Что такое флотирующий тромб. Флотирующий тромб. Лечение флотирующего тромба Без признаков флотации

Нарушение тока крови по венам, плохая свертываемость приводит к такому заболеванию, как . Чаще это патологическое состояние вызвано наследственными факторами или ведением нездорового образа жизни.

Наиболее опасным проявлением недуга является флотирующий тромб. Он представляет собой кровяной сгусток, чаще всего образующийся в венах ног.

От обычного он отличается по своему составу, а угроза состоит в том, что такой тип в любой момент. Это объясняется структурой новообразования.

Сгустки стандартного типа не очень крупные, а вот флотирующий тромб довольно большой. Были зафиксированы новообразования этого типа длиной в 20 см, что очень значительно.

В составе сгустка:

• Эритроциты.

Внешне флотирующий тромб сильно напоминает пиявку, у которой довольно длинный хвост. Если выясняется, что у пациента диагноз «флотирующий тромб», врачи строят не очень благоприятные прогнозы. Это связано с непредсказуемостью течения болезни и сложностью ее лечения.

Флотирующий тромб – это новообразование, прикрепленное к стенке вены основной частью. В просвете сосуда располагается длинный хвост. Структура флотирующего тромба непростая. Головная часть – фибрин. Далее – разрушенные кровяные тельца, а хвост сплошь состоит из эритроцитов и тромбоцитов. В среднем длина флотирующего тромба составляет от 10 до 15 см. Чаще именно хвост отрывается от головы тромба и пускается по венам, приводя к острой закупорке кровеносного сосуда, так называемой .

Флотация тромба – это степень крепления головной части новообразования к вене. Не очень толстая и ножка, к которой присоединен хвост отростка. Как только точка фиксации теряется, чему способствует кровоток, или его части превращаются в опаснейший объект. Огромную роль в течение заболевания играет диаметр самой вены. Соотношение ее к толщине тромба определяет течение недуга и риск возникновения закупорки сосудов. Если вена довольно широка – высока вероятность неблагоприятного течения заболевания.

По каким причинам тромб отрывается?

Самые основные критерии, способствующие закупорке сосудов:

• Интенсивный кровоток.
• Значительное соотношение между величиной вены и самим тромбом. При этом флотирующий тромб не очень большой.

Подвижные тромбы нередко образуются в сердце и предсердии с правой стороны. Также флотирующие тромбы возникают в легких. В большей части случаев больной погибает практически сразу после того, как новообразование отрывается и становится причиной закупорки жизненно важных органов кровеносной системы.

Как можно диагностировать наличие флотирующих тромбов

Выявлением и устранением заболевания занимается доктор-флеболог. Это узкоспециализированный врач. Он обладает всеми необходимыми навыками и может проконсультировать по любой степени развития тромбоза.

Чтобы постоянно контролировать уровень свертываемости крови, больному приходится проходить диагностические процедуры весьма часто.

Желательно ношение компрессионного белья. Чтобы не усугубить состояние, больной должен знать некоторые нюансы. К примеру, верхний край чулка важно дотягивать до границы, на 10 см выше поврежденной вены. Трикотаж прижимает тромб к стенке вены и способствует тому, чтобы он не оторвался.

Цель лечения тромбоза – недопущение возникновения новых образований. Важно избегать воздействия факторов, при которых могут возникать флотирующие тромбы.

Поэтому нужно изменить образ жизни, характер питания. Требуется отказаться от жирной пищи, жареных блюд. Готовить еду на пару или варить ее, запекать.

Профилактика тромбоза заключается и в наличии нагрузок. Следует больше ходить, заниматься физическими упражнениями, делать утреннюю зарядку, плавать.

Комплексная терапия подбирается индивидуально и заключается не только в определенных препаратах и методиках, но и ношении компрессионного белья, выполнении специализированных упражнений.

В зависимости от особенностей организма больного, расположения тромба, наличия аллергии препараты, врачи находят оптимальные методы лечения.

Важно не откладывать хирургическое вмешательство. Избавление от тромба и ведение здорового образа жизни – гарантия отсутствия рецидивов заболевания и долгих лет жизни.

Если имеет место не только наличие флотирующего тромба, но и воспаление вен, гнойные новообразования на коже, следует немедленно проводить операцию. В течение нее хирург перевязывает вену и устраняет тромб.

Кровоток в дальнейшем будет осуществляться только по здоровым венам, но при этом тромбы больше здоровью человека угрожать не будут. Что же касается терапии, самым эффективным такое лечение будет лишь на ранних стадиях образования флотирующего тромба.

Флеботромбоз — это заболевание, характеризующееся возникновением тромба в просвете вены, который фиксируется к стенке сосуда с развитием воспалительной реакции и может вызвать серьезное осложнение в виде тромбоэмболии легочной артерии в результате отрыва тромба.

Рис. 1. Тромб в просвете бедренной вены правой нижней конечности

Выделяют несколько причин, способных вызвать тромбоз глубокой венозной системы:

• повышенная свертываемость крови;
• травматизация стенки сосуда;
• замедление кровотока в просвете сосуда.

