Anemija kod bebe od 3 mjeseca. Anemija u novorođenčadi: hemolitička, nedostatak željeza, fiziološka. Nježno i moderno rješenje za delikatan problem

Ako dijete ima smanjenu razinu hemoglobina, najčešće u klinici njegovih roditelja odmah ih počnu plašiti dijagnozama i mogućim strašnim posljedicama. Većini djece, bez obzira na njihovu dob, propisuju se dodaci željeza. A mame i tate, koji su daleko od medicinske terminologije, imaju puno briga i pitanja. Kako podići razinu hemoglobina u bebe i je li moguće bez ljekarničkih lijekova, vrlo često objašnjava poznati pedijatar Evgeny Olegovich Komarovsky.

Definicija i norma

Hemoglobin je protein koji sadrži željezo koji se "zna" vezati s kisikom i prenositi ga u razne dijelove ljudskog tijela. Ako je razina ovog proteina nedovoljna, dijete ga neće primiti pravu količinu toliko važan za njegov život i razvoj kisika. Ovo stanje se naziva anemija.

Mišljenje dr. Komarovskog o hemoglobinu kod djece i kako riješiti probleme s niskim hemoglobinom možete vidjeti u sljedećem videu.

Normalno, vrijednosti hemoglobina ovise o spolu i dobi. Kod djece su ove vrijednosti više nego nestabilne i mijenjaju se. Međutim, postoje određene kontrolne brojke na koje će se liječnik osloniti kada dobije rezultate. opća analiza bebina krv

• Pri rođenju, vrijednost hemoglobina djeteta može biti u rasponu od 160 g/L do 240 g/L.
• Počevši od 3 mjeseca pa gotovo do godinu dana, razina proteina koji sadrže željezo postupno se smanjuje i doseže vrijednosti od 100 - 135 g / l.
• Od 1 godine do odrasle dobi, razina hemoglobina će postupno rasti, dosežući vrijednosti karakteristične za muškarce ili žene (kod predstavnika različitih spolova, ti su hematološki pokazali drugačije).

Razlozi za pad

Evgeny Komarovsky, govoreći o problemu anemije u djece, naglašava da do otprilike 5-6 mjeseci dijete ima dovoljno zaliha tako važnog proteina u tijelu. Beba ga proizvodi čak iu razdoblju intrauterinog razvoja, međutim, tijekom prvih mjeseci života željezo se troši i praktički se ne nadoknađuje. Zato kod sve djece bez iznimke, prema Komarovskom, do 5-6 mjeseci dolazi do smanjenja razine hemoglobina.

Međutim, osim relativno bezopasnih fiziološki određenih uzroka, hemoglobin u djeteta također može biti smanjen zbog drugih, opasnijih čimbenika:

• prehrambeni nedostatak;
• Gubitak krvi različitih etiologija;
• Bolesti koštane srži;
• zatajenja bubrega;
• Neoplazme;
• Nedostatak vitamina B12;
• kongenitalna anemija. Ako tijekom trudnoće gotovo svih 9 mjeseci buduća mama patio od niske razine hemoglobina

Hemoglobin može biti pretjerano visok u djece s urođene mane srca.

U svakom slučaju Evgeny Komarovsky poziva roditelje da pregledaju dijete što je pažljivije moguće, napraviti proširenu krvnu sliku, po potrebi posjetiti pedijatra hematologa. Dijagnozu anemije treba shvatiti ozbiljno.

Na pitanje može li se bez farmaceutski pripravci u teškom zadatku podizanja razine niskog hemoglobina u djeteta, Komarovsky odgovara da je to moguće. Ali samo na najblaže oblike anemije. Ako pedijatar stavi jednostavnu fazu, roditelji mogu pokušati poboljšati djetetovu krvnu sliku zasićući njegovu prehranu namirnicama koje sadrže puno željeza. Naravno, ako vam dob bebe dopušta da ih jedete.

Prije svega, to je meso, jetra, riba, bijelo meso peradi, žitarice, posebno heljda i grah. Od povrća, preporuča se dodati više rajčice i repe, od voća i bobičastog voća - sjemenke nara, jagode i brusnice i druge. Vrlo dobro podiže hemoglobin kavijar - crveni i crni.

Uz oprez, Evgeny Olegovich savjetuje davanje djetetu plodova mora, suhih gljiva i orašastih plodova. Iako povećavaju hemoglobin, jaki su alergeni.

Često se roditelji pitaju je li moguće povećati razinu željeza davanjem kozjeg mlijeka djetetu. Liječnik odgovara da nema izravne veze između ovog proizvoda i sastava krvi, a posebno napominje da kozje mlijeko neće biti osobito korisno. malo dijete ako je mlađi od tri godine.

Ako tromjesečno dijete ima pad razine hemoglobina, a još uvijek ne jede takvu hranu zbog dobi, tada će čak iu blagoj fazi anemije beba trebati liječenje lijekovima. Podrazumijeva ishranu adaptiranim mliječnim formulama koje sadrže željezo i vitamin B 12, kao i vitamin C, koji pomaže da se željezo bolje apsorbira i folna kiselina.

Komarovsky snažno ne preporuča da sami odaberete pripravke željeza ili da se oslanjate na recenzije na Internetu. Samo će liječnik na temelju analize krvi moći odabrati pravi lijek i propisati potrebnu dozu. Istodobno, on će uzeti u obzir ne samo pokazatelje hemoglobina, već i kvalitetu i količinu eritrocita, trombocita itd. Evgeny Olegovich savjetuje uzimanje propisanog lijeka bez greške, strogo poštujući višestrukost i uvjete prijema.

Tijek liječenja, prema Komarovskom, ne bi trebao biti kraći od 2 mjeseca. Ponekad je potrebna duža terapija.

Kako bi se spriječio razvoj anemije ili podigao djetetov hemoglobin u slučaju da se sve već dogodilo, Evgeny Komarovsky preporučuje češće izvođenje djeteta van, pružajući mu aktivne igre na svježi zrak, duge šetnje . Bebin san trebao bi biti dulji, nije loše ako roditelji mogu djetetu osigurati gimnastiku i masažu.

Prije nego što navršite godinu dana, poznati pedijatar savjetuje uvesti komplementarnu hranu na vrijeme i ispravno, a ne zanemariti proširenje jelovnika dopuštenog prema dobi.

Vrlo često se u klinikama, prema ustaljenoj praksi, djeci s anemijom daje odstupanje od sljedećeg obveznog cijepljenja. To naglašava Evgeny Komarovsky blaga anemija ne smije biti razlog za odgodu cijepljenja. Samo ako je nedostatak hemoglobina ozbiljan, a djetetu je dijagnosticiran teški oblik, tada se vrijeme cijepljenja može pomaknuti za 2-3 mjeseca dok se krvna slika ne normalizira ili približi normalnoj.

