Ришта (Dracunculus medinensis): пути заражения у человека, симптомы и лечение дракункулеза. Что такое ришта и какое заболевание вызывает паразит Болезнь ришта

Червь ришта – это наиболее крупный представитель тканевых глистов, который проникает в организм человека через воду. Становится возбудителем такого заболевания, как дракункулез. Сегодня это заболевание широко распространено в Африке, около 97% заражений приходятся на такую страну, как Южный Судан.

Строение

По своему строению червяк напоминает белый тонкий шнурок. В длину самки могут достигать более метра, а максимальная длина самцов всего 4 см, в толщину доходят до 2 мм. Возле ротового отверстия присутствуют осязательные сосочки. На кончике хвоста присутствует небольшой шип.

Жизненный цикл

Симптомы наличия у человека

Среди распространённых симптомов дракункулеза, выделяют следующие:

Проникновение червя ришта в организм человека возможно следующими путями:

Методы лечения

Из-за того, что ришта не привык обитать в кишечнике, то применение стандартной противогельминтной схемы терапии, не даст желаемого результата. До сегодняшнего дня наиболее действенным считается древний способ терапии, который заключается в извлечении ришты по 2–3 см в день.

Параллельно с этим проводится ряд медицинских процедур:

1. Центральные районы Африки.
2. Иран и Пакистан.
3. Индия – особенно большое количество червей в бедных районах страны.
4. Присутствует официально не подтвержденная информация о нахождении червей в Китае.

Из-за того, что в этих странах риск заражения червями ришта довольно большой, имеет смысл тщательно подумать, прежде чем посещать эти регионы и страны. Против такой патологии, как дракункулез нет прививки. Защититься от заболевания при посещении стран, где обитают черви, можно только с помощью тщательного контроля над качеством употребляемой воды и отказа от купания в сомнительных водоемах.

• пить только бутылочную воду, приобретенную в магазине;
• отказаться от приема воды из-под крана и различного рода водоемов, даже если это, на первый взгляд, чистый ручей;
• не принимать неизвестно где приготовленную пищу.

Созревшая для оплодотворения самка ришты набирает длину до 150 см, а вот в толщину до 1,7 мм и распространяется в дермальных слоях, выбирая чаще всего нижние конечности. Встречается она под кожей рук, шеи, половых органов, бывает даже на голове, но это редко. Самцы до сих пор не изучены, описание их внешнего вида отсутствует. Кутикула червя представляет собой сосочки в области рта и ануса. Задняя часть гельминта имеет присоску в виде выроста, которым он прикрепляется к телу носителя.

Размножение и развитие

Яйца гельминта могут выживать в чистой воде до 6 дней, а в грязной они чувствуют себя более комфортно и живут 2-3 недели. Развитие личинок в воде зависит от мельчайших ракообразных, которые на время становятся их промежуточными хозяевами.

Червь в процессе развития был впервые обнаружен русским ученым А.П. Федченко в 19 веке. А исследования советского профессора Л.М. Исаева, на базе тропического института, объяснили механизм пенетрации личинки ришты в организм циклопа. Съеденная циклопом и попавшая в его кишечный тракт, она проявляет агрессию, разрывая стенку и проникая в область зрачка. Большинство микроорганизмов, попадая в ЖКТ человека, уничтожаются желудочным соком, а самка ришты не погибает, проходя через кишечник.

Заражение

Ришта инфицирует людей в случае, если:

• они проглотят воду, в которой окажется циклоп. Рачок растворяется человеческим кишечником, а личинка из кишечника человека по лимфатическим путям через 43-48 дней попадает в ткани, дважды линяя и разделяясь на мужскую и женскую особь. В течение года черви организуют жизнедеятельность в организме человека. Мужская особь успевает за это время оплодотворить женскую в кровотоке, и погибнуть. Тогда как самка, наоборот, растет, живя в толще кожи;
• хождение по песку общественных пляжей осуществляется без обуви, при этом попадание личинки в человека происходит фекально-оральным путем. Личинка внедряется через кожу или ротовую полость человека в ЖКТ и начинает жить в организме.

