Лечение миомы матки лекарственными препаратами. Чем полезны противозачаточные таблетки при лечении миомы матки Можно пить гормональные таблетки при миоме матки

Содержимое

Миома матки является одним из самых распространённых гинекологических заболеваний, лечение которого основано на гормональных, в частности, противозачаточных препаратах. Патология зачастую поражает женщин репродуктивного возраста, что обуславливает необходимость органосохраняющего лечения, например, при помощи контрацептива Жанин.

Миомой матки врачи называют опухоль доброкачественного характера, которая определяется в миометрии. Причины развития заболевания доподлинно неизвестны. Подавляющее большинство специалистов склоняется к эмбриональной теории развития очага патологического процесса в матке, рост которого в будущем инициируется различными провоцирующими факторами. Считается, что такие изменения вызывает гормональный дисбаланс, проявляющийся в чрезмерной продукции эстрогенов. Половые гормоны в неправильном соотношении могут вызывать рост доброкачественных опухолей. Данный факт обуславливает необходимость лечения гормональными препаратами, таких как Жанин.

Миома бывает разных видов:

• единичной, множественной;
• малой, средней и большой;
• маточной, шеечной;
• простой, пролиферирующей и предсаркомой;
• узловой или диффузной;
• интралигаментарной, интрамуральной, субсерозной, субмукозной, забрюшинной.

Зачастую миома матки прогрессирует бессимптомно.

Однако несмотря на доброкачественность и отсутствие симптомов, патология нуждается в своевременной диагностике и гормональной коррекции, в том числе, противозачаточными контрацептивами и фитоэстрогенами. Без соответствующего лечения гормональными таблетками миома матки достаточно быстро прогрессирует, что вызывает появление следующих симптомов:

• обильных и длительных месячных;
• тазовых болей различной интенсивности;
• компрессии внутренних органов, проявляющейся частым мочеиспусканием и запорами;
• спонтанными кровотечениями.

Отсутствие лечения различных нарушений, относящихся к соотношению половых гормонов, со временем вызывает утрату детородной функции. Соответственно, заниматься лечением маточных патологий необходимо на начальном этапе их возникновения.

Доктора применяют различные тактики при лечении маточных миом. Комплексный подход считается наиболее эффективным в лечении заболевания. Основу составляет лечение гормональными препаратами. Противозачаточные при миоме, а также фитоэстрогены помогают стабилизировать рост узлов и уменьшить патологические симптомы. Гормональные препараты, в частности, ОК или противозачаточные контрацептивы обеспечивают щадящее лечение у пациенток репродуктивного возраста. Таблетки при миоме позволяют отсрочить хирургическое лечение, которое всегда сопряжено с рисками.

Лечение

Врачи назначают противозачаточные таблетки, которые относятся к гормональным контрацептивам, для воздействия на железы, продуцирующие естественные гормоны. Приём ОК и других гормональных препаратов возможен при миоме матки до 12 недель при отсутствии выраженной клинической картины.

Гормональная терапия способна предотвратить прогрессирование маточной патологии, уменьшить размеры узлов и устранить некоторые неприятные проявления болезни. В гинекологической практике противозачаточные таблетки или ОК используются в случае:

• опухолей маленького размера;
• отсутствия выраженных симптомов заболевания и компрессии внутренних органов;
• противопоказаний к хирургическому лечению;
• комбинированного метода лечения.

Целесообразность лечения с помощью контрацептивов и других гормональных препаратов обусловлена воздействием на продукцию гормонов, нарушение соотношения которых приводит к возникновению миомы матки.

Гормональное лечение основано на приёме препаратов разных групп. Зачастую при маточной миоме пациентке назначаются:

• агонисты ГнРГ;
• монофазные ОК или противозачаточные таблетки, гормональные контрацептивы.

Препараты агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов представлены таблетками Бусерелина. Препарат Бусерелин способен вызвать так называемую искусственную менопаузу. Это происходит благодаря угнетению Бусерелином продукции гонадотропных гормонов. Аменорея, вызванная Бусерелином, носит временный обратимый характер. После отмены таблеток Бусерелина женщина выходит из искусственно созданного климакса.

Доктора отмечают, что при использовании Бусерелина возможно появление побочных реакций, которые обусловлены нехваткой гормона эстрогена:

• приливы;
• снижение либидо;
• остеопороз;
• расстройства депрессивного характера.

Бусерелин относится к эффективным препаратам при лечении миомы матки.Таблетки Бусерелина помогают уменьшить новообразования и нередко используются перед хирургическим лечением.

ОК, противозачаточные таблетки или гормональные контрацептивы представлены следующими препаратами:

• Новинет;
• Силуэт;
• Визанна;
• Ярина;
• Джес;
• Ригевидон;
• Жанин и многие другие.

Новинет считается эффективным препаратом, который нередко назначается при миоме матки. Новинет является монофазным контрацептивом, выпускаемым в форме таблеток. Это значит, что в его состав входит гормональная составляющая только первой фазы. Новинет способствует остановке роста маточной опухоли при миоме. Гинекологи подчёркивают, что Новинет воздействует на гормональную регуляцию цикла, восстанавливая его. Однако Новинет может помочь лишь при незначительных объёмах маточной опухоли.