Также выделяют ряд факторов, приводящих к возникновению данной патологии:

• врожденное нарушение гемостаза — тромбофилия;
• беременность и роды (в результате венозного застоя в системе нижней полой вены, которую сдавливает увеличенная в размерах матка);
• наличие перелома или выполненной операции;
• избыточный вес;
• гиподинамия (малоподвижный образ жизни);
• длительные перелеты;
• прием гормональных препаратов и лекарств, которые влияют на свертываемость крови (в том числе и оральных контрацептивов);
• онкологические заболевания.

Классификация:

1. По степени фиксации к стенке сосуда:

• окклюзивный;
• флотирующий.

2. По локализации тромботического процесса:

• флеботромбоз голени;
• феморальный;
• илеофеморальный;
• подключичный.

3. По срокам возникновения:

• острый;
• подострый.

В результате ряда причин в просвете сосуда возникает сгусток крови, так называемый тромб, который фиксируется к ее стенке. Тромб либо выстилает весь просвет вены, либо частично заполняет его. В дальнейшем происходит нарастание тромботических масс, и в участке наименьшей фиксации тромба может произойти частичная фрагментация и отрыв, что неизбежно приводит к развитию тромбоэмболии легочной артерии.

Первые несколько суток (3-4 дня) риск возможного осложнения очень высок, так как тромб еще слишком слабо фиксирован к стенке сосуда. Только после присоединения воспалительной реакции происходит фиксация тромба, примерно на 7-10 день после начала заболевания.

Симптомы флеботромбоза нижней конечености

Выделяют ряд типичных симптомов, характерных для данного заболевания:

• тяжесть в ноге (при незначительной физической нагрузке и даже в покое) и резкая боль (чаще всего возникает остро, без видимой причины);
• выраженный отек голени или бедра (в зависимости от локализации процесса, может даже всей конечности) (рис. 4);
• изменение окраски кожи (синюшный оттенок, который уменьшается при возвышенном положении конечности).

Диагностика флеботромбоза нижней конечености

• Консультация сосудистого хирурга.
• Дуплексное сканирование сосудов (рис. 5).
• Флебография (применяется при возникновении сомнений в результатах дуплесного сканирования).

Лечение флеботромбоза нижней конечености

1. Консервативная терапия (в острой стадии заболевания необходима госпитализация пациента):

• строгий постельный режим в течение 5-10 дней;
• полуспиртовые компрессы на ночь;
• антикоагулянтная терапия (введение «Гепарина» или непрямых антикоагулянтов);
• прием «Варфарина» под контролем МНО (терапевтическое окно от 2 до 3);
• эластическая компрессия нижних конечностей при физической нагрузке;
• возвышенное положение ног во время отдыха.

2. Хирургическое лечение (необходимо проводить при выявлении флотирующего тромба или рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии):

• выполнение илеокаваграфии и при необходимости установка кава-фильтра в нижнюю полую вену;
• пликация вены выше тромбированного участка для предотвращения возможного осложнения.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Гепарин натрия (антикоагулянт прямого действия). Режим дозирования: внутривенный болюс — 80 ЕД на 1 кг массы тела, начальная скорость инфузии — 18 ЕД на 1 кг массы тела в час (не менее 1250 ЕД/ч). Далее подбор дозы осуществляют с помощью определения АЧТВ. Длительность назначения гепарина натрия должна составлять 5-7 сут. (с постепенным переходом на НАКГ). При переводе больного на НАКГ последние назначают за 4-5 сут. до предполагаемой отмены НФГ. Введение НФГ прекращают только по достижению значения МНО в пределах 2,0-3,0.
• (антикоагулянт непрямого действия). Режим дозирования: внутрь в дозе 2,5-10 мг 1 раз в сутки в одно и то же время. Начальная доза для пациентов, которые ранее не применяли варфарин, составляет 5 мг в сутки (2 таблетки) в течение первых 4-х дней. На 5-й день лечения определяется MHO и, в соответствии с этим показателем, назначается поддерживающая доза препарата.

Тромбоз зачастую развивается в венах нижних конечностей. Сгусток прикрепляется к стенке сосуда и постепенно разрастаясь, закрывает его просвет, нарушая кровоток. Но есть вид тромба, который цепляется за стенку сосуда только одной точкой, его называют флотирующий тромб.

Этиология и причины развития патологии

Само слово «флотирующий» означает плавание. Тромб, который держится на одной ножке, постоянно колеблется или плавает вместе с током крови. Размеры сгустка могут достигать 20 см. Постоянное движение не дает ему крепиться к стенке большей площадью, поэтому он может внезапно оторваться и пуститься в путешествие по сосудистой сетке. Обычно такой сгусток образуется в венах нижних конечностей: глубоких и поверхностных. Возникает риск развития тромбофлебита. Обнаружение такой патологии требует срочного медицинского вмешательства, чтобы избежать серьезных последствий.

