Коклюш: чем опасен для привитых и не привитых детей. Что такое коклюш у ребенка Непропеченный коклюш ведет к бесплодию мужчины

Что может быть хуже постоянного, удушающего кашля при общении с людьми? Длительный, приступообразный симптом, который не поддаётся лечению в течение нескольких дней многими сильнодействующими препаратами - трудно такое состояние вытерпеть. При этом бесконечные походы к врачу и обследования не приносят желаемого результата. Диагнозы меняются один за другим, а лечение неэффективно. В таком случае кашель может оказаться симптомом коклюша.

Несмотря на всеобщую вакцинацию это заболевание не исчезло. Что это за болезнь, чем оно опасно и как проявляется в наши дни?

Что такое коклюш

Первые сведения о болезни появились в середине XVI века, когда была зафиксирована вспышка коклюша в Париже. С тех пор заболевание всё чаще появлялось в странах Европы. Возбудитель коклюша был описан в 1900 и 1906 годах Ж. Борде и О. Жангу. После чего палочка bordetella pertussis стала носить название Борде-Жангу. Это мелкая бактерия, не образующая спор и крайне чувствительна к меняющимся условиям окружающей среды. Она погибает под воздействием любых дезинфектантов, ультрафиолетового излучения и при нагревании. Именно поэтому во внешней среде она долго не задерживается и после попадания на предметы считается незаразной.

Что за болезнь - коклюш? Заболевание относится к группе острых инфекционных, которое передаётся при контакте, а главным симптомом его является длительный приступообразный кашель. В природе существуют три основных типа коклюша: 1, 2, 3. Наиболее сильные изменения в организме вызывает второй тип.

Особенности заболевания:

• для коклюша характерна периодичность: каждые 3–4 года отмечается подъем;
• обострение в большинстве случаев наблюдается в жаркое время года - в июле и августе;
• в конец осени и начале зимы наступает пик заболеваемости;
• коклюш - это острая бактериальная инфекция, очаги которой отмечаются в течение всего года, но атипичное течение болезни зачастую мешает диагностике;
• высокая восприимчивость к бактерии непривитых людей, микроорганизм поражает около 75% тех, кто контактировал с больным;
• большее число осложнений наблюдается при заражении коклюшем ребёнка до года.

Пути заражения коклюшем

Как передаётся коклюш? - воздушно-капельным путём, от больного человека к здоровому при близком контакте. Микроорганизм распространяется в окружающей среде не более, чем на 2,5 метра. А так как он чувствителен к факторам внешней среды - передача происходит при близком контакте. Важную роль в распространении инфекции играют бактерионосители и люди с атипичной или стёртой клинической картиной.

Сколько заразен коклюш? Самым опасным периодом в отношении распространения коклюша считается первые четыре недели с момента возникновения удушающего кашля. В это время бактерия выделяется в окружающую среду.

Вероятность заражения окружающих постепенно снижается.

1. Первая неделя спазматического кашля способствует заражению практически 100% окружающих.
2. На второй неделе такая вероятность снижается до 60%.
3. Третья неделя менее опасна - коклюш поражает только 30–35% людей.
4. Затем заражаются не более 10%.

Изоляция больных и вакцинация окружающих - значительно снижают возможность распространения коклюша.

Проблема в сложности диагностики. Выставить правильный диагноз до появления типичных классических признаков практически невозможно. Это и способствует распространению микроорганизма и постоянной его циркуляции в окружающей среде.

Симптомы коклюша

Ведущий признак болезни - это длительный приступообразный кашель, который не снимается практически всеми доступными лекарствами. Не имеет значения растительный ли это препарат или другое сильнодействующее вещество. Кашель появляется не из-за скопления слизи в бронхах и не вследствие сужения их просвета, как при других заболеваниях.

Какова причина такого выраженного кашля при коклюше? Во всём виноват токсин, который выделяет палочка bordetella pertussis, попадая в организм человека. Это вещество начинает действовать на блуждающий нерв, постоянно раздражая его. А этот нерв, как известно, обеспечивает работу многих органов:

Токсин раздражает блуждающий нерв, после чего сигнал о нарушении работы поступает в головной мозг. Кашель - это защитная реакция организма на действие раздражителя, попытка избавиться от причины.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Инкубационный период коклюша зависит от типа возбудителя и реакции организма на него и длится от 3 дней до 15. Чаще всего он протекает в пределах 5–8 дней.

Диагностика

Сложно заподозрить о наличии заболевания в начальной его стадии. Оно чаще выглядит как обычная вирусная инфекция, осложнённая воспалением слизистой трахеи. Только во время появления кашля с репризами можно предположить наличие этого бактериального недуга.

Что нужно при постановке диагноза:

Лечение коклюша

Как лечится коклюш? Зависит от ситуации. Средние и тяжёлые формы заболевания подлежат госпитализации. Это правило в первую очередь касается новорождённых детей и малышей до года.

Если лечение заболевания может осуществляться в домашних условиях врачи в рекомендациях руководствуются следующими важными правилами:

Осложнения болезни

Осложнения - самый неприятный момент в развитии любого заболевания. В детском возрасте они намного опаснее и бывали случаи, когда заболевание заканчивалось смертью ребёнка. С появлением вакцины от коклюша такие состояния наблюдаются намного реже и само заболевание протекает легче.

К осложнениям коклюша относятся:

• в лёгких случаях исход благоприятный без последствий;
• заболевания лёгких: бронхоэктатическая болезнь, эмфизема, бронхопневмонии;
• кровоизлияние в головной мозг;
• были отмечены эпилептические припадки после перенесённой инфекции;
• разрыв барабанной перепонки;
• смертельный исход;
• к последствиям коклюша относятся бактериальные осложнения - воспаление среднего уха, медиастинит (воспалительный процесс органов средостенья), плеврит.