Силуэт нередко рекомендуется гинекологами при миоме матки. Силуэт является двухфазным контрацептивом. Это значит, что состав препарата представлен гормонами первой фазы цикла – эстрадиолом, и второй фазы – прогестероном. Кроме того, Силуэт обладает антиандрогенным действием. Таблетки Силуэт принимаются при миоме по общей схеме. ОК силуэт должен назначаться только врачом с целью предупреждения побочных эффектов.

Противозачаточные таблетки Силуэт имеют следующие аналоги:

• Джес;
• Новинет;
• Ярина.

Контрацептив Визанна обладает прогестагенным, а также антиандрогенным действием. Приём таблеток Визанна позволяет остановить маточные кровотечения. У некоторых женщин ОК Визанна способствует уменьшению тазовых болей. Как и другие противозачаточные таблетки, Визанна воздействует на гормональную регуляцию цикла и нормализует выработку гормонов.

Среди эффективных гормональных препаратов гинекологи также отмечают Жанин, Ярину, Джес и Ригевидон.

Данные ОК назначаются при малых новообразованиях. Это связано с тем, что в случае больших образований, контрацептивы при миоме матки бесполезны. При неправильно назначенной терапии Ригевидон, Клайра, Ярина, Джес и Жанин могут вызвать прогрессирование новообразований.

Применение контрацептива Жанин

В современной гинекологии одним из самых популярных средств гормонального лечения является Жанин. Таблетки Жанин являются монофазным ОК, отличающимися быстрым всасыванием и отсутствием побочных эффектов.

Жанин в случае миомы матки назначается если:

• объём образования находится в пределах до 12 недель;
• диагностирован интрамуральный или субсерозный вид узлов;
• отсутствуют противопоказания.

Жанин при миомах матки:

• нормализует цикл;
• устраняет болезненные ощущения;
• уменьшает размер новообразований;
• восстанавливает репродуктивную функцию;
• оказывает положительное воздействие на кожу, ногти и волосы.

Как и при приёме любых других гормональных контрацептивов, таких как Ярина, Клайра, Джес и Ригевидон, таблетки Жанин могут применяться только под контролем лечащего врача.

При назначении препарата Жанин, следует учитывать:

• данные обследований;
• соотношение и уровень половых гормонов;
• возможные противопоказания.

Жанин и другие ОК, в частности, Джес, Ригевидон и Ярина, применяются в сочетании с хирургическим вмешательством. В составе комплексной терапии Жанин предотвращает прогрессирование миомы матки и её рецидив.

После проведённого хирургического вмешательства Жанин помогает восстановить гормональный фон. В дальнейшем Жанин может использоваться в качестве противозачаточного средства.

Жанин противопоказан, если у пациентки наблюдается:

• склонность к тромбообразованию;
• болезни вен, печени и сердца;
• головные боли.

Жанин также не рекомендуется при непереносимости, которая носит индивидуальный характер. Следует учитывать, что Жанин может вызывать ациклические кровотечения, головные боли, снижение либидо. Если при приёме Жанина возникли побочные эффекты, необходимо обратиться к гинекологу.

Фитоэстрогены

Кроме стандартной терапии с помощью таких препаратов, как Жанин, Новинет, Силуэт, Джес, Ярина, Визанна и Ригевидон, Клайра доктор может прописать фитоэстрогены. Препараты, содержащие фитоэстрогены, следует принимать длительно.

Фитоэстрогены – это гормоноподобные препараты растительного происхождения.

Механизм действия фитоэстрогенов связан с блокировкой растительными компонентами рецепторов к эстрогенам в матке, а также в молочных железах. Блок рецепторов приводит к тому, что собственные гормоны эстрогены, избыток которых наблюдается при миоме и мастопатии, не могут воздействовать на органы репродуктивной сферы. Таким образом, рост образований прекращается.

В отличие от синтетических гормонов, входящих в состав контрацептивов Джес, Ригевидон, Клайра, Ярина, Визанна, Силуэт, Жанин, фитоэстрогены не вызывают привыкания. В связи с чем препараты фитоэстрогенов, например, Климадинон зачастую рекомендуют вместо известных средств, таких как Жанин. Климадинон при миоме матки может использоваться в случае, если гормональные препараты противопоказаны.

Климадинон считается безопасным эффективным средством. Согласно данным исследований, он не действует отрицательно на организм женщины. Препарат изготавливается из натуральных природных компонентов.

Врачи назначают терапию средством Климадинон в составе комплексного лечения. Лекарство не используется при больших узлах и выраженных проявлениях болезни.

Прочие ингредиенты: Ригевидон кремний коллоидный безводный, магния стеарат, желатин, тальк, кукурузный крахмал, картофельный крахмал, лактозы моногидрат.

Упаковка: 21 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

Регистрационный №:
таб. 30 мкг+150 мкг: 21 шт. в конв., 3 конв. - П №012676/01-2001 13.02.01

Фармакологическое действие Ригевидона

Монофазный пероральный контрацептивный препарат, содержащий комбинацию эстрогена и гестагена.
Механизм действия осуществляется, прежде всего, путем торможения овуляции за счет предупреждения выделения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также путем изменения вязкости секрета шейки матки.