Для формирования тромба достаточно трех условий, которые влияют на склеивание сгустка крови:

1. Нарушение в свертываемости крови в сторону повышения показателя.
2. Повреждение в стенке сосуда, что может быть спровоцировано механической травмой, воспалением инфекционного или аллергического характера, атеросклерозом, поражением ядами или токсинами.
3. Замедленный кровоток (медленное течение крови отмечается в полости сердца и в расширенных варикозом венах).

Эту особенность открыл немецкий ученый Вирхов, поэтому она получила название – триада Вирхова. По его мнению, тромб образуется при наличии всех трех причин, но одна из них может быть пусковым моментом. Препятствия на венозных стенках, мешающие нормальному кровотоку, провоцируют развитие флотирующего сгустка.

Основными факторами, влияющими на образование представленного вида тромба, являются:

Часто такие тромбы образуются в полости сердца после инфаркта или в общей сонной артерии, как осложнение атеросклероза. Факторами, провоцирующими развитие тромбов, считаются:

У женщин, которые перенесли многочисленные беременности и роды, тоже возникает риск склеивания сгустков в кровяном русле.

Симптомы и диагностика

Часто бывает, что признаки образования флотирующего тромба незначительные или их нет совсем. Это представляет опасность для больного. Выраженные симптомы проявляются при тромбозе глубоких вен в острой форме и сопровождающимися воспалением. К признакам относятся:

Если тромб находится в поверхностной вене, то она вздувается, как при варикозе. При этом могут увеличиться лимфоузлы – это последний аргумент для срочного посещения флеболога.

При наличии выраженных симптомов, больного помещают в стационар и обследуют. Диагностика проводится с применением инструментальных методов.

Самым точным из них считается ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Он позволяет выяснить состояние стенок сосудов, присутствие, размеры, характер, нахождение и подвижность тромба.

Зачастую назначается рентген с контрастным средством, но это проводится для подтверждения диагноза. При тяжелом характере заболевания делают КТ и МРТ. Также проводятся лабораторные исследования крови – самым информативным считается анализ на D-димер, если этот показатель превышает 500 нг/мл, то это говорит о присутствие тромба.

Отзыв нашей читательницы - Алины Мезенцевой

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме «Пчелиный Спас Каштан» для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали "гудеть" и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Лечение

Терапия данного образования бывает консервативной и оперативной. Обнаруженный флотирующий тромб требует немедленного воздействия, направленного на предотвращение его отрыва от стенки сосуда и возможного закупоривания вены. К таким мероприятиям относятся:

Еще один метод хирургического лечения – это тромбэктомия. Проводят ее в случае возможной гангрены конечности. Также прибегают к шунтированию – это возможно и относительно вены, и артерии. После этого пациент обязан носить утягивающее белье – если операция проводилась на ногах, то это могут быть компрессионные чулки. При опасности отрыва сгустка проводят эндоваскулярную катетерную тромбэкстракцию, то есть прошивание вены.

Если тромб в сосуде флотирует, то обычно прибегают к хирургическому методу лечения, потому что он может в любой момент оторваться и причинить больному большие страдания.

Медикаментозное лечение в этом случае направлено на предотвращение образования новых сгустков, избавления от воспалительного процесса стенок сосудов и снятия спазма. Попутно снимают отеки для восстановления циркуляции крови. Осуществляется введение обезболивающих средств. Эффективно применение средств местного назначения: мазей, кремов, гелей.

Народные методы лечения

Народная медицина в случае с флотирующим тромбом мало чем может помочь, поскольку здесь требуется быстрое оперативное вмешательство или методы растворения. Рецепты народных средств не способны быстро растворить большой тромб. Поэтому народные средства для данного вида сгустка имеют профилактическое значение, что немаловажно. К наиболее эффективным относят следующие рецепты:

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins . В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Также следует воспользоваться и иными методами снижения уровня холестерина.

Пациент В. 39 лет. Жалобы на посинение ноги под коленом, распирающая боль и отечность ноги. После обследования поставлен диагноз: флотирующий тромб, расположенный в глубокой вене, общая длина 4 см, при этом флотирующая часть 2 см. Не представляет опасности для закупорки сосуда.

Назначено: прием Варфарина, ношение компрессионных чулок, регулярное наблюдение у врача. Рекомендована установка кава-фильтра. Через месяц после комплексной терапии было отмечено уменьшение тромба в размерах.

Чем опасен флотирующий тромб?

Рассмотренный вид тромба опасен тем, что способен оторваться от стенки сосуда в любую минуту и закупорить собой сосуд. Происходит это довольно часто, поскольку удерживающая его нитка, слишком тонкая и непрочная.

Эмболизация сосуда, особенно легочной артерии, доводит до смертельного исхода. Если происходит закупорка других сосудов, то последствия также относятся к тяжелым: инсульт, инфаркт, мезентеральный тромбоз и другие патологии. Поэтому, выявив тромб, необходимо оказание срочной медицинской помощи.

Флотирующий сгусток отрывается часто вследствие быстрого потока крови, резкого движения человека, удара, падения и тому подобное. Очень опасен бессимптомный тромбоз – человек о нем не знает и не предпринимает меры, а сгусток способен оторваться от приступа кашля или во время смеха и создать серьезную угрозу жизни больного.

