Травма уха симптомы. Травма уха: как лечить ушиб или травму от удара. Повреждения наружного уха

Уши — невероятно важный орган, отвечающий за восприятие звуков. Его тонкая работа может быть легко нарушена в ходе воспаления, из-за различных заболеваний или травм. Любые из этих проблем требуют обращения к специалисту — только лор может оценить степень нарушения функциональности органа и назначить соответствующее лечение. В особом внимании со стороны специалиста нуждаются разнообразные травмы ушей.

Классификация травм уха

Специалисты классифицируют все типы травмы уха, группируя их по разным параметрам. Так, по локализации бывают травмы:

• Наружного уха;
• среднего уха;
• внутреннего уха.

По типу повреждения травмы могут быть:

• Тупыми (это всевозможные ушибы мягких тканей);
• ранениями (если травма колотая, резаная или рваная, то есть сопряжена с нарушением целостности кожных покровов);
• термическими (полученными в результате действия на ткани ушей пониженных или повышенных температур);
• химическими (то есть полученными в результате воздействия на ткани химических веществ);
• баро-, вибро- и акустические травмы (возникшие после перепада давления, в ходе влияния звуковых колебаний или под действием сильного звука);
• актинотравмы (возникающие в ходе облучения тканей);
• объектные травмы (появляющиеся после попадания в полости уха инородных объектов).

Каждый из этих типов травм требует своего особого подхода и тактики лечения.

Специалист, оценив локализацию, вид и степень повреждения, определит необходимую методику терапии, которая поможет вам восстановить функциональность органа слуха.

Травмы наружного уха

Травмы наружного уха в основном локализуются на ушной раковине, очень редко возникают повреждения другой части данного отдела — слухового прохода. Связано это с тем, что внутренние части органа слуха надежно «спрятаны» в черепе. Ушная раковина же открыта и наиболее подвержена травматическим воздействиям.

Травмы уха, в частности, ушной раковины, могут быть разного характера, тактика оказания первой помощи и дальнейшего лечения полученного повреждения будет зависеть от его типа:

• Тупые травмы уха зачастую приводят к нарушению целостности или формы хрящевой ткани, а на поврежденных мягких тканях образуется обширная гематома;
• ушибы также характеризуются скоплением крови между хрящевой и мягкой тканями, в том числе и за ухом; гематома очень часто инфицируется, что при отсутствии адекватного лечения приводит к абсцессу и дальнейшему некрозу хрящей, которые, расплавляясь, начинают походить на цветную капусту;
• удары, ранения и попадание инородного тела в ухо могут травмировать слуховой проход, что приведет к воспалению выстилающих его тканей и лежащих под ними костных и хрящевых частей;
• термические и химические ожоги, распространившиеся на слуховой проход, вызывают отечность тканей с последующим рубцеванием, порой приводящим к полному перекрытию просвета и нарушению слуха в пораженном ухе;
• травмы уха, сопровождающиеся кровотечением, сильной болью и ощущением заложенности в органе слуха.

Диагностика и лечение

Для диагностики травм наружного уха специалистам зачастую не требуется специальное оборудование — все повреждения отоларинголог сможет увидеть с помощью своих инструментов. При глубоком залегании болезненного участка врач сможет использовать следующие методы:

• Эндоскопия позволяет оценить состояние слухового прохода и барабанной перепонки;
• отоскопия помогает увидеть специалисту состояние стенок слухового прохода, мембраны барабанной перепонки, а также рассмотреть скопления сгустков крови и наличие инородных объектов;
• пуговчатый зонд используется для определения наличия повреждений хрящевой ткани наружного уха и костных тканей, обрамляющих слуховой проход;
• рентгенография применяется для оценки состояния костных тканей и определения обширности переломов.

Тактика лечения травмы уха будет основываться на характере повреждения. Так, легкие ранения требуют антисептической обработки и наложения стерильной повязки. Повреждения, затрагивающие глубокие слои мягких и хрящевых тканей, предполагают прием антибактериальных средств для предупреждения развития воспалительного процесса и инфицирования.

Если в тканях в ходе травмирования образовалась гематома, их обязательно вскрывают и удаляют свернувшуюся кровь. В разрезе устраивается дренаж для последующего оттока содержимого, а на наружное ухо накладывается давящая повязка.

Если травма наружного уха сопряжена с отрывом части или всей ушной раковины, этот элемент следует сохранить в чистоте и холоде и вместе с пострадавшим человеком как можно скорей доставить хирургам. Если же хрящевые и мягкие ткани слегка надорваны, с помощью ватных тампонов их следует зафиксировать в одном положении и наложить на пострадавшее ухо повязку. В условиях операционной хирурги постараются вернуть ушной раковине прежний вид.

Если же травмирование наружного уха сопряжено с переломом костей, окружающих слуховой проход, чтобы исключить возникновение жевательных движений, которые будут мешать срастанию тканей, нижнюю челюсть в условиях стационара надежно фиксируют. Питание таких пациентов осуществляется только жидкой пищей.

