Чем лечить трещину на попе. Уход за кожей на попе: как избавиться от шелушения и сухости. Что делает врач

Анальная трещина у ребенка – частое явление, требующее незамедлительного вмешательства со стороны родителей. Симптомы и лечение проблемы известны детским педиатрам. Обращение к врачу при наличии характерных признаков заболевания является обязательным условием быстрого выздоровления.

Дети, так же как и взрослые подвержены заболеванию анальной трещиной

Причины болезни

Трещина анального отверстия у детей возникает на фоне определенной проблемы. Расстройство стула приводит к травматизации нежной слизистой оболочки. Частые проносы вызваны разными причинами (дисбактериоз, инфекционные заболевания, проктит), сопровождаются отеком тканей прямой кишки. Поверхность анальной области воспаляется, становится уязвимой к механическому воздействию. Хронический запор имеет также негативное воздействие на ткани прямой кишки. Твердые каловые массы при прохождении наружу повреждают поверхность слизистой оболочки.

Трещина заднего прохода у малыша вызывается еще некоторыми способствующими факторами:

расчесывание анального отверстия. Зуд часто вызывается энтеробиозом – поражением детского организма острицами;
воздействие на анус при медицинском обследовании. Неосторожные движения врача вызывают травмирование;
механическое повреждение прямой кишки. Родители неосторожно используют градусник, клизму и другие приспособления для стимуляции дефекации.

Признаки заболевания

Симптомы у детей, сигнализирующие о наличии проблемы:

плач во время дефекации, жалоба на сильные боли;
кровь в кале (проявляется капельками, прожилками);
малыш часто трет задний проход.

Неосторожное применение клизмы может травмировать и стимулировать развитие анальной трещины

Трещина прямой кишки у ребенка причиняет ему много страданий. Малыш панически боится садиться на горшок или унитаз. Частое явление, когда наблюдается искусственная задержка дефекации. Следствие – кал уплотняется, его передвижение становится невозможным или затруднительным. Это приводит к ухудшению состояния маленького пациента.

Если вначале трещины в заднем проходе имели поверхностный характер, тогда в результате таких факторов образовываются глубокие повреждения (длиной 1,5 см). Результатом ухудшения состояния слизистой оболочки выступает усиление болей, спазм сфинктера. В этом случае лечение трещины прямой кишки становится длительным.

Надрывы слизистой анальной области у грудничков

Анальная трещина у грудничка образуется вследствие тех же причин, что и у старших детей. Симптомы заболевания у новорожденного:

плач при опорожнении кишечника;
наличие плотных каловых масс с прожилками крови;
беспокойство ребенка, плохой сон;
наличие повреждений анальной области при визуальном осмотре.

При выявлении тревожных симптомов необходимо обратиться к педиатру. Он осмотрит грудничка, при необходимости направит к другим специалистам и скажет, как лечить заболевание. При отсутствии серьезных патологий трещина в заднем проходе у младенца исчезает через несколько дней при соблюдении рекомендаций врачей.

При подозрении в анальной трещине необходимо обратится к врачу

Диагностика заболевания

Выявить повреждения в прямой кишке нетрудно. Часто достаточно визуального осмотра. Врач, используя пальцы, раздвигает сфинктер. Трещины заднего прохода у детей локализуются на одной из стенок прямой кишки. Иногда практикуется пальцевое обследование для выявления глубоких повреждений. Оно не используется при наличии острого процесса с сильными болевыми ощущениями. При необходимости пальцевое исследование назначается после купирования симптомов заболевания.

Часто врачи назначают анализ кала. Он позволяет выявить наличие воспалительных процессов в кишечнике, определить состояние микрофлоры, диагностировать глистные инвазии. Также назначается проба на скрытое кровотечение, возникающее в верхних отделах кишечника. При наличии сопутствующих заболеваний показана ректоскопия, аноскопия, ирригоскопия.