Фармакокинетика

Всасывание
Левоноргестрел быстро абсорбируется (меньше 4 ч) из ЖКТ.
Этинилэстрадиол быстро и почти полностью абсорбируется из кишечника. Cmax в плазме достигается через 1-1.5 ч.
При совместном применении левоноргестрела с этинилэстрадиолом может иметь место зависимость между дозой и максимальной концентрацией в плазме.

Распределение
Большая часть левоноргестрела в крови связывается с альбумином и с глобулином, связывающим половые гормоны.

Метаболизм
Левоноргестрел не подвергается эффекту "первого прохождения" через печень.
Этинилэстрадиол подвергается эффекту "первого прохождения" через печень, метаболизируется в печени и кишечнике.
Метаболиты этинилэстрадиола, растворимые в воде производные после сульфатной и глюкуронидной конъюгации, поступают в кишечник с желчью, где подвергаются дезинтеграции с помощью кишечных бактерий.

Выведение
T1/2 левоноргестрела составляет 8-30 ч (в среднем 16 ч). T1/2 этинилэстрадиола составляет приблизительно 26 ч.

Показания к применению ригевидона

– пероральная контрацепция;
– функциональные расстройства менструального цикла.

Режим дозирования

С целью контрацепции Ригевидон назначают по 1 таб./сут, начиная с 1-го или 5-го дня менструального цикла, в одно и тоже время дня, по возможности вечером. Препарат принимают ежедневно, в течение 21 дня, затем делают 7-дневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобное кровотечение.
Прием следующей упаковки, содержащей 21 таблетку, необходимо начинать на 8-й день после 7-дневного перерыва.
При переходе к Ригевидону от другого перорального контрацептива применяется аналогичная схема.

Прием препарата осуществляется до тех пор, пока сохраняется необходимость в контрацепции.
После аборта прием препарата рекомендуется начать в тот же или на следующий день после операции.

После родов прием препарата следует начинать не ранее первого дня менструации после первого двухфазного цикла.
Как правило, первый двухфазный цикл укорачивается вследствие преждевременной овуляции. Если прием препарата начинается уже при появлении первого спонтанного кровотечения, предупреждения преждевременной овуляции может не произойти, поэтому в первые 2 недели цикла контрацепция может оказаться ненадежной, следовательно, дополнительно следует использовать другой (негормональный) метод контрацепции.

Если женщина не приняла Ригевидон в установленный срок, следует принять пропущенную таблетку в течение ближайших 12 ч. Спустя 36 ч после приема последней таблетки контрацепция может считаться надежной. Однако во избежание преждевременного кровотечения прием препарата необходимо продолжать за вычетом пропущенной(ных) таблетки(ток) из уже начатой упаковки.
В этом случае рекомендуется дополнительно применять другой, негормональный способ контрацепции (за исключением методов измерения температуры и "календарного").
В лечебных целях дозу Ригевидона и схему применения подбирают индивидуально.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, гепатит, заболевания желчного пузыря, желтуха.
Со стороны ЦНС: головная боль, повышенная утомляемость, подавленное настроение.
Со стороны эндокринной системы: напряженность молочных желез, изменение массы тела и либидо.
Со стороны половой системы: межменструальные кровотечения, изменение влагалищной секреции.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение АД, тромбозы и тромбоэмболии различной локализации.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, выпадение волос, при длительном приеме - хлоазма.
Прочие: повышение уровня триглицеридов в плазме крови, повышение уровня глюкозы в крови, снижение толерантности к глюкозе, микоз влагалища.
Препарат обычно хорошо переносится.

Противопоказания к применению ригевидона

– тяжелые заболевания печени;
– врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора);
– желчнокаменная болезнь;
– холецистит;
– хронический колит;
– наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и цереброваскулярные изменения;
– тромбоэмболии и предрасположенность к ним;
– опухоли печени;
– злокачественные опухоли (особенно рак молочных желез или эндометрия);
– нарушения липидного обмена;
– тяжелые формы артериальной гипертензии;
– тяжелые формы сахарного диабета;
– эндокринные заболевания;
– серповидно-клеточная анемия;
– хроническая гемолитическая анемия;
– влагалищное кровотечение неизвестной этиологии;
– мигрень;
– беременность;
– лактация (грудное вскармливание);
– отосклероз (усугубленный в процессе предыдущих беременностей);
– идиопатическая желтуха беременных в анамнезе;
– тяжелый кожный зуд беременных;
– герпес беременных;
– повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

Перед началом применения препарата необходимо провести общее медицинское и гинекологическое обследование (измерение АД, определение уровня глюкозы в крови, исследование функции печени, обследование молочных желез, цитологический анализ мазка) для исключения связанных с риском заболеваний и беременности.

Для женщин, в семейном анамнезе которых отмечались тромбоэмболические заболевания в молодом возрасте или нарушения свертываемости крови, применение Ригевидона не допускается.

