Клещевой энцефалит симптомы лечение последствия. Клещевой энцефалит: инфицирование, признаки и способы защиты

Клещевой энцефалит – острое воспаление головного мозга, возбуждаемое вирусной инфекцией. Понимать последствия, к которым может привести болезнь, крайне важно. Это тяжелое заболевание зачастую имеет летальный исход. В случае выздоровления после энцефалита, качество жизни пациента сильно ухудшается. Заболевание затрагивает все органы и системы.

Выделяют два вида заболевания:

• Первичный энцефалит, развивающийся от укусов насекомых, инфекций энтеровирусного, герпетического, эпидемического характера.
• Вторичный энцефалит, возникающий как осложнение абсцесса мозга, ветрянки, гриппа, краснухи, кори, токсоплазмоза, остеомиелита.

Энцефалит возникает эпидемически либо единичными случаями. Им заражаются независимо от обстоятельств, места проживания. Жители сельской местности подвергаются инфекции из-за:

• укусов клещей, комаров (трансмиссивный путь заражения);
• употребления термически необработанных молочных продуктов, инфицированных вирусом животных (алиментарный путь инфицирования).

Городские жители чаще всего страдают от энцефалита как осложнения перенесенных ими ранее энтеровирусных инфекций. Заражение ими происходит фекально-оральным путем.

Воздействие инфекции

Данное заболевание действует на ткани головного мозга, согласно характеру поражения, действие энцефалита подразделяется на три вида.

• Лейкоэнцефалит. Данная разновидность энцефалита разрушает белое мозговое вещество.
• Полиоэнцефалит. Данный вид заболевания поражает серое вещество мозга.
• Панэнцефалит. Он поражает белое и серое вещество головного мозга.

Симптомы энцефалита

Симптомы болезни у детей такие же, как у взрослых, но все процессы протекают значительно быстрее. У детей иммунная система слабее, они восприимчивее к вирусным инфекциям, их лечение требует особого внимания.

Каждая разновидность заболевания проявляется по-своему, но общие проявления энцефалита следующие:

• повышение температуры до 40 градусов;
• головокружение, головная боль;
• рвота;
• мышечная боль;
• суставная боль;
• слабость;
• бессонница
• затрудненное дыхание;
• удушье.

Симптомы, проявляющиеся при острых формах энцефалита, включают:

• судороги, мышечные спазмы;
• нарушение сознания, галлюцинации.

Молниеносная форма энцефалита – самая опасная. Большинство случаев молниеносного энцефалита заканчивается смертью от сердечной недостаточности. Смерть наступает за несколько часов.

Проявляется данная форма заболевания следующим образом:

• резкое повышение температуры;
• сильная головная боль;
• нарушение сознания;
• мгновенная кома.

Легкие формы заболевания обычно лечатся за три месяца. Энцефалит тяжелых форм может потребовать нескольких лет лечения. Согласно официальной статистике, 70% случаев тяжелых форм болезни имеют летальный исход.

Реабилитация пациента включает борьбу с осложнениями.

Осложнения после энцефалита

При благоприятном исходе заболевания, осложнениями страдают далеко не все пациенты. Это зависит от степени тяжести перенесенной болезни, возраста пациента, его изначального состояния здоровья. Когда медицинская помощь оказывается недостаточно оперативно, данная болезнь может иметь серьезные последствия.

Наиболее распространенные осложнения энцефалита следующие:

• тяжелые мигрени;
• менингит;
• нарушение работы органов чувств, например, у больного возникают проблемы со слухом, зрением;
• проблемы с координацией движения, иногда – параличи, парезы;
• периодические остановки дыхания;
• умственная отсталость, проблемы с памятью;
• снижение работоспособности, высокая утомляемость;
• недержание;
• распад личности, а именно измененное сознание, галлюцинации;
• психические отклонения.

В большинстве случаев поражается эндокринная система. Это отражается на аппетите, что приводит к резкому набору веса или, наоборот, дистрофии. У многих женщин наблюдаются сбои менструального цикла.

Последствия клещевого энцефалита

Последствия перенесенного энцефалита

Прежде всего, последствия заболевания отражаются на нервной системе пациента:

• развивается ее дисфункция;
• появляется повышенная потливость;
• слюнотечение;
• сальность лица;
• неврологические расстройства.

Заболевание может вызвать необратимые процессы в головном мозге, приводящие к дисфункции вестибулярного аппарата. В ряде случаев больной не может двигать головой, это вызывает у него головокружение, рвоту.

Психические расстройства – тоже весьма типичные последствия данного заболевания. Больные теряют интерес к происходящему вокруг.

Энцефалит от укуса клеща

Клещевой энцефалит является наиболее частой формой распространения заболевания. При укусе энцефалитного клеща в организм заносятся арбовирусы. Далее, арбовирусы начинают размножаться. После они разносятся по лимфоузлам, клеткам печени, прочим органам. Через кровеносные сосуды вирус проникает в спинной мозг, поражая двигательные нейроны.

Последствия распространения вируса выражаются в сбоях микромоторики больного. Далее, развивается частичный, а иногда полный паралич мускулов, иногда это проявляется в затрудненности дыхания, удушье.

Местности, наиболее подверженные риску

Поскольку клещевой энцефалит проще предотвратить, чем вылечить, находясь за городом, необходимо соблюдать ряд простых правил:

• Пользоваться специальными репеллентами.
• Носить закрытую одежду, головные уборы. Клещ не в состоянии прокусить ткань.
• Носить закрытую обувь. Клещи обитают в траве и добираются до открытых участков тела снизу. Стереотип о том, что клещи падают на человека с деревьев, неверен.
• Брюки заправлять в обувь.
• Время от времени осматривать себя и своих компаньонов снизу вверх.
• После прогулки осмотреть все тело на предмет укусов, волосы расчесать расческой с мелкими зубьями.

Последовательность действий после укуса

Выработан четкий алгоритм действий. Его нужно строго придерживаться, тогда есть шанс избежать клещевого энцефалита, опасностей и последствий заболевания:

• Немедленно обратиться к врачу.
• Не удалять клеща самостоятельно.
• В случае если насекомое отпало само – положить его в контейнер (спичечный коробок, например) и предъявить в медицинском учреждении.
• Взять с собой в медицинское учреждение деньги, поскольку услуги, касающиеся исследования насекомого, чаще всего платные.

Диагностика заболевания

Диагноз «клещевой энцефалит» нуждается в лабораторном подтверждении, когда пациент утверждает, что у него симптомы именно этого заболевания. Диагностика заболевания проводится следующим образом:

• исследование крови пострадавшего;
• анализ самого клеща.

Точный и быстрый диагноз возможен лишь в том случае, если пострадавший принесет укусившего его клеща в специализированное медицинское учреждение с целью анализа.

Если пострадавший не смог предоставить клеща для проведения исследования, ему придется выждать срок от двух до трех недель, поскольку проведение анализа крови непосредственно после укуса не имеет смысла, поскольку организм еще не успел выработать антитела на данный вирус.

