Современные инновационные технологии медицины. Самые последние достижения медицины Современные технологии в медицине

Современные инновационные технологии медицины

Современная медицина динамично и бурно развивается. Ее стремительное совершенство ставит данную отрасль науки на самые передовые позиции мировой науки и ее новые инновационные тренды. Несомненно,это непосредственно связано с социальным аспектом самой медицины. Инновации медицины с каждым днем и часом все больше и больше влияют на качество жизни населения планеты Земля.

В наше время многие проекты здравоохранения безусловно относятся только к категории инновационных технологий медицины. мы уже давно привыкли к трансплантации человеческих органов, пересадке стволовых клеток и даже на слуху процессы клонирования. Сегодня современные инновационные технологии ежедневно возвращают здоровье десяткам тысяч пациентам. Во многом положение дел в Здравоохранении нации зависит от самого процесса инвестирования в отрасль, стоит отметить, что обеспеченность фармацевтическими средствами в России практически в шесть раз меньше чем в странах Европы и США, уровень государственный поддержки то же желателен улучшению.

Рассматривая инновационность в медицине следует понимать, что это и есть современные технологии создания и использования фармацевтических и диагностических средств, инструментов или же методик с высочайшим стандартом конкурентности к уже имеющимся аналогам. Обычно стимулом к старту инновационного проекта является научное открытие или же достижение.

Основываясь на всем этом, в современном мире медицина выходит на совершенно новый тренд достижений и в результате чего мы осязаем увеличение продолжительности жизни человека и самого уровня развития современных инновационных технологий и помощи населению ставя перед собой главную цель заключающуюся в планом рациональном использовании ресурсов природы с возможностью достижения цели удовлетворении требуемых потребностей человека..

Развитие медицины помимо инвестиционных процессов подкреплено огромным числом энтузиастов, которыми движет не денежное обогащение, а стремление видеть жизнь людей радостной, долгой и более легкой.
Несомненно к инновационным трендам отнесем и процесс в совершенстве информационных технологий.

В сферу здравоохранения они пришли с некоторым запозданием. Тем не менее, массовое внедрение IT в медицину привило к возникновению научного направления науки – медицинской информатики. Зарубежный и российский рынок IT сегодня стремительно меняется. Появляются современные инновационные технологии медицины , способные обеспечить прорыв в области оздоровления населения нашей планеты. В частности, информационные технологии медицины включают в себя современнейшие биочипы-имплантаты, медицинские приложения, мобильные диагностические устройства, программное обеспечение электронных карт здоровья пациента и другие инновации присущие современной науки.

Бурное внедрение IT разработок в оздоровление населения обусловлено следующими причинами: уменьшением затрат на медицинскую помощь во многих странах, повышение качества обслуживания пациентов, повышение эффективности работы медперсонала, повышение рентабельности медицинских учреждений.

На основании мирового опыта можно сделать вывод о построении глобальных информационных систем в здравоохранении на основе инноваций ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений). Специалисты выделяют три основных тренда в этом направлении: технологические инновации открывают путь к новым подходам в здравоохранении; совместное ведение пациента от участкового врача в поликлинике через больницы к реабилитации немыслимо без растущего электронного обмена данными; фокус со сбора данных о лечении должен переноситься на их анализ. Данные современные инновационные технологии призваны сыграть важную роль в медицине будущего. Healthcare Technology

Для обеспечения жизни пациентов, усовершенствования профессионализма врачей и медицинских страховых агентов использованы . В иностранном варианте она получила название Healthcare Technology. Ее основная задача – обеспечение профессиональной медицинской помощи пациенту. Большое значение имеет возможность взаимодействия друг с другом между врачами из различных медицинских учреждений путем online симпозиумов и конференций. Это позволяет лечащему врачу услышать мнение более опытных коллег и решить сложную проблему, не покидая пациента. Данная возможность очень важна для небольших отдаленных больниц.

Еще одно интересное направление, которое позволяют применение современных компьютерных технологии медицины – сотрудничество больниц с аптечными учреждениями. Если рецепт не будет отдаваться на руки пациенту в письменном виде, а будет направляться непосредственно в аптеку, откуда пациент выкупит лекарство, это позволит проконтролировать приобретение нужного препарата и сократит очереди в аптечных сетях. В действительных реалиях инновация Healthcare Technology успешно развивается.

Развитию тренда современных компьютерных технологий способствует в Здравоохранении, в том числе, государственное регулирование во многих странах мира. Международными стандартами IT являются системы IHE, HL7, DICOM. Перспективной считается технология работы с большими объемами информации. Она уже используется при планировании медицинских программ, в клинических испытаниях и в сфере биоинформатики. Мобильные диагностические устройства Другим эволюционным направлением являются мобильные диагностические устройства. Они могут сбалансировать количество врачей и количество пациентов. Особенно это важно для регионов, где медицинские учреждения испытывают определенные трудности. Также важное значение имеет наличие индивидуальных медицинских приборов: тонометров, глюкометров, весов, кардиографов, инсулиновых инжекторов и др. Они должны помогать проводить удаленный мониторинг состояния больного путем подключения к смартфонам и компьютерам через интерфейсы, стандартизированные по ISO и IEEE. Удаленный мониторинг обеспечивает сокращение времени пребывания пациента в стационаре, отслеживание динамики жизненно важных параметров после выписки, избежание критических состояний и своевременное оказание консультативной помощи.