Паракоклюш

По своему течению паракоклюш напоминает лёгкую форму коклюша. Что такое паракоклюш? Это тоже острая бактериальная инфекция, но протекает она намного легче и без опасных осложнений.

Палочка паракоклюша была обнаружена немного позже - в 1937 году. Вызывается заболевание бактерией Bordetella pertussis. Путь передачи - воздушно-капельный от больного к здоровому. Микроорганизм поражает те же структуры, как и коклюш.

Симптомы и лечение паракоклюша

Симптомы паракоклюша лишь в 15% случаев напоминают обычное течение коклюша - с приступами кашля и репризами, заканчивающиеся рвотой.

Для паракоклюша характерны следующие симптомы:

• нормальная температура тела;
• длительный кашель, не поддающийся лечению;
• незначительное повышение лейкоцитов крови;
• полное отсутствие интоксикации или в редких случаях незначительная слабость.

В лечении паракоклюша в основном рекомендуются домашний режим и назначение симптоматических лекарств. В тяжёлых случаях лечение ничем не отличается от терапии коклюшной инфекции. Используются антибиотики, нейролептики, противосудорожные лекарства.

Коклюшная инфекция у детей

Во многих ситуациях течение заболевания зависит от внешних факторов и от нервной системы ребёнка. Любой раздражитель - будь то яркий свет, крик или холод вызывает кашлевые эпизоды. Дети больше подвержены этому влиянию.

Признаки коклюша у ребёнка:

Диагноз выставляется на основе симптомов и анализов. Как распознать коклюш у детей? - помогает выявить болезнь тщательный сбор анамнеза. Мамы отмечают изменение в поведении ребёнка, частый кашель, усиливающийся ночью и не поддающийся лечению, у старших детей репризы. Это заболевание у ребёнка выявить сложно. Своевременный диагноз помогают поставить анализы - увеличение числа лейкоцитов в крови при нормальном уровне СОЭ, определение возбудителя в мазках, взятых из носоглотки и мокроты. Проводятся серологические методы исследования - берут анализы на коклюш.

Лечение коклюша у детей

В подавляющем большинстве случаев лечение проходит в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов.

Как лечить коклюш у детей?

1. Должны быть исключены все возможные раздражающие ребёнка факторы.
2. Назначается полноценное питание, у грудных детей сохраняется естественное вскармливание, увеличивается кратность приёмов пищи.
3. Назначают антибиотики и нейролептики.
4. Применяются противокашлевые и седативные лекарственные средства.

Малышам при рождении не передаётся мамин иммунитет против коклюша, а иммунная система ещё несовершенна, поэтому в детском возрасте чаще наблюдаются осложнения:

• бронхоэктатическая болезнь;
• появления грыжи из-за частого сильного кашля;
• выпадение прямой кишки;
• коклюш у детей возрастом до года часто приводит к смертельному исходу.

Коклюш у взрослых

Болеют ли взрослые коклюшем? Инфекция постоянно циркулирует в природе и взрослые люди тоже ей подвержены. Особенно часто болеют те, кто своевременно не проводит профилактику. Тяжёлые формы заболевания протекают классически с приступами кашля и репризами. В остальных случаях признаками коклюша у взрослых являются:

Что делать, если беременная женщина заболела коклюшем? Это довольно редкое явление, ведь в основном взрослые привиты против этого заболевания. Но в исключительных случаях и такое возможно. Коклюш при беременности опасен при среднетяжелом и тяжёлом течении, когда эпизоды кашля достигают 30 раз в сутки. В таком случае возможен самопроизвольный выкидыш. Кроме этого, инфекция может повлиять на развитие плода - иногда развиваются отклонения в его развитии.

Лечение коклюша у взрослых

Как лечить коклюш у взрослых? Лечение длительное! Назначаются антибиотики курсом не более чем на две недели, отхаркивающие препараты. После подтверждения диагноза применяются успокоительные препараты и нейролептики длительным курсом.

Важно укреплять иммунитет, чтобы не присоединилась другая инфекция. Новые заболевания затягивают процесс выздоровления и могут привести к возобновлению кашлевых приступов.

Профилактика заболевания

Профилактика коклюша начинается в детском возрасте. Она заключается в изоляции больных от здоровых, своевременном лечении инфекции, проведении всеобщей иммунизации.

Первая вакцина вводится в три месяца, затем в 4,5 и в 6. Применяется вакцина . В ней содержатся 20 млрд микробных коклюшных клеток. АКДС - это трехкомпонентный препарат, но наибольшее число осложнений даёт именно его коклюшная составляющая. В некоторых странах используют моновакцины.

Прививка от коклюша в дозе 0,5 мл вводится внутримышечно в бедро. Ревакцинация проводится в 18 месяцев однократно. Если ребёнок переболел коклюшем - вакцинация не проводится.

К осложнениям на вакцину относятся:

• повышение температуры тела;
• болезненность и аллергическая реакция в месте инъекции;
• реакции со стороны нервной системы: слабость, вялость, раздражительность, рвота и потеря аппетита;
• в тяжёлых случаях, возможно, развитие судорожного синдрома, отёка Квинке и анафилактического шока.

Несмотря на частые осложнения после иммунизации, вакцина от коклюша остаётся самой надёжной профилактикой развития заболевания. Отказ от прививки способствует распространению инфекции и заражению окружающих.