Устранить трещины прямой кишки у детей возможно при соблюдении следующих рекомендаций:

организовать питание, соответствующее возрасту малыша. Он должен питаться часто, небольшими порциями. В меню рекомендуется включать много овощей, фруктов, кисломолочные продукты;
забрать из рациона малыша острую, копченую пищу. Рекомендуется максимально ограничить употребление кондитерских изделий, белого хлеба, булок;
соблюдать назначения врача для устранения причин, вызывающих повреждение слизистой;
увеличить количество употребляемой жидкости. Малышу нежелательно давать соки или сладкие компоты. В качестве питья подойдет кипяченая или бутилированная вода;
после опорожнения кишечника приветствуется очищение анального отверстия водой. После гигиенических процедур рекомендуется обработать задний проход детским кремом. Он увлажнит кожу, предупредит растрескивание.

При лечении необходимо строго придерживаться диеты

Лечение свечами

Устранить повреждения слизистой оболочки заднего прохода у ребенка можно при помощи аптечных средств. Избавиться от проблемы легко, применяя назначенные врачом препараты. Популярные средства для устранения трещины заднего прохода у детей:

облепиховые свечи. Обладают ранозаживляющим действием, устраняют воспаление, кровотечение. Для грудничков рекомендуется использовать половину суппозитория. Свечу разрезают вдоль и вставляют в анус;
глицериновые свечи. Используются для устранения запоров, размягчения кала. Компоненты средства, попадая в прямую кишку, растворяются, обволакивают слизистую. Это предотвращает последующее травмирование, ускоряет заживление повреждений у заднего прохода;
свечи с календулой. Применяются для устранения очагов воспаления, снятия болевых ощущений, уничтожения патогенной микрофлоры;
«Релиф». До 12-летнего возраста назначается по строгим показаниям. Содержит в составе масло печени акулы. Суппозитории производят противовоспалительный эффект, применяются для ускорения заживления слизистой, имеют иммуномодулирующее действие;
«Альгинатол». Используются в педиатрии при лечении больных разного возраста (в том числе до года). Применяется для устранения воспалений, ускорения регенерации клеток, остановки кровотечений. Перед использованием «Альгинатола» рекомендуется поставить очистительную клизму;
«Ауробин». Позволяет лечить анальные трещины у малышей старше 1 года. Содержит в составе анальгетики, уменьшающие болевые ощущения. После применения суппозиториев наблюдается устранение очагов воспаления, зуда;
«Салофальк». В педиатрии используются с 6-летнего возраста. Это противовоспалительное средство, не содержащее в составе гормонов.

Не рекомендуется наносить на кожу дольше месяца для предупреждения атрофических процессов

Лечение мазями

Лечение анальной трещины у детей происходит с применением местных средств, не производящих негативного влияния на организм в целом. Отличные результаты показывает использование лечебных мазей. Их рекомендуется наносить на поверхность ануса и вводить внутрь. Мягкая консистенция, приятная текстура не доставят малышу дополнительного дискомфорта. Использовать мази рекомендуется после дефекации. Тогда наблюдается лучший результат.

Если диагностирована у ребенка трещина заднего прохода, назначают лечебные мази:

Нитроглицериновая. Используется для устранения спазма сфинктера. Компоненты мази проникают в кровеносные сосуды, приводят к их расширению. Если ее регулярно наносить на ректальную область, удается устранить болевые ощущения, ускорить заживление повреждений;
«Ультрапрокт». Назначается исключительно педиатром. Используется для устранения воспалений, позволяет снизить болевой синдром, снизить зуд;
«Левомеколь». Содержит в составе хлорамфеникол, уничтожающий большинство бактерий. Применяется для ускорения заживления ран, для предупреждения инфицирования тканей.

Народная медицина

Трещина прямой кишки у ребенка исчезает, если совместно с аптечными препаратами использовать рецепты народной медицины. Положительный результат дает применение микроклизм. Рекомендуется приготовить настой из ромашки, череды, календулы, коры дуба. В кишечник вводят небольшое количество жидкости слабой концентрации. Растительные настои ускоряют выздоровление, поскольку устраняют патогенную микрофлору, снимают воспаление.