С осторожностью назначают препарат при сахарном диабете, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, артериальной гипертензии, нарушениях функции почек, малой хорее, интермиттирующей порфирии, скрытой тетании, бронхиальной астме, доброкачественных опухолях матки, эндометриозе или мастопатии.

В некоторых случаях при приеме Ригевидона отмечается дискомфорт при ношении контактных линз.
Во время приема Ригевидона требуется медицинский контроль не реже, чем каждые 6 мес.
Применение пероральной контрацепции допускается не ранее, чем через 6 мес. после перенесенного вирусного гепатита при условии нормализации функции печени.

При длительном применении половых гормонов в отдельных случаях отмечалось развитие доброкачественных, в единичных случаях - злокачественных опухолей печени. При острых болях в животе или в случае кровотечения должно быть исключено наличие гепатоцеллюлярной аденомы.
При появлении резкой боли в верхней части живота, гепатомегалии и признаков интраабдоминального кровоизлияния может возникнуть подозрение на наличие опухоли печени. В случае необходимости прием препарата следует прекратить.

При отсутствии кровотечения продолжение приема допускается только после исключения беременности.
При нарушениях функции печени следует контролировать ее функцию каждые 2-3 мес.

При появлении межменструальных кровотечений необходимо продолжать прием Ригевидона, т.к. в большинстве случаев эти кровотечения прекращаются спонтанно. Если межменструальные кровотечения не исчезают или повторяются, требуется медицинское обследование для исключения какой-либо патологии внутренних органов.
При рвоте или диареи прием препарата следует продолжать, но рекомендуется применять дополнительно другой, негормональный метод контрацепции.

У женщин, принимающих пероральные контрацептивные препараты, содержащие эстрогены, может увеличиться вероятность развития тромбоэмболий и тромбозов различной локализации. Этот риск повышается с возрастом, главным образом, у курящих. В связи с этим, женщинам старше 30 лет, принимающим пероральный контрацептив, рекомендуется полностью отказаться от курения.
При одновременном применении Ригевидона с антикоагулянтами, производными кумарина или индандиона может возникнуть необходимость определения протромбинового времени и изменения дозы антикоагулянта.
Не менее чем за 3 мес до планируемой беременности прием препарата следует прекратить.

Применение препарата следует прекратить в следующих случаях:
– впервые возникшая или усиливающаяся мигренеподобная или непривычно сильно выраженная головная боль;
– острое ухудшение остроты зрения и других сенсорных дисфункций;
– подозрение на тромбоз или инфаркт;
– резкое повышение АД;
– развитие желтухи или гепатита без желтухи;
– возникновение генерализованного зуда;
– учащение эпилептических припадков;
– планируемая операция (за 6 недель до операции);
– длительная иммобилизация;
– беременность.

Передозировка

Случаи развития токсических эффектов вследствие передозировки неизвестны.
Симптомы: при случайной передозировке возможны тошнота, кровотечения после отмены препарата.
Лечение: промывание желудка, при необходимости проводят симптоматическую терапию. Антидота нет.

Лекарственное взаимодействие ригевидона

При одновременном применении Ригевидона с ампициллином, рифампицином, хлорамфениколом, неомицином, пенициллином В, сульфаниламидами, тетрациклином, дигидроэрготамином, транквилизаторами, фенилбутазоном отмечается уменьшение контрацептивного действия, поэтому рекомендуется применять дополнительно негормональные методы контрацепции.
При одновременном применении Ригевидона с бромокриптином отмечается взаимное снижение эффективности.

При одновременном применении Ригевидона с препаратами, обладающими возможным гепатотоксическим действием, прежде всего с дантроленом, увеличивается риск развития гепатотоксичности (особенно у женщин старше 35 лет).
При одновременном применении Ригевидона с пероральными гипогликемическими препаратами или инсулином возможно повышение или понижение уровня глюкозы в крови, поэтому может возникнуть необходимость в коррекции их дозы.

Фармакокинетическое взаимодействие
При одновременном применении Ригевидона с трициклическими антидепрессантами, мапротилином, бета-блокаторами возможно увеличение их биодоступности и в связи с этим токсичности.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить при температуре от 15° до 30°С в недоступном для детей месте. Срок годности - 5 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается по рецепту.

Владельцы регистрационного удостоверения и производители:

Ригевидон (RIGEVIDON) - GEDEON RICHTER

Литература

1. Справочник ВИДАЛЬ-2017. 23-е изд., перераб., испр. и доп., - М.: Видаль Рус, 2017. - 1238 с.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средсва / М.Д. Машковский. - 16-е изд., перераб., испр. и доп.- М.: Новая волна: Издатель Умеренков, 2017.- 1216 с.

3. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология. Национальное руководство / Ю.Б. Белоусов, В.Г. Кукес, В.К. Лепахин, В.И. Петров. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -976 с.

4. Бороян Р.Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов / Р.Г. Бороян.- М.: Практическая Медицина, 2008. -169 с.

5. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М.Вихляева. - М.: МИА, 2006. -784 с.

6. Прилепская В.Н. Гормональная контрацепция. Клинические лекции / В.Н. Прилепская. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. -256 с.

7. Сметник В.П. Эстрогены / В.П. Сметник.- М.: Практическая Медицина, 2012. -176 с.