Коклюш – опасное инфекционное заболевание, основным симптомом которого является приступообразный кашель . Чаще всего этим недугом болеют дети дошкольного возраста, но, несмотря на это, и подростки, и взрослые находятся в группе риска. Чтобы защитить себя и ребенка от этой болезни, следует знать, как передается коклюш и какие профилактические меры наиболее эффективны в борьбе с ним.

Возбудитель и симптомы инфекции

Бактерия бордетелла пертуссис, которая является возбудителем коклюша, очень неустойчивая к условиям окружающей среды . Попадая на предметы обихода при кашле и чихании, инфекция моментально гибнет. Возбудитель не выживает при кипячении и замораживании. Размножается бактерия в человеческом организме при температуре 37С – это самая благоприятная среда для ее жизни.

Учитывая, что коклюш – это инфекционная болезнь, вопрос о том, заразен он или нет, попросту не стоит. Ребенок или взрослый может быть инфицирован уже давно, но не ощущать никаких признаков недомогания во время инкубационного периода. Кашель не сразу начинает душить больного, так как скрытая фаза болезни может длиться от пяти дней до 3 недель. В этот временной промежуток человек не заразен.

Первичная симптоматика заболевания ничем не отличается от обычной простуды: вначале появляется насморк, повышенная температура и общее недомогание . Через пару дней бактерия начинает выделять токсин, который раздражающе действует на бронхи и трахею и вызывает приступообразный кашель. Еще через пять дней начинает выделяться густая прозрачная мокрота.

Способы передачи коклюша

Коклюш передается воздушно-капельным путем – самый распространенный способом передачи респираторных вирусных заболеваний . Пути его передачи следующие:

1. При дыхании, кашле и чихании. Для того чтоб произошло инфицирование, контакт с больным должен быть тесным. Если расстояние между болеющим и неинфицированным лицом превышает 2,5 метра, то заболевание передаться не может. Бактерии выделяются с частичками слизи и слюны и попадают в дыхательные пути здорового человека.
2. При поцелуях и объятьях. Это самый верный способ заразиться коклюшем. Слюна больного попадает в ротовую полость здорового человека, а затем в органы дыхания, и таким образом передается этот заразный недуг.
3. Недуг может передаваться и через общие столовые приборы. Например, если больная мать поела из одной тарелки с младенцем либо ребенок облизал ложку после того, как ею ел инфицированный человек.
4. Возбудитель не живет на поверхности бытовых предметов и, по мнению медиков, передача опасного недуга контактным путем невозможна . Однако в случае если малыш облизал игрушку, на которую прямо перед этим чихнул больной, он может заболеть. Если же частички слизи и слюны высохли и прошло немного времени, то бактерии не смогут передаться, так как просто-напросто тут же погибнут в окружающей среде.

Продолжительность периода заражения

Сколько по времени заразен коклюш? Основной период заражения длится около трех недель . При этом статистика заболеваемости такова:

• на первой неделе болеющий особенно опасен для окружающих, так как в этот временной промежуток бактерия наиболее активна. При контакте с ним в течение острой фазы, уровень заражаемости достигает 100%;
• на второй неделе этот показатель значительно снижается и передается уже 60%;
• на третьей неделе бактерия уже не столь агрессивна, и коклюш передается в этот период только 30% контактирующих с больным людей;
• в последующем, даже если симптомы сохраняются еще долгое время, инфекция может передаваться только 10% окружающих.

При корректной диагностике и своевременном начале приема антибиотиков недуг не передается другим уже на пятый день болезни . Именно поэтому, если в детском коллективе имел место прецедент заболевания коклюшем, зараженный отстраняется от общения со сверстниками минимум на 5 суток при условии, что он получает соответствующее лечение антибиотиком.

Когда в силу каких-либо причин прием таких препаратов противопоказан и лечение проводится более легкими лекарственными средствами – интерферонами, гомеопатией или противовирусными, ребенок не может посещать детское учреждение, пока активная фаза болезни полностью не пройдет, а это минимум 21 день. И в том, и в другом случае, кашель может сохраняться еще не одну неделю, но при этом больной коклюшем уже не заразен.

Степени тяжести болезни

Различают три степени тяжести заболевания:

• легкая форма. Человек кашляет нечасто, приступов кашля от 8-15 в сутки. В целом общее состояние при этом нормальное, а температура повышается максимум до 37,5С;
• среднетяжелая форма. Спазматический кашель донимает от 16-25 раз в сутки, при этом больной очень изможден. Симптомы могут сохраняться долго, а человек продолжает болеть до 5 недель;
• тяжелая форма. Количество приступов достигает 30 раз в сутки. Человек при этом бледнеет, аппетит у него пропадает полностью, он начинает терять массу тела . Спазматический кашель настолько сильный, что способен привести к удушью.

После того как человек поборол болезнь, у него вырабатывается иммунитет, который остается не на всю жизнь, а защищает от заражения всего в течение 3-5 лет . Однако случаи повторного заражения крайне редкие, а если такое произошло, то недуг протекает в более легкой форме.

Профилактика коклюша

Примитивные профилактические меры важны, но малоэффективны. После тесного контакта с больным следует сразу же промыть нос солевым раствором и воспользоваться увлажнителем воздуха, добавив в него несколько капель масла пихты, эвкалипта или можжевельника . Но если объект, распространяющий инфекцию, переживает период острой фазы заболевания, то это вряд ли поможет, так как инфекция передается и проникает внутрь очень быстро.