Oba se pokazatelja brzo mijenjaju sa sazrijevanjem novorođenčeta, pa se mijenjaju i donje granice norme. Varijable kao što su gestacijska dob, mjesta uzimanja uzorka (kapilare ili vene), položaj novorođenčeta u odnosu na posteljicu prije stezanja pupčane vrpce (u donjem položaju krv ulazi u novorođenčad; više visoki položaj uzrokuje istjecanje krvi iz novorođenčadi) također utječu na rezultate pretraga.

Uzroci anemije u novorođenčadi

Uzroci anemije u novorođenčadi su:

• fiziološki procesi,
• gubitak krvi
• smanjena proizvodnja crvenih krvnih stanica,
• povećano razaranje crvenih krvnih stanica (hemoliza).

Fiziološka anemija. Normalni fiziološki procesi često uzrokuju normocitno-normokromnu anemiju u donošene i nedonoščadi. Fiziološka anemija općenito ne zahtijeva pažljivu procjenu ili liječenje.

U donošene novorođenčadi, povećanje oksigenacije koje se događa tijekom normalnog disanja nakon rođenja dovodi do oštrog porasta razine O 2 u tkivu, što dovodi do negativne povratne sprege za proizvodnju eritropoetina i eritropoezu. Ovo smanjenje eritropoeze, kao i kraći životni vijek crvenih krvnih stanica u novorođenčadi (60-70 dana naspram 120 dana u odraslih) uzrokuju smanjenje koncentracije hemoglobina tijekom prva 2-3 mjeseca života, obično ne niže od 9,4 g / dL. Razina Hb ostaje stabilna tijekom sljedećih nekoliko tjedana, a zatim polako raste do 4.-6. mjeseca kao odgovor na nastavak stimulacije eritropoetinom.

Isti mehanizam dovodi do anemije u nedonoščadi u prvih 4-12 tjedana, ali manja proizvodnja eritropoetina, kraći životni vijek eritrocita (35-50 dana), brzi rast i češća flebotomija pridonose bržem i snažnijem smanjenju Hb. bebe<32 нед гестации страдают сильнее всего.

Gubitak krvi. Anemija se može razviti zbog prenatalnog, perinatalnog (tijekom poroda) ili postporođajnog krvarenja. Novorođenčad ima nizak apsolutni volumen krvi (npr. nedonoščad 90-105 ml/kg, termin 78-86 ml/kg), pa akutni gubitak od samo 15-20 ml krvi može dovesti do anemije. Dojenčad s kroničnim gubitkom krvi može se fiziološki nadoknaditi i općenito su klinički stabilnija od one s akutnim gubitkom krvi.

Prenatalna krvarenja mogu biti uzrokovana:

• krvarenje s fetusa na majku
• transfuzija između blizanaca (feto-fetalna),
• malformacije pupčane vrpce,
• poremećaji placente,
• dijagnostičke tehnike.

Fetalno-majčinsko krvarenje javlja se spontano ili kao posljedica traume majke, amniocenteze, vanjske rotacije glave ili tumora posteljice. Javljaju se u otprilike 50% trudnoća, iako je u većini slučajeva volumen izgubljene krvi izuzetno mali (oko 2 ml); masivan gubitak krvi, definiran kao >30 ml, javlja se u 3/1000 trudnoća.

Feto-fetalna transfuzija je nejednaka raspodjela krvi između blizanaca koja pogađa 13-33% monozigotnih monokorionskih blizanačkih trudnoća. Kada se donira značajna količina krvi, blizanac darivatelj može postati vrlo anemičan s razvojem zatajenja srca, dok primatelj može postati policitemičan s razvojem sindroma hiperviskoznosti.

Malformacije pupčane vrpce uključuju velamentozno umetanje u pupkovinu, vasa previa ili umetanje placente u trbušne šupljine; mehanizam krvarenja, koji je često masivan i brz, posljedica je pomaka ili rupture žila pupkovine.

Dva važna oštećenja posteljice koja uzrokuju krvarenje su predležeća posteljica i abrupcija posteljice.

Dijagnostički postupci koji uzrokuju krvarenje uključuju amniocentezu, biopsiju koriona i uzimanje uzorka krvi iz pupkovine.

Perinatalna krvarenja mogu biti uzrokovana:

• brz porod (tj. brz, spontan porod unutar<3 ч после начала родов, что вызывает кровотечение из-за разрыва пуповины);
• opstetričke komplikacije (na primjer, rez posteljice tijekom carskog reza, trauma pri porodu);
• koagulopatija.

Kefalohematomi koji nastaju primjenom npr. vakuuma ili primjene pincete obično su relativno bezopasni, ali se subgalealno krvarenje može proširiti na meka tkiva, gubitak velikog volumena krvi dovodi do anemije, hipotenzije, šoka i smrti. Mnogo rjeđe, puknuće jetre, slezene ili nadbubrežne žlijezde tijekom poroda može dovesti do unutarnjeg krvarenja. Intraventrikularno krvarenje, najčešće kod nedonoščadi, kao i subarahnoidno i subduralno krvarenje, također mogu dovesti do značajnog smanjenja hematokrita.

Hemoragijska bolest novorođenčadi je krvarenje unutar nekoliko dana nakon normalnog poroda uzrokovano prolaznim fiziološkim nedostatkom čimbenika zgrušavanja ovisnih o vitaminu K. Drugi mogući uzroci uključuju krvarenje u prvih nekoliko dana života i druge koagulopatije (npr. hemofilija), DIC zbog sepse, vaskularne malformacije ili majčinu prenatalnu upotrebu antagonista vitamina K (npr. fenitoin, varfarin, izoniazid).

Smanjena proizvodnja crvenih krvnih stanica. Defekti u proizvodnji eritrocita mogu biti:

• urođena,
• stečena.

Urođene mane su izuzetno rijetke, ali Diamond-Blackfan anemija i Fanconi anemija su najčešće.

Diamond-Blackfanova anemija karakterizira odsutnost prekursora eritrocita u koštanoj srži, makrocitnih eritrocita, odsutnost retikulocita u perifernoj krvi i odsutnost uključenosti drugih linija krvnih stanica. Često je dio sindroma kongenitalnih anomalija, uključujući mikrocefaliju, rascjep nepca, defekte oka, deformacije palca i pterigoidni vrat. Do 25% oboljele djece ima anemiju pri rođenju, a niska porođajna težina javlja se u oko 10% slučajeva. Smatra se da je ova anemija uzrokovana neispravnom diferencijacijom matičnih stanica.

