E coli типичные меньше. Лактозонегативные энтеробактерии: что скрывается под этим определением. Кишечная палочка в моче

Патогенные энтеробактерии Обычно данный показатель идет в перечне первым. К этим микроорганизмам относятся бактерии, вызывающие острые кишечные инфекции (дизентерию, брюш­ной тиф). Выявление таких микроорганизмов - показатель серьезного инфекционного заболевания.

Бифидобактерии Это основные представители нормальной кишечной микрофлоры. Они выполняют важную работу по расщеплению, перевариванию и всасыванию различных компонентов пищи, синтезируют витамины, a также способствуют их усвоению. При участии бифидобактерий происходит всасывание в кишечнике железа, кальция и других важных микроэлементов; бифидобактерии стимулируют моторику кишечной стенки и способствуют нормальному стулу, a также они нейтрализуют токсические вещества. B бланке анализа указывается титр бифидобактерий. Он должен быть не меньше 107-109. Существенное снижение количества бифидобактерий - признак выраженного дисбактериоза.

Лактобактерии обеспечивают противоаллергическую защиту, способствуют нормальному опорожнению кишечника, вырабатывают фермент, расщепляющий молочный сахар (лактозу). B анализе их количество должно быть не меньше 106-107. Дефицит лактобактерий может привести к развитию аллергических заболеваний, запорам, лактазной недостаточности.

Кишечнaя палочка с нормальной ферментативной активностью (эшерихии).
Третий представитель нормальной микрофлоры. Ее роль очень важна: этот микроб препятствует заселению чужеродными „вредителями» кишечной стенки. Следует отметить, что до 6-8 месяцев жизни малыша роль кишечной палочки невелика, a количество ее может колебаться от 100 млн/г до 2-3 млрд/г. Ближе к году (и в более старшем возрасте) общее количество кишечной палочки должно составлять не менее 300-400 млн/г (107-108). Снижение может быть признаком присутствия в кишечнике разнообразных глистов.

Кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью. Это неполноценная кишечная палочка, она не представляет никакого вреда, но вместе c тем не выполняет своих полезных функций. Присутствие данного показателя в анализе является признаком начинающегося дисбактериоза.

Все остальные показатели микрофлоры являются условно-патогенной флорой. B самом термине „условно-патогенный» обозначена суть этик организмов. Они становятся патогенными (нарушающими нормальные функции кишечника) при определенных условиях : повышении их количества, при неэффективности защитных механизмов или снижении иммунитета. Условно-патогенная флора, конкурируя c полезными бактериями, заселяет кишечник и вызывает нарушения работы всего желудочно-кишечного тракта.

Кокковые формы в общей сумме микробов. Самые безобидные представители условно-патогенной флоры - энтерококки. Их количество до 25% не представляет угрозы здоровью маленького ребенка. B редких случаях повышение количества энтерококков является главной причиной дисфункции, связанной c дисбактериозом.

Эпидермальный стафилококк (S. еріdermidis, S. saprophyticus). Эти виды стафилококков могут вызывать нарушения, но их количество до 25% является допустимым.

Золотистый стафилококк (S. aureus).Один из самых неприятных представителей условно-патогенной флоры.

Даже небольшие его количества вызывают выраженные клинические проявления, особенно y младенцев. Поэтому обычно в нормах, приведенных в бланке, указывается, что его быть не должно (на самом деле допустим показатель, не превышающий 103). Проблемы от золотистого стафилококка напрямую зависят от состояния нормальной флоры: чем больше бифидобактерий; лактобактерий и нормальной кишечной палочки, тем меньше вреда от стафилококка. Присутствие его в кишечнике может приводить к аллергическим реакциям, гнойничковым кожным высыпаниям, дисфункции кишечника.
Стафилококки являются распространенными микробами окружающей среды, в частности, они в больших количествах живут на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей. K ребенку они могут попадать через грудное молоко. Наиболее подвержены заражению стафилококками ослабленные дети (недоношенные, кесарята, искусственники). Стафилококки проявляют себя при ослаблении иммунитета.

Гемолизирующая кишечная палочка В норме - отсутствует. Может вызывать аллергические и кишечные проблемы y ослабленных детей.

Клебсиеллы, протеи Их количество не должно превышать 103-105. Если показатель больше 106, то возникают проблемы, сходные c таковыми от золотистого стафилококка. C присутствием протея чаще всего связаны запоры, a наличие клебсиеллы приводит к развитию аллергии, лактазной недостаточности.

Гафнии, серрации, энтеробактеры, цитробактеры Обычно в количестве 103-106 не вызывают проблем.

Грибы рода Сandida Допустимо присутствие до 104. Повышение может быть после применения антибиотиков.

Клостридии Допустимое количество до 107. Редко вызывают проблемы разжижение стула, понос. Их количество зависит от функции местного иммунитета кишечника.

Иммунные функции во многом зависят от состояния кишечника. Тесная взаимосвязь между здоровьем и состоянием органов желудочно-кишечного тракта особенно ярко проявляется у детей. Во многом функции кишечника зависят от состояния его флоры, которая может быть патогенной и здоровой. Если у ребенка наблюдается нездоровая кишечная симптоматика, его обследование стоит начать с исследования на дисбактериоз.

Видео — Когда нужен анализ на дисбактериоз?

Как сделать исследование, и что оно выявляет?

Важно! Чтобы получить объективный результат, исследование проводят строго до начала приема медикаментов.