8. Манухин И.Б. Гинекологическая эндокринология. Клинические лекции / И. Б. Манухин, Л. Г. Тумилович, М. А. Геворкян, Е. И. Манухина - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. -304 с.

Миома матки – это узлоподобная опухоль доброкачественного типа. Наличие таких фиброматозных образований у женщин репродуктивного возраста – явление нередкое, а потому вопрос подбора подходящих средств контрацепции при такой патологии не теряет своей актуальности. В большинстве случаев оптимальным решением становится использование гормональных препаратов.

Чем полезны ОК при лечении миомы

Для противозачаточных средств характерно наличие в составе искусственно синтезированных гормонов. Действуют они почти так же, как и те, что вырабатываются женским организмом.

Миома матки относится к числу гормонально обусловленных заболеваний. Регулярный прием таких контрацептивов способствует:

• замедлению роста и развития фиброматозных узлов (иногда к уменьшению их размеров);
• излечению некоторых сопутствующих патологий;
• повышению уровня либидо;
• профилактике возникновения новых образований;
• предупреждению нежелательной беременности (у женщин с миомой велика вероятность развития патологии вынашивания);
• ослаблению менструальных кровотечений и сопутствующей им симптоматики;
• скорому наступлению климакса (если препарат используется в период менопаузы).

Без адекватной терапии миома становится причиной сильных и частых маточных кровотечений, что в скором времени приводит к развитию анемии. Помимо этого, возрастает риск выявления у женщины полипов или гиперплазии эндометрия. Потому использование гормональных противозачаточных средств оказывается весьма уместным.

Какие ОК лучше принимать при миоме

По мнению гинекологов, наиболее эффективными при этом недуге являются следующие виды оральных контрацептивов:

• средства комбинированного типа , изготовленные на основе прогестерона и эстрогена;
• таблетки однофазного принципа действия ;
• некомбинированные препараты .

При фиброматозных узлах подбор подходящих медикаментов осуществляется только лечащим врачом на основании результатов обследования. Он же определяет схему приема препарата.

При маленьких образованиях

Для лечения небольших по размеру внутриматочных узлов или для профилактики их появления подойдут гормональные контрацептивы любого типа . Поэтому подбор препарата осуществляется с опорой на индивидуальные особенности гормонального статуса и конституции пациентки.

Обычно выбор останавливается на применении мини-пиле й («минимальных пилюль» щадящего действия), поскольку в их состав включены только микродозы прогестина и для них характерно наименьшее количество противопоказаний.

При больших

Если выявленный у женщины миоматозный узел имеет крупные размеры, то необходимо учесть, что объемные новообразования смещают и деформируют матку, а полностью ликвидировать их с помощью контрацептивов не удастся.

Однако при правильном подборе препарата можно добиться уменьшения величины миомы, что облегчит ее последующее хирургическое удаление. Но для достижения необходимого эффекта потребуются более действенные средства, чем в случае с небольшими узлами (например, Бусерелин и его аналоги).

При сочетании с другими болезнями

Зачастую наличие внутриматочных образований приводит к развитию целого ряда сопутствующих патологий, что также необходимо учитывать при подборе противозачаточных.

Заболевание	Рекомендуемый метод контрацепции
Регулярные кровотечения или анемия	Внутриматочная гормональная спираль, имеющая гестагенный компонент (после однократной установки действует на протяжении пяти лет).
Эрозия шейки матки	Лучше всего использовать препараты в таблетках, уколы и пластыри. Внутриматочные спирали и влагалищные кольца не подойдут, поскольку будут еще больше раздражать пораженные участки эпителия (кроме того, на них быстро оседают болезнетворные микроорганизмы).
Мастопатия	Средства, предназначенные для орального приема.
Эндометриальные патологии	ОК пролонгированного действия (Депо-Провера) или внутриматочные спирали с гестагеном.
Эндометриоз	Однокомпонентные и комбинированные (эстроген-гестагенные) препараты. В отдельных случаях может назначаться использование антагонистов и агонистов гонадотропных гормонов.

Если при миоме выбор контрацептива осуществляется без учета сопутствующих болезней, то маловероятно, что лечение окажется действительно эффективным.

Для молодых

Женщинам младше 35 лет, у которых была выявлена внутриматочная миома, назначают таблетированные эстроген-гестагенные (комбинированные) средства , вагинальные кольца или контрацептивы мини-пили .

Для дам после 40

Начиная с 40 лет, женщинам не рекомендуется использование препаратов, стимулирующих повышение уровня эстрогена, поскольку это может привести к разрастанию новообразования. Вместо этого врачи назначают средства пролонгированного действия либо вовсе рекомендуют предохраняться, не используя гормональные контрацептивы .

После удаления миомы

По завершении ликвидации образований необходимо направить все силы на предотвращение формирования новых узлов. Поэтому используемые в послеоперационный период контрацептивы должны максимально способствовать этому, а также соответствовать возрасту женщины и состоянию ее здоровья в целом.

Правила применения

Как уже отмечалось ранее, дозировку и схему приема гормональных контрацептивов определяет лечащий врач. Обычно препараты орального типа употребляются на протяжении трех недель в одно и то же время, после чего требуется семь дней перерыва.