Единственным действенным средством считается только вакцинация. Первая прививка делается малышу еще в 3-месячном возрасте, после чего проводится еще 2 иммунизации с интервалом в 1,5 месяца. После ребенок подвергается ревакцинации в полтора года.

Эта профилактическая прививка не дает стопроцентной гарантии того, что малыш не заболеет. Иммунитет после нее вырабатывается в 80-85% случаев, а если привитый заболевает, то переносит недуг гораздо легче, а продолжительность болезни значительно сокращается.

Иммунизация осуществляется несколькими типами вакцин. Все они комбинированные – противококлюшный компонент вводится вместе с противодифтерийным и противостолбнячным в составе одного препарата. Вакцины делятся на цельноклеточные (ТЕТРАКОК, АКДС) и бесклеточные (Инфанрикс, Гексаксим, Пентаксим и т.д.) . И те, и другие эффективны, и запускают процесс выработки антител к бактерии-возбудителю коклюшной инфекции.

Если ребенок, не достигший 7-летнего возраста, контактировал с больным, он обследуется на наличие иммунитета к инфекции и клеток вируса в крови. Всем не привитым детям и младенцам до года в этом случае вводится противокоревой иммуноглобулин два дня подряд.

Коклюш опасен тем, что передается даже новорожденным. В этом случае его можно не распознать вовремя, так как у ребенка в возрасте до полугода даже бронхит может протекать без кашля, поэтому есть риск упустить время. У детей до года показатели смертности от этой опасной инфекции особенно высоки.

Бактерия бордетелла пертуссис коварна еще и тем, что у взрослых она может вызывать стертые симптомы, а это нередко мешает своевременно обнаружить заболевание. Такие случаи особенно опасны, так как не получающие адекватного лечения больные передают инфекцию окружающим в транспорте, в семье и на работе и при этом долгое время не подозревают, в чем кроется причина их недомогания.

Анализируя приведенную выше информацию можно подытожить, что коклюш – это тяжелое инфекционное заболевание, которое передается единственным путем – воздушно-капельным. Бактерия-возбудитель этой опасной инфекции не способна выжить вне человеческого организма, поэтому она не остается на предметах обихода. Единственный верный способ уберечь себя и окружающих от коклюша – это вакцинация. Болезнь очень заразна, особенно на первых неделях, поэтому стандартные меры профилактики тут практически бессильны.

В связи с бумом движения антипрививочников, тема вакцинации стоит очень остро. А в последние пару лет – особенно, поскольку многие убедились на личном опыте, насколько опасными могут быть так называемые детские инфекции. В связи с прогрессивным уменьшением прослойки вакцинированных людей, такие инфекционные болезни, как корь, коклюш подняли свои головы. Поэтому важно понимать, чем опасны эти инфекции.

Возбудитель коклюша - грамотрицательная бактерия Bordetella pertussis, которая очень неустойчива во внешней среде и гибнет после обработки стандартными дезинфектантами. Этот микроорганизм имеет в своем арсенале несколько компонентов, которые поражают клеточные элементы организма человека.

Входными воротами для инфекции является слизистая оболочка верхних дыхательных путей, в которой Bordetella начинает активно размножаться, при этом в системную циркуляцию не попадая.

енно этим и объясняется все коварство данного микроба, поскольку в таком случае системный ответ со стороны организма человека не развивается. Нет температурной реакции, нет активной выработки факторов защиты. Поэтому в первые 3 недели, когда человек максимально заразен, выраженных клинических проявлений нет. Они развиваются позднее, когда уже тяжело воздействовать на сам микроорганизм и остается бороться с симптомами.

Такие компоненты бактерии, как экзотоксины А и В, липополисахарид (эндотоксин) являются наиболее агрессивными для слизистой оболочки. Они способствуют ее воспалению, повышению чувствительности к гистамину, как бы «оголяя» слизистую, при попадании на которую любое вещество вызывает приступообразный спастический кашель.

Кашель – это механизм защиты, выработанный природой для того, чтобы избавляться от врагов, попадающих в дыхательные пути. Но в определенных условиях он становится мучительным, изматывающим больного и не приносящим облегчение и пользы патологическим проявлением. Постепенно кашлевой рефлекс закрепляется в головном мозге, приступы кашля становятся более частыми и продолжительными, формируя патологический доминантный очаг. При этом стимулы, поступающие в этот очаг, могут вызывать возбуждение соседних центров рвоты и сосудодвигательного центра, а также отделы, отвечающие за иннервацию скелетных мышц.

Таким образом, особенности возбудителя коклюша делают его практически неуязвимым. Период, когда можно воздействовать на этот микроорганизм, протекает с минимальными клиническими проявлениями, на которые обычно пациенты почти не обращают внимания.

А спустя 3 недели, когда наступает разгар болезни с приступами кашля и остановками дыхания, возбудитель уже практически полностью элиминируется из организма. И остается надеяться лишь на силы собственной иммунной системы и симптоматическое лечение.

Чем опасен коклюш?

Как и любое другое заболевание, коклюш опасен своими проявлениями и осложнениями, которые могут быть весьма серьезными. При этом чем младше ребенок, тем тяжелее протекает коклюш и тем выше риск летального исхода. Вопрос «до какого возраста опасен коклюш» не имеет четкого ответа, поскольку исходное состояние организма человека, который встретился с возбудителем коклюша может быть разным, поэтому и спектр проявлений и возможные осложнения могут быть разными. Даже для взрослого человека коклюш может быть опасен, особенно если у пациента слабая иммунная система или есть хронические заболевания. Но однозначно особо опасным он является для детей раннего возраста (до 2–3 лет), а более всего - в период новорожденности.

