Лечение травмированных коленных суставов. Симптоматические признаки поражения крестовидных связок. Особенности обследования травм коленного сустава

Травмы колена – одно из распространенных явлений среди людей, занимающихся активным образом жизни, спортсменов, а также пожилых людей, проявляющих неосторожность и несосредоточенность движений. Травмировать колено весьма несложно, ведь его сустав является самым крупным во всем опорно-двигательном аппарате, а, следовательно, в его функции задействовано множество механизмов – связки, сухожилия, мениск, коленная чашечка – и каждый из этих звеньев большей цепи при любом травмировании не только извещает о себе сильной и резкой болью, но и требует незамедлительного обращения к врачу, чтобы вовремя начать лечение и обезопасить себя от осложнений.

Виды повреждений коленного сустава

Как уже было сказано выше, травмы колена включают в себя несколько видов повреждения, каждое из которых нарушает целостность сустава и ограничивает движения человека.

Травмы связок

Повреждения связок являются наиболее частыми травмами коленного сустава . В большинстве случаев, такие травмы получают спортсмены в результате резкой остановки при выполнении упражнений или, напротив, резком нескоординированном повороте колена. В этом случае происходит повреждение , которая разрывается и постепенно перестает выполнять свои функции. Как правило, при разрыве связки человек может почувствовать щелчок, хруст или подобный этому звук. Такой звуковой эффект, если ему предшествовали занятия спортом, с большей долей вероятности говорит о разрыве связки. Помимо звука проявляются и такие симптомы как:

1. Болезненность, иногда весьма сильная
2. Припухлость сустава
3. Смещение голени
4. Потеря стабильности в суставе
5. Ограниченность в движениях
6. В некоторых случаях — кровотечение.

При обозначении у врача данной симптоматики диагноз подтверждается путем у лежащего на спине больного отведения и приведения голени. В течение этого обследования хирургу становится понятно, получил ли человек разрыв связки или присутствует какое-то более серьезное повреждение.

При выявлении повреждения связки больному назначается полный покой ноги и ношение наколенника. Кроме того, консервативное лечение заключается в приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Если же существуют серьезные повреждения в суставе, приводящие к болезненности при пальпации, полном разрыве связок, а также необходимости больного в скорейшем восстановлении, если он является профессиональным спортсменом, то в этом случае лечение будет заключаться в проведении операции.

Повреждение мениска

Разрыв мениска, в большинстве случаев, появляется вследствие чрезмерной нагрузки на сустав или травмы. Помимо только разрыва может произойти отрыв части мениска, который будет перемещаться в полости сустава. Как правило, такие повреждения происходят вследствие удара коленом обо что-либо твердое. Основные симптомы при разрыве мениска – быстро возникшая острая боль, отек и проблемы с движениями колена. В ряде случаев после травмирования человек либо не может согнуть колено, либо его разогнуть.

Такие повреждения встречаются как среди спортсменов, так и среди обычных людей, которые травмировали коленный сустав при падении на асфальт или ударе о твердую поверхность. Нередкими являются травмы колена с разрывом мениска у пожилых людей, которые не всегда могут проконтролировать свои движения и удержать себя на ногах при преодолении препятствий.

Диагностирование повреждения происходит путем сгибания у больного ноги в колене. При этом человек испытывает сильную боль или не может согнуть ногу. Подтверждение разрыва врач может увидеть также на рентгенографическом снимке. Это обследование поможет хирургу также исключить другие, более серьезные или сопутствующие травмы.

Производят путём пунктирования, когда в сустав вводят иглу с целью удалить скопившуюся жидкость и кровь. Кроме того, в ряду терапевтических мер – иммобилизация сустава при помощи лангета из гипса, который накладывается от стопы до верха бедра. Из более серьезных методов лечения – устранение блокады, проводимое под местной анестезией, когда смещенный мениск вправляют путем сгибания ноги в коленном суставе под прямым углом.

Нога у больного обездвиживается до тех пор, пока полностью не прекращается кровотечение и не спадает отек. В среднем в загипсованном виде человеку ходить с ногой порядка двух-трех недель. Оперативное лечение при разрыве мениска требуется в случае повторной блокады колена и фрагментарном разрыве мениска. В этом случае мениск удаляют полностью.

Реабилитационные меры в таких повреждениях обязательны и включают в себя курс ЛФК, массажа, физиопроцедур. На реабилитацию уходит в среднем около месяца , и если лечение дало эффективные показатели, человек может вернуться к активному образу жизни.