Эпидемия была побеждена усилиями местного тропического института под руководством профессора Исаева. Для профилактики бухарские бассейны подвергались высушиванию солнцем. Этим и добились массовой гибели циклопов, а ступени к водоему подверглись перестройке, благодаря чему были ликвидированы щели, в которых обитали ракообразные – инкубаторы ришты.

В последние 20 лет ВОЗ ведет строгий мониторинг заболевания вызываемого гвинейским червем, в связи с развитием туризма в страны Африки и Азии. По статистике 80-90-х годов, 3,5 млн. людей в мире ежегодно сталкивалось с глистной болезнью. В настоящее время к эндемичным странам относят всего четыре, находящиеся в центре африканского континента, причем более 97% случаев регистрируется в Судане.

Диагностика и выход червя

Диагностика заболевания не представляет затруднений. Гвинейский червь, похожий на длинную светлую нитку, хорошо виден при осмотре, создавая рельеф на поверхности кожи или высовывая головку. Выход гельминта происходит несколькими способами:

1. Самостоятельно через кожу.
2. С участием человека.

Первый способ подразумевает выход самки при контакте с водой в открытом водоеме. Она выходит наружу и начинает откладывать личинки, впоследствии поедаемые циклопом.

Избавление от круглого червя другим способом происходит путем захвата его головки пинцетом, и аккуратным накручиванием на предмет – палку или марлю. Извлечение самки производят в несколько сеансов, чтобы не повредить тело и не оставить ее часть в плоти человека, что может вызвать осложнения. При повреждении она выделяет токсичную жидкость, и сулит некрозы, вплоть до получения локального паралича.

Первые упоминания о дракункулезе, как и его возбудителе черве ришта, относятся к началу 10 века до н.э. Историки медицины цитируют подробное описание клинической картины дракункулеза, данное на страницах Библии. Рассказы об этой болезни были найдены в свое время на египетских папирусах и вавилонских глиняных табличках. Если верить сообщениям далеких предков, в древние времена эти черви были наиболее распространены в водоемах, которые находятся в тропиках и субтропиках. Среди жертв ришты преобладали жители азиатских, африканских, ближневосточных стран, а также население Аравийского полуострова.

По данным эпидемиологов, в течение 1986 года 3,5 миллиона случаев заражением дракункулезом было зарегистрировано на территории 20 стран Азии и Африки, однако уже к 2009 году удалось существенно сократить их количество — оно составило лишь 3190. Отмечается, что при этом 3185 человека, заразившихся риштой, сделали это в четырех африканских странах — Судане, Эфиопии, Мали и Гане.

Болезнь, которую вызывает червь ришта

Сразу после спаривания самцы погибают, тогда как самки мигрируют в кожные покровы. Локализуются черви при этом, как правило, в подкожной клетчатке, где продолжается их активных рост — иногда самки способны достигать в длину 80 см. Когда зараженный участок кожи оказывается в воде, червь начинает высовывать наружу передний конец своего тела, одновременно выбрасывая в воду множество личинок. Цикл замыкается, когда личинки попадают в организм веслоногого рака.

www.kakprosto.ru

Ришта – нематода живородящего типа, что и обуславливает необходимость перемены хозяев в жизненном цикле. Окончательный носитель – теплокровное позвоночное млекопитающее: собака, человек.

Цикл развития:

1. Личинки вызревают в мельчайших рачках-циклопах, которые попадают в организм носителя с зараженной водой;
2. В желудке тело рачка растворяется, личинка освобождается и просачивается сквозь стенки ЖКТ;
3. Через кровоток, лимфоток личинка путешествует в теле носителя, выбирая места ближе к нижним конечностям;
4. В процессе движения личинка развивается в половозрелую мужскую или женскую особь;
5. После оплодотворения, самка головным концом движется как можно ближе к поверхности эпителия;
6. В месте локализации червя образуется опухоль воспалительного характера, с течением времени перерастающая в гнойный нарыв;
7. Испытывая острую боль и жжение, пациент пытается охладиться в холодной воде, при этом самка прорывает поры кожи и выплескивает в воду оплодотворенные яйца;
8. Кладка яиц преобразуется в личинки и распределяется по водным членистоногим, где личинка завершает процесс формирования.