Используется детский кал без примесей мочи, собранный в стерильный контейнер стерильными инструментами. Анализ лучше сдавать в хорошей лаборатории, где при оформлении заказа вам выдадут контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой. Хранение образца зависит от предстоящего метода исследования.

Состояние дисбактериоза возникает в результате ослабления иммунной реакции, нерациональной терапии, врожденных нарушений функции выработки ферментов. В некоторых случаях наблюдается полное исчезновение бактерий, относящихся к нормальной микрофлоре, прежде всего, это касается кишечной палочки, бифидо- и молочнокислых бактерий.

Их место занимают грибки рода кандида, повышается количество стафилококков, синегнойной палочки, протеи. В результате становятся характерными клинические симптомы заболеваний кишечника – понос, анемия (снижение гемоглобина), стеаторея (выделение избыточного жира с калом), снижение веса. А при резком падении иммунитета возможно развитие сильной кишечной инфекции вплоть до сепсиса.
Таким образом, своевременный анализ на дисбактериоз помогает уберечь ребенка от серьезных заболеваний. Его можно делать, как при наличии симптомов, так и их отсутствии.

Видео — Дисбактериоз

Дисбактериоз у детей: как определить нарушения по анализу?

Нормальная микрофлора

Нормальная микрофлора у детей имеет следующий состав и количественный диапазон.

Все что находится за пределами приведенных диапазонов, свидетельствует о дисбактериозе кишечника или инфекционных заболеваниях. У грудных детей с возрастом до и после года микрофлора по составу отличается, ее можно оценить на наличие нарушений, пользуясь следующей таблицей.

Состав микрофлоры фекалий детей в зависимости от
возраста и вида вскармливания (кое/г)

Описание составляющих микрофлоры и клинические нарушения

Выявление энтеропатогенов — инфекционное заражение.

E.coli — кишечная палочка

Повышенное содержание e. coli — редко, лечится как условно-патогенная флора чувствительными антибиотиками или корректируется за счет сбалансированного состава флоры при приеме Хилак Форте.

Кишечная палочка может обнаруживаться в нескольких формах: типичной, лактозонегативной, гемолитической и со сниженной ферментативной активностью.

Если обнаружена кишечная палочка со сниженной ферментативной активностью. Она проявляется достаточно часто, но не несет какой-то функциональной роли в виду своей неполноценности.

E. coli со сниженной ферментной активностью при показатели выше нормы — начинающийся дисбактериоз.

Выявлены гемолизирующие E. coli. — имеются клинические признаки в виде выработки токсинов, влияющих на нервную систему, прежде всего, кишечник. Наблюдается нарушение пищеварения и аллергии.

Не выявлены гемолизирующие E. coli. — норма.

Выявлены лактозонегативные энтеробактерии — при превышении 5% (104 - 105) барьера от общего количества могут наблюдаться проблемы с пищеварением, метеоризм, изжога и отрыжка у детей.

Лактобактерии ниже нормы — начинающийся дисбактериоз в результате антибиотикотерапии, неправильного питания и других факторов, нарушение пищеварительной функции и снижение иммунитета. Для коррекции принимается: Канадский йогурт, Энтерожермина.

Лактобактерии выше нормы — как правило, не наблюдаются и не требуют лечения. Для коррекции состояния принимается Энтерожермина.

Бифидобактерии ниже нормы – значительное снижение резистентности организма ребенка к кишечным инфекциям, наблюдается у новорожденных, появившихся на свет с помощью кесарева сечения.

Бифидобактерии выше нормы – как правило, не наблюдаются, но и не требуют лечения.

Энтерококки выше нормы – могут привести к инфекционному поражению почек и репродуктивных органов. В целом количество энтерококков должно быть соизмеримо с общим количеством кишечной палочки. Для лечения применяются бактериофаги.

Бактероиды выше нормы – питание жирной пищей.

Бактероиды ниже нормы – антибиотикотерапия, поражение кишечными инфекциями.

Пептострептококки ниже нормы – не является патологией, но может говорить о начинающемся дисбактериозе.

Пептострептококки выше нормы – инфекционное поражение кишечника, питание пищей с большим содержанием углеводов, хронические заболевания органов ЖКТ.

Клостридии выше нормы — состояние дисбактеориоза кишечника. Причина в употреблении чрезмерного количества белковой пищи. Применяются препараты, балансирующие нормальную микрофлору кишечника по ее составу, и устанавливается диета с небольшим количеством белка. Симптоматическое лечение проводится с помощью Хилак Форте, Энтерожермина.

Протей выше нормы — не соблюдаются правила личной гигиены или имеет место внутрибольничное заражение.

Клебсиелла выше нормы — гастроэнтерологическое заболевание, которое возникает чаще в результате внутрибольничного заражения ребенка. Лечение проводится бактериофагами.

Время выздоровления ребенка зависит от состояния микрофлоры до болезни. Тяжело протекает у грудничков. Легкое протекание болезни наблюдается у малышей с нормальной микрофлорой кишечника. Во время заболевания наблюдается изменение лейкоцитарной формулы крови, стул до 7-10 раз в сутки и другие признаки кишечного поражения.