Терапия

Медициной пока не выработано определенного лечения, устраняющего саму причину заболевания клещевым энцефалитом, то есть, этиотропного лечения. Терапия имеет скорее поддерживающий характер. Она направлена на купирование возможных последствий и опасностей заболевания клещевым энцефалитом.

Больным назначается сыворотка от ранее переболевших людей для стимуляции иммунных процессов, противовирусные препараты. К вспомогательным методам лечения заболевания относится детоксикации, средства для стабилизации водно-электролитного баланса больного клещевым энцефалитом.

По окончании лечения больные вынуждены проходить длительную реабилитацию.

– опасное заболевание, тяжело протекающее у взрослых и детей, поэтому необходимо крайне ответственно осуществлять его профилактику.

Видео: Клещевой энцефалит

Весна, лето, ранняя осень – пора пикников, походов и самых разнообразных видов проведения досуга на природе. Именно в это время фиксируется большое количество обращений в медицинские учреждения из-за укуса клеща.

Эти представители паукообразных не так безобидны, как другие насекомые, например, муравьи, пчелы или осы. В другой статье мы рассказывали о Поговорим о более опасном виде клещей.

Клещ может стать переносчиком такого страшного заболевания, как клещевой энцефалит.

Очень важно знать, по каким симптомам можно самостоятельно диагностировать укус, что делать и куда обращаться. Обо всем этом мы подробно поговорим в статье.

Что за болезнь энцефалит?

Слово «энцефалит» впервые появилось в греческом языке. Переводится оно как «воспаление мозга», из чего и вытекает определение самой болезни: энцефалит – это воспалительный процесс , в результате которого поражению подвергается головной мозг.

Причиной воспаления могут являться различные факторы: влияние болезнетворных бактерий, токсинов, инфекций, особенно часто – вирусов. Именно вирусный энцефалит головного мозга является наиболее часто встречаемым.

Устали бороться с вредителями?

На даче или в квартире завелись тараканы, мыши или другие вредители? С ними нужно бороться! Они являются переносчиками серьезных болезней: сальмонеллеза, бешенства.

Многие дачники сталкиваются вредителями, которые уничтожают урожай и повреждают растения.

Он обладает следующими свойствами:

• Избавляет от комаров, тараканок, грызунов, муравьев, клопов
• Безопасен для детей и домашних животных
• Работает от сети, не требуется подзарядка
• Нет эффекта привыкания у вредителей
• Большая площадь действия прибора

Пути заражения энцефалитом

Заражение энцефалитом может происходить различными путями:

• трансмиссивный - из-за укуса различных насекомых (блох, вшей) и клещей;
• алиментарный - через продукты, употребляемыми людьми в пищу, в частности, при употреблении животных продуктов, пораженных вирусным энцефалитом, например, козьего или коровьего молока;
• аспирационный - через легкие, при вдыхании;
• контактный - через кожный покров: несмотря на то что зараженный человек не может являться прямым источником заболевания, но вирус может передаться при контакте с кровью пострадавшего;
• трансплацентарный (беременная женщина, подвергшаяся укусу клеща, передаст своему ребенку вирус).

Регулярно осматриваю свой участок, результат меня очень радует! Очень понравилось что он работает на солнечной батарее. Советую отпугиватель всем."

Как выглядит укус клеща?

Самыми удобными для клеща являются места с нежными покровами кожи, например:

• область паха;
• область живота и поясницы;
• грудь и подмышечные впадины;
• уши, шея и волосистая часть головы.

В этих местах членистоногое имеет возможность отлично спрятаться на время и напиться крови, при этом оставаясь незамеченным. небольшое красное безболезненное пятно, в середине которого – тёмная точка.

Чем опасен укус клеща?

Зуд и раздражение – не самые ужасные последствия укуса. Некоторые болезни, в том числе и клещевой энцефалит, способны проявлять спустя какое-то время.

Иногда человек забывает об укусе или не замечает его вовсе, а в этот период заболевание вступает в прогрессивную фазу. Укус клеща способен стать причиной болезней, которые довольно-таки сложно поддаются лечению и могут привести к серьезным последствиям.

В этот список болезней входят:

• клещевой энцефалит;
• болезнь Лайма или боррелиоз. Мы обсуждали в другой статье.
• клещевой акародерматит и дерматобиаз.

Истории наших читателей!
"Всегда использовали удобрения и подкормки в своем огороде. Сосед сказал, что замачивает семена, применяя новое удобрение. Рассада вырастает крепкая и сильная.

Заказали, следовали инструкции. Чудесные результаты! Такого мы не ожидали! Собрали в этом году замечательный урожай, теперь всегда будем использовать только это средство. Рекомендую попробовать."

Симптомы укуса клеща

Есть несколько симптомов, которые способны указать на проникновение в организм яда клеща:

• вялое состояние;
• головные боли;
• повышенная сонливость;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• боли в суставах;
• болезненная реакция на свет;
• тошнота, возможна рвота;
• понижение давления;
• высыпания на коже, сопровождающиеся зудом.

Безусловно, основным признаком проникновения яда в организм является обнаружение клеща на теле. В таком случае необходимо как можно скорее извлечь клеща и выяснить, является ли он инфицированным, чтобы незамедлительно начать необходимую терапию и исключить тяжелые осложнения.

Формы энцефалита

Учеными выделено 5 форм энцефалита, вызванного укусом клеща:

• Лихорадочная форма – наименее тяжелая форма энцефалита, продолжающаяся 3-5 дней. Для неё характерны:
  • признаки интоксикации;
  • высокая температура;
  • недомогание;
  • головокружение.
• Менингеальная форма – одна из распространенных. Ригидность мышц затылка, головная боль, слабость, рвота – симптомы, характерные для данной формы протекания заболевания, продолжительность которых может составлять 7-14 дней.
• Менингоэнцефалитическая форма – но наиболее сложная, но редко встречающаяся. У зараженного проявляются признаки нарушения сознания (бред, галлюцинации).
• Полиомиелитическая форма – примерно 30% зараженных переносят течение болезни именно в этой форме. Нарушение двигательных функций, недомогание, онемение верхних и нижних конечностей – сопровождающие симптомы. Атрофия мышц замечается на 2-3 неделю.
• Полирадикулоневритическая форма – периферические нервы и корешки поражаются. Человек мучается от болей по ходу нервных стволов, парестезии, симптомов Лассега и Вассермана, расстройства чувствительности в конечностях. Спинальный паралич Ландри, вялые параличи, распространяющиеся на мышцы шейного отдела и туловища– это симптомы, характеризующие данную форму энцефалита.