Травмы среднего уха

Перечень травм среднего уха не так разнообразен, как список повреждений наружного отдела. В него входят:

• Разрыв барабанной перепонки;
• сотрясение полости среднего уха;
• проникающее ранение в барабанной полости;
• баротравма уха;
• акустическая травма уха;
• нарушение целостности слуховых косточек.

Подобное травмирование негативно сказывается на качестве звуковосприятия. Если у пациента пострадала барабанная перепонка — она перестает адекватно отвечать на движение звуковых волн, при вывихе или переломе слуховых косточек последние не способны более принимать и передавать во внутреннее ухо колебания. При ранениях же возникает отечность тканей которая также приводит к ухудшению качества слуха и возникновению воспаления и гнойного отита.

Диагностика и лечение

Такие травмы диагностируются на основе следующих исследований:

• Отоскопии, при помощи которой оценивается состояние барабанной перепонки и ее целостность, а также наличие гнойного отделяемого и степень отечности, возникшей в результате развития воспалительного процесса;
• анализа слуховой функции, позволяющего оценить степень поражения слуховых косточек и барабанной перепонки;
• рентгенологического исследования, на основании которого специалисты могут определить, насколько при травмировании пострадала височная кость.

После осмотра и диагностических мероприятий специалист определится с тактикой лечения возникшей травмы. Так, при ранении, которое сопровождается кровотечением, должно проводиться первичное очищение тканей от скопления запекшейся крови и обработка антисептиками.

Если травма сопряжена с возникновением отечности тканей, отоларинголог назначит вам прием сосудосуживающих препаратов, которые помогут расширить просвет каналов и полостей и частично улучшат качество звуковосприятия и отток жидкостей из среднего уха по слуховой трубе.

Разрыв барабанной перепонки из-за баро- или акустической травмы не требует специфической терапии. Мембрана способна зарубцеваться самостоятельно в течение полутора месяцев. При травмировании слуховых косточек в ушах основное лечение начнется только после купирования воспалительного процесса и снятия отечности в тканях. На этом этапе проводится реконструктивная пластика повреждений.

Оперативное вмешательство потребуется и в том случае, если внутри полости среднего уха скопился гной или возникла гематома — тогда хирург произведет санацию участков с выводом дренажа.

Травмы внутреннего уха

Внутреннее ухо надежно утоплено в костях черепа, но это не оберегает данный отдел от травмирования. Структуры лабиринта могут повредиться при контузии или ранениях, сопряженных с ЧМТ. Разрушительные факторы прямо или опосредованно приводят к развитию так называемого лабиринтного синдрома. Пациенты жалуются на тошноту и возникновение шума в ухе, головокружение и нарушения координации, — все эти симптомы будут указывать на то, что при травмировании повредился важный отдел органа слуха.

Привести к повреждениям в лабиринте внутреннего уха могут не только удары и ранения. Нарушить функциональность отдела способна сильная акустическая травма, при которой в полости органа появляются очаговые кровоизлияния. Со временем гематомы должны самостоятельно рассосаться, а слух — восстановиться.

Диагностика и лечение

Такие травмы из-за закрытой локализации довольно тяжело диагностировать. Определяют подобные повреждения сразу несколько специалистов совместными усилиями — отоларинголог, невролог и травматолог. В перечень диагностических мероприятий входят:

• Неврологический осмотр;
• рентгенография;
• КТ и МРТ;
• отоскопия;
• исследования вестибулярного аппарата;
• аудиометрия.

Чаще всего травмы внутреннего уха возникают при переломах височной кости. В таких ситуациях требуется первичная обработка раны с обеспечением ее хорошего дренирования. При выявлении осколочных фракций костей в мягких тканях проводится операция по их удалению. Для профилактики возникновения отеков и воспаления пациентам назначается соответствующее лечение. После стихания данных процессов и успешного зарастания костных тканей для восстановления слуховой функции проводится слухопротезирование.

Акустическая травма уха лечения, как правило, не требует. Возникшие в лабиринте гематомы естественным образом постепенно рассасываются, а к пациентам возвращается слух.

Повреждения ушной раковины часто приводят к ухудшению функций слухового аппарата. Если страдает только наружное ухо, риск осложнений не так велик, однако оставлять без внимания подобные повреждения опасно для жизни. Травма уха способна обернуться осложнениями в дальнейшем, вплоть до глухоты. Опасность травматизма данного вида в том, что он приводит к развитию воспалительных процессов. С учетом того, что очаг воспаления локализуется в прямой близости с головным мозгом, повышается вероятность угрожающих жизни состояний.

Не все травмы уха однозначны. Имеют место поверхностные и тяжелые патологии с нарушением целостности кожи и без открытых ран. В зависимости от пострадавшего участка, повреждения классифицируют следующим образом:

• травмы наружного уха – возникают по причине механического, термического и химического воздействия. Подразумевают повреждения хряща, сопровождаются гематомами, царапинами, а под воздействием термического фактора – волдырями;
• травмы среднего уха – характеризуются разрывом барабанной перепонки. Чаще встречаются – нарушения, вызванные разницей давления. Среди прочих видов травм уха баротравмы практически не имеют внешней симптоматики, а все опасные изменения не видны невооруженным глазом. Повреждения среднего уха провоцируют отиты, синуситы, мастоидиты;
• патологии внутреннего уха – разрушить структуры лабиринта способны осколочные и пулевые ранения. Из всех разновидностей травм патологии внутреннего уха наиболее опасны. Они имеют яркую симптоматику и нередко идут совместно с . Подобные нарушения сопровождаются парезами, увеличением лимфоузла за ухом, воспалением лицевого и тройничного нерва, неврологическими изменениями.