В то же время в нашей стране массовое внедрение телемедицинских, мобильных и стационарозамещающих технологий сдерживает отсутствие комплексных систем управления информационными базами данных и недостаток соответствующей нормативной базы. А информационное взаимодействие на всех уровнях могло бы значительно помочь как врачам, так и больным, нередко живущим в отдаленных сельских местностях, где это было бы особенно актуально. Электронные карты здоровья пациента.

Одной из самых востребованных особенностей современных компьютерных технологий медицины, являются электронные карты пациента. Они обеспечивают концентрацию всей востребованной информации в единой общей базе хранения уникальных электронных данных. Для России формирование полноценной электронной карты здоровья пациента за счет информатизации поликлиник, больниц, лабораторий и других медицинских учреждений является первостепенной задачей. Но информатизация здравоохранения должна происходить глобально, то есть на всех уровнях. Кроме того, данная система позволяет снизить смертность пациентов в отделениях активной терапии и реанимации. Развитие технологий потоковой обработки данных обеспечивает стремительное развитие способов прогнозирования состояний, которые угрожают здоровью пациента. Это осуществляется за счет анализа в реальном времени большого числа параметров больного. Использование инновационных технологий современного Здравоохранения поможет оптимизировать распределение человеческих ресурсов. Врачи и медсестры, особенно из небольших лечебных учреждений, расположенных в глубинных районах России, смогут сразу получать нужную информацию о состоянии больного, не изводя тонны бумаг. К тому же это сократит объемы бумажной медицинской отчетности.

Что касается затрат на создание и внедрение специализированного софта для успешной деятельности персонала медицинских учреждений с информацией в цифровом формате, то они значительно ниже, чем расходы на такие же действия с бумажными документами. К тому же в этом случае эффективность работы медиков существенно повышается за счет мгновенного доступа к нужным данным. Для прописания электронной информации об информации о пациенте используют такие типы программного обеспечения, как EMR, EHR и PUR. Все три типа описывают электронные медицинские карты пациента, электронные здравоохранительные карты и личные медицинские карты. Изложенные форматы применяются для избегания путаницы между пользователями, медицинскими учреждениями, и другими технологическими моделями. Компании, оказывающие медицинские услуги, должны внедрить компьютерный лечебный ордер (заказ-рецепт) на заказ медицинских препаратов и электронный рецепт на предоставление пациентам online возможного доступа к медкартам. Наличие единой базы данных может оказать значительную помощь при стихийных бедствиях, поскольку у медиков будет доступ к индивидуальной информации о здоровье пострадавших, их группе крови, хронических заболеваниях и т.д. Микрокомпьютеры и беспроводной Интернет обеспечат в этом случаем мгновенную связь с единым базовым центром и помогут вести актуальный список пострадавших. Многие медики стали использовать планшетные компьютеры для записи данных о состоянии пациентов. Nexus 7, iPad , Nokia и другие планшеты соответствующего формата являются идеальными устройствами для работы с электронными медицинскими картами пациента. Но на интенсивное проникновение на данный рынок планшетов будут влиять различные факторы. Главный из них – совершенное комфортное удобство в использовании гаджетов: интуитивно понятный интерфейс, простое введение информации, четкая видимость на экране результатов.

Проблематика прогресса развития современных компьютерных технологий медицины.

У медицинской информатизации есть и нежелательная сторона. Люди, которые борются за контроль хранения конфиденциальной информации о болезнях пациентов, опасаются, что хакеры могут взломать имеющиеся базы информационных данных и получить доступ к описаниям болезней и результатам показателей анализов. Злободневному действию хакеров не может противостоять ни одна компания. Но при соблюдении должного тщательного уровня комплекса мероприятий по безопасности риск разглашения имеющийся конфиденциальной информации о пациенте сводится практически к нулю.

В современный любой человек может круглосуточно получать консультационную помощь по Интернету, имеет возможность в режиме онлайн заказать страховой полис и получить разъяснение по страховым программам. Удаленные консультации позволят сократить затраты на повторную госпитализацию пациентов с хроническими заболеваниями. Но чтобы эффект от информатизации медицинских организаций быстро почувствовали все группы пользователей, необходимо использование корпоративных облаков, их глубокая интеграция как между собой, так и с прочими информационными системами, применяемыми для управления организацией регионом, страной, с порталами государственных услуг. Изолированные системы, созданные даже на региональном или национальном уровне, не принесут серьезной пользы для здравоохранения государства в целом. С другой стороны, такие меры, как электронная запись на прием или просмотр расписания врачей, могут снизить очереди в поликлиниках. Еще одна проблема, касающаяся разработок IT в сфере медицины, представляет собой отсутствие продуманной, эффективно работающей законодательной базы. Пока все существующие документы постоянно реорганизуются и дорабатываются. В заключении следует сказать, что в настоящее время медицинские организации не только осознают потребность в автоматизации ввода актуальных показателей о действительном состоянии здоровья больного, но и насущная необходимость ее осмысленного использования. На российском рынке медицинских информационных инноваций сегодня происходят существенные изменения, в связи, с чем он отчасти готов к восприятию перечисленных тенденций. Однако ему еще предстоит избавиться от незрелости, невысоких требований заказчиков, несовершенства нормативной базы и давления со стороны монополистов в области связи. Например, в США количество сертифицированных систем электронных медкарт насчитывает более пяти сотен, а у нас монополистом является единственная компания – «Ростелеком».

Будем надеяться, что рынок информационных технологий в медицине в ближайшее время станет конкурентоспособным оказывающим прогрессивное влияние н лечение патологических процессов человека и в том числе

Очень хочется особо отметить инновацию по изобретению телескопических индивидуальных линз и несомненную перспективу в этом открытии для человечества.