Профилактика

Профилактика представленного недуга направлена на обнаружение и устранение причин, способствующих его развитию. Необходимо прислушаться к рекомендациям специалистов, где выделяют:

В целях профилактики рекомендуется посещать врача, делать УЗИ сосудов, следить за свертываемостью крови, особенно если есть генетическая предрасположенность к развитию рассматриваемой патологии. Ведь тромбоз коварен тем, что может возникнуть внезапно в любом месте, поэтому очень важны профилактические мероприятия.

Тромбоз – это очень опасное заболевание, особенно коварен флотирующий тромб. При первых признаках недуга необходимо сразу посетить врача. Не следует отмахиваться от профилактических рекомендаций, особенно тем, кто входит в группу риска.

ВЫ ВСЕ ЕЩЕ ДУМАЕТЕ, ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЗА НЕВОЗМОЖНО!?

Вы когда-нибудь пытались избавиться от ВАРИКОЗА? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• ощущение тяжести в ногах, покалывания...
• отечность ног, усиливающиеся к вечеру, распухшие вены...
• шишки на венах рук и ног...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько сил, денег и времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ и единственным выходом будет только хирургическое вмешательство!

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ - В. М. Семеновым, в котором он раскрыл секрет копеечного метода лечения варикоза и полного восстановления сосудов. Читать интервью...

Нормальная жизнедеятельность человека поддерживается за счет непрерывной циркуляции крови по кругу - от сердца ко всем органам и тканям по артериям и обратно от них - по венам. Нарушение этого процесса ведет к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Одним из препятствий на пути свободного тока крови может быть тромб - кровяной сгусток, который чаще всего образуется в венах. Он частично или полностью закупоривает сосуд, прикрепившись к его стенке (пристеночный или окклюзионный тромб), либо перемещается внутри него (флотирующий тромб).

В последнем случае сгусток крови только в одной точке цепляется за сосудистую стенку, а остальная его часть свободно болтается в просвете вены. Такой тромб может пуститься в свободное плавание в любой момент и привести к закупорке легочной артерии или сосудов головного мозга (тромбоэмболия).

Этиология и патогенез

В организме человека существуют две взаимосвязанные системы, от которых зависит нормальное состояние кровообращения - это система свертывания и остановки кровотечения и система противосвертывания. Первая не дает человеку погибнуть от кровопотери при травмах сосудов, вторая отвечает за постоянное сохранение жидкого состояния крови в просвете сосуда.

Нарушение баланса между этими системами в сторону процесса свертывания способствует образованию тромбов. Это один из компонентов известной «триады Вирхова», без которой не может случиться тромбоз. Установлено, что для развития этой патологии достаточно трех причин:

• повышенная свертываемость крови ;
• повреждение внутреннего эндотелиального слоя стенки сосуда (механическая травма, воспалительный процесс инфекционной или аллергической природы, атеросклероз, действие токсинов и ядов);
• замедленный ток крови (чаще всего тромбы образуются в варикозно расширенных венах конечностей, полостях сердца).

Классическая триада Вирхова

Образование тромба происходит при наличии всех трех причин, но одна из них может являться пусковым механизмом. Кроме того, существуют провоцирующие факторы, способствующие созданию условий для данной патологии:

• почтенный возраст - седьмой десяток жизни и старше;
• хроническая венозная недостаточность вследствие варикозной болезни;
• наследственные коагулопатии и тромбофилии (повышенная свертываемость крови и склонность к образованию кровяных сгустков);
• местные травматические повреждения вен, тяжелые оперативные вмешательства;
• вынужденное длительное ограничение активных движений (например, иммобилизация конечностей после перелома бедра, паралич после инсульта);
• сгущение крови (обезвоживание вследствие инфекционного заболевания, кровопотери);
• онкологические заболевания (паранеопластический синдром);
• синдром сдавления конечностей (несчастные случаи, падения, аварии);
• длительный неконтролируемый прием оральных контрацептивов;
• тяжелая сердечнососудистая патология (мерцательная аритмия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность);
• ожирение и гиподинамия;
• многочисленные беременности и роды.

Клиника и диагностика

Флотирующие тромбы любят образовываться в сосудах с медленным кровотоком, чаще всего, это поверхностные или глубокие вены нижних конечностей. Выраженность симптомов при данной патологии зависит от локализации тромба.

Бывает, что клинические проявления незначительные или отсутствуют совсем, такая ситуация представляет опасность в плане внезапной смерти больного. Яркая симптоматика характерна для острого тромбоза глубоких вен, особенно при наличии признаков воспалительного процесса (тромбофлебита).

Основные признаки:

• выраженные боли в конечности распирающего характера,
• болезненность при прощупывании набухшей вены;
• отечность и синюшный цвет пораженной конечности;
• повышенная местная температура в области расположения тромба;
• общие симптомы - слабость, подъем температуры тела, озноб, боль в сердце и головная боль.