Fanconijeva anemija je autosomno recesivna bolest progenitorskih stanica koštane srži koja uzrokuje makrocitozu i retikulocitopeniju s progresivnim defektom u svim linijama hematopoetskih stanica. Obično se dijagnosticira nakon neonatalnog razdoblja. Uzrok je genetski defekt koji remeti popravak oštećene DNK ili uklanjanje toksičnih slobodnih radikala koji oštećuju stanice.

Druge kongenitalne anemije uključuju Pearsonov sindrom, rijetku multisistemsku bolest koja uključuje mitohondrijske defekte koji uzrokuju refraktornu sideroblastičnu anemiju, pancitopeniju, razne disfunkcije i nedostatke.

jetra, bubrezi, gušterača; kongenitalna dizeritropoetinska anemija, kod koje je kronična anemija (obično makrocitna) rezultat neučinkovite ili abnormalne proizvodnje crvenih krvnih stanica i hemolize uzrokovane abnormalnostima crvenih krvnih stanica.

Stečene mane su one koje se javljaju nakon rođenja. Najčešći razlozi su:

• infekcija,
• nedostatak hranjivih tvari.

Infekcije (npr. malarija, rubeola, sifilis, HIV, citomegalovirus, adenovirus, bakterijska sepsa) mogu oslabiti proizvodnju crvenih krvnih stanica u koštanoj srži. Kongenitalna infekcija parvovirusom B19 može dovesti do nedostatka proizvodnje crvenih krvnih stanica.

Nutritivni nedostaci željeza, bakra, folata (folne kiseline) i vitamina E i B12 mogu dovesti do anemije u prvim mjesecima života, ali obično ne pri rođenju. Anemija uzrokovana nedostatkom željeza najčešći je nedostatak u prehrani. Učestalost joj je veća u manje razvijenim zemljama, gdje je posljedica loše prehrane te isključivog i dugotrajnog dojenja. Nedostatak željeza čest je u novorođenčadi čije majke same imaju manjak željeza, te u nedonoščadi koja nisu primila transfuziju krvi i koja ne dobivaju željezo; kod nedonoščadi bez dodataka prehrani zalihe željeza se potroše do 10.-14. tjedna.

Hemoliza. Hemoliza može biti uzrokovana:

• imunološki poremećaji,
• defekti membrane eritrocita
• nedostatak enzima,
• hemoglobinopatije,
• infekcije.

Sve navedeno uzrokuje i hiperbilirubinemiju, koja može uzrokovati žuticu i bilirubinsku encefalopatiju.

Imunološki posredovana hemoliza može nastati kada fetalni eritrociti s površinskim antigenima (najčešće Rh i ABO krvni antigeni, ali također i antigeni Kell, Duffy i druge manje skupine) koji se razlikuju od majčinih antigena eritrocita uđu u cirkulaciju majke i stimuliraju proizvodnju protutijela. IgG usmjeren protiv fetalnih eritrocita. Najčešći teški scenarij je kada Rh (O antigen) negativna majka postane osjetljiva na D antigen tijekom prethodne trudnoće s Rh pozitivnim fetusom; druga Rh-pozitivna trudnoća tada može inducirati odgovor IgG, što može dovesti do fetalne i neonatalne hemolize. Intrauterina hemoliza može biti dovoljno teška da uzrokuje edem ili smrt; nakon poroda može doći do značajne anemije i hiperbilirubinemije s hemolizom koja se javlja sekundarno zbog postojanog majčinog IgG (poluživot oko 28 dana). Uz raširenu profilaktičku upotrebu anti-MO antitijela za sprječavanje senzibilizacije, lezije se razvijaju kada<0,11% беременностей у резус-отрицательных женщин. АВО-несовместимость может вызвать гемолиз по аналогичной схеме. АВО-несовместимость обычно происходит у матерей с 0-й группой крови. Матери с группой крови А, В или АВ вырабатывают анти-А и анти-В антитела, которые являются преимущественно IgM и не способны проникать через плаценту. Гемолиз, вызванный АВО-несовместимостью, может происходить при первой беременности, потому что матери часто сенсибилизированы антигенами пищевых продуктов или бактерий.

Defekti membrane eritrocita mijenjaju oblik i deformabilnost eritrocita, što dovodi do njihovog prijevremenog uklanjanja iz cirkulacije. Najčešći poremećaji su nasljedna sferocitoza i nasljedna ovalocitoza.

Nedostaci G6PD i piruvat kinaze najčešći su nedostaci enzima koji uzrokuju hemolizu.

Hemoglobinopatije su uzrokovane nedostatkom i strukturnim abnormalnostima globinskih lanaca. Pri rođenju se 55-90% hemoglobina novorođenčeta sastoji od 2α- i 2γ-globinskih lanaca (fetalni hemoglobin ili hemoglobin F). Nakon rođenja, proizvodnja γ-lanca se smanjuje, a proizvodnja β-lanca raste sve dok hemoglobin odrasle osobe ne postane dominantan. Alfa talasemija je genetski nasljedna bolest uzrokovana depresijom proizvodnje globinskog α-lanca i predstavlja najčešću hemoglobinopatiju koja uzrokuje anemiju u neonatalnom razdoblju. β-talasemija je urođeni poremećaj u proizvodnji β-lanca. Budući da količina β-globina nije normalna pri rođenju, β-talasemija i strukturne abnormalnosti (globinski lanci su rijetki pri rođenju, a simptomi se ne pojavljuju sve dok razina fetalnog hemoglobina nije dovoljno niska u dobi od 3-4 mjeseca).

Intrauterina infekcija određenim bakterijama, virusima, gljivicama i protozoama (prije svega toksoplazmoza i malarija) također može uzrokovati hemolitičku anemiju. Kod malarije Plasmodium ulazi u crvena krvna zrnca i dovodi do njihovog uništenja. Dolazi do imunološki posredovanog uništavanja inficiranih eritrocita i prekomjernog uklanjanja nezaraženih stanica. Povezana diseritropoeza koštane srži dovodi do neadekvatne kompenzacijske eritropoeze. Intravaskularna hemoliza, ekstravaskularna fagocitoza i diseritropoeza mogu dovesti do anemije.

Simptomi i znakovi anemije u novorođenčadi

Simptomi i znakovi slični su bez obzira na uzrok, ali variraju ovisno o težini i brzini anemije. Novorođenčad je obično blijeda, a ako je anemija teška, ima tahipneju, tahikardiju, a ponekad i šum protoka; karakterizira hipotenzija s akutnim gubitkom krvi. Može biti prisutna žutica s hemolizom.