Непатогенные стафилококки:

• негемолитический и эпидермальный – сапрофитовая микрофлора, допустима в заданном диапазоне;
• грибы рода Candida относятся к патогенной флоре, но в небольших количествах могут быть обнаружены. При нормальной микрофлоре кишечника не наблюдается грибковое поражение даже при повышении;

  

  Грибы рода Candida (представлены овальными почкующимися дрожжевыми клетками, псевдогифами и септированными гифами)
  Показать на странице Открыть в полном размере

• кандида обнаружена и выше нормы — свидетельствует о кандидозе, при высыпании на коже – кандидомикозе. При кандидозе у детей боль сконцентрирована у пупка, живот вздувается и постоянно ощущается тяжесть. Для грибкового поражения характерен жидкий кашицеобразный стул с микотическими комочками и пленками 6 и более раз в день.

Видео — Микрофлора кишечника

Кишечник человека населяют ~3 кг бактерий. Они представляют собой микрофлору, необходимую для нормального пищеварения, но при различных сбоях количество некоторых микроорганизмов может заметно снизиться - возникнет дисбактериоз - нарушение баланса бактерий.

Хотя медики не относят его к самостоятельным заболеваниям, вред от этого не уменьшается. При подозрении на дисбактериоз кишечника назначают специальные анализы кала для установления точного диагноза.

Микроорганизмы, обитающие в ЖКТ, имеют первостепенное значение для жизни человека. Они синтезируют витамины, расщепляют продукты питания и защищают от атак патогенных штаммов.

Иными словами, человек и бактерии находятся в симбиозе. Но при нарушении состава микрофлоры возможно появление метеоризма, диареи, тошноты, не говоря о последствиях недостаточного поступления питательных соединений в ткани.

Цель анализа кала состоит в определении качественного и количественного состава бактерий в кишечнике.

Для этого в медицине обычно применяют 3 метода:

1. Копрограмма.
2. Бактериологический анализ.
3. Биохимический анализ.

Копрограмма

Копрограмму назначают при обращении человека с жалобами на хроническое или острое расстройство стула, боли в животе непонятной природы, резкое снижение веса без видимых причин.

К такому исследованию врачи также прибегают при лечении заболеваний, не связанных с ЖКТ. Особенно это актуально при терапии антибиотиками патологий в разных частях тела (горло, суставы и т.д.).

Копрограмма - это первичное обследование, которое является лишь вспомогательным методом и дает физическую характеристику содержимому кишечника.

Анализ проводят в 2 этапа:

2. Микроскопический:

• клетки и фрагменты тканей;
• переваренная пища (клетчатка, жир, соли, крахмал и т.д.).

Если копрограмма демонстрирует отклонения от нормы, у врача появляется повод для проведения более тщательного анализа. В лаборатории выполняют посев кала на питательную среду.

Через 4-5 дней бактерии размножатся, что позволит исследовать их колонии под микроскопом. После этого специалист делает заключение о количестве микробов в 1 г кала (КОЕ/г).

Основываясь на полученных данных, врач ставит диагноз. Результаты анализов взрослых и детей зачастую отличаются, поэтому возраст пациента обязательно принимается во внимание.

Но 5-дневное ожидание роста колоний не всегда позволительно, ведь за это время состояние человека может значительно ухудшиться.

Биохимический анализ кала

Биохимический анализ кала на дисбактериоз дает результат в день сдачи образцов. Суть такого исследования заключается в выявлении соединений, присутствующих в кишечнике.

Особое внимание уделяется спектру жирных кислот, ведь именно они синтезируются бактериями в процессе жизнедеятельности. Еще биохимический анализ называют экспресс-диагностикой.

Метод является очень информативным и простым, он не только демонстрирует дисбаланс микрофлоры, но и устанавливает отдел кишечника, в котором возник сбой.

Врачи гораздо чаще отдают предпочтение данному исследованию в связи с его весомыми преимуществами:

• Скорость. Результаты будут через 1-2 часа.
• Чувствительность. Метод очень точно определяет концентрацию соединений.
• Нетребовательность к свежести образцов. Подойдет даже вчерашний кал.

Достоверность результатов исследования напрямую зависит от правильной подготовки. Дело в том, что многие продукты питания содержат вещества, которые дадут положительную реакцию.

Прежде всего, это мясо. Именно в нем присутствует гемоглобин.

Во-вторых, это железо. Все красные продукты имеют в составе данный элемент. Стоит воздержаться от употребления таких блюд в течение 3 дней до анализа, чтобы в лаборатории случайно не получили ложноположительный результат.

Ограничения распространяются и на сырые овощи и фрукты: в период подготовки нужно кушать только термически обработанные растительные продукты.

К тому же пациенту необходимо прекратить прием медикаментов, которые прямо влияют на кишечную микрофлору:

• антибиотики;
• пробиотики;
• слабительные (официальные и народные);
• ректальные свечи.

Подготовку к анализу кала на дисбактериоз взрослые выполняют самостоятельно. Исследование содержимого детского кишечника ничем не отличается, однако родителям придется проконтролировать соблюдение всех рекомендаций ребенком.

Как правильно сдавать анализ кала на дисбактериоз?

Диета и отмена медикаментов - это первичные условия достоверности результатов анализа. Кроме того, пациенту потребуется собрать кал в соответствие с правилами.

Сдаем кал - 6 правил:

1. Перед контрольной дефекацией вымыть промежность (исключается вероятность попадания застарелых образцов).
2. Запрещено использование любых вспомогательных средств для ускорения процесса дефекации (клизма, слабительное).
3. Заранее подготавливают специальный контейнер с плотной крышкой (нужно приобрести в аптеке).
4. Нельзя допустить попадание жидкости в кал (моча, вода и др.).
5. Взять 3 фрагмента кала (по 1 чайной ложке из разных участков).
6. Если присутствует кровь или слизь, то такие образцы берут в обязательном порядке.