Если вылупившаяся в воде личинка не нашла промежуточного хозяина, она погибает. Инкубационный период червя может длиться до 9 месяцев, после чего нематоды достигают половой зрелости.

Проявления инвазии

Важно! В случае гибели червя под кожей, пациенту грозят серьезные бедствия: деформация конечностей, атрофия мышц, анкилоз. Иногда люди умирают от столбняка, так как гнойные воспаления приводят к массивному поражению тканей и упадку иммунитета. Тяжесть инвазии и ее длительность зависит от количества червей. Если в носителе 2-3 червя, то через месяц пациент будет здоров, если больше, потребуется длительная терапия.

Чем опасно заболевание?

Поражаются суставы, расположенные рядом с развитием Ришты. Воспаляются лимфоузлы, проявляется сильная аллергия, могут объявиться и такие осложнения, как:

• абсцессы;
• флегмона;
• гангрена конечности;
• заражение крови.

parazitron.ru

В древние времена и вплоть до начала XX века ришта была повсеместно распространена почти во всей Азии, на Ближнем Востоке и Аравийском полуострове, в северной и экваториальной Африке.
ришты страдали десятки если не сотни миллионов человек. Некоторые исследователи считают даже, что библейский сюжет о поражении израильского народа жалящими змеями во время исхода из Египта есть ничто иное, как описание эпидемия ришты, ведь на завершающей стадии болезнь сопровождается нетерпимо жгучей болью. Отсюда и еще одно название Dracunculus medinensis, встречающееся в англоязычной литературе, — «жгучая» или «огненная змея» (fiery serpent).
Личинка Dracunculus medinensis имеет размер 500-700 микрон и может выживать 6 дней в чистой воде и до 2-3 недель в грязной воде.

ДракункулезЗаражение происходит с питьевой водой, причем первые симптомы заболевания проявляются через год после самого заражения. Дракункулез явно проявляется только на последней стадии, когда оплодотворенная самка ришты начинает мигрировать из глубоких подкожных и соединительных тканей к поверхности кожи. Процесс продвижения (иногда можно даже наблюдать шевеление под кожей) сопровождается сильным зудом, а также такими признаками интоксикации как рвота, понос, головокружение и затруднение дыхания, возможны боли в районе суставов. Эти явления продолжаются до тех пор, пока ришта не выйдет к поверхности кожи (в 90% случаев на нижних конечностях) , причем в месте выхода возникает крупный волдырь, наполненный жидкостью с миллионами зародышей.
льной дракункулезом испытывает в районе волдыря столь жгучую острую боль, что у него непроизвольно возникает желание для облегчения страданий окунуть больное место (как правило это нога) в прохладную воду. Волдырь при этом лопается, личинки ришты попадают в воду, а на месте волдыря образуется язва, на дне которой виднеется головка нематоды. Одновременно у больного наступает сильное облегчение, боль практически прекращается, что однако еще не означает конца мучениям.
Во-первых, образовавшаяся язва легко может быть инфицирована со всеми вытекающими отсюда неприятными последствиями как-то нагноение, гангреноподобное отмирание ткани и т. п. Во-вторых, сам червь должен быть удален из конечности больного, так как после своего «путешествия» он умирает. Ришта извлекается методом постепенного (несколько оборотов в день) .

Дракункулез опасен своими осложнениями. В первую очередь — это бактериальное инфицирование язвы, образовавшейся на коже в месте выхода ришты. Случается также, что не всем особям Dracunculus medinensis удается выбраться к кожным покровам. Это не приводит к серьезным последствиям, если червь остается в глубоких мягких тканях. Со временем он либо вообще рассасывается, либо кальцинируется (закостевает) . Однако если червь «застревает» вблизи суставов, то возможно развитие артрита.
Борьба с дракункулезом осложняется тем, что до настоящего времени не существует лекарств для предотвращения заболевания и к нему не вырабатывается иммунитет. Более того, уничтожить саму причину заболевания — гельминт Dracunculus medinensis — не представляется возможным, так как заболеванию подвержены не только люди, но крупный рогатый скот, другие домашние и некоторые дикие животные.

otvet.mail.ru

Маленькие драконы - большая опасность

На первый взгляд гвинейские черви не выглядят такими уж «драконами». Длина их тел может достигать 80-120 см, что значительно меньше, чем у ряда куда более часто встречающихся ленточных червей. Распространение гвинейских червей ограничено на данный момент несколькими странами Африки.