Или же бионические контактные линзы, где научным путем соединены эластичные линзы с отпечатанной электронной схемой, фантастически позволяющие пациенту видит окружающий его мир с наложенными цифровыми компьютеризированными картинками как бы поверх его природного зрения. Данное изобретение является прорывом в профессиональном использования его у шоферов, летчиков прокладывая и визуализируя им маршруты, выкладывая информацию о погодных условиях и самого транспортного средства.

Еще одно сенсационное инновационное решение из области инновационных технологий медицины пришло к нам из Японии,где ученые разработали искусственные скелетные мышцы трехмерной функциональности. Мышечный каркас способен полноценно сокращаться и командными сигналами к этому являются импульсы, проходящие через нервные клетки инвазийно введенными в мышечный пласт. Мышечная система выращенная в искусственных условиях имеет приличную силу и под влиянием живых нервных окончаний может представлять уникальный интерес в применении данной технологии медицины влечении поврежденных мышечных структур человека или же оснащение роботов искусственным мышечным каркасом.

В применении к человеку данной мышечной системы ученые идут дальше и отрабатываю возможности взаимодействия по иннервации искусственной мышцы с центральной нервной системой головного мозга.

Еще одно инновационное изобретение заинтересовавшее весь научный мир пришло к нам из стен Стэндфордского университета, где ученые изобрели возможность окрасить органы как животных так и млекопитающих и сделать даже изначально их прозрачными. То есть первично путем различных манипуляций орган становится прозрачным, а затем путем введения в них химических соединений виде красителей требуемые ученым клетки «подкрашивают».

Данная техника получила наименование CLaRITY- она уже позволили сделать мозг прозрачным а после подкрашивания требуемых участков или частей мозга, ученые могут проводить уникальные исследования в современной визуализации событий.

Огромный интерес в научном сообщество произвела возможность использования в лечении инфекционных заболеваний в организме человека- люминесцентных антибиотиков. По своей сути, антибиотик поступающий в организм пациента становится неким подсвечивающим маркером локализованной инфекции, легко отслеживаемым и видимым при рассмотрении в специальные микроскопы. Процесс лечение становится более прогнозируемым и действенным

Метод инновационной маммографии при помощи интернета и бюстгальтера так увлекший женского читателя рассматривался в статье сайта

Очень злободневна тематика борьбы медициныс раковыми заболеваниями. В последние дни медицина отрабатывает не только хирургические оперативные методы лечения и химиотерапию или же использования разрушительных лучей для раковой клетки, но и лечение микроимпульсами разрушающими патологические процессы в организме и инициирующие саморазрушение злокачественных клеток. Многие болезни в том числе онкологию инновационная наука научилась диагностировать на ранних стадиях патологического процесса и развития болезни, что непосредственно сказалось и наувеличение продолжительности жизни человека и это почти 20лет. Более того данный показатель неуклонно растет и жизнь человека увеличивается.

Огромную роль в выявлении злокачественных заболеваний и ранних выявлений раковых клеток сыграло изобретение микроскопа, о котором мы ранее писали на страницах нашего сайта —

Не стоит обходить вниманием в нашей статье и изобретение фармаколоческого препарата,используемого при сбое биологических часов. Говоря простым языком Канадские медики изобрести лекарство благодаря чему можно перестроить наши биологический часы. Данное изобретение дает возможность избавить людей от проблем со сном, мучащихся от бессонницы или же работающим в ночное время.

Инновационным методам лазерной коррекции в современной косметологии были популярно описаны на станице сайта в статье — .

Проведение пластических операций и хирургических коррекций в косметологии рассотрены нами в статье —

Методам Sci-fi омоложению тела человека нами посвящена

Инновационное средство проблем со сном позволит синхронизировать лейкоцитарный баланс таким образом, что человек начнет считать день и ночь в противоположном направлении

Современные разработки в кардиологии позволили практически изобрести искусственное человеческое сердце нового поколения Абиокор.

Абиокор -это инновационной прорыв в современном мире медицине, он абсолютно автономен и самостоятельно существует внутри тела человека без различных дополнительных сопутствующих устройств трубочек или проводков. Единственным условием является регулярная подзарядка его аккумуляторной батареи через подключение к внешней сети.

В современную хирургию быстрым маршем входят роботы помогающие в проведение операционного вмешательства и по сути проводящие самостоятельные сложнейшие хирургические процедуры. Одного из таких аппаратов называют Да Винчи, представляющего собой четырех рукого автомата- хирурга, с 3 Д визуализированной системой выводящей операционное поле на монитор. Данный робот-хирург успешен и в лечении и удалении раковых метастазов и опухолей.

Полный обзор статей нашего сайта посвященной тематике инновационных технологий медицине можно смотреть

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Фото: twitter/S paceX ‏ @SpaceX

В 2017 году мир стал ближе к научно-фантастическому будущему, начиная с регенерации человеческих клеток для выращивания органов и заканчивая созданием 51-кубитного квантового компьютера - и это год еще не закончился.

Вот 9 самых значимых открытий за последние 8 месяцев, согласно Hightech .

1. «Отредактирован» человеческий эмбрион

27 июля в Портленде, штат Орегон, ученые добились значительного прорыва в технологии генного редактирования. Воспользовавшись CRISPR, они успешно удалили у человеческого эмбриона ген, связанный с сердечными заболеваниями.