По классификации травм, ранения уха могут быть изолированными и множественными. В первом случае воздействие приходится непосредственно на слуховой аппарат. Во втором – уши страдают наряду с другими органами и системами.

Код травмы по МКБ 10

Согласно МКБ 10, травма, затрагивающая наружное ухо, входит в категорию повреждений головы. Так, поверхностная травма уха получает код по МКБ 10 – S00.4. Если из-за предшествующей баротравмы развился отит, присваивают шифр T70.0.

Причины

Как приобретаются травмы ушей ? Часто причинами травм уха выступают механические воздействия – удары, полученные при падении, столкновении, во время драки. У маленьких детей травмы уха возникают из-за неосторожности, любопытства, использования мелких игрушек не по назначению. Родители могут повредить нежное детское ушко ватной палочкой при выполнении гигиенических процедур. Травматизм при чистке остается одним из самых распространенных. Иногда инородные предметы в среднем ухе оказываются случайно.

Традиционно травмы уха после удара приводят к гематомам, отечности, иногда разрыву барабанной перепонки. Встречаются химические травмы и ожоги уха, при которых страдает преимущественно наружная часть. Обморожения относятся к термическим травмам и порой затрагивают глубинные структуры. Не менее распространены травмы уха при глубоководном нырянии. Получить баротравму во время плавания на глубине можно при несоблюдении техники безопасности и неисправности оборудования. При сильном сморкании могут возникнуть аналогичные нарушения.

Повреждению наружного уха способствуют удары рукой во время драки или спарринг-тренировки. Если на женщину напали грабители и оторвали сережку с мочкой уха, возникает открытая рана, которую необходимо зашить. Борцы нередко сталкиваются с полным отрывом ушной мочки в ходе захвата. Травма уха от удара в боксе может быть осложненной ЧМТ. При сотрясении мозга страдают органы слуха и зрения. Ушам боксеров достается меньше, чем представителей вольной борьбы и других единоборств. В борьбе при ударе страдают не только органы слуха, но и челюстно-лицевой отдел.

Шумовая травма – еще одна разновидность повреждений. Из-за громкого звука во время выстрела или на танцполе возникают нарушения в работе волоскового аппарата кортиевого органа. Сильным звуком можно нанести не меньше вреда, нежели прямым ударом. При выстреле без сопутствующей защитной экипировки на стрельбище возникает оглушение. Если шумовое воздействие наблюдается постоянно, потеря слуха происходит постепенно. Стойкие контузионные нарушения являются следствием длительного пребывания в условиях шумного производства, участия в боевых действиях и т. д.

Симптомы

Признаки нарушений варьируются, в зависимости от характера повреждения. Ожоги ушной раковины сопровождаются острой болью, волдырями. Травмы уха с нарушением целостности кожи вызывают обильные кровотечения. При всех повреждениях появляется боль в ухе, будь то осколочное ранение, термическое воздействие или тупой удар. Наблюдается отек хрящевой ткани. Для акутравм характерен шум в ушах. Кровь из ушей – типичный симптом баротравмы. Развитие гематомы сопутствует механическим повреждениям.

Если наряду с травмой наружного уха имеются переломы костной части слуховой трубы, состояние больного резко ухудшается. Повреждение сопровождается болевым синдромом, тошнотой, головокружением, звоном в ушах. Из уха может идти кровь, пострадавший плохо слышит, координация движений нарушена.

Симптомы травмы внутреннего уха включают неврологические и общемозговые нарушения. Пострадавшее ухо не слышит, болит голова, возникает нейросенсорная тугоухость. Больной жалуется на проблемы со зрением, иногда отключается сознание.

Первая помощь

Оказать адекватную первую помощь при травме уха без предварительной диагностики проблематично. При открытых травмах уха необходимо произвести обработку раны. Для этой цели подойдет любой подручный антисептики: хлоргекисдин, фурацилин, спиртовые растворы. При этом следят, чтобы жидкость не попала в слуховой проход. Пострадавшего следует как можно быстрее доставить на пункт медицинской помощи. Куда можно отвезти больного ? Неотложную помощь окажут в травмпункте, отоларингологическом отделении.

В полевых условиях при оказании неотложной помощи придерживаются следующего алгоритма:

• осуществляют санацию наружного уха;
• делают марлевую повязку на ухо;
• при острой боли дают ненаркотический анальгетик;
• экстренно доставляют пострадавшего в больницу.

Что делать при травме уха у ребенка ? Если малыш загнал в слуховой проход инородный предмет, его можно попытаться извлечь при условии, что предмет виден невооруженным глазом. Если малыш вертится и не дается взрослым, не нужно насильно удерживать ребенка. Медицинские манипуляции в этом случае доверяют врачу. Задача родителей – успокоить кроху и не допустить осложнений травмы.