Dijagnoza anemije u novorođenčadi

Anamneza. Anamneza bi se trebala usredotočiti na majčine čimbenike (npr. hemoragičnu dijatezu, nasljedne defekte crvenih krvnih stanica, pothranjenost, lijekove), obiteljsku povijest nasljednih bolesti koje uzrokuju hemolitičku bolest novorođenčeta (npr. hemoglobinopatije, nedostatke enzima, defekte membrane crvenih krvnih stanica, crvene krvne stanična aplazija) i opstetrički čimbenici (npr. infekcija, vaginalno krvarenje, opstetrička intervencija, način poroda, gubitak krvi, liječenje i izgled pupkovine, patologija posteljice, fetalni distres, broj fetusa).

Nespecifični čimbenici majke daju dodatne informacije. Splenektomija ukazuje na moguću povijest hemolize, oštećenja stanične membrane eritrocita ili autoimune anemije; kolecistektomija - za povijest hemolize izazvane žučnim kamencima. Važni čimbenici uključuju gestacijsku dob pri porodu, dob početka simptoma, spol, rasu i etničku pripadnost.

Liječnički pregled. Tahikardija i hipotenzija ukazuju na značajan gubitak krvi. Žutica je hemoliza, bilo sistemska (zbog nekompatibilnosti ABO ili nedostatka G6PD) ili lokalizirana (zbog razgradnje krvi u kefalohematomima). Hepatosplenomegalija ukazuje na hemolizu, kongenitalne infekcije ili zatajenje srca. Hematomi ili petehije - hemoragijska dijateza. Kongenitalne anomalije mogu značiti sindrom zatajenja koštane srži.

Testiranje. Na anemiju se može posumnjati ako prenatalni ultrazvuk otkrije fetalni hidrops, koji se definira kao abnormalna, prekomjerna tekućina u dva ili više dijelova tijela (npr. pleura, peritoneum, perikard); može doći do povećanja srca, jetre, slezene.

Nakon poroda, ako se sumnja na anemiju, početno testiranje sastoji se od:

• iz broja retikulocita,
• studije perifernog razmaza.

• titri ili PCR studija za kongenitalnu infekciju (rubeola, sifilis, HIV, citomegalovirus, adenovirus, parvovirus);
• razine folne kiseline i vitamina B^;
• razine željeza i bakra.

Ako ti testovi ne utvrde uzrok anemije, možda će biti potrebna biopsija koštane srži, genetsko testiranje na kongenitalne poremećaje proizvodnje crvenih krvnih stanica ili oboje.

Ako je broj retikulocita povišen ili normalan (što odražava odgovarajući odgovor koštane srži), anemija je posljedica gubitka krvi ili hemolize. Ako nema vidljivog gubitka krvi ili ako se u perifernom brisu uoče znakovi hemolize, potrebno je provesti izravni antiglobulinski test (DAT [Coombsov test]).

Ako je Coombsov test pozitivan, anemija je vjerojatno sekundarna zbog nekompatibilnosti Rh, ABO ili drugih sustava.

Ako je Coombsov test negativan, može biti koristan srednji korpuskularni volumen eritrocita (MCV). Jako smanjen MCV ukazuje na α-talasemiju ili kronični intrauterini gubitak krvi. Uz normalan ili visok MCV, razmaz periferne krvi može otkriti abnormalnu morfologiju eritrocita koja je u skladu s poremećajima membrane, mikroangiopatijom, DIC-om, nedostatkom vitamina E ili hemoglobinopatijama. Ako je bris normalan, uzrok može biti gubitak krvi, nedostatak enzima ili infekcija, te je potrebno provesti odgovarajuće pretrage, uklj. testiranje na fetomaternalno krvarenje.

Fetomaternalna krvarenja mogu se dijagnosticirati testiranjem prisutnosti fetalnih crvenih krvnih stanica u majčinoj krvi. Kleihauer-Vetkeova tehnika ispiranja kiselinom je najčešće korišteni test, ali drugi pristupi uključuju imunofluorescentne metode i diferencijalni ili miješani test aglutinacije. Kod metode Kleihauer-Vetka, citrat-fosfatni pufer pH 3,5 eluira hemoglobin iz eritrocita odrasle osobe, ali ne i fetusa; tako se fetalni eritrociti boje eozinom i vidljivi su pod mikroskopom, dok se odrasli eritrociti pojavljuju kao sjene crvenih krvnih zrnaca. Kleihauer-Vetke tehnika je neučinkovita ako majka ima hemoglobinopatije.

Liječenje anemije u novorođenčadi

Potreba za liječenjem ovisi o stupnju anemije i povezanih bolesti. Blaga anemija u inače zdrave donošene i nedonoščadi obično ne zahtijeva poseban tretman; liječenje je određeno osnovnom dijagnozom. Neki pacijenti zahtijevaju transfuziju ili zamjensku transfuziju crvenih krvnih stanica.

Transfuzija. Transfuzija je indicirana u liječenju teške anemije. Transfuziju krvi treba provesti u prisutnosti simptoma anemije ili ako se sumnja na smanjenu opskrbu tkiva O2. Odluka o transfuziji treba se temeljiti na simptomima, dobi bolesnika i težini bolesti. Hematokrit sam po sebi ne bi trebao biti odlučujući faktor jer neka djeca mogu biti asimptomatska pri nižem hematokritu, a druga mogu imati simptome anemije pri višem hematokritu.

Prije prve transfuzije, ako još nije učinjena, potrebno je ispitati krv majke i ploda na pripadnost ABO i Rh skupini te na prisutnost atipičnih protutijela na eritrocite, napraviti izravni antiglobulinski test na eritrociti djeteta.

Krv za transfuziju treba biti ista ili ABO i Rh kompatibilna u novorođenčadi za sva anti-ABO ili anti-eritrocitna antitijela prisutna u majčinom ili neonatalnom serumu. Novorođenčad vrlo rijetko razvija antitijela protiv eritrocita, pa u slučajevima kada potreba za transfuzijom krvi i dalje postoji, ponovljeni probir antitijela obično nije potreban do 4. mjeseca.

RBC-e koji se koriste za transfuziju treba filtrirati (bez leukocita), ozračiti i rasporediti u alikvote od 10-20 ml/kg dobivene iz jedne darovane krvi; uzastopne transfuzije iste krvi smanjuju izloženost primatelja i komplikacije transfuzije. Krv davatelja negativnih na citomegalovirus treba uzeti u obzir kao terapiju za jako nedonoščad.

razmjena transfuzije. Zamjenska transfuzija, u kojoj se krv novorođenčadi uzima u alikvote i potom transfuzira s crvenim krvnim stanicama, indicirana je za neke slučajeve hemolitičke anemije s povišenim bilirubinom u serumu i neke slučajeve teške anemije sa zatajenjem srca. Ovaj postupak smanjuje titar antitijela u plazmi i razinu bilirubina te minimalizira preopterećenje tekućinom. Ozbiljne nuspojave (npr. trombocitopenija; nekrotizirajući enterokolitis; hipoglikemija; hipokalcemija; šok, plućni edem ili oboje [zbog promjena u ravnoteži tekućine]) su česte, pa bi postupak trebalo izvesti iskusno osoblje. Smjernice za razmjenu transfuzije razlikuju se i ne temelje se na dokazima.