Принцип использования вагинальных колец и пластырей является аналогичным (заменяются раз в семь дней). Уколы препаратов пролонгированного типа делаются каждые три недели, а внутриматочная спираль устанавливается один раз в пять лет.

Возможные побочные эффекты после приема

Несмотря на индивидуальный подход к лечению каждой пациентки, гарантировать отсутствие осложнений и побочных проявлений нельзя. Их возникновение наиболее вероятно, если у женщины есть сопутствующие недуги нервной, кровеносной или других систем организма.

Частыми побочными эффектами, наблюдающимися при приеме гормональных препаратов, становятся:

• прорывные кровотечения и мажущие выделения (обычно наблюдаются на этапе привыкания);
• приступы головной боли ;
• тромбоэмболии и тромбозы (к ним наиболее расположены женщины, имеющие различные сердечно-сосудистые патологии);
• понижение уровня либидо ;
• дискинезия желчевыводящих путей (сопровождается приступами тошноты, рвоты и т. д.);
• увеличение массы тела примерно на 3-5 кг.

Факт возникновения мигренозных головных болей имеет статус абсолютного показания для прекращения использования контрацептива.

План статьи

Многие женщины задаются вопросом — можно ли применять противозачаточные таблетки при миоме матки? Поскольку появление доброкачественных узлоподобных опухолей в матке — распространенное заболевание, возникающее у все большего количества женщин репродуктивного возраста, приоритетным является вопрос выбора метода контрацепции при наличии в матке миоматозных узлов.

Польза от контрацептивов при миоме

Современные противозачаточные средства имеют в своем составе синтетические гормоны, сходные по свойствам с гормонами, вырабатывающимися организмом женщины. Регулярно применяя контрацептивы при миоме матки:

• замедляется рост имеющихся миоматозных новообразований;
• не появляются новые узлы;
• заметно уменьшается количество крови, теряемой при менструации.

Развившееся заболевание без надлежащего лечения провоцирует возникновение кровотечений, чем способствует развитию анемии у женщин. Кроме того частыми спутниками маточных новообразований являются полипы и гиперплазии эндометрия.

Контрацептивы при наличии в матке миоматозных узлов:

• способствуют терапии сопутствующих недугов;
• избавляют женщин от рецидивирующих маточных кровотечений;
• усиливают либидо;
• уменьшают болезненные ощущения при менструации;
• избавляют от симптомов ПМС;
• предупреждают нежелательную беременность;
• при приеме в период менопаузы способствуют более быстрому наступлению климакса.

Противопоказания

Как и у любого лекарства, у противозачаточных средств тоже есть противопоказания врачей. Гормональные противозачаточные таблетки используются только для лечения женщин, живущих половой жизнью и не применяются при:

• сахарном диабете;
• заболеваниях сердца;
• ожирении;
• наличии частых ангин и ларингитов в анамнезе;
• мигренях и частых головных болях разной этиологии;
• склонности к частым депрессиям;
• варикозах и других патологиях сосудов;
• гипертонической болезни;
• курящим женщинам любого возраста.

Правила приема противозачаточных

Методы контрацепции при миоме и без нее подбираются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от особенностей организма женщины. И все же есть несколько правил приема этих средств, обязательных для выполнения.

Противозачаточные при миоме (и при отсутствии такой патологии):

• не могут применяться для самолечения;
• принимаются ежедневно трехнедельными курсами с семидневным перерывом;
• употребляются ежедневно в одно время.

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать при миоме

Гинекологи советуют для лечения миомы матки использовать:

• комбинированные контрацептивные препараты на основе эстрогена и прогестагена;
• однофазные таблетированные препараты;
• некомбинированные средства.

Противозачаточный препарат и схема терапии подбирается индивидуально лечащим врачом.

При маленьких узлах

При наличии в матке миоматозных узлов небольших размеров подходят любые противозачаточные средства. Выбор зависит от особенностей конкретного женского организма.

При больших узлах

Женщинам с миоматозными узлами больших размеров подходят не все противозачаточные средства, поскольку крупные новообразования в матке приводят к ее деформации и смещению. В таких случаях становится невозможным использование любых внутриматочных спиралей. А оральные контрацептивы при миоме большого диаметра не справятся с поставленной задачей. В таких случаях назначаются более серьезные гормональные средства, которые подбираются с учетом индивидуальных особенностей.

При сочетании с другими болезнями

Часто доброкачественные новообразования в матке становятся причиной других патологических изменений в организме женщины. При выборе противозачаточных средств нужно учитывать все сопутствующие заболевания:

1. При наличии кровотечений или анемии рекомендуется применение гормональной внутриматочной спирали.
2. При эндометриозе показаны комбинированные и монокомпонентные противозачаточные средства.
3. При эрозиях шейки матки подойдут только таблетированные препараты, пластыри или инъекции.
4. При мастопатии идеально подходят оральные контрацептивы.

Для молодых

Женщинам возрастом до 35 лет для лечения новообразований в матке и профилактики нежелательной беременности рекомендуется использование:

• комбинированных контрацептивов в форме таблеток;
• мини-пили.