Специализация: инфракрасная коагуляция геморроидальных узлов; склеротерапия; лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Образование: диплом по специальности "Педиатрия", Омская государственная медицинская академия (1995 г.) Ординатура по специальности…

Анальная трещина у ребенка представляет собой надрывы слизистой оболочки кишечника и кожи, окружающей анальное отверстие. Это явление особенно распространенно в дошкольном и младшем школьном возрасте – ним одинаково часто болеют как девочки, так и мальчики.

У грудничков и дошкольников это заболевание может начаться с небольшой расщелины с ярко-красным дном и мягкими краями. У детей, склонных к запорам, размеры такого надрыва будут постоянно расти и в длину, и в глубину (в некоторых случаях она достигает 1,5-2 см). Это вызывает боль и огромный дискомфорт.

Если лечение не начать вовремя, трещина перейдет в эрозию с изрезанными краями, а затем перерастет в язву. Иногда заболевание принимает хроническую форму с периодическими обострениями.

Причины анальных трещин у грудничков и детей

Трещина ануса у ребенка проявляет себя рядом очень заметных симптомов:

Плаксивость, раздраженность, беспокойство;
Стулобоязнь – ребенок боится ходить в туалет, начинает плакать перед и после акта дефекации;
В кале присутствуют примеси крови или слизистые выделения;
При внешнем осмотре можно заметить воспаление ануса;
Постепенно возникают острые боли, на которые ребенок реагирует сильным криком;
Следы крови на туалетной бумаге;
Слишком плотный кал;
Зуд в области заднего прохода;
Сознательный отказ от похода в туалет, что приводит к запорам.

Как диагностировать трещину?

Заметив самый малейший симптом, родители должны срочно показать малыша педиатру или детскому хирургу. Врачи проведут визуальный осмотр ануса и выполнят пальпацию прямой кишки. В большинстве случаев перед этими процедурами применяются местные обезболивающие средства.

Можно также провести доврачебный осмотр дома. Для этого осторожно разведите ягодицы ребенка в стороны и внимательно осмотрите задний проход. Помните, все остальные действия могут проводиться только медицинским работником! Это касается и назначения лекарственных препаратов – о самолечении не может быть и речи.

Лечение трещины ануса - традиционное и народное

Лечение анальной трещины у детей заключается не только в комплексной терапии, но и в устранении основных патологии, спровоцировавших появление этой проблемы. Также назначают мази, которые показали отличные результаты. Их нужно вводить внутрь ануса и наносить на его поверхность. Приятная текстура и мягкая консистенция таких средств не доставят дискомфорта – можете не волноваться. Мази нужно применять после дефекации – это гарантирует самый лучший результат.

Нитроглицериновая мазь – устраняет спазм сфинктера, расширяет кровеносные сосуды органов малого таза. При регулярном нанесении на ректальную область снимает болевые ощущения и ускоряет заживление тканей;
Левомеколь - содержит хлорамфеникол, который уничтожает большинство патогенных бактерий. Используется для профилактики инфицирования тканей и быстрого заживления ран;
Ультрапрокт – ее может назначать только ваш лечащий врач. Служит для снижения болевых ощущений, устранения воспалений и снятия зуда кожи.

Совместно с аптечными препаратами можно смело применять средства народной медицины. Положительный эффект дают микроклизмы из настоя череды, ромашки, дубовой коры и календулы. Разведите его кипяченой водой до слабой концентрации и введите небольшое количество жидкости в кишечник малыша. Настой на основе трав ускоряет выздоровление, снимает воспаление и убивает патогенную микрофлору.

Еще одним вариантом домашнего лечения являются ванночки с перманганатом калия. Светло-розовый раствор улучшает приток крови к тканям ануса и снимает сильную отечность.