2. Создан металлический водород

27 января впервые в науке ученые создали металлический водород, применив почти пять миллионов атмосфер давления к жидкому водороду. В своем металлическом состоянии водород может действовать как настоящий сверхпроводник, технология совершит революцию во многих областях - от хранения энергии до ракетостроения.

3. Обнаружена планета, на которой можно жить

19 апреля ученые из Европейской организации астрономических исследований нашли лучшую планету для внеземной жизни. LHS 1140b была обнаружена в обитаемой зоне тусклой звезды в 40 световых годах от Земли.

4. CRISPR отредактировал гены внутри человеческого тела

Фото: National Institute of Allergy and Infectious Diseases, National Institutes of Health

1 июня ученые впервые применили технологию генного редактирования CRISPR (наиболее доступную технику редактирования генов) в человеческом теле. Новое исследование было направлено на удаление вируса папилломы человека (ВПЧ) у 60 женщин, путем применения геля, содержащего необходимое кодирование ДНК для шейки матки, чтобы отключить механизм роста опухоли.

5. Новые технологии позволят выращивать органы

Фото: Wake Forest Baptist Medical Center

1 мая были сделаны успехи в области регенеративной медицины. Институт регенеративной медицины Wake Forest в настоящее время возглавляет проекты по выращиванию человеческих органов и тканей. Открытия его исследователей могут помочь в восстановлении повреждений нервов и даже вырастить целые конечности и внутренние органы.

6. Google научил ИИ адаптироваться к сложной среде

11 июля подразделение Google по искусственному интеллекту DeepMind опубликовало статью, иллюстрирующую, как его специалисты обучают ИИ-алгоритмы адаптироваться к сложной и меняющейся среде.

7. SpaceX повторно запустила «отработанную» ракету

30 марта SpaceX успешно запустила на орбиту и посадила уже использовавшийся ракетоноситель Falcon 9. Этот прорыв еще больше увеличил доступность космических запусков - экономия более $18 млн за каждый пуск.

8. Создана искусственная матка

Врачи смогут работать через интернет

В 2017 году в России, как ожидается, будет легализована телемедицина, после чего в течение двух лет все больницы и поликлиники подключат к интернету с тем, чтобы обеспечить для всего населения доступ к лучшей медицинской помощи, вне зависимости от того, насколько тот или иной пациент удален от ближайшей клиники федерального значения. Такое поручение дал президент Владимир Путин по итогам послания Федеральному собранию в декабре.

Уже к середине марта правительство должно подготовить и утвердить план подключения всех больниц и поликлиник в России к скоростному интернету в 2017–2018 годах, отмечается в поручении, в том числе для внедрения телемедицинских технологий. Базовый закон о телемедицине, которая пока в России не разрешена, будет принят до конца весенней сессии, заявлял глава профильного комитета Госдумы Леонид Левин.

Принятие закона о телемедицине - это очень большой тренд, рассуждает президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский.

«Это удобно, здорово и классно, что в любой момент можно получить необходимую консультацию врача. Но картина самого здравоохранения изменится полностью в ближайшие пять-семь лет», - отмечает он.

Информационные технологии во многом заменят живого человека, врача, и в этом есть как преимущества, так и недостатки.

Развитие телемедицинских сервисов может стать важным драйвером развития рынка медицинских услуг на ближайшие пять-десять лет, соглашается управляющий директор сети клиник «Рэмси Диагностика» Александр Ледовский. Для клиник это означает дополнительные возможности для развития, а для пациента - повышение доступности качественной медицинской помощи, говорит он.

Объем мирового рынка удаленной медицины, по оценке советника президента по развитию интернет-технологий Германа Клименко, составит к 2018 году $3,5 млрд и затронет 25% всех государственных больниц в России, а легализация такого вида услуг позволит докторам вести частную практику без принадлежности к организациям.

Интернет-компании уже приготовили к выходу закона свои программы, соответствующие платформы есть у российской соцсети «Доктор на работе» и у сервиса «Яндекс.Здоровье».

В то же время в следующем году телемедицину в лучшем случае только начнут внедрять, поэтому она не будет оказывать большого влияния на сферу здравоохранения, отмечает генеральный директор «АльфаСтрахование-ОМС» Андрей Рыжаков.

«Пока практика развитых стран говорит о том, что, несмотря на большие ожидания, телемедицина дает небольшой ответ. Какое место у нас найдет телемедицина, мы не знаем. Сначала нужно посмотреть, что в себя будет включать это законодательство: можно разрешить консультацию без постановки диагноза, а можно - полноценное лечение, если врач берет на себя ответственность», - поясняет он.

Сокращения врачей и больниц продолжаются

Оптимизация врачей, коек и больниц, которая идет уже несколько лет, продолжалась и в 2016 году. По данным Росстата, численность медицинских работников сократилась за первые девять месяцев 2016 года на 66 тыс. по сравнению с аналогичным периодом 2015 года. Больше всего увольнений пришлось на младший медперсонал, которого стало меньше на 48,5 тыс. человек.

Увольнения медработников в числе трех главных тенденций года перечислил «Газете.Ru» директор Фонда независимого мониторинга «Здоровье» Эдуард Гаврилов. Оптимизационные мероприятия, по его словам, проводились «в отрыве от учета плотности и возрастного состава населения и транспортной инфраструктуры». Медицинские организации закрывались без общественных слушаний.

«Все эти процессы негативно повлияли на активность первичного звена, доступность медпомощи… Отечественное здравоохранение переходит от сохранения и укрепления здоровья граждан к индивидуальному лечению, в основном запущенных хронических заболеваний», - считает он.