Но могут применяться и другие средства.

Для женщин после 40 лет

После преодоления 40 летнего рубежа желательно не использовать средства, способствующие усиленной выработке эстрогена, поскольку они могут способствовать увеличению . После 40 лет врачи отдают предпочтение пролонгированным формам препаратов, а то и вовсе не гормональным методам предохранения от беременности.

Противозачаточные таблетки после 40 лет снижают риск онкологии и подавляют негативные симптомы менопаузы.

После удаления миомы

После удаления миоматозных узлов важно ответственно подойти к вопросу предохранения. Оптимальными в этот период считаются гормональные средства в различных формах, которые предотвратят развитие новых миом. Выбор зависит от возраста пациентки и общего состояния здоровья.

Возможные побочные эффекты и осложнения после приема

Индивидуальный подход к выбору противозачаточных средств при миоме не дает стопроцентной гарантии отсутствия побочных эффектов. Наиболее расположены к возникновению осложнений женщины, имеющие сопутствующие заболевания:

• кровеносной системы;
• нервной и других.
• Чаще всего побочные эффекты проявляются в виде:
• мажущих выделений;
• прорывных кровотечений;
• головных болей;
• мигрени;
• тромбозы;
• тромбоэмболии;
• снижение либидо;
• увеличение веса.

Появление головных болей или мигрени является абсолютным показанием для отмены препарата.

Многие женщины среди существующих видов контрацептивов отдают предпочтение гормональным препаратам. Кроме этого, данные средства могут назначаться пациенткам в терапевтических целях. Некоторые врачи-гинекологи назначают гормональные таблетки при миоме. Однако они не оказывают выраженного эффекта на миоматозные узлы в матке.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

При лечении опухоли в медицинских учреждениях применяются методы, эффективность которых доказана во всем мире. Современные предлагают пациенткам воспользоваться помощью опытных специалистов в области гинекологии.

Широкое распространение в гинекологии получает эмболизация маточных артерий (ЭМА). Она является уникальной процедурой, после которой опухоль необратимо уменьшается. Эмболизация является безопасной процедурой, практически не имеющей противопоказаний.

Причины развития миоматозных узлов

Существует ошибочное мнение, что основной причиной развития миомы является нарушение гормонального фона. Миома является хроническим заболеванием, при котором из гладкомышечных клеток матки формируются узлы, поэтому противозачаточные таблетки при миоме оказываются неэффективны.

Существует два подхода к выявлению причин данной патологии. Согласно первой теории, зачатки миом формируются в период внутриутробного развития. Дефекты миометрия, появившиеся в это время, в репродуктивный период могут переродиться в миому матки.

Врачи-гинекологи, которые придерживаются другой теории, считают, что миома формируется из-за того, что во время менструации повреждаются ткани матки. Высокая распространенность патологии среди современных женщин объясняется тем, что беременность и роды за жизнь у них наступают в среднем 1-2 раза. Если зачатие не происходит, то наступает менструация, после которой организм повторно готовится к зачатию.

Врачи-гинекологи выделяют ряд факторов, наличие которых может способствовать преобразованию миоматозных зачатков и росту опухолей:

• аборты;
• выскабливания;
• частые воспалительные процессы;
• операции на матке;
• осложнения после родов.

Наиболее подробно о причинах развития миомы рассказывает своим пациенткам акушер-гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин. Он длительное время занимается изучением данной проблемы и поиском эффективных терапевтических методик.

Репродуктивное здоровье женщины во многом зависит от того, насколько регулярно она посещает гинеколога. Патологии на начальном этапе их развития зачастую обнаруживаются при плановом осмотре. Для того чтобы получить ответы на интересующие вопросы по методам контрацепции, эффективным противозачаточным, методам лечения миомы, следует к врачу-гинекологу.

Основные методы лечения миомы

Многим женщинам, у которых выявляется миома, гинекологи рекомендуют гистерэктомию – операция, при которой удаляется матка. При этом многие врачи умалчивают о последствиях оперативного вмешательства и возможных осложнениях. Данный подход к лечению миоматоза является неверным, в развитых странах при лечении патологии используется безопасная методика, которая сохраняет репродуктивную функцию и исключает повторное развитие образований.

При выборе метода лечения миомы должно учитываться несколько факторов:

• наличие и интенсивность симптомов;
• планирует ли женщина беременность;
• расположение миоматозных узлов.

Медикаментозное лечение миомы назначается в том случае, когда выявлены узлы небольшого размера, они не деформируют маточную полость и развиваются бессимптомно. Опытный гинеколог Дмитрий Михайлович Лубнин предупреждает женщин, что опухоль нельзя лечить Дюфастоном, так как он провоцирует рост миомы. Противозачаточные при миоме матки не оказывают длительного эффекта, поэтому после их отмены неприятные симптомы могут возвращаться.

Хирургическое лечение миоматоза применяется в случаях, когда миома препятствует зачатию ребенка или имеет огромный размер. Оперативное вмешательство позволяет быстро удалить опухоль, которая может оказывать давление на внутренние органы и давать другие симптомы, однако после операции женщине требуется прохождение реабилитации.