Опасность проявлений коклюша

Принято считать, что существуют типичная и атипичная формы коклюша. К типичным проявлениям относят все, которые сопровождаются приступообразным кашлем независимо от наличия или отсутствия реприз (остановок дыхания). К атипичным – абортивную, стертую или бессимптомную формы заболевания.

Какие проявления коклюша опасны и почему:

1. Дыхательные расстройства. Вследствие поражения слизистой оболочки дыхательных путей развивается ее гиперчувствительность к различным стимулам, что влечет за собой частые эпизоды приступообразного кашля и репризы, из-за которых к органам и тканям не поступает кислород в полном объеме. Как следствие, страдают все органы и ткани. Кроме того, в попытке отграничить воспаление слизистой, начинается чрезмерная выработка секрета, который скапливается в просвете бронхов (мокрота) и может не откашливаться в полном объеме, создавая условия для присоединения бактериальной флоры.
2. Нарушения со стороны органов кровообращения за счет дефицита кислорода.
3. Нарушения со стороны нервной системы, которые обусловлены по большей части возникающим дефицитом кислорода.
4. Атипичные формы заболевания. А именно стертая и бессимптомная формы. Но опасны они не для самого больного, а для окружающих, поскольку при этих формах нет развернутой клинической картины и больные свободно контактируют с другими людьми, заражая их. Атипичное течение коклюша характерно для привитых и взрослых пациентов.

Опасность осложнений коклюша

Осложнения могут возникать независимо от того, насколько рано начато лечение. Но чем раньше, тем, естественно, реже они проявляются.

Осложнения делят на две большие группы:

• Связанные с воздействием возбудителя коклюша.
• Связанные с воздействием вторичной бактериальной флоры.

Влияние коклюшной инфекции

Осложнения, которые связаны с воздействием коклюшной инфекции, опасны из-за развития вторичных изменений дыхательной системы, сердечно-сосудистой и нервной.

При поражении дыхательной системы могут развиваться ателектазы легких за счет скопления мокроты в отдаленных участках легких, которая не отходит длительное время. В этом месте формируется очаг склерозирования, то есть функционирующая легочная ткань замещается соединительной тканью, которая несет лишь структурную функцию. Вследствие этого процесса суммарный функциональный объем легких уменьшается и соответственно здоровые участки работают с повышенной нагрузкой, что впоследствии приводит к декомпенсации.

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы заключаются в развитии «легочного сердца» вследствие повышенной нагрузки в сосудах малого круга кровообращения. Это развивается из-за того, что сосудам, окутывающим альвеолы, приходится работать усиленно, так как в альвеолах сузился просвет или развился процесс склерозирования, они стали неэластичными и перестали участвовать в обмене кислорода. При этом давление крови повышается сначала в этих микроскопических сосудах, а затем ретроградно – в более крупных сосудах. И таким образом повышается давление в правых отделах сердца и начинается структурная перестройка сердца.

Кроме того, из-за сильных пароксизмов кашля развивается повышение давления в сосудах других органов и могут возникать кровоизлияния в конъюнктивы, в желудочки головного мозга, в сердечную мышцу, в почки и другие органы.

То место, куда произошло кровоизлияние затем замещается соединительной тканью и формируются микрорубцы.

Эцефалопатия при коклюше имеет такой же механизм, как и поражение сердечно-сосудистой системы, микрорубцы формируются в головном мозге, нарушая его полноценную работу. Несмотря на то что организм человека имеет огромный потенциал к восстановлению, а функцию утраченного участка на себя берут соседние здоровые ткани, тем не менее для нервной системы этот процесс происходит тяжелее. А если затронута большая площадь, то изменения могут быть необратимыми.

Влияние бактериальной флоры

Вследствие присоединения вторичной инфекции развиваются бактериальные осложнения, такие как бронхит и бронхиолит, а также пневмония. Застой мокроты в отдаленных участках бронхиального дерева приводит к активному размножению болезнетворных бактерий, которые и способствуют вышеуказанным заболеваниям. А в условиях пораженной возбудителем коклюша слизистой оболочки, лечить такие осложнения очень тяжело, а у многих пациентов лечение происходит в условиях реанимационного отделения.

Таким образом, осложнения коклюша опасны формированием очагов склероза в различных органах и тканях и бактериального инфицирования, вследствие чего такой орган уже не сможет полноценно выполнять свои функции.

Опасен ли коклюш у привитых?

Помочь организму ребенка или взрослого можно только лишь путем повышения неспецифической резистентности организма (закаливание, режим дня и другие процедуры) либо путем вакцинации, искусственно познакомив иммунную систему с возбудителем коклюша. При этом в организме человека выработаются антитела, которые при контакте с «настоящим» возбудителем смогут ему противостоять. Поэтому у привитых детей вакциной АКДС (конечно, лучше использовать высокоочищенную вакцину), течение коклюша облегчается, укорачивается период спазматического кашля (до одной недели вместо 2–4 недель), общая продолжительность болезни укорачивается, снижается риск развития осложнений. Опять же, по причине того, что иммунная система зараженного привитого вовремя начинает отграничивать площадь воздействия Bordetella pertussis.

То есть, опасность коклюша для привитых в несколько десятков раз ниже, чем для непривитых, а тяжелые формы заболевания, как правило, не развиваются.

Опасность у детей раннего возраста

Пожалуй, наиболее незащищенной когортой пациентов с коклюшем, являются дети до 2–3 лет.