Симптомы клещевого энцефалита

Клещевой энцефалит возможно определить по следующим симптомам:

• пострадавший замечает слабость в руках, ногах, мышцах;
• состояние лихорадки способно продолжаться до 10 дней;
• происходит увеличение температуры тела до 38 – 40 градусов, не исключено появление озноба;
• ухудшается самочувствие и сон больного, случаются приступы тошноты и рвоты, мучает головная боль;
• гиперемия поражает рот, глотку и покров кожи в области лица, шеи и груди;
• возможно развитие конъюнктивита;
• возможно онемение конечностей и паралич, вызванный болью в мышцах;
• могут появляться эритемы.

Диагностика клещевого энцефалита

В ходе постановки диагноза, врач фиксирует описание симптоматики самим пациентом: жалобы на резкую головную боль, повышенную температуру, судороги и другие симптомы, с которыми пациент обратился. Помимо этого, необходим общий осмотр больного.

Также учитывается факт нахождения человека в местностях лесного и паркового типа за несколько дней до ухудшения состояния здоровья. Необходимо проведение некоторых обследований для постановки точного диагноза. Для этого применяется компьютерная томография мозга, забор спинномозговой жидкости и крови.

Лечение энцефалита

Лечение происходит в условиях стационара, под надзором доктора.

В процесс лечения входят:

• обращение пострадавшего с жалобами в медицинское учреждение, постановка предварительного диагноза и последующая госпитализация;
• введение противоклещевого иммуноглобулина;
• патогенетическое лечение состоит из:
  • дезинтоксикационной терапии;
  • дегидратации;
  • посиндромной терапия.

Самостоятельно лечить последствия укуса клеща не рекомендуется! Отсутствие адекватной терапии может лишь усугубить ситуацию.

Медикаментозное лечение

При выявлении у пациента клещевого энцефалита, первым делом выполняется противоэнцефалитная иммуноглобулинотерапия. Пациенту вводится препарат, который содержит в себе выработанные готовые антитела против вируса клещевого энцефалита.

Помимо этого, специалистами назначаются:

• антибиотические средства;
• противовирусные препараты;
• витамины В и С;
• иммуностимулирующие средства.

Народные средства

Помимо медикаментозных методов лечения, существуют и средства народной медицины.

Но важно отметить, что такие средства абсолютно непригодны в качестве основного метода лечения клещевого энцефалита. Они могут быть лишь дополнением к лечению медикаментозному или лечением последствий заболевания.

Для облегчения восстановительного периода можно использовать следующие средства народной медицины:

• Перемалывается 30 грамм почек черного тополя, заливается стаканом кипятка и настаивается час. Принимать по 2–3 столовые ложки перед едой 3-5 дней;
• Смоченный кусочек ваты в спиртовом растворе прополиса вкладывается в ухо. Это поможет при ухудшении слуха;
• Измельчить 3-4 лимона и такое же количество головок чеснока, добавить 0,5 литра растительного масла и 200 грамм меда. Дать настояться в холодильнике 10 дней. Принимать готовое средство перед едой по 1 столовой ложке 3-4 раза в день на протяжении месяца, после чего сделать перерыв на 2 недели и возобновить курс;
• Необходимо 60-90 грамм мелиссы лекарственной и заварить 1 литром кипятка в термосе как чай и дать настояться 30 минут. Пить вместо чая, это поможет избавиться от спазм в мышечных тканях и головокружения.

Последствия клещевого энцефалита

Лёгкая форма энцефалита полностью излечивается примерно за 3 месяца. Более тяжелые формы могут лечиться на протяжении нескольких лет. При этом, тяжелое течение болезни примерно в 70% случаев заканчивается смерть пострадавшего.

Также могут наблюдаться осложнения, преодолевать которые придется в реабилитационный период.

Осложнения у взрослых

Впоследствии энцефалит может привести к получению инвалидности. Опасность со стороны эндокринной системы, связанной с поражением области гипоталамической, может подстерегать больного в наиболее острый период протекания заболевания.

У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла. Часто заболевание тянет за собой поражение внутренних органов.

После перенесенного энцефалита не следует полагать, что все плохое уже позади, осложнения заболевания способны проявлять себя длительный период в виде:

• нарушения функционирования слуховых и зрительных каналов;
• затруднении дыхания;
• умственной отсталости;
• нарушения памяти;
• расстройства психики;
• острых головных болей;
• развития эпилепсии.

Осложнения у детей

Несвоевременная диагностика энцефалитного клеща у ребёнка или некорректно подобранное лечение могут привести к летальному исходу. Вялый паралич верхних конечностей – самое распространенное осложнение энцефалита у детей. Также в виде осложнений часто встречаются проявления психиатрических заболеваний.

Профилактика клещевого энцефалита

Выделяются следующие виды профилактики клещевого энцефалита:

• Специфическая профилактика подразумевает под собой вакцинацию от клещевого энцефалита.
• Пассивная профилактика – введение специфического противоклещевого иммуноглобулина людям, пострадавшим от укусов клещей. Является эффективной первые 3 дня сразу после укуса.
• Профилактика йодантипирином.
• Неспецифическая профилактика – соблюдение правил поведения в потенциально опасных местах, использование специализированных химических средств защиты.

Прививка против клещевого энцефалита

Прививка против клещевого энцефалита – мера профилактическая. Обязательной вакцинации подвергается население районов с устойчивой эндемией. Прививку возможно получить в специализированных учреждениях медицинской направленности.

Информацию о местах проведения вакцинации против клещевого энцефалита можно бесплатно получить:

• в поликлинике;
• в инфекционном отделении больницы;
• санэпидемстанции.

Людям, по определенным причинам находящимся в группе потенциальных жертв, рекомендуется прививаться в обязательном порядке, дабы не подвергать свое здоровье опасности.

К таким потенциальным жертвам относятся:

• люди, работающие в лесополосах и полях;
• рыбаки, охотники, грибники;
• взрослые и дети, выезжающие на отдых за город;
• туристы, совершающие походы по лесам, горам и скалам.

На сегодняшний день существует огромный выбор препаратов для вакцинации как отечественного, так и импортного производства.

Следует отметить, что такая прививка имеет противопоказания:

• беременность и послеродовой период;
• злоупотребление алкоголем накануне вакцинации;
• аллергическая реакция на куриный белок;
• воспалительные процессы в оргазме;
• возраст (не рекомендуется прививать детей до 1 года).

Схема вакцинации

Эффективность процедуры вакцинации зависит не от использования выбранных препаратов, ведь все они аналогичны и, по мнению специалистов, взаимозаменяемы, а от соблюдения схем вакцинации.

Делается первая прививка, через 1-3 месяца – вторая. Третий раз необходимо пройти вакцинацию уже через 9-12 месяцев. Но в экстренных ситуациях соблюдается другая схема: вторая прививка проводится через 2 недели после первой, а третья – через 9-12 месяцев.

Цена вакцины

Цены на прививку от клещевого энцефалита варьируются от 400 до 5000 рублей , в зависимости от региона, выбранного медицинского учреждения и самой вакцины (иностранные препараты, как правило, стоят дороже, чем их отечественные аналоги).