Применение свечей - мощный удар по болезни

Устранить повреждения слизистой оболочки заднего прохода помогут ректальные свечи для детей при трещинах. Наиболее эффективны следующие препараты:

Глицериновые свечи. Попадая в прямую кишку, компоненты этих свечей полностью растворяются и обволакивают слизистую оболочку. Они размягчают кал и устраняют запоры, что предупреждает травматизацию стенок кишки и способствует быстрому заживлению трещин;
Суппозитории с календулой – устраняют очаги воспаления, уничтожают болезнетворные бактерии, снимают болевой синдром;
Релиф – содержит масло печени акулы, обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным и ранозаживляющим действием. До 12 лет назначается только в исключительных случаях;
Ауробин – предназначены для лечения трещин ануса у малышей после 1 года. В состав этих суппозиториев входят анальгетики, снижающие болевые ощущения. После курса лечения наблюдается устранение зуда и очагов воспаления;
Салофальк – применяются с 6 лет, обладают противовоспалительным эффектом, не содержат гормонов;
Альгинатол – ускоряют регенерацию клеток, останавливают кровотечение, устраняют воспаление. Допускается использование с раннего возраста. Перед введением этих свечей необходимо поставить очистительную клизму;
Облепиховые свечи детям при трещинах – способствуют заживлению ран, останавливают кровотечение, устраняют воспаление. Для грудничков достаточно половины суппозитория, поэтому разрежьте его вдоль.

Травяные ванночки облегчат состояние

Для снятия воспалительного процесса и быстрого заживления трещины заднего прохода малышей можно купать в теплых травяных ванночках. Это средство известно с давних времен и успешно использовалось ни одним поколением. Главное, чтоб у ребенка не возникло аллергии.

Для приготовления лечебных отваров подходят такие травы:

Мята;
Крапива;
Кора дуба;
Череда;
Горец почечуйный;
Ромашка.

Заварите любой из этих компонентов (1 ст. л. сырья на 200 мл воды) и вылейте в детскую ванночку или широкий таз. Посадите туда ребенка так, чтобы попа была полностью погружена в воду. Следите за тем, чтобы вода оставалась теплой, а длительность процедуры не превышала 10 минут. После окончания лечебного купания оденьте ребенка в чистую одежду.

Желательно добавить в ванночку марганцовку – размешайте ее с водой в отдельной емкости, а затем аккуратненько влейте в отвар. В противном случае кристаллики марганца могут обжечь кожу малыша.

Лечебная диета - залог успеха

Как лечить анальную трещину у ребенка? Одной из главных составляющих лечения является диета. Ее главная задача – нормализовать стул, избавить малыша от запоров, запустить процессы пищеварения и восстановить слизистую оболочку кишечника. При грудном вскармливании диета назначается матери. Если же запор возникает у малыша, находящегося на искусственном вскармливании, необходимо перейти на смеси с низким содержанием галактозы и большим количеством бифидобактерий.

Что касается старших детей, здесь существует несколько правил:

Соблюдайте режим питания, приучите малыша кушать строго по часам;
Разнообразьте меню разной растительной пищей – она богата клетчаткой, которая способствует правильной работе кишечника;
Исключите из рациона жареные, острые, соленые, копченые и сладкие блюда – они раздражают слизистые оболочки;
Ежедневно давайте малышу кисломолочные продукты (простоквашу, йогурт, ряженку, кефир), каши (овсянку, гречку, перловку, ячневую), хлеб из отрубей и морсы;
Увеличьте суточный объем жидкости (до 3 лет – до 1 литра, старше 3 лет – 1,5-2 литра воды);
Готовьте блюда в пароварке, отваривайте в воде, тушите и запекайте;
Не измельчайте еду в состояние пюре.

Правила гигиены

Для заживления анальной трещины и профилактики рецидивов крайне важна регулярная гигиена анальной области. Подмывать ребенка нужно после каждого похода в туалет – это предупреждает распространение инфекции на соседние ткани. Ополаскивания можно проводить как чистой водой, так и травяным настоем или слабым раствором марганцовки. Во время подмывания нельзя пользоваться мылом или другими средствами бытовой химии. По окончанию водных процедур смажьте область заднего прохода небольшим количеством мази.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения анальная трещина у грудничка чревата развитием таких осложнений:

Свищи;
Частые запоры;
Пектеноз – заболевание, при котором мышечные клетки заднего прохода заменяются фиброзными. Это уплотнение, не позволяющее заднему проходу растягиваться, не поддается лечению;
Инфекционные осложнения;
Язвенный колит;
Заражение крови.