Ostali tretmani. Primjena rekombinantnog humanog eritropoetina općenito se ne preporučuje, dijelom zato što nije dokazano da smanjuje potrebe za transfuzijom u prva 2 tjedna života.

Terapija željezom ograničena je na slučajeve ponovljenog gubitka krvi (npr. hemoragijska dijateza, gastrointestinalno krvarenje, česta flebotomija). Poželjni su oralni pripravci željeza; Parenteralna nadoknada željeza ponekad rezultira anafilaksijom, pa terapiju treba voditi hematolog.

Liječenje neobičnijih uzroka anemije je specifično za bolest (npr. kortikosteroidi za Diamond-Blackfan anemiju i vitamin B 12 za nedostatak B 12).

Ovo je naziv bolesti, čija je bit nizak sadržaj hemoglobina u krvi djeteta. Što bi roditelji trebali znati o pokazateljima norme ove tvari? Zašto nastaje anemija i koji su njeni simptomi? Koja je prevencija i liječenje ove bolesti? Idemo saznati u detalje.

Simptomi anemije kod djece

Za svako dobno razdoblje bebinog života postoje općeprihvaćene pedijatrijske norme za količinu hemoglobina u krvi. Mjeri se u gramima po litri. Dakle, kod novorođenčeta normalni indeks hemoglobina je 145-225, u dobi od mjesec dana već je 100-180, od šest mjeseci do godinu dana -100-140, u dobi od 3-6 godina - 110-150, u 18 godina - 120-160 .

Zašto se anemija javlja kod djece? Uzroci mogu biti bolesti probavnog sustava, bubrega i jetre, malapsorpcija željeza, o čemu izravno ovisi hemoglobin. U razdobljima ubrzanog rasta bebe i tijekom puberteta, dijete može razviti i anemiju.

U predškolskoj dobi hematopoetski organi nisu u potpunosti formirani, podložni su utjecaju negativnih čimbenika izvana. Ali kod djece takva stanja ne bi smjela ostati bez pažnje roditelja, jer mogu dovesti do metaboličkih poremećaja.

Ova bolest počinje postupno, s iscrpljivanjem zaliha željeza u tijelu djeteta, ali razina hemoglobina ostaje normalna. Tada se pogoršava apsorpcija željeza iz hrane i njegova količina u krvnom serumu. Nakon toga se smanjuje broj eritrocita u jedinici krvi - to ukazuje na razvoj anemije nedostatka željeza.

Njeni simptomi su sljedeći:

1. Asteno-neurotski sindrom . Očituje se povećanom razdražljivošću, razdražljivošću, emocionalnom nestabilnošću. Dijete može zaostajati u svom fizičkom razvoju, brzo se umara, razvija apatiju.
2. epitelni sindrom . Beba ima blijedu kožu i sluznicu. Moguće ljuštenje kože, bljedilo ušiju, pojava pigmentacije. Može doći do oligosimptomatskog karijesa i smanjenog apetita, poremećaja gastrointestinalnog trakta. Kod težih oblika anemije dolazi čak i do crijevnog krvarenja.
3. mišićni sindrom . To je slabost sfinktera mokraćnog mjehura, enureza, zaostajanje u razvoju fizičkih parametara.
4. Kardiovaskularni sindrom što se očituje otežanim disanjem i lupanjem srca. Beba ima tendenciju snižavanja krvnog tlaka, u srcu se otkrivaju sistološki šumovi.
5. Sindrom smanjene imunološke obrane . Manifestira se čestim bolestima. Istodobno se slezena i jetra djeteta povećavaju.

S blagim oblikom anemije, razina hemoglobina u krvi bebe je 110-91 g / l. Umjereni oblik karakterizira pokazatelj od 90-71 g / l, teški - manji od 70 g / l, super-teški - 50 g / l.

Anemija u djece: liječenje

Ako je pedijatar dijagnosticirao anemiju kod djeteta, tada će propisati interni unos pripravaka koji sadrže željezo. Uravnotežena prehrana također je od velike važnosti za povećanje razine hemoglobina. Ovo je upotreba hrane bogate željezom. Među žitaricama, heljda zauzima vodeće mjesto u sadržaju ove tvari. Puno željeza u jetri, govedini, naru. Roditelji također trebaju uzeti u obzir činjenicu da nakon normalizacije hemoglobina u krvi ne treba prestati uzimati lijekove koji sadrže željezo. Uostalom, povećanje razine ove tvari u krvi samo je privremeno.

Obično se u složenom liječenju anemije koriste i druga sredstva:

1. Fitopreparati. Kada je probavni sustav djeteta poremećen, ljekovito bilje pomaže ublažiti upalu, normalizirati funkcije crijevne sluznice.
2. Antioksidativni proizvodi. Oni su neophodni za zaštitu staničnih membrana od oštećenja.

O tome koje preparate sa željezom propisati djetetu odlučuje mjesni pedijatar.

Prevencija anemije igra važnu ulogu u zdravlju djeteta. To su redoviti pregledi kod pedijatra i davanje kliničkih pretraga za otkrivanje anemije. Ako se otkrije na vrijeme, tada će liječenje biti učinkovitije.

Povećanu pozornost liječnika treba posvetiti bebama iz rizičnih skupina. To se odnosi na one koji su rođeni s malom tjelesnom težinom, nedonoščadi, koji se hrane na bočicu. Prijevremeno rođenoj djeci za prevenciju anemije propisuje se željezo u pola terapijske doze - u razdoblju od dva mjeseca do dvije godine.

Potpuna prehrana takvog djeteta je dnevna prisutnost u prehrani prave količine proteina, vitamina, minerala potrebnih djetetovom tijelu za zdrav hematopoetski proces.

Važno je da dijete provodi puno vremena na otvorenom, čak iu hladnoj sezoni. Režim za takvu djecu trebao bi postati preduvjet razvoja i obrazovanja.

Ali roditelji se ne bi trebali baviti samoliječenjem anemije kod bebe. U terapiji je važno odabrati lijekove koji odgovaraju težini bolesti.