«Ришта» - таджикское слово, что указывает на гораздо более широкое распространение заболевания в прошлом. Сегодня осталось лишь 4 эндемичных по дракункулезу африканских государства (Гана, Мали, Судан и Эфиопия), но болезнь встречается еще в нескольких странах континента.

Мировое сообщество усиленно старается победить ришту, и добилось в этом немалых успехов.

Согласно цифрам, болезнь побеждена на 99,9 %, и есть надежда полностью ее искоренить. Дракункулез считается одним из самых опасных гельминтозов из-за невозможности вылечить его медикаментозно и по причине большого количества серьезных осложнений. Единственный способ избавить пациента от притаившихся в его теле драконов - хирургический.

Гвинейский червь – жизненный цикл

Дракункулез - человеческий гельминтоз, однако известны также случаи заражения собак. Инфицированные люди и животные становятся источником распространения личинок. В пресных водоемах личинок гвинейского червя поглощают мелкие членистоногие, в чьих телах они достигают инвазионной стадии.

С плохо очищенной водой из открытых водоемов промежуточные хозяева попадают в желудок человека и животных, где погибают. Высвободившиеся личинки гвинейского червя проникают сквозь стенки желудка в брюшную полость.

Затем личинки заражают лимфатическую систему и по ее каналам мигрируют в мягкие ткани, где в течение трех месяцев и спустя две последовательные линьки развиваются до половозрелых особей. После спаривания самцы гибнут, а самки гвинейского червя внедряются в подкожную клетчатку и мышцы, где в их телах в течение года развиваются личинки.

Пути заражения риштой

Распространение дракункулеза ограничено беднейшими регионами планеты, где привычные цивилизованному человеку блага являются недоступной ценностью. Основной из таких показателей благополучия — питьевая вода.

Глядя в научно-популярных фильмах или на фото в National Geographic на мутную воду, которую вынуждены пить миллионы людей в странах третьего мира, не верится, что это представители того же вида, что и люди в других регионах планеты, дважды в день принимающие душ.

Дракункулез распространяется через загрязненную воду, но основные пути передачи заболевания - это бедность одних и равнодушие других.

Симптомы и диагностика дракункулеза

Основное проявление дракункулеза - обширные, легко вскрывающиеся гнойники на коже. Образования причиняют пациенту сильную боль, многие описывают, что участок тела кажется охваченным огнем.

На ранней стадии заболевание проявляется в виде:

• кожных высыпаний - крапивницы по всему телу и эритемы в месте будущего доступа червя в окружающую среду;
• зуда;
• общей физической слабости;
• лихорадки.

При этом появляются:

• одышка;
• тошнота и рвота;
• диарея;
• головокружение.

Течение дракункулеза часто сопровождается различными осложнениями, причиной большинства которых становится присоединение патологической бактериальной флоры. Серьезные воспалительные процессы в мышцах и суставах, массированные нагноения в подкожной клетчатке существенно ухудшают состояние пациентов.

Среди возможных сопутствующих заболеваний:

• воспалительные болезни суставов (артриты, синовиты, контрактуры, анкилозы);
• кожные патологии (абсцессы, флегмоны);
• гангрена, сепсис;
• воспалительные заболевания внутренних органов (женских яичников и мужских яичек, околосердечной сумки, плевры легких и так далее);
• столбняка.

Благодаря специфической клинической картине диагностика дракункулеза не представляет особых проблем.

Как лечится заболевание?

Современные методы лечения дракункулеза усовершенствовались, но принципиально не изменились.

Для купирования сопутствующих воспалительных процессов назначают кортикостероиды и противомикробные препараты, например, Метронидазол .

Перед извлечением червя его убивают с помощью одного из препаратов выбора, среди которых Ниридазол (Амбильгар) и Тиабендазол .

Профилактика заражения

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) разработала комплексную программу по полной ликвидации дракункулеза как медицинского и социального явления. Главный пункт этой программы - контроль за каждым случаем заболевания на ранних стадиях.