«Частники залезают в ОМС, которое предназначено для государственных учреждений, а государственные учреждения оказывают платные услуги. Страховщики, которые таковыми не являются, начинают зарабатывать, делая вид, что они - страховщики. И из-за этого мы не можем усилить государственное страхование… Пока мы не разведем всех по углам, мы будем иметь тот хаос, который пожирает любые ресурсы», - резюмирует эксперт.

Все сокращения, по его словам, в основном результат стремления чиновников «лечь костьми» ради выполнения майских указов президента о повышениях зарплат врачам, которые по факту окажутся невыполненными. «В итоге произошло колоссальное разрушение, а цель достигнута так и не будет. Это чудовищно», - говорит он.

Неподъемные зарплаты

Уровень средней зарплаты российских врачей, по данным Росстата, составлял 48,9 тыс. руб. в январе - сентябре 2016 года против 46,4 тыс. руб. за тот же период 2015-го, то есть почти не вырос с учетом инфляции. При этом наибольший рост отмечался в федеральных медучреждениях (на 8%), в региональных же зарплаты врачей выросли приблизительно на уровень инфляции - около 5%, а в муниципальных рост был почти нулевым (отрицательным с учетом роста цен), подсчитала «Газета.Ru».

Между регионами по-прежнему отмечается кратная разница в размере зарплат врачей: от 23,2 тыс. руб. в Ингушетии до 109 тыс. руб. в Ямало-Ненецком и Чукотском автономных округах. В Москве врачи в среднем зарабатывают 81 тыс. руб. в месяц, по данным Росстата. Динамика по регионам также различна. Если в столице зарплаты врачей выросли примерно на 10% (первые девять месяцев 2016-го к аналогичному периоду 2015-го года), то в Ямало-Ненецком АО снизились на 3%.

О том, как продвигается исполнение майских указов, узнать из официальной статистики уже нельзя: Росстат в 2016 году перестал публиковать данные об отношении зарплат врачей к средней зарплате по региону. По итогам 2015 года средняя зарплата врачей в среднем по России составляла 156% к средней зарплате в регионах.

В 2017 году зарплату медикам повысят дважды: с 1 января и с 1 октября - по 7,5%, с 1 октября ее соотношение со средней региональной должно достигнуть 180%, пообещала вице-премьер Ольга Голодец в декабре. Из этого следует, что сегодня соотношение должно быть выше 165%. В Минздраве на момент публикации заметки не ответили на вопрос «Газеты.Ru», так ли это на самом деле.

Согласно одному из майских указов президента, зарплаты медиков младшего и среднего звена должны к 2018 году достичь 100% от уровня средней зарплаты в регионе, врачей - 200% от этой величины. Еще до кризиса, почти с самого момента выхода указов, эксперты говорили, что эти требования будут крайне сложными в исполнении. В последнее время чаще звучит слово «невозможно».

Из заключения Счетной палаты на проект бюджета ФОМС видно, что правительство приготовилось передвинуть временной горизонт достижения показателей: дополнительные расходы на реализацию соответствующего президентского указа в основном разнесены на 2018 и 2019 годы (соответственно 153,7 млрд и 191,7 млрд руб.). На 2017 год выделено только 44,5 млрд руб.

Пациентам предложат стандарт вместо врача

Число медицинских работников в будущем может сокращаться и дальше, но по объективным причинам: с одной стороны, это внедрение информационных технологий и телемедицины, с другой - стандартов и протоколов лечения.

«Есть стандарты: человек надел манжету, проверил давление, показания приборов, которые уже могут проверить сахар и давление глазного дна, - уже больше 12 параметров благодаря одной манжете - и получил первичную консультацию. Даже ЭКГ расшифровать можно без врача. И уже какая-то часть больных получит назначения типа: вызвать скорую, купить таблеток и так далее», - описывает медицину будущего Саверский из Лиги пациентов.

Пациент сможет получить «по удаленке» не только консультацию, но даже полноценный медосмотр, считает президент Межрегионального союза медицинских страховщиков Дмитрий Кузнецов. Для этого, по его словам, уже изобретены и используются в других странах кабинки для медосмотра, есть даже отечественные разработки подобных систем.

«Кабинка - это место, где есть возможность с помощью датчиков передать в цифровом виде всю информацию, которую можно получить при наличии фельдшера рядом. Только в наших условиях это должно быть вандалоустойчиво», - добавляет эксперт.

Врач в такой системе будет появляться в нестандартных, сложных ситуациях или при необходимости контактного вмешательства: хирургия, акушерство и прочие.

Но, с другой стороны, медицина быстро двигается вперед и во многих случаях требует персонифицированного подхода, спорит директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович. Такой подход, требующий подбора оптимального лечения для конкретного пациента, ни в каких стандартах и рекомендациях не отразишь, считает она.

В 2016 году Минздрав разработал законопроект, меняющий подход к медицинской помощи. Во главу угла теперь предлагается поставить клинические рекомендации.

Такую систему начали выстраивать еще в 1998 году, но начиная с середины 2000-х «все запутали, и Минздрав так и не понял, для чего нужны клинические рекомендации и как они делаются», говорит профессор Павел Воробьев, завкафедрой в МГМУ им. Сеченова.

Исходно это было задумано по мировому образцу, отмечает он, в котором клинические рекомендации, или, как их называли у нас, протоколы ведения больных, определяли бы деятельность врачей, а «под них уже были бы выстроены организационно-технические, финансовые стандарты».