Anemija kod dojenčadi mlađe od godinu dana

Pedijatrijska statistika pokazuje da je ova bolest češća kod djece nakon šest mjeseci. Upravo u tom razdoblju kod beba se smanjuju neonatalne zalihe željeza, a ono koje u njihov organizam unese hranom nije dovoljno.

Ako je majka imala ozbiljan gubitak krvi tijekom poroda, to može postati faktor u razvoju anemije kod novorođenčeta. Takva beba ima suhoću i ljuštenje kože, bljedilo kože, distrofiju kose i noktiju, hladne ekstremitete, regurgitaciju, povraćanje, angularni stomatitis ili atrofični glositis, nestabilnost stolice.

Djetetu koje je pri porodu izgubilo mnogo krvi daje se transfuzija.

Djeca s anemijom su letargična i troma, pospana i razdražljiva. Često zaostaju u tjelesnom i psihomotornom razvoju. Imaju prigušene srčane zvukove, tahikardiju, otežano disanje. U odnosu na svoje vršnjake češće obolijevaju, skloniji su infekcijama, prehladama, koje se dugo liječe.

Ako govorimo o bolesti nedonoščadi, onda je to rana anemija nedonoščadi, čiji je uzrok raspad crvenih krvnih stanica s fetalnim hemoglobinom s nedovoljnom zrelošću koštane srži.

Kada beba ima hemolitičku bolest novorođenčeta, mnoge crvene krvne stanice uništavaju antitijela majčina tijela još u maternici. Nasljedna sferocitoza je bolest u kojoj su crvene krvne stanice sferične. A to je također faktor rizika za anemiju.

Intrauterine infekcije (npr. rubeola, toksoplazmoza, sifilis, infekcija citomegalovirusom) mogu nestati uništavanjem crvenih krvnih stanica. Kasna anemija nedonoščadi navedena je u mrvicama od tri do četiri mjeseca. Njegov uzrok je iscrpljivanje zaliha željeza u maternici.

Roditelji djece do godinu dana trebaju znati da se blagi stupanj anemije nedostatka željeza ne mora manifestirati ni na koji način. Stoga je važno na vrijeme uzeti krvne pretrage i identificirati bolest.

Terapija anemije nedostatka željeza kod mrvica do godinu dana je sljedeća:

1. Propisivanje dodataka željeza.
2. Transfuzija krvi (transfuzija krvi), ako je potrebno.
3. Osiguravanje odgovarajuće prehrane. Majka mora učiniti sve što je u njenoj moći da doji svoje dijete. Ovo je najbolja obrana za vašeg mališana.
4. Pravovremeno liječenje distrofija i rahitisa, zaraznih i gastrointestinalnih.
5. Redovite kliničke pretrage krvi.

Sve se to može izbjeći ako tijekom razdoblja trudnoće majka kontrolira svoje zdravlje, obraćajući dužnu pozornost na prevenciju anemije, slijedeći sve preporuke liječnika i pravilno jesti.

Anemija u djece: Komarovsky

Pedijatrica, na temelju dugogodišnje prakse, navodi da hemoglobin ne povećavaju toliko lijekovi i prehrana, koliko način života. Evgeny Olegovich naglašava: što više energije ima beba, to će biti veća razina hemoglobina. Stoga je s njegovim pokazateljem od 104 potrebno skakati, trčati i provoditi puno vremena na otvorenom i zimi. Roditelji bi trebali kontrolirati da beba nema zatvor.

Što se tiče prehrane kao pomoćnog čimbenika u terapiji niskog hemoglobina, liječnica preporučuje da takve bebe jedu više mesa koje je glavni izvor željeza u životinjskoj hrani. Jetra s anemijom također bi trebala postati dio dječje prehrane. Također na jelovniku treba biti puno voća bogatog vitaminom C, povrća bogatog vlaknima. Mahunarke su dobar izvor željeza.

Ako se uz pojačanu prehranu, dovoljno izlaganje svježem zraku, nakon mjesec ili dva, krvni test ne popravi, tada će liječnik najvjerojatnije propisati dodatke željeza. G. Komarovsky naglašava da mogu izazvati zatvor kod djeteta. To nije neuobičajeno. Štoviše, takve se reakcije češće opažaju kada dijete uzima pripravke dvovaljeznog željeza. Važno je da njihov unos bude postupan i strogo doziran. Nije potrebno otkazati takve lijekove u slučaju zatvora. Samo trebate provjeriti sa svojim pedijatrom.

Posebno za - Dianu Rudenko

Anemija u dojenčadi jedna je od najčešćih dijagnoza. To kaže medicinska praksa. Ova dijagnoza ukazuje na sniženje razine hemoglobina i eritrocita u krvi. Ne vrijedi započeti ovu bolest, potrebno je hitno liječenje. Kao rezultat dugog tijeka bolesti, stanice djetetovog tijela dobivaju manje kisika i hranjivih tvari. Anemija u dojenčadi puna je neugodnih posljedica.

Norma razine hemoglobina za djecu prve godine života smatra se od 110 grama po litri krvi. Istodobno, pedijatri razlikuju nekoliko faza bolesti. Dakle, ako se indeks hemoglobina drži iznad 90 g / l, govorimo o blagom obliku anemije. Na razini od 70 do 90 g / l - umjerena težina, a ako indikator padne ispod 70 g / l, to je već teški oblik bolesti, koji zahtijeva hospitalizaciju djeteta.

Nedostatak željeza (hipokromni). Najčešći tip bolesti. Već po samom nazivu jasno je da ovu anemiju karakterizira nedostatak željeza u organizmu. Otprilike 90% roditelja susrelo se s takvom dijagnozom kod djeteta.

Hemolitička. Karakteristika intrauterinog razvoja fetusa. Pojavljuje se kao posljedica infekcije fetusa virusom rubeole, toksoplazmoze ili herpesa.

Alimentarni. Obično karakteristično za djecu hranjenu adaptiranim mlijekom, kada je bebina prehrana neuravnotežena, te joj nedostaje željeza i bjelančevina.

Većina novorođenčadi često pati od anemije zbog nedostatka željeza. Kako stručnjaci napominju, važno je razlikovati u čemu se taj deficit izražava? Dakle, bebin organizam možda jednostavno nema dovoljno zaliha željeza, pa ga neće biti dovoljno za cijelo tijelo. Otuda nizak hemoglobin. Može postojati i druga situacija - kada ima dosta rezervi željeza, ali su funkcije njegove apsorpcije u krv i isporuke po tijelu poremećene. Kao rezultat - također niska razina hemoglobina.

Uzroci anemije

Isporuka posebnog krvnog testa pomoći će u određivanju uzroka i stupnja razvoja anemije. Ovdje je popis uvjeta pod kojima dolazi do razvoja ove bolesti.