Диагностика тромбозов проводится с помощью инструментальных методов исследования, среди которых основным остается ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Этот метод позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие, локализацию, размер и характер сгустка.

Иногда по показаниям назначают рентген с контрастным веществом. В тяжелых случаях проводят МРТ и КТ сосудов. Из лабораторных анализов наиболее информативным является обследование крови на D-димер (фрагмент белка, образующийся после распада тромба). Превышение этого показателя свыше 500 нг/мл может свидетельствовать о тромбозе.

Медицинская помощь

Обнаружение флотирующего тромба требует немедленных действий для предотвращения его отрыва и эмболии сосудов. Проводятся следующие мероприятия:

• постельный режим с приподнятой вверх конечностью;
• применяются эластичные бинты;
• в тяжелых случаях в стационаре осуществляется тромболизис с помощью специальных препаратов, которые назначаются врачом при обнаружении крупных тромбов;
• антикоагулянты - сначала в виде инъекций (Гепарин) с последующим переходом на препараты для внутреннего применения (Варфарин) в течение длительного времени или пожизненно;
• по показаниям назначают противовоспалительные средства (Аспирин, Бутадион или другие);
• гирудотерапия;
• хирургическое лечение используется в качестве экстренной помощи - удаление тромба, шунтирование сосуда с последующим использованием компрессионного белья, установка кава-фильтра (ловушка для тромба).

Установка кава-фильтра - необходимая мера

Лечебные мероприятия необходимо проводить сразу после обнаружения тромба во избежание таких последствий, как: эмболия сосудов головного мозга (инсульт), легких, сердца (инфаркт), почек, кишечной стенки и других органов.

В целях профилактики

Профилактические мероприятия должны быть направлены на выявление и устранение причин, которые могут спровоцировать образование тромба. Рекомендуется соблюдение следующих рекомендаций:

• активный образ жизни без вредных привычек (отказ от курения и длительного сидячего времяпровождения на работе и дома);
• соблюдение питьевого режима и правильного питания (больше фруктов, овощей, рыбы и морепродуктов);
• избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей;
• заниматься спортом или посильными физическими упражнениями;
• носить компрессионное белье при варикозном расширении вен;
• постоянно принимать антикоагулянты по назначению врача, особенно пожилым людям и женщинам;
• следить за уровнем холестерина, сахара крови, артериальным давлением;
• лечить все хронические сопутствующие заболевания, следить за массой тела;
• профилактически посещать врача, выполнять УЗИ сосудов, проверять состояние свертывающей системы крови, особенно при наследственной предрасположенности к тромбообразованию.

Тромбоз относится к таким заболеваниям, которые могут внезапно «выстрелить» в любом месте, поэтому профилактика здесь является жизненно важным делом.

Флотирующий тромб: опасность патологии, причины и признаки тромбоза, тактика лечения

Нормальная работа человеческого организма полностью зависит от здорового кровообращения. Кровь питает все органы и системы, двигаясь от сердца по артериям, и возвращается обратно по венам. Однако процесс может быть нарушен развившимся тромбозом. При такой патологии в просвете вены формируется сгусток крови, который перекрывает сосуд и мешает кровотоку. Особую опасность для здоровья и жизни человека представляет флотирующий тромб. То есть тромб, который не крепится к стенке сосуда, а свободно движется по кровяному руслу или крепится, но с помощью очень тонкой ножки, которая может оборваться в любой момент.

Что такое флотирующий тромб?

Медицине известны случаи формирования пристеночных тромбов (недвижимых) и флотирующих (подвижных). Последний вариант наиболее неблагоприятен для пациента в плане прогноза. В большинстве случаев подобный подвижный сгусток крови формируется в венах именно нижних конечностей, поскольку именно здесь анатомически затруднен отток венозной крови. Особого внимания требует в этом плане подколенная вена. От тромбофлебита могут страдать как глубокие, так и поверхностные вены. Часто медики выявляют и флотирующий тромбоз бедренной вены. По МКБ-10 код заболевания - I80.

Важно: флотирующий тромб требует срочного медикаментозного вмешательства. В противном случае флеботромбоз может обернуться для пациента серьезной опасностью.

Чем опасна сосудистая патология

В первую очередь состояние опасно для пациента тем, что флотация тромба не дает никаких явных симптомов. То есть подвижный сгусток крови не закрывает просвет сосуда, а движется вместе с кровотоком. Таким образом, тромбоз может оставаться длительное время необнаруженным. А это уже усугубляет ситуацию. Чем дольше патология остается невыявленной, тем больше шансов у тромба рано или поздно достичь легочной артерии. В этом случае у пациента развивается тромбоэмболия. В худшем варианте при таком состоянии может наступить даже внезапная смерть пациента.

Отрыв такого кровяного сгустка в полых венах происходит при двух благоприятных условиях:

1. Высокая скорость кровотока.
2. Слишком тонкая ножка тромба.

