирургия, детская хирургия и другие.

Есть такие специалисты - хирурги, владеющие современ ными высокотехнологическими хирургическими методами ди агностики и лечения: эндоскопическими, эндоваскулярными, микрохирургией, криохирургией, лазерной хирургией, плас тической и т.д.

При всем разнообразии специализаций в хирургии не обой тись без общего хирурга - врача, владеющего всеми основными способами лечения заболеваний разных органов и систем. Часто его помощь требуется в экстренном порядке, и это должен быть специалист высокого профессионального уровня, так как каж дый день ему приходится сталкиваться с самой разнообразной патологией.

Структура хирургической службы

Хирургическая помощь пациентам может оказываться амбу латорно (в хирургических кабинетах и врачами станций скорой и неотложной помощи) и стационарно (в хирургических отделе ниях).

Неотложная доврачебная помощь и выполнение назначений врача в лечении больных хирургического профиля оказывается

в фельдшерско-акушерском пункте.

В поликлинике проводятся консервативное лечение ряда за болеваний, перевязки и даже небольшие операции (вскрытие поверхностного абсцесса, удаление доброкачественной опухоли и прочее).

В последнее время при поликлиниках организуются центры амбулаторной хирургии, где выполняются и более сложные опе рации (при варикозном расширении вен, грыжах и другие). В более сложных случаях больные направляются в стационары для проведения специального обследования и оперативного лечения.

Стационары могут быть предназначены для оказания круглосу точной экстренной помощи и для оказания помощи в плановом порядке. Кроме районных, городских и областных больниц, ста ционары представлены клиниками учебных и научных институ тов. В настоящее время в больших городах специализированная и квалифицированная хирургическая помощь оказывается в круп ных многопрофильных больницах, имеющих до десяти и более хирургических отделений, хирургических институтах и центрах.

Роль медицинской сестры в оказании хирургической помощи

Во многих случаях результат хирургического лечения зави сит от своевременно и правильно оказанной первой помощи, ко торую чаще осуществляет средний медицинский персонал.

Участие медицинской сестры в лечении хирургического па циента не менее важно, чем участие хирурга, так как конечный результат операции зависит от тщательной подготовки пациен та к операции, пунктуального выполнения назначений врача и грамотного ухода за пациентом в послеоперационный период и в период реабилитации.

Характер деятельности медицинской сестры зависит от того, в каком медицинском подразделении она работает.

Современная медицинская сестра - это не просто помощник врача. Ее профессионализм, организация и практическое осуще ствление своих обязанностей по обслуживанию пациентов согласно требованиям сестринского процесса проявляются в квалифици рованной помощи пациенту хирургического отделения.

Уровень развития хирургии в настоящее время требует подго товки медицинской сестры, обладающей профессиональными сес тринскими знаниями о реакции организма на травму, в том числе операционную, о жизненноважных потребностях пациента и спосо бах их удовлетворения, о возникающих при этом проблемах, про филактике инфекций, в полной мере владеющей навыками по уходу за пациентом, по общению с ним и его родственниками.

Раздел 1 ОБЩАЯ Х И Р У Р ГИ Я ^

ПРОФИЛАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОЙ ВНУТРИБОЛЬНИЧНОЙ ИНФЕКЦИИ

Внутрибольничная инфекция (больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная) - любое инфекционное заболевание, которое поражает пациента, находящегося на ле чении в больнице или обратившегося в нее за лечебной помо щью, или сотрудников лечебного учреждения.

Путями передачи являются:

> воздушно-капельный, воздушно-пылевой;

> контактный, контактно-бытовой;

> пищевой;

> артифициальный (искусственный).

Восприимчивым к инфекции может быть ослабленный в результате болезни или операции пациент. Основной путь про филактики внутрибольничной инфекции - это устранение воз будителей инфекции (обследование больных и медперсонала, рациональное назначение антибиотиков, смена антисептических средств), прерывание путей передачи (строгое соблюдение асеп тики), осуществление эффективного контроля стерилизации и дезинфекции, повышение устойчивости организма (иммуните та) человека (прививки от гриппа, БЦЖ, дифтерии, столбняка, гепатита и др.).

Государственное образовательное учреждение среднего профессионального образования

Санкт-Петербургский медицинский колледж №1

Краткие лекции

“Сестринское дело в хирургии”

Учебное пособие для студентов

по специальности 0406 Сестринское дело

Составитель: преподаватель “СД в хирургии”

к.м.н. Колотилова И.А.

г. САНКТ- ПЕТЕРБУРГ

Пояснительная записка

Учебное пособие составлено с учётом требований Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки выпускника по специальности 0406 ”Сестринское дело”. Основным требованием к уровню подготовки специалиста в области сестринского дела в хирургии является то, что он должен быть способным к практической деятельности по решению профессиональных задач при оказании хирургической помощи.