Привлекательный внешний вид кожи во многом зависит от ее . Женщины особенно тщательно следят за ее состоянием. Сухая кожа на ягодицах, трещины, шелушение могут появляться не только при заболеваниях, но и являться следствием неправильного ухода. Решить эту проблему достаточно просто, нужно лишь верно определить причину.

Почему сохнет кожа

Для поддержания нормального состояния кожных покровов необходимо соблюдать баланс жидкости и жиров в организме. Ведь они регулируют потоотделение, выделение секрета сальных желез, которые в свою очередь увлажняют кожу естественным образом. Применение агрессивных средств, а также другие неблагоприятные факторы внешней среды способствуют появлению сухой кожи на попе у взрослого. Также сухость кожных покровов может быть обусловлена потерей влаги из-за естественного старения. Все неблагоприятные факторы, способствующие ухудшению состояния кожи можно разделить на две большие группы:

внутренние;
внешние.

Важно учитывать все аспекты при появлении проблемы, своевременно корректировать образ жизни, чтобы вернуть привлекательность.

Если шелушится кожа на попе у взрослого: внутренние причины сухости

Первым, на что нужно обратить внимание, является образ жизни, питание, питьевой режим. Одновременно с этим при появлении сухости стоит обратиться к врачу – дерматологу, который поможет выявить более серьезные причины.

Изменение гормонов. Смена гормонального фона может произойти по вполне естественным причинам. В период беременности или менопаузы часто появляется сухая кожа на ягодицах у женщин. Также при таких болезнях, как гипотиреоз, сахарный диабет наблюдается изменение обмена веществ и гормонов, что влечет за собой нарушение питания кожных покровов.
Обезвоживание. Недостаток влаги появляется при нарушении питьевого режима. Заболевания, отравления, сопровождающиеся рвотой и диареей, также могут привести к появлению шелушения.
Болезни внутренних органов. Проблемы с почками, желудочно-кишечным трактом, центральной нервной системой, нарушение иммунитета с большой вероятностью повлекут за собой появление сухости и шелушения кожи на ягодицах.
Горячие напитки. Употребление кофе, чая помогает взбодриться, но при превышении суточной дозы можно легко получить побочный эффект в виде шелушения кожных покровов, ухудшения внешнего вида мягкого места.
Вредные привычки. Никотин поражает все системы организма, кожные покровы не исключение. В первую очередь у курильщика появляется сухость, затем шелушение, морщины. Алкоголь способствует выведению жидкости из клеток кожи, вымыванию микроэлементов и витаминов, как следствие состояние ягодиц не улучшается.
Стрессы. Перепады настроения могут проходить бесследно, мелкие ссоры, жизненные невзгоды вряд ли ухудшат привлекательность. Более серьезные, затяжные стрессы, частое переутомление, депрессия обязательно скажутся на состоянии ягодиц.
. Дефицит железа в крови приводит к ухудшению общего состояния, головокружениям, слабости, а также способствует иссушению кожных покровов. Нехватка витаминов А и Е, недостаточное употребление фруктов, овощей также негативно сказываются на состоянии пятой точки.

Избежать негативных последствий поможет здоровый образ жизни и регулярные медицинские осмотры.

Залог красоты кожи и цветущего вида – достаточное употребление чистой воды. Поэтому не забывайте пить больше чистой воды, лучше минеральной.

Внешние причины сухости кожи на ягодицах

Кроме изменений внутри организма появление проблем с кожными покровами может быть обусловлено воздействием вредных веществ или неблагоприятных факторов внешней среды.

Не все средства для ухода безопасны, не всегда отдых на природе улучшит внешний вид ягодиц, во всем надо знать меру.