Однако в законе «Об основах охраны здоровья граждан» 2011 года все документы оказались «в куче, без осмысления и понимания, зачем они нужны». И с тех пор, по словам Воробьева, Минздрав никак не может в них разобраться, а сейчас «просто отписывается, без далеко идущих целей».

В результате упорядочить медицинскую помощь и ее финансирование по-новому не получится, полагает эксперт: скорее всего, появление новых рекомендаций никак не повлияет на практическую работу врачей.

На то, что клинические рекомендации не будут обязательными к применению, надеются и врачи. Решение врача невозможно подчинить приказам, «как полет птицы, которая, конечно, летает по неким законам физики и биологии, но глупо издавать приказ, регламентирующий частоту взмаха крыльев», говорит завотделом кардиореанимации московской городской больницы №29 Алексей Эрлих. В некоторых случаях, по его словам, правильное решение врача может не совпадать с руководствами, а система, которую предлагает Минздрав, будет автоматически наказывать.

Частная медицина ужесточает конкуренцию

Несмотря на снижение платежеспособного спроса в кризис, частные клиники в 2016 году продолжили наращивать обороты темпами около 10%, по оценке топ-менеджеров самих клиник, говорит гендиректор MEDESK Владимир Ковальский. Некоторые крупные игроки заработали и того больше.

Например, сеть клиник «Мать и дитя» в первом полугодии 2016 года нарастила выручку на 28% по сравнению с аналогичным периодом 2015-го.

«Тенденция к росту обусловлена низким качеством сервиса в государственных клиниках, снижением доступности государственной медицины в целом и кризисом на валютном рынке: в условиях неопределенности люди склонны инвестировать в собственное здоровье», - считает эксперт.

При этом параллельно с естественным ростом рынка шел рост операционных расходов клиник, вызванный повышением цен на импортные расходные материалы, медицинское оборудование, что привело к увеличению стоимости медицинских услуг.

«Повышение цен помогло не всем медучреждениям - те из них, чьи бизнес-модели оказались неэффективными, ищут способы изменить концепцию или выставлены на продажу», - уточнил Ковальский.

Наиболее быстрорастущий формат клиник в 2016 году определился окончательно: это многопрофильные медицинские центры, поскольку пациенты хотят проходить все необходимые обследования в одном месте. В 2017 году тенденции прошедшего года в частной медицине только усилятся, отмечает эксперт, и фокус на качестве сервиса, в том числе внедрении цифровой медицины с дистанционной поддержкой пациента, станет еще более ощутим из-за роста конкуренции.

Но и цена для пациентов - немаловажный критерий выбора, и порой люди выбирают услугу, больше обращая внимание на стоимость, сетует Ледовский из сети клиник «Рэмси Диагностика». Поэтому в условиях резкого повышения конкуренции некоторые недобросовестные игроки рынка могут выигрывать за счет демпинга, полагает он.

Демпинг, по его словам, заметно проявился в 2016 году и в борьбе частных клиник за контракты со страховыми компаниями. «Иногда снижение цен связано с желанием увеличить долю на одном из сегментов рынка, например ДМС», - поясняет он. Также он может быть связан с тяжелым положением компании и желанием покрыть операционные убытки.

Еще одной важной тенденцией прошедшего года, по его словам, является участие частных компаний в ОМС и программах государственно-частного партнерства. «Думаю, что она получит дальнейшее развитие в 2017 году», - заключает он.

Россияне недопивают лекарств

Отечественный фармрынок в 2016 году примерно вдвое замедлил рост из-за кризиса - до уровня около 5%. «Основной фактор роста - это платежи населения, поскольку 70% рынка составляет розничный сегмент, на замедлении которого сказалось снижение покупательной способности, переход на более дешевые лекарства и даже отказ россиян от приема некоторых препаратов», - сказал «Газете.Ru» генеральный директор DSM Group Сергей Шуляк.

На следующий год он прогнозирует рост не более 7%. «Сложно назвать это ускорением, для фармацевтического рынка это ничто: в предыдущие годы был рост и в 20, и в 30%, а в последние пять лет, не включая 2015 и 2016 годы, среднегодовой темп роста составлял 15%», - напоминает он, поэтому тренд можно назвать практически неизменным.

Государство тоже сократило закупки лекарств в 2016 году, следует из последней доступной статистики за январь – сентябрь. В сравнении с первыми девятью месяцами прошлого года объемы закупок в упаковках упали на 20%, а в рублях на 2,6%, подсчитала DSM Group.

При этом объем российского рынка по-прежнему серьезно отстает от развитых стран, объем подушевого потребления лекарств (в денежном выражении) более чем в три раза ниже среднего в странах ОЭСР: соответственно $141 против $429.

Еще весной 2016 года чиновники Минздрава заверяли, что уже в этом году начнется внедрение в России так называемого лекарственного страхования, когда государство частично компенсирует пациентам стоимость лекарств, прописанных в амбулаторном режиме. К концу года министр Вероника Скворцова снова обещала введение такой системы - но уже через пару лет.

На деле дополнительных средств на обеспечение россиян бесплатными лекарствами пока не выделено и выделять не планируется. Действующий страховой тариф на медицину (5,1%), по словам председателя Счетной палаты Татьяны Голиковой, «никакую систему страхования не поднимет», но от планов по его повышению в 2019 году власти пока отказались.

Минздрав в 2016 году выделял в качестве приоритета импортозамещение лекарств, и за год в нашей стране открылось несколько линий выпуска лекарств по договору отечественных производственных площадок с крупными международными компаниями, такими как Pfizer и Bayer.