Бактерии кишечника в основном анаэробные. Через 1 час после дефекации они еще будут сохранять свою популяцию в естественном виде, однако постепенно микроорганизмы начнут гибнуть.

Чтобы правильно сдать анализ кала на дисбактериоз, необходимо доставить образцы экскрементов в лабораторию хотя бы в течение 2 часов после опорожнения.

Срочность не столь существенна для биохимического исследования, которое изучает не колонии бактерий, а результат их жизнедеятельности - жирные кислоты. Эти соединения самопроизвольно почти не распадаются, поэтому и сохраняются в неизменном виде достаточно долго.

Врачи разрешают даже заморозить кал и привести его на следующий день. В случае с новорожденными детьми такой вариант иногда самый предпочтительный для родителей.

В кишечнике обитает 100 триллионов бактерий, что в 10 раз больше количества всех клеток организма. Если микробов не будет совсем, то человек попросту скончается.

С другой стороны, смещение баланса в любую сторону приводит к заболеваниям. Расшифровка анализа кала на дисбактериоз заключается в определении численности и типов микробов.

Таблица расшифровки результатов и норм анализа

	Дети до 1 года	Дети старшего возраста	Взрослые
Бифидобактерии	10 10 – 10 11	10 9 – 10 10	10 8 – 10 10
Лактобактерии	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Эшерихии	10 6 – 10 7	10 7 – 10 8	10 6 – 10 8
Бактероиды	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8	10 7 – 10 8
Пептострептококки	10 3 – 10 5	10 5 – 10 6	10 5 – 10 6
Энтерококки	10 5 – 10 7	10 5 – 10 8	10 5 – 10 8
Сапрофитные стафилококки	≤10 4	≤10 4	≤10 4
Патогенные стафилококки	-	-	-
Клостридии	≤10 3	≤10 5	≤10 5
Кандида	≤10 3	≤10 4	≤10 4
Патогенные энтеробактерии	-	-	-

Подробная расшифровка:

1. Бифидобактерии:

• 95% от всех бактерий, обитающих в кишечнике;
• синтезируют витамины К и В;
• способствуют усвоению витамина D и кальция;
• укрепляют иммунитет.

2. Лактобактерии:

• поддерживают кислотность;
• синтезируют лактазу и защитные вещества.

3. Эшерихии:

• синтезируют витамины К и В;
• способствуют усвоению сахаров;
• производят колицины - белки, убивающие микробов.

4. Бактероиды:

• расщепляют жиры;
• выполняют защитную функцию.

5. Стрептококки:

• расщепляют углеводы;
• выполняют защитную функцию;
• присутствуют в малых количествах и не всегда.

6. Энтерококки:

• расщепляют углеводы.

7. Пептококки:

• участвуют в синтезе жирных кислот;
• выполняют защитную функцию;
• присутствуют не всегда.

8. Стафилококки:

• обитают в толстом кишечнике;
• участвуют в нитратном обмене;
• существует множество патогенных штаммов.

9. Клостридии:

• обитают в толстом кишечнике;
• синтезируют кислоты и спирты;
• расщепляют белки.

10. Грибковые:

• поддерживают кислую среду;
• условно-патогенные.

Изменение численности тех или иных микроорганизмов возможно при попадании в кишечник болезнетворных штаммов.

Обычно это происходит при несоблюдении личной гигиены (грязные руки, немытые фрукты и овощи). Лечение антибиотиками - вторая распространенная причина дисбактериоза.

Для нормализации ситуации в ЖКТ врачи дополнительно назначают пробиотики - специальные биологически активные добавки.

К тому же дисбактериоз нередко свидетельствует об иммунном сбое. Лейкоциты контролируют популяцию микробов, численность которой при снижении естественной защиты существенно увеличивается. И зачастую размножаются не полезные бактерии, а патогенные.

Анализ кала у детей

Результаты анализа кала на дисбактериоз у детей несколько иные, чем у взрослых. Связано это, в первую очередь, с постепенным заселением кишечника микроорганизмами.

После появления на свет, ребенок питается материнским молоком, которое способствует развитию нормальной микрофлоры. Но в больницах часто случается заражение золотистым стафилококком.

И если у матери отсутствуют антитела к данному микроорганизму, то малыш заработает дисбактериоз.

К тому же некоторые полезные штаммы появляются только в течение 1 года, например бактероиды. Порой в кишечнике ребенка чрезмерно развиваются грибы рода Кандида, которые провоцируют соответствующее заболевание - кандидоз.

Самая распространенная причина дисбактериоза у детей - ранний переход на искусственное вскармливание. Все-таки малышу требуется материнское молоко в первый год жизни.

Заключение

Анализ кала на дисбактериоз назначают при любых расстройствах пищеварения. Кроме того, врачи следят за состоянием микрофлоры пациента и во время проведения терапии антибиотиками.

Своевременное выявление дисбактериоза и уточнение характера расстройства, даст возможность предпринять правильные шаги и снизить вероятность осложнений.

Кишечная палочка (эшерихия коли , лат. ; общепринятое сокращение E. coli ) - вид грамотрицательных палочковидных бактерий, факультативных анаэробов, входящий в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека.

Вид эшерихия коли (E. coli ) включён в род эшерихии (лат. Escherichia ), семейство энтеробактерии (лат. Enterobacteriaceae ), порядок энтеробактерии (лат. Enterobacteriales ), класс гамма-протеобактерии (лат. γ proteobacteria ), тип протеобактерии (лат. Proteobacteria ), царство бактерии.