Эмболизация маточных артерий является оптимальным методом лечения доброкачественных образований, сопровождающихся симптомами и продолжающих расти. Данная процедура является более безопасной в сравнении с хирургическими методами. Ведущим специалистом в области ЭМА является Борис Юрьевич Бобров, эндоваскулярный хирург. Он подтверждает тот факт, что эмболизация в большинстве случаев позволяет окончательно решить проблему миоматозных узлов.

Если врач-гинеколог назначает противозачаточные при миоме или хирургическое удаление опухоли, женщина должна рассмотреть в качестве альтернативного вариант эмболизацию маточных артерий, при которой травматичность для организма минимальна.

Эмболизация маточных артерий

Эмболизация маточных артерий широко применяется в развитых странах для лечения миоматозных образований. В России данная методика применяется в частных клиниках, так как государственные учреждения не обладают достаточными средствами и квалифицированными в данном вопросе кадрами, поэтому там нередко назначаются гормоны при миоме и удаление репродуктивного органа.

Процедура ЭМА предполагает перекрытие сосудов, питающих миому, с помощью специального препарата, содержащего мельчайшие частицы – эмболы. Основными преимуществами ЭМА являются:

• при эмболизации не травмируется матка, кроме этого, полностью исключен спаечный процесс;
• в ходе ЭМА прекращается питание всех узлов, расположенных в матке;
• у пациенток не возникают рецидивы;
• ЭМА не препятствует беременности. Так, пациентка может планировать зачатие через 10 месяцев после эмболизации;
• длительность процедуры составляет не более 40 минут;
• при ЭМА не требуется анестезия;
• после процедуры женщине не нужно принимать гормоны при миоме матки, а также какие-либо препараты.

После эмболизации маточных артерий доброкачественные образования начинают постепенно уменьшаться в размерах, после чего замещаются соединительной тканью, которая не дает каких-либо симптомов. Данный эффект при приеме противозачаточных средств получить невозможно, поэтому их следует рассматривать в качестве профилактической меры.

Эндоваскулярный хирург Б.Ю. Бобров имеет наибольший опыт проведения эмболизации в России. Он ежедневно помогает пациенткам восстановить репродуктивное здоровье.

Противозачаточные при миоме матки: основное действие

Согласно современным исследованиям ученых и специалистов в области гинекологии, гормональные противозачаточные средства при миоме не оказывают длительного или ярко выраженного эффекта. Так, контрацептивы при миоме неспособны запустить процесс ее уменьшения.

Назначение противозачаточных средств возможно рассматривать в качестве одной из мер профилактики миоматоза, так как существуют данные, что вероятность развития опухоли при их использовании снижается на 27%. Врачи-гинекологи назначают противозачаточные средства не только в качестве средств контрацепции, но и для предотвращения миоматоза у молодых нерожавших девушек.

Действие противозачаточных проявляется в том, что они снижают обильность менструаций. На фоне приема противозачаточных средств кровотечения становятся скудными, а их продолжительность уменьшается. Женщина, принимающая контрацептивы в качестве одной из мер симптоматической терапии, должна понимать, что противозачаточные не влияют на рост узлов.

Противозачаточные при миоме матки являются симптоматическими средствами. Однако использовать их без назначения врача-гинеколога недопустимо. Женщина может получить , в ходе которой специалист ответит на интересующие вопросы и объяснит, как записаться на прием и пройти диагностику.

Противозачаточные гормональные при миоме: побочные эффекты

Развитие миоматозных узлов провоцирует гормон – прогестерон, поэтому от применения противозачаточных с данным компонентом следует воздержаться. При приеме противозачаточных таблеток существуют определенные ограничения.

Принимать противозачаточные таблетки нельзя:

• женщинам, злоупотребляющим алкогольными напитками и курящим;
• при повышенном давлении;
• при злокачественных опухолях;
• при тромбозе глубоких вен;
• при маточных кровотечениях;
• пациенткам с заболеваниями печени.

Наилучшим методом лечения миоматозных узлов является эмболизация маточных артерий. В сравнении с противозачаточными препаратами она позволяет добиться максимального результата. Важным преимуществом эмболизации является то, что после ее использования не требуется дополнительная терапия, а также пациентка может планировать зачатие по прошествии 8-12 месяцев.

Женщины, находящиеся в репродуктивном возрасте, должны помнить, что вероятность развития у них миоматозных узлов крайне высока. Одной из мер профилактики является регулярное посещение врача-гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев. Узлы в матке развиваются постепенно, поэтому в ходе планового осмотра врач может выявить небольшие образования.

Список литературы

• Оценка качества жизни у больных с миомой матки после различных видов хирургического лечения / Д.В. Долецкая, М.А. Ботвин, Н.М. Побединский и др. // Акушерство и гинекология. 2006. № 1. С. 10-13.
• Нужнов С.В. Изучение качества жизни женщин до и после эмболизации маточных артерий при миоме матки // Вестник ЧГПУ. № 8. 2011. С.245-251.
• Доброкачественные заболевания матки / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, В.М. Пашков, В. А Лебедев. М.: 2 Геотар-Медиа. 2010. С.288.