Травмы коленной чашечки

Чашечки происходит чаще всего в результате прямой травмы колена, которая случается во время занятий спортом, который требует различных разворотов ногой – футбол, хоккей, фигурное катание. Кроме того, такие повреждения могут быть и у людей с избыточным весом, на ноги которых приходится нагрузка в совокупности с тем фактором, что коленные чашечки у них расположены высоко.

Симптомы, указывающие на повреждение коленной чашечки, выглядят как отечность и припухлость в месте дислокации, а также затруднительность при сгибании и разгибании колена, сопровождающееся острой болезненностью. Подтверждение предположений врачей можно увидеть на рентгенологическом обследовании, где помимо перелома будет видно кровоизлияние в сустав.

Лечение назначается с учетом сложности повреждения. Как правило, если чашечка только деформирована, но не сломана, она вправляется вручную, а при серьезном переломе – хирургическим методом. Примерно на 3 недели при смещении коленной чашечки накладывается шина, которая способствует восстановлению мягких тканей, а также назначается курс ЛФК и физиотерапевтических процедур.

Разрыв и растяжения сухожилий

Не заметить разрыв или растяжение сухожилий невозможно – это явление сопровождается острой болью. Симптомы, говорящие о процессе разрыва, проявляются и в ограничении двигательной активности, а в некоторых случаях и в невозможности переставить ногу с одного места на другое.

О степени повреждения говорит тот факт, какое именно сухожилие повреждено. Так, разрыв надколенника бывает у молодых людей, имеющих тенденит или сделавших инъекции стероидов в колено. В свою очередь разрыв сухожилия четырехглавой мышцы свойственен профессиональным спортсменам, чей возраст старше 40 лет.

Несмотря на степень повреждения, разрыв сухожилия в обоих случаях может быть как полным, так и частичным, причем для каждого из них характерны такие симптомы как боль, невозможность из-за нее разогнуть колено и повышение температуры тела, говорящее о воспалительном процессе.

В отличие от растяжения сухожилия, которое может восстановиться самопроизвольно, разрыв требует срочной госпитализации, которая предполагает оперативное лечение.

Симптомы травм коленного сустава

Травмы колена, вне зависимости от их видов, объединены хирургами по симптоматике в единую группу. Во всех случаях повреждение коленного сустава сопровождается острой болью, которая усиливается при движении или, напротив, не позволяет его сделать. Явные симптомы, говорящие о проблемах с коленом после его травмирования, — это невозможность согнуть или разогнуть его. Кроме того, внимательно стоит отнестись и к необычной повышенной подвижности коленного сустава, когда кажется, что нет фиксации и нога как бы болтается.

Отечность, гиперемия, припухлость, кровоточивость в месте повреждения также говорит о том, что следует незамедлительно обратиться к врачу за тем, чтобы исключить или подтвердить травму колена.

Причины травмирования колена

Чаще всего коленные суставы страдают в результате травм, которые получается человек различными способами:

1. Удар о твердую поверхность
2. Во время занятий спортом
3. Группа риска по возрасту и профессии (дети, пожилые люди, спортсмены, рабочие, строители).

Кроме того, ряд болезней, присутствующих у человека, повышает вероятность травмирования коленного сустава. К ним относятся всевозможные артриты, артрозы, кисты в подколенной области, а также хрупкие по своей физиологии кости.

Диагностика и лечение травм коленного сустава

В большинстве случаев диагностировать травму колена не представляется сложным. Уже во время осмотра врач сделает предварительный вывод о том, повреждена ли коленная чашечка или произошло растяжение связок. Подтверждением его слов является рентгенологическое обследование, позволяющее судить о степени повреждения, выявить кровотечение в суставе, а также более серьезные травмы в смежных с коленным суставом областях. Консервативное лечение заключается в наложении гипса или шины в целях обездвижить на какое-то время конечность. В случае излияния крови в сустав, проводится пунктирование с целью ее извлечения и облегчения состояния. В более тяжёлых случаях проводится эндопротезирование, артротомия или трансплантация связок и сухожилия. Реабилитационные меры направлены на проведение курса лечебной физкультуры, массажа, физиолечения.

Коленный сустав позволяет не только сгибать и разгибать голень, но и обладает такими способностями как ротация, то есть кручение.

Коленный сустав образуют три кости:

• большеберцовая,
• бедренная,
• надколенник.