Причины, по которым эти дети наиболее уязвимы, таковы:

1. Несовершенство иммунной системы, которая оказывается неспособной бороться самостоятельно с возбудителем. Особенно страдают от этого новорожденные дети, ведь им в силу возраста даже нельзя провести профилактическую иммунизацию.
2. Недоразвитие мышечного аппарата и функций реснитчатого эпителия бронхолегочной системы. Из-за этого не происходит очищения дыхательных путей от вязкого секрета, который образуется при коклюше. В некоторых случаях приходится прибегать к искусственному очищению бронхов с помощью электроаспиратора.

Эти особенности приводят к таким последствиям:

• Удлиненный период спазматического кашля по сравнению с более старшими детьми и взрослыми.
• Геморрагический синдром (кровоизлияния) развивается в основном в головном мозге, что приводит к тяжелым остаточным неврологическим последствиям.
• Чаще развиваются тяжелые и среднетяжелые формы болезни.
• Нарушение общего состояния ребенка даже в межприступном периоде, а некоторые дети утрачивают ранее приобретенные навыки (сидеть, ходить и т. п.).
• Характерен большой процент осложнений как бактериальных, так и связанных с развитием геморрагий в органах и тканях.
• Раньше отмечаются признаки вторичного иммунодефицита.

Таким образом, наиболее незащищенной категорией пациентов являются новорожденные и дети до трех лет, а также невакцинированные пациенты. Поэтому прежде чем решить не прививать своего ребенка, нужно взвесить все риски и решить для себя, что же более опасно: вакцинация или осложнения коклюша. Здоровья вам и вашим детям!

Девочка кашляет

Периодически все мы слышим о вспышках коклюша в разных регионах страны. Вот и совершенно недавно уральские медики заяви о необходимости своевременной вакцинации от коклюша, так как заболеваемость растет, а лучшего способа борьбы с коклюшем, чем вакцинация, пока не придумано . К сожалению, больше всего страдают от коклюша маленькие дети и именно для них данное заболевание действительно очень опасно.

А что же со взрослыми? Им коклюш не грозит? И стоит ли вообще переживать по поводу такого «детского» заболевания? Попробуем найти ответы на все интересующие вопросы.

Симптомы коклюша

Коклюш – очень заразное заболевание, избежать инфицирования при контакте с больным практически нереально. Но надо учитывать, что контакт должен быть очень близким, более чем на 2-3 метра возбудитель заболевания не рассеивается даже при кашле, а во внешней среде он не живет. У коклюша нет резкого начала, поэтому больной может и не подозревать о своем диагнозе и спокойно посещать общественные места. На начальных стадиях могут отсутствовать катаральные проявления болезни, и даже температура может не пониматься, и именно на этом этапе больной очень заразен.

Усиление симптомов и начало спазматического кашля можно ждать примерно на тринадцатый-четырнадцатый день. Именно на этом этап появляется характерный коклюшный кашель с репризами. В зависимости от тяжести протекания заболевания, может варьироваться длительность приступов и количество циклов кашлевых толчков. Во время приступов часто наблюдаются остановки дыхания и небольшие кровоизлияния в склерах глаз и на конъюнктивах.

Главный симптом коклюша — кашель с «репризами»

Опаснее всего такой кашель для маленьких детей, так как у них наблюдаются длительные остановки дыхания, могут возникать поражения головного мозга и судорожные подергивание всего тела. Часто приступы кашля сопровождаются рвотой. Учитывая, что такой кашель может продолжаться три-четыре недели, это становится настоящим испытанием и для малыша и для его родителей. После этого наступает разрешение, это не значит, что кашель прекращается, он просто становится менее опасным и постепенно прекращается.

У взрослых заболевание протекает намного легче, но все равно доставляет много неприятностей. Длительный кашель, на протяжении месяца или двух мешает продуктивно работать и разрушает весь привычный ритм жизни.

Диагностика и лечение коклюша

Существует много способов диагностики коклюша, но все они недостаточно эффективны и информативны, поэтому чаще всего данный диагноз ставят на основе простого осмотра и расспроса пациента. Конечно, не повредит и общий анализ крови. Иногда рентгенологические исследования могут показать наличие ателектаз в легких. Также на ранней стадии можно диагностировать коклюш при помощи бактериологического метода, но обнаружение бактерий в мазках не всегда возможно, поэтому такой метод нельзя считать надежным.

Тактика лечения коклюша не отличается у детей и у взрослых . Но у взрослых заболевание протекает намного легче, поэтому в большинстве случаев постельный режим не нужен. Детям же необходимо ограничить двигательную активность. Лечение детей до года и детей с тяжелым протеканием заболевания проводится только в условиях стационара. При домашнем лечении важно исключить все факторы, провоцирующие приступы кашля, например, вызвать кашель может даже резкий звук. Кроме того, необходимо следить, чтобы в помещении, где находится больной, всегда был чистый влажный и прохладный воздух, и минимум пыли.

В обязательном порядке при лечении коклюша используются антибиотики. Если начать лечение антибиотиками до появления характерных приступов кашля, то их можно избежать. Если же кашель уже появился, то это свидетельствует о поражении кашлевого центра мозга, поэтому даже после уничтожения коклюшной палочки кашель не прекратится. В случае очень сильного кашля могут назначаться противокашлевые средства, в остальных случаях приходиться просто терпеть и ждать.

Стоит ли бояться коклюша

Прививка от коклюша является обязательной для всех детей и обычно ее проводят в несколько этапов, начиная с 3-месячного возраста. Обосновано это тем, что материнские антитела практически не передаются малышу и вероятность заразиться и заболеть для него есть в самом раннем возрасте. Самое страшное, что для малышей до года коклюш является смертельно опасным заболеванием.