Солнечные ванны. Каждая женщина мечтает о ровном загаре, да и мужчины не прочь позагорать. Чрезмерная инсоляция сушит кожные покровы, способствует испарению влаги, а также ускоряет старение. Шелушение и трещины могут быть следствием неправильного загара.
Перепады температур. Резкие изменения от теплого к холодному воздуху затем наоборот, не дают организму подстроиться к новому режиму. Кожные покровы не успевают защищаться, как следствие, они начинают шелушиться и трескаться.
Водные процедуры. Чрезмерно горячая вода, длительное пребывание в воде не улучшают состояние, а наоборот сушат кожные покровы ягодиц. Сильный жар в бане, длительные посиделки в парилке также влияют не лучшим образом.
Средства личной гигиены. Большинство гелей, мыло содержат сульфаты. Именно они негативно влияют на состояние кожных покровов. Также при принятии душа, мытье головы шампунь стекает по спине, попадает на ягодицы.
Морская соль. Польза соленой воды очевидна – она улучшает общее состояние, поддерживает иммунитет, очищает кожу. Но ее остатки после высыхания приводят к появлению сухости кожных покровов.

Уход за кожей на попе: как избавиться от шелушения и сухости

Каждая женщина мечтает о привлекательной фигуре, идеальных ягодицах. Красивая попа придает уверенность, а также поднимает самооценку. Полезные привычки помогут вернуть привлекательный вид, а затем поддерживать его:

Трещины на коже между ягодицами

Кроме сухости кожных покровов могут появляться более серьезные неприятные симптомы. При длительном несоблюдении гигиенических правил, а также ряде других причин между ягодицами могут появиться трещины. Такое неприятное дополнение к основной проблеме должно насторожить, особенно если трещины не заживают при применении различных средств.

Трескается кожа между ягодицами: причины и обследование

Невозможно не заметить неприятные ощущения, боль, зуд, кровотечение. Часто они появляются при трещинах между ягодицами. Причин их появления несколько:

запоры;
сухость кожных покровов;
геморрой;
повреждение кожных покровов, царапины.

Независимо от того, почему трескается кожа между ягодицами, в любом случае необходимо обратиться к специалисту. Врач–проктолог для мужчин и дополнительно гинеколог для женщин смогут точно определить, заболевание это или нет, а также назначить правильное лечение. Кроме осмотра основных специалистов, может понадобиться консультация хирурга. Из лабораторных исследований проводится общий анализ крови, исследование на концентрацию сахара, а также анализ кала.

Лечение трещин

Чтобы избавиться от неприятных симптомов, нужно выполнять несколько рекомендаций. Если из трещины нет гнойных выделений, она появилась менее месяца назад, вылечить ее достаточно легко. После консультации специалиста назначается следующее лечение:

Правильный выбор гигиенических средств. Самое первое, что нужно сделать, это пересмотреть гигиену заднего прохода после акта дефекации. Лучше использовать влажную туалетную бумагу или гипоаллергенные детские салфетки. Такие средства достаточно дорогие, в случае если нет возможности их приобретать постоянно, можно выбрать более мягкую туалетную бумагу без красителей и запаха.
Контроль стула. Трещины могут быть следствием прохождения твердыми каловыми массами. Увеличение клетчатки в рационе путем употребления специальных отрубей или сырых овощей, питье чистой воды в достаточном количестве способствуют размягчению кала. Важно помнить, что и чрезмерно жидкий стул раздражает анальное отверстие, поэтому важно соблюдать меру, не есть слишком много послабляющих продуктов.
Применение вазелина и талька. Дискомфорт при ходьбе можно устранить, смазав область вокруг трещины вазелином. При твердом стуле вводите мазь в прямую кишку на 1 см. Чтобы ускорить заживление, необходимо присыпать трещину тальком после акта дефекации или гигиенических процедур.
Кремы местно. Средства с гидрокортизоном ускоряют регенерацию тканей, устраняют воспаление. Кремы, в составе которых есть витамины Д и А помогут облегчить боль, ускорят заживление.
Капсулы внутрь. Препараты, способствующие заживлению ран, не стоит применять самостоятельно. Перед их использованием необходимо проконсультироваться со специалистом. Самые распространенные лекарственные средства для лечения трещин – «Графит 6», «Натриум нитрикум 6», Ацидум нитрикум».