В 2017-м и в последующие годы, рассчитывают представители этих компаний, локализация в России продолжится, если правительство воздержится от недружелюбных шагов, которые тоже обсуждались в течение года: снятие патентной защиты с иностранных лекарств или принудительное лицензирование социально значимых препаратов. Компания Baeyr через какое-то время даже может задуматься о создании собственного производства, говорил в интервью «Газете.Ru» гендиректор ее российского подразделения Нильс Хессманн.

Эпидемия ВИЧ пока продолжится

Одним из самых главных и неприятных «ньюсмейкеров» сферы здравоохранения в 2016 году стала эпидемия ВИЧ. Хотя она развивается в России много лет, именно в прошлом году число заболевших перевалило за миллион, а летом ЮНЭЙДС, профильная структура ВОЗ, указала, что наша страна «впереди планеты всей» по темпам прироста новых случаев заражения. Доля новых случаев заболеваний в 2015 году в России - больше 11% от общего числа человек, живущих с ВИЧ, это больше, чем в африканских странах, где число заболевших почти вдвое выше, чем в нашей стране.

Минздрав, который еще в прошлом году заявил о разработке стратегии борьбы со смертельно опасным заболеванием, посвятил написанию этого документа почти весь год, но итоговый текст, принятый правительством осенью, был раскритикован экспертами. На предложение Минздрава охватить терапией 90% больных денег не нашлось, поэтому за основу взяли более скромную цель - нарастить охват на 8% с нынешних 30%.

«В этом году, к сожалению, продолжалось ухудшение. Меры [борьбы] носили в основном показушный характер, количество новых случаев опять приближается к 100 тыс., и, конечно, не хотелось бы, чтобы и в следующем году ситуация осталась такой же», - говорит руководитель федерального центра «СПИД» Вадим Покровский. Он пока не видит «ясных перспектив» прекращения эпидемии в России.

Пока число новых выявленных случаев заражения ВИЧ остается на прежнем уровне и даже прирастает ежегодно, остается высокая опасность, что в будущем придется тратить значительную часть ресурсов системы здравоохранения на лечение ВИЧ-инфекции, не говоря уже о профилактике, отмечает он.

Пока бюджетное финансирование лекарств против ВИЧ не увеличивается, хотя необходимые препараты получают только 30% всех больных в России, а заболевание распространяется дальше.

Хотя сама министр здравоохранения Вероника Скворцова заявляла в прошлом году, что при сохранении текущего уровня финансирования будет развиваться сценарий генерализованной эпидемии и число ВИЧ-инфицированных к 2020 году возрастет на 250%, то есть через четыре года в России будут заражены ВИЧ более 2 млн человек.

Минздрав пытается решить проблему недостаточного охвата терапией за счет удешевления стоимости лекарств в пересчете на одного пациента, что позволяет за те же деньги лечить больше людей с ВИЧ. Но пациентские сообщества отмечают, что перевод больных на дешевые лекарства может приводить к отказу от лечения из-за серьезных побочных эффектов, в результате чиновники могут добиться обратного результата.

1. Генетика: мы научились редактировать «книгу жизни»

Этот год прошел под знаком редактирования генома, и уже смело можно сказать, что в 2017-м произошел настоящий перелом, - считает известный генетик, исследователь, руководитель медико-генетического проекта Genotek Валерий Ильинский. - В разных странах проведено много успешных экспериментов, которые показали: генное редактирование можно будет уже через пару лет безопасно и эффективно вводить в медицинскую практику для человека. Этических проблем в данном случае не возникает, поскольку речь исключительно о медицинских целях — исправлении мутаций, которые ведут либо к ухудшению здоровья, либо к смерти человека. Генное редактирование в этих случаях помогает выжить больному или родить здорового ребенка паре, которая не имела такой возможности.

Новые технологии открывают широкие горизонты в борьбе с тяжелыми болезнями, в первую очередь, наследственными заболеваниями, которых известно более 6 тысяч. Также были эксперименты по предотвращению определенных видов рака, лечению ВИЧ. Технически редактирование генома относительно несложная задача, у нас в стране есть несколько лабораторий, которые занимаются такими разработками. Хочется надеяться, что в следующем году Россия заметно продвинется на этом пути.

2. Кардиология: супердиагностика для спасения от инфарктов

Важнейшее достижение уходящего года — это развитие неинвазивных, то есть «без разреза кожи», технологий исследования сердца, которые постепенно становятся доступными на практике, - говорит врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, главный терапевт Ильинской больницы, член Европейского общества кардиологов и Американской ассоциации сердца Ярослав Ашихмин.

Такие методы позволяют оценить кровоток в коронарных артериях, насыщение сердечной мышцы кровью и стабильность атеросклеротических бляшек, то есть степень риска их разрыва. Для этого применяются новые алгоритмы компьютерной томографии. Они могут дать максимально объективную оценку происходящего в сердце пациентов с ишемической болезнью, что может кардинально изменить подходы к диагностике и лечению. А в будущем такие технологии позволят минимизировать участие врачей в выборе стратегии лечения — эту роль постепенно будет брать на себя искусственный интеллект.

3. Эндокринология: почему сбои в режиме дня ведут к ожирению

В 2017-м году было несколько интересных и перспективных открытий, - отмечает руководитель Школы современной медицины, заведующий Научно-клиническим центром эндокринологии международного биомедицинского проекта «Атлас», врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук Юрий Потешкин.

Первое — обнаружена связь между риском развития сердечно-сосудистых заболеваний и уровнем вещества-пептида, который выделяется у нас в желудке в ответ на прием пищи. Активность выработки этого пептида зависит от особенностей генотипа человека, а уровень пептида, по сути, показывает, насколько высок риск кардиологических заболеваний. Такое открытие может сыграть важную роль в прогнозировании и профилактике заболеваний сердца.