Не стоит использовать ушные капли, когда закладывает уши либо возникает звон. До постановки диагноза применение любых медицинских препаратов под запретом. Важно убедиться, что перепонка в целостности, поскольку в случае ее повреждения многие капли противопоказаны.

Диагностика

Отоларинголог либо травматолог проводит осмотр. При травматизации слуховой трубы назначают эндоскопическое исследование. Специалист также может рекомендовать исследование пуговчатым зондом. Этот метод выявляет повреждения хрящевых структур и костей. При подозрении ЧМТ врачи проводят рентгенографию. Визуальный осмотр и результаты рентгенографии дают полную, но не исчерпывающую информацию. В этом случае показаны такие методы диагностики, как микроотоскопия, аудиометрия.

Если есть сомнения в целостности слуховых косточек, назначают акустическую импедансометрию. Этот метод исследования обеспечивает детальную оценку органов слуха. Выявляет нарушения в работе слухового нерва и структур среднего уха.

Более тщательной диагностики требуют и прочие травмы внутреннего уха. При повреждении лабиринта помощи отоларинголога недостаточно. Требуется содействие невролога, хирурга. Обязательными исследованиями считаются рентгенография черепа, вестибулометрия, МРТ головного мозга. Повышенное внимание уделяется исследованию слуховой функции. Больному предлагаются такие методы диагностики, как отоакустическая эмиссия, электронистагмография, промонториальное тестирование.

Лечение

Терапия проводится в ЛОР-стационаре при различных видах нарушений. Травмы уха лечатся с учетом тяжести повреждения. После постановки диагноза назначаются консервативные либо хирургические мероприятия. Поверхностные повреждения не требуют длительной терапии. Разрывы, порезы и раны санируются, шинируются, закрываются марлевой повязкой. Лечение продолжается в домашних условиях. Больному выписываются противовоспалительные средства системного действия, капли в уши, мази от ушибов и гематом.

Более серьезное лечение требуется при травмах среднего уха. При скоплении крови в барабанной перепонке назначают сосудосуживающие и противоотечные средства. Обеспечивается адекватное дренирование во избежание воспаления в полости среднего уха.

Для лечения осложненных травм внутреннего уха консервативных методов часто недостаточно. По согласованию врачей и диагностов клиники, принимается решение о хирургическом вмешательстве. Проблема травматизма внутреннего уха заключается в том, что нарушение редко возникает изолированно. Когда имеются сопутствующие черепно-мозговые травмы, лечением занимается нейрохирург.

Характер медицинских манипуляций определяется не только свойством патологии, но и возрастом пациента. Терапия у взрослых и детей будет отличаться. У малышей стараются избегать хирургического вмешательства, делая акцент в терапии на антибиотиках и противовоспалительных препаратах. При попадании инородного тела в ухо пытаются сократить вред механического воздействия. Если в слуховом проходе оказался неживой объект, осуществляют промывание. Для извлечения насекомых рекомендуют другие методы.

В лечении последствий травм уха хорошо себя зарекомендовали ушные капли с противовоспалительным действием: «Отипакс», «Дроплекс», «Отирелакс». Они устраняют боли в ухе после травмы и обеспечивают гигиенический уход. Если правильно лечить травму уха, удастся избежать таких негативных последствий, как нарушение слуха и хроническое воспаление.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство необходимо в случае неэффективности консервативной терапии. Операция назначается только при опасных для больного состояниях, вызванных травматизацией слухового аппарата. Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

• наличие инородного тела и невозможность его удаления через наружный слуховой проход;
• разрыв барабанной перепонки;
• повреждение слуховых косточек;
• гнойные осложнения;
• тугоухость.

В лечении травм уха используются реконструктивные и санирующие операции, мастоидотомия. К методам хирургического восстановления слуха относится кохлеарная имплантация.

Реабилитация

На этапе реабилитации полезно периодически обеспечивать звуковой покой. Травмы уха не требуют специфической реабилитационной терапии, однако физиопроцедуры могут быть полезны. По назначению отоларинголога показаны лекарственный электрофорез, УВЧ-терапия, лазерное воздействие. Многие процедуры носят общеукрепляющий эффект, улучшают местное кровообращение, препятствуют воспалительным процессам и стимулируют репарацию.

Осложнения и последствия

К нежелательным последствиям повреждения органов слуха относят тугоухость, воспалительные болезни уха – хронический гнойный средний отит, эпитимпано-антральный отит и др. Снижение слуха наблюдается вследствие нарушений различного свойства. Подобное осложнение возникает как результат интенсивного барометрического (атмосферного) давления, резкого воздействия шума, механической, термической или химической травмы.

Опасные осложнения для травм наружного уха несвойственны. Чаще проблема имеет косметический характер. Так, после отрыва мягких тканей не удается своевременно пришить наружный элемент. В этом случае понадобится косметическая операция по восстановлению ушной раковины. К более тяжелым последствиям травм наружного уха относят посттравматическую артрезию ушного прохода.