Задача осложняется тем, что часто люди заражаются в труднодоступных деревнях и не сразу обращаются за медицинской помощью. Каждый запущенный случай дракункулеза отсрочивает искоренение болезни на год. Запущенными считаются случаи дракункулеза, когда не удается изолировать пациента в первые сутки после высвобождения червя.

В эндемичных регионах предпринимаются следующие меры:

• водоемы обрабатывают специальными химикатами, чтобы убить членистоногих ракообразных;
• с населением проводят просветительскую работу, в том числе предостерегая заходить в воду с характерными повреждениями на теле;
• обеспечивают население качественной питьевой водой;
• поставляют фильтры для очищения воды из открытых источников.

Многие видные политические деятели и бизнесмены приложили немало усилий для борьбы с дракункулезом. Среди них бывший президент США Джим Картер, Билл и Аманда Гейтс. Результатом всеобщих усилий стало почти полная победа над гвинейским червем.

Примерно через 2–3 месяца после инфицирования происходит оплодотворение самки. Еще через 12 месяцев она достигает своего полного развития и своим телом максимально приближается к верхним слоям эпидермиса на нижних конечностях. На теле образовывается бугорок размером до 5 см в диаметре – в средине он наполнен жидкостью. Если внимательно присмотреться, то в нем виднеется гвинейский червь и личинки.

Может ли ришта обитать в хлорном бассейне? Ответ однозначный: нет. Класс этих червей водится только в пресноводных грязных водоемах.

На протяжении всего жизненного цикла гельминта внутри человека, хозяин не ощущает никаких патологических изменений. Практически целый год человек даже не подозревает, что внутри него развивается червь. Первые симптомы инфицирования проявляются примерно за неделю до образования бугорка. В этот период времени заболевание сопровождается такими симптомами:

• аллергические высыпания на коже (крапивница);
• признаки бронхиальной астмы;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта (диарея, тошнота, рвота);
• воспаление лимфатических узлов;
• приступы лихорадки;
• отечность суставов на ногах.

Изначально на теле появляется темное плотное пятнышко, через время появляется бугорок, а затем пузырь с личинками. Как только он разорвется, образовывается язва с содержимым белого цвета. Однако она быстро заживает, а все неприятные симптомы проходят.

Если червь погибает под кожей, то это приводит к серьезным последствиям. Например, у больного развивается атрофия мышц, анкилозом, деформация нижних конечностей. В это время организм человека очень ослаблен, что может вызвать различные инфекции. Некоторые больные умирали от столбняка, если не были привиты.

Диагностика «маленького дракона»

Однозначно можно сказать, что когда образовался пузырь и червь начал выползать наружу, то диагноз однозначный – дракункулез. Однако чтобы обнаружить болезнь на ранних стадиях, необходимо пройти обследование и сдать несколько лабораторных анализов. Как правило, доктор рекомендует сдать следующие:

• общий анализ крови;
• мазок с язвы.

Также врач проводит внешний осмотр и при пальпации прощупывается уплотнение в виде жгута

Часто симптом и проявления заболевания похожи на фурункулез. Чтобы установить точный диагноз, необходимо собрать полные сведения о пациенте. Если он в течение года посещал страны, где ришта активно развивается, то диагноз однозначный.

Лечение и извлечение ришты

Как лечить инфицирование медикаментозными средствами? Важно регулярно промывать рану, чтобы полностью удалить личинок и избежать повторного заражения. В ходе удаления гельминта больному необходимо принимать препараты, которые снимут неприятные симптомы, предотвратят воспаление и устранят аллергические реакции. Как правило, больному назначают следующие лекарственные средства:

• Супрастин, Лорано, Эдем, Лоратадин – антигистаминные препараты;
• Ниридазол, Амбильгар – противогельминтные лекарства.

Важно, чтобы медикаментозные препараты назначал только доктор. Специалист учитывает индивидуальные особенности пациента и тяжесть инфицирования, поэтому он может подобрать качественную схему лечения.

Осложнения

• абсцесс;
• флегмона;
• гангрена на конечности;
• заражение крови.

Важно! Причиняемый вред после инфицирования достаточно опасен для жизни, поэтому важно своевременно начать лечение.