Постоянная гигиена, а также здоровый образ жизни помогут избежать проблем с кожными покровами. Физические упражнения, правильное питание, прогулки на свежем воздухе не позволят появиться сухой коже на попе или любом другом месте вашего тела.

Трещиной заднего прохода (анальная трещина ) принято называть дефект слизистой оболочки анального канала. У детей анальные трещины встречаются сравнительно редко, большей частью в дошкольном возрасте, одинаково часто у мальчиков и у девочек.

Этиология и патогенез анальных трещин . Причины возникновения трещины делят на предрасполагающие и производящие. К первым относятся поносы, проктиты и т. п., при которых слизистая оболочка анального канала набухает, становится отечной и легкоранимой. Непосредственной причиной разрыва слизистой оболочки чаще всего является прохождение через анальный канал плотных каловых масс. Реже к образованию трещины могут привести расчесы, вызываемые зудом в области заднего прохода при острицах, а также грубое механическое воздействие (неосторожное инструментальное исследование, травма жестким наконечником клизмы и т. п.).

Вначале трещина может быть поверхностной и незначительной по размеру, достигая в длину нескольких миллиметров. В дальнейшем, особенно у детей со склонностью к запорам, образуются все большие надрывы, трещина углубляется и достигает 1-1,5 см. С увеличением трещины усиливаются боли в области заднего прохода, возникает рефлекторное сокращение (спазм) сфинктера, что в свою очередь усиливает боль и препятствует заживлению дефекта.

Вначале трещина имеет щелевидную форму, мягкие края и красное дно, расположена радиально. Дном ее является мышечная ткань сфинктера заднего прохода. Если не проводится рациональное лечение, трещина приобретает овальную форму, дно и края покрываются грануляциями с фибринозным налетом. Острая трещина переходит в хроническую (незаживающая язва); процесс носит нейродистрофический характер.

Клиника и диагностика анальной трещины . Трещины локализуются в большинстве случаев на задней полуокружности анального канала соответственно 6 часам на циферблате. Исключительно редко отмечают сочетание двух трещин, расположенных на передней и задней стенках заднепроходного канала.

Начало заболевания может быть внезапным, острым, но иногда остается незамеченным. Основной симптом - боли в области заднего прохода. В некоторых случаях родители могут назвать время появления первых болей, в других - точно установить его невозможно, так как ребенок посещал ясли, детский сад.

Боли связаны с актом дефекации и имеют различную остроту и продолжительность: могут появляться только во время испражнения и быстро, через несколько минут, исчезать; иногда могут возникать вскоре после дефекации, достигать большой силы и длиться несколько часов. В любом случае ребенок начинает пугаться предстоящего акта дефекации, из страха боли избегнет испражняться, длительно сидит на горшке, не натуживаясь, и встает, хотя кишечник не опорожнился, то есть подавляет позыв к дефекации. Задержка стула ведет к уплотнению каловых масс, что в свою очередь способствует большей травматизации трещины и усугубляет боль. Создается порочный круг. Ребенок становится беспокойным, раздражительным, плохо спит.

Наряду с описанной выше картиной болезни наблюдается и более мягкое клиническое течение. Примерно у половины детей болевой синдром выражен умеренно, и родителей больше беспокоит наличие в стуле крови: обычно прожилки крови на поверхности калового столбика или несколько капель в конце дефекации.

Диагностика трещины заднего прохода базируется на анамнестических данных, результатах осмотра анальной области и пальцевого ректального исследования.

Необходимо обратить внимание, что при подозрении на трещину недопустимо проведение инструментального исследования без хорошей анестезии. Даже пальцевое исследование у большинства детей очень болезненно и вызывает резкий протест. В этих условиях врач может не увидеть трещину и ошибиться в диагнозе.