Участки каждой кости, образующие этот сустав, покрыты хрящом, который защищает поверхность костей при движениях. Суставной хрящ не содержит нервных окончаний и кровеносных сосудов и питание он получает за счет жидкости, которая содержится в суставе – синовиальной жидкости.

Основными структурами, стабилизирующими коленный сустав, являются:

• наружная и внутренняя коллатеральные связки,
• передняя и задняя крестообразные связки.

Каждая из связок имеет разнонаправленный ход волокон и выполняет сложную функцию при разных углах сгибания в коленном суставе, когда разные пучки одной и той же связки укрепляют коленный сустав.

В коленном суставе возможно сгибание и разгибание, а при согнутом под углом 90 градусов коленном суставе - возможно также вращение голени и стопы внутрь и наружу (благодаря в основном подвижным менискам).

При полностью разогнутом коленном суставе (нога прямая) коленный сустав является максимально фиксированным.

Таким образом, коленный сустав достаточно сложно устроен и при травме коленного сустава необходим осмотр нижней конечности врачом травматологом-ортопедом для выявления клинических признаков повреждения внутрисуставных структур, в последующем -для уточнения диагноза могут помочь рентгенограммы коленного сустава, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Вследствие воздействия внешних факторов (трение, давление), а также при прямой травме сустава может произойти частичный или полный разрыв связок. Повреждение отдельных коллагеновых волокон связки, как правило, обратимо: обладая высокой способностью к регенерации, связки могут самостоятельно восстанавливаться. Общий признак разрыва любого вида связок – отечность, припухлость в области колена, часто – значительное увеличение его в объеме. Как правило, отек нарастает и становится больше в размере через 2-3 часа после травмы.

Присоединяйтесь к нам в

Коленный сустав является одним из наиболее сложных сочленений. Он обладает достаточной прочностью и стабильностью, чтобы выдерживать ежедневную нагрузку, связанную с ходьбой, бегом или другой деятельностью. Однако, сила механических факторов, воздействующих на колено, может превышать возможности тканей, что приводит к различным травмам. С подобной ситуацией, наверное, сталкивались многие. Но не все знают, какие встречаются травмы коленного сустава и что нужно делать для ликвидации их последствий.

Причины

Повреждения колена могут возникнуть в любом возрасте. У молодых это острые травмы, а для пожилых более характерны хронические дегенеративные процессы, снижающие прочность суставных образований. Травмы часто случаются в спорте, но и бытовые занятия не исключают подобного риска. Причинами острых повреждений колена становятся следующие состояния:

• Прямые удары.
• Падения.
• Чрезмерное разгибание или скручивание конечности.

Постоянная травматизация тканей происходит из-за длительной и монотонной нагрузки, часто повторяющихся действий. Это касается бега, прыжков, езды на велосипеде. Кроме того, появлению травмы колена способствуют:

• Артриты и артрозы.
• Тендинит, бурсит.
• Аномалии надколенника, менисков.
• Дисплазия сустава.
• Избыточная масса тела.
• Неудобная обувь.

Таким образом, существуют факторы, инициирующие травму и предрасполагающие к ее развитию. Это важно для планирования лечебных мероприятий и профилактики повторного повреждения колена. А выяснить природу патологии можно после консультации врача и диагностики.

От интенсивности и направления приложенной к суставу силы будут зависеть характер травмы и ее клинические симптомы.

Классификация

Коленный сустав может подвергаться различным повреждениям. Они могут быть легкими или достаточно тяжелыми, единичными и множественными, изолированными или комбинированными, сочетанными и осложненными. Но прежде всего врач должен выяснить характер травмы, поскольку в области колена встречаются:

• Ушибы.
• Растяжения связок.
• Разрывы менисков.
• Переломы (трещины).
• Вывихи.

Повреждаться могут любые компоненты сустава: связки, мениски, кости, синовиальная оболочка, мягкие ткани. Что-то проходит бесследно, а после некоторых травм остаются ярко выраженные последствия. Поэтому при появлении тревожных признаков необходимо сразу же обратиться к врачу.

Симптомы

Травматические повреждения колена имеют общие и специфические признаки. В свою очередь, клиническая картина состоит из жалоб и объективных симптомов, которые выявляет врач во время опроса и осмотра. Чаще всего травмы колена сопровождаются болевыми ощущениями в области сустава. Они могут иметь следующие особенности:

• Возникают резко или нарастают постепенно.
• Легкой, средней или выраженной интенсивности.
• Локальные или распространенные.
• Усиливаются при движениях в колене или во время стояния.