Существует большое число разновидностей кишечной палочки (), в том числе, более 100 патогенных («энтеровирулентных») типов, объединенных в четыре класса: энтеропатогенные, энтеротоксигенные, энтероинвазивные и . Морфологические различия между патогенными и непатогенными эшерихиями отсутствуют.

Кишечные палочки. Общие сведения

Кишечные палочки () устойчивы во внешней среде, длительное время сохраняются в почве, воде, фекалиях . Хорошо переносят высушивание. Кишечные палочки обладают способностью к размножению в пищевых продуктах, особенно в молоке. Быстро погибают при кипячении и воздействии дезинфицирующих средств (хлорной извести, формалина, фенола, сулемы, едкого натра и др.). Кишечные палочки более устойчивы во внешней среде по сравнению с другими энтеробактериями. Прямой солнечный свет убивает их в течение нескольких минут, температура 60°С и 1 % раствор карболовой кислоты - в течение 15 минут.

Часть кишечных палочек имеет жгутики и подвижны. У других кишечных палочек жгутики и способность к движению отсутствуют.

Escherichia coli в кишечнике и кале человека

Число кишечных палочек среди других представителей микрофлоры кишечника не превышает 1%, но они играют важнейшую роль в функционировании желудочно-кишечного тракта. Кишечные палочки E. coli являются основными конкурентами условно-патогенной микрофлоры в отношении заселения ими кишечника. Кишечные палочки E.coli забирают из просвета кишечника кислород, который вреден для полезных для человека бифидо- и лактобактерий . Кишечные палочки E. coli вырабатывают ряд необходимых для человека витаминов: В1, В2 , В3 , В5, В6 , биотин , В9, B12, К, жирные кислоты (уксусную , муравьиную, а ряд штаммов также молочную , янтарную и другие), участвует в обмене холестерина, билирубина, холина, желчных кислот, оказывает влияние на всасывание железа и кальция.

В кишечнике человека появляются в первые дни после рождения и сохраняются на протяжении жизни на уровне 10 6 -10 8 КОЕ/г содержимого толстой кишки . В фекалиях здорового человека кишечные палочки (типичные) выявляются в количестве 10 7 -10 8 КОЕ/г, при этом количество лактозонегативных кишечных палочек не должно превышать 10 5 КОЕ/г, а гемолитические кишечные палочки должны отсутствовать.

Отклонения от указанных значений является признаком дисбактериоза:

• снижение типичных кишечных палочек до 10 5 -10 6 КОЕ/г, или повышение содержания типичных эшерихий до 10 9 -10 10 ; КОЕ/г определяется, как первая степень микробиологических нарушений
• повышение концентрации гемолитических кишечных палочек до 10 5 -10 7 КОЕ/г определяется, как вторая степень микробиологических нарушений

При избыточном росте кишечных палочек детям рекомендуется прием бактериофагов (в зависимости от типа кишечной палочки): бактериофаг коли жидкий, бактериофаг колипротейный жидкий, пиобактериофаг комбинированный жидкий, пиополифаг в таблетках, пиобактериофаг поливалентный очищенный жидкий или интести-бактериофаг жидкий .

При избыточном росте кишечной палочки, как следствии дисбактериоза, кроме бактериофагов, при медикаментозной терапии применяются различные пробиотки (Бифидумбактерин , Лактобактерин , Ацилакт , Аципол и др.) и/или адекватные конкретному штамму e. coli и причине дисбактериоза антибиотики (у взрослых).

(кишечная палочка) - наиболее часто встречающийся возбудитель спонтанного бактериального перитонита - воспаления брюшной полости при отсутствие очевидного источника инфекции.

Энтеропатогенная кишечная палочка

Энтеропатогенная кишечная палочка часто обозначается аббревиатурой на латинице - ETEC. Кишечные инфекции, вызываемые энтеропатогенными штаммами кишечных палочек, развиваются чаще всего в тонкой кишке у детей первого года жизни, в том числе у новорождённых. Заболевание сопровождается сильным поносом с водянистым стулом без примеси крови, выраженными болями в животе, рвотой. Энтеропатогенные являются частой причиной диарей в родильных домах. Штаммы ETEC являются основной причиной развития острой водянистой диареи в развивающихся странах, особенно в теплый и влажный сезон. Как в развитых, так и в развивающихся странах штаммы энтеропатогенной кишечной палочки являются наиболее распространенной причиной «диареи путешественников », которая обычно проходит без лечения.

Энтеропатогенная кишечная палочка имеет два важных фактора вирулентности:

• фактор колонизации, за счет которых происходит прилипание ETEC к энтероцитам тонкой кишки
• токсический фактор: штаммы ETEC продуцируют термолабильные (LT) и/или термостабильные (ST) энтеротоксины, вызывающие секрецию сока и электролитов, что приводит к водянистой диарее. ETEC не разрушают кисточковую кайму и не внедряются в слизистую оболочку кишечника

Энтеротоксигенная кишечная палочка

Энтеротоксигенные кишечные палочки обладают способностью прикрепляться к эпителиальным клеткам слизистой оболочки тонкой кишки и продуцировать токсины, вызывающих диарею. Энтеротоксигенные кишечные палочки являются основной причиной острых диарей у детей и взрослых и частой причиной так называемой «диареей путешественников».