Профилактические мероприятия

Меры профилактики являются основным способом избежать инфицирования, поэтому важно их соблюдать жителям тропических и субтропических стран, а также приезжим туристам. Необходимо знать и придерживаться несколько правил:

• прослушать разъяснительные лекции о соблюдении гигиенических и санитарных норм;
• обеспечить население чистой питьевой водой;
• проводить квалифицированное лечение ришты;
• обрабатывать водоемы пестицидами;
• не позволять купаться инфицированным людям в водоемах;
• тщательно фильтровать воду.

На первый взгляд все эти правила простые. Однако для жителей бедных стран соблюдать их очень сложно. Приезжим туристам важно быть осторожными и соблюдать все рекомендации.

Если 30 лет назад в список территорий, где выявляется инфекционное заболевание, входило более 20 стран, то сегодня очаг заражения можно выявить только в четырех странах. Связано это с наличием эффективных методов лечения и профилактики, а также с проведением своевременной диагностики заболевания.

Область кишечника у гельминта атрофирована, основную часть в теле самки занимает матка, в которой при оплодотворении проходит процесс развития личинок микрофилярий.

В человеческий организм червь ришта попадает через употребление в пищу сырой зараженной воды. После оплодотворения, зрелая самка гибнет, оставляя в организме человека более 3 миллионов личинок.

В результате человек является основным носителем инфекции через год после заражения.

Симптомы заражения

Гвинейский червь ришты поражает человеческие ткани, нарушает обмен веществ в организме, вызывает аллергическую реакцию, снижает работу иммунной системы. Такое заболевание опасно тем, что способствует присоединению вторичных инфекций.

Если болезнь имеет начальную стадию, и гельминты находятся глубоко в тканях, признаки заражения не выявляются. Инфекция обычно дает о себе знать только через несколько месяцев после инфицирования, когда начинают появляться утолщения на коже.

• крапивницы, ангионевротического отека мягких тканей;
• обострения бронхиальной астмы;
• тошноты, рвоты, диареи;
• воспаления регионарных лимфоузлов;
• лихорадочной реакции;
• опухания суставов рядом с областью расположения гельминтов.

1. Проявление инфекции начинается с появления на коже небольшого пятна, на месте которого через некоторое время образуется пузырь. По внешнему виду образование напоминает фурункул, но воспалительный процесс отсутствует.
2. После того, как пузырь вскрывается, на кожных покровах остаются язвы, внутри которых имеются белые некротические массы. Через некоторое время язвы заживают и симптомы аллергии исчезают. Если самки завершают цикл жизненного развития под кожей рядом с суставами, у это приводит к развитию артрита, анкилоза, синовита, деформации и контрактуре конечностей, атрофии мышц.

При попадании в организм инфекции столбняка болезнь может привести к летальному исходу.

Диагностика и лечение

Заболевание диагностируют по явным выпуклостям на коже и высовывающимся из лопнувших пузырей червям. При проведении анализа крови выявляется эозинофилия, что указывает на наличие аллергической реакции. Под кожными покровами можно нащупать характерные уплотнения, напоминающие шнур.

Подобная процедура проводится на протяжении трех месяцев после проведения медикаментозного лечения. Для этого язву обрабатывают сулемой или иными дезинфицирующими препаратами. Ранку регулярно промывают, чтобы удалить личинок. Чтобы инфекция повторно не развилась, используется специальная повязка.

Для оказания противовоспалительного действия во время лечения используют препарат Тиабендазол в дозировке 25 мг на килограмм массы человека на протяжении двух дней. Как вариант, можно принимать по 500 мг три раза в день. Лечение проводится в течение 7 дней. При аллергической реакции врач назначает прием антигистаминных средств.

Чтобы избежать заражения дракункулезом, необходимо фильтровать питьевую воду, чтобы в организм не попадали рачки или водяные блохи. Также нельзя купаться в грязных водоемах. Со стороны медицинских органов в свою очередь следует регулярно проводить просветительскую работу среди населения, обеспечивать людей чистой питьевой водой, охранять источники воды от загрязнения, обрабатывать водоемы пестицидами. Видео в этой статье покажет, насколько Ришта опасен.