В случае хирургического вмешательства не исключены негативные последствия лечения. Во время операции на ухе может быть поврежден лицевой нерв, что вызывает парез либо паралич. Также может возникнуть стойкое воспаление лицевого нерва – неврит.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Травмы уха возникают довольно часто и имеют различный характер: от небольшого кровоподтека до повреждений нескольких отделов . Из-за отечности прохода может нарушиться слух, образоваться заложенность, возникнуть шум. Ушиб в большинстве случаев осложняется гематомой.

Более серьезные травматические повреждения сопровождаются ранами, разрывами ушной раковины. При повреждении барабанной перепонки возникает кровотечение. В редких случаях возникает головокружение, тошнота, головная боль, слабость, нарушение координации, вытекание жидкости из уха.

Травматические повреждения ушей возникают из-за следующих воздействий:

1. Механическое. Травма уха от удара, укуса, ранения, во время неудачного удаления из уха.
2. Термическое. При повышенных или пониженных воздействиях температуры могут возникнуть ожоги или обморожения.
3. Химическое. Под действием веществ, в состав которых входят кислоты и щелочи.
4. Акустическое. При внезапном появлении громкого звука.

Чрезмерно громкие звуки высокой частоты приводят к акустической травме уха, сопровождающейся резкой болью в слуховом органе

Первая помощь

При ушибе без повреждения кожной ткани можно приложить к больному месту холодный предмет. Это поможет снять отечность и уменьшить гематому. Хорошим средством будет лед, завернутый в чистую ткань. Также можно воспользоваться холодной бутылкой с водой, пакетом с молоком и т.п. Держать холодный предмет нужно не более 20 минут , так как длительное замораживание может привести к омертвению кожных покровов.

При несерьезных травмах в виде укуса, царапины необходимо обработать поврежденное место зеленкой, йодом или . Затем нужно защитить рану от грязи и пыли, используя марлевую повязку или лейкопластырь.

Оказание помощи больному, получившему травму уха, не требует особых манипуляций. Самое главное – это успокоиться и не паниковать.

При более серьезных видах ран (порезы или разрывы) нужно прижать рану пальцами, чтобы остановить кровотечение.

Очистить повреждение ватным тампоном, смоченным , и обработать место около раны йодом или зеленкой.

Приложить марлевую повязку, закрепить бинтом.

В случае, когда часть уха оторвана или отрезана, необходимо ее сохранить. Для этого нужно положить ее в чистый полиэтилен, опустить в тару с холодной водой и доставить вместе с пострадавшим в больницу. В течение 10 часов есть возможность оторванную часть пришить.

При повреждении барабанной перепонки необходимо наложить на ухо ватный диск, укрепить его повязкой и срочно доставить больного в медицинское учреждение.

При травме и ушибе уха ни в коем случае нельзя делать:

1. Вставлять в слуховой проход вату или салфетку. Это будет мешать выходу из раны крови и жидкости.
2. Самостоятельно промывать и очищать орган.
3. При получении ожога или обморожении прогревать, тереть или охлаждать повреждение. Это может нарушить слух и изменить форму и вид ушной раковины.
4. Самостоятельно удалять инородные предметы из уха. Это может привести к их проникновению вглубь органа и значительно усугубить ситуацию.

Важно! При ушибах и травмах уха, полученных от удара, нельзя самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением. Это может привести к серьезным последствиям.

Лечение ушибов и травм уха

При ушибах и травмах уха различной тяжести врачи проводят ряд мероприятий:

1. При легких повреждениях обрабатывают ранку или зеленкой и накладывают повязку.
2. При опасных повреждениях , когда происходит выход крови, назначают антибиотики, чтобы предотвратить воспалительный процесс.
3. При возникновении гематомы поврежденное место вскрывают и проводят чистку для предотвращения инфекционного воспаления. После накладывают на рану марлевую повязку.
4. При возникновении разрыва или деформации ушной раковины проводят восстанавливающие хирургические операции.
5. При разрыве барабанной перепонки проводят обработку слухового прохода антисептиками при помощи ватного тампона и назначают медикаментозное лечение антибиотиками.

Первое время необходимо наблюдение у медицинского специалиста и правильный уход за повреждением, в который входит смена повязочного материала, обработка раны, соблюдение правильного питания и режима отдыха.

Как лечить ушиб уха в домашних условиях?

Через двое суток после получения ушиба можно использовать следующие способы лечения в домашних условиях:

1. Теплый компресс снимает болевые ощущения, способствует восстановлению кровообращения.
2. Легкое массирование пораженного места помогает при слабо выраженных болевых ощущениях.
3. Обработка ушиба средствами от синяков способствует его скорейшему заживлению.

Народные средства для снятия боли

Следующие средства народной медицины помогают уменьшить болевые ощущения и способствуют устранению гематом:

Профилактика

Для того чтобы предотвратить ушные травмы, нужно соблюдать профилактические мероприятия. Необходимо проводить правильную , избегать громких звуков, надевать защитный шлем при катании на велосипеде, соблюдать правила дорожного движения и скоростной режим при езде на автомобиле.