Slabo nakupljanje željeza tijekom fetalnog razvoja. Odavno je poznato da razina hemoglobina u prvih šest mjeseci djetetova života ovisi o tome kako se majka hranila tijekom trudnoće. One žene koje namjerno odbijaju jesti meso tijekom razdoblja trudnoće (na primjer, u slučaju vegetarijanstva), voće, žitarice i ne obraćaju dužnu pozornost na dobru prehranu, riskiraju da svom djetetu uskrate dovoljnu količinu željeza u krvi. Osim toga, ako žena sama pati od niske razine hemoglobina tijekom trudnoće, to može izravno utjecati na dijete.

Nedonošče, bolesti gastrointestinalnog trakta.

Umjetno hranjenje. Ne postoji zamjena za majčino mlijeko za bebu. Ovo je najbolja hrana za bebu u prvim mjesecima života. Međutim, ako iz nekog razloga majka ne može hraniti bebu, mora se zapamtiti da su "umjetnici" osjetljiviji na nedostatak željeza. Morat ćete biti vrlo oprezni u vezi s ovim aspektom i stalno pratiti podatke krvne pretrage.

Pogrešna prehrana. To se već odnosi na djecu stariju od šest mjeseci, kada počinje uvođenje dohrane i postupno navikavanje djeteta na odraslu i hranjivu hranu. Ako zakasnite s početkom hranjenja djeteta, možete ga osuditi na nedostatak željeza, jer do šestog mjeseca zalihe željeza nakupljene u prenatalnom razdoblju budu iscrpljene. Već je potrebno uključiti meso i žitarice u bebinu prehranu kako bi se hemoglobin održavao na odgovarajućoj razini.

Akutne zarazne bolesti.

Simptomi bolesti

Prepoznavanje bolesti nije uvijek lako jer su simptomi opći i ponekad nedovoljno akutni. Prije svega, bebina koža dobiva blijedu nijansu. Stalna suhoća kože također bi trebala upozoriti roditelje. Osim toga, trebali biste obratiti pozornost na pukotine i rane u kutovima usana, kao i stomatitis. To također mogu biti znakovi bolesti. U pravilu, kod beba koje pate od anemije, probavni proces je poremećen. Kao rezultat toga, postoje česte regurgitacije i zatvor.

Pedijatri preporučuju da obratite pozornost na ponašanje djeteta. Djeca s niskim hemoglobinom imaju stalni umor, razdražljivost, plačljivost i nervozu. Loš san također može ukazivati ​​na anemiju.

Ako sumnjate na bolest, trebate se obratiti pedijatru ili hematologu. Ovi znakovi ne signaliziraju prisutnost anemije. Liječnik će Vam dati uputnicu za darivanje krvi. Na temelju rezultata analize bit će jasna slika stanja djeteta.

Liječenje bolesti

Osnova liječenja je imenovanje i unos lijekova koji sadrže željezo. Djeca mlađa od godinu dana propisuju se u tekućem obliku. Liječnik, vođen težinom bolesti, daje upute o doziranju lijeka. U pravilu, to je oko 10-20 kapi dnevno. Ako je beba još premlada i hrani se samo majčinim mlijekom ili mješavinama, onda je bolje dati smjesu između hranjenja. To je zbog činjenice da mliječni proteini ometaju normalnu apsorpciju željeza, a liječenje će biti neučinkovito. Ako dijete već jede hranu kao što su žitarice, meso, svježi sir, pire krumpir (povrće i voće), sasvim je moguće dodati lijek hrani. Mješavine koje sadrže željezo imaju specifičan okus i miris. Djetetu se ovo možda neće svidjeti, pa liječnici savjetuju miješanje nekoliko kapi lijeka u poznatu hranu.

Važna točka: razina hemoglobina raste vrlo sporo, ne biste trebali čekati rezultat tjedan ili dva nakon početka uzimanja lijekova.

Kao što pokazuje praksa, razina željeza u krvi počinje se normalizirati tek mjesec dana (ili čak dva) nakon početka liječenja. Ali ne biste trebali prestati uzimati lijek čak ni nakon obnove razine hemoglobina. Mješavinu trebate piti još najmanje mjesec dana. Općenito, liječenje se proteže od dva do šest mjeseci. Ali ne biste se trebali brinuti oko ovoga. Ovo je sasvim tipična situacija.

Bolje spriječiti nego liječiti!

Ako je za novorođenče sve jasno s uzimanjem lijekova i nije potrebna prilagodba prehrane zbog dobi, tada je za bebe starije od šest mjeseci važno ne samo započeti dohranu, već i slijediti ispravan, uravnotežen jelovnik. Međutim, pedijatri naglašavaju da je kod smanjene razine hemoglobina nemoguće povećati samo kvalitetnom prehranom. Također ćete morati početi uzimati dodatke željeza. U isto vrijeme, hranu bogatu željezom važno je uključiti u prehranu kako bi se održala razina hemoglobina. Ove namirnice uključuju meso (osobito crveno), ribu, zobene pahuljice, jabuke. Djeci od godinu dana mogu se davati jetra, prokulice koje su vrlo bogate željezom.

Svatko zna da je uvijek bolje izbjeći bolest ako je moguće. Nitko se ne voli razboljeti, a posebno bebe, za čije su zdravlje njihovi roditelji dvostruko zabrinuti. Stoga morate obratiti pozornost na to kako se provodi prevencija anemije u novorođenčadi.

Prije svega, čak i tijekom razdoblja nošenja djeteta, žena mora jesti potpuno i raznoliko kako bi izbjegla pad razine hemoglobina u sebi i kako bi dijete imalo rezervu željeza u tijelu.

Ne zaboravite da je dojenje izvrsna mjera pomoći u borbi protiv bilo koje bolesti. Takva djeca rjeđe obolijevaju od anemije.

Nemojte žuriti s uvođenjem komplementarne hrane, ali nemojte ni kasniti. Uostalom, zalihe željeza kod djeteta se smanjuju do šestog mjeseca života i važno ih je početi nadoknađivati ​​pravilnom prehranom.

Budite češće s bebom na otvorenom. Aktivan život i tjelesna aktivnost povoljno utječu na njegovo zdravlje. A o blagodatima svježeg zraka ne treba ni govoriti!

I, naravno, povremeno donirajte krv na razinu hemoglobina u krvi djeteta. To će pomoći u prepoznavanju anemije na vrijeme i započeti liječenje što je prije moguće.

Ovaj pojam odnosi se na stanje u kojem se smanjuje razina hemoglobina i hematokrita u krvi, što uzrokuje smanjenje broja crvenih krvnih stanica i razine željeza.