Заключение

Сегодня клещевой энцефалит нельзя назвать неизлечимым заболеванием. Если он будет обнаружен вовремя, то риск опасных последствий минимален.

Своевременное обнаружение клеща на кожных покровах является ключевым моментом, поэтому необходимо самостоятельно проводить осмотр тела после нахождения в лесной местности.

Человеку, прошедшему вакцинацию против клещевого энцефалита, также необходимо соблюдать некоторые правила, ведь даже вакцина не дает 100% гарантии.

В местах, где присутствие клещей неизбежно (леса, парки, поля, дачные участки), необходимо:

• Носить максимально закрытую одежду, преимущественно светлых тонов, чтобы была возможность легко обнаружить клеща.
• Обрабатывать одежду специальными препаратами (репеллентами), отпугивающими клещей.
• Регулярно заниматься осмотром поверхности тела и верхней одежды, также, внимательно осматривать своих детей, ведь они наиболее подвержены укусу клеща.
• Клещи прячутся по линии волос, в области ушных раковин, шеи, живота, также паха и подмышечных впадин.

Клещевой энцефалит – это острое вирусное заболевание нервной системы. Возбудителем болезни является специфический вирус, который чаще попадает в организм человека при укусе клеща. Возможно заражение при употреблении в пищу сырого молока больных животных. Заболевание проявляет себя общеинфекционными симптомами и поражением нервной системы. Иногда протекает настолько тяжело, что может привести к смертельному исходу. Люди, проживающие на территориях с высокой распространенностью заболевания, подлежат профилактической вакцинации. Прививка надежно предохраняет от болезни. Из этой статьи Вы узнаете, как же протекает клещевой энцефалит, чем проявляется и как предотвратить заболевание.

Клещевой энцефалит иногда называют по-другому – весенне-летний, таежный, сибирский, русский. Синонимы возникли благодаря особенностям болезни. Весенне-летний, потому что пик заболеваемости приходится на теплое время года, когда клещи наиболее активны. Таежный, потому что природный очаг заболевания преимущественно находится в тайге. Сибирский - ввиду зоны распространения, а русский – из-за выявления главным образом на территории России и описания большого количества штаммов вируса русскими учеными.

Причины клещевого энцефалита

Заболевание вызывается вирусом, принадлежащим к группе арбовирусов. Приставка «арбо» означает передачу с помощью членистоногих. Резервуаром вируса клещевого энцефалита являются иксодовые клещи, которые обитают в лесах и лесостепях Евразии. Вирус среди клещей передается из поколения в поколение. И, хотя всего 0,5-5% всех клещей инфицированы вирусом, этого оказывается достаточно для периодического возникновения эпидемий. В весенне-летний период наблюдается повышенная активность клещей, связанная с циклом их развития. В это время они активно нападают на людей и животных.

Вирус попадает к человеку при укусе иксодового клеща. Причем присасывание клеща даже на незначительный промежуток времени опасно развитием энцефалита, поскольку слюна клеща, содержащая возбудителя, сразу попадает в ранку. Конечно, существует прямая зависимость между количеством возбудителя, попавшего в кровь человека, и тяжестью развившегося заболевания. Длительность инкубационного периода (время от попадания возбудителя в организм до появления первых симптомов) также напрямую зависит от количества вируса.

Вторым способом заражения является употребление в пищу сырого молока или продуктов питания, изготовленных из термически необработанного молока (например, сыра). Чаще виною заболевания становится употребление молока коз, реже – коров.

Еще одним редким способом заражения является следующий: клещ раздавливается человеком до присасывания, но с загрязненных рук вирус попадает на слизистую оболочку полости рта при несоблюдении правил личной гигиены.

После попадания в организм вирус размножается в месте проникновения: в коже, в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта. Затем вирус попадает в кровь и разносится по всему организму. Излюбленным местом локализации вируса является нервная система.

Выделено несколько типов вируса, которые имеют определенную территориальную привязанность. В Европейской части России обитает вирус, вызывающий менее тяжелые формы заболевания. Чем ближе к Дальнему Востоку, тем хуже прогноз для выздоровления, и чаще встречаются смертельные исходы.

Инкубационный период длится от 2 до 35 дней. При заражении вследствие употребления инфицированного молока он составляет 4-7 дней. Следует знать, что больной клещевым энцефалитом не опасен для окружающих, так как не заразен.

Клещевой энцефалит начинается остро. Вначале появляются общеинфекционные признаки: повышается температура тела до 38-40°С, возникает озноб, общее недомогание, разлитая головная боль, ломящие и тянущие боли в мышцах, разбитость, нарушение сна. Наряду с этим могут быть боли в животе, першение в горле, тошнота и рвота, покраснение слизистой оболочки глаз и горла. В дальнейшем заболевание может протекать по-разному. В связи с этим выделяют несколько клинических форм клещевого энцефалита.

Клинические формы клещевого энцефалита

В настоящее время описано 7 форм:

• лихорадочная;
• менингеальная;
• менингоэнцефалитическая;
• полиэнцефалитическая;
• полиомиелитическая;
• полиоэнцефаломиелитическая;
• полирадикулоневритическая.

Лихорадочная форма характеризуется отсутствием признаков поражения нервной системы. Заболевание протекает как обычная простуда. То есть повышение температуры длится 5-7 дней, сопровождается общеинтоксикационными и общеинфекционными признаками. Затем наступает самостоятельное выздоровление. Никаких изменений в спинномозговой жидкости (как при других формах клещевого энцефалита) не обнаруживается. Если укус клеща не был зафиксирован, то обычно даже не возникает подозрения на клещевой энцефалит.

Менингеальная форма , пожалуй, является одной из самых часто встречающихся. При этом больные жалуются на выраженную головную боль, непереносимость яркого света и громких звуков, тошноту и рвоту, боль в глазах. На фоне повышения температуры возникают менингеальные признаки: напряжение в мышцах шеи, симптомы Кернига и Брудзинского. Возможно нарушение сознания по типу оглушения, заторможенности. Иногда может быть двигательное возбуждение, галлюцинации и бредовые идеи. Лихорадка держится до двух недель. При проведении в ликворе обнаруживают повышение содержания лимфоцитов, небольшое повышение белка. Изменения в спинномозговой жидкости сохраняются дольше, чем клинические симптомы, то есть самочувствие может улучшиться, а анализы по-прежнему будут плохими. Эта форма обычно заканчивается полным выздоровлением через 2-3 недели. Часто оставляет после себя длительный астенический синдром, характеризующийся повышенной усталостью и утомляемостью, нарушением сна, эмоциональными расстройствами, плохой переносимостью физических нагрузок.