Дети до года не умеют кашлять, а их нервная система является еще незрелой по сравнению со взрослой. У таких детей на фоне коклюша случаются достаточно длительные задержки дыхания, которые могут привести к поражениям нервной системы и головного мозга, а также к летальному исходу.

Вакцинация — лучший метод профилактики коклюша

Для детей старшего возраста коклюш не столь опасен, но изнуряющий кашель на несколько месяцев – не самое лучшее развлечение в любом случае. Кроме того, коклюш часто вызывает осложнения, такие как пневмония, вызываемая как коклюшной палочкой, так и другими микробами. Также часто отмечается ларингит, бронхиолит, носовые кровотечения и грыжи. Более тяжелыми осложнениями являются энцефалопатии, эпилепсия и глухота.

Поэтому с уверенностью можно сказать, что, если не боятся, то опасаться коклюша надо однозначно. Даже если вы не маленький ребенок, и вам повезет выздороветь без осложнений, и вы никого не заразите, недели сухого кашля могут свести с ума кого угодно.

Как защититься от коклюша (Видео)

Наиболее эффективный способ защиты от коклюша – прививка. Это известно всем, но, тем не менее, некоторые родители осознанно лишают своих детей защиты, полагая, что, если все вокруг привиты, то им ничего не грозит. Действительно, коклюшный компонент прививки АКДС переносится достаточно сложно, часто у детей повышается температура, наблюдается легкое недомогание и снижение аппетита, и это заставляет родителей «пожалеть» ребенка. Проблема в том, что таких несознательных родителей немало в нашей стране и вероятность заразиться коклюшем достаточно высока в любом регионе.

Есть ли вероятность заражения коклюшем после вакцинации? Безусловно, есть. Даже если бы вакцинировались все поголовно, какая-то минимальная вероятность все равно бы оставалась. В существующей ситуации эта вероятность более чем реальна. Но важно помнить, что вакцинированный ребенок если и болеет, то легко. Скорее всего, он и не заметит существенного дискомфорта, разве что покашляет немного больше, чем при простом ОРЗ, и уж точно вакцинация позволит избежать летального исхода.

Важно также помнить, что невакцинированный взрослый – угроза для малыша до 3-х месяцев . Ваш знакомый, который «что-то долго кашляет» вполне может болеть коклюшем и заразить ребенка. Поэтому с маленькими детьми не стоит посещать общества, где в замкнутом пространстве может находиться много людей. Как мы уже говорили, коклюшная палочка может разлетаться до 3-х метров, поэтому лучше не подпускать кашляющих людей ближе и уж точно не позволять незнакомцам заглядывать в коляску/слинг и прикасаться к ребенку.

Существует определенная категория людей, для которых поражение бактериальной инфекцией особо негативно сказывается на состоянии здоровья. В группу риска входят малыши и ослабленные взрослые, не имеющие антител в крови. Причем коклюш поддается быстрому и эффективному лечению только на начальной стадии развития, чем и выделяется среди многих подобных заболеваний.

Заразиться палочкой Bordetella pertussis можно в любом возрасте, однако наиболее опасен коклюш для малышей младше года. В первые месяцы жизни младенцы не защищены от болезни материнскими антителами, как от некоторых других инфекционных заболеваний. У тех, кому не успели сделать профилактическую комплексную прививку, при заражении высок риск летального исхода. Показатель смертности в таких случаях достигает показателя выше 50 %.

Чем опасен коклюш у маленьких детей

В целом, маленькие дети переносят коклюш очень тяжело. Чем младше возраст ребенка, тем больше вероятность развития серьёзных осложнений в виде:

• острой пневмонии;
• плеврита;
• прочих заболеваний органов дыхательной системы.

В некоторых ситуациях может развиться гипоксия, которая часто приводит к необратимым изменениям в работе головного мозга и центральной нервной системы. Кислородное голодание в результате остановки дыхания у грудничков приводит к разрушению клеток мозга и последующему образованию тяжелых последствий. Чем можно противостоять этой опасности? Для сокращения количества зараженных детей младшего возраста, в нашей стране проводится массовая вакцинация детей первого года жизни специфическими препаратами, входящими в состав комбинированных вакцин.

В своём развитии коклюш проходит четыре последовательные стадии, определяющие видимые явления в состоянии здоровья больного. Данные факторы относятся к типичному протеканию коклюша. Рассмотрим четыре стадии развития инфекции коклюша, и чем они опасны для новорожденных и грудных детей.

Инкубационный период продолжается от 3 до 15 дней, в среднем до 8 суток. Заражение произошло, но первые симптомы ещё не появились. Человек не чувствует особых недомоганий, но уже является переносчиком бактерий коклюша. Начальная (катаральная) стадия инфекции длится от 2 до 14 дней. Появляются первые симптомы заболевания, которые поначалу схожи с признаками ОРЗ:

• небольшое повышение температуры тела (до 37,5 градусов);
• появление сухого, навязчивого кашля, который к ночи усиливается;
• возможен насморк;
• состояние общего недомогания.

Пароксизмальная (спазматическая) стадия отличается длительностью периода, когда раздражение токсинами бактерии приводит к активизации кашлевого центра в головном мозге человека. Поэтому основной симптом коклюша может беспокоить человека на протяжении 1-2 месяцев.

Для бактериального заболевания характерны приступы сильного, конвульсивного кашля, которые мучают человека до 20-30 раз в сутки. Это состояние держится очень долго, даже когда палочка бактерии уже неактивна или уничтожена лекарствами. Данный эффект связывают с воздействием остаточных негативных веществ выделения Bordetella pertussis на организм переболевшего человека.