Причины возникновения патологии

Медики определяют ряд причин, по которым происходит формирование сгустка, и ряд провоцирующих факторов, из-за которых могут сработать названные ниже причины. Основные причины развития флотирующего тромба:

1. Нарушенная свертываемость крови (повышенная).
2. Нарушенный (замедленный) кровоток в организме пациента.
3. Нарушение целостности стенок кровеносных сосудов.

При трех таких условиях на стенке вены происходит налипание тромбоцитов, которые и формируют впоследствии тромб. Провоцирующими факторами развития таких условий являются:

• Малоподвижный образ жизни (в том числе и длительный постельный режим).
• Нарушение кровотока ввиду ношения гипса, бандажа и пр.
• Вынашивание младенца и роды.
• Варикоз нижних конечностей.
• Наличие злокачественных образований в организме.
• Инфекционные болезни в анамнезе пациента.
• Длительная гормональная терапия (учитывается и прием гормональных контрацептивов).
• Чрезмерные физические нагрузки с подъемом тяжестей.

Выявить флотирующий тромб по каким-либо явным характерным признакам очень сложно, поскольку кровоток самостоятельно восстанавливается в большинстве частей тела. Однако существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить наличие флотирующего тромба в кровотоке:

1. Болезненность в венах ног в месте возможной локации тромба. Причем боль может ощущаться лишь при пальпации или быть постоянной.
2. Гиперемия кожи в зоне возможного расположения сгустка.
3. Отечность больной ноги, особенно проявляющаяся утром.
4. Визуализация больной вены из-за ее вздутия.
5. Повышение температуры тела при застое тромба на одном из участков вены.

Важно: при подозрении на развитие тромбофлебита желательно обратиться за консультацией к сосудистому хирургу.

Диагностика

Для постановки точного диагноза пациенту назначают ряд инструментальных/аппаратных и лабораторных исследований:

Лечение сосудистой патологии (тромбообразования) должно проводиться только под наблюдением грамотного специалиста. В зависимости от сложности состояния пациента ему назначают либо медикаментозную терапию, либо хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение патологии

Лечат флотирующий тромб комплексно. При этом больному прописывают постельный режим с обязательным положением ноги вверх. Показана дополнительная фиксация вен больной ноги эластичным бинтом. В качестве лекарственной терапии назначают препараты таких групп:

• Растворяющие тромб.
• Антикоагулянты, предотвращающие образование новых сгустков.
• Улучшающие кровоток и разжижающие кровь.

Важно: поскольку препараты, растворяющие тромб, имеют ряд противопоказаний, их вводят исключительно в той дозировке, которую подбирает врач в индивидуальном порядке.

Гирудотерапия

Лечение тромбоза пиявками было распространено еще в 18–19 веках. Сегодня такая тактика применяется реже, но и она имеет право на жизнь под контролем лечащего врача. Дело в том, что пиявки способны значительно разжижать кровь, отсасывая так называемую «плохую», густую кровь. Желательно провести курс гирудотерапии из 5–10 процедур.

Хирургическое лечение тромба

Если медикаментозная терапия неэффективна или проводить ее пациенту по каким-либо показаниям нельзя, выбирают инструментальную (оперативную) тактику лечения. В частности, используют такие методы:

1. Постановка кава-фильтра. Приспособление напоминает небольшой зонтик, который улавливает из кровотока все сгустки и тромбы. Ставят кава-фильтр через прокол верхней полой вены или через бедренную вену. После нейтрализации и остановки всех тромбов фильтр извлекают.
2. Тромбэктомия. В этом случае проводят хирургическое удаление тромба. Операция показана в том случае, если место локации тромба известно и если тромбофлебит у пациента прогрессирует.

Народные рецепты лечения (в том числе и профилактические)

Бороться с тромбозом можно и с помощью народных методов лечения. Но тактику нужно обязательно обсудить с лечащим врачом, чтобы избежать возможных осложнений. Самыми действенными являются:

• Мед и чеснок. Из ингредиентов нужно приготовить массу. Берут 350 г меда и 250 г чеснока. Чеснок давят в кашицу и смешивают с медом. Настаивают средство неделю и затем принимают его трижды в сутки примерно за полчаса до еды по чайной ложке. Курс лечения - 60 дней.
• Шишки хмеля. Средство в перемолотом виде в количестве одной столовой ложки запаривают кипятком (1 стакан) и варят на малом огне около 15 минут. Готовое средство отцеживают и принимают по 100 мл три раза в течение дня. Такое средство предотвращает отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов.
• Белая лапчатка. Используют корни растения. Их мелко перетирают, затем 100 г готового сырья смешивают с водкой (1 литр) и настаивают в прохладном темном месте 2 недели. Готовую процеженную настойку пьют по одной чайной ложке, предварительно разбавив 1/3 стакана воды. Настойку принимают три раза в день до полного ее окончания.

При успешном лечении патологии прогноз для пациента вполне благоприятный. Однако стоит всегда заботиться о состоянии сосудов и крови для предотвращения образования новых тромбов. Если же патологией не заниматься, не исключен летальный исход в результате попадания сгустка в легочную артерию.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие тромбоза и возможное формирование флотирующего тромба, следует бережно относиться к здоровью сосудов. В частности, показано правильное питание с включением достаточного количества растительной пищи, нежирного мяса и кисломолочной продукции.