Устраиваясь на работу с повышенным уровнем шума, нужно пройти тест на степень ушной утомляемости. При длительном восстановлении слуха после прохождения теста не рекомендуется устраиваться на подобную работу. Если же вы успешно прошли тест, следует всегда использовать средства индивидуальной защиты от шума и соблюдать технику безопасности во время работы.

В случае получения ушиба уха необходимо оказать пострадавшему первую помощь, а после доставить его в травматологическое учреждение. Лечение травм и ушибов в домашних условиях, как и применение народных средств, следует согласовывать с лечащим врачом.

Различные по своему характеру повреждения ушной раковины, наружного слухового прохода, среднего или внутреннего уха. Клинически в зависимости от локализации полученных повреждений травма уха может проявляться наличием раны, отрывом ушной раковины, кровотечением, болью, снижением слуха, заложенностью в ухе, ушным шумом, нарушением координации, головокружением и тошнотой. С диагностической целью при травме уха проводится отоскопия, неврологическое исследование, КТ и рентгенография черепа, МРТ головного мозга, исследование вестибулярной и слуховой функции. Лечение может быть медикаментозным и хирургическим. Оно включает обработку раны, удаление гематом, восстановление целостности поврежденных анатомических структур, профилактику инфицирования, противошоковую, противоотечную, инфузионную и противовоспалительную терапию.

Общие сведения

Травмы наружного уха

Клиника травм наружного уха

Повреждение ушной раковины возможно в результате тупой, колото-резанной , огнестрельной, термической (ожоги и отморожения) или химической травмы уха. Тупая травма уха и его ранение могут сопровождаться деструкцией хрящей ушной раковины, ее полным или частичным отрывом, образованием гематомы. Ушиб ушной раковины зачастую приводит к скоплению крови между хрящом и перихондрием. В результате ухо превращается в красную бесформенную массу. Подобная травма уха может осложниться инфицированием с развитием абсцесса или некроза хрящевой ткани, благодаря которому ухо приобретает сходство с цветной капустой.

Повреждение наружного слухового прохода встречается реже, чем травма ушной раковины, и нередко сочетается с ней. Оно бывает ограниченно хрящевой частью слухового прохода или распространяется на его костную часть. Причиной травмы уха с повреждением слухового прохода может быть пулевое или осколочное ранение; удар острым или тупым предметом в область наружного отверстия слухового прохода; попадание в слуховой проход инородного тела , едких химических веществ, огня, горячего пара или жидкости. Сильный удар в нижнюю челюсть способен вызвать травму уха с переломом передней стенки костной части слухового прохода.

При травме уха с повреждением слухового прохода пострадавший жалуется на боль в ухе, кровотечение из него, чувство сильной заложенности уха. При кровотечении сгустки крови скапливаются в слуховом проходе и обтурируют его, вызывая выраженную кондуктивную тугоухость . Если травма уха не сопровождается повреждением барабанной перепонки , то после извлечения кровяных сгустков наблюдается полное восстановление слуха. Термические и особенно химические ожоги наружного слухового прохода приводят к образованию перекрывающих его просвет рубцов, развитию стеноза или полной атрезии слухового прохода.

Диагностика травм наружного уха

Для диагностики повреждений ушной раковины отоларингологу или травматологу достаточно произвести ее осмотр и пальпацию. Травма уха с повреждением слухового прохода диагностируется при проведении эндоскопического исследования . Отоскопия и микроотоскопия способны выявить ранения стенок слухового прохода, повреждения барабанной перепонки, скопление в слуховом проходе сгустков крови или пребывание в нем инородного тела. Исследование пуговчатым зондом при травме уха позволяет определить повреждения хрящевых и костных стенок слухового прохода. Однако переломы костной части лучше диагностируются путем прицельной рентгенографии черепа . Поскольку тупая травма уха нередко сочетается с сотрясением головного мозга, все пострадавшие должны дополнительно осматриваться неврологом .

Лечение травм наружного уха

При тупой травме уха с незначительными повреждениями ушной раковины, не сопровождающимися кровоизлиянием или повреждением хрящей, достаточно провести туалет наружного уха , при наличии ссадин обработать их йодом и наложить на ухо сухую повязку. Более серьезная травма уха является показанием к профилактическому приему антибиотиков для предупреждения развития инфекции. При наличии гематомы ее вскрывают , содержимое эвакуируют через разрез, обеспечивают адекватное дренирование и накладывают на ухо давящую повязку. При наличии ран производят их первичную обработку. Разрывы хрящей ушной раковины шинируют ватными тампонами.

При травме уха с полным отрывом ушной раковины необходимо сохранить оторванный элемент в холоде и чистоте и как можно скорее доставить вместе с пострадавшим в операционную, где возможно провести его пришивание. В противном случае пострадавшему потребуется отопластика для частичной или полной реконструкции ушной раковины . Если при травме уха сохраняется связь ушной раковины с ее основанием, то достаточно их сопоставить и зафиксировать давящей повязкой.