Энтерогеморрагическая кишечная палочка

Энтерогеморрагические кишечные палочки (EHEC) являются причиной геморрагического колита , а также тяжелого заболевания - гемолитико-уремического синдрома (микроангиопатической гемолитической анемии, сочетающейся с почечной недостаточностью; аббревиатура ГУС или HUS).

Для геморрагического колита характерно острое начало в виде сильных спастических болей в животе и водной диареи, которая вскоре становится кровавой. Лихорадка обычно отсутствует, но у некоторых температура тела может достигать 39 °С. В легких случаях геморрагический колит продолжается 7–10 дней. Приблизительно в 5 % случаев геморрагический колит осложняется геморрагическим синдромом, острой почечной недостаточностью и гемолитической анемией.

Источником инфекции мая 2011 года в Германии и других европейских странах являлся штамм продуцирующей шига-токсин STEC (синоним: продуцирующей веротоксин - VTEC) энтерогеморрагической кишечной палочки.

Заражение STEC или VTEC-кишечной палочкой происходит чаще всего через продукты питания или при близком контакте с больными людьми или животными. Для начала заболевания достаточно небольшого числа STEC/VTEC .

Установлено, что возбудителем европейской инфекции мая 2011 года является кишечная палочка серологической группы E. coli O104 (серотип E. coli O104:H4), имеющая в своем геноме ген, ответственный за продукцию шига-подобного токсина 2-го типа. В отличие от классических энтерогеморрагических кишечных палочек (E. coli О157:Н7), штаммы E.coli O104:H4 не имеют еае-гена, ответственного за продукцию белка интимина, который является фактором адгезии.

Штаммы E. coli O104:H4, выделенные от пациентов, характеризовались резистентностью к бета-лактамным антибиотикам за счет продукции бета-лактамазы расширенного спектра, но оставались чувствительными к группе аминогликозидов (гентамицин) и фторхинолонам.

После заражения энтерогеморрагической кишечной палочкой инкубационный период длится чаще всего от 48 до 72 часов, но может быть и от 1 до 10 дней. Симптомы заражения включают схваткообразные боли в животе и диарею, нередко с кровью. Могут наблюдаться лихорадка и рвота. Большинство больных выздоравливают в течение 10 дней. Иногда инфекция может приводить к опасным для жизни состояниям, таким как гемолитико-уремический синдром.

При взгляде на бланкетный лист анализов дисбактериоза, можно заметить длинный список микрофлоры. Не разбирающиеся в медицине люди могут сделать ошибочные выводы и предположения.

Следует отметить, что форма листа анализов может различаться, в зависимости от медучреждения. Сначала могут идти полезные бактерии, затем условно-патогенные и патогенные. Либо в другом порядке. Мы приводим несколько различных бланков анализа, чтобы вы знали про это, и не пугались, что форма результатов отличается от вашей! Поэтому просто находите строчку в своем листке полученных результатов и сравнивайте значение с нормой, которая приведена здесь на фото.

1. БИФИДОБАКТЕРИИ . Полезными жителями микрофлоры можно по праву считать представителей бифидобактерий. Оптимальный процент их количества не должен опускаться ниже 95, а лучше составлять все 99%:

• микроорганизмы бифидобактерий занимаются расщеплением, перевариванием и всасыванием пищевых элементов. Они отвечают за усвоение витаминов,
• за счет деятельности бифидобактерий кишечник получает должное количество железа и кальция;
• немалая роль бифидобактерий и в стимуляции отделов кишечника, особенно его стенок (отвечают за устранение токсинов).
• Переваривание, всасывание, усвоение всех полезных элементов пищи
• Можно долго говорить о пользе бифидобактерий, но это самые полезные бактерии в нашем кишечнике, чем их больше, тем лучше!

Количественный показатель бифидобактерий в бланке анализов – от 10*7 степени до 10*9 степени . Снижение цифр четко показывает наличие проблемы, в нашем случае – дисбактериоза.

1. ЛАКТОБАКТЕРИИ. Второе место среди обитателей кишечника занимают лактобактерии. Их процентное соотношение в организме – 5%. Лактобактерии также относятся к положительной группе микрофлоры. Состав: лактобациллы, молекулы кисломолочной среды, представители от стрептококков. Исходя из названия, можно понять, что лактобактерии (кисломолочные вирусы) отвечают за выработку молочной кислоты. Она, в свою очередь, нормализует жизнедеятельность кишечника. Лакто бактерии помогают организму избежать аллергенных атак. Микроорганизмы стимулируют функцию избавления от шлаков.

Бланкетный анализ предполагает строгое количество лакто бактерий – от 10*6 степени до 10*7 степени. При снижении этих микроорганизмов организм подвергнется реакции со стороны аллергенов, участятся запоры, и произойдет дефицит лактозы.

• она не позволяет расплодиться в вашем кишечнике условно-патогеннным микроорганизмам, борется с ними днем и ночью;
• кишечная палочка поглощает кислород, тем самым спасая от гибели бифидобактерий и лактобактерий.
• при ее непосредственном участии происходит выработка витаминов группы В, и усвоение железа и кальция!
• если произошло снижение кишечной палочки ниже либо больше нормы (т.е. ниже 10 в 7-мой степени и больше 10 в 8-ой степени) — это может говорить о наличии в кишечнике, во-первых дисбактериоза, во-вторых, наличие глистов. Норма — 107-108 кое/г

Е.coli ЛАКТОЗОНЕГАТИВНЫЕ — условно-патогенные бактерии. Их норма 10 в 4-ой степени. Повышение этого значения ведет к дисбалансу кишечной флоры. В частности это запоры, изжога, отрыжка, в животе давит и распирает. Яркие представители этих бактерий — это ПРОТЕИ и КЛЕБСИЕЛЛЫ.