Желательно придерживаться оптимального питьевого режима для поддержания нормальной консистенции крови. Стоит отказаться от курения и употребления алкоголя. В качестве лечебной гимнастики показана пешая ходьба. Также стоит помнить, что своевременное лечение инфекционных патологий позволяет избежать травмирования сосудистых стенок.

Желательно осознавать, что нормальная работа всего организма в целом - это в первую очередь забота о своем здоровье самого пациента, и уже потом действия грамотного врача. Соблюдение перечисленных профилактических мер дает шансы на долгую и яркую жизнь без различных патологий.

Что такое флотирующий тромб

Достаточно распространёнными в наше время стали такие понятия как «тромб», «тромбоз», «флотирующий тромб». Люди молодые, среднего или пожилого возраста сталкиваются с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не подозревая, чем бывает опасен сгусток крови и насколько серьезными могут быть последствия болезни.

Виды тромбов

Тромбы подразделяют на виды по разным критериям:

• По скорости образования.
• По размеру.
• По месту локализации патологического сгустка.

Сгустки могут образовываться в глубоких или поверхностных венах. Довольно сложным патологическим состоянием считается флотирующий тромб - образование крови, в основном состоящее из белка - фибрина.

Образуется тромб в результате защитной реакции организма на:

• изменение сосудистой стенки;
• любое нарушение тока крови;
• повышение внутреннего трения крови.

Понятие «флотирующий тромб» происходит от слова «флот», связано с плаванием. Такие патологические образования удерживаются на стенке сосуда с помощью одной ножки и двигаются с током крови.

Размеры такой патологии могут быть разными, до 20 см .

Образования этого типа постоянно находятся в движении, и их адгезии к стенке сосуда не происходит. Страшнее всего то, что такой сгусток может оторваться от своего крепежа.

Причины возникновения тромбов

Когда на теле человека рана, кровь из нее останавливается благодаря образованию на ее поверхности мелких тромбов - сгустков крови. В этом случае такие сгустки помогают человеку выжить. Но к сожалению, вследствие нарушения стенок сосудов и функции свертывания крови сгустки возникают внутри сосудов или в полости сердца. И в этом случае перспективы становятся не такими радужными.

Тремя доминирующими причинами таких образований являются:

1. Какие-либо повреждения стенок сосудов. Такими повреждениями могут быть как механические травмы, так и воспаление вследствие воздействия токсинов, бактерий или вирусов.
2. Некорректный процесс свертываемости крови.
3. Нарушение кровообращения.

Немецкий ученый Вирхов писал, что тромб формируется при наличии всех трех причин, но одна из них может спровоцировать это образование.

Образование флотирующего тромба

Причинами возникновения флотирующего сгустка являются какие-либо препятствия на стенках вен, которые мешают нормальному кровотоку. В этом случае действует принцип наслоения, когда небольшое образование становится причиной застойного явления в венозной системе. Так появляется флотирующий сгусток крови.

Специалисты выделяют некоторые факторы, которые способствуют такому образованию:

• Малоподвижный образ жизни.
• Инфекции, хронические болезни, которые способствуют ускорению свертываемости крови.
• Непрерывное физическое напряжение.
• Послеродовой период, гормональные изменения.
• Прием оральных контрацептивов.
• Онкологические болезни.
• Прием гормональных препаратов.
• Длительное неподвижное состояние после операций.
• Частые полеты на самолетах и поездки на поезде.

Симптомы и проявления

В медицине часто встречаются варианты этого заболевания, которые проходят бессимптомно. Наличие симптомов напрямую зависит от места расположения, локации флотирующего тромба . Как уже указывалось, такие образования случаются в нижних конечностях, в бедренной вене, в паху. Симптоматика часто не замечается по причине того, что кровоток частично компенсируется в других, здоровых венах.

Флотация сгустка крови может проявить себя такими симптомами:

1. Отек нижних конечностей.
2. При прощупывании вены ощущается боль в ноге на месте касания.
3. В том месте, где образовался тромб, может возникать гипертермия.
4. Поверхности вен вздуваются, а кожа в месте образования имеет синеватый оттенок.
5. Характер боли в нижних конечностях распирающий.

Наиболее частую и опасную разновидность тромбозов представляют патологические процессы в нижней полой вене, редко - в паху. Подкожные вены нижних конечностей, как и глубокие вены, чаще всего становятся местами локализации сгустков крови.

Когда патология появляется в полости подкожной вены, практически сразу начинается вздутие последней, как при варикозном расширении. Кроме этого, появление сгустков может дополнительно проявляться увеличением лимфоузлов.

Чем флотирующий тромб отличается от обычного

Основным отличием флотирующего образования от обычного является структура.

Стандартные сгустки не такие большие, как флотирующие, в некоторых случаях последние достигают в длину более 20 см. Состоит плавающий сгусток в основном из эритроцитов и тромбоцитов, внешне напоминает пиявку с длинным хвостом.