При травме уха с ранением кожи наружного слухового прохода производится первичная обработка раны. Затем в слуховой проход вводятся турунды с антибиотиками и глюкокортикостероидами. Перевязки с туалетом слухового прохода и заменой турунд проводят 1 раз в сутки. Разрывы хрящевой части слухового прохода, произошедшие при травме уха, нуждается в эндоскопическом восстановлении и последующей 48-часовой фиксирующей тампонаде турундами с синтомициновой мазью. Если травма уха сопровождается переломом костной части слухового прохода, то кроме фиксирующей тампонады необходима иммобилизация нижней челюсти сроком от 1 до 2 недель, в течение которого для исключения жевательных движений разрешен прием только жидкой пищи. При посттравматической атрезии слухового прохода проводится его реконструкция .

Травмы среднего уха

Клиника травм среднего уха

Повреждения среднего уха возникают, когда травма уха сопровождается разрывом барабанной перепонки, сотрясением барабанной полости или проникающим ранением. Обособленно выделяется барометрическая травма уха, которая возникает при резком перепаде давления внутри и снаружи барабанной полости. Травмы уха могут приводить к перелому слуховых косточек, подвывиху или разрыву их сочленений, смещению основания стремени. Травма уха с повреждением сосцевидного отростка при инфицировании приводит к мастоидиту . Барометрическая травма уха является причиной возникновения аэроотита , иногда в сочетании с аэросинуситом .

При травме уха с проникающим ранением барабанной полости или перфорацией барабанной перепонки часто происходит инфицирование полости среднего уха с развитием острого среднего отита . Последний из-за пониженной в результате травмы реактивности тканей во многих случаях осложняется мастоидитом, может трансформироваться в хронический гнойный средний отит или стать причиной адгезивного отита . Травма уха с поражением барабанной полости сопровождается болевым синдромом, шумом в ухе, кондуктивной тугоухостью. При развитии гнойного отита отмечается гноетечение из наружного слухового прохода.

Диагностика травм среднего уха

Травма уха с повреждением структур барабанной полости диагностируется на основании осмотра, отоскопии, анализа слуховой функции и рентгенологического исследования. Эндоскопическое исследование может выявить повреждения барабанной перепонки, ее изменения, характерные для гнойного отита, наличие в наружном слуховом проходе гнойного отделяемого. Данные аудиометрии , исследования камертоном и пороговой аудиометрии при травме уха с повреждением среднего уха свидетельствуют о кондуктивном типе снижения слуха. Травма уха с повреждением слуховых косточек сопровождается нарушением их подвижности, что определяется в ходе акустической импедансометрии . На рентгенограмме или томограмме височной кости при травме уха могут наблюдаться переломы стенок барабанной полости и повышенная воздушность ячеек сосцевидного отростка.

Лечение травм среднего уха

При травмах уха с повреждением барабанной полости или сосцевидного отростка требуется обязательная антибиотикотерапия с первых суток. При ранениях производится первичная обработка ран и раневого канала. При травме уха с образованием гемотимпанума рекомендованы сосудосуживающие препараты, снимающие отек слуховой трубы, что способствует более быстрой эвакуации по ней скопившейся в барабанной полости крови.

Если травма уха сопровождается повреждением барабанной перепонки или слуховых косточек, то после стихания воспалительных процессов по показаниям проводятся реконструктивные операции : тимпанопластика , стапедопластика , мирингопластика , мастоидопластика . В случае гнойных осложнений при травме уха в зависимости от локализации процесса осуществляется санирующая операция , мастоидотомия или общеполостная операция. При значительных повреждениях, приводящих к стойкой тугоухости пострадавшие с травмой уха нуждаются в консультации врача-слухопротезиста для решения вопроса о наиболее оптимальном способе слухопротезирования .

Травмы внутреннего уха

Клиника травм внутреннего уха

Травма уха с повреждением структур лабиринта возникает в результате контузии или ранения (осколочного, пулевого, колющего, интраоперационного). В большинстве случаев она сочетается с ЧМТ. При такой травме уха в результате прямого или опосредованного воздействия травмирующего фактора на клетки рецепторного аппарата лабиринта развивается острый или хронический травматический лабиринтный синдром. Он проявляется тошнотой, интенсивным головокружением, одно- или двусторонним шумом в ушах, ощущением вращения окружающих предметов, расстройством координации, спонтанным нистагмом , нейросенсорной тугоухостью . Подобная травма уха может сопровождаться потерей сознания, парезом лицевого нерва на стороне повреждения, очаговой и общемозговой неврологической симптоматикой.

При сильном воздействии звука возможна акустическая травма . Острая акустическая травма уха связана с непродолжительным воздействием сверхсильного звука. При этом в тканях лабиринта наблюдаются кровоизлияния. Как правило, после их рассасывания наблюдается восстановление слуха. Хроническая акустическая травма уха возникает при долговременном постоянном воздействии шума и чаще связана с производственной деятельностью. Такая травма уха приводит к «утомлению» слуховых рецепторов и развитию стойкой тугоухости.

Диагностика травм внутреннего уха

Травма уха с повреждением лабиринта диагностируется совместными усилиями травматолога, отоларинголога и невролога. В обязательном порядке производится неврологический осмотр, рентгенография или КТ черепа , МРТ головного мозга , отоскопия. Если позволяет состояние пострадавшего с травмой уха, то проводится исследование вестибулярного анализатора (вестибулометрия , стабилография , электронистагмография) и слуховой функции (пороговая аудиометрия, отоакустическая эмиссия, промонториальный тест). При акустической травме уха большое диагностическое значение имеет анамнез заболевания.