Uzroci anemije

U novorođenčadi s anemijom nedostatka željeza ne samo da se smanjuje kvantitativni sadržaj eritrocita, već se mijenja i njihov izgled, što se može vidjeti mikroskopskim pregledom.

Gube svoju svjetlinu - boja sada nije jarko crvena, već ružičasta, njihov se oblik mijenja - postaju ovalni, a ne okrugli, kako zahtijeva norma. Ovi znakovi anemije nedostatka željeza u dojenčadi bilježe se tijekom laboratorijskih pregleda.

Uzrok anemije kod dojenčadi može se nazvati nedovoljna količina željeza, bakra ili folne kiseline u tijelu. Rezerva, koja je primljena iz majčinog tijela, završava nakon 6 mjeseci samostalnog života. Nadalje, mora nadoknaditi korisne tvari iz hrane.

IDA može dovesti do:

• kršenja fiziološkog razvoja u prenatalnom razdoblju, koja ne dopuštaju apsorpciju korisnih tvari u pravoj količini;
• nedostatak željeza u majke tijekom trudnoće;
• krvarenje tijekom trudnoće i poroda;
• pogreška u podvezivanju pupkovine;
• umjetno hranjenje neprikladnom smjesom;
• infekcije u prvim mjesecima života;
• genetske bolesti;
• nedostaci u prehrani kod dojilja.

Hipokromna anemija u dojenčadi uzrokovana je unutarnjim krvarenjem i poremećenom apsorpcijom željeza. Simptomi i liječenje anemije u dojenčadi ovise o težini stanja.

U ranoj fazi pad razine hemoglobina u krvi ne uzrokuje nikakve simptome i otkriva se samo laboratorijskim pretragama.

1. Prvog dana nakon rođenja ne smije pasti ispod 130 g / l;
2. Do 3. tjedna razina pada na 120 g / l.

Znakovi bolesti

Znakovi smanjenja broja crvenih krvnih stanica u krvi su sljedeći:

• koža postaje blijeda, postaje tanka i presušena;
• trajna upala sluznice usne šupljine i kapaka;
• plačljivost;
• stalni san;
• odbijanje jesti;
• česta regurgitacija;
• nedostatak težine;
• pojačano znojenje.

Ali prema ovim simptomima ne može se tvrditi da beba ima anemiju. Ovo stanje može biti znak i drugih bolesti.

Stupnjevi anemije razlikuju se prema težini stanja:

1. Opasni stupanj 3 - hemoglobin u krvi je manji od 70 g / l;
2. Uzrokuje promjenu pokazatelja ponašanja od 70 do 90 g / l -2 stupnja anemije;
3. S anemijom 1. stupnja u dojenčadi, razina hemoglobina ne pada ispod 90 g / l.

Anemija zahtijeva eliminaciju, jer izaziva usporavanje cjelokupnog razvoja i inhibira konačno formiranje mozga.

Liječenje anemije

Već smo saznali koliko je anemija opasna za bebe, što znači da stanje zahtijeva obvezno liječenje. S prvim stupnjem ozbiljnosti bolesti u dojenčadi, liječenje počinje odabirom prehrane za njegovu majku. Dijeta bi trebala uključivati ​​hranu s visokim sadržajem željeza.

Prilikom promjene prehrane potrebno je pratiti kako bebina crijeva reagiraju na uvođenje novih proizvoda. Neke dojilje smatraju da voće i povrće sadrži najveću količinu hranjivih tvari, pa počinju sa zadovoljstvom uživati ​​u naru, jabukama, jagodama... Takva prehrana može izazvati grčeve kod djeteta. Ništa manje željeza nalazi se u heljdi, crvenom mesu, pilećim prsima - tako da uvijek postoji mogućnost odabira prave prehrane za dijete.

Dijeta za dojilje s anemijom trebala bi uključivati ​​sljedeće namirnice:

• prokulica;
• zelje - peršin, špinat, zelena salata;
• žumanjci;
• morska riba;
• crveno meso;
• izvarak šipka;
• heljdina kaša.

Hipokromna anemija i stanje 2. težine ne mogu se izliječiti samo promjenom prehrane - potrebno je uzimati pripravke žlijezda i folnu kiselinu. Dojenče s anemijom ga treba jer se u suprotnom crvena krvna zrnca neće moći reproducirati. Folna kiselina se, kao i preparati željeza, unosi u majčin organizam.

Sve vitaminske pripravke, potrebne medicinske postupke i intravenske injekcije propisuje liječnik. On je taj koji mora odabrati režim liječenja. Postoje određene mješavine namijenjene umjetnoj djeci s visokim udjelom željeza i folne kiseline. Ova vrsta hrane je "Nutrilon sa željezom", "Enfamil sa željezom", "Similak sa željezom" i slično.

Liječnici savjetuju prelazak na takvu prehranu nakon što beba navrši 3 mjeseca, a ne ranije, jer prije ove dobi bebina crijeva jednostavno nisu pripremljena za apsorpciju željeza.

Od 6 mjeseci juha od šipka može se uvesti izravno u prehranu dojenčadi. Anemija 3. stupnja liječi se samo uz pomoć lijekova. U ovom slučaju, sredstva koja sadrže željezo daju se bebi, u većoj mjeri injekcijom - kada se daje oralno, dijete često pljuje lijek. Terapijske mjere preporuča se provoditi u bolničkom okruženju.

Tijelo jako teško doživljava preparate željeza, kao nuspojave javljaju se povraćanje, crijevni poremećaj, hiperemija kože.

Liječnici obično izračunavaju dozu pojedinačno, ovisno o kliničkoj slici bolesti i težini stanja.

Pripravci željeza daju se između obroka - mlijeko blokira njihovu apsorpciju. Stoga se mama mora pridržavati dnevnog režima hranjenja, tako da dobiva hranu u točno određeno vrijeme.

S razvojem nuspojava, trebate obavijestiti liječnika - raspon pripravaka za žlijezde omogućuje vam da odaberete pravi lijek koji će beba lakše tolerirati.

Tijekom liječenja, zbog povećanog unosa željeza prehranom, stolica djeteta postaje crna. Mama bi trebala znati za ovo i ne treba se bojati kad vidi ovako nešto. Terapija se provodi do normalizacije hemoglobina u krvi i stvaranja male margine – barem do viška od 10 jedinica – odnosno kada krvna slika dosegne vrijednost od 120 g/mol, može se odustati od pripravaka željeza. .

Mjere za sprječavanje anemije

Moguće je spriječiti razvoj anemije u dojenčadi tijekom trudnoće. Vrlo je važno jesti racionalno, ne ograničavati se u mesnim proizvodima.