Кроме необычной структуры, флотирующий тромб имеет серьезные последствия. Врачи при таком диагнозе ставят наиболее неблагоприятные прогнозы, опасаясь отрыва и эмболизации.

Чем опасен флотирующий тромб

Данное заболевание опасно по причине риска эмболии. Часто оно не имеет какой-либо клинической картины из-за того, что не перекрывается кровоток.

Образование по форме напоминает пиявку с хвостом. Хвост постоянно двигается и в длину может достигнуть значительных размеров. Ножка, на которой держится хвост, очень тонкая. Под воздействием кровотока этот хвост может оторваться и свободно передвигаться по сосудам, что впоследствии может стать причиной возникновения тромбоэмболии.

Условия отрыва тромба

Патологическое образование может оторваться внутри сердечно-сосудистой системы и перемещаться вместе с током крови. Этому способствуют два условия:

• образование должно быть не обтурирующим;
• скорость кровотока должна быть высокой, достаточной для отрыва тромба.

Последствия отрыва тромба различны, они во многом зависят от органов человека, в которые попало патологическое образование. Подвижные тромбы часто возникают в сердце, в правом предсердии.

Одним из самых сложных мест, куда может попасть тромб, являются легкие. Если тромб оборвался в легких, то в большинстве случаев человек умирает практически сразу.

Диагностика заболевания

При появлении каких-либо симптомов или проявлений тромбоза больной может записаться на прием к терапевту или хирургу, который расскажет, что это такое - тромб, к какому конкретно специалисту необходимо обратиться. Узкий специалист, который занимается диагностикой и лечением тромбозов, называет «флеболог».

Диагностика данного вида тромбоза в большинстве случаев происходит стационарно путем осмотра больного, обследования состояния организма, а также при помощи инструментальных методов.

Самым точным методом диагностирования является УЗИ, а точнее, ультразвуковое дуплексное сканирование. Метод является самым современным, и его целью является определение трех основных показателей:

• степень сужение просвета вен;
• размер сгустка;
• степень подвижности тромба.

Кроме УЗИ, больной делает анализ крови на D-димер. Тромбоз подтверждается в том случае, когда в крови показатель D-димер превышает норму в 500 нг/мл.

Когда образование тромба подозревается в паху, пациенту обязательно проводят рентгеноконтрастную флебографию.

Лечение заболевания

После диагностирования болезни пациента с тромбом лечат стационарно. Методы терапии в этом случае могут быть консервативными и оперативными . При обнаружении сгустка, который флотирует, прежде всего врачи задаются целью предотвратить его отрыв от стенки сосуда.

Лечение флотирующего тромба непростое. К лечебным процедурам относятся:

1. Постельный режим больного. Пациент должен максимально часто отдыхать, при этом нижняя его конечность с тромбом должна находиться в приподнятом состоянии.
2. Нижняя конечность с патологическим образованием фиксируется эластичным бинтом.
3. При необходимости пациенту назначаются медикаменты, которые способствуют растворению сгустка. Такое лечение в обязательном порядке проводится в стационаре, так как больной требует постоянного наблюдения. Препараты, которые растворяют сгусток, имеют много противопоказаний и побочных эффектов. Лекарства вводятся сосудистым хирургом через специальный катетер в вене.
4. Во время лечения больному делают коагулограмму, при помощи которой определяют свертываемость крови.
5. Современным способом лечения флотирующего тромба является установка в вену кава-фильтра. Это приспособление внешне напоминает зонтик. Устанавливается оно на некоторое время и извлекается из вены в том случае, когда сгусток попадает в такой своеобразный фильтр.
6. Как консервативное лечение пациенту назначают противовоспалительные медикаменты.
7. Как вид альтернативного лечения иногда применяется гирудотерапия.
8. Хирургический метод: тромбэктомия или шунтирование.

Профилактика образования сгустков в сосудах

Тромбоз, особенно флотирующий, является довольно серьезным заболеванием, с которым можно бороться с помощью профилактических средств. Специалисты выделяют некоторые меры, которые необходимо выполнять для сохранения здоровья:

• Здоровый образ жизни без сигарет и злоупотребления алкоголем.
• Активное времяпровождение.
• Ограничения нахождения возле телевизора или компьютера.
• Систематические физические упражнения, кроме тяжелой физической нагрузки, связанной с поднятием тяжестей.
• При наличии варикозного расширения вен необходимо носить компрессионные чулки.
• Необходимо следить за весом, не допуская лишних килограммов.
• Систематические осмотры, проверки уровня сахара и измерение артериального давления помогут своевременно выявить заболевание.

Тромбоз является довольно коварным заболеванием, которое не всегда себя вовремя проявляет. При генетическом предрасположении к образованию сгустков в сосудах необходимо постоянно следить за состоянием вен, свертываемостью крови, своевременно посещать специалистов.

Наплевательское отношение к своему здоровью часто имеет серьезные последствия, поэтому каждый человек должен следить за здоровьем самостоятельно, вести здоровый образ жизни и вовремя обращаться за помощью к специалисту.