Менингоэнцефалитическая форма характеризуется появлением не только менингеальных признаков, как при предыдущей форме, но и симптомов поражения вещества мозга. Последние проявляются мышечной слабостью в конечностях (парезами), непроизвольными движениями в них (от незначительных подергиваний до выраженных по амплитуде сокращений). Возможно нарушение сокращения мимических мышц лица, связанное с поражением ядра лицевого нерва в головном мозге. В этом случае не закрывается глаз на одной половине лица, пища вытекает изо рта, лицо выглядит перекошенным. Среди других черепно-мозговых нервов чаще поражаются языкоглоточный, блуждающий, добавочный, подъязычный. Это проявляется нарушением речи, гнусавостью голоса, поперхиванием при приеме пищи (еда попадает в дыхательные пути), нарушением движений языка, слабостью трапециевидных мышц. Возможно нарушение ритма дыхания и сердцебиения из-за поражения блуждающего нерва или центров дыхания и сердечной деятельности в головном мозге. Часто при этой форме возникают эпилептические припадки и нарушения сознания различной степени выраженности, вплоть до комы. В спинномозговой жидкости выявляют повышение содержания лимфоцитов и белка. Это тяжелая форма клещевого энцефалита, при которой возможно развитие отека головного мозга с дислокацией ствола и нарушением жизненно важных функций, в результате чего больной может погибнуть. После такой формы клещевого энцефалита часто остаются парезы, стойкие нарушения речи, глотания, которые становятся причиной инвалидности.

Полиэнцефалитическая форма характеризуется появлением симптомов поражения черепно-мозговых нервов на 3-5-й день повышения температуры тела. Наиболее часто поражается бульбарная группа: языкоглоточный, блуждающий, подъязычный нервы. Это проявляется нарушением глотания, речи, неподвижностью языка. Несколько реже страдают и тройничный нервы, что вызывает такие симптомы, как резкие боли в области лица и его деформация. При этом невозможно наморщить лоб, зажмурить глаза, рот перекашивается в одну сторону, еда выливается изо рта. Возможно слезотечение из-за постоянного раздражения слизистой оболочки глаза (потому что он не закрывается полностью даже в период сна). Еще реже развивается поражение глазодвигательного нерва, что проявляется косоглазием, нарушением движения глазных яблок. Эта форма клещевого энцефалита также может сопровождаться нарушением деятельности дыхательного и сосудодвигательного центров, что чревато угрожающими жизни состояниями.

Полиомиелитическая форма имеет такое название в виду своей схожести с . Наблюдается приблизительно у 30% больных. Вначале появляется общая слабость и вялость, повышенная утомляемость, на фоне которых возникают незначительные мышечные подергивания (фасцикуляции и фибрилляции). Эти подергивания свидетельствуют о поражении двигательных мотонейронов передних рогов спинного мозга. И затем в верхних конечностях развивается паралич, иногда асиметричный. Он может сочетаться с нарушением чувствительности в пораженных конечностях. В течение нескольких дней мышечная слабость захватывает мускулатуру шеи, грудной клетки и рук. Появляются следующие симптомы: «свисающая на грудь голова», «согбенная сутулая поза». Все это сопровождается выраженным болевым синдромом, особенно в области задней поверхности шеи и надплечий. Реже наблюдается развитие мышечной слабости в ногах. Обычно около недели выраженность параличей нарастает, а по истечении 2-3-х недель в пораженных мышцах развивается атрофический процесс (мышцы истощаются, «худеют»). Восстановление мышц практически невозможно, мышечная слабость остается с больным на всю оставшуюся жизнь, затрудняя передвижение и самообслуживание.

Полиоэнцефаломиелитическая форма характеризуется симптомами, свойственными двум предыдущим, то есть одновременным поражением черепно-мозговых нервов и нейронов спинного мозга.

Полирадикулоневритическая форма проявляется симптомами поражения периферических нервов и корешков. У больного появляются выраженные боли по ходу нервных стволов, нарушение чувствительности, парестезии (чувство ползания мурашек, покалывание, жжение и другие). Вместе с этими симптомами возможно появление восходящего паралича, когда мышечная слабость возникает в ногах и постепенно распространяется вверх.

Описана отдельная форма клещевого энцефалита, характеризующаяся своеобразным двухволновым течением лихорадки. При этой форме в первую волну повышения температуры появляются только общеинфекционные симптомы, напоминающие простудное заболевание. Через 3-7 дней температура нормализуется, состояние улучшается. Потом наступает «светлый» промежуток, который длится 1-2 недели. Никаких симптомов нет. А затем наступает вторая волна лихорадки, вместе с которой возникает поражение нервной системы по одному из выше описанных вариантов.

Также бывают случаи хронического течения инфекции. По каким-то причинам вирус не устраняется из организма полностью. И через несколько месяцев или даже лет «дает о себе знать». Чаще это проявляется эпилептическими припадками и прогрессирующей атрофией мышц, что приводит к инвалидности.

Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза важен факт укуса клещом в эндемичных по заболеванию районах. Поскольку специфических клинических признаков заболевания нет, то важную роль в диагностике играют серологические методы, при помощи которых в крови и спинномозговой жидкости обнаруживают антитела против вируса клещевого энцефалита. Однако эти тесты становятся положительными, начиная со 2-й недели заболевания.

Особо хочется отметить тот факт, что вирус можно обнаружить у самого клеща. То есть, если вас укусил клещ, то его необходимо доставить в медицинское учреждение (если есть возможность). При обнаружении вируса в тканях клеща проводится профилактическое лечение – введение специфического противоклещевого иммуноглобулина или прием Йодантипирина по схеме.

Лечение и профилактика

Лечение проводят с помощью различных средств:

• специфического противоклещевого иммуноглобулина или сыворотки переболевших клещевым энцефалитом;
• применяют противовирусные препараты: Виферон, Роферон, Циклоферон, Амиксин;
• симптоматическое лечение заключается в применении жаропонижающих, противовоспалительных, дезинтоксикационных, дегидратационных препаратов, а также средств, улучшающих микроциркуляцию и кровоток в мозге.

Профилактика клещевого энцефалита может быть неспецифической и специфической. К неспецифическим мерам относят использование средств, отпугивающих и уничтожающих насекомых и клещей (репелленты и акарициды), ношение максимально закрытой одежды, тщательный осмотр тела после посещения лесопарковой зоны, употребление в пищу термически обработанного молока.

Специфическая профилактика бывает экстренной и плановой:

• экстренная заключается в применении противоклещевого иммуноглобулина после укуса клеща. Проводится только в первые трое суток после укуса, позже уже не эффективна;
• возможен прием Йодантипирина в течение 9 дней после укуса по схеме: по 0,3 г 3 р/сутки первые 2 дня, по 0,2 г 3 раза в сутки следующие 2 дня и по 0,1 г 3 раза в сутки последние 5 дней;
• плановая профилактика заключается в проведении вакцинации. Курс состоит из 3-х инъекций: первые две с интервалом в месяц, последняя - через год после второй. Такое введение обеспечивает иммунитет на 3 года. Для поддержания защиты необходима ревакцинация 1 раз в 3 года.