При острых повреждениях боль появляется сразу, а хронические процессы нередко начинаются исподволь, с ощущения дискомфорта или усталости в суставе. Некоторые виды травм могут и вовсе оставаться незамеченными. Но чаще всего симптомы все же дают о себе знать. Так, помимо боли, пациенты обращают внимание на следующие признаки:

• Отечность всего колена или отдельной его части.
• Изменение формы сустава.
• Ограничение подвижности.

Учитывая такие явления, пациент самостоятельно старается поменьше нагружать колено и щадить его. Но в любом случае без врачебной помощи не обойтись.

Повреждение коленного сустава имеет различные симптомы, которые в основном зависят от характера травмы.

Ушибы

В клинической картине ушиба преобладают признаки асептического воспаления мягких тканей, возникающего в ответ на травму. Чаще всего это происходит при ударе или падении. Для такого повреждения характерны следующие симптомы:

• Ссадины и кровоподтеки в области сустава.
• Увеличение колена в размерах.
• Кожа приобретает синюшный оттенок.

Выраженный ушиб часто сопровождается гемартрозом – скоплением крови в суставе. В этом случае движения резко ограничены, колено теплое на ощупь. От сильного удара также разрываются внутренние связки или страдает надколенник. Ушибы могут сочетаться с переломами большеберцовой кости.

Растяжения связок

Коленный сустав фиксируется с помощью развитого связочного аппарата. Его повреждения провоцируются неестественными, высокоамплитудными движениями или прямыми ударами. Часто травмируются крестообразные (передняя и задняя) или боковые связки, заставляя обращать внимание на такие проявления:

• Щелчки и хруст в колене.
• Нестабильность сустава.
• Увеличение объема определенных движений.

Во время пальпации характерна локальная болезненность на стороне поражения. При растяжении крестообразных связок врач проверяет симптом «выдвижного ящика»: смещение голени вперед или назад при согнутом колене. Пациенты отмечают неустойчивость при ходьбе. Если же повреждена внутренняя боковая связка, то усиливается отклонение и ротация голени наружу. Это часто сопровождается травмой медиального мениска.

Симптомы растяжения зависят от его степени. Наибольшую выраженность они получают при полных разрывах связок.

Разрывы менисков

Наиболее распространенным видом травмы колена считается повреждение менисков. Это хрящевые прокладки, расположенные между суставными поверхностями и выполняющие амортизирующую функцию. Проблемы могут появиться при неосторожном вращении голени во время бега. Тогда, в зависимости от ситуации, может разорваться внутренний или наружный мениск, а именно его тело, передний или задний рог. Такая травма колена имеет следующие симптомы:

• Щелчки в суставе.
• Затруднение движений в колене: сгибания или разгибания.
• Ощущение заклинивания или блокировки сустава.

Если в результате разрыва повредились кровеносные сосуды, то возникает гемартроз. Иногда и вовсе нельзя ступить на ногу – такой сильной может быть боль. А у некоторых пациентов неприятности вызывают лишь некоторые движения, например, спуск по лестнице.

Переломы

Коленный сустав образован несколькими костями: бедренной, большеберцовой и надколенником. Именно эти структуры и подвержены переломам. При этом, помимо общих симптомов, выявляются специфические признаки:

• Деформация околосуставной области.
• Хруст (крепитация) при движениях.
• Патологическая подвижность костей.
• Пальпируемая щель между отломками.

Внутрисуставные переломы часто осложняются разрывами менисков и гемартрозом. При смещении костных отломков активные движения конечностью практически невозможны.

Переломы колена требуют своевременного лечения, ведь неправильное сращение приедет к нарушению функции сустава и ограничению физической активности.

Вывихи

Вывихи в коленном суставе – явление достаточно редкое. Это обусловлено относительно крепкой системой связок. Однако, при сильных травмах подобные повреждения все же встречаются. Они характеризуются следующими проявлениями:

• Выраженная деформация колена.
• Напряжение окружающих мышц.
• Невозможность совершать движения.
• Вынужденное положение конечности.
• Видимое укорочение ноги.

При полных вывихах разрывается суставная капсула, связки и мениски. Могут сдавливаться близлежащие сосуды и нервы, что приведет к появлению онемения, чувства ползания мурашек, снижения чувствительности, похолодания конечности.