Еще одно открытие, достойное внимания: появилось научное подтверждение и объяснение того, почему нарушения сна — недосып, работа вахтовым методом (сутки через двое и т. п.) могут приводить к ожирению. Выяснилось, что предшественники клеток, из которых образуются адипоциты (то есть клетки жировой ткани. - Авт.), имеют циркадианный ритм активности. В связи с этим, если происходят сбои в режиме дня и ночи, адипоциты «дезориентируются», и, по всей видимости, начинается процесс запасания жировой ткани.

И еще одно заслуживающее внимания исследование: обнаружен новый неожиданный фактор, который влияет на риск развития рака легких. Речь идет об определенных генетических особенностях рецепторов гормона роста, то есть молекул, которые отвечают за распознавание и восприятие нашим организмом этого важного гормона. Такое открытие стало очередным подтверждением того, что наш организм это сложнейшая система, где все регулируется очень тонко и комплексно, и для любых гормонов важен не только их уровень в организме, но и все генетические особенности чувствительности и проведения сигналов этих гормонов.

4. Антиэйдж: составлен коктейль лекарств, защищающих от старения

Самое яркое и вдохновляющее событие года, на мой взгляд - эксперимент Яна Грубера из Национального университета Сингапура: исследователь со своей командой скомбинировал несколько препаратов, действующих на разные механизмы старения в организме, и таким «коктейлем» сумел продлить жизнь подопытному животному нематоде на 70%, - говорит один из ведущих мировых геронтологов, заведующий лабораториями Института биологии Коми и Московского Физтеха, доктор биологических наук, член-корреспондент РАН Алексей Москалев. - Это выдающееся открытие, во-первых, показало, что можно достичь впечатляющего результата по продлению жизни именно за счет синергетического влияния нескольких препаратов (то есть их взаимодействия, при котором общий эффект превышает простую сумму действий каждого препарата). А, во-вторых, настолько серьезного результата — увеличения срока жизни на 70% удалось добиться фармакологическим путем, без более радикальных вмешательств, например, генетических изменений, как было в прежних экспериментах. Это значит, что такой подход может начать применяться в медицине уже в не столь далеком будущем.

5. Наука о сне: биологические часы — всему голова

Этот год ознаменовался тем, что впервые в истории была вручена Нобелевская премия за открытие, связанное с работой биологических часов в организме живых существ, - рассказывает руководитель Центра медицины сна МГУ им. Ломоносова, эксперт Европейского общества исследователей сна, кандидат медицинских наук Александр Калинкин. - Лауреаты премии Джеффри Холл, Майкл Розбаш и Майкл Янг открыли механизмы, контролирующие циркадианные ритмы — то есть те самые центральные биологические часы, от которых зависят наш сон, бодрствование, здоровье и продолжительность жизни в целом. Признание такого открытия на самом высоком — нобелевском — уровне дает возможность активно вести новые исследования биоритмов, что поможет в борьбе против многих заболеваний, в том числе онкологических.

6. Диетология: жир полезен!

Один из главных трендов — изменение представлений о роли жиров, их влиянии на сердечные заболевания, - рассказывает руководитель Национального исследовательского центра «Здоровое питание», доктор медицинских наук, профессор Олег Медведев. - Глобальное исследование, затронувшее 135 тысяч человек из 18 стран мира, показало: нынешние нормы по ограничению жиров — не более 30% общей калорийности ежедневного рациона - не имеют под собой научного обоснования. Более того, замена жиров на дешевые быстрые углеводы (белый хлеб, макароны, сладости) повышает риск смертности от инфарктов и инсультов. Правительства скандинавских стран уже рекомендуют своим гражданам увеличить долю жиров в рационе до 40%, отдавая при этом предпочтение полезным ненасыщенным жирам: это растительные масла, авокадо, орехи, тыквенные семечки, семена подсолнечника. И в то же время по всему миру ограничивается содержание сахара в продуктах: во многих странах Евросоюза напитки с повышенным содержанием сахара облагаются дополнительным налогом.

7. Онкология: узнать опухоль в лицо

Сейчас меняется представление об опухоли — пришло понимание, что решающую роль играет не место расположения, а морфология (то есть структура), - говорит доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ, академик РАН, руководитель Национального медицинского исследовательского центра радиологии Минздрава РФ (в состав Центра входит Институт им. Герцена) Андрей Каприн. - Опухоль той или иной структуры может быть локализована в любом месте. Она гетерогенна, то есть состоит из серии, пулов разных видов клеток, которые могут совершенно по-разному отвечать на любые виды лечения. Это морфологические открытия, которые помогают правильно подбирать терапию.

Еще одно очень перспективное направление — изучение генетических мутаций. Известно, что опухоль проходит определенные этапы генетическо-мутационного развития клетки, мы все ближе подходим к вопросу выяснения механизма прогрессирования рака и прогнозирования его рецидивов после любого вида лечения.

И еще отмечу прорывную модель, которая сделана и используется у нас в Институте — это индивидуализация химиотерапии с помощью специального прибора. В жидкой среде мы определяем, насколько на обычную или метастатическую клетку действует химиотерапия того или иного вида, и целесообразно ли назначать ее данному больному. Такую модель разработал член-корреспондент РАН Александр Тоневицкий, его лаборатория работает в нашем институте, среди ее сотрудников молодые перспективные специалисты.