Лечение травм внутреннего уха

При травме уха с ранением височной кости и лабиринта проводится первичная обработка раны, обеспечивается ее адекватное дренирование, накладывается стерильная повязка. При удовлетворительном состоянии пострадавшего с травмой уха возможно проведение отохирургической операции с целью удаления инородных тел и восстановления анатомической целостности поврежденных структур внутреннего уха. Лечебные мероприятия при травме уха с тяжелым ранением, сотрясением или ушибом головного мозга в значительной степени соответствуют лечению острой ЧМТ и проводятся в нейрохирургическом или неврологическом отделении. Они направлены на поддержание функции жизненно важных органов, предупреждение отека головного мозга , профилактику вторичной инфекции, восполнение кровопотери, дезинтоксикацию. Поскольку травма уха с повреждением лабиринта приводит к необратимым нарушениям слуха, после стихания ее острых последствий пострадавшие нуждаются в проведении операций по восстановлению слуха или слухопротезирования.

Контузия ЛОР органа – вид травмы в результате сильного непрямого воздействия на орган , приводящего к резкому повышению давления воздуха в слуховом проходе.

ВНИМАНИЕ : Такая травма сопровождается разрывом барабанной перепонки с частичной или полной потерей слуха, повреждением близлежащих сосудов с кровоизлияниями в анатомические структуры среднего и внутреннего уха и деструктивные изменения в кортиевом органе.

Травмы барабанной перепонки

Барабанная перепонка – это тонкая пленка, отделяющая наружный слуховой проход от барабанной полости и служащая для передачи звуковых вибраций на слуховые косточки внутреннего уха. В ней выделяют натянутую (мезотимпанум) и не натянутую (эпитимпанум) части.

Натянутая состоит из трех слоев :

В не натянутой отсутствует фиброзный слой. Сразу за барабанной перепонкой находится барабанная полость или среднее ухо. Контузия, полученная посредством любой причины, чаще всего сопровождается перфорацией барабанной перепонки различной обширности: от небольшого отверстия в каком-либо квадранте до полного ее разрушения.

Признаком повреждения является втяжение краев дефекта внутрь барабанной полости за счет резко возросшего внешнего давления, а также присутствия следов пороха в слизистой оболочке среднего уха при воздействии взрывной волны.

Последствия контузии уха

При контузии уха, как уже было сказано, возникает разрыв барабанной перепонки, вследствие чего нарушается герметичность и асептичность барабанной полости. В результате чего в ней развивается инфекционно-воспалительный процесс и возникает травматический средний отит, требующий применения антибактериальной терапии.

Характер повреждения органа слуха зависит от причины воздействия и ее интенсивности :

ВАЖНО : Кроме вышеописанных ситуаций при тяжелых травмах среднего и внутреннего уха возможно повреждение черепно-мозговых нервов.

Повреждение слухового и лицевого черепно-мозговых нервов :

• Слуховой иннервирует улитку, в следствие его поражения развивается стойкая нейро-сенсорная тугоухость, в ряде случаев обратимая.
• Лицевой нерв проходит через лабиринт височной кости. Нарушение его кровоснабжения, либо переход воспаления из барабанной полости ведет к парезу обратимому парезу половины лица. Кроме того возможно влияние на тройничный и блуждающий нервы.

Причины возникновения

Причинами, повлекшими за собой контузию уха, могут быть:

Степени тяжести и симптомы

Подробнее о симптомах контузии читайте в этой статье .

Первая помощь и лечение

Первая помощь при контузии ЛОР органов проводится на до госпитальном этапе. При первой помощи важно :

1. Остановить кровотечение путем наложения повязки или тампонады.
2. Очистить дыхательные пути, зафиксировать шейный отдел позвоночника.
3. В ближайшее время доставить пострадавшего в стационар для оказания квалифицированной помощи.

На госпитальном этапе проводится весь комплекс лечебных мер, по восстановлению утраченных функций и коррекции нарушений. Консервативное лечение включает в себя антибактериальную, инфузионную, кровезаместительную (при тяжелых травмах и значительной кровопотере) терапию. Назначаются кровоостанавливающие, сердечно-сосудистые средства.

Восстанавливается водно-электролитный баланс. Оперативное вмешательство экстренное или плановое проводят хирурги – оториноларингологи и/или нейрохирурги. При легкой степени характера повреждений достаточно амбулаторной помощи в виде наблюдения, лечения антибиотиками и перевязок.

Последствия контузии ЛОР органов

Незначительное перфорационное отверстие самостоятельно затягивается при наличии адекватного лечения и наблюдения в течении пары недель без каких-либо последствий. Присоединение воспаления может повлечь за собой развитие гнойного среднего отита, в том числе его хроническую форму, в ряде случаев требующую оперативного вмешательства, особенно если прободение в области эпитимпанума. Останется снижение слуховой функции из-за стойкой перфорации или развития адгезивного отита.