Диагностика

Чтобы выяснить характер травмы колена у пациента, одного клинического осмотра будет мало. Предположение врача должно подтверждаться дополнительными методами. Увидеть пораженные ткани, оценить степень и распространенность патологических изменений можно с помощью следующих методов:

• Рентгенография.
• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Ультразвуковое исследование.

Одни способы диагностики предоставляют больше информации о костях и суставах, другие – о мягких тканях. А учитывая распространенность сочетанных и осложненных травм, может потребоваться несколько исследований.

Большое значение в диагностике травм колена приобретают методы инструментальной визуализации, дающие информацию о характере повреждения.

Лечение

После получения результатов диагностики, врач делает окончательное заключение о том или ином повреждении и назначает соответствующую терапию. Лечить травмы коленного сустава необходимо с учетом их разновидностей, клинической картины и особенностей организма пациента. Но существуют и общие принципы, которые подходят многим.

Первая помощь

Сразу после получения травмы нужно постараться уменьшить влияние патологических изменений на коленный сустав. Это можно сделать еще до обращения к врачу – самостоятельно и в домашних условиях. Следует лишь помнить о таких рекомендациях:

• Минимизировать нагрузку на сустав.
• Обеспечить покой колену, зафиксировав его импровизированной шиной или мягкой повязкой.
• Приложить холод к пораженному месту.
• При необходимости принять обезболивающее.

Эти действия просты, не требуют специальных знаний и доступны для выполнения каждым пациентом. Не стоит пренебрегать мероприятиями первой помощи, ведь они предшествуют квалифицированному лечению.

Иммобилизация

Консервативное лечение травм зачастую начинается с обездвиживания сустава. Это необходимо для исключения нагрузки на пораженные ткани и ускорения их заживления, в основном при разрывах связок и менисков. С подобной целью применяют следующие приспособления:

• Гипсовая лонгета.
• Фиксатор (тутор).
• Ортез или брейс.

Они имеют различную конструкцию, но призваны обеспечить иммобилизацию коленного сустава. В некоторых случаях приходится использовать костыли или трость. Обездвиживание коленного сустава назначается на срок от нескольких недель до 1–2 месяцев, что зависит от характера и тяжести повреждений.

Уменьшение нагрузки на сустав и обеспечение покоя колену – первый этап лечения различных травм.

Медикаментозная терапия

Лечение повреждений колена не обходится без медикаментозных средств. Они необходимы для устранения острых проявлений травмы и улучшения состояния пациента. Кроме того, препараты способствуют восстановлению функции сустава и заживлению тканей. Как правило, используют следующие лекарственные средства:

• Нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Ортофен, Нимесил).
• Миорелаксанты (Мидокалм, Толперизон).
• Хондропротекторы (Дона, Хондроксид).
• Противоотечные (L-лизина эсцинат).
• Препараты кальция (Кальцемин).

В домашних условиях можно применять препараты местного действия: мази, гели, бальзамы (Диклак, Долобене, Фастум, Траумель С). Несмотря на локальный эффект и отсутствие системных побочных реакций, они также назначаются врачом.

Физиотерапия

Методы физического воздействия широко применяются при травмах суставов. Они усиливают эффект от медикаментозной терапии и обладают специфическим действием на воспалительный процесс, кровообращение и биохимические реакции в тканях. Таким образом, стимулируется репарация пораженных структур. В основном рекомендуют пройти такие процедуры:

• Электро- или фонофорез препаратов (Новокаин, Гидрокортизон).
• Лазерное лечение.
• Волновая терапия.
• Магнитотерапия.
• Парафино- и озокеритотерапия.
• Водо- и грязелечение.

Некоторые из методов могут применяться еще на этапе иммобилизации, когда колено закрыто повязкой, а другие используются уже после ее снятия. Какие процедуры подойдут конкретному человеку, определит врач.

Курс физиотерапии включает 10–15 сеансов и формируется с учетом всех особенностей организма пациента и противопоказаний.

Лечебная физкультура

Терапия и реабилитация пациентов с травмами опорно-двигательной системы обязательно включают лечебную физкультуру. Ведь известно, что ни один сустав не может нормально функционировать без движений и адекватной нагрузки. А при повреждениях колена это особенно важно. Целью гимнастики является восстановление функции сустава, укрепление связочного аппарата и повышение силы четырехглавой мышцы бедра.