Исследование прямой кишки начинают с осторожного разведения ягодиц и осмотра области заднего прохода. Чтобы увидеть маленькую трещину, необходимо хорошо и свободно раздвинуть анальные складки и методически, не спеша осмотреть всю окружность анального канала. Лучше всего это делать в положении больного на спине с широко разведенными к согнутыми в коленных суставах ногами, при хорошем освещении. Пальцевое исследование производят, смазав указательный палец, вазелиновым маслом или, лучше, мазью с местно действующими анальгетиками; палец вводят в кишку, отдавливая противоположную трещине стенку анального канала. В момент выведения пальца, когда слизистая анального канала как бы выворачивается, трещина видна особенно рельефно.

Лечение анальных трещин у детей только консервативное и в. первую очередь направлено на снятие болей и спазма сфинктера, а в дальнейшем - на нормализацию стула и заживление самой трещины.

У ребенка со склонностью к запорам при дефекации вначале выходит плотная каловая пробка, которая каждый раз надрывает трещину и препятствует заживлению. Поэтому необходимо устранить этот фактор: назначить диету, способствующую размягчению каловых масс (кисломолочные продукты, фрукты, овощи и т. п.), или клизмы, а также внутрь жидкое вазелиновое масло по 1 десертной ложке 3 раза в день. Необходимо стремиться к тому, чтобы стул был ежедневно, а консистенция каловых масс - мягкой.

Примерная схема лечения выглядит следующим образом. Ежедневно в течение 5-7 дней ребенку ставят очистительную клизму с водой комнатной температуры (300-400 мл). После дефекации назначают сидячую ванночку со слабым раствором калия перманганата (температура раствора около 37 °С) в течение 10-15 мин. Область промежности подсушивают и после этого в анальный канал вводят 1/2 свечи следующего состава:

Rp.: Extr. Belladonnae 0,015
Xeroformi
Novocaini aa 0,1
But. Cacao 1,7
M. f. suppos.

Ванны или душ на промежность целесообразно повторять до 3- 4 раз в сутки: они снижают болевые ощущения, уменьшают спазм сфинктера, очищают кожу в окружности заднего прохода и саму рану, стимулируют эпителизацию дефекта. В промежутках местно применяют эмульсии, бальзамы: например, синтомициновую эмульсию с новокаином, винилин и др. Перед сном повторяют сидячую ванну и вводят свечу указанного выше состава. Чаще всего бывает достаточно 8-10 дней, чтобы трещина зажила.

Если лечение по указанной схеме не дает желаемого эффекта, прибегают к инъекциям непосредственно под трещину спирт-новокаинового раствора, гидрокортизона с новокаином и др. Механизм их действия заключается в прерывании болевого рефлекса, химической «невротомии», а также улучшении кровоснабжения и репаративных процессов в ране.

Техника спиртновокаиновой блокады по Аминеву. Под кратковременной общей анестезией расширяют сфинктер пальцами. Затем вблизи от наружного конца трещины тонкой иглой вводят под нее 1-3 мл 0,25 % раствора новокаина. Спустя некоторое время через ту же иглу под основание трещины впрыскивают 1-1,5 мл 70 % спирта. Через 3- 4 дня инъекцию повторяют. Всего на курс 2-3 инъекции.

Точно так же вводят под трещину гидрокортизон: 15-20 мг в 2,5-3 мл 0,5-0,25 % раствора новокаина (в одном шприце).

Параллельно с инъекциями продолжают местное лечение. Быстрейшей эпителизации, как показали проведенные наблюдения, способствует применение масла облепихи.

Также для лечения анальных трещин можно использовать народные средства , применяемые для избавления от геморроя . Но делать это необходимо только после консультации с лечащим врачом.

Результаты лечения анальной трещины вполне удовлетворительны. Поскольку родители обращаются за медицинской помощью довольно рано, трещины сравнительно легко поддаются консервативной терапии. Хирургическое вмешательство может быть показано в исключительных случаях у детей старшего возраста.