Клещевой энцефалит - это вирусная инфекция, протекающая вначале под маской обычного простудного заболевания.
Может пройти незаметно для больного, а может стать причиной тяжелого поражения нервной системы. Результаты перенесенного клещевого энцефалита также могут варьироваться от полного выздоровления до стойкой инвалидности. Повторно заболеть клещевым энцефалитом невозможно, поскольку перенесенная инфекция оставляет стойкий пожизненный иммунитет. В районах, эндемичных по данному заболеванию, возможно проведение специфической профилактики, вакцинации, что надежно предохраняет от клещевого энцефалита.

Обзорное ТВ, сюжет на тему «Клещевой энцефалит»:

Полезный видеоролик о клещевом энцефалите

Все боятся укусов клещей, ведь каждый знает о возможных опасных последствиях такой кратковременной встречи с кровососущим насекомым. Кроме неприятного ощущения, укус клеща грозит заражением вирусной инфекцией - клещевым энцефалитом, исход которого бывает весьма печальным.

Что это за инфекция - вирус клещевого энцефалита? Как проявляется заболевание, вызванное им? Можно ли вылечить эту болезнь и какие осложнения грозят заболевшему? Из чего состоит профилактика клещевого энцефалита?

Что такое клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит - это вирусная природно-очаговая инфекция, которая передаётся после укусов клещей и поражает преимущественно центральную нервную систему. Возбудитель клещевого энцефалита относится к семейству вирусов Flavivirus, которые передаются членистоногими.

Это заболевание имеет много клинических проявлений. Учёные долго пытались изучить болезнь, но лишь в первой половине XX века (в 1935 году) смогли выявить возбудителя клещевого энцефалита. Немного позже удалось полностью описать вирус, заболевания, которые он вызывает, и как на него реагирует организм человека.

Этот вирус отличается следующими особенностями:

• размножается в переносчиках, резервуаром в природе является клещ;
• вирус клещевого энцефалита тропен или, иными словами, стремится к нервной ткани;
• активное размножение начинается в весенне-летний период с момента «пробуждения» клещей и клещевого энцефалита;
• вирус не живёт долго без хозяина, он быстро разрушается под действием ультрафиолета;
• при нагревании до 60 °C разрушается за 10 минут, кипячение убивает возбудителя клещевого энцефалита всего за две минуты;
• он не любит хлорсодержащие растворы и лизол.

Как происходит заражение клещевым энцефалитом

Основным резервуаром и источником инфекции являются иксодовые клещи. Как вирус клещевого энцефалита попадает в организм насекомого? Через 5–6 дней после укуса заражённого животного в природном очаге возбудитель проникает во все органы клеща и концентрируется преимущественно в половой и пищеварительной системе, слюнных железах. Там вирус остаётся на весь цикл жизни насекомого, а это от двух до четырёх лет. И всё это время после укуса клещом животного или человека происходит передача клещевого энцефалита.

Заразиться, может, абсолютно каждый житель местности, где наблюдаются вспышки инфекции. Данные статистики неутешительны для человека.

1. В зависимости от региона количество инфицированных клещей колеблется в пределах от 1–3% до 15–20%.
2. Природным резервуаром инфекции могут быть любые животные: ежи, кроты, бурундуки, белки и полёвки и ещё около 130 видов млекопитающих.
3. По данным эпидемиологии, клещевой энцефалит распространён от Центральной части Европы до Восточной России.
4. Некоторые виды птиц тоже относятся к числу возможных переносчиков - рябчики, зяблики, дрозды.
5. Известны случаи заражения клещевым энцефалитом человека после употребления молока от заражённых клещами домашних животных.
6. Первый пик заболевания регистрируется в мае-июне, второй - в конце лета.

Пути передачи клещевого энцефалита: трансмиссивный, во время укуса заражённым клещом, и алиментарный - после употребления в пищу заражённых продуктов.

Действие вируса клещевого энцефалита в организме человека

Место частой локализации возбудителя заболевания в организме насекомого - пищеварительная система, половой аппарат и слюнные железы. Как ведёт себя вирус клещевого энцефалита после того, как попадает в организме человека? Патогенез клещевого энцефалита можно описать следующим образом.

Во время течения заболевание условно делится на несколько периодов. Начальная фаза протекает без видимых клинических проявлений. Далее, наступает фаза неврологических изменений. Для неё характерны типичные клинические проявления заболевания с поражение всех отделов нервной системы.

Исход клещевого энцефалита, бывает в виде трёх основных вариантов:

• выздоровление с постепенным длительным восстановлением;
• переход заболевания в хроническую форму;
• смерть человека, заражённого клещевым энцефалитом.

Первые признаки клещевого энцефалита

Первые дни самые лёгкие и в то же время опасные при развитии заболевания. Лёгкие - так как ещё нет клинических проявлений болезни, нет никакого намёка на развитие инфекции. Опасные - так как из-за отсутствия явных признаков можно упустить время и энцефалит разовьётся с полной силой.

Инкубационный период клещевого энцефалита иногда достигает 21 день, но в среднем продолжается от 10 дней до двух недель. В случае попадания вируса через заражённые продукты он укорачивается и составляет всего несколько дней (не более 7).

Приблизительно в 15% случаев после непродолжительного инкубационного периода наблюдаются продромальные явления, но они неспецифические, по ним сложно заподозрить именно это заболевание.

Появляются первые признаки клещевого энцефалита:

• слабость и быстрая утомляемость;
• различные варианты нарушения сна;
• может развиться чувство онемения кожи лица или туловища;
• одним из частых признаков клещевого энцефалита являются различные варианты корешковых болей, другими словами, появляются ни с чем не связанные боли по ходу нервов, отходящих от спинного мозга - в руках, ногах, в области плеч и других отделов;
• уже на этом этапе клещевого энцефалита возможны психические нарушения, когда абсолютно здоровый человек начинает вести себя необычно.

Симптомы клещевого энцефалита

С момента попадания вируса клещевого энцефалита в кровь симптомы заболевания становятся более выраженными.

Во время осмотра человека врач обнаруживает следующие изменения в состоянии:

• в остром периоде клещевого энцефалита лицо, кожа шеи и тела покрасневшие, глаза инъецированы (гиперемированы);
• артериальное давление снижается, сердцебиение становится редким, на кардиограмме появляются изменения, говорящие о нарушении проводимости;
• во время разгара клещевого энцефалита учащается дыхание и появляется одышка в покое, иногда врачи регистрируют признаки развивающейся пневмонии;
• язык обложен белым налётом, как при поражении пищеварительной системы, появляется вздутие живота и запоры.

Формы течения клещевого энцефалита

В зависимости от места локализации возбудителя в центральной нервной системе человека могут появиться различные симптомы течения заболевания. Опытный специалист по проявлениям может предположить какая область нервной системы подверглась атакам вируса.

Есть различные формы клещевого энцефалита.