Упражнения выполняются даже с гипсовой повязкой, только в этом случае вовлекаются свободные отделы конечности. А после снятия средств иммобилизации постепенно переходят к гимнастике для коленного сустава. Она включает различные упражнения на сгибание и разгибание, выполняемые лежа, сидя и стоя. Их можно выполнять и в домашних условиях, но после усвоения пациентом всех правил. Со временем переходят к занятиям с утяжелением и использованию тренажеров.

Массаж

Компонентом консервативного лечения травмы колена является и массаж. Его используют при любых повреждениях сустава: ушибах, вывихах, растяжениях и разрывах, переломах. Эффект ручного воздействия заключается в улучшении кровотока и разогревании мягких тканей, что способствует заживлению и профилактике хронической патологии. В основном применяют классическую методику массажа, которая включает следующие элементы:

• Поглаживание.
• Растирание.
• Разминание.
• Надавливание.

При этом воздействуют не только на коленный сустав, но и на область бедра и голени. Некоторые из техник могут применяться в качестве самомассажа.

Массаж проводится даже во время иммобилизации – начиная со свободных отделов конечности.

Народные средства

При травмах колена могут применяться и народные методы. Однако, нужно осознавать, что даже такое лечение должно быть согласовано с врачом. Более того, даже комплекс подобных средств не может заменить традиционную терапию, а рассматривается лишь в качестве дополнения. При ушибах и растяжениях связок можно использовать такие методы:

• Компрессы из листьев лопуха, меда, натертого лука.
• Растирки из настоек полыни, чеснока с яблочным уксусом.
• Бальзам из масел мяты, камфары, гвоздики, эвкалипта и сока алоэ.
• Мазь из корня лопуха и оливкового масла.

Несмотря на то что природные компоненты имеют довольно мягкий эффект, они могут спровоцировать аллергические реакции. Поэтому даже народные методы нужно применять осторожно.

Операция

Определенные виды травм требуют исключительно хирургического лечения. В основном это касается разрывов связок и менисков, тяжелых переломов. В настоящее время широко стали применять артроскопические методики, предполагающие минимальную инвазивность и быстрое восстановление. Хирург выполняет сшивание поврежденных структур, а при необходимости – пластику связок или протезирование мениска. В случае переломов иногда необходима фиксация костных отломков металлическими элементами (остеосинтез). При гемартрозе пунктируют сустав и извлекают из него кровь. После операции проводится иммобилизация и реабилитационные мероприятия.

Травматические повреждения колена нужно как можно раньше выявить и лечить. Только так можно избавиться от неблагоприятных последствий и восстановить нормальную функцию сустава.

Наверно каждого человека хоть раз в жизни беспокоила боль в коленном суставе. Причиной этому могут быть как острые повреждения вследствие травм, так и возрастные дегенеративные изменения тканей сустава. Связано это со сложной анатомией, а также повышенными нагрузками, испытываемыми коленом. В статистике спортивного травматизма повреждения колена занимают лидирующие позиции. Довольно часто именно колено становится причиной завершения карьеры профессиональных атлетов.

Как я уже говорил, строение коленного сустава весьма специфично, и имеет ряд особенностей.

1. На самом деле в коленный сустав состоит из двух сочленений: бедренно-большеберцового и бедренно-надколенникового. Очень часто после перенесенной травмы развивается синдром пателло-феморального конфликта. Это происходит ввиду травматизации суставной поверхности надколенника, которая становится неровной, как-бы шероховатой. Надколенник не может уже нормально скользить по поверхности бедра, что и вызывает боль при сгибании – разгибании ноги.

2. В полости коленного сустава имеются мениски, хрящевые образования, играющие роль своеобразных прокладок. Данные структуры способны повреждаться даже при незначительном травматическом воздействии.

3. Сложный связочный аппарат сустава. Помимо наружных, экстраартикулярных связок, в полости колена имеются две крестовидные связки: передняя и задняя. Данные структуры также довольно часто подвергаются травматизации.

Является одной из наиболее частых травм. Возникает, как правило, при прямом ударе, либо при падении на колено. Характеризуется болью, как в покое, так и при движениях ногой, отеком мягких тканей. Иногда появляется гематома, которая в течение 2-3 дней распространяется на голень и бедро.