Характеристика острого периода и его опасные явления

Перед приступом в горле начинает першить и покалывать. Человек чувствует позывы к кашлю, часто приводящему к рвоте у детей. Затем человек со свистом вдыхает воздух, и следует затяжной кашель в виде коротких, спазматических толчков. Спазмы протекают с наличием таких признаков:

• во время кашля лицо больного стремительно меняет цвет с красного на синий, глаза слезятся, на шее набухают вены;
• приступ может закончиться рвотой и обширным отделением мокроты из лёгких;
• в тяжёлых случаях может случиться остановка дыхания, непроизвольно произойти недержание мочи и дефекация, кровотечение из носа, могут лопнуть капилляры в глазах.

Стадия выздоровления (разрешения) в среднем длится до 1 месяца. При своевременном назначении адекватного лечения, и тщательном наблюдении за состоянием больного, приступы кашля теряют свою силу, становятся менее частыми, постепенно стихают и исчезают вместе с остальными симптомами болезни.

Чем тяжелее протекает заболевание, тем меньше по времени длятся инкубационный и катаральный период, наиболее продолжительной является пароксизмальная стадия. Соответственно, больше времени требуется для полного восстановления организма.

Методы диагностики коклюша у детей и взрослых

Своевременно выявление симптомов коклюша имеет особенное влияние на лечение и развитие тяжелых последствий инфекции. Чем раньше специалист заподозрит коклюш у ребенка, тем легче будет проходить лекарственная терапия.

Наблюдения доказали, что антибиотики угнетают бактериальную инфекцию достаточно быстро именно на этапе катаральных проявлений. Поэтому существует методика не диагностированного лечения Bordetella pertussis. В таких случаях сразу же назначается прием антибиотика.

По характеру кашля, когда заболевание переходит в острый период, опытный врач-педиатр сразу сможет подтвердить или опровергнуть наличие коклюша у ребенка. При осмотре он обратит внимание на то, что лицо у малыша приобрело одутловатый вид, веки припухли, а на уздечке языка от постоянных приступов кашля возникла язвочка. У больного отмечаются сопутствующие недомогания: повышение сердцебиения (тахикардия), перепады артериального давления. Однако для окончательной постановки диагноза потребуется проведение необходимых лабораторных исследований:

• общий анализ крови (при коклюше в крови ребёнка наблюдается повышение лейкоцитов и лимфоцитов при незначительном понижении или нормальном СОЭ);
• экспресс-диагностика (берется мазок из носоглотки для анализа состава слизи);
• исследование уровня антител в крови методом ИФА;
• рентгенограмма (покажет изменения в лёгких).

На основании точных данных анализов врач составляет курс симптоматической и специфической терапии. Если обнаружена легкая форма коклюша, то проводятся профилактические меры для предупреждения осложнений.

Проведение вакцинации является лучшей профилактической мерой против коклюша и появления опасных осложнений при возможном заражении. Если ребёнку вовремя поставлена профилактическая прививка, то риск заболевания становится минимальным. В редких случаях заражения, болезнь будет протекать в форме с незначительными отклонениями в состоянии здоровья.

Среди наиболее популярных противококлюшных вакцин выделяют: АКДС, Инфанрикс, Пентаксим, Тетракок. Прививают детей в 3 этапа. Первую прививку делают в возрасте 3-х лет. В 4,5 и 6 месяцев производится плановая ревакцинация. Еще в полтора года необходимо поставить дополнительную прививку для развития стабильного иммунитета против коклюша.

Способы лечения различных стадий коклюша

Если обнаружено заражение данным видом бактерией, то человека необходимо обязательно поместить под наблюдение в стационарных условиях. Ограничение в карантинные условия требуются таким заболевшим:

• детям, заболевшим в первые месяцы жизни;
• людям с ослабленным иммунитетом;
• при появлении любых осложнений и тяжёлом течении болезни;
• если коклюшу сопутствуют другие болезни.

Лечение коклюша предполагает осуществление специальных мер. Основной задачей на первых стадиях болезни является назначение иммуностимуляторов и антибактериальных препаратов. В период обострения выписывается комплекс из нейролептиков, ноотропов и противосудорожных медикаментов.

При тяжёлом течении болезни помогает кислородная терапия для преодоления гипоксии, а искусственная вентиляция лёгких проводится при остановке дыхания (апноэ) у детей. Как осложнение от лекарств или внедрения токсинов микроорганизма в клетки человека, возникают признаки аллергии. Тогда детям и взрослым требуется назначение антигистаминных препаратов.

Родители маленьких детей должны знать, чем поддержать организм при выздоровлении от коклюша. Для облегчения приступов кашля используются виды препаратов, способных разжижать мокроту. В период выздоровления будет полезен прием витаминов и пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника, которая пострадает от воздействия антибиотиков. Общие рекомендации по выздоровлению и восстановлению больного предполагают:

• соблюдение правильного режима дня, питания и отдыха;
• ограничение физических и нервно-психических нагрузок;
• проветривание комнаты и прогулки на свежем воздухе.

Таким образом, коклюш опасен тем, что может вызвать серьёзные и необратимые осложнения при отсутствии грамотного, своевременного лечения и контроля за состоянием больного. Эффективное лечение бактерии должно начинаться с первых признаков заражения. Поэтому внимательно относитесь к непонятным состояниям и ощущениям собственного организма, а также близких. Берегите своё здоровье и здоровье ваших детей!

Как распознать коклюш?