Диагностика

Диагностика клещевого энцефалита, как правило, затягивается из-за смазанной начальной клинической картины. Больные в первые дни заболевания жалуются на общие симптомы, поэтому врач направляет человека на общеклинические обследования.

Что можно обнаружить в общем анализе крови? Повышается уровень нейтрофилов крови и ускоряется СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Уже можно заподозрить о поражении головного мозга. Вместе с этим наблюдается снижение глюкозы в исследовании крови, а в моче появляется белок. Но на основании только этих анализов ещё сложно сделать вывод о наличии какого-либо заболевания.

Помогают окончательно определиться с диагнозом другие методы исследования.

1. Вирусологический метод выявления клещевого энцефалита - это обнаружение или выделение вируса из крови или цереброспинальной жидкости в течение первой недели болезни с последующим заражением лабораторных мышей.
2. Более точные и быстрые серологические исследования крови РСК, ИФА, РПГА, берут парные сыворотки крови больного человека с интервалом в 2–3 недели.

Важно до начала обследования полностью собрать информацию о развитии заболевания. Уже на этом этапе можно предположить диагноз.

Последствия клещевого энцефалита

Восстановление после клещевого энцефалита бывает длительным на протяжении нескольких месяцев.

Европейская форма болезни является исключением, излечение наступает быстро без минимальных остаточных явлений, но несвоевременное начало лечения может осложнить заболевание и в 1–2% случаев приводит к летальному исходу.

Что касается других форм заболевания - здесь прогноз не настолько благоприятный. Борьба с последствиями иногда длится от трёх недель до четырёх месяцев.

К последствиям клещевого энцефалита у человека относятся всевозможные неврологические и психиатрические осложнения. Наблюдаются они в 10–20% случаев. К примеру, если во время течения заболевания у человека было снижение иммунитета это приведёт к стойким парезам и параличам.

На практике встречались молниеносные формы клещевого энцефалита, приводящие к летальным осложнениям в течение первых дней начала болезни. Количество летальных исходов колеблется в пределах от 1 до 25% в зависимости от варианта. Дальневосточный тип заболевания сопровождается максимальным числом необратимых последствий и смертельных случаев.

Кроме тяжёлого течения и необычных форм болезни, бывают осложнения клещевого энцефалита, касающиеся других органов и систем:

• пневмония;
• сердечная недостаточность.

Иногда встречается рецидивирующее течение заболевания.

Лечение

Клещевой энцефалит - это один из самых тяжёлых недугов, его течение не бывает лёгким и практически всегда сопровождается многочисленными симптомами. Лечение клещевого энцефалита осложняется отсутствием препаратов, которые могли бы повлиять на возбудителя. То есть не существует специфических лекарств, способных убить этот вирус.

При назначении лечения руководствуются принципом облегчения симптомов. Поэтому в основном назначаются средства для поддержания организма:

• применяют гормональные препараты или глюкокортикостероиды в качестве противошокового лечения клещевого энцефалита и для борьбы с дыхательной недостаточностью;
• для снятия судорог назначают препараты магния и седативные лекарства;
• для дезинтоксикации используют изотонический раствор и глюкозу;
• после стихания острой фазы клещевого энцефалита применяют витамины группы B, антигистаминные средства.

А также против клещевого энцефалита используется иммуноглобулин человека. Его получают из плазмы крови доноров. Своевременное введение этого лекарства способствует лёгкому течению заболевания и быстрому выздоровлению.

Применяется иммуноглобулин по следующей схеме:

• назначают препарат от 3 до 12 мл в течение первых трёх дней;
• в случае тяжёлого течения болезни иммуноглобулин применяют два раза в течение суток с интервалом в 12 часов по 6–12 мл, через три дня препарат применяют всего 1 раз;
• если температура тела повторно повысилась - лекарство назначают повторно в той же дозе.

Профилактика заболевания

Профилактика клещевого энцефалита бывает неспецифическая и специфическая. Первая снижает вероятность контакта с разносчиком инфекции:

• чтобы не заразиться клещевым энцефалитом нужно уменьшить вероятность присасывания клещей во время прогулок на природе с апреля по июнь, то есть пользоваться репеллентами;
• при работе на природе в очагах распространения инфекции рекомендуется даже в летнее время носить закрытую одежду, максимально прикрывать открытые участки тела;
• после возвращения из леса необходимо тщательно осмотреть одежду и попросить, чтобы кто-нибудь из близких осмотрел тело;
• неспецифической мерой профилактики клещевого энцефалита на собственном участке является скашивание высокой травы в весеннее и летнее время, использование химикатов для отпугивания клещей.

Что делать, если после прогулки на теле был обнаружен клещ? Нужно как можно скорее снять его, так снизится вероятность попадания возбудителя заболевания в кровь человека. Насекомое рекомендуется не выбрасывать, а завести в лабораторию и провести анализ на клещевой энцефалит. В больнице или платной лаборатории исследуют кровососущее насекомое на присутствие возбудителя заболевания. Используют метод заражения лабораторных животных вирусом, выделенным из клеща. Достаточно даже небольшого фрагмента для постановки диагноза. А также применяют более быстрый способ исследования насекомого - ПЦР-диагностика. Если установлено присутствие возбудителя в клеще - человека в срочном порядке направляют на экстренную профилактику заболевания.

Обезопасить человека от развития недуга можно двумя основными способами: в экстренном порядке и в плановом.

1. Экстренная профилактика клещевого энцефалита проводится после контакта с клещом. Её можно начать ещё до факта установления заражения насекомого. Применяется иммуноглобулин в стандартной дозе - 3 мл для взрослых, а для детей 1,5 мл внутримышечно. Препарат назначают в качестве профилактического лечения энцефалита всем непривитым от инфекции. Через 10 дней после первой дозы лекарство вводят повторно, но в двукратной дозе.
2. Плановая специфическая профилактика клещевого энцефалита - это использование вакцины против возбудителя. Её применяют всем проживающим на территории с высокими показателями заболеваемости. Прививку можно сделать по эпидемическим показаниям за месяц до весеннего сезона пробуждения клещей.

Планово вакцинируют против клещевого энцефалита не только жителей заражённых мест, но и приезжих, в случае командировки в опасную, с точки зрения заболеваемости, зону.

На сегодня есть два основных варианта вакцин: тканевая инактивированная и живая, но ослабленная. Их применяют двукратно с повторной ревакцинацией. Но ни один из имеющихся препаратов не защищает против клещевого энцефалита надолго.

Опасен ли сегодня во время активного развития профилактической отрасли медицины вирус клещевого энцефалита? Ещё долгие годы возбудитель заболевания будет относиться к категории угрожающий жизни человека. Для этого есть все предпосылки - огромное количество животных-переносчиков в природе, их распространение на большой территории, отсутствие специфического лечения всех форм болезни. Из всего этого следует только один правильный вывод - нужно проводить своевременную профилактику клещевого энцефалита посредством вакцинации.