ПРОТЕЙ — факультативный анаэроб, палочковидная, неспороносная, подвижная, грамотрицательная бактерия. Яркий представитель условно-патогенных бактерий.

Условно-патогенные — значит, что их количество в пределах нормы не вызывает нарушение в кишечнике. Как только норма превышена, и эти бактерии расплодились — они становятся патогенными, вредными, возникает дисбактериоз.

КЛЕБСИЕЛЛЫ — условно-патогенный микроорганизм, который является представителем семейства Enterobacteriaceae. Название получила от фамилии немецкого ученого, бактериолога и патологоанатома ее открывшего – Эдвина Клебса.

Е.coli ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ — кишечная палочка присутствует в отделах толстого кишечника, это конкурент бифидо- и лактобактерий. Норма — 0 (ноль). Присутствие ее в кишечнике однозначно говорит и нарушении микрофлоры. Ведет в кожных проблемам, аллергическим реакциям. Вообщем, ничего хорошего наличиие этой палочки вам не принесет.

1. БАКТЕРОИДЫ. Отдельные заключения анализов могут включать в себя список бактероидов. Ошибочно приписывать их к вредным бактериям. На самом деле все довольно просто – их количественный показатель не связан с работоспособностью организма. У новорожденных детей они практически отсутствуют, затем постепенно заселяют кишечник. До конца роль их в организме не изучена, но без них невозможно нормальное пищеварение.
2. ЭНТЕРОКОККИ — именно эти микроорганизмы присутствуют даже у здорового кишечника. При оптимальном режиме работы организма процентное соотношение энтерококков не превышает 25% (10 7).

   Иначе, можно констатировать нарушение микрофлоры. Вместе с тем они — возбудители инфекций мочеполовой сферы. Считается, что не превышение их значения относительно нормы — хороший показатель и не стоит беспокоиться.

3. ПАТОГЕННЫЕ МИКРОБЫ СЕМЕЙСТВА КИШЕЧНЫХ (Патогенные энтеробактерии) — это исключительно вредные бактерии. Здесь и Сальмоне́ллы (лат. Salmonella ), и Шигеллы (лат. Shigella ). Они являются возбудителями инфекционных заболеваний сальмонеллёзов, дизентерии, брюшного тифа и прочих. Норма — отсутствие данных микробов вообще. Если они есть — то может быть вялотекущая или проявленная инфекционная зараза. Именно эти микробы часто идут первые в списке результатов анализа на дисбактериоз.
4. Неферментирующие бактерии — регуляторами всего пищеварительного процесса. Волокна пищи ферментируются, подготавливаются к усвоению всех полезных веществ (кислоты, белки, аминокислоты и т.д.) Отсутствие этих бактерий говорит о том, что вашему кишечнику есть куда стремиться. Пища недостаточно полноценно усваивается. Советует покушать пророщенной пшеницы и отрубей.
5. ЭПИДЕРМАЛЬНЫЙ (САПРОФИТНЫЙ) СТАФИЛОКОКК – также относится к представителям условно-патогенной среды. Но по аналогии с энтерококками, эти микроорганизмы могут спокойно сосуществовать в здоровом организме. Их оптимальная процентная точка – 25% или 10 в 4-ой степени.
6. КЛОСТРИДИИ (Clostridium) — бактерии, в небольшом количестве также присутствующие в нашем кишечнике. При помощи них происходят процессы, связанные с образованием спиртов и кислот. сами по себе безобидны, могут лишь дополнять патогенную флору при ее разрастании выше нормы.
7. ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК Эти бактерии являются не чем иным, как микробами внешней среды. К примеру, их можно встретить на кожных или слизистых покровах нашего тела. Даже самая мизерная часть стафилококков может привести к обострениям в кишечнике. Неудивительно, что медицина давно разработала стандарт: стафилококков в бланке с анализами быть не должно. Даже малое их количество может вызвать понос, рвоту, боли в животе.
   

   Важной особенностью кишечника является то, что золотистые стафилококки никогда не проявятся сами по себе. Они всецело зависят от количества положительных микроорганизмов и представителей бифидобактерий. Полезная микрофлора (бифидо- и лактобактерии) способна подавлять агрессию со стороны стафилококка. Но если он все же попадет в кишечник, то организм подвергнется аллергическим реакциям, гноению и зуду кожи. У человека могут возникнуть серьезные проблемы с желудочно-кишечным трактом. В этом случае лучше сразу обратиться к врачу.

8. ДРОЖЖЕПОДОБНЫЕ ГРИБЫ CANDIDA (Кандида) Грибы Candida albicans

   Candida грибки – обитают в кишечнике человека, в количестве менее 10 в 4-ой степени. Численность может увеличиться, если пациент активно принимает антибиотики. Увеличение грибков при общем снижении нормальной микрофлоры приводит к развитию молочницы, как правило, у женщин либо стоматиту (у детей). Заболевание затрагивает слизистые оболочки тела человека: рот и мочеполовую систему. Кандидоз – это общее название болезней, связанных с активным ростом и жизнедеятельностью этих грибов (молочница, стоматит и т.д.).

   Бывают случаи, когда анализы не выявляют снижения микрофлоры, при этом наблюдается увеличение грибковых микроорганизмов. Такая практика свидетельствует о том, что концентрация грибков проявляется не внутри организма, а во внешней среде. В первую очередь речь идет о кожных покровах, например, возле заднего прохода (ануса). Назначается лечение, в ходе которого проблемные участки кожи обрабатываются с помощью мази против грибков.