Задача учебной дисциплины “Сестринское дело в хирургии” - изучение факторов риска, клинических проявлений, осложнений и путей профилактики хирургических заболеваний и повреждений.

Лекционный курс учебной дисциплины “Сестринское дело в хирургии” разбит на два семестра обучения. Закрепление учебного материала по определённым темам осуществляется в виде самостоятельной работы студентов, которая предполагает заполнение в рабочей тетради специальных таблиц, схем, ответов на вопросы. При подготовке пособия использовалось все новое, что вошло в практику повседневной работы медицинской сестры. Пособие снабжено оглавлением, позволяющим студенту быстро найти нужную лекцию, и имеет приложение. В него вошли литература и тестовые задания по отдельным темам.

Десмургия

Гемостаз

Инфузии и трансфузии

Анестезия

Местная хирургическая патология и ее лечение

Оперативная техника

Периоперативный период

Синдром воспаления

Синдром омертвения

Синдром новообразования

Синдром повреждения (механические)

Синдром повреждения (термические)

Синдром острого живота

Заболевания и повреждения прямой кишки

Синдром нарушения мочеотделения

Приложения

Литература

Тестовые задания

Введение. Этапы становления хирургии

Студент должен знать:

понятие о хирургии и хирургических пациентах;

историю русской и современной хирургии;

роль в развитии хирургии Амбруаза Парэ, Дж. Листера, Э. Бергмана, Н.И. Пирогова, М.С. Субботина, П.И.Дьяконова, У. Мортона, Ч. Джексона и др.

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

Хирургия - эторукодействие или лечение заболеваний и повреждений механическим воздействием на ткани. 1-ый период хирургиидо открытия общего обезболивания 2-ой половины 19в.2-ой период хирургиивнедрение асептики и антисептики 19 век 2-ая половина.3-ий период хирургииэкспериментальная хирургия 2- века4-ый период хирургиисовременный, трансплантология, клонирование и др.Древняя Индия пластика носа, сшивание тканей, инструментарий.Гиппократхирургия стала развиваться как наука. Он разработал методику лечения гнойных ран, гемостаз, заложил основы асептики, сам оперировал, применял шины и вытяжение.Цельс 1 век описалудаление катаракты, трепанация черепа, МКБ.Гален - 2 векушел в хирургии на 13 столетий вперед, применил шелк.Амбруаз Пареперевязка сосудов в ране.Э. Бергманвнедрение асептики.Джозеф Листер 1867гродоначальник антисептического лечения ран.Н.И.Пирогов 1810-1881разработал многие операции, использовал эфирный наркоз, создал первые отряды сестер милосердия, основоположник военно-полевой хирургии.Н.В. Склифосовский разработал операции при раке языка, зобе, мозговых грыжах, создал первые хирургические журналы.К.Ландштейнер, Я.Янский, В.Моссомоткрытие групп крови и внедрение переливания крови в клиническую практику.А.В. Вишневский 1874-1948местная анестезия, масляно-бальзамическая повязка.Н.Н. Петров 1876-1952становление онкологии.С.П.Федоров 1869-1936основоположник хирургии мочевых путей, хирургии желчнокаменной болезни.Н.Н.Бурденко 1878-1946первый президент АМН СССР, занимался военно-полевой хирургией, нейрохирургией, хирургией легких, лечение ран, шока.

Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции

Студент должен знать:

роль микробной флоры в развитии гнойной инфекции;

входные ворота и их значение для развития гнойной инфекции;

пути проникновения инфекции в рану (экзогенный и эндогенный);

методы профилактики экзогенной и эндогенной инфекции;

современные приказы и положения по профилактике госпитальной инфекции;

основные группы химических антисептических средств и способы их применения.

Опорный конспект

Изучаемые вопросы Ответы

Пути передачи инфекции:воздушно-капельный, воздушно-пылевой, контактный, пищевой, имплантационный.Асептика- это комплекс мероприятийнаправленный на предупреждение проникновения микроорганизмов в рану и в организм пациента.Цель асептики - защита организма и особенно операционной раны от контакта с инфекцией.Приказ по санэпидрежиму№720 от 31.07.78 года.Физические методы стерилизацииавтоклавирование, сухожаровой шкаф, лучевая.Химические методы стерилизациигазовая и растворы химических препаратов.3 вида укладки биксовуниверсальная, видовая, целенаправленная.Существует

Избранные лекции по хирургии для медсестер. Сестринское дело в хирургии

Похожие статьи

Английский - часы, время

"Алхимия на бумаге": рецепты

Не запускается Batman: Arkham City (Batman: Аркхем Сити)?

Как отучить от игровых автоматов человека Как отучить играть в азартные игры

Ребусы Занимательные ребусы головоломки загадки

Сроки поступления средств на ЯД

Подпишитесь на новости