Специфического лечения не требует. На колено кладется холод на 15-20 мин. с перерывом на час, затем повторно и так 3-4 раза в течение первых двух дней. Можно применять противовоспалительные мази. При сильной боли – анальгетики. Ноге необходимо дать покой на 7-10 дней. За это время, как правило, все проходит. При выраженном отеке, сильной боли, лучше обратиться к врачу.

II. Растяжение связок

Также достаточно частая травма коленного сустава. Клинически особо не отличается от ушиба, т. е. также сопровождается болезненностью и отеком тканей. Иногда может возникать чувство нестабильности, подворачивания ноги при вставании. Точно подтверждается только по результатам УЗИ. В лечении также используются обезболивающие препараты, холод. Необходимо обездвижить ногу в наколеннике сроком до 10-12 дней.

III. Повреждение менисков

Как правило, механизм травмы – подворачивание ноги при фиксированной голени (например, часто случается при катании на лыжах). В большинстве случаев повреждается внутренний мениск, так как он более плотно сращен с капсулой сустава. При травме отмечается интенсивная боль сбоку от коленной чашечки. Возможен симптом «блокирования» колена, когда пострадавший не может согнуть ногу ввиду интенсивной боли и чувства инородного тела внутри сустава.

Повреждения менисков часто сопровождаются гемартрозом – скоплением крови в суставе. При подозрении на данную травму ногу следует сразу обездвижить наложением шины или бандажа. Необходимо незамедлительно обратиться к травматологу. Врач проведен соответствующее обследование для окончательного диагноза. Наиболее информативна в подтверждении данных травм МРТ коленного сустава. Восстановление в подобных случаях занимает от 1 до 2,5 месяцев, в зависимости от степени повреждения и проводимого лечения.

IV. Разрыв связок коленного сустава

Одно из наиболее тяжелых повреждений колена. Ввиду особенностей биомеханики, чаще повреждается передняя крестообразная связка. При полном ее разрыве, опорная функция сустава невозможна. Когда у человека повреждается крестообразная связка, он ощущает вывих, чувство нестабильности в ноге. Часто травмы сопровождаются выраженной болью и отеком.

Повреждения крестообразных связок диагностируются при помощи «синдрома выдвижного ящика». Пострадавшее колено сгибают под прямым углом и пробуют сместить голень назад или выдвинуть ее вперед. Если она сдвигается вперед, то у человека травмирована передняя крестообразная связка, а если смещается назад, то повреждение коснулось задней крестообразной связки.

Лечение направлено на уменьшение болевого синдрома и отека сустава. К месту травмы прикладывают холод, дают обезболивающие и обеспечивают полный покой пострадавшей конечности. Уточнение диагноза проводится также посредством томографии. Частичное повреждение связок лечат консервативно. При полном разрыве связочного аппарата прибегают к пластике связок, либо их эндопротезированию.

Составляют 0,4-0,7% от общего количества вывихов всех суставов. Вероятность вывиха надколенника увеличивается при мелкой надколенной впадине, слабо развитом наружном мыщелке бедра, нарушении соотношений между осью четырехглавой мышцы и собственных связок надколенника.

Как правило, причиной вывиха надколенника становится прямая травма (падение на коленный сустав, боковой удар в область надколенника), сочетающаяся с сокращением четырехглавой мышцы. Острый травматический вывих надколенника сопровождается резкой болью. Коленный сустав слегка согнут, увеличен в объеме, расширен в поперечном направлении (при боковых вывихах). Движения в суставе невозможны. При пальпации определяется смещенный в сторону надколенник.

Иногда травматический вывих надколенника вправляется самопроизвольно. Пациенты в таких случаях отмечают эпизод резкой боли в ноге, который сопровождался ощущением подкашивания и смещения в колене. После самостоятельно вправившегося вывиха надколенника наблюдается незначительный или умеренный отек в области коленного сустава. Острый вывих надколенника обычно лечится консервативно. Производят вправление вывиха под местной анестезией. Конечность сгибают в тазобедренном суставе (для ослабления натяжения сухожилий четырехглавой мышцы) и разгибают в коленном суставе. Затем аккуратно смещают надколенник до устранения вывиха и накладывают гипсовую лонгету или бандаж сроком до 4 недель.

VI. Переломы костей, образующих коленный сустав

Данный вид травм вызывает, как правило, интенсивный болевой синдром, что заставляет пострадавшего немедленно обратиться к доктору. В данном обзоре мы не будем разбирать подобные повреждения, оставив эту работу профессионалам.