Этиотропное лечение клещевого энцефалита назначают всем больным клещевым энцефалитом, независимо от ранее проведённой вакцинации или применения с профилактической целью противоэнцефалитного иммуноглобулина.

В зависимости от формы заболевания иммуноглобулин против клещевого энцефалита вводят внутримышечно в следующих дозах.

• Больным с лихорадочной формой: ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг, на протяжении 3-5 дней до регресса общеинфекционных симптомов (улучшение общего состояния, исчезновение лихорадки). Курсовая доза для взрослых составляет не менее 21 мл препарата.
• Больным с менингеальной формой: ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг 2 раза в сутки с интервалом 10-12 ч не менее 5 дней до улучшения общего состояния пациента. Курсовая средняя доза - 70-130 мл.
• Больным с очаговыми формами: ежедневно в разовой дозе 0,1 мл/кг 2-3 раза в сутки с интервалами 8-12 ч не менее 5-6 дней до снижения температуры и стабилизации неврологических симптомов. Курсовая средняя доза для взрослого составляет не менее 80-150 мл иммуноглобулина.
• При крайне тяжёлом течении заболевания разовая доза препарата может быть увеличена до 0,15 мл/кг.

Эффективность использования в острый период препаратов интерферона альфа-2 и индукторов эндогенного интерферона изучена недостаточно.

Рибонуклеазу назначают внутримышечно по 30 мг через 4 ч в течение 5 дней.

Неспецифическое лечение клещевого энцефалита направлено на борьбу с общей интоксикацией, отёком мозга, внутричерепной гипертензией, бульбарными расстройствами. Рекомендуют дегидратирующие средства (петлевые диуретики, маннитол), 5% раствор глюкозы, полиионные растворы; при дыхательных нарушениях - ИВЛ, ингаляция кислорода; для снижения ацидоза - 4% раствор натрия гидрокарбоната. При менингоэнцефалитической, полиомиелитической и полирадикулоневритической формах болезни назначают глюкокортикоиды. Преднизолон применяют в таблетках из расчёта 1,5-2 мг/кг в сутки равными дозами в 4-6 приёмов в течение 5-6 дней, затем дозу постепенно снижают на 5 мг каждые 3 дня (курс лечения 10-14 дней). При бульбарных нарушениях и расстройствах сознания преднизолон вводят парентерально. При судорожном синдроме назначают противосудорожные средства: фенобарбитал, примидон, бензобарбитал, вальпроевую кислоту, диазепам. При тяжёлом течении для профилактики бактериальных осложнений проводят антибактериальную терапию. Применяют ингибиторы протеаз: апротинин. Хроническая форма клещевого энцефалита с трудом поддаётся терапии, эффективность специфических средств значительно ниже, чем в остром периоде. Рекомендуют общеукрепляющую терапию, глюкокортикоиды короткими курсами (до 2 нед) из расчёта преднизолона по 1,5 мг/кг. Из противосудорожных препаратов при кожевниковской эпилепсии применяют бензобарбитал, фенобарбитал, примидон. Целесообразно назначение витаминов, особенно группы В, при периферических параличах - антихолинэстеразных средств (неостигмина метилсульфата, амбенония хлорида, пиридостигмина бромида).

Дополнительное лечение клещевого энцефалита

В острый период исключают физические нагрузки, бальнеотерапию, ЛФК, массивные электропроцедуры. Санаторно-куротное лечение клещевого энцефалита проводят не ранее 3-6 мес после выписки из стационара в санаториях климатического и общеукрепляющего профиля.

Режим и диета при клещевом энцефалите

Показан строгий постельный режим, независимо от общего состояния и самочувствия в течение всего лихорадочного периода и 7 дней после нормализации температуры. Специальная диета не требуется (общий стол). В течение лихорадочного периода рекомендуют обильное питьё: морсы, соки, гидрокарбонатные минеральные воды.

Примерные сроки нетрудоспособности

Больных с лихорадочными и менингеальными формами выписывают из стационара на 14-21-й день нормальной температуры при отсутствии менингеальных симптомов, больных с очаговыми формами - в более поздние сроки, после клинического выздоровления.

Примерные сроки нетрудоспособности с учётом амбулаторного лечения и реабилитации составляют при лихорадочной форме - 2-3 нед; менингеальной форме - 4-5 нед; менингоэнцефалитической, полирадикулоневритической - 1-2 мес; полиомиелитической - 1,5-3 мес.

Диспансеризация

Все перенёсшие клещевой энцефалит, независимо от клинической формы, подлежат диспансерному наблюдению в течение 1-3 лет. Диспансеризацию больных (за исключением лихорадочной формы) проводят совместно с неврологом. Основание для снятия с диспансерного учёта - полное восстановление работоспособности, удовлетворительное самочувствие, полная санация спинно-мозговой жидкости, отсутствие очаговой симптоматики.

Что должен знать пациент о клещевом энцефалите?

Больные клещевым энцефалитом должны иметь представление о путях передачи вируса, правилах удаления клеща. Возможно исследование клеща на наличие возбудителей инфекционных заболеваний. Родственникам необходимо объяснить отсутствие эпидемиологической опасности для окружающих со стороны больного. Больному объясняют возможность прогрессирования болезни и связанную с этим необходимость строгого соблюдения постельного режима в течение всего лихорадочного периода. При наличии длительного астенического синдрома необходимо соблюдение охранительного режима, полноценное питание, организация отдыха. Рекомендуют исключить физические и психические перегрузки. Больному поясняют необходимость диспансерного наблюдения для контроля полноты выздоровления.

Как предотвратить клещевой энцефалит?

Профилактика клещевого энцефалита делится на две основные группы: неспецифические и специфические.

Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита

Неспецифическая профилактика клещевого энцефалита связана с защитой человека от нападения клещей. Общественная профилактика клещевого энцефалита направлена на уничтожение или сокращение численности клещей. Меры личной профилактики предусматривают использование при посещении леса специально подобранной одежды, применение различных репеллентов, взаимоосмотры после посещения леса и парков в черте города.

Специфическая профилактика клещевого энцефалита

Специфическая профилактика клещевого энцефалита включает активную и пассивную иммунизацию населения. Прививка от клещевого энцефалита осуществляется тканевой культуральной вакциной (троекратные прививки) с последующей ревакцинацией через 4. 6 и 12 мес.

Специфическую серопрофилактику проводят гомологичным донорским иммуноглобулином как предэкспозиционно (до предполагаемого укуса клеща, при выходе в зону риска), так и постэкспозиционно (после укуса клеща). Иммуноглобулин вводят внутримышечно из расчёта 0,1 мл/кг однократно за несколько часов до выхода в лесную зону или в течение первых суток после укуса клеща. В последующие 2-3 дня эффективность постэкспозиционной иммунопрофилактики снижается.

Клещевой энцефалит чаще встречается у непривитых больных, выше процент остаточных явлений и летальность. Тяжёлые формы среди непривитых в 4 раза чаще, чем у привитых.