Остальные микроорганизмы подвергаются анализу только в крайне редких случаях. Самым выделяющимся патогеном этой группы считают синегнойную палочку (Pseudomonas aerugenosa).

Иногда в бланке анализа можно встретить любопытный термин: abs. Но ничего страшного он не обозначает. С помощью такого написания медицинские работники отмечают отсутствие какого-либо элемента микрофлоры. Также в бланке анализа можно встретить понятное всем нам словосочетание «не обнаружено».

Как показывает практика, диагностика состоит из расшифровки сведений 15 – 20 разновидностей бактерий. Это не так много, если учесть, что наш организм состоит из 400 видов микробов. Сданный на анализ кал человека тщательно исследуется на предмет наличия бифидобактерий и возбудителей различных болезней (стафилококков, протей и др.).

Дисбактериоз – это снижение количественного показателя бифидобактерий и одновременное увеличение патогенных микроорганизмов кишечника.

Нормы микрофлоры кишечного тракта

Пример 1- Состав микрофлоры кишечника в норме

• Нормальная микрофлора:
• Кишечная палочка — 10 в 6 степени (10*6) или 10 в 7 степени (10*7)
• Споровые анаэробы — 10*3 и 10*5
• Лактобацилы — 10 в 6 степени и выше
• Бифидобактерии — 10 в 7 степени и выше

• Патогенная и условно‑патогенная микрофлора:

Пример 2 — Состав микрофлоры кишечника в норме
Пример 3 — Состав нормальной микрофлоры кишечника у детей

Анализ кала на дисбактериоз. Как это все делать?

1. Первое, что нужно помнить – это несовместимость антибиотиков с забором кала на посев. Рекомендуется выдержать не менее 12 часов после завершения курса лекарств, и только потом готовить анализы. Сбор кала осуществляется естественным путем, без дополнительной стимуляции отделов кишечника. Не следует ставить клизмы, употреблять барий – материал для исследования получится непригодным. Перед тем как собирать кал для анализа, необходимо опорожнить мочевой пузырь. Дефекация должна происходить естественным путем, желательно не в унитаз, а в судно или горшок. В кал не должна попадать моча. Место для сбора фекалий обрабатывается дезинфицирующими средствами и промывается кипяченой водой.

1. В больнице обычно выдают закрывающийся контейнер с ложечкой. В него нужно поместить материал для диагностики дисбактериоза. После того как вы соберете кал в емкость, необходимо сразу же доставить его в лабораторию. Максимально отведенное время для этого – 3 часа. Если не успеваете, то поместите контейнер с калом в холодную среду (но не в холодильник).

1. Обязательные условия для сбора и хранения фекалий на анализы:

• запрещается хранить анализы в течение более 5 часов;
• контейнер должен быть плотно закрытым;
• дефекация должна проводиться в день исследования кала, а не накануне.

При несоблюдении условий, можно столкнуться с искаженными данными лабораторных исследований. В таком случае, картина болезни будет неполной, а предположения врача не подтвердятся. Придется сдавать кал на посев по второму разу.

Видео «Исследование кала на дисбактериоз»

Анализ на дисбактериоз: отрицательные стороны

Если обратиться к медицинской литературе, то можно найти полярные мнения по анализу на дисбактериоз. И для того, чтобы иметь представление не только о достоинствах, но и о недостатках указанного метода, рассмотрим отрицательные стороны. В любом случае, за ваше лечение отвечает врач, именно ему решать каким способом брать анализы.

Недостатки анализа на дисбактериоз:

1. неоднозначность трактовки результата – сложный учет бактерий, находящихся в анализах больного и здорового человека, случаи недостаточного подтверждения дисбактериоза, оценка анализов;
2. при диагностике отсутствует учет бактероидов и облигатных анаэробов – микроорганизмы являются основным ядром флоры кишечника, а фекалии лишь копируют состояние кишечной стенки, и не всегда дают полную картину болезни или ее отсутствие;
3. несмотря на то, что патогенные бактерии выделены в особую группу, обычная микрофлора также может вызвать болезненную ситуацию (перенасыщение бактериями или их недостаток);
4. учет ведется от микрофлоры толстого кишечника , а микроорганизмы тонкой кишки не подвергаются анализу – именно от последних бактерий зависит тот или иной дефект желудочно-кишечного тракта.

Отрицательные моменты, к слову, упоминаемые самими медиками, показывают неоднозначность трактовки анализа на дисбактериоз. Противоречия касаются, в первую очередь, высокой стоимости исследования. К числу неблагоприятных факторов относят также вероятность ошибочных анализов. Но профессиональные врачи без труда отличат некачественный материал от достоверной информации. После получения микробиологического диагноза, специалист занимается клиническим содержанием. Его компетенция состоит из назначения курса лечения пациента.

В заключение, хотелось бы отметить еще один важный нюанс: дисбактериоз – это явление, основанное на проблемах с кишечником. Во вторую и третью очередь, дело касается самой микрофлоры. Поэтому, восхваляемые в наши дни курсы антибиотиков и живых бактерий не всегда могут исправить ситуацию. Лечению нужно подвергать не микрофлору кишечника, а сам кишечник. Основанием послужат многочисленные симптомы болезни. В конечном счете, устранив неприятности кишечной среды, можно добиться и нормализации микрофлоры.